Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Jakou roli hraje hemoglobin v těle a co to znamená, pokud je zvýšená nebo snížená?
2 Cukrovka
Ascorutin - návod k použití, analogy, recenze, cena
3 Tachykardie
Panangin: návod k použití, cena, recenze, analogy
4 Embolie
Tabletky na ředění krve: přehled léků s aspirinem a bez něj, léků staré a nové generace
5 Embolie
Je bezpečné platit kreditní kartou na Aliexpress
Image
Hlavní // Cukrovka

Hyperprolaktinémie


Hyperprolaktinémie je patologie charakterizovaná zvýšenými hladinami hormonu prolaktinu v krvi. Toto onemocnění se často vyskytuje u žen, méně často u mužů.

Co potřebujete vědět o prolaktinu

Nejprve musíte zjistit, za co je prolaktin v těle zodpovědný. Dotyčný hormon je neoddělitelně spojen s porodem. Jeho hlavními funkcemi jsou tvorba mléčných žláz v adolescenci, příprava těla na produkci mléka během těhotenství a udržování laktace. Je to jeho zvýšené množství během kojení, které zabraňuje nástupu menstruace a početí.

Prolaktin má další funkce:

  • Hormon pomáhá ženám překonat nadměrný stres během HS;
  • Zvyšuje syntézu inzulínu v pankreatu, čímž se podílí na vstřebávání živin;
  • Reguluje imunitní systém a umožňuje vývoj plodu v děložní dutině bez odmítnutí a zánětlivých reakcí;
  • Poskytuje úspěch orgasmu.

Během laktace se hladiny prolaktinu zvyšují, což je normální stav. Pokud hormon překročí normální hodnoty v jiných obdobích nesouvisejících s porodem, mluvíme o vývoji patologie. V tomto případě musíte navštívit lékaře, podstoupit vyšetření a zahájit včasnou terapii. Výsledkem hyperprolaktinémie u ženy je frigidita a neplodnost, u člověka impotence a neplodnost. Je to dáno aktivní účastí prolaktinu v reprodukčním systému. To jsou jen některé z možných komplikací tohoto patologického stavu..

  • Úvodní konzultace - 3 200
  • Opakovaná konzultace - 2 000
Chcete-li se domluvit

Etiologie hyperprolaktinémie

Následující onemocnění vedou ke zvýšení prolaktinu:

  • Patologie hypotalamu (nádory, infekce, zranění);
  • Nemoci hypofýzy (nádory, syndrom „prázdného tureckého sedla“);
  • Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy);
  • Užívání drog (antidepresiva, antikoncepce, antiemetika a další látky);
  • Děložní myomy a polycystické vaječníky;
  • Cirhóza jater;
  • Renální selhání, chronická forma;
  • Různá poranění hrudníku, včetně infekce herpes virem.

Kromě toho existují příčiny hyperprolaktinémie, které nejsou spojeny s nemocemi - jedná se o stres a nadměrnou fyzickou aktivitu. Tyto faktory mohou vést k fyziologickému zvýšení hladiny hormonů..

Klinika hyperprolaktinémie

Existují určité příznaky, jejichž přítomnost naznačuje hyperprolaktinémii. Když o nich víte, můžete samostatně podezřívat patologii. Pokud se objeví následující příznaky, měli byste se poradit s lékařem:

  • Opožděná menstruace (v případě patologie u žen);
  • Vzhled mléka v mléčných žlázách (jak u žen, tak u mužů);
  • Akné;
  • Frigidita;
  • Snížený zájem o sexuální život;
  • Psychoemocionální poruchy;
  • Zvýšení velikosti mléčných žláz (u zástupců obou pohlaví);
  • Snížený krevní testosteron (u mužů);
  • Nadměrné ochlupení těla (u žen);
  • Nadváha.

Nejzřetelnějším příznakem zvýšení hladiny hormonů je výskyt mléka v mléčných žlázách za předpokladu, že nejste těhotná a nekojíte. Je nezbytné poradit se s lékařem, aby patologii diagnostikoval okamžitě, nebo aby byl vyšetřen k objasnění diagnózy.

Diagnostika

Diagnóza hyperprolaktinémie zahrnuje především pečlivou sbírku anamnézy, zejména otázku současné nebo předchozí medikamentózní terapie.

Laboratorní diagnostika zahrnuje stanovení hladiny hormonu prolaktinu v krvi. Žilní krev se odebírá ráno, vždy na lačný žaludek. Optimální doba, během které by měl být prováděn odběr krve, je 5-8 dnů menstruačního cyklu. Pokud je koncentrace hormonu nad normální, lékař předepíše trojnásobný odběr krve, aby ověřil patologické zvýšení prolaktinu..

Jedním z příčin hyperprolaktinémie může být snížení hladin hormonů štítné žlázy. Počítačová tomografie mozku s cíleným vyšetřením tureckého sedla ukazuje stav hypofýzy. Magnetické rezonance mozku také umožňuje vyhodnotit anatomické a fyziologické vlastnosti hypotalamo-hypofyzárního systému. S včasnou lékařskou péčí reaguje na léčbu hyperprolaktenémie a související komplikace. Proto je důležité sledovat vaši pohodu, neváhejte navštívit lékaře, jakmile se objeví první příznaky nemoci, a dodržujte všechna doporučení specialisty v diagnostice a léčbě.

Hyperprolaktinémie a těhotenství

Zvýšený prolaktin vede k neplodnosti. Vyvstává otázka: může žena otěhotnět, porodit dítě bezpečně a krmit ji mateřským mlékem? Koneckonců prolaktin reguluje činnost reprodukčního systému. Žena může otěhotnět, pouze pokud je hormon mírně nad normálem - ne více než 27 ng / ml nebo 540 mU / l. V jiných případech je početí nemožné.

Hyperprolaktinémie vede k následujícím patologickým stavům:

  • Na porušení menstruačního cyklu nebo na úplné zastavení menstruace (amenorea);
  • Anovulací je porucha cyklu, ve které vajíčko nezraje ve folikulu a neopouští vaječník. Ve skutečnosti je to hlavní překážka úspěšného početí.
  • Nedostatek progesteronu, v důsledku čehož žena nemůže plod nést.

Nezapomeňte, že bezprostředně v období těhotenství se prolaktin zvyšuje, což je přirozený fyziologický proces. Zvýšení množství hormonu začíná již od 5 do 7 týdnů těhotenství, pak je výrazné zvýšení jeho hladiny, což je také charakteristické pro období po porodu. To platí zejména o případech, kdy dítě kojí, protože tento proces významně ovlivňuje prolaktin. V budoucnosti, v nepřítomnosti patologie, se čísla postupně normalizují a hormon dosáhne normální hodnoty pro tělo.

Prolaktin je rozdělen do několika frakcí:

  • Malá - aktivní prolaktinová frakce vázající se na receptory.
  • Velké - několikrát méně aktivní než malé.
  • Big-Big - ještě méně aktivní prolaktin.
  • Glykolizovaný - tato frakce je charakterizována neexistencí jakékoli aktivity, neváže se na receptory.

V laboratořích se často stanoví celkové množství prolaktinu. Může se to zvýšit, ale žena stále dokáže otěhotnět. Jak se to dělá? Skutečnost je taková, že hyperprolaktinémie způsobuje neplodnost, pouze pokud se zvyšuje koncentrace aktivní frakce prolaktinu. Statistiky ukazují, že u 30% žen je patologie způsobena zvýšenou hladinou neaktivních nebo neaktivních frakcí, což znamená, že existuje šance na otěhotnění.

Proto je nutné provést podrobné vyšetření s kvalifikovanými odborníky a poté podstoupit léčbu, jejímž hlavním účelem je normalizace menstruačního cyklu a hladiny prolaktinu..

Hyperprolaktinémie

Obecná informace

Hyperprolaktinémie je určitý stav těla, ve kterém je produkce prolaktinu příliš intenzivní. Jeho hladina v krvi tedy výrazně stoupá. Toto onemocnění je častější u žen, ale vyskytuje se také u mužů. Hyperprolaktinémie je nejčastěji diagnostikována u žen, jejichž věk je od 25 do 40 let.

Tvorba prolaktinu

Prolaktin, stejně jako řada dalších hormonů, se tvoří v lidském těle v hypofýze. Obvykle se také nazývá „mléčný“ hormon, protože to je prolaktin, který stimuluje vzhled mléka u ženy, která porodila dítě. Současně se u mužských zástupců tento hormon produkuje v mnohem menším množství..

V endokrinní žláze hypofýzy se kromě prolaktinu také produkují hormony luteinizační (LH) a folikuly stimulující (FSH). Všechny tyto hormony jsou zodpovědné za regulaci nástupu ovulace a menstruace. Kromě toho stimulují produkci estrogenu v ženském těle a dozrávání vajíčka. V mužském těle jsou tyto hormony odpovědné za produkci testosteronu, mužského pohlavního hormonu a regulují pohyblivost spermií. U pacientů s hyperprolaktinémií tedy koncentrace prolaktinu v krvi prudce stoupá.

Prolaktin stimuluje tvorbu mleziva na začátku kojení a později přispívá k jeho přeměně na zralé mléko. Prolaktin také přímo ovlivňuje růst mléčných žláz, jakož i zvýšení počtu kanálků a laloků. Účinek tohoto hormonu na ženské tělo se projevuje prodloužením existence corpus luteum vaječníků a inhibicí ovulačního procesu. V důsledku toho je proces nové koncepce inhibován. Pokud tento mechanismus zůstává normální, pak prolaktin pomáhá předcházet těhotenství a absenci menstruace během kojení. Patologicky zvýšený obsah prolaktinu v ženském těle je však plný projevů mrazivosti, anorgasmie a neplodnosti..

Kromě výše popsaných funkcí je prolaktin zodpovědný za regulaci metabolismu voda-sůl v lidském těle: ledviny, pod jeho vlivem, uvolňují vodu a sůl pomaleji.

Příčiny hyperprolaktinémie

Specialisté identifikují mnoho různých důvodů, které v konečném důsledku vedou k rozvoji hyperprolaktinémie. Je obvyklé rozlišovat mezi fyziologickými a patologickými formami nemoci. U zdravých žen dochází ke zvýšení hladin prolaktinu v těle pod vlivem určitých fyziologických faktorů. Například obsah prolaktinu se může zvýšit během spánku, během kojení, v důsledku silného stresu nebo vážné fyzické námahy, během pohlavního styku, během těhotenství a po narození dítěte..

Patologická hyperprolaktinémie je zase rozdělena na organickou a funkční. K vývoji organické formy nemoci dochází v důsledku výskytu nádorů hypofýzy - tzv. Mikroprolaktinu a makroprolaktinu. Takové nádory jsou benigní, ale intenzivně produkují prolaktin. Mají tendenci růst velmi pomalu a někdy nemusí vůbec růst. Ale až dodnes není přesně známo, které faktory přímo ovlivňují vzhled takových formací. Velikost prolaktinu se může lišit, ale nejčastěji detekované útvary, jejichž průměr nepřesahuje 10 mm. V tomto případě mluvíme o mikroprolaktonomu. Ve vzácnějších případech lékaři nacházejí nádory hypofýzy, které mají průměr větší než 10 mm. Takové formace se nazývají makroprolaktinomy. Projevy funkční hyperprolaktinémie jsou spojeny s celou řadou chorob. Tato patologie se tedy může projevit hypertriózou - nedostatečnou funkcí štítné žlázy; s chronickým selháním ledvin, syndromem polycystických vaječníků, jaterní cirhózou a také s některými dalšími chorobami. Pokud žena podstoupila chirurgický zákrok nebo trauma v oblasti hrudníku, opakovanou kyretáž děložní dutiny, pak se pravděpodobně také vyvine hyperprolaktinémie. Funkční hyperprolaktinémie se poměrně často projevuje u žen trpících různými gynekologickými chorobami. Ženy s endometriózou, myomem dělohy a vývojem zánětlivých procesů jsou touto formou tohoto onemocnění postiženy..

Některé léky, které jsou předepsány ve velkých dávkách, mohou také ovlivnit hladiny prolaktinu. Podobný účinek je charakteristický pro antidepresiva, antipsychotika, léky s antihypertenzivem, estrogeny, prostaglandiny, perorální kontraceptiva.

Vyčnívá však jiná forma onemocnění - tzv. Idiopatická hyperprolaktinémie. Současně má pacient zvýšenou hladinu prolaktinu v těle, ale neexistují žádné důvody, které by takovou patologii způsobovaly. V tomto případě se nadbytek prolaktinu objeví v důsledku příliš vysoké funkce hypofýzy. Jejich počet však zůstává normální nebo se zvyšuje jen velmi málo.

Příznaky hyperprolaktinémie

Pokud pacientova hladina prolaktinu v krvi stoupne, může mít tato patologie různé příznaky. Pokud se u ženy rozvine hyperprolaktinémie, projeví se příznaky tohoto stavu zpožděním menstruace, úplnou absencí nebo nedostatečností druhé fáze měsíčního cyklu. Cyklus ovulace může být narušen, zatímco z mléčných žláz se pravidelně uvolňuje kolostrum nebo mléko. Vzhledem k tak závažným menstruačním nepravidelnostem může ženská neplodnost vést k hyperprolaktinemii. Kromě popsaných projevů, u hyperprolaktinémie u žen, je někdy pozorováno zvýšení velikosti mléčných žláz, jakož i vývoj adenomů nebo cyst mléčných žláz. V průběhu času se tyto benigní formace mohou zvrhnout na rakovinu prsu..

Současně, zvýšené množství prolaktinu v lidském těle ovlivňuje tvorbu testosteronu: jeho obsah v krvi klesá. Výsledkem tohoto jevu je pokles libida, tj. Zájmu o sexuální život. V důsledku progrese nemoci u mužů je pozorována inhibice zrání spermií ve varlatech, někdy projevy gynekomastie (zvětšení mléčných žláz), jakož i galaktorea (kolostrum proudí z bradavek). Později se u člověka může rozvinout impotence i neplodnost.

Příznaky hyperprolaktinémie by proto měly být důvodem pro okamžité kontaktování specialisty pro obě pohlaví.

Diagnóza hyperprolaktinémie

Nejdůležitější metodou při vyšetřování pacientů s podezřením na hyperprolaktinémii je hormonální vyšetření, při kterém je možné přesně stanovit obsah prolaktinu v krvi. Pro provedení takové studie žena odebírá krev z žíly, a to musí být provedeno ráno mezi 5. a 8. dnem menstruačního cyklu. Před analýzou není možné jednoho dne mít sex, pít alkohol, jít do sauny. Je důležité vyhnout se stresovým situacím a expozici mléčné žlázy. Pokud byl během první studie zjištěn zvýšený obsah prolaktinu v krvi, je nutné provést opakované hormonální studie, navíc by měly existovat nejméně tři z nich. Skutečnost je taková, že vzestup prolaktinu, který byl jednou nalezen, může být dočasný a nenaznačuje vývoj určitého onemocnění v těle ženy..

V procesu diagnostiky organické hyperprolaktinémie se provádí vyšetření hypofýzy. K tomu se používá kraniografická metoda - rentgen lebky ve dvou projekcích. Informativní a přesné vyšetřovací metody jsou v tomto případě navíc počítány pomocí tomografie a magnetické rezonance..

Léčba hyperprolaktinémie

V současné době se léčba hyperprolaktinémie provádí pomocí některých léků. K normalizaci prolaktinu jsou pacienti nejčastěji předepisováni přípravky bromokriptinu, norprolac, kabergolin (Dostinex). Díky účinkům těchto léků se několik týdnů po zahájení léčby produkce prolaktinu v nádoru snižuje na normální úroveň. Pokud je obsah prolaktinu v krvi normalizován, ženy si všimnou obnovení menstruačního cyklu. V souladu s tím je obnovena schopnost ženy otěhotnět. V tomto případě se těhotenství po normalizaci hladiny prolaktinu může objevit již v dalším cyklu. Proto by ženy, které v blízké budoucnosti nebudou platit, aby porodily dítě, měly pro ně pečlivě zvolit nejvhodnější antikoncepční metodu.

Po průběhu léčby u mužů se obnoví normální hladina testosteronu. Výsledkem je obnovení sexuální touhy a sexuální život člověka je normalizován..

Při léčbě parlodelem dochází také k postupnému snižování velikosti prolaktinu. Průběh léčby parlodelem v některých případech končí snížením mikroadenomu, jeho nekrózou a úplným vymizením.

U pacientů s makroprolaktinomy by měla být taková léčba doprovázena periodickou tomografickou studií, aby bylo možné dynamicky posoudit změnu velikosti prolaktinomu.

Vzhledem k prokázané účinnosti léčby drogami je přítomnost prolaktinu u pacientů velmi zřídka indikací chirurgických operací a radiační terapie. Takové intervence jsou vhodné pouze v některých individuálních případech, pokud se makroprolaktinomy během léčby drogami nezmenšují.

Žena by si měla být vědoma toho, že při včasné návštěvě lékaře a správném průběhu léčby je prognóza hyperprolaktinémie poměrně příznivá. V tomto případě bude vyléčený pacient mít v budoucnu děti.

Hyperprolaktinémie: příčiny a metody léčby

Hyperprolaktinémie (zvýšené hladiny prolaktinu v krvi) může mít různý původ. Její příznaky jsou poněkud rozmazané, takže není možné takový stav okamžitě identifikovat. Léčba hyperprolaktinémie je však naléhavě nutná, protože hormonální nerovnováha nevyhnutelně vede ke změně fungování celého organismu.

Odkud pochází prolaktin?

V mozku v „tureckém sedle“ je malá žláza s vnitřní sekrecí - hypofýza. Navzdory svým mikroskopickým rozměrům však nepřímo nebo přímo koordinuje činnost organismu jako celku. Například produkuje hormon stimulující štítnou žlázu, díky čemuž funguje štítná žláza. Ale růstový hormon působí přímo na naše tělo a nutí ho růst a rozvíjet se..

Prolaktin, vylučovaný hypofýzou, je aktivován zejména v období, kdy je žena na svém místě. Jeho hlavním úkolem je připravit mléčnou žlázu na krmení: zvětšuje se velikost, zvyšuje se počet kanálků v ní. V období, kdy matka začíná aplikovat dítě na prsa, je prolaktin zodpovědný za produkci mleziva a poté mateřského mléka.

Během těhotenství se množství prolaktinu dramaticky zvyšuje, ale mléko z prsu není dosud vylučováno. To je způsobeno skutečností, že účinek tohoto hormonu je inhibován progesteronem - hormonem těhotenství. Když se dítě narodí, placenta se oddělí a odejde, progesteron přestává být vylučován a prolaktin vstupuje do roztřepení..

U dítěte se mateřský prolaktin podílí na otevření plic po narození, protože ovlivňuje tvorbu povrchově aktivní látky.

Během kojení prolaktin také po určitou dobu ovlivňuje uchování corpus luteum ve vaječníku a inhibuje zrání vajíčka. Z tohoto důvodu je potlačena možnost nového těhotenství.

Mimo těhotenství je tato biologicky aktivní látka inaktivována působením dopaminu a její produkce je stimulována zvýšeným množstvím estrogenu. Existuje tedy přímý vztah mezi hladinami dopaminu, prolaktinu a estrogenu.

Hypofýza není jediným subjektem zapojeným do výroby prolaktinu. Kromě toho se to účastní mléčné žlázy, endometrium dělohy, nadledvinky, játra, kůže, placenta a buňky imunitního systému..

Jaký je projev hyperprolaktinémie

Kromě účinku na mléčné žlázy se hypofyzární hormon vylučovaný jeho acidofilními buňkami podílí také na jiných tělesných procesech..

Reguluje tedy úroveň sexuálního vzrušení před a po pohlavním styku, pracuje v antagonismu s dopaminem a také se přímo podílí na dosažení orgasmu. Prolaktin reguluje hladinu pohlavních hormonů: estrogen a progesteron a snižuje jej.

Kromě toho se předpokládá, že se bude podílet na imunitní reakci, tvorbě nových krevních cév. Je možné, že tento hormon má také analgetický účinek, což vysvětluje analgetický účinek omamných analgetik, antidepresiv, trankvilizérů a antipsychotik, které zvyšují jeho produkci.

Obecně se formuluje asi 300 funkcí této biologicky aktivní látky.

Množství prolaktinu prudce roste v noci a brzy ráno, stejně jako při pohlavním styku a fyzické aktivitě. Stimulujte své produkty a bolest, stres, příjem potravy. Po vyloučení těchto faktorů se její úroveň vrátí do normálu..

Pokud se obsah prolaktinu neustále zvyšuje, hovoříme o hyperprolaktinémii. Příznakem tohoto stavu u žen je především porucha menstruačního cyklu, po níž následuje amenorea. V případě nadměrného měřítka se objeví galaktorea - odtok mléka z mléčných žláz bez přítomnosti těhotenství. Zvýšení mléčných žláz v důsledku proliferace žlázové tkáně se spojuje se stejnými příznaky.

Mezi další příznaky hyperprolaktinémie patří:

  • snížená sexuální touha;
  • neplodnost;
  • hormonální nerovnováha mezi pohlavními hormony;
  • nadměrné ochlupení těla - hirsutismus. V podpaží a pubis - vyčerpání vlasové linie;
  • snížená fyzická aktivita, únava, narušená emoční stabilita;
  • obezita;
  • sliznice pohlavních orgánů je suchá, což komplikuje pohlavní styk;
  • ovariální hypoplasie;
  • hrozba krevních sraženin v důsledku nedostatku vitamínu E;
  • v případě poškození hypofýzy - bolesti hlavy, snížené vidění.

Prolaktin u mužů

Přes veškerou „ženskost“ tohoto hormonu je také obsažen v mužském těle. A aktivně se podílí na činnosti reprodukčního systému.

Zejména „monitoruje“ normální úroveň spermatogeneze, je zodpovědný za takové vlastnosti spermií, jako je pohyblivost a proporcionalita struktury a schopnost oplodnit vajíčko..

V případě hyperprolaktinémie má člověk nárůst v mléčných žlázách. Vlasová linie ztenčuje, objevuje se nadváha. Dalším příznakem tohoto stavu je akné, které se šíří po celém těle. Možné projevy osteoporózy, tj. Ztráta kostní síly.

Nejslabšími známkami pro muže jsou však pokles sexuální touhy a problémy s potencí. Následně se také vyvíjí neplodnost. Rovněž je narušeno psychoemotivní pozadí, objevují se depresivní příznaky.

Kontrola hladiny prolaktinu

Pokud máte podezření na přítomnost hyperprolaktinémie, je nutné odebrat krevní test z žíly na obsah prolaktinu.

Aby byl výsledek analýzy co nejspolehlivější, musíte se na zkoušku správně připravit.

Chcete-li to provést, dodržujte několik jednoduchých pravidel:

  1. V předvečer dne odběru krve byste se měli zdržet návštěvy lázeňského domu, sexu a sportu.
  2. Ženám se doporučuje darovat krev na prolaktin na začátku menstruačního cyklu, maximálně 7 dní.
  3. Analýza musí být provedena na lačný žaludek, nejméně hodinu po probuzení. Ideální časový interval je mezi 9:00 a 11:00..

Zpravidla by k potvrzení diagnózy mělo být takové vyšetření provedeno třikrát. To lze provést v různých dnech nebo lze zavést permanentní katétr a 3x odebrat v intervalech 20 minut. V případě dvou překročených indikátorů bude diagnóza potvrzena..

U žen je maximální přípustná hladina prolaktinu 500 Mme / l nebo 25 ng / ml.

U mužů je tento indikátor v rozmezí 53–360 Mme / L nebo 2,5–17,2 ng / ml.

Kromě toho může lékař předepsat analýzu dalších hormonů:

  • estradiol;
  • luteinizace;
  • folikuly stimulující;
  • hormony štítné žlázy.

Jak zacházet

Pro správnou léčbu nemoci je nutné zjistit její příčinu.

Jedním z hlavních spouštěcích faktorů tohoto stavu je hypofyzární nádor, konkrétně jeho část, která je zodpovědná za produkci prolaktinu. Může to být prolaktinom, stejně jako adenom v jeho makro nebo mikroformě..

Vzhledem k tomu, že se nádor nachází v mozku a může ovlivnit jeho další struktury, připojují se ke klinickému obrazu další známky. Zpravidla jde o bolest hlavy, sníženou zrakovou ostrost. V případě hemoragického infarktu, nevolnosti, zvracení, ochrnutí optických nervů, zhoršeného vědomí.

K potvrzení přítomnosti hypofyzárního nádoru, který způsobil hyperprolaktinémii, je nutné podstoupit další vyšetření ve formě MRI, rentgenového snímku nebo CT lebky, jakož i vyšetření fundusu.

Léčba hyperprolaktinémie se stanoví v závislosti na hladinách prolaktinu v krvi.

Nejprve se uchyťte k lékové terapii. Provádí se pomocí léků, které aktivují dopaminový systém, protože dopamin inhibuje produkci prolaktinu.

Používají se 2 skupiny těchto léků:

  • ergolin - námelové deriváty alkaloidů Bromokriptin, kabergolin;
  • non-ergoline: Norprolac.

Z tohoto seznamu agonistů dopaminu je Cabergolin považován za nejatraktivnější. Jedná se o lék 3 generace, vyznačující se selektivním účinkem přímo na dopaminové receptory. Účinek jeho účinku trvá déle, díky čemuž je povoleno používat 2-3krát týdně.

Kabergolin má nízký stupeň odporu. To znamená, že ve většině případů léčby lze hyperprolaktinémii napravit a případy rezistence na ni jsou poměrně vzácné..

Ale stojí za zmínku, že když berete tento lék ve velkých dávkách, musíte být velmi opatrní, protože existuje riziko poškození srdce. Během celého období léčby tímto lékem by měla být echokardiografie prováděna pravidelně.

Skupina agonistů dopaminu je také schopna vykazovat vedlejší účinky. Mezi nimi:

  • nevolnost, zvracení;
  • snížený krevní tlak, mdloby;
  • zhoršená chuť k jídlu a pálení žáhy;
  • zácpa;
  • bolest hlavy, nespavost.

Nejvýraznější jsou však při použití bromokriptinu. Cabergoline působí jemněji. Pokud během terapie tímto léčivem po dobu 4 týdnů nedochází k pozitivní dynamice, je povoleno zvýšit dávku. Celý průběh léčby by neměl přesáhnout 6 měsíců. Během jeho průchodu je nutné používat antikoncepci.

Taková léčba je použitelná nejen pro nádory hypofýzy, ale také pro idiopatickou hyperprolaktinémii. U této formy onemocnění je pozorováno funkční zvýšení prolaktinu. To znamená, že když hypofyzární buňky produkují nadměrné množství, ale jejich růst není pozorován.

V tomto případě je Parlodel také vhodný k použití. Lze jej použít i během těhotenství. A pokud k tomu dojde již během lékové terapie, není nutné její ukončení.

Pokud se při léčbě hyperprolaktinémie používají agonisté dopaminu, musí být dodržována následující pravidla:

  1. Hladiny prolaktinu sledujte jednou měsíčně.
  2. Při stabilním stavu se skenování MRI provádí jednou ročně. V některých případech je frekvence 1p / 3 měsíce.
  3. 1 krát za měsíc k vyšetření oftalmologem.
  4. Sledujte doprovodné onemocnění.

Životní příběh

Je znám případ z praxe jednoho diagnostického centra. Pacient (42 let) si stěžoval na nedostatek menstruace po dobu 14 let. Ve věku 21 let se obrátila na gynekologa o porušení menstruačního cyklu. V důsledku toho byl učiněn závěr o časném nástupu menopauzy.

Před rokem se objevila bolest a výtok z hrudníku. Co se obrátilo k mamologovi, byla identifikována mastopatie. Nedávno dostal zlomeninu pravé nohy v noze.

V době vyšetření, kromě amenorey, si žena stěžuje na nárůst tělesné hmotnosti, vymírání sexuální touhy a snížení nálady..

Během vyšetření pomocí MRI byla odhalena objemová formace v oblasti sfenoidálního sinu poblíž hypofýzy. Ultrazvuk určuje snížení funkce vaječníků. Mamografie neodhalila žádné abnormality, ale denziometrií určovala osteoporózu..

Po nezbytných vyšetřeních byla u pacienta diagnostikována hypogonadismus (snížená funkce gonád) na pozadí hyperprolaktinémie, která se vyvinula v důsledku adenomu hypofýzy. To bylo potvrzeno klinickými a laboratorními studiemi, které prokázaly zvýšení hladin prolaktinu..

Během roku terapie kabergolinem se hladiny prolaktinu pacienta vrátily k normálu a menstruace pokračovala. Ztratila asi 8 kg na váze. MRI nezjistil adenom hypofýzy.

Vzhledem k tomu, že kromě agonistů dopaminu žena nedostala žádnou specifickou terapii, menstruace pokračovala bez hormonální terapie, můžeme bezpečně mluvit o správnosti diagnózy. Je to nádor vylučující prolaktin, který je citlivý na tuto skupinu léků.

V budoucnu se pacientovi doporučuje pokračovat v léčbě kabergolinem v předepsané dávce, aby se zabránilo recidivě.

Je třeba poznamenat, že tyto nádory mají tendenci se znovu objevit. Proto tito pacienti berou léky v udržovací dávce a některé - na celý život.

Chirurgické a radiační ošetření adenomu

V případech, kdy nádor hypofýzy nelze korigovat pomocí lékové terapie, uchylují se k chirurgickému zákroku. Indikace pro jeho použití jsou výskyt neurologických poruch, polycystický nádor, hemoragický infarkt.

Chirurgický zákrok se používá ve vzácných případech s pečlivým zvážením všech indikací. To je spojeno s vysokým rizikem komplikací, včetně:

  • poškození sousedních oblastí žlázy s následnou dysfunkcí;
  • poškození krční tepny;
  • poškození zrakového nervu;
  • porušení nosní přepážky atd..

Chirurgické odstranění nádoru nevylučuje možnost jeho opětného výskytu.

Radiační terapie se používá ještě méně často než chirurgický zákrok. Děje se to pouze v případě neúčinné léčby léky a odmítnutí jiných typů terapie.

Účinnost takové léčby je poměrně nízká a komplikace jsou riskantní. Patří sem nekróza mozkové tkáně, mozková mrtvice, encefalopatie, paréza a obrna nervů.

Jiné příčiny hyperprolaktinémie

Dalším důvodem zvýšení hladin prolaktinu v krvi je užívání některých léků. Například antipsychotika a antidepresiva inhibují dopamin. Tím se ztratí kontrola nad hladinou prolaktinu a jeho množství začne růst..

Hladina hormonu se také zvyšuje pod vlivem estrogenu. Z toho důvodu mohou antikoncepční prostředky na jejím základě také způsobovat hyperprolaktinémii.

Další léky, které mohou vyvolat vývoj tohoto procesu, jsou antikonvulziva, některá antiemetika, antagonisté vápníku, narkotická analgetika..

Když jsou tyto léky zrušeny, hladina hormonů se obvykle obnoví do 3 dnů. Pokud však neexistuje způsob, jak jej úplně opustit, existují i ​​jiné způsoby, jak tento stav napravit. Například v případě antipsychotik můžete snížit dávku nebo zvolit jiné antipsychotikum, které má menší účinek na hladinu prolaktinu. Nebo agonisté dopaminu jsou spojeni s terapií.

V některých případech se hyperprolaktinémie neobjevuje jako samostatné onemocnění, ale jako jeden ze symptomů jiného patologického stavu. To je pozorováno v případě selhání jater nebo ledvin, snížení funkce štítné žlázy v důsledku polycystických vaječníků. V takovém případě pouze terapie základního onemocnění pomůže zbavit se přebytečného prolaktinu v krvi.

Nepoléčivá úleva od nemoci

Příčin tohoto patologického stavu je mnoho. Každá z nich vyžaduje zvláštní zacházení. Existují však obecná doporučení, která sledují, která bude mnohem snazší dosáhnout rovnováhy a eliminovat hormonální nárůst. Tato doporučení jsou založena na podmínkách, které také vyvolávají vývoj této podmínky:

  1. Normalizace spánku, boj proti nespavosti.
  2. Cvičení by mělo být středně silné. Posílení a vyčerpání sportů může způsobit skoky prolaktinu.
  3. Vyhněte se hladovění. Sledujte svou stravu a vyhýbejte se zneužívání bílkovinných potravin.
  4. Kouření a drogy také ovlivňují hladinu hormonů. Proto, abyste ji snížili a vrátili do normálu, musíte opustit špatné návyky.
  5. Vyhněte se chronickému stresu.

Jako pomoc při boji proti nemoci se používají alternativní metody. Například, jíst určitou sadu produktů: fermentované mléko, mořské, stejně jako zelenina a ovoce.

Chcete-li normalizovat emoční pozadí, uvolnit stres a odolat stresu, použijte bylinné čaje nebo infuze. Heřmánek nebo máta lze vařit ve formě čaje a z matečnice, hloh a valeriána se připravuje kolekce ve výši 2 lžíce. směs na 1 litr vroucí vody. Trvejte a pijte sklenici před spaním.

Šalvěj může být použita jako infuze a také ji použít pro douching. Za tímto účelem 1 lžíce. byliny nalít 300 ml horké vody, trvat a používat podle pokynů.

Mezi další bylinné přípravky patří hemlock, směs dýňových a sezamových semen, bylinné přípravky č. 1, 2, 3.

Hladina prolaktinu v lidském těle je velmi nestabilní a neustále kolísá.

Pokud je to z fyziologických, situačních důvodů, pak je to normální: brzy se normální hladina hormonu zotaví sama, bez vnější pomoci.

Pokud jeho hladina zůstává stabilní na dostatečně dlouhou dobu, je to důvod k přemýšlení. Situace v tomto případě je s největší pravděpodobností patologická a vyžaduje korekci pomocí léků.

Hyperprolaktinémie

Hyperprolaktinémie je zvýšení koncentrace hormonu prolaktinu v krvi.

V endokrinní žláze hypofýzy se tvoří prolaktin spolu s luteinizačními (LH) a hormony stimulujícími folikuly (FSH)..

Prolaktin se někdy nazývá „mléčný hormon“, protože stimuluje tvorbu mléka u žen po porodu. V menším množství se tento hormon tvoří v těle mužů..

Prolaktin spolu s LH a FSH regulují sexuální život a reprodukci. U žen stimulují tvorbu ženských pohlavních hormonů - estrogenů a zrání vajíček, a také regulují menstruační cyklus..

U mužů tyto hormony stimulují produkci mužského pohlavního hormonu - testosteronu a také pohyblivost spermií.

Co způsobuje hyperprolaktinémii??

Rozlišuje se fyziologická a patologická hyperprolaktinémie.

  1. Působení fyziologických faktorů není spojeno s žádným onemocněním a nachází se u zdravých žen. Hladiny prolaktinu se tedy zvyšují během spánku, kojení, stresu, zvýšené fyzické aktivity, během pohlavního styku, během těhotenství a po porodu.
  2. Patologická hyperprolaktinémie může být organická a funkční.
    • Organické je způsobeno nádory hypofýzy (mikro- a makroprolaktinomy). Toto je neškodná formace, která produkuje prolaktin. Adenomy rostou velmi pomalu nebo vůbec nerostou. Co přesně způsobuje jeho formování, stále není zcela jasné. Prolaktinomy přicházejí v různých velikostech, ale velká většina má průměr menší než 10 mm a nazývají se mikroprolaktomy. Mnohem méně běžné jsou prolaktinomy s velikostí 10 mm nebo více, které se nazývají makroprolaktinomy. Příznaky prolaktinomů závisí na pohlaví pacienta i velikosti nádoru.
    • Funkční hyperprolaktinémie je spojena s různými onemocněními: nedostatečnost štítné žlázy - hypotyreóza („onemocnění štítné žlázy a neplodnost“), chronické selhání ledvin, cirhóza, syndrom polycystických vaječníků atd..

Hyperprolaktinémie se může objevit po operacích a zraněních v oblasti hrudníku, časté kyretáži dělohy.

Hladiny prolaktinu se mohou zvyšovat s určitými vysokými dávkami léků: antipsychotika, antidepresiva, antihypertenziva, prostaglandiny, estrogeny a perorální kontraceptiva.

Je třeba poznamenat, že poměrně často zvýšené hladiny prolaktinu se také vyskytují v nepřítomnosti viditelné příčiny. Jedná se o tzv. Idiopatickou formu hyperprolaktinémie. Jeho důvod spočívá ve zvýšené funkci hypofyzárních buněk, jejichž počet zůstává normální nebo se zvyšuje jen nepatrně.

Jak se projevuje hyperprolaktinémie?

Zvýšení hladin prolaktinu v krvi se může projevovat různými způsoby..

U žen existuje:

  • nedostatečnost druhé fáze menstruačního cyklu;
  • měsíční zpoždění nebo jejich úplná absence;
  • porušení ovulace;
  • izolace mleziva nebo mléka z mléčných žláz (galaktorea).
V souvislosti s porušením menstruačního cyklu se u žen často rozvine neplodnost („Příčiny ženské neplodnosti“)..

V mužském těle vede nadbytek prolaktinu ke snížení hladiny testosteronu v krvi, v důsledku čehož se snižuje zájem o sexuální život (libido), rozvíjí se impotence a neplodnost („mužská neplodnost“)..

Jak je diagnostikována hyperprolaktinémie??

Přední metoda při vyšetření pacientů s hyperprolaktinémií patří k hormonálnímu vyšetření - stanovení prolaktinu v krvi. Krev je odebírána z žíly ráno mezi 5. a 8. dnem menstruačního cyklu.

Zpravidla se při zvýšené hladině hormonu vyžadují opakovaná stanovení (nejméně 3). Je to kvůli možnosti dočasného zvýšení hladin prolaktinu, což nenaznačuje přítomnost žádné choroby..

Pro diagnostiku organické hyperprolaktinémie se používá vyšetření hypofýzy pomocí kraniografie (rentgen lebky ve 2 projekcích), počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI)..

Poslední 2 metody mají výrazně větší přesnost a informativitu..

Léčba hyperprolaktinémie

Nejběžnějším lékem pro léčbu hyperprolaktinémie je bromokriptin a kabergolin. Všechna tato léčiva přispívají ke snížení uvolňování prolaktinu nádorem, jehož hladina v krvi často klesá do normálu během několika týdnů po zahájení léčby..

U žen, jak se prolaktin normalizuje, se obnovuje menstruační cyklus a schopnost otěhotnět. Mimochodem, těhotenství může nastat docela rychle, takže pokud v tuto chvíli neplánujete mít dítě, měli byste se svým lékařem projednat nejvhodnější antikoncepční metodu.

U mužů se spolu s poklesem hladin prolaktinu zvyšují hladiny testosteronu, což normalizuje kvalitu sexuálního života.

S použitím parlodel jsou téměř všechny prolaktinomy zmenšeny. Pokud máte velmi velký nádor, možná budete muset udělat několik tomografických snímků v dynamice, abyste vyhodnotili změny ve velikosti prolaktinomu během léčby..

Vzhledem k účinnosti lékové léčby prolaktinomů se zřídka uchylují k chirurgické a radiační terapii. Pouze malý zlomek pacientů s makroprolaktinomy, u nichž se velikost nádoru v důsledku léčby drogy nezmenšuje, může vyžadovat chirurgickou nebo radiační terapii.

V Diagnostické laboratoři můžete podstoupit vyšetření k určení koncentrace hormonů v krvi.

Se zvýšením hladin prolaktinu a také s neplodností se můžete poradit se svým porodníkem-gynekologem (reproductologem).

Co je syndrom hyperprolaktinémie?

Hyperprolaktinemický syndrom je stav, při kterém je diagnostikována vysoká hladina hormonu prolaktinu. U žen se tato odchylka ve výsledcích testu vyskytuje během těhotenství nebo kojení, u mužů se považuje za patologii a vyžaduje léčbu předepsanou specialistou. V článku se budeme zabývat tím, co dělat, pokud je stanovena diagnóza hyperprolaktinémie, která tuto poruchu vyvolává a jaké jsou její hlavní projevy.

Jaká je hodnota prolaktinu pro tělo?

Tento hormon - prolaktin je produkován v hypofyzárních buňkách (v jeho předním laloku). Vstupuje do krevního řečiště a poté se šíří po celém těle. Když hormon působí na „cílové orgány“, dochází ke stimulaci, potlačení nebo zastavení reakcí, které jsou vlastní lidskému tělu samotné.

Hladiny prolaktinu se mohou během dne měnit, což závisí na mnoha faktorech. Normálním jevem je růst během těhotenství a laktace, ve druhé polovině menstruačního cyklu. Jak a proč provádět hormonální testy během těhotenství, přečtěte si článek.

Nejvyšší koncentrace je pozorována v noci (během spánku) a ráno - ihned po probuzení.

Pro ženu je hormon důležitý, reguluje proces krmení, připravuje mléčné žlázy na laktaci, stimuluje produkci původně mleziva a poté mléka.

Zatímco žena kojí své dítě, vysoká hladina prolaktinu zabraňuje zrání vajíček a potlačuje ovulaci, což oddaluje menstruaci. Po ukončení kojení se koncentrace hormonu v krvi stabilizuje. Jaké testy na hormony poskytuje žena, jsou v článku obsaženy podrobné informace.

  • bolest;
  • častý a dlouhodobý stres;
  • činnost (fyzický nebo sexuální typ);
  • jednoduché vzrušení.

Je důležité vzít v úvahu, že popsané odchylky jsou fyziologické, a proto se hladina hormonu v čase sama o sobě stává normální.

Hyperprolaktinémie: patogeneze

Hormon prolaktin patří k hypofyzárním hormonům, které jsou na stejné úrovni jako luteinizující folikuly stimulující. Je zodpovědný za laktaci a porod.

Kromě toho tento hormon reguluje následující procesy v ženském těle:

  • produkce estrogenu;
  • zrání vajec;
  • nástup menstruace a její trvání;

Nicméně, navzdory skutečnosti, že se tento hormon považuje za „ženský“, je prolaktin také produkován (v malých dávkách) u mužů. V tomto případě je jeho hlavním úkolem produkovat testosteron a také udržovat pohyblivost spermií.

Zvýšená hladina hormonu vede k rozvoji stavu zvaného: Hyperprolaktinémie ICD-10: E22.1.

Hyperprolaktinemický syndrom: funkce

Vzhledem k důvodu, který způsobil tento stav, existuje několik klasifikací hyperprolaktinémie:

  1. Idiopatické. Zvýšení koncentrace hormonu v krvi je spojeno se zvýšením fungování hypofyzárních buněk, ale jejich počet nepřekračuje normální ukazatele a prakticky nezvyšuje se vzhledem k počátečnímu počtu buněk.
  2. Funkční (patologické). Může to být způsobeno jakýmkoli onemocněním, nejčastěji nádory, které se vyskytují v hypofýze..
  3. Farmakologické. Jeho vývoj vede k dlouhodobému užívání velkého počtu léčivých přípravků. Například antipsychotika; prostaglandiny; antihypertenziva; antikoncepční prostředky; léky obsahující estrogen.
  4. Fyziologický. Zvláštností je, že hladina hormonu stoupá se standardními procesy, které se vyskytují v lidském těle. Diagnóza u novorozenců, kojících žen, těhotná.

Pokud má hyperprolaktinémie patologickou formu, je navíc rozdělena na typy, na organickou a funkční. První může být způsoben nádory hypofýzy (mikro- nebo makro-prolaktinomy). Tyto formace jsou v přírodě benigní a produkují prolaktin. Adenomy rostou velmi pomalu, někdy se jejich vývoj vůbec nepozoruje.

Není možné určit, co vedlo k vývoji novotvaru. Velikost prolaktinu se může lišit, ale nejčastěji ne více než 1 cm. Příznaky závisí na pohlaví a parametrech, které má nádor.

Různé choroby vedou k rozvoji funkční formy, například:

  • patologie štítné žlázy, nedostatečnost jejích funkcí;
  • chronické selhání ledvin;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • onemocnění jater (cirhóza).

Kromě toho může hyperprolaktinémie způsobit zranění, ke kterým dochází v oblasti hrudníku, časté kyretáž prováděná v děložní dutině.

Samostatně se hyperprolaktinémie liší u žen tranzistorového typu, což vede k vývoji neplodnosti způsobené projeveným účinkem prolaktinu na reprodukční ženský systém..

Důležité! Nejprve se hyperprolaktinémie dělí na fyziologické a patologické formy. Teprve poté, na základě důvodů, které vedly k patologii, je její forma izolovaná.

Hyperprolaktinémie: příčiny

Tento příznak způsobuje velké množství předpokladů. S fyzickou formou, kterou vyvolávají standardní procesy v těle, nemají nic společného s ženskými patologiemi.

Zvýšení koncentrace prolaktinu je zaznamenáno u:

  • laktace;
  • sen;
  • těhotenství
  • zvýšená fyzická námaha;
  • snížený cukr / glukóza;
  • chirurgický nebo lékařský zásah;
  • pohlavní styk;
  • stresové situace;
  • období po porodu.

Hyperprolaktinémie u mužů se vyskytuje ve věku 25–45 let. Vede to k porušování sexuální a reprodukční činnosti. Může být způsobena prostatitidou (chronická forma onemocnění).

Příprava analýzy

Studie je založena na žilní krvi. Pro získání přesnějších výsledků je vhodné dodržovat určitá pravidla pro přípravu k analýze:

  • darování krve by mělo probíhat na lačný žaludek, nejlépe bezprostředně po spánku;
  • ženám se doporučuje vyšetřit ve dnech 5-7 menstruace, tj. v 1 fázi cyklu;
  • před studiem (1 den) je nežádoucí navštívit lázeňský dům, saunu, brát alkoholické nápoje, mít sex;
  • výsledek závisí na emocionálním a psychologickém stavu člověka, proto je vhodné vyhnout se nervovým situacím, zdůrazňuje v předvečer dne analýzy.

Analýza se doporučuje provádět v několika fázích, nejčastěji třikrát, ale vždy v různých dnech. Posouzením hladin prolaktinu může odborník stanovit podmínky výskytu a předepsat způsob léčby hyperprolaktinémie.

Hyperprolaktinémie Prolaktin. Důvody, příznaky a doporučení pro program obnovy.

Hyperprolaktinemický syndrom je nezávislé hypothalamicko-hypofyzární onemocnění, které se vyznačuje zvýšením obsahu prolaktinu (hypofyzárního hormonu) v krvi. Ze všech produkujících nádorů hypofýzy, které vylučují jakékoli hormonální látky, zaujímá hyperprolaktinémie 1. místo.

Podle statistik je výskyt hyperprolaktinémie nalezen v:

  1. 20 pacientů na 100 000 mužů
  2. 90 pacientů na 100 000 žen
Příznaky hyperprolaktinémie:
  • Při hyperprollectenémii se může vyskytnout nadměrný obsah prolaktinu až do 85% a tento ukazatel není ve vzájemném vztahu s obdobím těhotenství a kojení.
  • Galactorrhea (neočekávaná produkce mléka z mléčných žláz u ženy, která není kojící matkou a od bradavek u mužů) - 85,0%
  • Amenorea (absence menstruace u žen / snížení libida a erekce u mužů) - 68,9%
  • Narušení menstruačního cyklu (patologická sekrece prolaktinu se projevuje porušením rytmu menstruace, zejména typem oligomenorrhea, v kombinaci s galaktorou nebo bez galaktorey, a je také doprovázena 1. nebo 2. amenoreou, anovulací, opsenomenorou, nedostatečností vnitřní sekrece tělního luteum v těle ženského těla) atd.) - 68%
  • Nadváha - 60%
  • Amenorea / galaktorrhea - 45,4%
  • Bolest hlavy (V případě hyperprolaktinomů, bolesti hlavy, častý výskyt, to vše je způsobeno prodloužením septa tureckého sedla, ale často se vyskytují v nepřítomnosti nádoru. Symptomatologie bolesti hlavy je konstantní, specifická, obtížně se zastaví) - 45%
  • Primární neplodnost (Hyperprolaktinémie s pravidelným menstruačním cyklem se vyskytuje ve 4–5% případů, ale u 25–40% může být přímou příčinou ženské neplodnosti doprovázené nedostatkem ovulace, ale u mužů se prolaktin podílí na spermatogenezi, což také snižuje možnost na oplodnění) - 38,5%
  • Hirsutismus (růst vlasů mužského typu u ženy, způsobený ovariálním hyperanrogenismem (syndrom polycystických vaječníků) nebo nadledvin způsobený nadbytkem prolaktinu) - 14,4%
  • Zrakové poškození (obvykle se projevuje kompresí chiasmu (s extraselulárním růstem nádoru) průniku optických nervů, což v konečném důsledku vede ke ztrátě a narušení zorných polí, jako je bitemporální hemianopsie (částečná slepota) bolesti v oku, zhoršené vidění atd. - 6, 9%
  • Deficit estrogenu může způsobit osteoporózu a snížení kostní hmoty, což je také způsobeno expozicí hyperprolaktenemii - 6%
  • Sekundární neplodnost - 5,3%
Věková kategorie, ve které se nejčastěji vyskytuje hyperprolaktenémie:
  • Méně než 20 let - 10,1%
  • Od 21 do 29 let - 51,3%
  • Od 30 do 39 let - 34,7%
  • Více než 40 let - 3,7%
Diagnóza hyperprolaktenémie:
  • Příznaky těla
  • Dárcovství krve prolaktinem (obecným, monomerním a makro), ale vylučuje těhotenství, porod, léky, hypothyroidismus, selhání ledvin, ale prolaktin by neměl být stanovován opakovaně..
  • MRI v mozku
  • CT sken v mozku
Pokud není třeba diagnostikovat:
  • Prolaktin by měl být podáván se stížnostmi a symptomy pacienta
  • MRI mozku by nemělo být prováděno bez zvláštních důvodů, protože můžete získat vážnou část záření. Například v případech, kdy jsou nízké hladiny prolaktinu menší než 1000 a nejsou pozorovány žádné viditelné příznaky..

Rysy diagnózy hyperprolaktinémie:

Diagnózu hyperprolaktinémie lze potvrdit pouze v případech, kdy je hladina prolaktinu v krevním séru neustále zvyšována o více než 40 ng / ml (800 IU) s 2 nebo 3 definicemi odběru krve. Často vyžadovalo stacionární vyšetření a funkční hormonální testy.
S důkladným klinickým vyšetřením a vyšetřením údajů, které umožňují rozlišovat mezi symptomatickým původem patologické nebo funkční hyperprolaktinémie.

Funkční nebo patologická hyperprolaktinémie, která nebyla detekována rentgenovými studiemi, naznačuje tedy nepřítomnost nádorového procesu. Potvrzuje to hladina prolaktinu, která nepřesahuje 1 000 IU, a zároveň je trvání menstruační dysfunkce kratší než 1 rok. Pokud však s diagnózou hyperproltinémie byl v radiologii nalezen nádor hypofýzy, což je odůvodněno vývojem poruch zraku a delšími obdobími menstruačního selhání, až do druhé amenorey. Současně je jedním z nejdůležitějších příznaků hypofyzárního nádoru potvrzeno, že je hormonálně aktivní a produkuje prolaktin s více než 1 000 IU. Proto je v tomto případě konzervativní léčba předepisována na dlouhou dobu, ale pokud neexistují žádné pozitivní výsledky a nádor stále roste, musí se lékaři uchýlit k radiační terapii a chirurgii, což je docela nebezpečné.

Existují však i případy, kdy je detekován zvýšený obsah prolaktinu, a to i při absenci onemocnění endokrinního systému, nádorových formacích v mozku, vystavení léku a bez výrazných klinických projevů. Teprve po důkladném zkoumání je učiněn závěr o přítomnosti idiopatické formy (tj. Nezávisle se vyvíjejícího stavu) hyperprolaktinémie. Frekvence výskytu této formy dosahuje 30% a dochází k vývoji s primárními změnami v centrální nervové soustavě, která spouští mechanismus dopaminergní kontroly sekrece prolaktinu.

Jaký prolaktin by měl být podáván pro hyperprolaktinémii:

  • Prolaktin (hlavní forma) - celkový prolaktin
  • Makroprolaktin
  • Monomerní prolaktin

Jak darovat prolaktin, macroprolpctin a monomerní prolaktin. V předvečer dárcovství krve (3-5 dnů po začátku menstruace) prolaktinu (1-2 dny) je nutné vyloučit nebo snížit účinek na ženské tělo:

  1. Na lačný žaludek se odebere krev, ale 24 hodin před tím je vyloučeno kouření, alkohol, mastná jídla
  2. Stresové situace - jakýmkoli způsobem se jim vyhněte!
  3. Sexuální akty
  4. Trauma prsu (vyšetření mléčných žláz) a bradavek
  5. Minimalizujte fyzickou aktivitu
  6. Nevykonávejte gynekologické vyšetření
  7. Tepelné účinky dávky (sauna, vířivka)
  8. Užívání léků, ale s výjimkou případů, kdy není možné léky kvůli jiným onemocněním zrušit, nebo pouze na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře.

Normální indikátory prolaktinu celkem:

  • Pro muže do 20 mcg / l (424 mIU / l)
  • Pro ženy, 25 mcg / l (530 mIU / l)

Příčiny hyperprolaktinémie?

Fyziologické příčiny zvýšeného prolaktinu z 600 na 3000 μg / l (viz symptomatická hyperprolaktinémie):

  • Po pohlavním styku (cutis)
  • Silná fyzická aktivita
  • Kojení - stimulace bradavek
  • Těhotenství
  • Během spánku
  • Stres

Patologické příčiny zvýšeného prolaktinu způsobené strukturálními a funkčními změnami v těle, které vedou k hyperprolaktinemii. To znamená, že jakýkoli traumatický účinek na hypofýzu, který přispěje k vymačkání hypofýzy nebo procházejícími cestami z hypotalamu do hypofýzy, automaticky zvýší prolaktin ze 4 000 na 10 000 μg / l..

  • Poškození hlavy
  • Pituitary Cross Crossing / Suprasellar Surgery
  • Kraniopharyngiom (vzácný vrozený nádor u dětí a dospívajících)
  • Ratke Pocket Cyst (KKR) - benigní nádor vytvořený uvnitř tureckého sedla
  • Hypofyzární adenomy a nádory v supraselární oblasti
  • Mozkový germinom - vzácný nádor, který se může s plodem tvořit ve stavu embrya
  • Meningiom (arachnoidendotheliom) - benigní nádor rostoucí z mozku a míchy
  • Metastázy v hypofýze a hypotalamu
  • Růstový hormon
  • Macroadenoma
  • Mikroadenom
  • Smíšený adenom
  • Ozáření (záření nebo elektromagnetické účinky na mozek)
  • Infiltruje
Farmakologické příčiny vedoucí ke zvýšenému prolaktinu hyperprolaktinémie a v důsledku vzniku hyperprolaktinémie:
  • Antipsychotika / antipsychotika (haloperidol) (40-90% prolaktinu může dosáhnout 2000 mIU / l)
  • Antidepresiva
  • Tricyklická a tetracyklická antidepresiva
  • Inhibitory MAO
  • Selektivní inhibitory serotoninu
  • Opiáty a kokain
  • Antihypertenziva
  • Verapamil
  • Methyldopa
  • Reserpin
  • Gastroenterolgické léky
  • Metoclopramid
  • Domperidone
  • Skupina hormonálních a orálních antikoncepčních prostředků

Podíl různých příčin hyperprolaktinémie u pacientů:

  • Mikroprolaktinom - 35,8%
  • Idiopatická hyperprolaktinémie - 27,8%
  • Hormonálně neaktivní hypofyzární adenom - 16%
  • Syndrom polycystických vaječníků -12,8%
  • Léky - 5,3%
  • Hypotyreóza - 2,1%

Současná patologie s hyperprolaktinomem:

  • Hypertyreóza (hyperprolaktinémie v kombinaci s hypotyreózou je charakterizována rychlou únavou, slabostí, ospalostí, suchou pokožkou. Jedním z prvních příznaků hypotyreózy může být galaktorea na pozadí mírného zvýšení prolaktinu).
  • Chronické selhání ledvin
  • Cirhóza
  • Epileptické záchvaty
  • Syndrom polycystických vaječníků
  • Falešné těhotenství

Prognóza pro předčasnou diagnózu hyperprolaktinémie:

Hormonálně aktivní adenom, prolaktinomy mohou být agresivní, pokud adenom není včas diagnostikován, protože může rychle růst a růst až do té míry, že může stlačit chiasmus nebo celou hypofýzu, čímž zničí jeho funkci a osoba může zůstat zdravotně postižená.

1. Protože prolaktin se podílí na regulaci imunitního systému, ale tento proces závisí na jeho koncentraci v lidské krvi. Koneckonců, může inhibovat proliferaci lymfocytových buněk při vysokých koncentracích prolaktinu a aktivovat proliferaci (tvorbu) při nízkých koncentracích, čímž pomáhá vytvářet imunitní odpověď. Ale v nedávných studiích bylo objeveno, že u pacientů podstupujících stres se prolaktin neustále zvyšuje, a proto se nazývá stresový hormon. Pokud je však tento mechanismus přirozené sekrece prolaktinu narušen nádory, patologiemi, drogami, chronickým stresem, může to částečně vést ke snížení imunity nebo dokonce k nesprávné funkci jeho práce..

2. Pro všechny typy hyperprolaktinémie:

  • Zachování a zhoršení všech příznaků

3. Zejména stojí za zmínku:

  • Prolaktinom (mikro nebo makro) a hormonálně neaktivní hypofyzární adenom

4. Pokračující nárůst hyperprodatenémie:

  • Hypopituitarismus (zhoršená produkce hormonů v přední hypofýze)
  • Chiasmalův syndrom (kříž zrakového nervu)
  • Pokrytí ohýbaného kavernózního segmentu karotických (sifonových) tepen
  • Komprese akvaduktu mozku a mozkového kmene
  • Klíčivost v nosní dutině

Konzervativní léčba hyperprolaktinémie

Při konzervativním způsobu léčení hyperprolaktinémie je výhodný syntetický námelový alkoloid bromokriptin (parlodel). V poslední době se široce používá kabergolin (Dostinex), moderní agonista dopaminových nebo dopaminových receptorů, který potlačuje koncentraci prolaktinu. Při jednorázové dávce terapeutické dávky dostinexu je zaznamenáno snížení hladin prolaktinu do 7 dnů. Důvodem je dlouhý poločas 65–172 hodin. Aby se dosáhlo požadovaného výsledku, aby se hladiny prolaktinu snížily na normální hodnotu, bude se dávka léku lišit pouze od individuální tolerance jednotlivce, ale ve většině případů se pohybuje od 0,25 mg (1/2 tablety) ) na 1 až 2 mg (2–3 tablety) týdně, ale endokrinologové začínají předepisovat nízké dávky jako 0,25 až 0,5 mg týdně před spaním. Pouze v závislosti na toleranci a ukazatelích osoby lze tuto dávku během měsíce zvyšovat postupně o 0,5 mg, aby se dosáhlo požadovaného účinku a za stálého sledování krevního obrazu na hladinách prolaktinu. Pokud je však týdenní dávka dostinexu předepsána více než 1 mg, pak je dávka rozdělena do 2krát týdně, aby se zabránilo vedlejším účinkům. Když nastane těhotenství, jsou všechny námelové alkaloidy zrušeny.

Musíte však vědět, že u syndromu polycystických vaječníků může používání antikoncepčních prostředků vést ke zvýšení hladiny prolaktinu..

S nádorovým původem hyperprolaktinémie lze chirurgické léčebné metody a radiační terapii předepsat současně s léčbou léky. Chirurgická intervence je možná, když konzervativní léčba nepřinesla požadované výsledky, takže nádor mohl prokázat svou necitlivost na stimulanty dopaminového receptoru..

Ale s tímto obrázkem endokrinologicko-výživový Goncharik Angelina Vasilievna (lékařská zkušenost 28 let) nabízí bezpečný, přírodní, podpůrný a wellness program na pozadí biologicky aktivních doplňků od společnosti NSP s diagnózou hyperprolaktinémie.

    1. Konzervativní léčbu provádějte pouze pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře, protože každé farmakologické léčivo má spektrum vedlejších účinků.
    2. Pokud není pozorováno žádné zlepšení nebo viditelné zhoršení, je u symptomatických příznaků kontrola MRI mozku
    3. Pokud jsou již v menstruačním cyklu pozorovány nepravidelnosti, lze je upravit pomocí cyklické terapie (po dobu 4 až 12 měsíců, aby se dosáhlo požadovaného výsledku):

- EF Si Dong Kwa (1 tobolka 3krát denně), tento specializovaný bylinný komplex vytvořený pro ženy, který obsahuje fytoestrogeny, má protizánětlivý účinek, obsahuje důležité stopové prvky, stimuluje menstruační cyklus) a vitamín C (1 tableta 2krát denně) podporuje nadšení endometriální vrstva, která umožní rychlejší stimulaci nástupu menstruace, reguluje imunitní systém - 1 fáze cyklu (od 1. dne menstruace do 16. dne). Pokud navíc podle analýzy máte vše v pořádku s produkcí estrogenu, můžete vzít pouze druhou část cyklické terapie.

- Wild yam (1 tobolka 3x denně) nebo se nazývá také dioscorea, která reguluje rovnováhu ženských hormonů, pomáhá při tvorbě přírodního progesteronu, zabraňuje stárnutí, snižuje riziko rakoviny prsu atd. A vitamín E (1 tobolka 2) denně) normalizuje poměr progesteronu a estrogenů, zlepšuje krevní oběh v pánvi, zlepšuje stav kůže - cyklus 2 (17 - 31 dní nebo před menstruací)

4. Noni juice (normalizuje centrální nervový systém, reguluje hypofýzu a endokrinní systém obecně) - 1 lžíci 3krát denně mezi jídly od 3 do 4 měsíců

5. Indol-3-karbinol (zamezte přeměně pohlavních hormonů na látky, které podporují růst nádoru, prevenci rakoviny) - 1 tobolka 2krát denně

6. Protease Plus (má protizánětlivé a vstřebatelné účinky různých formací, které se používají u polycystických vaječníků) - 2 tobolky 2krát denně mezi jídly 945 dní, poté 2 × 2krát po 2 měsících.

7. E-čaj (výrobek zahrnuje velký lopuch, podle kterého byla provedena experimentální studie a bylo zjištěno, že rostlinné alkaloidy přispívají ke zpoždění růstu nádorů) - 2 kapsle by měly být rozptýleny ve sklenici teplé vody jednou denně mezi jídly.

8. Lecitin - 2 tobolky 2krát denně

9. Omega-3 PUFA - 1 tobolka 1krát denně

10. Kelp (Je lepší pít na podzim, podporovat štítnou žlázu) - 2 tobolky ráno 1 čas denně po dobu 1 měsíce

11. Ginkgo / Gotu Kola (zlepšuje mozkový a periferní krevní oběh, čímž se normalizuje vidění a krevní oběh, se také používá jako lék na poruchy mozku, zmírňuje bolesti hlavy) - 1 tobolka 2krát denně

13. Po rehabilitaci gastrointestinálního traktu projděte program Zdraví jater a ochraňte se proti cirhóze jater, která se může vyvinout jako doprovodná patologie hyperprolaktinémie.

14. Pokud je diagnostika stresující, bude Nobor Antisress nejlepším regulátorem nervové soustavy..

15. Prolaktinová kontrola 1krát za měsíc, sledujte dynamiku

16. Vyrobte pánevní ultrazvuk (1-2krát ročně), abyste vyloučili různé patologie

17. Dále neustálé monitorování endokrinologem a gynekologem!

Chci se podělit o svůj příběh, před 5 lety v roce 2014, s neustálým stížností na bolest očí v očích, obrátil jsem se k očnímu centru, po několika studiích mi lékař řekl, že problém by neměl být hledán do očí, a poslal jsem mozkovou MRI sken, tam nejprve zjistil, že mám hypofyzární mikroadenom. První věc, kterou mi bylo doporučeno, abych kontaktoval endokrinologa v městské nemocnici, což jsem s touto diagnózou udělal, a ne jen jednu. Byl jsem sledován po dobu 3 let, ale jmenování řádných testů (jako prolaktinu) a léčba nebyly provedeny, ale mé příznaky pokračovaly ve formě bolestí hlavy, menstruačních nepravidelností, následovaly silné výkyvy nálad, zhoršené vidění a snížená imunita. Proto jsem začal sám vymýšlet (v příčinách mé nemoci a hledat nové metody léčení, prostřednictvím několika kurzů výživy a také díky účasti na přednáškách lékařů od společnosti NSP, takže jsem byl schopen najít zkušené lékaře pro konzultaci, z nichž jeden se ukázal jako endokrinolog) Goncharik Angelina Vasilievna: Od té chvíle jsem začal procházet vyšetření postupně, počínaje dodávkou prolaktinu v různých měsících, v důsledku toho byly hladiny prolaktinu od 1 000 IU, poté jsem předepsal 0,5 mg za týden kabergalin s neustálým sledováním prolaktin, který stále piju, ale už v dávce 0,25 mg. Prošel jsem rehabilitací gastrointestinálního traktu více než jednou a zahájil jsem výše uvedený program Goncharik Anglina Vasilievna. 5 měsíců, menstruační cyklus se začal zotavovat, bolesti hlavy byly pryč, zrak se zlepšil, úzkost byla pryč díky antis programu Na jaře se prolaktin stabilizoval a lékař je pozoruje jednou měsíčně.

Top