Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Destičky: nízké, způsobují nízké ukazatele, co dělat
2 Embolie
Naši odborníci
3 Vaskulitida
Čištění krevních cév - druhý dech vašeho těla
4 Vaskulitida
Jak zastavit sympaticko-adrenální krizi - prevence a léčba záchvatů paniky
5 Embolie
Interakce mezi Totem a Ferrum Lek při užívání.
Image
Hlavní // Embolie

Co je koagulogram: dekódování hemostázy


Koagulogram je soubor krevních obrazů, který ukazuje proces koagulace. Protože koagulace má ochrannou funkci, tj. Poskytuje normální hemostázu, má analýza křestní jméno - hemostasiogram, koagulační hemostáza. Přestože koagulační systém není jediným mechanismem pro podporu těla. Primární hemostáza je poskytována destičkami a vaskulárními vlastnostmi.

Zvýšení koagulace (hyperkoagulace) vede během krvácení k trombóze, ale může způsobit patologii ve formě trombózy a tromboembolie..
Snížení (hypokoagulace) je pozorováno při krvácení, ale používá se pod kontrolou k léčbě trombózy..

Všechny indikátory, které tvoří krevní koagulogram, jsou indikativní. Pro úplné posouzení je nutná studie koagulačních faktorů. Je jich jen třináct, ale každé selhání vede k vážným problémům..

Indikace pro výzkum

V lékařské praxi existují situace, kdy je nutné se zaměřit na srážení krve pacienta. Krevní test na koagulogram je předepsán:

  • má-li osoba zjevné příznaky častého krvácení, modřiny na kůži z nejmenších modřin;
  • v přípravě na chirurgické ošetření;
  • s onemocněním jater, srdce a cév;
  • studovat příčiny poškození imunitního obranného mechanismu;
  • sledovat stav těhotné ženy.

Koagulační studie jsou nezbytné pro výběr léku, který snižuje tuto vlastnost krve, se sklonem k vaskulární trombóze (koronární srdeční choroba, mrtvice, křečové žíly, srdeční arytmie). U těchto nemocí se provádí kontrolní analýza za účelem kontroly účinku léků.

Pravidla pro darování krve pro koagulogram

Cena chybné analýzy je těžké krvácení nebo naopak cévní trombóza s rozvojem oběhové poruchy orgánů..

Aby byla zajištěna spolehlivost získávání ukazatelů, provádí se odběr krve na koagulogramu, pouze pokud jsou splněny nezbytné podmínky:

  • berou krev na lačný žaludek - to znamená, že pacient nemůže jíst 8 až 12 hodin, včera je povolena lehká večeře, je přísně zakázáno brát alkoholické nápoje (včetně piva);
  • nemůžete pít čaj, kávu, džusy hodinu před odebráním krve;
  • Doporučuje se vypít sklenici běžné vody přímo 15-20 minut před vstupem do ošetřovny;
  • fyzická aktivita, těžká práce se nedoporučují;
  • by mělo být upozorněno na pokračující používání antikoagulancií.

Obecné požadavky na jakoukoli analýzu:

  • nemůžete darovat krev tváří v tvář stresující situaci, únavě;
  • v případě závratě od typu krve a injekcí je nutné upozornit zdravotnického pracovníka (analýza se provádí v poloze pacienta ležícího na gauči).

Nejvhodnější čas pro provedení analýzy je ráno, po dobrém spánku, před snídaní.

Minimální sada ukazatelů

Rozšířený koagulogram obsahuje mnoho ukazatelů. Používá se k diagnostice řady dědičných chorob. Ne všechny laboratoře v nemocnicích jsou schopny určit každý test. To vyžaduje speciální vybavení.

V praxi tedy analýza zahrnuje optimální soubor, který umožňuje posoudit, společně s ukazateli primární hemostázy (počet krevních destiček, doba krvácení, kapilární rezistence, agregace destiček, stažení krevní sraženiny) o koagulačních vlastnostech krve.

Co poskytuje minimální informace o koagulaci? Zvažte nejoblíbenější ukazatele, jejich standardy a možnosti odchylek.

Čas koagulace krve

Z ulnární žíly se odeberou 2 ml krve. Bez přídavku stabilizačních látek se dávkuje v 1 ml do dvou zkumavek, které se umístí do vodní lázně pro simulaci tělesné teploty. Stopky se spustí okamžitě. Zkumavky jsou mírně nakloněny a sledovány na tvorbu sraženiny. Pro spolehlivý výsledek se vezme v úvahu průměr získaný z doby dvou zkumavek.

Sazba se pohybuje od pěti do deseti minut.

Prodloužení doby srážení na 15 nebo více minut ukazuje nedostatek protrombinázového enzymu, nedostatek protrombinu a fibrinogenu, vitamínu C. Toto je očekávaný důsledek působení heparinu, ale nežádoucí (vedlejší) účinek antikoncepčních prostředků.

Zjednodušenou metodou je použití jedné zkumavky, výsledek bude méně přesný.

Protrombinový index (protrombinový čas)

Podstata metody: studie se provádí podle předchozího schématu, ale do zkumavky se přidá roztok chloridu vápenatého a standardní roztok tromboplastinu. Schopnost koagulace se kontroluje, pokud existuje dostatečné množství tromboplastinu..

Norm - od 12 do 20 sekund.

Prodloužení času ukazuje na nevýhodu v syntéze enzymu protrombinázy, tvorbě protrombinu a fibrinogenu. Chronická onemocnění jater, nedostatek vitamínů, malabsorpce ve střevech a dysbióza vedou k podobné patologii..

Výsledek ve formě indexu je vyjádřen jako procento protrombinového času standardní plazmy k výsledku pacienta. U zdravých lidí je to 95–105%. Snížení indexu má podobnou hodnotu s prodloužením protrombinového času.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Definice APTT je modifikací plazmové rekalcifikační reakce s přídavkem fosfolipidů (standardní roztok erythrofosfatidu nebo cefalinu). Umožňuje identifikovat nedostatečnost plazmatických koagulačních faktorů, je považován za nejcitlivější indikátor koagulogramu.

Normální hodnota: 38-55 sekund.

Zkrácení hodnoty je považováno za rizikový faktor rozvoje trombózy. Prodloužení je pozorováno při léčbě heparinem nebo s vrozeným nedostatkem koagulačních faktorů.

Plazmový fibrinogen

Definice fibrinogenu je založena na vlastnosti přeměny na fibrin s přídavkem speciálních látek. Vlákna z fibrinu se přenesou do filtru a zváží se nebo se rozpustí rozpuštěním na barevný roztok. Obě metody umožňují kvantifikovat indikátor.

Normální hodnota je od 5,9 do 11,7 μmol / l (2,0 - 3,5 g / l).

Snížení fibrinogenu je pozorováno u vrozených onemocnění zvaných fibrinogenemie, závažné poškození jater..

Ukazatel se zvyšuje s infekčními onemocněními, maligními nádory, chronickými zánětlivými onemocněními, trombózou a tromboembolismem, po úrazech, porodu a chirurgických operacích, s hypotyreózou.

U dětí je norma ukazatele nižší, takže u novorozenců je množství fibrinogenu 1,25 - 3,0 g / l.

Testuje se fibrinogen B. U zdravého člověka je negativní..

Vylepšený koagulogram

Diagnóza nemocí vyžaduje přesnější stanovení postiženého spojení celého koagulačního systému. Za tímto účelem je nutné určit další komponenty koagulogramu.

Trombinový čas

Podstata techniky: Schopnost plazmy se srážet je stanovena přidáním standardního aktivního roztoku trombinu.

Normálně 15-18 sekund.

Při dědičném deficitu fibrinogenu, zvýšené intravaskulární koagulaci a poškození jaterní tkáně je pozorováno zvýšení času. Tato metoda je běžná při léčbě fibrinolytických léčiv a heparinu..

Stahování krevní sraženiny

Metoda je velmi podobná té předchozí, ale určuje nejen koagulabilitu svazku, ale také jeho kompresní poměr. Odpověď je uvedena v kvalitativní definici (0 - není k dispozici, 1 - k dispozici) a kvantitativně (norma od 40 do 95%).

S trombocytopenií dochází ke snížení odtažení. Růst je charakteristický pro různé anémie.

Doba rekalcifikace plazmy

Podstata metody: plazma a roztok chloridu vápenatého jsou smíchány ve vodní lázni v poměru 1: 2 ve vodní lázni, čas vzniku sraženiny je detekován stopkami. Studie se opakuje až třikrát a vypočte se průměrný výsledek.

Normální hodnota je 1–2 minuty.

Zkrácení času naznačuje hyperkoagulační vlastnosti krve.

Prodloužení se zaznamenává s vrozenou nedostatečností plazmatických koagulačních faktorů, přítomností léčiva, jako je heparin v krvi, s trombocytopenií.

Trombotest

Analýza poskytuje kvalitativní vizuální hodnocení přítomnosti fibrinogenu v krvi. Normální je trombot 4 až 5 stupňů.

Plazmatická tolerance na heparin

Test ukazuje, jak rychle se vytvoří fibrinová sraženina přidáním heparinu do testované krve..

Normálně se to stane po 7-15 minutách.

S prodlužováním indikátoru dochází ke snížení tolerance vůči heparinu. Často pozorováno u onemocnění jater. Pokud je tolerance menší než sedm minut, může být navržena hyperkoagulace..

Fibrinolytická aktivita

Analýza umožňuje vyhodnotit schopnost krve rozpustit krevní sraženiny. Indikátor závisí na přítomnosti fibrinolysinu v plazmě..

Norma je od 183 minut do 263. Pokud je výsledek snížen, znamená to zvýšené krvácení.

Hodnota koagulogramu během těhotenství

Fyziologická úprava krevního oběhu těhotné ženy vyžaduje další objem krve, nový placentární kruh krevního oběhu, vývoj dalších buněk a látek odpovědných za hemostázu matky a plodu..

Ke sledování normálního vývoje během těhotenství je předepsána analýza koagulogramu každý trimestr. Koagulabilita se zpravidla mírně zvyšuje. Toto tělo těhotné ženy se chrání před ztrátou krve. Oddělovací indikátory vám umožňují zabránit:

  • trombotické komplikace (trombóza končetinových žil);
  • možný potrat;
  • včasná diagnostika abrazí placenty;
  • připravit se na porod.

Dokonce ani velké množství koagulogramových indikátorů nestačí pro diagnostiku vrozených chorob. Přidávají se studie koagulačních faktorů..

Vyhodnocení indikátoru vyžaduje srovnání jednotlivých skupin testů, s přihlédnutím k biochemickým krevním testům, znalost charakteristických změn chronických onemocnění.

Coagulogram - co je to krevní test a jak dešifrovat

Laboratorní krevní testy pomáhají určit celkový stav lidského těla, identifikovat abnormality a diagnostikovat různá onemocnění. Jednou z nejdůležitějších takových analýz je koagulogram. Je třeba říci více o této studii..

Co je koagulogram

Během studie se kontroluje fungování hemostázy, systému srážení krve. V našem těle je vždy tekutý. S krvácením krev zhoustne, čímž se zabrání její velké ztrátě. To by mělo být normální. Krevní koagulogram vám umožňuje zjistit, zda během provozu koagulačního systému existují abnormality a porušení. Existuje rozsáhlý seznam situací, ve kterých je nutná hemostasiogramová analýza:

  1. Těhotenství. Krev na srážení se jistě kontroluje každý trimestr. Jsou-li komplikace, provádí se analýza častěji..
  2. Nadcházející operace.
  3. Křečové žíly, trombóza.
  4. Autoimunitní onemocnění.
  5. Problémy se srdcem, krevní cévy.
  6. Nemoc jater.
  7. Předepisování hormonálních kontraceptiv, antikoagulancií, aspirinu.
  8. Hirudoterapie (léčba pijavice).

Koagulogramové indikátory

V laboratoři je odebrána krev zkontrolována na určité biochemické vlastnosti. Studium hemostázy může být základní nebo podrobné. Co ukazuje standardní koagulogram:

  • fibrinogen;
  • APTT (časově aktivovaný parciální tromboplastin);
  • protrombin;
  • destičky;
  • PTI (protrombinový index), PTV (protrombinový čas), INR (mezinárodní normalizovaný poměr);
  • trombinový čas.

Co je zahrnuto v rozšířeném typu koagulogramu kromě výše uvedených ukazatelů:

  • antitrombin;
  • protein C;
  • D-dimer;
  • stupeň plazmatické tolerance k heparinu;
  • doba rekalcifikace plazmy;
  • RFMC (rozpustné komplexy fibrin-monomer);
  • lupus antikoagulant;
  • ABP (aktivován čas přepočítání).

Koagulogram, přepis

Je pravděpodobné, že výpis všech ukazatelů řekne jen málo obyčejné osobě bez lékařského vzdělání. Abychom porozuměli koagulogramu - jaká je analýza, je třeba objasnit, co každá z nich pro tělo znamená. Bez tohoto nebude obraz úplný. Základní krevní koagulogram, přepis:

  1. Fibrinogen. Enzym vytvářený játry. V přítomnosti zánětlivých procesů v těle se jeho hladina významně zvyšuje.
  2. APTT. Ukazuje, jak rychle se objeví krevní sraženina..
  3. Protrombin. Protein, který interaguje s vitamínem K. Když se kombinuje, získá se trombin..
  4. Destičky. Buňky, jejichž počet označuje stav těla jako celku.
  5. PTI. Rychlost srážení plazmy je porovnávána s podobným indikátorem u pacienta.
  6. PTV. Ukazuje, kolik konverze trombinu (látky, která způsobuje srážení tekuté krve) z protrombinu (neaktivní forma proteinu).
  7. INR. Ukazatelem vnější koagulace je kombinace IPT a PTV.
  8. Trombinový čas. Ukazuje, jak rychle se fibrin tvoří z fibrinogenu..

Vylepšený koagulogram

Takový krevní koagulační test je předepsán, je-li nezbytné objasnit základní výsledky. Kromě toho lze při zjištění jedné nebo druhé patologie přiřadit podrobný koagulogram. Vysvětlení indikátorů:

  1. Antitrombin. Prostředek ke srážení krve.
  2. D-dimer. Důležitým ukazatelem pro ženy během těhotenství.
  3. Doba rekalcifikace plazmy. Celkový koagulační proces je charakterizován tímto indikátorem..
  4. Plazmatická tolerance na heparin. Výsledek určuje přítomnost srdečních chorob, krevních cév, onkologie.
  5. Protein C. S jeho nedostatkem se může objevit trombóza.
  6. RFMK. Indikátor charakterizující proces intravaskulární koagulace.
  7. Antikoagulant Lupus. Přítomnost protilátek během těhotenství naznačuje gestózu nebo autoimunitní onemocnění dítěte.
  8. ABP. Stanovení doby rekalcifikace plazmy alternativním způsobem.

Zjistěte více o D-dimeru - co je to, o ukazatelích normy během těhotenství a jeho plánování.

Příprava na koagulogramovou analýzu

Před screeningem musí pacient dodržovat určitá pravidla. Příprava na koagulogram zahrnuje:

  1. Odmítnutí jídla 8–12 hodin před zákrokem. Pokud se chystáte na večeři den předtím, vyberte si lehké jídlo, ale raději přijďte provést analýzu na prázdný žaludek.
  2. Stažení všech léků, pro které je povolena přestávka.
  3. Odmítnutí jakýchkoli nápojů, kromě vody, zejména alkoholu.
  4. Snížená fyzická aktivita. Před analýzou se pokuste své tělo nezatěžovat.
  5. Vyhýbání se stresovým situacím, nervozita.
  6. Abstinence od kouření nejméně hodinu před provedením analýzy.

Lékař musí odebrat krev ze žíly, aniž by použil škrtidlo, aby tělo nezačalo proces hemostázy, což může výsledky zkreslit. Je důležité, aby pacient nebyl při vpichu zraněn, jinak se další látky, které mohou změnit jeho kvalitu, dostanou do materiálu pro analýzu. Krev se shromažďuje ve dvou zkumavkách. První indikátory lze určit okamžitě..

Krevní koagulační test (koagulogram): co zahrnuje, jak darovat

Krevní koagulogram - komplexní analýza, která vyhodnocuje schopnost vaší krve tvořit sraženiny (krevní sraženiny). Výsledky pomáhají lékaři posoudit riziko nadměrného krvácení nebo naopak trombózy.

Obecně se uznává, že krevní destičky jsou zodpovědné za koagulaci a stačí vypočítat jejich počet. Toto je spravedlivé prohlášení, ale pouze částečně. Hemostáza je poskytována mnoha různými buňkami a látkami:

Endotel je vnitřní výstelka cév. V době poškození vyhodí některé biologicky aktivní látky, které spouštějí tvorbu krevních sraženin;

Faktory koagulace krve jsou látky a enzymy, které se nacházejí v krevních destičkách a plazmě. Celkem existuje 22 destičkových faktorů a 13 plazmatů.

Některé z těchto látek jsou zahrnuty v testu koagulace krve. Hlavním úkolem lékaře je posoudit čas, během kterého vaše krev začne zahušťovat a vytvářet sraženiny.

Indikace koagulace

Pokud má lékař podezření na:

Tromboflebitida a krevní koagulace;

Hemoragické poruchy, jako je hemofilie (ředění krve), trombocytopenie (nízké červené krvinky) atd.;

Onemocnění jater (cirhóza);

Srdeční onemocnění (ischemická choroba srdeční, fibrilace síní);

Plicní embolie.

Referenční hodnoty koagulogramu

Jak již bylo zmíněno, koagulogram je komplexní analýza, proto zahrnuje několik parametrů měření.

Koagulační doba

Koagulační faktor V (proaccelerin)

Snížená hladina faktoru V může naznačovat onemocnění jater, primární fibrinolýzu (rozpuštění krevních sraženin) nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC).

Fibrinogen

Faktory srážení mění fibrinogen na fibrinová vlákna, z nichž se tvoří krevní sraženiny. Abnormálně nízké hladiny fibrinogenu mohou být příznakem fibrinolýzy, hemofilie a dalších podobných faktorů..

Jiné názvy pro tento test: faktor I nebo test hypofibrinogenemie..

Protrombinový čas (PV)

Určuje tzv. Vnější dráhu koagulace krve a hodnotí hemostázu jako celek. Normální rychlost protrombinového času je 11-16 sekund.

Index protrombinu (PTI)

Prothrombin je další protein produkovaný játry. Protrombinový index porovnává dobu koagulace krve pacienta s normální hodnotou, měřeno v procentech. Ve skutečnosti je tato část koagulogramu odvozena z protrombinového času.

Trombinový čas

Měří, jak efektivně dochází k transformaci fibrinogenu na fibrin..

Abnormální výsledky jsou zpravidla spojeny s dědičnými poruchami produkce fibrinogenu, onemocněním jater, užíváním některých léků, které narušují koagulaci..

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Test, který simuluje koagulaci krve podél vnitřní cesty během kontaktní aktivace hemostázy. Často se používá ve spojení s protrombinovým časem.

Plasminogen

Primární forma enzymu plasminu, která omezuje koagulaci. Riziko krevních sraženin je spojeno se zvýšením plazminogenu.

Jak předat koagulogram

Technicky se koagulogram neliší od jiných krevních testů. Vzorek odebraný z žíly.

K dosažení odpovídajících výsledků je však zapotřebí pečlivější příprava:

Krev by měla být věnována přísně na lačný žaludek, nejlépe ráno. V předvečer je povolena pouze lehká večeře;

V den dárcovství krve vypijte pouze vodu nebo zelený čaj, kávu, sycené nápoje;

Nepijte alkohol nejméně 3 dny před testem;

Omezte fyzickou aktivitu den před testem;

Nekuřte alespoň 2-3 hodiny;

V předvečer nejezte mastné, slané, uzené nebo kořeněné.

Pokud užíváte nějaké léky, sdělte lékaři jejich jméno, délku podávání.

Perorální antikoncepční přípravky, NSAID (aspirin), antikoagulancia mohou výsledky zkreslit. Měly by být zrušeny přibližně 2 týdny před dodáním koagulogramu.

Normální hodnoty koagulogramových ukazatelů během těhotenství

Indikace koagulace během těhotenství

Během období těhotenství je nutné darovat krev třikrát koagulogramu: po registraci, poté ve 22-24 týdnech a potřetí ve 30-36 týdnech.

Koagulogram během těhotenství pomáhá určit schopnost koagulace krve

Doktor však může předepsat neplánovaný koagulogram, pokud je to indikováno následujícím:

  • historie potratu;
  • prodloužená neplodnost před těhotenstvím;
  • vícenásobné těhotenství;
  • pozdní gestóza;
  • detekce vývojového zpoždění plodu;
  • fetoplacentální nedostatečnost;
  • křečové žíly u těhotné ženy;
  • problémy s játry
  • modřiny i po malých úderech;
  • nadměrné krvácení dásní, přítomnost krvácení z nosní dutiny;
  • podezření na špatnou krevní srážlivost;
  • přítomnost špatných návyků v matce - kouření, pití alkoholu;
  • dlouhodobé užívání antikoagulancií.

Pomocí jednoduchého koagulogramu jsou stanoveny indikátory protrombinového, INR, fibrinogenu a trombinového času. Pokud jsou zjištěny nějaké abnormality, může být předepsán rozšířený koagulogram. V tomto případě se navíc stanoví AT3, D-dimer a lupus antikoagulant.

Aby byly výsledky správné, musíte se na studii připravit. Musí být provedeno na lačný žaludek. Do 8 hodin před zákrokem můžete použít pouze vodu nesycené oxidem uhličitým. Rovněž bezprostředně před analýzou se nedoporučuje fyzická aktivita, stresové situace, kouření.

Protrombin a INR

Protrombin je jedním z faktorů koagulace krve. Vyrábí se v játrech za účasti vitamínu K. Míra protrombinu v těhotenství je 78-142%.

Pokud je zvýšená, může to naznačovat tendenci k trombóze. Zvýší se viskozita krve, což může vést k podmínkám před infarktem a infarktu, nedostatečnému krevnímu oběhu v placentě, udušení plodu.

Snížený protrombin lze pozorovat v těchto případech:

  • hypofibrinogenemie, když je hladina fibrinogenu v krvi;
  • nedostatek vitamínu K, který může být způsoben podvýživou ženy;
  • nízký protrombin;
  • brát antikoagulanty na ředění krve.

Pokud jsou zjištěny abnormality v hodnotách protrombinu, jsou předepsány další studie - obecný a biochemický krevní test, ultrazvuk a další.

INR označuje rychlost, jakou se tvoří krevní sraženina. Analýza protrombin + INR je nutná, pokud žena užívá antikoagulancia. V opačném případě nelze definici INR přiřadit. Normálně by měly být hodnoty INR 0,8-1,2.

Krev odebraná na koagulogramu z žíly

Taková analýza ukazuje čas, během kterého se vytvoří krevní sraženina. Během studie se krevní plazma oddělí a přidá se k ní činidlo. Poté krev začne srážet. Pomocí této analýzy se stanoví počet koagulačních faktorů nebo jejich nedostatek / nadbytek.

Během studie je detekován čas, ve kterém dochází ke koagulaci. Během těhotenství by toto období mělo být 17-20 sekund.

Pokud je APTT delší než 20 sekund, existuje tendence ke krvácení. To může být způsobeno DIC, hemofilií, nadměrnou tvorbou protilátek proti fosfolipidům. Pokud je APTT snížen, mohou existovat takové patologie:

  • tromboembolismus;
  • trombóza;
  • zvýšený počet koagulačních faktorů;
  • počáteční fáze DIC.

Pokud při odběru krve došlo k poškození žíly, je lepší použít krev z žíly druhé ruky. V opačném případě mohou být výsledky studie nepřesné..

Fibrinogen

Je to speciální protein, hlavní složka krevní sraženiny. Fibrinogen se tvoří v játrech a poté se šíří krevním oběhem v oběhovém systému..

Pokud je céva poškozena, tvoří se v tomto bodě nerozpustný fibrinogen, který je základem trombu. Ucpává cévu a zastavuje v ní krvácení..

S nedostatkem fibrinogenu je žena náchylná ke zvýšenému krvácení as jeho přebytkem - k trombóze. Normální hodnoty bílkovin závisí na gestačním věku. Do 12 týdnů by měl být v rozmezí 2,00 - 4,00 g / l a po uplynutí této doby je jeho zvýšení na 6,5 ​​g / l považováno za normální..

Míra fibrinogenu v krvi během těhotenství je 2,00 - 4,00 g / l

Trombinový čas

Toto je období, během kterého se po smíchání plazmy a trombinu vytvoří sraženina. Během těhotenství by to mělo být 10,3-25 s. Vyšší hodnoty lze pozorovat z následujících důvodů:

  • snížený fibrinogen (méně než 0,5 g / l);
  • zvýšené množství bilirubinu v krevním séru;
  • antikoagulační terapie;
  • nemoc jater
  • fibrinolytická terapie.

Snížené hodnoty trombinového času mohou ukazovat na vývoj DIC a také na vysokou hladinu fibrinogenu v krevním séru..

Prodloužený koagulogram během těhotenství

Byl jmenován k identifikaci jakýchkoli odchylek v jednoduchém koagulogramu. Kromě výše uvedených studií zahrnuje definici následujících ukazatelů:

  • Antitrombin III. Je to protein, který se tvoří v krevních cévách a játrech, který zpomaluje koagulaci a zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Během těhotenství by měly být její hodnoty v rozmezí 70-120%. Pokud jsou zvýšené, může to znamenat akutní hepatitidu, zánětlivá onemocnění v těle, akutní pankreatitidu, nedostatek vitaminu K. Nízké hodnoty AT3 jsou pozorovány u aterosklerózy, onemocnění jater, akutní DIC a dalších patologií.
  • D-dimer. Ukazuje proces tvorby trombu a rozpuštění fibrinu. Během těhotenství se postupně zvyšuje a na konci těhotenství je jeho hodnota 3-4krát vyšší ve srovnání s prvním trimestrem. Pokud dojde k jeho prudkému růstu, může to znamenat onemocnění ledvin, cukrovku a další problémy. V prvním trimestru by jeho hodnoty neměly být vyšší než 286 ng / ml, ve druhém - až 457 ng / ml, ve třetím - až 644 ng / ml.
  • Antikoagulant Lupus (VA). Jedná se o protilátky, které zabraňují přeměně protrombinu na trombin. Během těhotenství by VA neměla chybět. Pokud ano, mluví o autoimunitních onemocněních, když imunitní systém vnímá vlastní buňky těla jako cizí a začne s nimi bojovat. Malé množství VA v krvi - až 1,2 jednotky, může být normální a nemusí znamenat patologii.

Dekódování výsledků musí být provedeno ošetřujícím lékařem. Pokud jsou zjištěny abnormality, mohou být předepsány další studie, které umožní přesnou diagnózu..

Během těhotenství je nutné darovat krev na koagulogram. Jedná se o velmi informativní studii, která pomůže odhalit případné odchylky v čase. Pokud jsou identifikovány, bude vybrána vhodná terapie, aby se minimalizovalo riziko pro matku a plod..

Koagulogram č. 3 (protrombin (podle Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Koagulogram je komplexní studie hemostázy, která vám umožňuje posoudit stav různých částí koagulace, antikoagulace a fibrinolytického krevního systému a identifikovat riziko hyperkoagulace (nadměrná koagulace) nebo hypokoagulace (krvácení)..

Hemostasiogram: protrombinový index (PTI), protrombinový čas (PV), mezinárodní normalizovaný poměr, faktor I (první) plazmatický koagulační systém, antitrombin III (AT3), aktivovaný parciální tromboplastinový čas, produkt degradace fibrinu.

Synonyma anglicky

Koagulační studie (koagulační profil, koagulační panel, koagulogram): protrombinový čas (Pro Time, PT, poměr protrombinového času, poměr P / C); Mezinárodní normalizovaný poměr (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (aktivita ATIII, aktivita kofaktoru heparinu, inhibitor serinové proteázy); Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment degradace fibrinů).

% (procenta), g / l (gramy na litr), sec. (druhý), mcg FEO / ml (mikrogramy jednotek ekvivalentu fibrinogenu na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Nejezte 12 hodin před studií.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Systém hemostázy se skládá z mnoha biologických látek a biochemických mechanismů, které zajišťují uchování tekutého stavu krve, předcházejí krvácení a zastavují jej. Udržuje rovnováhu mezi koagulačními a antikoagulačními faktory. Významná porušení kompenzačních mechanismů hemostázy se projevují procesy hyperkoagulace (nadměrná trombóza) nebo hypokoagulace (krvácení), které mohou ohrozit život pacienta.

Při poškození tkáně a krevních cév se složky plazmy (koagulační faktory) účastní kaskády biochemických reakcí, jejichž výsledkem je tvorba fibrinové sraženiny. Existují vnitřní a vnější způsoby koagulace krve, které se liší v mechanismech, kterými začíná koagulační proces. Vnitřní cesta je realizována při kontaktu krevních složek s kolagenem subendotelu stěny cévy. Tento proces vyžaduje koagulační faktory XII, XI, IX a VII. Vnější cesta je spouštěna tkáňovým tromboplastinem (faktor III) uvolňovaným z poškozených tkání a cévní stěny. Oba mechanismy jsou úzce propojeny a od vzniku aktivního faktoru X mají společné způsoby implementace.

Koagulogram určuje několik důležitých ukazatelů hemostatického systému: Stanovení IPT (protrombinový index) a INR (mezinárodní normalizovaný poměr) vám umožní posoudit stav vnější cesty koagulace krve. IPT se vypočítá jako poměr standardní protrombinové doby (doba srážení kontrolní plazmy po přidání tkáňového tromboplastinu) k době srážení plazmy pacienta a vyjadřuje se v procentech. INR je protrombinový testovací indikátor standardizovaný v souladu s mezinárodními doporučeními. Vypočítá se podle vzorce: INR = (protrombinový čas pacienta / doba protrombinového řízení) x MIC, kde MIC (mezinárodní index citlivosti) je koeficient citlivosti na tromboplastin vzhledem k mezinárodnímu standardu. INR a IPT jsou nepřímo úměrné, to znamená, že zvýšení INR odpovídá snížení IPT u pacienta a naopak.

Studie IPI (nebo jeho blízkého indikátoru - protrombinu podle Quicka) a INR jako součásti koagulogramu pomáhají identifikovat poruchy vnější a obecné koagulační dráhy krve spojené s nedostatkem nebo defektem ve fibrinogenu (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (pro-akcelerin), VII (proconvertin), X (Stuart-Prauerův faktor). S poklesem jejich koncentrace v krvi se protrombinový čas zvyšuje ve vztahu k parametrům kontrolní laboratoře.

Plazmové faktory vnější koagulační dráhy jsou syntetizovány v játrech. Pro tvorbu protrombinu a některých dalších koagulačních faktorů je nezbytný vitamin K, jehož nedostatečnost vede k narušení kaskády reakcí a zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Tato skutečnost se používá při léčbě pacientů se zvýšeným rizikem tromboembólie a kardiovaskulárních komplikací. Díky použití nepřímého antikoagulačního warfarinu je potlačena syntéza proteinu závislá na vitamínu K. IPT (nebo rychlý protrombin) a INR v koagulogramu se používají ke kontrole léčby warfarinem u pacientů s faktory přispívajícími k trombóze (např. Trombóza hlubokých žil, přítomnost umělých chlopní, antifosfolipidový syndrom).

Kromě protrombinového času a souvisejících ukazatelů (INR, PTI, protrombin podle Quick) lze v koagulogramu stanovit i další ukazatele hemostázového systému..

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) charakterizuje vnitřní cestu koagulace krve. Trvání APTT závisí na hladině kininogenu s vysokou molekulovou hmotností, prekallikreinu a koagulačních faktorů XII, XI, VIII a je méně citlivé na změny hladin faktorů X, V, protrombin a fibrinogen. APTT je stanovena podle délky tvorby krevní sraženiny po přidání vápníku a částečného tromboplastinu do vzorku krve. Zvýšení APTT je spojeno se zvýšeným rizikem krvácení a snížení je spojeno s trombózou. Tento indikátor se používá samostatně pro řízení přímé antikoagulační terapie (heparin)..

Fibrinogen je krevní koagulační faktor I produkovaný v játrech. V důsledku působení koagulační kaskády a aktivních plazmatických enzymů se mění na fibrin, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny a krevní sraženiny. Deficit fibrinogenu může být primární (v důsledku genetických poruch) nebo sekundární (v důsledku nadměrné spotřeby v biochemických reakcích), což se projevuje narušením tvorby stabilního trombu a zvýšeným krvácením.

Fibrinogen je také protein v akutní fázi, jeho koncentrace v krvi stoupá u onemocnění doprovázených poškozením tkáně a zánětem. Stanovení hladiny fibrinogenu ve složení koagulogramu je důležité při diagnostice onemocnění se zvýšeným krvácením nebo trombózou, jakož i při posuzování syntetické funkce jater a rizika kardiovaskulárních onemocnění s komplikacemi.

Antikoagulační systém krve zabraňuje tvorbě nadbytku aktivních koagulačních faktorů v krvi. Antitrombin III je hlavním přírodním inhibitorem koagulace, který je syntetizován v játrech. Inhibuje trombin, aktivované faktory IXa, Xa a XIIa. Heparin 1000krát zvyšuje aktivitu antitrombinu, který je jeho kofaktorem. Poměrný poměr trombinu a antitrombinu zajišťuje stabilitu hemostatického systému. Při primární (vrozené) nebo sekundární (získané) deficienci AT III nebude proces srážení krve včas zastaven, což povede ke zvýšené koagulaci krve a vysokému riziku trombózy..

Vytvořený trombus v průběhu času podléhá fibrinolýze. D-dimer je produkt degradace fibrinu, který umožňuje vyhodnotit fibrinolytickou aktivitu v plazmě. Tento indikátor se výrazně zvyšuje u stavů doprovázených intravaskulární trombózou. Používá se také při dynamickém sledování účinnosti antikoagulační terapie..

Na co se studie používá??

  • K obecnému posouzení koagulace krve.
  • Pro diagnostiku poruch vnitřních, vnějších a obecných cest koagulace krve, jakož i aktivity antikoagulačních a fibrinolytických systémů.
  • Pro vyšetření pacienta před operací.
  • Diagnostikovat příčiny potratu.
  • Pro diagnostiku DIC, žilní trombózy, antifosfolipidového syndromu, hemofilie a zhodnocení účinnosti jejich léčby.
  • Pro sledování antikoagulační terapie.

Když je naplánována studie?

  • Pokud je podezření na DIC, plicní tromboembolie.
  • Při plánování invazivních výkonů (chirurgické zákroky).
  • Při vyšetřování pacientů s krvácení z nosu, krvácení z dásní, krve ve stolici nebo moči, krvácení pod kůži a velkých kloubů, chronické anémie, těžkého menstruačního toku, náhlé ztráty zraku.
  • Při vyšetřování pacienta s trombózou, tromboembolie.
  • Po detekci lupusových protilátek a protilátek proti kardiolipinu.
  • S dědičnou predispozicí k hemostatickým poruchám.
  • S vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací a tromboembolie.
  • Při těžkých onemocněních jater.
  • S opakovanými potraty.
  • Při kontrole hemostatického systému na pozadí dlouhodobého používání antikoagulancií. Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty (tabulka norem koagulogramových indexů)

Krevní koagulogram (analýza krevní koagulace): přepis u dospělých, norma v tabulce

S pokračujícím vývojem medicíny vědci podstoupili mnoho krevních testů..

Analytické ukazatele přispívají k odhalení uceleného obrazu o stavu lidského zdraví, přítomnosti nemocí, infekcí, patologií, prevenci vývoje nemocí.

Jedním z testů je krevní koagulogram.

Co je to krevní koagulogram?

Krevní koagulogram - analýza, která ukazuje koagulaci krve. V širokém smyslu koagulogram odhaluje aktivitu destiček. Zvláště důležitým ukazatelem je koagulace krve.

Systém srážení krve je spuštěn dvěma způsoby: vnější (když je detekována céva, pokud je nalezena poškozená oblast) a vnitřní (když jsou zničeny krvinky).

Během ničení stěny krevních cév se uvolňuje protein, který dává signál o nutnosti aktivovat ochranný mechanismus. Blízké destičky rychle mění svůj tvar, přilnou k sobě a vytvářejí síť.

Místo poškození je rychle zaneseno vytvořeným plexem, zastavuje krev a zabraňuje pronikání škodlivých bakterií z vnějšku..

Lékařským názvem tohoto procesu, který je pro tělo důležitý, je hemostáza (proces, který zahrnuje všechny stádia srážlivosti až do rozpuštění ochranné krevní sraženiny)..

V každém, i nejsilnějším systému, jsou však možné poruchy.

Proč musím udělat krevní koagulogram?

Prevence nemoci

Trombóza - onemocnění, při kterém dochází k tvorbě krevních svazků, aniž by bylo nutné aktivovat ochrannou funkci.

Tyto krevní sraženiny se nazývají embolie, nemoc je tromboembolismus.

Embolie jsou schopny ucpat arteriální cévy. Tvorba obstrukce (obstrukce) o více než 90% způsobuje nedostatek kyslíku (hypoxie), nemluvě o akumulaci metabolických produktů. Hypoxie mozku je například nebezpečná diagnóza, která často vede k bezvědomí, což vede k 80% případů fatálních.

Biochemický screening zdravotního stavu nastávající matky a dítěte

Analýza je zvláště důležitá pro těhotnou ženu. Krevní koagulogram se doporučuje ženám, pokud:

  • nemoc jater;
  • poruchy krvácení;
  • křečové žíly;
  • imunitní choroby.

Ložisko plodu je přirozený proces spojený s tvorbou uteroplacentální cirkulace. Během těhotenství se tělo připravuje na ztrátu krve, která ovlivňuje zvýšení některých ukazatelů koagulogramu.

Těhotným ženám se doporučuje, aby každé tři měsíce měli krevní koagulogram..

Pokud nastávající matka má vážné abnormality v koagulaci krve, lékař předepíše léčbu. Časově neurčitá porucha srážlivosti může mít vážné následky - potrat a předčasný porod.

Krevní koagulogram je nezbytný nejen pro identifikaci abnormalit v hemostatickém systému, ale také pro stanovení diagnózy pacientů v některých případech.

Jak se připravit na analýzu?

Koagulogram nevyžaduje zvláštní přípravu. Existují však body, které je třeba dodržovat pro dobrou analýzu:

  • příjem potravy - 8 hodin před odběrem krve;
  • Doporučuje se nejíst mastná jídla;
  • pít pouze vodu;
  • Doporučuje se nekouřit hodinu před analýzou;
  • Před analýzou je nutné se pokusit emocionálně a fyzicky uklidnit;
  • je-li pacientovi předepsán léčebný postup, který nesouvisí s důvody dodání krevního koagulogramu, je třeba o tom informovat lékaře;
  • Pokud během analýzy pocítíte pocit malátnosti, závratě, měli byste o tom ihned informovat specialistu.

Příčiny vysoké a nízké koagulace krve

Koagulogramové ukazatele nad normou označují:

  • infekční toxické a septické onemocnění;
  • intoxikace těla;
  • aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  • endokrinní patologie;
  • výskyt diseminované intravaskulární koagulace (DIC) atd..

Koagulogramové indikátory jsou pod normálním stavem:

  • leukémie (leukémie);
  • myelom
  • žilní trombóza;
  • různá onemocnění vnitřních orgánů (játra, zažívací systém);
  • dědičné koagulační vady;
  • koncová fáze DIC atd..

Uvedené diagnózy jsou malé. Je důležité si uvědomit, že se jedná o zobecněná data. Pro identifikaci příčiny, která porušuje normy hemostázy, je nutné dešifrovat a provést konkrétní srovnání s normou každého ukazatele, s přihlédnutím k charakteristikám těla pacienta.

Podrobnosti o indexech krevního koagulogramu

  • Fibrinogen (protein tvořený v játrech a je zodpovědný za konečné stadium tvorby trombu):

Příčiny sníženého fibrinogenu:

  • darování, užívání steroidů atd..
  • chronicky snížená hladina fibrinogenu, zhoršená syntéza od narození;
  • nemoc jater
  • nevyvážená výživa.

Snížené koncentrace proteinů charakterizují neschopnost plně koagulovat, tendenci ke spontánnímu krvácení.

Index fibrinogenu se zvyšuje:

  • zánětlivé procesy, bohužel, nejrozmanitější, jsou akutní faryngitida, revmatoidní artritida, infekční mononukleóza, pyelonefritida atd.;
  • masivní destrukce tkání (sepse, plicní abscesy, gangréna, vředy atd.);
  • tvorba nádoru;
  • srdeční infarkt, cévní mozková příhoda, cévní mozková příhoda;
  • periferní vaskulární onemocnění (arterioskleróza tepen, vaskulární onemocnění u diabetes mellitus, tromboflebitida, chronická žilní nedostatečnost);

Ne vždy zvýšený nebo snížený fibrinogen indikuje zdravotní problém.

Nezanedbatelný účinek na ukazatel u dospělého muže mít také:

  • kouření;
  • hormonální antikoncepční prostředky, estrogeny;
  • zatížení;
  • stres;
  • diabetes;
  • cholesterol;
  • obezita.

U dospělých se norma pohybuje v rozmezí 2-4 g / l, u těhotných žen do 6 g / l, u dětí je obsah fibrinogenu v krvi normální - 1,25-3 g / l.

Charakterizuje dobu potřebnou pro reakci destiček. Prodloužená doba tromboplastinu charakterizuje tendenci k nekontrolovanému krvácení, dlouhá krevní koagulace.

Účinek na koncentraci APTT může mít také vysoký obsah lipidů v krvi, přítomnost heparinových nečistot ve vzorku krve.

Norma pro ženy je 24-35 sekund, pro muže 14-20 s.

  • Lupus antikoagulant:

Imunoglobulin, který identifikuje protilátky. Protilátky ovlivňují dobu odezvy destiček. Mělo by to být vždy nula. Zvýšená koncentrace naznačuje přítomnost autoimunitních onemocnění, tromboembolie, Liebman-Sachsovy choroby (lupus), cévní mozková příhoda a neplodnost a AIDS.

  • Adheze, agregace:

Přilnavost - přilnavost destiček k poškozenému povrchu. Snížení indikuje onemocnění ledvin, leukémii; zvýšení - ateroskleróza, trombóza, srdeční infarkt, diabetes. Norma u žen přepravujících dítě je obvykle vyšší (viz tabulka níže).

  • Protrombin a antitrombin:

Bílkoviny podílející se na tvorbě a resorpci krevních sraženin. V játrech se tvoří protrombin.

Trombinový čas je speciální laboratorní obecně přijímaný indikátor charakterizující vnější cestu aktivace hemostázy.

Prothrombin index (PTI) - indikátor je měřen v procentech a charakterizuje čas 2. fáze koagulace - tvorbu proteinů. PTI norma - 72-123%.

Krevní test PTI může indikovat onemocnění břišních orgánů (játra a gastrointestinální trakt). Zvýšený protrombin znamená:

  • tromboembolismus;
  • stav před infarktem;
  • polycytémie;
  • malignita.

Nízká označuje získaný nedostatek nebo nedostatek od narození. Snížený protrombin často charakterizuje nedostatek vitaminu K. Protrombin je hlavním důležitým ukazatelem pro diagnostiku hemostázy.

  • Mezinárodní normalizovaný poměr (INR):

Krevní test INR vám umožňuje systematizovat data koagulogramu v krvi. Korelace (INR) vyvinutá Mezinárodním výborem pro studium trombózy a hemostázy a Mezinárodním výborem pro standardizaci v hematologii pro snadné předepisování.

Podle indikátoru INR lékaři hodnotí účinek předepsaných léků.

Po zničení krevní sraženiny (s rozpadem fibrinu) je v krvi pozorován fragment proteinu, D-dimer. Po obnovení postižené části těla se vytvoří plazminový protein, který ničí a ničí krevní sraženiny.

Počet fragmentů v krvi vám umožňuje identifikovat práci dvou procesů najednou: tvorbu krevních sraženin a jejich rozpouštění (fibrinolýza). Je nutná rovnováha mezi trombózou a fibrinolýzou. Nedostatek rovnováhy informuje o hemostáze.

Míra ukazatelů u dospělých a dětí je uvedena v následující tabulce. Decipherování krevního koagulogramu odhalí nesrovnalosti každého ukazatele: co je a kolik by mělo být.

  • Rozpustné komplexy fibrin-monomer (RFMC):

Málokdo slyšel o krevním testu RFMK. Krevní test RFMC je dalším indikátorem, je součástí koagulogramu a je považován za důležitou laboratorní analýzu, která charakterizuje hemostázový systém. Mnoho odborníků považuje RFMK krevní test za ukazatel trombbinémie (vznik malých krevních sraženin), nástup DIC.

Indexy koagulogramu v krvi: normy u dospělých a dětí Tabulka

Indikátorypro mužepro ženypro těhotné ženyu dětí

(podle věku)Fibrinogen2-4 g / lNe více než 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 sekund14-20 s24-35 sAntikoagulant Lupus0,8 až 1,2Adheze, agregace20-50%30-60%20-50%Trombinový čas11-15 sProtrombinový index72-123%Antitrombin75–125%- novorozenci - 40–80%

- do 6 let - od 80% do 140%;

- od 6 do 11 let - 90 - 130%;

- od 11 let - 80-120%.INR0,82–1,15D-dimer0 až 500 ng / mlRFMKAž 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlAž 4 mg / 100 ml

Souhrnně bych rád poznamenal: přesné dekódování analýz krevních koagulogramů může interpretovat dobrý odborník - lékař.

Pouze on dokáže přesně identifikovat abnormality pro každého pacienta..

Anamnéza každého pacienta je samostatná situace, která vyžaduje podrobné posouzení..

Coagulogram během těhotenství je studie důležitá

Po početí a v průběhu gestačního období prochází ženské tělo mnoha změnami. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů je hodnocení těhotenské hemostázy, kterou lze stanovit laboratorní analýzou žilní krve - koagulogramu. Jinak se analýza nazývá koagulační systém nebo hemostasiogram..

Jaká je tato analýza pro těhotné ženy?

Koagulogram je zařazen do seznamu laboratorních testů těhotných žen. Lékaři s pomocí pomáhají posoudit stav těhotné ženy, určit přítomnost patologie a provést příslušnou léčbu.

Studie hemostatického systému během těhotenství vám umožní předpovědět průběh těhotenství. Identifikujte možná porušení děložního krevního oběhu.

Na základě hemostasiogramových ukazatelů lze zabránit rozvoji krvácení v době narození nebo v období po porodu.

Příroda pochopila, že v průběhu těhotenství se krev stává silnější díky hlavním složkám (zejména fibrinogenu).

Jeho zesílení snižuje riziko krvácení během porodu nebo po porodu. Ale z nějakého důvodu je hemostáza narušena, mění se konzistence, objevuje se tendence k trombóze.

Význam výzkumu

V normálním průběhu těhotenství se předkládá analýza koagulačního systému:

  • při registraci na prenatální klinice těhotenství a porodu;
  • v období 22-24 týdnů;
  • v období od 30 do 36 týdnů těhotenství;
  • při přijetí na porodnici.

Pokud během těhotenství došlo k hospitalizaci, zvyšuje se množství analýzy.

Ukazatele koagulačního systému těhotenství přispívají k identifikaci:

  • tendence těla matky tvořit krevní sraženiny. Například s trombofilií. Trombóza během těhotenství může způsobit hladovění kyslíku v plodu, zpoždění ve vývoji nebo těhotenství vyblednutí. V raných stádiích je trombofilie jedním z faktorů spontánního potratu;
  • zvýšené riziko krvácení během těhotenství nebo při jeho logickém závěru. Komplikací je vývoj DIC syndromu, u kterého je obtížné zastavit krvácení z důvodu absence nebo malého počtu koagulačních faktorů. S ICE se zvyšuje riziko úmrtí.

U těhotných žen s následujícími patologiemi se provádí koagulogram, aby se zabránilo negativním následkům a vybrala se vhodná adekvátní léčba:

  • žíly dolních končetin, tromboflebitida;
  • jaterní patologie;
  • historie primární nebo sekundární neplodnosti;
  • časté krvácení z nosu;
  • hematomy způsobené slabým úderem;
  • historie zmeškaného těhotenství;
  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • endokrinní choroby;
  • genetické poruchy krvácení;
  • komplikace současného těhotenství: fetopatie, gestóza, toxikóza, mnohočetné těhotenství);
  • Hnojení in vitro (IVF).

Opakovaná analýza se provádí v případě nepříznivých výsledků předchozích studií.

Porušení hemostázy komplikuje průběh těhotenství a nemá vždy klinické příznaky.

Kdy a jak darovat krev koagulogramu těhotným ženám

Těhotné ženy darují krev na koagulogram několikrát po celou dobu těhotenství.

Při těžkém těhotenství a častých hospitalizacích se počet koagulogramů zvyšuje spolu s dalšími laboratorními testy.

Zejména jsou registrovány těhotné ženy, u kterých byla zjištěna a prokázána příčina poruch hemostázy. Například genetický faktor.

Porodník-gynekolog jmenuje analýzu, v některých případech hematologa, pokud existují zjevné poruchy koagulace.

Krevní test na hemostasiogram

  • krev je darována ráno do prázdného žaludku;
  • ráno můžete vypít sklenici vody (ne čaj nebo kávu);
  • při používání léčivých přípravků informujte sestru, která na analytickém formuláři udělá vhodnou značku;
  • krev je odebírána ze žíly pomocí vakuového systému (nikoli jehlou a stříkačkou). Je prokázáno, že preanalytická fáze (přípravná) má další dopad na proces přípravy a analýzy vzorku. Dosažený výsledek závisí na těchto faktorech;
  • žilní krev se umístí do zkumavky s činidlem a musí být smíchána.

Následující analýzu nepodléhají:

  • hemolyzovaná krev;
  • sraženiny ve vzorku;
  • nesprávný poměr činidla k biologickému materiálu.

Hemostasiogram - dekódování indikátorů

Krevní test na koagulogram může být dvou typů:

  • hlavní - umožňující identifikaci kvantitativního obsahu fibrinogenu, protrombinu, INR, APTT a trombinu;
  • pokročilé - kromě hlavních parametrů jsou předmětem zkoumání i D-dimer, AK lupus erythematosus AK a antitrombin
  1. Fibrinogen je koagulační faktor odvozený od fibrinu. Čím vyšší je množství fibrinogenu, tím vyšší je riziko trombózy. K redukci fibrinogenu dochází synchronně s běžným proteinem v biochemickém krevním testu;
  2. Prothrombin a INR - indikátory rychlosti koagulace krve. Prothrombin je druhým faktorem koagulace krve a INR (mezinárodní normalizovaný poměr) je laboratorním indikátorem vnější cesty hemostatického systému;
  3. APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) je indikátorem koagulačního času od okamžiku krvácení do začátku tvorby sraženin na pozadí reagencií;
  4. Trombinový čas je míra času (v sekundách), během níž se vytvoří sraženina. U DIC není trombinový čas určen;
  5. D-dimer je dalším indikátorem hodnocení systému srážení krve. Je to produkt rozkladu fibrinu. Významné zvýšení může mít fyziologickou etiologii, protože se zvýšením termínu se D-dimer zvyšuje;
  6. Antitrombin III - specifický protein, který je zodpovědný za ředění krve;
  7. Lupus antikoagulant - indikátor nemoci „systémový lupus erythematosus“, při kterém se vytvářejí protilátky proti krevním enzymům.

Tabulka ukazuje příklad normálních hodnot a odchylek od normy.

IndexNormaPatologie
fibrinogen4,0 - 6,0 g / lZvýšení: infarkt, mrtvice, popáleniny, poporodní období, chirurgické operace;

Snížení: nedostatek vitamínů, příjem antikoagulancií, vývoj ICE

PV78-142%Zvýšení: trombóza, při ředění léků;

Snížení: DIC, onemocnění krve

Televize10-18 secZvýšení: příjem heparinu, selhání jater, krvácení;

Snížení: 1. fáze ICE

APTTV17-20 sekundZvýšení: hemofilie, APS (vzácné);

Snížení: krvácení, 1 fáze spalovacího motoru

D-dimer1 trimestr - 750 ng / ml

2 trimestr až do 1000 ng / ml

3 trimestr až do 1500ng / ml

Zvyšuje se s trombofilií, DIC, diabetes mellitus;

Snížení indikátoru nemá žádnou diagnostickou hodnotu, s výjimkou terapie.

antitrombin70-115%Zvýšení: užívání antikoagulancií;

Snížení: trombóza

Lupus AKnegPočátek znamená APS, HIV, systémový lupus erythematodes

Rozdíly ve výsledcích těhotných a ne těhotných žen

Ukazatele koagulace mají významný rozdíl mezi těhotnými a negravidními pacienty:

  1. Fibrinogen u těhotných žen je o 2 jednotky méně.
  2. APTT je trochu předražená u žen, které nejsou v zajímavém postavení.
  3. D-dimer není vyšší než 250 ng / ml.

Na co se zaměřit při dešifrování

Při dekódování hemostasiogramu je důležité věnovat pozornost jednotkám měření indikátorů. Různé laboratoře stanovují své vlastní standardy.

Referenční hodnoty závisí na činidlech a metodách vzorku..

Indikace pro další koagulogram během těhotenství

Další parametry jsou zaměřeny na rozšířenou studii hemostázy. Indikace jsou:

  • Pozdní gestóza;
  • Roztroušená trombóza;
  • Trombóza končetin žil;
  • Tromboembolismus;
  • Zvýšení aPTT;
  • Hrozba potratu.

Před rozšířenou analýzou jsou hlavní parametry předmětem výzkumu a v případě odchylek je provedena další studie.

Top