Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Železné přípravky pro anémii
2 Leukémie
Krevní test: dekódování HCT u dětí, žen a mužů
3 Embolie
Krevní test WBC: přepis
4 Vaskulitida
Co jsou to cyklóny? Jak zjistit krevní skupinu a Rh faktor s jejich pomocí
5 Tachykardie
Léčba hemoroidů doma s březovým dehtem
Image
Hlavní // Tachykardie

Pravidla pro přípravu na hemostázový test


Krevní test na hemostázu nebo hemostasiogram se provádí ke studiu koagulační schopnosti. Pokud krev koaguluje špatně, příliš rychle nebo pomalu, naznačuje to vnitřní onemocnění. Po dekódování analýzy je možné předepsat léčbu a vyhnout se nebezpečným následkům nemoci..

Co je hemostasiogram?

Krevní test určený ke stanovení krevní koagulace se nazývá hemostasiogram (jiné jméno je koagulogram). Podle výsledků studie jsou diagnostikována různá onemocnění..

Studované ukazatele koagulogramu

  • aktivovaný parciální částečný tromboplastinový čas (APTT): charakterizuje práci vnitřní koagulace krve;
  • protrombinový čas - hodnocení vnější koagulační dráhy;
  • INR (mezinárodní normalizovaný poměr) - srovnání krevní srážlivosti s plazmou;
  • trombinový čas - období, během kterého se fibrin tvoří z fibrinogenu;
  • počet krevních destiček;
  • přítomnost dimerů.

Funkce hemostatického systému

Biologický systém těla, odpovědný za hladinu krevní viskozity, blokující krvácení během prasknutí krevních cév, rozpouští zbytečné krevní sraženiny, se nazývá hemostáza. Kroky procesu:

  1. Vaskulární křeč: na molekulách kolagenu poškozené stěny cévy dochází k adhezi a akumulaci destiček.
  2. Trombocyt „bílý trombus“ je tvořen převážně.
  3. Tvorba „červené krevní sraženiny“, skládající se převážně z červených krvinek. Vyskytuje se v důsledku tkání přiléhajících k zničené lodi. V této fázi je zajištěno spolehlivé blokování poškozeného sektoru fibrinovou sraženinou..
  4. Fibrinolýza: resorpce krevní sraženiny po hojení poškozené cévy.

S nedostatkem koagulačních faktorů se zvyšuje hypokoagulace, riziko krvácení. Před operací se pacienti podrobí krevnímu testu s počtem krevních destiček. Při zvýšené koagulaci krve dochází k hyperkoagulaci, což vede k riziku trombotických komplikací.

Indikace pro koagulologické studie

Hemostasiogram je předepsán, jsou-li k dispozici následující indikace:

  • hodnocení účinnosti antikoagulační terapie;
  • chirurgický zásah;
  • těhotenství (zejména vícenásobné nebo pozdní);
  • oplodnění in vitro;
  • těhotenství s fetoplacentální nedostatečností a gestózou;
  • retardace růstu plodu;
  • přítomnost nevyvíjejících se těhotenství nebo potratů v minulosti;
  • zneužívání alkoholu a kouření;
  • špatné hemostasiogramy v anamnéze;
  • krvácení z dásní;
  • autoimunitní onemocnění;
  • užívání heparinu, diuretika;
  • recalcifikace;
  • křečové žíly;
  • zánětlivé onkologické procesy;
  • nemoci močových, endokrinních systémů;
  • tromboembolismus;
  • modřina tendence.

Hemostasiogram během těhotenství

V období porodu dítěte dochází ke změnám v hormonálním pozadí ženy, mechanismu koagulace krve. To je způsobeno vytvořením dalšího kruhu krevního oběhu a přípravou těla ke zvýšení objemu krve k vyrovnání ztrát během porodu. Aby se snížilo krvácení, je nutné darovat krev hemostasiogramu během těhotenství. Thrombotest se provádí třikrát:

  • při registraci těhotenství na prenatální klinice (až 12 týdnů);
  • od 22 do 24 týdnů;
  • během 30-36 týdnů.

Vylepšený koagulogram

Úplná sada hodnot systému krevní srážlivosti se nazývá rozšířený koagulogram. Rozsáhlá analýza zahrnuje parametry:

  • lupus antikoagulant - inhibitor, komplikuje koagulaci;
  • protein C - inhibuje koagulaci krve, při nedostatku se může vyvinout hluboká žilní trombóza;
  • Protein S - indikátor anti-koagulačního systému;
  • D-dimer - indikátor začátku hemostázy;
  • rozpustné komplexy fibrinového monomeru - spouštění koagulace krve v cévě.

Jak předat hemostasiogram

Pravidla pro přípravu na dodání hemostasiogramů:

  1. Biomateriál se shromažďuje na lačný žaludek: příjem potravy by měl být zastaven 8-12 hodin před zákrokem (je povoleno pít neperlivou vodu).
  2. Za den nesmíte dovolit fyzické námahy.
  3. V předvečer musíte dobře spát a vyhýbat se stresu, zvýšené aktivitě.
  4. Týden před zákrokem přestaňte užívat antikoagulancia (aspirin) a alkohol.
  5. Je nutné předem upozornit lékaře na všechny přijaté léky.

Laboratorní asistent na pár minut pomocí sterilní stříkačky pumpuje požadované množství krve z žíly. Dále je biomateriál odeslán k laboratornímu výzkumu..

Dešifrování koagulogramu

Pokud se provádí standardní nebo rozšířený hemostasiogram, rozhodne lékař. Porovnává agregaci krve pacienta s normou, ukazuje odchylku a poté zjistí příčiny.

Aktivovaný parciální částečný tromboplastinový čas

Interpretace hemostasiogramu začíná hodnocením APTT. Normálně je indikátor 26,3-39,4 sekund, během těhotenství se v závislosti na trimestru pohybuje od 24,2 do 38,9 s. Je to kvůli aktivaci krevní srážlivosti. Nižší indikátor indikuje první fázi trombohemoragického syndromu, zvýšený - o hemofilii, trombohemoragický syndrom ve stadiích 2 nebo 3.

Protrombinový čas

Doba tvorby plazmatické sraženiny. Normálně je to 12,7-15,4 sekund, během těhotenství - 9,5-13,5. S odchylkou můžeme hovořit o porušení jater nebo zažívacího traktu. Norma je 93%, se snížením hovoří o nedostatku vitamínů. Zvýšení parametru je charakterizováno trombózou.

Mezinárodní normalizovaný přístup

Indikátor protrombinového času ve srovnání s jinými výsledky a činidly. Normálně je to 0,9-1,04, během těhotenství 0,8-1,05. Odchylka označuje hyper- nebo hypokoagulaci, trombofilii.

Fibrinogen

Indikátor koagulace krve se po transformaci vytváří fibrin. Během těhotenství se hladina zvyšuje, což naznačuje hyperkoagulaci. Normálně je to 2.3-5.0, s dětským ložiskem - 2.4-6.2.

Destičky

To jsou krvinky, které kostní dřeň produkuje. Jsou aktivními účastníky hemostázy, jejich hladina se během těhotenství významně mění. Normy 165-415 na 109 na litr. Během těhotenství je úroveň 146-429.

D-dimer

Produkt rozkladu fibrinu je nedílnou součástí krevní sraženiny. Normálně je to 0,22-0,74 mcg na ml krve. Během těhotenství je hladina 0,05-1,29. Jeho snížený objem hovoří o toxikóze a jeho zvýšený objem indikuje diabetes mellitus, infekční onemocnění..

Trombinový čas

Období pro přeměnu neaktivního fibrinogenu na fibrin. Normální rychlost je od 15 do 18 sekund. Hladina fibrinogenu u zdravého člověka je 2-4 g na litr. Normální je mírné zvýšení bílkovin (až 6 g) po cévní mozkové příhodě, infarktu, popálení, s onemocněním štítné žlázy, hormonální léčba.

Postup můžete provést na veřejných nebo soukromých klinikách. Standardní hemostasiogram stojí 400–1300 rublů, rozšířená - 3000–4000 rublů. V případě povinného zdravotního pojištění a doporučení lékaře je postup zdarma.

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Coagulogram během těhotenství je studie důležitá

Po početí a v průběhu gestačního období prochází ženské tělo mnoha změnami. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů je hodnocení těhotenské hemostázy, kterou lze stanovit laboratorní analýzou žilní krve - koagulogramu. Jinak se analýza nazývá koagulační systém nebo hemostasiogram..

Jaká je tato analýza pro těhotné ženy?

Koagulogram je zařazen do seznamu laboratorních testů těhotných žen. Lékaři s pomocí pomáhají posoudit stav těhotné ženy, určit přítomnost patologie a provést příslušnou léčbu.

Studie hemostatického systému během těhotenství vám umožní předpovědět průběh těhotenství. Identifikujte možná porušení děložního krevního oběhu.

Na základě hemostasiogramových ukazatelů lze zabránit rozvoji krvácení v době narození nebo v období po porodu.

Příroda pochopila, že v průběhu těhotenství se krev stává silnější díky hlavním složkám (zejména fibrinogenu).

Jeho zesílení snižuje riziko krvácení během porodu nebo po porodu. Ale z nějakého důvodu je hemostáza narušena, mění se konzistence, objevuje se tendence k trombóze.

Význam výzkumu

V normálním průběhu těhotenství se předkládá analýza koagulačního systému:

  • při registraci na prenatální klinice těhotenství a porodu;
  • v období 22-24 týdnů;
  • v období od 30 do 36 týdnů těhotenství;
  • při přijetí na porodnici.

Pokud během těhotenství došlo k hospitalizaci, zvyšuje se množství analýzy.

Ukazatele koagulačního systému těhotenství přispívají k identifikaci:

  • tendence těla matky tvořit krevní sraženiny. Například s trombofilií. Trombóza během těhotenství může způsobit hladovění kyslíku v plodu, zpoždění ve vývoji nebo těhotenství vyblednutí. V raných stádiích je trombofilie jedním z faktorů spontánního potratu;
  • zvýšené riziko krvácení během těhotenství nebo při jeho logickém závěru. Komplikací je vývoj DIC syndromu, u kterého je obtížné zastavit krvácení z důvodu absence nebo malého počtu koagulačních faktorů. S ICE se zvyšuje riziko úmrtí.

U těhotných žen s následujícími patologiemi se provádí koagulogram, aby se zabránilo negativním následkům a vybrala se vhodná adekvátní léčba:

  • žíly dolních končetin, tromboflebitida;
  • jaterní patologie;
  • historie primární nebo sekundární neplodnosti;
  • časté krvácení z nosu;
  • hematomy způsobené slabým úderem;
  • historie zmeškaného těhotenství;
  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • endokrinní choroby;
  • genetické poruchy krvácení;
  • komplikace současného těhotenství: fetopatie, gestóza, toxikóza, mnohočetné těhotenství);
  • Hnojení in vitro (IVF).

Opakovaná analýza se provádí v případě nepříznivých výsledků předchozích studií.

Porušení hemostázy komplikuje průběh těhotenství a nemá vždy klinické příznaky.

Kdy a jak darovat krev koagulogramu těhotným ženám

Těhotné ženy darují krev na koagulogram několikrát po celou dobu těhotenství.

Při těžkém těhotenství a častých hospitalizacích se počet koagulogramů zvyšuje spolu s dalšími laboratorními testy.

Zejména jsou registrovány těhotné ženy, u kterých byla zjištěna a prokázána příčina poruch hemostázy. Například genetický faktor.

Porodník-gynekolog jmenuje analýzu, v některých případech hematologa, pokud existují zjevné poruchy koagulace.

Krevní test na hemostasiogram

  • krev je darována ráno do prázdného žaludku;
  • ráno můžete vypít sklenici vody (ne čaj nebo kávu);
  • při používání léčivých přípravků informujte sestru, která na analytickém formuláři udělá vhodnou značku;
  • krev je odebírána ze žíly pomocí vakuového systému (nikoli jehlou a stříkačkou). Je prokázáno, že preanalytická fáze (přípravná) má další dopad na proces přípravy a analýzy vzorku. Dosažený výsledek závisí na těchto faktorech;
  • žilní krev se umístí do zkumavky s činidlem a musí být smíchána.

Následující analýzu nepodléhají:

  • hemolyzovaná krev;
  • sraženiny ve vzorku;
  • nesprávný poměr činidla k biologickému materiálu.

Hemostasiogram - dekódování indikátorů

Krevní test na koagulogram může být dvou typů:

  • hlavní - umožňující identifikaci kvantitativního obsahu fibrinogenu, protrombinu, INR, APTT a trombinu;
  • pokročilé - kromě hlavních parametrů jsou předmětem zkoumání i D-dimer, AK lupus erythematosus AK a antitrombin
  1. Fibrinogen je koagulační faktor odvozený od fibrinu. Čím vyšší je množství fibrinogenu, tím vyšší je riziko trombózy. K redukci fibrinogenu dochází synchronně s běžným proteinem v biochemickém krevním testu;
  2. Prothrombin a INR - indikátory rychlosti koagulace krve. Prothrombin je druhým faktorem koagulace krve a INR (mezinárodní normalizovaný poměr) je laboratorním indikátorem vnější cesty hemostatického systému;
  3. APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) je indikátorem koagulačního času od okamžiku krvácení do začátku tvorby sraženin na pozadí reagencií;
  4. Trombinový čas je míra času (v sekundách), během níž se vytvoří sraženina. U DIC není trombinový čas určen;
  5. D-dimer je dalším indikátorem hodnocení systému srážení krve. Je to produkt rozkladu fibrinu. Významné zvýšení může mít fyziologickou etiologii, protože se zvýšením termínu se D-dimer zvyšuje;
  6. Antitrombin III - specifický protein, který je zodpovědný za ředění krve;
  7. Lupus antikoagulant - indikátor nemoci „systémový lupus erythematosus“, při kterém se vytvářejí protilátky proti krevním enzymům.

Tabulka ukazuje příklad normálních hodnot a odchylek od normy.

IndexNormaPatologie
fibrinogen4,0 - 6,0 g / lZvýšení: infarkt, mrtvice, popáleniny, poporodní období, chirurgické operace;

Snížení: nedostatek vitamínů, příjem antikoagulancií, vývoj ICE

PV78-142%Zvýšení: trombóza, při ředění léků;

Snížení: DIC, onemocnění krve

Televize10-18 secZvýšení: příjem heparinu, selhání jater, krvácení;

Snížení: 1. fáze ICE

APTTV17-20 sekundZvýšení: hemofilie, APS (vzácné);

Snížení: krvácení, 1 fáze spalovacího motoru

D-dimer1 trimestr - 750 ng / ml

2 trimestr až do 1000 ng / ml

3 trimestr až do 1500ng / ml

Zvyšuje se s trombofilií, DIC, diabetes mellitus;

Snížení indikátoru nemá žádnou diagnostickou hodnotu, s výjimkou terapie.

antitrombin70-115%Zvýšení: užívání antikoagulancií;

Snížení: trombóza

Lupus AKnegPočátek znamená APS, HIV, systémový lupus erythematodes

Rozdíly ve výsledcích těhotných a ne těhotných žen

Ukazatele koagulace mají významný rozdíl mezi těhotnými a negravidními pacienty:

  1. Fibrinogen u těhotných žen je o 2 jednotky méně.
  2. APTT je trochu předražená u žen, které nejsou v zajímavém postavení.
  3. D-dimer není vyšší než 250 ng / ml.

Na co se zaměřit při dešifrování

Při dekódování hemostasiogramu je důležité věnovat pozornost jednotkám měření indikátorů. Různé laboratoře stanovují své vlastní standardy.

Referenční hodnoty závisí na činidlech a metodách vzorku..

Indikace pro další koagulogram během těhotenství

Další parametry jsou zaměřeny na rozšířenou studii hemostázy. Indikace jsou:

  • Pozdní gestóza;
  • Roztroušená trombóza;
  • Trombóza končetin žil;
  • Tromboembolismus;
  • Zvýšení aPTT;
  • Hrozba potratu.

Před rozšířenou analýzou jsou hlavní parametry předmětem výzkumu a v případě odchylek je provedena další studie.

Koagulogram je krevní koagulační test, který varuje před skrytými a zjevnými patologiemi.

Koagulogram je komplexní podrobná studie zaměřená na stanovení hlavních faktorů krve, které charakterizují jeho schopnost koagulace. Krevní koagulace je jednou ze základních funkcí, které zajišťují normální fungování těla, a odchylka od normálních parametrů několika parametrů ohrožuje buď zvýšené krvácení nebo rychlou koagulaci krve v hustých sraženinách. Po důkladném vyhodnocení údajů o koagulogramu bude kompetentní lékař diagnostikovat a předepsat léčbu včas, zabránit vzniku mozkové mrtvice, srdečního infarktu, renálních jaterních patologií a nebezpečných komplikací během těhotenství.

Coagulogram - co je to krevní test

Koagulogram je speciální laboratorní krevní test, který monitoruje fungování hemostázy - složitý biosystém zaměřený na udržení průtoku krve, udržování procesu zastavení krvácení, včasné rozpuštění hustých sraženin (krevních sraženin). Více o hemostáze.

Jiným způsobem se analýza zkoumající funkci hemostázy nazývá hemostasiogram..

K udržení základních funkcí by krev měla být:

  • tekutina dostatečná k přenosu kyslíku a živin přes cévy do tkání a orgánů, odstranění rozkladných produktů a toxinů, podporu fungování imunitního systému a termoregulaci;
  • mají určitý stupeň viskozity pro uzavření mezer ve velkých a malých plavidlech pro zranění.

Pokud krevní koagulace klesne na kritické hodnoty, v případě krvácení to vede k masivní ztrátě krve a smrti těla.

Naopak nadměrná hustota a zvýšená srážlivost (hyperkoagulace) vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou blokovat nejdůležitější cévy (plicní, koronární, cerebrální) a vést k tromboembolismu, infarktu a cévní mozkové příhodě.

Hemostasiogramový test je velmi důležitý, protože správně fungující hemostázový systém zabraňuje život ohrožujícím ztrátám krve i spontánní trombóze a ucpávání cévního řečiště krevními sraženinami.

Studie je považována za obtížnou, protože k pochopení fungování systému srážení krve musí být lékař schopen samostatně posoudit každý parametr a analyzovat všechny indikátory celkem.

Koagulogram obsahuje velké množství parametrů, z nichž každý odráží specifickou funkci hemostázy.

Existují dva typy hemostasiogramů:

  • jednoduchý (základní, orientační, screening, standardní);
  • rozšířeno (rozšířeno).

Základní studie odhaluje nebo vylučuje skutečnost, že došlo k narušení fungování systému srážení krve. Analýza pomáhá zjistit, v jakém vztahu se určuje odchylka od normy, a poté - pokud existuje podezření na vývoj choroby, je předepsána rozšířená analýza..

Standardní koagulogram zahrnuje: protrombin v% Quick nebo PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Podrobná analýza poskytuje rozšířenou studii, během níž je stanovena nejen skutečnost kvalitativních změn, ale také kvantitativní ukazatele.

Provede se úplná analýza koagulogramu s přihlédnutím k mnoha koagulačním faktorům, jejichž odchylky od normálních hodnot vedou k vážným problémům. Bez tohoto je studie považována za indikativní.

Rozšířený hemostasiogram, kromě ukazatelů základního koagulogramu, zahrnuje TV - trombinový čas, antitrombin III, D-dimer.
Kromě nich se provádí několik typů standardních uhlovodíků, včetně některých ukazatelů nezbytných pro stanovení hemostázy ve známých stavech (před operací, během těhotenství, antikoagulační terapie).

Komu a za jakých okolností může být jmenován

Hemostasiogram je předepsán pacientovi s následujícími diagnostickými testy, nemocemi, stavy:

  • obecná představa o fungování hemostatického systému;
  • odchylky od normálních ukazatelů krevní srážlivosti;
  • plánované a nouzové operace (aby se předešlo riziku masivní ztráty krve nebo naopak aktivní trombózy);
  • vaskulární poruchy dolních končetin (hluboká žilní trombóza, křečové žíly), pánevní orgány, střeva, plicní embolie;
  • hemoragické patologie (hemofilie, hemoragická horečka, trombocytopatie, trombocytopenie, von Willebrandova choroba, časté krvácení z nosu, subkutánní krvácení);
  • mozková mrtvice, fibrilace síní, srdeční infarkt, ischemická choroba srdeční;
  • těhotenství, porod, císařský řez;
  • těžká toxikóza;
  • podezření na DIC (intravaskulární diseminovaná koagulace);
  • diagnostika příčin potratu;
  • sledování léčby antikoagulanty ředícími krev (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Kleksan, Fraksiparin, drogy na bázi aspirinu);
  • užívat jakékoli antikoncepční pilulky (analýza jednou za 3 měsíce), protože látky, které tvoří perorální antikoncepci, mohou u mladých žen způsobit akutní trombózu, což často vede k závažným stavům;
  • chronická onemocnění jater, včetně cirhózy; hodnocení funkce syntézy proteinových komplexů - koagulační faktory;
  • autoimunitní systémové patologie (lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sklerodermie);
  • brát hormony, anabolika;
  • hirudoterapie (léčba pijavice) k prevenci krvácení (krvácení, subkutánní krvácení).

Jak se připravit na analýzu

Cena nesprávné koagulační analýzy je život ohrožující krvácení nebo zablokování krevních cév krevními sraženinami s narušením přísunu krve důležitým orgánům..

Aby byla studie spolehlivá, jsou nezbytná základní opatření, která zahrnují následující pravidla přípravy:

  • nekrmte děti do 12 měsíců života v intervalu 30 - 40 minut před odběrem krve;
  • děti ve věku 1 až 5 let by neměly být krmeny v intervalu 2 až 3 hodiny před studií;
  • u dospělých a mladých pacientů starších 5 let přestat jíst 12 hodin před analýzou;
  • vyloučit fyzickou aktivitu a psychický stres 30 minut před darováním krve;
  • vyloučit kouření tabáku 30 minut před studií;
  • varovat lékaře před užitím jakýchkoli antikoagulancií.

Kde mohu darovat krev na srážení? Střední cenové rozpětí

Hemostasiogram provádí kvalifikovaný laboratorní asistent v klinice, zdravotním středisku, laboratoři, ve které je potřebné vybavení, činidla.

Náklady na vyšetření se určují podle typu koagulogramu (základního nebo podrobného), počtu určených parametrů a rozmezí od 350 do 3000 rublů. Pacientky čekající na narození dítěte podstoupí bezplatnou zkušební verzi, pokud mají politiku CHI, protože studie je klasifikována jako povinná během těhotenství.

Jaká je analýza

Krev se odebírá z žíly na hemostasiogram. Místo pro odběr krve je dezinfikováno antiseptikem a kůže je propíchnuta injekční stříkačkou nebo vakuovým systémem. Poranění žíly a okolních tkání není povoleno, aby se zabránilo nespolehlivosti výsledků v důsledku možného vstupu fragmentů tromboplastinu z poškozených tkání do biomateriálu pro výzkum.

Za stejným účelem jsou 2 zkumavky naplněny krví, z nichž poslední je odeslána k analýze.

Jak dlouho to trvá: jak dlouho čekat na výsledky

Výsledky koagulogramu se obvykle získají po 1 až 2 dnech. Analýza je připravena z důvodu stanoveného objemu faktorů, pracovního zatížení laboratoře a specifik kurýrní služby..

Ukazatele a standardy analýzy u dospělých a dětí

Vzhledem k tomu, že proces hemostázy je hodnocen v několika systémech jednotek a několika metodách, mohou se koagulogramové indexy v různých laboratořích lišit.

Je nepraktické a dokonce nebezpečné analyzovat koagulogram samotný, protože odborník při dešifrování indikátorů zohledňuje mnoho faktorů, které jsou pacientovi neznámé, a jejich kombinaci. Někdy jsou malé odchylky určitých ukazatelů nebezpečné, ale zároveň odchylky jiných nemusí znamenat závažné onemocnění.

Vysvětlení ukazatelů - za co je odpovědné a co to znamená

Díky vyhodnocení získaných parametrů v hemostasiogramu je lékař schopen stanovit příčinu odchylek hodnot od normy a pochopit, zda k nim došlo v důsledku patologie v koagulačním systému nebo v důsledku jiných onemocnění vykazujících podobné ukazatele v koagulogramu, tj. Provádět diferenciální diagnostiku.

Aktivovaný parciální (parciální) tromboplastinový čas je jedním z nejdůležitějších parametrů hemostázy (jiné zkratky APTT, ARTT). Označuje čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny po zavedení určitých činidel do krevní plazmy. Hodnoty tohoto ukazatele přímo souvisejí se změnami dalších ukazatelů hemostasiogramu.

Možné patologie s odchylkou APTT

ZvýšitPokles
  • nízký obsah vitamínu K, koagulační faktory, fibrinogen;
  • užívání antikoagulačních léků, streptokinázy;
  • onemocnění jater, glomerulonefritida;
  • odměrná krevní transfúze (krevní transfúze);
  • přítomnost lupusového antikoagulantu;
  • hemofilie, antifosfolipidový syndrom, systémový lupus erythematodes;
  • von Willebrandova choroba;
  • aktivní maligní proces;
  • akutní ztráta krve.

Hladina fibrinogenu (Fib)

Fibrinogen (faktor I) je speciální protein produkovaný jaterními buňkami. V okamžiku prasknutí cév se promění v nerozpustná vlákna fibrinu, která stabilizují hmotu trombu, který ucpává cévu, a zůstává pevná, dokud se poškození nezhojí..

Pravděpodobné stavy a nemoci se změnou hladiny fibrinogenu

ZvýšenáSníženo
  • pooperační fáze;
  • těhotenství;
  • Užívání antikoncepčních tablet;
  • dlouhodobé zánětlivé procesy;
  • ateroskleróza, kouření;
  • infarkt;
  • zranění při poškození krevních cév, popálenin;
  • revmatismus, nefrosa;
  • maligní procesy;
  • děti do 6 měsíců věku;
  • použití trombolytik (prostředků pro ničení krevních sraženin), antikoagulancií a protidestičkových látek;
  • srdeční selhání;
  • otrava, včetně jedů;
  • gestóza u těhotných žen, DIC;
  • komplikace po porodu;
  • mononukleóza;
  • agresivní vývoj nádorů, akutní leukémie;
  • nedostatek fibrinogenu.

Protrombin (faktor F II)

Vztahuje se na základní koagulační faktory a představuje neaktivní frakci proteinu, který se působením vitamínu K transformuje na aktivní trombin a podílí se také na tvorbě sraženiny, která zastavuje krvácení.

Pokud je pozorována odchylka faktorů I - II od normy, hrozí to rozvoj krvácení i spontánní trombózy bez poškození a vznik patologických krevních sraženin, které se mohou odtrhnout od stěny žíly nebo tepny a blokovat průtok krve..

K pochopení změn v procesech hemostázy, určených koncentrací protrombinu, použijte koagulační testy:

  • PTI (protrombinový index). Toto je procentuální poměr mezi individuálním časem nezbytným pro koagulaci krve pacienta k dočasnému indexu koagulace kontrolní plazmy. Normální hodnota je 97 - 107%. Nízký indikátor indikuje nadměrný průtok krve, onemocnění jater, nedostatek vitamínu K, příjem diuretik, antikoagulancia. Patologický posun k velké straně (často při použití antikoncepčních pilulek) ukazuje na nebezpečné zahušťování krve a hrozbu trombózy..
  • PO (protrombinový poměr) - indikátor, který je inverzní k parametru PTI;
  • INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Ukazuje rychlost tvorby trombu v procentech. Typický případ vyžadující posouzení INR je, když pacient dostává Warfarin, Warfarex, Finilin, Sinkumar.
  • PTV nebo protrombinový čas (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Určuje interval (v sekundách) potřebný pro transformaci protrombinu na aktivní trombin.

Možné patologie s odchylkou PTV

ProdlouženíZkrácení
  • nedostatek vitamínu K, fibrinogenu, koagulačních faktorů;
  • brát antikoagulancia;
  • hemoragická diatéza (u kojenců a malých dětí);
  • křeč žlučových cest;
  • intestinální absorpční porucha lipidů;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom $
  • těhotenství;
  • abnormality v hematokritu (objem červených krvinek);
  • zvýšené antitrombin III.

Protrombin v% Quick

Toto je jedna z nejvýznamnějších a nejcitlivějších metod pro stanovení protrombinu ve srovnání s profilem IPT a PTV. Rychlý index se získá s procentním porovnáním aktivity koagulačních faktorů plazmy pacienta se stanovenou normou.

Lee White koagulační čas

Tento parametr odráží rychlost adheze krevních destiček ve sraženině, což ukazuje na zvýšenou aktivitu hemostázy a riziko trombózy (se sníženou rychlostí) nebo na zvýšenou pravděpodobnost krvácení, pokud se čas prodlouží.

Trombinový čas (TT, TV)

Indikátor vyjadřuje rychlost přeměny fibrinogenu na fibrinová vlákna a fixuje krevní sraženinu v místě poranění.

Možné neobvyklé podmínky s odchylkami televizoru od normy

ProdlouženíZkrácení
  • nízký obsah fibrinogenu;
  • mnohočetný myelom;
  • jaterní patologie;
  • vysoká hladina močoviny v krvi (urémie);
  • přítomnost D-dimerů v plazmě
  • 1. fáze DIC u těhotných žen;
  • podávání heparinu.

Koagulační enzymy

Odráží úroveň aktivity enzymů II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, jejichž hodnoty nejsou spojeny s fyziologickými důvody, a odchylka od normy vždy naznačuje vývoj patologií.

Čas a aktivovaná doba rekalcifikace plazmy (GRP, respektive ABP)

Obě studie určují celkovou aktivitu hemostázy a rychlost tvorby fibrinové sraženiny a liší se pouze způsobem provádění analýzy..

Při snížené AVR, GRP existuje nebezpečí trombózy. Zvýšené hladiny signalizují nebezpečí krvácení i při menších zraněních způsobených popáleninami, šokem, trombocytopenií (snížený počet krevních destiček) a léčbou ředění krve.

Antikoagulant Lupus

Proteinový komplex, jehož hladina je stanovena s autoimunitními patologiemi, protože v krvi normálně neexistuje žádný lupusový enzym. Jeho detekce v krvi ukazuje na vysoké riziko antifosfolipidového syndromu (APS), které může v předčasném těhotenství způsobit fetoplacentální nedostatečnost.

D-dimery

Proteinové prvky fibrinu, které zbývají po zničení krevních sraženin. Jejich zvýšený počet naznačuje příliš intenzivní tvorbu krevních sraženin a možnost stavů, jako jsou infekce a záněty, selhání ledvin, jater, srdeční infarkt, trombóza, sepse, velké hematomy a maligní nádory.

Někdy je pozorován nárůst dimerů po operaci, ve stáří, na pozadí použití plasminogenu.

Rozpustné monomerní komplexy fibrin (RFMC)

Zvýšená koncentrace těchto molekulárních proteinových sloučenin (produkty přechodu mezi fibrinogenem a fibrinem) varuje před možnou trombózou.

Destičky

Základní buňky podporující hemostázi, obvykle dosahující 150 000 až 400 000 μl. S poklesem počtu je diagnostikována trombocytopenie..

Protein C

Protein, který může snížit aktivitu koagulačních procesů a zabránit tvorbě velkých sraženin.

Antitrombin III

Protein, což je fyziologický antikoagulant, který je neustále přítomen v plazmě a nejaktivněji (o 75 - 80%) inhibuje aktivitu trombinu, čímž zabraňuje nadměrnému srážení krve a trombóze..

Pravděpodobné patologie s abnormalitami antitrombinu 3

ZvýšitPokles
  • nedostatek vitaminu K;
  • menstruace;
  • použití anabolických steroidů k ​​ředění a zvýšení koagulace krve;
  • akutní cholestáza, pankreatitida nebo hepatitida;
  • transplantace ledvin;
  • vysoká hladina bilirubinu;
  • vrozený deficit antitrombinu 3;
  • 26 - 40 týdnů těhotenství;
  • používání antikoncepčních léků;
  • jaterní patologie (selhání, cirhóza);
  • transplantace jater;
  • trombóza, infarkt, plicní embolie;
  • nekontrolované vysoké dávkování heparinu;
  • užívání L-asparaginázy na gestózu.
těžké akutní nebo dlouhodobé zánětlivé procesy, infekce

Protein S

Protein, bez kterého není možný ani antitrombin, ani protein C. Hladina může klesnout, což je určeno vrozeným deficitem proteinu S, onemocněním jater, užíváním Warfarinu a dalších antikoagulancií.
analytické standardy u dospělých a dětí

Normální hodnoty hemostasiogramových parametrů

Většina parametrů hemostázy se u dospělých a mladých pacientů liší jen nepatrně. Znatelný rozdíl je charakteristický pro kojence po porodu do 2 měsíců života.

Tabulka normálních ukazatelů koagulogramu

Parametr a / nebo jeho zkratkaNorma u dospělýchU dětí
Čas krvácení3 až 10 minut
Doba srážení krve (Lee-White)V silikonu 12 - 15, ve skle 5 - 7 minut4 až 9 minut
Protrombinový čas, sekundy15 - 17, 11 - 14 nebo 9 - 12 s různými činidlynovorozenci předčasně 14 - 19, na plný úvazek 13 - 17 sekund; děti od 1 roku 13 - 16 let
Protrombin v% podle Duke70 - 120%78 - 142%
Příjem protrombinu75 - 125%stejný rozsah hodnot
PTI0,7 - 1,3procento 70 - 100
Doba rekalcifikace GRP v plazmě, sekundy60 - 12090 - 120
Trombinový čas, sekundy11 - 17,8
Destičky150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktivovaný čas rekalcifikace ATS, sekundy50 - 70
APTT v sekundách (APTTV, ARTT)23 - 35 nebo 31 - 45 s různými činidly
INR INR0,8 - 1,2stejný rozsah hodnot
Koncentrace fibrinogenu FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 umol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9–11,7 μmol / l, pro novorozence 1,25–3,1 g / l
Antikoagulant Lupuschybějící
D-dimeryméně než 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70–140% nebo 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67 - 140 jednotek / ml
antitrombin III70 - 125%novorozenci 40 - 80%
až do roku 45 - 80%
do 10 let 65 - 130%
do 16 let 80 - 120%
aktivita faktoru II a V60 - 150%
aktivita faktoru VII65 - 135%
aktivita faktoru VIII, IX a IX50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Při analýze koagulogramu je třeba mít na paměti, že referenční hodnoty, metody a měrné jednotky v jednotlivých laboratořích se mohou lišit.

Koagulogram během těhotenství

Během čekací doby na dítě dochází v těle k vysokému zatížení a významným změnám hemostázy, což je určeno vývojem utero-placentárního oběhu u těhotné ženy..

Tělo se v tomto období snaží chránit sebe s možným rozvojem placentárního narušení, děložního krvácení a tvorby intravaskulárních krevních sraženin. Koagulogram pomáhá včas identifikovat hrozbu potratu, krvácení, negativních účinků na funkci mozku a dalších orgánů plodu.

Při těžké gestóze se může vyvinout život ohrožující komplikace - DIC, která se nejprve projevuje výskytem mnoha malých krevních sraženin, narušením krevního oběhu mezi matkou a plodem a poté selháním mechanismů koagulace krve (aokoagulace). Tento patologický stav vede k 1. stupni placentární nedostatečnosti, fetální hypoxii, vysoké pravděpodobnosti ucpání tepen důležitých orgánů a později k riziku masivního krvácení a smrti těhotné ženy a plodu..

Proto žena v očekávání dítěte jednou za trimestr (as komplikacemi - a častěji) musí udělat hemostasiogram.

Hemostáza těhotenství

Indikátor / trimestr123
Fibrinogen, g / l2,921 - 3,123,04 - 3,454,41 - 5,11
Trombinový čas, sec10,6 - 13,410.4 - 13.210,2 - 12,8
Protrombin78 - 142%
APTT, sec17-24
D-dimeraž do 1,1 mg / l nebo méně než 500 ng / mlaž do 2,1 mg / l nebo méně než 900 ng / laž do 2,81 mg / l nebo méně než 1500 ng / ml
ABP, sec60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Destičky, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Index protrombinu,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombin III, g / l0,2210,1750,154, ale ne méně než 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6.2

Důležité! Všechny tyto standardy jsou informativní, nesjednocené. Kompetentní dekódování koagulogramu může provádět pouze porodník-gynekolog. Důrazně se nedoporučuje používat informace z internetu a rady fór na internetu.

Dekódování hemostasiogramu během těhotenství

Normálně v prvních třech měsících mohou být parametry krevní srážlivosti sníženy, ale naopak, na konci těhotenství se naopak zvyšují, protože k přípravě na ztrátu krve dochází při porodu.

Pravděpodobné abnormální stavy s odchylkou hemostázy od normy

IndexOdchylky od normy a možné patologie
ZvýšitPokles
APTTVmožnost krvácení v důsledku přítomnosti 2 - 3 fází DIC1. stupeň DIC, se zvýšenou koagulací krve;
tromboembolismus, trombóza
Protrombinový čas a INR2-3 fáze DICprimární DIC; poslední týdny před narozením
Protrombinriziko narušení placentyméně než 70% podle Duke - 1 fáze DIC
Trombinový časdelší než 26 sekund - 2 - 3 fáze DICméně než 10 - 11 sekund - 1 fáze DIC
Antitrombin IIIRiziko potratů, akutní hepatitida, krvácení50% pokles oproti normě - placentární abrupce, fetoplacentální nedostatečnost, srdeční infarkty
D-dimerostrý růst - těžká gestóza,
onemocnění ledvin, cukrovka, trombóza, onkologie
pozorováno velmi zřídka a nemá žádnou diagnostickou hodnotu
Fibrinogen1 fáze ICE, akutní infekce, pneumonie, onkologie, mrtvicepod 3 g / l - těžká toxikóza, patologie jater, DIC, akutní deficit B12 a C;
chronická myeloidní leukémie
Antikoagulant LupusVzhled naznačuje pravděpodobnost gestózy, preeklampsie, trombózy, potratu, srdečního infarktu a placentárního narušení
RFMKVíce než čtyřnásobné zvýšení oproti normě (15 mg / l) ohrožuje narušení placenty, vývoj DIC

Pokud v hemostasiogramu 1 nebo 2 mají ukazatele hodnoty, které se odchylují od normy, neznamená to, že pacient okamžitě čelí závažné komplikaci. Zpravidla to znamená pouze adaptaci mechanismů hemostázy, která pracuje v režimu, který je aktuálně potřebný pro těhotné.

Skutečně ohrožující patologie se v koagulogramu projevují významnou odchylkou od normy mnoha ukazatelů

Správně a včasně vyrobený hemostasiogram je klíčem k úspěšné léčbě získaných a vrozených nemocí ve vývojovém stadiu a v raných stádiích, prevenci krvácení nebo naopak abnormálních krevních sraženin. Krevní koagulační test u žen, které nesou děti, umožní lékaři zabránit placentárnímu narušení, špatnému vývoji plodu v důsledku vaskulární trombózy, potratu, rozvoji preeklampsie, DIC, nebezpečnému krvácení a smrti. Vzhledem ke složitosti studie je však nepřijatelné samostatně vyvodit závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologií. Pouze kvalifikovaný odborník je schopen provést přesnou analýzu a provést správnou předpověď..

Hemostasiogram během těhotenství - co je předepsáno a co tato analýza ukazuje

Přečtěte si také:

Co je dopplerometrie během těhotenství a proč se provádí

Test na glukózovou toleranci během těhotenství: co ukazuje, jak brát

Jak se CTG provádí během těhotenství a co tato analýza ukazuje

Ahoj milí čtenáři! Víte, že během těhotenství má žena šestinásobně zvýšené riziko vzniku trombózy? Co to znamená? V nejlepším případě, výskyt gestózy a otoků v jejích pozdějších stádiích a v nejhorším - zpoždění ve vývoji a dokonce i smrt nenarozeného dítěte, které jednoduše nedostává správné množství živin.

Nejdůležitější však je, že tomu všem lze zabránit pouhým absolvováním jiné studie s názvem „Hemostasiogram“. Co to je, kdy a jak se provádí a co ukazuje - o tom dnes mluvíme.

1. Co je hemostasiogram

Hemostasiogram nebo koagulogram je test žilní krve, který pomáhá studovat stav jeho koagulačního systému nebo hemostázy. Faktem je, že v ženském těle se díky zvláštním mechanismům stále udržuje určitá konzistence krve. Říká se jim tzv. Koagulační systém (je odpovědný za nepřítomnost silného krvácení) a antikoagulace (je odpovědný za nepřítomnost krevních sraženin). Pokud neexistují žádné srdeční choroby, fungují hladce, i když někdy jen prozatím.

Hormonální poruchy, výskyt dalšího kruhu krevního oběhu (děložní placenta) a příprava těla na porod, mohou vést k poruchám, jejichž důsledky budou odsouzeníhodné. Zjistit je včas a hemostasiogram během těhotenství pomáhá.

V závislosti na počtu indikátorů se to stane:

2. Kdo a kdy to projde

V ideálním případě je žena testována na krevní srážlivost třikrát:

  • v době registrace;
  • ve 22-24 týdnech;
  • ve 30 - 36 týdnech.

Indikace pro další provedení této studie kdykoli jsou:

  • hypertonicita dělohy;
  • křečové žíly;
  • anamnéza těhotenství nebo potratu;
  • neuspokojivé výsledky předchozích koagulogramů;
  • špatné návyky;
  • nemoc jater
  • odhalené patologie oběhového, močového, kardiovaskulárního a endokrinního systému;
  • autoimunitní onemocnění;
  • pravidelné krvácející dásně nebo krvácení z nosu;
  • tendence tvořit „modřiny“ s drobnými modřinami;
  • IVF nebo komplikované těhotenství, u kterých je pozorována gestóza, fetoplacentární nedostatečnost, retardace intrauterinního růstu;
  • vícenásobné těhotenství.

3. Příprava a vedení hemostasiogramu

Výsledky analýzy do značné míry závisí na správnosti přípravy na tuto analýzu..

Musí být předán přísně na lačný žaludek. Je nezbytné, aby žena nejedla jídlo a pití po dobu nejméně 8 až 12 hodin před odběrem krve. Je pravda, že je povoleno pít čistou vodu..

Příjem jakýchkoli léků méně než jeden den před zákrokem musí být navíc nahlášen odborníkovi. V některých případech lékaři doporučují vzdát se alkoholu a léků, které mohou ovlivnit srážení krve, například aspirin, po dobu nejméně 5 až 7 dnů. Stres a svalové napětí během vyšetření jsou nežádoucí.

Jak darovat krev?

Ve skutečnosti se hemostasiogram podobá normálnímu krevnímu testu ze žíly. Hlavní věc je, že by měla být prováděna a dešifrována pouze odborníkem. Naštěstí to není tak těžké. Vyšetření se provádí v mnoha lékařských centrech, samozřejmě, pokud mají veškerá potřebná zařízení a činidla. Mimochodem, cena hemostasiogramu závisí na jejich kvalitě. Náklady na základnu se pohybují od 400 - 1300 rublů a náklady na prodloužení činí 3500 rublů. U těhotných žen je však vyšetření zdarma.

4. Normy hemostasiogramu během těhotenství

Jak porozumět výsledkům studie? Nejlepší je samozřejmě konzultovat odborníka. S normami jednotlivých indikátorů se však můžete také předem seznámit.



"> Metrika"> Norm"> Označení
"> APTTV"> 17 - 20 sekund."> Toto je doba, po kterou se vytvoří krevní sraženina, když jsou přidána činidla
"> Fibrinogen"> Až 6,5 g / l"> Zvažoval předzvěstí fibrinu, což vede ke vzniku krevní sraženiny
"> Destičky"> 131 - 402 tisíc / ál"> Krevní buňky
"> Lupus antikoagulant"> Nebyl detekován"> Skupina proteinů, které se objevují během selhání imunitního systému
"> Protrombin"> 78 - 142%"> Proteinový koagulační systém
"> Trombinový čas"> 18 - 25 sekund."> Doba, během které se v plazmě vytvoří sraženina
"> Antitrombin 3"> 70 - 115%"> Proteinový koagulační systém
"> D-dimer"> Od 33 ng / ml do 500 ng / ml v prvním trimestru, až do 900 ng / ml ve druhém, do 1500 ng / ml ve třetím."> Látka, která se tvoří po rozpadu fibrinu, který je součástí krevní sraženiny

5. Dekódování hemostasiogramu během těhotenství

Co to může znamenat? Jaké možné nemoci naznačuje? Chcete-li to zjistit, doporučujeme vám seznámit se s následující tabulkou:



"> Metrika"> Abnormality"> Možné důvody
">

"> Sníženo"> 1 fáze DIC
"> Předražená"> Hemofilie, antifosfolipidový syndrom, snížená krevní srážlivost, fáze 2 nebo 3 DIC
">"> Sníženo"> Toxikóza, onemocnění jater, DIC, nedostatek vitamínů B12 a C, myeloidní leukémie, užívání antikoagulancií
"> Předražená"> Infekční choroby, pneumonie, srdeční infarkt, mrtvice, hypotyreóza, popáleniny, operace, onkologie."
">"> Předražená"> Zánět, onkologie, anémie, ztráta krve, odstranění sleziny, onemocnění krve, nadměrná zátěž
"> Sníženo"> Onemocnění krve spojené s narušením krevních destiček, systémový lupus erythematodes, zvětšená slezina, infekční onemocnění, trombocytopenická purpura, DIC
"> Lupus koagulant"> Současnost"> Autoimunitní onemocnění, lupus erythematodes, HIV, přerušení dodávky krve do mozku, antifosfolipidový syndrom
">"> Předražená"> Užívání aspirinu a dalších podobných léků, onemocnění krve, trombóza, onkologie."
"> Sníženo"> Krevní choroby, přijímání antibiotik, projímadla, leukémie, pankreas, biliární, játra, nedostatek vitamínu K, DIC, dysbióza
">"> Propagováno"> DIC, heparin, onemocnění jater
"> Sníženo"> DIC, heparin
">"> Propagováno"> Gestóza, diabetes mellitus, infekční onemocnění, onkologie, srdeční choroby."
"> Sníženo"> Trombóza
">"> Předražená"> Onemocnění jater, nedostatek vitamínu K, zánět."
"> Sníženo"> Riziko trombózy nebo pozdního těhotenství

Tyto hemostasiogramové indikátory mohou být doplněny dalšími, v závislosti na typu studie. Neměli byste je tedy sami dešifrovat.

Místo toho se řiďte všemi doporučeními lékaře a buďte zdraví! A také sdílejte tento článek na sociálních sítích a přihlaste se k odběru našich aktualizací! Uvidíme se později!

Nyní číst:

Třetí screening těhotenství: data a co ukazuje

Ahoj milé těhotné ženy! Kolik z vás obdrželo schůzku na třetí screening během těhotenství, jehož načasování...

Top