Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Jak alkohol ovlivňuje tělo pacienta s hemoroidy?
2 Leukémie
Lékaři nazývali hned tři běžná onemocnění, která ohrožují pacienty náhlou smrtí
3 Embolie
Ischemická choroba srdeční
4 Leukémie
Monitorování Holterova srdce nebo denní EKG: podstata vyšetření
5 Tachykardie
Hladina cukru v krvi klesla
Image
Hlavní // Embolie

Embolizace děložní tepny jako moderní metoda léčby fibroidů dělohy u žen


Reprodukční medicína je považována za citlivou otázku, protože se jedná o důležitý bod v zdraví žen. Často je to schopnost plodit plod a porodit zdravé dítě je ženské štěstí.

Specialisté zabývající se touto problematikou, skvělí profesionálové, normální fungování reprodukčních orgánů v budoucnosti závisí na jejich kvalifikaci a zkušenostech.

Reprodukční systém těla často trpí zánětlivými procesy, které mohou být rozsáhlé. Procento různých novotvarů, ne vždy benigních, roste.

Poznamenává se, že děložní myom, který se úspěšně bojuje s embolizací děložní tepny, je považován za běžné onemocnění..

Co jsou děložní myomy?

Tato diagnóza znamená přítomnost benigního nodulárního novotvaru, který je lokalizován ve svalové tkáni dělohy.

Velikost patologie může být minimální nebo může dosahovat několika centimetrů v průměru.

Je třeba poznamenat, že uzel sestává z vláken hladkého svalstva a vyznačuje se nepravidelnou strukturou.

Hlavní známkou toho, že žena může mít fibroidy, je výskyt krvácení z dělohy. Ve spodní části břicha je cítit nepříjemný tlak, který se mění v silnou bolest.

Ženy s anamnézou myomu někdy nemohou otěhotnět nebo porodit dítě. V některých případech existují problémy s fungováním močového měchýře.

Co je embolizace děložní tepny??

Zkratkou EMA se míní chirurgická nízko-traumatická technika, která vám umožní přerušit napájení myomových uzlů.

S arteriální embolizací dochází k ucpávání tepen uměle. Po podobné lékařské manipulaci dochází k „vysychání“ uzliny..

V poslední době byla zaznamenána popularita této techniky na ruských klinikách. To přispívá k častější diagnostice fibroidů u žen v plodném věku..

Bohužel kvůli nedostatku informací postup postupně získává zvěsti, zatímco většina z nich není zcela věrohodná..

Pacienti se postupně dělí na názory, někteří z nich doufají v EMA a považují tento postup za jeden z nejúčinnějších v léčbě fibroidů. Existují však pesimisté, kteří považují humbuk kolem embolizace za velmi přitažlivý.

EMA není vhodný pro všechny pacienty kvůli určitým omezením, proto má lékařská manipulace své nevýhody. Přestože má řadu kontraindikací, má mnohem více výhod.

Odborníci se domnívají, že embolizace děložních tepen je dnes nejkvalitnější alternativou k operaci. Navíc si ženy po EMA udržují pohlavní orgán a reprodukční funkce je téměř neovlivněna..

Kdy se použije metoda EMA?

Případy, kdy je třeba použít EMA:

  • Pokud žena v budoucnu potřebuje těhotenství. Protože existuje příliš málo technik pro udržení reprodukční funkce, lékaři předepisují EMA.
  • Pokud myomatózní neoplazmy nedosáhnou objemu těhotenství po 12 týdnech.
  • Jsou-li doprovodná onemocnění přítomna ve formě adenomyózy nebo endometriózy.
  • S recidivou nemoci, pokud po předchozím odstranění myom začal opět růst.
  • Došlo k rychlému růstu nádoru.
  • Těžké krvácení po porodu.
  • Když má pacient osobní kontraindikace pro anestezii, jmenování radikální chirurgie.

Kdo řídí EMA?

Embolizace dělohy je možná pouze ve velkých klinických centrech. Tam kompetentní chirurgové, kteří absolvovali další školení, budou schopni vyřešit choulostivý problém. Je důležité pochopit, že je požadována zcela nová služba, což znamená, že čeká na radu, až dostane pomoc.

Jak ukazuje praxe, na klinikách hlavního města neexistují žádné problémy se zdravotnickým personálem a vybavením. Proto je lepší jít tam na operaci pro léčbu děložních myomů.

Embolizační bezpečnost

S EMA jsou všechna rizika komplikací nebo neobvyklých situací snížena. Kompetentní specialista sdělí pacientovi, co očekává a jak se má chovat, aby se zabránilo rozvoji možných patologií. Během operace lékař nebude muset provádět řezy, nedochází ke ztrátě krve. Neexistuje žádná újma a ohrožení života a zdraví žen.

Výcvik

Před operací musí být vyjasněna diagnóza pacienta, s potvrzením přítomnosti myomatózních uzlinových novotvarů začíná přípravná fáze.

Lékař určí lokalizaci patologického procesu, povahu nádoru a identifikuje možnou přítomnost patologií. Teprve poté je předepsána terapeutická terapie.

Pacient by měl mít po ruce výsledky studie, laboratorní testy, podstoupit vyšetření v gynekologickém křesle pomocí speciálních nástrojů.

Ke shromáždění anamnézy a objasnění stavu pacienta jsou nutná všechna opatření.

Protože embolizace se provádí ve stejný den, měl by pacient přijít na kliniku na lačný žaludek. Vlasová linie by měla být zcela odstraněna z oblasti stehna a slabiny..

Metodologie

Operace je naplánována na kterýkoli den cyklu, s výjimkou těch dnů, kdy dochází k menstruaci. Před EMA nemůžete jíst a pít, žaludek by měl být prázdný. Poté, co pacient vezme léky předepsané odborníkem, je poslána na chirurgickou jednotku.

Fáze embolizace děložních tepen:

  • Propíchnutí krevních cév. Za tímto účelem se obvykle bere hlavní femorální tepna. Lékař dezinfikuje údajné místo vpichu speciálním antiseptikem, po kterém je zaveden zavaděč. Jedná se o druh „rukávu“ vyrobeného z polymeru, poměrně elastického, což vám umožní zachránit arteriální stěny před poškozením.
  • Angiogram. Dále je do dutiny „pouzdra“ zaveden katétr, kterým začínají protékat kontrastní přípravky. Všechny manipulace jsou řízeny rentgenovým zařízením, které umožní včasnou detekci abnormální vaskulární oblasti.
  • Příjezd emblémů. Katétr bude pokračovat ve svém pohybu do hlavní děložní tepny, kde budou podávány blokátory. Látky vstoupí do dutiny až do okamžiku, kdy dojde k jejich zpětnému odtoku.
  • Akce budou duplikovány s druhou tepnou.
  • Po dokončení všeho lékař pomalu odstraní katétr a pomocné nástroje. Dále se na místo operace aplikuje tlakový kryt.

Kompetentní specialista, i ve velmi obtížném případě, by neměl na provoz trávit více než hodinu. Nejčastěji stačí 30 minut, ale vše záleží na charakteristikách pacienta, velikosti novotvaru a kvalifikaci lékaře.

Zpočátku budou ženě podány protizánětlivé léky a blokátory bolesti. Pokud nedojde ke krvácení, fixační obvaz se odstraní následující den..

Výsledek

Po zavedení blokujícího léčiva lze zaznamenat částečnou destrukci nodulárních novotvarů. Myomatózní vlákna se mění na pojivovou tkáň.

Po 12 měsících, děloze, pacient dosáhne normální velikosti bez známek patologických změn. Po několika letech může mít žena zdravé dítě.

Při provádění EMA pacient nebude mít žádné komplikace, které se mohou vytvořit po hormonální terapii nebo radikální chirurgii. Navíc chybí patologie dělohy, jejich výskyt může být způsoben pouze individuální charakteristikou pacientů.

Podle odborníků má embolizace děložní tepny 3 hlavní výhody:

  • vysoký terapeutický účinek;
  • nízká invazivita;
  • není potřeba kompletní anestézie.
Angiogramy před a po embolizaci děložní tepny

Možné komplikace po EMA

Přestože během operace dochází k minimálnímu traumatu a nedochází k žádné sekreci krve, stále přetrvává řada nevýhod a komplikací:

  • výskyt hematomu v oblasti instalace katétru;
  • nepohodlí způsobené nevolností a zvracením;
  • hypertermická reakce;
  • bolest v děloze;
  • možný výskyt peritonitidy;
  • infekce uvnitř;
  • následné problémy s děložním oběhem;
  • v důsledku tvorby adhezí je zaznamenána nekróza sousední tkáně;
  • plicní arteriální tromboembolie.

Nebojte se hned, protože tyto komplikace jsou častěji vzácné než obvykle. Proto si EMA získává velkou oblibu v gynekologickém oboru..

Někteří pacienti uvedli, že po provedení embolizace se výtok během menstruace stal vzácným. Někteří žadatelé měli časnou menopauzu.

Přesný účinek EMA na reprodukční funkci žen nebyl z důvodu novosti postupu zcela studován. Ve většině případů však k početí dochází bez viditelných problémů, pouze ložisko nemusí vždy skončit úspěšně.

Riziko recidivy fibroidů

Podle oficiálních údajů je po provedení embolizace opětovné objevení se fibroidů téměř nemožné. Navíc, myomatózní uzlové formace mohou stále nastat, pokud EMA nebyl plně proveden..

Například během chirurgického zákroku nemohl chirurg blokovat přístup dvou tepen kvůli individuálním charakteristikám nebo specifikům katetrizace.

Plodnost

Lékařská komunita nemá přímý důkaz, že embolizace způsobuje problémy s početím nebo těhotenstvím.

Mohou být dostupné, ale je obtížné odpovědět na chybu EMA nebo na přítomnost patologií.

V této oblasti nebylo provedeno žádné rozsáhlé testování. Často po EMA nastává těhotenství rychle a probíhá bez komplikací..

Jak praxe ukázala, pokud žena plánuje mít dítě v budoucnu a existuje alternativa k embolizaci, pak si vyberou jinou techniku.

Mluvíme o terapii, která zachrání orgány odpovědné za reprodukční složku. Například hormonální terapie, která umožní pacientovi, aby se po užití tobolek plně zotavil.

Vymáhání po zákroku

Pár týdnů po EMA získává tělo pacienta sílu. Těchto 14 dní není v nemocničním zařízení nutné. Při dobrém zdravotním stavu je pacientovi dovoleno jít domů hned druhý den po operaci.

Pooperační období:

  • Během následujících 7 dnů byste se měli držet odpočinku v posteli a nezatěžovat se fyzickou prací.
  • Zkuste si ujít léky, které zmírňují bolest. Analgetika navíc přispívají nejen k zastavení zánětlivého procesu, ale také odolávají zvýšení celkové tělesné teploty.
  • Při těžkém zánětu je třeba opít průběh protizánětlivých léků..

Aby operace nebyla provedena zbytečně a skončila úspěšně, měl by se pacient řídit doporučeními:

  • První týden po vypouštění zvyšte množství absorbované kapaliny. Pacient by měl pít dostatek vody, aby se zotavil rychleji.
  • Odmítněte brát léky, které ovlivňují složení krve, a ztenčujte je. Mezi tyto léky patří aspirin a podobné léky..
  • Je zakázáno koupat se, navštívit saunu nebo vanu, sedět na dlouhou dobu nebo ležet v koupelně. Několik dní po EMA přispívá horká pára k rozvoji komplikací.
  • V příštích několika týdnech musí pacienti odpočívat. Také se musíte zdržet pohlavního styku.
  • Gynekologové nesouhlasí s používáním hygienických tamponů. Po embolizaci na několik měsíců je obecně třeba na ně zapomenout, pouze polštářky bez různých příchutí.

Výhody a nevýhody EMA

Žádná z metod nemůže být výhradně pozitivní, všude jsou nevýhody. Například za hlavní nevýhodu léčby lze považovat její vysoké náklady, protože ne každý si může dovolit přidělit podobné množství.

Špičkové vybavení najdete také v jednotlivých zdravotnických střediscích. Samozřejmě, že v metropolitní oblasti to nebude problém, všechny lékařské inovace tam okamžitě dorazí. Ale ve vnitrozemí nebo regionálních centrech je jen stěží podobná služba.

Vzhledem k novosti operace bylo několik lékařů vyškoleno k provádění lékařské manipulace. Bez specifického výcviku bude pro ruského lékaře obtížné vytvořit EMA bez chyb.

EMA má ještě jednu významnou nevýhodu, získávání rentgenového záření během manipulace. V průběhu chirurgického zákroku se provádí kontrola, při které je pacient postižen rentgenem. Stojí za povšimnutí, že zařízení se vyznačuje moderními parametry, dávka je neuvěřitelně malá a nepřekročí ukazatele, které se objevují během fluorografie..

Pro mnohé je skutečnost, že odběr vzorků tkání pro biopsii během embolizace, nemožný, je nepříjemná. Angiografická diagnóza však umožňuje tuto skutečnost mírně vyhladit..

Výhody EMA:

  • Vzhledem k nízké invazivitě a vysoké bezpečnosti techniky lékaři nepotřebují úplnou anestézii.
  • Riziko relapsu je sníženo na minimum. Například po myomektomii polovina pacientů znovu vytvoří uzliny v malé pánvi.
  • Okamžitý výsledek. Pozitivní dynamika je pozorována již hodinu po embolizaci děložních tepen.
  • Krátká doba pobytu v nemocnici. Po dni může být pacientovi dovoleno jít domů, protože s dobrou tolerancí není nutné být v nemocnici.
  • Pokud byl pacient zaměstnán vysoce kvalifikovaným odborníkem, neměly by vznikat komplikace. Ve srovnání s jinými typy chirurgických zákroků je tato technika nejbezpečnější.
  • Nesporným plusem je, že všechny reprodukční orgány zůstávají na svém místě. Reprodukční funkce navíc není ovlivněna a žena může otěhotnět za rok a připravit se na práci.

EMA a těhotenství

Po embolizaci může žena snadno snášet a doufat v narození zdravého dítěte. Při použití radikálních metod byla této šanci zbavena.

Lékaři věří, že EMA byla spása pro mladé pacienty, kteří neměli čas mít potomstvo.

Arteriální embolizace si zachovává schopnost produkce. Proto při diagnostice fibroidů považují kompetentní lékaři tuto manipulaci za vhodnější než hysterektomii a myomektomii.

Navíc při odstraňování myomatózních uzlů existuje riziko adhezí, které jsou lokalizovány jak na děložním těle, tak na samotném orgánu. Výsledkem je, že se u pacienta vyvine neplodnost, kterou již nelze léčit.

Je důležité pochopit, že i vysoce kvalitní operace nechrání pacienta před skutečností, že těhotenství lze kdykoli ukončit. Navzdory úplnému obnovení funkce porodu mohou problémy s ložením přetrvávat. Pacienti, kteří odstranili uzly, by měli být sledováni lékařem, aby přijali veškerá opatření k ochraně plodu.

Následně po 12 měsících EMA se nodulární formace postupně snižují, děloha bude mít normální velikost. Během tohoto období je nebezpečné otěhotnět, protože proces zotavení je nestabilní a děložní kontrakce budou neustále probíhat.

Odpůrci metody

Lékařská komunita je rozdělena do 2 táborů, které se snaží navzájem dokázat svůj názor. Podle mnoha odborníků gynekologové nechtějí uznat výhody EMA vzhledem k tomu, že se na tomto postupu nezúčastňují..

Při bližším zkoumání statistik je zřejmé, že většina chirurgických operací v gynekologii se provádí ve spojení s fibroidy dělohy..

Lékaři jsou zvyklí řešit tento problém radikálně úplným odstraněním orgánu nebo, v ojedinělých případech, amputací uzlových útvarů. Pokud komunita uzná EMA za nejúčinnější techniku, pak více než polovina pacientů nedosáhne gynekologické nemocnice.

Negativní okamžik embolizace děložní tepny nastává z jiného dobrého důvodu. Procedura vyžaduje nejnovější a velmi drahé vybavení, většina klinik ji nemá. V celé zemi můžete počítat s asi 20 klinikami, kde mohou provádět vysoce kvalitní EMA (Moskva, Petrohrad, Krasnodar, Jekatěrinburg atd.)

Pokud gynekolog během konzultace vypíše doporučení jednomu z předních center, automaticky ztratí většinu svých pacientů. Je nešťastné, že obchodní pravidla jsou všude a dokonce i někteří lékaři hledají výhody ve svých rozhodnutích.

Náklady na postup

Kolik je postup?

Ne každý je připraven na skutečnost, že se nejedná o bezplatnou operaci. Cena za služby je obvykle nejméně 100 000 rublů, protože zahrnuje také čas strávený v nemocnici po operaci.

Důvodem vysokých nákladů je také použití drahého vybavení.

Navíc je lékařská manipulace považována za novou, a málo lékařů je schopno provést její implementaci.

Navíc se v epidurální anestezii používají pouze nejnovější léky, aby se pacient zbavil vedlejších účinků.

A samozřejmě, měli byste být připraveni na skutečnost, že myomie se úplně nevyřeší, ale pouze zastaví jeho růst. To znamená, že EMA nelze považovat za všelék, v budoucnu bude nutné znovu investovat do léčby, aby se zachovalo zdraví žen.

Recenze

Zpětná vazba k postupu EMA:

Neexistuje žádná jednoznačná odpověď ohledně vhodnosti provedení tohoto konkrétního postupu, ačkoli metoda je minimálně invazivní. Radikální opatření je považováno za nejúčinnější, ale nehodí se pro mladší ženy, které se bojí stáří a ztráty reprodukční funkce..

Po kvalitním EMA jsou dámy kompletně obnoveny a navždy zapomenou na jejich diagnózu..

Jak účinná je embolizace děložních tepen ve fibroidech dělohy?

Co to je?

Embolizace je postup používaný k léčbě fibroidů dělohy. Provádí se ve zdravotnickém zařízení po zvláštním školení. Děložní myomy se objevují u více než 50% žen ve věku 35 let. Nádor má benigní původ a obvykle nepředstavuje ohrožení zdraví pacienta. Současně se zvýšeným růstem mohou myomy způsobit komplikace a zbavit ženu možnosti porodit dítě. Lékaři se proto často pokoušejí eliminovat patologický proces v počátečních stádiích, což brání nádoru dosáhnout velkých rozměrů.

EMA je zkratka pro celý název postupu. Embolizace je minimálně invazivní zákrok, při kterém je určena céva, která živí nádor, a poté je do něj zavedena zátková látka. Technika operace spočívá v tom, že embolie blokuje cévu a blokuje proces dodávání živin do myomu. V budoucnu se novotvary přestanou zvětšovat a nakonec procházejí opačným vývojem. Odpojené plavidlo poskytuje záruku pozitivního výsledku po mnoho let. U většiny pacientů se EMA stala skutečnou spásou, protože tento postup vám umožňuje opustit operaci.

Výhody

Pacienti, kteří podstoupili embolizační postup, na to reagují pouze pozitivně. Ve srovnání s jinými metodami, jak se zbavit fibroidů, má mnoho výhod:

  • zaručení účinnosti léčby, riziko opakování problému je menší než 1%;
  • rychlá reverzní transformace nádoru a zmenšení jeho průměru během prvních tří měsíců po operaci;
  • okamžité odstranění rušivých klinických příznaků;
  • minimální riziko poškození zdravých tkání, které je zajištěno cíleným dopadem na požadovanou cévu;
  • krátká doba zotavení a absence komplikací;
  • žena si zachovává schopnost rodit děti bez jakýchkoli omezení, protože na děloze nejsou žádné řezy;
  • nízké riziko vedlejších účinků, protože není nutné používat celkovou anestézii.

Tento postup nevyžaduje žádné škrty, je tedy estetický. Po zákroku nejsou žádné jizvy a jizvy a stopy po injekci zmizí během několika týdnů.

Indikace

EMA je potřebná k léčbě děložních myomů. Nádor se může časem zvětšovat a nijak se neprojevuje. Pouze 3 z 10 žen hlásí obtěžující příznaky patologie, ale obvykle odhalí velké velikosti nádorů. Teoreticky lze postup použít pro všechny typy a velikosti myomatózních uzlů, jakož i pro jejich různé lokalizace. V praxi však není chirurgický zákrok předepsán všem pacientům, ale pouze s následujícími indikacemi:

  • jednotlivé lokální fibroidy s aktivním krevním oběhem;
  • mnohočetné benigní myometriální nádory umístěné v různých oblastech a mající dobré zásobení krví;
  • intramurální uzly umístěné ve střední části svalové vrstvy;
  • suberózní myom, lokalizovaný na periferii myometria;
  • benigní velikost nádoru menší než 80 mm.

Hlavní indikací tohoto postupu je potřeba udržovat plodnost. Tento postup se často provádí u mladých dívek v přípravě na těhotenství, pokud jsou jiné způsoby léčby neúčinné. V některých případech je embolizace předepisována pacientům s velkými uzly a stává se jakýmsi přípravkem pro otevřenou chirurgii.

Kontraindikace

Nedoporučuje se provádět terapii, pokud očekávaný účinek není uspokojivý. Odmítněte EMA v takových případech:

  • velikost benigního nádoru přesahuje 20 týdnů těhotenství;
  • ultrazvuk ukazuje, že v nádoru není průtok krve;
  • ve svalové vrstvě je velké množství malých nádorů, které neopouštějí zdravou tkáň;
  • suberózní myom, který se nachází na vnějším okraji svalové vrstvy s perimetrií, má tenkou nohu a roste ve směru do břišní dutiny;
  • intramurální tumor, umístěný v tloušťce myometria, má průměr větší než 80 mm.

Pokud pacient našel mnoho uzlů různých průměrů, je provedení EMA kontraindikováno. V tomto případě je předepsána myomektomie s ohledem na jednotlivé ukazatele.

Pokud žena v budoucnosti neplánuje porodit děti a je v období klimakterií, má smysl odstranit celou dutinu dělohy, aby se zabránilo růstu nových ložisek a rozvoji dalších patologických procesů. Ve většině žen však po menopauze přestává růst velikosti samotného nádoru. Pokud nádor během menopauzy dále roste, je to základ otevřené hysterektomie a kontraindikace EMA.

Výcvik

V první fázi, před řízením, je nutné vyloučit možná omezení. Za tímto účelem žena absolvuje testy, podstoupí instrumentální diagnostiku. Při přípravě je nutné vyloučit následující podmínky:

  • onkologie;
  • těhotenství;
  • pánevních infekcí;
  • zánět v akutní nebo akutní formě;
  • nedostatečný krevní oběh v nádoru.

Při přípravě na zákrok pacient podrobuje vyšetření krve a moči, nátěr z pochvy, závěru úzkých odborníků o neexistenci omezení. Pro postup jsou zvláště důležité ukazatele ultrazvukového výzkumu. Během skenování se vyhodnocuje lokalizace, průměr a počet nádorů. Je důležité určit povahu a rychlost průtoku krve..

Technika provádění

Krátce před intervencí je pro ženu předepsána antibiotická terapie, což snižuje riziko infekce. V den EMA se nedoporučuje jíst jídlo a pít vodu. Před manipulací je nutné očistit střeva klystýrem, aby se snížila pravděpodobnost chyby. Dolní končetiny pacienta jsou převinuty elastickou bandáží, protože bude prováděna práce s cévami.

  1. Lokální léky proti bolesti se používají ke snižování bolesti..
  2. Pomocí kontroly propíchnutí je katétr přístupný do femorální tepny.
  3. Do cévy se zavádí látka na bázi jodu, která vám umožňuje sledovat pohyb katétru pomocí rentgenového záření.
  4. V závislosti na umístění nádoru přístup k požadované děložní tepně.
  5. Emboly, které jsou druhem trombu, jsou dodávány do plavidla a ucpávány.

Po dokončení operace zůstává pacient po určitou dobu pod dohledem zdravotnického personálu a v případě absence komplikací dostává individuální doporučení a je propuštěn.

Obnova období

Po několik dní se může pacient cítit dobře a mít bolesti břicha. Spotting obvykle trvá 1-3 týdny a postupně klesá. Lékař dává doporučení týkající se užívání léčivých přípravků a dodržování zvláštního životního stylu:

  • se zvýšenou teplotou a výskytem bolesti, vezměte analgetika;
  • vyloučit tepelné postupy;
  • odmítnout sex až na 3 týdny, dokud nebude dokončeno krvavé propuštění z pochvy;
  • vyvarujte se fyzické námahy a více se uvolněte.

Pro zvýšení účinnosti léčby jsou někteří pacienti předepisováni hormonální terapií. S pomocí drog je potlačena produkce estrogenů, které jsou stimulátorem růstu myomatózních uzlů..

Pokud se objeví silná bolest břicha a celkový zdravotní stav, měly by ženy neprodleně vyhledat lékaře.

Závěr

U všech pacientů po EMA zmizí rušivé příznaky a obnoví se menstruační cyklus. Na konci 3 měsíců se velikost benigního nádoru sníží téměř dvakrát. Tato léčebná technika je preferována mezi všemi zásahy používanými v gynekologii. Embolizace umožňuje rychle a bez vážných ztrát na zdraví zbavit se fibroidů a eliminovat riziko jejího opětovného růstu.

Také zajímavé číst: hysterektomie

Embolizace děložní tepny

Obsah

Embolizace děložní tepny (EMA) je angiografický zásah, který zahrnuje umělé zastavení průtoku krve v děložních tepnách za použití různých embolizujících částic. Prudké snížení oběhu dělohy vede ve většině případů k nekróze myomatózních uzlin. To způsobuje, že se zmenšují a zlepšují nebo dokonce vymizejí příznaky děložních fibroidů, jako je menstruační krvácení, bolest a příznaky komprese močového měchýře a střev..

Léčba děložních fibroidů embolizací děložních tepen je široce praktikována v Evropě a USA. V posledních letech získala tato metoda na Ukrajině dostatečnou popularitu. V tomto případě není odstraněna děloha a v některých případech může zůstat schopnost rodit děti (tento problém však vyžaduje pečlivou diskusi).

V Dněpru byl tento postup proveden od roku 2003, kdy byl v děložních fibroidech proveden první v oblasti Dnipropetrovsku EMA..

EMA provádějí endovaskulární chirurgové (rentgenoví chirurgové, intervenční radiologové - různá jména pro stejnou specialitu) - lékaři, kteří používají rentgenové záření a jiné zobrazovací metody k „pohledu“ do těla. Vedou tenké trubice (katétry) a další velmi malé nástroje krevními cévami uvnitř těla k nemocnému orgánu, což vám umožňuje léčit mnoho nemocí bez chirurgického zákroku. Zákroky endovaskulárních chirurgů jsou pro pacienta méně traumatické, protože nesouvisejí s prováděním kožních řezů a zpravidla nevyžadují dlouhodobý pobyt v nemocnici. Typický pobyt v nemocnici 2-3 dny.

Je důležité, aby indikace pro EMA, hodnocení jejích výsledků a veškeré následné řízení byly prováděny gynekologem. Vypadá to velmi nesprávně, když je EMA předepsána samotnými chirurgy (nebo, co je horší, samotnými pacienty), aniž by měli dostatečné znalosti v oboru gynekologie. To někdy vede k nenapravitelným důsledkům..

Technika EMA

Endovaskulární chirurg provede vpichem kůži jehlou v tříslovném záhybu (místo, kde stehno prochází do břicha) a jednou v femorální tepně vede tenkou (1,5-2 mm), zejména zakřivenou trubici - katétr. Protože tento postup není bolestivý, používá se pouze lokální anestézie doplněná přípravky, které způsobují mělký spánek léků. Endovaskulární chirurg vede katétr přes tepny do dělohy pod kontrolou rentgenového zařízení, které vám umožní sledovat pohyb katétru uvnitř těla. Do děložní tepny se zavede katétr do bodu, kde se dělí na malé větve zásobující fibromatózní uzliny krví.

Obr. 1. Podstata techniky EMA. Katétr je přiveden do levé děložní tepny.

Poté se provede arteriogram - zavedení speciálního kontrastního činidla viditelného pod rentgenem do děložní tepny, což vám umožní vidět fibromyom a potvrdit správnou polohu katétru. Poté endovaskulární chirurg vloží malé (0,3-0,7 mm) plastové částice (polyuretanová pěna, polyvinylalkohol) nebo částice želatinové houby do katétru. Také dnes se na trhu objevilo mnoho komplexních embolizujících částic. Látka použitá k embolizaci však nemá zásadní význam, pokud jde o účinnost postupu. Tyto částice jsou neseny podél tepen, které napájejí fibromatózní uzly, a poté, co uvízly v cévách odpovídajícího průměru, je ucpávají. Embolizace pokračuje, dokud nejsou úplně zablokovány všechny větve zásobující fibromatózní uzly..

Takto vypadá angiografie pravé děložní tepny před embolizací. Jasně viditelný přívod krve do myomatózního uzlu.

Byla provedena selektivní embolizace cév myomatózního uzlu pravou děložní tepnou - krevní oběh fibroidů „zmizel“.

Na druhou stranu se postup opakuje, aby se na obou stranách blokoval přívod krevních uzlin. Někdy je možné obě děložní tepny blokovat jedním vpichem na kůži, někdy je nutné provést další vpich v tříslovném záhybu na druhé straně. Po ukončení embolizace se vytvoří kontrolní arteriogram, který potvrdí nedostatečný přísun krve do fibromatózních uzlů. Zpracovávají se kožní vpichy, kterými byl zaveden katétr, na ně se aplikuje sterilní tlaková bandáž po dobu 12 hodin.

V důsledku omezené dodávky krve začne nádor (nebo nádory) klesat..
Po zákroku je nutný klid na lůžku po dobu 6-8 hodin (někdy i více). V pooperačním období jsou předepisovány léky proti bolesti, které bojují proti bolestovému syndromu, ke kterému dochází u všech pacientů s různou intenzitou v důsledku nekrózy fibroidů. Kromě toho může dojít ke zvýšení teploty. V tomto případě jsou navíc předepisována protizánětlivá léčiva. Ženy si někdy stěžují na nevolnost a zvracení, také spojené s bolestí a intoxikací v reakci na nekrózu nádoru. Úplné zotavení obvykle trvá až 2 týdny, ale toto období může být o něco delší (v závislosti na velikosti a počtu uzlů).

Zatímco embolizace k léčbě fibroidů dělohy na světě se používá až od roku 1995, samotná metoda embolizace děložní tepny není zdaleka nová. Tento postup byl úspěšně používán endovaskulárními chirurgy po celém světě již více než 20 let k potírání krvácení po porodu a některých dalších nemocí. V současné době provádějí embolizaci fibroidů dělohy endovaskulární chirurgové ze všech vyspělých zemí. Od roku 1995 se na celém světě provádí přibližně 300 000 podobných postupů..

Očekávané výsledky

Výzkum výsledků embolizace fibroidů (leiomyomů) dělohy zahájil A. Ravina (Francie) v roce 1995. Od té doby bylo publikováno mnoho studií o studiu této léčebné metody. Podle těchto údajů se 78-94% operovaných žen zbavuje svých znepokojivých příznaků nebo zažívá výraznou úlevu. Úspěch postupu se nesnižuje v přítomnosti více fibromatózních uzlů. Očekávaná úroveň zmenšení velikosti fibromatózních uzlin je 50% po dobu 3 měsíců se snížením velikosti dělohy o 40%.

Dlouhodobé výsledky EMA jsou uspokojivé. Mějte na paměti riziko recidivy nádoru přibližně 7,5% ročně, stejně jako statistiky, které naznačují, že přibližně 1/3 žen po EMA vyžaduje další invazivní léčbu během svého života (opakovaná EMA, myomektomie nebo odstranění dělohy)..

Plodnost

Většina pacientů s děložními myomy neplánovala následné přidání potomstva a jen několik z nich se v budoucnu pokusilo otěhotnět a mít dítě. Tato skutečnost ztěžuje studium pravděpodobnosti těhotenství v pooperačním období. V literatuře bylo hlášeno mnoho případů normálně se vyskytujících těhotenství u žen, které dříve měly embolizaci děložních fibroidů. Kromě toho existuje řada zpráv o normálním těhotenství u žen, které již dříve měly embolizaci děložní tepny z jiných důvodů. V této oblasti probíhá výzkum. Dnes však zůstává otevřena otázka možnosti provedení EMA před plánováním těhotenství. Existují důkazy o některých závažných komplikacích těhotenství po EMA, jako je přírůstek a předčasné přerušení placenty, předčasný porod a prenatální smrt plodu. Proto pro dnešek doporučuji použití EMA u žen plánujících těhotenství, pouze pokud je myomektomie (chirurgické odstranění zla) doprovázena velmi vysokým rizikem komplikací nebo přechodem na odstranění dělohy (hysterektomie).

Vedlejší účinky, komplikace

Embolizace děložních tepen je poměrně bezpečný postup, nicméně, jako u každé chirurgické metody léčby, existují možné komplikace a vedlejší účinky. Většina pacientů v pooperačním období zaznamenala bolest v dolním břiše s různou intenzitou, někteří zaznamenali zvýšení teploty, nevolnost, zvracení, špinění. Pokud se tyto příznaky vyskytnou, je pro většinu pacientů předepsána vhodná léčba, která u většiny pacientů zmizí během jednoho dne, může však docházet k určitým nepohodlím po dobu několika dnů nebo déle. Mnoho žen se vrátí do práce jeden týden po zákroku..

Komplikace byly zaznamenány v méně než 2% případů. Popsány jsou infekční (pronikání mikroorganismů do dělohy) a ischemické (nedostatečnost zásobení krve děložním). Tyto případy nejsou časté a odstranění dělohy se používá v méně než 1% případů..
Dlouhodobé komplikace nejsou popsány, ačkoli otázky týkající se možných vedlejších účinků přetrvávají..
Není známo, jaký účinek, pokud vůbec, má embolizace děložních tepen na menstruační cyklus. U převážné většiny žen se po embolizaci menstruační krvácení snížilo. Jsou popsány případy, kdy po embolizaci dochází k menopauze u žen ve věku 40 let a více. Není známo, zda jsou tyto případy důsledkem snížené funkce vaječníků, ke které dochází po zákroku. Na základě těchto údajů lze dojít k závěru, že ve velmi malém procentu případů dochází k předčasné menopauze po embolizaci.

  • V 15–20% případů nemusí být EMA účinná a bude zapotřebí další metoda léčby leiomyomu dělohy.
  • infekční komplikace (vzácné)
  • tromboembolické komplikace (zřídka)
  • alergická reakce na kontrastní látku (velmi vzácná)

Indikace

Normálně mají děložní tepny malý průměr a katétr není možný. Když se objeví fibromyom, průměr děložních tepen se zvyšuje v souladu s velikostí fibromatózních uzlů. Čím větší je tedy velikost dělohy s fibromatózními uzly, tím snazší je provést embolizaci. Embolizace děložních tepen tedy není indikována u všech pacientů, ale pouze u pacientů, u nichž velikost dělohy odpovídá více než 7 týdnům těhotenství. Pokud je velikost dělohy menší, pravděpodobnost úspěšné embolizace děložních tepen je významně snížena. Pokud však fibroid relativně malé velikosti způsobuje významnou bolest nebo těžké krvácení a chirurgický zákrok je nežádoucí, není indikován nebo je spojen s větším rizikem, je provedení embolizace nezbytné a odůvodněné.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace pro embolizaci děložní tepny zahrnují:

  • Nesnášenlivost s kontrastními látkami obsahujícími jód. K vizualizaci krevních cév pod rentgenem se používají kontrastní látky obsahující jód. Alergické reakce na drogy obsahující jód znemožňují provádět endovaskulární intervence, včetně embolizace děložní tepny.
  • Aktivní infekce, septické stavy. Přítomnost mikroorganismů v krvi významně zvyšuje pravděpodobnost hnisavých komplikací embolizace.
  • Těhotenství. Během těhotenství dochází k expanzi všech děložních cév (nejen těch, které živí myom). V tomto případě může embolizace vést k úplné nekróze dělohy.

Embolizace na pozadí neúplného průběhu hormonální léčby se nedoporučuje. V tomto případě je zaznamenáno zúžení cév dělohy, což vede ke snížení účinnosti embolizace a ke zvýšení pravděpodobnosti recidivy. GnRH agonisté nebo jiné léky, které redukují myomatózní dělohu, jsou míněny.

Příprava na embolizaci děložních tepen

Před zákrokem je nutné podstoupit stejné testy jako před chirurgickými zákroky pro děložní leiomyom. Zde je jejich seznam a v závorkách jsou uvedena data vypršení platnosti testů:

  1. Krevní typ, rhesus (bez časového omezení)
  2. Kompletní krevní obraz + krevní destičky (2 týdny)
  3. Analýza moči (2 týdny)
  4. Hladina glukózy v krvi (2 týdny)
  5. Koagulogram (2 týdny)
  6. Elektrolyty, proteiny, játra, ledviny. komplex (2 týdny)
  7. Krev na RW, HIV, HbsAg, HCV (3 měsíce)
  8. EKG (10 dní)
  9. Terapeut (1 měsíc)
  10. Fluorografie (1 rok)
  11. Stěr z pochvy (1 měsíc)
  12. Cytogram děložního čípku (12 měsíců)
  13. Výsledek diagnostické kyretáže (1 rok)
  14. Ultrazvuk pánevních orgánů (3 měsíce). Někdy děláme MRI

Všichni pacienti musí být konzultováni dvěma specialisty - gynekologem a endovaskulárním chirurgem. Po obdržení výsledků testů je přiřazen den hospitalizace. V den hospitalizace dorazí pacient na kliniku ráno a jsou ubytováni v oddělení. Embolizace se obvykle provádí ve stejný den.

Důležité: ráno před hospitalizací doporučujeme doprovázet snídani, můžete pít. 20-30 minut před embolizací je předepsána injekce sedativního léčiva, což snižuje přirozené vzrušení před zásahem. Procedura se provádí v rentgenové místnosti. Endovaskulární chirurg pod lokální anestézií (novokain, lidokain atd.) Vytvoří malou injekci do pravého horního stehna a zavede do ní katétr o průměru 1,5 mm. Díky lokální anestezii nezpůsobují veškeré manipulace chirurga žádnou bolest. Embolizace trvá od 15 minut do 1-1,5 hodiny, různé doby trvání jsou spojeny s technickými a anatomickými rysy a v žádném případě neovlivňují výsledek. Na konci postupu lékař položí ruku na místo vpichu po dobu (10-20 minut) na vyhněte se tvorbě hematomu (modřiny). Poté se na pravé stehno aplikuje tlaková bandáž a pacient na nosítku je poslán zpět na oddělení. Tlakový obvaz je odstraněn po 3 hodinách, ale během 10 až 12 hodin po zákroku je nutný přísný odpočinek. V prvních hodinách po embolizaci většina pacientů pociťuje bolest v podbřišku. Intenzita bolesti se liší od těžké až po úplnou absenci bolesti. Všichni pacienti bez výjimky dostávají přiměřenou úlevu od bolesti. Po několika hodinách bolest výrazně poklesne a ve většině případů příští ráno téměř úplně zmizí. Přestože stav většiny pacientů jim umožňuje opustit nemocnici den po hospitalizaci, stále doporučujeme zůstat v nemocnici další 1-2 dny pro aktivní infuzní terapii. Naše zkušenosti ukazují, že to může výrazně zkrátit dobu zotavení po zásahu. Doporučujeme také, abyste se zdrželi fyzické aktivity několik dní po embolizaci. Během tohoto období mohou narušit slabé tažné bolesti v podbřišku, mírné zvýšení teploty atd. Všechny tyto jevy jsou důsledky EMA a neměly by vyvolávat obavy. Pacienti se však mohou vždy poradit se svým lékařem telefonicky nebo na kliniku. V normálním průběhu pooperačního období doporučujeme následný ultrazvuk a vyšetření 2 týdny, 2 měsíce, 6 měsíců a 1 rok po embolizaci.

Anesteziologická metoda pro EMA:

  • lokální anestezie pro propíchnutí femorální tepny

Délka pobytu v nemocnici:

Kde se konají EMA:

  • výhradně v nemocnici

Na trhu existuje poměrně velké množství embolizačních materiálů (částice, embolie). Jaké částice si vybrat? Podle údajů dostupných v době psaní neexistují žádné zvláštní rozdíly mezi drahými a levnými emblémy, které ovlivňují výsledek postupu. Jinými slovy, k opakovanému výskytu fibroidů a neúspěšné embolizaci dochází při použití i těch nejmódnějších částic..

Proč byste mě měli kontaktovat? Protože provádím jakýkoli typ léčby děložního leiomyomu - nejen EMA, ale také odstranění dělohy různými přístupy, včetně laparoskopicky, konzervativní myomektomie (odstranění pouze uzlů), hysteroskopické intervence s léčbou submukózních fibroidů. Kromě toho existují účinné metody lékové léčby děložního leiomyomu. Pouze u téměř všech metod invazivní léčby děložního leiomyomu si můžete vybrat optimální léčebnou metodu pro konkrétního pacienta.

Embolizace děložní tepny

Existuje mylná představa, že embolizace v léčbě děložních myomů je novou metodou. Ve skutečnosti se embolizace děložní tepny (EMA) od roku 1979 široce používá k zastavení krvácení dělohy, ke kterému dochází po porodu a operaci dělohy. Tato technika se tak používala ještě před příchodem laparoskopické chirurgie, která je již dlouho pevně zakořeněná v arzenálu operační gynekologie..

Embolizace k léčbě děložních fibroidů se však začala používat až na počátku 90. let. Zpočátku měl být EMA používán jako metoda předoperační přípravy před myomektomií, aby se snížilo riziko krvácení. Brzy se však zjistilo, že potřeba myomektomie po embolizaci již není nutná..

Po obdržení prvních povzbudivých výsledků začala EMA rychle vstoupit do praxe velkého počtu zdravotnických zařízení v USA, Evropě, Asii a na Středním východě. V roce 1996 byla agentura EMA ve Spojených státech schválena agenturou FDA a v roce 1998 byla na příkaz ruského ministerstva zdravotnictví zařazena do seznamu povolených endovaskulárních intervencí v Rusku..

Tuto techniku ​​úspěšně používáme od roku 2001 a v současné době máme největší zkušenosti s prováděním EMA v Rusku, SNS a východní Evropě - asi 5 000 pacientů.

Připravili jsme odpovědi na nejčastěji kladené otázky při léčbě děložních myomů v nemocnici Yusupov. Co je obsaženo v komplexním vyšetření před zákrokem EMA, jak brzy mohu získat operaci, kolik dní zůstane v nemocnici a jak se léčit, pokud žijete v jiném městě? Přečtěte si o tom zde..

Mechanismus EMA

Podstatou EMA je zastavení toku krve podél větví děložních tepen, které zásobují děložní myomy. Současně netrpí větve zásobující zdravou část myometria. To je možné díky zvláštnostem průtoku krve v myomu - krevní zásobení uzlů se provádí z tzv. perifibroid plexus - cévní síť obklopující fibroidy na periferii.

Kontrastní plexus perifibroidů. Obrysy tří myomatických uzlů jsou označeny (označeno tečkovanou čarou)

Tyto nádoby mají průměr až 0,5 mm, tj. několikrát větší než tepny normální myometria. Po zavedení speciálních embolizačních částic do těchto cév ztrácí myom krevní zásobu a je nahrazen pojivovou tkání - fibrózou, což vede k významnému snížení a / nebo vymizení fibroidů a jejich projevů.

U EMA nejsou myomatózní uzly odstraněny. Embolizační částice blokují cévy a myom vysychá, stejně jako se sušené hrozny stanou rozinkami.

Technika embolizace děložních tepen

Embolizace se provádí ve speciálně vybavené rentgenové místnosti vybavené angiografickým zařízením. Embolizaci nevykonávají gynekologové, ale endovaskulární chirurgové. Důvodem je skutečnost, že technika EMA vyžaduje kvalifikaci v oboru cévní chirurgie a radiologie a je pro operativní gynekologa neobvyklá..

Embolizace je prakticky bezbolestná procedura a provádí se v lokální anestézii. Jediným účinkem je propíchnutí pravé společné femorální tepny. Za tímto účelem se po předběžné lokální anestezii roztokem novokainu nebo lidokainu zavede do tepny malý katetr (1,2 mm) pomocí malého (1,5 mm) propíchnutí kůže v horním stehně, které se provádí přímo do děložních tepen pod kontrolou rentgenové televize.

Pak se do katétru zavedou malé částice embolizačního přípravku, které blokují cévy, které živí myom. Embolizační částice se zpravidla střídavě zavádějí do pravé a levé děložní tepny.

Zákrok může trvat 10 minut až 2,5 hodiny, v závislosti na variantě výtoku z děložní tepny a zkušenosti chirurga. Jeho trvání však zpravidla nepřesahuje 20 minut.

EMA je prakticky bezbolestný zásah. V důsledku lokální anestézie propíchnutí tepny nezpůsobuje téměř žádné pocity. Během zákroku je možný pravidelný pocit tepla, mírný pocit pálení v dolní části břicha, dolní část zad. Takto působí kontrastní látka, kterou chirurg zavádí k vizualizaci cév.

Je důležité si uvědomit, že použitý embolizační přípravek je absolutně bezpečný, biologicky inertní a nemůže vyvolat alergické reakce. Kromě toho je pro EMA zapotřebí malé množství přípravku - v průměru ne více než 500 mg.

Nyní existuje několik typů léků pro embolizaci. Výběr správného léku je důležitým úkolem. Přečtěte si více o lécích používaných k embolizaci děložních myomů.

Výsledky embolizace děložní tepny

Prvním projevem účinnosti EMA je normalizace symptomů. Ihned po zákroku se menstruační krvácení normalizuje, jejich objem a doba trvání se snižují. Příznaky komprese se také snižují a mizí, tento proces je poněkud delší a může trvat několik týdnů nebo měsíců. Zmenšení myomatózních uzlin, stejně jako celková velikost dělohy, se nejčastěji objevuje během prvních 6-8 měsíců po EMA. V průměru se objem uzlů do roku snižuje více než čtyřikrát. Malé myomy úplně zmizí. Přísně vzato, již 2 týdny po EMA fibroidy jako takové nezůstávají - jsou nahrazeny pojivovou tkání. Tyto děložní uzliny jsou aktivně redukovány a nejsou schopny způsobit příznaky nebo růst znovu. Důležitým rysem EMA je také absence rizika relapsu onemocnění po zákroku. Důvodem je skutečnost, že s EMA dochází k účinku na všech uzlech, bez ohledu na jejich velikost. V současné době existují pozitivní údaje o dlouhodobém pozorování velkého počtu pacientů - více než 98% žen po EMA nepotřebuje žádnou další léčbu děložních myomů..

Graf ukazuje snížení velikosti dělohy a myomů. Do roku po EMA se objem myomatózních uzlů v průměru snižuje více než čtyřikrát.

Nahráli jsme sérii videorozhovorů s pacienty, kteří podstoupili embolizaci. Podívejte se na video příběhu naší pacientky Iriny o provedené embolizaci.

Vlastnosti a výhody embolizace děložních tepen:

  • Extrémně bezpečná a minimálně invazivní léčba bez anestezie.
  • Intervence je vysoce účinná ve více než 98,5% případů (tj. Po EMA není třeba se vracet k otázce léčby děložních myomů).
  • K okamžitému zlepšení příznaků dochází..
  • Myomy se neobnovují (na rozdíl od myomektomie, u níž pravděpodobnost recidivy dosahuje 30-40%).
  • Vyžaduje se velmi krátký pobyt v nemocnici, obvykle 1 den.
  • EMA není operace, provádí se v lokální anestezii a trvá 15 minut..
  • Extrémně nízká pravděpodobnost komplikací. Podle srovnávacích studií je riziko jakýchkoli komplikací 20krát nižší než u jakékoli možnosti chirurgické léčby fibroidů..
  • Děloha není odstraněna.
  • Plodnost.

Postembolizační období

Přestože je EMA prakticky bezbolestná procedura, po 1 - 2 hodinách jsou v dolním břiše poměrně silné tažné bolesti. Tyto pocity jsou výsledkem ischémie fibroidních buněk a odrážejí účinnost intervence. Bolest trvá několik hodin a je adekvátně zastavena léky proti bolesti..

Kromě toho se v prvních dnech po EMA může teplota zvýšit (až na 37–37,5). Jsou také možné slabosti a pocit nevolnosti. Všechny tyto příznaky, známé jako post embolizační syndrom, se však rychle vymizí, nepředstavují žádné ohrožení zdraví a nijak se netýkají komplikací intervence..

Vedlejší účinky a komplikace embolizace

Embolizace děložní myomy je velmi bezpečný postup, riziko jakýchkoli komplikací je desetkrát nižší než po chirurgické léčbě a nepřesahuje 1%. Podle řady studií se komplikace vyskytují po EMA asi 20krát méně často než po jakémkoli typu chirurgické léčby děložních fibroidů (včetně laparoskopické chirurgie). Naneštěstí někteří gynekologové, kteří nejsou schopni používat jiné metody léčby fibroidů dělohy kromě chirurgického zákroku, často po embolizaci děsí pacienty s velkým počtem komplikací. To je zásadně nesprávné a jedná se o úmyslné zkreslení pacientů.

Nejčastějším problémem po EMA je vytvoření hematomu (modřiny) na stehně v místě vpichu tepny. Jedná se o mizernou komplikaci, která obvykle nevyžaduje další léčbu a zmizí během 1-2 týdnů..

U více než 3% pacientů během prvních 3 až 6 měsíců po embolizaci fibroidů dělohy je možné porušení pravidelnosti menstruačního cyklu nebo přechodné (dočasné) amenorey.

Je důležité zdůraznit, že pravděpodobnost komplikací, které mohou vyžadovat návrat k chirurgické léčbě, nepřekračuje jeden případ u 600–800 EMA.

Plodnost

Embolizace nezbavuje ženy plodnosti. Po hysterektomii se samozřejmě nejedná o plodnost, ale i po myomektomii se často vyskytuje neplodnost spojená s tvorbou adhezí v děloze a kolem ní..

Mnoho žen po celém světě porodí zdravé děti po EMA. Máme také dobré výsledky v plodnosti. V naší zemi se narodilo více než tucet dětí, částečně díky EMA. Je důležité si uvědomit, že většina pacientů, u nichž jim EMA dovolila mít děti, neměla žádné vyhlídky na léčbu orgánů - na většině klinik jim bylo doporučeno pouze odstranit dělohu..

Bezplatná online konzultace e-mailem

Všichni pacienti jsou pro nás důležití, ale protože trávíme většinu času na recepci nebo na operačním sále, nemůžeme vždy okamžitě odpovědět e-mailem. Prosím, pochopte - na vaši otázku odpoví do 2-3 dnů Dmitrij Mikhailovič Lubnin (kandidát lékařských věd, známý popularizátor vědy, autor několika monografií a populárních knih o medicíně, který má největší zkušenosti s léčbou pacientů s myomem dělohy) nebo Boris Yuryevich Bobrov (MD, PhD, endovaskulární chirurg s největší osobní zkušeností s EMA v Rusku a SNS).

Top