Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Vysoká tolerance při cvičení
2 Embolie
Cholesterol 6,0 - 6,9, co to znamená, je hodně?
3 Vaskulitida
ROE v lidské krvi - co to je?
4 Leukémie
Křečové žíly dělohy
5 Vaskulitida
Červené krvinky během těhotenství: zvýšené, snížené
Image
Hlavní // Vaskulitida

Angina útok - jaké jsou příznaky a co je třeba udělat?


Angina pectoris - připomíná jiné řecké. στενός - „úzká, stísněná; slabý ”+ další řečtina καρδία - „srdce“. Pacienti popisují anginu pectoris jako pocit zúžení, udušení nebo pálení na hrudi, ale záchvat anginy pectoris není infarktem. Na rozdíl od infarktu není srdeční sval s anginou pectoris navždy poškozen, takže bolest obvykle po odpočinku zmizí.

Angina pectoris byla dříve známá jako angina pectoris, ale dnes je tato definice považována za zastaralou. (Ropucha // Slovník ukrajinských filmů: v 11 svazcích - K.: Naukova Dumka, 1970-1980.)

Atak anginy pectoris se u jednotlivých pacientů často liší. U některých je stanovena pouze bolest na hrudi. V jiných případech se vyskytují příznaky, jako jsou slabost, závratě, bušení srdce. V přítomnosti anginy pectoris pro příbuzné a přátele je důležité vědět, co a jak dělat během útoku.

Video: Co je angina pectoris a jak se projevuje?

Příznaky anginy

Angina pectoris je obvykle příznakem ischemické choroby srdeční (CHD), která je dnes považována za nejčastější onemocnění u lidí starších 50 let..

Útok anginy pectoris začíná bolestí ve středu hrudníku, která se může později šířit podél levé paže a také dát krku, zádům, krku nebo čelisti. Pacient může také cítit znecitlivění nebo ztrátu citlivosti v pažích, ramenou nebo zápěstí..

Epizoda obvykle netrvá déle než několik minut. Pokud ale bolest přetrvává déle, mění se nebo zesiluje, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Pacienti se stabilní anginou pectoris obvykle znají úroveň aktivity nebo emoční stres, který způsobuje útok. Je důležité sledovat trvání útoků. Stává se, že pocity jsou odlišné od předchozích, nebo lék, jako dříve, zmírňuje příznaky. Někdy se mění obvyklé tempo života a potom se útoky dějí častěji, trvají déle nebo se objevují bez cvičení.

Změna povahy záchvatů může naznačovat nestabilní anginu pectoris, a pak byste se měli co nejdříve poradit s lékařem. Pokud dojde k nové, zhoršující se nebo přetrvávající bolesti na hrudi, zvyšuje se riziko infarktu, nepravidelného srdečního rytmu (arytmie) a dokonce i náhlé smrti..

Jiné typy anginy pectoris

Varianta angina pectoris neboli Prinzmetal angina je vzácná forma anginy pectoris způsobená koronárním křečí (vazospasmus). S touto patologií se koronární tepna dočasně zužuje, takže srdce nedostává dostatek krve. K tomu může dojít u pacientů, kteří také mají vážnou akumulaci mastného plaku (aterosklerózy) v alespoň jedné velké cévě. Na rozdíl od typické anginy pectoris se varianta obvykle vyskytuje během odpočinku. Tyto útoky, které mohou být velmi bolestivé, se nejčastěji vyskytují v určitých denních dobách..

Mikrovaskulární angina pectoris je druh anginy pectoris, u kterého pacienti trpí bolestí na hrudi, ale během diagnostiky nejsou detekovány blokády v koronární tepně. Bolest na hrudi je častěji způsobena malými krevními cévami, které vyživují srdce, paže a nohy, které nefungují správně. Tento typ angíny je pacientům zpravidla dobře tolerován a má málo dlouhodobých vedlejších účinků. S mikrovaskulární anginou se stále zvyšuje riziko onemocnění koronárních tepen, což zase přispívá k rozvoji infarktu myokardu.

Angina útok: příčiny

Výskyt anginy pectoris je spojen se zhoršeným dodáním požadovaného množství krve do určité části srdečního svalu v důsledku úplného nebo částečného zablokování srdeční cévy (koronární tepny). Výsledkem je, že myokardiální potřeba kyslíku není uspokojena. Nedostatek krve bohaté na kyslík v srdci vede k ischemii.

Útok anginy pectoris je obvykle vyvolán zvýšenou fyzickou námahou, což vede ke zvýšení poptávky po krvi bohaté na kyslík. Jiné příčiny anginy pectoris mohou zahrnovat:

  • Emoční stres.
  • Extrémně vysoká nebo nízká okolní teplota.
  • Bohaté jídlo.
  • Konzumace alkoholu.
  • Kouření.

Útoky anginy pectoris u mužů se obvykle začínají objevovat po 30 letech a jsou téměř vždy způsobeny ischemickou chorobou srdeční (CHD). U žen se angina pectoris nejčastěji vyskytuje v pozdějším věku a může být způsobena ischemickou chorobou srdeční nebo jinými faktory, jako je zúžení aortální chlopně v srdci (aortální stenóza), nízký počet červených krvinek (anémie) nebo hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza).

Diagnóza záchvatu anginy pectoris

Lékaři obvykle zjistí, zda došlo k útoku anginy pectoris při poslechu (auskultaci) srdce. Důležité jsou také stížnosti pacientů..

Nejčastěji používané diagnostické testy jsou:

  • Krevní testy.
  • Profil lipoproteinů nalačno pro kontrolu cholesterolu.
  • Glukózový test nalačno pro stanovení glykémie.
  • C-reaktivní proteinový test (CRP) může indikovat zánět (rizikový faktor pro ischemickou chorobu srdeční).
  • Testy na srdeční markery, jako je troponin, který se uvolňuje při těžké ischemii nebo traumatu.
  • Pravidelná kontrola nízké hladiny hemoglobinu (část červených krvinek, která přenáší kyslík v těle), která pomáhá vyloučit další možné příčiny bolesti na hrudi.
  • Elektrokardiografie (EKG) - tato studie je založena na připojení (pomocí adhezivního materiálu) malých elektrod k pažím, nohám a hrudníku, což vám umožní měřit frekvenci a pravidelnost srdečního rytmu a kontrolovat výkon srdečního svalu.
  • Stresový test s fyzickou aktivitou. Subjekt je požádán o provedení cvičení, jako je chůze na běžícím pásu, a EKG a krevní tlak jsou odebírány před, během a po tréninku. Výsledkem je stanovení velikosti změn srdeční frekvence a krevního tlaku.
  • Srdeční katetrizace - tenká ohebná trubice (katétr) prochází tepnou do slabiny nebo paže do koronárních tepen, díky čemuž jsou zevnitř vyšetřeny cévy a je sledována kvalita průtoku krve.

Angína variant je nejčastěji diagnostikována pomocí Holterova monitoru. Tato metoda výzkumu vám umožňuje nepřetržitě měřit frekvenci a rytmus srdeční činnosti po dobu 24 hodin (nebo déle) a zaznamenávat data, která lékař poté kontroluje a analyzuje.

Video: Odstraňujeme útok anginy pectoris

Reliéf útoku anginy pectoris

Při určování prvních příznaků anginy pectoris by měl pacient zastavit fyzickou aktivitu a pokusit se úplně uvolnit. Chcete-li to provést, můžete si sednout. Je také důležité zajistit přístup na čerstvý vzduch (pokud k útoku došlo uvnitř), pro které musíte otevřít okna nebo dveře, otevřít bránu nebo odstranit těsné oblečení.

Léky, které lze použít při záchvatu anginy pectoris, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem:

  1. Nitroglycerin - pomáhá uvolňovat krevní cévy, snižuje krevní tlak, snižuje poruchy srdečního rytmu.
  2. Blokátor vápníkových kanálů - snižuje srdeční frekvenci, která eliminuje arytmii (verapamil, diltiazem).
  3. ACE inhibitor - snižuje krevní tlak, takže zátěž je odstraněna ze srdce.

Účinek nitroglycerinu při záchvatu anginy pectoris

Některé léky mohou pomoci předcházet nebo zmírnit příznaky anginy pectoris. Nejznámější lék na anginu pectoris se nazývá nitroglycerin. Funguje tak, že rozšiřuje (rozšiřuje) krevní cévy, což zlepšuje průtok krve a umožňuje více kyslíku bohaté krve dosáhnout srdečního svalu. Například, droga “Nitro” pracuje v sekundách.

Když dojde k záchvatu, pacientům se obvykle říká, aby si sedli nebo si lehli a pak užili nitroglycerin. Pokud činnosti, jako je lezení po schodech, způsobují anginu pectoris, můžete drogu použít předem, abyste zabránili angině pectoris.

Další léky používané k regulaci typické anginy pectoris a mikrovaskulární anginy jsou beta-blokátory a blokátory vápníkových kanálů. Tyto léky snižují srdeční potřebu kyslíku zpomalením srdeční frekvence nebo snížením krevního tlaku. Zabraňují také nepravidelnému srdečnímu rytmu zvanému arytmie. Blokátory vápníkových kanálů a dusičnany lze také použít k prevenci křečí, které způsobují útok na variantu anginy pectoris..

Změny životního stylu a důkladnější režim léčby drogami jsou nejčastějšími způsoby kontroly anginy pectoris. Ve vážnějších případech může být vyžadován postup zvaný revaskularizace..

Dlouhodobá léčba útoku anginy pectoris

Ačkoli angina může být způsobena cvičením, neznamená to, že musíte cvičení úplně zastavit. Ve skutečnosti byste měli pokračovat v nabíjení pouze podle programu dohodnutého s lékařem.
Zejména je nutné kontrolovat rizikové faktory pro vývoj koronárních srdečních chorob (obvykle aterosklerózy), z nichž nejdůležitější je

  • Vysoký krevní tlak.
  • Kouření cigaret.
  • Vysoký cholesterol.
  • Nadváha.

Je důležité vědět, že při zdravém jídle, ne kouření, omezování množství alkoholu, které chcete pít, a předcházení stresu, můžete žít pohodlněji as menším počtem záchvatů anginy pectoris.

U pacientů se stabilní anginou pectoris mohou lékaři předepsat antiagregační léčbu, jako je aspirin. Tento lék snižuje koagulaci krve tím, že usnadňuje průtok krve zúženými tepnami..

U pacientů s nestabilní anginou pectoris lékaři obvykle doporučují odpočinek na lůžku a některé typy léků na ředění krve, jako je heparin a klopidogrel..

Perkutánní koronární intervence a operace

Pokud je typická angina pectoris nebo variantní angina pectoris způsobena závažným onemocněním koronárních tepen, může být nutný revaskularizační postup. S jeho pomocí se zlepšuje prokrvení srdečního svalu. Nejčastěji se používá jedna z následujících chirurgických metod:

  1. Operace bypassu koronární tepny (SCA) - část krevní cévy je odebrána z jiné části těla a používá se k přesměrování krve kolem blokované nebo úzké části tepny.
  2. Perkutánní koronární intervence (PCI) - Úzká část tepny se rozšiřuje malou trubičkou zvanou stent.

Obě tyto operace jsou stejně účinné. To nejlepší pro konkrétního pacienta závisí na průběhu onemocnění a prognostickém závěru. Pokud je operace stále doporučena, musíte se poradit se svým lékařem nebo chirurgem o průběhu operace a nutnosti speciálního školení.

Video: Špatný krevní oběh? Prevence infarktu myokardu, mozkové mrtvice a útoků anginy pector pomůže pouze 1 produkt

Angina pectoris - co to je, příznaky, příznaky, léčba a pohotovostní péče o záchvat anginy pectoris

Angina pectoris je syndrom bolesti v oblasti srdce kvůli nedostatečnému přívodu krve do srdečního svalu. Jinými slovy, angina pectoris není nezávislé onemocnění, ale kombinace symptomů souvisejících s bolestí. Angina pectoris je projevem ischemické choroby srdeční (CHD).

Co je to za nemoc, proč se vyskytuje u lidí a jaké jsou hlavní příznaky a léčebné metody, které jsou účinné pro anginu pectoris, dále se budeme zabývat článkem.

Angina pectoris: co to je?

Angina pectoris je klinický syndrom charakterizovaný nepohodlí nebo silnou bolestí za hrudní kostí, jejíž hlavní příčinou je narušení koronárního prokrvení srdečního svalu..

Název je spojen s příznaky nemoci, které se projevují pocitem tlaku nebo kontrakce (úzká stenóza z řečtiny), pálení v oblasti srdce (kardia), za hrudní kost, proměňující se v bolest.

Jako projev ischemické choroby se angina pectoris vyskytuje téměř u 50% pacientů, což je nejčastější forma onemocnění koronárních tepen. Prevalence je vyšší u mužů - 5-20% (proti 1-15% u žen), s věkem se její frekvence výrazně zvyšuje. Angina pectoris je kvůli specifickým symptomům známá také jako angina pectoris nebo ischemická choroba srdeční.

Symptomy anginy pectoris se projevují v důsledku aterosklerózy koronárních tepen - onemocnění, při kterém je na jejich stěnách ukládán cholesterol a tvoří se ateromatózní plaky. V průběhu času se lumen zužuje, často dochází k úplnému zablokování.

Klasifikace

V současné době se na základě klinického průběhu rozlišují tři hlavní varianty anginy:

Stabilní angina

Stabilní angina pectoris - znamená, že během předchozího měsíce nebo déle byly pacientovy záchvaty bolesti na hrudi přibližně stejné intenzity. Stabilní se také nazývá angina pectoris, protože vývoj záchvatů je spojen s nadměrně intenzivní prací srdečního svalu, nucenou pumpovat krev skrz cévy, jejichž lumen je zúžen o 50 - 75%.

Angina pectoris je rozdělena do 4 funkčních tříd (FC):

  1. K bolestem na hrudi dochází jen zřídka, pouze při maximálním fyzickém a emočním přetížení. Změny EKG se detekují jen zřídka. Lumen koronárních tepen může být zúžen o 50%. Možná jen jeden z nich je ovlivněn aterosklerózou..
  2. Druhá funkční třída způsobuje útoky a bolesti při lezení po schodech, chůze rychlým krokem po hojném jídle. Provokující faktory jsou často mrazivé počasí a vítr.
  3. U FC 3 je diagnostikováno výrazné omezení fyzické aktivity. Angina pectoris se cítí, když se klidně pohybuje po rovné silnici ve vzdálenosti sto až dvě stě metrů, když stoupá do prvního patra. Útoky se stávají častými, pokud pacient kouří. Tito pacienti mohou mít po nervovém šoku klidovou anginu v klidové poloze.
  4. S FC 4 způsobuje jakékoli nejmenší zatížení bolest a nepohodlí. Osoba s anamnézou anginy pectoris může mít často chronický infarkt nebo srdeční selhání. Angiologický syndrom se často vyskytuje úplně v klidu nebo dokonce v noci..

Nestabilní angina pectoris

Co to je? Nestabilní angina pectoris je charakterizována bolestivými záchvaty různé intenzity, trvání, nepředvídatelného vzhledu, například v klidu. Při užívání nitrátů (nitroglycerin) je obtížnější zastavit bolestivý syndrom. Na rozdíl od stabilní formy této patologie je vyšší riziko infarktu myokardu..

Nestabilní angina pectoris je rozdělena:

  • První výskyt anginy pectoris - první útok byl nejpozději 30 dnů.
  • Progresivní - zvyšuje se závažnost, trvání nebo frekvence záchvatů bolesti.
  • Spontánní (Prinzmetal nebo vasostastic) - vyskytuje se v důsledku křeče koronárních tepen.
  • Angina pectoris brzy po infarktu - až 14 dní po infarktu.

K dispozici je také tzv. Variantní angina, která se nejčastěji projevuje v noci nebo brzy ráno. K útokům dochází, když je pacient v klidu. Trvají v průměru asi 3-5 minut. Vyvolávají náhlé křeče koronárních tepen. V tomto případě mohou být stěny cév naplněny plaky, ale někdy jsou naprosto čisté.

Pro rozlišení mezi stabilní a nestabilní anginou pectoris je nutné vyhodnotit následující faktory:

  • Jaká úroveň fyzické aktivity vyvolává útok anginy pectoris;
  • Doba trvání
  • Účinnost nitroglycerinu.

Se stabilní anginou pectoris je útok vyvolán stejnou úrovní fyzického nebo emočního stresu. Při nestabilní formě je útok vyvolán menší fyzickou aktivitou nebo dokonce nastává v klidu.

Při stabilní angině pectoris není doba delší než 5 - 10 minut a při nestabilní angíně může trvat až 15 minut.

Příčiny

Mezi rizikové faktory patří dědičnost, věk a pohlaví. Muži ve věku 50–55 let jsou náchylnější k nemocem než ženy. Pokud mluvíme o procentech, pak ve věku 45 až 54 let angina napadne obavy 2–5% lidí, zatímco ve věku 65–74 let se zvyšuje na 10–20%.

Hlavní příčinou anginy pectoris a ischemické choroby srdeční je zúžení koronárních cév způsobené aterosklerózou. Symptomy se vyvíjejí se zúžením lumen koronárních tepen o 50-70%. Čím výraznější aterosklerotická stenóza, tím těžší je angina pectoris..

Faktory, které přispívají k výskytu záchvatů anginy pectoris, jsou:

  • Posílená fyzická aktivita;
  • Silná emoční zkušenost, stres;
  • Tachykardie;
  • Vstupte z teplé místnosti do chladného, ​​chladného a větrného počasí.

Nejvíce náchylné k angině pectoris jsou:

  • Muži;
  • Nadváha, obézní;
  • Hypertenzivní;
  • Závisí na kouření, alkoholu, drogách;
  • Milovníci rychlého občerstvení;
  • Lidé se sedavým životním stylem;
  • Lidé jsou často vystaveni stresu;
  • Osoby s onemocněním, jako je diabetes mellitus, arteriální hypertenze (hypertenze).

První známky u mužů a žen

Nejvýznamnějším příznakem anginy pectoris je bolest. Trvání: 1-15 min. (2-5 min.).

Povaha syndromu bolesti: paroxysmální nepohodlí nebo lisování, stlačování, hluboká, tupá bolest, útok lze popsat jako těsnost, těžkost, nedostatek vzduchu.

Lokalizace a ozáření:

  • nejtypičtější lokalizace za hrudní kostí nebo na levém okraji hrudní kosti.
  • ozáření krku, dolní čelisti, zubů, mezikapulárního prostoru, méně často loketním nebo zápěstním kloubům, mastoidní procesy.

Kromě bolesti mohou být příznaky také tzv. Ekvivalenty anginy pectoris. Tyto zahrnují:

  • dušnost - pocit obtížného dýchání při vdechování i výdechu. Dušnost se objevuje v důsledku zhoršené relaxace srdce.
  • těžká a těžká únava během cvičení je výsledkem nedostatečného přísunu kyslíku do svalů v důsledku snížené kontraktility srdce.
Známky
Mezi ženamiZnámky anginy pectoris u žen
  • Bolest v srdci.
  • Bolest v předloktí, krku nebo zádech spolu s bolestí na hrudi.
  • Dušnost.
  • Zvýšené pocení.
  • Závrať.
  • Úzkost, strach ze smrti.
  • Cítím se slabý a unavený.

U žen lze také pozorovat následující příznaky:

  • Kašel je častým výskytem anginy pectoris. Nejčastěji se vyskytuje v noci v poloze na zádech. Je to způsobeno stagnací krve v plicním oběhu.
  • Necitlivost.
  • Přítomnost mělkého dýchání.
U mužůTypický záchvat anginy pectoris je často doprovázen takovými charakteristickými znaky:
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • pocit strachu a úzkosti;
  • pacient zasténal a kvůli bolesti přitiskl ruku k hrudi;
  • bledost;
  • studené nebo necitlivé ruce;
  • rychlý puls;
  • bušení srdce
  • vysoký krevní tlak.

Příznaky anginy pectoris

Typické příznaky u dospělých s anginou pectoris:

  • Bolestivé pocity jsou obvykle lokalizovány v horní nebo dolní části hrudní kosti (mnohem méně často ve spodní části), na obou stranách nebo za ní.
  • Ve velmi vzácných případech se angina pectoris projevuje jako bolest v epigastrické oblasti - lze ji zaměnit za projevy exacerbace vředů nebo symptomy duodenálního onemocnění.
  • Bolest způsobuje hlavně levou stranu těla - paže, krk, rameno, záda, lopatka, spodní čelist, ušní lalůček.
  • Bolest s anginou pectoris se často objevuje v době chůze, lezení po schodech, úsilí, stres, může dojít v noci. Útok bolesti trvá 1 až 15-20 minut. Faktory, které zmírňují stav, berou nitroglycerin, stojí nebo sedí.

Pokud to bolí příliš a bolest se valí ve vlnách a nitroglycerin téměř nepomůže, musíte naléhavě zavolat sanitku, protože to je jeden ze znaků infarktu myokardu.

Následující příznaky anginy pectoris jsou méně časté:

  • Zvýšený krevní tlak, který zase vyvolává projevy bolesti hlavy, závratě, slabosti.
  • Dýchavičnost je častým příznakem nedostatku kyslíku v myokardu. Člověk se začne potit bez zjevného důvodu.
  • Angína je často doprovázena přerušením práce srdce, člověk se cítí nerovnoměrně a chaoticky pulzuje.
  • Může to být nevolnost, zvracení.
  • Člověk zažívá strach, zvýšenou fyzickou aktivitu.

Co se týče frekvence záchvatů, je zde všechno individuální - intervaly mezi nimi někdy činí dlouhé měsíce a někdy se opakují 60 nebo dokonce 100krát denně.

Pod anginou může maskovat:

  • Infarkt;
  • Onemocnění gastrointestinálního traktu (peptický vřed, onemocnění jícnu);
  • Onemocnění hrudníku a páteře (osteochondróza hrudní páteře, herpes zoster);
  • Nemoci plic (zápal plic, zápal plic).

Pamatujte, že příčinu bolesti na hrudi může určit pouze lékař.

Infarkt myokarduStabilní angina
  • Akutní bolest na hrudi, která vyzařuje do jiných částí těla.
  • Možné snížení krevního tlaku, zrychlení pulsu, studený pot, zvýšení tělesné teploty o 1-2 stupně.

Příznaky trvají déle než 15 minut, nitroglycerin a zbytek nepomáhají

  • Stisknutí nebo stlačení bolesti na hrudi, může dát na krk, čelisti, paže, ramena.
  • Nízký krevní tlak, zrychlení srdeční frekvence, studený pot jsou nepravděpodobné.
  • Nedochází ke zvýšení tělesné teploty.

Projděte během 2-15 minut, odpočinek a nitroglycerin pomáhají

Angina Attack: Příznaky a první pomoc

Hlavním příznakem útoku anginy pectoris je syndrom náhlé bolesti za hrudní kost, zatímco lidé popisují tento stav různými způsoby. Někteří si stěžují na pocit pálení a bolesti bolesti s návratem do levé ruky. Jiní cítí prasknutí bolesti vyzařující pod lopatkou nebo v žaludku, krku, krku.

Útok trvá nejčastěji ne více než 15 minut a prochází sám nebo po užití nitroglycerinu. Pokud tento stav přetrvává, může to znamenat, že došlo k akutnímu infarktu..

Existuje mnoho případů, kdy se příznaky anginy pectoris objevují pouze ve formě nepohodlí v žaludku nebo bolestech hlavy. V tomto případě diagnostika onemocnění způsobuje určité potíže.

Je také nutné odlišit bolestivé záchvaty anginy pectoris od příznaků infarktu myokardu. Jsou krátkodobé a snadno se odstraní užitím nitroglycerinu nebo nidefilinu. Zatímco bolest z infarktu s touto drogou nezastaví.

Navíc s anginou pectoris nedochází k přetížení v plicích a dušnost, tělesná teplota zůstává normální, pacient při útoku nezažívá vzrušení..

První pomoc pro anginu pectoris

První pomoc poskytovaná angině pectoris před příjezdem sanitky se okamžitě skládá z následujících bodů:

  1. pacient pohodlně sedí se sklopenými nohama, zatímco by měl být také uklidněn, vyhýbat se náhlým pohybům a zvedání;
  2. pod jazykem se podává polovina velké tablety aspirinu nebo 1 tableta;
  3. pro zmírnění stavu se následně podává také nitroglycerin - 1 tableta pod jazyk;
  4. namísto nitroglycerinu lze použít isoketový aerosol (jednorázová dávka, ne inhalační) nebo nitrolingvální;
  5. použití nitroglycerinu může být podmíněno intervalem tří minut, použití aerosolových léků se provádí v intervalu jedné minuty;
  6. opětovné použití léků je možné až třikrát, jinak může vyvolat prudký pokles krevního tlaku.

Po poskytnutí první potřebné pomoci musí pacient nutně navštívit lékaře, který objasní diagnózu a vybere optimální léčbu. Za tímto účelem se provádí diagnostické vyšetření.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy se hraje důležitá role při objasňování stížností pacienta, anamnéze patologie. Vyhodnocují se klinické příznaky, provádějí se instrumentální a laboratorní testy, aby se přesně určila závažnost onemocnění..

Minimální seznam biochemických parametrů pro podezření na ischemickou chorobu srdeční a anginu pectoris zahrnuje stanovení hladin v krvi:

  • celkový cholesterol;
  • lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou;
  • lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou;
  • triglyceridy;
  • hemoglobin;
  • glukóza
  • AST a ALT.
  • Holter monitoring. Přenosný záznamník je připojen k pacientovi po dobu 24 hodin, který zaznamenává EKG a přenáší získané informace do počítače kliniky.
  • Testování. Reakce srdce jsou kontrolovány různými zátěžemi - pro tento účel je vytvořen cyklistický ergometr (může být nahrazen běžícím pásem).
  • Počítačová multispirální tomografie. Vyžadováno k odlišení anginy pectoris od jiných onemocnění.
  • Koronární angiografie Lékař používá tuto techniku ​​k určení volby léčby (chirurgické nebo konzervativní).
  • Echokardiografie. Určuje míru poškození srdečních cév..

Léčba anginy pectoris u dospělých

Jak zacházet s anginou pectoris? Léčba anginy pectoris je zaměřena na zastavení syndromu bolesti, prevenci rozvoje srdečního infarktu, jakož i na zastavení rozvoje aterosklerózy a vyčištění krevních cév aterosklerotických plaků.

Všechny metody anginové terapie jsou zaměřeny na dosažení následujících cílů:

  • Prevence infarktu myokardu a náhlé srdeční smrti;
  • Prevence progrese onemocnění;
  • Snížení počtu, trvání a intenzity záchvatů.

Léková terapie zahrnuje použití následujících léků:

  1. Inhibitory ACE. Udržujte krevní tlak normální, snižte srdeční frekvenci.
  2. Polynenasycené kyseliny Omega-3, statiny, fibráty. Stabilizujte a zpomalte výskyt sklerotických plaků.
  3. Protidestičková činidla. Zabraňte srážení krve v koronárních cévách.
  4. Antagonisté vápníku. S vazospastickou anginou pectoris je tvorba koronárních křečí snížena. Dusičnany (nitroglycerin a další). Zastavte útoky.
  5. Určeno pro prevenci před dlouhodobou fyzickou aktivitou nebo před nárůstem emocí.

Chirurgická operace

Tento typ chirurgické léčby onemocnění zahrnuje vytvoření řešení pro průtok krve do jednotlivých postižených oblastí srdce. Takzvaný zkrat je umístěn pod poškození, tento postup se nazývá štěpování koronární tepny..

Takový zásah je indikován u pacientů, kteří mají těžkou formu anginy pectoris se sníženým lumen srdečních cév (70% nebo více).

Chirurgický zásah se často používá pro dříve přenesený infarkt myokardu. Výsledkem operace je obnovení narušeného průtoku krve v tepnách, které dodávají kyslík do srdečního svalu.

Strava a správná výživa

Strava pro anginu pectoris je zaměřena na zpomalení progrese aterosklerózy. Jeho cílem je odstranit poruchy metabolismu lipidů, hubnutí a zlepšit krevní oběh..

Obecné zásady výživy:

  • Snižování živočišných tuků a uhlohydrátů (snadno stravitelné). Při vaření musíte odříznout tuk, odstranit tuk a kůži z ptáka, který se během vaření roztaví. Stupeň omezení tuků a uhlohydrátů závisí na hmotnosti pacienta.
  • Normální protein.
  • Obsah kyseliny linolové, lipotropních látek, vlákniny, draslíku a hořčíku se zvyšuje v důsledku zvýšení stravy rostlinných olejů, mořských plodů, zeleniny, ovoce a tvarohu.
  • Zvýšení podílu produktů obsahujících jód (mořské řasy, mušle, mořské ryby, chobotnice, krevety).

Člověk potřebuje draslík, jehož denní norma je asi 300-3000 mg. Tento mikroelement normalizuje srdeční rytmy, zlepšuje fungování endokrinního systému a srdečního svalu. Draslík je obsažen v následujících potravinách:

  • houby;
  • plody moře;
  • Ryba;
  • černý rybíz;
  • kakao;
  • mléčné produkty;
  • Rajčata
  • brambory;
  • petržel;
  • meruňka;
  • švestky
  • rozinky.

Výrobky, které musíte odmítnout nebo snížit jejich příjem:

  • Tuky živočišného původu, protože mají hodně cholesterolu, a přispívá ke vzniku cholesterolových plaků v cévách a v důsledku toho způsobuje aterosklerózu. To zahrnuje mastná masa, jako je vepřové maso a drůbež (kachna, husa).
  • Mouka a cukrovinky, protože jsou bohaté na uhlohydráty, které vyvolávají obezitu.
  • Je nutné omezit příjem soli, protože zpomaluje proces odstraňování tekutiny z těla. Sůl může být nahrazena zelení, ve kterém navíc existuje mnoho vitamínů (A, B, C, PP) a minerálů (kyselina listová, fosfor, draslík, vápník, železo).
  • Nápoje obsahující kofein (káva, silný čaj), protože mají močopudný účinek a odstraňují z těla hodně tekutiny.

Lidové léky

Před použitím alternativních metod pro anginu pectoris se poraďte s kardiologem.

  1. Vezměte čerstvou šťávu z bylin z bylin, 40 kapek po dobu 2 s. l před jídlem na měsíc. Pro zimní skladování smíchejte šťávu se stejným množstvím vodky. Vezměte 1 lžičku. 3krát denně.
  2. Kořeny kořenů valeriánu, lékořice, kopru, šňůry trávy, vlněné brnění, květů měsíčku (1: 2: 1: 2: 2: 2). Ve sklenici vroucí vody uvařte polévkovou lžíci směsi, trvejte alespoň hodinu na žáru, filtrujte a vypijte třetinu sklenice třikrát denně..
  3. Při alternativní léčbě anginy pectoris se používá směs česneku s medem. Procházejte mlýnkem na maso 5 citronů, můžete loupat, vymačkat šťávu. Přidejte 5 nasekaných česnekových hlav a 0,5 l medu, promíchejte. Uložte týden na chladném místě. Vezměte 2.s. každý den po dobu dvou týdnů.
  4. Čaj z hloh - přináší úlevu od zármutků po krátké době každodenního používání. Způsob přípravy: na 1 litr vroucí vody vezměte 3-4 lžíce sušené hloh. Pro zachování vlastností léčivé rostliny se vaří v termoze.

Prevence

Primární prevence (pro ty, kteří nemají anginu pectoris):

  • Korekce výživy.
  • Mírné cvičení.
  • Kontrola hladiny cholesterolu a cukru v krvi jednou ročně.
  • V přítomnosti hypertenze - stálé užívání antihypertenziv s udržením krevního tlaku pod 140/90 mm Hg.
  • Vzdát se kouření.

Sekundární profylaxe (pro ty, kteří mají anginu pectoris, snižuje frekvenci a trvání záchvatů, zlepšuje prognózu):

  • Vyvarujte se vážného stresu a nadměrné fyzické námaze..
  • Před fyzickou aktivitou si můžete vzít 1 dávku nitroglycerinu.
  • Pravidelně užívejte léky předepsané lékařem, aby se zlepšila prognóza onemocnění..
  • Léčba doprovodných nemocí.
  • Pozorování kardiologem.

Příznaky záchvatu anginy pectoris, jak jej odstranit doma, co musíte prozkoumat a jak zacházet

C tenocardia je zvláštní případ koronární nedostatečnosti. Podstatou procesu je chronické, dlouhodobé narušení výživy srdečních struktur ve speciálních tepnách.

Existuje druhý typ syndromu - infarkt. Dříve či později angina pectoris skončí akutní nekrózou svalové vrstvy, je to otázka času.

Patologický proces probíhá paroxysmálně. Každá epizoda vede k úmrtí části myokardu, potom je postižená oblast zjizvená, funkčnost a rezervy svalového orgánu jsou sníženy, někdy významně.

Útok anginy pectoris je naléhavě zastaven, protože existuje riziko transformace procesu na srdeční infarkt, což s vysokou pravděpodobností povede ke smrti pacienta. Zvláště pokud se odchylka vyvíjí po dlouhou dobu.

Nouzové odstranění pacienta se provádí v nemocnici.

Faktory útoku

Vznik patologického procesu v obecném smyslu je způsoben řadou chorob:

Zánět srdečních struktur

Myokarditida a další. Obvykle infekční, méně často autoimunitní kvůli revmatismu.

Rychle vede k degeneraci aktivních tkání a úplnému zničení anatomických struktur.

Zotavení je indikováno v raných stádiích, ve stacionárních podmínkách. Existují šance na vyléčení.

Angina útoky v důsledku křečových tepen v důsledku reflexních mechanismů.

Odstranění hlavních a „vedlejších“ podmínek se provádí paralelně s použitím léků. Výjimečné případy vyžadují radikální techniku ​​(operace).

Ateroskleróza

Je to zúžení lumenu koronárních tepen. Je určeno narušením normálního metabolismu lipidů, prodlouženým kouřením a dalšími faktory..

Vyvíjí se v průběhu několika let. Trvání procesu je spojeno s horší prognózou. Cholesterolové plaky se ukládají na stěnách krevních cév..

V průběhu let jsou kalcifikováni. Klastry ztvrdnou a již nejsou eliminovány konzervativními metodami. Je nutná operace odstranění lipidů.

V případě stenózy je indikováno stentování. Pokud není možné obnovit funkční aktivitu cévy, je místo vyříznuto a protetizováno..

K útoku anginy pectoris dochází v důsledku snížení množství přicházející krve, výživy svalů a v důsledku porušení normální kontraktilní schopnosti orgánu.

Tromboembolismus

Obstrukce koronárních tepen krevní sraženinou. Vyvíjí se v důsledku procesů třetích stran, méně často jako primární stav.

To představuje největší nebezpečí pro člověka, protože je pravděpodobné, že hemodynamika se úplně zastaví. Toto je přímá cesta k smrti z ukončení srdeční činnosti.

Zotavení i při intenzivní péči je nepravděpodobné, zvláště pokud je trombus velký.

Zánětlivá cévní patologie

Autoimunitní nebo virové, bakteriální povahy. Tzv. Vaskulitida. Jsou relativně vzácné. Zachází s nimi po celý život. Podpůrná terapie, to je nemožné radikálně ovlivnit proces.

Mechanismus vývoje je tedy variabilní. Jedná se o skupinu faktorů:

  • Koronární arteriální křeč.
  • Kompletní blokáda struktur pro zásobování krví.

Rizikové faktory

Kromě procesů, které přímo způsobují anginu pectoris z anatomického a fyziologického hlediska, hraje roli i moment, který zvyšuje rizika:

  • Obezita. Také se zvýšil kvůli svalové hmoty. Z pohledu nadměrného zatížení kardiovaskulárního systému není rozdíl tak velký. Normalizace hmotnosti je nutná. Odhadovaná pravděpodobnost se zvyšuje o 10-25%.
  • Zatíženo dědičností. Způsobuje vysoké riziko patologického procesu. Pokud byl v rodině alespoň jeden pacient s anginou pectoris, je nutné každých šest měsíců vyšetřit přítomnost patologických abnormalit v srdečních strukturách. Upravte také životní styl. Prevence hraje velkou roli a může být rozhodujícím okamžikem při prevenci vzniku stavu.
  • Poruchy srdce, krevních cév, které přímo neovlivňují koronární tepny. Rozdílný charakter. Daleko od toho, aby se věděli dost pro včasnou detekci a léčbu. Tento proces může probíhat po celá desetiletí bez výrazného klinického obrazu. Mnoho případů je diagnostikováno pitvou. Anginské útoky jsou jednoduché, pokud máte štěstí (mluví podmíněně), více. Co usnadňuje diagnostiku.
  • Senilní věk. 60+. Je ovlivněno nahromaděné zatížení somatických patologií, zejména nedostatečně léčených. Také špatné návyky. U mužů je pravděpodobnější, že trpí spravedlivějším sexem, a to právě kvůli špatné zdravotní kontrole..
  • Hypercholesterolémie. Porucha metabolismu lipidů v důsledku endokrinních problémů, geneticky stanovené rysy.
  • Anomálie v reologických vlastnostech krve. Pokud je tekutá pojivová tkáň příliš tlustá, je pravděpodobnější, že se vytvoří krevní sraženiny. Zotavení je možné v jakékoli fázi. Tento faktor je relativně snadno nastavitelný pod dohledem lékaře. Termíny - asi několik týdnů. Může být vyžadována dlouhodobá udržovací terapie..
  • Nedostatek cvičení. Nedostatek činnosti. Fyzická cvičení na minimální úrovni přispívají k normalizaci obecné a lokální hemodynamiky, k eliminaci toxinů a ke snížení krevního tlaku..
  • Hypertenze nebo symptomatické zvýšení krevního tlaku. Pacienti s rozsáhlými zkušenostmi s GB zapomínají na projevy. V průběhu času je klinický obraz rozmazaný, člověk se přizpůsobuje stavu. To však neznamená, že se proces začíná ztrácet. Naopak. Pokračuje, zvyšuje se destrukce krevních cév. Elasticita klesá. Proto je porušením normálního krevního toku. Málokdy se zdá, že je tento faktor izolovaný..
  • Kouření. Nezaručuje anginu pectoris, vše záleží na individuálních vlastnostech těla. Muž, jeho tělo, má určitou rezervu pevnosti. Vytrvalost je jiná, takže není třeba mluvit o jediném rizikovém faktoru.

Spouštěcí faktory

Útok anginy pectoris se vyvíjí pod vlivem vnějšího momentu, který je definován jako trigger, trigger:

  • Spotřeba alkoholu, čaje, kávy. V jakémkoli množství.
  • Přehřátí nebo podchlazení. Porucha tělesné teploty.
  • Výrazný stres. Nervózní napětí s prodlouženým proudem se může také stát provokatérem.
  • Přejídání. Rozvíjí se tachykardický záchvat, po kterém následuje porušení normální hemodynamiky na místní úrovni.

Faktory jsou v systému brány v úvahu, pokud je to možné, eliminovány. Některé mohou být upraveny pacientem..

Příznaky útoku

Projevy závisí na individuálních vlastnostech těla. Ale přes specifické fyziologické vlastnosti těla pacienta je klinický obraz vždy představován maximem možných příznaků.

  • Charakteristická je intenzivní, nesnesitelná bolest v hrudi. Hořící, drtící postava. Vyzařuje (dává) do žaludku, dolní část zad, lopatku, levou ruku, jako by procházela žilami. Nelze zastavit sám, někdy je nutné použít narkotická analgetika. Tato opatření jsou poskytována pouze v nemocnici..
  • Arytmie výrazné povahy. Projevuje se tachykardií (zrychlení srdeční aktivity), také porušení intervalů mezi kontrakcemi. Je nutné urgentní užívání specializovaných léků. Ale v přísně kalibrovaných dávkách.
  • Dušnost. Vyvíjí se na pozadí organického poškození srdečních struktur. Intenzita uvolňování krve klesá, což znamená, že trofismus všech tkání klesá. Výsledkem je hypoxie, hladovění celého těla kyslíkem. Z důvodu intenzifikace respirační aktivity se tělo snaží napravit dysfunkci. To však nestačí. Příznak se vyskytuje na pozadí úplného odpočinku. Druhý mechanismus je způsoben autonomními poruchami.
  • Záchvat paniky. Jde jen o ni jako o vývojových faktorech dušnosti. Pacient je nervózní, je pozorováno motorické rozrušení. Doprovázen útokem intenzivního strachu ze smrti.
  • Hyperhidróza. Nadměrné pocení.
  • Bledost kůže. Pacient vypadá jako vosková postava. Prostřednictvím dermálních vrstev je vidět cévní vzor tmavě fialové barvy.
  • Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Modrá v oblasti kolem úst. Vizitka srdečních patologií.
  • Slabost, pocit těla.
  • Mdloby, ztráta vědomí jsou možné. Opakované stavy synkopy ukazují na podvýživu mozku.
  • Kefalgie Bublající bolesti.
  • Závrať. Až do nemožnosti normální orientace v prostoru. Pacient je nucen lhát, protože ani není schopen postavit se na nohy.

Mimořádně vzácné případy se vyskytují vůbec bez projevů. Typické trvání záchvatu bolesti s anginou pectoris je 2-20 minut.

Více než 30 minut naznačuje hrozné podmínky, například infarkt. Nejedná se o axiom, ale je třeba tuto pravděpodobnost vzít v úvahu a pacienta vyšetřit s ohledem na srdeční nekrózu.

Kontingentem pacientů s latentní, latentní epizodou jsou starší lidé, také dlouhodobí diabetici a hypertenzi.

Příznaky záchvatu anginy pectoris jsou různé, vyskytují se ze strany samotného srdce, nervového systému, krevních cév.

První pomoc

Bez ohledu na vlastní kvalifikaci je nemožné zcela ulehčit anginóznímu útoku doma bez léků. Úkolem předlékařské expozice je stabilizovat stav, minimalizovat rizika komplikací a náhlého úmrtí v důsledku.

  • Zavolejte sanitku. Popis nemusí skrývat stav oběti, můžete uvést pravděpodobnost infarktu, pokud existují taková podezření.
  • Uvolněte lisovací límec, vyjměte pevné šperky, aby nedošlo ke stlačení krční dutiny. Možné narušené vědomí nebo srdeční rytmus.
  • Otevřete okno nebo okno v místnosti pro větrání. To pomůže částečně kompenzovat nedostatek výměny plynu a snížit riziko komplikací..
  • Položte pacienta dolů. Pozice je pololežející. Pod záda položte improvizovaný váleček. Z oblečení nebo přikrývek, které jsou. Nehraje role. Ruce dolů, nohy viset z postele, židle.
  • Pokud je to možné, ujistěte se osobu. Pacienti jsou často v neadekvátním, úzkostném stavu. Záchvaty paniky. Považujte to za pochopení. K zastavení takových projevů se používají trankvilizéry. Pro nedostatek to, můžete dát motherwort, valerian (několik tablet, v komplexu nebo samostatně).

První pomoc při útoku anginy pector zahrnuje použití léků:

  • Podávejte léky předepsané lékařem. Při neexistenci dříve definované léčby můžete pít Nitroglycerin (1 ks), rozpustit Validol (1-2 tablety). Nic víc.
  • Roli hraje hluboké rytmické dýchání. Umělá regulace to nestojí za to. Únava plic a snížení účinnosti jsou možné. Existuje také riziko vzniku otoků, pak se to jen zhorší.
  • V případě ztráty vědomí použijte amoniak. Nemůžete třást pacienta a porazit ho.
  • Srdeční zástava zahrnuje masáž. 120 pohybů za minutu, protlačování hrudníku dvěma dlaněmi položenými na sebe. Umělé dýchání nestojí za to udělat bez zkušeností. To nedává smysl.

Dále musíte počkat na příjezd brigády, vedené záchranářem. Slabé útoky se zastavují na místě, vyjádřené nebo pochybné případy vyžadují hospitalizaci ve specializované nemocnici.

Co musíte prozkoumat

Diagnóza se provádí pod dohledem kardiologa nebo specialisty v chirurgii, v nemocničním zařízení. Akutní pacienti vyžadují rychlé posouzení stavu, protože není čas na dlouhé myšlenky.

Stručný seznam činností je následující:

  • Pokud je pacient při vědomí, krátce ho vyslechněte pro stížnosti..
    Změřte krevní tlak, srdeční frekvenci.
  • Proveďte elektrokardiografii. Pomozte určit funkční poškození.
  • Echokardiografie. Používá se ke studiu organického stavu.

To stačí pro počáteční diagnózu. Následuje nápověda. Po stabilizaci je nutná rozšířená studie..

Používá se k určení příčiny záchvatů anginy pectoris a koronární nedostatečnosti..

  • Možná denní sledování. Měření krevního tlaku a srdeční frekvence během 24 hodin, s ohledem na fyzickou aktivitu, cirkadiánní rytmy.
  • Krevní testy.
  • MRI, CT (méně často).
  • Stresové testy (pozdní).
  • EFI.

V případě potřeby jsou zapojeni specialisté třetích stran. K objasnění dochází v případech sporného původu procesu.

Dlouhodobá léčba a záchvaty

Taktika řízení pacienta zahrnuje jak odstranění akutního stavu, tak obnovení normálního fungování srdečních struktur.

V souladu s tím existují tři aspekty péče: počáteční, etiotropní a symptomatická. Poslední dva jsou implementovány paralelně..

Reliéf útoku se provádí pomocí několika skupin léčiv:

  • Analgetika. Často narkotika.
  • Chrániče.
  • Antihypertenzivní.
  • Antiarytmikum (Amiodaron, Hindin).
  • Uvádí se také eufillin a jeho analogy pro normalizaci plicní aktivity (inhibitory PDE)..

Dále je eliminována základní příčina patologického stavu..

Základem je buď konzervativní terapie (specifická jména a dokonce skupiny léčivých přípravků je obtížné pojmenovat, vzhledem k rozmanitosti etiologických faktorů anginy pectoris), také radikální metody.

Indikace pro chirurgii jsou omezené. Jedná se o navrácení anatomické integrity orgánu, protetiky, stentování, chirurgie bypassu a dalších. To vše jsou extrémní opatření..

Příznaky jsou zastaveny již zmíněnými drogami. Možné dlouhodobé používání jednotlivých položek v rámci udržovací terapie a zmírnění častých záchvatů.

Přednost se dává antiarytmickým a beta-blokátorům (Metoprolon, Carvedilol, Anaprilin).

Lidové léky jsou přísně kontraindikovány. Z dlouhodobého hlediska musíte změnit svůj životní styl:

  • Odmítněte alkohol, kouření, drogy, nekontrolované užívání léků.
  • Normalizujte stravu, snižte tělesnou hmotnost. Otázka je složitá, je nutná konzultace s výživou.
  • Minimalizujte množství soli (v průměru 7 gramů). Nemělo by existovat úplné odmítnutí.
  • Fyzická aktivita je pouze na úrovni chůze nebo cvičení. Žádné tělocvičny, sport. Ale hypodynamie by neměla být.

Chcete-li zastavit útok anginy pectoris doma, existuje šance pouze v mírných případech. Riziko se nedoporučuje. Raději zavolejte sanitku.

Pravděpodobnost fatálního výsledku se pohybuje od 2 do 30% v závislosti na anamnéze a individuálních charakteristikách těla. Na horní hranici nebo vyšší - proti infarktu.

Angina pectoris - co to je? Příčiny, příznaky a léčba

Angina pectoris je běžné srdeční onemocnění, které s progresí vede k chronickému srdečnímu selhání a infarktu myokardu. Angina pectoris je často považována za příznak poškození koronárních tepen srdce - jedná se o náhlou naléhavou bolest za hrudní kostí, která se objevuje na pozadí fyzické aktivity nebo stresu.

Pravděpodobně mnozí slyšeli výraz „škrtící se angina pectoris“. Ne každý však ví, že příčiny takového nepohodlí v hrudi spočívají v srdečních chorobách. Jakékoli nepohodlí doprovázené bolestí v oblasti hrudníku je prvním příznakem nemoci, jako je angina pectoris. Celá chyba je nedostatek krevního zásobení srdečního svalu, a proto se objevuje záchvat bolesti.

V tomto článku se budeme zabývat anginou pectoris, příznaky toho, co dělat a co neudělat. Kromě toho budeme hovořit o léčbě a účinných způsobech prevence nemocí.

Příčiny

Proč se angina vyskytuje a co je to? Angina pectoris je forma ischemické choroby srdeční charakterizovaná silnou bolestí ve sternu. To je spojeno se skutečností, že v určité oblasti srdce je narušena normální dodávka krve. Poprvé byl takový stav srdečního svalu popsán W. Heberdenem v roce 1768.

Všechny příčiny podvýživy myokardu jsou spojeny se snížením průměru koronárních cév, mezi ně patří:

  1. Ateroskleróza koronárních cév je nejčastější příčinou ischemie myokardu, při které dochází k ukládání cholesterolu na stěnách tepen, což vede ke zúžení jejich lumenu. V budoucnu může být ateroskleróza komplikována infarktem myokardu (smrt části srdečního svalu v důsledku úplného zablokování tepny trombem).
  2. Tachykardie je zvýšení srdeční frekvence, což způsobuje zvýšení svalové poptávky po kyslíku a živinách, zatímco koronární cévy ne vždy zvládnou adekvátní zásobování.
  3. Hypertenze - zvýšení systémového krevního tlaku v cévách nad normální způsobí křeč (zúžení) koronárních cév.
  4. Infekční patologie koronárních tepen - endarteritida, při které se zužuje lumen cév v důsledku jejich zánětu.

Mezi predispoziční příčiny anginy pectoris se říká senilní věk, který je spojen s cévním opotřebením, metabolickými poruchami a náchylností tkání k degenerativním změnám. U mladých lidí se angina pectoris vyvíjí v přítomnosti různých onemocnění, a to jak samotného kardiovaskulárního systému, tak endokrinního, nervového a metabolismu.

Rizikovými faktory jsou nadváha, kouření, podvýživa, vrozené vady srdce a cév, hypertenze, diabetes mellitus.

Klasifikace

V závislosti na reakci srdce na provokující faktory se rozlišuje několik typů angíny:

  1. Stabilní angina pectoris - její příznaky se projevují ve formě tlaku, nudných bolestí nebo pocitu tíže za hrudní kostí. Typické je ozáření levého ramene nebo levé paže. Bolest způsobená fyzickou námahou, stresem. Bolest spontánně zmizí na konci fyzické aktivity nebo po užití nitroglycerinu.
  2. Nestabilní angina pectoris (progresivní angina pectoris). Člověk může ostře cítit, že se zhoršil. A to vše se děje bez zjevného důvodu. Lékaři spojují vývoj tohoto typu anginy pectoris s existencí trhliny v cévě srdce umístěné poblíž aterosklerotického plaku. To vede k tvorbě krevních sraženin uvnitř koronárních cév, které narušují normální průtok krve..
  3. Spontánní (varianta) angina pectoris je vzácná, způsobuje křeč koronárních tepen, proto myokard dostává méně krve a kyslíku. Projevuje se silnou bolestí za hrudní kost, srdeční rytmus je narušen. Křeč nevede k infarktu, prochází rychle a způsobuje dlouhodobé hladovění myokardu kyslíkem.

Příznaky anginy pectoris

Když se objeví angina pectoris, je hlavním příznakem, stejně jako u většiny srdečních chorob, bolest. Nejčastěji se objevuje během mnoha pohybových aktivit, ale může se také vyvíjet na pozadí emočního vzrušení, k němuž dochází o něco méně často.

Bolest je lokalizována za hrudní kostí, má v přírodě nepříznivý charakter, takže angina pectoris má druhé jméno - „angina pectoris“. Lidé popisují pocity různými způsoby: někdo se cítí, jako by cihla v hrudi, která narušuje dýchání, někdo si stěžuje na tlak v srdci, někdo cítí pocit pálení.

Bolest stoupá při záchvatech, které trvají v průměru ne více než 5 minut. Pokud doba trvání útoku přesáhne 20 minut, může to znamenat přechod anginy na akutní infarkt myokardu. Pokud jde o frekvenci útoků, je zde všechno individuální - intervaly mezi nimi někdy přetrvávají měsíce a někdy se útoky opakují 60 nebo dokonce 100krát denně..

Neustálé společníky útoků angíny jsou také pocitem hrozící katastrofy, paniky a strachu ze smrti. Kromě výše uvedených příznaků mohou příznaky jako dušnost a únava i při malé námaze naznačovat anginu pectoris.

Příznaky anginy pectoris jsou podobné příznakům infarktu myokardu. Může být obtížné rozlišit jednu nemoc od druhé. Atak anginy pectoris prochází po několika minutách, pokud se pacient posadí k odpočinku nebo vezme nitroglycerin. A od infarktu takové jednoduché prostředky nepomohou. Pokud bolest na hrudi a jiné příznaky nejdou déle než obvykle - naléhavě zavolejte sanitku.

Co dělat v případě útoku anginy pectoris - pohotovostní péče

Pokud se objeví příznaky angíny, co mám dělat, co by se nemělo dělat? Před přijetím sanitky s takovým záchvatem anginy pectoris je nezbytné následující ošetření doma:

  1. V žádném případě byste se neměli vzdávat emocí a paniky, protože to může křeč výrazně zhoršit. Proto je nutné všemi metodami uklidnit nemocného a neukazovat svůj strach.
  2. Posaďte pacienta s nohama dolů, nenechte ho vstát. Pokud je v místnosti nalezen záchvat anginy pectoris, musíte zajistit dobrý přívod čerstvého vzduchu do místnosti - otevřete okno nebo dveře.
  3. Pokud je nitroglycerin ve formě aerosolu, podejte tabletu nitroglycerinu pod jazyk v určené dávce, kterou dříve kardiolog předepsal, a poté jednu dávku nevdechujte. Koncentrace nitroglycerinu v krvi dosáhne maxima po 4-5 minutách a začne klesat po 15 minutách.
  4. Proč přesně pod jazykem? Nitroglycerin, absorbovaný v ústní dutině, nevstoupí do hlavního krevního řečiště, ale přímo do koronárních cév. Rozšiřují se, průtok krve do srdečního svalu se několikrát zvyšuje, příznaky anginy pectoris se zastaví.
  5. Pokud záchvat nezmizí ani po opakovaném podání nitroglycerinu ani po opakovaném podání, je třeba použít analgetika, protože dlouhodobý záchvat může být prvním projevem akutního infarktu myokardu. Útok anginy se obvykle zastaví po 5, maximálně 10 minutách.
  6. Nitroglycerin nelze použít více než třikrát, protože může dojít k prudkému poklesu krevního tlaku, což bude mít vážné následky.
  7. Sanitku je třeba zavolat, pokud se poprvé v mém životě objevil útok anginy pectoris a na pozadí všech výše uvedených akcí nepřechází více než deset minut.

Obecně platí, že první pomoc v případě napadení anginy pectoris přichází s užíváním léků, které rozšiřují koronární cévy. Patří sem chemické deriváty dusičnanů, tj. Nitroglycerin. Účinek je již za několik minut.

Léčba anginy pectoris

Všechny metody anginové terapie jsou zaměřeny na dosažení následujících cílů:

  1. Prevence infarktu myokardu a náhlé srdeční smrti;
  2. Prevence progrese onemocnění;
  3. Snížení počtu, trvání a intenzity záchvatů.

Nejdůležitější roli při dosažení prvního cíle hraje změna životního stylu pacienta. Zlepšení prognózy nemoci lze dosáhnout následujícími opatřeními:

  1. Vzdát se kouření.
  2. Mírná fyzická aktivita.
  3. Dieta a hubnutí: omezení příjmu soli a nasycených tuků, pravidelná konzumace ovoce, zeleniny a ryb.

Rutinní léčba anginy pectoris zahrnuje použití antianginálních (antiischemických) léků, které snižují kyslíkovou potřebu srdečního svalu: nitráty s prodlouženým účinkem (erinitida, sustak, nitrosorbid, nitrong atd.), B-blokátory (anaprilin, trazikor atd.), Molsidomin (korvaton) ), blokátory vápníkových kanálů (verapamil, nifedipin), predukční, atd..

Při léčbě anginy pectoris je vhodné používat antisclerotika (skupina statinů - lovastatin, zocor), antioxidanty (tokoferol, aevita), antiagregační látky (aspirin). V pokročilých stádiích nestabilní anginy pectoris, kdy bolest dlouho nezmizí, se používají chirurgické metody léčby anginy pectoris:

  1. Štěpování koronární tepny: když je další srdeční cévka vyrobena z vlastní žíly, přímo z aorty. Absence hladovění kyslíkem zcela zmírňuje příznaky anginy pectoris.
  2. Stenóza srdečních cév s anginou pectoris umožňuje vytvořit určitý průměr tepen, aniž by došlo ke zúžení. Podstata operace: do srdečních tepen se zavede trubice, která se nekomprimuje.

Průběh anginy pectoris a výsledek nemoci

Angina pectoris je chronická. Útoky mohou být vzácné. Maximální doba trvání záchvatu anginy pectoris je 20 minut, může to vést k infarktu myokardu. U pacientů s dlouhodobou anginou pectoris se rozvíjí kardioskleróza, srdeční frekvence je narušena, objevují se příznaky srdečního selhání.

Prevence

Pro účinnou prevenci anginy pectoris je nezbytné vyloučení rizikových faktorů:

  1. Sledujte svou váhu a snažte se zabránit obezitě.
  2. Zapomeňte na kouření a další špatné návyky navždy.
  3. Včasná léčba doprovodných nemocí, které se mohou stát předpokladem pro rozvoj anginy pectoris.
  4. S genetickou predispozicí k srdečním onemocněním trávte více času posilováním srdečního svalu a zvyšováním elasticity krevních cév, navštěvováním kabinetu fyzioterapeutických cvičení a přísným dodržováním všech pokynů ošetřujícího lékaře.
  5. Vedení aktivního životního stylu, protože fyzická nečinnost je jedním z rizikových faktorů rozvoje anginy pectoris a dalších onemocnění srdce a cév.

Jako sekundární profylaxe s již zavedenou diagnózou anginy pectoris je nutné se vyvarovat neklidu a fyzické námahy, profylakticky brát nitroglycerin před zátěží, profylaxi aterosklerózy a terapie průvodních patologií.

Top