Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Stav před infarktem: příznaky, příčiny, pohotovostní péče
2 Embolie
Krvácení po kyretáži - jak dlouho může výboj po vyčištění dojít?
3 Leukémie
Nifedipine - návod k použití
4 Embolie
Může mít člověk po odstranění varikokély děti
5 Tachykardie
Co je to hypertrofie
Image
Hlavní // Vaskulitida

Metodika a technika provádění UV procedur


V lékařské praxi existují 2 hlavní skupiny federálního okresu Ural - obecný a místní.

V případě obecného ultrafialového záření jsou vystaveny přední a zadní povrchy lidského trupu a končetin a zpomalený režim se používá pro oslabené pacienty se sníženou výživou a sníženou reaktivitou a zrychlený - pro zdravé.

Hlavní skupinové schéma ultrafialového záření se používá u pacientů s dostatečně dobrou reaktivitou těla nebo zdravých pro prevenci chřipky, kožních onemocnění a v některých případech u těhotných žen..

U zpomaleného schématu začínají UFO 1 /8 bionózy, postupně se během opakovaných procedur zvyšuje na 2,5 bionózy. V tomto případě se postupy UFO obvykle provádějí denně a pro celý průběh léčby je předepsáno 26 až 28 postupů.

Podle základního schématu obecného postupu UV začněte 1 /4 bionózy a doplňte maximálně 3 bionózy. Pro celou léčebnou kúru je předepsáno 16 až 20 procedur UFO, které se tráví každý druhý den nebo každý den.

Zrychlené schéma obecního uralského federálního okresu začíná 1 /2 bionózy a přinést až 4 bionózy, aplikovat na zdravé lidi nebo mladé lidi s dobrou reaktivitou v zlomeninách kostí. Je-li nezbytné provést opakovaný průběh postupů UFO, měla by být mezi nimi přerušena alespoň 2 měsíce.

Při provádění procedur UVR s lokálními účinky na kůži v oblasti patologického zaměření se nejčastěji používají dávky erytému, které se dělí na malé dávky v rozsahu od 1 do 2 biodóz, střední intenzity od 3 do 4 biodóz a vysoké intenzity přes 8 biodóz.

Celkový federální okres Ural je zase rozdělen do 3 podskupin-schémat:

Při provádění jednoho postupu může ultrafialové záření erythema ozařovat část kůže v oblasti patologického ostření nejvýše 600 cm2. Jak prokázala dlouhodobá lékařská praxe federálního okresu Ural, v případě intenzivního erytému na velkých plochách kůže se u pacientů vyskytují takové jevy, jako je horečka, bolesti hlavy, nervová a svalová únava (stejné jevy jsou pozorovány při dlouhodobé expozici lidskému tělu jasně) počasí v létě). Opakované ultrafialové záření v určitých biologických látkách se provádí, je-li vystaveno stejné oblasti kůže, obvykle 1-3 dny po prvním zákroku, kdy výsledný erytém začíná oslabovat. Jedna a tatáž oblast kůže v oblasti patologického fokusu nemůže být ozářena dávkami ultrafialového záření erytémem více než 3–4krát, protože při více procedurách ultrafialového záření ve stejné oblasti klesá citlivost kůže. Ale v některých případech intenzivní terapie ultrafialovým zářením sliznic je oblast rány procedury prováděna na stejném místě opakovaně - od 10 do 15 procedur nebo více (při absenci nepředvídaných komplikací).

UFO Erythema se provádí s:

• expozice lézi ve formě ran, varu, erysipel atd.

• ozařování poli při léčbě pneumonie, bronchitidy, bronchiálního astmatu, radikulitidy, interkstální neuralgie a dalších nemocí. V tomto případě je oblast patologického ohniska, které má být ozařováno, rozdělena na několik částí malé oblasti (od 50 do 200 cm2), zatímco jeden nebo dva řezy jsou ozářeny jedním postupem;

• ozařování reflexogenních zón: postupy ozařování erytémovým ultrafialovým zářením se provádějí v zónách: límec, kalhotky, oblast segmentů míchy. Erytémní ultrafialové záření v límcové zóně se obvykle provádí v přítomnosti pomalých zánětlivých procesů mozku, jeho membrán, obličeje, jakož i při vaskulárních poruchách horních končetin, některých onemocnění hrudních orgánů. Při provádění erythema ultrafialového záření pánevních orgánů ovlivňují v případě poruch periferní cirkulace v dolních končetinách části kůže odpovídající lumbosakrálním segmentům a přednímu povrchu stehen;

• frakční erytém UFO. Tato metodika pro léčení patologických ohnisek zahrnuje použití perforovaného lokalizátoru vyrobeného ze zdravotnického ubrousku o rozměrech 40x40 cm, z něhož jsou vyříznuty 160 až 190 děr s průměrem 2 cm. Během procedur UFD s erytémem je takový olejový plát s děrami aplikován na oblast kůže v oblasti patologického ohniska. Tento typ erytemického ultrafialového záření se používá zejména pro některá onemocnění plic, zejména při provádění postupů v dětských zdravotnických zařízeních (pro bronchopneumonii, bronchiální astma a jiná onemocnění). Kůže u dětí je citlivější na účinky jakéhokoli typu UVD, a proto je bionóza prováděna s kratšími procedurami než u dospělých, proto se při určování bionózy doporučuje otevřít každé okno bososimetru po 15–30 s.

Při provádění běžného ultrafialového záření není maximální dávka expozice patologickým ložiskám u dětí mladších než 2 roky nejvýše 2 biodosy a u starších ne více než 3 biodosy. Plocha získaných patologických ložisek při lokálních postupech UFO u dětí mladších tří let by neměla překročit 60–80 cm 2, ve věku 5–7 let, 150 až 200 cm 2, au starších dětí 300 cm 2.

Aby způsobil erytém s příslušným ultrafialovým zářením, neměla by první expozice patologickým ložiskům (nebo lézemím) překročit 1,5 - 2 biodosy. Při opakovaných postupech UFO se dávka expozice určitým ložiskům zvýší o 0,5-1 biodose (pro děti).

Indikace. Platí obecné UFO:

• pro prevenci selhání sluneční soustavy (nedostatek vitamínu a nedostatek vitamínu D u dospělých, těhotných žen a dětí;

• při léčbě křivice u dětí;

• zvýšit celkový odpor těla dospělého nebo dítěte.

Lokální ultrafialové záření (erytém) se nejčastěji používá u nemocí vnitřních orgánů, jako jsou: pneumonie, bronchitida, gastritida, revmatismus, tonzilitida, angína, bronchiální astma, myositida, myalgie, radiculitida.

Obecné a lokální UFO se široce používají v chirurgii (po operaci, rány, s erysipelasem), v traumatologii (pro modřiny, infikované rány, zlomeniny), v dermatologii (pro psoriázu, pyodermu, ekzém atd.). UFO je účinná metoda v léčbě a prevenci chřipky a mnoha infekčních chorob (zejména šarlatová horečka, pertussis).

Kontraindikace ve federální oblasti Uralu:

• sklon ke krvácení;

• aktivní plicní tuberkulóza;

• oběhové selhání stupně I - II;

Poznámka. V 90. letech 20. století Byla vyvinuta speciální metoda fototerapie - laserová terapie pomocí malých kvantových generátorů - lasery, u kterých má laserový paprsek obrovskou sílu, což vytváří různé možnosti pro jeho použití v intenzivní terapii. Laserové světlo se vyznačuje koherencí, tj. sestává z vln stejné frekvence, které se pohybují a zesilují, čímž se vytváří přímý, úzký, dalekosáhlý paprsek světla. V laserovém světelném paprsku je soustředěna tepelná energie značné energie. Jakákoli látka (včetně kostí a kovu), s níž se setkáte v dráze laserového paprsku, se okamžitě vypaří.

V těchto letech byly provedeny pokusy o léčbu laserových patologických lézí, jako jsou například prekancerózní nádory kůže laserovým paprskem. V tomto případě bylo laserové nastavení naladěno na frekvenci, při které je jeho paprsek absorbován tmavou tkání a odrážen světlem. Zhoubné nádory na kůži osoby mají často tmavou barvu, jinak mohou být uměle zbarveny v takové (tmavé) barvě, aby zajistily maximální absorpci laserového světla.

Od roku 2000 se laserová chirurgie začala rozvíjet aktivně, zejména při léčbě některých očních chorob, jako je krátkozrakost, hyperopie, astigmatismus. Řada zranění sítnice je v současné době opravována laserovým paprskem o určité síle..

Kromě toho se laserový paprsek používá k eliminaci bolestových impulsů (například pro bolest způsobenou poškozením periferních nervů)..

Léčba některých nemocí pomocí světelného laserového paprsku nyní dosáhla velké dokonalosti a je prováděna i na molekulární úrovni, která není schopna implementovat jiné metody fototerapie.

Příklady účelu UV

1. Lumbosakrální radikulitida. UV zákroky lumbosakrální zóny a podél sedacího nervu, 1 - 2 pole denně, počínaje 3-4 biodózami denně. Během provádění UV procedur je každé pole ovlivněno dvakrát.

2. Tonzilitida. Postupy začínají jednou biodózou a poté se opakují expozice z /2 až 1 biodose, maximálně ne více než tři biodosy na každou mandlí denně. Pro celou léčebnou kúru je předepsáno 10 až 12 procedur.

3. Erysipelas pravé dolní končetiny. Procedury UFO pravé dolní končetiny, vystavení čtyřem polím (přední, zadní a 2 postranní), se současným pokrytím, pokud jsou vystaveny 5 až 7 cm zdravé kůže kolem patologického ohniska, začínají se čtyřmi biodózami a přivedou na 10 (s každým následným postupem dvě biodózy). Pro celý průběh léčby se v UFO předepisuje 4 až 5 procedur každý druhý den.

Ultrafialové záření v medicíně, zařízení, indikace, metody

Ultrafialové záření v medicíně se používá v optickém rozsahu 180-380 nm (integrované spektrum), které se dělí na oblast krátkých vln (C nebo KUV) - 180-280 nm, středních vln (B) - 280-315 nm a dlouhovlnných (A) - 315- 380 nm (DUV).

Fyzikální a fyziologické účinky ultrafialového záření

Proniká do biologických tkání do hloubky 0,1 - 1 mm, je absorbován molekulami nukleových kyselin, bílkovin a lipidů, má dostatek fotonové energie k rozbití kovalentních vazeb, elektronické excitaci, disociaci a ionizaci molekul (fotoelektrický efekt), což vede k tvorbě volných radikálů, ionty, peroxidy (fotochemický efekt), tj. dochází k postupné přeměně energie elektromagnetické vlny na chemickou energii.

Mechanismus působení UV záření je biofyzikální, humorální a neuroreflexní:

- změna v elektronické struktuře atomů a molekul, iontová spojka, elektrické vlastnosti buněk;
- inaktivace, denaturace a koagulace proteinu;
- fotolýza - rozklad složitých proteinových struktur - uvolňování histaminu, acetylcholinu, biogenních aminů;
- fotooxidace - zvyšující oxidační reakce v tkáních;
- fotosyntéza - reparativní syntéza v nukleových kyselinách, odstranění poškození DNA;
- fotoisomerizace je vnitřní přeskupení atomů v molekule, látky získávají nové chemické a biologické vlastnosti (provitamin - D2, D3),
- fotocitlivost;
- erytém, s UF se vyvíjí 1,5 až 2 hodiny, s DUF - 4 až 24 hodin;
- pigmentace;
- termoregulace.

Ultrafialové záření má vliv na funkční stav různých orgánů a systémů člověka:

- kůže;
- centrální a periferní nervový systém;
- autonomní nervový systém;
- kardiovaskulární systém;
- krevní systém;
- hypotalamus-hypofýza-nadledvinky;
- endokrinní systém;
- všechny typy metabolismu, minerální metabolismus;
- dýchací systém, dýchací centrum.

Terapeutický účinek ultrafialového záření

Reakce orgánů a systémů závisí na vlnové délce, dávce a technikě expozice..

Místní expozice:

- protizánětlivé (A, B, C);
- baktericidní (C);
- léky proti bolesti (A, B, C);
- epitelizace, regenerace (A, B)

Obecná expozice:

- stimulace imunitní odpovědi (A, B, C);
- znecitlivění (A, B, C);
- regulace vitamínové rovnováhy „D“, „C“ a metabolických procesů (A, B).

Indikace pro ultrafialovou terapii:

- akutní, subakutní a chronický zánětlivý proces;
- trauma měkkých tkání a kostí;
- rána;
- kožní choroby;
- hořet a omrzlina;
- trofický vřed;
- křivice;
- onemocnění pohybového aparátu, kloubů, revmatismu;
- infekční choroby - chřipka, černý kašel, erysipelas;
- bolestový syndrom, neuralgie, neuritida;
- bronchiální astma;
- ORL onemocnění - angína, zánět středního ucha, alergická rinitida, faryngitida, laryngitida;
- kompenzace pro nedostatek sluneční energie, zvýšená výdrž a vytrvalost těla.

Indikace ultrafialového záření ve stomatologii

- onemocnění ústní sliznice;
- periodontální onemocnění;
- stomatologická onemocnění - nemoci nemoci, kaz, pulpitida, periodontitida;
- zánětlivá onemocnění maxilofaciální oblasti;
- Nemoci TMJ;
- bolest obličeje.

Kontraindikace ultrafialové terapie:

- zhoubné novotvary,
- sklon ke krvácení,
- aktivní tuberkulóza,
- funkční selhání ledvin,
- hypertonická nemoc ve stadiu III,
- těžké formy aterosklerózy.
- tyreotoxikóza.

UV zařízení:

Integrované zdroje využívající žárovky DRT (rtuťová trubka) různých kapacit:

- ORK-21M (DRT-375) - místní a obecná expozice
- OKN-11M (DRT-230) - lokální expozice
- Maják OKB-ZO (DRT-1000) a OKM-9 (DRT-375) - skupinová a obecná expozice
- OH-7 a UGN-1 (DRT-230). OUN-250 a OUN-500 (DRT-400) - místní expozice
- OUP-2 (DRT-120) - otolaryngologie, oftalmologie, stomatologie.

Selektivní krátké vlnové délky (180-280 nm) používají obloukové baktericidní lampy (DB) v režimu zářícího elektrického výboje ve směsi par rtuti s argonem. Žárovky tří typů: DB-15, DB-30-1, DB-60.

- nástěnný (OBN)
- strop (OBP)
- na stativu (OSB) a mobilní (OBP)
- místní (AML) s lampou DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- pro ozařování krve (AUFOK) - MD-73M Isolda (s nízkotlakou lampou LB-8).

Selektivní dlouhé vlnové délky (310-320 nm) používají luminiscenční erythema lampy (LE), s výkonem 15-30 W ze skla uveolivny s vnitřní vrstvou fosforu:

- nástěnné zářiče (OE)
- pozastavená odrazená distribuce (OEE)
- mobilní (OEP).

Majáky (EOKS-2000) s xenonovou obloukovou lampou (DKS TB-2000).

Ultrafialový zářič na stativu (ОУШ1) s luminiscenční lampou (ЛЭ153), velký maják ultrafialového zářiče (OMU), stolní UV zářič (OUN-2).

Nízkotlaká výbojka LUF-153 v instalacích UUD-1, UDD-2L pro Puva a terapii, v UV zářiči pro končetiny OUK-1, pro hlavu OUG-1 a v zářičích EOD-10, EGD-5. Zařízení pro všeobecné a místní ozařování se vyrábějí v zahraničí: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.

Technika a technika terapie ultrafialovým zářením

Provedeno podle jednoho ze schémat:

- hlavní (od 1/4 do 3 biodóz, přidání 1/4)
- zpožděné (od 1/8 do 2 biodóz, přidání 1/8)
- zrychlené (od 1/2 do 4 biodóz. přidání 1/2).

Ozařování místa léze poli, reflexogenními zónami, představenými nebo zónami, extra fokální. frakční.

Vlastnosti expozice dávkám erytému:

Jedna oblast kůže může být ozářena nejvýše 5krát a sliznice - ne více než 6 až 8krát. Opakované ozáření stejné oblasti kůže je možné pouze po zániku erytému. Následná dávka záření je zvýšena o 1 / 2-1 biodosy. Při léčbě UV paprsky se pro pacienta a zdravotnický personál používají ochranné brýle..

Dávkování UV záření se provádí stanovením bionózy, bionóza je minimální množství UV záření dostatečné k dosažení nejslabšího prahového erytému na kůži v nejkratším čase, s pevnou vzdáleností od zářiče (20 - 100 cm). Stanovení bionózy se provádí bososimetrem BD-2.

Existují dávky ultrafialového záření:

- suberythemic (méně než 1 biodose)
- malý erytém (1–2 bionózy)
- střední (3-4 biodózy)
- velké (5-6 biodos)
- hypererhythmic (7-8 biodoses)
- masivní (přes 8 biodóz).

Dezinfekce vzduchu:

- nepřímé záření po dobu 20-60 minut, v přítomnosti lidí,
- přímé záření po dobu 30-40 minut, v nepřítomnosti lidí.

Terapeutické použití ultrafialového záření.

Ultrafialové záření Slunce a umělých zdrojů, v závislosti na vlnové délce, je rozděleno do tří rozsahů:

  • oblast A - vlnová délka 400-320 nm (ultrafialové záření UV-A s dlouhou vlnou);
  • oblast B - vlnová délka 320-275 nm (ultrafialové záření UV-B se střední vlnou);
  • oblast C - vlnová délka 275-180 nm (ultrafialové záření krátkovlnné UV-C).


Existují významné rozdíly v účincích dlouhého, středního a krátkovlnného záření na buňky, tkáně a tělo..

Dlouhodobé záření oblasti A (UV-A) má rozmanitý biologický účinek, způsobuje pigmentaci kůže a fluorescenci organických látek. Paprsky UV-A mají nejvyšší penetrační sílu, která umožňuje některým atomům a molekulám těla selektivně absorbovat energii UV záření a jít do nestabilního vzrušeného stavu. Následný přechod do počátečního stavu je doprovázen uvolněním světelné quanty (fotony), která může iniciovat různé fotochemické procesy, primárně ovlivňující DNA, RNA, proteinové molekuly.

Fototechnické procesy způsobují reakce a změny na straně různých orgánů a systémů, které tvoří základ fyziologického a terapeutického účinku UV záření. Posuny a účinky vyskytující se v těle ozářené UV paprsky (fotoerythém, pigmentace, desenzibilizace, baktericidní účinek atd.) Mají jasnou spektrální závislost (obr. 1), která slouží jako základ pro diferencované použití různých částí UV spektra..

Obrázek 1 - Spektrální závislost nejdůležitějších biologických účinků ultrafialového záření


Ozáření středně vlnovými UV paprsky způsobuje fotolýzu proteinů za vzniku biologicky aktivních látek a vystavení paprskům s krátkou vlnovou délkou často vede ke koagulaci a denaturaci molekul proteinu. Pod vlivem UV paprsků v rozmezí B a C, zejména ve velkých dávkách, dochází ke změnám nukleových kyselin, v důsledku kterých mohou nastat buněčné mutace.

Paprsky s dlouhou vlnovou délkou současně vedou ke vzniku specifického fotoreaktivačního enzymu, který podporuje regeneraci nukleových kyselin.

  • Nejpoužívanější UV záření pro léčebné účely..
  • UV paprsky se také používají ke sterilizaci a dezinfekci vody, vzduchu, místností, předmětů atd..
  • Jejich použití pro preventivní a kosmetické účely je velmi běžné..
  • Aplikujte UV záření a pro diagnostické účely ke stanovení reaktivity těla luminiscenčními metodami.

UV záření je životně důležitým faktorem a jeho dlouhodobý deficit vede k vývoji zvláštního komplexu symptomů, který má „hladovění“ nebo „nedostatek UV“. Nejčastěji se projevuje vývojem nedostatku vitaminu D, oslabením ochranných imunobiologických reakcí těla, exacerbací chronických onemocnění, funkčních poruch nervového systému atd. Mezi kontingenty trpící „nedostatkem UV“ patří pracovní doly, doly, metro, lidé pracující bez fononu a bez oken. dílny, strojovny a Dálný sever.

Ultrafialové záření

Ultrafialové záření je produkováno různými umělými výrobky s různými vlnovými délkami λ. Absorpce UV paprsků je doprovázena řadou primárních fotochemických a fotofyzikálních procesů, které závisí na jejich spektrálním složení a určují fyziologický a terapeutický účinek faktoru na tělo.

Ultrafialové paprsky s dlouhými vlnami (DUV) stimulují proliferaci buněk malpigiánské vrstvy epiderm a dekarboxylaci tyrosinu, po čemž následuje tvorba spinální vrstvy v buňkách. Dále přichází stimulace syntézy ACTH a dalších hormonů atd. Získají se různé imunologické posuny..

DUV paprsky mají slabší biologický účinek než jiné UV paprsky, včetně efektu tvorby erytému. Ke zvýšení citlivosti pokožky na ně se používají fotosenzibilizátory, nejčastěji furokumarinové sloučeniny (puvalen, beroxan, psoralen, amminofurin atd.)

Tato vlastnost dlouhovlnného záření umožňuje použití při léčbě kožních onemocnění. Metoda léčby PUVA (používá se také salicylový alkohol).

Hlavní charakteristiky terapeutických účinků DUV paprsků lze tedy rozlišit:

Terapeutické účinky jsou:

  • fotocitlivost
  • pigmentování,
  • imunostimulace.

1. DUV paprsky, stejně jako jiné oblasti UV záření, způsobují změnu funkčního stavu centrální nervové soustavy a její vyšší části mozkové kůry. Díky reflexní reakci se zlepšuje krevní oběh, zvyšuje se aktivita v zažívacím ústrojí a zvyšuje se funkční stav ledvin.

2. DUV paprsky ovlivňují metabolismus, zejména minerály a dusík.

3. Široce používané místní aplikace fotosenzibilizátorů s omezenými formami lupénky. Nedávno byl UV-B úspěšně používán jako senzibilizátor, protože má větší biologickou aktivitu. Kombinovaná expozice UV-A a UV-B se nazývá selektivní expozice.

4. DUV paprsky se používají pro místní i obecné expozice. Hlavní indikace pro jejich použití jsou:

  • kožní onemocnění (psoriáza, ekzém, vitiligo, seborrhea atd.)
  • chronická zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů (zejména dýchacích orgánů)
  • onemocnění podpůrných orgánů a pohybů různých etnologií
  • popáleniny, omrzliny
  • pomalé rány a vředy, kosmetické účely.

Kontraindikace

  • akutní protizánětlivé procesy,
  • onemocnění jater a ledvin s výrazným porušením jejich funkcí,
  • hypertyreóza,
  • zvýšená citlivost na záření DUV.

Ultrafialové ultrafialové záření (UV) má výrazný a všestranný biologický účinek.

Při absorpci kvantity UVR záření se v pokožce vytvářejí produkty proteinové fotolýzy s nízkou molekulovou hmotností a produkty peroxidace lipidů. Způsobují změny v ultrastrukturální organizaci biologických membrán, protein-lipidových komplexů, membránových enzymů a jejich nejdůležitějších fyzikálně-chemických a funkčních vlastností.

Produkty fotodegradace aktivují systém mononukleárních fagocytů a způsobují degranulaci labrocytů a basofilů. Výsledkem je, že biologicky aktivní látky (kininin, prostaglandinn, heparin, leukotrieny, tromboxany atd.) A vazoaktivní mediátory (acetylcholin, histamin) se uvolňují v ozařované oblasti a sousedních tkáních, což výrazně zvyšuje vaskulární permeabilitu a tón, a také přispívá k relaxaci hladkých svalů.. V důsledku humorálních mechanismů se zvyšuje počet funkčních kapilár pokožky, zvyšuje se rychlost lokálního prokrvení, což vede k tvorbě erytomu..

Opakované ozáření UVF může vést ke vzniku rychle mizející pigmentace, což přispívá ke zvýšení bariérové ​​funkce pokožky, ke zvýšení její citlivosti na chlad a odolnosti vůči toxickým látkám a nepříznivým faktorům..

Reakce erytému a další posuny způsobené UV paprsky závisí nejen na vlnové délce, ale také na dávce. Ve fototerapii se používá v dávkách erytému a suberythému.

Ozáření UV zářením v dávkách erytému podporuje tvorbu vitamínu D v kůži, která se po biotransformaci v játrech a ledvinách podílí na regulaci metabolismu vápníku a fosforu v těle. UV záření podporuje tvorbu nejen vitamínu Dl, ale také jeho izomeru, ergokalcifeminu (vitamín D2). Ten má antirachitický účinek, stimuluje aerobní a anaerobní dráhy buněčného dýchání. Nízkodávkové UV paprsky také modulují výměnu dalších vitamínů (A a C) a způsobují aktivaci metabolických procesů v ozářených tkáních. Pod jejich vlivem je aktivována adaptivně-trofická funkce sympatického nervového systému, normalizované narušené procesy různých typů metabolismu, kardiovaskulární aktivita.

UV záření má tedy výrazný biologický účinek. V závislosti na fázi ozařování lze na kůži získat erytém a sliznice nebo léčbu lze provádět v dávce, která ji nezpůsobuje. Mechanismus terapeutického účinku dávek SUF erythema a non-erythema je odlišný, proto indikace pro použití ultrafialového záření budou také odlišné.

Ultrafialový erytém se objevuje v místě ozařování UV-B po 2-8 hodinách a je spojen s smrtí epidermálních buněk. Produkty proteinové fotolýzy vstupují do krevního oběhu a způsobují vazodilataci, edém kůže, migraci bílých krvinek, podráždění řady receptorů, což vede k řadě reflexních reakcí v těle.

Produkty fotolýzy, které vstupují do krevního řečiště, mají navíc humorální účinek na jednotlivé orgány, nervový a endokrinní systém těla. Fenomén aseptického zánětu postupně ustupuje do sedmého dne a zanechává pigmentaci kůže v místě ozařování..

Hlavní terapeutické účinky UV záření:

  • SUF - záření je vitamínotvorné, trophostimulační, imunomodulační - jedná se o suberythemické dávky.
  • Protizánětlivé, analgetické, desenzibilizující - jedná se o dávku erytému.
  • Bronchiální choroby, astma, ztuhnutí - jedná se o dávku bez erytému.

Indikace pro lokální použití UV-B (sub-erytém a dávky erytému):

  • akutní neuritida
  • akutní meositida
  • pustulární kožní onemocnění (furukul, karbuncle, sykóza atd.)
  • erysipelas
  • trofické vředy
  • pomalé rány
  • otlaky
  • zánětlivá a posttraumatická onemocnění kloubů
  • revmatoidní artritida
  • bronchiální astma
  • akutní a chronická bronchitida
  • akutní respirační onemocnění
  • zánět dělohy
  • chronická tonzilitida.

Non-erytémové zóny ultrafialového záření spektra B při obecném ozáření těla eliminují účinky D-hypovitaminózy spojené s nedostatkem slunečního světla. Normalizuje metabolismus fosforu a vápníku, stimuluje funkci systémů sympaticko-nadledvin a hypofýzy a nadledvin, zvyšuje mechanickou sílu kostní tkáně a stimuluje tvorbu kostní dřeně a zvyšuje odolnost kůže těla a těla jako celku vůči škodlivým environmentálním faktorům. Alergické a exsudativní reakce jsou sníženy, mentální a fyzická výkonnost je zvýšena. Ostatní abnormality způsobené slunečním hladováním jsou oslabeny.

Indikace pro obecné použití UV-B (dávky bez dávky):

  • D-hypovitaminóza
  • metabolické onemocnění
  • náchylnost k pustulárním chorobám
  • neurodermatitida
  • lupénka
  • zlomeniny kostí a poškození kostní dřeně
  • bronchiální astma
  • chronická onemocnění bronchiálního aparátu
  • kalení těla.

Kontraindikace:

  • zhoubné novotvary
  • sklon ke krvácení
  • systémové krevní nemoci
  • tyreotoxikóza
  • aktivní tuberkulóza
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku
  • hypertenze fáze II a III
  • vzdálená ateroskleróza tepen mozku a koronárních tepen.

Krátkovlnné ultrafialové záření (UV) záření.

UV záření v oblasti krátkých vln je aktivním fyzikálním faktorem, protože jeho kvanta má největší energetickou rezervu. Může způsobit denaturaci a fotolýzu nukleových kyselin a proteinů v důsledku nadměrné absorpce energie své kvanty různými molekulami, zejména DNA a RNA.

Při působení na mikroorganismy, na buňky to vede k inaktivaci jejich genomu a denaturaci proteinů, což vede k jejich smrti.

Když jsou paprsky KUV emitovány, dochází k baktericidnímu účinku, protože jejich přímý kontakt s proteinem je fatální pro viry, mikroorganismy a fungální buňky.

Paprsky KUV způsobují po krátkém křeči expanzi krevních cév, zejména subpolárních žil.

Indikace pro použití KUV záření:

  • ozáření povrchů rány
  • proleženiny a mandle po tonzilektomii s baktericidním řetězcem
  • hygiena nosohltanu při akutních respiračních onemocněních
  • léčba vnějšího zánětu středního ucha
  • dezinfekce vzduchu na operačních sálech, ošetřovnách, inhalacích, jednotkách intenzivní péče, odděleních pacientů, zařízeních pro péči o děti a ve školách.

Kůže a její funkce

Lidská kůže tvoří 18% tělesné hmotnosti člověka a má celkovou plochu 2 m2. Kůže se skládá ze tří anatomicky a fyziologicky úzce propojených vrstev:

  • epidermis nebo kutikula
  • dermis (vlastní kůže)
  • hypodermis (podkožní tuková podšívka).

Epiderma je postavena z různých tvarů a struktur, vrstvených epiteliálních buněk (epithermocytů). Navíc každá překrývající se buňka pochází ze základní buňky, což odráží určitou fázi jejího života.

Vrstvy epidermis jsou umístěny v následujícím pořadí (zdola nahoru):

  • bazální (D) nebo zárodečné;
  • vrstva pichlavých buněk;
  • vrstva keratogalinových nebo granulárních buněk;
  • efedidický nebo brilantní;
  • nadržený.

Kromě epidermocytů jsou v epidermis (v bazální vrstvě) buňky schopné produkovat melanin (melanocyty), Lagerhans, Greensteinovy ​​buňky atd..

Dermis se nachází přímo pod epidermis a je od ní oddělena hlavní membránou. V dermis se rozlišují papilární a retikulární vrstvy. Skládá se z kolagenových, elastických a retikulinových (argyrofilních) vláken, mezi nimiž se nachází hlavní látka.

Ve skutečnosti je v kůži papilární vrstva, bohatá na krev a lymfatické cévy. Existují také plexy nervových vláken, které způsobují četné nervové zakončení v epidermis a dermis. V dermis, potu a mazových žlázách jsou vlasové folikuly pokládány na různých úrovních.

Podkožní tuk je nejhlubší vrstvou kůže.

Funkce pokožky jsou komplexní a rozmanité. Kůže provádí bariéru - ochrannou, termoregulační, vylučovací, metabolickou, receptorovou atd..

Ochranná funkce bariéry, považovaná za nejdůležitější funkci kůže lidí a zvířat, se provádí různými mechanismy. Trvanlivá a pružná nadržená vrstva pokožky tak odolává mechanickým vlivům a snižuje škodlivé účinky chemických látek. Vrstva corneum, která je špatným vodičem, chrání hlubší vrstvy před vysoušením, ochlazováním a elektrickým proudem.

Obrázek 2 - Struktura kůže


Sebum, produkt sekrece potních žláz a vloček exfoliačního epitelu, tvoří na povrchu pokožky emulzní film (ochranný plášť), který hraje důležitou roli při ochraně pokožky před vystavením chemickým, biologickým a fyzikálním látkám.

Kyselá reakce vodního lipidového pláště a povrchových vrstev kůže, jakož i baktericidní vlastnosti kožních sekretů, jsou důležitým bariérovým mechanismem pro mikroorganismy.

Melaninový pigment hraje roli v ochraně proti světelným paprskům..

Elektrofyziologická bariéra je hlavní překážkou pronikání látek hlouběji do kůže, a to i během elektroforézy. Je umístěn na úrovni bazální vrstvy epidermis a je elektrickou vrstvou s heterogenními vrstvami. Vnější vrstva v důsledku kyselé reakce má náboj „+“ a vnitřní „-“. Je třeba mít na paměti, že na jedné straně bariérová ochranná funkce kůže oslabuje účinek fyzických faktorů na tělo a na druhé straně mohou fyzické faktory stimulovat ochranné vlastnosti kůže a tím realizovat terapeutické účinky.

Fyzikální termoregulace těla je také jednou z nejdůležitějších fyziologických funkcí kůže a přímo souvisí s mechanismem působení hydroterapeutických faktorů. Provádí se kůží tepelným zářením ve formě infračervených paprsků (44%), vedení tepla (31%) a odpařování vody z povrchu kůže (21%). Je důležité si uvědomit, že kůže s termoregulačními mechanismy hraje při aklimatizaci těla velkou roli.

Tajná vylučovací funkce kůže je spojena s aktivitou potních a mazových žláz. Hraje důležitou roli při udržování homeostázy těla, při plnění bariérových vlastností pokožky..

Respirační a resorpční funkce jsou úzce propojeny. Dýchací funkce kůže, která spočívá v absorpci kyslíku a uvolňování oxidu uhličitého, není pro tělo v celkové rovnováze dýchání příliš důležitá. V podmínkách vysoké teploty vzduchu se však dýchání kůží může výrazně zvýšit..

Resorpční funkce kůže, její propustnost mají velký význam nejen v dermatologii a toxikologii. Jeho význam pro fyzioterapii je dán skutečností, že chemická složka působení mnoha terapeutických faktorů (léčivé, plynové a minerální koupele, bahenní terapie atd.) Závisí na průniku jejich složek přes kůži..

Metabolická funkce kůže má specifické rysy. Na jedné straně se v kůži vyskytují pouze její vlastní metabolické procesy (tvorba keratinu, melaninu, vitamínu D atd.), Na druhé straně se aktivně podílí na celkovém metabolismu v těle. Jeho role je zvláště dobrá v metabolismu tuků, minerálů, uhlohydrátů a vitamínů..

Kůže je také místem pro syntézu biologicky aktivních látek (heparin, histamin, serotonin atd.).

Receptorová funkce pokožky zajišťuje její spojení s vnějším prostředím. Kůže plní tuto funkci ve formě mnoha podmíněných a nepodmíněných reflexů díky přítomnosti různých výše uvedených receptorů..

Předpokládá se, že na 1 cm 2 kůže 100-200 bolestí body 12-15 studených, 1-2 termální, 25 tlakových bodů.

Vztah k vnitřním orgánům úzce souvisí - změny v kůži ovlivňují činnost vnitřních orgánů a poruchy vnitřních orgánů jsou doprovázeny posuny v kůži. Tento vztah je zvláště výrazný u vnitřních nemocí ve formě tzv. Reflexogenních neboli bolestivých zón Zakharin-Gedu..

Zóny Zakharyin-Geda jsou určité oblasti kůže, ve kterých se při nemocech vnitřních orgánů často objevují odražené bolesti, jakož i bolest a teplotní hyperestezie..

Obrázek 3 - Umístění zóny Zakharyin-Geda

1 Plíce a průdušky;

4 měchýř;

8 Žaludek, slinivka břišní

10 Genitourinary system

Takové zóny při nemoci vnitřních orgánů byly také nalezeny v oblasti hlavy. Například bolest v oblasti frontu-nosu odpovídá poškození horních částí plic, žaludku, jater a úst aorty.

Bolest ve střední oblasti plic, srdce, stoupající aorta.

Bolest v frontotemporální oblasti plic, srdce.

Bolest v parietální oblasti léze pylorusa a horního střeva atd..

Komfortní zóna je oblast teplotních podmínek prostředí, která způsobuje, že osoba má subjektivně dobrý pocit tepla bez známek chlazení nebo přehřátí..

Pro nahou osobu 17,3 21 - 21,7 о С

Pro oblečeného člověka 16,7 о С - 20,6 о С

Pulzní ultrafialová terapie

Vědecký výzkumný ústav energetiky Moskevské státní technické univerzity N.E. Bauman (Shashkovsky S.G. 2000) vyvinul přenosné zařízení "Melitta 01" pro lokální expozici postižených povrchů kožních povlaků, sliznic s vysoce účinným pulzním ultrafialovým zářením kontinuálního spektra v rozsahu 230 až 380 nm.

Provozní režim této jednotky je pulzní periodický s frekvencí 1 Hz. Zařízení poskytuje automatické generování 1, 4, 8, 16, 32 pulsů. Hustota výstupního pulsního výkonu ve vzdálenosti 5 cm od hořáku 25 W / cm 2

Indikace:

  • hnisavá zánětlivá onemocnění kůže a podkožní tkáně (vařit, karbuncle, hydradenitida) v počátečním období hydratace a po chirurgickém otevření purulentní dutiny;
  • rozsáhlé hnisavé rány, rány po nekrektomii, rány před a po autodermoplastice;
  • granulační rány po tepelných, chemických a radiačních popáleninách;
  • trofické vředy a zdlouhavé rány;
  • erysipelas;
  • herpetický zánět kůže a sliznic;
  • ozáření ran před počátečním chirurgickým zákrokem a po něm, aby se zabránilo rozvoji hnisavých komplikací;
  • vzduchová dezinfekce prostor, prostoru pro cestující, autobusu a sanitky.

Pulzní magnetoterapie s rotujícím polem a proměnnou frekvencí opakování pulsu.

Terapeutický účinek je založen na dobře známých fyzikálních zákonech. Elektrický náboj pohybující se přes krevní cévu v magnetickém poli je ovlivněn Lorentzovou silou, kolmou na vektor rychlosti náboje, konstantní v konstantním stavu a střídavý v střídavém rotujícím magnetickém poli. Tento jev je realizován na všech úrovních těla (atomová, molekulární, subcelulární, buněčná, tkáň).

Účinek pulzní magnetoterapie s nízkou intenzitou má aktivní účinek na hluboce umístěné svaly, nervy, kostní tkáně, vnitřní orgány, zlepšuje mikrocirkulaci, stimuluje metabolické procesy a regeneraci. Elektrické proudy o vysoké hustotě indukované pulzním magnetickým polem aktivují myelinizovaná silná nervová vlákna, v důsledku čehož je aferentní impuls z fokusu bolesti blokován spinálním mechanismem „hradlového bloku“. Syndrom bolesti je oslaben nebo zcela odstraněn již během zákroku nebo po prvních zákrokech. Z hlediska závažnosti analgetického účinku je pulzní magnetoterapie mnohem lepší než ostatní typy magnetoterapie..

Díky pulzním rotujícím magnetickým polím je možné zobrazit v hloubkách tkání bez významného poškození elektrických polí a proudů, se značnou intenzitou. To vám umožní získat výrazné terapeutické decongestantní, analgetické, protizánětlivé, stimulující regenerační procesy, biostimulační účinky působení, které jsou závažně několikrát větší než terapeutické účinky získané ze všech známých zařízení nízkofrekvenční magnetoterapie.

Pulzní magnetoterapeutická zařízení jsou moderní účinnou léčbou traumatických zranění, zánětlivých, degenerativních a dystrofických onemocnění nervového a muskuloskeletálního systému.

Terapeutické účinky pulzní magnetoterapie: analgetikum, decongestant, protizánětlivé, vazoaktivní, stimulující regenerační procesy v poškozených tkáních, neurostimulace, myostimulace.

Indikace:

  • onemocnění a traumatická poškození centrálního nervového systému (ischemická mozková mrtvice, přechodná cerebrovaskulární příhoda, důsledky traumatického poškození mozku s motorickými poruchami, uzavřená poranění míchy s motorickými poruchami, mozková obrna, funkční hysterická paralýza),
  • traumatická poranění pohybového aparátu (modřiny měkkých tkání, kloubů, kostí, podvrtnutí, uzavřené zlomeniny kostí a kloubů při imobilizaci, ve fázi reparativní regenerace, otevřené zlomeniny kostí, klouby, zranění měkkých tkání při imobilizaci, ve fázi reparativní regenerace, hypotrofie, svalová atrofie v důsledku fyzické nečinnosti způsobené traumatickým poškozením pohybového aparátu),
  • zánětlivá degenerativní dystrofická poranění muskuloskeletálního systému (deformující osteoartritida kloubů se synovitidou a bez synovitidy, běžná osteochondróza, deformující spondylóza páteře se sekundárním radikulárním syndromem, cervikální radikulitida s projevy ramenatraniální transatritidy, radikulitida, radikulitida,, skoliotická choroba u dětí),
  • chirurgická zánětlivá onemocnění (pooperační období po chirurgických zákrokech na pohybovém aparátu, kůži a podkožní tkáni, zdlouhavé rány, trofické vředy, vaří, karbunky, flegmon po operaci, mastitida),
  • onemocnění bronchopulmonálního systému (bronchiální astma mírné až střední závažnosti, chronická bronchitida),
  • zažívací choroby (poruchy evakuace hypomotoru žaludku po žaludku a vagotomie, hypomotorická dysfunkce tlustého střeva, žaludku a žlučníku, chronická hepatitida se střední dysfunkcí jater, chronická pankreatitida se sekreční nedostatečností),
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (okluzivní léze periferních tepen aterosklerotického původu),
  • urologické choroby (kámen v močovodu, stav po litotrypse, atonie močového měchýře, slabost svěrače a detruzoru, prostatitida),
  • gynekologická onemocnění (zánětlivá onemocnění dělohy a příloh, onemocnění způsobená hypofunkcí vaječníků),
  • chronická prostatitida a sexuální poruchy u mužů,
  • stomatologická onemocnění (periodontální onemocnění, bolesti při vyplňování).

Kontraindikace:

  • těžká hypotenze,
  • systémové krevní nemoci,
  • krvácející tendence,
  • tromboflebitida,
  • tromboembolické onemocnění, zlomeniny kostí před imobilizací,
  • těhotenství,
  • thyrotoxikóza a nodulární struma,
  • absces, flegmon (před otevřením a odvodněním dutin),
  • zhoubné novotvary,
  • horečka,
  • cholelitiáza,
  • epilepsie.

Varování:

Pulzní magnetoterapii nelze použít v přítomnosti implantovaného kardiostimulátoru, protože indukované elektrické potenciály mohou rušit její činnost; s různými kovovými předměty volně ležícími v tkáních těla (například fragmenty ze zranění), pokud jsou méně než 5 cm od induktorů, protože při průchodu magnetickým polem pulzuje objekty z elektricky vodivých materiálů (ocel, měď atd.), mohou provádět pohyby a způsobit poškození okolních tkání. Není dovoleno ovlivňovat oblast mozku, srdce a očí.

Velmi zajímavé je vytvoření pulzních magnetických zařízení s nízkou intenzitou (20-150 mT) s frekvencí opakování pulzů, která se přibližně shoduje s frekvencí vlastních biologických potenciálů orgánu (2-4-6-8-10-12 Hz). To by umožnilo bioresonantní účinek na vnitřní orgány (játra, slinivka břišní, žaludek, plíce) s pulzním magnetickým polem a pozitivně ovlivnilo jejich funkci. Je již známo, že pozitivní UTI ovlivňuje frekvenci 8-10 Hz na funkci jater u pacientů s toxickou (alkoholickou) hepatitidou.

UV terapie

Způsoby použití ultrafialového záření křemene při léčbě různých onemocnění.

Ultrafialové záření (z latinského ultrafialového, vnějšího a fialového) (ultrafialové, UV, UV) - elektromagnetické záření zabírající rozsah mezi fialovým okrajem viditelného záření a rentgenovým zářením (10-380 nm, 7,9 · 10 14-3 10 16 Hz).

Biologický účinek ultrafialového záření na živý organismus v různých spektrálních oblastech je výrazně odlišný, takže lékaři rozlišují následující rozsahy:

· Spektrum ultrafialového záření UV-A (UVA, 315-400 nm) má relativně slabý biologický účinek. Terapeutické účinky: tvorba pigmentů, imunostimulace, fotocitlivost. UV-A spektrum se používá při léčbě chronických onemocnění vnitřních orgánů, onemocnění kloubů a kostí různých etiologií, popálenin a omrzlin, urychluje hojení ran a vředů, léčí psoriázu, ekzémy, vitiligo, seborrhea.

· UV-B paprsky (UVB, 280-315 nm) UV-B spektrum má výrazný biologický účinek. Paprsky UV-B přispívají k produkci vitamínu D, normalizují metabolismus vápníku a fosforu, zvyšují mechanickou sílu kostní tkáně, stimulují obnovu kosti ve zlomeninách a zvyšují odolnost kůže a těla jako celku vůči škodlivým environmentálním faktorům. Pod vlivem těchto paprsků jsou sníženy alergické reakce a otoky tkáně. Zvyšuje duševní a fyzickou výkonnost. Terapeutické účinky: tvorba vitamínů, trophostimulace, imunomodulace (dávky pod erytémem), protizánětlivé, analgetické, znecitlivění (dávky erytému). UV-B spektrum se používá k léčbě akutních a subakutních zánětlivých onemocnění vnitřních orgánů (zejména dýchacích cest), účinků poranění a poranění muskuloskeletálního systému, onemocnění periferního nervového systému vertebrogenní etiologie se silnou bolestí (radiculitida, neuralgie), onemocnění kloubů a kostí. UVB záření se také používá pro nedostatečné sluneční záření, sekundární anémii, metabolické poruchy, erysipelas

· Spektrum ultrafialového záření UV-C (UVC, 100-280 nm) má výrazný bakteriostatický a baktericidní účinek na mikroorganismy umístěné na kůži a sliznicích. UV-C spektrum se používá při léčbě akutních a subakutních onemocnění kůže, nosohltanu, vnitřního ucha, léčbě ran s nebezpečím anaerobní infekce, tuberkulózy kůže. Kromě toho se UV-C záření používá pro hnisavé zánětlivé nemoci: (absces, karbuncle, trofické vředy), chronickou bronchitidu.

UV paprsky jsou založeny na schopnosti různých atomů a molekul selektivně absorbovat světelnou energii. V důsledku ozáření UV paprsky se molekuly živých tkání rozruší, což spouští fotochemické procesy v molekulách proteinů, DNA a RNA citlivých na UV paprsky.

Fotolýza bílkovin epidermálních buněk vede k uvolňování biologicky aktivních látek (histamin, acetylcholin, prostaglandiny atd.), Které při vstupu do krevního řečiště způsobují vazodilataci, migraci leukocytů. Neméně důležité jsou reflexní reakce způsobené aktivací řady receptorů produkty fotolýzy a biologicky aktivními látkami, jakož i humorální účinek na nervový, endokrinní, imunitní a další tělesný systém. UV záření přirozeně způsobuje reakce lidského těla, které tvoří základ fyziologických a terapeutických účinků UV paprsků.

Jednou z hlavních složek tohoto terapeutického působení jsou účinky spojené s tvorbou ultrafialového (nebo fotochemického) erytému. Maximální vlastnost vytvářející erytém má UV záření s vlnovou délkou 297 nm.

UV erytém má protizánětlivé, desenzibilizující, troficko-regenerační a analgetické účinky. Proti rachitickým účinkům UV paprsků je to, že pod vlivem tohoto záření se v ozářené kůži tvoří vitamín D. UFO je tedy specifickým léčebným a profylaktickým postupem u dětí trpících křivicí..

Baktericidní účinek UFO je široce používán. Existují přímé a nepřímé baktericidní účinky UV paprsků. V důsledku přímého působení, koagulace a denaturace proteinů mikroorganismů na povrchu rány dochází ke vzniku sliznice, která vede ke smrti bakteriální buňky. Nepřímý účinek UV záření je spojen se změnou imunobiologické reaktivity těla pod vlivem UV paprsků.

UV paprsky aktivně ovlivňují metabolismus lipidů, bílkovin a uhlohydrátů. Pod vlivem jejich suberythemických dávek je vitamín D3 syntetizován v kůži z derivátů cholesterolu, které řídí metabolismus vápníku a fosforu. Snižují obsah aterogenního krevního cholesterolu u pacientů s aterosklerózou.

Malé dávky UV paprsků zlepšují procesy vyšší nervové aktivity, zlepšují mozkový oběh, ovlivňují tón mozkových cév a zvyšují odolnost těla vůči nepříznivým okolním faktorům. Tón autonomního nervového systému se mění v závislosti na dávce UV záření: velké dávky snižují tón sympatického systému a malé dávky aktivují sympathoadrenální systém, kůru nadledvin, hypofýzu a štítnou žlázu.

Díky svému různorodému působení je UFO (spolu s terapií UHF a ultrazvukem) široce využíváno k prevenci a léčbě široké škály chorob.

Stanovení jodózy

Dávka UV záření se stanoví pomocí měřicích přístrojů, přičemž se bere v úvahu individuální citlivost pacienta. Fotosenzitivita kůže různých částí těla je obvykle stejná a závisí na věku pacienta, ročním období (na jaře se zvyšuje, na podzim se snižuje po vystavení slunci v létě) a době, která uplynula od poslední expozice UV; fotocitlivost nezávisí na barvě kůže. Citlivost kůže na UV záření se zvyšuje se zvýšenou funkcí štítné žlázy, Raynaudovou chorobou, některými formami ekzému a snižuje se s úplavicí, tyfus, reumatismus, revmatoidní artritida, prodloužený hnisavý zánětlivý proces, onemocnění periferního nervového systému, plynová gangréna. Změna citlivosti kůže na UV záření může být spojena s používáním určitých léků, například sulfonamidů, přípravků kyseliny nalidixové atd. Intenzita erytému se zvyšuje se současným vystavením pokožky UV zářením a paprsky viditelné části spektra nebo galvanickým proudem, UHF a chlazením..

UV záření se dávkuje za použití biologické metody Gorbachev-Duckfeld. Metoda je založena na vlastnosti UV paprsků způsobovat erytém během ozařování kůže (zarudnutí kůže). Měrnou jednotkou v této metodě je jedna biodose. Pro jednu biodosu se bere minimální doba pro ozáření daného pacienta z určité vzdálenosti určitým zdrojem UV paprsků, což je nezbytné k získání slabého, ale jasně definovaného erytému. Čas se měří v sekundách nebo minutách..

Biodóza se určuje v břiše, hýždích nebo na zadní straně předloktí jakékoli ruky ze vzdálenosti 10 až 50 cm od emitoru k ozářené části těla. Na těle je upevněn bionosimetr (na obrázku je bionosimetr ze sady ultrafialového křemičitého zářiče OUFk-01 „Sun“)..

Střídavě po 30-60 sekundách. ožaruje pokožku šesti otvory v biodosimetru otevřením uzávěru před okny (dříve jím zavřená). Pokud se tedy každé okno otevře po 60 sekundách, kůže v oblasti prvního okna bude ozářena po dobu 6 minut, v oblasti druhého - 5 minut. atd., v zóně šestého - 1 min. (Obr. 1)

Výsledek biodosimetrie se kontroluje po 24 hodinách. Jedna biodosa bude považována za nejslabší hyperémii kůže. (Obr. 2) Se změnou vzdálenosti od emitovaného povrchu k získání stejné biodosy se doba ozařování mění nepřímo s druhou mocninou vzdálenosti. Například pokud je doba pro přijetí jedné biodosy ze vzdálenosti 20 cm 2 minuty, pak ze vzdálenosti 40 cm bude trvat 8 minut. Expoziční čas lze zvolit libovolně od 30 sekund. až 60 sekund a vzdálenost od těla (jeho kůže) k emitoru je od 10 cm do 50 cm. Vše záleží na typu pokožky, ale musíte si vybrat tyto parametry, abyste získali jasný obrázek erytému kůže.

Citlivost pokožky na UV záření závisí na mnoha důvodech, z nichž nejdůležitější jsou lokalizace expozice, barva kůže, sezóna, věk a počáteční stav pacienta. Významnou roli hrají nemoci, které člověk trpí. S fotodermatózou, ekzémem, dnou, onemocněním jater, hypertyreózou atd. Se zvyšuje citlivost pokožky na UV záření, s další patologií (proleženiny, omrzliny, trofické rány, plynová gangréna, erysipel, onemocnění periferních nervů a míchy atd.).) naopak je snížena citlivost kůže na ultrafialové záření. Kromě toho existuje velký seznam kontraindikací pro léčbu UV paprsky, které musíte znát. Proto, aby bylo možné úspěšně a správně aplikovat léčbu ultrafialovým zářením, je nutné se poradit se svým lékařem - specialistou v oboru fyzikální metody léčby.

Indikace pro UV expozici

Obecný UVD se používá pro:

- zvyšují odolnost těla vůči různým infekcím, včetně chřipky a jiných akutních virových infekcí dýchacích cest

- prevence a léčba křivice u dětí, těhotných a kojících žen;

- léčba pyodermie, běžných pustulárních onemocnění kůže a podkožní tkáně;

- normalizace imunitního stavu u chronických stagnujících zánětlivých procesů;

- zlepšení reparativních procesů v zlomeninách kostí;

- kompenzace ultrafialového (solárního) selhání.

Místní UFO má širší rozsah indikací a platí:

- v terapii - k léčbě artritidy různých etiologií, zánětlivých onemocnění dýchacích cest, bronchiálního astmatu;

- v chirurgii - k léčbě hnisavých ran a vředů, otlaků, popálenin a omrzlin, infiltrátů, hnisavých zánětlivých lézí kůže a podkožní tkáně, mastitidy, osteomyelitidy, erysipel, počátečních stádiích vylučovacích lézí končetin;

- v neurologii, pro léčbu syndromu akutní bolesti v patologii periferního nervového systému, důsledky traumatických poranění mozku a páteře, polyradikuloneuritidy, roztroušené sklerózy, parkinsonismu, hypertenze, kauzální a fantomové bolesti;

- ve stomatologii - k léčbě aftózní stomatitidy, parodontu, gingivitidy, infiltrátů po extrakci zubu;

- v gynekologii - při komplexní léčbě akutních a subakutních zánětlivých procesů s popraskanými bradavkami;

- v praxi ORL - k léčbě rýmy, angíny, sinusitidy, paratonsilárních abscesů;

- v pediatrii, při léčbě mastitidy u novorozenců, plačící pupek, omezené formy stafylodermy a exsudativní diatézy, pneumonie;

- v dermatologii - při léčbě psoriázy, ekzému, pyodermie atd..

Co se týče diferencovaného použití UV paprsků různých vlnových délek, lze uvést následující. Indikace ultrafialového záření s dlouhými vlnami (UV-400nm * 320 nm) jsou akutní zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů (zejména dýchacího systému), onemocnění kloubů a kostí různých etiologií, popálenin a omrzlin, pomalé rány a vředy, psoriáza, ekzém, vitiligo, seborrhea. (Vybavení: OUFk-01 "Sun").

Obecné ultrafialové záření je přiřazeno s přihlédnutím k jednotlivým charakteristikám a citlivosti kůže na UV záření podle hlavního nebo zrychleného schématu. Normalizovat imunitní stav v chronických stagnujících zánětlivých procesech, jakož i při prevenci akutních respiračních virových infekcí, provádět ne erythema general UFO s dlouhými a středními vlnami ze vzdálenosti 50-100 cm.

Přední, zadní a boční povrch těla jsou postupně ozářeny. Během všech procedur se brýle nasadí na oči. UV záření podle metody PUVA terapie (nebo fotochemoterapie) se provádí následujícím způsobem. Pacientům s psoriázou nebo parapsoriatickými chorobami jsou podávány perorální dávky řady furokumarinů (puvalen, psoralen, beroxan atd.) V příslušné dávce. Léky se užívají pouze v den zákroku 1krát 2 hodiny před ozářením po jídle, omývají se mlékem. Individuální fotocitlivost pacienta je stanovena obvyklým způsobem pomocí biodosimetru, ale také 2 hodiny po užití léku. Zahajte proceduru s minimálními dávkami erytému.

Vysokofrekvenční ultrafialové záření je indikováno pro akutní a subakutní zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů, důsledky poranění muskuloskeletálního systému, onemocnění periferního nervového systému vertebrogenní etiologie se silnou bolestí, křivice, sekundární anémie, metabolické poruchy, erysipelas. (Vybavení: OUFd-01 "The Sun", OUFv-02 "The Sun").

Ultrafialové záření s krátkými vlnami se používá pro akutní a subakutní onemocnění kůže, nosohltanu, vnitřního ucha, pro léčbu ran s nebezpečím anaerobní infekce, kožní tuberkulózy. (Vybavení: OUFb-04 "Sun").

Kontraindikace pro lokální a obecné UV záření jsou maligní novotvary, systémová onemocnění pojivové tkáně, aktivní forma plicní tuberkulózy, hypertyreóza, horečka, tendence ke krvácení, cirkulační selhání II. A III. Stupně, arteriální hypertenze III. Stupně, těžká ateroskleróza, onemocnění ledvin a jater s nedostatečnou funkcí, kachexie, malárie, přecitlivělost na UV záření, fotodermatóza, infarkt myokardu (první 2-3 týdny), akutní cévní mozková příhoda.

Některé soukromé metody ultrafialové terapie

Chřipka. Tvář, hrudník a záda jsou ozářeny erytémovými dávkami denně po dobu 2–3 dnů. U katarálních jevů ve hltanu je hltan ozařován po dobu 4 dnů trubicí. V druhém případě začíná ozařování 1/2 biodózami, při následných expozicích se přidá 1 -1/2 biodóz.

Infekční a alergická onemocnění. Použití ultrafialového záření kůže na hrudi pomocí lokalizovaného lokalizátoru olejové utěrky (PCL). PKL určuje oblast, která má být ozářena (předepsáno ošetřujícím lékařem). Dávka -1-3 biodosy. Ozáření každý druhý den 5-6 procedur.

Akutní respirační infekce. V prvních dnech onemocnění je předepsáno ultrafialové záření nosní sliznice v suberythemických dávkách, počítajíc s baktericidním účinkem UV záření.

Rýma je akutní. Přiřaďte UV záření k plantárním povrchům chodidel. Dávka 5-6 biodos denně. Průběh léčby je 4-5 procedur. UV záření trubicí nosní sliznice ve fázi oslabení exsudativních jevů. Ozáření začíná jednou biologickou dávkou. Přidáním 1/2 biodosy denně se intenzita záření upraví na 4 biodosy.

Akutní laryngotracheitida. UV záření se provádí na průdušnici a na kůži na zadní straně krku. Dávka - 1 biodose. Ozařování se provádí každý druhý den, přidává se 1 bionóza, léčba probíhá 4 postupy. Pokud se nemoc protáhla, pak je po 10 dnech předepsán UFO hrudníku prostřednictvím lokalizátoru s perforovaným olejem. Dávka - 2-3 biodosy denně. Průběh léčby 5 procedur.

Akutní bronchitida (tracheobronchitida). UV záření je předepsáno od prvních dnů onemocnění přední plochy krku, hrudní kosti, mezikapulární oblasti. Dávka - 3-4 biodózy. Ozáření se střídá každý druhý den zadní a přední plochy hrudníku. Průběh léčby 4 procedury.

Chronická katarální bronchitida. UV záření hrudníku je předepsáno po 5-6 dnech od počátku nemoci. UFO se provádí prostřednictvím lokalizátoru. Dávka - 2-3 biodosy denně. Průběh léčby je 5 expozic. Během období remise nemoci je předepsáno obecné UFO podle hlavního schématu denně. Průběh léčby 12 procedur.

Bronchiální astma. Lze použít obecné i místní expozice. Hrudník je rozdělen do 10 sekcí, každá o velikosti 12x5 centimetrů. Denně je ozářena pouze jedna oblast erytémovými dávkami, ohraničená linií spojující spodní rohy lopatek a na hrudi linkou 2 cm pod bradavkami.

Absces plic (provádí se v kombinaci s UHF, SMV, infračervenou a magnetoterapií). V rané fázi (před vytvořením hnisavé dutiny) je předepsáno ultrafialové záření. Dávka - 2-3 biodózy. Ozáření každý druhý den. Průběh léčby 3 procedury.

Axilární hydradenitida (v kombinaci s SMV, UHF, infračerveným laserem a magnetoterapií). Ve fázi infiltrace ultrafialové záření v oblasti paží každý druhý den. Dávka - postupně 1–2–3 bionózy. Průběh expozice 3.

Hnisavé rány. Ozařování se provádí dávkou 4 až 8 biodóz, aby se vytvořily podmínky pro nejlepší odmítnutí rozpadlých tkání. Ve druhé fázi - za účelem stimulace epitelizace - je ozařování prováděno v malých sub-erytémových (tj. Nezpůsobujících erytém) dávkách. Opakované ozáření se provádí po 3 až 5 dnech. UFO se provádí po počátečním chirurgickém zákroku. Dávka - 0,5-2 ošetření biologickými dávkami v průběhu 5-6 expozic.

Čisté rány. Používá se ozařování 2–3 bionóz a povrch intaktní kůže je ozářen kolem rány ve vzdálenosti 3 až 5 cm. Ozáření se opakuje po 2–3 dnech.

Roztrhané vazy a svaly. Ultrafialové záření se používá stejným způsobem jako při ozařování čistých ran.

Zlomeniny kostí. UV-baktericidní záření v místě zlomeniny nebo segmentovaných zónách se provádí po 2 až 3 dnech, kdykoli se dávka zvýší o 2 biodosy, počáteční - 2 biodosy. Průběh léčby 3 ošetření na zónu.

Obecný uralský federální okres je jmenován do 10 dnů od okamžiku zlomeniny podle hlavního schématu denně. Průběh léčby 20 procedur.

UFO v pooperačním období. UFO po tonzilektomii výklenků mandlí je předepsáno 2 dny po operaci. Ozařování je předepsáno 1/2 biodosy na každé straně. Denně se dávka zvyšuje o 1/2 biodosek, intenzita záření je upravena na 3 biodosy. Průběh léčby je 6-7 procedur.

Vaří, hydradenitida flegmon a mastitida. UFO začínají dávkou erytému a rychle se zvyšují na 5 biodóz. Radiační dávka je 2–3 bionózy. Postupy se provádějí za 2-3 dny. Léze je chráněna před zdravými oblastmi kůže pomocí prostěradel, ručníků.

Angína je chronická. UV ozařování mandlí trubicí se zkosením v 45% řezu začíná 1/2 biodosy, denní zvýšení o 1/2 biodosy každé 2 postupy. Kurzy se konají 2krát ročně. Do jazyka se přitlačí sterilní zkumavka skrze široké otevřené ústa pacienta, aby byla mandle přístupná pro UV záření. Pravá a levá mandle jsou vystaveny střídavě.

Otitis externa. UV expozice přes zvukový kanál. Dávka - 1 - 2 biodosy denně. Průběh léčby 6 ošetření.

Vařte z nosu. Urální vestibul nosu trubicí. Dávka - 2–3 biodosy každý druhý den. Průběh léčby 5 procedur.

Tuberkulóza kostí. UV záření s částí spektra s dlouhou vlnovou délkou je přiřazeno podle zpožděného schématu. Průběh léčby 5 procedur.

Ekzém. UFO je jmenováno podle hlavního schématu denně. Průběh léčby je 18-20 procedur.

Psoriáza. UV terapie je předepsána jako PUVA terapie (fotochemoterapie). UV záření se provádí v kombinaci s fotosenzibilizátorem (puvalen, aminfurin) pořízeným pacientem 2 hodiny před ozářením v dávce 0,6 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Radiační dávka je předepsána v závislosti na citlivosti pokožky na UV záření pacienta. Ultrafialové záření v průměru začíná dávkou 2-3 J / cm2 a je upraveno na konec léčebného cyklu na 15 J / cm2. Ozáření se provádí 2 dny v řadě se dnem odpočinku. Průběh léčby 20 procedur.

Ultrafialové záření se středním vlnovým spektrem (FMS) začíná 1/2 podle zrychleného schématu. Průběh léčby 20–25 expozic.

Gastritida je chronická. UFD je předepsána pro přední břišní a zadní kůži. Federální okres Ural se provádí na plochách 400 cm2. Dávka - 2–3 biodosy pro každé místo každý druhý den. Průběh léčby 6 expozic.

Vulvit. Přiřazeno:

1. Ultrafialové záření vnějších genitálií. Ozařování se provádí denně nebo každý druhý den, počínaje 1 biodózou. Postupným přidáváním 1/2 biodóz zvyšujte intenzitu expozice na 3 biodózy. Průběh léčby 10 expozic.

2. Obecné ultrafialové záření podle zrychleného schématu. Ozáření se provádí denně, počínaje 1/2 biodosou. Postupným přidáváním 1/2 biodosek upravte intenzitu expozice na 3-5 biodosek. Průběh léčby 15-20 expozic.

Bartholinitis. Předepisuje se ultrafialové záření vnějších genitálií. Dávka - 1-3 biodosy denně nebo každý druhý den. Průběh léčby 5-6 expozic.

Colpitis. Předepisuje se ultrafialové záření pomocí zkumavky. Dávka - 1 / 2-2 biodosy denně. Průběh léčby je 10 procedur. Cervikální eroze. Ultrafialové záření v krční oblasti je předepsáno pomocí zkumavky a gynekologického zrcadla. Dávka - 1 / 2-2 biodosy denně. Dávky se zvyšují každé dva postupy o 1/2 biodosek. Průběh léčby 10-12 procedur.

Při zánětu dělohy, přívěskech, pánevním pobřišku a vláknech je předepsáno UV záření pokožky pánevní oblasti v polích. Dávka - 2–5 biodosek na pole. Ozařování se provádí denně. Každé pole je ozářeno 3krát s přestávkou 2-3 dny. Průběh léčby 10-12 procedur.

Při léčbě a rehabilitaci pacientů s různými nemocemi zaujímají velké fyzikální faktory, a to jak přírodní, tak uměle obsazené, velké místo..

Terapeutické fyzikální faktory mají homeostatický účinek na různé orgány a systémy, přispívají ke zvyšování odolnosti těla vůči nepříznivým účinkům, zvyšují jeho ochranné a adaptivní mechanismy, mají výrazný sanogenní účinek, zvyšují účinnost jiných terapeutických látek a snižují vedlejší účinky léků. Jejich použití je cenově dostupné, vysoce efektivní a nákladově efektivní..

Kontraindikace pro UV terapii jsou maligní nádory, aktivní plicní tuberkulóza, cirkulační selhání III. Stupně, hypertenze III. Stupně, těžká ateroskleróza, zvýšená funkce štítné žlázy, selhání ledvin, onemocnění nervového systému doprovázené ostrým vyčerpáním, malárie, systémový lupus erythematodes.

Ultrafialová fyzioterapie je jednou z nejdůležitějších složek celého komplexu fyzikálních metod léčby a rehabilitace pacientů. Výhoda terapeutických fyzikálních faktorů je plně realizována, pokud jsou správně aplikovány a kombinovány s dalšími terapeutickými, profylaktickými a rehabilitačními opatřeními.

V článku byly použity materiály z Návodu k použití ultrafialového křemičitého zářiče OUFk-01 „Sun“.

Top