Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Norma bílých krvinek u dětí, důvody nárůstu
2 Leukémie
Pokud si do injekční stříkačky vstříknete vzduchové bubliny, jaké by mohly být důsledky?
3 Tachykardie
Jak zjistit krevní typ a Rh faktor u dítěte pomocí tabulky s ukazateli rodičů?
4 Embolie
Myelocyty: normy, příčiny výskytu v krvi, role, zrání, diagnostické hodnocení
5 Embolie
Co potřebujete vědět o srdeční frekvenci?
Image
Hlavní // Vaskulitida

Celkový Bilirubin se zvýšil - co to znamená pro dospělého


Stanovení hladiny bilirubinu v krvi se provádí, když je zjištěno narušení funkce jater a žlučových cest, jakož i anémie (anémie). Vysoká hladina bilirubinu je důležitým diagnostickým ukazatelem, což ukazuje na řadu závažných patologií. Kromě toho každá z těchto patologií vyžaduje výběr určitých léčebných metod. Je důležité nejen zjistit skutečnost o výskytu choroby, ale také ji co nejrychleji rozlišit. Prognóza výsledku do značné míry závisí na tom, jak rychle byla provedena správná diagnóza..

Nejprve musíte pochopit, co je bilirubin a odkud pochází.?

Co je bilirubin v krvi a jeho norma u dospělých

Bilirubin je žlutohnědý pigment, který se vytváří v důsledku rozkladu proteinů obsahujících hem (hemoglobin v červených krvinkách, myoglobin a cytochrom). Pigment obarví žluč, moč a výkaly ve vhodné barvě..

Funkce bilirubinu nejsou zcela objasněny. Podle hlavní hypotézy vykonává funkci nejsilnějšího antioxidantu. Jeho úlohou je inhibovat oxidační proces, který je vystaven přírodním produktům lidského života a živným složkám, které vstupují do těla s potravou. Předpokládá se, že antioxidanty mohou zpomalit proces stárnutí aktivací procesů obnovy buněk..

Celková pigmentová frakce je rozdělena na přímý a nepřímý bilirubin. V krvi převládá nepřímá frakce (až 96%) - kosočtverečné krystaly spojené s jednoduchými molekulami bílkovin (albumin). Pokud se do jater přidají látky obsahující cukr (kyselina glukuronová), vytvoří se přímý (vázaný) bilirubin, jeho koncentrace obvykle nepřesáhne 4% celkové frakce. Přímá forma bilirubinu, na rozdíl od nepřímé frakce, je rozpustná ve vodě a může být vylučována močí po filtraci ledvinami.

Norma bilirubinu u dospělých se výrazně liší od dětí, takže při interpretaci výsledků analýzy je velmi důležité vzít v úvahu věk. Je třeba poznamenat, že hodnoty normálních hladin bilirubinu jsou stejné pro pacienty obou pohlaví..

Stáří Platné hodnoty
Celkový bilirubin, µmol / l
Novorozenci do dvou dnů55 - 200
2 až 7 dní25 - 210
Od 1 týdne do 1 měsíce5 - 25
Starší než 1 měsíc5 - 20
Přímý bilirubin, mikromol / l
Pro všechny věkové kategorie0 - 5

Hodnota nepřímé frakce se stanoví výpočtem hodnoty přímé frakce z celkového obsahu bilirubinu.

Hlavní fáze metabolismu bilirubinu

Hemoglobin se rozkládá na bilirubin v buňkách retikuloendoteliální tkáně. Proces můžete vizuálně sledovat během transformace odstínu subkutánního podlitiny (modřiny). Až 4 dny má postižená oblast karmínově modrou nebo tmavě modrou barvu. Po 4 až 7 dnech se místo modřiny vytvoří biliverdin a zelený verdoglobin. Po 4 týdnech se díky syntéze bilirubinu modřina špinavě zbarví.

Produkty rozkladu hemoglobinu (nepřímá frakce) vstupují do lidského systémového oběhu. Další metabolismus je realizován v játrech a skládá se ze 3 fází:

  • absorpce nepřímé frakce z krve epiteliálními buňkami jaterního parenchymu;
  • vazba nepřímé frakce na látky obsahující cukr v endoplazmatickém retikulu (EPS) buňky;
  • izolace přímého bilirubinu z EPS na žluč.

Je třeba poznamenat, že velká koncentrace nepřímé frakce má toxické vlastnosti..

V důsledku vysokého stupně afinity k organickým sloučeninám je nepřímá frakce schopna rozpustit se v lipidové složce buněčné membrány. Po proniknutí do buňky napadá mitochondrie, což narušuje proces dýchání a oxidační fosforylace. Navíc selhává normální biosyntéza peptidových molekul a transport iontů buněčnou membránou. Taková porušení nepříznivě ovlivňují stav lidského nervového systému a vyvolávají vývoj neurologických příznaků.

Nepřímá frakce je schopna proniknout hematoencefalickou bariérou mezi nervovým a oběhovým systémem a vyvolat organické poškození mozku. Takové závažné patologie vysvětlují důležitost normálního průběhu procesu přeměny nepřímé frakce na přímou.

Příznaky zvýšeného bilirubinu

Závažnost příznaků přímo závisí na stupni zvýšení celkového bilirubinu v krvi. Klinický obraz se zvýšeným bilirubinem v počáteční fázi je charakterizován výskytem ikterického stínu skléry očí (žloutenka). Následně se symptom šíří do ústní dutiny as kritickým zvýšením množství pigmentu - na celou tvář, nohy, dlaně a různé části těla. Postižené oblasti jsou často velmi svědivé..

Je třeba poznamenat, že podobný obrázek je také charakteristický pro narušení metabolismu karotenu a nadměrnou spotřebu zeleniny (rajčata, mrkev). V tomto případě se však bílé oči nezbarví..

Zvýšený bilirubin je často příčinou bolesti a těžkosti v hypochondrii na pravé straně, zabarvení stolice a moči.

Praktický lékař, gastroenterolog, hematolog, endokrinolog nebo specialista na infekční choroby může napsat doporučení pro analýzu. Indikace pro jmenování:

  • podezření na patologii jater a žlučových cest;
  • potřeba vyšetření kojenců se žloutenkou;
  • žloutenka u dospělých;
  • dědičná žloutenka (syndrom) Gilberta;
  • příznaky hemolytické anémie;
  • diagnostika pacientů, kteří zneužívají alkohol;
  • potřeba včasného odhalení vedlejších účinků léčiv s hepatotoxickými nebo hemolytickými vlastnostmi;
  • anamnéza chronické hepatitidy;
  • patologie jater (cirhóza, selhání jater, kameny v žlučovodu).

Bilirubin se obecně zvyšuje - co to znamená pro dospělé, jak zacházet?

Pokud je přímý bilirubin mírně zvýšen (ne více než 5 μmol / l), je předepsáno druhé vyšetření po 3-5 dnech, aby se vyloučily vnitřní a vnější faktory, které ovlivňují výsledek. Například denní fluktuace všech laboratorních krevních parametrů nebo zanedbávání pravidel přípravy pro odběr biomateriálu.

Takže bilirubin v krvi - 3 je považován za menší odchylku menším směrem, což může být způsobeno nedávným požíváním alkoholu, velkým množstvím kávy nebo drog.

Léčení jakékoli patologie je úkolem lékaře. Autodiagnostika a nezávislý výběr léčebných metod může vést ke zhoršení nemoci, včetně smrti.

Důvody, proč je celkový bilirubin zvýšený, jsou různé a vždy patologické. V diferenciální diagnostice má zvláštní význam to, který zlomek překračuje normu.

Co to znamená, pokud má dospělý zvýšený přímý bilirubin?

Důvody zvyšování celkového bilirubinu v krvi hlavně v důsledku přímé frakce zahrnují:

  • cholidocholitiáza je patologický stav, ke kterému dochází u cholelitiázy. Projevuje se ve formě tvorby kamenů a ucpává lumen žlučovodů. Důležitost včasné detekce je způsobena častými komplikacemi. Nedostatek adekvátní léčby přispívá k rozvoji cirhózy, pankreatitidy nebo pankreatické nekrózy. Výhodnou léčbou je odstranění endoskopického nebo liparoskopického kamene. Recidiva ve 25% případů do 5 let. Opakovaná operace je doprovázena odstraněním žlučníku;
  • hepatitida C je infekční onemocnění, které vyvolává zánět jater. Podle statistik je infikováno virem hepatitidy C 150 milionů lidí. Říká se tomu „jemný zabiják“, protože pacient nemusí být o infekci dlouho informován. Pacient může žít až 40 let bez projevů závažných patologických příznaků. Prognóza závisí na přítomnosti průvodních nemocí. HIV pozitivní stav tedy výrazně zvyšuje riziko vzniku cirhózy nebo rakoviny jater;
  • primární sklerotizující cholangitida je poměrně vzácná patologie, při které se tkáně žlučovodů zanícují a rostou. Výsledkem je biliární cirhóza, doprovázená narušenou imunitní regulací. V tomto případě imunitní systém začíná ničit své vlastní normální buňky žlučovodů a vnímat je jako geneticky cizí materiál (antigeny);
  • zhoubné novotvary slinivky břišní;
  • Dabin-Johnsonův syndrom - nepřerušování procesu uvolňování vázané frakce z jaterních buněk v důsledku jeho abnormálního pohybu v opačném směru. Jinými slovy, bilirubin není vylučován z jater, ale spíše pochází z žlučovodu do něj. Patologie je genetické povahy a projevuje se ve formě chronické žloutenky. Prognóza onemocnění je mimořádně příznivá, protože nemá vliv na délku života;
  • Rotorův syndrom - podobný předchozímu onemocnění, má však méně výraznou závažnost;
  • alkoholické poškození jater - narušení normálního fungování jaterních buněk v důsledku dlouhodobé intoxikace alkoholem a jeho produkty rozkladu (více než 10 let). Možné důsledky: alkoholická hepatitida, cirhóza, rakovina a mastná játra.

Zvýšení celkového bilirubinu v důsledku nepřímé frakce

Seznam nemocí doprovázených vysokou hladinou nepřímého bilirubinu v krvi:

  • autoimunitní hemolytická anémie - vyskytuje se v důsledku vývoje autoimunitních termálních protilátek (reakce při teplotách nad 37 ° C). Může být způsobeno léky nebo leukémií;
  • hemolytická anémie je charakterizována zvýšeným ničením červených krvinek s nadměrnou sekrecí nepřímé frakce do krve;
  • megaloblastická anémie - nedostatek vitamínu B12 vede k ukládání nezralých červených krvinek. Současně se výrazně zvyšuje obsah hemoglobinu a v důsledku toho i jeho produkty rozkladu;
  • dědičná mikrosférocytóza - změna v proteinu membrány erytrocytů, což vede k narušení její integrity a zvýšeným procesům degradace;
  • Cooleyova anémie je mutace hemoglobinových polypeptidových řetězců. Vadné geny, které zvyšují bilirubin - HBA1, HBA2 a HBB. Charakteristické jsou závažné změny ve struktuře lebky, nosu a zubů. Chronická žloutenka, zvětšená slezina a játra. Včasné projevy nemoci vedou k duševnímu a fyzickému zaostalosti;
  • Gilbertův syndrom (nehemolytická familiární žloutenka) je pigmentované benigní onemocnění jater, při kterém je narušen intracelulární transport nenavázané frakce do místa připojení látek obsahujících cukr. Přes chronický průběh v průběhu života to neovlivňuje jeho trvání;
  • Vrozený Kriegler-Nayyarův syndrom je maligní onemocnění doprovázené chronickou žloutenkou a patologiemi nervového systému. Žloutenka se vyskytuje v důsledku selhání v přeměně nepřímého bilirubinu na přímý bilirubin v důsledku absence / nedostatku potřebných enzymů;
  • malárie je infekční onemocnění v životním cyklu patogenu, jehož reprodukční fáze je v erytrocytóze. Po zrání se z červených krvinek uvolní parazitické plazodium, čímž se zahájí aktivní proces jejich destrukce. Jednou z komplikací je výskyt chronického selhání ledvin nebo jater..

Co to znamená, pokud se frakce zvýší ve stejných podílech?

Důvody zvýšení celkového bilirubinu v krvi, zatímco přímá a nepřímá frakce se zvyšují ve stejných poměrech, se zvažují:

  • hepatitida virové nebo toxické (alkohol nebo drogy) povahy;
  • cirhóza jater;
  • infekce virem herpesu typu 4, která se vyznačuje zvýšením tělesné teploty, poškozením jater a sleziny, jakož i změnou buněčného složení krve;
  • poškození jater tasemnicí (echinokokóza). Jakmile jsou v játrech, larvy začínají tvořit echinokokové cysty ve formě bublin, dosahující velikosti až 20 cm. Pomalý růst cyst ztěžuje detekci infekce dříve, a pokud se zlomí, larvy se šíří po celém těle;
  • jaterní absces - tvorba dutiny s hnisem v orgánu, je důsledkem apendicitidy, cholelitiázy nebo sepse. V 90% případů, s kompetentním přístupem k léčbě, je možné dosáhnout úplného zotavení.

Shrnout

  • nebyl zjištěn žádný přímý vztah mezi závažností patologie a zvýšením bilirubinu;
  • zvýšení kterékoli z frakcí bilirubinu je vždy známkou patologie a vyžaduje okamžité objasnění diagnózy. Pacientovi je přiděleno komplexní vyšetření pomocí ultrazvukových metod a dalších analýz;
  • Je důležité se řádně připravit na dodání biomateriálu, protože mnoho faktorů zkresluje přesnost výsledků. 1 den před studií by tedy neměl být podáván intravenózní kontrastní lék. Je třeba mít na paměti, že UV a mastné potraviny snižují koncentraci bilirubinu v krvi. A fyzické nebo emoční přetížení, stejně jako nikotin, vedou ke zvýšení. Po dobu nejméně 3 dnů je třeba přestat užívat jakýkoli lék, protože mnoho z nich má přímý účinek na metabolismus bilirubinu.

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Zvýšený celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý - příčiny u dětí a dospělých, příznaky a léčebné metody

Rozpadem proteinů obsahujících heme v erytrocytech vzniká bilirubin - speciální přírodní pigment žlutozeleného odstínu. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, které sloužily jejich termínu. Bilirubin se nachází v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým ukazatelem biochemické analýzy. Metabolický proces daného enzymu probíhá v těle neustále. Užitečnost jater závisí na hladině tohoto pigmentu. Zvýšení bilirubinu může naznačovat zhoršenou funkci červených krvinek nebo odtok žluči.

Co je bilirubin?

Toto je název rozkladného produktu proteinů obsahujících hemoglobin, cytochrom a myoglobin. K tvorbě tohoto žlučového pigmentu dochází v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

  1. Při průtoku krve je pigment přenesen do jater pomocí proteinu nosiče - albuminu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
  2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na glukuronovou kyselinu. Toxicita enzymu mizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučem z těla.
  3. Poté pigment vstoupí do střev, přemění se na urobilinogen a potom se přirozeně vylučuje výkaly.
  4. Malá část enzymu je absorbována a vstupuje do krevního řečiště. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí..

Pokud v určitém stadiu dojde k poruše, začne se tento pigment hromadit v krvi. Vykazuje toxické vlastnosti, a proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristikám metabolického procesu je bilirubin rozdělen na:

  1. Nepřímé (nevázané, zdarma). Toto je produkt rozkladu heme látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovědný za dodání bilirubinu do jater, kde je neutralizován.
  2. Přímé (připojené). To je již netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje do stolice. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči..

Bez ohledu na tyto frakce člověk stanoví hladinu celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvyšováním některé ze složek. Obecně se tento pigment chová jako hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tak zpomaluje oxidační procesy. Kromě toho pomáhá obnovit poškozené červené krvinky..

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / L. K určení odchylek určili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ daného pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina ve srovnání s muži o něco nižší v důsledku nižšího počtu červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubinu se obvykle odrážejí v tabulce:

Celkový bilirubin v krevním séru, mmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Míra přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% z celkového bilirubinu a nepřímá frakce je asi 75%. Hodnoty norem v jednotlivých laboratořích se někdy liší. Je to proto, že se používají činidla s jinými charakteristikami nebo se upravují analytické metody. Rozdíly se mohou pohybovat od desítek do 1 μmol / L. Obecně přijímané normy jsou uvedeny v tabulce:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený bilirubin v krvi

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot způsobuje tento žlučový pigment intoxikaci těla. To vede k poškození funkcí důležitých orgánů: mozku, jater, srdce a ledvin. První je nejcitlivější ve vztahu k působení žlučového pigmentu. Stav, ve kterém hladina bilirubinu přesahuje normální o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinémie.

Příčiny

Vzhledem k tomu, který indikátor bilirubinového pigmentu je zvýšen, se rozlišují hemolytické, mechanické, parenchymální a smíšené žloutenky. První tři druhy jsou diagnostikovány častěji. Kromě toho existuje pseudo-žloutenka, ve které kůže hromadí karoteny, což je spojeno s dlouhodobým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže, ale i sliznice zbarvují žlutě. Zvýšení určitých indikátorů bilirubinového pigmentu ukazuje na specifický typ žloutenky:

  • obecně - parenchymální (jaterní);
  • přímý - mechanický (subhepatický);
  • nepřímý - hemolytický (suprahepatický).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto žlučového pigmentu mají velmi široké hranice, protože jeho hladina může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

  • po intenzivní fyzické námaze;
  • při přejídání;
  • prodloužené půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, pak to znamená lézi jater, proto se vyvíjí jaterní žloutenka. Kůže nabírá bohatý oranžový nebo jasně žlutý odstín. K takové hyperbilirubinemii dochází u následujících onemocnění nebo stavů:

  • hepatitida;
  • hepatóza;
  • primární biliární cirhóza;
  • leptospiróza;
  • Rotorův syndrom - rodinná žloutenka;
  • nádory v játrech;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematické pití.

Rovný

Pokud se přímá frakce zvyšuje, je příčinou zánětlivý proces ve žlučníku nebo porušení odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se zbarví dožloutle se zeleným nebo šedým nádechem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, může být u člověka diagnostikována následující onemocnění nebo stavy:

  • choledocholithiasis - kameny nebo kameny ve žlučníku;
  • helminthiasy;
  • cholangitida;
  • křeče a abnormality vývoje žlučových cest;
  • Mirizzyho syndrom, Dabin-Johnsonův syndrom;
  • atrézie žlučových cest;
  • chronická pankreatitida;
  • poškození žlučníku;
  • post-pobuřující nebo pooperační striktury;
  • rakovina žlučovodů;

Nepřímý

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno při zrychleném rozkladu červených krvinek ve slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologická hemolýza, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) v důsledku zranění nebo myositidy. Stejně jako hemolýza není spojena s játry a vyskytuje se nad ní, dokonce i v oběhovém systému, proto se vývoj žloutenky nazývá suprahepatický.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pak kůže zraje nažloutlou s namodralým nádechem. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinémie jsou následující patologie nebo stavy:

  • hereditární anémie (nedostatek železa);
  • otrava hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledý grebe);
  • krevní transfuze nekompatibilní podle skupiny nebo Rh faktoru;
  • rhesus-konfliktní těhotenství;
  • užívání hormonálních kontraceptiv, NSAID, léků proti TB, léků proti bolesti, léků proti nádoru;
  • autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes;
  • sepse, tyfus, malárie;
  • Gilbertův syndrom, Krigler-Nayyar.

Proč povýšena na ženy

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nejsou závislé na pohlaví. U žen se může objevit žloutenka v důsledku výše uvedených onemocnění nebo stavů. Do seznamu příčin hyperbilirubinémie u spravedlivějšího pohlaví lze přidat těhotenství. Při přepravě dítěte je norma žlučového pigmentu 5,0-21,2 μmol / L. Tyto ukazatele se příliš neliší od ukazatelů, které by neměly mít těhotné ženy - 3,5–17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před počátkem neměla budoucí matka zdravotní problémy. Jinak může hyperbilirubinémie naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli nijak projevit, ale těhotenství je vyprovokovalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Stejný napjatý režim při porodu dítěte zažívá žlučník a ledviny ženy. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinémie během těhotenství:

  • časná toxikóza;
  • cholelitiáza;
  • intrahepatální cholestáza těhotných žen;
  • eklampsie a preeklampsie;
  • akutní mastná játra.

U mužů

Hyperbilirubinémie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s vyloučením pouze rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. Zástupci silnějšího pohlaví mají jiné provokatéry žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

  • kouří více;
  • častěji ženy pijí alkohol;
  • menší péče o osobní hygienu;
  • častěji dostávají tetování;
  • porušovat stravu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. Při této patologii dosahuje hyperbilirubinémie 80 - 100 μmol / l, přičemž převládá nepřímá frakce. Zbývající příčiny žloutenky u mužů se neliší od příčin charakteristických pro ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické onemocnění jater;
  • nedostatek vitamínů B12;
  • cirhóza jater;
  • cholelitiáza;
  • chronický alkoholismus;
  • virová hepatitida.

U novorozenců

Normy pigmentu bilirubinu u dětí se neshodují s normami pro dospělé. Ihned po narození množství tohoto enzymu téměř odpovídá hodnotám jako u zralých lidí, ale ve 4. den života jeho hladina prudce stoupá. To je vidět na kůži dítěte, která zežloutne. Není nutné se tohoto stavu bát, protože u novorozenců vzniká fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je spojena se skutečností, že určité množství červených krvinek je zničeno, aby se vytvořil prostor pro nový, již „dospělý“ hemoglobin a plod (plod) - aby se dala příležitost dostat ven z těla. Jedná se o zvláštní reakci přizpůsobení dítěte novým životním podmínkám. O týden později získává pokožka dítěte normální odstín, protože hladina bilirubinového pigmentu klesá na 90 μmol / l.

Indikátory pak přicházejí na standardy typické pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky se u novorozenců může objevit hyperbilirubinémie v následujících případech:

  • u slabých novorozenců;
  • u předčasně narozených dětí;
  • u dětí narozených s patologií;
  • s Rhesusovým konfliktem matky a dítěte;
  • pokud předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
  • s výrazným podlitím nebo mozkovým hematomem;
  • na pozadí ztráty více než 10% hmotnosti od narození, která je spojena s nedostatkem mléka u matky;
  • u velkých dětí;
  • s Krigler-Nayylovým syndromem;
  • pokud má matka diabetes;
  • pro infekce močových cest.

Příznaky

Výrazným znakem hyperbilirubinémie je ikterická barva kůže, skléry a sliznic. To je způsobeno tím, že žlučový pigment vstupuje do krve a tkáně těla, což mu dává takovou barvu. Kromě toho působí na nervová zakončení, což způsobuje, že osoba silně svědí. Na pozadí těchto příznaků lze pozorovat následující příznaky:

  • nevolnost;
  • hořkost v ústech a říhání;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nepohodlí, těžkost ve správné hypochondrii;
  • tmavá moč do stínu čaje;
  • bílá barva stolice;
  • obecná slabost;
  • závrať;
  • únava
  • podrážděnost;
  • nadýmání;
  • cardiopalmus;
  • bolest hlavy;
  • poškození paměti;
  • zvětšení jater.

Jaké je nebezpečí zvýšené hladiny bilirubinu v krvi

Důsledky hyperbilirubinémie se týkají činnosti jater, močového měchýře, nervového a trávicího systému. V důsledku narušení trávicího procesu se u člověka rozvine hypovitaminóza. Kvůli vadné činnosti jater se toxiny a toxiny z těla neodstraňují, což vede k intoxikaci. Ve žlučníku se tvoří kameny, poté se rozvíjí cholecystitida. Hyperbilirubinémie je také nebezpečná pro vývoj následujících patologií:

  • encefalopatie, doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
  • ztráta vědomí a ve vážných případech - kóma kvůli poškození mozkové tkáně.

Hyperbilirubinémie se dělí na několik stupňů závažnosti v závislosti na tom, do jaké míry hodnoty bilirubinu překračují normální čísla:

  1. Bezvýznamné. Zvýšení žlučového pigmentu až na 50-70 μmol / L. Neexistuje žádné ohrožení života, není zaznamenána závažná intoxikace a poškození vnitřních orgánů. Člověk může v tomto stavu žít dlouho, ale musí být objasněna příčina hyperbilirubinémie.
  2. Vyjádřeno. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / L. Podmínka je nebezpečná, ale ne kritická. S prodlouženým průběhem hyperbilirubinémie způsobuje těžké intoxikace.
  3. Těžký. Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / L. Pacientovi hrozí život kvůli těžké intoxikaci a narušení vnitřních orgánů.
  4. Extrémně těžké. Ukazatele překračují hladinu 300 μmol / L. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina nebude vyřešena během několika dní, dojde k fatálnímu výsledku.

Jak zacházet

Hyperbilirubinémie není samostatná patologie, proto je nutné léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. To je jediný způsob, jak normalizovat úroveň žlučového pigmentu a zbavit se žloutenky. Za tímto účelem musí pacient podstoupit řadu testů: krev (obecná a biochemická), jaterní testy na virovou hepatitidu. Dále může být předepsáno ultrazvukové vyšetření jater..

Po určení příčiny hyperbilirubinémie vybere lékař léčebný režim v závislosti na zjištěném onemocnění. Kromě etiotropické terapie je pacientovi předepsána speciální dieta. Léčba drogy závisí na zjištěné příčině žloutenky:

  • pokud je odtok žluči narušen, pak se používají choleretika;
  • s vrozenými defekty červených krvinek jsou eliminovány pouze vnější projevy choroby;
  • v případě infekční povahy bilirubinémie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulačními, protizánětlivými a hepatoprotektivními léčivy;
  • u hemolýzy červených krvinek je indikována infuzní terapie se zavedením albuminu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při které je v důsledku ultrafialového záření kůže vázán a vylučován volný toxický bilirubin.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinémie léky je zaměřena na odstranění jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici, takže lékař může pacienta sledovat. Kromě toho se u parenchymální žloutenky může rozvinout krvácení, a proto může pacient také vyžadovat kvalifikovanou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinémie jsou předepsány následující skupiny léků:

  • Sorbenty a antioxidanty. Určeno pro léčbu žloutenky na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšují metabolismus. V této kategorii drog se používá aktivní uhlí a Enterosgel..
  • Detoxikační roztoky. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci se sorbenty, glukózou a antioxidanty k odstranění přebytečného žlučového pigmentu.
  • Cholagogue. Používá se k porušení odtoku žluči (se subhepatickou žloutenkou). Howitol a léky Allochol mají choleretický účinek.
  • Antibiotika. Nezbytné pro bakteriální povahu žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
  • Hepatoprotektory. Mají pozitivní vliv na fungování jater. Používají se pro neblokující cholestázu, kdy stagnace žluči není doprovázena tvorbou kamenů ve žlučníku. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat Essentiale, Hofitol nebo Carsil.
  • Enzymy Potřeboval k úlevě od zánětu a zkapalnělé žluči. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

Strava

Na pozadí užívání léků na hyperbilirubinémii je nutná zvláštní strava. Jeho cílem je zmírnit stav jater, močového měchýře a těla jako celku. Musíte jíst často - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechávají mírný pocit hladu. Strava by měla sestávat hlavně z potravin bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípky, řepa, meruňky.

Každý den byste měli do nabídky zařadit jeden z druhů obilovin. U hyperbilirubinémie jsou užitečné pohanka, ovesné vločky a rýže. Následující produkty mají také příznivý účinek v případě žloutenky:

  • dušená a vařená zelenina;
  • protein z kuřecích vajec;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovoce;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • nízkotučné masové filé;
  • zeleninové a dezertní mléčné polévky;
  • telecí maso s nízkým obsahem tuku, hovězí maso, králík;
  • chléb bez soli;
  • ryby s nízkým obsahem tuku (kapr obecný, okoun obecný, štika obecný) a mořské ryby (treska bezvousá, treska obecná, šafránová treska, navaja, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, zlato.

Použití produktů obsahujících konzervační látky a barviva není povoleno. Tučná, smažená a dušená masa, konzervované potraviny, uzená masa, klobásy, sádlo, játra a mozky také nejsou povoleny ve stravě pro žloutenku. Seznam zakázaných produktů zahrnuje následující:

  • křen, ocet, hořčice, koření;
  • česnek, vodnice, ředkvičky, ředkvičky, zelené cibule;
  • smetana, kyslá smetana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyselé ovoce - švestky, citrusové plody;
  • luštěniny, proso, bílé zelí (zvýšení kvašení v žaludku).

Proč a za jakých chorob bilirubin stoupá v lidské krvi?

Odkud bilirubin pochází

Transportuje krevní bílkovinu obsahující železo - hemoglobin, který je nedílnou součástí červených krvinek, váže se na kyslík a zajišťuje jeho dodávání do všech orgánů a tkání těla.

Protože krev je neustále aktualizována nahrazováním starých, poškozených červených krvinek a dalších krevních prvků novými, je tento proces doprovázen tvorbou velkého množství vedlejších produktů.

Jako:

Ve vysokém a ne tak vysokém stupni ohrožení těla.

Bilirubin je jedním z takových rozpadových prvků použitých červených krvinek a je hemoglobinogenním pigmentem..

Rozkládající se červené krvinky dávají vysoké procento bilirubinu - 85%, zbývajících 15% se tvoří po využití myoglobinu a cytochromů.

Slezina, kostní dřeň a hlavní detoxikační laboratoř našeho těla - játra, jsou zodpovědné za obnovu krevních prvků v lidském těle..

V játrech se syntetizují proteiny, včetně hemoglobinu, doprovázené největší tvorbou toxinů a toxinů, které jsou vázány jaterními enzymy a neutralizovány, jsou přirozeně vylučovány z těla přirozeně.

Proces rozpadu je nepřetržitý - během jednoho dne se zničí asi stotina všech červených krvinek a u dospělých se vytvoří asi 300 mg bilirubinu, který v krvi během analýzy nalézáme.

Pokud je jeho obsah příliš vysoký, znamená to různá porušení syntézy nebo vylučování hemoglobinu.

Hlavním příznakem takových poruch je:

  • Vzhled ikterického zbarvení oční skléry,
  • Žloutnutí kůže.

Správná diagnóza poruch metabolismu bilirubinu nepředstavuje žádné potíže, protože byla moderní vědou dostatečně podrobně studována a popsána..

Co je bilirubin??

Bilirubin je sloučenina syntetizovaná v lidském těle. Je to žlučový pigment a také jedna z jeho hlavních složek. Bilirubin má jasně žlutohnědou barvu a v metabolickém řetězci následuje další krok po biliverdinu, zeleném pigmentu.

To znamená, že bilirubin je tvořen z biliverdinu a zároveň je schopen přeměnit se zpět na svého předchůdce. Vzhled bilirubinu se objevuje v procesu rozkladu proteinů, včetně hemu (komplexní sloučenina porfyrinů se železným železem)..

Takové proteiny v lidském těle představují hemoglobin, myoglobin a cytochrom. Zničení hemoglobinu se provádí v mozkových buňkách, stejně jako v játrech, slezině a lymfatických uzlinách. Po průchodu všemi fázemi metabolismu vstupují produkty rozkladu látky do žluči a poté se s ní eliminují.

To je zajímavé! Ve své čisté formě má bilirubin formu kosočtverečných krystalů. Je nerozpustný ve vodě a špatně rozpustný v některých etherech a alkoholech (například ethyl), zatímco dobře interaguje s chloroformem, benzenem a alkalickými roztoky..

V lidské krvi je popsaná látka obsažena v nevýznamném množství a je ve dvou variantách nebo frakcích: volný (nepřímý) bilirubin a vázaný (přímý). Druhý druh se také nazývá konjugovaný a nepřímý není konjugovaný..

Během přeměny v těle vstupuje do krevního oběhu volný bilirubin během ničení červených krvinek. Jedná se o probíhající proces, kdy se červené krvinky, které se staly zastaralými, denně rozpadají a místo nich se vytvářejí nové. Nepřímý podíl získaný touto metodou je 80%.

Zbývajících 20% se tvoří během ničení nezralých červených krvinek a ze zdrojů nehemoglobinu. Ty zahrnují myoglobin a enzymy obsahující železo. V krvi se bilirubin kombinuje s albuminem (proteinem) ve dvou řetězcích - silná a ne silná vazba. V prvním případě pigment připojený k albuminu nevstoupí do krevního řečiště, zatímco ve druhém případě je s nestabilním spojením transportován krví do jater.

Poté dochází k zachycení volného bilirubinu hepatocyty (jaterními buňkami), při kterých se provádějí následné fáze transformace této látky. Kombinace těchto procesů se nazývá konjugace (sloučenina), která spočívá v kombinaci nepřímé frakce pigmentu s kyselinou glukuronovou a pod vlivem některých enzymů, které ji přímo převádějí.

Poté je konjugovaná forma transportována do žluči a odtud vstupuje do duodena. Zde dochází k dekonjugaci bilirubinu a opět se stává nepřímým. Část této látky je absorbována zpět do krve a tento proces se nazývá cirkulace jater a střev..


Metabolismus Bilirubinu

Norma bilirubinu

Při dešifrování analýz je třeba mít na paměti, že existují tři typy bilirubinu:

  • Nepřímé nebo toxické v důsledku rozkladu hemoglobinových krevních prvků. Nazývá se také volný, nevázaný nebo nekonjugovaný. Měl by být obsažen v krvi zdravého člověka nejvýše 16,2 μmol / l.
  • Přímý (vázaný, konjugovaný), což je produkt vazby nepřímého bilirubinu s kyselinou glukuronovou. Tento bilirubin již není toxický, protože ho tělo neutralizuje pomocí jaterních enzymů a vylučuje ho do žluči. Přímá norma hladiny bilirubinu: 0-5,1 μmol / l.
  • Celkový bilirubin, jehož hodnota by se měla normálně pohybovat v rozmezí 0,5 - 20,6 μmol / l

Viditelné příznaky hyperbilirubinémie (vysoký obsah bilirubinu) se obvykle vyskytují při hodnotách vyšších než 34 μmol na litr v krevním séru, ale lze je několikrát zvýšit..

Situace, kdy špatný bilirubin skáče a je v analýzách výrazně nadhodnocena, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože představuje ohrožení života.

Ceny Bilirubinu v tabulce

Přímý mmol / lNepřímý mmol / lCelkový mmol / l
U novorozenců8.71423.1
Teenager8.510.313.7
U mužů a žen1.7-5.13.4-16.25.1-20.6

Jak zvýšit krevní bilirubin?


Mírné cvičení má příznivý účinek

Hladina žlučového pigmentu je významně ovlivněna léky, životním stylem a výživou. Ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi byste měli věnovat pozornost následujícím bodům:

  1. Jezte vyváženě, získejte dostatek kalorií. Strava a podvýživa snižují bilirubin.
  2. Začít sportovat. Cvičení může výrazně zvýšit hladinu pigmentu..
  3. Zapomeňte na kofein - chraňte se před kávou, energetickými nápoji a prášky před nachlazením.
  4. Neužívejte velké množství protizánětlivých léků (NSAID). Patří sem paracetamol, ibuprofen a aspirin..
  5. Užívání choleretik může také vést ke snížení bilirubinu.
  6. Nepřehánějte to pomocí sedativ a pilulek na spaní. Jedná se především o barbituráty (fenobarbital a corvalol).

Užívání penicilinových antibiotik může také snížit bilirubin, což neznamená, že existují zdravotní problémy.!

Metabolismus Bilirubinu: hlavní stadia

Čerstvě vytvořený bilirubin je ve vodě nerozpustná sloučenina, která je pro organismus docela toxická..

Potom prochází následujícími fázemi transformace:

  • Interaguje s albuminem, krevním proteinem, který, když je na něj vázán, jej přenáší do jater krevním proudem. Albumin má také detoxikační funkci, která brání bilirubinu v otravě krví. Protože je komplex protein-bilirubin poměrně velký, neproniká ledvinovými filtry a nevylučuje se močí.
  • Bilirubin v játrech je oddělen od albuminu, proniká do jaterní tkáně a je transportován dále podél jaterních membrán.
  • Aby se bilirubin odstranil z těla, musí se rozpustit ve vodě, aby mohl být evakuován žlučí. Za tímto účelem se váže na játra s kyselinou glukuronovou, což vede k tvorbě bilirubin-diglukuronidu - rozpustné sloučeniny.
  • Poslední fází je vylučování bilirubinu žlučí. Žluč je druh těsně zabaleného kontejneru s toxiny - v něm se hromadí vše, co tělo vyhodí. Zachytávání cholesterolu a bilirubinových frakcí se žluči dostává do střeva, kde se rozkládá na složky. Fragmenty Bilirubinu se zde převádějí na urobilinogeny, které se vylučují do stolice. Část bilirubinu proniká střevními stěnami a opět vstupuje do krevního řečiště, je následně filtrována ledvinami a vylučována močí.

Nebezpečí a důsledky nízkého bilirubinu


Cévní katastrofa - nebezpečí nízkého bilirubinu

Většina studií naznačuje nedostatečný vztah mezi nízkým bilirubinem a onemocněním. Podle některých vědeckých údajů je však bilirubin považován za antioxidant, který chrání tkáně těla před poškozením patologickými látkami..

Na základě potenciálních antioxidačních vlastností žlučového pigmentu může jeho nízká hladina v průběhu času vyvolat vývoj následujících patologických stavů:

  • Ischemická choroba srdeční. V tomto případě jsou postiženy koronární tepny, které dodávají kyslíku srdečnímu svalu..
  • Ulcerózní kolitida. S touto chorobou trpí střevo, ve kterém dochází k zánětlivým změnám.
  • Vaskulární poškození mozku. Tato kategorie zahrnuje demenci související s věkem a mozkovou mrtvici..
  • Oční choroby. Podle studií 2019 může být nízký bilirubin markerem diabetické retinopatie, která poškozuje krevní cévy poblíž sítnice.

Studie popisující vztah mezi nízkým obsahem pigmentu a zdravotním stavem stále probíhají..

Jak se domnívat, že máte bilirubinémii?

Tělem odpovědným za výměnu bilirubinu v těle je játra. Proto na ni reaguje s příznakem typickým pro ni - hojnou tvorbou ikterického pigmentu, což ukazuje na nesprávnou funkci orgánu.

Projevená žloutenka signalizuje následující porušení:

  • Vytváří se příliš mnoho bilirubinu, což ukazuje na možnost anémie v důsledku hojného rozkladu červených krvinek a vysokého obsahu nevázaného bilirubinu v krvi,
  • Došlo k porušení odtoku žluči z jakéhokoli důvodu, kvůli kterému se zvyšuje koncentrace bilirubinu v těle,
  • Zvýšená tvorba bilirubinu v retikuloendoteliálním systému,
  • Porucha metabolismu hepatobiliárního systému.

Stupeň zabarvení žlutým pigmentem někdy neodpovídá analýze.

Je to kvůli individuálním vlastnostem těla - přítomnost obezity nebo těžkého otoku může neutralizovat vysokou pigmentaci a jeho asketická postava jej zvyšuje.

Zvýšení intenzity příznaků hyperbilirubinémie se projevuje v tomto pořadí:

  • Sclera očí zbledne,
  • Objeví se žluté zbarvení ústní sliznice,
  • Tvář, chodidla, vnitřek rukou jsou malované,
  • Celý povrch těla je pigmentovaný.,
  • Je potlačen blahobyt se zvýšeným bilirubinem, snížena pracovní kapacita a celkový tón.

Je třeba mít na paměti, že k žloutnutí může dojít také:

  • Bohaté používání potravin s vysokým obsahem karotenu (rajčata, mrkev),
  • Diabetes mellitus,
  • Hypotherióza.

Na rozdíl od hyperbilirubinémie zůstává v těchto případech obvyklá barva skléry očí.

Příznaky nárůstu a jaké je nebezpečí

Za hlavní rys růstu bilirubinu v krvi se považuje žloutnutí kůže, skléry a očních proteinů. Pigment žluči krví potřísňuje povrch kůže oranžově. Kromě těchto příznaků se mohou objevit následující:

  • svědění
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • únava
  • podrážděnost.

Růst enzymu v krevních buňkách ovlivňuje činnost orgánů. V důsledku toho se může vyvinout hypovitaminóza. Při nesprávné operaci se toxiny již nevylučují, což vede k těžkým intoxikacím, zvyšuje se růst kamenů ve žlučníku..

Závažnost hyperbilirubinémie je stanovena lékařem podle vzorců:

  1. Bezvýznamné. Zvýšení enzymu na 70 μmol / l, nic neohrožuje lidský život.
  2. Vyjádřeno. Enzym se zvyšuje na 150 μmol / l, stav pacienta není závažný, ale může se objevit intoxikace.
  3. Těžký. Zvýšení enzymu na 300 μmol / l, ohrožení života.
  4. Extrémně těžké. Zvýšení enzymu nad 300 μmol / l, téměř neslučitelné se životem.

Pokud příčina není odstraněna, může dojít k úmrtí..

Nemoci doprovázené vysokým bilirubinem

Zvýšení přímého a nepřímého bilirubinu s různými patologiemi se liší.

Vysoká hladina přímého bilirubinu může indikovat přítomnost následujících onemocnění:

  • Chronická hepatitida C,
  • Autoimunitní hepatitida,
  • Akutní virová hepatitida,
  • Otrava toxickými látkami, potravinovými i chemickými,
  • Cirhóza,
  • Zhoubné a nezhoubné novotvary v játrech,
  • Těhotná žloutenka,
  • Dědičná žloutenka.

Vysoký nepřímý bilirubin může naznačovat:

  • Vrozená hemolytická anémie,
  • Infekční choroby (malárie, tyfus, sepse),
  • Léčivá hemolytická anémie,
  • Toxická anémie způsobená otravou,
  • Syndromy Lucy-Driscoll, Kriegler-Nayyar, Gilbert,
  • Autoimunitní hemolytická anémie, která se vyvíjí na pozadí revmatoidní artritidy, lupus erythematodes, lymfocytární leukémie atd..

Vylučování bilirubinu dietou detox

Strava se zvýšeným bilirubinem není nezávislou metodou léčby, ale přispívá k rychlému zotavení a zvyšuje účinek léků. Je jednodušší snížit potřebné ukazatele pomocí této pomoci. Hlavním pravidlem výživy je kategoricky se vyhýbat těmto potravinám:

  • sůl - jídla se připravují bez přidání;
  • koření obsahující sůl;
  • některé greeny - šťovík, špenát, jarní cibulka;
  • mouka, zejména čerstvé pečivo;
  • konzervované potraviny, okurky;
  • uzené maso, uzeniny;
  • cukr, sladkosti;
  • alkohol.

Zbývající produkty mohou být konzumovány. Je obtížné redukovat bilirubin u lidí s nadváhou, takže při výběru stravy pro ně může lékař stanovit přípustný počet kalorií. Potraviny bohaté na vlákninu jsou obzvláště dobré při snižování obsahu pigmentů..

Zvýšený bilirubin v krvi: příčiny

Zvýšený bilirubin v krvi je výsledkem jednoho ze tří hlavních faktorů:

  • Porucha odtoku žluči z jater.
  • Intenzivní ničení krvinek.
  • Poruchy metabolismu bilirubinu (problémy s jeho vazbou a vylučováním z těla).

Pojďme se podrobněji zabývat těmito faktory..

Odtoková dysfunkce

Při takovém porušení se přidružený bilirubin vrací do krve a hromadí se v něm, což vyvolává vysoký přímý bilirubin.

V tomto případě jsou příčinou žloutenky:

  • Blokované kameny, nádory, parazity, žlučovody,
  • Komprese žlučovodu vnějšími příčinami - zvětšené lymfatické uzliny, nesprávná poloha orgánů atd..,
  • Zánětlivý proces žlučovodu, který vede k jejich skleróze a zúžení,
  • Anomálie žlučových cest.

Při odtokové dysfunkci se objevují následující příznaky hyperbilirubinémie:

  • Intenzivní pigmentace žluté kůže,
  • Těžké svědění kůže,
  • Lehká, téměř bílá stolička,
  • Tmavá moč,
  • Vysoké dávky konjugovaného (přímého) bilirubinu,
  • Paroxysmální bolest v pravé hypochondrii,
  • Gastrointestinální problémy - nevolnost, zácpa, průjem, hořké říhání.

Zrychlené ničení červených krvinek

Vysoká míra nepřímého bilirubinu s příznaky žloutenky je vysvětlena intenzivním rozpadem červených krvinek.

Důvody mohou být:

  • Rozsáhlé krvácení způsobené zraněním, plicní infarkt,
  • Rh nekompatibilní transfúze nebo příslušnost ke skupině, krev,
  • Infekční choroby (tyfus, sepse, malárie),
  • Poison Otrava,
  • Zhoubné nádory krevotvorných orgánů.

Příznaky této hemolytické žloutenky jsou vyjádřeny:

  • Bledá kůže v důsledku anémie,
  • Barvení sliznic a kůže v citronově žluté,
  • Bolest ve slezině (levá hypochondrium),
  • Možná horečka,
  • Tmavá barva moči a stolice v důsledku přítomnosti sterkobilinu a urobilinu v nich,
  • Příznaky kyslíkového hladovění tkání (bolesti hlavy, únava, palpitace).

Poruchy metabolismu bilirubinu

Porušení metabolismu bilirubinu je doprovázeno jeho akumulací v tkáních těla, což má vliv na fungování orgánů a systémů a znovu se projevuje žloutenkou..

Patologická data mohou mít:

  • Dědičné příčiny.
  • Získán po celý život.

Dědičná žloutenka

Vyskytují se v důsledku nesprávných procesů vazby, transportu a odstranění bilirubinu z jater v důsledku vrozených anomálií.

Důvody jsou následující:

  • Lucy Driscollův syndrom,
  • Gilbertův syndrom,
  • Syndrom Dabin-Johnson.

Nejběžnější z nich je Gilbertův syndrom.

U tohoto onemocnění chybí jaterní enzym, který je zodpovědný za vazbu bilirubinu s kyselinou glukuronovou, proto je pozorován vysoký obsah nevázaných frakcí v krevním séru.

Tento genetický defekt může být také asymptomatický, u kterého bilirubin mírně stoupá a příležitostně se projevuje žloutenka se stresem, nadměrným stresem, alkoholem.

Povaha onemocnění je benigní, s příznivou prognózou není poskytována specifická léčba.

Získaná žloutenka

Jsou rozděleny do 2 typů:

  • Suprahepatická žloutenka, ve které se tvoří příliš mnoho bilirubinu, a játra nemají čas na to, aby ji vázaly k vylučování.
  • Jaterní nebo parenchymální žloutenka, u kterých je pozorováno poškození žlučových kapilár a jaterního parenchymu, což má za následek zhoršení zachycení a vazby bilirubinu vstupujícího do jater, což vede k vysokým hladinám přímého bilirubinu v séru.

Tyto typy hyperbilirubinémie jsou způsobeny:

  • Hepatitida (léčivá, alkoholická, autoimunitní).
  • Cirhóza.

Hepatitida se vyznačuje:

  • Obecná slabost,
  • Žloutenka zabarvení sliznic a kůže,
  • Bolest ve správné hypochondrii,
  • Obecná intoxikace (horečka),
  • Bolesti kloubů a svalů,
  • Změny barvy stolice a moči.

Hepatitida se může objevit v akutní a chronické formě.

Cirhóza

Představuje změny ve struktuře jater v důsledku smrti hlavních jaterních buněk - hepatocytů.

Z tohoto důvodu se jaterní laloky snižují a mizí, jaterní kapiláry a krevní cévy jsou zdeformovány, mrtvé buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, což vede ke ztrátě funkční schopnosti celého orgánu.

Nejčastější příčinou cirhózy dospělých je alkoholismus..

Příznaky cirhózy jater:

  • Svědicí pokožka,
  • Zvětšená játra a slezina,
  • Rozšíření žil jícnu, střeva,
  • Žloutenka na kůži,
  • Tekuté pobřišnice.

Strava se zvýšeným bilirubinem


Zdravé jídlo
Při léčbě této patologie hraje důležitou roli správná výživa. Koneckonců, játra a žlučníky vylučují škodlivé látky, které vstupují do našeho těla potravou. Nabízíme vám usnadnit práci jater a vyloučit některá jídla. Strava se zvýšením bilirubinu je povolena, omezená a zakázaná.

Výrobky, které mají být zcela vyloučeny:

  • výrobky z kvasinek, dokonce i ty, které mají prášek do pečiva;
  • polotovary z masa;
  • vepřové a jehněčí maso;
  • smažené jídlo;
  • prodejní omáčky;
  • alkohol, v jakékoli formě;
  • soda;
  • přírodní zelenina s vysokou kyselostí;
  • jakékoli zachování.

Nepřáteli jater jsou tuk a kyseliny. Omezte sůl, koření a koření na mírné množství. Sladkosti, zejména sladkosti, se také používají zřídka..

Zásady výživy:

  • jíst pouze domácí jídlo, vařené, dušené nebo pečené;
  • pít čistou vodu a bylinné čaje;
  • jíst pětkrát denně a trochu (pokud ne, držte se alespoň tří);
  • diverzifikovat stravu: polévky, cereálie, kastrol atd..

Snížení bilirubinu doma není obtížné, ale je lepší, když ho udržujete v normálu. Stačí sledovat zdravou stravu, zůstat v plném žaludku, vzdát se alkoholu, umělých přísad a barviv v potravě. Jednou ročně se podrobí kompletní lékařské prohlídce.

Metody redukce bilirubinu

Moderní medicína má účinné metody pro kontrolu metabolismu bilirubinu. Tato oblast medicíny je dostatečně důkladně prozkoumána a nápravná opatření se neustále zlepšují..

Metody normalizace indexů bilirubinu v každém případě závisí na faktorech, které způsobily odchylku, protože ikterické příznaky jsou pouze důsledkem, a terapeutická opatření by měla být zaměřena na odstranění příčin porušení.

Obecná lékařská praxe pro těžkou hemolýzu červených krvinek poskytuje:

  • Provádění infuzní terapie s glukózou nebo albuminem.
  • Plazmaferéza.

Při metabolických poruchách u dětí a dospívajících se používá fototerapie, při níž ozařování kůže pomáhá přeměnit volný bilirubin na vázaný.

S nedostatečnou enzymatickou schopností jater jsou předepisovány léky, které zvyšují jeho aktivitu.

Nesmíme zapomenout na to, že vysoký bilirubin v krvi, stejně jako žloutnutí kůže, vždy ukazuje na vážné problémy v těle, a proto včasnou identifikaci diagnózy příčin, které ji způsobily, a okamžitou léčbu.

Léčba

Mnoho lidí, kteří se setkali s problémem s vysokým bilirubinem, se ptají, co s touto patologií a jak s ní zacházet. Měli byste si uvědomit, že samoléčení je vždy nebezpečím, a proto při prvních známkách zhoršení pohody musíte vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc..

Pouze lékař je schopen stanovit správnou diagnózu a předepsat odpovídající léčbu..

Ke snížení hladin bilirubinu v krvi je třeba přísně dodržovat všechna doporučení.

Drogová terapie nejčastěji spočívá v užívání následujících léků:

  • aktivní uhlí (normalizuje tvorbu plynu);
  • "Karsil" (obnovuje buněčnou strukturu jater, podporuje odebírání žluče);
  • absorbenty (odstranit bilirubin);
  • barbituráty.

Jaké jsou příznaky vysokého bilirubinu u dospělých?

U dospělých jsou hlavními příznaky a příznaky zvýšené hladiny bilirubinu v krvi žloutenka (onemocnění doprovázené žloutnutím kůže nebo skléry oka) a svědění..

Níže jsou uvedeny některé z možných příčin zvýšeného bilirubinu a souvisejících příznaků (jedná se o krátký seznam, nikoli úplný seznam):

Mezi příznaky a známky anémie (jako příčina nízkého počtu červených krvinek) patří:

Mezi příznaky a příznaky virové hepatitidy patří:

  • Únava;
  • Mírná horečka;
  • Bolest svalů;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Žluť.

Mezi příznaky a příznaky zánětu žlučových cest patří:

  • Lehké křeslo;
  • Tmavá moč;
  • Svědění
  • Bolest na pravé straně břicha;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Žloutenka na kůži.

Příznaky infekční choroby (např. Malárie):

  • Přerušovaná horečka / zimnice;
  • Slabost.

Genetická onemocnění (např. Srpkovitá nemoc a dědičná sférocytóza) mají následující příznaky:

  • Bolení břicha;
  • Dušnost;
  • Únava;
  • Slabost;
  • Nepravidelné červené krvinky.

Příznaky a příznaky selhání jater (příčiny mohou zahrnovat cirhózu, rakovinu jater, zneužívání alkoholu, drogy, infekční onemocnění, Gilbertův a Krigler-Najarův syndrom):

  • Abnormální jaterní enzymy.

Také léky, jako jsou sulfonamidy a nitrofurantoin (lék se zřetelným antimikrobiálním účinkem), mohou zvýšit hladinu celkového bilirubinu, což zvyšuje rozklad červených krvinek. A droga jako atazanavir zvyšuje nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin.

Koncentrace tohoto žlučového pigmentu u mužů je zpravidla vyšší než u žen. U Afroameričanů je koncentrace této látky obvykle nižší. Tvrdá práce nebo cvičení může také zvýšit hladinu celkového bilirubinu v krvi.

Prevence

Chcete-li se chránit před patologiemi jater, slinivky břišní a žlučníku, musíte jíst správně a pravidelně, zbavit se závislostí, sledovat hmotnost.

Sledujte gastrointestinální trakt, abyste předešli problémům s hladinami bilirubinu v krvi

Chcete-li zabránit zvýšení bilirubinu pomůže včasná diagnostika a léčba gastrointestinálních onemocnění, posílení imunity.

Hladina bilirubinu je jedním z hlavních ukazatelů jaterních funkcí, s nárůstem ukazatelů, rozvojem závažných patologických stavů a ​​zhoršením celkového zdravotního stavu. Chcete-li hodnoty snížit, dodržujte dietu a užívejte léky podle doporučení lékaře.

Ohodnoťte tento článek (6 hodnocení, průměr 4,67 z 5)

Krev obsahuje mnoho různých látek. Každá z nich má své vlastní obsahové standardy. Překročení zavedených indikátorů naznačuje přítomnost určitých patologií nebo poruch. Jednou z těchto látek je bilirubin. Provádí důležitou funkci a při překročení hladiny v krvi je zapotřebí terapeutických opatření.

Druhy Bilirubinu

Celkový bilirubin se skládá ze dvou frakcí:

  • přímé (spojené, konjugované);
  • nepřímé (nevázané, zdarma).

Jejich hlavním rozdílem je schopnost rozpustit se ve vodě.

Nepřímý bilirubin

Vzniká ve slezině, která je zodpovědná za likvidaci starých červených krvinek. Zde jsou krvinky ničeny, objevuje se toxický enzym. Nerozpouští se ve vodě, takže ledviny to nemohou z těla vyloučit..

Nepřímý bilirubin se kombinuje s krevní složkou albuminu, přes cévy je posílán do jater, kde se transformuje na přímý.

Je schopen rozpustit se v tucích zdravých buněk a poškodit je toxicitou. Proto je důležité sledovat normu jejího obsahu v krvi. Nepřímý pigment je nebezpečný, má schopnost narušit buněčné dýchání, tvorbu bílkovin.

Rovný

Je málo toxický, téměř neškodný. Tvoří se v játrech. Snadno rozpustný ve vodě.

Přímý bilirubin je vylučován z těla močí, stolicí.

Klasifikace

Metabolismus Bilirubinu je složitý chemický proces, který se neustále vyskytuje v našem těle. Pokud je v kterémkoli stadiu narušena, objeví se změna hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělních systémů..

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

  • Nepřímý - ten, který je tvořen v důsledku zhroucení hemoglobinu. Je rozpustný pouze v tucích, proto je považován za velmi toxický. Je schopen snadno pronikat do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
  • Přímý je ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu se žlučí.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka klidně opouští tělo a nezpůsobuje mnoho škody. Nepřímý bilirubin je velmi toxický, byl nedávno vytvořen z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Příznaky

Při narušení metabolismu bilirubinu se jeho kvantitativní ukazatele v krvi mohou zvýšit. Vyjadřuje se žloutenkou nebo zbarvením sliznic a kůže žlutě.

  1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v krevním séru dosáhne 85 mikromolů / l, pak mluví o mírné formě zvýšení.
  2. Žloutenka s ukazateli 86-169 mmol / l je považována za střední, závažnou - s čísly nad 170 μmol / l.

V závislosti na typu žloutenky jsou její projevy odlišné povahy. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový žlutý odstín. Navíc se zvýšeným bilirubinem dochází k ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), silným svěděním kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

  • hořkost v ústech;
  • tmavá moč;
  • bílá barva stolice;
  • obecná slabost;
  • zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
  • zvětšení velikosti jater a tíže v pravé hypochondrii.

Porušení odtoku žluči

U nemocí žlučového systému, například onemocnění žlučových kamenů, má pacient obvykle následující příznaky:

  • nažloutnutí kůže a skléry;
  • bolest v pravé hypochondrii (s jaterní kolikou je velmi intenzivní);
  • nadýmání, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
  • změna barvy stolice a ztmavnutí moči;
  • svědicí pokožka.

Na rozdíl od nemocí krve a jater se v této situaci zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Dodržování standardů koncentrace bilirubinu

Hladina žlučového pigmentu je porovnána s příslušnými standardy. Ve 100% z celkového množství je přibližně pětina obsazena vázaným pigmentem, zbytek patří zdarma.

Tabulka 1 - normální ukazatel žlučového pigmentu u mužů.

Asi o takovém ukazateli, který slyšel bilirubin, ne-li všichni, pak většina z nás. Mnoho lidí ví, že zvýšení obsahu krevního séra doprovází různá onemocnění jater, lze pozorovat u novorozenců a hlavním klinickým projevem metabolických poruch je žloutenka. Jaké jsou příčiny zvýšeného bilirubinu, mechanismy a důsledky těchto poruch? To bude probráno v našem článku..

Doplňkový výzkum

Když se změní ukazatele celkového bilirubinu a jeho frakcí, jsou předepsány další studie. Kromě klinického krevního testu je nutné stanovit hladiny jaterních transamináz - ALT a AST. Označují, zda jsou poškozené jaterní buňky..

Je nutná analýza aktivity alkalické fosfatázy. Jedná se o speciální enzym, který vám umožní analyzovat porušení vylučování žluči do dvanáctníku z orgánů hepatobiliárního systému. Má smysl zkoumat játra ultrazvukem. Pomocí ultrazvuku by měly být stanoveny morfologické znaky orgánového parenchymu. Ve vzácných případech se musíte uchýlit k propíchnutí kostní dřeně. Standardním testem je analýza moči, která je nezbytná pro stanovení analýzy funkce kreatininu a ledvin..

Hladina bilirubinu u mužů a žen se příliš neliší, ale v prvním případě je odchylka od normálních hodnot. Je to proto, že často ignorují základy zdravého životního stylu a správné výživy..

Podrobný popis bilirubinu a souvisejících procesů

Bilirubin v těle se objevuje v procesu, kdy se hemoglobin (složitý protein obsahující železo) rozkládá ve starých červených krvinek.

Rozpad starých buněk je normální, zdravý proces. Po oběhu v krvi je bilirubin odeslán do jater.

V játrech je bilirubin konjugován, smíchán se žlučí a vylučován do žlučovodů a nachází se nějakou dobu ve vašem žlučníku. Nakonec se do tenkého střeva uvolňuje žluč, aby pomohlo trávit tuky, a poté opustí tělo ve vaší stolici..

Zvýšená hladina tohoto žlučového pigmentu se nazývá hyperbilirubinémie (Gilbertův syndrom). Ne každý ví, že se tato nemoc přenáší z otce a matky na dítě, bohužel s nemocí zůstává tato hladina po celý život člověka vysoká.

Nekonjugovaný bilirubin může poškodit vyvíjející se centrální nervový systém novorozence (až 2–4 týdny), nepředstavuje hrozbu pro dospívání a dospělé.

U dospívajících a dospělých je „hematoencefalická bariéra“ rozvinutější a brání bilirubinu v přístupu k mozkovým buňkám. Vysoká hladina bilirubinu však naznačuje přítomnost procesu nebo onemocnění v těle, které je třeba diagnostikovat a léčit..

Bilirubin obvykle není přítomen v moči. Avšak konjugovaný (přímý pohled) je rozpustný ve vodě a může opustit tělo močí, pokud nemůže vstoupit do žluči.

Nalezený žlučový pigment v moči obvykle naznačuje špatnou funkci jater nebo žlučovodů, hepatitidu nebo jakýkoli jiný patologický proces spojený s tímto orgánem a lze jej zjistit v raných stádiích nemoci.

Společný bilirubin

Po získání výsledků biochemické studie pacient neví, co ukazují údaje z krevního testu. Vyvstává otázka - proč existují tři různá čísla? Obecně se uznává, že celkový ukazatel zahrnuje přímý a nepřímý bilirubin - jejich celkovou hodnotu. Všechny tři výsledky analýzy jsou důležité. Podle výsledků dat, poměru obou frakcí, lékař učiní závěr o diagnóze.

Obecný bilirubinový test je předepsán, když jsou pozorovány příznaky onemocnění jater. Analýza je nezbytná v případě:

  • předchozí hepatitida;
  • užívání drog, které negativně ovlivňují játra;
  • potřeba kontrolovat proces ošetření;
  • závislost;
  • žloutenka u novorozenců;
  • potřeby predikce průběhu chronické formy nemoci.

Normalizace bilirubinu u mužů

Zvýšení nebo snížení normy bilirubinu v krvi u mužů může být způsobeno různými důvody. Jejich eliminace je hlavním úkolem. Pokud neexistuje patologie, je možné dosáhnout norem bilirubinu u mužů se speciální dietou.

Strava

Doporučujeme speciální dietu s výjimkou soli, snižující množství masa a chleba.

Ve stravě by nemělo být:

  1. uzené výrobky;
  2. klobásy;
  3. konzervované potraviny;
  4. plody moře;
  5. houby;
  6. rajčata, majonézová omáčka, hořčice;
  7. citron, cibule a podobné;
  8. výrobky se sladidly, barvivy;
  9. alkoholické nápoje.

Měli byste odmítnout jíst v zařízeních rychlého občerstvení. Je třeba jíst frakčně doma, aby se zvýšila celková spotřeba tekutin na dva a půl litru denně. Kromě vody je povolen i zelený čaj a kompoty s nízkým obsahem cukru..

  1. nekyselé ovoce (např. banány);
  2. infuze bylin;
  3. tvaroh, mléko;
  4. kuřecí maso, králičí výrobky, křepelky;
  5. zeleninové a mléčné polévky.

Mezi lidové léky se používají odvarky z bylin, řepné šťávy, mateřské sladkosti, vitamínové přípravky.

Pokud je přebytek bilirubinu u mužů způsoben užíváním drog, je nutné upravit terapii a nahradit drogy.

Příčiny zvýšení Bilirubinu

Ve většině případů je důležité spolehlivě určit, co přesně vedlo ke zhoršení jater. Proto je důležité pochopit, že přímý bilirubin nemůže být takto zvýšen. Proto, aniž by se určilo onemocnění, které vedlo k tomuto stavu, a předepisuje přiměřenou léčbu, nebude se snižovat.

Změna hladiny bilirubinu může být způsobena několika důvody. To:

  1. Zvýšená hemolýza červených krvinek.
  2. Poruchy jater způsobené poškozením parenchymu, zatímco funkce alokace bilirubinu se zhoršuje.
  3. Porušení odtoku žluči do střeva.
  4. Uložení důležité vazby zodpovědné za biosyntézu bilirubinu.
  5. Zhoršení sekrečního procesu přímé frakce v žluči.

Problémy mohou být také způsobeny hemolytickou anémií. Dalším důvodem může být malárie, nedostatek vitaminu B12 a další stejně závažné problémy..

K situaci, kdy je zvýšen přímý bilirubin, také dochází v důsledku skutečnosti, že je produkován v důsledku zvýšené hemolýzy. Abnormality v játrech současně vedou k tomu, že není schopna zvládnout a vytvořit zvýšený počet glukuronidů, které tělo tolik potřebuje.

Vysoce ošetření

U mužů je možné snížit míru bilirubinu pouze odstraněním příčiny tohoto problému.

Zvažte nejzákladnější metody snižování množství bilirubinu na přijatelné standardy:

  • Infuzní terapie - glukóza a detoxikační léčiva se injikují intravenózně, aby se vyčistilo tělo bilirubinu a dalších produktů rozpadu.
  • Fototerapie - pacient je vystaven záření, díky kterému je jedovatý nepřímý typ pigmentu přeměněn na jeho přímou formu a snadno opouští tělo.
  • Léky, které jsou schopny normalizovat tuto funkci, pokud je indikátor zvýšen v důsledku nesprávného odtoku žluči.
  • Správná výživa spolu s čisticími přípravky. Vyjměte játra tím, že z nabídky vyloučíte smažené, pepřové, sycené a sladké nápoje.
  • Odstranění viru, pokud je příčinou tohoto problému hepatitida. Po úspěšné léčbě onemocnění se hladina pigmentu brzy vrátí do normálu..

Důvody na vysoké úrovni

Existuje mnoho důvodů, proč se zvýší počet žlutých pigmentů u mužů..

Hlavními faktory vysokého bilirubinu u mužů jsou:

  • Anémie, vrozená i získaná. Přispívá k tomu, že proces zničení červených těl v krvi je zrychlen, a proto stoupá nepřímý typ ukazatele..
  • Narušená tvorba přímého typu pigmentu v játrech. To je podporováno všemi typy hepatitidy, rakoviny, cirhózy, Gilbertovým syndromem a mnoha dalšími nemocemi. K určení konkrétní příčiny je zapotřebí řada dalších testů..
  • Problémy se žlučníkem. Pokud je odtok žluči z žlučníku narušen, zvyšuje se přímý vzhled pigmentu.
  • Léčba určitými drogami. Je třeba vzít v úvahu vedlejší účinky z použitých prostředků..
  • Helmintická invaze. Worming je velmi častý problém, který nelze podceňovat. Přispívají k rozvoji celé řady příznaků a také ke zvýšení množství bilirubinu.
  • Infekční onemocnění, jako je malárie, sepse, tyfus, mykoplazmóza.
  • Intenzivní krevní ztráty.

Proč se celkový bilirubin zvyšuje u dospělých?

Pokud je celkový dospělý bilirubin zvýšený, může to znamenat několik typů problémů, například:

  • Abnormální rozklad červených krvinek (například reakce na krevní transfúzi (intravaskulární injekce plné krve nebo jejích složek ze zdravých na nemocné));
  • Zjizvení jater (dochází k přerůstání struktury a pojivové tkáně a restrukturalizaci ve velké zažívací žláze, s chorobami, jako je cirhóza a fibróza jater);
  • Zánětlivé procesy (způsobují hepatitidu A, B, C);
  • Průnik patogenních (patogenních) mikroorganismů do těla;
  • Dysfunkce společného žlučovodu;
  • Žlučové kameny nebo kameny;
  • Zhoubný novotvar (rakovina, nádor) pocházející z epitelu žlázové tkáně nebo kanálků slinivky břišní

Nízké důvody

Nedosažení průměrné hladiny látky v krvi může být způsobeno:

  • Léky a doplňky, které snižují celkovou hladinu (vitamín C, fenobarbital a theofylin).

Shrnout

  • nebyl zjištěn žádný přímý vztah mezi závažností patologie a zvýšením bilirubinu;
  • zvýšení kterékoli z frakcí bilirubinu je vždy známkou patologie a vyžaduje okamžité objasnění diagnózy. Pacientovi je přiděleno komplexní vyšetření pomocí ultrazvukových metod a dalších analýz;
  • Je důležité se řádně připravit na dodání biomateriálu, protože mnoho faktorů zkresluje přesnost výsledků. 1 den před studií by tedy neměl být podáván intravenózní kontrastní lék. Je třeba mít na paměti, že UV a mastné potraviny snižují koncentraci bilirubinu v krvi. A fyzické nebo emoční přetížení, stejně jako nikotin, vedou ke zvýšení. Po dobu nejméně 3 dnů je třeba přestat užívat jakýkoli lék, protože mnoho z nich má přímý účinek na metabolismus bilirubinu.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roce 2019 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2019 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy v pobočce Ural Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v rámci doplňkového odborného programu „Bakteriologie“..

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2019.

Bilirubin je oranžovo-žlutý žlučový pigment. Vzniká při normálním rozkladu červených krvinek (červených krvinek), po kterém se vylučuje do žluči a vylučuje se stolicí..

Bilirubin lze klasifikovat jako nepřímý (volný, nekonjugovaný nebo nepřímý bilirubin), což je forma, ve které se žlučový pigment nerozpouští ve vodě, cirkuluje v krvi a vstupuje do jater, kde má rozpustnou formu (přímý bilirubin)..

Veškerý bilirubin cirkulující v cévách s červenou tekutinou se nazývá celkový bilirubin.

Problémy u dětí

Ke zvýšení množství žluto-červeného pigmentu v krvi dochází nejen u novorozenců. Je pravda, že pokud se přímý bilirubin zvyšuje u dítěte, musí být pečlivě vyšetřen bez selhání. Pokud dítě již opustilo věk novorozence, příčiny žloutenky se neliší od příčin žloutenky u dospělých.


Ještě před určením příčin, které vedly ke zvýšení bilirubinu, je důležité, aby dítě dodržovalo správnou stravu. Může pomoci jaternímu zpracování toxického bilirubinu a přeměnit jej v bezplatnou, ve vodě rozpustnou frakci. Strava tedy zahrnuje vyloučení všech mastných a smažených potravin, paprik, sodovek. Rodiče by také měli vědět, že v situaci, kdy se u dítěte zvyšuje přímý bilirubin, se jeho zdraví znatelně zhoršuje. Proto by měla být detoxikační opatření zaměřená na očištění těla dítěte od toxických frakcí zahájena co nejdříve.

Diagnostika

Lékaři diagnostikují zvýšený bilirubin v kombinaci s jinými laboratorními testy (alkalická fosfatáza, aspartátaminotransferáza (AST), alaninaminotransferáza (ALT)) spojená s problémy s játry.

Laboratorní diagnostika bilirubinu se provádí s:

  • Žloutenka (evangelijní choroba);
  • Když pacient trpí alkoholismem nebo často zneužívá alkohol;
  • Pokud máte podezření na užívání omamných a toxických drog;
  • Když byla osoba vystavena virům hepatitidy.

Biochemický krevní test lze také provést, pokud existuje podezření na přítomnost hemolytické anémie jako příčiny anémie (stav charakterizovaný nízkou hladinou hemoglobinu nebo červených krvinek v krvi)..

Jak se vytváří bilirubin?

Hemoglobin, který dodává kyslík do všech orgánů a systémů, je umístěn v červených krvinek nebo červených krvinek. Ve věku se s vydáním zhroutí..

Chemickými reakcemi se přemění na nepřímý bilirubin, který je toxický (jedovatý). Při kontaktu s játry s jinými látkami se přemění na přímou (vázanou), méně nebezpečnou. Takový pigment se žlučem vylučovaným játry se odstraní střevy. To je látka, která skvrny stolice..

Konverze hemoglobinu na bilirubin může být vizuálně pozorována při tvorbě modřin, modřin. Když krev zanechává poškozené vlákniny, dochází ke změně barvy z cyanotického na karmínový.

Vzhled nazelenalého odstínu je pozorován, když pigmenty odpovídajícího hemoglobinu na výstupu barvy. Nakonec, když se vytvoří bilirubin, modřina se nažloutne.

V krevní plazmě je žlučový pigment v malém množství. Překročení normy signalizuje problémy s játry, narušení odtoku žluči. U mužů, mnohokrát častěji (asi 10krát) než u žen, je diagnostikován Gilbertův syndrom, u kterého bilirubin stoupá.

To se projevuje mírným žloutnutím kůže. Tento efekt je tak zanedbatelný, že o něm mnoho nosičů syndromu ani neví..

Vyšetření stolice na bilirubin

Žlučový pigment - bilirubin, se obvykle nachází pouze ve stolici velmi malých dětí, které jsou kojeny. Přítomnost tohoto pigmentu ve výkalech dítěte dává výkalům nazelenalý nádech. To je zcela normální a nemá nic společného s vysokým bilirubinem v krvi novorozence nebo novorozence a se žloutenkou, která se vyznačuje zvýšeným nepřímým bilirubinem.

Čtvrtým měsícem se mikroflóra začíná objevovat ve střevech dítěte, částečně metabolizuje tento pigment na stercobilinogen a přibližně po devíti měsících úplná metabolizace této látky ve střevech na stercobilin a stercobilinogen.

Příčiny frakcí bilirubinu ve stolici

  • U starších dětí by pozitivní bilirubin ve stolici neměl být detekován, ačkoli malé množství této látky je někdy ve stolici pozorováno během prvního roku života dítěte. Je to kvůli nestabilitě a nedostatečnému rozvoji mikroflóry dětského střeva.
  • U dospělých by hodnoty bilirubinu měly být v koprogramu negativní. Jeho přítomnost, zejména v kombinaci se snížením koncentrace stercobilinogenu, naznačuje existující dysbiózu (zjevnou nebo latentní) a přítomnost patogenní a mikroflóry ve střevě.
  • Dalším důvodem výskytu této látky ve stolici je dyspepsie. V případě gastrointestinálních patologií doprovázených častou poruchou stolice se mikroflóra „vymývá“ a ve stolici se objevují stopy bilirubinu. Tento stav je pozorován při akutních a chronických poruchách gastrointestinálního traktu nebo při stavech doprovázených zhoršeným trávením potravy. V takových případech je v biochemických krevních testech zvýšena také norma bilirubinových frakcí.
  • Tato látka se může objevit ve výsledcích koprogramu v případě akutní otravy. V tomto případě jsou narušeny gastrointestinální trakt a játra, čímž se zvyšuje obsah sloučenin bilirubinu v těle a zrychluje se evakuace střevního obsahu. Výsledkem je, že velké množství tohoto pigmentu vstupuje do střevního lumenu a opouští střevo příliš rychle, nemá čas se metabolizovat na stercobilin a stercobilinogen a nachází se ve stolici. V tomto případě je nepřímý krevní bilirubin často zvýšen..

Jak zjistit bilirubin ve stolici

Obsah stolice v bilirubinovém pigmentu se stanoví pomocí Foucherovy reakce, pročež se činidlo připraví ze 100 ml destilované vody, 25 g kyseliny trichloroctové a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kus stolice se rozemele vodou v poměru 1:20 a po kapkách se přidá činidlo. V případě stop bilirubinu se zkušební vzorek poseká modře.

Umožňuje také identifikovat obsah sublimační reakce bilirubinu ve výkalech, ale je méně citlivý. Za tímto účelem se malá hromada výkalů rozemele v třecí misce se 3-4 ml roztoku chloridu rtuťnatého (chloridu rtuťnatého) ponechá v digestoři na jeden den. Barva výkalů se posuzuje podle přítomnosti bilirubinu v nich. Za normálních okolností by biomateriál měl být růžový nebo načervenalý, avšak s pozitivní reakcí se barva stolice změní na zelenou.

Pokud se ve stolici dospělého vyskytne i malé množství tohoto pigmentu, je nutná konzultace s gastroenterologem a specialistou na infekční choroby, zejména pokud se při dekódování krevního testu také zvýší celkový index bilirubinu..

Top