Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Kompatibilita krevních typů pro početí
2 Embolie
Jaká je dieta pro cukrovku během těhotenství
3 Leukémie
Lékař řekl, jak snížit tlak bez drog
4 Tachykardie
MCV při krevním testu - proč se průměrný objem červených krvinek zvyšuje a snižuje?
5 Cukrovka
Corvalol
Image
Hlavní // Cukrovka

CTG během těhotenství


Těhotné ženy dříve či později čelí potřebě zvláštního postupu zvaného kardiotocografie. Tato zkratka je někdy děsí, ale ve skutečnosti nepředstavuje nebezpečí, dokonce ani naopak.

Jak a proč fetální CTG v těhotenství? Co to ukazuje? Článek obsahuje nezbytné odpovědi na věčné otázky a recenze žen, které byly jednou vyšetřeny. Doporučuje se seznámit se s těmi, kteří se s tímto typem diagnózy nikdy nesetkali..

Co je kardiotocografie??

Kardiotocografie je neškodná a poměrně jednoduchá metoda výzkumu prováděného ke studiu srdeční frekvence plodu a ke snížení děložních stěn matky. Získané indikátory procházejí speciálním zařízením a jsou zaznamenány buď na speciální papírovou pásku, nebo na monitor. Správné dešifrování dat vám umožní dospět k závěru o stavu dítěte.

Ženy, které v blízké budoucnosti rodí, se někdy ptají na zajímavou otázku: Proč CTG, pokud existují jiné pokročilejší typy fetální diagnostiky? Skutečnost je taková, že pouze tato studie ve většině případů umožňuje identifikovat řadu anomálií ve formaci v děloze dítěte, například:

  • srdeční choroba;
  • hypoxie;
  • zaměření infekce nebo zánětu;
  • dopad nemoci ženy na stav jejího dítěte;
  • anémie (anémie) způsobená hemolytickým onemocněním;
  • užívání speciálních léků;
  • zhoršený průtok krve do placenty;
  • přítomnost uzlu pupeční šňůry;
  • zapletení šňůry.

Ignorování takových patologií může vést k úmrtí dítěte nebo k jeho bezprostřednímu postižení. Například nedostatek kyslíku (hypoxie) je příčinou mozkové obrny, hypertenze, gastrointestinální dysfunkce, selhání ledvin, křečové záchvaty atd..

Indikace pro použití ultrazvuku

Pokud potenciální matka nenalezla žádné podezřelé ukazatele během prvního zákroku, měla by jít na recepci maximálně 1krát týdně. Některé případy však vyžadují neustálé monitorování..

Důvodem pro pravidelné zaznamenávání ukazatelů může být:

  • vícenásobné těhotenství;
  • dlouhodobé účinky infekce na ženské tělo;
  • post-term těhotenství;
  • chronická onemocnění u matky, například chřipka nebo SARS;
  • polyhydramnios a nízká voda;
  • diabetes;
  • hemolytické onemocnění způsobené nekompatibilitou krevní skupiny u dítěte a jeho matky;
  • přítomnost jizvy na děloze po operaci;
  • předchozí potraty nebo potraty;
  • kombinace gestózy (otoků), vysokého krevního tlaku a záchvatů;
  • špatné návyky: pití alkoholu, užívání drog a kouření;
  • špinění během těhotenství;
  • pevné zapletení šňůry kolem krku dítěte;
  • pupeční šňůry.

Jaký je postup?

Poté, co žena překročí práh léčebné místnosti, bude nabídnuta, aby si lehla na vybavenou pohovku nebo malou pohovku ve speciální póze. Někdy je upřednostňována polopolohová poloha, někteří pacienti se jemně převalují na levou stranu, čímž se snižuje zatížení vnitřních orgánů.

Poté se k břišní části těla připojí malé senzory a upevní se popruhy. Horní senzor odráží tón děložních stěn a dolní senzor zaznamenává srdeční frekvenci. V tomto případě je pouze druhý lubrikován gelem.

Proces záznamu dat a jejich synchronizace. Výsledek se přenese na papírový základ ve formě miniaturních grafů. V tomto článku jsou uvedeny funkce dekódování CTG..

Pokud přístroj, který studuje data, není vybaven automatickým zapisovačem pro pohyb dítěte, může lékař požádat pacienta, aby zvedl speciální dálkové ovládání a použil jej k fixaci fetální aktivity..

Vyšetření se zjevně příznivými ukazateli netrvá déle než 15-20 minut. Tento postup však často trvá 45 až 90 minut osobního času. Žena má právo si s sebou přinést malou láhev čisté vody a knihu.

Za některých velmi vzácných okolností je diagnóza indikována jako přímá při porodu. Když je otevřený močový měchýř, je jehlovitý katétr bezpečně umístěn v oblasti dělohy a elektroda je připevněna k části těla dítěte. Toto opatření zabraňuje hypoxii, která povede k předčasné smrti novorozence..

Kdy je nutné projít CTG poprvé?

První zasedání se zpravidla provádí v 31-32 týdnech těhotenství. V některých případech ošetřující lékaři předepisují ultrazvuk na 29 týdnů. Na analýze výsledků CTG provedené v dřívějším termínu nebude záležet, protože studované struktury dítěte ještě nejsou plně formovány.

Pokud je výkon charakterizován dobrým výkonem, bude další diagnóza stanovena nejdříve po 6-10 dnech. Pokud má vyvíjející se embryo podezřelé abnormality, doporučuje se pravidelně podstoupit kardiotocografii: denně nebo každý druhý den.

Z jakých důvodů může mít výsledek CTG špatnou hodnotu?

V některých případech může být během CTG její výkon výrazně ovlivněn vlivem určitých faktorů, mezi něž patří:

  • mnohočetné těhotenství (přítomnost několika embryí v děloze);
  • nadměrná aktivita dítěte;
  • období snů v dítěti;
  • přítomnost nedostatečného množství gelu na senzoru;
  • vysoký index tělesné hmotnosti vyšetřovaného pacienta - nadváha;
  • jíst hodně jídla před výzkumem.

Rovněž je třeba mít na paměti, že výsledky CTG mohou být ovlivněny:

  • emoční nálada nastávající matky, pobyt ve stresové situaci;
  • vliv počasí na ženské tělo;
  • podvýživa v důsledku konzumace škodlivých produktů.

Recenze ultrazvukové diagnostické metody plodu

Pokud musí těhotná žena nejprve čelit CTG, pomůže jí studie o některých hodnoceních matek, které již úspěšně prošly tímto testem a jsou připraveny podělit se o své dojmy z ní, psychicky připravit na vyšetření.

Pouze rozumný přístup ke sledování stavu plodu přispěje k narození nádherného a hlavně zdravého dítěte.

Co je CTG během těhotenství?

Klíčem k uklidnění každé matky je absolvování všech nezbytných vyšetření během těhotenství. Včasné výsledky testů pomáhají sledovat zdraví dítěte. S otázkou, co je CTG během těhotenství, se nastávající matky zpravidla setkávají nejdříve ve 3. trimestru nebo 30 týdnech od data početí. Účelem této metody je provést komplexní posouzení stavu plodu a jeho stupně pohodlí. Díky této studii může lékař včas eliminovat příčiny utrpení dítěte hypoxií. Začátek CTG během těhotenství je 30týdenní období od data početí a výzkum pokračuje touto metodou po zbývající období a dokonce i po dobu porodu..

Jaká je podstata CTG během těhotenství a proč se provádí?

V průběhu takové studie, jako je kardiotocografie, je monitorováno srdce dítěte, jeho aktivita, srdeční frekvence a aktivita. Podle výsledků CTG lékař monitoruje četnost děložních kontrakcí a reakci plodu na tento stav dělohy. Stejně jako jiná vyšetření, jako je ultrazvuk a doppletometrie, je CTG schopen včas sledovat porušení, která se vyskytují u plodu v určitém období těhotenství.

Po absolvování kardiotocografie je výsledkem těhotná žena, díky níž gynekolog obdrží potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti odchylek od normy. Zvláštním nebezpečím pro stav plodu a matky je porušení typu hypoxie, nitroděložní infekce, oligohydramnios, polyhydramnios a placentární nedostatečnosti. Podle výsledků CTG je také možné se dozvědět o abnormalitách spojených se srdcem a tvorbě cévního systému, časném zrání s ohledem na placentu a riziku předčasného nástupu porodu. Včasné odhalení narušení dává lékaři příležitost provést co nejpřesnější posouzení stavu plodu během těhotenství a samotné ženy, která se stane hlavní pomocnicí při výběru metody další léčby.

V období 30 týdnů od data početí nebo o něco dříve dostane každá žena doporučení pro novou studii a během těhotenství se seznámí s konceptem CTG. Opakovaný průchod této analýzy je povinný po zbývající část třetího trimestru. Potřeba CTG často vzniká v procesu porodu. Důvodem je potřeba sledovat stav dítěte a koordinovat celý proces porodu. Tato studie má největší význam pro matky, u nichž byla během ultrazvuku během těhotenství nalezena šňůra dítěte.

Jaká doba těhotenství se provádí CTG a jak se to dělá?

Během každého plánovaného vyšetření nastávající matky provádí lékař kontrolu nad srdečním rytmem dítěte posloucháním svého srdce pomocí speciálního porodnického stetoskopu. Díky tomuto zařízení může gynekolog vyhodnotit stav dítěte při každé schůzce. Zvýšení srdeční frekvence nebo jejich snížení se tak stává hlavním svědkem nepohodlí dítěte. To dává podnět k naléhavému průchodu CTG a identifikaci přesné příčiny takového porušení ve stavu dítěte..

Před tímto postupem by těhotná žena měla splnit řadu doporučení. Nejprve musíte být v ospalém stavu. Za druhé, je nežádoucí, aby budoucí matka měla hlad při CTG. Je lepší, když žena po 2 hodinách přestávky po jídle chodí na CTG. Zatřetí, výzkum nelze provést ihned po intravenózním podání glukózy. Pokud se tato doporučení nedodrží, může zařízení poskytnout nepřesný výsledek, který mu znemožní správné posouzení stavu dítěte. Výzkumný proces sestává z následujících akcí:

  • Před zahájením CTG musí těhotná žena zaujmout polosedě těla nebo ležet na levé straně. Pokud ležíte na pravé straně, existuje riziko komplikací v důsledku tlaku dělohy směřujícího do dolní duté veny;
  • Před provedením analýzy musí žena navštívit gynekologa a poslouchat fetální srdeční rytmus pomocí stetoskopu, aby zjistila přesnou polohu v břiše;
  • Poté, co se lékař dozvěděl o poloze dítěte, nastavil 2 senzory, k jejichž fixaci dochází přes pás k žaludku. Akce prvního senzoru je zaměřena na stanovení srdeční frekvence. Druhý senzor se zabývá registrací děložních kontrakcí a reakcí dítěte na tento stav matky;
  • Žena pomocí zvláštního dálkového ovladače a tlačítek na něm dává znamení, že se dítě pohybuje;
  • Doba trvání studie je od půl hodiny do hodiny;
  • Na konci záznamu obdrží těhotná žena výsledek v papírové grafické verzi.

CTG se zpravidla provádí ve 3. trimestru těhotenství a pravidelně se opakuje během týdnů zbývajících před porodem. Nejlepší období je 32 týdnů od data početí. Toto období je charakterizováno výskytem vztahu mezi srdcem a pohyby plodu, jakož i nastavením období aktivity a rozvojem kardiovaskulárního reflexu..

Jaké jsou normy studia plodu během těhotenství pomocí CTG?

Výsledné údaje z analýzy poskytují další informace o stavu dítěte. K získání nejpřesnějších a nejpodrobnějších ukazatelů sledování vitální aktivity dítěte je CTG prováděno opakovaně během těhotenství, počínaje 30 týdny ode dne početí. Tento průzkum se provádí s cílem identifikovat řadu důležitých ukazatelů:

  • Průměrná srdeční frekvence. Norma tohoto ukazatele v období klidného stavu dítěte je od 110 do 160 tepů za minutu a během jeho pohybu - od 130 do 190 tepů za minutu;
  • Průměrná výška fluktuací od srdeční frekvence, nazývaná variabilita rytmu. Pokud za 1 minutu došlo k 5 až 25 úderům, považuje se to za normu;
  • Zpomalení srdeční frekvence, nazývané zpomalení (zpomalení). Tento indikátor nemá žádnou normu a výsledný graf odráží přítomnost mělkých a krátkých depresí;
  • Stupeň zrychlení srdeční frekvence, nazývaný zrychlení (zrychlení). Tento ukazatel v grafu představuje hřebíček. Norma je přítomnost nejméně dvou hřebíčků během 10 minut;
  • Děložní aktivita zvaná tokogram. Norma je ukazatelem více než 15% vzhledem k bazálnímu rytmu srdečního rytmu a trvání nejméně 30 sekund.

Význam a interpretace skóre během CTG výzkumu plodu během těhotenství

Pomoc při dešifrování výsledků CTG poskytuje Fisherova kritéria. Podstatou této metody je přiřadit každému ukazateli, jako je BHSS, frekvence, zrychlení, odrychlení, body v rozsahu 0-2. V závislosti na počtu bodů za každý ukazatel se stanoví celkové skóre. Čím méně bodů v důsledku, tím nebezpečnější stav matky a dítěte.

  • Ukazatel bazálního rytmu tluku srdce méně než 100 nebo více než 180 se odhaduje na 0 bodů, od 100 (160) do 120 (180) - na 1, od 119 do 160 - na 2 body;
  • Index kmitání kmitů menší než 3 / min se odhaduje na 0 bodů, od 3 do 6 - na 1, nad 6 / min - na 2 body;
  • Index amplitudy kmitů menší než 5 / min se rovná 0 bodům, od 5 do 9 nebo více než 25 / min - do 1 bodu, od 10 do 25 - do 2 bodů;
  • Při absenci zrychlení srdeční frekvence se nastaví 0 bodů, s periodickým - 1, s častým - 2 body;
  • Při dlouhodobém zpomalení srdeční frekvence se získá skóre 0 bodů, s krátkým zpomalením - 1 bod, s časným nebo žádným - 2 body.

Při obecném bodování podle Fisherovy metody vyvodí lékař závěry: indikátor od 8 do 10 bodů označuje normální aktivitu srdce dítěte, od 5 do 7 bodů označuje hraniční stav plodu, což ukazuje na nutnost urgentní léčby. Pokud je celkové skóre v rozmezí 0 až 4, potom je plod v ohrožení života, což naznačuje nutnost okamžité hospitalizace nastávající matky.

Podle negativních výsledků je v některých případech lékař nucen umělé ukončení práce. Při hodnocení výsledků CTG se berou v úvahu nejen Fisherovy ukazatele, ale také další faktory ovlivňující srdeční činnost dítěte a jeho celkový stav. Výsledek CTG proto může vypadat jako falešně pozitivní a falešně negativní.

Jaká patologie je diagnostikována CTG?

Data získaná jako výsledek nemohou sloužit jako konečný výsledek v konkrétní diagnóze. Lékaři provádějí studii s touto metodou po dobu 30 týdnů ode dne početí a později, aby včas odhalili jakékoli odchylky ve stavu dítěte. Kardiotocografie může pomoci při odhalování patologických změn ve formě:

  • Zapletení nebo stlačení pupeční šňůry, které způsobí narušení dodávek kyslíku z matky na plod;
  • Rytmické poruchy srdečního rytmu plodu, což naznačuje, že vývoj srdce je doprovázen anomáliemi;
  • Hypoxie, což naznačuje, že dítě dostalo nedostatečné množství živin;
  • Během porodu lékaři provádějí CTG, aby rychle posoudili stav dítěte a všechny změny, které s ním nastanou.

Také těhotná žena musí denně dělat CTG, pokud je nemocná a leží v nemocnici. Podezření na přítomnost jakéhokoli narušení nebo odchylky je podnětem pro opakovaný průchod studie CTG, ultrazvukem nebo Dopplerovým ultrazvukem. Potvrzení diagnózy při jiných vyšetřeních vede k následné léčbě, po níž lékaři provádějí CTG denně nebo dvakrát denně.

Metoda CTG během těhotenství je považována za naprosto neškodnou analýzu a vzhledem k absenci kontraindikací je povolena pro každou nastávající matku.

CTG během těhotenství: vlastnosti studie a interpretace výsledků

Během těhotenství musí nastávající matka podstoupit různé testy, podstoupit řadu diagnostických postupů, aby mohla sledovat stav dítěte, včas identifikovat možné odchylky od normálních hodnot a včas přijmout nezbytná opatření. Jednou z nezbytných výzkumných metod je CTG - kardiotocografie.

Co je CTG?

Kardiotocografie neboli CTG je diagnostická metoda, která poskytuje funkční hodnocení současného stavu plodu. Stav dítěte se odhaduje na základě ukazatelů srdeční činnosti v závislosti na jeho činnosti.

Na speciální kalibrační papír se současně aplikují dva grafy - kontrakce dělohy a srdeční kontrakce dítěte.

Nejčastěji používaná nestresová kardiotocografie při provádění studie in vivo.

V některých případech (jako přídavek) se používá metoda stresové kardiotografie, když je srdeční aktivita dítěte zkoumána v reakci na vnější podněty - zvuk (akustický test) nebo mechanický (palpace plodu). To také zahrnuje CTG v situaci modelování porodu (test na mléčné žláze, stejně jako test na oxytocinu)..

Cíle CTG

Kardiotocografie se provádí za účelem vyhodnocení:

- rysy srdeční činnosti dítěte (srdeční frekvence, změna srdeční frekvence jako reakce na dráždivé látky);

- frekvence děložních kontrakcí;

- motorická aktivita plodu;

- přiměřenost reakce systémů fetálních orgánů (zejména kardiovaskulárních) na kontrakci dělohy.

Výsledky kardiotocografie spolu s výsledky ultrazvuku a dopplerometrie nám umožňují včas zaznamenat taková závažná porušení jako:

- fetální hypoxie plodu;

- různé abnormality ve vývoji srdce a cévního systému plodu;

Všechny výše uvedené podmínky mohou vážně ovlivnit zdraví dítěte, a proto jejich včasné odhalení pomůže včas přijmout nezbytná opatření..

Kdy CTG?

Nejinformativnější kardiotocografie je považována za poslední trimestr těhotenství, a to nejdříve za celých 32 týdnů.

To je spojeno se zavedením biorytmů dítěte (cykly „aktivita - mír“) a formováním specifické reakce srdeční aktivity dítěte na motorickou aktivitu - srdeční rytmus se zvyšuje. Od této doby lze podle výsledků CTG vyvodit některé závěry o stavu orgánových systémů (cévních, nervových, svalů) dítěte.

První kardiotocografie je povinná pro všechny nastávající matky registrované v těhotenství.

V některých případech lze CTG provést před 32 týdny (od 28 týdnů), ale pouze jako další výzkumná metoda. Při stanovení diagnózy je nepřijatelné spoléhat se pouze na kardiotocografická data.

Frekvence CTG

  • V normálním průběhu těhotenství se CTG provádí každých 12–15 dní od 32 týdnů do porodu.
  • Při komplikovaném průběhu těhotenství odhaduje potřebnou frekvenci výzkumu ošetřující lékař a kardiotocografie může být prováděna s frekvencí od 1krát za 5-7 dní až dvakrát denně (nejčastěji je toto schéma předepsáno pro hospitalizaci).

Mezi nejčastější indikace pro další kardiotocografii u těhotných žen patří:

- komplikované těhotenství (gestóza, placenta previa, polyhydramnios, gestóza, oligohydramnios, vícenásobné těhotenství, Rhesusův konflikt atd.);

- komplikovaná anamnéza těhotné ženy (diabetes mellitus, onemocnění nervového systému, srdeční patologie, cévní onemocnění, systémová onemocnění, jizva dělohy, předčasný porod nebo předporodní smrt plodu v anamnéze atd.)

- těhotenské patologie a fetální vývojové abnormality detekované ultrazvukem (intrauterinní růstová retardace nebo postupující vývoj, které jsou vyjádřeny v nesouladu velikosti dítěte s dobou těhotenství, jakákoli změna kvantitativní a kvalitativní plodové vody, abnormality placenty a pupeční šňůry, předčasné zrání placenty, narušený průtok krve);

- stížnosti nastávající matky na změnu motorické aktivity dítěte (příliš aktivní pohyby, nebo naopak příliš stagnující a vzácné), které mohou naznačovat přítomnost nedostatku kyslíku u dítěte.

CTG v pracovním období

Kardiotocografie je při narození nejdostupnější a nejinformativnější metodou pro diagnostiku stavu dítěte.

Normálně se CTG provádí:

- ihned po přijetí těhotné ženy na porodnici;

- poté, co amniotická tekutina stáhla (samostatně nebo v důsledku amniotomie);

- se stimulací práce;

- každé tři hodiny v pracovním období.

V případě komplikací určuje četnost studie lékař nebo tým lékařů.

Technika CTG

CTG pro těhotné ženy je možné na následujících pozicích:

- v poloze vlevo na levé straně;

- ležící na zádech (pak pod pravou stranu těhotné ženy položte malý váleček);

- sedí na křesle s opěradlem.

Pozice je vybrána v závislosti na tom, jak nejlépe je slyšet srdeční rytmus plodu..

Zařízení má dva senzory - ultrazvukový a tenzometr. Lékař stetoskopem poslouchá srdeční rytmus plodu a určuje bod, ve kterém je slyšet nejlépe. Na tomto místě je nainstalován ultrazvukový senzor a upevněn speciálním měkkým popruhem. Tenzometr je instalován ve spodní části břicha, na spodní straně dělohy, nejčastěji vpravo a je také fixován.

Budoucí matka dostane malé zařízení v pravé ruce s podlouhlým tvarem s tlačítkem, které stiskne pokaždé, když cítí, že se dítě pohybuje.

Průzkum trvá v průměru 30 až 40 minut, v závislosti na výsledcích může být doba trvání zkrácena nebo prodloužena.

Faktory ovlivňující výsledek CTG

Kardiotocografie je metoda, která nemůže být jediná pro spolehlivé posouzení stavu plodu, protože jeho výsledky jsou závislé na mnoha faktorech, jako například:

- denní čas vybraný pro studium. Nejvýhodnější časy jsou od 9 do 14 hodin a po 19 hodinách;

- těhotná jídla. Nedoporučuje se provádět studii nalačno a méně než 60–90 minut po jídle, protože hladina glukózy v krvi ovlivňuje motorickou aktivitu dítěte a jeho srdeční rytmus;

- brát léky pro těhotnou ženu. Některá léčiva mohou ovlivnit stav lokomotorické aktivity a zejména srdeční aktivitu plodu, což může ovlivnit výsledky studie;

- postavení těhotné ženy během studie. Pozice, kdy těhotná žena leží na zádech, je pro kardiotocografii nejnepříznivější, protože v této poloze může dojít ke stlačení dolní duté žíly, což ovlivní srdeční aktivitu plodu. Výsledky CTG tedy ukážou neuspokojivý stav dítěte, zatímco v tomto případě je tento stav krátkodobý;

- fetální pozice během CTG. Dítě se může usadit tak, že například hlava může mírně stlačit pupeční šňůru, což také ovlivní výsledky kardiotocografie;

- psychofyziologický stav těhotné ženy. Protože je prokázána závislost stavu dítěte na emocionálním zbarvení nálady matky, mohou výsledky studie ovlivnit stresový stav i stav fyzické únavy..

Dekódování výsledku CTG

Při automatickém dekódování kardiotocormových záznamů se vyhodnocuje několik indikátorů ve dvou bodové stupnici - každý indikátor je v závislosti na hodnotě přiřazen od 2 do 0 bodů. Poté je shrnut počet bodů a celkový stav dítěte je odhadnut na základě výsledných celkových bodů. Nyní o každém ukazateli podrobněji:

Bazální rytmus (bcc nebo srdeční frekvence)

Jedná se o průměrnou míru srdeční frekvence dítěte..

Normálně je tento indikátor v klidu 110 - 160 tepů za minutu. Pokud výsledek spadá do rozmezí normálních hodnot, odhadují se 2 body.

Pokud se odchyluje jedním nebo druhým směrem o 10 jednotek (1 00–110 nebo 1 60–170 úderů za minutu), je přidělen 1 bod.

Významné odchylky od normy (méně než 100 nebo více než 170 úderů za minutu) - 0 bodů.

Variabilita rytmu

Tato změna amplitudy a frekvence srdečního rytmu se odhaduje v počtu odchylek od bazálního rytmu za minutu.

Normálně je tento indikátor 6 až 25krát. Tyto hodnoty jsou hodnoceny 2 body..

Pokud je variabilita rytmu 3 až 6 úderů za minutu, je přiřazen 1 bod.

Při variabilitě menší než 3 je přiděleno 0 bodů..

Amplituda oscilace

Jedná se o odchylky od BSES (bazální rytmus)

Při hodnotě od 10 do 25 jsou přiděleny 2 body.

Pokud je odchylka od normy přibližně 5 jednotek (5–9) nebo více než 25, je přiřazen 1 bod

Při hodnotě sínusového rytmu nebo oscilace menší než 5 jednotek je pro tento indikátor přiřazeno 0 bodů.

Zrychlení (zrychlení)

Zrychlení srdeční frekvence. Zrychlení je zrychlení srdeční frekvence od bazální, pokud se zvýší o 15 tepů a více a trvá nejméně 10-15 sekund.

Norma je přítomnost 2 nebo více pravidelných zrychlení v průběhu studie - za to jsou uděleny 2 body.

Pokud je zrychlení periodické nebo chybí - je přidělen 1 bod.

Nedostatek zrychlení se odhaduje na 0 bodů.

Odstranění

Snížení srdeční frekvence o 15 úderů nebo méně, trvající déle než 10 sekund.

Normálně nedochází k žádným zpomalením a objevují se v reakci na děložní kontrakce - za tyto hodnoty jsou přiřazeny 2 body.

Pokud je zpomalení občas přítomno, ale má krátkodobý charakter, je přidělen 1 bod.

V případě výrazných a prodloužených delecí se na tomto základě přidělí 0 bodů..

U všech výše uvedených příznaků se získané body sčítají a stav dítěte se odhaduje podle částky:

8-10 bodů - nedostatek hypoxie, uspokojivý stav dítěte;

6–7 bodů - počáteční známky nitroděložní hypoxie u dítěte;

5 nebo méně bodů - výrazné známky nitroděložní hypoxie, plod zažívá hladovění kyslíkem.

Motorická aktivita plodu je hodnocena samostatně, bez přiřazení bodů. Příznakem nitroděložní hypoxie může být jak nadměrná aktivita dítěte, tak snížená.

Existuje také takový indikátor kardiotocografie jako indikátor stavu plodu (PSP). Vypočítá se automaticky na základě všech přijatých dat. Rozdělení výsledku SRP:

1,0 a méně - normální stav plodu;

1,05 - 2,0 - počáteční známky porušení stavu plodu, je nutné opakovat studii po 5-7 dnech;

2,01 - 3,0 - závažný stav plodu, je nutná hospitalizace;

3.0 a více - je nutná nouzová hospitalizace těhotné ženy a řešení problému urgentního porodu.

Patologické rytmy na CTG

Patologické rytmy jsou srdeční činností s výraznými odchylkami od normy. Existuje mnoho druhů patologických rytmů, nejčastější jsou:

- sinusový rytmus

Vypadá to, že se graf skládá ze zvýšení a poklesu. Tento obrázek je variantou normy s konstantní motorickou aktivitou plodu. Sinusový rytmus v klidu naznačuje vážný stav dítěte;

- monotónní rytmus

Monotónní rytmus, bez zrychlení a snížení, může znamenat, že plod je v klidu (jinými slovy, dítě spí). Pokud se během opakované kardiotocografie po krátké době obraz nezmění, může to být důsledek závažného stavu plodu.

Pokud jsou výsledky CTG neuspokojivé, ošetřující lékař rozhodne o jmenování léčby (nebo změní léčebný režim) nebo o potřebě urgentního porodu na základě závažnosti věku plodu a gestačního věku (s kombinovaným hodnocením různých diagnostických metod).

Bezpečnost CTG

Jako diagnostická metoda nemá kardiotocografie kontraindikace. Existují vědecké důkazy, že kardiotocografie nezpůsobuje poškození zdraví ani zdraví těhotné ženy ani plodu..

CTG dnes je poměrně informativní diagnostická metoda, avšak pro získání nejspolehlivějších informací je nutné společně vyhodnotit data CTG, ultrazvuk, dopplerometrie, klinické studie a anamnézu těhotných.

Co ukazuje CTG plodu?

Různé neinvazivní prenatální diagnostické metody (biopsie choriových klků, fetoskopie, placentcentéza, amniocentéza, Cordocentesis) jsou předepsány lékařem k určení abnormalit ve vývoji embrya. Testy, které jsou ve své podstatě stresové, nepředstavují nebezpečí pro matku nebo dítě, neovlivňují celkový průběh těhotenství. Dobrý odborník může rychle zjistit, co CTG plodu ukazuje, a pokud je to nutné, problém vyřešit. Nedoporučuje se samostatně dešifrovat přijatá data a ještě více zahájit léčbu. Laik není schopen správně posoudit údaje, stanovit diagnózu, vyvodit nezbytné závěry..

Jaký je informační obsah studie??

Jak dlouho trvá fetální CTG? Datum je určeno lékařskými protokoly, které hodnotí fyziologii plodu. Povinná diagnóza je předepsána od 32 týdnů.

Nejčastěji se před příchodem k lékaři doporučuje ženě podstoupit CTG. Existuje však jeden důležitý bod: výsledky lze nalézt od 26 týdnů. Studie se zřídka provádí po 27 týdnech.

Chcete-li získat více informativní údaje, existuje určitý čas na analýzu, je spojena se zvýšenou aktivitou plodu, k tomu dochází mezi 9.00-14.00 a 19.00-24.00.

CTG může zkreslit hodnotu:

  • při testu na lačný žaludek nebo po jídle. Je lepší provést postup 2 hodiny po jídle;
  • příjem glukózy;
  • užívání magnézie ženou, stejně jako drogy, které mají sedativní účinek;
  • stres
  • zvýšená fyzická aktivita žen.

Výsledek bude zkreslený, pokud má žena nadváhu. Velká vrstva tuku umístěná na přední břišní stěně neumožňuje senzoru fixovat srdeční rytmus u dítěte se 100% jistotou.

Pokud není senzor správně aplikován, přístroj zobrazí tepovou frekvenci 65-80 tepů / min. Tyto ukazatele by se neměly bát, protože označuje rytmus matky, který senzor dostává během aortální pulzace.

CTG plodu: přípravek

Uvedený diagnostický postup se provádí v podmínkách prenatální kliniky. Není třeba žádné speciální školení, stačí dodržovat určitá pravidla:

  1. Před manipulací je vhodné si dobře odpočinout a spát. To je nutné, protože jakékoli odchylky ve stavu matky okamžitě ovlivní plod a jeho aktivitu.
  2. Před jídlem jezte trochu, je důležité, abyste nebyli příliš hladní, ale neměli byste jíst příliš mnoho.
  3. Po příjezdu do zdravotnického zařízení a před samotným CTG se musíte uvolnit, ujistěte se, že je obnovena srdeční frekvence.
  4. Trvání procedury je asi 30 minut, takže je lepší nejprve navštívit toaletu.

Často existuje otázka: CTG plodu je škodlivé nebo ne? Postup je neinvazivní, proto je zcela neškodný.

Nebezpečí manipulace je možné pouze v případě funkčních zátěžových testů. Ale v současné fázi vývoje lékařské diagnostiky může odborník detekovat hypoxii plodu nebo jiné závažné patologie bez dalšího použití speciálních dráždivých látek.

Co ukazuje CTG plodu?

Aby bylo možné vyhodnotit výsledek analýzy a zjistit přítomnost abnormalit u vyvíjejícího se plodu, byl vytvořen speciální systém, v němž jsou pro každý ukazatel stanoveny jednoznačnější body. Výsledek se vypočítá podle počtu SS.

Hlavní ukazatele CTG plodu (body):

  • 8-10. Stav plodu je normální.
  • 5-7. Existují příznaky počáteční fáze hypoxie. K potvrzení výsledků se během dne provádí další studie. Pomáhá zhodnotit tok krve v cévách dělohy a placenty, vytvořit biofyzikální profil.
  • 4 a níže. Tento stav dítěte je považován za závažný. Pokud je identifikována, provádí se nouzová hospitalizace ženy. Rozhoduje se o typu léčby (intenzivní typ) nebo o porodu.

V moderních zdravotnických zařízeních existují zařízení, která nezávisle vypočítávají hodnotu indikátoru stavu plodu (PSP).

Optimální hodnota, která je považována za standardní - 1.

V případě některých odchylek ve výsledcích SRP se provádějí tyto činnosti:

  • 1 nebo mírně vyšší. Doporučuje se opakované CTG.
  • 1,05-2,0. Existují známky poškození plodu. Terapie je předepsána po týdnu kontroly CTG.
  • 2,01-3,0. Hospitalizace se provádí, je vyžadována urgentní terapie.
  • 3,01. Nouzové doručení.

Výsledek se mění v různých gestačních obdobích. Je-li diagnóza prováděna v průběhu těhotenství, je důležitá stabilita standardních ukazatelů. Pokud dítě není zcela formováno (36 týdnů těhotenství), pak jsou možné odchylky (ne méně než 8).

Na pásku, která je vydána zařízením, bude zaznamenáno dec a zrychlení, pokud tam nejsou, není stav plodu normální. Je zaznamenán monotónní typ prezenčního signálu, který ukazuje na hypoxii. Lékař bere v úvahu, že tento stav může nastat v době, kdy dítě spí. Aby se potvrdil předpoklad, lékař se může pokusit dotknout a lehce pohnout hlavou plodu (to lze provést žaludkem).

Tvorba nervového systému může být stanovena pomocí indexu reaktivity. Pro vyhodnocení se provádí dopplerometrie (děložní cévy, placenta). Při nízkém průtoku krve se vyvíjí placentární nedostatečnost..

Všechny informace přijaté během porodu a přijaté na kazetě umožňují kontrolovat a regulovat průběh porodu.

Například když plod během kontrakcí uchopil pupeční šňůru. Na obrazovce uvidíte pokles srdeční frekvence, který se zároveň zotavuje na dlouhou dobu. Pokud taková situace nastane, bude muset lékař podat ženám oxytocin, aby se zlepšily kontrakce dělohy. Bude možné pokročit hlavou vaginou, což pomůže normalizovat průtok krve.

Ve zvláště obtížných situacích vidí lékař po boji ostrou změnu rytmu (ve směru poklesu), která se normalizuje ani při odpočinku. Pokud byla žena během těhotenství nemocná s infekčními chorobami, pak při otevření plodové vody bude meconiální. V této situaci je proveden císařský řez, který udržuje zdraví dítěte.

Norma CTG během těhotenství: co to je

Co je CTG během těhotenství. Jedná se o moderní diagnostickou techniku, která vám umožní vyhodnotit sílu dělohy, její celkový tón a srdeční tep dítěte. Metoda zvaná kardiotocografie. Pomáhá včasně odhalit problémy ve vývoji plodu a zahájit jejich včasnou eliminaci..

Při jmenování

Jak dlouho CTG trvá. Lékaři, jejichž žena je registrována, mají předepsanou kardiotocografii od 30. týdne těhotenství. Pokud však neexistují žádné stížnosti a problémy s vývojem plodu, bude nutné podstoupit diagnostiku až po 32 týdnech. V případě problémů se stavem plodu je procedura předepsána dříve než 30 týdnů, protože je nutné vyhodnotit srdeční rytmus dítěte a jeho motorickou aktivitu.

Kdy CTG během těhotenství. Obvykle jsou ženy na pozici přiřazeny této metodě diagnostiky několikrát během celého období těhotenství.

V případě normálního vývoje dítěte je nutné provést analýzu dvakrát (obě se provádějí ve 3. trimestru).

Jsou-li zjištěny zdravotní problémy, může lékař předepsat pacientovi řadu vyšetření, aby potvrdil nebo vyvrátil porušení ve vývoji dítěte..

Jak však víte, nejen při příští návštěvě gynekologa se tato diagnóza provádí. Kdy CTG během těhotenství. Procedura se provádí během porodu, aby se vyhodnotil stav dítěte a síla kontrakcí..

Na základě získaných ukazatelů je možné se rozhodnout, jak k porodu dojde. Pokud je dítě slabé a kontrakce nejsou silné, bude pro dítě obtížné se samostatně narodit. V tomto případě se těhotná žena podrobí císařskému řezu.

Co CTG ukazuje během těhotenství. Tato diagnostická metoda navíc pomáhá monitorovat děti, u nichž ultrazvukové vyšetření odhalilo zapletení krku pupeční šňůrou. Příprava na CTG se obvykle neprovádí, během jejího chování je vyžadována pouze přítomnost ženy. Po obdržení výsledků se provede dešifrování CTG.

Diagnostika a interpretace výsledků

Nejprve se provede příprava na CTG. K tomu lékař požádá těhotnou ženu, aby ležela na gauči a pak se uvolnila. Je důležité, aby žena ležela pohodlně, protože se během analýzy nebude moci pohybovat.

Poté se na žaludek pacienta připojí 2 senzory:

  • první se nazývá ultrazvuk - je to on, kdo vypočítá tep drobků;
  • druhý tlakový senzor (nazývá se tenzometr) - s jeho pomocí bude možné počítat kontrakce dělohy.

Kdy a jak dělat CTG během těhotenství. Vzhledem k tomu, že pro analýzu je vyžadována aktivita dítěte, obvykle se před 30 týdny nedělá.

Výjimkou jsou pouze pacienti, u nichž při vyšetření nebylo slyšet srdce dítěte. Obvykle se postup provádí po dobu 30-60 minut.

Co zařízení zobrazuje. Při výpočtu srdečního rytmu dítěte a výpočtu kontrakcí dělohy se všechna data zaznamenávají na speciální papírovou pásku ve formě počítačového obvodu, který může odborník snadno rozluštit.

CTG během těhotenství je normou a dekódováním. Jak jsou dešifrovány výsledky CTG kojence. Co lékaři považují za patologii a jaká je norma.

Srdeční frekvence

Počet kontrakcí srdečního svalu plodu se vypočítá následovně: vypočte se každá sekunda srdečního rytmu, po které se zřetelně projeví silný rytmus a slabé indikátory. Poté vypočítá lékař průměrný počet tepů za 10 minut.

Frekvenční tep srdečního svalu, bez ohledu na období, by měl být roven 119-160 tepů za minutu, v případě spánku dítěte, a 130-190 tepů, pokud se dítě pohybuje a neustále se pohybuje.

Amplituda a frekvence

Provádí se také dekódování frekvence a amplitudy srdečního rytmu dítěte. Amplituda je detekována ve formě ostré odchylky tepové frekvence, která bude okamžitě viditelná na grafu změnou směru čáry. Frekvence zjištěná analýzou je rozptýlený počet kmitů, které jsou stanoveny za 60 sekund.

Na základě srdeční frekvence se rozlišují následující rytmické charakteristiky: slaná, mírně zvlněná, monotónní a zvlněná. Normou během postupu v tomto případě je slaný nebo zvlněný rytmus, který se rovná 9-25 rytmům. Pokud jsou výsledky nad nebo pod průměrem, u plodu dochází k hypoxii.

Akcelerace

Tento indikátor určuje rychlé strouhy srdečního rytmu. Na pásku je znázorněno ve formě zubů, které mají tendenci stoupat..

Jsou identifikovány ihned po zahájení zápasu. Na kardiotocografickém grafu by mělo být mnoho - od 2 za 10 minut. To vám umožní identifikovat připravenost dělohy na včasné dodání.

Vypuštění

Jedná se o zvláštní hřebíček na pásku s výsledky analýz, které jsou zaměřeny striktně dolů. Existuje několik typů delecí: včasné, pozdní a variabilní.

Nejprve se objeví ihned poté, co senzor detekuje záchvat. Obvykle mají taková zpomalení pomalý začátek a konec..

V normálním stavu ženy a dítěte by takové zuby měly být málo a neměly by se hromadit na jednom místě. Pokud k tomu dojde, má žena silný tlak na pupeční šňůru.

Pozdní typ zpomalení charakterizuje počet maximálních napětí genitálního orgánu, což způsobuje zpomalení srdečního rytmu. V grafu je tento ukazatel mírně pozdě, takže se řádek objeví později. Pokud je výsledek analýzy dobrý, neměly by se v ní vyskytovat žádné zpomalení, protože charakterizují poruchu oběhu uvnitř placenty..

Proměnlivá zpomalení jsou obvykle směrována dolů - pokud jsou na mapě, znamená to, že stisknete pupeční šňůru nebo málo vody, které obklopuje dítě..

Po analýze se mnoho žen zajímá o odpověď na otázku - CTG 9 bodů, co to znamená. Při dešifrování výsledku je důležité vědět, kolik kontrakcí genitálního orgánu došlo během analýzy. Protože děloha je velký sval, někdy se před příštím narozením zkrátí..

Po 30 týdnech v grafu je možné zvážit řadu redukcí. Norma je „zahřátí“ těla, jehož trvání je kratší než 30 sekund a počet kontrakcí není větší než 15% z celkové doby zákroku..

Koncept normy

Nejprve je třeba poznamenat, že výsledek nemůže pro ženu stanovit přesnou diagnózu. Jeho indikátor je pouze doplňkem informací o stavu plodu a matky v určitém čase. Pokud má dítě odchylky, aby bylo možné spolehlivě dospět k závěru, musí být analýza provedena několikrát.

Výsledek kardiotocografie se okamžitě objeví na pásku ve formě charakteristických křivek. Zkušený lékař může snadno určit, zda existují abnormality ve vývoji plodu a jaký je aktuální stav ženy.

CTG 8 bodů, co to znamená.

Výsledky analýzy by obvykle měly být následující:

  • srdeční frekvence plodu - do 5 až 25 tepů za minutu;
  • žádná zpomalení, krátká as minimální hloubkou;
  • aktivita dělohy do 15% z celé doby analýzy, frekvence kontrakcí není více než 30 sekund.

Dešifrování samotné se provádí ve zvláštním měřítku, kde je desetibodový systém.

Výsledky kardiotocografie jsou následující:

  • CTG 9 bodů - 12 bodů označuje normální stav dítěte;
  • od 6 do 8 bodů označuje přítomnost hypoxie u dítěte, avšak pro stanovení přesné diagnózy bude vyžadována opakovaná kardiotocografie;
  • méně než 5 bodů označuje urgentní porod, protože plod má těžkou hypoxii (v tomto případě lékaři buď způsobují stimulaci porodu, nebo mají císařský řez v případě nouze).

CTG 9 bodů označuje normální vývoj dítěte a absenci vývojových problémů. Pokud během vyšetření ženy nebyly zjištěny žádné problémy, neměli byste se bát stavu dítěte.

Nebezpečí analýzy

Kardiotocografie je zcela bezpečný postup, který nemá kontraindikace a negativní účinky na tělo. Nastávající matka by se proto neměla starat o své zdraví a stav dítěte, protože postup není schopen poškodit.

Protože kardiotocografie je poměrně přesná věc, lékaři si budou moci včas všimnout zdravotních problémů dítěte a také identifikovat hrozbu pro vývoj plodu, pokud existuje.

Včasná diagnóza vám umožní přijmout vhodná opatření k léčbě a obnově zdraví, díky níž bude žena schopna dosáhnout data narození a porodit zdravé dítě.

Pokud je CTG 9 bodů nebo více, provede se analýza podle plánu. Pokud první kardiotocografie vykázala u těhotné ženy špatné výsledky, bude muset po 1-2 týdnech podstoupit druhý postup.

Dešifrování se provádí společně s analýzou pacienta a také s ohledem na její zdraví a výsledek ultrazvuku. Pouze tak bude možné přesně určit stav těhotné ženy a plodu a identifikovat problémy s jejím vývojem..

CTG během těhotenství - komu a proč ano, dekódování indikátorů

CTG během těhotenství je relativně nový typ prenatální diagnostiky. Používá se k odrážení obecných procesů života nenarozeného dítěte, srdeční frekvence a motorické aktivity v závislosti na tónu dělohy. Indikátory mohou ovlivnit mnoho faktorů: denní doba, gestační věk, stav matky a přítomnost dráždivých látek, takže je nemusíte brát jako diagnózu.

Fotografie z diagnos.ru

Moderní zařízení pro CTG pracují na Dopplerově efektu, převádějí přijímaná data do digitálních, zvukových a světelných signálů a poté je odesílají na pásku ve formě obrázku (kardiotogram). Procedura se provádí ambulantně, v poloze vhodné pro ženu. Obvykle se předepisuje od 32 týdnů, ale může být provedena dříve, pokud je uvedeno..

Co CTG ukazuje během těhotenství

CTG nebo kardiotocografie plodu je jednou z hlavních součástí komplexního vyšetření těhotných žen a je předepsána všem ženám bez výjimky. Umožňuje zjistit, jak se dítě cítí, zda může samostatně projít porodním kanálem nebo potřebuje pomoc.

Manipulace pomáhá sledovat srdeční frekvenci a počet pohybů plodu, určuje tón dělohy. Přijaté informace se zaznamenávají na papír a na moderních srdečních monitorech se navíc zobrazí na obrazovce.

Postup CTG během těhotenství je schopen ukázat nebo vyvrátit vývoj takových závažných patologií, jako jsou:

Ukazatele CTG jsou nezbytné pro včasné odhalení a rychlé odstranění zvažovaných problémů, opravu řízení těhotné ženy, jmenování nebo zrušení drog a prevenci nehod během porodu.

Video verze článku

Pokud dáváte přednost přijímání informací prostřednictvím zvukových a obrazových formátů, doporučujeme naslouchat tomuto článku o CTG v našem videu.

Indikace a kontraindikace

Hodnota CTG během těhotenství je obtížné přeceňovat. Existuje mnoho situací, kdy je postup skutečně nezbytný. Manipulace může být předepsána jak pro sledování normálního těhotenství, tak pro stanovení různých odchylek ve vývoji plodu, pokud existují indikace.

Hlavním důvodem pro provádění CTG jsou:

  • dětská úzkost a potřeba naléhavých opatření (terapie, včasné nebo umělé porody);
  • posouzení života dítěte bezprostředně před a během porodu;
  • standardní sledování děložního tónu a srdeční frekvence plodu.

CTG je navíc předepsáno v následujících případech:

Další indikací pro CTG je nepříznivá porodnická historie. Tento postup se vysoce doporučuje pro dlouhodobou neschopnost otěhotnět, obvyklé potraty, dřívější porod. Povinná studie je také pro pacienty s HIV nebo pro ty, kteří jsou ohroženi: drogově závislí, uživatelé alkoholu.

Pokud si žena na nic nestěžuje, provede se analýza jednou. Jinak se CTG opakuje po několika hodinách nebo dnech.

Pokud jde o kontraindikace pro kardiotocografii, nejsou. Manipulace je pacienty snadno tolerována, nezpůsobuje nepohodlí a nežádoucí účinky. Lze ji opakovat tak často, jak je třeba..

Termíny a frekvence zkoušek

Kdy začnou CTG během těhotenství? Podle zvláštních indikací může být postup proveden od 28 týdnů, nicméně taková včasná diagnóza se ne vždy ukáže jako vysoce kvalitní a spolehlivá. Myokardiální reflex, který se odráží v záznamovém zařízení, je tvořen pouze za 32 týdnů. Proto je lepší dělat CTG ve 33 týdnech těhotenství. Výsledky v této době jsou přesnější a snadno dešifrovatelné..

Jak často plod CTG? Podle doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace by v poslední fázi těhotenství měly být provedeny 2-3 plánované vyšetření. Pokud se dítě vyvíjí normálně, bude to stačit. Při komplikovaném nebo začarovaném těhotenství jsou stanovena další období CTG:

  • s placentární nedostatečností, srdečními problémy, polyhydramniemi, thyrotoxikózou, u žen starších 35 let - 1krát týdně;
  • s chronickým selháním ledvin, úzkou pánev, hypertenze, předchozí infekce, mnohočetné těhotenství, velký plod - 1krát za 10 dní;
  • v případě nekompatibility podle krevního typu nebo rhesus - každých 14 dní.

V případě těhotenství trvajícího déle než 42 týdnů je kardiotocografie poskytována každé 4–5 dní.

První CTG při porodu se provádí, když žena vstoupí do nemocnice. Četnost následných testů závisí na stavu matky.

Výcvik

CTG během těhotenství nepatří ke složitým manipulacím, proto není nutná zvláštní příprava ke studiu. Stačí si uvědomit, že kardiotocografie není rychlý postup. Proto předtím, než to uděláte, potřebujete lehké občerstvení, relaxaci, návštěvu toalety. Můžete si vzít s sebou časopis nebo knihu a ručník. Užitečné bude otřít gel po CTG z břicha..

Postup a trvání postupu

Fotografie z webu pagan.com.ua

Jak se CTG provádí během těhotenství? Procedura se provádí v pohodlné kanceláři, kde jsou přítomny pouze pacient a lékař. Žena sedí v měkké židli nebo leží na gauči a zaujímá postranní polohu. Ultrazvukový převodník je potažen gelem a umístěn do bodu maximální slyšitelnosti srdečního rytmu plodu. Proudový senzor pro měření tónu dělohy je umístěn na pravé straně břišní stěny nebo, pokud je vyroben ve formě pásky, je obalen kolem žaludku.

Pokud je v kanceláři nový monitor, postup se provádí bez účasti pacienta. Samotné zařízení zachycuje a registruje všechny pohyby plodu. Na kardiotografech ve starém stylu si žena sama všimne každého pohybu dítěte stisknutím tlačítka.

Vnitřní CTG pro těhotné ženy je velmi vzácné a to pouze během porodu. K registraci srdeční frekvence se používá speciální elektroda, která je namontována na hlavě dítěte. Kontrakce dělohy se měří pomocí proudového senzoru nebo intra-amniotické elektrody.

Jak dlouho CTG vydrží? Procedura zabere hodně času - od 40 do 60 minut. Tato doba je spojena se střídáním spánku a bdělosti dítěte.

Indikátory

Ke standardizaci hodnocení života plodu existuje speciální tabulka, která ukazuje normy CTG po 32 týdnech, ohrožující a patologické hodnoty v těhotenství.

Tabulka pro vyhodnocení parametrů CTG.

Parametry a vlastnosti CTGNorm CTG (2 body)Pochybné CTG (1 bod)Patologické CTG (0 bodů)
Bazální srdeční frekvence, tepy / min. (hlavní ukazatel frekvence rytmu)110–160100–109, 161–179180
Variabilita srdeční frekvence, tepy / min. (vertikální kolísání srdeční frekvence)10–255–9Amplituda 63-56 pohybů za hodinu180, 50 bpm
Akceleracetady jeNeNe

Při dobrém CTG by všechny čtyři parametry měly být v rámci normálních limitů. U stavu vyžadujícího neustálé sledování jde jeden indikátor do kategorie ohrožující. V případě patologické diagnózy jsou dvě nebo více hodnot umístěny ve druhém sloupci a jedna ve třetím.

Někdy v pravém horním rohu formuláře CTG vidíte zmínku o nestresovém testu. Co to znamená? Všechno je velmi jednoduché. Vyšetření může být provedeno v normálním prostředí, když je pacient v klidu. To říká nápis. A to lze provést po injekci oxytocinu nebo malé fyzické aktivitě..

Takový diagnostický režim během těhotenství je považován za stresující a ukazatele jsou zcela odlišné. Pokud je vše v pořádku s dítětem, diagnostické parametry budou normální. Chudák CTG bude vyžadovat další vyšetření.

Rozdělení výsledků

Fotografie z monateka.com

Dešifrování CTG během těhotenství může být ruční a hardwarové. V první fázi provádí kardiomonitor předběžné hodnocení všech indikátorů srdeční frekvence v klidu a během cvičení. Poté analyzuje získané hodnoty a stanoví průměrný výsledek, který se zobrazí na obrazovce a zapíše na pásku ve formě grafu.

Dekódování konečných indikátorů provádí gynekolog. Kromě povahy kolísání srdeční frekvence musí odborník zohlednit zdravotní stav těhotné ženy, její náladu, tlak a další fyziologické abnormality..

Z nějakého důvodu je mnoho žen přesvědčeno, že srdeční frekvence dítěte by se měla každý týden měnit. To není pravda. Bazální rytmus je málo závislý na gestačním věku. Normy jsou stejné jak po 30, tak po 39 týdnech, a pokud kolísají, pak během několika jednotek. Níže uvažujeme změnu hlavních ukazatelů CTG během těhotenství.

Rozdělení norem kardiotocografie za 33 týdnů:

  • bazální rytmus - 120 - 160 tepů / min;
  • variabilita srdeční frekvence - 10–20 tepů / min;
  • zrychlení za 10 minut - 2 jednotky. a více;
  • zpomalení - 0;
  • frekvence míchání za 30 sekund -> 5;

Kardiotocografie by v tuto chvíli neměla řešit kontrakce nebo zvýšení tonusu dělohy.

Dekódování norem CTG v 34 týdnech těhotenství:

  • hlavní rytmus - 110 - 160 tepů / min;
  • variabilita srdeční frekvence - 10–25 tepů / min;
  • zrychlení (10 minut) - sporadické, 2 jednotky. a více;
  • zpomalení - 0.

Frekvence pohybů plodu po 34 týdnech může dosáhnout 55 až 60 pohybů za hodinu. Čtení CTG v této fázi těhotenství se provádí podle stejných standardů jako dříve, ale variabilita může být o něco větší.

Dekódování norem CTG v 35. týdnu těhotenství:

  • bazální rytmus - 115 - 160 tepů / min;
  • variabilita srdeční frekvence - 10–25 tepů / min;
  • zrychlení za 10 minut - 2 jednotky. a více;
  • zpomalení - 0;
  • frekvence míchání za 30 minut -> 6;

Velmi důležitý týden. Rychlá zpomalení se mohou objevit jako první známka aktivity dělohy.

Jak dešifrovat CTG za 36 týdnů? Kardiotogram v tomto období se trochu liší od toho v předchozích obdobích:

  • bazální rytmus - 120 - 160 tepů / min;
  • amplituda srdeční frekvence - 10–25 tepů / min;
  • zrychlení za 40 minut - více než 10 jednotek;
  • snížení srdeční frekvence - 0.

36-týdenní aktogram zaznamenává až 80 pohybů za hodinu. Takový častý rytmus je vysvětlen zvýšením tónu dělohy.

Dekódování hodnot CTG po 37 týdnech těhotenství by mělo být reprezentováno stejnými ukazateli jako předtím:

  • bazální rytmus - 120 - 160 tepů / min;
  • amplituda srdeční frekvence - od 10 do 25 tepů / min;
  • zrychlení za 10 minut - více než 2 jednotky;
  • zpomalení - 0.

Hlavní věc po 37 týdnech je, že plod nemá zpomalení a sinusový rytmus, fluktuace variability nepřesahují 25 tepů / min. V této fázi se můžete začít připravovat na porod.

Dekódování norem CTG po 38 týdnech by nemělo záviset na délce těhotenství. Hodnoty zde budou stejné jako pro 37. týden. Ukazatele pozdního období (39 týdnů) a při porodu (po 40 týdnech) musí být stanoveny jednotlivě.

Kardiotogram může být následující:

  • bazální srdeční frekvence - 160-180 tepů / min;
  • amplituda variability -> 25 tepů / min;
  • předčasné zpomalení - Hodnocení CTG v bodech

Deciphering CTG plodu se provádí podle několika indikátorů, z nichž každý má bodovou hodnotu. Při sčítání se sčítají čísla a stanoví se diagnóza. K vyhodnocení dat se často používá Savelyevova stupnice, která pracuje na 10 bodovém systému:

  • 4–5 bodů označuje závažnou hypoxii plodu. Jsou možné další vývojové poruchy. Je nutná okamžitá hospitalizace matek.
  • 6–7 bodů indikuje slabé kyslíkové hladovění.Žen je předepsána léčba v nemocnici nebo doma.
  • 8 bodů znamená, že těhotenství se vyvíjí dobře. Jediným doporučením může být příjem vitamínů, více procházek na čerstvém vzduchu, normalizace výživy..
  • 9 bodů neznamená žádné problémy. Stejné číslo říká 10 na Savelyevově stupnici.

Podobný způsob stanovení fetálního CTG je velmi vhodný během těhotenství a umožňuje vám rychle stanovit diagnózu. Podle pozorování odborníků pracujících s váhou dosahuje její přesnost 88,5%. Tato diagnostická metoda se používá ve většině fetálních monitorů vyvinutých v Rusku..

Možná porušení a jejich příčiny

Během těhotenství je dekódování CTG velmi důležité, ale neměli byste se zcela spolehnout na jeho spolehlivost. Patologické odchylky na Savelyevově stupnici mohou být často dočasné a neznamenají nic v diagnostickém plánu. Opakovaný postup často vede k úplně jinému výsledku..

Metoda CTG během těhotenství může vykazovat následující poruchy:

  • Hypoxie plodu. Často se vyvíjí v důsledku snížení množství kyslíku v krevním řečišti matky nebo placentární nedostatečnosti, která vznikla. Příčinou hypoxie může být také zapletení pupeční šňůry.
  • Snížená motorická aktivita. Během dne se pohyby plodu mnohokrát mění. Například dítě může spát v době CTG, takže indikátor není vždy informativní. Porušení je pravděpodobně způsobeno polyhydramniemi nebo nedostatečností placenty.
  • Porucha srdeční frekvence. Důvodů může být mnoho - od vrozených malformací až po krátkodobé účinky zvenčí nebo nervový stav matky.

Pokud se při dekódování CTG plodu zjistí počáteční porušení stavu dítěte, může lékař předepsat ultrazvuk a ultrazvuk dopplerovského typu nebo poskytnout doporučení k novému vyšetření.

Účinek procedury na plod

Je škodlivé dělat CTG během těhotenství? Odborníci tvrdí, že manipulace je pro matku a dítě zcela bezpečná. K dnešnímu dni neexistují žádné zdokumentované epizody zhoršování zdraví, komplikací, potratů nebo nemocí po vyšetření.

Mnoho žen však přesto čelí pocitu, že se mu manipulace nelíbí - když jsou elektrody aplikovány, dítě se uklidní a skryje nebo se začne chovat příliš násilně. To i další zhoršují diagnostické výsledky.

Kromě toho je známo, že dítě s CTG slyší poměrně silný zvuk. U některých matek se to stává přímou kontraindikací postupu. Bylo zjištěno, že přibližně 20% dětí zažívá takové nepohodlí během manipulace.

CTG by se neměla brát příliš vážně během těhotenství. Diagnóza poskytuje pouze přibližnou představu o stavu dítěte během dne. Následující den se vše může změnit a výsledek bude lepší. Navíc závěr učiněný lékařem neodpovídá vždy skutečné závažnosti stavu. Koneckonců, lidé mají tendenci dělat chyby. Výsledky CTG plodu by proto měly být brány v úvahu pouze ve spojení s ultrazvukovým vyšetřením a dopplerometrií.

Seznam zdrojů:

  • Porodnictví: Učebnice pro med. vysoké školy. - 2. ed. / Ailamazyan E.K.// St. Petersburg: SpecLit, 2000.
  • Porodnictví / Bodyagina V.I., Zhmakin K.N., Kiryushchenkov A.P. // Kursk: GUIPP „Kursk“, 1998.
  • Porodnictví: Učebnice. / Savelyeva G. M. a kol. // M., Medicine, 2000.
  • Posouzení stavu plodu. Kardiotocografie. Dopplerometrie. Biofyzikální profil; Učebnice příspěvek. / Voskresensky S. L. // Minsk: Book House, 2004.
  • Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 1. listopadu 2012 N 572н „O schválení postupu poskytování zdravotní péče v profilu„ porodnictví a gynekologie (s výjimkou použití technologií asistované reprodukce) “(ve znění pozdějších předpisů).
Top