Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Zvýšená analýza rfmk během těhotenství
2 Vaskulitida
Krev po menstruaci
3 Leukémie
Vedení EKG (hrudník): charakteristika, interpretace indikátorů
4 Cukrovka
Příznaky a léčba anémie z nedostatku železa
5 Embolie
Čistit mozkové cévy lidovými prostředky je jednoduché
Image
Hlavní // Embolie

Anémie z nedostatku železa u dětí: léčba, příznaky, příčiny, doporučení. Diagnóza, příznaky, ukazatele anémie z nedostatku železa


Stav, který je patologický a ve kterém se snižuje počet červených krvinek v krvi, se nazývá anémie. Anémie u dětí jakéhokoli věku je běžná, ale častěji u kojenců.

V prvním roce života je růst dítěte intenzivní a erytropoéza nemusí držet krok s rostoucím tělem a jeho potřebami.

Hlavní zásoba železa u dítěte se tvoří před jeho narozením. V posledních třech měsících v lůně ženy hromadí plod tuto populaci.

Stupeň snížení počtu červených krvinek u dítěte závisí na hodnotě rezervního skladu železa. Kojenci se vyznačují nestabilitou oběhového systému a jeho mírnou zranitelností.

Typy anémie u dětských příznaků

Existuje časná a pozdní anémie. Včasné nebo „fyziologické“ je pozorováno u dvou a půl měsíce - tři měsíce u dětí s plným pobytem. U předčasně narozených dětí jeden a půl až dva měsíce.

Tento typ anémie nevyžaduje léčbu. Protože vzniká díky přizpůsobení malého organismu podmínkám existence mimo matčino lůno.

U „pozdní“ anémie je situace jiná. U předčasně narozených dětí se vyskytuje za tři až čtyři měsíce. Děti ve věku 6 let jsou na to náchylné. Povaha anémie je v tomto případě výživná - infekční a nedostatečná. Povinná léčba anémie.

Anémie u dětí je rozdělena do následujících skupin:

An Deficit anémie:

■ Nedostatek proteinu

◉ Aplastický a hypoplastický:

Hemoragická anémie:

■ Kvůli chronické ztrátě krve

■ Kvůli akutní ztrátě krve

◉ Hemolytická anémie:

◉ Anémie spojená s různými nemocemi

Nedostatek anémie u dětí

Nejčastějším typem nedostatku je alimentární typ anémie. V důsledku nedostatečného příjmu nebo narušení asimilace produktů dochází k nedostatku železa. Přesněji řečeno, není dostatek látek k vytvoření molekuly hemoglobinu.

Faktory vedoucí k onemocnění:

● Časté onemocnění dítěte

● Včasné umělé krmení

● Monotónní výživa (pouze mléčné výrobky)

● Pozdní zavedení doplňkových potravin

V souvislosti s těmito problémy dochází k narušení různých výměn u dítěte. Absorpce železa trpí častěji.

Příznaky anémie u dítěte

Díky nízkému příjmu železa v těle je tělo nuceno jej z depa odebrat. Jedná se o játra, kostní dřeň a svaly.

Hemoglobin podporuje přenos kyslíku. Železo je jeho strukturální základ.

Nedostatek bílkovin ve stravě brání produkci bílkovin, které jsou zodpovědné za produkci železa. Zvláštní odpovědnost za tvorbu hemoglobinu mají vitaminy B12, B1, B6, kyselina listová.

Stupně anémie u dětí

Mírný

Ne vždy si toho všimne, protože blaho dítěte zůstává nezměněno. Ale někdy mohou být takové příznaky:

◍ hromadný deficit

◍ letargie

◍ snížená chuť k jídlu

◍ bledý

◍ Dráždivost

Střední třída

Stav s takovou anémií nelze přehlédnout. Některé projevy jsou viditelné pro rodiče. Některé jsou určeny při fyzické prohlídce..

◍ Apatie u dítěte

◍ Slza

◍ letargie

◍ Odmítnutí jídla

Skin Kůže je suchá

Thin Ředění vlasů, řídnutí

◍ srdeční frekvence

◍ Funkční systolický šelest

Těžký stupeň

Těžká forma se vyvíjí pomalu. Nejprve budou přítomny všechny příznaky se středně těžkou anémií. Poté se postupně přidávají zbývající znaky:

◍ Křehkost nehtů

Rough Drsnost kůže

◍ křehké vlasy

◍ Trhliny v rozích rtů

◍ Oteklost obličeje

◍ Sval oslabuje

◍ Zvláštní potravinové touhy (jíst hlínu nebo křídu)

◍ Pomalý přírůstek na váze

◍ Tachykardie

◍ Systolický šelest

◍ Zvětšená játra, slezina

Hemoragická anémie

Vznikají v důsledku ztráty krve - akutní nebo chronické. Častější u starších dětí. Nemoc závisí na věku dítěte, rychlosti a trvání krvácení. V těžkých případech, hemoragický šok.

Hemolytická anémie

Příklad hemolytické anémie - anémie u novorozenců.

Vzniká v důsledku nadměrného ničení červených krvinek. Vrozené porušení membrány červených krvinek. Hemolytický syndrom se projevuje v takových příznacích:

Povaha onemocnění je autoimunitní, pokud je získána. Může se vyskytnout po infekčních chorobách, chřipce, mononukleóze, pneumonii.

Jak je diagnostikována anémie

Pro stanovení této diagnózy se shromáždí anamnéza, výsledky testů.

Kvantitativní poměr červených krvinek a hemoglobinu v krvi se liší.

S hypochromní anémií - pokles hemoglobinu, s nárůstem hyperchromní anémie - se nemění - normochromní. Čtení ESR roste. Sérové ​​železo je redukováno dvakrát až třikrát.

Existují dvě další formy: anémie s nedostatkem vitamínů a proteinů.

Léčba anémie u dětí

Po zjištění anémie u dítěte směřují úsilí k boji proti jeho příčině. Uspořádejte správnou stravu.

Při mírné a mírné anémii je vhodnější předepsat dvojmocné železo. Protože je absorbován rychleji než trivalentní. Použití:

◉ Aloe sirup se železem

Při těžké anémii jsou předepisovány následující léky:

K zajištění nejlepší absorpce železa se provádí vitamínová terapie. Předepisujte kyselinu listovou, kyselinu askorbovou, vitaminy B..

U těchto typů anémie se doporučuje substituční léčba krevními produkty (plazma, hmota destiček a červených krvinek):

Výživa pro děti s anémií

K výživě dítěte se přidávají potraviny na maximum, ve kterém je spousta kobaltu, železa, mědi, niklu a manganu:

Mléčné výrobky s vysokým obsahem fosforu a vápníku by měly být sníženy. Protože tvoří komplex se železem, které se vysráží.

Moučné výrobky také brání vstřebávání železa v těle. Je to kvůli obsahu fytinu v nich..

Prevence anémie u dětí

Můžete zabránit výskytu anémie u dítěte nastavením vhodného režimu a stravy u budoucí matky. Předčasné narození také způsobuje anémii u dětí, stejně jako těhotné infekční nemoci..

Při prevenci je důležité přirozené krmení novorozence. Pozorování jako riziková skupina si zaslouží děti s exsudativní diatézou, předčasně narozenými dětmi a křivicí.

Klinické vyšetření je nutné u všech dětí ve třech, šesti, dvanácti měsících. Pomohou sledovat jakékoli nepohodlí dítěte. A předcházet akutní anémii.

Hemolytická anémie - příznaky, příčiny a léčba hemolytické anémie krve

Co je hemolytická anémie

Hemolytická anémie - anémie způsobená zvýšenou erytrodierézou, kdy destrukce červených krvinek převládá nad jejich tvorbou v důsledku jejich zvýšeného rozkladu. U hemolytické anémie způsobené zvýšeným ničením červených krvinek se jejich délka života zkrátí na 12–14 dní.

Frekvence hemolytické anémie je asi 2 případy na 19 000 obyvatel. Nejčastěji pozorovanými jsou anémie Minkowski-Shoffar, eliptocytóza. Mezi jinými typy hemolytické anémie zaujímají podíl 11%. Nemoc může začít jak v raném dětství, tak může mít první příznaky v dospělosti..

Při těžké hemolytické anémii se mohou vyskytnout komplikace, jako je encefalopatie, biliární cirhóza jater.

Příčiny hemolytické anémie

Hemolytická anémie se může vyvinout v jakémkoli věku a v jakékoli populační skupině. Hlavní příčinou hemolytické anémie je destrukce červených krvinek.

Zničení červených krvinek může vyvolat onemocnění krve a vystavení jedům. Spouštěcí mechanismus, který zahajuje ničení červených krvinek, jsou také některá onemocnění:

  • hepatitida;
  • Epstein-Barrova nemoc;
  • břišní tyfus;
  • srpkovitá anémie;
  • leukémie;
  • lymfom
  • různé nádory;
  • Wiskottův Aldridgeův syndrom;
  • lupus erythematodes;
  • Infekce Escherichia coli a streptokoků.

Stává se, že užívání některých léků způsobuje hemolytickou anémii, obvykle toto:

  • penicilin;
  • léky proti bolesti;
  • acetaminofen.

Mechanismus hemolytické anémie

Toto onemocnění je založeno na genetickém defektu v membránovém proteinu červených krvinek. Existující anomálie membrány vede k pronikání nadbytku sodíkových iontů do červených krvinek a ke zvýšené akumulaci vody v ní, v důsledku čehož se tvoří sférické červené krvinky (sférocyty). Sferocyty, na rozdíl od bikonkávních normálních červených krvinek, nemají schopnost deformovat se v úzkých částech krevního řečiště, například při přechodu na sinus sleziny..

To vede ke zpomalení pohybu červených krvinek v sinusech sleziny, štěpení části povrchu červených krvinek s tvorbou mikrosférocytů (odtud název nemoci - „mikrosférocytóza“) a jejich postupné smrti. Zničené červené krvinky jsou absorbovány makrofágy sleziny. Trvalá hemolýza erytrocytů ve slezině vede k hyperplazii buněk její buničiny a rozšíření orgánů.

V souvislosti se zvýšeným rozkladem červených krvinek v séru se zvyšuje obsah volného bilirubinu. Bilirubin vstupující do střeva ve zvýšeném množství se vylučuje močí a hlavně stolicí ve formě stercobilinu. Denní uvolňování stercobilinu s dědičnou mikrosférocytózou překračuje normu 10 až 20krát. Důsledkem zvýšené exkrece bilirubinu žlučí je pleurochromie žluči a tvorba pigmentových kamenů ve žlučníku a v potrubí.

Příznaky hemolytické anémie

Osoba, která trpí touto chorobou po dlouhou dobu, nemusí často pociťovat příznaky. Nemoc mimo období exacerbace se jen stěží cítí.

Pokud se však anémie zhorší, může se pacient cítit:

  • silné záchvaty závratě;
  • slabost;
  • prudký nárůst teploty.

Jedním z nejvýraznějších příznaků hemolytické anémie je nažloutnutí kůže. Tento jev je způsoben nadměrnou tvorbou bilirubinu v těle, která je za normálních podmínek vázána játry. Pokud hemolytická anémie postupuje, játra nemají čas vázat veškerý bilirubin, jehož přebytek se projevuje ve formě žloutenky.

Dalším nepopiratelným důkazem o hemolytické anémii jsou jasně červené nebo tmavě hnědé stolice, v nichž se uvolňuje téměř čistý hemoglobin..

Lidé, kteří trpí touto nemocí, si velmi často stěžují na těžkost na levé straně. Tento příznak je způsoben významným zvýšením sleziny, při které dochází k hemolýze (zvýšené červené krvinky) se zvýšenou intenzitou. Slezina v mnoha případech jednoduše vyčnívá z podbřežního oblouku a způsobuje nesnesitelnou bolest.

Nejintenzivnější projevy příznaků jsou pozorovány během hemolytických krizí, které mohou vyvolat:

Léčba hemolytické anémie

Hemolytická anémie je léčena v závislosti na její povaze a příčině. V mnoha případech je splenektomie poměrně účinná metoda - odstranění sleziny.

Indikací pro tuto operaci však mohou být pouze časté hemolytické krize, infarkty sleziny, záchvaty ledvinové koliky nebo těžká anémie. Kromě toho jsou předepisována speciální glukokortikoidní hormonální léčiva (Prednisolone), aby se snížila hemolýza, která při správném a správném výpočtu významně redukuje a někdy zcela zastavuje zvýšené rozklad červených krvinek.

Obecně se dávka tohoto léčiva počítá jako 1 mg / kg lidské hmotnosti za den. Jak se stav pacienta zlepšuje, dávka klesá na udržovací dávku a je přibližně 5 až 10 mg / den.

V kombinaci s prednisonem mohou být v některých případech předepsány imunosupresiva. Léčba je poměrně zdlouhavý proces a může trvat 2 až 3 měsíce, dokud se zastaví úplně odbourávání červených krvinek..

Hemolytická anémie je léčitelná v mnoha případech, ale je třeba si uvědomit, že takové komplexní onemocnění vyžaduje hodně času na diagnostiku a léčbu. Proto je velmi důležité v průběhu doby konzultovat s lékařem a podstoupit všechna nezbytná vyšetření k identifikaci příčin onemocnění.

Prognóza hemolytické anémie

Prognóza hemolytické anémie je obecně příznivá: obvykle je možné hemolýzu zcela zastavit nebo významně snížit.

Dlouhodobé výsledky závisí na charakteristikách patologického procesu, provádění patogenetické terapie a aktivní prevenci. U některých forem získané hemolytické anémie způsobené expozicí chemickým, fyzikálním a imunologickým faktorům je možné jejich zotavení a vhodné ošetření. U vrozené hemolytické anémie nedochází k úplnému vyléčení, ale v některých případech je možné dosáhnout dlouhodobé remise.

Komplikace hemolytické anémie

Hemolytická anémie může být komplikována anemickým kómatem.

K celkovému klinickému obrazu také někdy přidáno:

  • tachykardie;
  • nízký krevní tlak;
  • snížená produkce moči;
  • cholelitiáza.

U některých pacientů způsobuje ostré zhoršení stavu nachlazení. Je jasné, že se těmto lidem doporučuje zůstat po celou dobu v teple..

Diagnóza hemolytické anémie

Za stanovení hemolytické anémie na základě analýzy příčin, symptomů a objektivních údajů odpovídá hematolog. Během počátečního rozhovoru dochází k rodinné anamnéze, frekvenci a závažnosti hemolytických krizí. Během vyšetření se vyhodnotí zbarvení kůže, skléry a viditelných sliznic, provede se břišní palpace, aby se vyhodnotila velikost jater a sleziny. Splen- a hepatomegalie je potvrzena ultrazvukem jater a sleziny.

Změny hemogramu jsou charakterizovány normo- nebo hypochromní anémií, leukopenií, trombocytopenií, retikulocytózou, zrychlenou ESR. U autoimunitní hemolytické anémie má pozitivní Coombsův test velkou diagnostickou hodnotu. Ve vzorcích biochemické krve se stanoví hyperbilirubinémie (zvýšení frakce nepřímého bilirubinu), zvýšení aktivity laktátdehydrogenázy.

Analýza moči odhalí proteinurii, urobilinurii, hemosiderinurii, hemoglobinurii. Koprogram má zvýšený obsah stercobilinu. Vyšetření punkcí kostní dřeně odhaluje erythroidní hyperplázii.

V procesu diferenciální diagnostiky jsou vyloučeny hepatitida, cirhóza jater, portální hypertenze, hepatolienální syndrom, hemoblastóza..

Klasifikace hemolytické anémie

Hemolytická anémie je klasifikována jako vrozená a získaná. V důsledku dědičnosti genetických defektů funkčně defektních červených krvinek se narodí dítě s vrozenou hemolytickou anémií. Získaná hemolytická anémie v důsledku působení destruktivních faktorů na červené krvinky.

Vrozená hemolytická anémieZískaná hemolytická anémie
  1. anémie membrány červených krvinek:
    • ovalocytóza;
    • pyknocytóza;
    • Minkowského nemoc - Shoffar.
  2. anémie spojená s enzymatickým deficitem červených krvinek:
    • nedostatek pyruvát kinázy;
    • glukóza-6-fosfatiddehydrogenáza;
    • enzymy závislé na glutathionu.
  3. anémie spojená s porušením struktury a syntézy hemoglobinu:
    • methemoglobinémie;
    • hemoglobinóza (srpkovitá anémie);
    • thalassemia (velká a malá).
  1. imunní:
    • autoimunitní hemolytická anémie;
    • hemolytické onemocnění novorozence.
  2. neimunní anémie:
    • parazitární,
    • hořet,
    • Studený.

Autoimunitní hemolytická anémie

Autoimunitní hemolytická anémie je považována za patologický proces, který je založen na produkci protilátek proti antigenní struktuře jejich vlastních červených krvinek. Imunitní systém z nějakého důvodu vezme svůj antigen za cizince a začne s ním bojovat.

Existují dva typy autoimunitní hemolytické anémie:

  1. Symptomatická autoimunitní hemolytická anémie, která se vyvíjí na pozadí jiné patologie:
    • hemoblastózy,
    • chronická hepatitida,
    • novotvary,
    • systémový lupus erythematodes,
    • revmatoidní artritida,
    • lymfogranulomatóza.
  2. Idiopatická varianta autoimunitní hemolytické anémie vyvolaná různými faktory:
    • infekce,
    • brát léky,
    • zranění,
    • těhotenství,
    • porod.

Hemolytická anémie během těhotenství

Tato forma anémie během těhotenství je velmi vzácná..

U mírné anémie není průběh těhotenství obvykle narušen, ale pozorování hematologem je nutné až do porodu. Pokud nemoc pokračuje s častými hemolytickými krizemi, může lékař považovat za nutné provést splenektomii (odstranění sleziny), po kterém dojde k významnému zlepšení a zbývající těhotenství a porod pokračují normálně.

Ženy, které trpí dědičnými formami hemolytické anémie, se musí připravit na mateřství, protože u nich může nastat těhotenství se závažnými komplikacemi. Vzhledem k tomu, že se stav těhotných žen s exacerbací anémie velmi rychle zhoršuje, vykazují také splenektomii. Po operaci se stav pacientů zlepšuje, ve většině případů končí těhotenství normálním porodem. U žen, které prodělaly splenektomii před těhotenstvím, se onemocnění v gestačním období obvykle nezhorší a k porodu dochází bez komplikací.

Hemolytická anémie u dětí

Hemolytická anémie u dětí je druhým nejčastějším onemocněním ve skupině anémie. Tato anémie se objevuje v důsledku skutečnosti, že červené krvinky produkované v normálních množstvích jsou zničeny příliš rychle. Jejich délka života je jen několik týdnů..

Příčiny anémie u dětí jsou obvykle dědičné. Existují dva typy tohoto typu anémie v závislosti na tom, jak k dědičnosti nemoci došlo. Jak si každý pravděpodobně pamatuje ze školního kurzu obecné biologie, za všechny příznaky v těle jsou zodpovědné dva typy genů - dominantní nebo primární, recesivní nebo sekundární.

Pokud je dominantní gen nemocný a recesivní gen je zdravý, bude toto onemocnění dominantní. Pokud je nemoc způsobena kombinací dvou recesivních chorobných genů, je nemoc považována za recesivní.

Recesivní typ hemolytické anémie u dětí je mnohem obtížnější než dominantní. Naštěstí se však u hemolytické anémie nejčastěji vyskytuje nejdominantnější typ nemoci zvaný Minkowski-Shoffarova anémie. U tohoto typu anémie dochází ke zničení červených krvinek ve slezině, kde by se ve skutečnosti mělo stát. Ale s nesferocytární hemolytickou anémií, které jsou zděděny recesivním typem, jsou červené krvinky zničeny všude - v játrech, v kostní dřeni, ve slezině.

Hemolytická anémie u dětí má následující příznaky:

  • Trvalá bledost kůže na počátku onemocnění.
  • V průběhu nemoci se stále více projevuje nažloutnutí kůže.
  • Pravidelné zvyšování tělesné teploty až o 30 stupňů.

Na základě laboratorních krevních testů a pohody si lékaři volí taktiku, jak léčit anémii u dětí. Nejčastěji se krevní transfúze provádí ke zmírnění stavu dítěte. A po stabilizaci lékaři často doporučují chirurgický postup k léčbě hemolytické anémie - splenektomie. Splenektomie je odstranění sleziny, která je zodpovědná za destrukci červených krvinek.

Po této operaci dojde k úplnému klinickému uzdravení nemocného dítěte s jakoukoli závažností dominantní hemolytické anémie. Lidský genetický defekt však stále přetrvává a v budoucnu existuje velmi vysoká pravděpodobnost přenosu této choroby dědičností.

Situace v případě nemoci s nesférocytárními formami hemolytické anémie je však mnohem komplikovanější. Vzhledem k tomu, že červené krvinky jsou ničeny v mnoha orgánech, a to nejen ve slezině, má jeho odstranění pouze malý účinek nebo dokonce zcela zbytečné..

Prevence hemolytické anémie

Prevence hemolytické anémie je omezena na prevenci:

  • podchlazení;
  • přehřátí;
  • fyzické a chemické přetížení.

Také k identifikaci nositelů nedostatku G-6-FDH v oblastech, kde je tato patologie přítomna. Je třeba mít na paměti možnost hemolytického působení řady široce používaných drog:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • sulfonamidy;
  • fenacetin;
  • amidopyrin;
  • chinin;
  • léky proti tuberkulóze;
  • některá antibiotika.

Při předepisování těchto léků by měla být pečlivě shromážděna anamnéza, aby se stanovila jejich tolerance vůči pacientům, aby se mezi obyvatelstvem vedla rozsáhlá propaganda o nebezpečí sebepékání..

Anémie u dětí

Krev obsahuje velké množství živin, které tělo dítěte potřebuje pro růst a vývoj. Za tento proces jsou zodpovědné červené krvinky nebo červené krvinky. S poklesem jejich počtu dochází u dětí k chudokrevnosti.

Co to je?

Anémie je stav, při kterém je nedostatečné množství hemoglobinu nebo červených krvinek. V dětské praxi je to celkem běžné. Podle celosvětových statistik je tato nemoc registrována u každého čtvrtého narozeného dítěte.

Červené krvinky by měly normálně přenášet hemoglobin do tkání celého těla. Obsahuje proteinové struktury a železo. Taková speciální chemická struktura umožňuje červeným krvinkám vykonávat transportní funkci. Dodávají kyslík do všech buněk v těle..

Hladiny hemoglobinu se s věkem významně mění. Během kojení dítě dostává dostatečné množství železa s mateřským mlékem. Po ukončení těchto krmení má dítě dostatek hemoglobinových rezerv na několik měsíců.

Pokud je po zrušení kojení dětská strava špatná a neobsahuje dostatek živin a stopových prvků, vede to často k rozvoji anémie.

Průměrná normální hladina hemoglobinu u dítěte do sedmi let je asi 120 g / litr. Snížení tohoto ukazatele pod 110 již naznačuje přítomnost anemického procesu.

Ve vyšším věku se hladiny hemoglobinu a červených krvinek mění. To je způsobeno vývojem funkčních změn v krevotvorných orgánech..

Vrcholový výskyt se vyskytuje ve věku 3 až 10 let. Každé dítě může získat anémii bez ohledu na věk, pohlaví a místo pobytu. Existuje mnoho různých typů anémie. Různé choroby a provokativní okolnosti vedou k vývoji každé konkrétní formy..

Příčiny

Pro rozvoj trvalého poklesu celkového počtu červených krvinek nebo hemoglobinu je nezbytný dlouhodobý účinek některého faktoru. To přispívá k narušení tkáňového metabolismu v těle dítěte a vede k rozvoji anémie.

Mezi nejčastější příčiny:

  • Nedostatečná výživa. Nedostatečný příjem potravin obsahujících železo nebo kyselinu listovou vede k rozvoji anémie.
  • Nízký příjem vitamínu C nebo kyseliny askorbové z potravin. Tato biologicky aktivní látka se podílí na metabolismu tkání a pomáhá udržovat normální množství červených krvinek..
  • Chronická onemocnění trávicího systému Gastritida, enteritida nebo zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu často způsobují metabolické poruchy, které vedou k anémii..
  • Onemocnění krevotvorných orgánů. Patologické stavy, které se vyskytují v kostní dřeni nebo slezině, často vedou k narušení tvorby nové generace červených krvinek.
  • Předčasnost. Narození v předstihu vede ke vzniku anatomických vývojových defektů. Orgány hematopoetického systému mají vývojové abnormality, které nevyhnutelně vedou k rozvoji anémie v budoucnosti.
  • Vystavení nepříznivým environmentálním faktorům. Znečištěný vzduch s vysokým obsahem toxických látek vede k narušení tkáňového metabolismu a následně k přetrvávající anémii.
  • Helminthic zamoření. Usazeni ve střevech, paraziti začnou vylučovat toxické produkty jejich životních funkcí. To má nepříznivý účinek na krev a červené krvinky..
  • Vícečetné těhotenství. V tomto případě není dostatečný příjem všech nezbytných látek pro vývoj dvou nebo více dětí současně. Poměrně často mohou mít dvojčata nebo dvojčata později příznaky a projevy anémie. Během těhotenství třemi dětmi najednou, v téměř 75% případů, mají děti vrozené formy anemických stavů.
  • Patologie a nemoci, které se vyskytly během těhotenství. Chronická onemocnění ženských pohlavních orgánů, infekce a exacerbace různých chorob matky mohou vést k rozvoji hypoxie plodu. V tomto případě, dokonce v období vývoje plodu, mohou být u dětí pozorovány anemické projevy.
  • Časté infekční choroby. Nadměrná virová nebo bakteriální zátěž vede k rychlému vyčerpání imunity. K boji proti infekcím potřebujete obrovské množství energie. Je odebrána z hemoglobinu. U častých infekčních onemocnění dochází ke snížení množství této látky, což vede k rozvoji anémie.
  • Vrozené formy. Vznikají v důsledku nedostatečného vývoje krevotvorných orgánů. Taková patologie se obvykle vyvíjí v prvním trimestru těhotenství. Po porodu je u dítěte zaznamenána nízká hladina hemoglobinu nebo červených krvinek.
  • Onkologická onemocnění. I s lokalizací nádorů v různých orgánech se může vyvinout anémie. Růst nádoru také vyžaduje zvýšené množství živin, stejně jako pro normální zdravé buňky. Zvýšená spotřeba živin a hemoglobinu vede k rozvoji přetrvávající anémie.
  • Krvácení nebo trauma. Velká ztráta krve způsobuje obecné snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek. Takové formy se nazývají posthemoragické. Mohou se také vyskytnout v důsledku tuberkulózy nebo rozpadu velkého nádoru..
  • Zděděno. Mají výraznou genetickou predispozici. U Fanconiho anémie tedy dochází k narušení tvorby nových červených krvinek v důsledku nedostatečné dobré funkce kostní dřeně. Tyto formy jsou u dětí vzácné..
  • Dlouhodobé užívání různých drog. Cytostatika, sulfonamidy, benzenové sloučeniny a některá antibakteriální léčiva mohou způsobit projevy anémie.
  • Při porodu byla nesprávně poskytnuta chirurgická pomoc. Předčasné oddělení placenty, nekvalitní bandáž pupečníkové šňůry nebo jiné chyby během porodu mohou v budoucnu způsobit rozvoj anémie u dítěte.
  • Revmatická onemocnění. Systémový lupus erythematodes nebo revmatoidní artritida je často příčinou anemických příznaků u dětí. První příznaky se zaznamenávají již ve 2 letech.
  • Autoimunitní onemocnění. Snižte celkový hemoglobin v červených krvinkách, což vede k anémii.

Klasifikace podle mechanismu onemocnění

V současné době existuje tolik různých anemických podmínek. Moderní klasifikace nám umožňují distribuovat patologie, které jsou podobné z důvodů vývoje, do určitých skupin. To umožňuje lékařům přesně určit příčinu onemocnění a ověřit diagnózu..

Všechny anemické podmínky lze rozdělit do několika skupin:

  • Hemolytické. Vyznačují se zvýšenou destrukcí červených krvinek. Často se vyskytují jako dědičné choroby nebo v důsledku dlouhodobého užívání drog.
  • Posthemoragické. Vyskytují se po masivním krvácení, což vede k výrazné ztrátě objemu cirkulující krve. Může se setkat v každém věku. Vyznačuje se snížením celkového počtu červených krvinek a hemoglobinu.
  • Nedostatek železa. Vyznačují se nízkou hladinou železa. Takové deficitní formy anémie se vyskytují hlavně s podvýživou a také s chronickými střevními chorobami. Může to být také jediný projev rostoucího nádoru. Může být hyper - a hypochromní.
  • Folic deficit. Vyskytují se sníženým obsahem kyseliny listové. Nejčastěji se začínají vyvíjet v období nitroděložního vývoje. Mohou se vyskytovat u kojenců i po narození v důsledku nedostatečného příjmu kyseliny listové z vnějšku, jakož i při chronických onemocněních žaludku a střev..
  • B12-deficientní. Vyznačují se nízkým obsahem vitaminu B12 v těle. Vyvíjejí se s onemocněním gastrointestinálního traktu, stejně jako při helmintických invazích. Často v kombinaci s anémií s deficitem kyseliny listové..
  • Zděděno. V důsledku Minkowski-Shoffarovy choroby dochází k rychlé a patologické destrukci změněných červených krvinek. Dědičné formy onemocnění jsou poměrně vzácné. Toto onemocnění má každé tři z deseti tisíc dětí. Nemoc se projevuje již v 1 roce života dítěte a má genetickou predispozici.
  • Hypoplastické nebo aplastické. Vyskytují se v souvislosti se zhoršenou funkcí kostní dřeně. V důsledku tohoto stavu se nové červené krvinky prakticky netvoří. Zrychlené ničení červených krvinek pouze zhoršuje anemický stav.

Klasifikace závažnosti

Během vývoje anémie se hladiny hemoglobinu snižují. Čím je nižší, tím se mohou vyvinout nežádoucí anemické příznaky. Tato klasifikace vám umožňuje stanovit závažnost onemocnění s ohledem na kvantitativní stanovení hemoglobinu v krvi.

Podle úrovně poklesu tohoto ukazatele se všechna anémie dělí na:

  • Plíce. Hladina hemoglobinu je vyšší než 90 g / litr. Závažnost klinických příznaků je zanedbatelná. Tento stav je často detekován náhodně během screeningu nebo při obecném krevním testu kvůli jiným nemocem.
  • Střední těžký. Hladina hemoglobinu je od 70 do 90 g / litr. Příznaky jsou výraznější. Jsou pozorovány výrazné změny v dýchání tkání. Podmínka vyžaduje povinné ošetření a předepisování léků pro příjem kurzu.
  • Těžký. Nastává, když hladina hemoglobinu klesne pod 70 g / litr. Doprovázeno silným porušením obecného stavu. Vyžadují okamžité stanovení příčiny onemocnění a urgentní předepisování léků..

Příznaky

První známky anemických stavů se mohou objevit iu malých dětí. Často jsou nespecifičtí. To významně komplikuje schopnost stanovit diagnózu v raných stádiích. Symptomy anémie se obvykle začínají zcela jasně projevovat se snížením hemoglobinu pod 70-80 g / l.

Nejběžnější projevy anémie jsou:

  • Změna obecného stavu. Batolata se stávají více letargickými. I po obvyklých činnostech se unaví rychleji. Dospívající vykazují rychlý vývoj únavy i po 2-3 hodinách výuky ve škole. Obvyklé denní cvičení může vést ke zvýšené obecné slabosti.
  • Bledá kůže. V některých případech kůže dokonce získá poněkud zemitou barvu. Při výrazném snížení hladiny hemoglobinu si můžete všimnout modrých rtů a blanšírování viditelných sliznic.
  • Rychlé změny nálady. Děti jsou rozmarnější. Dokonce i nejklidnější dítě se může stát náladovým a velmi zvučným.
  • Zvýšený pocit úzkosti. Dítě se stává nervóznější. Některé děti mají problémy se spánkem.
  • Trvalé zvyšování tělesné teploty na subfebrilní čísla. Obvykle stoupá na 37 stupňů a trvá dlouhou dobu. V tomto případě dítě nemá rýmu, kašel nebo jiné katarální příznaky.
  • Změna stravovacích návyků. Porušení metabolismu tkání vede k vývoji abnormálních nebo necharakteristických chuťových touh pro dítě. Například některé děti začnou žvýkat křídou. Chuť vašeho dítěte se může snížit a chuťové preference se mohou změnit.
  • Výrazná chladnost. Děti si obvykle stěžují, že mají velmi studené ruce a nohy.
  • Nestabilita krevního tlaku. Některé děti mají často hypotenzi..
  • Rychlý puls. Čím nižší je hladina hemoglobinu v těle dítěte, tím vyšší je tachykardie. Při nadměrně sníženém množství hemoglobinu je pozorován pokles kyslíku v tkáních. To vede k rozvoji tkáňové hypoxie a hladovění buněk srdečního svalu..
  • Slabá imunita. Nedostatečné množství živin v důsledku poklesu hemoglobinu vede ke špatnému fungování buněk imunitního systému. S takovým dlouhodobým stavem se vyvíjejí sekundární imunodeficience.
  • Poruchy trávicího systému. U dětí se může objevit průjem nebo zácpa, stejně jako pocit obtíží při polykání s jídlem..
  • Sekundární nespecifické příznaky: nadměrná ztráta vlasů, časté kazení zubů, těžká suchá pokožka, tvorba malých vředů v blízkosti rtů, zvýšené křehké nehty.

Funkce anémie z nedostatku železa u kojenců

Tento typ anemického stavu je nejčastější v pediatrické praxi. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného příjmu železa s jídlem a v některých případech s aktivním ničením červených krvinek v těle. To vede k různým onemocněním gastrointestinálního traktu..

Anémie z nedostatku železa je běžná po celém světě. Podle evropských studií má každé druhé dítě s anemickým syndromem nedostatek železa. Normálně je obsah tohoto stopového prvku v těle asi čtyři gramy. Tato částka je dostatečná k provedení základních funkcí.

V hemoglobinu je obsaženo téměř 80% železa. Tam je v aktivním stavu, protože červené krvinky neustále vykonávají transportní funkci pro přenos kyslíku a živin v těle.

K dispozici je také rezervní sklad. Nachází se v játrech a makrofágech. Toto železo je neaktivní. Tělo vytváří takovou strategickou rezervu v případě těžké ztráty krve nebo možného zranění, které bude doprovázeno těžkým krvácením. Podíl rezervního železa je 20%.

Železo vstupuje do těla s jídlem. Pro správné fungování krevotvorných orgánů postačují obvykle 2 gramy této látky. Pokud má dítě chronická onemocnění žaludku nebo střev, pak by mělo být množství přiváděného železa vyšší. K tomu také přispívá souběžná rychlá ztráta červených krvinek v důsledku eroze nebo vředů, které se vyskytují při onemocněních gastrointestinálního traktu..

Pro léčbu anémie z nedostatku železa u kojenců je nutná speciální strava. Je nutné sledovat takovou výživu po dostatečně dlouhou dobu až do počátku stabilizace.

Normalizace hladiny železa v těle a trvalé stanovení výsledku obvykle může trvat 6 měsíců nebo déle.

V závažných případech onemocnění je nutné jmenovat speciální léky obsahující železo. Takové léky pomáhají vyrovnávat nedostatek železa v těle dítěte a vedou k normalizaci stavu. Jsou zpravidla předepisovány pro dlouhý příjem. Během léčby povinné monitorování hemoglobinu v krvi.

Diagnostika

Pro zjištění přítomnosti anémie je třeba nejprve provést rutinní krevní testy. Snížení hemoglobinu nebo červených krvinek pod věkovou normou naznačuje známky anemického syndromu.

K určení typu anémie se často hodnotí i barevný indikátor. Normálně by to mělo být 0,85. Když je tato hodnota překročena, mluví o hyperchromní anémii a se snížením o hypochromní anémii. Tato jednoduchá diagnóza pomáhá lékařům stanovit správnou diagnózu a identifikovat příčinu, která přispěla k rozvoji anemického stavu..

S anémií s nedostatkem železa se uchylují ke stanovení celkového množství železa v těle a také k ukazatelům transferinu. Ukazuje, jak dobře jsou červené krvinky zevnitř naplněny železem. Hladiny feritinu pomáhají objasnit povahu a příčinu anémie z nedostatku železa.

K určení hypoplastické anémie budete muset stanovit hladinu bilirubinu. Analýza obsahu vitaminu B12 a kyseliny listové v těle pomůže objasnit diagnózy anemických stavů, které se objevují, když jsou nedostatečné.

Ve složitých diagnostických případech doporučí pediatr kontaktovat gastroenterologa, kardiologa, revmatologa, nefrologa. Tito specialisté pomohou objasnit přítomnost chronických onemocnění různých vnitřních orgánů, které by mohly být příčinou vývoje anemického syndromu u dítěte.

Ultrazvukové vyšetření jater a sleziny vám umožní objasnit přítomnost patologie v těchto orgánech zodpovědných za tvorbu krve. U aplastické anémie může být nutná biopsie kostní dřeně. Teprve s takovou studií lze určit, v důsledku čehož se vyvinul anemický syndrom.

Komplikace

S předčasnou diagnózou může být anemický stav velmi nebezpečný. Prodloužené kyslíkové hladování v tělesných tkáních vede k vývoji přetrvávajících odchylek ve fungování vnitřních orgánů. Čím déle se hypoxie vyvíjí, tím větší je pravděpodobnost komplikací.

Anemický syndrom nejčastěji vede k:

  • Vývoj stavů imunodeficience. Nedostatečně aktivní práce imunitního systému přispívá k snadné citlivosti dítěte na různé infekční nemoci. I obyčejná nachlazení může trvat dost dlouho a vyžaduje jmenování vysokých dávek drog.
  • Vývoj kardiovaskulárních patologií. Anemický stav přispívá k rozvoji hladovění kyslíkem. Tento proces je obzvláště nebezpečný pro srdeční sval a mozek. Při dlouhodobé hypoxii v důsledku anémie se může objevit myokarditida. Tento stav se projevuje porušením kontraktilní funkce srdce a vede ke vzniku srdečních arytmií.
  • Vzhled přetrvávajících poruch nervového systému. Těžké závratě, pocit pulzace v chrámech, rozlití silné bolesti hlavy - všechny tyto příznaky mohou být projevy komplikací anemického stavu..
  • Vývoj patologických stavů orgánů gastrointestinálního traktu. Dlouhodobé poruchy stolice mohou u dětí vést k rozvoji dysbiózy a syndromu dráždivého tračníku.
  • Poškozená paměť a obtížnost zapamatování nového materiálu. Nejnebezpečnější je tento projev nemoci ve školním věku. Neschopnost dlouhé pozornosti a snížená paměť přispívají ke snížení školní výkonnosti dětí.
  • Astenizace. Se závažným průběhem nemoci u kojenců je pozorován výskyt silné obecné slabosti. S prodlouženým vývojem onemocnění jsou pozorovány i určité hypotrofie a dokonce i svalová atrofie. Dítě vypadá příliš unavené a vyčerpané..

Léčba

Podle klinických doporučení musí být všechny formy anemických stavů léčeny od okamžiku stanovení poklesu hladiny hemoglobinu pod věkovou normu.

Terapie anémie začíná zahájením příčiny, která vedla k jejímu rozvoji. Pokud se v těle vyskytuje pravidelná ztráta, nemá smysl vymýšlet ztracený hemoglobin.

K určení příčiny jsou nutné další testy a analýzy. S jejich pomocí můžete kvalitativně provádět diferenciální diagnostiku a předepsat potřebnou terapii.

Léčba anémie je komplexní. Zahrnuje nejen předepisování léků, ale také doporučení pro normalizaci denního režimu a výživy. Léky jsou předepisovány pouze s výrazným snížením hladiny hemoglobinu v těle. U mírné formy onemocnění začíná léčba jmenováním speciální stravy.

Základní principy léčby anémie:

  • Kompletní výživa obohacená o všechny potřebné vitamíny a minerály. Zvláštní důraz v dětské stravě je na potraviny s vysokým obsahem železa, vitaminu B12, kyseliny listové, mědi a na všechny potřebné stopové prvky, které se podílejí na krvetvorbě.
  • Předepisování léků. Předepisuje je ošetřující lékař. Jmenován na kurz. 1-3 měsíce po zahájení léčby je prováděno pravidelné sledování hladiny hemoglobinu a červených krvinek. Takové sledování nám umožňuje vyhodnotit účinnost vybraných léků.
  • Normalizace dne. Dítě potřebuje plný spánek, denní odpočinek a také snížení intenzivního fyzického a psychoemotorického stresu, aby se zlepšil léčebný proces..
  • Chirurgická operace. Používá se, když se nádor nebo patologické procesy ve slezině stávají viníkem této choroby. Splenektomie ve většině případů zlepšuje průběh nemoci s touto formou nemoci..
  • Léčba sekundárních chronických onemocnění, která by mohla způsobit anémii. Bez eliminace primárního zaměření zánětu je nemožné vyrovnat se s normalizací hladin hemoglobinu. Pokud v nějakém těle je krvácení nebo eroze, pak i přes pravidelné užívání drog není možné dosáhnout úplné stabilizace pohody. Předběžně vyžaduje odstranění všech příčin, které způsobily anemický syndrom.

Železné přípravky

Při léčbě anémie z nedostatku železa je ve velké většině případů vyžadováno předepsání lékové léčby. Často stačí dodržet jednu dietu.

Pokud se hemoglobin nevrátí do normálu do tří měsíců na pozadí pravidelného používání potravin bohatých na železo, mělo by být pediatrovi ukázáno dítě. K plné stabilizaci stavu lékař předepíše přípravky železa.

K léčbě stavů nedostatku železa lze použít několik typů léčiv. Mohou obsahovat železné a trojmocné železo v různých chemických kombinacích. Účinnost těchto fondů je jiná. Dávky se volí individuálně s ohledem na závažnost stavu, počáteční pohodu dítěte a jeho věk..

U kojenců do tří let se pro výpočet dávky používá fyziologický požadavek na železo 3 mg / kg denně. Pro starší děti - 50 mg / kg. V období dospívání je již vyžadováno 100 mg / kg. Tento výpočetní vzorec se používá pro přípravky obsahující železné železo. Pokud je použito železité železo, pak je dávka v průměru 4 mg / kg.

Sledování účinnosti vybraných léků se provádí podle ukazatelů obecného krevního testu. Účinek léčby nenastane rychle. Normalizace hladin hemoglobinu by obvykle měla trvat alespoň 2–3 měsíce. Nejprve se v krvi objevují mladé krvinky - retikulocyty. Následně dochází ke zvýšení hladiny hemoglobinu a červených krvinek.

Nejčastěji se přípravky železa předepisují ve formě tablet nebo sladkých sirupů. Použití těchto lékových forem však nemusí být vždy přijatelné. Pokud má dítě ulcerativní procesy v žaludku nebo ve střevech, předepisuje mu drogy obsahující železo ve formě injekcí. Tyto prostředky mají vynikající absorpci a dobře zasahují do orgánů vytvářejících krev..

Nejčastěji se používá k normalizaci hladiny železa: Ferrum Lek, Gemofer, Konferon, Ferropleks a mnoho dalších. Výběr léku volí ošetřující lékař s ohledem na chronická onemocnění, která má dítě. Při užívání léků obsahujících železo nezapomeňte, že špiní výkaly černě.

Výživa

V případě anémie by měla být věnována náležitá pozornost uspořádání dětského menu. Pouze dobrá výživa pomůže normalizovat hladiny hemoglobinu a rychle vrátí tělo dítěte zpět k normálu..

Ve stravě dítěte byste měli určitě zahrnovat produkty s maximálním obsahem železa. Patří sem: hovězí maso, telecí maso, králík, kuřecí a drůbeží maso, droby (zejména játra). Ve stravě dítěte trpícího anémií by tyto produkty měly zabírat více než 50%. Každé jídlo by mělo obsahovat alespoň jeden produkt obsahující železo..

Pokud je dítě stále příliš malé a kojené, je lepší upřednostňovat speciální umělé směsi, které ve svém složení obsahují vysoký obsah železa. Rovněž jsou dokonale vyvážené, pokud jde o jejich nutriční složky, a obsahují další množství stopových prvků nezbytných pro optimální hematopoézu..

Pro dostatečný příjem kyseliny listové by měla být do dětské stravy přidána různá zelenina a zelenina. Všechny zelené produkty obsahují velké množství folátu. Tyto látky jsou nezbytné pro dobrou tvorbu krve, zejména u dětí s anémií s deficitem kyseliny listové..

Kojencům lze přidat různé šťávy a šťouchané brambory z jablek a zelených hrušek. Takové produkty značně diverzifikují dětský stůl a budou mít také možnost normalizovat hladinu kyseliny listové v těle.

Abychom kompenzovali sníženou hladinu vitaminu B12, neměli bychom zapomenout na zařazení obilovin připravených z různých obilovin do dětské stravy. Pohanka nebo ječmenová kaše bude skvělou volbou při vytváření menu pro dítě trpící anémií s nedostatkem B12. Pro dosažení co nejlepšího účinku by se obiloviny měly střídat..

Výživa dítěte s anémií by měla být vyvážená a různorodá. Pro aktivní hematopoézu je nutný pravidelný příjem všech druhů živočišných a rostlinných produktů. K produkci nových červených krvinek přispívá čerstvé ovoce a zelenina, jakostní masné a rybí výrobky, drůbež a obiloviny.

Prevence

Dodržování preventivních opatření pomůže snížit možné riziko vzniku anemických stavů. Každý pediatr by měl mít podezření na anémii během pravidelných vyšetření a vyšetření dítěte. I nejjednodušší laboratorní testy mohou pomoci identifikovat anemické příznaky..

Chcete-li zabránit anémii, použijte následující doporučení:

  • Pravidelně navštěvujte lékaře svého dítěte. Provedení obecného krevního testu jako screeningu vám umožní včas identifikovat první projevy anemického syndromu.
  • Zkuste pečlivě naplánovat stravu svého dítěte. Nezapomeňte do něj zahrnout všechny druhy živočišných a rostlinných produktů, které jsou povoleny podle věku. V dětské výživě musí být denně přítomno maso, drůbež a ryby.
  • Pokud máte dědičnou predispozici k anémii, poraďte se s hematologem. Bude schopen poskytnout přesná doporučení a předepsat vhodné zacházení..
  • Pokud máte vícečetné těhotenství, odpočívejte častěji a buďte ohleduplnější k vaší stravě. Preferujte potraviny obsahující železo, stejně jako čerstvou zeleninu a byliny. Taková výživa přispěje ke správnému pokládání krevotvorných orgánů u budoucích kojenců a nepřispěje k rozvoji anémie..
  • Rozvíjejte dětskou lásku ke zdravému životnímu stylu. Snažte se pravidelně udržovat své dítě venku.
  • Pro předčasně narozené děti používejte doplňky železa v profylaktických dávkách. Pomohou předcházet rozvoji anemického syndromu v budoucnosti. Tyto preventivní kurzy jsou předepisovány pediatrem.

Normalizace hladin hemoglobinu vede ke zlepšení pohody. Po dosažení trvalého terapeutického výsledku se děti začnou cítit mnohem lépe, stát se aktivnějšími a mobilnějšími. Pravidelné sledování hladin hemoglobinu je v každém věku nezbytné, aby se zabránilo anémii..

V dalším videu můžete vidět více o anémii u dětí.

Top