Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Svět psychologie
2 Leukémie
Dieta pro vysoký cholesterol v krvi
3 Leukémie
Bílé krvinky během těhotenství
4 Tachykardie
Počet bílých krvinek
5 Tachykardie
Bolest přímo pod hrudníkem - příčiny bolesti, možné nemoci
Image
Hlavní // Cukrovka

Anatomie pánevní chirurgie


Přednáška pro lékaře „Chirurgická anatomie pánve“. Přednášku vede Bolšakov I. N.

HRANICE A PODLAHY MALÉHO PELVISU

Pánev je součástí lidského těla, která je omezena na pánevní kosti (iliakální, ochlupení a sedací síla), křížovou kosti, kostní kost, vazy. Ochorné kosti jsou spolu spojeny pomocí ochlupení. Ilecké a sakrální kosti tvoří polo-pohyblivé polo-klouby. Kříž je spojena s kostrči prostřednictvím sakrococcygální fúze. Dva vazy začínají od křížové kosti na každé straně: sakrospinózní (lig. Sacrospinale; připojené k ischiatické páteři) a sakrálně-tuberózní (lig. Sacrotuberale; připojené k ischiatickému tuberku). Proměňují velké a malé sedací drážky v velké a malé sedací otvory.

Hraniční linie (linea terminalis) pánve je rozdělena na velkou a malou.

Velká pánev je tvořena páteří a křídly ilium. Obsahuje břišní orgány: slepé střevo s slepým střevem, sigmoidní tlusté střevo, smyčky tenkého střeva.

Malá pánev je válcová dutina a má horní a dolní otvory. Horní otvor pánve je reprezentován hraniční čarou. Spodní otvor pánve je v zadní části omezen kostrči, po stranách ischiálními hlízami, vpředu ochlupením a spodními větvemi ochlupení. Parietální svaly jsou lemovány vnitřním povrchem pánve: iliac-bederní (m. Iliopsoas), piriform (m. Piriformis), vnitřní obturator (m. Obturatorius internus). Sval piriformis provádí velké sedací svalstvo. Nad a pod svalem jsou štěrbinové mezery - supra- a sub-piriformní otvory (foramina supra - et infrapiriformes), skrz které vycházejí krevní cévy a nervy: nadřazená gluteální tepna doprovázená žilami a stejným nervem přes supra-piriformní otvor; dolní gluteální cévy, dolní gluteální, sedací nervy, zadní kožní nervy stehna, vnitřní genitální cévy a nervy genitální skrz otvor piriform.

Spodní část pánve tvoří svaly perineum. Tvoří pánevní bránici (bránice pánev) a urogenitální bránici (bránice urogenitale). Pánevní bránice je představována svalem, který zvedá konečník, svaly kostrče a horní a dolní fascii pánevní bránice, která je zakrývá. Urogenitální bránice je umístěna mezi spodními větvemi ochlupení a sedací kosti a je tvořena hlubokým příčným svalem perineu a svěračem močové trubice s horní a dolní fascí urogenitální bránice, která je zakrývá.

Pánevní dutina je rozdělena do tří pater: peritoneální, subperitoneální a subkutánní (obr. 16.1).

Peritoneální dno pánve (cavum pelvis peritoneale) - horní část dutiny malé pánve, uzavřená mezi parietálním pobřiškem malé pánve; je spodní břicho. Tady

Obr. 16.1. Pánevní podlaha

(od: Ostroverkhov G.E., Bomash Yu.M., Lubotsky D.N., 2005):

1 - peritoneální patro, 2 - subperitoneální patro, 3 - subkutánní patro

Obsahuje peritoneální orgány nebo části pánevních orgánů. U mužů je část konečníku a část močového měchýře umístěna v peritoneálním dně pánve. Ženy v tomto patře pánve mají stejné části močového měchýře a konečníku jako muži, většina dělohy, vejcovody, vaječníky, široké vazy dělohy a horní část pochvy. Pobřišnice pokrývá močový měchýř shora, částečně ze stran a zepředu. Při přechodu z přední břišní stěny do močového měchýře tvoří peritoneum příčný cystický záhyb (plica vesicalis transversa). Za močovým měchýřem u lidí peritoneum pokrývá vnitřní okraje ampulí vas deferens, vrchol semenných váčků a přechází do konečníku, čímž vytváří rektocystický výklenek (excavatio rectovesicalis), po stranách ohraničený rektálně cystickými záhyby pobřišnice (plicae rectovesicales). U žen při přechodu z močového měchýře do dělohy a z dělohy do konečníku tvoří peritoneum přední - vesikureterální dutinu (excavatio vesicouterina) a zadní - rektální-děložní dutinu nebo douglasový prostor (excavatio rectouterina), což je nejnižší místo břišní dutina. To je omezeno laterálně záhyby rekta a dělohy (plicae rectouterinae), které sahají od dělohy k konečníku a křížové kosti. Zánětlivé exsudáty, krev (v případě poranění břišních a pánevních orgánů, prasknutí trubice během mimoděložního těhotenství), žaludeční obsah (perforace žaludečních vředů), moč (poranění močového měchýře) se mohou hromadit ve výklencích pánve. Nahromaděný obsah Douglasova prohloubení může být určen a odstraněn vpichem zadního vaginálního fornixu.

Subperitoneální dno pánve (cavum pelvis subperitoneale) je část pánevní dutiny, uzavřená mezi parietálním pobřiškem pánve a listem pánevní fascie zakrývající sval, který zvedá konečník. V subperitoneálním pánvi pánve jsou extraperitoneální části močového měchýře a konečníku, prostata, semenné váčky, pánevní řezy kanálů nesoucích ampule, pánevní uretry a u žen stejné části močovodů, močového měchýře a konečníku. stejně jako děložního čípku a počáteční části pochvy. Pánevní orgány jsou ve střední poloze a nedotýkají se přímo stěn pánve, od nichž je odděluje vlákno. Kromě orgánů v této části pánve jsou krevní cévy, nervy a mízní uzliny pánve: vnitřní iliální tepny

s parietálními a viscerálními větvemi, parietálními žilami a žilními plexy pánevních orgánů (plexus venosus rectalis, plexus venosus vesicalis, plexus venosus prostaticus, plexus venosus uterinus, plexus venosus vaginalis), křížovým křížovým křížem, uzly ležící podél iliakálních tepen a na předním konkávním povrchu křížové kosti.

Fasáda pánve, zakrývající její stěny a vnitřnosti, je pokračováním intraabdominální fascie a je rozdělena na parietální a viscerální letáky (obr. 16.2). Parietální list pánevní fascie (fascia pelvis parietalis) pokrývá parietální svaly pánevní dutiny a svaly, které tvoří spodní část pánve. Viscerální list pánevní fascie (fascia pelvis visceralis) pokrývá orgány umístěné ve středním patře malé pánve. Tato příbalová informace tvoří fasciální tobolky pro pánevní orgány (např.,

Obr. 16.2. Fascie a celulární prostory pánve:

1 - peri rektální buněčný prostor, 2 - peri rektální buněčný prostor, 3 - prebubulární buněčný prostor, 4 - laterální buněčný prostor, 5 - parietální list intrathorakální fascie, 6 - viscerální list intrathous fascie, 7 - peritoneální aponeuróza

Pirogova-Rettsiya pro prostatu a Amyuss pro konečník), oddělený od orgánů vrstvou volné vlákniny, která obsahuje krev a lymfatické cévy, nervy pánevních orgánů. Kapsle jsou odděleny septem umístěným ve frontální rovině (Denonville-Salishchevova aponeuróza; septum rectovesicale u mužů a septum rectovaginale u žen), což je duplikát primárního pobřišnice. Před přepážkou jsou močový měchýř, prostata, semenné váčky a části vas deferens u mužů, močový měchýř a děloha u žen. Konec je umístěn za přepážkou..

Buněčné prostory vylučované v pánevní dutině zahrnují jak vlákno umístěné mezi pánevními orgány a jeho stěnami, tak vlákno umístěné mezi orgány a fasciální případy, které je obklopují. Hlavní buněčné prostory pánve umístěné ve středním patře jsou prebubble, peri-bubble, peri-fluid (u žen), peri rektální, zadní rektální, pravý a levý postranní prostor.

Prevesický buněčný prostor (spatium prevesicale; Retia space) je buněčný prostor ohraničený před pubickou symfýzou a větvemi ochlupení kostí, za ním viscerální vrstva pánevní fascie pokrývající močový měchýř. Hematomy se vyvíjejí v prebubbilním prostoru se zlomeninami pánevních kostí a při poškození močového měchýře dochází k infiltraci moči. Z boku prebublinový prostor přechází do peribubble space (spatium paravesicale) - buněčný prostor pánve kolem močového měchýře, omezený před prebubble a za subbubble fascie. Peritoneální prostor (parametrium) je buněčný prostor pánve umístěný kolem děložního čípku a mezi listy jeho širokých vazů. V perigastrickém prostoru procházejí děložní tepny a uretry, které je procházejí, ovariální cévy, děložní žilní a nervové plexy. Abscesy vytvořené v perinatálním prostoru podél děložního kulatého vazu se rozprostírají směrem k tříslovému kanálu a přední břišní stěně, stejně jako k ilální fosílii a retroperitoneální tkáni, dále se může absces prorazit do sousedních buněčných prostorů pánve, pánevní dutiny, lepkavá oblast na stehně. Peri rektální prostor (spatium pararectale) je buněčný prostor ohraničený fasciálním případem rovnice

vnitřnosti. Za rektálním prostorem (spatium retrorectale) je buněčný prostor umístěný mezi konečníkem, obklopeným viscerální fascí a předním povrchem křížové kosti, pokrytým pánevní fascí. V tkáni za rektálním prostorem jsou umístěny střední a laterální sakrální tepny s doprovodnými žilami, sakrální lymfatické uzliny, pánevní sympatický kmen, plexus sakrálního nervu. V retroperitoneálním buněčném prostoru, v postranních prostorech pánve a v periálním rektálním prostoru je možné rozšířit hnisavé ochabnutí zpoza rektálního prostoru. Boční prostor (spatium laterale) je párový celulární prostor malé pánve, který se nachází mezi parietální vrstvou pánevní fascie zakrývající boční stěnu pánve a viscerální vrstvou pokrývající pánevní orgány. Tkáň laterálních prostorů obsahuje močovody, vas deferens (u mužů), vnitřní iliální tepny a žíly s jejich větvemi a přítoky, nervy sakrálního plexu, nižší hypogastrický plexus. Šíření hnisavého ochabnutí z laterálních buněčných prostorů je možné v retroperitoneálním prostoru, v gluteální oblasti, v zadním rektálním a předesikálním a dalších buněčných prostorech pánve, v posteli adukčních stehenních svalů.

Podkožní dno pánve (cavum pelvis subcutaneum) je spodní část pánve mezi bránicí pánve a celkovým nálezem perineum. Tato část pánve obsahuje části genitourinárního systému a poslední část střevní trubice. Nachází se zde ischio-rektální fossa (fossa ischiorectalis) - párová deprese v perineu, plná tukové tkáně, ohraničená mediálně pánevní bránicí, laterálně - vnitřní obstrukční sval s fascí, která ji zakrývá. Vlákno zkameněliny rekta může komunikovat s vláknem středního patra pánve.

16.2. TOPOGRAFIE PELVICKÝCH ORGÁNŮ PÁNŮ

Konec je konečná část tlustého střeva, začínající na úrovni III sakrálního obratle. Konečník končí konečníkem v anální oblasti perineum. Přední strana konečníku jsou močový měchýř a prostata, ampule vas deferens, semenné váčky

Obr. 16.3. Topografie orgánů pánské pánve (od: Kovanov V.V., ed., 1987): 1 - spodní vena cava; 2 - břišní aorta; 3 - levá společná iliální tepna; 4 - mys; 5 - konečník; 6 - levý močovod; 7 - rektálně-cystický záhyb; 8 - rektálně-vesikální výklenek; 9 - semenný váček; 10 - prostata; 11 - zvedání konečníku svalu; 12 - vnější svěrač řiti; 13 - varle; 14 - šourek; 15 - vaginální membrána varlat; 16 - epididymis; 17 - předkožka; 18 - hlava penisu; 19 - vas deferens; 20 - vnitřní osivo fascie; 21 - kavernózní tělo penisu; 22 - houba penisu; 2 - spermatická šňůra; 24 - žárovka penisu; 25 - sedací kavernózní sval; 26 - močová trubice; 27 - podpůrný vaz penisu; 28 - ochlupení kosti; 29 - močový měchýř; 30 - levá společná iliakální žíla; 31 - pravá společná iliální tepna

a konečná oddělení uretrů. Konečník přiléhá ke křížové kosti a kostní kosti. Prostatická žláza je prohmatána přední stěnou konečníku, propíchnuta rektálně-vezikulární dutina a otevřeny pánevní abscesy. V konečníku se rozlišují dvě oddělení: pánevní a perineální. Hranicí mezi nimi je bránice pánve. V pánevní části jsou izolovány nadampulární část a rektální ampule, která je její nejširší částí. Nadampulární část je na všech stranách pokryta pobřežím. Na úrovni ampule je konečník zakrytý pobřiškem, nejprve vpředu a ze stran, dole pouze vpředu. Spodní část rektální ampulky již není pokryta pobřišnicí. Rozkrokové oddělení se nazývá anální kanál. Po stranách je vlákno ze sedacích jam. Konečník je zásobován krví nepárovými horními cestami rekta a spárovanými středními a dolními rektálními tepnami. Žíly konečníku tvoří subkutánní, submukózní (ve spodních částech jsou reprezentovány glomerulární žíly hemoroidní zóny) a subfasciální žilní plexy. Žilní výtok z konečníku se provádí prostřednictvím nadřazené rektální žíly do systému portální žíly a středními a dolními rektálními žilami do systému dolní duté žíly. Ve stěně konečníku je tedy antokomóza z jater. Lymfatický výtok z nadampulární části a z horních částí ampule je prováděn do lymfatických uzlin lokalizovaných v blízkosti dolní mezenterické tepny, ze zbytku ampule lymfatické toky do vnitřní iliakální a sakrální lymfatické uzliny, z perineální části je lymfatický výtok prováděn do tříselných uzlin. Inervace konečníku se provádí ze spodního mezenterického, aortálního, hypogastrického plexu a také z genitálního nervu.

Močový měchýř je umístěn v přední části pánve za ochabnutím. Přední povrch močového měchýře také přiléhá k větvím ochlupení kostí a přední břišní stěně, která je od nich oddělena prebubulární tkání. Za močovým měchýřem jsou ampule vas deferens, semenných váčků a konečníku. Po stranách jsou vas deferens. Uretery jsou v kontaktu s močovým měchýřem na hranici mezi zadní a boční stěnou. Smyčky tenkého střeva jsou připojeny k měchýři shora. Dole z močového měchýře je prostata. V naplněném stavu se močový měchýř rozprostírá za pánevní dutinu, zvedá se nad ochablý kloub a posune se

peritoneum je vzhůru a nachází se v preperitoneální tkáni. Tyto topografické funkce lze použít pro extraperitoneální přístup k močovému měchýři. Měchýř má následující části: dno, tělo, krk. Krvné zásobení močového měchýře horní a dolní cystickou tepnou ze systému vnitřní iliální tepny. Odtok krve z žilního plexu močového měchýře vesikulárními žilami se provádí do systému vnitřní iliální žíly. Lymfy teče do lymfatických uzlin lokalizovaných podél vnitřních a vnějších ilických cév a sakrálních lymfatických uzlin. Měchýř z hypogastrického plexu je inervovaný.

Začátek pánevního ureteru na každé straně odpovídá hranici pánve. Na této úrovni levý močovod protíná běžnou iliální tepnu a pravý močovod protíná externí iliální tepnu. V malé pánvi jsou uretery přilehlé k boční stěně pánve. Jsou umístěny vedle vnitřních iliakálních tepen. Uretéři míří dolů a překračují neurovaskulární svazky obturátoru z jejich příslušných stran. Uvnitř je konečník. Dále se močovodiče ohýbají předně a středně, přilnou k posterolaterální stěně močového měchýře a konečníku, procházejí přes vas deferens, přicházejí do styku s semennými váčkami a proudí do močového měchýře v dolní oblasti.

Žláza prostaty přiléhá ke dnu a krku močového měchýře. Také na vrcholu dna prostaty jsou přilehlé semenné váčky a ampule vas deferens. Horní část žlázy je směřována dolů a leží na urogenitální bránici. Pubická symfýza je umístěna před prostatou a svaly, které zvyšují řiť, jsou umístěny po stranách. Konečník je umístěn za prostatou a skrz něj může být žláza snadno hmatná. Prostata má dvě laloky spojené isthmusem a je pokryta kapslí (viscerální list pánevní fascie). Prostatická žláza je napájena z dolní cystické a střední rektální tepny. Žilní krev proudí z venózního plexu prostaty do systému vnitřní iliální žíly. Lymfatická drenáž se provádí do lymfatických uzlin ležících podél vnitřní a vnější iliální tepny, jakož i do lymfatických uzlin umístěných na čelním povrchu křížové kosti.

Vas deferens v malé pánvi sousedí s postranní stěnou pánve a močovým měchýřem (k jeho postranním a zadním stěnám). Současně se na posterolaterální stěně močového měchýře vas deferens a ureters protínají. Vázy se odštěpují dovnitř od semenných váčků a vytvářejí ampulky. Kanály ampulek, které se spojují s kanálky semenných váčků, vstupují do prostaty.

Semenné váčky v pánvi jsou umístěny mezi zadní stěnou močového měchýře a močovary vpředu a konečníkem v zádech. Na horní části semenných váčků jsou pokryty pobřišnice, skrz které s nimi mohou přijít smyčky tenkého střeva. Pod semennými váčky sousedí s prostatou. Uvnitř semenných váčků jsou ampule vas deferens.

16.3. TOPOGRAFIE ŽENSKÝCH PELVICKÝCH ORGÁNŮ

U ženské pánve je krevní zásobení, inervace a zakrytí pobřišnice konečníku stejné jako u muže. Děloha a vagina jsou umístěny před konečníkem. Kříž leží za konečníkem. Lymfatické cévy konečníku jsou spojeny s lymfatickým systémem dělohy a vagíny (v hypogastrických a sakrálních lymfatických uzlinách) (obr. 16.4).

Močový měchýř u žen, stejně jako u mužů, leží za ochlupením. Za močovým měchýřem se nachází děloha a vagina. Smyčky tenkého střeva jsou připojeny k horní části močového měchýře pokrytého pobřišníkem. Po stranách močového měchýře jsou svaly, které zvyšují řiť. Spodní část močového měchýře leží na urogenitální bránici. Krevní zásobování a inervace močového měchýře u žen se vyskytuje stejným způsobem jako u mužů. Lymfatické cévy močového měchýře u žen, stejně jako lymfatické cévy konečníku, vytvářejí spojení s lymfatickými cévami dělohy a vagíny v lymfatických uzlinách širokého vazu dělohy a iliakálních lymfatických uzlin.

Stejně jako v pánvi pánve pravý a levý ureter na hraniční úrovni protínají vnější iliakální a obyčejné iliální tepny. Přilehají k bočním stěnám pánve. V místě odchodu z vnitřních iliakálních tepen děložních tepen se uretery protínají. Dole v cervikální oblasti se znovu protínají s děložními tepnami, a pak ulpívají na vaginální stěně, po které proudí do močového měchýře.

Obr. 16.4. Topografie orgánů ženské pánve (od: Kovanov V.V., ed., 1987):

I - vejcovod; 2 - vaječník; 3 - děloha; 4 - konečník; 5 - zadní vaginální fornix; 6 - přední vaginální fornix; 7 - vstup do vagíny; 8 - močová trubice; 9 - klitoris; 10 - stydký kloub;

II - močový měchýř

Děloha v pánvi žen zaujímá polohu mezi močovým měchýřem a konečníkem a je nakloněna dopředu (anteversio), zatímco tělo a děložní čípek, oddělené isthmusem, vytvářejí přední úhel otevřený (anteflexio). Smyčky tenkého střeva přiléhají ke dnu dělohy. Děloha má dvě části: tělo a krk. Část těla, která je vyšší než přítok do dělohy vejcovodů, se nazývá dno. Peritoneum, pokrývající dělohu před a za, se sbíhá po stranách dělohy a vytváří široké vazy dělohy. Děložní tepny jsou umístěny na základně širokého vazu dělohy. Vedle nich jsou hlavní vazy dělohy. Na volném okraji širokých vazů dělohy jsou vejcovody. Také vaječníky jsou fixovány k širokým vazům dělohy. Po stranách přecházejí do pobřišnice široké vazy, které pokrývají stěny pánve. Existují také kulaté vazy dělohy, které sahají od rohu dělohy k vnitřnímu otvoru tříslového kanálu. K děloze je přiváděna krev dvěma děložními tepnami ze systému vnitřních iliakálních tepen a také vaječníkovými tepnami - větvemi břišní aorty. Žilní výtok nastává přes děložní žíly do vnitřních iliakálních žil. Děloha z hypogastrického plexu je inervovaná. Odtok lymfy se provádí z děložního čípku do lymfatických uzlin ležících podél iliakálních tepen a sakrálních lymfatických uzlin z těla dělohy - do aortálních lymfatických uzlin.

Děložní přídavky zahrnují vaječníky a vejcovody.

Floplopian trubice leží mezi listy širokých vazů dělohy podél jejich horního okraje. Ve vejcovodu je umístěna intersticiální část, umístěná v tloušťce stěny dělohy, isthmus (zúžená část trubice), která přechází do rozšířené části - ampule. Na volném konci má vejcovod trychtýř s fimbriemi, který sousedí s vaječníkem.

Ovaria s pomocí mezentérie jsou spojeny se zadními listy širokého vazu dělohy. Ve vaječnících jsou izolovány konce dělohy a zkumavky. Konec dělohy je připojen k děloze pomocí vlastního vazu vaječníku. Trubkový konec je připevněn k boční stěně pánve pomocí zavěšeného vazu vaječníku. Ve stejné době jsou samičky vaječníků umístěny ve vaječníku, což jsou deprese v laterální stěně pánve. Tyto deprese jsou umístěny v rozdělení běžných ilických tepen na vnitřní a vnější. Nedaleko leží děložní tepny a uretry, které by se měly brát v úvahu při operacích dělohy.

Vagína se nachází v ženské pánvi mezi močovým měchýřem a konečníkem. Nahoře vagina přechází do děložního čípku a níže

otevírá se dírou mezi pyskami minie. Přední stěna vagíny je úzce spjata se zadní stěnou močového měchýře a močovou trubicí. Proto se při prasknutí pochvy může vytvořit vesicovaginální fistula. Zadní stěna vagíny je v kontaktu s konečníkem. Klenby se liší od vagíny - dutin mezi děložním čípkem a stěnami vagíny. V tomto případě zadní konec hraničí s Douglasovým prostorem, který umožňuje přístup do rektální děložní dutiny přes zadní konec vaginy.

16.4. ČERPADLOVÉ OPERACE

Suprapubická propíchnutí (syn: propíchnutí močového měchýře, propíchnutí močového měchýře) - perkutánní propíchnutí močového měchýře ve střední linii břicha. Zákrok se provádí buď ve formě suprapubické kapilární punkce, nebo ve formě trikarové epicystostomie.

Suprapubická kapilární punkce (obr. 16.5). Indikace: evakuace moči z močového měchýře, pokud to není možné, nebo existují kontraindikace pro katetrizaci, s traumatem do močové trubice, popáleniny vnějších pohlavních orgánů. Kontraindikace: nízká kapacita

Obr. 16.5. Suprapubická kapilární propíchnutí močového měchýře (od: Lopatkin N.A., Shvetsov I.P., ed., 1986): a - technika vpichu; b - schéma vpíchnutí

močový měchýř, akutní cystitida nebo paracystitida, tamponáda močového měchýře s krevními sraženinami, přítomnost novotvarů močového měchýře, velké jizvy a tříselné kýly, které mění topografii přední břišní stěny. Anestezie: lokální infiltrační anestézie s 0,25-0,5% roztokem novokainu. Poloha pacienta: vzadu se zvednutou pánví. Technika vpichu. Jehla se používá s délkou 15-20 cm a průměrem asi 1 mm. Jehla propíchne močový měchýř ve vzdálenosti 2-3 cm nad ochlupením. Po odstranění moči se místo vpichu ošetří a aplikuje se sterilní nálepka..

Epicastostomie Trocar (obr. 16.6). Indikace: akutní a chronická retence moči. Kontraindikace, poloha pacienta, analgezie jsou stejné jako u kapilárního vpichu močového měchýře. Provozní technika. Kůže v místě operace je pitvána na 1-1,5 cm, poté je tkáň propíchnuta trokarem, mandrénový stylet je odstraněn, drenážní trubka je vložena do močového měchýře přes lumen trokarové trubice, trubice je odstraněna, trubice je upevněna hedvábným stehem k pokožce.

Obr. 16.6. Stádia epicystostomie trokarů (od: Lopatkin N.A., Shvetsov I.P., ed., 1986):

a - poloha trokaru po injekci; b - extrakce mandrinu; c - zavedení drenážní trubice a odstranění trokarové trubice; g - trubice je nainstalována a upevněna k pokožce

Cystotomie - operace k otevření dutiny močového měchýře (obr. 16.7).

Vysoká cystotomie (syn: epicystotomie, vysoká sekce močového měchýře, řez alta) se provádí extraperitoneálně v oblasti vrcholu měchýře řezem v přední břišní stěně.

Obr. 16.7. Fáze cystostomie. (od: Matyushin I.F., 1979): a - linie řezu kůže; b - mastná tkáň se spolu s přechodným záhybem pobřišnice loupe; c - otevření močového měchýře; g - do močového měchýře je zavedena tréninková trubice, rána močového měchýře je sešita kolem drenáže; d - poslední fáze operace

Anestezie: lokální infiltrační anestézie s 0,25-0,5% roztokem novokainu nebo epidurální anestézie. Přístup - dolní střední, příčný nebo klenutý extraperitoneální. V prvním případě se po pitvě kůže, subkutánní tukové tkáni a bílé linii břicha roztažují rovné a pyramidální svaly do stran, příčná fascie se vyřízne v příčném směru a prebubulární tkáň se odloupne s přechodným záhybem pobřišnice a vystaví se přední stěně močového měchýře. Při provádění příčného nebo obloukového přístupu po řezání kůže a podkožní tukové tkáně jsou přední stěny vagin svalu rekta abdominis pitvány v příčném směru a svaly jsou ohnuty do stran (nebo se protínají). Po vyprázdnění močového měchýře katétrem musí být mezi oběma hlavními ligaturami proveden co největší otvor. Rány močového měchýře se sešívají pomocí dvouřadého stehu: první řada - skrz všechny vrstvy stěny s absorbovatelným materiálem na šití, druhá řada - bez sešívání sliznice. Přední břišní stěna je sešita ve vrstvách a cystický prostor je vyčerpán.

16.5. UMĚNNÉ A DODATEKOVÉ OPERACE

Chirurgický přístup k ženským pohlavním orgánům v pánevní dutině:

- dolní střední laparotomie;

- suprapubická příčná laparotomie (podle Pfannenstiela);

Colpotomie - rychlý přístup k orgánům ženské pánve pitvou přední nebo zadní stěny vagíny.

Proražení zadního vaginálního fornixu - diagnostický proražení břišní dutiny, provedené jehlou na injekční stříkačce jejím vpichem skrz propíchnutí stěny zadního fornixu vagíny do rektálně děložní dutiny pánevního pobřišnice (obr. 16.8). Poloha pacienta: na zádech s nohama nataženými na žaludek a ohnutými na kolenních kloubech. Anestezie: krátkodobá anestézie nebo lokální infiltrační anestézie. Technika intervence. Široce otevřená vagina se zrcadly, kulkovými kleštěmi

Obr. 16.8. Propíchnutí dutiny konečníku a dělohy peritoneální dutiny přes zadní vaginální fornix (od: Savelyeva G.M., Breusenko V.G., ed., 2006)

zachytit zadní ret děložního čípku a vést k ochlupení. Zadní vaginální fornix je léčen alkoholovou a jódovou tinkturou. S dlouhou svorkou uchopí Kocher mukózní membránu zadního vaginálního fornixu 1-1,5 cm pod děložním čípkem a je mírně tažen dopředu. Oblouk je propíchnut dostatečně dlouhou jehlou (nejméně 10 cm) s velkou vůlí, zatímco jehla směřuje rovnoběžně s osou pánevní (aby nedošlo k poškození rektální stěny) do hloubky 2 až 3 cm.

Amputace dělohy (mezisoučet, supravaginální supravaginální amputace dělohy bez přídavků) - operace k odstranění dělohy: zachování děložního čípku (vysoká amputace), zachování těla a supravaginální části děložního čípku (supravaginální amputace).

Vylepšená hysterektomie s přídavky (synonymum: Wertheimova operace, celková hysterektomie) - operace úplného odstranění dělohy s přídavky, horní třetina vagíny, perinatální vlákno s regionálními lymfatickými uzlinami (indikováno pro rakovinu děložního čípku).

Cystomektomie - odstranění nádoru nebo ovariální cysty na noze.

Tubektomie - operace k odstranění vejcovodu, nejčastěji za přítomnosti těhotenství v tubusu.

16.6. PŘÍMÉ GUT operace

Amputace konečníku - operace k odstranění distální části konečníku se snížením jeho středního pařezu na úroveň perineální sakrální rány.

Nepřirozený konečník (synonymum: anus praeternaturalis) - uměle vytvořený konečník, ve kterém je obsah tlustého střeva zcela exponován.

Rektální resekce - operace k odstranění části konečníku s obnovou nebo bez obnovení její kontinuity, jakož i celého konečníku při zachování konečníku a svěrače.

Resekce rekta Hartmannovou metodou - intraperitoneální resekce rekta a sigmoidního tlustého střeva s použitím jednobuněčného umělého konečníku.

Extirpace konečníku - operace k odstranění konečníku bez obnovení kontinuity, odstranění uzavíracího zařízení a přišití centrálního konce do břišní stěny.

Extirpace konečníku podle Kenny-Milesovy metody je simultánní abdominálně perineální extirpace konečníku, při které je odstraněn celý konečník análním a análním svěračem, okolní vlákninou a mízními uzlinami a ze středního segmentu sigmoidního tlustého střeva je vytvořen stálý jednobarevný umělý konečník..

16.7. ZKUŠEBNÍ ÚKOLY

16.1. Hlavní buněčné prostory pánevní dutiny jsou uvnitř:

1. Peritoneální dno pánve.

2. Břišní dno pánve.

3. Podkožní dno pánve.

16.2. Genitourinární bránice je tvořena dvěma z následujících svalů:

1. Hluboký příčný sval perineum.

2. Coccygeal sval.

3. Sval zvedá řiť.

4. Sciatic-cavernous sval.

5. svěrač močové trubice.

16.3. Pánevní bránice je tvořena dvěma z následujících svalů:

1. Hluboký příčný sval perineum.

2. Coccygeal sval.

3. Sval zvedá řiť.

4. Sciatic-cavernous sval.

5. svěrač močové trubice.

16.4. Prostata je umístěna ve vztahu k močovému měchýři:

16.5. Digitální rektální vyšetření u mužů se provádí za účelem stanovení stavu, především:

1. Měchýř.

3. Prostata.

4. Přední sakrální lymfatické uzliny.

16.6. Plotna je umístěna:

1. Podél horního okraje širokého vazu dělohy.

2. Podél postranního okraje dělohy.

3. Ve střední části širokého vazu dělohy.

4. Na základně širokého vazu dělohy.

16.7. Nadampulární část konečníku je pokryta pobřiškem:

1. Ze všech stran.

2. Na třech stranách.

3. Pouze vpředu.

16.8. Ampula rekta je pokryta větším rozsahem pobřišnice:

1. Ze všech stran.

2. Na třech stranách.

3. Pouze vpředu.

16.9. Spodní část konečníku je pokryta pobřišníkem:

1. Na třech stranách.

2. Pouze vpředu.

3. Obecně se na ně nevztahuje pobřišnice.

10.16. Vaječník je připojen k širokému vazu dělohy:

1. Na přední straně vazu na okraji dělohy.

2. Na předním povrchu vazu poblíž laterální stěny pánve.

3. Na zadní straně vazu na okraji dělohy.

4. Na zadním povrchu vazu poblíž laterální stěny pánve.

Jak zabránit rozvoji pánevního nádoru

Pánevní struktura

V pojmenované části kostry můžete zvýraznit určité komponenty: křížovou kost, kostru a dvě pánevní kosti. Ty patří mezi největší v těle. Jsou obdařeni atypickou strukturou a primárně zodpovídají za podpůrnou funkci kostry. Pánevní kosti jsou drženy pohromadě klouby v prstenci a tvoří dutinu stejného jména.


Zobrazit galerii Taz dětí a dospívajících do 16 let tvoří tři oddělené kosti, postupem času spolu rostou a začínají fungovat jako jediná kost.

Rozdíly ve struktuře pánve se během života člověka mění. Tento faktor může být ovlivněn biologickými procesy v těle, profesionálními příčinami a neočekávanými zvraty, které zahrnují zranění nebo patologické procesy v pánevních kostech nebo páteři.

Z pánevních kostí kostry můžete snadno zjistit, do čeho pohlaví patří. Tato skutečnost se bere v úvahu při archeologických vykopávkách nebo při lékařských prohlídkách..

Rozdíl mezi pánskou pánví a ženou

Pánev ženy má výrazné charakteristické rysy. Vykonává důležitou funkci - podílí se na porodu. Tato část kostry je kanál, kterým se dítě pohybuje, snaží se opustit lůno matky. Rozměry ženské pánve jsou širší a kratší než rozměry samce. Klouby jsou umístěny ve větší vzdálenosti, kosti jsou tenčí než u mužů. Struktura ženské pánve se také vyznačuje tvarem křížové kosti, je širší a méně vpřed u žen než u mužů.

Tvar úhlu pubis slabšího pohlaví je rovnější než u mužů, křídla pánve jsou rozmístěna, výčnělky ischiálních kostí jsou umístěny v určité vzdálenosti. Před a po stranách pánve jsou bezejmenné kosti a za ocasní kostí pokračující v páteři. Ženská díra vypadá jako příčný ovál a mužská.

Velikosti ženské pánve

Abychom předpověděli proces porodu a předešli komplikacím, věnujeme velkou pozornost velikosti. Ale měření velké pánve je co nejpřesnější, ale výpočet velikosti malé není možný, takže vycházejí z velikosti velké. Je nezbytné mít o nich informace, aby bylo možné zjistit, zda odpovídají obvodu hlavy plodu.

Ženská pánve je vybavena vstupem, dutinou a východem. Existují přímé, příčné, šikmé pravé a levé pánevní úseky.

Výstup z ní je u žen zakryt spodní částí, sestávající ze tří vrstev svalové tkáně, pokryté membránou pojivové tkáně. Pánevní dno plní mnoho nezbytných funkcí.

Pánevní dno slouží jako podpora pro genitálie umístěné uvnitř a upřednostňuje jejich správné umístění. To také drží jiné vnitřní orgány. Během porodu se svalové vrstvy pánevního dna ženy protahují a vytvářejí trubici, která pokračuje v kostním kanálu.

Ženské pánve se měří pomocí nástroje zvaného tazometr.

Vagína je důležitý orgán

Tento orgán je štěrbinovitá oblast, která je ohraničena vpředu klitorisem, po stranách malými rty, za - zadní komisí pysků je pokryta hymenem shora. Mezi klitorisem a vstupem do pochvy je vnější otvor močového kanálu, který se otevírá na prahu. Tento orgán při sexuálním vzrušení se nalije krví a tvoří „manžetu“, která způsobuje lubrikaci vagíny a otevírá vstup do vagíny.

Vagina je orgán, který se podílí na sexuálním styku, hraje také velkou roli při narození dítěte, protože je součástí porodního kanálu. V průměru je velikost ženské vagíny 8 cm, ale může být menší (až 6 cm) a více až 10 až 12 cm. Vagína má uvnitř uvnitř sliznici se záhyby, které jí umožňují natahovat se.

Zařízení ženské vagíny je vyrobeno tak, aby chránilo tělo před nejrůznějšími škodlivými účinky. Stěny vagíny se skládají ze tří měkkých vrstev, jejichž celková tloušťka je asi 4 mm a každá z nich plní své funkce.

  • Vnitřní vrstva je sliznice.

Skládá se z obrovské sady záhybů, díky nimž může vagína změnit svou velikost.

  • Střední vrstva - hladké svaly.

Svalové podélné a příčné svazky jsou přítomny jak v horní, tak ve spodní části vagíny, ale ty jsou trvanlivější. Dolní svazky jsou zahrnuty ve svalech, které regulují perineum.

  • Vnější vrstva - adventitie.

Jedná se o pojivovou tkáň, která je představována elastickými vlákny a svaly. Adventní funkce - spojení vagíny a dalších orgánů, které nejsou součástí reprodukčního systému.

To je hlavní funkce vagíny, protože se přímo podílí na koncepci dětí. Během nechráněného styku vstoupí spermie člověka díky pochvě do děložního čípku. To umožňuje spermatu dosáhnout zkumavky a oplodnit vajíčko.

Stěny vagíny, když jsou připojeny k děložnímu čípku, tvoří porodní kanál, protože během porodu prochází plod. Během těhotenství se pod vlivem hormonů tkáně stěn stávají pružnějšími, což vám umožňuje změnit velikost ženské vagíny a natáhnout ji na takovou velikost, aby se plod mohl volně uvolnit.

To je velmi důležitá funkce pro ženské tělo, protože vagína působí bariérou kvůli své struktuře. Pomocí stěn vagíny se tělo čistí samo a zabraňuje pronikání mikroorganismů.

S pomocí vagíny se výtok vylučuje v důsledku pracovní kapacity ženského těla. Zpravidla se jedná o menstruaci a průhledné nebo bělavé propouštění.

Aby byla mikroflóra vagíny zdravá, musí být neustále vlhká. To je zajištěno vnitřními stěnami, ve kterých jsou žlázy vylučující hlen. Přidělení chrání tělo nejen před vývojem nemocí, ale také přispívá k bezbolestnému průběhu pohlavního styku.

Je však třeba věnovat pozornost množství sekrecí hlenu, nemělo by být nadměrné. Jinak se poraďte s lékařem.

Každá dívka by měla vědět, jak vagina funguje, protože tento orgán vykonává důležité funkce.

Pánevní orgány

Orgány lidského těla mají svou vlastní zvláštní strukturu a umístění. Je třeba mít představu o tom, kde jsou umístěny hlavní orgány, aby bylo možné určit, který z nich způsobuje bolest před návštěvou specialisty. Pánev je umístění velkého počtu životně důležitých orgánů lidského těla.

Orgány ženské pánve i muže jsou soustředěny v rovině tvořené jejími kostmi. V medicíně se dělí na obecné, které zahrnují močový měchýř a konečník, stejně jako čistě ženský a mužský.

Měchýř, podobného tvaru jako vodnice, je umístěn za křižovatkou stydkých kostí a odděluje se od nich vláknem. Když je tento orgán naplněn, přichází do styku s břišní stěnou. Velikost bubliny se může lišit v závislosti na míře její plnosti..

Hlavním úkolem konečníku je akumulace a eliminace trávicího odpadu z lidského těla.

Požadavky na ošetření

Komplex léčby nezbytně zahrnuje kromě protidrogové terapie i gymnastická cvičení, stravu. Je nutné dosáhnout normalizace spánku, přestat kouřit, omezit konzumaci alkoholu.

Do stravy by mělo být zahrnuto vše, co brání retenci stolice: tekutina do 2 litrů denně, zelenina a ovoce, mléčné výrobky, vyjma sladkostí, smažených a kořenitých jídel. Nahraďte mastné masné výrobky rybami a drůbeží. V souvislosti se zvýšenou produkcí plynu je lepší vyloučit nádobí ze luštěnin a zelí.

Genitální anatomie

Pohlavní orgány ženské pánve provádějí procesy oplodnění a zrození nového života, díky nim dochází k vývoji pohlavních hormonů ve spravedlivém sexu. Tyto orgány jsou umístěny vně a uvnitř pánve.

Genitálie umístěné venku zahrnují pubis, potaženou vrstvou tuku a vlasů, labia minora a labia minora, klitoris:

  1. Klitoris je malý, ale se zvláštní citlivostí a významem orgánů.
  2. Malé rty jsou záhyby umístěné mezi velkými rty a vstupem do pochvy, lze je vidět mimo velké rty a být sytější v barvě. Jsou schopni se zvětšit v době sexuální touhy.
  3. Velké stydké pysky jsou umístěny po stranách genitální trhliny. Jejich pokožka je z vnějšku pokryta vlasy, jsou na ní poty a mazové žlázy. Uvnitř jsou pokryty nejlepší růžovou pokožkou.
  4. Pod velkými a malými rty je díra určená k odstranění moči z těla. Pod ním je otvor ve vchodu do pochvy, který uzavírá hymen v nevinných dívkách.

Ženská děloha - jak je orgán uspořádán, jaké jsou jeho velikosti a funkce v různých obdobích života?

Samice dělohy je ústředním orgánem reprodukčního systému. V něm, vznik nového života, vývoj a zrání plodu. Děloha, spolu s přílohami, je jedinečný komplex, který reguluje činnost jiných orgánů a systémů těla, určuje celkovou pohodu ženy.

Vnitřní struktura ženské dělohy je jedinečná. S nástupem puberty prochází tělo cyklickými změnami měsíčně. Podle histologické struktury jsou v orgánu přítomny tři typy tkáně:

  1. Horní vrstva je obvodová. Zakrývá orgán zvenčí a zabraňuje zranění.
  2. Střední vrstva je myometrium. Představuje svazky svalových a pojivových vláken, které jsou vysoce elastické. Tato vlastnost vysvětluje schopnost genitálního orgánu významně zvětšit velikost v průběhu těhotenství. Fyziologové tvrdí, že vlákna myometria jsou nejsilnějšími svaly ženského těla, které vydrží těžké zatížení.
  3. Vnitřní vrstva je endometriální (funkční). Přímo tato vrstva hraje během těhotenství klíčovou roli - do ní se zavádí fetální vajíčko a v něm roste. Pokud těhotenství nenastane, endometriální buňky začnou umírat a opouštět děložní dutinu spolu s menstruací.

Je třeba poznamenat, že reprodukční ženské orgány, včetně dělohy, mají určitou mobilitu. Vzhledem k tomu se topografie orgánu může mírně lišit a závisí na konkrétním životním stádiu (porod, těhotenství). Normálně se děloha nachází v pánevní dutině, mezi konečníkem a močovým měchýřem. Je mírně nakloněn dopředu a ze dvou stran na svých stranách je podporován vazy, které brání opomenutí orgánu a zajišťují pohyblivost orgánu.

Díky vazivovému aparátu je samice dělohy schopna mírně změnit své umístění. Když je měchýř plný, orgán se odkloní zpět a když je konečník plný, odkloní se dopředu. Během těhotenství je pozorována významná změna umístění dělohy. Růst embrya vede nejen ke zvýšení objemu pohlavních orgánů, ale také k překročení hranic pánevní dutiny..

Dno je horní část orgánu, konvexního tvaru, umístěná nad linií toku do dělohy vejcovodů. Tělo má kónický tvar, je střední velkou částí orgánu. Dolní část dělohy - děložní čípek - je rozdělena do 2 částí: vaginální část - zasahuje do vaginální dutiny a supravaginální část - horní část umístěná nad vaginální dutinou. V místě, kde tělo přechází do krku, dochází ke zúžení zvanému isthmus. Ve vaginální části je díra v děložním hrdle.

Hlavní funkce dělohy je reprodukční. Toto tělo je nepřetržitě spojeno s procesem plození. Přímo v něm dochází k vývoji malého organismu dvou zárodečných buněk. Kromě toho existuje řada dalších funkcí, které děloha vykonává:

  1. Ochranný. Orgán je bariérou šíření patogenních mikroorganismů, virů z pochvy do příloh.
  2. Čištění - měsíčně spolu s menstruací, samočisticí cervikálního kanálu, vaginální krvácení při menstruačním toku.
  3. Účast na fertilizačním procesu - je spojnicí ve způsobu spermatu z vaginální dutiny do vejcovodu.
  4. Účastní se implantačního procesu.
  5. Posiluje pánevní dno pomocí vlastního vazivového aparátu.

Vnitřní orgány

Tyto genitálie jsou umístěny uvnitř ženské pánve, proto se nazývají vnitřní:

  1. Vagina. Je to svalová elastická trubice určité délky..
  2. Děloha, která je svalovým orgánem a zahrnuje tělo a krk. Její tělo je v samém středu ženské pánve. Ústí umístěné v horních rozích jsou body připojení dělohy k trubicím.

Stěny dělohy jsou pokryty endometrium. Pod vlivem pohlavních hormonů čeká na vajíčko, které bylo oplodněno, a pokud se neobjeví, opouští dělohu a způsobuje menstruační krvácení.

Účelem ženské dělohy je být nádobou pro plod, vyvíjí se v ní.

Ženské pánve jsou umístění vaječníků, které jsou umístěny po stranách dělohy. Produkují a obsahují mnoho vajíček, která zde zrají. Zralá vejce jsou posílána do vejcovodu, kde mohou očekávat sperma. Pokud došlo k oplodnění, vajíčko prochází trubicí do těla dělohy.

Děloha

Je představován dutým orgánem majícím hruškovitý tvar a umístěným v pánevní dutině. Stěny dělohy jsou vrstvy svalů, díky kterým se děloha během těhotenství mění s plodem. Během pracovních bolestí se svaly začínají stahovat a děložní hrdlo se protahuje a otevírá a potom vajíčko plodu přechází do porodního kanálu.

Toto je poněkud zajímavá otázka, jak je vagina uspořádána, protože díky znalosti struktury a funkce pohlavních orgánů ženy můžete jasně pochopit, jak začíná početí dítěte, jak roste a jak se rodí..

Tento orgán je spodní částí dělohy s průchodem, který přímo spojuje dělohu a vagínu. Když nastane okamžik narození, stěny krku se ztenčí, hltan se zvětšuje a stává se otvorem o průměru 10 cm, během této doby může plod opustit.

MRI pánevních orgánů u žen

V poslední době se magnetická rezonance stala jednou z nejpopulárnějších diagnostických metod. S jeho pomocí je možné opravdu studovat ženské pánve a získat komplexní informace o stavu všech orgánů lidského těla. MRI nemůže mít škodlivé účinky na tělo, i když má určitá omezení.

Provedení MRI pánevních orgánů u žen umožňuje podrobně studovat stav vnitřních orgánů, identifikovat v nich patologické procesy v raných stádiích vývoje. Dokáže výrazně usnadnit diagnostiku nemocí, pomáhá při výběru správného postupu léčby..

Při provádění MRI je osoba, která zaujala horizontální polohu, umístěna do kamery speciálního tomografu. V něm je naskenována určitá část těla..

V oblasti gynekologie hraje bezpečnost zvláštní roli, protože zdravotní problémy mohou mít škodlivý vliv na vývoj dítěte, i když žena během diagnózy dítě neočekává..

Klinické projevy

Příznaky způsobené stázím krve nelze považovat za typické, protože se vyskytují u jiných nemocí. Je však třeba si je pamatovat při diferenciální diagnostice nemocí.

Muži i ženy si stěžují na následující:

  • bolest v dolní části břicha je dlouhá, bolavá nebo ostrá, prošívaná, dána spodní části zad, stehna, perineum;
  • pocit těžkosti.

Doprovázející různá onemocnění se patologie krevního oběhu projevuje různými způsoby:

  • stagnace krve v pánvi u žen a mužů způsobuje neplodnost;
  • jako jedna z příčin zánětlivých onemocnění se u mužů rozvine uretritida, prostatitida s bolestí při močení, bolest v perineu, impotence;
  • varikokéla jako varianta křečových žil u mužů způsobuje na jedné straně zvýšení varlat, bolest;
  • u žen dochází k prolapsu dělohy, menstruační cyklus je přerušen, krvácení zesiluje;
  • chronické hemoroidy s anální bolestí, pálením a svěděním.

S prodlouženým průběhem nemoci jsou pozorovány obecné příznaky týkající se změn duševního stavu člověka: objevuje se deprese nebo úzkost, podrážděnost, slza.

Struktura orgánů pánevní oblasti u žen a mužů: co je zahrnuto a jak jsou umístěny na fotografii a kresbách

Co je pánve a kde se nachází?

Malá pánev je anatomický prostor omezený na kosti, který se nachází ve spodní části břišní dutiny. Je důležité si uvědomit, že ženy mají mnoho anatomických rysů struktury pánevních orgánů.

Rozdíl je způsoben tím, že muži a ženy mají různé pohlavní orgány. Konečník a močový měchýř jsou společné oběma pohlavím. U mužů patří do pánevní dutiny také vnitřní reprodukční orgány - semenné váčky a prostata (viz obrázek vnitřních a vnějších orgánů mužů na obrázku níže).

Zajímavým faktem je, že muži mají menší strukturu. Vše je vysvětleno tím, že ženy jsou schopny plod nést. Není divu, že ženské boky jsou širší, masivnější než pánské.

Umístění pánvových orgánů mužů

Domácí

Tato skupina formací se nachází v pánevní dutině. Pánevní svaly zahrnují tyto typy kosterních svalů.

Velká bederní bedra. Tato anatomická formace pochází z postranních povrchů 1–4 obratlů dolní části zad a 12 hrudních obratlů. Jeho funkcí je vnější rotace a ohýbání stehna v oblasti kyčelního kloubu. Když je femorální oblast fixována, tento sval nakloní tělo dopředu a když se zvedne jedna noha, otočí pánev kolem vertikální osy.

Iliao-bederní. Při tvorbě této anatomické formace byly zahrnuty svazky velkých bederních a ilických svalů. Výstupní bod svalového vlákna je mezera umístěná v pánevní oblasti. Tato anatomická formace tvoří bederní lordózu a zadní břišní stěnu.

Malý beder. Lokalizace jeho počátečních svazků je boční povrch těl 12 hrudních a 1 bederních obratlů. Místem jeho připoutání je hřeben stydké kosti. Působením vláken malého bederního svalu je napětí ilické fascie.

Hruškovitého tvaru. Tato anatomická struktura má trojúhelníkový tvar a vychází z přední plochy sakrálního kloubu. Tato struktura je zodpovědná za odstranění kyčle a za jeho supinenci..

Obturator (interní). Svalová vlákna začínají z vnitřního povrchu pánevní kosti a zasahují do glutealní oblasti. Když jsou jeho vlákna redukována, dochází k únosu kyčle. Při zvedání jedné nohy tento sval brání naklopení pánevní oblasti v opačném směru.

Orgány pánevní oblasti u žen, co je zahrnuto a jak jsou umístěny

Definujte ženské pánevní orgány, což je:

  1. Vagina;
  2. Děloha;
  3. Vejcovody;
  4. Ovaria
  5. Musculature
  6. Měchýř;
  7. Konečník.

Toto je seznam pánevních orgánů ženy. Rozložení vnitřních orgánů je uvedeno na následujícím obrázku.

Struktura pánevních orgánů žen

Všechny jsou umístěny blízko sebe, pevně se dotýkají. Proto se zánět často pohybuje od jednoho k druhému.

  • Vagina (vagina) je sval, jehož tvar připomíná kanál nebo trubici. Průměrná délka je 8-10 centimetrů. Vagína hraje důležitou roli během početí, narození dítěte. Jeho důležitou vlastností je schopnost velmi se protahovat, což umožňuje narození dítěte.
  • Močový měchýř je umístěn pod dělohu, nad vaginou. Jeho hlavní funkcí je akumulace moči a její uchování až do močové trubice.
  • Konečníkem jsou odstraněny výkaly, toxiny, toxiny a veškerý odpad z těla. Ocas jí podporuje.
  • Svaly pánevní oblasti představují pánevní dno, které je kombinací svalů. Skládají se ze dvou vrstev: hluboké a povrchní.

Díky svalovým vláknům jsou všechny orgány této oblasti u žen trvale podporovány. V případě oslabení se doporučuje tyto svaly trénovat technikou wumbling a Kegel cvičení pro ženy.

Venkovní

Vnější svaly pánve jsou představovány takovými anatomickými formacemi.

Střední hýždě. Lokalizace této anatomické struktury je oblast pod svalem gluteus maximus. Vyznačuje se trojúhelníkovým tvarem. Její přední svazky jsou zodpovědné za pronásledování stehna a zadní vleže.

Velké hýždě. Tato struktura je charakterizována čtyřúhelníkovým tvarem. Mezi její povinnosti patří rozšíření dolní končetiny a stehna, narovnání držení těla a ohnuté tělo.

Malé hýždě. Tato struktura muskuloskeletálního systému je umístěna na laterálním povrchu pánevní kosti. Na vrcholu je střední sval gluteus. Hlavní funkcí je narovnání těla a únos femorální oblasti.

Sval táhne širokou fascii. Umístění této struktury je laterální oblast stehna a gluteální oblasti. Jeho zadní konec se slučuje s širokou fascí stehna. Pod vlivem této anatomické formace dochází k napětí široké fascie.

Čtvercový sval. Má tvar čtyřúhelníku. Je umístěn mezi gluteus maximus a vnějšími obstrukčními svaly. S jeho redukcí nastává supinace kyčle.

Vnější zamykání. Svalové svazky této anatomické formace se slučují se šlahou, která sousedí s kyčelním kloubem. Funkčně je zodpovědná za vnější rotaci stehna.

K dispozici jsou také spodní a horní dvojče.

Svaly pánevního dna jsou často souborem anatomických struktur, které tvoří spodní stěnu břišní dutiny. Jednou z důležitých složek ženského těla jsou vaginální svaly, jejichž tón hraje důležitou roli ve zdraví žen. Pánevní dno se skládá z následujících anatomických jmen:

  • List pobřišnice;
  • Fascia pánve;
  • Vrstva kosterních svalů (tzv. Intimní svaly a pánevní bránice).

Membrány pánve a svalů pánevního dna jsou zase představovány těmito svaly:

  • Coccygeal;
  • Sval zvedá řiť;
  • Iliac-coccygeal;
  • Tzv. Ochlupení kosterního svalstva pánve (je to sval luxu).

Struktura reprodukčního systému žen

Kmen ženských intimních orgánů je uveden na obrázku na následující fotografii.

Nejprve přicházejí velké a malé stydké pysky, které chrání vagínu před cizími mikroorganismy, bakteriemi a agresivním vnějším prostředím. Pak přichází samotná vagína a za ní děložní čípek, který s ní spojuje vagínu.

Děloha je hlavním orgánem ženského reprodukčního systému. K ní je připojeno oplodněné vajíčko, které roste a proměňuje se v plnohodnotné embryo. Z vaječníků do dělohy přecházejí vejcovody.

Vaječníky jsou důležitou součástí ženského reprodukčního systému. Vejce v nich zrají, regulují se parametry menstruačního cyklu a uvolňují se hormony: estrogen, progesteron. Přes vejcovody se vajíčko přesune do dělohy.

Simulátory

Kromě řady cvičení k posílení intimních svalů je také velmi užitečné používat speciální simulátory a zařízení.

Simulátor "Vejce"

Je vyroben z lékařského polymeru nebo nefritu. To bylo zvyklé na trénovat intimní svaly ve starověké Číně a Indii.

Může být použit od prvních týdnů tréninku. Kromě různých aktivních cviků se může a měla by být nosena pouze ve vagíně po celý den..

Zkontrolujte, zda doma nemáte při močení vajíčko, abyste neztratili vejce později na veřejné toaletě. Pokud vejce vypadne, odstraňte ho pokaždé, když jdete na záchod. Přenášení vajíčka vám pomůže zapamatovat si práci na svalech pánevního dne..

Cvičení s vejci se používají k rozvoji svalů vstupu, stěn a kleneb vagíny..

Buď opatrný! Jade vejce z Číny jsou nejčastěji vyrobena z levného jadeitu, nikoliv z jadeitu a nemají jeho léčivé vlastnosti..

Vaginální koule

Jsou to dvě koule spojené nití. Byli vynalezeni ve starém Tibetu.

Trénujte spodní část vaginálního kanálu. Stejně jako vejce jsou vhodné od prvních dnů tréninku pro slabé svaly.

Při jejich nákupu mějte na paměti, že čím menší koule, tím více práce vaše svaly udělají. Můžete v nich trénovat pouze ve stoje. Pokud se náhle kuličky nevyjdou, stačí si lehnout a odpočinout si, samy se vyvalí.

Laserový simulátor Korneva

Pomáhá diagnostikovat stav svalů a posiluje je. Je to prut s koulí na jednom konci a laserovým ukazovátkem na druhém.

Vhodné pro začátečníky s netrénovanými svaly.

Efektivní metody pro vyšetřování ženských orgánů uvnitř pánve

Nejčastěji používaným ultrazvukovým vyšetřením ženských reprodukčních orgánů a detekcí patologických procesů je ultrazvukové vyšetření - zkráceně ultrazvuk. To vám umožní přesněji posoudit každou z nich a provést správnou diagnózu. Tato metoda je také účinná při potvrzování těhotenství..

Ošetřující lékař (gynekolog nebo terapeut) nejčastěji směřuje k tomuto postupu z následujících důvodů: bolest v podbřišku, nepravidelná menstruace, zpoždění, krvácení nebo hojnost, s patologickým výtokem z pochvy, s podezřením na maligní nebo benigní formace, cysty, endometriózu. Ultrazvuk také pomáhá identifikovat ledvinové kameny. Tento typ diagnózy se používá u onemocnění močového ústrojí.

Ultrazvukový výzkum úspěšně řeší všechny tyto problémy, aniž by poškodil zdraví ženy..

Obvykle je tento postup předepsán na 5-11 dnů menstruačního cyklu. Existují různé druhy ultrazvuku. Příprava na diagnózu je také jiná. Mnoho dívek a žen se bojí podstoupit tento postup, ale je to zcela bezbolestné.

Důležitou roli při odhalování nemocí považujeme za gynekologické vyšetření. Lékař provádí externí vyšetření pohlavních orgánů (vagina, labia minora a labia minora) a konečníku. Poté pomocí speciálního nástroje (zrcadlo) prozkoumá děložní hrdlo. Pokud se vyskytnou stížnosti, gynekolog vymaže studii, aby určil příčinu nepříjemných symptomů.

Pokud existuje podezření na maligní a benigní léze, použije se magnetické rezonance. Toto je nejpřesnější způsob diagnostiky tohoto typu nemoci..

Kontraindikace pro trénink svalů pánevního dna

Nemůžete se zapojit do posilování této svalové skupiny v několika případech:

  • s defekty ve sliznici vaginální části děložního hrdla;
  • zánětlivá onemocnění a exacerbace chronických onemocnění (cystitida, endometritida atd.);
  • benigní a maligní formace;
  • s vysokým rizikem gastrointestinálního nebo děložního krvácení;
  • po provozu;
  • s gestózou a zvýšeným tónem dělohy během těhotenství;
  • po potratu a předčasném porodu.

S povolením lékaře můžete začít trénovat 3-6 týdnů po narození. Náklad by neměl způsobovat nepohodlí a bolest. V případě gynekologických problémů je léčba prováděna pod dohledem lékaře.

Jak udržet zdraví ženských pánevních orgánů?

Pokud budete dodržovat určitá doporučení a pravidla, pak nebude těžké udržovat zdraví nebo se zbavit vředů. Lékaři doporučují lékařské vyšetření ročně.

  • V přítomnosti patologií jednou za šest měsíců, nebo dokonce častěji. Pokud se u vás vyskytne bolest, výtok, bolest, potíže s močením, menstruační nepravidelnosti, měli byste co nejdříve navštívit odborníka a zjistit příčinu problému. Podstupte gynekologické vyšetření, proveďte testy, roztěr, pokud je to nutné, projděte hlubší diagnózu - ultrazvuk, MRI, rentgen atd..
  • Dále si musíte vytvořit svůj životní styl: zvyknout si na vyváženou stravu, pít hodně vody, hrát sporty, často chodit na čerstvý vzduch, vyhýbat se stresu, negativitě, spát 8-9 hodin denně, dobře se odpočívat.
  • Také se nedoporučuje dívkám a ženám zvedat závaží, mít příliš velké zatížení.
  • Nezapomeňte si pamatovat! Nesedejte na studené zemi, betonu atd. To vyvolává výskyt ženského zánětu.

Dalším důležitým pravidlem není promiskuitní sexuální styk. Pokud v plánech nejsou žádné děti, je nezbytně nutné používat antikoncepci. Kondomy jsou nejúčinnějším způsobem prevence těhotenství a pohlavně přenosných nemocí. Potraty zasáhnou zdraví žen, někdy nenapravitelné a změní celý průběh budoucího života ženy kvůli vraždě muže, který byl předurčen k životu.

Vždy byste se měli oblékat podle počasí, nosit lehké oblečení v chladu, vyhnout se podchlazení.

Osobní hygiena hraje přirozeně důležitou roli ve zdraví reprodukčního systému. Nejlepší je prát 2krát denně, vyměňovat si oblečení denně.

Dodržováním všech těchto jednoduchých doporučení a tipů můžete udržovat zdraví ženského pánevního systému.

    Související příspěvky
  • Struktura lidské lebky a její kosti ve výkresech, fotografiích a videích
  • Svaly obličeje, jejich funkce, anatomie struktury obličeje
  • Struktura lidského nosu - anatomie vnější části, vnitřní dutina a dutiny v diagramech a fotografiích

Jak provádět cvičení Kegel pro muže

Muži mají tendenci ignorovat problémy genitourinárního systému a marně. Pravidelný trénink intimních svalů pomocí komplexu Kegel pomůže předcházet onemocněním prostaty a konečníku, obnovit narušenou močení a sexuální funkce.

Z technického hlediska se intimní zdatnost pro muže příliš neliší od praxe žen, ale stále zde existují určité zvláštnosti. Kromě napětí v rozkroku by se muži v kegelské gymnastice měli soustředit i na trénink glutálních svalů.

Zvažte, jak dělat cvičení Kegel pro muže.

Squat

Pravidelné dřepy jsou další metody k posílení břišních svalů a paravertebrálních svalů, pomohou přivést tóny svalu. Musíte vždy dřepnout jinak:

  • Dřepy s otevřenou náručí;
  • Dřepy se širokými nohama. Ruce na bocích;
  • Dřepává střídavě na jedno koleno a druhé;
  • Držel se za zády židle a natahoval jednu nohu dopředu;
  • Stejné cvičení s druhou nohou.

Vystřihněte a zastavte

Zde musíte použít svaly dolního břicha. Jsou snadno detekovatelné během močení, zpoždění a uvolnění proudu na několik sekund. Svaly, které se zpočátku stáhly a poté uvolnily, se vztahují k ochlupením ochlupení hltanu..

  • Cítit to uvnitř těla, pomalu se namáhat a počítat do deseti;
  • Zároveň relaxujte;
  • Opakujte desetkrát.

Cvičení jsou stejná jako v gymnastice pro ženy. Rozdíl v delším napětí.

  • Pomalu mačkejte svaly velmi mírně, proces zpoždění o 10 sekund;
  • Bez relaxace je zmáčkněte na průměrnou úroveň se zpožděním deseti sekund;
  • Pokračujte v mačkání a dosahujte nejvyšší úrovně. Udržujte je v této poloze tak dlouho, jak je to možné.

Vytrvalostní komprese

Pokud je to možné pro stlačení cílových svalů, držte je co nejdéle. S desetinásobným opakováním se začnou aktivně posilovat.

Rychlé řezy

Dosáhněte účinku vibrací intenzivní kompresí a relaxací svalu. Rychlé tempo musí být správně kombinováno s dýcháním. Vdechnutí - kontrakce, výdech - relaxace.

Pravidelným prováděním Kegelovy gymnastiky se muži učí cítit svaly pánve a ovládat je v těch situacích, kdy to bude nutné. Posílení svalů malé pánve je zachrání před mnoha komplexy.

Top