Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Zvýšené krevní lymfocyty
2 Vaskulitida
Obecný a biochemický krevní test
3 Leukémie
Fetální tep během těhotenství
4 Leukémie
Beta-blokátory. Seznam léků nové generace, co to je, co užívají, mechanismus účinku, klasifikace, vedlejší účinky
5 Leukémie
Ošetření solnými obvazy od "A" do "Z"
Image
Hlavní // Myokarditida

Srdeční selhání


Při srdečním selhání je snížena kontraktilita srdce, to znamená, že funkce srdce jako pumpy je oslabena. V důsledku toho dochází k selhání oběhu, srdce neposkytuje tělu potřebu kyslíku a výživy. Častější je selhání levé komory (levá komora je hlavní pracovní komorou srdce). Existuje však také selhání pravé komory (primární nebo vyvinuté v důsledku selhání levé komory). Někdy jsou obě komory ovlivněny současně.

Srdeční selhání může být akutní, pokud je způsobeno srdečním infarktem, a chronické, spojené se zpožděním sodíku a vody v ledvinách, což je zvláště běžné.

Nové metody diagnostiky a léčby významně zlepšily prognózu srdečního selhání, stále však závisí na povaze onemocnění a odezvě těla na léčbu.

Komplikace srdečního selhání

Srdeční selhání může vést k následujícím komplikacím:

• hromadění tekutin v plicích;

• zpomalení toku krve v žilách (například v důsledku dlouhodobého pobytu v posteli), což zvyšuje pravděpodobnost krevních sraženin;

• špatný přísun krve do mozku;

• zhoršená funkce ledvin, doprovázená narušením rovnováhy elektrolytů.

Jak srdeční selhání postupuje?

Když levá komora není schopna pumpovat dostatek krve, aktivují se kompenzační mechanismy a zlepší se přívod krve do hlavních orgánů. Například se srdce začne stahovat silněji a častěji, krevní tlak stoupá, v důsledku čehož se zlepšuje žilní návrat, zvyšuje se objem čerpané krve.

Ale jak se vyvíjí selhání levé komory, tyto mechanismy přestanou fungovat. Velikost levé komory se zvětšuje; dysfunkce se zvyšuje; krev v komoře stagnuje, kongesce přechází do další srdeční komory - do síně. V plicích se hromadí sodík a voda, objevuje se plicní edém - život ohrožující komplikace.

Co způsobuje srdeční selhání?

Důvody vzniku této choroby:

• patologie srdečního svalu (například v důsledku infarktu);

• špatná výživa srdce v důsledku zúžení tepen nebo onemocnění srdečních svalů;

• přítomnost překážky, která zabraňuje naplnění komory (například zúžení srdeční chlopně v důsledku revmatických srdečních chorob nebo jiných chorob);

• poruchy oběhu ovlivňující čerpací funkci srdce (například přetížení v důsledku příliš velkého objemu krve nebo vysokého tlaku).

Jak snížit příjem soli

Pokud trpíte srdečním selháním, musíte snížit příjem soli. Váš lékař vám řekne, kolik miligramů soli si můžete dovolit za den..

Co musíte udělat?

• Pečlivě si přečtěte, kolik soli obsahuje balení produktu (200 mg soli odpovídá 80 mg chloridu sodného).

• Pro zlepšení chuti jídla používejte bylinky a horké koření. Ale nezapomeňte, že ne všechny příchutě neobsahují sůl (například glutamát sodný a křen obsahují hodně sodíku).

• Objednejte si pečená, vařená nebo smažená jídla v restauracích, ale vyhýbejte se omáčce, ovocným džusům, polévkám a nekvalitním dresinkům.

• Zahrňte do své stravy maso, tekuté vývary, polévky a máslo. Použijte speciální mléko a konzervovanou zeleninu s nízkým obsahem soli, prášek do pečiva.

Pamatujte na omezení

• Při vaření nepoužívejte sůl, nepřidávejte ji během jídla.

• Drž se dál od solených potravin, nejíst bramborové lupínky, preclíky, solené sušenky, konzervované polévky a zeleninu, konzervované maso, sýry a jakékoli okurky.

• Nezapomeňte, že nealkoholické nápoje obsahují hodně sodíku a v nízkokalorických nápojích se sacharinem sodným ještě více.

Poraďte se s lékařem

Sodík se nachází v mnoha volně prodejných lécích. Pokud sodík obsahuje produkt, který chcete použít, poraďte se s lékařem nebo se zeptejte lékárny..

Poraďte se se svým lékařem, kterou sůl byste si měli vybrat. V mnoha produktech sůl ve skutečnosti není obsažena ve formě chloridu sodného, ​​ale ve formě draselných nebo amonných solí, které jsou škodlivé pro ty, kteří mají problémy s ledvinami nebo játry.

Jaké jsou příznaky srdečního selhání??

Srdeční selhání levé komory je charakterizováno respiračním selháním; selhání pravé komory způsobuje různé příznaky. Srdeční selhání však často postihuje obě strany srdce (viz KOMPLIKACE SRDCE S PORUCHEM).

Mezi příznaky selhání levé komory patří dušnost, potíže s dýcháním při ležení, kašel, steroidy, hladovění kyslíku obecně, bledý nebo namodralý nádech kůže, bušení srdce, srdeční arytmie a vysoký krevní tlak..

Příznaky pankreatické nedostatečnosti: otok dolních končetin, zvětšení jater a sleziny, otok cervikálních žil, zvýšené břicho, nadváha, arytmie, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, slabost, únava, závratě, mdloby.

Jak je stanovena diagnóza??

Diagnóza se provádí na základě elektrokardiogramu a rentgenového snímání hrudníku. Elektrokardiogram obvykle detekuje deformitu srdce, zvětšenou nebo nedostatečnou zásobu krve, jakož i zvýšení atria, zvýšenou srdeční frekvenci a předčasné srdeční kontrakce. Rentgenové paprsky mohou detekovat zvýšení velikosti srdce, hromadění tekutin mezi tkáněmi a další charakteristické znaky srdečního selhání.

Pro stanovení stupně nedostatečnosti se srdcem zavede speciální tenká trubička pro měření různých tlaků..

Jak se léčí srdeční selhání?

Léčebné metody jsou zaměřeny na zlepšení čerpací funkce srdce. Lékař se snaží zahájit opačným směrem kompenzační mechanismy, které způsobily výskyt výše uvedených příznaků. K udržení srdeční činnosti může lékař předepsat:

• diuretika (diuretika) ke snížení objemu krve a přetížení;

• dlouhý odpočinek na lůžku pro odpočinek srdce;

• lanoxin pro posílení srdečních kontrakcí;

• léky, které zvyšují čerpací funkci srdce;

• elastické lékařské punčochy pro zlepšení průtoku krve a prevenci krevních sraženin v žilách.

Jak si může člověk trpící srdečním selháním pomoci?

• Omezte příjem soli (viz Jak snížit spotřebu soli).

• Užívejte lanoxin přesně podle pokynů svého lékaře. Sledujte nežádoucí účinky (ztráta chuti k jídlu, zvracení, xanthopsie) a informujte svého lékaře o jejich vzhledu.

• Pokud užíváte diuretika, která zvyšují vylučování draslíku, požádejte svého lékaře, aby předepsal doplněk draslíku a jedl potraviny bohaté na draslík, jako jsou banány, broskve a pomerančový džus..

• Při nepravidelné srdeční frekvenci nebo tepové frekvenci nižší než 60 tepů za minutu, závratě, dušnost (zejména v noci), závoj před očima, přetrvávající suchý kašel, bušení srdce, únava, otoky v kotnících, snížení množství odcházející moči a rychlý nárůst tělesné hmotnosti ( 1,35–2,25 kg týdně) ihned vyhledejte lékaře (viz CO CO DĚLAT S KARDIACEM FAILURE). Získejte pravidelné fyzické prohlídky..

Co dělat se srdečním selháním

Včasné rozpoznání nemoci vám pomůže udržet vaše zdraví a předcházet komplikacím. Informujte svého lékaře o příznacích, které si všimnete. Postupujte podle všech pokynů lékaře. Dodržujte předepsanou stravu a užívejte lék přísně podle předepsaného schématu.

Zde jsou nejčastější příznaky srdečního selhání a doporučení, která vám pomohou vypořádat se s poruchami, které se v těle vyvinou..

Pokud máte potíže s dýcháním

Pokud cirkulace krve a jiných tekutin v plicích není dostatečně rychlá, můžete mít potíže s dýcháním. Pokud například zvýšíte zátěž, například, když stoupáte po schodech nebo si vezmete dítě do náručí, můžete zaznamenat dušnost. Pokud zaznamenáte dušnost, přestaňte dělat to, co způsobilo napětí, chvíli počkejte, až se dýchání vrátí k normálu. Odpočívejte, dokud se nebudete cítit lépe.

Pokud je dýchání pozorováno v klidu nebo v poloze na zádech, zkuste pomocí polštářů postavit hlavu nahoru. Pro dušnost po denním nebo nočním spánku byste se měli posadit, pověsit nohy z postele a přesunout nohy a kotníky. Můžete vstát a chodit kolem a obnovit krevní oběh.

Pokud máte otoky nebo přibývají na váze

Když se v těle hromadí mnoho solí a tekutin, objeví se otoky. Pokud po stisknutí prstu na kůži dojde k důlku, který okamžitě nezmizí, můžete mít otok.

Dávejte pozor na ruce, kotníky a chodidla, pokud vypadají buclatě. Pokud si všimnete stopy gumových ponožek nebo prstenu na prstu, znamená to také otok. Udržujte své nohy, kotníky a ruce nad úrovní, ve které je srdce.

Změřte tělesnou hmotnost každý den ve stejnou dobu. Pokud zaznamenáte náhlý nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti (1 kg nebo více za den), informujte svého lékaře. Vybere vám lék nebo navrhne jiné způsoby normalizace hmotnosti..

Jiné varovné příznaky

Informujte svého lékaře, pokud:

• máte suchý kašel;

• vstáváte několikrát za noc, abyste močili;

• zvýšení slabosti a únavy;

• pocit plnosti nebo bolesti v horní části břicha.

Pokud bude pro vás těžší a těžší dýchat, srdce začne bobtnat a plivat růžové, napěněné sputum, okamžitě vyhledat lékaře.

Sestra v den ošetření. Pečovatelské domovy a nemocniční služby.

Internetový obchod zdravotnického vybavení a zdravotnických produktů

Jak léčit srdeční selhání

Srdeční selhání je jedním z nejčastějších problémů. Srdeční sval v tuto chvíli ztrácí schopnost pumpovat krev normálně, což vede k vážným zdravotním problémům.

Člověk začíná trpět dušností, dýchání se stává obtížným, v některých případech jsou pozorovány modré rty a prsty na rukou a nohou, otoky tkání a bolest v pravé hypochondrii. Současně se výrazně zvyšuje únava a pracovní kapacita, což brání možnosti pokračovat ve známém životním stylu. Je důležité vědět, jak léčit srdeční selhání, abychom se dostali zpět do formy a přestali mít nepříjemné příznaky..

Základy léčby

Při zahájení léčby srdečního selhání je třeba mít na paměti, že tento stav není nezávislým onemocněním. Obvykle se vyskytuje na pozadí zhoršené srdeční funkce nebo jako doprovodný příznak specifického onemocnění. Vzhledem k těmto bodům by samotná terapie měla být založena nejen na odstranění příznaků srdečního selhání, ale také na léčbě základního onemocnění, jehož přítomnost tak negativně ovlivňuje činnost srdečního svalu..

Léčebný režim sestává z několika fází. Nejprve jsou odstraněny všechny dostupné příznaky nemoci. Poté jsou všechny akce zaměřeny na ochranu poškozených orgánů. To jsou ledviny, krevní cévy a mozek. A konečně, pacient dostane doporučení a pokyny, které pomohou zlepšit kvalitu života.

Od prvních dnů terapie musí člověk přijmout veškerá opatření ke snížení a odstranění faktorů, které přispívají k rozvoji srdečního selhání. Bude nutné odmítnout pít alkohol a kouř. Doporučuje se snížit stávající hmotnost, zejména pokud je již jeden ze stupňů obezity vyjádřen. Bude nutné provést mírná fyzická cvičení, která posilují svaly a krevní cévy celého těla.

Obvykle je taková porucha bojována s léky. Jsou to beta-blokátory, glykosidy, diuretika. Beta-blokátory snižují vysoký krevní tlak, snižují srdeční frekvenci, čímž eliminují restartování tohoto důležitého orgánu. Cílem použití glykosidů je zbavit se všech příznaků srdečního selhání. A pro rychlejší účinek jsou podávány intravenózně.

Cílem diuretiky je však bojovat s následky takové poruchy. Odstraňují proto otok měkké tkáně a odstraňují přebytečnou tekutinu z těla.

Kromě toho lze předepsat antiarytmika, antikoagulancia a statiny. Dávkování a trvání celého průběhu lékové terapie určuje pouze lékař.

Léky

Mnoho léků dokáže účinně zvládnout srdeční selhání. Nejprve se předepisují léky patřící do skupiny pozitivních inotropních látek. Používají se dočasně, což umožňuje zvýšit kontraktilitu srdečního svalu a saturovat tkáně potřebnou dávkou kyslíku.

Symptomy se předepisují v malé dávce, která se postupně zvyšuje. Tento přístup umožňuje získat maximální terapeutický výsledek. Dávkování vypočítá lékař a závisí na parametrech srdečního výdeje. Nevýhodou těchto léků je, že mohou vyvolat zvýšenou tachykardii, zvracení a pocit nevolnosti..

Symptomatická činidla poskytují maximální terapeutický účinek.

Pro zvýšení nebo snížení srdečního výdeje lékař předepisuje noradrenalin..

Tento lék je však kontraindikován pro ty, kteří trpí nízkým krevním tlakem. Ke snížení frekvence kontrakcí komor se používá digoxin. Má však některé vedlejší účinky, takže dávka léčiva se počítá s extrémní opatrností. Pokud se srdeční selhání vyskytuje hlavně z levé komory, lze použít současně dvě léky: Dobutamin a Dopamin.

Přípravky ze skupiny vazodilatátorů jsou schopny odstranit zvýšenou zátěž ze srdečního systému v krátké době. Jsou však kontraindikovány, pokud osoba trpí hypotenzí. Nejrychlejším a nejúčinnějším lékem na srdeční selhání, který okamžitě eliminuje všechny nepříjemné příznaky tohoto onemocnění, je Nitroglycerin. Uvolňuje hladké svaly krevních cév, ale zároveň může vyvolat tachykardii a výskyt bolesti hlavy..

Inhibitory jsou předepsány ke snížení vysokého krevního tlaku. Jsou to Lisinopril, Captopril, Enalapril. Pod vlivem těchto léků se rozšiřují krevní cévy, snižuje se zatížení srdce a obnovuje se narušený průtok krve. Beta blokátory normalizují srdeční frekvenci. Mezi tyto fondy patří:

Kromě toho lze předepsat diuretika (Bumetanid, Lasix). Eliminují otoky, čímž snižují riziko přetížení v plicích. Diuretika však z těla vymývají vápník a hořčík. Proto by měl být spojený s takovými činidly užíván s minerálními komplexy.

Akutní a chronická léčba

Akutní forma srdečního selhání vyžaduje okamžitou léčbu léky. Dýchavku můžete odstranit zavedením roztoku Promedolu nebo Morfinu do žíly. To vám umožní ovlivnit dýchací centrum těla. Pokud krevní tlak prudce vzroste, umístí se kapátka s blokátory ganglionů.

Pro rozšíření cév je pacientovi podána tableta nitroglycerinu, zatímco jsou předepisována diuretika. Ve zvláštních případech může být kyslík používán přes speciální válec, který je pod tlakem. Takové terapeutické opatření umožňuje urychlit krevní oběh. Všechny tyto činnosti se provádějí při akutním srdečním selhání, kdy člověk onemocní a musí nouzově zajistit lékařskou péči..

Chronická forma tohoto onemocnění (CHF) je léčena komplexně. Terapie srdečního selhání začíná jmenováním diuretik. Toto je hypotothid, furosemid nebo veroshpiron. Léky jsou předepsány v minimálním dávkování, aby se zabránilo vyluhování draslíku z těla. U diuretik jsou vždy předepsány komplexy obsahující draslík, Panangin nebo Asparkam.

Léčba chronické formy onemocnění začíná diuretiky

Při srdečním selhání, které probíhá v chronické formě, se musí předepisovat léky, jako jsou glykosidy (Korglikon, digoxin). Jejich složení zahrnuje rostlinné složky. Ošetřující lékař individuálně vybere dávku. Během léčby se neustále vytváří kardiogram a monitoruje se tepová frekvence. Glykosidy zvyšují kontrakci srdečního svalu, v důsledku toho se prodlužuje doba odpočinku srdečních komor a puls se stává méně častým.

Dalším krokem v léčbě srdečního selhání je použití antikoagulancií. Snižují srážení krve a chrání před sraženinami krve. Kromě toho jsou předepisovány antagonisté vápníku a anabolické steroidy. Na konci této terapie se doporučuje absolvovat běh multivitaminových komplexů.

Pokud je chronické srdeční selhání mírné, není třeba dodržovat omezení příjmu tekutin. Ale s pokročilým stádiem nemoci musíte kontrolovat množství tekutiny, kterou pijete. V tomto případě by měla strava sestávat z jídla, které je snadno stravitelné a nezatěžuje trávicí systém.

Dietní jídlo

Srdeční selhání je možné zcela léčit pouze integrovaným přístupem. Poměrně často se takové onemocnění vyskytuje u diabetes mellitus nebo při narušení metabolismu voda-sůl. Proto bez správné výživy není účinná léčba s pozitivním výsledkem nemožná..

Od prvních dnů terapie se mění obvyklá strava. Bude nutné omezit spotřebu potravin obsahujících živočišné tuky. Denní kalorie by neměla překročit 2300 kcal. Odpadněte úplně ze stravitelných uhlohydrátů. To:

  • moučné výrobky a sladkosti;
  • cukrářské výrobky;
  • sladké ovoce a sušené ovoce;
  • Miláček.

Příjem soli je omezený (ne více než 5 g denně). Také byste se měli vyvarovat potravin, které je obsahují. Objem kapaliny, který by neměl přesáhnout 1,5 litru za den, rovněž spadá pod omezení. To bere v úvahu opilý čaj, džus, kompot nebo polévku.

Měla by existovat asi čtyři jídla denně. Silné čaje a káva, čokoláda a kořeněná jídla, uzená masa a alkohol jsou nejlépe odstraněny ze stravy..

Při srdečním selhání je zakázán silný čaj a káva

Strava osoby trpící srdečním selháním by měla být založena na potravinách bohatých na draslík. Jsou to sušené meruňky, pečené banány a brambory, pohanka a ovesné vločky, broskve a ořechy. Zároveň nelze zapomenout na jídlo, které do těla dodá polynenasycené mastné kyseliny. Mezi tyto produkty patří:

  • olivy;
  • mastné ryby;
  • rostlinné oleje.

A pokud nemoc pokračuje v počátečním stádiu, pak změna ve stravě může mít vliv na zlepšení celkové pohody..

etnoscience

Srdeční selhání lze léčit lidovými prostředky. V tomto případě poskytují nejlepší výsledky odvary připravené z hlohových květů a bobulovin. Tyto komponenty lze namísto čaje vařit a pít. Můžete také použít březové pupeny a fenyklové plody, kmín kmínu a listy petržele, které mají diuretický účinek. Pokud se současně v plicích vytvoří přetížení, je možné provést vykašlávání z eukalyptu jako expektoranta nebo odříznout yzop.

K boji proti srdečnímu selhání doma můžete použít nápoj připravený na bázi kořene elecampanu a ovsa. Musíte to trvat asi dvě hodiny a denně si vzít jednu polévkovou lžíci před jídlem. K tomuto vývaru můžete přidat trochu medu.

Terapeutický efekt bude poskytnut odvar z mateřské, hlohových listů, máty a meduňky. Všechny složky se berou ve stejných poměrech a nalijí se do termosky. 100 g směsi spotřebuje litr vody. Domácí medicína se podává infuzí po dobu několika hodin a poté se před hlavním jídlem vezme 80 ml.

Jedním z nejlepších a osvědčených léků na srdeční selhání je šťáva z kalina. Můžete použít čerstvé a zmrazené bobule. Lžíci ovoce Kalina by se mělo hnětit, do této směsi přidat trochu medu a nalijte ji sklenicí vroucí vody. Nechte nápoj vařit jednu hodinu. Musíte ji vypít v půl sklenici dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.

Chcete-li obnovit zhoršenou funkci srdce a uklidnit nervový systém, musíte se před spaním vykoupat s přídavkem jehličnatého vývaru. A pokud při takovém onemocnění člověk trpí otokem dolních končetin, pomůže mu dýňová šťáva nebo strouhané brambory, které se na otok aplikují ve formě obkladů.

Jedním z univerzálních léků, které lze z popsaného onemocnění použít doma, je hloh. Tato úžasná rostlina snižuje vysoký krevní tlak a srdeční frekvenci a také zvyšuje výdrž těla a pomáhá vyrovnat se s těžkou fyzickou námahou..

Hawthorn doma bojuje se srdečním selháním dokonale

Hloh se nejčastěji doporučuje používat v případech, kdy srdeční selhání vzniklo na pozadí hypertenze. Přes všechny výhody receptů tradiční medicíny by se neměly používat, pokud se stav osoby pouze zhoršuje a tlak neustále skokuje, což vyvolává poruchy kardiovaskulárního systému.

Fyzická aktivita

Během nedostatku cirkulující krve se krevní cévy zužují, krev z méně důležitých orgánů začne proudit do významnějších orgánů - mozku a srdce. V takovém okamžiku se člověk cítí unavený, má potíže s dýcháním a ve vážnějším stavu chronický kašel a otoky končetin.

Vzhledem k těmto příznakům je pacient přesvědčen, že srdeční selhání a fyzická aktivita jsou neslučitelné. Ale to je klam. Vyvážené a mírné zatížení může zlepšit celkový stav člověka a zpomalit vývoj samotné choroby. Ale úplné odmítnutí fyzické aktivity může vést k oslabení tónu těla, což bude obtížnější řešit srdeční selhání..

Při srdečním selhání je nejužitečnější chodit, provádět dechová cvičení a plavat v bazénu. Současně je třeba dbát na to, aby během cvičení nedošlo k únavě těla. Pokud se člověk po fyzické námaze cítí slabý, měla by být jeho aktivita omezena. Je kontraindikováno zapojit se do pasivních sportů, když nemoc pokračuje s komplikacemi a osoba má silný otok.

K léčbě srdečního selhání je třeba přistupovat komplexně. Léky jsou rozhodně předepsány a doporučuje se speciální strava. Současně si můžete připravit léčivé čaje na bázi bylin a nezapomeňte dát tělu mírné cvičení.

První příznaky srdečního selhání, příznaky ve stádiu 2-3, léčebné metody a prognóza života

Srdeční selhání je komplexní porucha, která je doprovázena snížením kontraktility myokardu, čerpací funkcí a kvalitou krevního toku v těle.

Nemoc je extrémně nebezpečná, protože tkáně zažívají ischemii, začínají dystrofické i kompenzační změny, které obecně ukončují normální fungování těla. Kromě srdce trpí i játra, ledviny, mozek, svaly, plíce.

Symptomy nejsou v raných stádiích dostatečně typické, ale patologii lze zjistit preventivním vyšetřením. Vyžaduje se minimálně ozvěna a elektrokardiografie.

Konzervativní terapie, s výjimkou případů, kdy léky samotné nepomáhají. V zásadě se jedná o vrozené a získané malformace srdce a krevních cév, o otázce léčby rozhoduje odborník nebo skupina lékařů.

V každém případě musíte jednat rychle. Nemoc má tendenci rychle postupovat..

Mechanismus vývoje

Je obtížné přesně říci, jak a proč je srdeční dysfunkce formována, protože poruchu způsobuje velké množství patogenetických faktorů. Obecně lze říci, že si dokážete představit průměrný obrázek.

Negativní faktor ovlivňuje srdce. Nejčastěji mluvíme o trvale vysokém krevním tlaku, při kterém dochází k rychlému vyčerpání stěn svalového orgánu, došlo k infarktu (na jeho pozadí buňky umírají a nahrazují je jizvou).

V tomto článku si přečtěte více o post-infarktové kardioskleróze a metodách její léčby..

Za primární mechanismus se také považují chronické ischemické procesy (například koronární nedostatečnost, ve které tělo postrádá užitečné sloučeniny a kyslík), ateroskleróza, při které se ucpávají tepny, které živí srdce, a intenzita trofiky (výživy), „spouštěč“ pro zahájení patologie..

Konečně faktor rozvoje srdečního selhání může spočívat ve strukturálních změnách: na pozadí vrozených nebo získaných vad.

V každém případě dále dochází k transformaci myokardu. Funkční buňky obvykle umírají a jsou nahrazeny jizvou. Orgán se nemůže stahovat s dostatečnou rychlostí a silou..

Funkce čerpání se snižuje. Sluggish mrtvice, neschopný adekvátně pumpovat krev skrz tělo.

Srdce samotné trpí, protože prostřednictvím koronárních tepen je dodáno nedostatečné množství látek. Kruh se uzavře, rozbití je možné pouze s ustanovením ošetření, a ne ve všech případech. Až do určitého bodu.

Postup patologického procesu, jeho rychlost, závisí na konkrétní příčině vzniku poruchy. V některých případech platí vyúčtování měsíce, v jiných roky..

Zpoždění v jakékoli situaci je kontraindikováno, s prvními příznaky, které potřebujete navštívit lékaře.

Pokud bylo porušení zjištěno rutinním vyšetřením, doporučuje se pokračovat ve vyšetřování s cílem stanovit přesnou diagnózu a určit původ porušení.

Příznaky

Vnější projevy srdečního selhání jsou charakterizovány odchylkami od plic, centrálního nervového systému a kardiovaskulárních struktur. Klinický obraz přímo závisí na stádiu onemocnění. Existují tři hlavní fáze..

První fáze

Latentní nebo skryté. Patologický proces se vyvíjí, ale pacient ho nedokáže detekovat.

Příznaky srdečního selhání chybí, jsou detekovány pouze při kritické fyzické námaze..

Průměrný člověk nedosáhne v každodenním životě ani poloviny ukazatele mechanické aktivity potřebné k identifikaci problému, protože porušení je často skryté a necítí se cítit.

Paradoxně první problém objevují sportovci a venkovní nadšenci. Nejsou schopni dobře vykonávat svou práci..

Existuje těžká dušnost, zvýšení srdeční frekvence na kritickou úroveň, ztráta vědomí na vrcholu útoku nedostatečnosti je možná.

V této fázi má léčba smysl. Existuje možnost úplného uzdravení bez následků pro tělo pacienta. Po korekci stavu kontraindikací pro sportovní nebo outdoorové aktivity č.

Druhá fáze (A)

Klinický obraz je přítomen s intenzivní fyzickou námahou, ale práh je mnohem nižší než v rané fázi..

Klinický obraz se vyvíjí rychle po provokujícím faktoru (jogging, zvedání břemene na podlahu), ale také rychle a mizí.

Typickými příznaky srdečního selhání jsou bolest na hrudi, nevolnost, dušnost a pocit nedostatku vzduchu, zvýšená srdeční frekvence. Kašel je detekován bez oddělení sputa. Vyskytuje se pravidelně a rychle prochází. Toto je typický příznak stagnace v malém (plicním) kruhu..

Přečtěte si více o kašli při srdečním selhání a jak jej odlišit od infekčního, přečtěte si zde.

Projevy se vyvíjejí na pozadí relativní pohody v klidu. V této fázi existuje možnost úplného vyléčení, protože v myokardu dosud neexistují žádné zásadní změny.

Vyloučeny jsou sporty, intenzivní fyzická aktivita. Jsou možná lehká terapeutická cvičení. O této otázce rozhoduje lékař..

Druhá fáze (B)

Příznaky srdečního selhání v subkompenzovaném stadiu jsou již patrné i pouhým okem.

Dramatická pomoc je obtížná, ale stále možná, ale bude vyžadovat hodně úsilí ze strany lékařů a pacienta.

Tok krve je narušen v malých a velkých kruzích, to znamená, že celý kardiovaskulární systém trpí najednou, což je nebezpečné, protože to může vést k zástavě srdce, rozsáhlému infarktu, iktu.

Mezi klinické příznaky:

  • Bolest na hrudi. Střední pevnost nebo nízká intenzita. Lisování, pálení. Roztržení. Tato povaha nepohodlí přímo naznačuje ischemické procesy, nedostatečnou kvalitu trofeje.
  • Dušnost. Problém je pozorován i v klidu. Člověk není schopen normálně chodit, chůze se stává nesnesitelnou. Nemluvě o schodech nebo něco více. Otázka je často položena na skupinu zdravotních postižení, zdravotního postižení.
  • Zvýšení velikosti jater. Subjektivně se cítil jako prasknutí na pravé straně, pod žebra. Možná bolest. Slabá, bolavá.
  • Kašel. Neproduktivní, je přítomen téměř neustále nebo se vyskytuje často, pravidelně. Nejprve, bez sputa, ale s progresí jsou epizody hemoptýzy. Spojivová tkáň větve přímo označuje stagnující procesy v malém kruhu. To je nesmírně alarmující znamení a jak se nemoc dále vyvíjí, bude se prohlubovat..
  • Při poslechu se stetoskopem pískání v plicích. Může být patrný bez zvláštního zařízení.
  • Otok končetin. Většinou jsou postiženy nohy (více v tomto článku). Poté jsou do procesu zapojeny ruce a obličej..

Kvůli problémům s játry se objem břicha zvyšuje. Začnou takzvané ascity. Hromadění tekutin v pobřišnici, které lze také připsat otoku.

  • Poškozené vědomí. Kvůli špatnému přísunu kyslíku do mozku je velmi pravděpodobné mdloby. To je také alarmující znamení, protože tělo již není schopno tuto poruchu kompenzovat. Další fází je mrtvice, obvykle rozsáhlá.

To vše jsou příznaky městnavého srdečního selhání, chronického typu. Akutní varianta je doprovázena silnou bolestí na hrudi, dušností, zhoršenou funkcí vnitřních orgánů.

Jedná se o kritický stav nouze, který může vést k bezprostřední smrti pacienta. Pokud v budoucnu neposkytnete lékařskou pomoc, několik minut nebo maximálně hodin.

Třetí fáze

Terminál nebo terminál. Vyvíjí se po několika letech, vezmeme-li v úvahu klasické případy. Ve skutečnosti záleží na individuálních charakteristikách těla pacienta a důvodech vzniku nemoci.

Klinický obraz dekompenzovaného stadia zůstává stejný, intenzita příznaků se však výrazně zvyšuje. Dýchavost tedy dosáhne kritické rychlosti. Pacient se nemůže ani doma posloužit. Vstávání z postele je již úspěch.

Otázka zdravotního postižení je jednoznačně vyřešena, člověk je zcela postižený.

Jsou detekovány masivní katastrofické změny ve vnitřních orgánech. Proto příznaky jiných systémů: játra, mozek, ledviny atd..

Ve velmi vzácných případech tento okamžik chybí, pak existuje šance na zotavení radikálními opatřeními, transplantací srdce. I když nejsou skvělé. Jinak terapie nedává velký smysl. Úmrtnost se blíží 100%.

Charakteristické příznaky selhání levé komory

Pokud klasifikujete příznaky nepatrně, musíte začít od typu projevu. Začátek patologického procesu zpravidla neovlivní všechny komory orgánu. Alespoň ne hned. Zabere to čas.

Když jsou postiženy levé části srdečních struktur, jsou zaznamenány hlavně poruchy velkého kruhu krevního oběhu. To znamená, že trpí samotný orgán i ostatní systémy.

Typické klinické příznaky:

  • Bolest na hrudi. Nezačínají okamžitě, ale po nějaké době. V počáteční fázi nejsou žádné.
  • Arytmie. Podle typu sinusové tachykardie. Když se frekvence kontrakcí výrazně zvyšuje. S progresí, fibrilací jsou detekovány extrasystoly.
  • Bolest hlavy, dezorientace v prostoru, neurologická dysfunkce. Kvůli špatnému krevnímu oběhu v mozku. Seznam příznaků je různorodý. Jedná se hlavně o poruchy smyslových orgánů, možné jsou i problémy s přemýšlením.
  • Bolest na pravé straně. Zvětšení jater. Hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites). Také žloutnutí kůže (ne vždy, relativně vzácně), změny biochemických parametrů krve.
  • Bolest dolní části zad. Zvýšení množství denní moči nebo jeho snížení. Pokud dojde k narušení filtrační funkce spárovaného orgánu vylučovacího systému, je jeden nahrazen jiným.
  • Nejprve polyurie, když se objemy moči výrazně zvýší, pak opačný proces.
  • Nestabilita krevního tlaku. V počátečních fázích srdečního selhání je zaznamenáno zvýšení. Pak klesá, dokonce iu pacientů s hypertenzí. To je negativní znamení..

Symptomy jsou určovány nejen samotným srdcem, nýbrž i poruchami v práci jiných orgánů a systémů. Přečtěte si více o srdečním selhání levé komory zde..

Typické projevy selhání pravé komory

Nemoc začíná dysfunkcí malého kruhu. Proto jsou plicní problémy.

Seznam příznaků je vhodný:

  • Dušnost. Jeho intenzita závisí na fázi patologického procesu. Nejprve po silné fyzické námaze a blíže ke konečnému stádiu nemoci v klidu. Člověk se stává postiženým a nemůže si sloužit ani doma.
  • Kašel. Bez sputa. Ale to je také dočasné. Potom krev opouští, což je vyvoláno stagnací v malém kruhu. Objemy mohou být významné..
  • Zvýšený tlak v žilách. Zejména znatelné na příkladu cervikálních cév, které se nafouknou a vydutí nad povrchem kůže.

Srdeční selhání se projevuje jako porušení velkých i malých kruhů. Ne však v jednu chvíli. Priorita je uvedena. S výjimkou akutních případů, které jsou alespoň.

Přečtěte si více o srdečním selhání pravé komory v tomto článku..

Příčiny

Faktory rozvoje jsou rozmanité. Lékaři jsou dobře známí:

  • Arteriální hypertenze. Navíc současná dlouhá doba. Zvýšení tlaku.
  • Minulý infarkt myokardu. Obzvláště vysoká pravděpodobnost porušení v prvních šesti měsících nebo o něco více.
  • Zánětlivé, včetně autoimunitních nebo infekčních procesů v srdečních strukturách. Například myokarditida nebo jiné.
  • Vrozené nebo získané malformace srdce. Aortální, mitrální stenóza, také vaskulární abnormality (koarktace aorty). Je jich mnoho.
  • Nemoci endokrinního systému. Diabetes mellitus, nízká produkce hormonů štítné žlázy (látky štítné žlázy).
  • Zřídka jsou srdeční nádory. Selhání je také možné na pozadí rakovinových patologií jakékoli lokalizace v pokročilých stádiích.

Ve vysoce rizikové kategorii jsou pacienti, kteří jsou náchylní ke kouření, zneužívání alkoholu. Závislí se zkušeností. Ukončení závislosti může hrát velkou roli.

Diagnostika

Zkoušku provádějí odborníci v kardiologii. Musíte jednat rychle, abyste nezmeškali ten správný okamžik k nápravě stavu. Seznam událostí je přibližně stejný.

  • Orální dotazování pacienta. Doplnit klinický obraz a předpokládat diagnózu.
  • Historie. Předchozí nemoci, životní styl, návyky, rodinná historie a další faktory jsou předmětem objasnění.
  • Měření krevního tlaku. Také srdeční frekvence.
  • Denní hodnocení stejných ukazatelů pomocí Holterova sledování. Poskytuje spoustu informací.
  • Elektrokardiografie Určit funkční stav srdce. Vyžaduje pečlivé dešifrování. V rukou kompetentního lékaře - cenný zdroj užitečných informací.
  • Echokardiografie. Umožňuje vizualizaci tkáně srdečních a okolních struktur. Bez tohoto, nemůžete dělat jako součást diagnózy. Poskytuje příležitost posoudit stupeň organických změn.
  • Specializované testy. Používá se pro včasnou detekci srdečního selhání. Mají fyzickou povahu, zahrnují zatížení (dřepy). Proto je kontraindikován ve vyvinutých fázích, počínaje druhým. Pravděpodobné komplikace.
  • Biochemické a standardní klinické krevní testy.
  • Ultrazvuk jater, ledviny. Posoudit stupeň zapojení těchto orgánů do patologického procesu.
  • MRI srdce, mozku, je-li to nutné. Zřídka vyžadováno.
  • Duplexní skenování mozkových struktur. Pochopit, jak dobře jsou zásobovány živinami a kyslíkem.
  • Rentgen hrudníku. Jako součást diagnostiky poruch plic.

Toto není vyčerpávající seznam. Tato choroba je mnohotvárná, a proto může být podle uvážení specialisty seznam změněn v jednom nebo druhém směru..

Léčebné metody

Konzervativní terapie. Používají se léky několika farmaceutických skupin:

  • Srdeční glykosidy. Nechte normalizovat kontraktilitu myokardu. Současně snižují spotřebu kyslíku ve svalovém orgánu, zlepšují metabolické procesy, zvyšují, obrazně řečeno, účinnost při využívání dostupných zdrojů. Digoxin, konvalinka tinktura a další jsou aktivně předepisovány. Podle indikací.
  • Antihypertenziva. ACE inhibitory (Perindopril), beta-blokátory (Anaprilin, Carvedilol), antagonisté vápníku (Diltiazem, Verapamil), centrálně působící látky (Moxonidin) a další. Pokud dojde k vysokému krevnímu tlaku.
  • Diuretika. Diuretika, když to situace vyžaduje. Například, když srdce, ledviny nemohou vyrovnat se, a otok začne.

Odstranění přebytečné tekutiny může snížit zátěž všech orgánů. Toto je nezbytná součást léčby. Ale takové léky nemůžete konzumovat dlouho.

Jako nouzové se používají smyčková diuretika (Furosemide, Lasix).

V jiných situacích postačuje jmenování thiazidových nebo draselných tablet (Veroshpiron, Spironolactone, Hydrochlorothiazide)

  • Prostředky pro normalizaci metabolických procesů v srdci, kardioprotektory. Dětský, Riboxine.

Pokud existují strukturální anatomické abnormality, je nutná chirurgická terapie. Například protetika chlopní, krevních cév, umělá expanze tepen při jejich zužování a další možnosti.

Extrémním měřítkem je transplantace srdce. Operace je složitá, ale poskytuje extrémně vysokou míru přežití. Asi 10% všech pacientů zemře. Problémem však je nedostatek dárců.

V budoucnu se jako pomocné opatření doporučuje změnit způsob života: normalizovat tělesnou hmotnost, upravit stravu pod dohledem odborníka na výživu, odmítnout alkohol, tabákové výrobky, omezit fyzickou aktivitu. Je-li to možné, je třeba se vyvarovat stresových situací..

Změna charakteru výživy by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Srdeční selhání je náročné na stopové prvky a esenciální látky. Na vlastní pěst to může jen zhoršit.

Předpověď

Závisí na jevišti. Přežití v závislosti na jevišti a přibližně toto:

EtapaPřežití
za prvé98%
Druhý (A)88%
Druhý (B)65%
Třetí8-9%

Toto je medián pěti let. Pak budete muset přehodnotit své vyhlídky. Tato čísla jsou velmi průměrná.

Možné důsledky

Hlavními komplikacemi jsou zástava srdce, rozsáhlý infarkt, mozková mrtvice. Konečným výsledkem je alespoň smrt nebo těžké postižení.

Srdeční selhání je nebezpečná a komplexní patologie. Netoleruje otálení a frivolní přístup. Pokud nereagujete včas, nebude šance na zotavení. Proto je nutné jednou za šest měsíců konzultovat kardiologa nebo alespoň praktického lékaře, aby podstoupil preventivní vyšetření.

Srdeční selhání

Obecná informace

Hlavní funkcí srdce je poskytovat kyslík a živiny do všech tkání, orgánů a systémů těla. V závislosti na typu aktivity potřebuje tělo jiné množství krve. Lumen cévy, síla a srdeční frekvence ovlivňují zásobování těla potřebným množstvím krve.

Pojem „kardiovaskulární nedostatečnost“ se používá, pokud srdce ztratí schopnost poskytnout orgánům a tkáním objem živin a kyslíku nezbytný pro normální život. Podmínka může být akutní nebo chronická.

Patogeneze

Na celém světě trpí srdečním selháním desítky milionů pacientů. Tento ukazatel každoročně roste. Nejčastější příčinou je zúžení lumen koronárních tepen, které živí myokard. Přestože se cévní patologie vyvíjí v relativně mladém věku, u starších lidí se nejčastěji pozorují jevy městnavého srdečního selhání..

10 z 1 000 pacientů nad 70 má známky srdečního selhání. Patologie je nejčastěji pozorována u žen. Tento jev je vysvětlen vysokou úmrtností v mužské polovině. U žen vedou srdeční choroby k srdečnímu selhání au mužů se srdeční choroby vyskytují s komplikacemi a častěji jsou fatální. Vývoj srdečního selhání vyvolává:

  • změny v chlopňovém aparátu srdce;
  • arteriální hypertenze;
  • nemoc štítné žlázy;
  • závislost na drogách a alkoholu;
  • myokarditida a jiná zánětlivá onemocnění srdečního svalu.

Jaké mechanismy jsou spouštěny v těle se srdečním selháním?

V reakci na určité změny, tělo spouští obranné mechanismy. V počátečním stádiu se zvětšují dutiny srdce, protože usilovně pracujte na pumpování dostatečného množství krve. Také se zvyšuje srdeční frekvence. Systém renín-angiotensin je spuštěn jako kompenzační mechanismus. Při snížení objemu krve vypouštěné srdcem, při nedostatečném přívodu kyslíku do orgánů, produkuje renální systém renin, který zadržuje vodu a sůl. To vede ke zvýšení krevního tlaku a ke zvýšení objemu cirkulující krve. Tento mechanismus je účinný pouze v počátečních stádiích onemocnění. Srdce nemůže dlouhodobě pracovat v rozšířeném režimu.

Klasifikace srdečního selhání

Podle povahy kurzu zahrnuje klasifikace srdečního selhání rozdělení na:

Akutní srdeční selhání

U mcb-10 kód odpovídá I50.9 Neurčené srdeční selhání. Příčiny akutního srdečního selhání a pohotovostní péče budou popsány níže. Akutní selhání oběhu často vede k úmrtí (smrti) při absenci včasné kompetentní terapie.

Chronické srdeční selhání

Kód pro ICB-10 kód odpovídá I50 - Srdeční selhání. Klasifikace NYHA je považována za moderní. Příznaky a léčba budou popsány níže. Chronické oběhové selhání často postupuje a vede ke kongestivnímu srdečnímu selhání.
Klinické fáze Strazhesko-Vasilenko:

  • s diastolickou dysfunkcí levé komory (ejekční frakce nad 40%);
  • se systolickou dysfunkcí (ejekční frakce menší než 40%).

Hlavní klasifikace podle etap:

  • Fáze I. Počáteční fáze je charakterizována latentní cirkulační nedostatečností, která se projevuje pouze při fyzické námaze ve formě rychlé únavy, rychlé srdeční frekvence a dušnosti. Všechny příznaky zmizí v klidu samostatně. Žádné hemodynamické poruchy.
  • Fáze IIA Selhání oběhu prochází, ale příznaky jsou mírné. Hemodynamické poruchy jsou pozorovány ve formě stagnace ve velkých nebo malých okruzích krevního oběhu.
  • Hemodynamické poruchy fáze IIB jsou silně vyjádřeny, jevy stagnace jsou pozorovány okamžitě v obou okruzích krevního oběhu (velký i malý).
  • Stádium III. Konečné stadium s těžkou hemodynamickou poruchou. Nevratné změny se týkají všech orgánů a systémů, přetrvávajících metabolických poruch, úplné neschopnosti samoobsluhy.

V závislosti na symptomech, které se projevují v různých stádiích nemoci, závažnost pacienta rozlišuje funkční třídy (typy) srdečního selhání:

  • I - nemoc nemá žádný vliv na kvalitu života pacienta. Srdeční selhání 1 stupeň a neomezuje pacienta ve fyzické aktivitě. Nedostatek stupně 1 dobře reaguje na terapii.
  • II - pacientovi v klidu nic nebrání, jsou zaznamenána slabá omezení fyzické aktivity.
  • III - v klidu nejsou žádné příznaky, ale znatelně se snižuje pracovní kapacita.
  • IV - bolest na hrudi a známky srdečního selhání se zaznamenávají v klidu, pacient je částečně nebo úplně nefunkční.

Městnavé srdeční selhání

Stagnace v plicním oběhu se současným poškozením velkého kruhu vede ke stagnaci, když srdce ztrácí svou absolutní schopnost protlačit krev cévami. Příznaky progresivního srdečního selhání a ve většině případů končí smrtí.

Dekompenzované srdeční selhání

Dekompenzovaná forma je konečná fáze. Dekompenzované srdeční selhání, co to je: nastává v důsledku úplného poškození srdečního svalu, které ztrácí schopnost dodávat krev do všech systémů lidského těla. Symptomy se projevují nejen fyzickou aktivitou, ale také v klidu. Často s dekompenzovaným srdečním selháním začínají kardinální patologické a funkční transformace, které jsou nevratné.

Co způsobuje srdeční selhání?

Kardiovaskulární selhání se může vyvinout z různých důvodů. Nejčastější příčinou je nedostatečný přísun krve do myokardu a srdeční choroby. Ischemické změny se mohou postupně vytvářet v důsledku zablokování cévy cholesterolovým plakem.

Srdeční selhání u dospělých se může vyvinout v důsledku infarktu myokardu poté, co část srdečního svalu zemře a v této oblasti se vytvoří jizva. U mužů je srdeční selhání v tomto případě výraznější než u žen, což se vysvětluje vysokou četností komplikací u zástupců silnější poloviny. Ve stáří jsou kompenzační příležitosti omezeny, takže srdeční selhání postupuje a projevuje se ještě více, což zhoršuje kvalitu života pacienta, který trpěl infarktem myokardu.

Deficit se může také vyvinout na pozadí arteriální hypertenze. Srdce musí vyvinout větší úsilí k pohybu krve komprimovanými, křečovitými cévami, což vede ke zvětšení srdečních komor, zejména levé komory, která postupně ztrácí kontraktilitu.

Poruchy rytmu také vyvolávají rozvoj srdečního selhání. Obzvláště silně jsou procesy plnění a vypuzování narušeny, když se srdce stahuje častěji než 140 tepů za minutu.

Změny v chlopňovém aparátu srdce narušují procesy plnění srdečních komor. Tento stav se zhoršuje s revmatickou patologií a zánětlivými myokardiálními chorobami. Nedostatek se může vyvinout v důsledku poškození toxickým nebo alkoholem..

Pokud není zjištěna kořenová příčina, mluvte o idiopatickém srdečním selhání.

Příčiny akutního srdečního selhání

  • Komplikace srdečního selhání po fyzickém přetížení a těžkém psychoemocionálním stresu.
  • Tromboembolismus plicní tepny a jejích malých větví. Přetížení pravé komory v důsledku zvýšeného tlaku v plicních cévách.
  • Akutní poruchy srdečního rytmu. Srdeční sval je přetížen rychlým tlukotem srdce.
  • Hypertenzní krize. S prudkým zvýšením tlaku dochází ke křečím malých tepen, které živí srdeční sval, a vzniká ischemie. Kompenzační srdeční frekvence se zvyšuje, což vede k přetížení srdce.
  • Akutní těžká myokarditida. Při zánětu myokardu pumpovací funkce srdce prudce klesá, změny se týkají srdečního rytmu a vedení.
  • Akutní porucha toku krve v srdci. Tento stav může být způsoben prasknutím akordu, poškozením chlopňového aparátu srdce, srdečním záchvatem interventrikulárního septa, perforací chlopní chlopně, oddělením papilárního svalu, který je za chlopeň odpovědný.
  • Infarkt myokardu.
  • Aortální disekce.
  • Akutní porucha rytmu.
  • Tamponáda srdce.

Nekardiální příčiny akutního srdečního selhání:

  • Útok bronchiálního astmatu. Při akutním nedostatku kyslíku a nervovém vzrušení je srdeční rytmus narušen.
  • Zneužití alkoholu.
  • Těžká mrtvice. Poruchová neurohumorální regulace srdce.
  • Nesprávná terapie. Nadměrné užívání léků a samoléčení srdečních chorob může tento stav zhoršit.
  • Intoxikace bakteriálními toxiny při sepse, septikémii, pneumonii.

Příznaky srdečního selhání

Jak se srdeční selhání projevuje u dospělých?

Příznaky chronického srdečního selhání se začínají projevovat zpomalením rychlosti celkového krevního toku, zvýšeným tlakem v dutinách srdce a snížením objemu krve, které srdce emituje. I v počátečních fázích není obtížné určit tento stav. Srdce nezvládne celý objem krve a odstraní přebytečnou tekutinu do „depa“ - do břišní dutiny a dolních končetin, které se projevují ve formě otoků na nohou, bocích, telatách, žaludku. Prvními příznaky jsou nadměrná únava a silná slabost. Kardiovaskulární selhání začíná dušností a únavou.

Současně se vyvíjejí další známky srdečního selhání. Se zvyšujícím se tlakem a akumulací tekutin v plicním systému se rozvíjí dušnost - respirační selhání. Dušnost se srdečním selháním se postupně zvyšuje a postupuje. Léčba dušnosti při srdečním selhání je komplexní a zahrnuje použití diuretik.

Srdeční dušnost vyžaduje kompetentní diferenciální diagnostiku, protože u nemocí plicního systému se často vyskytuje nedostatek vzduchu. Srdeční dušnost na léčbu léky špatně reaguje. V normálním stavu kyslík neomezeně prochází plicní tkání bohatou na kapiláry a vstupuje do systémové cirkulace. Když se v plicích hromadí tekutina, kyslík nemůže úplně vstoupit do kapilár, což vede k tachykardii - rychlému srdečnímu rytmu.

Pacienti se mohou v noci probudit z astmatických záchvatů. S uvolňováním tekutiny z krevního řečiště do orgánů a tkání jsou pozorovány poruchy nejen dýchání a spánku. Pacienti významně přibírají na váze díky výraznému otoku měkkých tkání v břiše, boku, nohou a chodidlech.

Otok dolních končetin se srdečním selháním se po fyzické aktivitě zesiluje. I mírný otok končetin lze určit přitlačením prstu na měkkou tkáň v těchto místech. Fotografie otoku nohy při srdečním selhání je uvedena níže..

Tekutina se může také hromadit uvnitř břišní dutiny ve zvláště závažných případech. Vyvíjí se poměrně nebezpečný stav - ascites, jako projev pokročilého srdečního selhání.

S uvolňováním tekutiny z krevního řečiště do plic se vyvíjí nebezpečný stav zvaný „plicní edém“. Tekutina v plicích se často vyskytuje při chronickém srdečním selhání a může být doprovázena krvavým růžovým hlenem při kašli. Neproduktivní kašel při srdečním selhání.

Kašel při srdečních chorobách, obvykle bez sputa. V dopoledních hodinách může sputumy, téměř průhledné sputum vykašlat. Kašel horší v horizontální poloze. Ve stáří pokles mentálních schopností.

Srdeční selhání pravé komory a levé komory

Příznaky se mohou značně lišit v závislosti na tom, zda má pacient selhání pravé komory nebo levé komory. Z levé síně vstupuje krev naplněná kyslíkem z plic do levé komory, ze které krev vstupuje do všech ostatních orgánů. Došlo k narušení diastolické funkce levé komory. Při selhání levé komory je krev hozena zpět do plicních cév a přebytek krve prosakuje kapilárami do alveol, což ztěžuje dýchání. Selhání levé komory se projevuje vážnou slabostí a nadměrnou separací hlenu (možná nečistota krve).

Co je diastolická dysfunkce 1. typu levé komory?

Diastolická dysfunkce je charakterizována vadnou relaxací srdečního svalu bezprostředně po kontrakci. Diastolická dysfunkce LV je pozorována hlavně u starších osob, zejména u žen.

Systolická dysfunkce levé komory je neschopnost srdečního svalu úplně vytlačit krev z dutiny srdce. Systolická dysfunkce charakterizuje stav srdečního svalu a výrazně ovlivňuje prognózu.

Selhání pravé komory se vyvíjí v důsledku obtížného odtoku z pravé síně do pravé komory, což je často pozorováno u patologie srdečního aparátu srdce.

Selhání pravé komory vede ke zvýšenému tlaku a hromadění tekutin v žilách nohou a jater. Nohy pacienta zvětšují, velikost jater roste, zaznamenává se nokturie (časté noční močení).

Hlavní příznaky městnavého srdečního selhání jsou způsobeny skutečností, že ledviny se nedokážou vyrovnat s velkým objemem tekutin, dochází k selhání ledvin. Za normálních okolností by měla být sůl vylučována z těla ledvinami, ale při městnavém srdečním selhání přetrvává, zhoršuje stav a vyvolává ještě větší otok. Při správné léčbě srdečního selhání se ledviny vrátí do normálu. Kardiopulmonální selhání vyžaduje pečlivý výběr léků k léčbě.

Příznaky srdečního selhání u mužů

Klinický obraz nemoci se příliš neliší od příznaků, které jsou diagnostikovány u spravedlivějšího pohlaví. Známky u mužů mohou být výraznější kvůli závažnosti komplikací.

Příznaky srdečního selhání u žen

Příznaky u žen jsou absolutně standardní, ale mohou být méně výrazné než u mužů kvůli opatrnému přístupu ke svému zdraví a včasnému ošetření.

Příznaky diastolické dysfunkce levé komory

Hlavní příznaky diastolické dysfunkce:

Analýza a diagnostika srdečního selhání

Pacient poslouchá patologické šelest v plicích, které je způsobeno hromaděním tekutin v alveolech. Přítomnost přebytečné tekutiny v orgánech a tkáních je potvrzena rentgenovým vyšetřením. Existuje cyanóza - modré končetiny, které jsou často doprovázeny zimnicí a ukazují na nízký obsah kyslíku v krvi se srdečním selháním.

Diagnóza je pomocí rádionuklidového kardiogramu a echokardiografie. Srdeční katetrizace se provádí prostřednictvím žil a tepen, což vám umožňuje měřit tlak v dutinách srdce a identifikovat místa, kde jsou blokovány koronární tepny. Diagnóza se provádí v nepřetržité nemocnici. Na EKG se zaznamenávají změny srdečního rytmu. Historie onemocnění umožňuje dynamice kardiogramu vyhodnotit účinnost terapie.

Léčba srdečního selhání

Jak léčit srdeční selhání ve stáří? Samozřejmě, aby se zabránilo jeho vývoji z mládí. Včasné ošetření arteriální hypertenze, aterosklerózy, vést zdravý životní styl a správně jíst.

Léčba chronického srdečního selhání je obvykle komplexní a zahrnuje vystavení několika vazbám najednou. Pro léčbu chronické patologie se používají jak tradiční metody a jmenování léků, tak chirurgický zákrok..

Léky a léky pro léčbu srdečního selhání

Pro lékovou terapii chronického srdečního selhání se používají léky z různých skupin:

  • diuretika, diuretika;
  • antagonisty aldosteronu;
  • srdeční glykosidy;
  • blokátory vápníkových kanálů;
  • nitráty (vazodilatační léčiva);
  • beta-blokátory;
  • metabolismus
  • Inhibitory ACE.

Pokud tablety nemají požadovaný účinek, pak se uchýlí k chirurgickým metodám léčby.

Léčba otoku nohy při srdečním selhání

Edém na nohou se objevuje v důsledku pokusu těla zbavit se přebytečné tekutiny a usnadnit funkci srdce. Otok nohou je jakýmsi ukazatelem progresi srdečního selhání. Předepisují se diuretika, při jejichž působení se z těla vylučuje přebytečná sůl a voda spolu s močí. To vede ke snížení objemu cirkulující krve, ke snadnému průtoku krve a ke snížení krevního tlaku..

Léčba dušnosti při srdečním selhání

Hlavní lék na dušnost při srdečním selhání je diuretikum příčinou dušnosti je tekutina v plicích. Léčba dušnosti zahrnuje jmenování Veroshpiron nebo Espiro, Torasemide, srdeční glykosidy (digoxin). Je povoleno rozšířit léčebný režim o lidové léky.

Nouzová péče o akutní srdeční selhání

První pomoc při akutním srdečním selhání by měla být poskytnuta přímo v místě útoku. Hlavním cílem je snížit zátěž srdečního svalu myokardu pro co nejpřesnější redistribuci krve. Příznaky akutního srdečního selhání:

  • zvýšená dušnost (při pokusu o zaujetí vodorovné polohy se zvyšuje dušnost);
  • hlučné dýchání;
  • kašel;
  • úzkost;
  • cyanóza rtů, prstů, špičky nosu;
  • pocit strachu.

Příznaky akutního srdečního selhání před smrtí zesilují. Pocit nedostatku vzduchu před smrtí se zesiluje, zvyšuje se akutní srdeční selhání, které vyžaduje okamžitou pomoc. Pohotovostní péče zahrnuje následující opatření:

  • Umístěte pacienta do pohodlné polohy a co nejvíce zvedněte záda. Snižte nohy a paže pacienta v horké vodě, aby se snížil průtok krve do srdce.
  • První pomoc zahrnuje zavolání záchranného týmu s podrobným popisem dispečerů všech příznaků.
  • Zajistěte čerstvý vzduch odstraněním těsného oblečení a otevřením okna.
  • Pokud je to nutné, ujistte pacienta.
  • Změřte hladinu krevního tlaku a v závislosti na jeho parametrech dejte pacientovi tabletu nitroglycerinu a diuretika (Lasix, Furosemide). Dusičnany mohou být podávány každých 10 minut, ale ne více než tři tablety, dokud se stav nezlepší, čímž se kontroluje úroveň tlaku.

Postupy a operace

Chirurgie se provádí k nápravě základní choroby:

  • revaskularizace myokardu;
  • kontinuální biventrikulární synchronizace elektrické stimulace synchronizace srdce (PEX);
  • protetika a umělohmotný ventil;
  • stenting, bypass;
  • implantace defibrilátoru kardioverteru;
  • kombinované použití PEX a ICD.

Léčba srdečního selhání lidovými léky

Jedním z nepříjemných příznaků srdečního selhání je otok. K jeho odstranění lze použít diuretiku syntetické výroby, ale v některých případech je přípustná jejich náhrada lidovými léčivy s diuretickým účinkem. Med smíchaný s ředkvičkou šťávy se dobře doporučuje pro otoky (kontraindikován u pacientů s anamnézou alergických reakcí na med).

Diuretický účinek je:

  • konvalinka;
  • infuze měsíčku;
  • Třezalka tečkovaná
  • šťáva z horského popela;
  • šťáva z kvetoucích uzlíček.

Z těchto rostlin v sušené formě můžete připravit léčivé vývary.

Infuze z kořene lásky. Rozdrcený suchý kořen koření (100 g) nalijte čistým alkoholem (300 ml) a vložte na 2 týdny na tmavé místo. Připravená infuze by měla být užívána třikrát denně po dobu 1 polévkové lžíce.

Infuze jalovce, přesličky a pšeničné trávy. Smíchejte 1 díl oddenek pšeničné trávy a 2 díly bobulí jalovce a přesličky. Nalijte 1 čajovou lžičku smíšených bylin se sklenicí vroucí vody a nechte ji vařit po dobu 20 minut, pak se sceďte. Výslednou infuzi užijte třikrát denně, 1 polévkovou lžíci 20 minut před jídlem.

Infuze chrpy, angeliky a jalovce. Smíchejte 4 díly bobulí jalovce a 3 díly květů kořenů chrpy a angeliky. Uvařte čajovou lžičku směsi ve sklenici vroucí vody, nechte ji vařit po dobu 20 minut, poté ji dobře protáhněte. Výsledná infuze by měla být užívána 1 polévková lžíce 4krát denně. Tento nástroj je považován za nejlepší způsob, jak se zbavit silného otoku.

Přesličky a březové listy. Připravte si sadu stejných částí obou složek. Nalijte 0,5 l vroucí vody, 2 polévkové lžíce, přikryjte a nechte vychladnout. Každý den musíte vzít 0,5 šálku před jídlem 4krát denně.

Bearberry a kýla. Ve stejném poměru smíchejte sušenou kýlu a medvědy. Nalijte 2 lžíce směsi do kbelíku a nalijte 0,5 litru vroucí vody, vařte 10 minut. Ochlaďte a filtrujte vývar. Musíte vzít 1/3 šálku třikrát denně.

Při srdečním selhání pomáhají také recepty na hloh. Příznivé složky, které tvoří rostlinu, stimulují činnost srdce, zmírňují únavu a tónují myokard. Doporučené recepty:

  • Nalijte do konvice 70-100 gramů černého čaje a směs 1 čajové lžičky heřmánkových květů, máty peprné, mateří, valeriánu. Přidejte 1-2 polévkové lžíce šípků. Uvařte směs na maximální sílu a pijte jako běžný čaj.
  • Přidejte 1 šálek vody na sklenici rozmrazeného nebo čerstvě nakrájeného ovoce hloh. Zahřejte pomalu na 30-35 stupňů a zabalte do gázy. Vytlačte šťávu z bobulí. Výsledný roztok by měl být užíván 3-4 krát denně 1 hodinu před jídlem, 1 polévková lžíce.
  • Rozemelte 1 polévkovou lžíci bobulí hloh a nalijte 1 šálek vody, nechte vyluhovat půl hodiny. Napněte infuzi přes tenkou vrstvu a každé ráno a večer vypijte půl sklenice.
  • Tinktura kořenů ženšenu. Rozdrťte sušený kořen a nalijte vodku. Nafoukněte ženšen po dobu 4 týdnů, příležitostně se třese. Z preventivních důvodů by se výsledná tinktura měla užít 30 minut před jídlem, dvakrát denně, 20 kapek. Pro léčbu je dávka po konzultaci s lékařem zvýšena na 30-40 kapek.

Prevence srdečního selhání

Je obvyklé rozlišovat primární a sekundární prevenci, bez ohledu na to, zda pacient trpí srdečním selháním nebo chce pouze zabránit jeho rozvoji. Hlavním cílem primární prevence je včasná detekce a eliminace stávajících onemocnění kardiovaskulárního systému, které mohou sloužit jako spouštěcí prostředek pro rozvoj srdečního selhání.

Primární prevence zahrnuje dodržování základních zásad správné výživy a zdravého životního stylu:

  • pravidelná, přiměřená fyzická aktivita;
  • odmítnutí mastných a příliš sladkých potravin;
  • kontrola indexu tělesné hmotnosti;
  • odvykání kouření;
  • dodržování režimu práce a odpočinku;
  • odmítnutí pít alkoholické a sycené nápoje.

Doporučujeme se co nejvíce izolovat od stresových situací při nervové nadexcitaci vzniká stresový hormon kortizol, který nadměrně vede k poruše kardiovaskulárního systému a může dokonce vést k infarktu myokardu. Pod vlivem kortizolu jsou tepny křečové, což vyvolává rozvoj srdečního selhání.

Sekundární prevence se provádí, pokud pacient již má jednu nebo více chorob. Sekundární prevence je zaměřena na eliminaci hlavních příčin rozvoje patologie a potlačení individuálních symptomů.

Srdeční selhání u dětí

U novorozenců je srdeční selhání ve většině případů vyvoláno srdečními vadami, zejména kombinovanými a závažnými. U kojenců se patologie vyvíjí nejen kvůli vrozeným anomáliím, ale také kvůli vrozené myokarditidě. Pokud je u dítěte diagnostikováno poškození chlopně, infekční endokarditida, může to také vést k selhání srdce..

U starších dětí (7 a více let) se kardiopulmonální selhání vyvíjí v důsledku revmatismu, který se projevuje poškozením srdečního svalu a získanými chlopňovými defekty..

Plicní srdeční selhání u dětí jakéhokoli věku se může vyvinout v důsledku:

  • chronická tachyarytmie;
  • kardiomyopatie;
  • onemocnění ledvinového systému (začíná oligurií nebo anurií);
  • těžká anémie;
  • srdeční přetížení v důsledku nadměrné infuzní terapie;
  • traumatická zranění;
  • operace srdce.

Srdeční selhání dieta

Srdeční selhání dieta

  • Účinnost: terapeutický účinek po 20 dnech
  • Termíny: neustále
  • Cena produktů: 1700 - 1800 rublů. za týden

Jednou z podmínek úspěšné terapie a udržení zdraví pacienta se srdečním selháním je kontrola výživy. Zneužívání alkoholických nápojů, špatný životní styl, kouření negativně ovlivňují průběh nemoci. Je důležité pochopit, že se srdečním selháním trpí všechny orgány a systémy. Proto by měla být výživa vyvážená a správná. Do stravy by měly být zahrnuty následující potraviny:

  • nízkotučných odrůd ptáků z mysu;
  • plody moře;
  • špenát;
  • ořechy
  • pohanka;
  • ovesné vločky;
  • cereálie;
  • Tresčí játra;
  • odstředěné mléčné výrobky.

Jídla je třeba napařit nebo vařit. Použití pikantní, kořeněné, smažené a konzervované zeleniny je nepřijatelné. Prioritou je zelený čaj. Je nutné zcela opustit spotřebu černého čaje a kávy.

Předpověď

Každý druhý pacient s prokázanou diagnózou žije více než 5 let. Předpovědi však do značné míry závisí na doprovodné patologii, závažnosti, účinnosti předepsané terapie, věku, životním stylu. Léčba je zaměřena na zlepšení práce levé komory, zlepšení kvality života a obnovení postižení. Terapie zahájená v nejranějších stádiích výrazně zlepšuje životní prognózu pacienta.

Seznam zdrojů

  • Galyavich AS, „Diagnostika a léčba chronického srdečního selhání dnes
  • ", Pravidelná čísla" rakoviny prsu "№12 ze dne 02.06.2014
  • Libis R.A., Kots J.I., Ageev F.T. 1, Mareev V.Yu. „Kvalita života jako kritérium úspěšné léčby pacientů s chronickým srdečním selháním“, Pravidelná problematika rakoviny prsu č. 2 ze dne 26. 1. 1999
  • Tereshchenko S.N. „Možnosti a vyhlídky na inotropní terapii chronického srdečního selhání“, Pravidelné problémy s rakovinou prsu č. 2 ze dne 26. 1. 1999

Vzdělání: Absolvoval Státní lékařskou univerzitu v Baškiru s titulem všeobecné lékařství. V roce 2011 získala diplom a osvědčení v oboru „Terapie“. V roce 2012 obdržela 2 certifikáty a diplomy „Funkční diagnostika“ a „Kardiologie“. V roce 2013 absolvovala kurzy „Aktuální problémy otorinolaryngologie v terapii“. V roce 2014 absolvovala pokročilé kurzy specializace „Klinická echokardiografie“ a kurzy specializace „Lékařská rehabilitace“. V roce 2017 absolvovala pokročilé kurzy specializace „Ultrazvuk krevních cév“.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2011 do roku 2014 pracovala jako terapeutka a kardiologka na MBU Polyclinic No. 33 v Ufa. Od roku 2014 pracovala jako lékařka kardiologie a funkční diagnostiky na poliklinice №33 v Ufě. Od roku 2016 pracuje jako kardiologka v Poliklinice № 50 v Ufě. Je členem Ruské kardiologické společnosti.

Top