Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Je nebezpečné darovat krev. Imunolog - výhody a rizika dárcovství
2 Leukémie
Patologie a nemoci mozku: příznaky a příznaky nemocí
3 Leukémie
Kolik hodin je alkohol odstraněn z těla
4 Vaskulitida
Kyselina močová v krvi
5 Embolie
Krevní metamyelocyty
Image
Hlavní // Myokarditida

Paroxysmální, perzistentní a perzistentní formy fibrilace síní a jejich léčba


Fibrilace síní, zejména fibrilace síní (AF), je jedním z nejčastějších poruch rytmu..

Přestože mnoho pacientů žije s tímto stavem po mnoho let a nezažívá žádné subjektivní pocity, může vyvolat vážné komplikace, jako je fibrilační tachyforma a tromboembolický syndrom..

Toto onemocnění je léčitelné, bylo vyvinuto několik antiarytmických léků, které jsou vhodné pro nepřetržité podávání a rychlé zmírnění náhlého záchvatu.

Co to je

Fibrilace síní se nazývá nekonzistentní excitace vláken síní myokardu s frekvencí 350 až 600 za minutu. V tomto případě nedojde k úplné síňové kontrakci.

Atrioventrikulární spojení normálně blokuje nadměrnou aktivitu síní a předává normální počet impulsů do komor. Někdy však dochází k rychlé komorové kontrakci, vnímané jako tachykardie.

V patogenezi AF hraje hlavní roli mechanismus mikro-vstupu. Tachyforma nemoci významně snižuje srdeční výdej, což způsobuje selhání oběhu v malém a velkém kruhu.

Proč je fibrilace síní nebezpečná? Nerovnoměrnost síňových kontrakcí je nebezpečná tvorbou krevních sraženin, zejména v uších síní, a jejich oddělením.

Prevalence

Prevalence fibrilace síní je 0,4%. Ve skupině mladší než 40 let je toto číslo 0,1%, starší než 60 let - až 4%.

Srdcem onemocnění je mechanismus opětovného vstupu excitace do síňových struktur. Je to způsobeno heterogenitou myokardu, zánětlivými onemocněními, fibrózou, podvrtnutím, infarkty.

Patologický substrát nemůže normálně vést impuls, což způsobuje nerovnoměrnou kontrakci myokardu. Arytmie vyvolává expanzi srdečních komor a nedostatek funkce.

Klasifikace a rozdíly druhů, stadií

Podle klinického průběhu se rozlišuje pět typů fibrilace síní. Vyznačují se vlastnostmi vzhledu, klinickým průběhem, dodržováním terapeutických účinků.

  1. První identifikovaná forma je charakterizována prvním výskytem fibrilace síní v životě. Je stanoveno bez ohledu na trvání a závažnost příznaků.
  2. U paroxyzmální fibrilace je doba trvání omezena na 7 dní. Samotná epizoda končí nejčastěji v následujících dvou dnech..
  3. Perzistující forma nekončí spontánně do 7 dnů, vyžaduje lékařské ošetření nebo elektrickou pulzní kardioverzi.
  4. Dlouhodobá perzistující fibrilace je diagnostikována s délkou trvání onemocnění delší než jeden rok a zvolenou metodou korekce rytmu.
  5. Trvalá forma je charakterizována skutečností, že pokusy o obnovení sinusového rytmu byly neúspěšné, a bylo rozhodnuto o zachování AF.

Frekvencí komorových kontrakcí se rozlišují tři formy fibrilace síní:

  • bradysystolický, u kterého je srdeční frekvence menší než 60 za minutu;
  • s normosystolickým počtem kontrakcí v rámci normálních limitů;
  • tachysystolický se vyznačuje frekvencí 80 za minutu.

Příčiny a rizikové faktory

K výskytu poruch rytmu mohou přispět různé příčiny, včetně extracardiálních chorob, zánětu srdečních vrstev a vrozených patologických syndromů. Kromě toho jsou možné funkční mechanismy a dědičná predispozice..

Důvody jsou rozděleny do následujících skupin:

  • nejednotné příčiny: nízká hladina draslíku v krvi, nízká hladina hemoglobinu v červených krvinkách, operace otevřeného srdce;
  • dlouhodobě působící: hypertenze, ischemická choroba srdeční, poruchy srdce a chlopně, kardiomyopatie, amyloidóza a hemochromatóza srdce, zánětlivá onemocnění svalové membrány a perikardu, chlopňové struktury, myxom, Wolff-Parkinsonův-Whiteův syndrom;
  • fibrilace závislá na katecholaminu: vyvolává emocionální přetížení, přičemž silná káva a alkohol;
  • indukovaný vagus: vyskytuje se na pozadí snížené srdeční frekvence, často v noci;
  • genetické formy.

Příznaky a příznaky

Klinika onemocnění je pozorována v 70% případů. Je to způsobeno nedostatečným přísunem krve, který doprovází závratě, celkovou slabost.

Tachyforma fibrilace síní je charakterizována rychlým tlukotem srdce a pulsem, pocitem přerušení práce srdce a strachem. Když se v síni objeví trombotické hmoty, objeví se tromboembolický mošt.

Trombus z pravé síně vstupuje do pravé komory a do plicního kmene, v tomto pořadí, vstupuje do cév, které napájí plíce. Při zablokování velké cévy se objeví dušnost a dušnost.

Z levé síně může trombus ve velkém kruhu krevního oběhu vstoupit do jakéhokoli orgánu, včetně mozku (v tomto případě bude klinika mrtvice), dolních končetin (intermitentní klaudikace a akutní trombóza).

Paroxysmální forma je charakterizována náhlým počátkem, objevuje se dušnost, rychlý srdeční rytmus s přerušením, nepravidelný srdeční rytmus, bolest na hrudi. Pacienti si stěžují na akutní nedostatek vzduchu.

U konstantní nebo trvalé formy se příznaky (pocit nepravidelného srdečního rytmu) objevují nebo zhoršují výkonem jakékoli fyzické aktivity. Klinický obraz je doprovázen těžkou dušností..

Více o fibrilaci síní a taktice její eliminace, viz video u lékaře:

Klinický a instrumentální výzkum

Při vyšetření a poslechu se zjistí nepravidelný srdeční rytmus a srdeční frekvence. Stanoví se rozdíl mezi srdeční frekvencí a pulzem. K určení etiologie onemocnění jsou nutné laboratorní testy.

Diagnóza je potvrzena elektrokardiografií.

Známky EKG fibrilace síní: namísto vln P jsou vlny f zaznamenávány s frekvencí 350 - 600 za minutu, které jsou zvláště jasně patrné ve svodu II a prvních dvou prsních svodech. S tachyformou a vlnami se zmenší vzdálenost mezi QRS komplexy.

Takto vypadá fibrilace síní na EKG:

Při nekonzistentní formě je indikováno denní monitorování, které odhalí záchvaty fibrilace síní.

Transezofageální stimulace, intrakardiální EFI, se používá ke stimulaci možné myokardiální aktivity. Všichni pacienti potřebují echokardiografii pro stanovení hypertrofických procesů srdečních komor, pro identifikaci ejekční frakce.

Diferenciální diagnostika

AF od sinusového rytmu se kromě síňových vln vyznačuje různými vzdálenostmi mezi komorovými komplexy, nepřítomností P vlny.

Dojde-li k inzertním komplexům, je nutná diagnóza pomocí komorových extrasystolů. U komorové extrasystoly jsou intervaly adheze stejné, navzájem se vyskytuje neúplná kompenzační pauza, v pozadí je normální sinusový rytmus s P vlnami.

Terapeutická taktika

Jak léčit fibrilaci síní? Indikace pro hospitalizaci jsou:

  • první paroxysmální forma méně než 48 hodin;
  • tachykardie více než 150 tepů za minutu, snížení krevního tlaku;
  • nedostatečnost levé komory nebo koronární;
  • přítomnost komplikací tromboembolického syndromu.

Taktika léčby různých forem fibrilace síní - paroxysmální, perzistentní a konstantní (trvalé):

Paroxysmální forma fibrilace síní a první výskyt.

Pokus o obnovení rytmu. Lékařská kardioverze se provádí s amiodaronem 300 mg nebo propafenonem. Povinné monitorování EKG. Jako antiarytmikum se prokainamid používá intravenózně v proudu 1 g za 10 minut.

Při trvání nemoci kratší než 48 hodin je vhodné aplikovat 4 000 až 5 000 jednotek heparinu sodného, ​​aby se zabránilo trombóze. Pokud k AF došlo před více než 48 hodinami, použije se warfarin před obnovením rytmu..

Pro profylaktickou antiarytmickou léčbu použijte:

  • propafenon 0,15 g 3krát denně;
  • ethacisin 0,05 g 3krát denně;
  • allapinin ve stejné dávce;
  • amiodaron 0,2 g denně.

Při bradykardii bude allapinin lékem volby pro fibrilaci síní. Sledování účinnosti léčby se provádí pomocí denního sledování, opakované transesofageální stimulace. Pokud není možné obnovit sinusový rytmus, postačí snížení frekvence paroxysmů a zlepšení stavu pacienta.

Přetrvávající fibrilace síní.

Pacienti mladého a středního věku i ve subjektivním stavu je nutné vyzkoušet léky nebo kardioverzi elektrickým pulsem.

Před obnovením rytmu je nutné zkontrolovat úroveň INR (cílová hodnota je 2–3 po dobu tří týdnů).

Elektrická kardioverze se provádí na jednotce intenzivní péče, před intervencí se provede premedikace 1 ml 0,1% roztoku atropinu. Pro léčivou kardioverzi se používá 15 mg nibentanu nebo 450 mg propafenonu. Trvalá forma fibrilace síní

Ke snížení rytmu se používá digoxin, diltiazem 120-480 mg denně. Je možné kombinovat s beta-blokátory.

K prevenci tromboembolie je kyselina acetylsalicylová předepisována v dávce do 300 mg, s rizikovým faktorem pro cévní mozkovou příhodu, warfarin (s kontrolou INR), s četnými rizikovými faktory pro fibrilaci síní (pokročilý věk, hypertenze, diabetes mellitus) - nepřímá antikoagulační terapie.

Další informace o nemoci a běžné vysokofrekvenční metodě pro její odstranění z videoklipu:

Rehabilitace

Závisí na nemoci, která způsobila nástup AF. Po narušení rytmu na pozadí infarktu myokardu po stacionárním stádiu se zobrazuje následná péče v kardiologických sanatoriích trvajících až 21 dní.

Prognóza, komplikace a důsledky

Podle statistik AF zvyšuje úmrtnost jednou a půlkrát. Riziko kardiovaskulárních chorob na pozadí existujícího rytmu je dvojnásobné.

Pro zlepšení prognózy je nutné včas identifikovat a léčit nemoc, podstoupit podpůrnou terapii podle pokynů lékaře.

Nejzávažnější komplikace jsou tromboembolická, zejména ischemická mrtvice. Ve věkové skupině 50–60 let je riziko 1,5% a nad 80 let dosahuje 23%.

Pokud je AF spojena s revmatickými defekty pacienta, zvyšuje se riziko mozkových poruch 5krát.

Prevence a prevence relapsu

Primární profylaxe AF se používá pro předchozí fokální myokardiální choroby a pro chirurgii otevřeného srdce. Je nutné eliminovat rizikové faktory kardiovaskulárních chorob: léčit hypertenzi, snižovat hmotnost, přestat kouřit, tučná jídla. Měli byste také omezit konzumaci silné kávy, alkoholu.

S výhradou všech požadavků a eliminace rizikových faktorů je prognóza příznivá. Je nutné pečlivě předcházet tromboembolickým komplikacím, užívat antikoagulancia, sledovat srdeční frekvenci.

Fibrilace síní

Srdce má čtyři komory, z nichž dvě jsou levá a pravá síň kvádrového tvaru, která přijímá krev z žil plicního oběhu a je evakuována do komor a odtud do tepen. Zdravé srdce se rytmicky stahuje (stahuje a uvolňuje se) bez zastavení nebo přerušení. Pokud existují chaotické elektrické impulsy s frekvencí 350–700 / min, nazývá se tento stav fibrilace síní (fibrilace síní, AF) - jedna z nejčastějších forem arytmií.

Síně a komory se začínají stahovat v jiném rytmu, což způsobuje vážné narušení srdeční činnosti. Incidence AF v posledních letech roste v důsledku stárnutí populace planety..

Patologií trpí 1–2% světové populace, v evropských zemích je registrováno 4,5 milionu pacientů, u kterých se alespoň jednou objevila fibrilace síní a flutter. Ohroženi jsou lidé starší 40 let, zejména muži starší 60 let. 8% AF se vyskytuje u lidí starších 80 let.

Příčiny

AF se vyvíjí na pozadí organických kardiovaskulárních lézí. Nejčastější příčiny fibrilace síní:

  • hypertonické onemocnění;
  • srdeční selhání, stupeň II - IV - narušení myokardu (srdečního svalu) ve stadiu dekompenzace;
  • chlopňové chlopně - získané defekty spojené s dysfunkcí srdečních chlopní (často mitrální), v případě poškození chlopní dochází k fibrilaci síní chlopně;
  • vrozené malformace (CHD) - abnormality, při nichž je narušen průtok krve v srdci a / nebo v obou okruzích krevního oběhu (malý i velký);
  • kardiomyopatie - funkční změny v myokardu bez patologií chlopní, koronárních tepen, bez hypertenze;
  • IHD - ischemická choroba srdeční, jedna z nejčastějších příčin AF (20%);
  • zánětlivé procesy (myokarditida - zánět srdečního svalu, perikarditida - zánět vnější skořepiny srdce, perikard);
  • rakovina srdce nebo cév (angiosarkom je extrémně agresivní maligní nádor);
  • mrtvice.

Existují nepříznivé faktory, které přispívají k rozvoji fibrilace síní nevegulačního původu, což nesouvisí s kardiopatologií. Toto je diabetes mellitus, obstrukční plicní onemocnění, obezita, apnoe, hypertyreóza (hypertyreóza), zatížená historie.

Důležitou roli ve vývoji AF hraje hereditární predispozice. V průběhu vědeckého výzkumu se ukázalo, že 30% pacientů s AF má bezprostřední příbuzné se stejným onemocněním..

Pravidelná konzumace alkoholu, dokonce i v množství 10 gramů, zvyšuje riziko vzniku neventilní fibrilace síní. Nadměrné nadšení pro alkohol může vést ke stejným důsledkům (slavnostní srdeční syndrom). Zvýšené riziko kardiovaskulárních operací, úrazu elektrickým proudem, infekce HIV.

Existuje mnoho návrhů týkajících se patogeneze fibrilace síní. Nejpravděpodobnější hypotézy jsou dvě (možná jejich kombinace):

  1. Teorie fokálních mechanismů - existuje více impulsních ohnisek, které se v průběhu vývoje rozšiřují na celé síň.
  2. Teorie více malých vln - vzniká několik malých nezávislých chaotických vln.

Po vývoji AF v síních pokračují změny. Období žáruvzdornosti je zkráceno (období po objevení se excitační vlny na membráně, charakterizované počátečním poklesem excitability membrány s následnou obnovou). Snižuje se kontraktilní funkce síní, snižuje se výměna energie v myofibrilách (organely, které zajišťují svalovou kontrakci), průtok krve v síni se zpomaluje, což vede k trombóze.

Klasifikace

Klasifikace AF je následující.

  1. První identifikace - první epizoda fibrilace síní (fibrilace síní).
  2. Paroxysmální forma fibrilace síní - útok trvá až dva dny, ale ne více než sedm, sinusový rytmus (norma) se spontánně obnoví.
  3. Trvalá fibrilace síní - trvání záchvatů déle než týden.
  4. Dlouhodobě přetrvávající - útok trvá rok nebo déle, je nutné obnovit sinusový rytmus.
  5. Trvalá forma fibrilace síní je dlouhotrvající fibrilace, při níž defibrilace (kardioverze) buď neproběhla, nebo nepřinesla požadovaný účinek..

Podle třídy EHRA v závislosti na klinických projevech:

  1. I - asymptomatický průběh, terapie je vysoce účinná.
  2. II - drobné příznaky, nedochází k narušení normálního života.
  3. III - výrazný klinický obraz, porušení každodenního života.
  4. IV - těžké příznaky vedoucí k postižení, každodenní život je nemožný.

V závislosti na srdeční frekvenci (srdeční frekvence):

  1. Normosystolická forma - 60–70 / min.
  2. Tachysystolická forma - více než 90 za minutu.
  3. Bradisystolic - méně než 60 / min.

Ve 25% případů přetrvávající fibrilace síní postihuje lidi v mladém věku se zdravým srdcem, ve 30–45% případů - paroxysmální AF.

Příznaky

Klinické projevy závisejí do značné míry na formě fibrilace. U paroxysmální formy nemusí pacient nic cítit. Nejčastější stížnosti:

  • tachykardie (rychlý puls);
  • nepohodlí v mediastinu.

Při srdečním selhání se vyskytují potíže se závratěmi, sníženou fyzickou aktivitou, slabostí, dušností, zejména při námaze, rychlým močením, mdloby, ztrátou vědomí..

Někteří pacienti mají během asymptomatického průběhu onemocnění mozkovou příhodu - komplikaci i první příznaky AF.

Jedním z charakteristických příznaků fibrilace síní je nedostatek pulsů (vysoký srdeční rytmus na vrcholu srdce a vzácný puls na zápěstí). Podmínkou je skutečnost, že levá komora vydává slabý výtok krve. To také způsobuje nerytmický puls, protože slabý nárůst nemůže na periferii vytvořit dostatečnou žilní vlnu..

Počet srdečních kontrakcí závisí na elektrofyziologii atrioventrikulárního uzlu (plexus dirigujících myocytů, uzel je v pravé síni), změnách v obou částech nervového systému (sympatický a parasympatický), terapeutickém účinku léků.

Diagnostika

Kardiolog zjišťuje, jaké starosti má pacient při prvním útoku, jak dlouho to trvalo, zda bylo provedeno ošetření, zda byly přijaty léky, které a jak účinné jsou..

Lékař měří krevní tlak, který se u pacienta často zvyšuje, určuje srdeční frekvenci, po vyšetření odhalí nedostatek pulsu, poslouchá zvuky srdce (s tlumeným AF). Tóny jsou slyšeny stetoskopem, v normálním srdečním cyklu 4 tóny. Ucho je slyšet první tón - nízký, dlouhý, kvůli uzavření ventilů (bicuspid a tricuspid) - a druhý tón - vysoký, krátký, kvůli uzavření aortálních chlopní a plicních chlopní. Mezi tóny - fáze kontrakce obou komor.

Stížnosti na AF mohou chybět nebo mohou být příznaky mírné nebo podobné jiným kardiopatologiím. Fibrilace síní je diagnostikována na základě studií.

Ultrazvuk a dopplerografie - struktura srdce, velikost a tvar síní, abnormality orgánu, prokrvení, vyhodnocují se abnormality orgánu, krevní sraženiny, organické poruchy, poinfarktové jizvy (někteří pacienti ani nevědí, že měli na nohou infarkt). Na rozdíl od rentgenových paprsků je sonografie bezpečná, nevystavuje tělu záření. Schopnost rychle získat výsledek echokardiografie je mimořádně důležitá, zejména v naléhavých případech, kdy potřebujete rychle rozhodnout o lékařské péči.

EKG - zaznamenané elektrické jevy v srdci, vytvářející kolem sebe elektromagnetické pole, je pozorován obraz změn elektrických potenciálů. EKG známky AF zahrnují:

  • nepřítomnost P vlny na všech svodech;
  • chaotické vlny f (fibrilace) různých amplitud jsou pevné;
  • nepravidelnost komorového rytmu (intervaly mezi R - R různých dob trvání);
  • Nepravidelnost QRS (ventrikulární komplexy) nebo normální QRS bez deformace.

K hodnocení mechanické aktivity srdce se používají různé metody:

  1. Kinokardiografie - vyhodnocují se fáze cyklu, zaznamenávají se nízkofrekvenční vibrace.
  2. Elektrokardiografie - na osciloskopu (rentgenový stroj) se zaznamenává pohyb obrysu stínu srdce.
  3. Ballistocardiography - záznam grafu tělesných posunů, v závislosti na činnosti srdce. Kolísání v těle je způsobeno pohybem krve z komor do tepen a průtokem krve ve velkých cévách.
  4. Dynamokardiografie - speciální zařízení připojené k tělu pacienta zaznamenává přemístění těžiště hrudní kosti v důsledku proudění krve ze srdce přes cévy. Dynamokardiogram ukazuje fáze cyklu: systole (kontrakce srdečního svalu, vytlačení krve do krevního řečiště), diastole (uvolnění svalů, přísun krve do srdce).
  5. Fonokardiografie - registrace tónů ve formě křivek, které umožňují detekovat léze chlopně.

Denní (Holter) monitorování - elektrody jsou připojeny k tělu pacienta a jsou připojeny k přenosnému zapisovači (zapisovači), který pacient nosí celý den v kapse, opasku nebo opasku. V případě potřeby trvá sledování od dvou do sedmi dnů. Po celou tu dobu se na několika kanálech zaznamenává elektrokardiogram (2–12).

V některých případech je prováděna transesofageální echokardiografie za účelem získání podrobnějšího obrazu abnormalit srdeční aktivity. Toto je informativní diagnóza, protože jícen je pevně připevněn k srdci, což umožňuje získat jasnější představu o orgánových strukturách.

Transezofágová echokardiografie se používá v těchto případech:

  • neschopnost vytvořit pravidelné echokardiogramy (plicní onemocnění, deformace hrudní kosti, obezita);
  • patologie chlopní - jak přírodních, tak protetických;
  • infekční endokarditida.

Při nepřítomnosti defibrilace při prvním útoku AF, náhlém relapsu se provede analýza hormonů štítné žlázy.

Léčba

Při léčbě fibrilace síní existují dvě taktiky:

  1. Regulace rytmu - obnova sinusového rytmu defibrilací s další prevencí recidivy.
  2. Kontrola srdeční frekvence - udržuje se stálá forma, ale srdeční frekvence je řízena drogami.

Sinusový rytmus je obnoven pomocí elektrické (defibrilace) nebo farmakologické kardioverze. K zastavení paroxysmu fibrilace síní se používají antiarytmika. Srdeční frekvence je snížena beta-adrenergními blokátory na 80–100 / min. Pokud záchvat trvá dlouho (48 hodin nebo déle), jsou antikoagulanty podávány pacientovi před plánovanou elektrickou kardioverzí, aby se zabránilo krevním sraženinám před a po zákroku po dobu 3–4 týdnů (riziko deficience se zvyšuje s defibrilací).

Defibrilace je účinnější než lékařská kardioverze, ale bolestivá, takže pacient dostane nejprve sedativní nebo celkovou anestézii. Dvoufázový výboj začíná 100 J, zvyšuje každý následující výboj o 50 J. Pro jednofázový výboj je vyžadován start od 200 J se zvýšením každého následného výboje o 100 J. Maximální úroveň je 400 J. Dvoufázový výboj je účinnější a vyžaduje méně času a energie.

Lékařská kardioverze se provádí pomocí antiarytmik. Výběr léků je obtížný, protože léky mají četné vedlejší účinky a výsledek kontroly rytmu je nízký.

Chronická forma AF vyžaduje dlouhodobé užívání antiarytmik, která jsou rozdělena do samostatných skupin. Tyto skupiny zahrnují:

  • membránové stabilizátory;
  • blokátory vápníkových kanálů;
  • přípravky z hořčíku a draslíku;
  • beta-adrenergní agonisté a beta-blokátory;
  • M-anticholinergika;
  • glykosidy a další.

Hlavním cílem terapie je dosažení redukční rychlosti menší než 110 / min, v některých případech méně než 80 / min a méně než 110 / min s malou fyzickou námahou.

S rezistencí (imunitou) těla na farmakologické látky se provádí katétrová radiofrekvenční ablace (RFA), která ve srovnání s antiarytmiky dává v mnoha případech nejlepší účinek.

Moderní technologie RFA umožňují lékařům vytvořit trojrozměrný obraz atria nebo jakékoli jiné kamery a ovládat katétr bez rentgenového řízení, zkrátit dobu manipulace.

Procedura spočívá v propíchnutí velké cévy (femorální tepny nebo žíly, subklaviální žíly) a zavedení elektrod pomocí zavaděčů (speciální trubice) do srdeční dutiny. Operaci provádí chirurg a asistent (nebo několik asistentů).

Provede se RF atrioventrikulárního uzlu. Používají vysokofrekvenční proud, způsobují příčnou blokádu a ničí jeho svazek nebo AV uzel. Poté se implantuje IVR (umělý kardiostimulátor), který vede srdeční rytmus k normálním charakteristikám. Jedná se o paliativní péči, jejímž cílem je zlepšit kvalitu života pacienta.

Předpovědi

Fibrilace síní je nebezpečná při komplikacích:

  • hemodynamické poškození;
  • krevní sraženiny;
  • srdeční selhání se vyskytuje u pacientů s kardiopatologií;
  • mrtvice - 5% ročně, riziko mrtvice se zvyšuje s věkem.

Prognóza závisí na přítomnosti organických srdečních lézí vedoucích k AF. Riziko úmrtí při AF se zvyšuje dvakrát. Pravděpodobnost organické patologie kardiovaskulárního systému na pozadí AF se zvyšuje dvakrát.

Prevence

Primární prevence spočívá v včasné léčbě nemocí - potenciálních příčin AF - a v eliminaci nežádoucích faktorů. Doporučuje se opustit špatné návyky, bojovat s nadváhou, nejíst mastná jídla, nepít silnou kávu, alkohol, kontrolovat krevní tlak.

Sekundární prevence spočívá v přísném dodržování doporučení lékaře, sledování kardiologem, vyšetření a vyšetření, pravidelném příjmu antiarytmik a antikoagulancií v dávce předepsané lékařem. Doma musíte denně měřit tlak a sledovat puls. Pokud se vyskytnou rušivé příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem.

Instalace kardiostimulátoru - prevence relapsu a komplikací, zlepšení kvality života a jeho rozšíření.

Fibrilace síní

Co je fibrilace síní?

Fibrilace síní (AF) nebo fibrilace síní je vada charakterizovaná rychlými a velmi nepravidelnými srdečními kontrakcemi. Ačkoli samotný AF není život ohrožující, často způsobuje významné příznaky, včetně bušení srdce (tachykardie), dušnost a mírnou únavu. To může vést k vážnějším problémům, zejména iktu, a - u lidí se srdečními chorobami - ke zhoršení srdečního selhání..

Existuje několik možností léčby fibrilace síní, ale výběr toho nejlepšího není vždy snadný. Pokud máte fibrilaci síní, měli byste se pokusit zjistit vše, co se týká tohoto onemocnění srdce, abyste mohli s lékařem rozhodnout, který léčebný přístup je pro vás ten pravý..

Co se stane s fibrilací??

Fibrilace síní (AF) je porucha srdečního rytmu charakterizovaná rychlými a nepravidelnými kontrakcemi způsobenými extrémně rychlými a chaotickými elektrickými impulsy, které se vyskytují v srdeční síni (dvě horní komory srdce). Tento druh rychlé chaotické elektrické aktivity v srdci se nazývá fibrilace..

Když síň začne fibrilovat, mohou se stát 3 věci:

  1. Srdeční frekvence se stává rychlou a nepravidelnou. Uzel AV je vystaven častým nepravidelným elektrickým impulzům vycházejícím z předsíní. Mnoho z těchto impulsů - až 200 za minutu nebo více - je přenášeno do komor. To vede k rychlým a velmi nerovnoměrným tepům a alarmujícím příznakům...
  2. Když fibrila síní, už nebudou účinně bojovat. Normální koordinace mezi síní a komorami je tak ztracena. Výsledkem je, že srdce pracuje méně efektivně a postupem času může začít selhat..
  3. Vzhledem k tomu, že předsíň již není účinně stahována, mohou se krevní sraženiny tvořit po nějaké době (obvykle přibližně po 24 hodinách). Tyto krevní sraženiny mohou v průběhu času prasknout a vstoupit do různých částí těla, jako je mozek.

Přestože fibrilace síní sama o sobě často způsobuje významné příznaky, její skutečné nebezpečí spočívá v tom, že vystavuje pacienta riziku nemocí, které mohou vést k postižení nebo k zástavě srdce, a tudíž k úmrtí.

Příznaky fibrilace síní

Příznaky fibrilace síní se mohou od člověka k člověku velmi lišit, a to dokonce i u stejné osoby v různých časech. Palpitace srdce jsou nejčastějším příznakem. Ačkoli AF samotná není život ohrožující arytmie, může vést ke komplikacím (zejména iktu), které mohou vést k postižení nebo smrti.

Ve většině případů, alespoň před adekvátním ošetřením fibrilace síní, to způsobuje značné obavy a dokonce úplnou nesnášenlivost..

Časté příznaky

Nejběžnějšími příznaky AF jsou:

  • rychlý tep;
  • únava;
  • zmatené dýchání;
  • nepohodlí na hrudi;
  • epizody lehkosti.

Kardiopalmus

Palpitace srdce jsou nejčastěji spojeny s touto patologií. To jsou neobvyklé a neklidné okamžiky vědomí srdečního rytmu. U AF jsou palpitace srdce způsobeny rychlou, nepravidelnou srdeční frekvencí, která se obvykle pozoruje u této arytmie..

Lidé, kteří zažívají bušení srdce během fibrilace síní, si obvykle stěžují na pocit „třepotání“ na hrudi, často doprovázený pocitem „zmeškaných“ mrtvic a někdy krátkými epizodami závratí. Srdeční rytmus spojený s touto arytmií může způsobit nejen lehký strach z pacienta, ale také se může vyvinout v těžkou úzkost. Jejich závažnost se může zhoršit nebo snížit..

V některých případech může závažnost srdečního rytmu záviset na emočním stavu, na tom, zda osoba sedí nebo leží, na stavu hydratace, na nedostatku spánku nebo na řadě dalších faktorů souvisejících s každodenním životem. Ve většině případů však neexistují žádná konkrétní sdružení..

Příznaky redukce síní

S fibrilací síní (AF) je také běžné snížení tolerance zátěže, únava, dušnost a dokonce i závratě s téměř jakoukoli úrovní fyzické aktivity. Tyto příznaky jsou obvykle spojeny se ztrátou srdeční funkce, ke které dochází, když síňové komory již nemohou účinně porazit..

Se ztrátou síňové kontrakce se může snížit množství krve, které mohou komory vypustit při každém srdečním rytmu. Omezený srdeční výdej snižuje fyzickou výdrž člověka. Kromě toho, když síňové komory přestanou účinně bít, krev se zpravidla „vrací“ do plic a způsobuje dušnost.

U mnoha lidí s AF může být srdeční výkon v klidu zcela přiměřený, ale během cvičení, kdy srdce potřebuje tvrději pracovat, se příznaky mohou stát docela vážnými.

Vzácné příznaky

Vasovagální synkopa nebo epizody bezvědomí nejsou při fibrilaci síní běžné. Pokud dojde k synkopu, jedná se o vážnou indikaci, že pacient může mít také základní onemocnění sinusových uzlin nebo syndrom slabosti uzlin (SSS, dysfunkce sinusových uzlin).

Někteří lidé s fibrilací síní nemají vůbec žádné příznaky a arytmie je detekována pouze tehdy, když lékař sonduje puls nebo provádí elektrokardiogram (EKG).

Komplikace

Příznaky způsobené ztrátou účinných síňových kontrakcí mají sklon způsobovat mnohem více problémů u lidí, kteří mají kromě fibrilace síní srdeční onemocnění, u kterého jsou komory poměrně „tuhé“. Stavy, které obvykle vedou k tvorbě tvrdých komor, zahrnují hypertrofickou kardiomyopatii, diastolickou dysfunkci, aortální stenózu a dokonce i chronický vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze)..

U lidí s těmito podmínkami nástup fibrilace síní obvykle způsobuje komplikace, které jsou zvláště závažné..

Angina pectoris.

U lidí s ischemickou chorobou srdeční může rychlý srdeční rytmus u AF způsobit anginu pectoris (nepohodlí na hrudi).

Syndrom slabosti uzlu.

Syndrom slabosti uzlin (SSS) je generalizované narušení elektrického systému srdce, které se projevuje pomalou srdeční frekvencí (bradykardie).

AF se často vyskytuje u pacientů s CVS. V určitém smyslu fibrilace „chrání“ pacienty s CVS, protože obvykle způsobuje zvýšení srdeční frekvence, což je natolik nezbytné, aby potlačilo příznaky bradykardie, jako jsou závratě a slabost.

AF se však často vyskytuje a objevuje se periodicky. Když se arytmie náhle zastaví, je často velmi dlouhé zpoždění, než nemocný sínusový uzel znovu začne fungovat. Dlouhá pauza před tlukotem srdce vede k mdloby.

Léčba CVS vyžaduje použití permanentního kardiostimulátoru. Obvykle je nejlepší, když lidé trpící CVD i AF vloží kardiostimulátor před agresivními opatřeními k léčbě fibrilace síní (protože tato léčba často způsobuje zpomalení srdeční frekvence).

Srdeční selhání.

U lidí se srdečním selháním může další snížení srdeční aktivity způsobené AF významně zhoršit příznaky - zejména dušnost, slabost a otok v nohou.

Ve vzácných případech může fibrilace síní sama o sobě způsobit srdeční selhání. Jakákoli arytmie, která může způsobit bušení srdce (tachykardie) během několika týdnů nebo měsíců, může oslabit srdeční sval a způsobit srdeční selhání..

Naštěstí je toto onemocnění (srdeční selhání způsobené tachykardií) relativně vzácným důsledkem AF..

Mrtvice.

AF zvyšuje riziko mrtvice pětkrát. Zvýšené riziko cévní mozkové příhody je hlavním důvodem, proč je vždy důležité pečlivě zvážit optimální léčbu AF - i v případech, kdy je stav dobře tolerován a zdá se, že nezpůsobuje žádné problémy..

Někteří lidé zažívají epizody AF bez jakýchkoli příznaků, dokud konečně nemají mrtvici. Teprve po cévní mozkové příhodě se zjistí, že zažívají fibrilaci síní.

Dostupné důkazy naznačují, že „subklinická“ fibrilace síní je běžnější, než navrhovali odborníci, a že nerozpoznaná AF může být důležitou příčinou kryptogenní mrtvice, tj. Mrtvice bez zjevného důvodu..

Příčiny fibrilace síní

Fibrilace síní (AF) může být způsobena několika srdečními chorobami, včetně koronárních srdečních chorob, mitrální regurgitace, chronické hypertenze, perikarditidy, srdečního selhání nebo téměř jakéhokoli jiného srdečního problému. Tato arytmie je také docela běžná u hypertyreózy, pneumonie nebo plicní embolie..

Užívání amfetaminů nebo jiných stimulantů (jako jsou léky na chlad, které obsahují pseudoefedrin) může u některých lidí způsobit AF, stejně jako konzumace pouze jednoho nebo dvou alkoholických nápojů - což je stav známý jako slavnostní srdeční syndrom. Zatímco lékaři tradičně říkali, že kofein také způsobuje AF, nedávné klinické studie naznačují, že většina lidí to ne..

Většina lidí s fibrilací síní také nemá žádnou konkrétní příčinu nemoci. Tato, zvaná idiopatická fibrilace síní, je často stavem spojeným se stárnutím. Ačkoli AF je vzácný u pacientů mladších 50 let, je docela běžný u lidí ve věku 80 nebo 90 let..

Novější studie ukázaly, že tento typ arytmie je v mnoha případech spojen se životním stylem. Například lidé s nadváhou a sedavý životní styl mají mnohem vyšší riziko AF. U lidí s AF spojeným se životním stylem pomáhá program intenzivní modifikace životního stylu eliminovat arytmii..

Diagnostika

Diagnostika fibrilace síní je obvykle jednoduchá. Vyžaduje pouze elektrokardiogram (EKG) během epizody AF. Tento požadavek není problémem u lidí s chronickým nebo perzistentním AF, u kterých se může vyskytnout arytmie při každém provedení EKG..

U lidí, jejichž arytmie se vyskytují pravidelně, však může být pro stanovení diagnózy vyžadováno delší sledování EKG v ambulantní péči. To může být zvláště užitečné pro lidi, kteří měli kryptogenní mrtvice, protože léčba fibrilace síní (pokud je přítomna) může pomoci zabránit relapsu cévní mozkové příhody..

Klasifikace

Lékaři klasifikují fibrilaci síní do různých typů. Ve skutečnosti bylo použito několik matoucích klasifikačních systémů AF. Abychom vám pomohli rozhodnout, který léčebný přístup je pro vás nejvhodnější, je užitečné kombinovat typy AF pouze ve dvou skupinách:

  1. Nový začátek nebo přerušovaná fibrilace síní. Zde je arytmie buď novým problémem, nebo se objevuje jen periodicky. Intermitentní AF se často nazývá paroxysmální fibrilace síní. Lidé v této kategorii mají normální srdeční frekvenci ve velké většině případů a jejich epizody fibrilace síní bývají relativně krátké a obvykle zřídka.
  2. Chronická nebo perzistentní fibrilace síní. Zde je arytmie přítomna po celou dobu nebo se vyskytuje tak často, že období normálního srdečního rytmu jsou relativně vzácná nebo krátkodobá.

Léčba fibrilace síní

Pokud by to bylo velmi snadné a velmi bezpečné, zdá se zřejmé, že nejlepší léčbou fibrilace síní by bylo obnovení a udržení normálního srdečního rytmu. Bohužel v mnoha případech to není snadné dosáhnout..

Zejména pokud je AF přítomen několik týdnů nebo měsíců, je extrémně obtížné udržovat normální rytmus po dobu několika hodin nebo dnů. Tato politováníhodná skutečnost vyžadovala dva různé obecné přístupy k léčbě fibrilace síní:

  • Cílem řízení rytmu je obnovit a udržovat normální srdeční rytmus. Je pravděpodobnější, že bude pracovat u lidí s restorativní nebo intermitentní fibrilací síní, a je mnohem méně účinný u lidí s chronickou nebo častou AF. Metoda kontroly rytmu obvykle vyžaduje použití antiarytmik, ablační terapii nebo obojí.
  • Přístup k řízení srdeční frekvence umožňuje opustit pokusy obnovit a udržovat normální srdeční rytmus. Fibrilace síní je vnímána jako „normální“ a cílem terapie je regulovat srdeční frekvenci, aby se minimalizovaly jakékoli příznaky způsobené touto arytmií. Léčení zahrnuje léky na kontrolu srdeční frekvence, jako jsou digitalis, beta blokátory a blokátory kalciových kanálů.

Dlouhodobé studie ukázaly, že klinické výsledky s frekvenčně řízeným přístupem jsou obecně stejně příznivé jako s přístupem srdeční frekvence.

Ať už je zvolen jakýkoli terapeutický přístup, důležitou další funkcí léčby fibrilace síní je přijetí nezbytných opatření k minimalizaci rizika mrtvice. To obvykle vyžaduje antikoagulační léky, ale existují i ​​jiné léčebné alternativy, včetně chirurgického zákroku nebo katétrové procedury k izolaci přívěsu levé síně..

Změny životního stylu jsou důležitou součástí léčby zaměřené na snížení příznaků i rizika mrtvice nebo kardiovaskulárních chorob..

Je přirozené a normální cítit strach, úzkost, zlost nebo smutek, když se přizpůsobíte své diagnóze a začnete tvrdě rozhodovat o svém léčebném plánu..

Snižování stresu, ztráta nadváhy, stravování pro vaše srdce a další změny životního stylu vám pomohou zvládnout diagnózu a zmírnit příznaky. Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých, který má AF, provede všechny změny v životě najednou, bude to nejlepší šance na úspěch.

Předpovědi života

Miliony lidí žijí naprosto normální život navzdory AF. Zatímco správné rozhodnutí o léčbě může být náročné, a přestože řízení léčby může nějakou dobu trvat a úsilí, můžete se vrátit k normálu, jakmile k tomu dojde. Při projednávání možností léčby se svým lékařem se ujistěte, že od vás očekávají totéž..

Fibrilace síní: příčiny, příznaky, léčba

Fibrilace síní úzce souvisí s věkem. Čím je starší, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku této choroby..

Pokud jde o mladé lidi, výskyt tohoto onemocnění v raném věku je poměrně vzácný, s výjimkou pacientů s jakýmkoli základním onemocněním srdce. Přesná příčina fibrilace síní však dosud nebyla stanovena..

Příčiny fibrilace síní

Existuje několik možných hlavních příčin, které zvyšují pravděpodobnost nástupu a rozvoje fibrilace síní. Patří sem kardiovaskulární onemocnění, bronchopulmonální infekce, plicní onemocnění a další onemocnění, o nichž se dozvíte níže..

Srdeční choroby jako příčina fibrilace síní

K fibrilaci síní dochází u srdečních chorob, jako jsou:

  • Hypertenze - vysoký krevní tlak.
  • Ischemická choroba srdeční - také známá jako ischemická choroba srdeční. Výskyt cholesterolových plaků uvnitř koronárních tepen. Tyto tepny zásobují srdeční sval kyslíkem bohatou krví.
  • Vrozené srdeční onemocnění - vady ve struktuře srdce přítomné od narození. Patří sem defekty vnitřních srdečních stěn, chlopní a krevních cév. Vrozené srdeční vady mění normální průtok krve srdcem.
  • Prolaps mitrální chlopně - abnormální průtok krve procházející mitrální chlopní od levé srdeční komory k levé síni.
  • Kardiomyopatie je závažný stav, při kterém se myokard zapálí a nefunguje správně..
  • Perikarditida - zánět perikardu - ochranná membrána obklopující srdce.
  • Operace srdce - operace srdce může způsobit fibrilaci síní. U dostatečně velkého procenta pacientů se fibrilace síní vyvíjí po operaci.

Jiná onemocnění, která mohou způsobit fibrilaci síní

Fibrilace síní se vyskytuje také u lidí s následujícími chorobami:

  • Hypertyreóza - hypertyreóza.
  • Spánková apnoe je běžné onemocnění, při kterém pacient během spánku trpí jedním nebo více respiračními zástavami nebo povrchovým dýcháním. Obstrukční spánková apnoe obvykle způsobuje vysoký krevní tlak (hypertenzi), což výrazně zvyšuje riziko srdečních problémů a cévní mozkové příhody.
  • Atriální flutter - toto onemocnění je podobné fibrilaci síní, ale patologické srdeční rytmy síní jsou méně chaotické a organizovanější než s fibrilací síní. Atriální flutter se může vyvinout v fibrilaci síní..
  • Pneumonie - pneumonie.
  • Rakovina plic.
  • Emfyzém - patologická expanze alveol a nemožnost jejich normální kontrakce, vedoucí k narušené výměně plynu v plicích.
  • Bronchopulmonální infekce.
  • Plicní tromboembolie - zablokování větví plicní tepny a jejích krevních sraženin.
  • Otrava oxidem uhelnatým.

Příčinou fibrilace síní může být také:

  • Zneužívání alkoholu - pravidelná, nadměrná, dlouhodobá konzumace alkoholu významně zvyšuje riziko fibrilace síní. Studie vědců v Beth Israel Medical Center ukázala, že riziko fibrilace síní je o 45% vyšší u lidí, kteří pijí ve srovnání s teetotalery.
  • Kouření - kouření může způsobit řadu srdečních stavů, včetně fibrilace síní.
  • Nadměrný příjem kofeinu - nadměrná konzumace kávy, energetických nápojů nebo coly může způsobit fibrilaci síní..

Příznaky fibrilace síní

Mezi příznaky fibrilace síní patří dušnost a bolest na hrudi..

Při fibrilaci síní srdce nebije účinně. Není schopen pumpovat dostatek krve potřebné pro vaše orgány. Někdy lidé s fibrilací síní nezažívají žádné projevy nemoci a nemusí si být vědomi svého stavu až do fyzického vyšetření.

U lidí s příznaky fibrilace síní se mohou vyskytnout následující příznaky:

  • Nestabilní a nerovnoměrný tep
  • Slabost
  • Snížená fyzická aktivita
  • Únava
  • Závrať
  • Mdloby
  • Zmatek
  • Mdloby
  • Dýchavičnost a dušnost
  • Bolest na hrudi

Příznaky fibrilace síní jsou tří typů:

  1. Vyskytují se čas od času. Tato forma fibrilace síní se nazývá paroxyzmální. Symptomy zpravidla vznikají někdy a trvají od několika minut do hodiny, po kterých prochází samostatně. Více informací o této formě AF naleznete na této stránce - Paroxysmální fibrilace síní: příznaky, léčba, komplikace.
  2. Perzistentní. S tímto typem fibrilace síní se vaše srdeční frekvence nebude moci normalizovat sama o sobě. Pokud máte přetrvávající fibrilaci síní, musíte začít s léčbou například elektrickým proudem nebo léky, abyste obnovili srdeční frekvenci.
  3. Trvalý. U tohoto typu fibrilace síní nelze srdeční arytmie obnovit. Příznaky fibrilace síní se objevují nepřetržitě a vyžadují časté užívání léků, které regulují frekvenci srdečních kontrakcí. Většina lidí s přetrvávající fibrilací síní potřebuje ředidla krve, aby se zabránilo krevním sraženinám..

Musím navštívit lékaře

Pokud máte některý z výše uvedených příznaků fibrilace síní, měli byste určitě navštívit svého lékaře. Může vás odkázat na elektrokardiogram pro přesnou diagnózu přítomnost těchto projevů může být známkou jiného onemocnění spojeného s porušením srdečního rytmu (arytmie).

Pokud máte bolesti na hrudi, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Bolest na hrudi může být známkou infarktu..

Léčba fibrilace síní

Elektrická kardioverze je jednou léčbou fibrilace síní..

Jak se léčí fibrilace síní? Léčení fibrilace síní (AF) závisí na tom, jak často máte příznaky, jak jsou závažné a zda již máte srdeční choroby. Existuje několik typů léčby fibrilace síní: léky, léčba zvláštními lékařskými postupy a změny životního stylu..

Cíle léčby fibrilace síní jsou:

  • Prevence krevních sraženin. Tím se snižuje riziko mrtvice..
  • Ovládání komorové kontrakční rychlosti. Ovládání rychlosti kontrakce komor je důležité, protože poskytuje komorám dostatek času na úplné naplnění krve. Nepřirozená srdeční frekvence v tomto případě přetrvává, ale cítíte se lépe a nemoc se projevuje v menší míře.
  • Obnovte normální srdeční frekvenci. Řízení srdečního rytmu umožňuje spolupráci síní a komor. To vám umožní účinně pumpovat krev celým tělem..
  • Léčba jakéhokoli základního onemocnění. Léčí se každé onemocnění, které způsobuje nebo zvyšuje riziko fibrilace síní. Příkladem je hypertyreóza (nadměrná produkce hormonů štítné žlázy).

Kdo je indikován k léčbě fibrilace síní?

Pokud osoba kromě AF nezjistila žádné další srdeční choroby, není zpravidla předepsána žádná léčba. Nepřirozená srdeční frekvence s fibrilací síní se může normalizovat sama o sobě, dokonce iu lidí s zjevnými projevy nemoci. Pokud je AF poprvé detekována u osoby, může ošetřující lékař předepsat elektrické postupy nebo léky k normalizaci srdečního rytmu.

Opakující se příznaky fibrilace síní zpravidla způsobují změny v elektrofyziologickém systému srdce. To vede k neustálým a trvalým projevům AF. Většina lidí s přetrvávajícími a přetrvávajícími příznaky fibrilace síní potřebuje léčbu, která dokáže kontrolovat srdeční frekvenci a zabránit komplikacím nemoci..

Druhy léčby fibrilace síní

Podrobně zvažte každý typ léčby.

Prevence krevních sraženin

Lidé s AF mají zvýšené riziko mozkové mrtvice. Krevní sraženiny se zpravidla vytvářejí v uchu levé síně v důsledku zpomalení průtoku krve a zhoršených kontrakcí v tomto místě. V případě krevní sraženiny a jejího pohybu do mozku dochází k mozkové příhodě. Prevence krevních sraženin je pravděpodobně nejdůležitější součástí léčby fibrilace síní. Četné vědecké studie prokázaly výhody tohoto typu léčby a je považován za nejlepší..

Aby předešli krevním sraženinám, lékaři předepisují léky na ředění krve, jako jsou Warfarin, Dabigatran, Heparin a Aspirin. Lidé užívající ředidla krve by měli pravidelně provádět krevní testy, aby zjistili, jak dobře tento lék funguje..

Ovládání komorové frekvence

Určité léky jsou také předepsány ke zpomalení rychlosti srdečních komor. S jejich pomocí můžete normalizovat srdeční frekvenci. Tento typ léčby je indikován pro většinu lidí s fibrilací síní. Obzvláště když se srdeční frekvence po dlouhou dobu odchyluje od normy a srdce nefunguje tak, jak má. Při použití tohoto typu léčby se většina pacientů cítí mnohem lépe a může normálně žít a pracovat..

Léky používané k regulaci srdeční frekvence zahrnují beta blokátory (Esmolol, Propranolol, Metoprolol a Atenolol), blokátory vápníkových kanálů (Diltiazem a Verapamil) a digitalis (Digoxin). Existují také další drogy. Váš lékař může doporučit něco jiného..

Obnovte normální srdeční frekvenci

Obnovení a udržení normálního srdečního rytmu se doporučuje u lidí, kteří nebyli velmi dobře ovlivněni předchozím typem léčby fibrilace síní. Obnovení srdeční frekvence na normální lze také předepsat lidem, kterým byla nedávno diagnostikována AF. Dlouhodobá účinnost tohoto typu léčby dosud nebyla vědecky prokázána..

K regulaci srdečního rytmu se používají drogy nebo speciální postupy. Pacienti často začínají tento typ léčby používat přímo v nemocnici pod pečlivým dohledem lékařů.

Čím déle máte AF, tím menší je pravděpodobnost, že se vám obnoví srdeční frekvence. To platí zejména pro lidi s fibrilací síní po dobu 6 měsíců a více. Obnovení normálního rytmu je rovněž nepravděpodobné, pokud jsou síně zvětšeny nebo se zhoršuje základní srdeční onemocnění. V těchto případech je pravděpodobnost opakování AF vysoká, i když užíváte léky k normalizaci srdeční frekvence..

Léky

K léčení srdečního rytmu se používají následující léky: amiodaron, sotalol, flecainid, propafenon, dofetilid a ibutilid. Někdy se používají zastaralé léky: chinidin, prokainamid a disopyramid.

Při předepisování léku by měl lékař zvolit správný typ léku a vypočítat dávku. Měl by to udělat se zvláštní péčí, protože léky používané v AF mohou způsobit různé typy arytmií. Tyto léky způsobují všechny druhy poruch u lidí trpících srdečními chorobami a chorobami jiných orgánů. To platí zejména pro pacienty se syndromem Wolf-Parkinson-White..

Váš lékař může zahájit léčbu malými dávkami léků a postupně zvyšovat dávku, dokud se neobjeví výsledek. Léky k obnovení normálního srdečního rytmu také existují jako injekce a lékař je může pravidelně provádět v nemocnici. Nebo můžete brát léky pravidelně ve formě pilulek k ovládání AF nebo k prevenci onemocnění..

Postupy

Lékaři také používají některé postupy k obnovení normálního srdečního rytmu. Například mohou použít elektrickou kardioverzi k léčbě rychlých nebo nepravidelných srdečních rytmů. Tento postup se provádí pomocí nízkoenergetického pulzu namířeného na vaše srdce, aby se váš srdeční rytmus normalizoval. Elektrická kardioverze se provádí v krátkodobé anestezii, proto pacient nic necítí.

Elektrická kardioverze není stejná jako defibrilátor, který je tak často uváděn ve filmech. Tento postup je plánován předem a provádí se za pečlivě kontrolovaných podmínek..

Před provedením elektrické kardioverze může lékař doporučit transesofageální echokardiografii. Tento test může vyloučit přítomnost krevních sraženin v předsíni. Pokud jsou přítomny krevní sraženiny, možná budete muset před výkonem odebrat ředidla krve mohou pomoci zbavit se těchto sraženin.

V případech, kdy léky nebo elektrická kardioverze nepomohou, může být předepsána ablace katétru. Tato procedura je také zaměřena na obnovení normálního srdečního rytmu. Nejjemnější drát se zavádí do srdce žílou na noze. Ablace katétru je zaměřena na ničení abnormálních tkání přítomných v srdci pomocí energie rádiových vln směřovaných drátem. To umožňuje obnovit normální tok elektrických signálů srdce. Tento postup provádí v nemocnici elektrofyziolog. Před ablací může váš lékař doporučit transesofageální echokardiografii, aby zkontroloval přítomnost krevních sraženin..

Lékaři někdy používají katétrovou ablaci k odstranění komorového ganglia. Tento postup vyžaduje chirurgickou implantaci zařízení zvaného kardiostimulátor. Toto zařízení je určeno k udržování normální srdeční frekvence. Probíhají studie o přínosech ablace při léčbě AF.

Existuje další postup zaměřený na obnovení normálního srdečního rytmu. Tato operace se nazývá „labyrint“. Provedením této operace chirurg provede malé řezy nebo popáleniny síní. Tyto popáleniny nebo řezy zabraňují šíření neorganizovaných elektrických signálů..

Tento postup vyžaduje operaci otevřeného srdce, takže se obvykle provádí, když člověk potřebuje operaci srdce z jiných závažnějších důvodů, například pro léčbu srdečních chlopní..

Kořenové příčiny a snižování rizika

Léčba fibrilace síní také zahrnuje odstranění hlavní příčiny tohoto onemocnění. Pokud zjistíte příčinu AF, může lékař doporučit vhodnou léčbu. Například může předepsat léky k léčbě zvýšené aktivity štítné žlázy, snížení vysokého krevního tlaku nebo vysokého krevního cholesterolu.

Váš lékař může také doporučit, abyste změnili svůj obvyklý způsob života: držte se zdravé výživy, snižte příjem soli (pro účinnější snížení vysokého krevního tlaku), přestaňte kouřit a udělejte vše pro snížení stresu.

Léčba fibrilace síní také zahrnuje vyhýbání se alkoholu, kofeinu nebo jiným stimulantům, což může vést ke zvýšení srdeční frekvence.

Pomohl vám tento článek? Sdílejte to s ostatními!

Top