Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Norma hladiny glukózy v krvi u mužů
2 Vaskulitida
Vyšetření pacientů s arteriální hypertenzí
3 Leukémie
Užitečné a nepřijatelné sporty pro křečové žíly
4 Tachykardie
Rhesus factor: to, co potřebujete vědět před početím
5 Tachykardie
Somatoformní autonomní dysfunkce: tělesné příznaky psychotické poruchy
Image
Hlavní // Myokarditida

Léky na snížení hladiny cukru v krvi při cukrovce: léky staré a nové generace, výhody a nevýhody


Z článku se dozvíte o lécích na diabetes 2. typu nové generace, o jejich výhodách a nevýhodách ve srovnání s léky první generace, léky pro starší diabetiky, léky pro léčbu doprovodných patologií, komplikace.

Použití léků na diabetes 2. typu

Pro léčbu diabetes mellitus 2 s inzulinovou rezistencí moderní diabetologové nabízejí čtyři možnosti pro taktiku léčby:

  • dieta s nízkým obsahem uhlohydrátů;
  • strava + fyzická aktivita;
  • spojení prvních dvou možností pro tablety cukrovky, stimulace citlivosti buněk na inzulín;
  • zanedbávané formy vyžadují inzulínovou terapii, někdy v kombinaci s tabletami.

Léčiva pro diabetes 2. typu se předepisují pacientům trpícím touto patologií, pouze pokud není možné normalizovat hladinu cukru v krvi kombinací stravy a dávkou fyzickou aktivitu po dobu tří měsíců. Současně je kritériem pro hodnocení výsledku pravidelné sledování hladiny glykémie, protože u většiny pacientů nelze jednoduše dosáhnout úplné kompenzace metabolismu uhlohydrátů a hladina glukózy v krvi ráno nevylučuje dekompenzaci.

Výběr injekční nebo tabletové terapie závisí na řadě důvodů:

  • závažnost patologie: úroveň hyperglykémie, závažnost symptomů, riziko komplikací;
  • celkový stav pacienta: přítomnost průvodních onemocnění;
  • hmotnost pacienta: stupeň obezity;
  • věk pacienta, jeho motivace;
  • vědomí pacienta o metodách léčby, preference konkrétní metody, očekávaný výsledek a vedlejší účinky.

Hlavním cílem léčby diabetu nezávislého na inzulínu je eliminace symptomů hyperglykémie a dyslipidémie, prevence komplikací, psychologické přizpůsobení se životu s chronickou patologií.

Léčba diabetes mellitus 2. typu dnes nezaručuje úplné odstranění nemoci, ale dietní a léková terapie může udržovat vysokou kvalitu života, aktivní dlouhověkost pro každého pacienta, který není lhostejný ke svému zdraví. Vyžaduje se soudržnost při užívání drog, přísné dodržování doporučení lékaře. Nezávislý přechod z jednoho stadia léčby do druhého, návrat k předchozí možnosti - povede k rychlé závislosti těla na zvolené metodě léčby, ke ztrátě vnitřní motivace.

Kontraindikace při užívání tablet snižujících cukr

Diabetes mellitus 2 je multifokální onemocnění, které postihuje téměř všechny vnitřní orgány a tkáně. Při předepisování terapie je třeba to vzít v úvahu. Tablety pro diabetes typu 2, stejně jako všechny léky, mají své kontraindikace, navíc se nedoporučují pro:

  • akutní komplikace onemocnění;
  • závažná porušení jater a ledvin jakékoli geneze;
  • těhotenství, poporodní období, kojení;
  • patologie krevního systému;
  • akutní zánět jakékoli etiologie;
  • vaskulární poruchy cukrovky;
  • chirurgické zákroky;
  • ostré hubnutí;
  • doutnající infekce.

Je důležité věnovat pozornost kombinaci hypoglykemických látek s léky jiných farmakologických skupin.

Skupiny hypoglykemických léků

Léky na diabetes 2. typu tvoří velký seznam, takže jsou obvykle rozděleny do několika hlavních skupin. Sjednocujícím příznakem je snížení hladiny cukru v krvi. V okamžiku aplikace se tablety dělí na:

  • finanční prostředky, které fungují přímo v pankreatu;
  • gastrointestinální trakt;
  • periferní tkáně.

Podle farmakologických skupin dochází k rozdělení na:

  • deriváty sulfonylmočoviny - pankreatické motivátory;
  • biguanidy - stimulanty absorpce glukózy blokováním glukoneogeneze;
  • thiazolidindion snižující inzulínovou rezistenci buněk;
  • inhibitory alfa-glukosidázy, které snižují enzymatickou aktivitu ve střevě;
  • glinids - motivátory syntézy inzulínu;
  • inkretiny - pomáhají zvyšovat produkci pankreatického hormonu (nejnovější skupina léků).

Sulfonamidy

Více než polovina pacientů s diabetem 2. typu je léčena tabletovanými hypoglykemickými léky. Téměř půl století je základem takových tablet sulfonylmočovina, která:

  • snižuje koncentraci glykogenu v krvi;
  • stimuluje produkci vlastního inzulínu;
  • oživuje aktivitu beta buněk Langerhans.

Jakýkoli sulfanilamid, jakmile vstoupí do lidského těla, přichází do styku s proteinem na membráně beta buněk Langerhans, stimuluje syntézu inzulínu, některé tablety mohou současně zvýšit citlivost beta buněk na glukózu. Léky pro diabetes 2. typu této skupiny - mohou zvýšit citlivost tukových, svalových a jaterních buněk na inzulín, zvýšit transport glukózy do kosterního svalu. Obzvláště účinný při cukrovce typu 2 užívající sulfonamidy v kombinaci s biguanidy. Znakem sulfonamidů je rychlá absorpce, a to i při příjmu potravy. Trvání účinku tablet nepřesahuje 12 hodin, proto se užívá dvakrát.

Tablety pro cukrovku druhého typu ze skupiny sulfonamidů mají své klady a zápory, vedlejší účinky. Výhody léků zahrnují:

  • dobrý hypoglykemický účinek;
  • minimalizace trombózy;
  • ochrana ledvinových tkání (například Gliclazide MB).
  • špatně zvládnutá hypoglykémie (chlorpropamid, glibenklamid), zejména u pacientů s ledvinami nebo u starších pacientů;
  • vznik rezistence na léčiva v krátkodobém horizontu;
  • provokující chuť k jídlu, přejídání, obezita.

Vedlejší účinky:

  • dyspepsie, alergické projevy;
  • prudký pokles cukru v kombinaci s alkoholem, reserpinem, klonidinem;
  • ztráta účinnosti v přítomnosti diuretik, hormonů, kyseliny nikotinové, sympatomimetik;
  • neschopnost předepsat kardiovaskulární onemocnění (negativně ovlivnit draslíkové kanály).

Hlavními zástupci této skupiny (od léků první generace pro léčbu diabetu typu 2 až po představitele poslední generace) jsou:

Název drogCena v rublech
Glibenklamid85
Chlorpropamid - zástupce první generace56
Tolazamid63
Glyclazid Canon126
Glimepirid122
Glibomet (kombinace s biguanidy)280
Maninil100
Amaril - lék na cukrovku nové generace nové generace308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguanides

Deriváty guanidinu (produkt metabolismu bílkovin) stimulují využití glukózy kosterními svaly, zvyšují jejich aktivitu a blokují vstřebávání uhlohydrátů ve střevě. Protože biguanidy při léčbě diabetu mellitu typu 2 stimulují syntézu laktátu ve svalech a orgánech břišní dutiny, existuje riziko rozvoje laktátové acidózy, zejména u starších pacientů a pacientů s renální patologií. Tato léčiva jsou kontraindikována u pacientů s vysokou hladinou kreatininu: trpí alkoholismem, nedostatečností žlučového systému jater, kardiopulmonální patologií.

Nespornou výhodou tablet je:

  • neschopnost násilně zahájit hypersyntézu inzulínu (jeho zvýšené objemy), v pozadí přirozené motivace pro úplné využití již syntetizovaného hormonu, který chrání pankreas před přetížením;
  • účinnost ve srovnání se sulfonamidy;
  • nedostatek chuti k jídlu při užívání tablet;
  • normalizace lipidového profilu;
  • regenerace cévní stěny.

Mezi nevýhody patří:

  • dysfunkce zažívacího systému;
  • riziko laktátové acidózy (ačkoli toto tvrzení je diskutabilní, protože biguanidy vyvolávající laktátovou acidózu jsou dnes ukončeny).

V moderní diabetické praxi, pro léčbu diabetes mellitus 2. typu u obézních pacientů, lékaři dávají přednost použití hlavně Metforminu, protože lék snižuje chuť k jídlu, pomáhá zhubnout. Navíc, díky schopnosti regenerovat stěny krevních cév, lék řídí krevní tlak, krevní srážlivost.

K léčbě diabetu 2. typu se používají následující členové skupiny:

Název drogCena v rublech
Metformin102
Glyformin230
Glukofág94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormet100

Glykemické regulátory: a-glukozidázové inhibitory, klinika

Tato farmakologická skupina je při léčbě diabetu typu 2 zastoupena dvěma podskupinami léčiv současně: inhibitory a-glukosidázy, clayidy.

Vývoj diabetu 2 přispívá k intenzivní absorpci různých uhlohydrátů ve střevech, které zvyšují koncentraci cukru v krvi. Za účelem zpomalení tohoto procesu se používají léky - inhibitory enzymu, který řídí absorpci alfa-glukosidázy. Ve všech tabletách této skupiny je jedna aktivní složka akarbóza.

Léky na diabetes mellitus 2. typu mají, stejně jako všechny ostatní léky, výhody a nevýhody. V této skupině lze zvážit výhody léků:

  • konstantní hladina inzulínu při užívání, bez rizika hypoglykémie;
  • účinná látka léčiv brání vstřebávání sacharidů ve střevě, to znamená, že pomáhá snižovat chuť k jídlu, zhubnout;
  • akarbóza normalizuje cholesterol v těle;
  • během léčby léky nebyly zaznamenány žádné nebezpečné komplikace, protože inhibitory se neintegrují do struktury krve.

Nevýhody inhibitorů alfa-glukosidázy jsou:

  • vývoj fermentačních procesů ve střevě: zvýšená tvorba plynu, dyspepsie;
  • mírný antipyretický účinek;
  • potřeba zahájit léčbu malými dávkami s postupným zvyšováním požadovaného výsledku pod kontrolu hladiny cukru v krvi.

Zástupci první podskupiny skupiny glykemických regulátorů jsou:

Název drogCena v rublech
Akarbóza300
Glucobay429
Miglitol908
Diastabol821

Druhou podskupinou léčiv pro léčbu diabetes mellitus typu 2 regulací glykémie jsou glinidy. Podstatou jejich působení je blokování draslíkových kanálů citlivých na ATP, které se podílejí na syntéze inzulínu. Prostředky inhibují hyperglykémii, ke které dochází po jídle.

Výhody léků jsou:

  • krátce před nástupem inzulinotropního účinku;
  • obnovení první fáze sekrece hormonů;
  • udržování optimální koncentrace inzulínu mezi jednotlivými jídly.

Tablety této farmakologické skupiny, které snižují hladinu cukru v krvi, mají několik nevýhod, jsou však významné:

  • nepřímý hmotnostní přírůstek;
  • rychlá závislost na drogě;
  • potřeba kombinace s biguanidy pro maximální účinek.
Název drogCena v rublech
Diaglinide206
NateglinidCena drogy v Rusku je v rozmezí od 6300 do 10500 rublů za balení
PrandinNěmecký lék, který lze objednat online za cenu 2 936 rublů s dodáním z Německa
NovoNorm131
Starlix400
Repaglinid151

Inkretiny

Inkretiny jsou hormony, které mohou aktivně stimulovat produkci inzulínu. Více než 70% veškerého inzulínu syntetizují inkretiny v lidském těle, ale u pacientů s diabetes mellitus 2 je tato schopnost výrazně snížena. Přípravky skupiny, které zahrnují dvě varianty syntetických pomocných látek, se nazývají, aby jej aktivovaly: GLP-1 (agonisté glukagonu podobného peptidu-1), HIP (insulinotropní polypeptid závislý na glukóze). Zvláštností těchto léků snižujících cukr nové generace je pouze injekční forma.

Jídlo vyvolává rychlé uvolňování inkretinů do střev, která zpomalením pohybu střev regulují syntézu inzulínu a snižují hladinu cukru v krvi. U diabetu druhého typu je málo inkretinů a koncentrace glukózy je vysoká. ISU a GLP-1 situaci napravují.

Výhody léků jsou:

  • minimalizace hypoglykémie;
  • účinek hubnutí;
  • normalizace krevního tlaku;
  • ochrana pankreatických buněk.
  • pouze injekce;
  • riziko pankreatitidy;
  • vysoká cena.

Kontraindikace zahrnují:

  • závažné selhání jater a ledvin;
  • ketoacidóza;
  • těhotenství, kojení.
  • dyspepsie;
  • nevolnost
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest hlavy;
  • hyperhidróza.

V Rusku taková léčiva snižující cukr u diabetu typu 2 nejsou prakticky k dispozici, existuje však zvláštní seznam léčiv vyrobených v zahraničí, který je schválen ministerstvem zdravotnictví a je schválen pro použití v Rusku. Nejsou žádné rozpory s právními předpisy Ruské federace.

Zástupci agonistů receptoru glukagonu podobného peptidu (GLP-1):

Název drogCena v rublech
Exenatid (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatid (Lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

ISU - léky na diabetes 2. typu:

Název drogCena v rublech
Sitagliptin (leden)1443,4
Vildagliptin (Galvus)795
Saxagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (tranzit)1665
Albiglutid (Tanzeum)16221

Glyflosiny

Glyflosiny jsou novou třídou orálních hypoglykemických léků poslední generace pro diabetes typu 2. Inhibitory transportu glukózy závislé na sodíkových iontech (SGLT-2). Podstatou účinku léků je potlačení renální reabsorpce glukózy a nezávisí na inzulínu. Existuje jen málo informací o výhodách a nevýhodách těchto fondů, vedlejší účinky nejsou dlouhodobými výsledky potvrzeny. Je známo, že za určitých okolností může glyflosiny vyvolat tkáňovou nekrózu. V Ruské federaci platí od roku 2013.

Název drogCena v rublech
Jardins2635
Invokana2377
XigduoCena v online lékárnách od 155 eur

Kombinace fondů

Při léčbě diabetes mellitus 2 lékaři velmi často používají kombinace léčiv různých farmakologických skupin k dosažení optimálního výsledku. Nejoblíbenější kombinace jsou:

  • Metformin a zástupce sulfonamidů: tato kombinace zvyšuje redukci cukru nalačno, po jídle, řídí hyperinzulinémii, lipidový profil, minimalizuje toxicitu na glukózu. Existuje však riziko rozvoje srdečního selhání, takže je nutné kombinovat s ohledem na vedlejší účinky každého léku. Existuje lék, který již kombinuje obě formy - to je Glibomet.
  • Kombinace Metforminu s Glibenklamidem, představitelem nové generace sulfonamidů, se jeví jako nejslibnější. Droga se nazývá Glucovans a je schopna kontrolovat hladinu cukru během jídla..
  • Kromě toho se používají kombinace Glimeperidu s Metforminem (Amaril M), Metforminu s glyclazidem (Glimecomb), Sitaglibtin s Metforminem (Yanumet), Vildagliptin s Metforminem (Galvus Met).
  • Metformin je kombinován s inzulínem: zlepšuje se glykemický profil, zvyšuje se hypoglykemický účinek, což umožňuje snížit dávku hormonu, dosáhnout kompenzace diabetu bez přibývání na váze.

Inzulinová terapie

V léčbě diabetu druhého typu nezávislého na inzulínu je nejkontroverznější vazba na inzulín. Na jedné straně to může být vysvětleno neexistencí jediného konceptu etiologie patogeneze nemoci, ale na druhé straně nedostatkem záruk účinnosti této léčebné metody. Pokud není jasné, proč je vyvolán DM 2, kde je primárním místem selhání: na úrovni syntézy hormonů v pankreatu nebo na periferii, jak lze správně odpovědět na otázku vhodnosti léčby obézních pacientů s vysokou hladinou cukru v krvi inzulinem.

Existují však situace, kdy je problém s inzulínovou terapií snadno vyřešen. Při glykémii vyšší než 15,0 mmol / l je vždy předepsán inzulín. Dlouhodobá hormonální terapie je indikována, pokud je nemožné užívat léky v tabletách kvůli kontraindikacím jejich použití, rezistenci vůči lékům snižujícím cukr při diabetu typu 2, závažných komplikacích v pozdních stádiích onemocnění (retinopatie, polyneuropatie, nefropatie, kardiomyopatie, encefalopatie).

Cílem inzulínové terapie je dosáhnout normální, stabilní hladiny cukru v krvi. Ukazatele jsou korelovány s věkem pacienta, rizikem komplikací a přítomností průvodních patologií. Je třeba si uvědomit, že přechodem na inzulínové injekce nedochází k návratu zpět k tabletám.

Indikace pro dočasné podání inzulínu mohou být operace, souběžný průběh kortikosteroidů, vysoká horečka, akutní zánět etiologie nezávislé na diabetes mellitus: akutní respirační virové infekce, alergie, chřipka a angína. Těžký stres může vyžadovat krátkodobé injekce hormonu.

WHO doporučuje použití inzulínové terapie pouze v případě neúspěšné léčby diabetes mellitus 2. typu všemi možnými způsoby pomocí tabletových přípravků. Začněte kombinací metforminu a dlouhodobě působícího inzulínu přes noc. Průměrná denní dávka hormonu je obvykle 0,16 jednotky na kg tělesné hmotnosti / den. Všechny další výpočty jsou výsadou lékaře.

Léky pro starší diabetiky

Léky na snížení hladiny cukru v krvi u starších pacientů jsou účinné za předpokladu, že pacient odmítá vysoce kalorické potraviny a zahrnuje dávkovou fyzickou aktivitu v denním režimu. Aplikovat:

  • Sulfanilamidy: glipizid, glyclazid, glimepirid, glycvidon;
  • Biguanidy: Glukofág, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Inhibitory alfa glukosidázy: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptiny: sitagliptin, vildagliptin, Saxagliptin;
  • Odpovídající dávka inzulínu.

Pokud je hladina cukru v krvi u staršího pacienta kritická, je inzulín předepsán okamžitě.

Které tablety na cukrovku jsou lepší: první nebo poslední generace

Lékaři mezinárodní expertní úrovně nedoporučují použití zásadně nových léků pro léčbu, protože hlavním kritériem spolehlivosti a bezpečnosti léku je zkouška času. K vyhodnocení všech pólů a minusů navrhovaného léčiva je nutné klinické pozorování po dobu nejméně 10 let..

Dnes jsou za nejlepší léky na cukrovku typu II považovány pouze metformin a glibenklamid. Tyto léky uspokojí tři prince: účinnost, bezpečnost, náklady. „Starý“ znamená, je-li možné dosáhnout optimální hladiny cukru v krvi, zaručit prevenci komplikací na úrovni makro- a mikrovláken, všechny jejich vedlejší účinky jsou dobře prozkoumány, předvídatelné.

„Nové“ léky mohou vyvolat neočekávané reakce, které je docela problematické napravit. Například po 8 letech bezvadných klinických studií byla skupina thiazolidindionů zavedena do klinické praxe a ve druhém roce jejího rozšířeného užívání byla identifikována závažná nevýhoda - osteoporóza jako komplikace, pak - riziko vzniku srdečního infarktu, rakoviny močového měchýře.

S ohledem na možnost takových situací je lepší zahájit léčbu osvědčenými agenty se spolehlivou pověstí. „Nové“ léky neměly čas na prokázání své bezpečnosti při dlouhodobém užívání a účinnost snižování hladiny cukru v krvi není lepší ve srovnání se „starými muži“. Proto, navzdory veškeré zdánlivě zřejmé účinnosti, nová léčiva snižující cukr u diabetu 2. typu mohou a měla by být použita pouze po získání spolehlivé důkazní základny, která potvrzuje bezpečnost léků.

Klasické léky, jako je Metformin, zůstávají zlatým mezinárodním standardem v léčbě diabetu 2. Argumenty v jejich prospěch:

  • časem prověřená bezpečnost a účinnost;
  • spolehlivé dlouhodobé výsledky;
  • příznivý vliv na délku a kvalitu života;
  • přijatelná cena s vysokou kvalitou.

Léky pro nápravu komplikací diabetu a souvisejících nemocí

Léčba diabetu druhého typu se provádí mnoha způsoby, aby se eliminovaly vedlejší účinky použitím širokého arzenálu nástrojů:

  • antihypertenziva - ke stabilizaci krevního tlaku (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • kardiotonika (strofantin, digoxin, lantosid, medilazid, celanid) a vasotonika (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - pro posílení myokardu a cévní stěny;
  • enzymy (Mezim, Festal, Microzym) a probiotika (Bifiform, Acipol, Enterol) - normalizovat trávicí systém;
  • léky proti bolesti (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • antikonvulziva (fenytoin, karbamazepin, klonazepam) - k neutralizaci polyneuropatie;
  • antikoagulancia nebo protidestičková činidla - pro prevenci trombózy (Cardiomagnyl, Aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Heparin);
  • fibráty (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) a statiny (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - k obnovení metabolických procesů;
  • neuroprotektory - pro obnovu nervových vláken, cerebrální oběh (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flacumin);
  • kyselina thioktová - antioxidant pro normalizaci metabolismu (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Zkušení endokrinologové-diabetologové používají při léčbě diabetes mellitus 2. typu potravinové doplňky a nefroprotektory - k zachování funkce ledvin.

Cukrovka typu 2

Pankreatické stimulanty

První skupinou zástupců jsou sulfa léky na cukrovku. Tyto léky jsou zaměřeny na stimulaci práce sekrečních buněk inzulínu v ostrůvcích Langerhans-Sobolev. Výsledek - zvýšená syntéza hormonálně aktivních látek.

Indikace pro jmenování:

  • věk nad 40 let za předpokladu, že významné dávky inzulínu nebyly dříve použity;
  • mírné onemocnění, při kterém nutriční korekce nevylučuje vysoký cukr.

Kontraindikace užívání drog:

  • mírná forma "sladké choroby";
  • přítomnost ketoacidózy, diabetického kómatu nebo předkomativního stavu v tuto chvíli a dříve;
  • vysoké hladiny glukózy v krvi, které přetrvávají během korekce stravy;
  • patologie kostní dřeně, močového systému nebo jater;
  • těhotenství a kojení.

Sulfonylmočoviny

Podskupina sulfa drog. Mechanismus jejich působení je stimulace sekrečních buněk inzulínu, zvýšení účinnosti hormonu a snížení vazby inzulínu na protilátky. Deriváty sulfonylmočoviny jsou schopné zvýšit citlivost buněk na hormon a zvýšit počet inzulínových receptorů v tkáních. Léky pozastavují uvolňování cukru z jater a vývoj ketoacidotického stavu.


Diabeton MV - efektivní stimulant

Důležité! Léky této skupiny jsou schopné inhibovat působení glukagonu a somatostatinu, které jsou antagonisty inzulínu.. Léky (Glibenklamid, Tolbutamid, Diabeton, Euglikon, Tolináza) jsou předepisovány pacientům s normální nebo zvýšenou hmotností, pokud dietní terapie není schopna zvládnout zvýšené hladiny glykémie a trvání nemoci déle než 12–15 let

Léky (Glibenklamid, Tolbutamid, Diabeton, Euglikon, Tolináza) jsou předepisovány pacientům s normální nebo zvýšenou hmotností, pokud dietní terapie není schopna zvládnout zvýšené hladiny glykémie a trvání nemoci déle než 12–15 let.

Meglitinidy

Jedná se o léky snižující cukr, jejichž účinek je spojen se stimulací produkce inzulínu. Účinnost léku závisí na hladině glykémie. Čím vyšší jsou kvantitativní ukazatele hladiny cukru v krvi při cukrovce, tím aktivnější jsou léky. Noví zástupci - Novonorm, Starlix. Prostředky mají krátký účinek, k příjmu by mělo dojít 5 minut před jídlem.

  • Starlix je tabletový přípravek, jehož účinnou látkou je nateglinid. Předepisuje se diabetikům typu II, kteří čelí neúčinné dietní terapii a přiměřené fyzické námaze. Starlix se nedoporučuje pro inzulin-dependentní formu onemocnění, rozvoj ketoacidotického stavu, v období těhotenství a laktace, pro děti do 18 let..
  • Novonorm je perorální lék používaný k léčbě diabetu 2. typu. V případě selhání monoterapie může být kombinován s biguanidy. Kontraindikace jsou podobné jako u Starlixu. Opatrnosti je třeba věnovat patologii jater, selhání ledvin, zneužívání alkoholu a celkově vážnému stavu těla.

Jaké pilulky je třeba užívat pro cukrovku 2. typu

Hladiny cukru jsou zpočátku kontrolovány pomocí omezené a vyvážené stravy a tělesné výchovy, ale postupem času tělo utrácí své rezervy, v důsledku toho přestává s problémem bojovat samo. V tomto případě musí brát další léky, které pomáhají snižovat hladinu inzulínu.

Seznam léků každým rokem roste, protože se zvyšuje také počet pacientů s tímto onemocněním. Na farmakologickém trhu najdete dostatek léků, které snižují množství cukru v těle pacienta.

Antidiabetika, která zvyšují buněčnou senzitivitu na inzulín: thiazolidindiony (Diaglitazon, Pioglar), biguanidv (Metformin).

Od roku 2006 se objevují nové generace léků:

  • Inhibitory DPP-4. Je navržen tak, aby chránil polypeptidy podobné glukanu produkované ve střevech (GLP-1) před destruktivním enzymem zvaným DPP-4.

Hlavními výhodami použití inhibitoru DPP-4 je to, že nepřináší stav na hypoglykémii (když hladina glukózy začíná být pod normálem), protože léčivo přestane fungovat po normalizaci hladiny cukru v krvi.

Také tento lék nevede k úplnosti, je kompatibilní s jinými agenty.
Při užívání tohoto léku nezapomeňte, že stejně jako u jakéhokoli jiného léku se mohou objevit nežádoucí účinky: žaludeční nevolnost, kolika, nevolnost.

Skupina drog se skládá z:

  1. Saxagliptin a sitagliptin (Onglisa).
  2. Vildagliptin (Galvus).
  • Agonisté receptoru GLP-1. Jedná se o hormony, které pomáhají slinivce břišní nezávisle produkovat inzulín a obnovit buňky ostrůvkového aparátu. Obézní pacienti užívající tento lék mohou zaznamenat úbytek na váze. Tento léčivý přípravek se prodává pouze v injekčních ampulích..
  1. Baeta.
  2. Victoza.
  • Inhibitory alfa glukosidázy. Nedovolte, aby sacharidy vylučovaly glukózu z těla. Užívejte lék, pokud má pacient po jídle zvýšenou koncentraci glukózy. Tento nástroj je kombinovatelný s jinými léky. V případě odchylek ve střevech.

Pro účinnou léčbu diabetu a odstranění následků (přechod druhého typu na první) musíte neustále sledovat hladinu glukózy. Existují deriváty sulfonylmočoviny, které se používají pro hormonální injekce:

  • Diabeton MV (Gliclazid);
  • Glidiab MV (Gliclazide);
  • Glurenorm (Glycvidon);
  • Maninil (glibenklamid).

Diabetičtí pacienti často trpí vysokým krevním tlakem (hypertenze), otoky, srdečním selháním. V tomto případě může být pacientovi předepsána diuretika, která pomáhají udržovat hladinu cukru. Lékaři předepisují pacientům často:

Nejnovější a skutečně účinné léky pro pacienty s diabetem: Forsiga, Siofor. Druhý je vhodný také pro hubnutí u prvního typu onemocnění. Léky jsou zaměřeny na nejrychlejší regeneraci cukru v krvi.

Vlastnosti léčby cukrovky

Poté, co člověk zjistí v sobě dva hlavní příznaky nemoci - neukojitelnou žízeň a časté močení, bude muset naléhavě konzultovat terapeuta, který ho odkáže na příslušnou diagnózu.

Při absolvování testu se odebere kapilární nebo žilní krev a po získání výsledků překračujících mezní hodnoty 5,5 a 6,1 mmol / l, můžeme hovořit o vývoji prediabetů nebo diabetu.

Poté, za účelem stanovení typu patologie, se provede analýza hladiny C-peptidu a GAD protilátek. Pokud má pacient druhý typ diabetu, ošetřující lékař vyvine léčebný režim, který zahrnuje:

  • speciální strava;
  • tělesné cvičení;
  • nepřetržité monitorování hladin glukózy;
  • užívání antipyretik.

Současně v počátečním stádiu vývoje nemoci může pacient zvládnout správnou výživu, aktivní odpočinek a kontrolu cukru. Každé 2-3 měsíce je povinen podstoupit testy ve zdravotnickém zařízení, takže lékař může určit, jak účinná je léčba. Pokud se stav pacienta zhorší, bude muset lékař předepsat tablety s diabetem s hypoglykemickým účinkem.

Pokud je pacient obézní, lékař s největší pravděpodobností předepíše léky s účinnou látkou - metforminem. Použití tohoto nástroje pomůže snížit tělesnou hmotnost a hladinu glukózy. Pokud pacient takový problém nemá, lékař předepíše léky, které zvyšují citlivost a produkci inzulínu slinivkou břišní. Je třeba zvážit také patologie spojené s diabetem. Například, pokud má pacient problémy s ledvinami, musí lékař vybrat takové léky, které budou vylučovány jinými orgány..

Jak vidíte, každý diabetik vyžaduje zvláštní přístup k léčbě nemoci. Pouze ošetřující lékař proto bude moci předepsat nejvhodnější léky a vypočítat jejich dávkování. Nezabývejte se samoléčbou, každý lék má kontraindikace a nežádoucí účinky, které mohou mít vážné nezvratné následky..

Co můžu s touto nemocí jíst

Černý celozrnný chléb je povolen, ale nespotřebuje více než 300 g tohoto produktu denně. Těstoviny z tvrdé pšenice lze jíst.

Nízkotučné králičí maso, telecí maso, hovězí maso, drůbež jsou další povolená jídla. Doporučují se také odrůdy ryb s nízkým obsahem tuku (např. Candát, treska). Uvedené produkty mohou být vařeny, dušené, dušené, péct.

Mnoho lidí chce vědět, které mléčné výrobky jíst. Nízký GI obsahuje plnotučné mléko, 2% mléko, tvaroh, kefír, další mléčné výrobky s nízkým procentem tuku, 1,5% přírodní jogurt.

Vejce jsou na seznamu povolených produktů, ale nezneužívejte je. Přípustnou denní dávkou je jedno vařené kuřecí vejce nebo omeleta. Tento produkt se také během přípravy přidává do jiných pokrmů..

Artyčok Jeruzaléma je povolen ke spotřebě kvůli nízké GI, jeho hlízy se pečou v peci, vaří se, přidávají se do salátů.

Následující zelenina se používá bez omezení: okurky, lilek, vodnice, chřest, rajčata, cuketa, brokolice, zelená paprika. Petržel, cibule, hlávkový salát, bílé zelí, růžičková kapusta, vodnice, česnek, čerstvý zelený hrášek mají také nízký GI..

Z luštěnin jsou fazole nejužitečnější díky svému bohatému složení aminokyselin. Sacharidy ve svém složení představují sacharóza, fruktóza.

Z obilovin se doporučuje do krmiva zařadit pohanka, oves, ječmen, kukuřice. Mohou se vařit s mlékem, které se používá jako příloha. Složité uhlohydráty ve složení těchto produktů způsobují pomalý nárůst hladiny cukru v krvi, aniž by došlo k prudkému zvýšení. V mírném množství je povoleno jíst hnědou rýži, bulgur, protože mají průměrný GI.

Diabetes typu 2.

Pro zlepšení chuti jídla se používá malé množství skořice, kurkumy, hřebíčku, kardamomu. Díky své schopnosti snižovat hladinu glukózy v krvi se bobkový list u cukrovky typu 2 používá nejen jako koření, ale také jako infuze. Chcete-li připravit poslední, vezměte 5 čerstvých listů rostliny, vložte je do termosky, nalijte plnou sklenici vroucí vody, trvat na den. Po zfiltrování produktu vezměte třetinu množství získaného 30 minut před jídlem. Doba jeho použití je až 3 týdny.

Jaké ovoce mohu jíst s cukrovkou?

Pro cukrovku typu 2, typ 1 jsou povoleny tyto plody: jablka, grapefruity, citrony, hrušky, pomeranče. V malém množství můžete do stravy zahrnout kiwi, mango, papáji.

Z bobulí by měly být preferovány maliny, jahody, švestky, meruňky. Jahody pro cukrovku typu 2, typ 1 jsou také součástí doporučených produktů.

Odpověď na otázku „Je jahoda s diabetem možná?“ pozitivní, protože tento bobule má nízkou GI.

Džemy jsou povoleny (jahody, jahody, švestky a další), ale pouze vařené bez cukru.

Při cukrovce zahrnuje strava přírodní mrkev, jablko, citrusové šťávy.

Sulfonylmočovinové přípravky

Tyto tablety jsou klasifikovány jako sekretagogy. Deriváty sulfonylmočoviny se používají od roku 1955. Dnes mají tyto léky tři mechanismy účinku:

  • zvýšení sekrece inzulínu pankreatickými buňkami;
  • snížit jejich produkci glukagonu;
  • zvýšit afinitu k cílovému receptoru tkáně inzulínu.

Indikací pro jejich použití je diabetes mellitus nezávislý na inzulínu (NIDDM), u kterého dietní a cvičební režim nepřináší pozitivní výsledek. Je třeba vědět, že deriváty sulfonylmočoviny zvyšují riziko hypoglykémie a přispívají k nárůstu hmotnosti. Kromě toho mají některé nežádoucí účinky:

  • alergie;
  • žaludeční nevolnost;
  • hypoglykemická kóma;
  • hepatotoxické reakce;
  • odpor;
  • blokáda draslíkových kanálů myokardu.

Diabeton

Tento hypoglykemický lék ze skupiny sulfonylmočoviny druhé generace je zvláště účinný v 1. fázi produkce inzulínu. Aktivní složkou je gliklazid. Zkracuje čas od jídla po produkci inzulínu. Výsledkem je, že koncentrace hormonu stoupá před jídlem nebo glukózou. Kromě toho má lék následující akce:

  • hemovaskulární;
  • antioxidant;
  • metabolický.

Diabetes pilulky Diabeton snižuje hladinu cholesterolu v krvi a bílkovin v moči, podporuje průchod krve v malých cévách. Hlavní charakteristiky léku:

  1. Indikace pro použití. Diabetes mellitus 2. typu při neexistenci účinku diety na hubnutí.
  2. Vedlejší efekty. v rozporu s dávkovacím režimem je možný hlad, bolest hlavy, únava, afázie, křeče, úzkost, nespavost.
  3. Kontraindikace Ketoacidóza, poškození ledvin nebo jater, kóma, diabetické precoma, těhotenství, diabetes 1. typu.

Amaril

Další lék je založen na glimepiridu, látce, která snižuje koncentraci glukózy v krvi. Mechanismus účinku je uvolňování inzulínu z beta buněk pankreatu. V důsledku toho se jejich reakce na glukózu zlepšuje. Indikací pro použití Amarilu je diabetes typu 2. Může být také použit v kombinované léčbě s metforminem nebo inzulínem. Kontraindikace pro použití jsou:

  • porušení ledvin a jater;
  • dětství;
  • citlivost nebo nesnášenlivost k léku;
  • Diabetes typu 1;
  • těhotenství, kojení;
  • precoma, kóma, diabetická ketoacidóza;
  • dědičná predispozice ke vzácným onemocněním.

Léčba amarilem může být doprovázena různými nežádoucími účinky, které ovlivňují téměř všechny tělesné systémy. Hlavní vedlejší účinky jsou:

  • nevolnost;
  • zvracení
  • únava;
  • Deprese;
  • bolest hlavy;
  • hlad;
  • zmatek.

Maninil

Nejúčinnější lék založený na glibenklamidu, který stimuluje produkci inzulínu a zvyšuje účinek glukózy uvolňujícího inzulínu. Z tohoto důvodu je tento lék považován za škodlivý. Tyto diabetické pilulky mají navíc kardioprotektivní a antiarytmický účinek. Hlavní nuance, které potřebujete vědět, když berete tento lék:

  1. Vedlejší efekty. Alergie, přírůstek na váze, horečka, cholestáza, artralgie, neurologické poruchy jsou možné.
  2. Kontraindikace Zahrnuje hyperosmolární kómu, ketoacidózu, precoma, kómu, diabetes typu 1, rozsáhlé popáleniny, zranění, leukopenie.

Glycidon

Charakteristickým rysem tohoto léku je eliminace jater. Téměř 95% užívaných léků je vylučováno žlučí. Z tohoto důvodu není nutná úprava dávky u pacientů s onemocněním ledvin. Droga je předepsána pro ty, jejichž fyzická aktivita a dieta nemohou upravit hladinu glukózy. Před použitím se vyplatí prostudovat důležité vlastnosti Glycvidonu:

  1. Vedlejší efekty. ve vzácných případech jsou zaznamenány hypoglykémie, alergie, dyspepsie, změny krevního vzorce.
  2. Kontraindikace Patří mezi ně diabetes 1, diabetická kóma, těhotenství, kojení, období před operací, acidóza, precoma.

Nejnovější léky na cukrovku

Nejčastěji jsou léčiva pro léčbu diabetu typu 2 přijímána ve formě tablet. Vývoj nejnovějších léků ve formě injekcí však může situaci dramaticky změnit. Vědci pracující v dánské společnosti Novo Nordics tedy vytvořili lék snižující hladinu inzulínu, který funguje na základě účinné látky zvané liraglutid. V Rusku se nazývá Viktoza a v Evropě se vyrábí pod značkou Saksenda. Byl schválen jako nový lék pro léčbu diabetu u pacientů s obezitou a BMI více než 30.

Výhodou této drogy je, že pomáhá v boji s nadváhou. Toto je vzácnost pro drogy této série. Zatímco obezita je rizikovým faktorem pro rozvoj závažných komplikací diabetu. Studie prokázaly, že použití liraglutidu umožnilo snížit hmotnost pacientů o 9%. Žádný lék snižující cukr se takového účinku „nemůže pochlubit“..

V roce 2016 byla dokončena studie, na níž se zúčastnilo 9 000 lidí. Trvalo to 4 roky. Umožnilo prokázat, že užívání liraglutidu umožňuje snížit riziko vzniku kardiovaskulárních chorob. V tomto případě nebyl vývoj společnosti Novo Nordics dokončen. Vědci představili další inovativní lék pro léčbu diabetu zvaný Semaglutid.

V tomto okamžiku - tento lék je ve stadiu klinických hodnocení, ale nyní si toho byl vědom širokého okruhu vědců. Důvodem je skutečnost, že semaglutid má schopnost snížit riziko vzniku kardiovaskulárních chorob u pacientů s diabetem. Do studií bylo zařazeno 3 000 pacientů. Léčba tímto inovativním lékem trvala 2 roky. Bylo možné prokázat, že riziko infarktu a cévní mozkové příhody se snížilo o 26%, což je velmi působivé.

Všichni pacienti s diabetem jsou ohroženi srdečním infarktem a mrtvicí. Proto lze vývoj dánských vědců nazvat skutečným průlomem, který zachrání životy velkého počtu lidí. Liraglutid i semaglutid by měly být podávány subkutánně. K dosažení terapeutického účinku je třeba aplikovat pouze 1 injekci týdně. Nyní tedy můžeme s jistotou říci, že diabetes není věta.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Praktický lékař

O doktorovi: Od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotnické jednotky č. 21, města elektrostalu. Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.

Nové léky na cukrovku

Pokaždé mnozí čekají s nadějí, ale existuje nový lék na cukrovku? Léčba diabetu vede vědce k hledání čerstvých chemických sloučenin.

Tyto jsou:

  • Inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4):
    • Januvius;
    • Galvus;
    • Onglisa;
  • Agonisté peptidu-1 podobného glukagonu (GLP-1):
    • Bayeta;
    • Victoza.

První podskupina léčiv pomáhá zvyšovat počet specifických inkretinových látek, které aktivují produkci vlastního inzulínu, ale bez vyčerpání B-buněk. Tím je dosaženo dobrého hypoglykemického účinku..

Prodává se v tabletách po 25, 50, 100 mg. Denní dávka je 100 mg v 1 dávce, bez ohledu na jídlo. Tyto léky se stále častěji používají v každodenní praxi z důvodu snadného použití a absence vedlejších účinků..

Agonisté GLP-1 mají výraznou schopnost regulovat metabolismus tuků. Pomáhají pacientovi zhubnout, čímž zvyšují náchylnost tělesných tkání k účinkům hormonálního inzulínu. K dispozici jako injekční pero pro subkutánní injekce. Počáteční dávka je 0,6 mg. Po týdnu takové léčby ji můžete pod dohledem lékaře zvýšit na 1,2 mg.

Výběr správného léku by měl být prováděn velmi pečlivě a měl by brát v úvahu všechny individuální vlastnosti každého pacienta. Někdy je dokonce nutné provést další inzulínovou terapii pro diabetes typu 2. V každém případě široký výběr léčiv poskytuje spolehlivou kontrolu glykémie pro každého pacienta, který se prostě nemůže radovat.

Čínské prášky na cukrovku 2. typu

Čínská medicína je známá svým nesmiřitelným přístupem k chemickým drogám. Léky k léčbě cukrovky vytvořené z přírodních rostlin.

Čínské tablety stimulují obnovení funkce inzulínu u pacienta. Stojí za zmínku takové:

  1. "San Tszyu Tantai." Uvolňovací forma - tobolky. Doporučuje se brát s únavou, hubnutím, únavou. Reguluje hladinu glukózy v krvi, podporuje poškozené slinivky břišní, posiluje ledviny.
  2. Cordyceps. V časných stadiích diabetu zlepšuje metabolismus v těle, normalizuje tělesnou hmotnost, stabilizuje slinivku břišní.
  3. "Fitness 999." Zlepšuje látkovou výměnu na buněčné úrovni, dokonale odstraňuje toxiny a cholesterol z těla, posiluje stěny krevních cév a kapilár, stabilizuje krevní tlak, zajišťuje bezpečný úbytek hmotnosti při cukrovce.

Použití jakýchkoli tablet, i těch „nejnebezpečnějších“, pro diabetes je doporučeno pouze po konzultaci s lékařem.

Hypertenze pilulky na cukrovku

Bohužel, kromě toho, že diabetici musí neustále sledovat hladinu cukru v krvi, se také často musí vypořádat s hypertenzí. To je způsobeno skutečností, že se zvýšeným cukrem v krvi se v těle vyskytují cévní poruchy.

Stěny krevních cév a kapilár ztrácejí tón, zvyšuje se jejich propustnost, stávají se křehkými a náchylnými k poškození. Navíc zvýšený obsah glukózy vede ke zvýšení cholesterolu, v důsledku čehož se do cév začnou ukládat cholesterolové plaky, což brání normálnímu průtoku krve. V určitých oblastech krevních cév se krev hromadí, jejich stěny se rozšiřují, krevní tlak stoupá.

A vše by bylo v pořádku, ale je velmi obtížné vybrat si lék pro normalizaci krevního tlaku u diabetu, protože většina z nich obsahuje cukry, které jsou kontraindikovány u diabetu 2. typu. Navíc dochází k poškození metabolismu, který také způsobuje komplikace při užívání těchto léků. Proto při výběru léků na tlak, musíte být velmi opatrní. Musí splňovat následující pravidla:

  • snížit krevní tlak v krátké době;
  • nemají žádné vedlejší účinky;
  • nemají žádný vliv na hladinu glukózy v krvi;
  • nepřispívají k cholesterolu;
  • nevyvíjejte na kardiovaskulární systém silnou zátěž.

Se zvýšeným tlakem mohou diabetici užívat malé dávky léků, které patří do skupiny thiazidových diuretik, například indapamid a hydrochlorothiazid. Jsou naprosto bezpečné pro diabetiky, protože nevyvolávají zvýšení hladiny cukru v krvi a neovlivňují cholesterol..

Nelze však brát draslík šetřící a osmotická léčiva pro cukrovku, protože mohou vyvolat výskyt hyperglykemického kómatu. Tyto přípravky zpravidla obsahují látky, jako je mannitol a spironolakton.

Při prudkém zvýšení krevního tlaku mohou diabetici užívat kardiovaskulární beta-blokátory. Rovněž neovlivňují hladinu glukózy a cholesterolu v krvi a nevyvolávají progresi onemocnění. Mezi tyto léky jsou nejúčinnější Nebilet a Nebivolol.

Účinný lék na hypertenzi při cukrovce

Kromě toho existují léky související s ACE inhibitory, které také přispívají k normalizaci krevního tlaku. Jejich příjem je povolen pro diabetes, ale jejich dávkování musí být stanoveno přísně individuálně.

Léky ke zvýšení citlivosti buněk

Thiazolidindiony byly objeveny nedávno a teprve v posledních letech se začaly používat jako hypoglykemické léky. Tento typ léku neovlivňuje pankreas k produkci inzulínu, ovlivňuje citlivost buněk a tkání na hormon snižující cukr..

Kromě snížení hladiny glykémie, zvýšení citlivosti receptorů, thiazolidindiony příznivě ovlivňují lipidový profil. Hypoglykemický účinek těchto léků je 0,5-2%. Proto mohou být použity jak s monoterapií, tak v kombinaci s inzulínem, metforminem a sulfonylmočovinami..

Thiazolidindiony zahrnují léčiva, jako je Pioglar, Actos, Diglitazon. Jejich výhodou je, že prakticky nezpůsobují hypoglykémii. Tato skupina léků je považována za nejslibnější v boji proti inzulínové rezistenci..

Reprezentantem biguanidů je látka metformin. Že je aktivní složkou léků této skupiny. V lékařské praxi se začal používat od roku 1994. Dosud jsou tyto léky nejoblíbenější, pokud jsou předepisovány pacientům s diabetem. Metformin snižuje průtok glukózy z jater do krve a zvyšuje citlivost periferních tkání na produkovaný inzulín. V lékárně může lékárník nabídnout poměrně velké množství analogových léčiv, protože všechny obsahují hlavní složku - metformin, jediný rozdíl je v pomocných látkách. Mezi ně patří Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor a další.

Mezi pozitivní aspekty působení metforminu patří nízká pravděpodobnost hypoglykémie, prevence aterosklerózy, úbytek hmotnosti a možnost kombinace s inzulínem a jinými léky snižujícími cukr. V některých případech jsou možné nežádoucí důsledky a nevýhody metforminu, například:

  1. Poruchy trávicího ústrojí na začátku léčby (nevolnost, zvracení, nadýmání, průjem, nechutenství).
  2. Neschopnost použít lék pro onemocnění jater, dýchacích cest, selhání srdce a ledvin.
  3. Nízké riziko vzniku kómy z kyselého mléka.

Kromě toho se mohou při dlouhodobé léčbě vyskytnout problémy s nedostatkem vitaminu B12..

Diabetes 2. typu pilulky seznam nejpopulárnějších léků

Obvykle nejsou pilulky na cukrovku typu 2 předepsány okamžitě. V počátečních stádiích nemoci se lékaři snaží zastavit vývoj nemoci a léčit ji bez léků. Nejlepší léčebné možnosti nejsou tablety na cukrovku, ale vyvážená strava s minimálním množstvím uhlohydrátů a fyzická aktivita je možná.

Pokud tyto dvě metody nepomohly významně snížit glykémii, je na řadě léky zapnout léky. Existuje mnoho pilulek pro diabetes 2. typu. Úplný seznam je téměř nemožný, protože se pravidelně objevují nové drogy

Proto je vhodné uvést obecný popis léků, opatrnost, která pilulky pečlivě pije pro cukrovku, a zaměřit se na nejúčinnější léky. Tyto informace vám pomohou orientovat se v různých lécích a oddělit ty, které pro vás nejsou vhodné.

Seznam tablet pro diabetes typu 2 lze rozdělit do skupin podle aktivních složek:

  • sulfonylmočovina;
  • clayeys;
  • biguanidy;
  • thiazolidindiony;
  • agonisté receptoru peptidu 1 glukagonu;
  • inhibitory alfa-glukosidázy;
  • kombinace léků atd..

Každý typ léku má své vlastní vlastnosti, výhody a kontraindikace. Nejlepší pilulky pro diabetes mellitus proto musíte vybrat s ohledem na tyto faktory a také na charakteristiku průběhu nemoci.

U biguanidů působí metformin jako účinná látka. S ním můžete snížit „špatný“ cholesterol v krvi, zlepšit propustnost stěn malých cév, zbavit se několika kilogramů nadváhy a také zabránit vzniku nemoci u lidí náchylných k ní. Nevýhody tohoto léku: po určitou dobu narušuje zažívací trakt, může urychlit vývoj laktátové acidózy. Metformin je kontraindikován v případě onemocnění ledvin, selhání jater, zneužívání alkoholu, acidózy, těhotenství, kojení.

Thiazolidindiony snižují stupeň poškození malých cév, snižují riziko prudkého poklesu hladiny cukru, chrání a pomáhají obnovit beta buňky, které produkují inzulín. Tyto pilulky pro léčbu diabetu typu 2 mohou být také profylaktické pro lidi s poruchou citlivosti na glukózu. Problémy, které mohou nastat v průběhu léčby: přírůstek hmotnosti, otoky paží a nohou, aktivnější vývoj srdečních a cévních onemocnění, křehkost kostí, zejména u žen, dlouhá doba mezi zahájením léčby a znatelné účinky. Nemůžete pít pilulky pro ty, kteří trpí onemocněním jater, edémem, srdečními chorobami. Jsou kontraindikovány u těhotných žen, kojících matek a lidí užívajících inzulín..

Diabetické tablety, včetně sulfonylmočoviny, jsou dostatečně silné, ale nebezpečné. Poskytují rychlý účinek, snižují křehkost stěn krevních cév, chrání před vývojem komplikací ledvin a lze je kombinovat s metforminem. Tato skupina léčiv má však také nevýhody: vyčerpává pankreas a může vyvolat diabetes 1. typu, přispívá k nárůstu hmotnosti a účinek na srdce a krevní cévy není zcela objasněn. Tablety sulfonylmočoviny jsou kontraindikovány u pacientů se selháním jater a ledvin, těhotenstvím, kojením, ketoacidózou.

Hlavní výhodou meglitinidů je, že mohou být použity s nepravidelnou výživou a rychlým terapeutickým účinkem. Při pravidelném používání se však zvyšuje riziko hyperglykémie a získávají se další libry. Tyto pilulky jsou navíc poměrně drahé. Léčba by neměla být zahájena, pokud jsou diagnostikována renální nebo jaterní nedostatečnost, dekompenzace diabetu, těhotenství nebo kojení..

Agonisté peptidového receptoru podobného glukagonu výrazně snižují chuť k jídlu, snižují riziko hypoglykémie, chrání pankreas, snižují krevní tlak, ale také způsobují zažívací potíže a imunitní problémy.

Inhibitory alfa-glukosidázy neovlivňují hmotnost, nezpůsobují hypoglykémii a jsou prostředkem k prevenci diabetu, ale nejsou příliš účinné, musí se užívat nejméně 3krát denně a narušují činnost žaludku a střev..

Při nákupu cukrovky pilulky, podívejte se nejen na jméno, ale také na složení a pokyny, jak vzít tablety. I ty nejlepší léky pro vás nemusí být správné, mohou způsobit alergickou reakci nebo nepříjemné vedlejší účinky..

Léky obsahující inzulín pro diabetes

Typicky diabetes typu 2 nevyžaduje podávání inzulínu, ale pokud není možné kompenzovat metabolické poruchy pomocí léků snižujících cukr, je použití těchto léků nezbytné..

Inzulín může být předepsán dočasně, před plánovanou operací, během infekčního onemocnění, těhotenství, laktace. Hormony obsahující látky jsou indikovány pro závažné zhoršení funkce jater, ledvin, exacerbaci chronických onemocnění, kómatu, prekomu, ketoacidózy. Inzulínové přípravky se používají pro alergie na tablety snižující cukr nebo pro jejich neúčinnost, poprvé je detekován diabetes s hyperglykémií vyšší než 15 mmol / l, stanovenou na lačný žaludek.

Lékař vybere dávku inzulínu po prohlídce osoby a získá výsledky laboratorních testů. Inzulíny s prodlouženým uvolňováním (dlouhodobě působící) se obvykle předepisují nejprve v malých dávkách, které se používají ve spojení s léky snižujícími cukr.

Inzulinové léky nemohou léčit diabetes, ale mohou kompenzovat poruchy metabolismu uhlohydrátů.

Pokud je účinek tohoto přístupu zanedbatelný, onemocnění stále pokračuje, lékař může doporučit úplný přechod na injekce inzulínu ve formě základní bolusové terapie. Jednou nebo dvakrát denně je třeba člověku injikovat dlouhodobě působící inzulín (Lantus, Biosulin N, Biogulin N). Před každým jídlem se používají inzulíny s krátkým ultrakrátkým působením (Actrapid NM, Humodar R, Humalog). Tento léčebný režim umožňuje simulovat práci zdravého pankreatu.

Inzulinové injekce se provádějí subkutánně pomocí speciálních inzulínových stříkaček, injekčních per. Druhé použití je pohodlnější, můžete si je vzít s sebou, lék v nich se nerozkládá vlivem okolních faktorů.

Injekční pero pro podávání inzulínových přípravků.

Inkretiny

V posledních letech se inkretiny, které patří do skupiny inhibitorů dipeptidyl peptylade, začaly ve lékařské praxi stále více používat. Poskytují zvýšenou produkci inzulínu a normalizované hladiny cukru v krvi. Nemají však nepříznivý vliv na játra a ledviny..

Mezi inkretiny patří mezi nejoblíbenější:

  • Januvius. Tento léčivý přípravek pro T2DM má dlouhodobý účinek, a proto se užívá pouze 1krát denně. Dávkování se volí jednotlivě. Lék nezpůsobuje vedlejší účinky a zabraňuje rozvoji komplikací proti cukrovce.
  • Galvus. Obnovuje poškozené buňky pankreatu a zlepšuje jeho funkčnost. Tento léčivý přípravek se užívá pouze v kombinaci s dietou a mírnou fyzickou aktivitou. Pokud nedávají pozitivní výsledek, Galvus se kombinuje s léky snižujícími cukr.

Výše popsané léky nelze užívat bez vědomí lékaře. Jejich příjem zajišťuje podporu těla a prevenci rozvoje diabetu 1. typu. Pokud však samotný člověk nedodrží schéma svého příjmu, dávkování, stravy a cvičení pravidelně, nebude z jeho příjmu žádný výsledek..

Pokud se léky užívají správně, ale systematicky se zvyšuje hladina cukru v krvi nad 9 mmol / l, je čas přemýšlet o použití inzulínu.

Vlastnosti použití inzulínu

Tento hormon se rychle rozkládá v žaludku, takže nelze vstoupit jediným způsobem, jak si do těla vstříknout inzulín - pomocí injekční stříkačky nebo speciální pumpy přímo do krve. Lék je nejrychleji vstřebáván, pokud je vložen do podkožního záhybu na břiše nebo do horní části ramene. Nejméně účinným místem vpichu je stehno nebo hýždě. Vždy je nutné injikovat lék na stejné místo. Kromě toho existují další rysy léčby pacientů s diabetem závislým na inzulínu. Asimilace hormonu závisí na tom, jak moc se pacient pohybuje, co jí a také na jeho věku. V závislosti na tom jsou předepsány různé typy léčiva a je zvoleno dávkování. Jaké jsou tyto hormony?

  • Dlouhodobě působící inzulín - zpracovává glukózu po celý den. Živým příkladem je droga Glargin. Udržuje konstantní hladinu cukru v krvi a podává se dvakrát denně..
  • Krátkodobě působící inzulín je produkován z lidského hormonu pomocí speciálních bakterií. Jedná se o drogy "Humodar" a "Actrapid". Jejich akce začíná po půl hodině, proto se doporučuje představit je před jídlem.
  • Inzulín Ultrashort se podává po jídle. Začíná působit za 5-10 minut, ale účinek netrvá déle než hodinu, proto se používá společně s jinými typy inzulínu. Takové léky mají rychlý účinek: Humalog a Apidra.

Glitazony jsou moderní a dostupné léky

Glitazony jsou relativně novou třídou léků na diabetes. Byly vyvinuty a zavedeny do lékařské praxe od roku 1997. Jejich působení je založeno na zlepšení citlivosti tkání na inzulín. Tento účinek je zvláště aktivní ve svalových a tukových tkáních, v menší míře v játrech. Taková léčiva snižují rezistenci na inzulín, a proto hladiny cukru v krvi klesají..

Léky v této skupině nemění aktivitu pankreatických beta buněk. Produkce inzulínu zůstává na stejné úrovni jako před léky. Proto lze tyto léky použít pro ty kategorie pacientů, jejichž slinivka břišní produkuje hormon, který v dostatečném množství snižuje cukr..

V moderní praxi se k léčbě diabetiků používají 2 odrůdy glitazonů:

Existuje třetí zástupce - thioglitazon, ale dnes se nepoužívá kvůli vysokému toxickému účinku na játra. Tato třída léčiv může snížit hladiny glukózy o 1-3 mmol / l, často se používá v kombinaci s biguanidy a sulfonylmočovinami.

Top