Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Krevní sraženina je
2 Tachykardie
6 časných příznaků vysoké hladiny cukru v krvi
3 Embolie
Diabetes 2. typu a alkohol - jsou kompatibilní?
4 Leukémie
Sérum močovina
5 Myokarditida
Počet bílých krvinek během těhotenství: možné příčiny a vlastnosti léčby
Image
Hlavní // Leukémie

Důsledky čelního zdvihu - mrtvice


Mrtvice je velmi závažné trápení mozkových cév, které zaujímají vedoucí postavení v příčinách smrti. Toto onemocnění je doprovázeno akutním narušením mozkového oběhu, zatímco jsou postiženy cévy a centrální nervový systém.

Cévní mozková příhoda může být ischemická, když krevní sraženina blokuje lumen cévy, která živí mozek, a hemoragická - ruptura cévy v důsledku tlakových rázů v tepnách. Ischemická mrtvice je diagnostikována v 85% případů, hemoragická mrtvice představuje 15%..

Důležité! Bez ohledu na povahu mrtvice je oběti poskytnuta dřívější pomoc, čím větší je pravděpodobnost jejího uzdravení.

Popis nemoci

Mozek se skládá ze dvou hemisfér. K krvácení z důvodu hemoragické mrtvice dochází nejčastěji pouze na jedné straně..

Cévní mozková příhoda tedy může být pravostranná nebo levostranná a při krvácení na pravé hemisféře mozku je tělo ochrnuto na levé straně, pokud dojde k krvácení na levé hemisféře, je postižena pravá strana těla.

Levý mozek je zodpovědný za:

  1. řeč - ústní i písemná;
  2. logické myšlení;
  3. vnímání řeči mluvčího;
  4. rozpoznání časové sekvence, například, vypít sklenici vody, musíte ji nejdříve přivést k ústům a teprve poté ji začít házet;
  5. zapamatování jmen a dat.

Po levostranné hemoragické mrtvici ztrácí pacient výše uvedené schopnosti a navíc je ochrnuta celá pravá strana jeho těla. Kromě toho jsou ochrnuty nejen svaly paží a nohou, ale všechny svaly, včetně svalů hrtanu, což vede k potížím s polykáním.

Důležité! V některých případech lze ztracené dovednosti obnovit, fyzická aktivita se však často neobnoví.

Mechanismus vývoje hemoragické mrtvice je spojen s prudkým poklesem rychlosti průtoku krve v mozku, v důsledku čehož šedé buňky umírají. Objem intrakraniálního krvácení při tomto onemocnění může být od 25 do 500 ml krve.

Tuto podmínku mohou vyvolat následující důvody:

  • dědičná predispozice;
  • arteriální hypertenze;
  • systémové patologie pojivové tkáně;
  • vaskulitida;
  • vaskulární aneuryzma v mozku;
  • nádorové procesy v mozku;
  • cerebrální krvácení různých etiologií.

Provokující faktory mohou být:

  1. nadváha;
  2. podvýživa - nadměrná konzumace mastných potravin;
  3. kouření;
  4. nadměrné užívání alkoholických nápojů;
  5. stáří;
  6. poranění lebky a páteře;
  7. opojení;
  8. tepelné a sluneční šoky;
  9. prodloužené fyzické a psycho-emocionální přetížení.

Hemoragická mrtvice na levé straně je akutnější, polovina pacientů umírá a ti, kteří přežili, zůstávají po celý život postiženi.

Důležité! Podle statistik je levostranná léze diagnostikována častěji než pravostranná.

Známky

První příznaky patologických stavů mozkové cirkulace jsou následující:

  1. časté a poměrně intenzivní bolesti hlavy
  2. hluk v uších
  3. závrať
  4. poškození paměti.

Nemoc postupuje rychle a vede k následujícímu klinickému obrazu:

  1. zhoršení nebo ztráta vědomí - v některých případech se objeví kóma;
  2. ochrnutí, zatímco dojde k náhlému pádu, ale člověk může být při vědomí;
  3. nevolnost;
  4. slabost;
  5. nedostatek koordinace;
  6. změna chůze;
  7. zvýšení krevního tlaku;
  8. ztráta nebo zhoršení citlivosti na pravé straně těla a obličeje;
  9. nedobrovolná rotace očních bulví v ovlivněném směru;
  10. pulzování a silná bolest v hlavě;
  11. tachykardie a arytmie.

Neurologické příznaky přímo závisí na místě krvácení a jeho prevalenci:

  1. pravostranná paralýza obličeje a těla;
  2. ztráta paměti;
  3. ospalost;
  4. poruchy chování;
  5. změna tempa řeči, obtížnost při vyslovování slov, nepochopení slov partnera;
  6. problémy s artikulací.

Dojde-li ke krvácení v komorách, objeví se meningeal syndrom, který se projevuje následujícím způsobem:

  1. bolest hlavy;
  2. svalový tón krku a krku;
  3. nohy pacienta jsou nedobrovolně ohnuté na kolenních kloubech;
  4. tělesná teplota stoupá;
  5. zmatené vědomí;
  6. svalový tón je zvýšen.

Krvácení mezi meningy je doprovázeno:

  1. bolest hlavy;
  2. neurologické příznaky;
  3. svalová paralýza;
  4. nedobrovolné funkce mohou přetrvávat, ale vědomí je ztraceno;
  5. kóma, prudké zvýšení svalového napětí, nedobrovolné ohnutí nebo prodloužení;
  6. končetiny, krk a záda.

Přesná diagnóza hemoragické mrtvice může být stanovena pouze instrumentální diagnostikou - ultrazvukem, CT nebo MRI. Specialisté bez rozdílu provádějí diferenciální diagnostiku ischemické mozkové příhody a nádorových formací v mozku.

První pomoc

Pacient s hemoragickou cévní mozkovou příhodou potřebuje neodkladnou lékařskou péči, takže první věc, kterou musíte zavolat pohotovostnímu týmu.

Zatímco odborníci cestují, pacientovi by měla být poskytnuta první pomoc. Nezbytné:

  1. Položte osobu tak, aby hlava byla mírně zvednutá a otočená na bok. To je nezbytné, aby se pacient nezačal zvracet, pokud se začne trhat;
  2. S karmínově modrou pletí musí být na hlavu naléhavě potřeba něco studeného;
  3. Pokud je pacient v kómatu a přestal dýchat, musí před umělým lékařem provést umělé dýchání.

Doporučujeme vám sledovat užitečné video k tomuto tématu:

Léčba

Po příjezdu sanitní tým vyčistí dýchací cesty pacienta a když je dýchání zpomaleno, jsou připojeny k mechanické ventilaci. Při tlacích nad 180/105 se snižuje zavedením Kapoten, Enaapril, Proxodol nebo Klofein. Pokud dojde ke křečím, používá se Relanium nebo Thiopental sodný..

Další ošetření je založeno na následujícím:

  1. malé dávky dexamethasonu;
  2. postupné snižování krevního tlaku pomocí reserpinu, pentaminu nebo klonidinu;
  3. Dicinon nebo použití jiného hemostatika;
  4. podávání vápenatých přípravků;
  5. pokud existují křeče mozkových tepen, jsou zapotřebí blokátory vápníkových kanálů - Nimodipin.

Nelegální aktivity mají také velký význam:

  1. sledování krevního tlaku a srdeční činnosti;
  2. sledování změn v polykajících reflexech, stavu střev a močového měchýře;
  3. péče o kůži, nosohltanu a orofaryngu;
  4. neaktivní gymnastika;
  5. masáž rukou a nohou pro vyloučení tromboembolie.

U rozsáhlých hematomů je nutný chirurgický zásah.

Poté, co je pacient propuštěn z nemocnice, je předepsána standardní terapie pro normalizaci hladiny krevního tlaku. Pokud jde o tradiční medicínu, lze je použít jako další léčbu.

Zotavení

Pro obnovení stavu pacienta je nutné zahájit rehabilitační kurz co nejdříve.

Jak dlouho mám počkat, než začnu rehabilitovat? Pokud neexistují žádné zvláštní kontraindikace, může být rehabilitace zahájena v prvních dnech po cévní mozkové příhodě..

Nejprve je motorická rehabilitace prevencí otoků a poté je odeslána k obnovení motorické aktivity.

Nejčastěji předepsaná kinezioterapie.

Akupunktura, masáže, fyzioterapie se doporučuje k odstranění svalového tonusu. K obnově řeči je nutná pomoc logopediologa-afáziologa. Psychoterapeut potřeboval opravit kognitivní poškození.

Po hemoragické mrtvici se v postižených částech těla může objevit bolest, která často trvá roky. Kromě toho se u pacienta mohou vyskytnout autonomní poruchy, jsou možné ostré a nemotivované výkyvy nálad. To by mělo být zohledněno u blízkých lidí, kteří se budou starat o zraněné..

Předpověď

Prognózu hemoragické mrtvice nelze předvídat, protože včasnost lékařské péče, rehabilitace a samozřejmě psychoemotivní stav pacienta hraje velmi důležitou roli.

Kolik lidí žije po mozkové mrtvici?

Podle statistik žije pouze 35% pacientů déle než 1 rok. Pouze v prvním měsíci léčby nepřežije přibližně 15–25% pacientů. Je to kvůli komplikacím, z nichž nejčastější je mozkový edém.

Pozornost! Pokud osoba přežila hemoragickou mrtvici a podařilo se jí zotavit, pak dojde-li k druhé mrtvici, úmrtnost se výrazně zvýší.

Závěr

Léčba by měla být zahájena co nejdříve a neustále by měla pacienta povzbuzovat. Bude potřebovat ohromnou vůli a podporu blízkých. Pokud je to možné, pro pacienta je lepší absolvovat rehabilitační kurz v rehabilitačním centru a profesionalita lékařů povede k rychlejším výsledkům. Nicméně i při domácí léčbě existuje šance na uzdravení.

Důsledky mrtvice na pravé straně mozku, kolik lidí žije

Z tohoto článku se dozvíte: jaké mohou být důsledky mozkové mrtvice na pravé hemisféře, do jaké míry je narušen stav pacientů a na čem závisí. Kolik lidí žije, kteří utrpěli mrtvici na pravé straně.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Datum zveřejnění článku: 13/13/2017

Datum aktualizace článku: 05/25/2019

Mrtvice je skupina vážných chorob. Každý rok na světě umírají tisíce lidí a stávají se z něj zdravotně postiženými. Obecně 50-60% pacientů přežívá a ne více než 10% se zcela zotavuje. To znamená, že důsledky nemoci jsou opravdu závažné a není vždy možné je ovlivnit..


Pro zvětšení klikněte na fotografii

Prognóza závisí na několika faktorech, které jsou popsány v tabulce:

Od jakých důsledků závisíJak faktory ovlivňují výsledek
Forma nemociDůsledky ischemické mrtvice jsou méně nebezpečné než hemoragické.
Velikost tahuČím větší je místo nekrózy v mozku (masivní mozková mrtvice nebo mikrokrok), tím horší je prognóza pro zotavení
Zapojení životně důležitých mozkových centerUmístění mrtvice v mozkovém kmeni je fatální
Věk a celkový stav pacientaPrognóza je horší pro seniory a lidi se závažnými doprovodnými chorobami.
Asistenční časČím později je pacient převezen do nemocnice (více než 3–6 hodin), tím horší jsou jeho důsledky

Pokud jde o střední délku života po mrtvici na pravé hemisféře, je to v širokém rozmezí, protože závisí na faktorech popsaných v tabulce a pohybuje se od několika hodin do desítek let..

Cévní mozková příhoda na pravé straně mozku se liší od levé strany symptomy a následky. Důvodem je skutečnost, že každá z hemisfér je odpovědná za různé funkce mozku..


Pro zvětšení klikněte na fotografii

Čelní úder

Jedna třetina celkové hmotnosti hemisfér lidského mozku je v čelních lalocích. Pokud je krevní oběh narušen právě v této části mozku, pak nejprve trpí všechny kognitivní (kognitivní) procesy..
Hlavní příčiny poruch toku krve v cévách čelních laloků mozku jsou exacerbace hypertenze, ateroskleróza, některá vrozená patologická onemocnění cév, špatná koagulace krve a tendence k trombóze. To vše vede k mrtvici. V závislosti na mechanismu účinku může být mrtvice ischemická nebo hemoragická. Dále, mrtvice vede dále k rozvoji frontálního syndromu. Je důležité si uvědomit, že mrtvice není jedinou příčinou této choroby. Příznaky se však mohou vyskytnout

Rozdíly a příčiny pravostranné mrtvice

Pravostranná ischemická mrtvice se také nazývá pravý infarkt. Je charakterizováno zúžením krevních cév, skrz které kyslík vstupuje do tohoto orgánu s krví. Nejčastěji to trpí starší lidé. Každoročně se však tato nemoc „stává mladší“ a postihuje pacienty mladého a středního věku.

Pravá hemisféra je 3 typů:

Tromboembolická. Krevní sraženina zcela blokuje cévu, což vede k narušení výživy mozku.

Hemodynamické. V důsledku zvýšeného nebo sníženého tlaku dochází k vazospasmu. Vzniká hladovění kyslíkem a nedostatek živin.

Lacunar. Díky zvýšenému tlaku jsou nádoby zakryty malými otvory.

Vývoj rozsáhlé ischemické mrtvice na pravé hemisféře může vyvolat několik faktorů:

  • Starší věk.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Ateroskleróza.
  • Kouření.
  • Nadměrná konzumace alkoholu.
  • Migrény s aurou (pulzující bolest, například v parietálních lalocích).
  • Dlouhodobé užívání antikoncepčních prostředků, které zahrnují hormony.
  • Cukrovka.
  • Patologie kardiovaskulárního systému, zejména srdeční vady a arytmie.
  • Zvýšená koagulace krve.
  • Osteochondróza krční páteře.
  • Takayasuova choroba, Kawasakiho syndrom a jiná systémová vaskulitida.
  • Infekční endokarditida.
  • Žilní trombóza dolních končetin.
  • Chronická onemocnění močového systému.

Příčinou iktu může být také nadváha, časté stresové situace a nadměrný emoční stres..

Příznaky čelní mrtvice

Frontální mrtvice se projevuje nejčastěji ve formě mozkových příznaků:

  • Člověk zažívá akutní bolest v přední části hlavy, nevolnost a zvracení.
  • Závratě vede ke ztrátě vědomí..
  • Vysoká tělesná teplota se může zvýšit..

Specifické příznaky čelní mrtvice:

  • Objevují se hlavní reflexy: sání, uchopení, hledání (v případě rozsáhlé léze čelních laloků);
  • Člověk ztrácí schopnost ovládat své vlastní činy;
  • Ztrácí se pocit sebevědomí;
  • Existují poruchy motoriky a řeči;
  • Ztráta schopnosti abstraktního myšlení, plánování;
  • Funkce paměti, pozornosti a lidské vůle jsou narušeny;
  • Oběť se nedokáže soustředit na nic, nemůže řešit složité problémy, vytvářet logická spojení, koncepční podoby atd..

Příznaky se mohou také lišit v závislosti na místě poškození. V případě mrtvice na levé straně přední části mozku je narušeno verbální chování dané osoby. Není schopen rychle vzpomenout a pojmenovat známé objekty, nemůže mluvit rychlým tempem. Pokud dojde k poškození na pravé straně přední části mozku, je narušena neverbální plynulost.

Předpokládá se, že poškození prefrontální oblasti mozku vede k narušení výkonných funkcí člověka. Osoba, která utrpěla mozkovou příhodu čelních laloků, si může zachovat některé motorické funkce, inteligenci a vnímání, ale současně je narušeno chování a osobnost oběti. Takové následky jsou často neviditelné, zatímco pacient je stále léčen ve zdravotnickém zařízení. Ale postupem času se tyto odchylky stanou výraznějšími. Úkolem lékaře je shromáždit kompletní anamnézu nástupu a průběhu nemoci, aby následně správně předepsala potřebnou terapii.

Prognóza zotavení


Po mozkové lézi se asi 8% může vrátit k plnému životu a zůstat schopno pracovat, dodržovat řadu doporučení a kontraindikací, 48% se dostane do zdravotního postižení, ale mohou sloužit sami sobě, mluvit, slyšet, mít sex atd., Zbytek - být upoután na lůžko, vyžadují pravidelnou péči.
O tom, jak dlouho zůstávají s mrtvicí v nemocnici a jak pokračovat v léčbě a zotavení po propuštění, si přečtěte zde.

Důsledky čelní mrtvice

Důsledky frontální mrtvice lze vyjádřit jako frontální syndrom. Existují dva typy tohoto onemocnění: abulic a disinhibited.

Abulický typ vede ke ztrátě schopnosti člověka tvořivého myšlení, iniciativy, zvědavosti. Často dochází k narušení emočního pozadí, projevujícího se ve formě apatie a lhostejnosti.

Disinhibovaný typ frontálního syndromu je přímo v protikladu s abulianským - vzniká impulzivní chování, člověk ztrácí zdravý rozum ve svém jednání, není schopen předvídat důsledky svého jednání. Paměť a myšlení jsou plně zachovány. Člověk je tedy schopen charakterizovat své činy v možných situacích, ale v praxi bude jednat naprosto nedostatečně a nepředvídatelně.

Příznaky hemoragické mrtvice

Projevy intrakraniálního krvácení závisí na tom, kde se rozlitá krev dostane.

  • Když krev vstoupí do subarachnoidálního prostoru (mezi skořápkami mozku, tj. Mezi látkou samotného mozku a kostmi lebky zevnitř), vyvinou se následující příznaky: náhlá a silná bolest hlavy;
  • fotofobie (bolest v očích při pohledu na jakýkoli zdroj světla nebo ve světlé místnosti);
  • nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu;
  • ztráta vědomí.
  • S akumulací krve v mozkové látce se vytváří hematom (lokální akumulace krve). Hematom, jako volumetrická formace, způsobí symptomy spojené s tlakem hematomu na přilehlé oblasti mozku. Proto jsou projevy intracerebrálního hematomu určovány jeho lokalizací v mozku. Hematom ve frontálním laloku může způsobit následující příznaky: snížená inteligence;
  • vzhled bláznovství (chování charakterizované hloupými vtipy, pohotovost);
  • poruchy řeči: nezřetelná řeč pacienta (jako „kaše v ústech“). Tomu se říká motorická afázie;
  • natahování rtů trubicí (jako by sání): spontánně nebo když se nějaký předmět dotkne rtů;
  • nestabilita chůze: často má pacient při chůzi tendenci padat na záda.
  • Hematom v temporálním laloku může způsobit následující příznaky:
      poruchy řeči: pacient nerozumí řeči, která mu byla určena, i když ji slyší (jeho rodný jazyk mu zní jako cizí jazyk). Tomu se říká smyslová afázie;
  • ztráta zorného pole (nedostatek vidění v jakékoli části zorného pole);
  • záchvaty, které se vyskytují v končetinách nebo v celém těle.
  • Hematom v parietálním laloku může způsobit narušení citlivosti v jedné polovině těla (člověk se necítí dotek, necítí teplotu a bolest s podrážděním bolesti).
  • Hematom v týlním laloku může způsobit poškození zraku - slepota nebo omezení viditelného zorného pole v jednom nebo obou očích.
    • Když se v mozečku hromadí krev, jsou možné následující příznaky. Porušení koordinace pohybů (zametání pohybu, fuzzy).
    • Nestabilita chůze: při chůzi se pacient odchýlí ze strany na stranu, může dojít dokonce k pádům.
    • Hrubý horizontální nystagmus (kyvadlové pohyby očí, "oči běží" ze strany na stranu).
    • Snížený svalový tonus (svalová hypotenze).
    • Kromě toho jsou možné následující příznaky: zarudnutí obličeje a těla;
    • porušení rytmu dýchání;
    • křečové záchvaty (ostré kontrakce svalů paží a nohou, někdy se ztrátou vědomí);
    • narušené vědomí (zmatek nebo jeho úplná absence).
  • V případě, že krev vstupuje do ventrikulárního systému mozku, blokuje lumen kanálu, kterým cerebrospinální tekutina (mozkomíšní tekutina podílející se na výživě a metabolismu mozku) proudí z mozkových komor.
      Vyvíjí se akutní okluzní hydrocefalus (hromadění mozkomíšního moku uvnitř mozkových dutin (mozkové komory) s jejich „napínáním“ zevnitř, komprimací mozkové látky zvýšeným intrakraniálním tlakem).
  • Možné jsou následující příznaky: křečové záchvaty (ostré kontrakce svalů paží a nohou, někdy se ztrátou vědomí);
  • narušené vědomí (zmatek nebo jeho úplná absence);
  • narušení svalového tónu (paroxysmální zvýšení tónu končetin, následovaný nedostatkem tónu).

    Přečtěte si také: V případě mrtvice Actovegin
    Následující formy hemoragické mrtvice se rozlišují v závislosti na umístění krvácení..

    • Subarachnoidální krvácení (krvácení mezi meningy).
    • Intracerebrální hematom (hromadění krve v látce mozku): hematom frontálního laloku;
    • hematom spánkového laloku;
    • hematom parietálního laloku;
    • týlní hematom.
    • Mozkový hematom (hromadění krve v materiálu mozečku).

    V závislosti na přítomnosti průniku (zásahu) krve do břišního systému mozku (mozkové komory) se rozlišují následující formy onemocnění:

    • hemoragická mrtvice s průlomem krve v mozkových komorách;
    • hemoragická mrtvice bez průniku krve do mozkových komor.
    • Příčinou hemoragické mrtvice je prasknutí intrakraniální tepny. Vyskytuje se v důsledku podvýživy stěny cévy, její strukturální změny pod vlivem různých nepříznivých faktorů.
    • Kromě toho může být příčinou krvácení v lebeční dutině: ruptura aneuryzmatu mozkové tepny (cévní dilatace cévy se ztenčením její stěny. Může dojít po traumatu, infekce mozku);
    • prasknutí arteriovenózní malformace mozku (abnormalita ve vývoji mozkových cév, která se po narození vyvíjí v děloze, se může zvětšit. Je to spleť vzájemně propojených tepen a žil).
  • Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku hemoragické mrtvice, patří:
      arteriální hypertenze (zvýšení krevního tlaku o více než 140/90 mm Hg): zejména dlouhodobé zvýšení na vysoký počet (více než 180/100 mm Hg) bez pokusů o snížení tlaku léčiva;
  • diabetes mellitus: onemocnění charakterizované periodickým nebo neustálým zvyšováním hladiny glukózy v krvi (více než 11,1 mmol / l). Vysoká koncentrace glukózy v krvi má toxický účinek na stěny tepen;
  • kouření;
  • zneužití alkoholu.

    Neurolog pomůže s léčbou nemoci

    Hlavní problémy

    Existuje seznam možných komplikací..

    Funkce motoru

    Vyskytuje se ischemická mrtvice levé nebo pravé hemisféry a mozkového kmene.

    Šance na zotavení přímo závisí na stupni a ploše léze. Téměř všichni pacienti se zpravidla částečně zotavují. Porucha vyžaduje intenzivní rehabilitaci trvající nejméně šest měsíců. Nejúčinnější léčby jsou:

    • Cvičební terapie;
    • alespoň výcvik;
    • masáž;
    • zpětná vazba biofeedback;
    • neuromuskulární elektrická stimulace.

    Ochrnutí

    Zjistěte, jestli ochrnutí zmizí nebo je navždy.

    To je pozorováno s poškozením mozkových hemisfér.

    Každý případ ochrnutí je jedinečný a není možné poskytnout přesnou prognózu. S porážkou levé polokoule je však mnohem výhodnější než s porážkou pravice.

    K zotavení dochází během šesti měsíců až roku. Vážné poškození mozku však nemůže projít bez stopy po těle. Je ošetřeno:

    • léková terapie;
    • Masáž
    • akupunktura.

    Na našem portálu najdete podrobné informace o příčinách a léčbě ochrnutí paží a nohou po mrtvici.

    Co je spasticita?

    Zvýšený svalový tonus se vyskytuje s ischemickým poškozením hemisfér a mozkového kmene.

    Prognóza je obvykle příznivá, po roce s komplexní léčbou je možné významné zlepšení pohody se spasticitou:

    • léky (látky uvolňující svaly, trankvilizéry);
    • je také možné použít botulotoxin, který uvolňuje křeče;
    • provádění protahovacích cvičení;
    • elektrická stimulace motorických bodů;
    • chirurgické metody.

    Tlakové vředy

    Vznikají v důsledku ležícího životního stylu pacienta. Tito pacienti jsou nuceni čelit trofickým kožním onemocněním. Jejich úplná likvidace je možná pouze tehdy, když se mobilita vrací k pacientovi. Mezitím prochází rehabilitací, je velmi důležité pravidelně předcházet nebo léčit otlaky:

    1. podšívka speciálních kruhů;
    2. pravidelná změna polohy těla každé 2-3 hodiny;
    3. masáž;
    4. použití speciálních antiseptik;
    5. použití anti-decubitus anti-decubitus matrace.

    Koordinace

    Objevuje se s poškozením vestibulárního aparátu, ke kterému dochází při mozkové mrtvici.

    Prognóza je příznivá, pokud:

    • zahájit lékovou terapii co nejdříve;
    • používat techniky biofeedbacku;
    • realizace individuálního programu pohybové terapie sestaveného lékařem.

    Porucha řeči a léčba


    Vyskytují se ischemie levé hemisféry mozku, u leváků - vpravo.
    Tento účinek je pozorován u 30% pacientů s cévní mozkovou příhodou..

    Obnovení schopnosti mluvit přímo závisí na stupni poškození řečového centra a je léčeno nootropickými drogami, logopedem, afáziologem a phasiologem..

    Motorická afázie

    Pacientova neschopnost mluvit, ale porozumění řeči, která mu byla adresována, se vyvíjí s mozkovou mrtvicí čelního laloku. Zotavení závisí na práci defektologů, logopedů a psychologů.

    Smyslové

    K narušení porozumění někoho jiného a jejich vlastní řeči při zachování schopnosti mluvit dochází mrtvicí levého temporálního laloku mozku.

    Prognózy jsou pozitivní při pravidelné a neustálé práci s defektologem při užívání řady léků.

    Amnestic

    Vyskytuje se, když je mozková kůra ovlivněna v parietálních a časných oblastech. Pacient chápe, jaký druh objektu je před ním a jaká je jeho funkce, ale nemůže mu dát jméno. Léčba spočívá v práci s defektologem.

    Dysarthria

    Člověk je schopen psát a číst, rozumět řeči druhých, ale má problémy s výslovností své řeči. Zpracovává se následujícími způsoby:

    1. užívání drog;
    2. provádění zvláštních cvičení pro jazyk a rty;
    3. třídy s logopedem.

    Zrakové postižení


    Je to příznak poškození vizuálního analyzátoru, který se nachází v týlním laloku mozku..
    Ve většině případů je tento jev úspěšně léčen s výhradou kompetentního výběru léků, včasného chirurgického zákroku (je-li to nutné), pravidelné okulomotorické gymnastiky.

    Dvojité vidění

    Je to charakteristické poškození horních částí mozkového kmene. Prognóza závisí na stupni poškození, ale ve většině případů je tento jev reverzibilní. S včasnými opatřeními eliminovanými do šesti měsíců.

    Polykání reflex

    Přečtěte si, kdy začíná zotavení a jak naučit člověka polykat, pokud je narušen reflex při polykání.

    Běžný výskyt při mozkové příhodě a mozkovém kmeni. Zotavování začíná 2-3 týdny, některé projevy mohou přetrvávat po dlouhou dobu. Pokud pacient nemůže polykat, je léčena elektrickou stimulací svalů hrtanu.

    Co dělat se ztrátou sluchu?

    Je charakteristická ischemická a hemoragická mrtvice levého temporálního laloku. Komplikace se obtížně léčí a často vyžadují chirurgický zákrok.


    Edém po cévní mozkové příhodě je životně nebezpečným příznakem, ke kterému dochází v důsledku výrazného zvýšení mezibuněčné tekutiny. Prognóza je obvykle špatná. Pravděpodobnost úmrtí je vysoká, u hemoragické mrtvice je to dvakrát vyšší.
    Léčba spočívá v naléhavém lékařském ošetření. Ve výjimečných případech je indikována kraniotomie a drenáž mozkomíšního prostoru..

    Škytavka

    Vyvíjí se v důsledku narušeného pohybu bránice, je poměrně účinně léčeno pomocí Cerucalu.

    Zvracení

    Zvracení je častým projevem mozkové mrtvice. Vyvstává však otázka: „Co s touto komplikací zacházet a co dělat?“. Je nutné léčit léky na bázi metoklopramidu.

    Ztráta vědomí

    Vyskytuje se s rozsáhlým poškozením mozku. Vyžaduje okamžitou hospitalizaci, zavedení řady léků. Prognóza závisí na oblasti a stupni poškození..

    Bolesti hlavy

    Může se vyskytnout s jakoukoli mrtvicí, má výrazný charakter, je zastavena užíváním léků proti bolesti.

    Ve většině případů tato komplikace během rehabilitačního období zcela zmizí..

    Kognitivní porucha, demence nebo zhoršená paměť, inteligence

    Časté společníky ischemie mozkové hemisféry. Prognóza závisí na závažnosti příznaků. Díky jejich silné manifestaci je možné pouze částečné zotavení. Léčí se pomocí rehabilitologů, psychologů, speciálních cvičení.

    Fekální a močová inkontinence

    Inkontinence moči nastává, když je postižen přední mozkový lalok. Prognóza je pozitivní, téměř u všech pacientů zmizí po několika týdnech.
    Střevní kontrola může být plně obnovena během jednoho roku u 2/3 pacientů. Dietická komplikace je léčena lékařsky.

    Zácpa

    Zácpa narušuje impuls z mozku do dolního gastrointestinálního traktu, a to iu pacientů na lůžku. Symptom zmizí do šesti měsíců, je léčen projímadly a dietou..

    Nespavost

    Nespavost je charakteristická pro pacienty, kteří měli levou hemisféru. Zmizí během prvních 3 až 6 měsíců, je zastavena užíváním sedativ a pilulek na spaní.

    Zápal plic

    Tato komplikace je pozorována u téměř poloviny pacientů s cévní mozkovou příhodou. Obzvláště pneumonie je náchylná k pacientům na lůžku. Léčeno antibiotiky.

    Kašel

    Důkazem toho je přítomnost kašle u pacienta a jak s ním zacházet?

    Kašel je nejčastěji příznakem infekce dýchacích cest, což je běžný výskyt u pacientů, včetně imunokompromitovaných pacientů na lůžku.

    Prognóza je příznivá při včasném jmenování antibiotik.

    Epilepsie, křeče a svalové křeče

    U hemoragické mrtvice se patologie vyvíjí dvakrát častěji než u ischemické mrtvice. Prognóza je obvykle špatná a je téměř nemožné zbavit se epilepsie.
    Léčba patologie se však musí provádět léky na bázi kyseliny valproové.

    Přečtěte si více o příčinách záchvatů po cévní mozkové příhodě a léčbě, viz náš článek..

    Trombóza a tromboembolismus

    Vyvíjí se ischemickým poškozením mozku. Prognóza je příznivá při adekvátní léčbě ve formě aspirinu a celoživotní stravy. V případě potřeby lze provést operaci..

    Halucinace

    Zjistěte, zda jsou halucinace léčeny a co s touto komplikací? Halucinace jsou charakteristické rozsáhlým poškozením mozku. Jsou léčeni v nemocnici pomocí antipsychotik a pracují s psychologem. Zpravidla projděte beze stopy, ale v některých případech zanechte otisk osobnosti osoby.

    Sopor a kóma

    Nebezpečný stav pozorovaný při mozkové mrtvici. Prognóza je nepříznivá, riziko úmrtí je 80%.

    O příčinách, stupních a průběhu kómy po mrtvici jsme zde podrobně popsali.

    Opakovaný útok

    Může být spuštěna jakýmkoli typem mrtvice, je obtížné ji léčit a má zklamající prognózu - v 70% případů způsobuje smrt.

    Smrt

    Smrt nastane v:

    • 15% případů ischemické mrtvice;
    • 65% - hemoragické;
    • 45% - subarachnoid.

    Diagnostika

    • Analýza stížností a anamnézy: jak dlouho se objevily stížnosti (slabost v končetinách, zhoršené polykání, nestabilní chůze atd.);
    • zda pacient již dříve zaznamenal zvýšení arteriálního (krevního) tlaku; zda vzal léky, které snižují krevní tlak (hypotenzivní);
    • Zneužívá pacient alkohol?
    • zda byl pacient dříve diagnostikován s cukrovkou.
  • Neurologické vyšetření:
      přítomnost narušeného vědomí (pacient odpovídá na otázky, může provádět jednoduché příkazy, například zvednout ruce);
  • přítomnost příznaků neurologické patologie: slabost v končetinách, zhoršená citlivost těla, zhoršené polykání (udušení při polykání), zhoršený svalový tonus (obvykle zvýšený tón), nestabilní chůze atd..
    • CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) hlavy: umožňuje studovat strukturu mozku ve vrstvách, detekovat známky krvácení, hodnotit jeho objem a lokalizaci.
    • Echo-encefalografie: metoda umožňuje vyhodnotit přítomnost posunu mozku vzhledem k kostem lebky pod tlakem intrakraniálního krvácení.
    • Bederní punkce: pomocí speciální jehly se provede propíchnutí subarachnoidálního prostoru míchy na lumbální úrovni (přes kůži zad) a odebere se 1-2 ml mozkomíšního moku (tekutina, která poskytuje výživu a metabolismus v mozku a míchy). Protože subarachnoidální prostor míchy přímo komunikuje se subarachnoidálním prostorem mozku, lze v přítomnosti krvácení mezi membránami mozku v mozkomíšním moku detekovat krev nebo její zbytky.

    Stanovení diagnózy

    Kromě vizuálních příznaků, které vám umožňují provést předběžnou diagnózu na základě vyšetření, probíhají další studie. V této situaci to vše závisí na individuálním obrazu choroby..

    Provádí se magnetická rezonance a počítačová tomografie, která umožňuje identifikovat lokalizaci krvácení. Provádí se také krevní test..

    Do diagnostiky se mohou zapojit odborníci, jako je oftalmolog, kardiolog, endokrinolog a revmatolog..

    Léčba hemoragické mrtvice

    • Naléhavá hospitalizace na neurologickém nebo neurochirurgickém oddělení s neustálým sledováním stavu pacienta.
    • Hemostatická terapie (léky na srážení krve).
    • Snížení arteriálního (krevního) tlaku při příliš vysokých hodnotách (více než 220/100 mm Hg).
    • Přípravky, které zlepšují obnovu nervové tkáně (neuroprotektory, neurotrofika).
    • Péče o plné lůžko: fyzioterapeutická cvičení, dechová cvičení, ošetření pleti, hygienické postupy.
    • Obnova narušených neurologických funkcí: třídy s logopedem, fyzioterapeutická cvičení.
    • Chirurgické odstranění hematomu, pokud je to možné (u povrchově lokalizovaných hematomů): proveďte buď aspirace krve (jehlou injekční stříkačky zasunutou do hematomu) nebo odstranění hematomu skrz trepanační otvor (otvor v kostech lebky).

    Číst dále: Hospic pro pacienty po mrtvici

    Drogová terapie

    Pokud se po cévní mozkové příhodě objeví závratě, léčba spočívá v užívání určitých skupin drog. Tyto zahrnují:

    1. Antioxidanty a neuroprotektory. Nejúčinnější jsou glycin nebo piracetam. Pomáhají stabilizovat procesy inhibice a vzrušení..
    2. Cévní Tato skupina zahrnuje Cerebrolysin a Actovegin. Jsou určeny ke zlepšení krevního oběhu v mozku a mozečku. Pozitivně působí také na vestibulární aparát a vede ke snížení výskytu závratě.
    3. Antitrombotické. Tyto prášky na závratě jsou předepsány pro prevenci druhého útoku.

    Po mrtvici je zotavení dost těžké. Po dlouhou dobu se mohou objevit nepříjemné příznaky ve formě bolesti hlavy a závratě. Abychom se necítili závratě, je nutné vyloučit psychoemocionální stres a podstoupit léčebnou kúru. Všechny léky musí předepisovat lékař. Samoléčení má vážné následky.

    Prevence hemoragické mrtvice

    • Výživa s omezeným příjmem mastných a smažených potravin, zvýšený příjem čerstvé zeleniny, ovoce.
    • Mírná fyzická aktivita: jogging, plavání.
    • Procházky pod širým nebem.
    • Odvykání kouření a zneužívání alkoholu.
    • Kontrola arteriálního (krevního) tlaku: v případě potřeby užívání antihypertenziv (snížení krevního tlaku).
    • Kontrola hladiny cukru v krvi: strava s omezením sladkých a moučných potravin, inzulinová terapie, užívání léků snižujících hladinu glukózy v krvi.

    Co dělat s hemoragickou mrtvicí?

    • Vyberte správného neurologa
    • Udělejte testy
    • Získejte léčebný režim od lékaře
    • Postupujte podle všech doporučení

    Výživa

    Po ústupu mozkové mrtvice je důležité věnovat zvláštní pozornost normalizaci stravy, protože tělo dostává potřebné látky a stopové prvky právě díky jídlu a nesprávný výběr potravin a jídel může vést k opětovnému výskytu záchvatu nebo obtíží při jeho zotavení. Přesné menu a seznam povolených a zakázaných produktů předloží ošetřující lékař. Existují však obecná doporučení, která jsou závazná pro ty, kteří utrpěli mozkovou příhodu nebo u kterých existuje vysoké riziko jejího přijetí:

    • Přiměřený příjem čisté vody. Současně by měla být zcela vyloučena káva, sycené alkoholické nápoje..
    • Strava bez obsahu solí. Nezapomeňte minimalizovat množství soli, zadržuje tekutinu v těle a vyvolává zvýšení krevního tlaku.
    • Vyloučte cholesterol. To pomůže zabránit výskytu nových krevních sraženin a cholesterolových plaků v cévách..
    • Draslík musí být přítomen v každodenních potravinách po mozkové mrtvici.
    • Žádoucí je čerstvá zelenina a ovoce - jsou užitečné pro všechny a vždy, a zejména během období obnovy.
    • Omega-3 mastné kyseliny, které se vyskytují ve velkých množstvích v rybách, jsou nezbytné pro zdravé fungování srdce..

    Levostranná ischemická mrtvice

    Ischemická cévní mozková příhoda levé hemisféry je porušením mozkové cirkulace, které je způsobeno významným poklesem nebo náhlým zastavením přísunu krve do určité oblasti mozku. Tento patologický stav způsobuje levostrannou stenózu, trombózu nebo embolii mozkových tepen spojených s aterosklerózou, arteriální hypertenzi, vaskulitidou nebo vrozenou patologií mozkových cév (častěji s hypoplázií a / nebo jinými anomáliemi ve struktuře tepen Willisova polygonu)..

    Prášky na trombózu po mrtvici

    Krevní sraženina je jednou z hlavních příčin ischemického typu mrtvice, což vede k zablokování krevních cév a v důsledku toho ik mrtvici nebo dokonce smrti.

    Je důležité sledovat krevní srážlivost a krevní tlak, ale lidé, kteří měli cévní mozkovou příhodu, to zejména potřebují. V případě zvýšené koagulace krve je nutné pít ředidla krve.

    Mezi jinými lze jmenovat následující léky:

    1. Thrombotic AS je lék na ředění krve, který zabraňuje krevním sraženinám. Z osobní zkušenosti vím - droga není špatná
    2. Avelizin - rozpouští krevní sraženiny a působí na ně zevnitř i zvenčí
    3. Heparinová biochemie - tento lék zlepšuje průtok krve, ředí krev a zvyšuje cévní odpor mozku
    4. Esflazid je nejmírnější lék z navrhovaného, ​​protože se vyrábí na základě přírodních složek

    Předtím, než něco vezmete, se poraďte s lékařem!

    Příznaky levostranného tahu

    Klinické příznaky ischemické cévní mozkové příhody na levé hemisféře jsou způsobeny snížením průtoku krve mozkem s významným omezením přívodu kyslíku a glukózy do mozkové tkáně. V tomto případě se vyvíjí levostranný lokální ischemický patologický proces s výraznou poruchou oběhu v konkrétním vaskulárním bazénu s projevem mozkových a fokálních symptomů.

    Mezi mozkové příznaky patří - zhoršené vědomí různých stupňů, zvracení, ostré bolesti hlavy, vestibulární poruchy (závratě, nestabilní chůze). Fokální neurologické příznaky - poruchy pohybu (paréza a paralýza), polykání, zrak, řeč, kognitivní poškození, které závisí na umístění léze a vaskulárním bazénu léze.

    Psychosomatické změny

    Poškození mozku nemocí samozřejmě zanechává na pacientově chování známky.

    Agrese

    Je charakteristická hemoragická mrtvice. Prognóza závisí na závažnosti příznaků..

    Deprese

    Vyskytuje se téměř u všech pacientů v důsledku zhoršení celkového zdravotního stavu, snížení jejich kvality života.

    Psychóza a emoční nerovnováha

    Psychózu a emoční nerovnováhu je obtížné léčit, ale 2/3 pacientů se úspěšně do jednoho roku zastaví.
    Všechny tyto psychosomatické poruchy jsou léčeny pomocí speciálních drog, pracují s psychiatrem, podporují a trpělivě přistupují k blízkým.

    Specifické příznaky levých bočních tahů

    Levostranná ischemická mrtvice je charakterizována převahou fokálních symptomů před mozkovými neurologickými příznaky. Vědomí je obvykle udržováno nebo narušeno typem omračování. Vývoj soporálního nebo cerebrálního kómatu je pozorován s lokalizací mozkového infarktu v mozkových hemisférách se závažným mozkovým edémem s vývojem sekundárního syndromu dislokace a stonku. K tomu dochází, když je hlavní kmen střední mozkové tepny blokován nebo s okluzí nebo těžkou stenózou v karotidovém bazénu, stejně jako s vývojem patologického procesu v tepnách vertebrálního baziliárního bazénu.

    S rozvojem mozkového infarktu levé hemisféry je ovlivněna opačná strana těla a na pravé straně se vyvíjí úplná nebo částečná paralýza se změnou svalového tonusu a / nebo přetrvávající smyslové poruchy, poruchy řeči, depresivní stavy a poruchy logického myšlení.

    Můžete se zotavit z mrtvice doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

    Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, který má překvapivě vysokou účinnost - poplatek za klášter. Klášterní shromáždění opravdu pomáhá vypořádat se s následky mrtvice. Kromě toho čaj udržuje normální krevní tlak..

    Funkce poškození pravé strany mozku

    K pravé cévní mozkové příhodě dochází v důsledku poruch, které se vyskytují na pravé mozkové hemisféře. Tato část mozku je zodpovědná za schopnost člověka pohybovat se ve vesmíru, vnímat zvuky a je také zodpovědná za smysly. Je-li dotyčná osoba levá, nachází se v pravé hemisféře mozku centrum odpovědné za řeč.

    S mrtvicí na pravé straně mozku dochází k úplné nebo částečné paralýze na levé straně těla, krátkodobá paměť je narušena a pro leváky to také hrozí porážkou řečového centra.

    Nebezpečným rysem mrtvice na pravé straně je to, že v prvních okamžicích je obtížné ji rozpoznat, konkrétně, že výsledek nemoci do značné míry závisí na správné diagnóze a včasné pomoci a na závažnosti jejích důsledků..

    Příznaky levostranného mozkového infarktu v karotickém bazénu

    Ischemická mrtvice v systému vnitřní krční tepny je způsobena těžkou hemodynamicky významnou stenózou nebo obstrukcí uvnitř - nebo extrakraniální částí levé vnitřní krční tepny. S trombózou v extrakraniální části vnitřní krční tepny na levé straně se u pacientů vyvine hemiparéza v kombinaci s centrální parézou jazyka a obličejových svalů, významné poruchy citlivosti a tvorba defektů zorného pole na pravé straně (ovlivněna je opačná strana těla).

    S levostrannou lézí vnitřní krční tepny se může vyvinout opticopyramidový syndrom, který je charakterizován snížením vidění nebo úplnou slepotou na straně blokády (vlevo) v kombinaci s hemiparézou na pravé straně těla.

    Ischemická mozková mrtvice s intrakraniální obstrukcí vnitřní karotidové tepny vlevo se projevuje pravostrannou hemiplegií a hemianestézií v kombinaci se závažnými mozkovými příznaky: silná bolest hlavy, zvracení, signifikantně narušené vědomí a / nebo psychomotorická agitace a tvorba sekundárního stonkového syndromu.

    Neurologické projevy

    Všechny důsledky pravostranných cévních mozkových příhod lze rozdělit do několika skupin:

    • Porušení fyzické aktivity, to znamená omezení v motorové sféře
    • Senzorické změny: Vize
    • Poruchy v kognitivní (kognitivní) sféře
    • Emoční problémy

    Není nutné, aby jeden pacient měl nutně příznaky ze všech skupin. Vše záleží na objemu léze a náladě pro zotavení.

    Fyzikální problémy

    Pravostranná cévní mozková příhoda způsobuje v levé polovině léta motorické problémy. Kromě toho mohou být zapojeny nejen končetiny, ale také svaly trupu, obličej.

    Rozlišují se následující poruchy po mrtvici v motorické sféře:

    • Paréza - těžká svalová slabost a neschopnost provádět obvyklé činnosti. Jinými slovy, paréza je neúplná ochrnutí. V důsledku mrtvice je normální přenos nervových impulzů z mozku do svalů přerušen. Stupeň oslabení svalů se může lišit. Monoparéza se rozlišuje - oslabení jedné paže nebo nohy a hemiparéza - poruchy obou paže a nohou, tj. Poloviny těla.
    • Paralýza je úplný nedostatek motorické aktivity. Často se týkaly nejen končetin, ale také svalů těla, které staví člověka do postele.
    • Špatná koordinace pohybů, neschopnost udržet tělo v prostoru.
    • Sklon k příliš rychlým, impulzivním, ne vždy přiměřeným pohybům.
    • Zvýšený svalový tonus (spasticita), který je často doprovázen bolestí a zhoršuje prognózu.

    Je možné zotavit se z poruch, jako je hemiparéza, paralýza. Tyto závažné důsledky však vyžadují dlouhou a metodicky správnou rehabilitaci. Tito pacienti v období zotavení potřebují další péči - těžká slabost nebo nehybnost znemožňuje péči o sebe.

    Smyslové orgány

    Poruchy oběhu v pravé hemisféře mozku způsobují problémy s "levostranným viděním" - to znamená, že člověk nemá vnímání levého zorného pole. Takoví pacienti mohou nechat potravu umístěnou na levé straně talíře nejedlou, protože ji prostě nevnímají. Někteří pacienti nerozlišují pravou stranu subjektu od levé, horní od dolní.

    Kognitivní vady

    Protože pravá hemisféra je zodpovědná za hlavní mentální a komunikační procesy, zahrnuje tato skupina nejpočetnější a nejčastější důsledky mozkové mrtvice.

    • Problémy s pozorností a soustředěním - pro pacienta s mozkovou mrtvicí je obtížné soustředit se na úkol, soustředit se na to, co vidí. Tito lidé nemohou produktivně udržovat konverzaci, protože často nezachytávají to, co říká mluvčí. Prognóza takových poruch je dvojznačná a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci..
    • Poškození paměti - pro pacienty je obtížné si vzpomenout na informace, které dříve znali, nebo si vzpomenout na jakákoli nová data, dokonce i ta nejjednodušší.

  • Problémy se sociální komunikací - schopnost normální komunikace je narušena, protože člověk začíná všechna slova vnímat doslova. Neexistuje žádná dovednost zobecňovat a generovat závěry, porozumět metaforám, srovnávací zatáčky, vtipy. Takové následky vyvedou člověka z obvyklého kruhu přátel, narušují socializaci.
  • Sebeorganizace - zmizí plánovací dovednosti, systematizace informací. Například je pro člověka obtížné vyprávět příběh v souladu se sledem událostí nebo epizod, udržovat stejné téma konverzace, dávat jakékoli pokyny.
  • Dezorientace - potíže s určováním dnešního data, času, dne v týdnu, ročního období. Dezorientace u osoby je možná, tj. Pacient si nevzpomíná na své datum narození, věk, příjmení.
  • Narušení vztahů mezi příčinami a následky a obtíže při řešení nejjednodušších problémů - oběť mozkové mrtvice na pravé straně nemůže problém identifikovat, například, že došlo k vyčerpání léku. A jaké kroky je třeba udělat, abychom se s tím poradili, například napsat předpis, jít do lékárny.
  • Neuropsychiatrické aspekty

    Pravostranná cirkulační porucha mozku, kromě závažných fyzických poruch, jako je levostranná hemiparéza, ochrnutí, způsobuje neméně významné emoční a psychologické následky:

    • Emoční labilita - nadměrný smích nebo slzy „na místě“, nedostatečně rozvinutá situace.
    • Apatie, snížená motivace k uzdravení, rehabilitační cvičení. Takový sentiment může zhoršit dlouhodobou předpověď pro zotavení.
    • Popření skutečnosti o nemoci a neurologických defektech, například závažných, jako je hemiparéza. Pacient odmítá rozpoznat skutečnost cerebrovaskulární nehody, stejně jako jeho fyzické vady.
    • Přehodnocení vašich schopností. Pacienti často odmítají pomoc zvenku, věří, že se mohou plně obsluhovat sami. Často tomu tak není. Lidé ve vašem okolí musí pochopit, že nedostatek pomoci může vést ke zraněním a pádům..

    Rysy ischemické mrtvice při stenóze vnitřní krční tepny

    S mozkovým infarktem, který je způsoben těžkou stenózou v extrakraniální části vnitřní karotidové tepny vlevo, jsou příznaky: necitlivost nebo přechodná slabost končetin, ztráta pravého vidění a motorická afázie.

    Přečtěte si také: Smrt po mrtvici

    Příčiny hemodynamicky významné stenózy vnitřní krční tepny jsou ve většině případů těžká ateroskleróza hlavních cév hlavy, proto klinika obvykle má předchozí přechodné ischemické záchvaty a odhaluje systolický šelest nad postiženou tepnou (vlevo) a asymetrie pulzace karotidových tepen.

    Podle klinického průběhu se tento typ cévní mozkové příhody rozlišuje - forma apoplexie, která se vyznačuje náhlým nástupem a podobá se hemoragické cévní mozkové příhodě, subakutní a chronické formě (s pomalým nárůstem příznaků).

    Klinické příznaky poškození v povodí střední mozkové tepny

    Ischemická cévní mozková příhoda s lézí v pánvi střední mozkové tepny vlevo se projevuje u pacientů s pravostrannou hemiplegií, hemianestézií a hemianopsií, stejně jako parézou očních a řečových poruch ve formě motorické nebo totální afázie..

    V přítomnosti ischemické mrtvice v bazénu hlubokých větví střední mozkové tepny se vytvoří pravostranná spastická hemiplegie s centrální parézou svalů obličeje a jazyka as různými typy poruch citlivosti v kombinaci s motorickou afázií.

    S lokalizací léze v souboru kortikálních větví střední mozkové tepny jsou zaznamenány hemianopsie a motorické poruchy horní končetiny na pravé straně se zhoršenou citlivostí, stejně jako alexia, agraphia, senzimotorická afázie a acalculia s levostrannou ischemickou mozkovou infarktem.

    Celkem na základě pohlaví a věku

    Lékařské statistiky ukazují, že starší lidé a ženy mají častěji mozkovou mrtvici..

    Mezi ženami

    Častěji se vyvíjí hemoragická cévní mozková příhoda, stejně jako mikrotoky, které se často nevšímají. Ženy mají zpravidla mozkovou příhodu a častěji následky. V důsledku cévní mozkové příhody se ženy mnohem více rozvíjejí:

    1. ztráta paměti;
    2. snížená inteligence;
    3. nedostatek řeči.

    U mužů

    V důsledku mrtvice u mužů často:

    1. je zde paralýza končetin a asymetrie obličeje;
    2. narušená koordinace pohybů;
    3. sluch je ztracen;
    4. objevují se křeče.

    U starších lidí

    Cévní mozková příhoda a její důsledky u starších lidí jsou mnohem akutnější. Častější:

    1. mozkový edém;
    2. úplná ochrnutí;
    3. nedostatek dechu.

    V mládí


    Pro tuto kategorii pacientů jsou charakteristické mikrotoky. Důsledky se obvykle projeví ve formě:

    1. poruchy nervového systému;
    2. Deprese
    3. akutní průběh hypertenze;
    4. v některých případech porucha řeči a paměti.

    U dětí a dospívajících

    Cévní mozková příhoda je plná následků, jako jsou:

    • problémy s řečí;
    • ochrnutí jedné strany těla;
    • vývojové zpoždění;
    • epilepsie.

    U novorozenců

    Kromě výše uvedeného se u dítěte s velkou pravděpodobností rozvine mozková obrna.

    Známky mozkového infarktu s poškozením přední mozkové tepny

    Ischemická cévní mozková příhoda v přední části mozkové tepny vlevo se projevuje pravostrannou parézou dolní končetiny na pravé straně nebo hemiparézou s výraznější lézí dolní končetiny na pravé straně..

    S blokádou paracentrální větve přední mozkové tepny se vyvíjí monoparéza chodidla vpravo, připomínající periferní parézu. Projevy ve formě retence nebo inkontinence moči s reflexy ústního automatismu a úchopnými jevy. S levostrannou lokalizací ischemické mrtvice je levé rameno ovlivněno tvorbou apraxie.

    Změny duševního stavu jsou také charakteristické, když je čelní lalok poškozen vlevo jako pokles kritiky a paměti s rozvojem nemotivovaného chování. Všechny tyto změny jsou vyjádřeny během tvorby bilaterálních ložisek mozkového infarktu v povodí předních mozkových tepen..

    Charakteristika bolesti

    Bolesti hlavy jsou pozorovány přibližně u 25% pacientů s ischemickou mozkovou příhodou. Častěji je to zanedbatelné nebo střední intenzity. Pouze malý počet pacientů s lokalizací stonku srdečního infarktu nebo masivními hemisférickými ložisky má výraznou bolest hlavy.

    Pacienti charakterizují cefalgii jako utiskující, stahující, praskající, připomínající „pocit těžkosti“ v hlavě. Často mají omezenou lokalizaci v temporálně-parietální oblasti a obvykle na straně ischemického zaměření (na rozdíl od paretických končetin).

    Při infarktu stonku zachycují hlavy krční a týlní oblasti bolesti hlavy. Rozlité, rozptýlené bolesti hlavy jsou mnohem méně časté. Obvykle jsou zaznamenány s rozsáhlými nebo vícenásobnými srdečními záchvaty a jsou spojeny s těžkým neurologickým deficitem, nevolností, zvracením, zmatením.

    Bolesti hlavy obtěžují pacienty několik hodin nebo dnů a poté zmizí, zatímco neurologický fokální deficit přetrvává. Pouze u malého počtu pacientů přetrvávají bolesti hlavy déle. Navíc, čím méně výrazná cefalolalgie, tím rychleji zmizí.

    U některých pacientů (přibližně 15%) lze bolesti hlavy kombinovat s dalšími subjektivními příznaky: závratě, nevolnost, zvracení.

    V některých případech dochází k bolesti hlavy 3–5. Den vývoje mozkové příhody, protože během těchto období dosahuje závažnost hypoxického edému - otok mozku maximum.

    Příznaky poškození zadní mozkové tepny

    Mozkový infarkt v souboru kortikálních větví zadních mozkových tepen se klinicky projevuje zrakovým postižením: kvadrantová hemianopsie nebo homonymní hemianopsie (při zachování centrálního vidění) a vizuální agnosie s fenoménem metamorfopie. S levostrannou lokalizací léze se objevuje alexia, sémantická a smyslová afázie a v případě ischémie v mediobasálních částech temporálního laloku určuje výskyt poruch paměti a emočně afektivních poruch.

    V důsledku vývoje mozkového infarktu s poškozením hlubokých větví zadní mozkové tepny vlevo, které vaskularizují zadní část hypotalamu, významnou část thalamu, vizuální záření a zahušťování corpus callosum, dochází k rozvoji thalamického infarktu. Je klinicky charakterizován rozvojem hemianestezie, hyperpatií, hemialgií, hemataxií, hemianopsií s přechodnou pravostrannou hemiparézou. Ataxie je méně pravděpodobná v kombinaci s úmyslným třesem na pravých končetinách a choreoathetózní hyperkinezí nebo syndromem thalamické paže.

    Rysy poruch řeči u ischemické mozkové příhody na levé straně

    Afázie s levostrannou ischemickou cévní mozkovou příhodou se často vyvíjí v důsledku vzniku ohniska nekrózy v oblastech řeči umístěných na levé hemisféře (u pravotočivých lidí) a pouze ve vzácných případech se vyskytuje motorická nebo totální afázie v lézích pravé hemisféry (u levotočivých lidí). Poruchy řeči se vyvíjejí s okluzí nebo těžkým křečí střední mozkové tepny, která je jednou z hlavních větví vnitřní krční tepny.

    Závažnost afázie závisí na velikosti místa ischémie a úrovni poškození tepny - při extrakraniální okluzi cév je pozorován světlejší klinický obraz a při intracerebrální trombóze střední mozkové tepny je pozorována těžká afázie (celkem)..

    Rovněž závažnost afázie a její dynamika závisí na povaze poškození mozkových cév - trombózy, stenózy nebo přítomnosti smyček s excesy..

    Funkce zotavení řeči při ischemických mozkových příhodách závisí na převládající lokalizaci lézí neuronů centra řeči - kůry, subkortikální bílé hmoty nebo šíření ischémie přímo do kortikálních oblastí řeči, multifokálních lézí, jakož i na možnosti kolaterálního oběhu.

    Zdravotní péče

    Hlavním cílem léčby pravostranné mrtvice je normalizace mozkové cirkulace a obnovení funkce na levé straně těla..

    Léčebné metody závisí na typu a závažnosti poruchy. Pokud poruchy nejsou závažné a smrt mozkových buněk není tak rozsáhlá, provádí se konzervativní léčba a následná rehabilitační opatření..

    Při léčbě pacientů se používají následující metody:

    • léčba drogami;
    • chirurgický zákrok (pro těžké léze);
    • masáže a fyzioterapie (ve fázi zotavení).

    Při lékové terapii se používají léky, jejichž cílem je obnova oběhového systému na pravé hemisféře a zlepšení celkového stavu..

    Pro ischemickou mrtvici je vhodné použít:

    • trombolytika v prvních hodinách po mrtvici;
    • antikoagulancia (Fragmina, Heparin, Warfarin, Kleksan a další);
    • disagreganty (tromboass, kyselina acetylsalicylová, ticlopedin a další);
    • vazoaktivní léky (Trenatal, Curantil);
    • nootropics (Cerebralizin, Piracetam);
    • antioxidační léky.

    Hemoragická cévní mozková příhoda zahrnuje použití stejných léků, spolu s nimiž jsou předepisovány inhibitory a dextrany k normalizaci krevního tlaku.

    Chirurgický zákrok je nejčastěji vyžadován u hemoragické poruchy, avšak i při ischemických poruchách může být nutné provést operaci. Účelem intervence je odstranění plaků a krevních sraženin, které způsobily vaskulární blokádu..

    Kromě toho pacient potřebuje masáž, cvičební terapii, kurz manuální terapie a akupunkturu. Nezapomeňte na správnou výživu.

    Top