Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Když se objeví hemoroidy a jak to vyléčit?
2 Leukémie
Jak a na co se léčí suprasegmentální autonomní dysfunkce
3 Myokarditida
Co znamenají normoblasty v krvi?
4 Tachykardie
Laserové ošetření křečových žil
5 Cukrovka
Co je to puls a jak ho měřit na ruce
Image
Hlavní // Leukémie

Jak zacházet s kroucením obratlů


Lidé s hypertenzí a jinými problémy v kardiovaskulárním systému ne vždy znají přesnou příčinu takových poruch. V některých případech jsou tyto problémy spojeny s vývojem zvláštního typu patologie & # 8212, tortuosity obratlových tepen.

S tím má člověk výrazně zvýšené riziko ischemické mrtvice. Se závažnými následky na člověka mohou nastat mozkové příhody..

Jaká je tortuozita obratlových tepen

Tato patologie je charakterizována deformací obratlové tepny, díky níž se snižuje rychlost průtoku krve, která živí mozek. Toto onemocnění má převážně genetickou povahu. Jeho charakteristickým rysem je převaha elastických vláken v arteriální tkáni..

Při normálním vývoji tepen obsahují jejich tkáně hlavně kolagenová vlákna. Elastická vlákna nejsou trvanlivá. S jejich převahou dochází k rychlému poškození stěn cév..

Z tohoto důvodu se rychle stávají tenkými a okamžitě se deformují. Ředění krevních cév na pozadí progresí patologie se stává častou příčinou rozvoje ischemické mrtvice u lidí.

Odkaz. Smrt 30% pacientů s cévní mozkovou příhodou je spojena s vývojem tohoto typu nemoci..

Příčiny výskytu patologie

Tortuosity a asymetrie průměrů vertebrálních tepen se vyskytují hlavně v důsledku působení dědičných faktorů. Patologie může mít získanou povahu. Mezi konkrétní rizikovou skupinu patří lidé s hypertenzí..

Ateroskleróza je jedním z pravděpodobných faktorů při tvorbě tortuosity tepen. U tohoto chronického onemocnění dochází v důsledku poruchy funkce metabolismu lipidů a proteinů k ukládání cholesterolu na cévních stěnách. Mezi rizikové faktory rozvoje aterosklerózy a doprovodné tortuosity tepen patří:

  • nadváha,
  • kouření,
  • nezdravá strava,
  • neustálý stres,
  • doprovodná onemocnění spojená s metabolickými poruchami (diabetes mellitus, hypotyreóza).

Přečtěte si o léčbě rakoviny páteře.

Symptomatologie

Nemoc se ve svých vlastnostech podobá řadě dalších patologií, včetně:

  • mrtvice,
  • vaskulární dystonie,
  • výčnělek arteriální stěny (aneuryzma),
  • ateroskleróza.

Důležité! S nemocí se u člověka projevují dva specifické příznaky. Může pociťovat náhlou ochrnutí a slabost ve svých rukou a také dočasné zhoršení řeči..

Jsou možné různé příznaky a léčba tortuosity obratlových tepen bude předepsána s ohledem na povahu jejich projevu. Současnými příznaky patologie mohou být také:

náhlé bolesti hlavy podobné migréně,

  • závrať,
  • kloubní hypermobilita (zejména u mladých lidí),
  • nerovnováha,
  • pohled před očima,
  • bolest v jakékoli části hlavy,
  • mdloby,
  • bolest v krčních kloubech, vedoucí k imobilizaci krku (častější u dospělých).
  • Symptomatologie onemocnění závisí na typu a formě tortuosity tepen:

    1. Tortuosita pravého obratle, stejně jako vlevo ve tvaru písmene C, se v prvních stádiích jeho výskytu neprojevuje žádnými známkami. V důsledku postupné deformace a ohýbání tepny je často narušena dodávka mozkové krve. Symptomatologie je identická s příznaky cévní mozkové příhody..
    2. Smyčková smyčka vyvolává ostré záchvaty bolesti hlavy, objevují se známky mrtvice a poruchy krevního oběhu v mozku.
    3. Deformace tepny v ostrém úhlu se v některých případech vyskytuje na pozadí tortuozity tepen ve tvaru c, které již existují od narození. U člověka se dlouhodobě projevují charakteristické příznaky hypertenze a aterosklerózy. Doprovodnými příznaky těchto jevů jsou závratě, nevolnost se zvracením a tinnitus..

    Co je to syndrom ohonu?

    Diagnostika

    K rozpoznání choroby se používají následující diagnostické metody:

    Dopplerovský ultrazvuk ke stanovení stupně průtoku krve vertebrálními tepnami,

  • odběr vzorků komprese za účelem identifikace způsobu, jak chránit mozek během zúžení cév,
  • kontrastní angiografie,
  • duplexní skenování k detekci zúžení stěn tepen,
  • magnetické rezonance mozku pro studium jeho celkového stavu,
  • otoneurologické vyšetření na intrakraniální hypertenzi.
  • Léčba

    Existuje několik možností, jak zacházet s vrozenou želvou obratlů:

    • konzervativní metoda pomocí léků ke snížení krevního tlaku a odstranění příznaků v případě poruchy vestibulárního aparátu,
    • chirurgický zásah.

    Léčba ve formě chirurgického zákroku se používá pouze v extrémních případech s vysokou pravděpodobností, že u pacienta dojde k akutní ischemické cévní mozkové příhodě, během níž dojde k vážnému poškození prvního arteriálního segmentu..

    Indikací pro chirurgický zákrok je vaskulární stenóza, stejně jako jejich silné ohýbání. Při zásahu se používají kovové markýzy, které jsou upevněny v nádobě a nedovolují jej znovu se zužovat. Při operacích se také používají balónkové katétry. S jejich pomocí je možné rozšířit jednotlivé části krevních cév, u nichž existuje riziko nebezpečného zúžení.

    Operace se často provádí u dítěte po narození nebo v období dětství, kdy se patologie projevuje zejména ve formě život ohrožující cévní mozkové příhody..

    Pokud tortuozita nepředstavuje smrtelně nebezpečné ohrožení života pacienta, je předepsána symptomatická léčba..

    Běžněji používané léky snižují krevní tlak a brání rozvoji mrtvice. Protože je patologie doprovázena poruchou funkce vestibulárního aparátu, mohou být v rámci lékové terapie předepsány také léky, které eliminují projevy takových poruch..

    Pozornost! Léky zcela nevylučují patologii, ale mohou výrazně zlepšit kvalitu života a snížit pravděpodobnost vzniku mrtvice.

    Nebezpečí patologie

    Existuje několik důvodů, proč je tortuozita obratlů nebezpečná:

    • vede k selhání mozkového oběhu,
    • vyvolává neustálé bolesti hlavy a záchvaty doprovázené prudkou ztrátou vědomí,
    • vede k rozvoji náhlé ischemické cévní mozkové příhody a stává se předzvěstí celoživotního postižení nebo smrti člověka.

    Prevence nemoci

    Vzhledem k tomu, že patologická tortuozita levé obratlové i pravé komory se často objevuje v důsledku vlivu genetického faktoru, prevence nemoci zahrnuje dodržování řady pravidel ke zmírnění stávajících příznaků a zabránění vzniku cévní mozkové příhody. Z tohoto důvodu je důležité:

    Odmítněte nezdravé jídlo (smažené, kořeněné, mastné, & # 171, rychlé & # 187, výživa).

  • Pravidelně sledujte koncentraci cholesterolu v krvi.
  • Přestaňte kouřit a pít úplně alkohol.
  • Udržujte váhu na stejné úrovni a předcházejte jejímu zvyšování, vyhněte se obezitě.
  • Neprovádějte těžkou práci a sport, nezvedejte závaží.
  • Neprovádějte náhlé pohyby hlavy.
  • Neaplikujte se na masáž krku.
  • Co je hypoplasie obratlů?

    Naučte se, jak léčit páteřní epiduritidu..

    Závěr

    Zakřivení obratlů je jednou z chorob dědičné povahy a projevuje se četnými příznaky podobnými jiným onemocněním..

    Chirurgická léčba arteriální patologie se používá v naléhavých případech, kdy existuje riziko rozvoje pacienta s ischemickou mozkovou příhodou. V jiných případech se provádí konzervativní léčba, která nemoc nevylučuje, ale pomáhá zlepšit stav pacienta.

    Patologická tortuozita krčních tepen

    Použijte aktuální navigaci na stránce

    Patologická tortuozita (kopání) karotických tepen je jednou z nejméně studovaných a záhadných chorob. Role patologické tortuosity ve vývoji příznaků cévní mozkové nedostatečnosti se stále studuje, ale bylo zjištěno, že patologické ohyby karotidových nebo obratlových tepen byly nalezeny u každé třetí osoby, která zemřela na cévní mozkovou příhodu. U 16–26% dospělé populace jsou odhaleny různé varianty prodloužení a kroucení krční nebo obratlové tepny na krku. Patologická tortuosita je nerovnoměrný průběh tepny s tvorbou ohybů, smyček a zákrutů, které ovlivňují povahu průtoku krve tepnou a mohou přispívat k rozvoji akutních cévních mozkových příhod.

    Léčebné metody v inovačním vaskulárním centru

    Vaskulární chirurgie naší kliniky má významné zkušenosti s jedinečnými operacemi na krčních tepnách s patologickou tortuositou. Hlavním problémem chirurgické léčby je stanovení jasných indikací pro chirurgickou léčbu. Naše klinika vyvinula jasný diagnostický protokol, který nám umožňuje určit klinický význam konkrétní tortuosity a míru jejího účinku na průtok krve mozkem. Zkušenost s úspěšným provozem naší kliniky s patologickou tortuositou přesahuje 200 případů.

    Příčiny a prevalence patologické tortuosity

    Patologická tortuosity se vždy vyvíjí v důsledku prodloužení vnitřní krční tepny, která je nucena složit se do ohybů nebo dokonce smyček. Nadměrná délka vnitřní krční tepny je často odložena v období embryonálního vývoje, to znamená, že tortuozita tepny je nejčastěji vrozená. S věkem může dojít k dalšímu kroucení nadměrné krční tepny do smyčky. Podle některých vědců může patologická tortuozita způsobit neurologické a intelektuální problémy u dětí předškolního a základního školního věku.

    Prodloužení vnitřní krční tepny se může také vyvinout v důsledku pokročilé hypertenze, když neustále zvýšený krevní tlak způsobuje změnu stěny tepny a jejích ohybů. Taková tortuosita málokdy ovlivňuje mozkovou hemodynamiku a je častěji fenomén náhodně detekovaný ultrazvukem hlavních tepen..

    Patologická tortuozita krčních tepen byla detekována u 16% pacientů, kteří zemřeli na ischemickou mozkovou příhodu, u více než 23% dětí, které byly postiženy ischemickou mozkovou příhodou, patologická tortuozita. Při vyšetřování pacientů léčených pro cerebrovaskulární příhody byla u ultrazvukového angioscanningu detekována patologická tortuozita u 12%. U 40% lidí byly podle patologických studií zjištěny různé poruchy průběhu vnitřních krčních tepen.

    Klinické a anatomické možnosti

    Prodloužení tepny. Nejběžnější prodloužení vnitřní krční nebo obratlové tepny, které vede k vytvoření hladkých ohybů podél cévy. Podlouhlá tepna je zřídka problémem a je obvykle detekována náhodným vyšetřením. Prodloužení arterie je důležité pro lékaře ORL, protože stěna tepny se může abnormálně blížit k mandlím palatinům a může být poškozena tonzilektomií. S věkem se pružnost arteriální stěny mění a plynulé ohyby tepny se mohou stát zauzlením s vývojem struktury cerebrovaskulárních poruch. Při prodlužování tepen bez zalomení ultrazvukové vyšetření průtoku krve neurčuje porušení.

    Kinking - nadměrná tepna v ostrém úhlu. Kinking může být vrozený, když od raného dětství jsou detekovány cévní mozkové příhody a postupem času se vyvíjejí z protáhlé krční tepny. Vznik excesů přispívá k arteriální hypertenzi, progresi aterosklerózy ve vnitřní krční tepně. Klinicky se zauzlení vnitřní krční tepny projevuje přechodnými poruchami mozkové cirkulace. S úbytkem obratlové tepny se rozvíjí nedostatečnost obratlů. Identifikace zabíjení s příznaky mozku vyvolává otázku chirurgické korekce zkroucení.

    Stočení je vytvoření tepenné smyčky. Přes plynulý chod smyčky jsou změny v krevním toku v ní velmi významné. Povaha ohybů během svinutí se může lišit v závislosti na poloze těla, krevním tlaku. Je pozorována chaotická povaha průtoku krve, která vede ke snížení krevního tlaku po smyčce a podle toho ke snížení průtoku krve mozkovými tepnami. Pokud má člověk dobře rozvinutý Willisův kruh na spodním povrchu mozku, nikdy nebude vědět o existenci smyčky nebo skloňování v sobě. Nástup příznaků cerebrovaskulární nedostatečnosti naznačuje narušenou kompenzaci krevního toku a vyžaduje podrobné vyšetření a léčbu..

    Průběh nemoci

    Pokud se tortuozita krční tepny stane symptomatickou, pak pro pacienta to bude docela bolestivé. Malé příznaky a příznaky onemocnění se postupně zvyšují a vedou ke snížení schopnosti pracovat. Přítomnost patologické tortuosity může vést k symptomatické hypertenzi, což zase přispívá k progresi tortuosity a tvorbě excesů. V místech inflexe krční tepny se mohou tvořit adheze, což dále přispívá k narušení povahy toku krve, což způsobuje turbulenci. Výsledkem je, že tyto procesy mohou vést k přechodným ischemickým útokům nebo mrtvici..

    Zakřivení krční tepny

    SHEIA.RU

    Patologické zakřivení vnitřní krční tepny: Příznaky ohýbání, léčba, co dělat

    Příznaky a léčba patologické tortuosity vnitřní krční tepny

    Vnitřní krční tepna (ICA) označuje významné cévy, které zajišťují výživu mozku. Tyto cévy mají určitou tortuositu, která v normálních mezích neovlivňuje průtok krve. Avšak těžké zlomy a patologická tortuozita vnitřní krční tepny mohou vést k vážným poruchám oběhu v intrakraniální struktuře.

    Struktura krční tepny

    Tato tepna je spárována, společná tepna je rozdělena na dvě - levou a pravou. Levá krční tepna začíná od aortálního oblouku a vpravo - v ramenním kufru. Poté se dělí na vnější krční tepnu a vnitřní. Toto místo se nazývá bifurkace. Ihned po větvi ve vnitřní krční tepně se vytvoří určité rozšíření, zvané karotický sínus, což je důležitá reflexogenní zóna s četnými nervovými buňkami. Tyto buňky se podílejí na udržování krevního tlaku, na regulaci fungování srdce, složení krve a přítomnosti kyslíku.

    Vývoj patologické tortuosity tepny

    Důležitým faktorem ve vývoji tortuosity ICA je dědičnost a vrozené změny spojené s převahou elastických vláken nad kolagenovými vlákny v tkáni krevních cév. To přispívá k opotřebení stěn velkých nádob, jejich ztenčení a deformaci..

    Vývoj patologie může být důsledkem nadměrného zatížení tepen, ke kterému dochází při hypertenzi a ateroskleróze, když aterosklerotické plaky uložené na stěnách krevních cév snižují lumen cévy a způsobují narušení krevního toku. Je pravděpodobné, že jsou možné další příčiny této patologie, ale úplná jasnost v této záležitosti dosud neexistuje.

    Mezitím, jak ukazují preventivní vyšetření, projev kroucení krční tepny pokrývá až 25% populace.

    Druhy tortuosity krevních cév

    Nejběžnějšími typy patologické tortuosity krevních cév jsou:

    • Krimpování ve tvaru písmene S je hladký ohyb, ke kterému může dojít na jednom nebo více místech. Takové ohyby nemají významný vliv na pohodu člověka a objevují se pouze při preventivních prohlídkách. Mohou však postupovat, což již vede k excesům a v důsledku toho k závažným poruchám toku krve.
    • Kinking - zalomení plavidla pod ostrým úhlem. V některých případech může být tato patologie vrozená a může doprovázet osobu s poruchami oběhu v mozku od dětství. Může se také vyvinout z tortuozity ve tvaru S, zhoršené hypertenzí a aterosklerózou. Souvisejícím projevem Kinking je narušení mozkového oběhu a jeho charakteristické příznaky.
    • Navíjení je smyčka tepny podobná smyčce. Ačkoli tento typ patologie tepen netvoří ostré ohyby, má vliv na průtok krve a významně ji zpomaluje. Intenzita uvedených příznaků závisí na hodnotě krevního tlaku, poloze pacienta a dalších faktorech.

    Symptomatologie

    Patologická tortuozita vnitřních krčních tepen je nejčastěji asymptomatická, avšak když se u pacienta vyvine patologická tortuozita, začne se obávat jevů způsobených narušením mozkového oběhu, které se projevují následujícími příznaky:

    • časté závratě;
    • bolesti hlavy různé lokalizace;
    • narušená koordinace pohybu;
    • hluk v uších;
    • periodické poruchy řeči;
    • krátkodobá ztráta vědomí;
    • poškození paměti;
    • postižení.

    Diagnostika

    Diagnózu patologické tortuosity karotických tepen nelze provést pouze na základě symptomatických ukazatelů, protože tyto projevy jsou také charakteristické pro jiné typy vaskulárních chorob. Proto povinné doplnění jsou výsledky studií provedených na klinice.

    Tyto zahrnují:

    1. skenování ozvěny s ultrazvukovou dopplerografií a spektrální analýzou přijatého signálu;
    2. točitá počítačová tomografie;
    3. rentgenová angiografie.

    Tyto diagnostické nástroje vám umožňují vyhodnotit hemodynamické parametry průtoku krve v oblasti tortuozity, identifikovat přítomnost dysplázie vnitřní krční tepny distálně od tortuosity a určit povahu deformace cév. Významné patologické změny stanovené na základě komplexních diagnostických nástrojů slouží jako indikace k léčbě chirurgickou korekcí.

    Léčba

    Léčba patologické tortuosity krčních tepen je možná pouze chirurgickou metodou. Tyto operace se provádějí ve speciálních centrech cévní chirurgie. Část cévy vystavená stenóze nebo postižená aterosklerózou je zkrácena, což vám umožňuje obnovit průchodnost tepny. S rozsáhlým poškozením krční tepny se uchýlí k protetice plavidla.

    Pokud je tortuozita krčních tepen doprovázena stenózou, používají se k rozšíření oblasti tepny balónkové katétry a kovové stenty, které zůstávají uvnitř cévy, aby se zabránilo opětovnému zúžení. Období zotavení po operaci netrvá déle než 7 dní. Po ošetření zcela zmizí příznaky nedostatku kyslíku v mozku.

    Prevence

    Následující opatření mohou být prostředkem k prevenci onemocnění krční tepny:

    • udržování hladiny cholesterolu v krvi na požadované úrovni, vyjma mastných, solených a uzených potravin z potravy a jejich obohacení o čerstvou zeleninu a ovoce;
    • léčba arteriální hypertenze;
    • úplné ukončení kouření související s nejnebezpečnějšími faktory ovlivňujícími vývoj patologických změn ve stěnách krevních cév;
    • kontrola tělesné hmotnosti;
    • provádění fyzických cvičení se střední úrovní zatížení;
    • vyloučení těžké fyzické námahy, náhlých pohybů hlavy, profesionálních sportů.

    Kromě toho je důležité konzultovat s lékařem a podstoupit předepsané testy, pokud se objeví příznaky cévní mozkové příhody..

    Dodržování všech těchto opatření je důležité také u lidí, kteří již podstoupili operaci..

    S kroucením vnitřní krční tepny ve tvaru písmene S

    Krční tepny se tvoří v hrudní dutině: levá krční tepna začíná v aortálním oblouku a pravá SA (krční tepna) - v brachiálním kmeni, pak jsou rozděleny na vnější a vnitřní tepny. Patologická tortuozita vnitřní krční tepny nebo tortuozita obou ICA (vnitřní krční tepna). Častěji jsou pozorovány následující projevy patologické tortuosity ICA a OCA (obyčejná krční tepna)..

    Druhy cévních patologií:

    • Tortuozita ve tvaru S ICA. Výskyt hladkého ohybu podél tepny (jedné nebo více) vede k jejímu prodloužení. To nezpůsobuje nepříjemnosti, je obvykle detekováno neočekávaně, během preventivního vyšetření. V průběhu času se cévní ohyby zvyšují a mohou se ukázat jako zlomy, což v budoucnu nevyhnutelně povede k narušenému průtoku krve..
    • Přebytečná nádoba v ostrém úhlu se zhroutí. V některých případech je tato vada vrozená, v tomto případě může dítě z dětství trpět poruchami oběhu v mozku. V jiných případech se vyvíjí z ohybu tepny ve tvaru S během prodloužené hypertenze a cévní sklerózy. S touto patologií dochází k narušení mozkové cirkulace s vývojem neurologických příznaků: nevolnost, zvracení, nestabilita, tinnitus, bolesti hlavy.
    • Zakřivení tepny ve tvaru smyčky - svinutí. Na tepnách se tvoří smyčky. V tomto případě nedochází k ostrému ohybu, ale síla průtoku krve v této oblasti se v některých případech významně zpomalí a příznaky se náhle a nepředvídatelně vyvíjejí. Útoky závisí na hladině krevního tlaku, poloze pacienta a dalších nepřímých příčinách.

    Příznaky a detekce patologické tortuosity krčních tepen

    Diagnóza onemocnění je komplikována skutečností, že příznaky tortuosity krčních tepen jsou podobné jako u jiných vaskulárních chorob: mrtvice, aterosklerotické vaskulární léze

    Ke zkoumání pacienta budou pro stanovení diagnózy použity moderní metody: radioizotop a duplexní skenování. Tyto metody jsou založeny na ultrazvukové diagnostice a echoscanningu. V pozdějších stádiích poskytuje rentgenová angiografie také dobré výsledky při určování povahy deformace cév. Základem chirurgického zákroku je hemodynamicky významná tortuozita ICA stanovená složitými diagnostickými metodami.

    Léčba tortuosity krčních tepen

    Patologickou tortuositu tepen lze léčit pouze chirurgicky. V případě, že je detekována tortuozita ICA s významným porušením hemodynamiky, je provedeno rozhodnutí o provedení operace. Tuto komplexní operaci provádějí ve specializovaných cévních centrech lékaři se zkušenostmi s takovými zásahy..

    Céva je narovnána, v tomto případě je zkráceno její místo, vystaveno stenóze nebo postižené aterosklerózou (plaky), což obnovuje průchodnost tepny. V některých případech může být operace na ICA jednoduchá, v jiných může být nutná protetika. Tato operace se provádí s rozsáhlým poškozením krční tepny..

    Ve velké většině případů po operaci zmizí příznaky nedostatku kyslíku v mozku beze stopy. Riziko pro život pacienta je minimální, ale pro dosažení dobrého účinku operace by měla být přesně stanovena příčina onemocnění a musí být odůvodněn vztah mezi tortuozitou tepen a narušením mozkové cirkulace. Pokud se zjistí, že tortuozita ICA není hlavní příčinou NMC, provádí se konzervativní komplexní léčba, pacienti jsou registrováni na klinice pod dohledem lékaře.

    Prevence nemocí karotid

    Aby se zabránilo rozvoji patologických změn ve struktuře stěn krčních tepen, je nutné:

  • Řízení hladiny cholesterolu v krvi, vyloučení mastných, uzených a slaných potravin ze stravy;
  • Měli byste upustit od špatných návyků, zejména od kouření, protože nikotin negativně ovlivňuje stěny krevních cév, způsobuje jejich sklerózu a stenózu;
  • Je nutné kontrolovat tělesnou hmotnost, je vítána mírná pravidelná fyzická aktivita;
  • Ruční terapie, vzpírání, náhlé pohyby hlavy a profesionální sporty jsou kontraindikovány.
  • Zakřivení cév páteře, krku a mozku: příčiny, příznaky, léčba

    © Autor: Selivanova Larisa Petrovna, zdravotník (sestra) editoval lékař první kategorie Z. Nelli Vladimirovna, zejména pro SasudInfo.ru (o autorech)

    Pacienti trpící zvýšeným krevním tlakem a neurocirkulačními poruchami někdy nemají podezření, že příčina jejich nemoci spočívá v patologické tortuozitě krčních nebo obratlových tepen. Tato anatomická funkce zvyšuje riziko rozvoje ischemické mrtvice o 30% v důsledku zhoršeného průtoku krve v těchto centrálních krevních cévách. Ze stejného důvodu se mohou objevit přechodné cerebrovaskulární poruchy..

    Jak se vytvoří spletitá tepna?

    Výskyt tortuozity karotických a obratlových tepen je zpravidla dědičným faktorem, když elastická vlákna převládají nad kolagenem v tkáni krevních cév. V důsledku toho se opotřebovávají stěny velkých nádob, jsou tenčí a deformované. Ateroskleróza je dalším rizikovým faktorem - s ukládáním aterosklerotických plaků na stěnách se zmenšuje lumen cévy, což také způsobuje narušení průtoku krve. Ve většině případů může být tortuozita tepen asymptomatická, ale postupně může pacient začít mít přechodné poruchy mozkové cirkulace, což v některých případech způsobuje vývoj mikrotoku, pokud nelze příčinu včas zjistit. Ve 20% případů u dospělých preventivní vyšetření odhalí tortuozitu cév na krku - krční tepny.

    Patologická tortuozita krční tepny

    Krční tepny se tvoří v hrudní dutině: levá krční tepna začíná v aortálním oblouku a pravá SA (krční tepna) - v brachiálním kmeni, pak jsou rozděleny na vnější a vnitřní tepny. Patologická tortuozita vnitřní krční tepny nebo tortuozita obou ICA (vnitřní krční tepna). Častěji jsou pozorovány následující projevy patologické tortuosity ICA a OCA (obyčejná krční tepna)..

    Druhy cévních patologií:

    • Tortuozita ve tvaru S ICA. Výskyt hladkého ohybu podél tepny (jedné nebo více) vede k jejímu prodloužení. To nezpůsobuje nepříjemnosti, je obvykle detekováno neočekávaně, během preventivního vyšetření. V průběhu času se cévní ohyby zvyšují a mohou se ukázat jako zlomy, což v budoucnu nevyhnutelně povede k narušenému průtoku krve..
    • Přebytečná nádoba v ostrém úhlu se zhroutí. V některých případech je tato vada vrozená, v tomto případě může dítě z dětství trpět poruchami oběhu v mozku. V jiných případech se vyvíjí z ohybu tepny ve tvaru S během prodloužené hypertenze a cévní sklerózy. S touto patologií se NMC (cerebrovaskulární příhoda) vyvíjí s vývojem vertebrobasilárních příznaků: nevolnost, zvracení, nestabilita, tinnitus, bolesti hlavy.
    • Zakřivení tepny ve tvaru smyčky - svinutí. Na tepnách se tvoří smyčky. V tomto případě nedochází k ostrému ohybu, ale síla průtoku krve v této oblasti se v některých případech významně zpomalí a příznaky se náhle a nepředvídatelně vyvíjejí. Útoky závisí na hladině krevního tlaku, poloze pacienta a dalších nepřímých příčinách.

    Různé formy tortuosity tepen. Pod bodem „c“ - kopání

    Příznaky a detekce patologické tortuosity krčních tepen

    1. Trvalé bolesti hlavy s jinou intenzitou;
    2. Zvuky a zvonění v uších, těžkost v hlavě;
    3. Záblesky mouchy před očima, krátkodobé mdloby;
    4. Pravidelné poruchy koordinace a rovnováhy;
    5. Pravidelně se vyskytující paréza horních končetin, poškození řeči je možné.

    Diagnóza onemocnění je komplikována skutečností, že příznaky tortuosity krčních tepen jsou podobné jiným cévním onemocněním: mrtvice, aterosklerotické vaskulární léze, arteriální aneuryzma.

    Ke zkoumání pacienta budou pro stanovení diagnózy použity moderní metody: radioizotop a duplexní skenování. Tyto metody jsou založeny na ultrazvukové diagnostice a echoscanningu. V pozdějších stádiích poskytuje rentgenová angiografie také dobré výsledky při určování povahy deformace cév. Základem chirurgického zákroku je hemodynamicky významná tortuozita ICA stanovená složitými diagnostickými metodami.

    Léčba tortuosity krčních tepen

    Patologickou tortuositu tepen lze léčit pouze chirurgicky. V případě, že je detekována tortuozita ICA s významným porušením hemodynamiky, je provedeno rozhodnutí o provedení operace. Tuto komplexní operaci provádějí ve specializovaných cévních centrech lékaři se zkušenostmi s takovými zásahy..

    Céva je narovnána, v tomto případě je zkráceno její místo, vystaveno stenóze nebo postižené aterosklerózou (plaky), což obnovuje průchodnost tepny. V některých případech může být operace na ICA jednoduchá, v jiných může být nutná protetika. Tato operace se provádí s rozsáhlým poškozením krční tepny. Když je tortuosita doprovázena stenózou, používají se balónkové katétry k rozšíření oblasti zúžené tepny a speciálních kovových stentů, které zůstávají uvnitř cévy, aby se zabránilo jejímu opakovanému zúžení.

    Ve velké většině případů po operaci zmizí příznaky nedostatku kyslíku v mozku beze stopy. Riziko pro život pacienta je minimální, ale pro dosažení dobrého účinku operace by měla být přesně stanovena příčina onemocnění a musí být odůvodněn vztah mezi tortuozitou tepen a narušením mozkové cirkulace. Pokud se zjistí, že tortuozita ICA není hlavní příčinou NMC, provádí se konzervativní komplexní léčba, pacienti jsou registrováni na klinice pod dohledem lékaře.

    Prevence nemocí karotid

    Aby se zabránilo rozvoji patologických změn ve struktuře stěn krčních tepen, je nutné:

    • Řízení hladiny cholesterolu v krvi, vyloučení mastných, uzených a slaných potravin ze stravy;
    • Měli byste upustit od špatných návyků, zejména od kouření, protože nikotin negativně ovlivňuje stěny krevních cév, způsobuje jejich sklerózu a stenózu;
    • Je nutné kontrolovat tělesnou hmotnost, je vítána mírná pravidelná fyzická aktivita;
    • Ruční terapie, vzpírání, náhlé pohyby hlavy a profesionální sporty jsou kontraindikovány.

    Video: ICA tortuosity na počítačové tomografii

    Zakřivení obratlů

    1) Normální průběh levé PA
    2) Zalisovaná pravá PA

    Vertebrální tepny (PA) jsou také důležité pro zajištění přísunu krve do mozku. Jsou umístěny uvnitř páteře a podléhají stejným rizikovým faktorům jako krční tepny. Ve většině případů je patologická tortuozita obratlových tepen dědičnou anomálií, na kterou se pacient postupně přizpůsobuje. Problémy vznikají, když se v místě ohybu vytvoří aterosklerotické plaky. Častěji než ostatní, tortuozita intrakraniálních segmentů obratlových tepen.

    Když se obratlová tepna deformuje, dochází k různým cerebrovaskulárním poruchám spojeným s narušeným lumenem cévy a snížením rychlosti průtoku krve. Poměrně často se může inflexe tvořit již při ponoření tepny do kostního kanálu. Uvnitř se ohyby zpravidla shodují se sousedními meziobratlovými foraminami a jsou kombinovány se stenózou, pokud je cévka stlačena kostními procesy obratlů. Největší tortuosity PA se vyskytuje na úrovni 1-2 krčních obratlů. Na tomto místě se mohou tvořit smyčky, zauzlení, ostrohy stěny cévy, aneuryzma.

    Při souběžné aterosklerotické lézi, zúžení lumenu PA je narušena větší průchodnost cévy. Ve většině případů se u pacientů mohou vyvinout příznaky syndromu obratlovců, ale protože k výskytu této patologie existuje několik důvodů, je pro stanovení správné diagnózy nutný komplexní přístup ke studiu krevních cév..

    Diagnostika tortuosity PA

    Poměrně často je patologická tortuozita PA doprovázena poškozením kochleo-vestibulárního aparátu: pacienti si stěžují na ztrátu nebo ztrátu sluchu, nevolnost, silné bolesti hlavy, jako je migréna.

    NMC s patologickou tortuozitou PA se náhle vyskytují. Během spánku člověk často ztrácí vědomí, v této chvíli je možné dlouhodobé zadržování dechu, nepravidelné pohyby paží a nohou, nebo při bdělosti náhle ztmavne v očích, v uších se objeví závratě nebo stav nestability, hluk a zvonění..

    Aby byla stanovena správná diagnóza, musí neurolog předepsat pacientovi další vyšetření, která umožní zvolit správnou taktiku léčby. Moderní lékařské pokroky umožňují provádět komplexní komplexní diagnostiku, hodnotit kvalitu cévní stěny, měřit v ní rychlost průtoku krve, určovat konkrétní místa a povahu deformit tepny.

    Jmenovaná vyšetření jsou zpravidla podobná zkouškám, která jsou předepsána pro podezření na tortuozitu krčních tepen:

    1. Kompresně funkční testy vyhodnocují zdroje dodatečného přísunu krve do mozku a pomáhají najít způsob ochrany mozku během sevření cévy během chirurgického zákroku;
    2. Dopplerův ultrazvuk umožňuje získat údaje o průchodnosti, rychlosti a směru průtoku krve v obratlových tepnách;
    3. Duplexní skenování vizualizuje stěny tepen, povahu a strukturu stenózy, její stav;
    4. Dopplerografie je důležitá při určování rezervy hemodynamiky mozku při stanovení indikací pro chirurgický zásah;
    5. Dopplerův ultrazvuk - poskytuje představu o riziku cévní obstrukce.
    6. Angiografie cév mozku a krku na MRI poskytne představu o obecném stavu hlavních cév hlavy;
    7. Kontrastní angiografie je důležitá pro rozhodnutí o možnosti chirurgické korekce PA;
    8. Neurologické vyšetření a MRI mohou charakterizovat stav mozku před angiografickým vyšetřením.

    Léčba tortuosity obratlových tepen

    S touto patologií je chirurgický zákrok indikován, pokud existuje nebezpečí akutní ischemické mrtvice s poškozením 1. segmentu PA. V jiných případech se pacienti podrobují konzervativní symptomatické léčbě zaměřené na snížení krevního tlaku a zmírnění příznaků kochleo-vestibulárních poruch. Tato metoda není schopna opravit defekt tepny, ale může kvalitativně zlepšit život pacienta. Ostré pohyby hlavy, vzpírání, manuální terapie jsou na rozdíl od cervikální osteochondrózy kontraindikovány, pokud se podle indikací doporučuje masáž.

    Zakřivení mozkových cév

    Souběžně s kroucením obratlů a krčních tepen jsou pozorovány patologické stavy spojené s kroucením velkých a malých cév mozku, což také může způsobit poruchy v zásobování krve životně důležitými centry. Příčiny jejich deformace jsou podobné vaskulárním defektům popsaným výše. Častěji než ostatní trpí tepny základny mozku, včetně Willisova kruhu a sousedních segmentů. Deformace těchto cév se často kombinují se stenózou. Poměrně často dochází ke vzniku krevních sraženin v místech ohybů a také k okluzi (obstrukci) tepen. Tento stav způsobuje akutní ischemii a rozvoj mrtvice té části mozku, za kterou byla postižená céva odpovědná za zásobování krví..

    Kromě tortuosity tepen může dojít ke změnám ve struktuře mozkových žil. V důsledku narušení normálního odtoku krve z mozkové tkáně se mohou vyvinout patologické procesy, diagnostikuje se žilní kongesce, jejíž příčinu je velmi obtížné určit, protože symptomatologie nemoci bude podobná jiným vaskulárním poruchám, bez ohledu na příčinu patologie..

    Porušení žilního oběhu mozku v důsledku tortuosity a cévní stenózy

    Příznaky žilní stagnace mozku a její příčiny

    V závislosti na místě zakřivení žíly se příznaky mohou lišit, ale obecně jsou tyto příznaky následující:

    • Těžká bolest hlavy, doprovázená neurologickými příznaky: nevolnost, zvracení, změněné vědomí, možná psychomotorická agitace. V budoucnu jsou spojeny fokální příznaky: paréza, ochrnutí končetin, epileptické záchvaty a další komplikace.
    • Dojde-li k trombóze v ohnisku žilní stázy, objeví se zánět žilní trupu, objeví se tromboflebitida, může dojít ke zvýšení tělesné teploty. Ohnisková ložiska jsou labilní, mohou migrovat do sousedních oblastí mozku. Pokud není včas poskytnuta pomoc, může se vyvinout hemoragická mrtvice - krvácení do mozku; mozkový edém, často s kómou nebo fatálním následkem.

    Příčiny tortuosity mozkových cév mohou být buď vrozené, nebo získané v důsledku dlouhodobé chronické hypertenze. Příznaky onemocnění se podobají příznakům všech ostatních cévních poruch mozku.

    Hlavním příznakem žilní stázy je přetrvávající vysoký krevní tlak, který je obtížné napravit a konstantní bolest hlavy jiné povahy - od ostrého paroxysmálu až po bolest. Bolest je zpravidla lokalizována v parietální oblasti a je doprovázena zhoršeným vědomím a záchvaty. Často existují krvácení z nosu, které pacientům přináší úlevu. Často se vyskytuje bolest v očích, otok bílkoviny oka, rozšiřování očních žil, nadměrné množství a zakřivení žil očních víček, na temeni hlavy, na čele a na chrámech..

    Léčba a prevence mozkových patologií

    Pro úspěšnou léčbu je nutná správná a včasná diagnóza. Pokud je detekována žilní stáza, je nutné zahájit boj proti trombóze. K tomuto účelu se antikoagulanty používají ke snížení viskozity krve a zamezení krevních sraženin. Nejčastěji se k tomuto účelu používá heparin podle individuálního schématu. Kromě toho se současně předepisuje léčba ke snížení krevního tlaku a prevenci hemoragické mrtvice. Při současném zánětlivém procesu jsou indikována antibiotika, pro bolest předepisuje lékař analgetika.

    Pacienti by měli odpovídat za předepisování lékaře, dodržovat všechny tyto požadavky, protože v budoucnu se situace pravděpodobně opakuje. Po odstranění akutních příznaků by měl lékař posoudit situaci v komplexu, předepsat další vyšetření a rozhodnout o další léčebné taktice. Je-li to nutné a technicky proveditelné, může být předepsána chirurgická léčba k nápravě cévní vady. Pokud chirurgický zákrok není možný, je léčba symptomatická, pacient je předepsán, aby vedl zdravý životní styl, opouštěl špatné návyky, přísně kontroloval krevní tlak a systematicky byl léčen s cílem udržet normální hladinu viskozity krve. Doporučuje se také každoročně absolvovat lázeňskou léčbu ve specializovaných neurologických sanatoriích.

    Pacienti s patologickou tortuozitou centrálních cév a mozkových cév si musí pamatovat, že neustále potřebují sledovat jejich pohodu, pravidelně podstupovat klinická vyšetření, sledovat dynamiku choroby a včas konzultovat lékaře, pokud se něco zhoršilo. Tímto způsobem mohou minimalizovat pravděpodobnost komplikací a vést úplný sociální a osobní život..

    Druhy patologické tortuosity krevních cév

    Takovými patologickými stavy, jako je arteriální hypertenze a neurocirkulační dystonie, je často tortuozita cév páteře nebo krčních tepen, o kterých pacienti někdy ani neuhádnou. Mezitím je patologická tortuozita krevních cév často hlavní příčinou přechodných ischemických záchvatů a takové impozantní patologie, jako jsou ischemické mrtvice..

    Příčiny

    Nejčastěji příčiny patologické tortuosity krevních cév spočívají v genetice. Z dědičných důvodů jsou elastická vlákna ve vazivové tkáni stěn arteriálních stěn větší než kolagenová. To snižuje pevnost cévní stěny, zvyšuje její opotřebení a nakonec vede ke zkroucení..

    Také cholesterolové plaky jsou faktory, které způsobují patologickou tortuositu krevních cév, protože snižují průměr tepen, kvůli kterým se mění průtok krve. Patologická tortuozita brachiocefalických cév nejčastěji nezpůsobuje žádné klinické projevy, ale v průběhu času může vést k přechodným ischemickým útokům a v pokročilých situacích k mikrotrhům.

    Aterosklerotické plaky - jedna z příčin vaskulární patologie

    Karotidové tepny

    V téměř 20% situací se u dospělých vyskytuje patologická tortuozita krčních cév, což je náhodný nález v různých diagnostických studiích..

    Obě běžné krční tepny pocházejí z hrudní dutiny, ale levá se odchyluje od aortálního oblouku a pravá se odchyluje od brachiálního kmene. Potom na každé straně dochází k rozdvojení společných krčních tepen na vnitřní a vnější straně. U pacientů je možná jednostranná a oboustranná patologická tortuozita vnitřní krční tepny. Ve velké většině případů se vyvíjí patologická tortuozita vnitřních a běžných krčních tepen..

    Druhy patologické tortuosity krčních tepen:

    • Deformace ve tvaru S. Zvětšení délky arteriální cévy vede ke vzniku hladkého ohybu nebo několika ohybů. Tato patologická tortuosita krevních cév zatím pro pacienta nezpůsobuje žádné obtíže a může být detekována náhodou. Ale takové ohyby mají tendenci se zvětšovat a proměňovat se v zlomy, narušující tok krve do mozku.
    • Zatracení nebo zauzlení tepny pod ostrým úhlem. Často má vrozenou povahu a v dětství způsobuje narušení mozkového oběhu. Někdy se objevuje jako další fáze po deformaci ve tvaru S, která byla kombinována s arteriální hypertenzí a aterosklerotickými změnami v tepnách
    • Vinutí nebo patologická tortuozita krevních cév ve tvaru smyčky. Při tomto typu deformace se tepny hladce ohýbají, ale objevují se na nich smyčky, díky nimž trpí průtok krve. Průběh tohoto typu krimpování je paroxysmální. Frekvence záchvatů je ovlivňována faktory, jako je arteriální hypertenze, poloha pacienta a další.

    Možnosti patologické tortuosity vnitřní krční tepny

    Příznaky

    Následující příznaky a příznaky patologické tortuosity tepen mohou vyvolat přemýšlení o nemoci:

    • Vyčerpání bolesti hlavy různé síly;
    • Čas od času se objevují poruchy koordinace, pacienti ztrácejí rovnováhu;
    • Mouchy před očima, krátká synkopa;
    • Občas slabost a zhoršená paměť, pohyby rukou, poškození řeči;
    • Hlava je těžká, vyskytuje se nepříjemný tinitus.

    Patologická tortuozita krčních tepen je někdy ve svých klinických projevech podobná chorobám, jako je mrtvice, ateroskleróza, aortální aneuryzma, což někdy komplikuje diagnózu.

    Diagnostika

    Pro diagnostiku patologické tortuosity cév se používají diagnostické metody, jako je duplexní vyšetření a scintigrafie. Tyto metody jsou založeny na ultrazvuku (ultrazvuku) a ultrazvuku. V obtížných případech, kdy je nutné objasnit, jak deformovaná je arteriální angiografie s kontrastem.

    Pokud diagnóza vykázala významný stupeň hemodynamického rušení v důsledku ohnutí vnitřní krční tepny, musíte vážně uvažovat o operaci.

    Léčba

    Pro úplné zotavení z poškození karotických tepen může pomoci pouze chirurgické ošetření patologické tortuosity cév. Tyto operace mohou provádět pouze vysoce kvalifikovaní vaskulární chirurgové ve speciálních centrech..

    V případě mírného zakřivení je plavidlo velmi jednoduché narovnat. To vede k jejímu zkrácení, a tím se eliminuje patologická tortuozita krčních tepen. Takové operace jsou považovány za poměrně snadné..

    Ale s kroucením krční tepny na dlouhé části je třeba vytvořit speciální protézu. K tomuto účelu se používají katétry s integrovanými balónky, které se nafukují uvnitř nádoby a dávají jí její původní tvar.

    Poté je nádoba stentována protézami, které zůstávají, aby se zabránilo opakování ohybu.

    Nejčastěji se po operaci hypoxie mozkové tkáně navždy zastaví. To vede k významnému snížení rizika úmrtí. Nezapomeňte však, že mnoho faktorů může vést k poškození krevního oběhu v mozku. Proto musíte před chirurgickým zákrokem na tortuosity prokázat, že tato porušení způsobila ona. Pokud tomu tak není, pacienti nepotřebují chirurgický zákrok a podstupují lékovou terapii pod dohledem ošetřujícího lékaře.

    Vertebrální tepny

    Cévy umístěné uvnitř páteře hrají vážnou roli v krevním oběhu mozku spolu s krčními tepnami. Bohužel mohou být také ovlivněny patologickou tortuositou. Nejčastěji se patologická tortuozita obratlů nachází v jejich intrakraniálních divizích.

    V zásadě je taková tortuosita vrozená a díky kompenzačním reakcím zpočátku nezpůsobuje viditelné nepohodlí. Ale s věkem jsou spletité segmenty tepen náchylnější k ateroskleróze, což může způsobit problémy.

    Ohýbání obratlů může způsobit řadu poruch mozkového toku krve. To je způsobeno snížením průměru tepen a snížením rychlosti průtoku krve jimi. Nejběžnější ohyb obratlové tepny při jejím vstupu do kostního kanálu.

    Z vnitřku kanálu se tortuozita obvykle kryje se sousedními meziobratlovými forameny. Navíc stenóza někdy nastává v důsledku komprese tepny vertebrálními procesy. Většina obratlovců se meandruje v projekci 1. a 2. krční páteře, kde vznikají aneuryzmy, smyčky, ostruhy a ohyby těchto cév.

    Příznaky

    Ateroskleróza cév zhoršuje průběh patologické tortuosity obratlových tepen, protože způsobuje ještě větší zúžení jejich lumenu. Nejčastěji příznaky poškození obratlů jasně indikují odpovídající syndrom, ale pro správnou diagnózu je stále nutné provést důkladné vyšetření těchto pacientů..

    Zakřivení obratlů často způsobuje poruchy vestibulárního aparátu, které se projevují poruchou sluchu, intenzivní migrénou a pocitem nevolnosti.

    Patologická tortuozita obratlových tepen může náhle vést k NMC. Projevuje se to ztrátou vědomí ve snu, epizodami prodlouženého nočního apnoe, narušeným pohybem končetin, dojde-li během probuzení k poruchám oběhu, ztmavnutí očí, závratě, narušená stabilita, třes, tinnitus.

    Časté závratě mohou být příznakem patologie tortuosity obratlů

    Diagnostika

    Pro správnou diagnózu patologické tortuosity obratlových tepen je neuropatolog povinen naplánovat další vyšetření pacienta, aby bylo možné následně správně předepsat léčbu..

    Nyní existují vysoce přesné diagnostické metody, které mohou ukázat, jak je postižena stěna cévy, jak rychle se krev pohybuje po tepně, aby bylo možné určit přesné umístění a formu patologické změny v cévě..

    Rozsah diagnózy je zpravidla podobný jako u patologické tortuosity krční tepny:

    • Funkční testy zaměřené na hodnocení průtoku krve mozkem a nalezení způsobu, jak chránit mozek, když je céva intraoperačně stlačena;
    • Dopplerovský ultrazvuk - metoda získávání informací o tom, jakou rychlostí a jakým směrem se krev pohybuje v obratlových tepnách a jak jsou průchodné, ukazuje riziko ucpání tepen;
    • Duplexní vyšetření pomáhá vizualizovat stav cévní stěny a poté, jak je zúžená;
    • MR angiografie umožňuje posoudit stav mozkových cév;
    • Angiografie s kontrastem umožňuje chirurgicky korigovat tortuozitu obratlových tepen.
    • Vyšetření neurologem a zobrazování magnetickou rezonancí může posoudit stav mozku před angiografií.

    Krční páteř na angiografii

    Léčba

    V případě patologické tortuozity obratlů by se měl chirurgický zákrok zvážit pouze v případě, že je pacientovi ohroženo ischemickou cévní mozkovou příhodou v případě poškození prvního segmentu obratlové tepny. Ve všech ostatních situacích je léčba tepen předepsána s cílem zmírnit příznaky této patologie, zejména vestibulární poruchy.

    A ačkoli tortuosity nikam nevede, kvalita života při léčbě je výrazně zlepšena. Tito pacienti by se měli vyvarovat zvedání těžkých předmětů, rychlých pohybů hlavy, ruční terapie.

    Mozkové tepny

    Taková tortuozita tepen je pozorována společně s výše uvedeným a může se vyvíjet v malých i velkých mozkových cévách. Jeho etiologie má také genetický charakter. Ve většině případů jsou deformace ovlivněny tepnami základny mozku, mezi které patří mimo jiné velize, kruh a sousední oblasti.

    Tortuozita mozkových tepen je často kombinována s jejich stentováním. Při excesech se často pozoruje trombóza a okluze. To vede k rozvoji mrtvice v segmentu dodávaném do postižené tepny..

    V mozku je tortuozita možná nejen v cévách, ale také v žilních cévách. V důsledku zhoršení odtoku krve z mozku dochází k žilnímu přetížení, což je obtížné najít hlavní příčinu skutečnosti, že klinické projevy mnoha vaskulárních patologií jsou velmi podobné.

    Příznaky

    Klinické projevy příznaků stagnace v žilách mozku se mohou lišit v závislosti na různých místech postižených žil, ale existují společné rysy:

    • Intenzivní bolest hlavy doprovázená neurologickými příznaky, zhoršeným vědomím, nevolností, zvracením, pacienti mohou být rozrušeni. Pak existuje fokální symptomatologie: křeče, ochrnutí, paréza a další příznaky.
    • Pokud jsou postižené žíly trombózovány, mohou se zapálit vznikem tromboflebitidy. To je indikováno hypertermií. V pokročilých případech tento stav vede k hemoragickému typu mrtvice, který může způsobit kómu a vést k smrti.

    Patologická tortuozita mozkových cév je dědičná a získává se díky dlouhodobé esenciální hypertenzi. Příznaky tohoto druhu jsou totožné s kroucením plavidel na jiném místě..

    Žilní kongesce je charakterizována přetrvávající arteriální hypertenzí, která nereaguje na léčbu.

    Rovněž s tím vznikají přetrvávající bolesti hlavy různých intenzit. Bolest se obvykle nachází v temeni hlavy a je kombinována s křečovými záchvaty a ztrátou vědomí. U těchto pacientů se může začít krvácení z nosu, po kterém se pacienti cítí lépe.

    Stagnace je také doprovázena očními symptomy: oči se bolí, žíly na nich se rozšiřují, bílkoviny bobtnají, žíly na očních víčkách, v časové oblasti a na koruně jsou zcpané.

    Léčba

    Včasná diagnóza výrazně zlepšuje výsledky léčby. Pacienti s žilní kongescí musí zahájit podávání antikoagulancií, aby se snížila viskozita krve a snížilo se riziko trombózy. K tomuto účelu se často používá heparin, jehož dávka se volí individuálně. Současně se lékaři snaží zabránit možnosti hemoragické mrtvice a za tímto účelem stabilizovat krevní tlak.

    Pokud dojde k zánětu, musí být pacientovi předepsána antibiotika, a pokud dojde k bolesti, jsou zapotřebí léky proti bolesti. Léčení patologické tortuosity krevních cév vyžaduje velkou odpovědnost nejen od lékařů, ale také od pacientů.

    Aby se zabránilo opětovnému výskytu nemoci, musí po propuštění přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Při zastavení nouzových stavů by měl lékař po dodatečné diagnóze rozhodnout o potřebě a možnosti chirurgického zákroku. Pokud to není možné, je pacientovi předepsána léčba ke zmírnění příznaků. Měl by zapomenout na špatné návyky, jít na zdravý životní styl, pečlivě sledovat svůj krevní tlak a dostat se na časové průběhy ředidel krve.

    Existují speciální neurologická sanatoria, ve kterých by se tito pacienti měli alespoň jednou ročně podrobit rehabilitaci..

    Prevence

    Prevence patologické tortuosity krevních cév se provádí takto:

    • Je nutné odmítnout jíst potraviny bohaté na tuky, aby nedošlo ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi;
    • Zastavení alkoholu a cigaret. Kouření má špatný účinek na cévní stěnu, což vede k jeho skleróze a zúžení;
    • Hubnutí, tělesná výchova, chůze;
    • Vyvarujte se zvedání těžkých předmětů, vysokých sportovních nákladů, ostrých zatáček nebo naklápění hlavy, návštěvy chiropraktiků.

    Pacienti trpící patologickým zakřivením krevních cév by měli vědět, že jejich život a zdraví závisí na jejich odpovědném přístupu k jejich stavu a přísnému dodržování všech výše uvedených doporučení. V případě zhoršení pohody by návštěva u lékaře neměla být odložena. Tím se výrazně zlepší kvalita života..

    Patologická tortuozita vnitřní krční tepny

    Léčba na naší klinice:

    • Konzultace s lékařem zdarma
    • Rychlé odstranění bolesti;
    • Náš cíl: úplné obnovení a zlepšení narušených funkcí;
    • Viditelná vylepšení po 1-2 sezeních; Bezpečné nechirurgické metody.

    Zakřivení ICA je přítomno u každého zdravého člověka. Struktura této cerebrální cévy je taková, že opakuje reliéf krku a vnitřního povrchu lebky (v omezené oblasti). Tortuozita ICA ve fyziologické normě nedává výrazné klinické projevy. Patologická tortuozita ICA však vždy znamená narušení dodávky krve do mozku.

    První známky nedostatku kyslíku se mohou začít objevovat v rané fázi onemocnění. Jedná se o časté záchvaty závratě s narušením vestibulárního aparátu. V takových okamžicích si pacienti všimnou prudkého snížení zrakové ostrosti (vše se před očima rozostří), výskytu tinnitusu a útoku nauzey.

    Tortuosity vnitřní krční tepny je nebezpečný stav, protože tato krevní céva je poměrně velká. Je spárována - je na levé a na pravé straně. Levá tepna pochází z aorty. Pravá krevní céva začíná od brachiálního kmene. S průchodem oblasti klíční kosti dochází k bifurkaci (oddělení) vnitřní a vnější tepny. Vnější krční tepna je dokonale hmatná na bočním povrchu krku v samém středu. Pokud držíte prsty, můžete cítit pulsaci včas s kontrakcí myokardu.

    Vnitřní krční tepna přechází do tloušťky svalové tkáně a rozšiřuje se ve formě ampule. Tady je krční sínus. Toto je velká skupina neuronů. Jsou odpovědné za regulaci úrovně napětí ve svalové stěně krevních cév. Mají tedy přímý vliv na krevní tlak. Patologická tortuozita vnitřní krční tepny je proto často příčinou vývoje arteriální hypertenze. U dětí a adolescentů se to projevuje formou hypertenzní vegetativní vaskulární dystonie.

    Druhým směrem vlivu této reflexogenní zóny je práce myokardu. S patologickými změnami ve vnitřní krční tepně, poruchami srdečního rytmu lze pozorovat vývoj ischemického místa. Také u pacientů se složení arteriální krve a procento kyslíku v ní může velmi lišit. Karotický sinus je také zodpovědný za tento proces..

    Patologická tortuozita ICA na obou stranách: co to znamená?

    Tortuosity ICA na obou stranách je běžná cévní patologie. Nachází se u přibližně jednoho ze čtyř dospělých. I když diagnóza není stanovena, ale existují klinické projevy, je třeba předpokládat podobnou odchylku.

    Patologická tortuozita ICA na obou stranách se může objevit jak v raném dětství, tak v dospělosti. Existují případy, kdy se patologie začala formovat ve stáří. U těchto pacientů je nemoc detekována náhodně během klinické diagnózy mozkové arteriosklerózy.

    Je důležité pochopit, co kroucení ICA na obou stranách znamená pro stav mozkových struktur a pro zachování celkového zdraví. Tato patologie není neškodná. Vyžaduje se stálý lékařský dohled a komplexní ošetření..

    Samozřejmě je nepravděpodobné, že bude možné obnovit zcela normální polohu krčních tepen. Ale pomocí metod manuální terapie, gymnastiky, reflexologie, můžete obnovit vodivost krevních cév a kompenzovat jejich částečnou nesprávnou polohu.

    Použití farmakologických přípravků za účelem rozšíření vaskulárního lůžka se nedoporučuje. To nedává trvalý pozitivní výsledek a často vede k rozvoji nežádoucích vedlejších účinků..

    Pokud vyžadujete léčbu krutosti ICA, můžete se bezplatně domluvit s chiropraktikem v Moskvě na naší klinice. Provede úplné vyšetření, provede přesnou diagnózu a promluví o vyhlídkách na použití metod k léčbě patologie ve vašem individuálním případě..

    Mezi potenciální příčiny rozvoje patologické tortuosity vnitřních krčních tepen, lékaři nazývají následující negativní faktory:

    • vrozené deformity pojivové tkáně určené k fixaci krevních cév;
    • genetická genetická predispozice;
    • hlavně převaha kvantitativního obsahu elastických tkáňových vláken nad kolagenem;
    • zhoršení stěn krevních cév a jejich deformace pod vlivem produktů rozkladu nikotinu a alkoholu (kouření a pití alkoholu jsou primárním rizikovým faktorem při vývoji tortuosity ICA);
    • u dospělých může být příčinou arteriální hypertenze renálního, esenciálního nebo aterosklerotického typu;
    • u adolescentů je tortuozita vyvolána prudkými skoky krevního tlaku a cévní plnosti na pozadí vegetovaskulární dystonie;
    • slabost svalů krku a límce;
    • aterosklerotické změny v cerebrálních krevních cévách;
    • cervikální osteochondróza a narušení držení těla ve formě narovnání fyziologické lordózy;
    • porušení procesu inervace v radikulárním syndromu;
    • syndrom zadních obratlů;
    • deformace odkrytých kloubů páteře;
    • různá zranění;
    • zvýšená tělesná hmotnost a sedavý životní styl;
    • sedavá práce s napětím svalů krku;
    • nesprávná organizace spánku a pracoviště.

    Identifikace a eliminace všech potenciálních příčin výskytu patologické tortuosity vnitřní krční tepny je primárním úkolem lékaře, který pro pacienta vytvoří individuální léčebný plán. Při shromažďování anamnézy je proto velmi důležité poskytnout lékaři spolehlivé informace. Čím přesněji je stanovena příčina tortuosity, tím vyšší je šance na úplné uzdravení.

    Tortuozita vnitřní krční tepny ve tvaru S a C.

    Existuje několik druhů patologie. Běžnější je krimpování ICA ve tvaru s hladkým přechodem z jednoho místa dislokace na druhé. Typicky je u tohoto typu pozorována odchylka ve dvou bodech. Nejčastěji je s-tortuosita obou ICA vytvářena během deformací krční páteře. Narovnání krční lordózy a statické přetažení svalů krku vede ke změně polohy kanálu této mozkové cévy..

    Tortuozita vnitřní krční tepny ve tvaru S ve většině případů nedává výrazné klinické projevy. Zjištěno během studie na jiné onemocnění. Pokud se neléčí po dobu 2–3 let, onemocnění pokračuje. V tomto případě klinický obraz roste, je nutná nouzová léčba cévní patologie..

    Tortuozita vnitřní krční tepny ve tvaru C se vyvíjí u jedinců trpících vysokým krevním tlakem. Tato rozmanitost je charakteristická pro starší pacienty trpící mozkovou artériosklerózou..

    U dětí a dospívajících je charakteristický typ patologie, například kopání. Toto je inflexe mozkové krevní cévy pod úhlem 45 stupňů. Je to vrozená cévní patologie. Poskytuje útoky na akutní cévní mozkovou příhodu s nadměrnou fyzickou námahou. Takové děti a dospívající si často stěžují na závratě a předsynkopii během hodin tělesné výchovy. Rodiče by měli věnovat pozornost výskytu takových stížností a provést vyšetření..

    Hemodynamicky významná tortuozita ICA s lokálním narušením

    Jakákoli významná tortuozita ICA způsobuje výrazné klinické projevy a významně snižuje kvalitu života pacienta. Snížená mentální výkonnost, progresi demence, neschopnost úspěšně dokončit výcvik jsou pouze součástí potenciálních problémů..

    Hemodynamicky významná tortuozita ICA může vyvolat výskyt záchvatů cévní mozkové příhody. Při dlouhodobé ischemii oblastí mozku se vytváří ohnisko nekrózy. Jedná se o mozkový infarkt, který může vést k postižení v důsledku výskytu trvalé ochrnutí obličejových svalů, dolních a horních končetin.

    Nejmenším nebezpečím je tortuozita ICA s lokální hemodynamickou poruchou - s touto patologií se pacient cítí konstantní ospalost, snížená výkonnost a zhoršení kvality nočního spánku. Mírná paréza svalů horních a dolních končetin se může objevit na straně naproti postižené cévě.

    Mírná smyčková tortuozita ICA

    Smyčkový tvar ICA se nazývá navíjení. Tato patologie má velmi významný vliv na hemodynamiku. Smyčka se může v určitém okamžiku uzavřít, což vyvolává ostré zastavení přívodu krve do velké části mozku.

    I mírná forma tortuosity ICA podle typu vinutí vyžaduje neustálé sledování lékařem. Když se objeví první známky cerebrovaskulární nedostatečnosti, musí být zahájena léčba.

    Dávejte pozor na následující klinické příznaky této vaskulární patologie:

    • pravidelně se vyskytující záchvaty závratě s nevolností;
    • tenzní bolest hlavy (vyskytuje se na konci dne);
    • ortostatické závratě;
    • narušení vestibulárního aparátu, což je projev v nekoordinaci pohybů paží a nohou;
    • žákovský nystagmus bez dalších známek poškození mozku;
    • pískání, šustění, bušení a jiné druhy cizích zvuků v uších;
    • mdloby a zmatek během vážné fyzické námahy;
    • neustálá únava, ospalost a snížená mentální výkonnost.

    Pro diagnózu vaskulární patologie tohoto typu můžete použít ultrazvukovou dopplerografii a ekoskanování, spektrální analýzu struktury krční tepny, počítačové a magnetické rezonance, angiografii pomocí rentgenového přístroje s předběžným zavedením kontrastního média.

    Léčba tortuosity vnitřní krční tepny (ICA)

    Léčba tortuosity ICA musí být zahájena v rané fázi. Nečekejte, až dojde k útoku na cévní mozkovou příhodu. Jakmile je diagnostikována patologická tortuozita vnitřní krční tepny, je zahájena léčba technikami ruční terapie. Elektromostimulace svalů krku umožňuje normalizovat držení těla a stav lordózy děložního čípku. Pomocí reflexologie je ovlivněn vnitřní stav krevních cév, hladina krevního tlaku se normalizuje.

    Lékař rozvíjí individuální léčebný průběh. Může zahrnovat terapeutická cvičení a kinezioterapii, osteopatii a masáže, reflexologii a fyzioterapii. Trakční trakce páteře vykazuje dobré výsledky, zejména pokud je syndrom ICA spojen s rozvojem cervikální osteochondrózy a jejích komplikací.

    Zakřivení krční tepny

    Pro diagnózu PI ICA u dětí byla použita metoda barevného duplexního skenování, což je nejvíce informativní způsob ultrazvukové diagnostiky vaskulárních onemocnění [3]. Barevné duplexní skenování krčních cév bylo provedeno na ultrazvukovém skeneru Spectra Masters (Diasonics, USA) podle standardní techniky. Bylo vyšetřeno 2520 dětí ve věku od 1 měsíce do 15 let (průměrný věk 10,25 ± 3,30 let). ICA PI bylo detekováno u 678 dětí, což představovalo 26,9% případů. U většiny pacientů byla tortuozita ve tvaru písmene S, u 17,7% dětí byla pozorována anomálie ve tvaru smyčky. Tortuozita ve tvaru C byla skenována pouze v 1,8% případů. U poloviny pacientů byla detekována bilaterální anomálie. Curl byl považován za patologický, pokud byly na místě maximální angulace zaznamenány lokální hemodynamické poruchy ve formě turbulence a expanze Dopplerova frekvenčního spektra [3]. Děti, u kterých nebyla ICA doprovázena lokálními hemodynamickými poruchami, byly zařazeny do skupiny s hemodynamicky nevýznamnou deformitou ICA a tvořily kontrolní skupinu (průměrný věk 11,0 ± 3,40). Bylo také vyšetřeno 120 zdravých dětí, které si nestěžovaly a nevykazovaly známky patologie z nervového a kardiovaskulárního systému. Skupiny byly srovnatelné podle věku a pohlaví. Ze skupin byli vyloučeni pacienti s abnormalitami, hypoplasií a poruchami průtoku krve v obratlových tepnách. Statistické zpracování výsledků bylo provedeno pomocí aplikačních programů STATISTICA, pomocí Studentova t-testu, χ². Korelační analýza byla provedena výpočtem Pearsonova korelačního koeficientu.

    Komplex klinických symptomů identifikovaný u pacientů s PI ICA ve srovnání s kontrolními skupinami je uveden v tabulce 1.

    Tabulka 1 Hlavní stížnosti dětí a jejich rodičů ve studovaných skupinách (%)

    Únava, snížená pozornost

    Snížení výkonu školy

    Snížená zraková ostrost

    Paroxysmální poruchy spánku

    Poznámka: PI ICA - patologická tortuozita vnitřních krčních tepen; MLA ICA - hemodynamicky nevýznamná deformace vnitřních krčních tepen; n je počet pacientů; p - význam rozdílů.

    Z výsledků uvedených v tabulce je patrné, že ve skupině pacientů s PI ICA převládají ve srovnání s kontrolními skupinami příznaky cerebrovaskulární nedostatečnosti, které ostatní autoři zaznamenali s vaskulárními anomáliemi brachiocefalických tepen [2, 4, 5]. U 100% pacientů s PI ICA byla navíc nalezena perzistující cefalgie, zejména v frontotemporálních časných oblastech. Je zřejmé, že všechny stížnosti předložené ve skupině dětí s ICA ICA jsou statisticky významně odlišné od kontrolních skupin. Ve většině případů neexistují žádné významné rozdíly mezi kontrolními skupinami. Výjimkou jsou následující příznaky: únava, snížená pozornost, narušení emoční sféry a chování, které jsou častější u dětí s hemodynamicky nevýznamnou deformací.

    Je zajímavé poznamenat, že projev cerebrovaskulární nedostatečnosti způsobený PI ICA u skupin dětí předškolního a školního věku má své vlastní charakteristiky. U dětí mladší věkové skupiny je nástupem onemocnění následující příznaky: opožděný vývoj řeči, pozdní tvorba dovedností péče o sebe, narušená adaptace v týmu, vzrušivost a podrážděnost. Po dobu 5-6 let se bolesti hlavy spojí. Ve školním věku jsou časnými příznaky - cefalolalgie (nejprve bolest hlavy po škole a poté ráno), úzkost, únava, zejména při čtení, snížená výkonnost, zhoršené chování, snížená pozornost, následovaný vývoj, během 2–2 3 roky kognitivního poškození.

    Každých 10 pacientů s ICA ICA pozorovalo posedlé pohyby v podobě různých „grimas“, kašle, škubání hlavy a ramen. V 15% případů se objevil hypotalamický syndrom, který se projevil obezitou, subfebrilním stavem centrální geneze, autonomními dysfunkcemi, retencí puberty.

    Ve 4,3% případů u dětí školního věku s PI ve tvaru smyčky ICA se projevila cévní patologie mozku ve formě přechodných poruch mozkové cirkulace. Na počátku klinického obrazu dominovaly mozkové příznaky - prodloužená bolest hlavy, nevolnost, nezvratné zvracení. Poté byly během 2-3 hodin přidány fokální příznaky trvající ne více než 5 hodin: na kontralaterální straně byla zaznamenána necitlivost jazyka a patra, afázie, přechodná paréza paže a hemiparéza, vzhledem ke změněné tepně, krátkodobá ztráta zraku v jednom oku na straně smyčky. Při zobrazování magnetickou rezonancí v 5 případech byly nalezeny fokální změny v kaudátových a lentikulárních jádrech cévního původu u dětí s PI ve tvaru smyčky ICA. Je důležité poznamenat, že ve skupině dětí s hemodynamicky nevýznamnou deformací vnitřních krčních tepen a ve skupině zdravých přechodných cerebrovaskulárních poruch nebyly pozorovány. Údaje o klinickém vyšetření dětí s PI ICA jsou uvedeny v tabulce 2.

    Tabulka 2 Frekvence klinických příznaků a syndromů zjištěných během vyšetření u dětí s PI ICA a u kontrolních skupin (%)

    Mentální retardace

    Skoliotická deformita páteře

    Poznámka: PI ICA - patologická tortuozita vnitřních krčních tepen; MLA ICA - hemodynamicky nevýznamná deformace vnitřních krčních tepen; n je počet pacientů; p - význam rozdílů.

    Z výsledků uvedených v tabulce je vidět, že zpoždění neuropsychického vývoje, slabá konvergence a reflexní hemiparéza se vyskytují pouze ve skupině s PI ICA. Kombinace PI ICA s hypermobilitou kloubů, skoliotickou spinální deformitou, difúzní svalovou hypotenzí, torticollis je projevem vrozeného syndromu slabosti pojivové tkáně u dětí. Je třeba poznamenat, že mezi kontrolními skupinami byly statisticky významné rozdíly podle následujících znaků: skoliotická deformita páteře, svalová hypotenze, revitalizace reflexů šlach, pyramidální nedostatečnost. Ve skupině dětí s ICA byly tyto syndromy považovány za reziduální účinky perinatálního poškození centrálního nervového systému nebo v důsledku dysplazie pojivové tkáně..

    Tři chlapci školního věku s levostrannou ICA ICA utrpěli ischemickou cévní mozkovou příhodu, ověřenou metodou neuroimagingu - zobrazování magnetickou rezonancí. Při sběru anamnézy bylo známo, že předtím, než došlo k akutní cévní mozkové příhodě, si děti stěžovaly na slabost, únavu, bolesti hlavy a školní výkon po dobu 2-3 let. Tento stav byl považován za mozek bez jmenování dodatečného vyšetření a v důsledku toho odpovídající léčby, která následně vedla k mozkové „katastrofě“. Akutní cerebrovaskulární příhoda u dětí začala s výraznou rostoucí bolestí hlavy, závratěmi a nevolností, následovalo přidání nezkrotného zvracení, které nepřináší úlevu. Po 2-3 hodinách došlo ke zmatení, halucinacím. Na tomto pozadí se objevily fokální příznaky - pravostranná hemiparéza, afázie, homonymní hemianopsie. Akutní cerebrovaskulární discirkulace u těchto pacientů vedla k přetrvávajícímu poškození mozkových funkcí ve formě zbytkových fokálních symptomů a kognitivního poškození při následném sledování po dobu 5 let. Při dynamickém zobrazování magnetickou rezonancí byla diagnostikována atrofie mozkové substance homotopické hemisféry. Řada vědců také sdružuje dětské mrtvice s PI ICA [2, 8]. Výše uvedený komplex symptomů detekovaný ICA ICA by měl zaměřit pediatrického neurologa na vyloučení vrozených anomálií cév brachiocefalické zóny, aby se zabránilo možným přetrvávajícím difúzním a strukturálním změnám mozkových funkcí zrajícího těla..

    Bylo provedeno hloubkové vyšetření u 120 dětí s ICA ICA ve věku 7 až 14 let. Kontrolní skupinu tvořilo 83 dětí s hemodynamicky nevýznamnými deformitami. Ve všech případech byla patologická tortuozita vnitřních krčních tepen potvrzena rentgenovou angiografií nebo zobrazením magnetickou rezonancí v angiografii. Ve 100% případů došlo ke shodě závěrů barevného duplexního skenování se „zlatým standardem“. Hloubkové vyšetření zahrnovalo: transkraniální duplexní skenování krevních cév s měřením rychlostních indikátorů průtoku krve (maximální systolický - Vps, konečný diastolický - Ved, časově průměrná maximální rychlost průtoku krve - TAMX) ve středních mozkových a obratlových tepnách; elektroencefalografie (EEG) s funkčními testy (rytmická fotostimulace a hyperventilace) se standardním uspořádáním elektrod v systému 10-20 na elektroencefalografu DG32 (Medelec, Velká Británie); transkraniální magnetická stimulace (TCMS) pomocí magnetického stimulátoru Magstim-200 (Magstim, Velká Británie), který byl synchronizován s 2M elektromyografem Sapphire (Medelec, Velká Británie); evokoval vizuální potenciál na reverzibilním šachovém vzoru (VZPShP) na aparátu Sapphire Premiere 4ME (Medelec, Velká Británie).

    Měření parametrů průtoku krve ve středních mozkových tepnách (CMA) barevným duplexním skenováním ukázalo pokles ukazatelů rychlosti v průměru Vps o 32,90 ± 2,8%, Ved o 16,80 ± 2,41% a TAMX o 21,41 ± 2. 79% ve srovnání s dětmi, které měly hemodynamicky nevýznamnou deformaci ICA (p 0,5). U jednostranného PI je přítomnost interhemisferické asymetrie lineární rychlosti průtoku krve s poklesem na straně tortuosity v průměru o 39,80 ± 5,7 (p 0,5)..

    Bioelektrická aktivita mozku u dětí s PI ICA se změnila v 78% případů. Převládající variantou těchto poruch byly difúzní změny v kortikálním rytmu. S jednostrannou patologií mělo 10% vyšetřených pacientů patologickou interhemisferickou asymetrii. Ve 3 případech atrofie hmoty mozku bylo zjištěno pokračující regionální zpomalení. Hemodynamicky nevýznamné deformace ICA byly doprovázeny změnami v bioelektrické aktivitě ve výrazně menším počtu případů (20%), a to ve formě pouze nepatrných difúzních změn. Ve skupině zdravých dětí nebyly zaznamenány patologické změny na EEG.

    Nejvýznamnějším výsledkem TCMS u dětí s PI ICA bylo zvýšení prahu excitability motorických neuronů v mozkové kůře v průměru o 30% (p 0,5). U pacientů s PI ICA bylo v 53% případů zaznamenáno zvýšení doby centrálního motorického vedení v průměru o 10% hodnot tohoto parametru získaných u zdravých dětí (p 0,05). Údaje o lateralizaci a absenci změn hemodynamicky nevýznamných deformací ICA umožnily asociovat hemodynamické poruchy v MCA (snížený průtok krve) s pozorovaným funkčním stavem pyramidálního traktu. Indikátor času centrálního motorického vedení podél pyramidálního traktu, s patologickou tortuositou ICA, byl tedy spojen s inverzní korelací střední síly s maximální rychlostí systolického průtoku krve ve středních mozkových tepnách (r = -0,63, p 0,5). Výsledky korelační analýzy odhalily přítomnost vztahu střední síly mezi parametry CVAD a parametry mozkové hemodynamiky v PI ICA. Hodnota Vps pro SMA byla tedy spojena s inverzní korelací s latentní periodou vrcholu P100 (r = -0,62, p

    Top