Hlavní // Leukémie

Perikarditida: příznaky, léčba

Perikarditida je zánět perikardu, vnější membrány srdce, který jej odděluje od ostatních orgánů na hrudi. Perikard se skládá ze dvou listů (vrstev), vnitřní a vnější. Mezi nimi je obvykle malé množství tekutiny, které usnadňuje jejich vzájemné přemísťování během srdečních kontrakcí.

Perikardiální zánět může mít různé příčiny. Nejčastěji je tento stav sekundární, tj. Jde o komplikaci jiných nemocí. Existuje několik forem perikarditidy, které se liší příznaky a léčbou. Projevy a příznaky tohoto onemocnění jsou rozmanité. Často to není okamžitě diagnostikováno. Podezření na perikardiální zánět - základ pro předání pacienta kardiologovi k léčbě.

Příčiny

Perikarditida může být způsobena infekčními a neinfekčními faktory. Existují perikarditidy neznámé etiologie, které se nazývají idiopatické.

Příčiny infekční perikarditidy:

• revmatismus;
• tuberkulóza;
• bakteriální infekce: kokální (s pneumonií, sepse) a specifické (tyfus, úplavice, cholera, brucelóza, antrax, mor, tularemie);
• protozoa;
• houby;
• viry (chřipka, Coxsackie);
• rickettsie.

Příčiny neinfekční (aseptické) perikarditidy:

• alergická reakce;
• difúzní onemocnění pojivové tkáně;
• krevní nemoci a hemoragická diatéza;
• zhoubné nádory;
• srdeční úrazy;
• radiační expozice;
• autoimunitní reakce (po infarktu, po operaci srdce);
• metabolické poruchy (urémie, dna);
• dlouhodobé používání glukokortikosteroidů;
• hypovitaminóza C.

Vývojové mechanismy

Vývoj infekční perikarditidy je spojen s průnikem patogenů do perikardiální dutiny krví a lymfatickými cestami, méně často z hnisavých ložisek v sousedních orgánech.

Perikarditida s infarktem myokardu nastává jako reakce perikardu na rozsáhlou nekrózu (nekrózu) srdečního svalu nebo v důsledku autoimunitních reakcí (Dresslerův syndrom)..

S urémií vylučuje perikardium krystaly močoviny, které dráždí jeho listy..

V některých případech existuje kombinace infekčních, infekčně alergických, autoimunitních, toxických mechanismů.

V důsledku toho je spuštěna zánětlivá reakce, která je zpočátku charakterizována expanzí kapilár, akumulací imunitních buněk v ohnisku zánětu a pronikáním kapalné části krve z tkání do perikardiální dutiny. Exsudativní fáze zánětu je nahrazena proliferativní, doprovázenou tvorbou pojivové tkáně.

Předpokládá se, že perikarditida během života se vyskytuje u 3 - 5% lidí, ale je diagnostikována mnohem méně často..

Klasifikace

Perikarditida je akutní a chronická..

Akutní perikarditida může nastat bez akumulace tekutin v perikardiální dutině, zatímco se nazývá suchá nebo fibrinózní.

Pokud je zánět doprovázen tvorbou tekutiny mezi listy perikardu, mluví o exsudativní nebo efuzní perikarditidě. Výtok může být serózní-fibrinózní, hemoragický, hnisavý, hnilobný, cholesterol. Exsudativní perikarditida může být doprovázena srdeční tamponádou - stavem ohrožujícím život.

Chronická perikarditida může být doprovázena výpotkem. Častěji je však adhezivní, to znamená, že je doprovázena akumulací hustých usazenin mezi listy perikardu. Adhezivní perikarditida je asymptomatická, ale často je doprovázena funkčními poruchami srdce. Když je uložen v perikardu vápna, vyvine se obrněné srdce. V některých případech dochází ke konstriktivní perikarditidě, kdy listy perikardu ztrácí pružnost a, jak to bylo, stlačují srdce a narušují jeho kontrakce.

Formy a příznaky

Suchá (fibrinózní) perikarditida

Bolest v oblasti srdce je charakteristická, od mírného brnění po velmi silnou bolest. Někdy takové bolesti simulují infarkt. Bolest může být poškrábání, bolení, pálení atd. Lze je opakovat krátkodobě nebo trvat dlouho. Tyto bolesti nepřestávají nitroglycerinem. Zesilují kašlem, kýcháním, hlubokým dýcháním a často také tlakem na povrch hrudníku rukou nebo jakýmkoli předmětem. Někdy bolest vyzařuje („dává“) do břišní oblasti, připomínající příznaky akutních chirurgických onemocnění. Škytavka a zvracení jsou možné v důsledku podráždění břišního nervu. Nemoc je obvykle doprovázena pocením, horečkou až do 37,5 - 38 ° C. Dyspnoe obvykle není výrazná.

Během auskultace (naslouchání) srdce je stanoven zvláštní hluk perikardiálního tření, připomínající křupavý sníh. To je spojeno se třením listů perikardu proti sobě. Tento šum je proměnný, lze jej slyšet v různých fázích srdečního rytmu, zesílený, když fonendoskop tlačí na hrudník.

Laboratorní údaje jsou nespecifické, určené základní chorobou.

Na elektrokardiogramu (EKG) v prvních několika dnech jsou patrné zcela zjevné změny v segmentu ST a T vlně, což naznačuje tuto diagnózu. Postupně se EKG vrací k normálnímu stavu. Echokardiografie pro suchou perikarditidu přináší jen málo dalších informací.

Akutní exsudativní perikarditida

Často je to další fáze vývoje suché perikarditidy a někdy se vyskytuje jako nezávislé onemocnění. Vyznačuje se konstantní výraznou dušností, nezávislou na fyzické aktivitě. Pacient zaujme nucené místo k sezení, naklonil se dopředu a opřel se o ruce. Někdy je pro pacienta snazší stát na kolenou a držet se polštáře. V jiných případech je pacient ve vynucené poloze, ležící na jeho pravé straně, s koleny zvednutými do žaludku.

Po nějaké době bolest ustoupí, což je spojeno s hromaděním tekutiny a šíří zanícené perikardiální listy.

Exsudace v perikardiální dutině může komprimovat žíly tekoucí do pravé síně. Když je vymáčknuta vynikající vena cava, jsou vidět zduřené žíly krku, zejména při vdechování, otoku a modře (cyanóze) krku a obličeje. Pokud je vymáčknuta spodní vena cava, objeví se zvětšení a bolestivost jater, břicho se rychle zvyšuje (zvyšuje se ascites) a otok na nohou je méně pravděpodobný.

V důsledku komprese okolních orgánů se může objevit suchý kašel, poruchy polykání, škytavka, zvracení.

Pacienti s astenickou postavou mohou někdy vidět hrudník hrudníku v oblasti srdce nebo epigastria (pod xiphoidním procesem sternum).

Při zkoumání je stanoveno oslabení apikálního impulsu. S perkuse je určeno zvýšení zóny srdeční tuposti a má jinou konfiguraci v poloze pacienta ležícího a stojícího. Důvodem je přerozdělení tekutiny působením gravitace.

Během poslechu (poslechu) jsou zvuky srdce hluché, někdy je slyšet mírný hluk perikardiálního tření. Často dochází k porušení srdečního rytmu. Puls je častý, krevní tlak je snížen.
V těžkých případech tekutina komprimuje srdce a narušuje jeho činnost. Rychlá akumulace výpotku vede k vývoji takové ohromné ​​komplikace, jako je srdeční tamponáda. Je doprovázena výraznou dušností až 40–60 respiračních pohybů za minutu, pocit strachu ze smrti. Krk a obličej jsou oteklé, cyanotické. Pacient je pokryt studeným potem. Výrazný otok děložních cév, ascites, otoky nohou, bolest v pravé hypochondriu v důsledku zvětšené jater. Krevní tlak prudce klesá, dochází ke kolapsu, pacient ztrácí vědomí. Neošetřená srdeční tamponáda je fatální.

Charakteristické jsou „zánětlivé“ změny v krevním testu: zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, leukocytóza s posunem doleva. V mnoha případech se provádí propíchnutí perikardiální dutiny a tekutinová analýza, aby se objasnila příčina perikarditidy..

Provádí se EKG a rentgen hrudníku. Na EKG se stanoví pokles napětí zubů. Radiografie výrazně mění stín srdce. Hlavní metodou pro diagnostiku exsudativní perikarditidy je echokardiografie, tj. Ultrazvukové vyšetření srdce. Exsudativní perikarditida lze říci, když se v perikardiální dutině nahromadí více než 80 ml tekutiny.
V některých případech vpíchnutí perikardiální dutiny a studie perikardiálního výtoku.

Chronická exsudativní perikarditida

Její příznaky jsou podobné příznakům u akutní exsudativní perikarditidy, ale vyvíjejí se pomaleji. Obecný stav pacienta proto zůstává déle nezměněn.

Chronická adheziva, konstriktivní perikarditida

Adhezivní perikarditida je charakterizována adhezí zanícených perikardiálních listů k sobě. V tomto případě zůstávají listy perikardu pružné a roztažitelné. Proto onemocnění pokračuje bez výrazných místních příznaků. Pacient je hlavně narušen slabostí, pocením, dušností, mírnou horečkou. V krevním testu mohou být změny, které ukazují na zánětlivý proces. Nediagnostikovaná adikulární perikarditida se během několika let mění na stahující.

Konstriktivní perikarditida se projevuje kompresí srdce. Zahuštěné tvrdohlavé listy perikardu, jakož i stálý významný výpotek v jeho dutině, mohou narušit pohyblivost srdečního svalu. Někdy jsou části srdce stlačeny zjizvenými perikardiálními listy a adhezi mezi nimi..
Pacient si stěžuje na dušnost, bolest v srdci, zejména při házení hlavy dozadu. Bojí se bolesti v pravé hypochondrii, slabosti, bušení srdce, přerušení práce srdce. Na rozdíl od akutní exsudativní perikarditidy jsou symptomy přetrvávající, pomalu progresivní..

Během vyšetření si můžete všimnout nucené polohy polopenze pacienta. Zaznamenává se modření rukou, nohou (acrocyanóza), cyanóza a otok obličeje, otok cervikálních žil, rozšíření sítě safénových žil břicha, hrudníku, končetin. Někdy je určen výčnělek v oblasti srdce. Objevuje se ascites (hromadění tekutin v břišní dutině se zvýšením břicha). Otok dolních končetin je netypický. Vyskytují se pouze v pozdních stádiích nemoci..

Při zkoumání srdce lze konstatovat, že apikální impuls není určen. Tóny jsou matné, jsou možné další tóny (kliknutí). Puls je častý, krevní tlak je často snížen. Stanoví se zvětšená hustá játra.

Na EKG je zaznamenáno snížení napětí zubů a porušení srdečního rytmu. Při rentgenovém snímání hrudních orgánů není srdce nejčastěji zvětšeno nebo dokonce zmenšeno, je možná kalcifikace perikardu. U echokardiografie je patrná perikardiální fúze. Zvýšený centrální žilní tlak.

Akutní idiopatická perikarditida

Virová povaha tohoto onemocnění je podezřelá, ale často se nepotvrdí. Tato forma se vyskytuje hlavně u mladých mužů, vyskytuje se náhle, někdy později (až měsíc) po akutní respirační infekci, nadměrném slunění, koupání na otevřené vodě. Na levé straně od hrudní kosti (v precardiální oblasti) jsou silné bolesti, tělesná teplota stoupá na 38 ° C a vyšší. Klinika nejprve odpovídá suché perikarditidě a poté exsudativní. Akutní perikardiální výpotek v jeho příznacích se může podobat akutnímu infarktu myokardu..

Idiopatická perikarditida je často doprovázena pohrudnicí. Trvá až 2 měsíce nebo déle a je náchylný k opakujícímu se kurzu..

Tuberkulózní perikarditida

Nelze-li zjistit příčinu perikarditidy, předpokládá se, že má tuberkulózní etiologii. V tomto případě je nutné pečlivě shromáždit všechny informace o pacientovi, jeho dědičnosti, pomocí všech možných metod najít zaměření tuberkulózy v těle.

Tuberkulózní perikarditida má často pomalý průběh s nízkými příznaky, což komplikuje její včasnou diagnostiku. Pacienti často chodí k lékaři pouze s velkým množstvím výtoku v perikardiální dutině. Výtok je postupně nahrazován komisurkami a fúzem listů perikardu s tvorbou obrněného srdce.

Uremická perikarditida

Vztahuje se na aseptické varianty onemocnění, které nesouvisí s infekcí. Vyskytuje se u mnoha pacientů se selháním ledvin na pozadí urémie. Uremická perikarditida je prognosticky nepříznivým znakem. Klinicky se jedná o suchou perikarditidu, často bezbolestnou, s následnou transformací na hemoragickou.

Diagnostika

Měly by být provedeny minimálně následující studie:

• obecné testy krve a moči;
• krevní biochemická analýza (celkový protein a proteinové frakce, kyseliny sialové, transaminázy, aldolázy, kreatinkináza, seromucoid, fibrin, C-reaktivní protein, bilirubin, alkalická fosfatáza, močovina);
• krevní test na LE buňky;
• EKG;
• echokardiografie;
• Rentgenové vyšetření srdce a dalších orgánů na hrudi.

Diferenciální diagnostika

Perikarditida se musí rozlišovat především s hydroperikardem a poškozením nádoru.
Hydroperikard je akumulace nezánětlivé tekutiny v perikardiální dutině, například se závažným edémem v případě srdečního nebo renálního selhání. U hydroperikardu není bolest a celková intoxikace charakteristická. Množství nahromaděné tekutiny je často malé.

Akumulace hemoragické tekutiny v perikardu může být příznakem maligního nádoru - sarkomu nebo mezoteliomu.

Pokud je perikardium ovlivněno metastázami z jiných orgánů, objeví se obraz suché nebo hemoragické perikarditidy..

Léčba

Léčba perikarditidy zahrnuje režim, etiotropickou terapii, použití nesteroidních protizánětlivých léčiv a glukokortikosteroidů, punkci perikardiální dutiny, léčbu syndromu edematózního ascitu, chirurgickou léčbu.

Terapeutický režim

Je nutný klid na lůžku, zejména u exsudativní perikarditidy. Rozšíření režimu se provádí až po zlepšení stavu pacienta. Jeho trvání je často měsíc nebo více.
U suché perikarditidy není nutný odpočinek na lůžku.

Pacienti se závažným perikardiálním výtokem by měli být hospitalizováni na jednotce intenzivní péče a naléhavě je vyšetřit hrudním chirurgem, aby vyřešili problém perikardiální punkce..

Výživa pro perikarditidu závisí na základním onemocnění. Obecnými pravidly je častěji jíst, ale po malých porcích, šetrná strava s výjimkou kořeněné, slané, odmítnutí alkoholu a kofeinu..

Etiotropická terapie

Léčba příčiny onemocnění v mnoha případech vede k uzdravení. Vzhledem k infekční povaze perikarditidy jsou antibiotika předepisována. Pokud je podezření na tuberkulózu, dlouhodobá léčba anti-TB léky.

Je ukázána terapie hlavního onemocnění: nemoci pojivové tkáně, krev atd.
U virové perikarditidy nejsou antivirová činidla obvykle předepisována..

Protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (indometacin, voltaren) snižují závažnost zánětu, mají analgetický účinek.
Glukokortikosteroidy mají navíc antialergický a imunosupresivní účinek, což z nich činí prostředek patogenetické terapie perikarditidy.
Indikace pro jmenování glukokortikosteroidů

• perikarditida se systémovými onemocněními pojivové tkáně;
• perikarditida s aktivním revmatickým procesem;
• perikarditida s infarktem myokardu (Dresslerův syndrom);
• perzistentní tuberkulózní perikarditida;
• těžký perikardiální výpotek s nevysvětlitelnou příčinou.

Prednison se obvykle podává perorálně po dobu až několika týdnů s postupným vysazováním.

Perikardiální vpich

Perikardiální vpich: propíchnutí jeho dutiny a evakuace výtoku. Měl by být prováděn v případě nouze s rychlou akumulací exsudátu a hrozbou srdeční tamponády. Kromě toho je vpich proveden s hnisavou perikarditidou (poté se jehlou vstříknou antibiotika a další léky).
K objasnění diagnózy se provede diagnostická punkce s následnou analýzou obsahu.

Léčba syndromu edematózního ascitu

Edém a ascites se vyskytují s rychlou akumulací exsudátu v perikardiální dutině a také s konstrikční perikarditidou. V tomto případě je nutné omezit sůl na 2 gramy denně a snížit množství spotřebované tekutiny. Předepisují se diuretika (furosemid, veroshpiron).

Chirurgická operace

Chirurgická léčba se provádí s konstrikční perikarditidou v případě neúčinné léčby léky. Poté, co se stav pacienta zlepší, provede se perikardektomie k uvolnění levé srdeční komory z komprese.

V pooperačním období je nutné pokračovat v léčbě drogami. To je zvláště důležité pro tuberkulózní perikarditidu..

Perikarditida - příznaky, typy, příčiny a léčba perikarditidy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku vezmeme v úvahu takové srdeční onemocnění, jako je perikarditida, a vše, co s ním souvisí, jsou příznaky, příznaky, příčiny, klasifikace, léčba, lidová léčiva, prevence a další informace. Tak…

Perikarditida, co je to nemoc?

Perikarditida - onemocnění srdce charakterizované zánětem jeho vnější vrstvy nebo „vaku“, ve kterém je srdce uzavřeno.

Perikard (lat. Pericardium) - vnější a hustá membrána srdce nebo vaku, sestávající ze dvou vrstev - vláknitá (vnější) a serózní (vnitřní). Vnější vrstva díky krátkým vazivovým tkáňovým kordům je připevněna k vnitřnímu povrchu hrudníku. Vnitřní vrstva se zase skládá ze 2 listů - viscerálních (epikardů) a parietálních, mezi nimiž je perikardiální dutina naplněná serózní tekutinou (přibližně 25 ml je normální). Parietální vrstva je spojena s vláknitou vrstvou. Perikard chrání srdce před vnějšími nepříznivými faktory (třes, mrtvice), zabraňuje nadměrnému protažení myokardu, čímž zlepšuje krevní oběh v srdci.

Hlavními příznaky perikarditidy jsou ostrá bolest na hrudi, těžkost, když se snaží zhluboka dýchat, bušení srdce, dušnost a při infekční povaze zánětu se také objevuje horečka.

Hlavními příčinami perikarditidy jsou infekce (zejména viry a bakterie), důsledek infarktu myokardu, revmatismus, intoxikace, zranění.

Poměrně často je perikarditida doprovázena myokarditidou (zánět srdečního svalu - myokard).

Vývoj perikarditidy (patogeneze)

Hlavní roli ve vývoji a patogenezi perikarditidy hraje hlavně serózní tekutina, která vyplňuje perikardiální dutinu.

Zánětlivý proces tedy přispívá k výskytu suché perikarditidy na začátku, když je množství serózní tekutiny normální, ale poruchy aktivity viscerálních a parietálních listů, které se podílejí na produkci a absorpci tekutin, se již tvoří ve stěnách perikardu a regulují jeho rovnováhu.

Dále se objevuje exsudativní (efuzní) perikarditida, která je charakterizována postupnou akumulací rostoucího množství tekutiny v perikardiální dutině, která se pak stává patologickým exsudátem. Je to kvůli skutečnosti, že dochází k nadměrnému výtoku a absorpce je minimalizována nebo dokonce chybí, protože perikardiální membrána s jejími listy je zanícena. Navíc zánět viscerálních a parietálních listů často vede k jejich adhezi.

Úplný zánět perikardu je doprovázen narušením absorpce nadměrného exsudátu.

Zánětlivý výpotek může být serózní, serózní-fibrinózní, hnisavý nebo hemoragický.

Některá onemocnění (onkologická, alergická, tuberkulóza atd.) Mohou postrádat „suchou“ fázi zánětu, a proto se patologické tajemství okamžitě hromadí v perikardiální dutině s nástupem nemoci..

Nadměrná akumulace zánětlivého exsudátu v perikardiální dutině vede k postupnému prodloužení vnější (vláknité) vrstvy perikardu. Současně, v důsledku zvýšení perikardiální dutiny, dochází ke kompresi myokardu, což vede k narušení práce srdce samotného, ​​protože se nemůže zcela uvolnit se zvýšením intrakardiálního tlaku. Připomeňme ještě jednou, že vláknitá vrstva je velmi hustá vrstva, která nedovoluje srdci během relaxace překročit pole svého působení. V tomto ohledu samozřejmě zvýšení perikardiální dutiny vede ke stlačování obsahu perikardu, tj. - srdce.

Je také důležité si uvědomit, že pomalý nárůst množství výtoku v perikardiální dutině není významně zobrazen ve formě hemodynamických poruch, avšak velký nadbytek exsudátu často vede ke stlačení průdušnice, recidivujícímu nervu, jícnu, plic a dalších tkání sousedících se srdcem, která je doprovázena relevantní příznaky.

Rychlá akumulace výtoku v perikardu vede ke stlačení srdečních komor a v důsledku toho k nižší kapacitě krve v nich během diastoly (relaxace srdce). Nadměrná komprese srdečních komor perikarditidou se nazývá srdeční tamponáda.

Srdeční tamponáda je charakterizována nepřítomností krevních stáz v plicích. To je způsobeno tím, že když jsou srdeční komory stlačeny perikardem, je nejprve narušeno plnění pravé komory krví (diastolická náplň), což způsobuje stagnaci krve v žilách plicního oběhu. Na plicní tepně již není k dispozici plná krev.

Výše uvedený vývoj událostí pomáhá snížit množství předpětí na levé komoře, která zase nepřenáší dostatek krve do orgánů a tkání, které pociťují nějaký „hlad“. Je také důležité si uvědomit, že krev v něm obsahuje kyslík a živiny, takže v případě narušení normálního přísunu krve vede k selhání „hladovějících“ orgánů..

Srdeční tamponáda je také doprovázena silnou kompresí vena cava, která dále zhoršuje krevní oběh. Lékaři poznamenávají, že v poloze na zádech dochází k narušení odtoku krve z nadřazené vena cava a v sedě - z podřízené, ve které je narušen krevní oběh ledvin a portálů.

Perikarditida - ICD

ICD-10: I01,0, I09,2, I30-I32;
ICD-9: 420,90.

Perikarditida - příznaky

Nástup perikarditidy obvykle probíhá s minimálními klinickými projevy, nebo dokonce bez nich, což do značné míry závisí na formě, míře progrese a příčině nemoci.

První příznaky perikarditidy (příznaky suché perikarditidy)

• Bolest v oblasti srdce (často vyzařující do rukou, epigastrické oblasti nebo lichoběžníkového svalu), která je akutní nebo paroxysmální, někdy bolestivá v přírodě, připomínající ataky anginy pectoris nebo anginální stav při infarktu myokardu, které naznačují „suché“ stadium perikarditidy, které je způsobeno vláknité krycí vrstvy na viscerálních a parietálních listech, které se začínají otírat dohromady;
• Bolest v oblasti srdce se zesiluje, když pacient leží, zhluboka se nadechuje, polyká nebo kašel, ale zároveň může oslabit v poloze sezení a mělké dýchání;
• Mírné zvýšení tělesné teploty, mírné zimnice;
• Obecná nevolnost a těžkost ve svalech;
• Syndrom bolesti není zmírněn Nitroglycerinem;
• Hluk tření mezi listy perikardu při poslechu práce srdce;
• Mezi nespecifické příznaky patří dušnost, suchý kašel, bušení srdce, vyrážka.

Důležité! Syndrom bolesti může chybět nebo být mírný u rakoviny, urémie a tuberkulózy.

Hlavní příznaky perikarditidy (příznaky exsudativní perikarditidy):

• U exsudativní perikarditidy infekční povahy jsou pozorovány - horečka, zimnice, nevolnost, blanšírování kůže, vyrážka je možná;
• Tělesná teplota je normální, zvýšená nebo vysoká, v závislosti na příčině perikarditidy (v případě virové - zvýšené, bakteriální - vysoké, alergické a revmatické - obvykle normální);
• Obecná nevolnost, slabost, zvýšená únava;
• Nepříjemné a v oblasti srdce může být bolest, zejména při pokusech o hluboké dýchání;
• Následující příznaky se mohou objevit v závislosti na tkáních a orgánech zapojených do zánětlivého procesu - dušnost (při stisknutí perikardu na plíce), „štěkavý“ kašel (tlak na průdušnici), chrapot hlasu (kontakt s opakujícím se hrtanovým nervem), polykání reflexní poruchy ( dysphalgie - v kontaktu s jícnem).
• Tachykardie;
• Nízký krevní tlak;
• Pacient cítí nepohodlí v poloze na zádech, takže se snaží více sedět;
• Mezi nespecifické příznaky lze rozlišit - otok kůže v srdci, dilatační žíly v krku (jeden z hlavních příznaků srdečního selhání).

Perikarditida - komplikace

Komplikace perikarditidy jsou:

• Srdeční tamponáda - komprese srdce;
• Myokarditida, endokarditida;
• Srdeční selhání;
• Infarkt myokardu;
• Tahy
• Trombóza a tromboembolické komplikace;
• Smrtelný výsledek.

Příčiny perikarditidy

Hlavní příčiny perikarditidy:

- Infekce - viry (chřipka, zarděnky, spalničky, plané neštovice, Coxsackie A a B, ECHO, obrna, hepatitida A (HAV), B (HBV) a C (HCV)), arboviry, adenoviry, cytomegaloviry, HIV, herpes, infekční mononukleóza ), bakterie (stafylokok, streptokok, pneumokok, legionella, neisseria, mycobacterium tuberculosis, chlamydia, spirochetes, rickettsia, jakož i bakterie, které způsobují nemoci, jako je brucelóza, salmonelóza, úplavice, tyfus, tularia, tularia).), houby (aktinomycety, candida, aspergillus, blastomykóza, histoplasmóza, kokcidioidy, aktinomycety atd.), paraziti (trichinella), protozoa (trypanosomiáza, toxoplasmóza, schistosomatóza).

- Různá onemocnění, z nichž nejčastější jsou alergie, revmatismus, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, ateroskleróza, aneuryzma, infarkt myokardu a jeho následky, angiitida, arteritida, periodické onemocnění, dna, kurděje, akutní respirační infekce, spalničky, zarděnka, záškrtu, záškrtu plané neštovice, šarlatová horečka, lymská nemoc, pohrudnice, vaskulitida, bronchiální astma, obrna, Lyellův syndrom, infekce HIV, syfilis, maligní nádory (rakovina), sepse a další.

- Alergické a infekčně alergické příčiny - vývoj nastává v důsledku imunitní odpovědi na konkrétní patogen nebo patologický faktor. Mohou to být - různé léky (antibiotika, sulfonamidy, perorální antikoncepční prostředky, sérum), transplantace orgánů, popáleniny.

- Otrava těla, stejně jako jeho alergická reakce na určité látky - otrava jídlem, intoxikace alkoholem, otrava rtutí a jinými kovy, kouření, urémie, hypertyreóza.

- Poškození srdce během traumatu, operací, zranění.

- metabolické poruchy a hypovitaminóza.

- Existuje řada faktorů, které se mohou stát „spouštěčem“ vývoje perikarditidy na pozadí hlavních výše uvedených důvodů - podchlazení, stres, dehydratace, podvýživa, extrémní fyzická zátěž na tělo.

Faktory, které mohou vyvolat rozvoj srdeční tamponády, jsou hypovolémie a paroxyzmální tachyarytmie na pozadí akutní perikarditidy..

Druhy perikarditidy

Klasifikace perikarditidy je následující:

S proudem

Akutní perikarditida (doba trvání až 6 měsíců) - charakterizovaná rychlým rozvojem zánětu. Lze ji rozdělit na:

- Suchá perikarditida (fibrinózní) - je doprovázena přítomností fibrinu v perikardiální dutině, zatímco serózní tekutina prakticky chybí. Důvodem je skutečnost, že serózní tekutina je čerpána lymfatickými cévami a protože fibrinová vlákna mají hustší strukturu, zůstávají v perikardiální dutině. Vláknité usazeniny a minimální množství tekutiny vedou ke tření mezi viscerální a parietální vrstvou. Z tohoto důvodu pociťuje pacient bolest v oblasti srdce a potíže s dýcháním do plné hrudi..

- Exsudativní perikarditida (exsudativní) - ve většině případů je důsledkem fibrinálního stádia vývoje choroby, - je doprovázena uvolňováním a nadměrnou akumulací v perikardiální dutině srdce polotekutého nebo tekutého exsudátu. Exsudát Exsudát může být následujících typů:

• serózní (tekutý exsudát);
• serózní fibrinózní (směs tekutého a polotekutého exsudátu)
• hemoragické (exsudát s krví);
• purulentní.

Exsudativní perikarditida se navíc může vyskytnout u následujících typů:

• U srdeční tamponády - charakterizované nadměrným hromaděním tekutiny v perikardiální dutině, což vede ke stlačení srdce a zhoršenému krevnímu oběhu;
• Žádná tamponáda srdce.

Subakutní perikarditida (doba trvání od 6 týdnů do 6 měsíců) - charakterizovaná méně výrazným klinickým obrazem choroby. Lze ji rozdělit na:

• Exsudativní (exsudativní);
• Lepidlo (lepidlo);
• Mačkání (zúžení), které může být se tamponádou srdce a bez ní.

Chronická perikarditida (trvající déle než 6 měsíců) - je charakterizována méně závažnými příznaky a také periodickými relapsy nemoci, zejména při vystavení nepříznivých faktorů (nachlazení, podchlazení, sekundární infekce, stres). Lze ji rozdělit na:

- Adhezivní (adhezivní) - je doprovázeno výskytem adhezí viscerálních a parietálních listů, stejně jako se tkáněmi obklopujícími srdce - bránice, pohrudnice, hrudní dutina atd. Lze ji rozdělit na:

• latentní - oběhové poruchy jsou minimální a nejsou perzistentní;
• doprovázené funkční poruchou srdeční činnosti;
• doprovázené komisemi (fúze) - mezi listy perikardu a perikardu s pleurou a jinými tkáněmi;
• kompresivní s kalcifikací - doprovázeno usazováním vápenatých solí na listech („obrněné srdce“), ke kterým může dojít i bez srdeční tamponády.
• kompresivní (konstriktivní) - doprovázené klíčením perikardiálních listů vláknitou tkání a jejich kalcifikací, což v důsledku omezeného plnění srdečních komor krví vede k rozvoji žilní stázy;
• doprovázené rozšiřováním perikardiálních zánětlivých granulů („perla“).

Podle etiologie:

Infekční perikarditida, kterou lze rozdělit na:

• Virový;
• Bakteriální;
• Houby;
• Spirochetous
• Rickettsial
• Mycoplasmal
• Parazitární
• Protozoal.

Aseptická perikarditida, která může být:

• Perikarditida s vaskulitidou a systémovými onemocněními pojivové tkáně;
• Perikarditida, která se vyvíjí při nemocech orgánů, s nimiž se perikardium dostává do styku;
• Perikarditida u onemocnění doprovázených metabolickými poruchami:
• Neoplastická perikarditida
• Traumatická perikarditida
• Radiační perikarditida;
• Perikarditida s nejasnou patogenezí a v kombinaci s různými syndromy
• Idiopatická perikarditida

Ze vzdělání:

• Primární - vývoj nastává jako nezávislé onemocnění;
• Sekundární - vývoj nastává jako komplikace jiných nemocí, například myokarditidy, pneumonie.

Podle výskytu zánětu:

• Limited - lokalizováno v dolní části srdce;
• Difuzní (fokální);
• Celkem - zachycuje celé perikard.

Podle patogenetické možnosti:

• Infekční;
• Infekční toxický;
• Alergická (imunologická);
• Infekční a alergický;
• Toxický-alergický.

Druhy nezánětlivé perikarditidy

• Hemoperikard - charakterizovaný hromaděním krve v perikardiálním prostoru, jehož příčinou může být prasknutí aneurysma, rána srdce;
• Hydroperikard - charakterizovaný hromaděním serózní tekutiny v perikardiálním prostoru, jehož příčinou mohou být nemoci s komplikací v podobě rozvoje srdečního selhání;
• Chylopericardium - charakterizovaný akumulací v perikardiální dutině chylous lymfy;
• Pneumoperikard - charakterizovaný hromaděním plynů nebo vzduchu v perikardiální dutině, což může mít za následek poranění hrudníku a samotného perikardu;
• Jiné typy - výpotek se vyskytuje u myxedému, dny, urémie.

Diagnóza perikarditidy

Diagnóza perikarditidy zahrnuje:

• Anamnéza, vizuální vyšetření pacienta, naslouchání srdci a jeho bicích;
• Obecná analýza krve;
• Krevní chemie;
• Imunologický krevní test;
• PCR reakce;
• Elektrokardiografie (EKG);
• Echokardiografie (echokardiografie);
• Roentgenografie (rentgen);
• Terapie magnetickou rezonancí (MRI);
• Počítačová tomografie (CT);
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
• Angiografie;
• Multispirová počítačová tomografie (MSCT) nebo koronarografie;
• V případě exsudátové formy nemoci lze také provést perikardiální punkci a biopsii.

Léčba perikarditidy

Jak zacházet s perikarditidou? Léčba, taktika léčby a výběr léků na perikardiální onemocnění přímo závisí na formě, typu a příčině onemocnění. Například s virovou perikarditidou se používají antivirová léčiva, bakteriální - antibiotika, fungální - antimykotická léčiva a jejich vzájemná aplikace nepomůže, tj. antibiotika pro viry nepomohou, ale mohou komplikovat průběh nemoci a způsobit řadu vedlejších účinků.

Proto léčba perikarditidy léky začíná až po důkladné diagnóze a užívání léků podle vašeho uvážení se vysoce nedoporučuje! Samozřejmě, pokud vám Pán sám řekne, co pít, pak ano, a tak buďte velmi ostražití!

Léčba perikarditidy zahrnuje:

1. Režim
2. Léčba léčiv (konzervativní léčba);
3. Dieta
4. Chirurgické ošetření;
5. Prevence komplikací nemoci.

1. Režim

Všichni pacienti s podezřením na perikarditidu podléhají povinné hospitalizaci..

Doporučuje se odpočívat v posteli, pacient by měl být omezen fyzickou aktivitou.

Povinná kontrola hladiny arteriálního a žilního tlaku, srdeční frekvence (srdeční frekvence).

Také pro včasnou diagnostiku výskytu perikardiálního výpotku jsou indikovány opakované echokardiografické studie..

2. Léčba perikarditidy

Důležité! Než začnete drogy užívat, poraďte se se svým lékařem!

2.1. Protizánětlivá terapie

Akutní perikarditida bez přítomnosti patologického výpotku, stejně jako bez současných onemocnění, nevyžaduje zvláštní léčbu. V tomto případě obvykle léčba zahrnuje protizánětlivou terapii.

Protizánětlivá léčba perikarditidy se používá ke zmírnění zánětlivého procesu v perikardiální dutině a zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a v případě potřeby hormonů (glukokortikoidy).

Mezi léky ze skupiny NSAID lze rozlišovat - „diklofenak“ (denní dávka 100–200 mg), „ibuprofen“ (denní dávka 400–800 mg), „indomethacin“ (každých 6–8 hodin, 25–50 mg), „acetylsalicylic“ kyselina "," Movalis ".

Glukokortikoidy se používají pro silnou bolest, když NSAID nezastavily zánětlivý proces, stejně jako pro autoimunitní akutní procesy, alergickou perikarditidu a zánět perikardu, doprovázené závažným průběhem onemocnění pojivových tkání (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, polymyozitida a další). Současně s virovou idiopatickou povahou nemoci se glukokortikoidy zdržují.

Mezi glukokortikoidy lze rozlišovat - „Dexamethason“, „Prednisolone“.

Denní dávka a délka užívání HA závisí na příčině a povaze onemocnění, jakož i na přítomnosti průvodních onemocnění. Obecně je syndrom intenzivní bolesti obvykle zastaven denní dávkou 40-60 mg po dobu 5-7 dnů, po které je dávka snížena, dokud není léčivo úplně vysazeno..

V přítomnosti alergického faktoru perikardiálního zánětu lze například u perikarditidy s lékem předepsat antihistaminika - Suprastin, Tavegil..

Použití protizánětlivé terapie obvykle zlepšuje zdraví člověka, zatímco je otok zmírněn a srdeční frekvence je stabilizována..

2.2. Normalizace metabolismu

Zánětlivá onemocnění jsou často doprovázena metabolickými poruchami (metabolismus), proto jejich léčba často zahrnuje normalizaci metabolických procesů.

K normalizaci metabolismu se obvykle předepisuje - „riboxin“, adenosintrifosfát (ATP), přípravky draslíku („asparkam“, „panangin“, „orotan draselný“).

2.3. Antimikrobiální terapie

Když pacient vstoupí do zdravotnického zařízení, je okamžitě provedena řada testů, aby se zjistila nejen povaha zánětlivého procesu, ale také přítomnost infekce v těle..

V případě detekce infekčních mikroorganismů jsou pak v závislosti na typu mikrobu předepisovány různé skupiny antimikrobiálních látek, z nichž nejčastěji jsou antivirové, antibakteriální a protiplísňové.

Antivirová léčiva pro perikarditidu - jsou předepisována, pokud je příčinou onemocnění virová infekce. Je však nutné objasnit, že antivirová terapie proti určitým typům virů zahrnuje pouze stimulaci imunitního systému, celkovou posilovací terapii a prevenci komplikací onemocnění, tj. proti nim nejsou žádné drogy.

Mezi antivirové léky lze rozlišovat - „Anaferon“, „Viferon“, „Acyclovir“, „Rimantadin“, „Interferon“, „Ganciclovir“, „Foscarnet“, „Neovir“ “.

Antibiotika pro perikarditidu - jsou předepisována, pokud se bakteriální infekce stala příčinou onemocnění. Bakteriální perikarditida je obvykle doprovázena pneumonií, hnisavým ložiskem, sepse. Pamatujte, že antibiotika nepomohou v boji proti virům a plísním.!

Z antibiotik lze rozlišit - cefalosporiny (Ceftriaxon, Cefotaxime, Cefixime), peniciliny (Ampicilin, Augmentin, Oxacillin), fluorochinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) makrolidy (Sumamed, Erythromycin, Clarithromycin, Roxithromycin).

Antibiotika pro perikarditidu lze použít nejen parenterálně, ale také prostřednictvím katétru, a také jako praní, v kombinaci s furatsillinem, který se provádí po perikardiální punkci, pokud v ní je hnis, který se nevylučuje jinými způsoby.

V případě potřeby může lékař předepsat použití kombinace několika antibakteriálních léků.

Antimykotika - jsou předepisována, pokud se příčinou onemocnění stala plísňová infekce.

Mezi antimykotika lze rozlišovat - „Meropenem“, „Amfotericin B“, „Amikacin“, „Flucytosin“.

V případě detekce perikarditidy způsobené mycobacterium tuberculosis je předepsána kombinovaná antituberkulózní léčba, která zahrnuje použití následujících léků - Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin atd., Ale pouze v kombinaci s glukokortikoidy. V tomto případě je nutné zdržet se používání antibiotik, protože mohou způsobit řadu komplikací perikarditidy.

Průběh antimikrobiální terapie se zastaví, pokud má pacient stabilní remisi bez komplikací a laboratorní indikátory to potvrzují.

2.4. Detoxikační terapie

Detoxikační terapie se používá k odstranění životně důležitých produktů infekce z těla, jakož i částic mikrobů, které skutečně zemřely v důsledku antimikrobiální terapie. Jinak tyto látky otravují tělo a způsobují příznaky otravy (intoxikace), doprovázené horečkou, nevolností, nedostatkem chuti k jídlu, zvracením a dalšími.

Detoxikační terapie zahrnuje:

• Pití velkého množství vody (pouze mimo akutní stádium nemoci) - nejméně 1,5 až 2 litry vody denně;
• Užívání detoxikačních léků - Atoxil, Albumin.
• V obtížných situacích může být předepsána krevní transfuze, hemosorpce.

Lékař může také předepsat antagonisty aldosteronu, které mají schopnost blokovat receptory aldosteronu, čímž přispívají k urychlenému vylučování produktů látkové výměny sodíku, chloru a vody z těla. Antagonisté Aldosteronu také snižují vyluhování draslíku a močoviny v ledvinách, mají diuretické a antihypertenzivní vlastnosti.

Mezi antagonisty aldosteronu lze rozlišovat - „Veroshpiron“, „Aldactone“.

2.5. Symptomatická terapie

Pro normalizaci imunitního systému je předepsána imunokorekční terapie, která zahrnuje plazmaferézu, pulzní terapii induktorů interferonu a glukokortikoidů..

Diuretika (diuretika) - „Furosemid“, „Dichlothiazid“, „Diacarb“ se používají k úlevě od otoku a odstranění přebytečné tekutiny z těla..

K normalizaci práce srdce, prevenci arytmií a rozvoji srdečního selhání mohou být předepsány glykosidy srdce (bylinné léky) - Adonizid, Cordigit, Digoxin, Korglikon, Celanide, tinktura konvalinek nebo adonis.

Pro stabilizaci hemodynamiky (obnovení systémového krevního tlaku a objemu mrtvice) intravenózně se injikují kapky - 300-500 ml plazmy, 0,9% roztok chloridu sodného, ​​koloidní roztok, inotropická léčiva (Dobutamin, Digoxin).

U příznaků dehydratace (dehydratace) nebo hypovolémie (snížení množství cirkulující krve) mohou být předepsány intravenózní tekutiny.

U chronické perikarditidy s častými relapsy, kdy NSAID a glukokortikoidy nezjistily svou účinnost v terapii, je předepsán kolchicin (počáteční dávka je 2 mg denně po dobu 1–2 dnů, poté, co je dávka snížena na 1 mg za den).

3. Dieta pro perikarditidu

Dieta pro perikarditidu je nedílnou součástí léčby perikardiálního zánětu.

Hlavním pravidlem ve stravě pro srdeční onemocnění je - omezení používání soli.

Kromě toho je zakázáno používat mastná, smažená, kořenitá, slaná, kořenitá, uzená a instantní jídla..

U onemocnění kardiovaskulárního systému se obvykle používá klinická výživa vyvinutá M.I. Pevznerem - strava č. 10 a 10a.

4. Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba perikarditidy se používá v případě ohrožení života člověka a vzniku řady komplikací nemoci..

Indikace pro operaci jsou:

• Vzhled srdeční tamponády, která není přístupná konzervativním metodám léčby;
• Přítomnost purulentního výpotku v perikardiální dutině;
• Přítomnost nádorů v perikardiální dutině;
• Rychlá akumulace patologické tekutiny v perikardiální dutině;
• Nedostatek pozitivního výsledku léčby drogami;
• Zvyšující se příznaky, navzdory konzervativním metodám léčby;
• Příznaky srdečního selhání.

Chirurgické ošetření může zahrnovat:

• Perikardiocentéza (perikardiální punkce) - používá se k odstranění nadměrného množství výtoku z perikardiální dutiny a také k vypláchnutí dutiny v přítomnosti purulentního obsahu v ní;
• Perikardektomie - odstranění horní membrány perikardu.
• Thoraktomie - chirurgická disekce žírné buňky pro získání přístupu k operaci srdce.

Léčba perikarditidy lidovými prostředky

Důležité! Před použitím lidových léků proti perikarditidě se vždy poraďte se svým lékařem!

Jehly. 5 lžíce. lžíce jehličnatých jehel z borovice, smrku, jedle nebo jalovce nalít 500 ml vroucí vody, dát produkt na pomalý oheň a vařit po dobu 10 minut. Poté vyhoďte infuzní prostředek na 8 hodin, zabalte jej, natřete a vezměte 100 ml 4-5krát denně.

Náušnice z břízy. Naplňte 2/3 litrovou nádobu velkými náušnicemi břízy, naplňte je vodkou až na vrchol nádoby, zavřete víko kapry a na naléhání na dva týdny ji nasaďte. Musíte vzít lék 20 kapek, 3x denně, 30 minut před jídlem.

Sbírka číslo 1. Vytvořte sbírku 3 dílů hlohových květů, 3 dílů marshmallow skořice trávy, 3 dílů trávy tráva a 1 díl heřmánkových květů lékárny. Vše důkladně promíchejte a 1 polévková lžíce. kolekce lžíce nalít sklenici vroucí vody. Trvejte na tom, že produkt trvá 8 hodin, namáhejte a po jídle vezměte 100 ml 3krát denně.

Sbírka číslo 2. Vytvořte sbírku 2 částí anýzu a jedné části řebříčku, listů meduňky, kořenů a oddenků Valerian officinalis. Vše důkladně promíchejte a 1 polévková lžíce. kolekce lžíce nalít sklenici vroucí vody. Trvejte na tom, 30 minut, napněte a pijte po celý den, ve 2-3 dávkách.

Balzám. Do tmavé nádoby přidejte následující tinktury po 200 ml (tinktury z listů třílisté směny, břízy, adonisové trávy a hlohového ovoce), každá po 100 ml (tinktury z mateřské sladkosti, chřestu, kořene pluhu, léčivých kořenů kořene, plíživé pšeničné tráva a ledvinových oddenků) černý topol) a 400 ml tinktury kořene luční. Musíte vypít výslednou infuzi po dobu 1 polévkové lžíce. lžíce 3krát denně, 20 minut před jídlem.

Chrpa. Další tinktura dobře pracuje s revmatickou perikarditidou. K jeho přípravě potřebujete 1 polévkovou lžíci. lžička květů chrpy vylije 100 ml 70% alkoholu, zavře víko a 12 dní odloží na infuzi. Tinkturu musíte vypít 20 kapek 3krát denně, 30 minut před jídlem. Průběh léčby - do úplného zotavení.

Šípka s medem. Tento nástroj dobře pomáhá při léčbě perikarditidy, která se objevila na pozadí chřipky a jiných infekčních chorob. K jeho přípravě potřebujete 1 čajovou lžičku nasekaných šípků, která se vlijí do termosky a do nich se vlije 500 ml vroucí vody. Dále vyčleňte lék na 8-10 hodin pro naléhání, namáhání, přidejte 1 polévkovou lžíci. lžíci medu a pití 3krát denně, půl sklenice.

Prevence perikarditidy

Prevence perikarditidy zahrnuje:

• Včasný přístup k lékaři kvůli bolesti v srdci, infekčním onemocněním;
• Vyvážená strava s použitím potravin obohacených o vitamíny a minerály, jakož i odmítnutí nezdravých potravin;
• Profylaxe hypovitaminózy;
• Prevence akutních respiračních infekcí akutních respiračních infekcí;
• Vyhýbat se podchlazení těla;
• Vyhýbání se stresu;
• Užívání drog pouze po konzultaci s lékařem, zejména antibakteriální povahy.

Perikarditida

Perikarditida je zánět perikardiálního vaku, který je revmatický, infekční nebo po infarktu. Patologie se může objevit u potící tekutiny mezi listy perikardu a může být doprovázena silnou dušností. Toto onemocnění je nebezpečné, protože může vyžadovat urgentní chirurgický zákrok, což vede k řadě komplikací.

Příčiny onemocnění

Mezi hlavní příčiny rozvoje patologie patří revmatismus a tuberkulóza.

Riziko onemocnění se zvyšuje s:

Virové a bakteriální infekce, plísňové a parazitární léze, sepse. V některých případech zánětlivý proces přechází do srdce ze sousedních orgánů s pohrudnicí, pneumonií a endokarditidou.

Onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, revmatismus a lupus erythematosus).

Patologie srdečního svalu.

Metabolické poruchy.

Vrozené vady perikardu.

Obecné hemodynamické poruchy a otoky.

Druhy perikarditidy: chronická a akutní perikarditida

Rozlišují se tyto typy patologií:

Hlavní. Nemoc je vlastní.

Sekundární Toto onemocnění je komplikací jiných patologií..

Perikarditida může být:

V závislosti na klinických vlastnostech existují:

Akutní patologie. Vyvíjí se dostatečně rychle, může být suchý nebo fibrinový, výpotek nebo exsudativní.

Chronická patologie. Vyvíjí se po dobu několika měsíců, může to být výpotek nebo lepidlo (lepidlo). Ta je reziduální patologií různého původu. Adhezivní perikarditida může být asymptomatická, s funkčními poruchami srdeční činnosti, s depozity vápenatých solí atd..

Příznaky patologie

Projevy akutní a chronické perikarditidy závisí na:

fáze zánětlivého procesu;

rychlost hromadění exsudátu a jeho povaha.

Příznaky perikarditidy suchého typu jsou:

bolest za sternum tupé a útlakové povahy;

Často se bolest zesiluje kašlem, polykáním, hlubokým dýcháním a změnou polohy těla. Při poslechu pacienta si lékař může všimnout perikardiálního tření.

Příznaky exsudativní perikarditidy jsou:

těsnost hrudníku;

poruchy příjmu potravy;

Při vyšetřování pacientů, otoku obličeje, otoku žil krku, bledosti kůže s cyanózou. Odborníci také zjišťují vyhlazování mezer mezi žebry.

S rozvojem exsudativní patologie je možný rozvoj akutní srdeční tamponády.

Patologie je také nebezpečná:

mačkání játra jater a vena, atrie;

vývoj falešné cirhózy jater;

zánětlivé a degenerativní změny;

fúze myokardu s blízkými orgány.

Diagnostika akutní a chronické perikarditidy

Před léčbou patologie provedou odborníci důkladnou diagnózu.

Anamnéza a vyšetření pacienta.

Provádění řady laboratorních testů. Specialisté se zajímají zejména o indikátory, jako je celkový protein a jeho frakce, močovina, fibrinogen, kreatinkináza, kyseliny sialové, seromucoid, CRP a LE buňky. Pacienti musí podstoupit krevní test.

EKG. Tato studie je zvláště důležitá při určování akutní suché patologie a počátečního stadia exsudace.

FKG (fonokardiografie). V této studii patologické příznaky, jako jsou systolické a diastolické šelesty, které nejsou spojeny s funkčním rytmem, a vysokofrekvenční fluktuace, ke kterým dochází pravidelně.

Rentgen plic. Tato studie je informativní při detekci exsudativní patologie. Odborníci identifikují zvětšení velikosti a změnu siluety srdečního svalu.

CT vyšetření hrudníku.

MSCT a MRI srdečního svalu.

Echokardiografie. Tato metodologie výzkumu je hlavní. To vám umožní určit přítomnost i malého množství exsudátu v perikardiální dutině. Studie také poskytuje příležitosti pro detekci změn v pohybu srdečního svalu, přítomnost adhezí a zahuštění listů perikardu.

Pokud je požadováno vyšetřit exsudát, stanoví se diagnóza ve formě perikardiální punkce a biopsie. Správná diagnóza se provádí dostatečně rychle. Lékař potřebuje pouze prozkoumat všechny příznaky a provést objektivní komplexní vyšetření.

Léčba perikarditidy

Terapie patologie se volí v závislosti na příčině a klinické a morfologické formě.

Pacientům s onemocněním v akutní formě je zobrazen klid na lůžku. Lékař čeká na pokles aktivity procesu.

Při dlouhém průběhu patologie je režim určen stavem pacienta. Pacient má obvykle omezenou fyzickou aktivitu, je mu předepsána plnohodnotná dietní frakční výživa s omezením soli.

Při suchém průběhu patologie je terapie symptomatická.

Obvykle jsou pacienti předepisováni:

Léky k úlevě od zánětu.

Analgetika pro úlevu od bolesti.

Prostředky, které normalizují metabolické procesy v srdečním svalu.

Akutní perikarditida exsudativního typu bez komprese srdečního svalu je léčena podobně. Současně je nutné sledovat nejdůležitější ukazatele hemodynamiky, objem výtoku a známky rozvoje akutní tamponády..

U hnisavých a exsudativních onemocnění se používají antibiotika. Tato léčiva jsou předepisována s ohledem na citlivost konkrétního patogenu. Pokud je patologie vyvolána tuberkulózou, doporučuje se také speciální léčba. Léčba obvykle trvá nejméně 6-8 měsíců.

Terapie sekundární chronické perikarditidy se provádí pomocí glukokortikoidů. Léky přispívají k rychlé a úplné absorpci výtoku. S hrozbou tamponády se provádí perikardiální vpich. Tento postup umožňuje odstranit výtok. Provede se také vpich, pokud je absorpce výtoku zpožděna.

Náklady na terapii na naší klinice v Moskvě jsou relativně nízké. Ceny za konzultace a zkoušky jsou uvedeny na webových stránkách. Můžete je objasnit odborníky. Při prvním jmenování lékař vypočítá přesnou cenu terapie. To vám umožní naplánovat své výdaje..

Důležité! Prognóza průběhu patologie je ve většině případů příznivá při včasné léčbě. Proto je velmi důležité rychle se poradit s lékařem. S purulentním průběhem patologie a neexistencí naléhavých lékařských opatření představuje nemoc ohrožení života. Například adhezivní patologie může vést k trvalým změnám. V tomto případě nemusí být ani operace dostatečně účinná..

Prevence perikarditidy

Prevence patologie je základem pro prevenci jejího aktivního vývoje a přetékání do nebezpečných forem.

Provádí se zpravidla pod stálým lékařským dohledem nejen kardiologem, ale i dalšími lékaři.

Pravidelné vyšetření, jako je EKG a echokardiografie.

Sanace ložisek infekce.

Mírná fyzická aktivita.

Odmítnutí špatných návyků.

Stanovení správné stravy.

Prevence by měla být prováděna nepřetržitě. Pouze v tomto případě to bude efektivní.

Výhody kliniky v léčbě patologie

Týmová práce lékařů různých specializací.

Loajální cenová politika.

Pozor na všechny pacienty.

Příležitosti pro pravidelné komplexní průzkumy.

Využití moderních metod terapie.

Dostupnost prověřených programů.

Kontakt! Zaručujeme, že s námi nebudete utrácet peníze zbytečně. Investujete je do svého zdraví! S každým pacientem zacházíme jako s jediným. To vám umožní vždy vybrat léčebné programy, které jsou pro něj nejvhodnější..

Naše zdravotnické středisko poskytuje nejširší škálu služeb. Vždy se na nás můžete obrátit ohledně léčby nemocí v kardiologii. Jsme připraveni vám poskytnout léčbu selhání pravé komory a léčbu síňového komorového bloku.