Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Příčiny zvýšených eozinofilů v krvi dítěte
2 Leukémie
Proč kluci mají v rukou žíly?
3 Leukémie
Nízký tlak - co dělat, první pomoc. Příčiny nízkého tlaku a domácí léčby
4 Cukrovka
Cyanóza
5 Tachykardie
Co to je, když bodne do hrudi vpravo, vlevo nebo uprostřed, a proč je bolest při inhalaci cítit?
Image
Hlavní // Cukrovka

Indikace pro analýzu hemoglobinu, normy, důvody zvyšování a snižování hladin hemoglobinu


Hemoglobin je speciální protein, který je přítomen v červených krvinkách. Dává buňkám červený odstín. Hodnota tohoto proteinu v těle je obrovská. K vyhodnocení zdravotního stavu osoby je nutný hemoglobinový krevní test..

Navigace v článku

Hemoglobinová funkce

Protein saturuje tkáně kyslíkem. Hladina kyslíku je velkým zdravotním rizikem. Díky hemoglobinu proniká oxid uhličitý do plic. To vám umožní normalizovat úroveň kyselosti v těle..

Měla by být provedena analýza hemoglobinu, protože bílkovina zabraňuje oxidaci krve, dochází k narušení hladiny pH a v tkáních a orgánech dochází k nedostatku kyslíku.

Označení krevního testu

Je třeba vysvětlit, jak je hemoglobinový protein indikován při krevním testu. Výsledkem studie je následující zápis:

Některé analýzy používají další ukazatele, které jsou relevantní při porovnávání příslušných parametrů. MCH je symbol, který odráží množství hemoglobinu v červených krvinkách. MCHC - hladina specifikovaného proteinu v červených krvinkách.

Jak darovat krev na hemoglobin?

Obecný krevní test zahrnuje odebrání z prstu nebo periferní žíly. Výsledek studie lze získat do jednoho dne. Na žádost lékaře se provede podrobný popis vzorce leukocytů.

Studie ukazující koncentraci glykovaného hemoglobinu se provádí z žilní cévy. Po analýze je odhalen typ diabetu přítomného u pacienta.

Kdy byste měli provést hemoglobinový test??

V období adolescence se doporučuje stanovit množství hemoglobinu v krvi. S aktivním růstem dítěte se může složení krve změnit.

Studie se provádí s nedostatkem železa, což vytváří klinický obraz anémie. V tomto případě se vyskytnou následující nepříznivé příznaky:

Je důležité znát hladinu hemoglobinu před chirurgickým zákrokem, před chemoterapií, během odborných vyšetření. To je jeden z hlavních ukazatelů lidského zdraví, který je hodnocen při jakýchkoli vyšetřeních a manipulacích..

Dešifrování výsledků analýzy

Rozdělení výsledků studie pomáhá zabránit výskytu nedostatku kyslíku. Včasná diagnóza zabraňuje komplikacím anémie.

Označení indikátorů

Standardní indikátory používané při obecném krevním testu jsou uvedeny v tabulce:

HemoglobinHGB, Hemoglobin, Hb

LymfocytyLym

HematokritHCT, hematokrit

červené krvinkyRbc

Průměrná koncentrace proteinu obsaženého v každé červené krvinkěMch

DestičkyPlt

bílé krvinkyWbc

Rychlost sedimentace erytrocytůESR

Průměrný objem červených krvinekMcv

Průměrný objem destičekMPV

Index heterogenity destičekPDW

TrombocritPCT

Dospělý standard Hb

Interpretace výsledků příslušné studie závisí na pohlaví pacienta.

Optimální hemoglobin u dospělé ženy se pohybuje od 120 do 160 g / l.

Norma HGB u dospělého muže je 130 až 170 g / l.

Norm Hb u dětí

Norma hemoglobinu u novorozence je 220 g / l.

Do prvního roku života dítěte tento ukazatel klesá na ukazatele dospělého 120 až 170 g / l.

Glykovaný hemoglobinový test

Symboly A1C nebo HbA1C se používají k označení glykovaného hemoglobinu. Měření tohoto ukazatele se provádí v procentech. Pokud máte podezření na cukrovku, provede se krevní test na glykovaný hemoglobin.

Snížené HGB

Hlavní příčiny nízkého hemoglobinu mohou být:

  • porušení absorpce železa;
  • helmintická invaze;
  • Anémie s nedostatkem železa;
  • zhoubné novotvary v zažívacím traktu;
  • autoimunitní patologie;
  • onkologická onemocnění krve;
  • hepatitida;
  • úplavice;
  • salmonelóza.

Dieta při snižování hladiny Hb

Hladinu bílkovin můžete normalizovat správnou výživou. Strava zahrnuje:

  • játra;
  • červené maso;
  • vejce
  • mléčné výrobky;
  • luštěniny a obiloviny;
  • bobule;
  • čerstvé ovoce a zelenina.

Drogová terapie

Při poklesu doporučených indikátorů se používají také následující žlázové přípravky:

Alternativní metody léčby

Můžete použít směs medu, brusinek a ořechů denně. Nástroj se odebírá 10 gramů třikrát denně. Směs zlepšuje stav krve. Další populární lidová léčiva jsou uvedena v tabulce níže.

Název lidového léčiva
KopřivyNápoj saturuje tělo železem, zabraňuje vnitřnímu krvácení. Při přípravě produktu se do 200 ml vroucí vody nalije 10 gramů léčivé suroviny. Výsledná směs byla trvala na vodní lázni po dobu 25 minut. Po uvedené době je infuze filtrována. Vezměte 70 ml léku třikrát denně
Odvar provedený na základě kopřivy a řebříčkuPro výrobu produktu se řebříček, pampeliška a listy kopřivy berou ve stejných poměrech. 20 gramů rostlinného materiálu se nalije do 1 litru vroucí vody. Produkt musí být připraven ve vodní lázni po dobu 15 minut. Po uplynutí stanovené doby se vývar filtruje. Vezměte 50 ml léku třikrát denně před jídlem.
Odvar červené jeteleJetel zvyšuje vitalitu, pomáhá s anémií. Při přípravě léčivých odvarů z 10 gramů předsušených květů nalévají rostliny 200 ml vroucí vody. Směs se vaří ve vodní lázni po dobu 15 minut.
Koňaková tinkturaTinktura zlepšuje spánek, dodává tělu vitamíny. Nástroj má uklidňující účinek na nervový systém. Při přípravě tinktury se smísí tyto složky: 100 ml řepné šťávy, mrkve a brusinek, 100 gramů přírodního medu a 50 ml koňaku. Doporučuje se užívat 50 ml léčivé tinktury třikrát denně. Nápoj je kontraindikován v případě individuální nesnášenlivosti. Tinktura na koňaku je pro mladistvé do 18 let zakázána. Doporučuje se produkt skladovat na chladném místě..
Šípková infuzePři přípravě nápoje se nalije 10 gramů sušených bobulových bobulí s 0,2 l vroucí vody. Nástroj trvá na tom, 5 dní. Po uplynutí této doby musí být nápoj zfiltrován. Vezměte 100 ml infuze třikrát denně. Průměrná délka kurzu je 14 dní..

Vysoký hemoglobin

Zvýšený obsah bílkovin může být způsoben následujícími faktory:

  • erythrocytóza - při tomto onemocnění stoupá hladina hemoglobinu a červených krvinek;
  • střevní obstrukce;
  • zhoršení funkce srdečního svalu;
  • zvýšená viskozita krve.

Po dlouhém letu je pozorováno mírné zvýšení výkonu při intenzivní fyzické práci.

Se zvýšenou hladinou bílkovin se doporučuje vyloučit z denního menu následující potraviny:

  • masné výrobky;
  • klobásy;
  • játra;
  • plody červeného a nažloutlého odstínu;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • pečení másla;
  • červený kaviár;
  • ořechy
  • nádobí obsahující ořechy.

Krevní test na hemoglobin: jak je uvedeno, normy u mužů a žen a jak brát?

Obecný krevní test u dospělých: přehled ukazatelů, norem (tabulka)

Močovina v krvi: normální, příčiny zvýšení u mužů a žen

Analýza CA-125: jaký druh analýzy, dekódování výsledků, norma u žen a mužů

Zvýšený cholesterol v krvi: příčiny zvýšení a jak se snížit?

Hemoglobin

Hemoglobin je protein, který se nachází v červených krvinkách a vyměňuje kyslík mezi plícemi a tkáněmi těla. Zahrnuje železo. Určuje také barvu krve..

Synonyma anglicky

Hemoglobin, Hemoglobin, koncentrace hemoglobinu, Hb, Hgb.

G / l (gramy na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Přehled studie

Měří se množství hemoglobinu obsažené v erytrocytech proteinu, který dodává kyslík do tkání a orgánů, a oxid uhličitý z tkání a orgánů do plic, kde je vydechován..

To je způsobeno skutečností, že kyslík je schopen vázat se železem, jehož atomy jsou „zabudovány“ do hemoglobinu. "Blíží se" k tkáním, červené krvinky jsou uvolněny z kyslíku a odebírají "výfukový" oxid uhličitý (oxid uhličitý).

Hemoglobin se skládá z aminokyselin, které tvoří komplex bílkovin globinu, a hemu obsahujícího železo. U některých lidí může být narušena tvorba globin a hemu, což hrozí anémií.

Snížené hladiny hemoglobinu pravděpodobně naznačují anémii - stav, při kterém tělo nedostává dostatek kyslíku, což způsobuje slabost a únavu.

Hemoglobin se zvyšuje se zvyšováním počtu červených krvinek a klesá, pokud se zmenšují.

Snížení počtu červených krvinek může nastat v důsledku snížení jejich tvorby v kostní dřeni, jejich ztráty v důsledku krvácení nebo destrukce v těle.

Na co se studie používá??

  • Posoudit závažnost anémie nebo polycytémie.
  • Monitorovat dynamiku účinnosti léčby těchto stavů.

Když je naplánována studie?

  • Zahrnuto v rutinním klinickém krevním testu, který lze předepsat pro různé indikace.

Co znamenají výsledky??

Stáří

Podlaha

Hemoglobin, g / l

Příčiny změn hladiny hemoglobinu

Hladiny hemoglobinu jsou vyšší u mužů, protože androgeny stimulují tvorbu červených krvinek.

Důvody pro zvýšení hladiny hemoglobinu:

  • dehydratace (dehydratace) v důsledku zahušťování krve - hemokoncentrace;
  • pravá polycytémie v důsledku nadměrné produkce červených krvinek v kostní dřeni;
  • chronická obstrukční plicní nemoc; chronické srdeční selhání.

Důvody pro snížení hladiny hemoglobinu:

  • železo, B12- nebo anémie z nedostatku listů;
  • akutní nebo chronické krvácení (i když hladiny hemoglobinu se během krvácení nebo bezprostředně po něm zvýší),
  • narušená syntéza hemoglobinu (srpkovitá anémie, thalassémie);
  • chronické onemocnění ledvin (obvykle v důsledku snížení syntézy hormonálního erytropoetinu, který stimuluje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni);
  • cirhóza jater;
  • myxedém (snížená funkce štítné žlázy);
  • hemolýza (destrukce červených krvinek), ke které může dojít z různých důvodů - v důsledku dědičné vady červených krvinek, v důsledku výskytu protilátek proti jejich vlastním červeným krvinkám nebo toxického účinku malárie;
  • onkologická onemocnění kostní dřeně nebo metastázy jiných nádorů v kostní dřeni;
  • aplastická anémie;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • chronické infekce.

Co může výsledek ovlivnit?

Jsou pozorovány zvýšené hladiny hemoglobinu:

  • u lidí stoupajících do velkých výšek, protože se jejich tělo přizpůsobuje nízkým koncentracím kyslíku;
  • u kuřáků (kvůli kyslíkovému hladovění tkání);
  • pod vlivem gentamicinu a pentoxifylinu.

Hladina hemoglobinu je snížena:

  • normální u těhotných žen,
  • ti, kteří dodržují vegetariánskou stravu,
  • po darování krve,
  • s těžkou lipémií a zvýšeným počtem bílých krvinek,
  • při darování krve při ležení (snížení na 5%).
  • Mělo by být pochopeno: normální hladina červených krvinek neznamená vždy, že jejich obsah hemoglobinu bude také normální.

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, terapeut, hematolog, nefrolog, chirurg.

O čem bude krevní test hemoglobinu říci?

Hemoglobinový test je nejdůležitější studií, kterou předepisují lékaři různých profilů od terapeuta po chirurga. Hlavním účelem tohoto podniku je shromažďovat cenné informace o hladině látky v krvi. Množství hemoglobinu přímo závisí na přísunu kyslíku do těla a účinnosti transportu oxidu uhličitého na výstup.

Jaká je role hemoglobinu v těle

Hemoglobin je fyziologická proteinová sloučenina, barvivo, které je přítomno v červených krvinkách. V molekulách hemoproteinů jsou atomy železa, které vážou kyslík, jsou zodpovědné za metabolismus cholesterolu a kyslíku a podílejí se na hematopoetickém procesu. Zdravé tělo obsahuje asi 4 g železa. Ve slezině, mozku a játrech - 1,5 g, v hemoglobinu - 2,5 g.

Na základě výsledků hemoglobinového krevního testu může váš lékař

  • zjistit příčinu slabosti, únavy, snížení metabolické rychlosti;
  • vyhodnotit kvalitu dodávky kyslíku do buněk;
  • stanovení úrovně acidobazické rovnováhy - pH;
  • rozpoznat příznaky vyvíjející se anémie.

Zdraví člověka je negativně ovlivněno jak zvýšeným obsahem hemoproteinu obsahujícího železo, tak sníženým. S nedostatkem hemoglobinu v krvi zpomalují metabolické procesy, zhoršují se pohodu a vyvíjí se celá řada nemocí. Překročení normy při analýze hemoglobinu může naznačovat vývoj kardiovaskulárních chorob nebo přítomnost závažných patologií v těle.

I když jsou všechny ukazatele v rámci normálních limitů, člověk se cítí bdělý a plný síly. Hemobrotein má dostatek zdrojů, aby mohl do každé buňky dodávat kyslík a odstraňovat oxid uhličitý v plicích, což brání acidifikaci těla.

Když potřebujete provést hemoglobinový test

V moderní lékařské praxi je hemoglobinový krevní test považován za základní. Studie je předepsána při registraci těhotných žen, aby se objasnila diagnóza v případě podezření na anémii nebo vývoj dalších patologií. Život ve zhoršujícím se prostředí, neustálý psychický a fyzický stres vyžadují pečlivou pozornost na vaše zdraví. Chronická únava, častá deprese, ztráta zájmu o život - závažný důvod k návštěvě u lékaře a získání pokynů pro krevní testy.

Indikace pro jmenování analýzy hemoglobinu jsou:

  • časté bolesti hlavy;
  • suchá ústa;
  • letargie, ospalost nebo nesnesitelná nespavost;
  • blanšírování kůže, tvorba modřin na dlouhou dobu;
  • intenzivní žízeň a zvýšené nutkání k močení;
  • zhoršené vidění a paměť;
  • špatné hojení ran a ran;
  • nestabilita psychoemotivního stavu.

Vyjasnění hladiny hemoproteinů v krvi je zvláště důležité pro těhotné ženy, které mají dítě, rodiče plánují doplnění v rodině, pacientky s perzistující hyperglykémií.

Samotný hemoglobinový krevní test problém nevylučuje, ale může tlačit kardinální změny v životním stylu. Odmítnutí špatných návyků, vyvážená výživa a dobrý odpočinek mohou chránit před nezvratnými změnami endokrinního systému. Ke zlepšení kvality života, k klidnému splnění každého nového dne, stačí pravidelně věnovat několik minut na darování biomateriálu pro výzkum.

Jak se podává krevní test na hemoglobiny

Pro dárcovství krve není nutná speciální příprava, ale existují pravidla, která by měla být dodržována. Nejspolehlivější výsledek závisí na nich:

  • hemoglobinový test se podává ráno na lačný žaludek;
  • poslední jídlo se provádí 10-12 hodin před odběrem krve;
  • v předvečer odchodu do laboratoře se doporučuje vyvarovat se těžké fyzické práce, intenzivního tréninku, stresových situací;
  • 24 hodin po jídle je nutné vyloučit mastné potraviny a alkohol, které zkreslují údaje.

Při zákroku se odebírá venózní nebo kapilární krev (z prstu). Aby se tomu zabránilo, stačí absolvovat studii o hladině hemoproteinu jednou za 2-3 roky.

Normy a odchylky hemoglobinu v důsledku analýzy

Norma hemoglobinu v krvi je zárukou dobrého zdraví dospělých i dětí. Ukazatel pro každou osobu do určitého věku je přibližně na stejné úrovni. U dvoutýdenních dětí je 135–200 g / l, za 1 rok - 100–140 a ve 12 letech již 114–145 g / l. Koncentrace hemoproteinu v krvi zdravých zdravých dětí je vždy vyšší.

Norma pro muže a ženy je jiná. Pro silnou polovinu lidstva je charakteristický ukazatel analýzy hemoglobinu 130 - 160 g / l pro dívky a ženy od 18 let - 120–155. Během menstruace může klesnout na hladinu 100 g / l. Po 45 letech se může obsah hemoproteinu u obou pohlaví změnit nahoru.

Zvýšená hladina hemoglobinu zaznamenaná v důsledku analýzy v některých případech ukazuje na přítomnost nádorových, srdečních a střevních patologií.

Nízká míra je často spojena s podvýživou, nízkým obsahem sacharidů, chudou stravou, skrytými ztrátami krve a nemocemi krve. To je pozorováno u lidí s diabetem, nádory slinivky břišní, nalezené u těhotných žen.

Důležité! Ať už jsou výsledky krevního testu na hemoglobin, samodiagnostika a samoléčení přísně nedoporučovány. Zkušený odborník zdravotnického centra Národního zdravotnického střediska provede důkladné vyšetření, určí přesnou příčinu onemocnění, předepíše kompetentní léčbu.

Zdraví je hlavním bohatstvím, které příroda udělila člověku. Péče o něj musí být důvěryhodná profesionálům.

Co potřebujete vědět o tom, jak je hemoglobin indikován v testu na lidské krvi?

Hemoglobin, pokud je toto slovo přeloženo ze směsi řečtiny a latiny, znamená „krevní koule“. Obsahuje v červených krvinkách, které používá jako dopravní prostředek. Neexistuje život bez hemoglobinu, takový závěr přijde na mysl, stačí se podívat na jeho funkce.

Funkce

  1. Přenáší kyslík z plic do všech buněk v těle.
  2. Přenáší oxid uhličitý zpět do plic pro výdech.
  3. Udržuje normální kyselost vnitřního prostředí těla.

Pokud však jeho množství v krvi není v normálních mezích (vysoká nebo nízká), může to znamenat vážné poruchy v těle.

Norma

Ukazatele norem jsou uvedeny v tabulkách 1 a 2. Určete normu věku a pohlaví osoby.

Tabulka 1. Normální indikace u dětí

věk (den, týden, měsíc, rok)hladina hemoglobinu (g / dl)
1-3 den14,5-22,5
1. týden13,5-21,5
2 týdny12,5-20,5
30 dní11,5-16,5
2 měsíce10,5-14,5
3-6 měsíců10,0-14,0
6-12 měsíců10,0-14,0
1-2 roky11,0-14,5
3-7 let11,0-14,5
7-12 let11,5-15,0
13-18 let12,5-15,5 (chlapci)

Jak je vidět z tabulky 1, v krvi novorozence je obsaženo více hemoglobinu. Pak to začne klesat. Minimum - u kojenců ve věku od tří měsíců do roku. Poté hemoglobin stoupá postupně. V období dospívání, s nástupem puberty, dochází u chlapců a dívek k rozdílům v normální míře.

Tabulka 2. Norma hemoglobinu u dospělých mužů a žen (g / dl)

Věk (roky)mužiženy
18-4513,5-17,011.2-15.2
45-6513,2 -17,311,4 -16,0
Více než 6512,7-17,511,7-16,1

U dospělých žen dochází k odchylkám od normy směrem dolů během menstruace, těhotenství, po porodu a během kojení..

Normální analýza by neměla detekovat hemoglobin v moči a stolici.

Klíčové analýzy

Přesná hladina hemoglobinu je možná pouze krevním testem. Které jsou potřeba? Jejich dvě hlavní jsou klinická a biochemická. Můžete provádět testy na státních klinikách a soukromých zdravotnických zařízeních, například Invitro. Cena závisí na typu a počtu analýz, umístění.

Obecná analýza

Hb krevní test se provádí jako součást obecné analýzy. Obecná nebo klinická analýza je rozsáhlá studie složení krve. Díky tomu lékař obdrží informace, které vám umožní posoudit zdraví pacienta. To zahrnuje:

  • hodnota hematokritu (procentuální podíl z celkové hmotnosti krvinek na jeho sérovou část),
  • ukazatele počtu jednotlivých krvinek (červené krvinky, krevní destičky, bílé krvinky),
  • indexy erytrocytů (různé vlastnosti samotných červených krvinek a jejich obsah hemoglobinu),
  • ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Biochemická analýza

Provádí se pomocí biochemického analyzátoru. Tato metoda umožňuje posoudit stav vnitřních orgánů, metabolismus. Je založeno na měření kvantitativního a kvalitativního stavu prvků krve (bílkoviny, glukóza, bilirubin, železo). Zahrnuje krevní test na glykovaný (glykosylovaný) hemoglobin, který je spojen s molekulami glukózy. Tento ukazatel odráží hladinu cukru v krvi za předchozí tři měsíce..

Další analýzy

Někdy v případě podezření na závažné onemocnění, například onkologie v moderní medicíně, jsou předepsána další vyšetření. Tyto zahrnují:

  • stanovení lidského chorionického gonadotropinu (hCG),
  • spektrální analýza, která určuje absorpční spektrum séra v určitém rozsahu elektromagnetických vln.

Jak připravit a darovat krev

Stručně řečeno - je třeba provést analýzu hemoglobinu na lačný žaludek. V předvečer odběru vzorků se nedoporučuje konzumovat tuhé jídlo, alkohol. Nelze pít čaj, kávu, snídani. Můžete pít klidnou vodu.

Pokud darování krve není prázdný žaludek, analýza ukáže nepřesné výsledky..

Kuřáci na chvíli (alespoň půl hodiny) před odběrem krve by měli přestat kouřit. Toto zpoždění je nutné, protože kouření rychle zvyšuje hladinu hemoglobinu.

Krev je odebírána z prstu nebo z žíly.

Jak je hemoglobin indikován ve formě krevních testů?

Rozdělení důkazů není pro průměrného člověka snadným úkolem. Označení hemoglobinu ve formě krevních testů používá písmena latinské abecedy.

Způsob, jakým jsou druhy hemoglobinu označeny v analýzách, závisí na jeho tvaru.

Druhy bílkovin železa

Nejběžnější zkratka znamená společný název hemoglobinu. Lze jej psát různými způsoby - HGB nebo Hb. Někdy se k nim přidávají písmena A a F..

  1. HbA je dospělý hemoglobin.
  2. Písmena HbF se používají k označení fetálního hemoglobinu. Při narození převládá v krvi dítěte a poté je postupně nahrazován dospělým. Jeho hlavní význam pro plod a novorozence je, že dobře snáší kyslík. Tato látka má však horší odolnost proti změnám kyselosti a teploty..

Hemoglobin se může skládat ze sloučenin s různými chemickými prvky a v označení se pak objeví další písmena a čísla.

  1. Při kombinaci s kyslíkem se vytvoří oxyhemoglobin. Alfanumerická zkratka je HbO2. Je to on, kdo dává arteriální krvi jasnou šarlatovou barvu.
  2. Nasycení proteinu obsahujícího železo oxidem uhličitým vede k tvorbě karbohemoglobinu. Je obvyklé označit jej vzorcem HbCO2. Dává žilní krvi tmavě červenou barvu..
  3. Přítomnost obou těchto druhů v krvi je normální, což nelze říci o karboxyhemoglobinu (COHb). Jedná se o kombinaci hemoglobinu s oxidem uhelnatým a je extrémně nebezpečný. Faktem je, že nemůže přenášet kyslík do buněk v těle. Smrt nastane během několika minut, pokud osoba dýchá vzduch, ve kterém je koncentrace oxidu uhelnatého nad 1,2 procenta.

V malém množství je karboxyhemoglobin přítomen v krvi kuřáků a řidičů a mechaniků motorových vozidel, kteří jsou nuceni strávit nějaký čas v garážích.

  1. Cukr cirkulující v krvi má vlastnost vazby na proteiny, včetně hemoglobinu. Tento proces se nazývá glykace. Glykovaný hemoglobin, označení v analýze má toto - HbA1C.

Jeho norma je 4-6 procent z celkového množství Hb, bez ohledu na pohlaví a věk. Obsah glykovaného hemoglobinu nad tímto indikátorem může indikovat diabetes mellitus..

  1. Několik dalších typů hemoglobinu má společné jméno - methemoglobin (metHb). Protože je každý hemoglobin specificky určen, záleží na tom, jaké chemické prvky se k sobě připojuje. Pokud se jedná o dusičnany - NOHb (nitrosohemoglobin), ve sloučeninách se sulfidy - SOHb (sulfa hemoglobin).

Při vysokých hladinách metHb krev zčerná.

V jakých jednotkách se měří?

Obvykle se měří v molech na litr (mmol / l nebo µmol / l), jakož i v gramech na litr (g / l) nebo deciliter (g / dl). Moly a gramy jsou měrné jednotky látky v mezinárodním systému jednotek (SI).

Mmol znamená milimol, mcmol znamená mikromol.

Deciliter je desetina litru.

Důvody pro odchylku od normy

Mohou se lišit. Zvýšená HGB se nachází v krevních testech pro dlouhodobý život v alpské oblasti. Může být zvýšena nadměrnou spotřebou masných výrobků, kouřením, silnou fyzickou aktivitou.

Současně to mohou některé nemoci zvýšit:

  • pravá polycytémie,
  • rakovina jater a ledvin,
  • střevní infekce,
  • zápal plic,
  • tuberkulóza.

Nízké HGB je také špatné znamení. Hladina této látky klesá v důsledku neustálého krvácení..

Tento jev se stále vyskytuje u takových nemocí:

  • anémie,
  • HIV,
  • leukémie,
  • dna,
  • revmatismus,
  • pankreatitida,
  • chronické selhání ledvin (CRF).

Každému člověku, který dosáhl dospělosti, i když je zdravý, se doporučuje zkontrolovat hemoglobin.

Další informace k tématu lze získat z videa:

HEMOGLOBIN: orientovaný v analýzách

Krevní test na hemoglobin je nezbytným krokem v diagnostice různých onemocnění. Podle výsledků pouze jednoho krevního testu na hemoglobin není možné provést přesnou diagnózu, ale stanovení hemoglobinu odhalí možná porušení činnosti těla a bude indikovat potřebu dalšího vyšetření..

Hemoglobin (HGB, hemoglobin). Hemoglobin je komplexní protein ve složení červených krvinek, který se skládá ze 2 částí: bílkoviny (globin) a sloučeniny železa (heme). Krev zčervená jsou atomy železa (heme). Hemoglobin se podílí na transportu kyslíku a oxidu uhličitého mezi plicemi a buňkami jiných orgánů a udržuje pH krve. Při nedostatku hemoglobinu v krvi je přenos kyslíku hemoglobinem obtížný. Výsledkem je, že buňky nedostávají dostatek kyslíku a jejich metabolismus a funkce jsou narušeny..

Hemoglobinový krevní test

Fyziologické formy hemoglobinu:

1) oxyhemoglobin (HbO2) - hemoglobinová sloučenina s kyslíkem je tvořena hlavně v arteriální krvi a dává jí šarlatovou barvu (kyslík se váže na atom železa prostřednictvím koordinační vazby);

2) obnovený hemoglobin nebo deoxyhemoglobin (HbH) - hemoglobin, který dodává tkání kyslík;

3) karboxyhemoglobin (HbCO2) - kombinace hemoglobinu s oxidem uhličitým; vytvořený hlavně v žilní krvi, která následně získává tmavou třešňovou barvu.

Patologické formy hemoglobinu:

1) karbhemoglobin (HbCO) - vzniká při otravě oxidem uhelnatým (CO), zatímco hemoglobin ztrácí schopnost vázat kyslík;

2) methemoglobin - vzniká pod vlivem dusitanů, dusičnanů a některých léčiv (železné železo se přeměňuje na železité železo za vzniku methemoglobinu-HbMet).

Krevní test na hemoglobin je nezbytným krokem v diagnostice různých onemocnění. Podle výsledků pouze jednoho krevního testu na hemoglobin není možné provést přesnou diagnózu, ale stanovení hemoglobinu odhalí možná porušení činnosti těla a bude indikovat potřebu dalšího vyšetření..

Obsah hemoglobinu v krvi u mužů je vyšší než u žen. Hemoglobin u dítěte mladšího 1 roku je snížen. U dětí prvního roku života dochází k fyziologickému snížení koncentrace hemoglobinu.

Možné chyby měření

O úroveň výš:

Zvýšení koncentrace hemoglobinu je pozorováno při zahušťování krve nebo je výsledkem zvýšení tvorby červených krvinek.

Po cvičení dochází ke zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi, mezi horolezci, piloty (po letech ve výškách) a obyvateli vysočiny. Zvýšené hladiny hemoglobinu v krvi se mohou objevit dokonce i poté, co jsou na čerstvém vzduchu..

1. Primární a sekundární erytrocytóza;

2. Vrozené srdeční vady;

3. kardiopulmonální selhání;

4. zahušťování krve (s dehydratací, popáleninami, trvalým zvracením, střevní obstrukcí);

5. Primární a sekundární erytémie.

Snížit úroveň:

Stav těla, ve kterém dochází ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi, se nazývá anémie.
Patologické snížení hladiny hemoglobinu v krvi (anémie) může být výsledkem zvýšených ztrát hemoglobinu v důsledku různého krvácení, výsledku zrychlené destrukce (hemolýzy) červených krvinek, zhoršené tvorby červených krvinek nebo jiných příčin. Nízká hladina hemoglobinu se objevuje v důsledku krevní transfuze.

Anémie může být buď nezávislé onemocnění, nebo příznak obecného chronického onemocnění (anémie chronických onemocnění). Jako nezávislé onemocnění se anémie vyvíjí s nedostatkem železa nezbytného pro syntézu hemoglobinu, s nedostatkem vitamínů podílejících se na tvorbě červených krvinek (hlavně vitamín B12, kyselina listová), v důsledku zvýšené destrukce červených krvinek v periferním loži (hemolytická anémie) nebo zhoršenou tvorbou krvinek v kostní dřeni se specifickými hematologickými chorobami.

U těhotných žen často dochází k poklesu hemoglobinu. Během těhotenství se hemoglobin obvykle snižuje s nedostatkem železa, protože se zvyšuje denní potřeba železa u těhotných žen. Pokud obvykle člověk postačuje 5-15 mg železa denně, bude těhotná žena potřebovat 15-18 mg. Nízký hemoglobin těhotných žen může nepříznivě ovlivnit zdraví nastávající matky, způsobit předčasný porod nebo zpomalení růstu plodu.

1. Anémie různých etiologií (hlavní příznak).

2. Hyperhydratace (zvýšený objem cirkulující plazmy v důsledku detoxikační terapie, odstranění otoků atd.).

Referenční hodnoty:

Muži: 13,7 - 17,5 g / dl
Ženy: 11,2 - 15,7 g / dl

Hematokrit - (HCT, hematokrit).

Krev 40-45% tvoří tvarové prvky (červené krvinky, krevní destičky, bílé krvinky) a 55-60% plazmy.

Hematokrit (v hematologických analyzátorech) ukazuje, jaká část objemu vzorku krve je objem precipitovaných červených krvinek v procentech. Ty. součet objemů červených krvinek na jednotku objemu krve (nesmí být zaměňován s celkovým počtem červených krvinek). Například hematokrit 40% znamená, že 100 ml krve obsahuje 40 ml vysrážených červených krvinek.

Hematokritový test se provádí izolovaně nebo jako součást obecného krevního testu. Velikost hematokritu závisí na počtu a objemu červených krvinek. Změny hematokritu ne vždy korelují se změnami celkového počtu červených krvinek.

Používá se k posouzení stavu systému erytrocytů jako celku u různých onemocnění: stavy spojené se změnami objemu cirkulující krve, anémie, erytrocytózy, onemocnění gastrointestinálního traktu, kardiovaskulární patologie, onkologické procesy a také slouží jako vodítko pro posouzení hemokoncentrace a hemodiluce..

Hodnota hematokritu není indikativní při hodnocení stupně anémie bezprostředně po ztrátě krve nebo krevní transfuzi. Protože v důsledku zahušťování krve může být hematokrit normální nebo dokonce vysoký, i když v důsledku ztráty krve lze celkový počet červených krvinek výrazně snížit. Je třeba mít na paměti, že s hemodilucí hematokrit klesá.

Možné chyby měření

Těžká aglutinace červených krvinek může vést k nesprávným hodnotám hematokritu Aglutináty erytrocytů mohou být přístrojem vnímány jako bílé krvinky a při výpočtu HCT nejsou brány v úvahu. V takových případech se doporučuje stanovení hematokritu v hematokritové odstředivce..

U reaktivních a nádorových erytrocytóz je pozorováno zvýšení hematokritu, snížení objemu cirkulující plazmy (pálení, dehydratace). Ke snížení hematokritu dochází v případě anémie, těhotenství (druhý trimestr), hyperhydratace.

Při hyperglykémii a diabetické ketoacidóze je zaznamenána hyperosmolarita krevní plazmy. Když je krev zředěna in vitro isotonickým roztokem, erytrocyty rychle bobtnají, což způsobuje zvýšení HCT. V těchto případech je stanovení hematokritu v hematokritové odstředivce přesnější..

Hematokrit a hemoglobin jsou důležitými parametry celkového zdravotního stavu, jejichž zvýšení, například u sportovců, může znamenat užívání léků, které způsobují exogenní stimulaci kostní dřeně (podávání erytropoetinu)..

Faktory vedoucí ke zvýšeným výsledkům:

1. Hemokoncentrace díky použití turniketu po dobu delší než 1 min (obvykle způsobuje zvýšení hematokritu o 2,5–5%).

2. Léky, které vyvolávají rozvoj aplastické anémie nebo způsobují hemolýzu v případě nedostatku glukózy-6-fosfátdehydrogenázy.

Faktory vedoucí ke snížení výsledku:

1. Při odběru krve vleže

2. Hemodilúce při odebírání krve z ruky, do které se podává intravenózní infuze.

3. Léky: a-interferon, trombolytika (například alteplase, antistreplase, streptokináza)

U novorozenců je hematokrit přibližně o 10% vyšší au malých dětí přibližně stejný jako u dospělého.

O úroveň výš:

1. Primární erytrocytóza (erythremia) - až 65%;

2. Symptomatická erytrocytóza (vrozené srdeční vady, plicní nedostatečnost, některé hemoglobinopatie, renální nádory, doprovázená zvýšenou tvorbou erytropoetinu, hydronefróza a polycystická ledvina) - až 50-55%;

3. Hemokoncentrace (snížení objemu cirkulující plazmy) s onemocněním popálením, peritonitidou, dehydratací těla (s těžkým průjmem, nezvratným zvracením, nadměrným pocením, cukrovkou);

5. Nadměrné cvičení nebo rozrušení;

6. Zůstat ve vysokých nadmořských výškách.

Snížit úroveň:

1. Anémie - až 20-25%;

2. Zvýšení objemu cirkulující krve:

- těhotenství (zejména ve druhé polovině)

4. V náchylné poloze.

Referenční hodnoty:

Muži: 40,1 - 51,0%
Ženy: 34,1 - 44,9%

Červené krvinky (erytrocyty).

Červené krvinky jsou vysoce specializované nejaderné krvinky ve tvaru disku obsahující hemoglobin, jejichž hlavní funkcí je transport kyslíku z plic do tkání a oxid uhličitý z tkání do plic.

Červené krvinky se tvoří v červené kostní dřeni z kmenových buněk. Pro normální vývoj červených krvinek je nezbytný vitamín B12, kyselina listová a dostatečný příjem železa. Tvorba červených krvinek je stimulována erytropoetinem, který je produkován v ledvinách. Hladiny erytropoetinu se zvyšují s hypoxií tkáně. Průměrná životnost červených krvinek ve vaskulárním loži je 120 dní. U novorozenců je velikost červených krvinek o něco větší než u dospělých. Staré buňky jsou zničeny v retikuloendoteliálním systému a slezině a hemoglobinové železo se používá k tvorbě nových červených krvinek. Asi 1% červených krvinek je aktualizováno za jeden den.

Parametry erytrocytů:

RBC (červené krvinky) - počet červených krvinek.

Stanovení počtu červených krvinek se provádí odečtením celkového počtu buněk v krevních destičkách a bílých krvinek. Pro vyloučení krevních destiček z počtu, které jsou výrazně menší ve srovnání s červenými a bílými krvinkami, se používají prahové hodnoty. Uvažují se všechny částice větší než 36 fl. Variační koeficient pro tento parametr je 1–2% a v některých zařízeních méně než 1%.

Je třeba poznamenat, že bílé krvinky jsou někdy zahrnuty do počtu spolu s červenými krvinkami, ale jejich vliv je obvykle zanedbatelný, protože počet leukocytů je výrazně nižší (o 3 řády - několik tisíc) počtu červených krvinek (několik milionů). V případě hyperleukocytózy se zvyšuje chyba v měření červených krvinek.

Zvýšení počtu červených krvinek nad normální hodnoty se nazývá erytrocytóza, snížení počtu červených krvinek (a hemoglobinu) se nazývá anémie..

Možné chyby měření


Přítomnost kryoglobulinů může způsobit zvýšení koncentrací WBC, RBC nebo PLT a HGB. V takových případech byste měli vzorek krve zahřát na 37 ° C po dobu 30 minut a vzorek okamžitě změřit. Kryoglobulinémii lze pozorovat u pacientů s myelomem, Waldenstromovou makroglobulinemií, maligními neoplazmy, leukémií, lymfoproliferativními a autoimunitními chorobami, virovou hepatitidou, diabetes mellitus.

Aglutinace červených krvinek může vést k podceňování RBC, ke zvýšení MCV. To lze zkontrolovat zvýšenými hodnotami MCH a MCHC.

Zvýšení počtu červených krvinek se nazývá erytrocytóza (polyglobulia). Snížení počtu červených krvinek (a hemoglobinu) - anémie.

Fyziologická erytrocytóza je pozorována u novorozenců v prvních dnech života, se stresem, zvýšenou fyzickou námahou, zvýšeným pocením, hladováním. Počet červených krvinek se může fyziologicky mírně snížit po jídle, mezi 17,00 a 7,00, jakož i při odběru krve při ležení.

O úroveň výš:

2. Polycystická ledvinová nemoc;

3. kapka ledvinové pánve;

4. Účinek kortikosteroidů;

5. Onemocnění a Cushingův syndrom;

6. Léčba steroidy;

7. Erytémie nebo Wakezova choroba - jedna z možností chronické leukémie
(primární erytrocytóza);

8. Sekundární erytrocytóza:

  • absolutní - s hypoxickými stavy (chronická plicní onemocnění, vrozené srdeční vady, nadmořská výška), stimulace erytropoézy (hypernefrom, Itsenko-Cushingova choroba, cerebelární hemangioblastom), když je stimulována erytropoéza a zvyšuje se počet červených krvinek;
  • relativní - při zahušťování krve (nadměrné pocení, zvracení, průjem, popáleniny, zvyšující se otok, ascites a diuretika), kdy se plazmatický objem snižuje při zachování počtu červených krvinek.

Snížit úroveň:

3. Snížení intenzity tvorby červených krvinek v kostní dřeni;

4. Zrychlené ničení červených krvinek;

6. Anémie z nedostatku různých etiologií - v důsledku nedostatku železa a bílkovin,
vitaminy;

7. Aplastické procesy;

8. Leukémie, myelom;

9. Maligní metastázy.

Referenční hodnoty:

Muži - (4,63 - 6,08) x 106 / ul
Ženy - (3,93-5,22) x 106 / μl

MCV (průměrný objem buněk) - průměrný objem červených krvinek.

Ve starších analýzách ukazovaly: mikrocytóza, normocytóza, makrocytóza.

U modelů moderních hematologických čítačů se provádí automatické měření objemu každé červené krvinky; hodnota MCV v těchto zařízeních je tedy průměrný objem všech měřených červených krvinek.

Indikátor MCV má diagnostickou hodnotu při hodnocení mikro-, normo- a makrocytózy a používá se také při výpočtu průměrného obsahu a koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách. Mikrocyty, normocyty a makrocytické anémie se rozlišují na základě hodnot MCV.

Průměrný objem červených krvinek je obvykle mezi 80 a 100 fl. Tyto hodnoty MCV jsou charakteristické pro normocyty. Pokud je MCV menší než 80 fl, mluví o mikrocytóze, pokud více než 100 fl - o makrocytóze. Mikrocyty, normocyty a makrocytické anémie se rozlišují na základě hodnot MCV..

Mikcytóza je charakteristická pro anémii s nedostatkem železa, heterozygotní thalassemii; makrocytóza - pro anémii s deficitem B12 a folátu. Aplastická anémie může být normální a makrocytická. Kvantitativní ukazatel objemu červených krvinek, přesnější parametr než vizuální hodnocení velikosti červených krvinek při pozorování nátěru pod mikroskopem.

Je však třeba mít na paměti, že tento parametr představuje průměrnou hodnotu a při výrazné anizocytóze a také v přítomnosti velkého počtu červených krvinek se změněným tvarem neodráží dostatečně skutečnou velikost buněk..

MCV může mít normální hodnotu, pokud má pacient výraznou makro- i mikrocytózu, s velkým počtem abnormálních červených krvinek (například s srpkovitou anémií; těžkou poikilocytózou). V tomto případě má analýza diagnostického histogramu erytrocytů a morfologie buněk v krevních nátěrech zvláštní význam..

Možné chyby měření MCV

V případě aglutinace erytrocytů je zařízení vnímá jako jednu velkou buňku, pokud je jejich velikost menší než horní práh kanálu erytrocytů, což vede ke zvýšení MCV. Konzervace krve in vitro a měření těchto vzorků při 37 ° C pomáhá získat správné výsledky.

K falešnému nadhodnocení MCV může dojít za přítomnosti studených aglutinátů (jsou vnímány zařízením jako jedna velká buňka), s hyperglykémií a diabetickou ketoacidózou v důsledku hyperosmolarity plazmy (díky čemuž dochází k rychlému otoku červených krvinek).

Relativní pokles MCV lze pozorovat se zvýšeným obsahem fragmentů červených krvinek v důsledku mechanické hemolýzy, konzumní koagulopatie a přítomnosti obřích destiček. Je třeba mít na paměti, že MCV může mít normální hodnotu, pokud má pacient výraznou makro- i mikrocytózu, proto by se MCV mělo vždy zvažovat ve spojení s histogramem erytrocytů a RDW..

O úroveň výš:

1. megaloblastická anémie (deficit B12, deficit kyseliny listové);

2. Makrocytóza s aplastickou anémií, hypotyreóza, onemocnění jater, metastázy
zhoubné nádory;

3. sférocytární autoimunitní hemolytická anémie;

4. Kouření a pití.

Snížit úroveň:

1. Hypochromní a mikrocytární anémie (anémie s nedostatkem železa, chronická
patologické stavy, talasémie);

2. Některé typy hemoglobinopatií;

3. Hypertyreóza (vzácná).

Klinická a diagnostická hodnota anémie:

Hodnota MCV 80 fl a 100 fl

Makrocytická a megaloblastická anémie:

1. Nedostatek vitaminu B12, nedostatek kyseliny listové

Anémie, která může být doprovázena makrocytózou:

1. Myelodysplastické syndromy

2. Hemolytická anémie

3. Onemocnění jater

Referenční hodnoty:

Muži: 79,0-92,2 fl
Ženy: 79,4-94,8 fl

MCH (průměrná hladina hemoglobinu v buňkách) - průměrný obsah hemoglobinu červených krvinek.

MCH - průměrný obsah hemoglobinu v jedné červené krvinkě je vyjádřen v absolutních jednotkách hmotnosti - pikogramy (1 pg = 1x10-12g).

Stanovuje se dělením koncentrace hemoglobinu 1 litru počtem červených krvinek ve stejném objemu: MCH = HGB / RBC.

MCH v klinické hodnotě je podobná barevnému indikátoru, k němuž se mnozí odborníci již tradičně uchýlili. Barevný indikátor, jak víte, je relativní hodnotou a podle moderních údajů je poměr množství hemoglobinu v jedné červené krvince pacienta k jeho normálnímu obsahu (předpokládá se, že je 33,3)..

Pro přechod z hodnoty MCH na známější barevný indikátor stačí tedy MCH vydělit 33,3. Změny v MCH jsou podkladem separace anémie na normochromní (MCH - 27-31 pg), hypochromní (MCH méně než 27 pg) a hyperchromní (MCH více než 31 pg). Snížení MCH je pozorováno u anémie v důsledku narušené syntézy hemoglobinu (anémie z nedostatku železa, porfyrie), zvýšení - u makrocytické a zejména megaloblastické anémie.

MCH je objektivnější indikátor než barevný indikátor, který neodráží syntézu hemoglobinu a jeho obsah v červených krvinkách, ale do značné míry závisí na objemu buňky.

Je třeba si uvědomit, že snížení nebo zvýšení MCH neznamená vždy hypo- nebo hyperchromii červených krvinek. Například s mikrocytární anémií bude průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech snížen v důsledku snížení objemu červených krvinek, zatímco jejich normochromní zbarvení bude zachováno. V tomto ohledu je indikátor MCH v klinické praxi relativně zřídka používán pro charakterizaci anémie..

Možné chyby měření.

Parametr MCH se proto vypočítává, takže všechny faktory ovlivňující zvýšení hodnot hemoglobinu a pokles počtu červených krvinek vedou k falešně zvýšeným výsledkům. Falešné výsledky MCH se získají kvůli chybám spojeným s nesprávným stanovením počtu červených krvinek (nadhodnocení jejich počtu) a podhodnocením koncentrace hemoglobinu.

O úroveň výš:

1. Megaloblastická anémie (deficit B12, deficit kyseliny listové).

2. Makrocytóza (aplastická anémie, hypotyreóza, onemocnění jater, metastázy rakoviny).

Snížit úroveň:

1. Hypochromní anémie (anémie s nedostatkem železa, chronické patologické stavy).

2. Některé typy hemoglobinopatií;

3. Hypertyreóza (někdy).

Referenční hodnoty:

Muži: 25,7-32,2 pg
Ženy: 25,6-32,2 pg

MCHC (průměrná koncentrace hemoglobinu v buňkách) - průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách.

Vypočítá se vydělením koncentrace hemoglobinu v krvi hematokritem a vynásobením 100. Vypočteno podle vzorce: MCHC = HGB (g / dl) / HCT (%) x 100 (g / dl).

Rozdíly mezi MCH a MCHC jsou v tom, že MCH označuje hmotnost hemoglobinu v jednom erytrocytu a je vyjádřena ve zlomcích gramu, zatímco MCHC ukazuje koncentraci hemoglobinu v jednom erytrocytu, tj. Poměr hemoglobinu k objemu buněk.

To přímo souvisí s syntézou hemoglobinu a odráží saturaci erytrocytů hemoglobinem..
Na rozdíl od MCH je MCHC nezávislý na objemu buněk a je citlivým ukazatelem poruch tvorby hemoglobinu, zejména v případě anémie s nedostatkem železa, thalassémie a některých hemoglobinopatií (snížená MCHC). S B12 a anémií s deficitem kyseliny listové bude MCHC normální a hyperchromie bude v tomto případě způsobena zvýšením objemu červených krvinek.

S rozvojem nemocí doprovázených narušenou syntézou hemoglobinu MCHC klesá naposledy, když jsou vyčerpány kompenzační reakce těla, proto může nižší hodnota tohoto parametru na pozadí normálního obsahu červených krvinek a hemoglobinu naznačovat nesprávnou studii.

Maximální koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách (38 g / dl) je také poměrně vzácná. Důvodem je struktura molekuly hemoglobinu, její rozpustnost ve vodě a podle toho způsob balení do červených krvinek..

Možné chyby měření.

Protože parametr MCHC je vypočítán, všechny faktory, které vedou k nadhodnocování hodnot hemoglobinu a podcenění hematokritu, vedou k falešně nadhodnoceným výsledkům (druhý je spojen s měřením objemu červených krvinek). Falešně snížené výsledky MCHC se získají v důsledku nesprávného stanovení MCV (nadhodnocení jejich hodnoty) a podcenění koncentrace hemoglobinu.

O úroveň výš:

1. Dědičná mikrosférocytární hemolytická anémie;

2. Falešné nadhodnocení, které naznačuje technickou chybu v měření;

Zvýšení MCHC o více než 38 g / dl ve skutečnosti nemůže být, protože tato hodnota je horní mez rozpustnosti hemoglobinu ve vodě (zvýšení koncentrace hemoglobinu nad fyziologickou hladinu může vést k jeho krystalizaci a hemolýze červených krvinek). Zvýšení ICSU proto naznačuje:

a) chyby v analytické fázi při měření tohoto vzorku (chyby při stanovení hemoglobinu nebo průměrný objem červených krvinek);

b) chyby v preanalytickém stadiu (částečná hemolýza červených krvinek).

Snížit úroveň:

1. Absolutní hypochromie červených krvinek (například s anémií s nedostatkem železa, thalassemií);

2. Makrocytické a zejména megalocytické formy anémie (nepřiměřeně velké zvýšení objemu červených krvinek ve srovnání se zvýšením její saturace hemoglobiny);

3. Některé hemoglobinopatie.

Referenční hodnoty:

Muži: 32,3 - 36,5 g / dl
Ženy: 32,2 - 35,5 g / dl

RDW (šířka distribuce červených krvinek) - šířka distribuce červených krvinek podle objemu.

Distribuce velikosti erytrocytů je hodnota vyjádřená v počtech, vztahující se ke stupni anisocytózy (rozdíly v objemu červených krvinek v populaci). Výpočet tohoto ukazatele je možný díky použití moderních hematologických analyzátorů, které automaticky určují objem každé měřené červené krvinky. Podle tohoto parametru je anisocytóza zachycena zařízením mnohem rychleji než při vizuálním sledování krevního nátěru.

Indikátor RDW současně charakterizuje kolísání objemu buněk v populaci a není spojen s absolutní hodnotou objemu červených krvinek. Proto v přítomnosti populace červených krvinek se změněnou, ale dostatečně jednotnou velikostí (například mikrocyty) mohou být hodnoty RDW v rámci normálních limitů. Je vhodné analyzovat RDW společně s histogramem distribuce objemů červených krvinek a MCV.

RDW-CV - relativní šířka distribuce červených krvinek podle objemu, variační koeficient, tj. procento odchylky objemu červených krvinek od průměrné hodnoty v populaci (% rozptylu).

Vypočítá se jako variační koeficient průměrného objemu červených krvinek podle vzorce:
RDW-CV = (SDx100%) / MCV

kde SD je standardní odchylka objemu erytrocytů od střední hodnoty. Tento indikátor je ovlivněn MCV, proto jak u mikrocytózy, tak u makrocytózy existuje tendence ke zvýšení RDW-CV.

RDW-SD V hematologických analyzátorech je další vypočtený ukazatel RDW - to je RDW-SD - relativní šířka distribuce červených krvinek podle objemu, standardní odchylka, ukazuje rozdíl mezi maximálním a minimálním objemem červených krvinek v populaci. Nezávisle na MCV je to přímé měření šířky histogramu erytrocytů při 20% píku křivky. V tomto případě je výška píku histogramu RBC považována za 100%. Klinicky významný RDW-SD> 60 fl.

Oba indikátory RDW určují variabilitu objemu červených krvinek. Zvýšení RDW naznačuje přítomnost smíšené populace buněk (normocyty a mikrocyty nebo makrocyty a normocyty). Vysoké hodnoty RDW se vyskytují téměř u všech typů anémie, stejně jako u myelodysplastických syndromů, metaplasie kostní dřeně, nádorových metastáz v kostní dřeni.

Významné zvýšení RDW je charakteristické pro nedostatek železa a sideroblastickou anémii, zatímco normální nebo mírně změněné hodnoty RDW (s MCV méně než 80 fl) jsou častější u thalassémie a sekundární anémie u různých chronických onemocnění. Díky vysoké hodnotě se RDW MCV díky průměrování stává neinformativní.

RDW-SD je citlivějším indikátorem v přítomnosti menší populace makrocytů nebo mikrocytů, protože měří spodní část křivky distribuce objemu erytrocytů (zobrazí se zploštěním a roztažením histogramu erytrocytů). Současně se tento indikátor změní s vysokou retikulocytózou kvůli jejich velkému objemu, který rozšiřuje základ křivky distribuce červených krvinek. RDW-CV je méně citlivý na přítomnost malé populace mikrocytů nebo makrocytů nebo retikulocytů, ale lépe odráží obecné změny ve velikosti červených krvinek s makrocytickou nebo mikrocytární anémií..

Anisocytóza je zařízením zachycena mnohem rychleji než vizuálním vyšetřením krevního nátěru, protože zařízení přímo měří objem buněk a morfolog vidí buňku v rovině pod mikroskopem a může přeskočit počáteční změny objemu. Posouzení míry anisocytózy pod mikroskopem je navíc doprovázeno řadou chyb.

Po vysušení v nátěrech se průměr červených krvinek sníží o 10–20%. U silných přípravků je to méně než u tenkých přípravků. Indikátor RDW charakterizuje kolísání objemu buněk v populaci a není spojen s absolutní hodnotou objemu červených krvinek. Proto v přítomnosti populace červených krvinek se změněnou, ale dostatečně jednotnou velikostí (například mikrocyty) mohou být hodnoty RDW v rámci normálních limitů. Současně s výraznou anizocytózou červených krvinek je indikátor MCV, který charakterizuje průměrný objem celé buněčné populace, normální a RDW se zvýší.

Kombinované použití dvou parametrů - RDW a MCV - tedy umožňuje přesněji charakterizovat změny v periferní jednotce erytronu. RDW může být také užitečný při zaznamenávání výsledků hemoterapie pro nedostatek železa nebo megaloblastickou anémii. Protože se u pacientů reprodukují nové červené krvinky normální velikosti, RDW se zpočátku zvyšuje, ale poté klesá, když tvoří buňky normální velikosti většinu

RDW spolu s MCV slouží k rozlišení mikrocytické anémie. RDW by měl být analyzován společně s histogramem erytrocytů, který představuje většina moderních hematologických analyzátorů.

O úroveň výš:

1. Makrocytická anémie

2. Myelodysplastické syndromy

3. Metastázy nádorových buněk kostní dřeně

4. Anémie z nedostatku železa

Klinická a diagnostická hodnota anémie:

Hodnota MCV> 80 fl, RDW je normální:

1. Anémie u chronických onemocnění

Hodnota MCV> 80 fl, vysoká RDW:

1. Anémie z nedostatku železa
2. Sideroblastická anémie, publikoval econet.ru.

Změny ukazatelů u nejčastějších hematologických syndromů červené krve:

Pokud máte nějaké dotazy, zeptejte se jich zde.

P.S. A pamatujte si, že měníte pouze naši spotřebu - společně změníme svět! © econet

Líbí se vám článek? Do komentářů napište svůj názor.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Top