Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Jak normalizovat metabolismus tuků a snížit nadváhu
2 Myokarditida
Tok krve v děložním řečišti je normální a má patologii
3 Cukrovka
Diuretika pro tlak: léčivé rostliny a diuretika pro vysoký tlak
4 Cukrovka
Je možné vyrobit mikrobyly s hemoroidy
5 Vaskulitida
Léčba a zotavení po mikro mrtvici doma
Image
Hlavní // Tachykardie

Hypertenze při cukrovce


Diabetes mellitus s hypertenzí může způsobit mrtvici nebo srdeční infarkt. Související patologie vyžadují okamžité ošetření...

Kombinace arteriální hypertenze a diabetu je důvodem individuální terapie. Všichni pacienti musí podstoupit vyšetření a dodržovat přísný léčebný režim od svého lékaře.

Příčiny cukrovkyPříznaky nemoci
Diabetické poškození ledvin při diabetu 1. typuPorušení cirkadiánního rytmu krevního tlaku
Diabetes 2. typu - izolovaná systolická hypertenzeVysoká citlivost na sůl
Endokrinní příčiny: tyreotoxikóza, hypotyreóza, hyperkorticismus, aldosterom, feochromocytom, akromegalie.Bolesti hlavy
LékyRychlá únava
Zneužití alkoholuNape komprese
Jiné: dědičnost, obezita, stres.Nevolnost

Pokud je zjištěna hypertenze proti exacerbaci diabetu, měli byste se poradit se svým lékařem nebo terapeutem.

Riziko rozvoje patologie

Riziko rozvoje infarktu myokardu u pacientů s diabetem je stejně vysoké jako u nediabetických pacientů, kteří již infarkt myokardu podstoupili. To je pravděpodobně způsobeno přítomností četných rizikových faktorů pro rozvoj aterosklerózy, jako je arteriální hypertenze, obezita a hyperlipidémie. Endoteliální poškození predisponuje k nástupu a progresi aterosklerózy.

Vysoký krevní tlak zvyšuje diabetické poškození cílových orgánů, včetně nefropatie, retinopatie a neuropatie. Mnoho studií ukázalo, že aktivní léčba hypertenze zpomaluje progresi těchto lézí..

Vysoký krevní tlak a diabetes jsou nezávislé rizikové faktory vaskulárního onemocnění; kombinace těchto dvou faktorů dramaticky zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy.

Rizikový faktorAkt
Vysoké hladiny inzulínu (pro diabetes typu 2)způsobuje zvýšenou stimulaci sympatického nervového systému, zvyšuje retenci sodíku a zvyšuje systémový krevní tlak.

Glomerulární filtrovaná glukózaje absorbován v proximálních tubulech mechanismem transportu sodík-glukóza, a v důsledku toho se zvyšuje reabsorpce sodíku.
S diabetem 1. typuhypertenze významně přispívá k nástupu a progresi diabetické nefropatie.

Příznaky hypertenze při cukrovce

PříznakyPopis
Ortostatická hypotenzeU dlouhodobého diabetes mellitus je často pozorována doprovodná autonomní neuropatie, která se může projevit jako významné snížení krevního tlaku ve svislé poloze. Proto je u diabetes mellitus velmi důležité měřit tlak jak při sezení, tak při stání.
Citlivost na sůlProtože zadržování soli při diabetu je jednou z příčin rozvoje arteriální hypertenze, krevní tlak se často snižuje s omezením soli ve stravě.

Jaká čísla snižují tlak

Snížení krevního tlaku se doporučuje pod 130/80 mm RT. Umění. U diabetické nefropatie je žádoucí udržovat ji na ještě nižší úrovni..

Mnoho lékařů doporučuje udržovat krevní tlak u pacientů s esenciální hypertenzí pod 140/90 mmHg. Umění. Pokud jde o pacienty s diabetem, výsledky mnoha studií ukazují, že pouze při nižších hodnotách tlaku snižují riziko kardiovaskulárních onemocnění a zpomalují progresi diabetické nefropatie..

Mnoho pacientů s esenciální hypertenzí se vyznačuje snížením krevního tlaku v noci (noční selhání). U diabetes mellitus je pokles krevního tlaku v noci často zanedbatelný nebo zcela chybí. Přetrvávající hypertenze bez denních výkyvů může zhoršit poškození cílových orgánů.

Hypertenze "bílý plášť". Tento jev je velmi častý u pacientů s diabetes mellitus, v souvislosti s tím je pro ně častější měřit krevní tlak mimo stěny zdravotnického zařízení.

Léčba hypertenze při cukrovce

Všem pacientům se doporučuje léková terapie s kombinací blokátoru systému renin-angiotensin s antagonistou vápníku nebo thiazidovým diuretikem. Během léčby je nutná kontrola a evidence všech možných rizikových faktorů.

Lidová léčba je oprávněná pouze v počátečním stádiu choroby a měla by být používána pod lékařským dohledem

Algoritmus pro léčbu pacientů s diabetes mellitus s vysokým krevním tlakem:

  • Non-drogová terapie (omezení soli, hubnutí, zvýšená fyzická aktivita, snížená konzumace alkoholu);
  • Drogová terapie. Přiřazuje se individuálně s přihlédnutím k rizikovým faktorům. (lze nabídnout: diuretika, blokátory. antagonisté vápníku, inhibitory, léky na centrální léčbu)

Prevence

Hlavní činnosti pro pacienty:

  1. Cvičení a dieta, jak zhubnout.
  2. Do nabídky přidejte potraviny bohaté na draslík a hořčík..
  3. Snižte příjem proteinu.
  4. Správná výživa (nedostatek slaných a kořenitých potravin).
  5. Omezte příjem soli.
  6. Přestat kouřit.
  7. Zákaz alkoholu.
  8. Úplný odpočinek a dávkování.

Asi 85% pacientů s diabetem 2. typu je obézních. Pokud se pacientovi podaří udržet váhu co nejblíže ideálu, pak se inzulínová rezistence sníží a pro udržení normální glukózy a krevního tlaku jsou zapotřebí mnohem nižší dávky léků..

KONTRAINDIKACE JSOU DOSTUPNÉ
POTŘEBA POTŘEBA POTŘEBA VAŠEHO DOKONČE

Autor článku Svetlana Ivanova, praktická lékařka

Vysoký tlak na diabetes mellitus typu 1 a 2 - důvody, proč si tablety vybrat

Tlakové rázy v diabetes mellitus jsou běžným stavem, který nejen zhoršuje pohodu pacienta, ale také hrozí vážnými komplikacemi. Na pozadí hypertenze je mozková mrtvice, srdeční infarkt a další stavy, které ohrožují pacientův život. Každý diabetik by měl znát příznaky a příčiny skoků v krevním tlaku (BP), aby včas eliminoval patologii a předešel smutným následkům. Obsah článku Tlak při [...]

Diabetes 1. typu

Diabetická nefropatie je vaskulární poškození ledvin způsobené zvýšením hladiny cukru v krvi. Častá komplikace diabetu 1. typu.

V případě zhoršené funkce ledvin se vylučování sodíku z těla zpomaluje. Tento prvek se začíná shromažďovat v krvi. Tělo, aby se snížila koncentrace sodíku, hromadí tekutinu a ředí krev vodou. V důsledku zvýšení objemu cirkulující krve jsou pacienti diagnostikováni s vysokým krevním tlakem. Také při vysoké koncentraci glukózy se zvyšuje krevní objem, což dále vyvolává zvýšení krevního tlaku. Ukazuje se, že hlavní příčinou arteriální hypertenze u diabetu 1. typu je nefropatie. Ale zvýšený tlak zase vyvolává onemocnění ledvin. U pacientů s diabetes mellitus a vysokým krevním tlakem je často diagnostikováno selhání ledvin, které, pokud se neléčí, ohrožuje život pacienta.

K normalizaci stavu ledvin je nutné léčit vysoký krevní tlak. Ale protože hypertenze se vyskytuje na pozadí nefropatie, získává se začarovaný kruh. A aby se to rozbilo, pacient musí podstoupit komplexní léčbu.

Diabetický tlak typu 2

Je třeba poznamenat, že u žen se hypertenze vyskytuje dvakrát častěji než u mužů. Pro zástupce silné poloviny lidstva je však typický nízký tlak.

Příčiny vysokého krevního tlaku u cukrovky

Příznaky hypertenze

Pacienti musí kontrolovat tlak při cukrovce, aby se předešlo jeho vážnému zvýšení, které může způsobit mrtvici. Pro tento účel vždy noste tonometr..

Příznaky jsou přímo závislé na úrovni tlaku. Čím vyšší je, tím silnější jsou závratě a zimnice. Bolest hlavy s menšími odchylkami od normy je však výraznější než při vysokém tlaku. V závislosti na aktuálním tlaku pacienta existují tři stupně hypertenze:

  1. Snadný. Horní tlak nepřesahuje 160 mm. Hg. Čl. A dno - ne více než 99.
  2. Mírný. Horní tlak ne více než 179 mm. Hg. Umění a nižší - až 109.
  3. Těžký. Horní - nad 180, dolní - nad 110.
Při těžké hypertenzi potřebuje pacient pohotovostní lékařskou péči, protože tento stav ohrožuje život.

Příčiny nízkého tlaku na cukrovku

Tlak se považuje za snížený, pokud jsou hodnoty tonometru pod 110/90 mm. Hg. Umění. Patologický stav nezahrnuje krátkodobý pokles krevního tlaku způsobený vnějšími faktory.

Příznaky hypotenze

Léčba tlakových problémů

Hypertenzní léčba

Z těchto skupin můžete užívat drogy pouze pod dohledem lékaře. Názvy léčiv slouží pouze pro informační účely..

Jako další terapii můžete použít tradiční medicínu. Buďte s nimi opatrní - pro cukrovku není povoleno mnoho bylin a ne všechny jsou stejně užitečné. Ke snížení tlaku při cukrovce lze použít několik typů rostlin:

  • matečnice;
  • Melissa;
  • hloh;
  • máta;
  • lesní jahody;
  • Borůvky
  • Jeřáb.
Tlakový citron a skořice jsou osvědčené a účinné složky v nápojích a potravinách, které pomáhají snižovat krevní tlak u cukrovky 1. a 2. typu..

Hypotenzní léčba

Jak vybrat prášky na krevní tlak pro cukrovku?

Drogy jsou vybírány s ohledem na typ diabetu: typy 1 a 2 vyžadují jiný přístup. Nezapomeňte zvážit, jak tento lék ovlivňuje ledviny a srdce..

Cukrovka Tlak

Arteriální hypertenze (AH) se velmi často vyvíjí souběžně s diabetes mellitus (DM). Vysoký krevní tlak na diabetes je zvláště nebezpečný pro pacienty se „sladkým onemocněním“. Výrazně zvyšuje riziko fatálních komplikací, jako je infarkt myokardu a cévní mozková příhoda..

Pro většinu lidí je prahová hodnota hypertenze 140/90 mm Hg. Umění. U diabetiků je tato hodnota 130/85 mm Hg. Umění, které je způsobeno dalším vaskulárním poškozením molekulami glukózy.

Příčiny cukrovky

Hlavním nebezpečím, které čeká na pacienty s chronickou hyperglykémií, zůstává riziko kritických a život ohrožujících komplikací..

Bylo prokázáno, že se zvyšuje možnost fatálních následků u diabetiků s vysokým tlakem:

  • Srdeční infarkt - 4krát;
  • Zdvih - ve 3;
  • Slepota - 15-20 krát;
  • Selhání ledvin - při 20–25;

To vše vyžaduje zvláštní kontrolu krevního tlaku..

Příčiny hypertenze u pacientů s diabetem 1. typu jsou následující:

  • Diabetická nefropatie. Asi 80% všech případů spadá do této konkrétní patologie..
  • Základní problém. Lékaři nedokáží rozlišit jediný faktor cévních lézí. Ve většině situací jsou příčinou onemocnění:
    1. Nedostatek hořčíku a draslíku v těle;
    2. Chronický stres
    3. Intoxikace těžkými kovy;
    4. Změny cévní stěny, které se stanou ztuhlé a ztrácí pružnost.
  • Endokrinní patologie (feochromocetom, Itsenko-Cushingova nemoc a další).

Krevní tlak u diabetu 2. typu se může zvýšit ze stejných důvodů, pouze ve většině případů se hypertenze vyskytuje ještě před vývojem „sladkého onemocnění“. U těchto pacientů je často hypertenze prvkem metabolického syndromu X.

Okamžité zvýšení krevního tlaku přispívá ke stavu hyperinzulinémie. Stěny krevních cév ztluštějí, jejich lumen se zmenšuje a srdce musí vyvinout větší úsilí, aby vytlačilo veškerou krev na periférii..

Rysy hypertenze při cukrovce

Protože téměř vždy mají pacienti poškození ledvin, bude to mít přímý vliv na vysoký krevní tlak u pacientů s diabetem 2. nebo 1. typu. V důsledku nedostatečné funkce nefronů zůstává v těle hodně sodíku. Intracelulární tekutina vstupuje do krevního řečiště a zvyšuje objem cirkulující tekutiny, což vede ke zvýšení krevního tlaku.

Téměř všichni lidé mají pravidelný pokles tlaku v noci - asi 10-15%. U diabetiků to není pozorováno. Existují případy, kdy se v pozdních hodinách u pacienta vyvine hypertenzní krize, která vyžaduje okamžitý lékařský zásah a vyžaduje, aby ošetřující lékař předepsal léky s ohledem na takové skoky.

Většina vědců má sklon myslet si, že takové poruchy vznikají v důsledku polyneuropatie - molekuly glukózy ovlivňují autonomní systém regulace krevního tlaku, v důsledku čehož se cévy nemohou v noci dostatečně uvolnit.

Charakteristickým příznakem u pacientů se „sladkým onemocněním“ je ortostatická hypotenze. K nízkému tlaku dochází v důsledku prudké změny polohy těla. Podobná situace naznačuje výraznou lézi krevních cév, které nejsou schopny správně reagovat na chování běžných podnětů.

Cílové cíle a jak jich dosáhnout?

Normotenze u diabetiků se považuje za ≤ 130/85 mm RT. Umění. a> 110/70 mmHg. Umění. Proto musí být neustále sledován..

Pokud pacient dokáže takové indikátory držet pomocí léků, které mu jsou přiřazeny, riziko vzniku nežádoucích komplikací je výrazně sníženo.

Bylo klinicky prokázáno, že tlak u diabetu typu 2 nebo typu 1 přímo závisí na množství použité soli. Navíc se mění ve větší míře než u lidí bez hyperglykémie. Pacientům se proto doporučuje omezit příjem na 1–2 g denně.

vysoký krevní tlak na diabetes může vést ke komplikacím

Kromě toho musíte pacientovi individuálně vybrat komplex antihypertenziv. Jak tedy regulovat tlak při cukrovce?

Nejúčinnější jsou:

  1. Diuretika (thiazid, smyčka).
  2. Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitory).
  3. Blokátory receptoru angiotensinu (ARB).
  4. Blokátory vápníkových kanálů.
  5. B-blokátory.

Výběr konkrétního léčiva a jeho dávkování závisí na charakteristikách společného průběhu diabetu a hypertenze, stupně projevu onemocnění a ukazatelů krevního tlaku. Jmenování provádí pouze ošetřující lékař.

Nicméně stojí za pochopení obecných principů léčby, které jsou zvláště důležité pro diabetes se současnou hypertenzí:

  1. Musíte začít s minimální účinnou dávkou.
  2. Je nutné titrovat léky - zvýšit jejich počet (postupně o 1/2 po 1-2 týdnech podání).
  3. Ke snížení tlaku by mělo dojít hladce, aby se zabránilo hypotenze a kolapsu. Za optimální se považuje snížení krevního tlaku o 10 až 15% původní hladiny každých 14 dní.
  4. Pokud se při užívání jakýchkoli skupin léků vyskytnou nežádoucí účinky, je nutné je nahradit jinými analogy.
  5. Musíte také současně sledovat množství cukru v krvi a stav ledvin.

Hypertenze a cukrovka jsou velmi nebezpečný tandem, který vyžaduje pečlivou a přiměřenou léčbu. Pokud však u diabetu 2. typu zachováte glykémii a normální krevní tlak, můžete minimalizovat riziko jakýchkoli komplikací.

Diabetický tlak typu 2

Diabetes mellitus je závažná patologie, která je doprovázena nedostatkem inzulínu a narušením metabolických procesů v těle. Stává se příčinou četných komplikací. Při vysokém cukru se stav krevních cév zhoršuje, krev se stává silnější a viskóznější. To vše vede k problémům s krevním tlakem. Jak se projevuje cukrovka a co s tím??

Diabetes typu 1

U diabetu 1. typu je hlavní příčinou vysokého krevního tlaku (BP) poškození ledvin (diabetická nefropatie). Tato porucha je diagnostikována u 35–40% diabetiků a prochází třemi stádii.

  • Mikroalbuminurie: v moči se nacházejí malé molekuly bílkovinného proteinu.
  • Proteinurie: ledviny vykonávají filtrační funkci horší a horší. Moč obsahuje velké bílkoviny.
  • Chronické selhání ledvin.

V první fázi stoupá množství bílkovin v moči na 20%, ve druhé fázi - až 50–70% a ve třetí - až 70–100%. Čím vyšší je tento indikátor, tím vyšší je krevní tlak pacienta.

Kromě bílkovin je sodík špatně vylučován. Se zvyšováním hladiny se v krvi hromadí tekutina. V důsledku toho se zvyšuje objem cirkulující krve. Stejný obrázek je pozorován při zvýšené koncentraci glukózy. Tělo pacienta s diabetem se snaží kompenzovat renální dysfunkci, proto krevní tlak stoupá.

Cukrovka typu 2

Patologický proces začíná dlouho před vývojem diabetu 2. typu. U pacienta se rozvíjí inzulínová rezistence - snížená citlivost tkání na účinky inzulínu. Příliš mnoho hormonu cirkuluje v krvi, což vede k hypertenze.

Díky ateroskleróze se zužuje lumen krevních cév. Tento aspekt také způsobuje vývoj hypertenze. Současně je detekována abdominální obezita (v oblasti pasu). Tuková tkáň uvolňuje látky, které při vstupu do krve zvyšují tlak pacienta s diabetem.

Další provokující faktory pro vývoj hypertenze u diabetes mellitus zahrnují:

  • chronický stres nebo deprese;
  • podvýživa;
  • velké náklady na studium a práci;
  • potíže s dýcháním
  • nedostatek vitamínů, minerálů a dalších důležitých prvků v těle;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • otrava rtutí, kadmiem nebo olovem.

Stejné problémy mohou být příčinou i důsledkem arteriální hypertenze..

Problémy s tlakem u diabetes mellitus jsou detekovány náhodně během rutinního vyšetření. Roste pod vlivem několika faktorů. Proto není vždy snadné stanovit trvání a závažnost onemocnění, stupeň jeho účinku na tělo.

Někdy s hypertenzí u diabetika jsou zaznamenány závratě, bolesti hlavy, nevolnost a ztráta zrakové ostrosti. Ve většině případů je však hypertenze asymptomatická..

Dieta pro hypertenzi

Vysoký krevní tlak u diabetu je spojen s výskytem souběžných patologií, postižení a smrti. Proto je důležité snížit krevní tlak na cílovou úroveň: 130/80 mm RT. Svatý.

Dieta s nízkým obsahem sacharidů je nejlepším způsobem, jak snížit a udržet normální koncentraci glukózy v krvi. Potřeba hormonu v těle se sníží, což zlepší výsledky léčby arteriální hypertenze. Tato strava je vhodná pouze při nepřítomnosti selhání ledvin. Je užitečná a zcela bezpečná ve stadiu mikroalbuminurie. U proteinurie je nutná zvláštní péče a předchozí konzultace s lékařem.

Dieta s nízkým obsahem sacharidů znamená omezení ve stravě potravin s vysokým glykemickým indexem. Patří sem mrkev, brambory, sladké ovoce, pečivo, chléb, vepřové maso, rýže, těstoviny, džem, med, fíky, banány, hrozny, sušené ovoce. Čerstvě vymačkaná zelenina pomáhají normalizovat hladiny glukózy v krvi.

Stolní sůl zcela zlikvidujte. Podporuje zadržování tekutin v těle a zvýšení krevního tlaku. Ve skryté formě se sůl vyskytuje v mnoha pokrmech a produktech: sendviče, chléb, polévky, pizza, uzené maso.

Hlavní léky na hypertenzi

Lékárníci rozdělují hlavní léky na vysoký krevní tlak do 5 skupin: antagonisté vápníku, diuretika, ACE inhibitory, beta-blokátory, blokátory receptoru angiotensinu II.

Antagonisté vápníku. Existují dva typy blokátorů vápníkových kanálů: 1,4-dihydropyridiny a nedihydropyridiny. První skupina zahrnuje nifedipin, amlodipin, isradipin, lacidipin, felodipin. Na druhé - Diltiazem a Verapamil. Dlouhodobě působící dihydropyridiny jsou nejbezpečnější pro diabetes se současným onemocněním koronárních tepen. Kontraindikace: nestabilní angina pectoris, srdeční selhání a infarkt myokardu v akutním stadiu.

Diuretika. Vysoký krevní tlak se často vyskytuje u diabetes mellitus v důsledku zvýšeného objemu cirkulující krve. Diuretika tento problém eliminují.

Klasifikace diuretik:

  • thiazid: hydrochlorothiazid;
  • osmotický: mannitol;
  • thiazid-jako: indapamid retard;
  • draslík šetřící: Amilorid, Triamteren, Spironolakton;
  • zpětná smyčka: Torasemid, Bumetanid, Furosemid, kyselina ethakrylová.

Smyčková diuretika jsou účinná při selhání ledvin. Jsou předepisovány, pokud je hypertenze doprovázena otoky. Naproti tomu thiazidová a thiazidová diuretika jsou kontraindikována při chronickém selhání ledvin. Osmotická a draslík šetřící diuretika se k diabetu nepoužívají.

Inhibitory ACE jsou předepsány, pokud se u pacienta vyvine diabetická nefropatie. Jsou také léky první řady pro srdeční selhání. Zvyšují citlivost tkáně na inzulín a brání rozvoji diabetu 2. typu. Kontraindikace: hyperkalémie, zvýšený sérový kreatinin, těhotenství a kojení.

Beta-blokátory. Existují hydrofilní a lipofilní, selektivní a neselektivní, s interní sympatomimetickou aktivitou a bez ní. Tablety jsou předepisovány pro srdeční selhání, ischemickou chorobu srdeční, akutní období po infarktu. Zároveň maskují příznaky hrozící hypoglykémie..

Blokátory receptoru angiotensinu II. Pokud se u inhibitoru ACE u pacienta s diabetes mellitus objevil suchý kašel, jsou tyto léky předepisovány k odstranění problémů s ledvinami a vysokému krevnímu tlaku. Na rozdíl od inhibitorů ACE lépe snižují hypertrofii levé komory.

Další prostředky

S arteriální hypertenzí jsou účinné i léky další skupiny. Patří mezi ně Rasilez (inhibitor reninu) a alfa-blokátory. Předepisujte je jako součást kombinované terapie.

Rasilez je relativně nový lék. Předepisuje se současně s blokátory receptoru angiotensinu II nebo inhibitory ACE. Takové kombinace poskytují výrazný účinek na ochranu ledvin a srdce. Lék zvyšuje citlivost tkáně na inzulín a zlepšuje hladinu cholesterolu v krvi.

Alfa blokátory. Pro dlouhodobou terapii vysokého krevního tlaku se používají selektivní blokátory alfa-1. Tato skupina zahrnuje prazosin, terazosin a doxazosin. U diabetes mellitus mají alfa-adrenergní blokátory příznivý účinek na metabolismus. Zvyšují citlivost tkání na hormon, snižují hladinu glukózy v krvi, zlepšují triglyceridy a cholesterol. Kontraindikace: srdeční selhání, autonomní neuropatie. Nežádoucí účinky: ortostatická hypotenze, mdloby, abstinenční syndrom, otoky nohou, přetrvávající tachykardie.

Vysokotlaká profylaxe

Hlavním pravidlem pro prevenci komplikací při diabetu je neustálé sledování hladiny glukózy v krvi. Zvýšený cukr negativně ovlivňuje stav krevních cév. To vede k porušení krevního tlaku. Strava s minimálním množstvím uhlohydrátů, cvičením a léky pomůže vyhnout se problémům..

Vysoký krevní tlak na diabetes je obrovský problém. Pacient musí jasně dodržovat všechna doporučení odborníků. Pouze za takových podmínek můžete prodloužit svůj život a zachovat si způsobilost k právním úkonům.

Hypertenze - vysoký krevní tlak. Tlak u diabetes mellitus 2. typu musí být udržován na 130/85 mm Hg. Umění. Vyšší hodnoty zvyšují pravděpodobnost mozkové příhody (3–4krát), srdečního infarktu (3–5krát), slepoty (10–20krát), selhání ledvin (20–25krát), gangrény s následnou amputací (20krát). Abyste se vyhnuli těmto hrozným komplikacím, jejich důsledkům, musíte brát na cukrovku antihypertenziva.

Hypertenze: příčiny, typy, funkce

Co kombinuje diabetes a tlak? Kombinuje poškození orgánů: srdeční sval, ledviny, krevní cévy a sítnici oka. Hypertenze u diabetu je často primární a předchází nemoci.

Rysy hypertenze u diabetiků

  1. Rytmus krevního tlaku je přerušen - při měření nočních indikátorů je vyšší než denní. Důvodem je neuropatie.
  2. Účinnost koordinované práce autonomního nervového systému se mění: narušuje se regulace tónu krevních cév.
  3. Vyvíjí se ortostatická forma hypotenze - nízký krevní tlak při cukrovce. Prudký vzestup osoby způsobí útok hypotenze, ztmavnutí očí, slabost, mdloby.

Hypertenze: léčba

Kdy zahájit léčbu hypertenze při cukrovce? Jaký tlak je pro cukrovku nebezpečný? Jakmile za několik dní je tlak u diabetu typu 2 udržován na 130-135 / 85 mm. Hg. Art., Vyžadují léčbu. Čím vyšší je skóre, tím vyšší je riziko různých komplikací..

Léčba by měla začít diuretickými tabletami (diuretiky). Základní diuretika pro seznam diabetiků 2. typu 1

Důležité: Diuretika narušují rovnováhu elektrolytů. Odstraňují z těla soli magie, sodíku, draslíku, a tak jsou předepsány Triamteren, Spironolakton k obnovení rovnováhy elektrolytů. Všechna diuretika jsou přijímána pouze ze zdravotních důvodů.

Antihypertenziva: skupiny

Výběr drog je výsadou lékařů, samoléčení je nebezpečné pro zdraví a život. Při výběru léků na tlak na diabetes mellitus a léků na léčbu diabetu typu 2 se lékaři řídí stavem pacienta, vlastnostmi léků, kompatibilitou, volí nejbezpečnější formy pro konkrétního pacienta.

Antihypertenziva podle farmakokinetiky lze rozdělit do pěti skupin.

Seznam 2 diabetických tlakových pilulek

Důležité: Tablety pro vysoký krevní tlak - betablokátory s vazodilatačním účinkem - nejmodernější, prakticky bezpečná léčiva - dilatace malých krevních cév, příznivě ovlivňují metabolismus uhlohydrátů a tuků.

Poznámka: Někteří vědci se domnívají, že nejbezpečnější prášky na hypertenzi u diabetes mellitus, diabetes nezávislého na inzulínu, jsou Nebivolol, Carvedilol. Zbývající tablety skupiny beta-blokátorů jsou považovány za nebezpečné a nekompatibilní se základní chorobou..

Důležité: Beta-blokátory maskují příznaky hypoglykémie, proto by měly být předepisovány s velkou péčí..

Seznam antihypertenziv pro diabetes 2. typu

Důležité: Selektivní alfa blokátory mají účinek „první dávky“. První pilulka bere ortostatický kolaps - v důsledku expanze krevních cév způsobuje ostrý vzestup odtok krve z hlavy dolů. Člověk ztrácí vědomí a může být zraněn..

Seznam léků pro léčbu hypertenze u diabetes mellitus 2. typu

Ambulance pro nouzové snížení krevního tlaku: Andipal, Captopril, Nifedipin, Clonidin, Anaprilin. Akce trvá až 6 hodin.

Tablety pro hypertenzi u diabetiků 2. typu 5

Léky na snížení tlaku nejsou na tyto seznamy omezeny. Seznam drog je neustále aktualizován o nový, modernější a účinnější vývoj..

Victoria K., 42 let, návrhářka.

Už dva roky mám hypertenzi a diabetes mellitus 2. typu. Nepil jsem pilulky, byl jsem léčen bylinkami, ale už jim nepomáhají. Co dělat? Kamarád říká, že se můžete zbavit vysokého krevního tlaku, pokud užijete bisaprolol. Jaké tlakové pilulky je lepší pít? Co dělat?

Victor Podporin, endokrinolog.

Milá Victoria, nedoporučoval bych ti poslouchat svou přítelkyni. Bez lékařského předpisu se užívání léků nedoporučuje. Vysoký krevní tlak u diabetu má odlišnou etiologii (příčiny) a vyžaduje odlišný přístup k léčbě. Lék na vysoký krevní tlak předepisuje pouze lékař.

Lidové léky na vysoký krevní tlak

Arteriální hypertenze způsobuje narušení metabolismu uhlohydrátů v 50–70% případů. U 40% pacientů se u arteriální hypertenze rozvíjí diabetes 2. typu. Důvodem je inzulínová rezistence - inzulinová rezistence. Cukrovka a tlak vyžadují okamžité ošetření.

Léčba hypertenze lidovými léky na cukrovku by měla být zahájena při dodržování pravidel zdravého životního stylu: udržujte normální váhu, přestaňte kouřit, pijte alkohol, omezte příjem soli a škodlivých potravin.

Lidové léky na snížení tlaku v seznamu 6 diabetiků typu 2:

Léčba hypertenze lidovými léky na cukrovku není vždy účinná, a proto spolu s bylinnou medicínou musíte brát léky. Lidová léčiva by měla být používána velmi opatrně, po konzultaci s endokrinologem.

Kultura výživy nebo správná strava

Strava pro hypertenzi a diabetes typu 2 je zaměřena na snížení krevního tlaku a normalizaci hladiny glukózy v krvi. Výživa pro hypertenzi a diabetes typu 2 by měla být dohodnuta s endokrinologem a výživou.

  1. Vyvážená strava (správný poměr a množství) bílkovin, uhlohydrátů, tuků.
  2. Nízké carb, bohaté na vitamíny, draslík, hořčík, stopové prvky potravin.
  3. Pití více než 5 g soli denně.
  4. Dostatek čerstvé zeleniny a ovoce.
  5. Frakční výživa (nejméně 4-5krát denně).
  6. Soulad s dietou č. 9 nebo č. 10.

Závěr

Léčiva na vysoký krevní tlak jsou na farmaceutickém trhu poměrně hojně zastoupena. Originální léky, generika různých cenových politik mají své výhody, indikace a kontraindikace. Diabetes mellitus a arteriální hypertenze se doprovázejí, vyžadují zvláštní terapii. Proto byste se v žádném případě neměli sami medikovat. Pouze moderní metody léčby diabetu a hypertenze, kvalifikované jmenování endokrinologem a kardiologem povedou k požadovanému výsledku. být zdravý!

Nikdo nemůže léčit diabetes a hypertenzi. Na žárovku jsem použil předepsaná schémata 5 lékařů a všechno. Nevím, kde se tito lékaři učí. Napíšou vám a pak přemýšlí o tom, proč se cukr při správné výživě zvýšil. Studoval jsem kompatibilitu všech léků sám po dobu 2 týdnů. A žádný z lékařů tomu nebude rozumět. A to je poté, co jsem se dostal do nemocnice pod tlakem. Přijatý cukr 6, vypuštěný 20

Ano, nepotřebujeme lékaře. Dávají přednost „zdravým“ pacientům, aby k nim přišli. Ještě jsem se nesetkal s jediným lékařem, s nímž by vedl alespoň malý dialog. Sedí, píše, nic se neptá, nezajímá se o stát, pokud začnete mluvit, přijde s nesmyslným pohledem, pohledem a zápisem. A když píše, řekne: „jste svobodní.“ Ukazuje se tedy, že léčíme hypertenzi a poté také dostáváme cukrovku. Beru Glibomet z diabetu a přečtu, že tento lék je kontraindikován na vysoký krevní tlak. Přestože endokrinologovi řekla, že Glibomet koupila, protože dlouho nic nedali zdarma, ani na nic neodpověděla, dobře, koupila a koupila ji a netvrdila, že tento lék je kontraindikován na vysoký krevní tlak, ačkoli všechny analogy sestávají z 2 metforminových léčiv a Glibenclamid, vyrábějí pouze různé názvy a různé společnosti. Na jedné píšou bez varování, na druhé varují, že užívání hypertenze není vhodné, cukr z nich stoupá. A co přijmout? Přijdete k lékaři a zeptejte se sami sebe na odpověď.

Stav, při kterém čísla krevního tlaku překračují horní přijatelný limit, se nazývá hypertenze. Zpravidla mluvíme o RT 140 mm. Umění. systolický tlak a 90 mm RT. Umění. diastolický. Hypertenze a diabetes mellitus jsou patologické stavy, které se mohou vyvíjet paralelně a posilují negativní účinky navzájem.

Se zvýšením krevního tlaku na pozadí „sladkého onemocnění“ se riziko vzniku srdečních patologií, selhání ledvin, slepoty a gangrény dolních končetin zvyšuje desetkrát. Je důležité udržovat čísla v přijatelných standardech. Za tímto účelem lékaři doporučují dietu a předepisují léky. Jaké tlakové pilulky jsou předepsány pro diabetes mellitus 2. typu, jaké jsou vlastnosti jejich použití, je v článku uvedeno.

Proč krevní tlak stoupá při cukrovce??

Různé formy "sladké choroby" mají různé mechanismy pro tvorbu hypertenze. Typ závislý na inzulínu je doprovázen vysokým počtem krevního tlaku proti renálním glomerulárním lézí. Typ nezávislý na inzulínu se projevuje především hypertenzí, a to ještě předtím, než se objeví specifické příznaky hlavní patologie, protože vysoká úroveň tlaku je nedílnou součástí takzvaného metabolického syndromu..

Klinické varianty hypertenze, vyvíjející se na pozadí druhého typu diabetu:

  • primární forma - vyskytuje se u každého třetího pacienta;
  • izolovaná systolická forma - vyvíjí se u starších pacientů, vyznačuje se normálním nižším počtem a vysokým vyšším počtem (u 40% pacientů);
  • hypertenze s poškozením ledvin - 13–18% klinických případů;
  • vysoký krevní tlak v patologii nadledvin (nádor, Itsenko-Cushingův syndrom) - 2%.

Diabetes nezávislý na inzulínu je charakterizován inzulínovou rezistencí, tj. Slinivka břišní produkuje dostatečné množství inzulínu (hormonálně aktivní látka), ale buňky a tkáně na periferii lidského těla jej prostě „nevšimnou“. Kompenzační mechanismy jsou zaměřeny na zvýšenou syntézu hormonů, která sama o sobě zvyšuje úroveň tlaku.

To se děje takto:

  • aktivace sympatického oddělení Národního shromáždění;
  • vylučování tekutin a solí ledvinovým aparátem je narušeno;
  • soli a ionty vápníku se hromadí v buňkách těla;
  • hyperinzulinismus vyvolává poruchy pružnosti krevních cév.

S postupujícím onemocněním trpí periferní a koronární cévy. Na jejich vnitřní vrstvě jsou naneseny plaky, což vede ke zúžení cévního lumenu a rozvoji aterosklerózy. To je další článek v mechanismu hypertenze.

Dále se zvyšuje tělesná hmotnost pacienta, zejména pokud jde o vrstvu tuku, která je ukládána kolem vnitřních orgánů. Takové lipidy produkují řadu látek, které vyvolávají zvýšení krevního tlaku..

K jakým číslům potřebujete snížit tlak nemocných?

Diabetici - pacienti, u nichž existuje riziko rozvoje patologií ze srdečního svalu a krevních cév. Pokud pacienti na léčbu dobře reagují, je žádoucí v prvních 30 dnech terapie snížit krevní tlak na 140/90 mm RT. Umění. Dále se musíte snažit o systolické hodnoty 130 mm Hg. Umění. a diastolický - 80 mm RT. Svatý.

Pokud je pacientovi obtížné tolerovat léčbu léky, je třeba vysoké dávky zastavit pomalým tempem, které se sníží asi o 10% z původní úrovně za 30 dní. S úpravou je dávkový režim revidován, je již možné zvýšit dávkování léků.

Užívání drog

Výběr léků pro terapii provádí kvalifikovaný odborník, který objasňuje následující body:

  • hladina glykémie pacienta;
  • ukazatele krevního tlaku;
  • jaké léky se používají k dosažení kompenzace za základní onemocnění;
  • přítomnost chronických komplikací z ledvin, vizuální analyzátor;
  • doprovodné nemoci.

Účinné léky na tlak při diabetu by měly snižovat ukazatele, takže tělo pacienta reaguje bez vzniku vedlejších účinků a komplikací. Léky by navíc měly být kombinovány s hypoglykemickými látkami, neměly by mít negativní vliv na stav metabolismu lipidů. Léky by měly „chránit“ renální aparát a srdeční sval před negativním účinkem hypertenze.

Moderní medicína používá několik skupin drog:

  • diuretika;
  • ARB-II;
  • ACE inhibitory;
  • BKK;
  • β-blokátory.

Additional-adrenobloky a lék Rasilez jsou považovány za další léky.

Inhibitory ACE

Tyto prostředky jsou přiděleny jako první. Účinné látky skupiny brání tvorbě enzymu, který podporuje syntézu angiotensinu-II. Poslední látka vyvolává zúžení arteriol a kapilár a dává adrenálním žlázám signál, že je nutné v těle zadržovat vodu a soli. Výsledek terapie je následující: vylučuje se přebytečná voda a sůl, rozšiřují se krevní cévy, snižují se hodnoty tlaku.

Proč lékaři doporučují tuto skupinu pacientům:

  • léky chrání renální cévy před negativními účinky hypertenze;
  • zabránit progresi poškození ledvinového aparátu, i když se již v moči objevilo malé množství proteinu;
  • HELL neklesne pod normální hodnotu;
  • některé léky chrání srdeční sval a koronární cévy;
  • léky zvyšují citlivost buněk a tkání na inzulín.

Léčba ACE inhibitory vyžaduje, aby pacient úplně odmítl sůl ve stravě. Nezapomeňte provádět laboratorní monitorování elektrolytů v krvi (zejména draslík)..

Seznam zástupců skupiny:

  • Enalapril;
  • Captopril;
  • Lisinopril;
  • Fosinopril;
  • Spirapril et al.

Možná komplexní použití ACE inhibitorů se zástupci diuretik. To poskytuje rychlý pokles krevního tlaku, a proto je povolen pouze těm pacientům, kteří na léčbu dobře reagují.

Pokud je třeba tuto skupinu použít, měli byste si vybrat zástupce s vysokou účinností s minimálními vedlejšími účinky. Nedoporučuje se „zapojit se“ s diuretiky, protože masivně odstraňují draselné ionty z těla, mají tendenci zadržovat vápník, zvyšují hladiny cholesterolu v krvi.

Diuretika jsou považována za léky, které zastavují projevy hypertenze, ale neodstraňují její hlavní příčinu. Existuje několik podskupin diuretik. Lékaři vysoce hodnotí thiazidy - jsou schopni snížit riziko poškození srdečního svalu vysokým krevním tlakem o čtvrtinu. Tato podskupina se používá při léčbě hypertenze na pozadí diabetu 2. typu.

Malé dávky thiazidů neovlivňují možnost dosažení kompenzace za „sladké onemocnění“, neinterferují s procesy metabolismu lipidů. Thiazidy jsou kontraindikovány při selhání ledvin. Jsou nahrazeny smyčkovými diuretiky, zejména v případě otoku v těle pacienta.

β-blokátory

Zástupci skupiny jsou rozděleni do několika podskupin. Pokud byl pacient předepsán β-blokátor, měl by být trochu času věnován pochopení jeho klasifikace. P-blokátory jsou léčiva, která ovlivňují p-adrenergní receptory. Posledně jmenované jsou dvou typů:

  • β1 - nachází se v srdečním svalu, ledvinách;
  • β2 - lokalizovaný v průduškách, na hepatocytech.

Selektivní zástupci β-blokátorů působí přímo na β1-adrenergní receptory a ne selektivní na obě skupiny buněčných receptorů. Obě podskupiny jsou stejně účinné v boji proti vysokému krevnímu tlaku, ale selektivní léčiva jsou charakterizována méně vedlejšími účinky z těla pacienta. Jsou doporučovány pro diabetiky..

Skupinová léčiva se nutně používají za následujících podmínek:

  • Ischemická choroba srdeční;
  • myokardiální nedostatečnost;
  • akutní období po infarktu.

U formy diabetes mellitus nezávislé na inzulínu jsou léky na tlak široce používané:

BKK (antagonisté vápníku)

Skupinové léky jsou rozděleny do dvou velkých podskupin:

  • non-dihydropyridin BCC (Verapamil, Diltiazem);
  • dihydropyridin BCC (amlodipin, nifedipin).

Druhá podskupina rozšiřuje lumen cév s prakticky žádným účinkem na funkci kontrakce srdečního svalu. První podskupina se naopak týká především kontraktility myokardu.

Podskupina, která není dihydropyridin, se používá jako další prostředek k boji s hypertenzí. Zástupci snižují množství vylučovaného proteinu a albuminu v moči, ale nemají ochranný účinek na renální aparát. Léky také neovlivňují metabolismus cukru a lipidů.

Podskupina dihydropyridinu je kombinována s β-blokátory a ACE inhibitory, ale u diabetiků není předepisována v případě srdečního onemocnění. Antagonisté vápníku obou podskupin se účinně používají k boji proti izolované systolické hypertenzi u starších pacientů. V tomto případě se riziko mrtvice několikrát snižuje..

Možné vedlejší účinky léčby:

  • závrať;
  • otok dolních končetin;
  • cefalgie;
  • pocit tepla;
  • bušení srdce;
  • gingivální hyperplázie (na pozadí dlouhodobé terapie nifedipinem, protože se užívá sublinguálně).

ARB-II (antagonisté receptoru angiotensinu)

Každý pátý pacient, který je léčen na hypertenzi ACE inhibitory, má jako vedlejší účinek kašel. V tomto případě lékař převede pacienta, aby dostal antagonisty receptoru angiotensinu. Tato skupina léků je téměř zcela v souladu s léky inhibujícími ACE. Má podobné kontraindikace a vlastnosti použití..

Lék je selektivním inhibitorem reninu, má výraznou aktivitu. Účinná látka blokuje proces přeměny angiotensinu-I na angiotensin-II. Trvalého snižování krevního tlaku je dosaženo dlouhodobou léčbou léčivem.

Lék se používá jak pro kombinovanou terapii, tak i ve formě monoterapie. Není nutné upravovat dávkování léku starším osobám. Antihypertenzní účinek a rychlost jeho nástupu nezávisí na pohlaví, hmotnosti a věku pacienta.

Přípravek Rasilez není předepsán v období porodu dítěte a žen, které plánují v nejbližší době otěhotnět. Pokud dojde k těhotenství, okamžitě přerušte lékovou terapii..

Možné nežádoucí účinky:

  • průjem;
  • vyrážky na kůži;
  • anémie;
  • zvýšené hladiny draslíku v krvi;
  • suchý kašel.

Na pozadí užívání významných dávek léku je možné výrazné snížení krevního tlaku, které musí být obnoveno udržovací terapií.

a-blokátory

Existují tři hlavní skupiny léků, které se používají k léčbě hypertenze při cukrovce. Jsou to Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Na rozdíl od jiných antihypertenziv, zástupci a-blokátorů příznivě ovlivňují hladinu cholesterolu v krvi, neovlivňují glykémii, snižují hodnoty krevního tlaku bez významného zvýšení srdeční frekvence.

Léčba touto skupinou léků je doprovázena prudkým poklesem krevního tlaku na pozadí změny polohy těla v prostoru. Je to dokonce možná ztráta vědomí. Obvykle je takový vedlejší účinek charakteristický pro přijetí první dávky léčiva. Patologický stav se vyskytuje u pacientů, kteří odmítli zahrnout sůl do stravy a kombinovat první dávku alfa-blokátorů s diuretiky.

Prevence stavu zahrnuje následující doporučení:

  • odmítnutí užívat diuretika několik dní před první dávkou léčiva;
  • první dávka by měla být co nejmenší;
  • první lék se doporučuje před nočním odpočinkem, když je pacient již v posteli.

Jak vybrat prášky pro konkrétní klinický případ?

Moderní odborníci doporučují používat několik drog různých skupin současně. Paralelní účinek na různé souvislosti mechanismu vývoje hypertenze zefektivňuje léčbu patologického stavu.

Kombinovaná terapie vám umožňuje používat nejmenší dávky léků a většina léků se navzájem zastavuje. Léčebný režim vybírá ošetřující lékař na základě rizika vzniku komplikací diabetes mellitus (srdeční infarkt, mrtvice, selhání ledvin, vizuální patologie).

Při nízkém riziku se doporučuje nízkodávková monoterapie. Pokud není možné dosáhnout optimálního počtu BP, předepíše odborník jiný lék, a pokud je neúčinný, kombinace několika léků různých skupin..

Vysoké riziko poškození srdce a cév vyžaduje počáteční léčbu kombinací 2 léků v nízkých dávkách. Pokud terapie neumožňuje dosáhnout optimálního výsledku, lékař může navrhnout přidání třetího léčiva v nízké dávce nebo předepsat stejná dvě léčiva, ale při maximální dávce. Pokud není dosaženo cílové hladiny krevního tlaku, je předepsán terapeutický režim 3 léčiv v nejvyšší možné dávce.

Algoritmus pro výběr léků na vysoký krevní tlak na pozadí „sladkého onemocnění“ (ve stádiích):

  1. Primární zvýšení krevního tlaku - jmenování inhibitoru ACE nebo ARB-II.
  2. Krevní tlak je vyšší než normálně, ale protein není detekován v moči - přidání BKK, diuretika.
  3. Krevní tlak je vyšší než obvykle, v moči je pozorováno malé množství bílkovin - přidání prodlouženého BKK, thiazidů.
  4. HELL nad normální v kombinaci s chronickým selháním ledvin - přidání smyčkové diuretiky, BKK.

Je třeba si uvědomit, že specialista maloval jakýkoli léčebný režim až po provedení všech nezbytných laboratorních a instrumentálních studií. Samoléčení je vyloučeno, protože vedlejší účinky užívání léků mohou vést k vážným následkům nebo dokonce ke smrti. Zkušenost specialisty vám umožní vybrat nejlepší možnost léčby bez dalšího poškození zdraví pacienta.

Materiál připravený autory projektu
podle redakčních zásad webu.

Otázka, jaké tlakové pilulky pro cukrovku typu 2 mohou pacienti užívat, je velmi důležitá. Důvodem je skutečnost, že nemoc obvykle postihuje lidi středních a starších věkových skupin, kteří již trpí hypertenzí. Kromě toho samotné vysoké hladiny glukózy a inzulínu v krvi vyvolávají patologické mechanismy, které zvyšují krevní tlak.

Diabetes mellitus 2. typu (diabetes mellitus nezávislý na inzulínu, NIDDM) je chronické onemocnění způsobené relativním nedostatkem inzulínu, tj. Snížením citlivosti na receptory umístěné v tkáních závislých na inzulínu. U lidí starších 40 let se obvykle rozvíjí cukrovka. Častěji diagnostikována u žen.

Co pít, aby se snížil krevní tlak u diabetes mellitus nezávislého na inzulínu

V zásadě se u pacientů trpících arteriální hypertenzí s diabetes mellitus používají nová účinná antihypertenziva, která jsou pro tento stav optimálně vhodná. Jejich seznam je poměrně rozsáhlý, nemá smysl uvádět všechna jména, protože je jich mnoho, a pro nepřipraveného je velmi obtížné je navigovat a ošetřující lékař si musí vybrat nejvhodnější lék. Proto se omezujeme na stručný přehled hlavních skupin léků, které snižují krevní tlak.

  1. Alfa-adrenobloky (doxazosin, Terazosin, Prazosin). Tyto léky jsou předepisovány hlavně pro muže, pokud mají kombinaci NIDDM, arteriální hypertenze a benigní zvětšení prostaty (adenom prostaty).
  2. Inhibitory ACE (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Účinnost těchto léků u pacientů s diabetes mellitus a arteriální hypertenzí je velmi vysoká. Mají nejen výrazný hypotenzní účinek, ale také zvyšují citlivost buněk na působení inzulínu. V některých případech, zejména u starších osob, může mít stanovení ACE inhibitorů za následek rozvoj hypoglykémie, což vyžaduje včasnou korekci léků snižujících cukr. Kromě toho mají ACE inhibitory pozitivní účinek na metabolismus tuků, což je také důležité při léčbě NIDDM..
  3. Blokátory receptoru angiotensinu II (Atakand, Naviten, Kardosal). Léky této skupiny jsou indikovány v případě, že má pacient diabetes mellitus, vysoký krevní tlak a problémy s ledvinami. Klinické studie ukázaly, že blokátory receptoru angiotensinu II zpomalují progresi diabetické nefropatie ve stadiu mikroalbuminurie a chronického selhání ledvin.
  4. Beta-blokátory (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Četné randomizované studie ukázaly, že užívání beta-blokátorů významně snižuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční (CHD), a zpomaluje jejich progresi. Použití těchto léků u pacientů s diabetes mellitus typu II by však mělo být prováděno s velkou opatrností, protože mohou zakrýt příznaky možné hypoglykémie. Beta-blokátory mohou vyvolat rozvoj bronchospasmu, takže jejich použití při chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) je kontraindikováno.
  5. Centrálně působící léky (klonidin, methyldopa). Jsou předepisovány pacientům s diabetes mellitus s arteriální hypertenzí rezistentní na jiná antihypertenziva. Jejich použití vyžaduje opatrnost, protože zvyšuje riziko ortostatické hypotenze a dokonce i kolapsu.
  6. Antagonisté vápníku (blokátory vápníkových kanálů). Patří mezi ně nifedipin, verapamil, amlodipin. Antihypertenziva této skupiny neovlivňují nepříznivě metabolismus uhlohydrátů a lipidů při cukrovce. Obzvláště často jsou předepisovány pro starší pacienty a lidi trpící ischemickou chorobou srdeční.
  7. Diuretika nebo diuretika (Spironolakton, Triamteren, Furosemid, Hydrochlorothiazid). Snižte koncentraci sodíku v krevním séru a eliminujte otoky. U pacientů s diabetickou nefropatií nebo s chronickým selháním ledvin jsou nejúčinnější thiazidová diuretika (hydrochlorothiazid)..
  8. Inhibitor reninu (Rasilez). Účinně snižuje krevní tlak. Může být použit jak ve formě monoterapie, tak jako součást komplexní antihypertenzní terapie. V současné době neexistují žádné údaje o toleranci a účinnosti léčiva pro dlouhodobé užívání u pacientů s diabetem 2. typu, a proto musí lékař při předepisování této skupině pacientů nezávisle posoudit poměr očekávaného rizika a přínosu.

Každá skupina antihypertenziv má své vlastní indikace i kontraindikace. Nelze tedy říci, že některé z nich jsou pro cukrovku nejlepší, zatímco jiné působí horší - to vše závisí na konkrétní situaci.

Rysem kombinace NIDDM a hypertenze je ortostatická hypotenze - náhlý a prudký pokles tlaku, když se osoba pohybuje z horizontální na vertikální.

Otázka, jak snížit tlak, by se pacienti s diabetem měli zeptat svého lékaře. Je nepřijatelné užívat antihypertenziva na radu příbuzných nebo známých, protože samoléčení je spojeno s vysokým rizikem podstatného poškození zdraví..

Arteriální hypertenze a na inzulínu nezávislý diabetes mellitus

Podle různých autorů je u 15–50% pacientů diabetes mellitus 2. typu kombinován s arteriální hypertenzí.

Ve snaze kompenzovat hladinu glukózy v krvi pankreas začíná produkovat více inzulínu, což způsobuje zvýšení jeho koncentrace v krvi (hyperinzulinémii). To zase vede k následujícím účinkům:

  • reabsorpce v renálních tubulích sodných iontů;
  • hypertrofie membrány hladkého svalstva krevních cév;
  • zvýšená symptomatická aktivita.

Kromě toho je diabetes typu 2 doprovázen zvýšenou lipogenezí (tvorba tukové tkáně) a progresivní obezitou.

Všechny výše uvedené body jsou základem patogeneze nástupu a progrese arteriální hypertenze u pacientů s cukrovkou nezávislou na inzulínu..

Podle lékařských statistik zvyšuje kombinace vysokého krevního tlaku a diabetu 2. typu pacientovo riziko rozsáhlého infarktu myokardu 3–3krát, 3–3krát mrtvice, diabetické nefropatie se zhoršenou funkcí vylučování ledvin 20–25krát, gangréna - 20krát.

Proto je velmi důležité pravidelně užívat léky předepsané lékařem pro hypertenzi u diabetu 2. typu. To vám umožní snížit riziko komplikací, zlepšit kvalitu a délku života.

Pokud je u pacientů bez cukrovky závislý na inzulínu kombinován s hypertenzí, doporučuje se denní monitorování krevního tlaku.

Charakteristiky průběhu arteriální hypertenze u diabetu 2. typu

Pro diabetiky existují určitá pravidla pro užívání léků na vysoký krevní tlak, s přihlédnutím ke zvláštnostem denního kolísání jeho hladiny. Obvykle během nočního spánku a brzy ráno je hladina krevního tlaku o 15–20% nižší než při aktivní bdělosti během dne. U lidí s diabetem tlak v noci mírně klesá nebo zůstává na stejné vysoké úrovni jako během dne. Tento rys je vysvětlen vývojem diabetické neuropatie. Vysoká hladina glukózy v krvi způsobuje poruchy činnosti nervového systému a zhoršuje tón krevních cév. Proto je-li diabetes bez inzulínu závislý na kombinaci s hypertenzí u pacientů, doporučuje se denní sledování krevního tlaku. Na rozdíl od jednotlivých měření umožňuje takové sledování přesnější hodnocení stavu pacienta a optimální úpravu dávkování léků na hypertenzi u diabetes mellitus 2. typu a harmonogram jejich podávání. Pozitivní zpětná vazba od specialistů a pacientů potvrzuje správnost a platnost tohoto přístupu..

Dalším rysem kombinace NIDDM a hypertenze je ortostatická hypotenze - náhlý a prudký pokles tlaku během přechodu osoby z horizontální na vertikální. Klinicky se to projevuje následujícími příznaky:

  • ostrá slabost;
  • závrať;
  • tachykardie;
  • mdloby.

Výskyt ortostatické hypotenze je také způsoben diabetickou neuropatií a neschopností nervového systému rychle regulovat cévní tonus. Tato vlastnost je také důležitá při předepisování léků pacientovi ke snížení tlaku u diabetu 2. typu..

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Top