Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Krevní kreatinin: zvýšený, normální, nízký, příčiny u dospělých, dětí, žen, mužů
2 Tachykardie
Krevní cukr
3 Tachykardie
Krevní test
4 Leukémie
Stanovení krevních skupin pomocí cyklónů
5 Cukrovka
Zvýšené eozinofily u dítěte v krvi - co to znamená
Image
Hlavní // Leukémie

Negativní faktor Rhesus během těhotenství u žen: nebezpečný nebo ne


Negativní stav Rhesus u těhotné ženy může způsobit problémy s porodem dítěte a po jeho narození. Aby se jim zabránilo, je nutné podstoupit diagnostiku v raných stádiích a v případě pozitivního výsledku se seznámit s rysy těhotenství a porodu.

Co je to faktor rhesus

Protein obsahuje aglutinogen, který se nazývá Rh faktor. Ale není vůbec přítomen. Podle lékařů jedna pětina světové populace tento protein nemá. Pak se jejich krev nazývá Rh-negativní. Přítomnost nebo nepřítomnost faktoru Rhesus je ovlivněna antigenem D. Rh-negativní lidé ji nemají, zatímco u pozitivních je součástí červených krvinek. Při diagnostice se lékaři zaměřují na tento konkrétní antigen.

Každá žena by měla znát nejen její Rh faktor, ale také její krevní skupinu. To jí může zachránit život i její dítě, pokud se během porodu něco pokazí..

Co je to konflikt rhesus

Podle genetiků, v případě, že těhotná žena má negativní Rh faktor a otec dítěte je pozitivní, zdědí dítě D antigen od druhého v 60-70% případů. Aby se plod mohl správně vyvíjet a jíst, je spojen se ženou, přijímá živiny skrz její krevní oběh. A pokud tělo matky začne produkovat protilátky k boji proti D antigenu obsaženému v krvi nenarozeného dítěte, mluví o konfliktu Rhesus.

Pokud není podniknuta žádná akce, hematurie se vyvíjí v Rh konfliktu. Abychom tomu zabránili, protože u těhotné ženy dochází k rychlému nárůstu protilátek, zavádí se „negativní“ krev. Pravděpodobnost patologie je nízká - vyvíjí se pouze v 1% případů. Pokud k tomu však dojde, mohou být následky děsivé. Lékaři proto vždy pečlivě sledují stav ohrožených těhotných žen.

Situace vedoucí k rozvoji konfliktu Rhesus

Vývoj patologie je primárně způsoben negativním faktorem u matky. Pokud to zjistí porodník-gynekolog provádějící těhotenství, musí být nutně proveden krevní test otce dítěte. Pokud je „pozitivní“, existuje vysoká pravděpodobnost konfliktu..

Zvýšené riziko je, když matka:

  • anamnéza krevní transfúze, ve které nebyl faktor Rh zohledněn;
  • s diagnózou diabetu;
  • existují patologie vývoje placenty (odloučení, krvácení);
  • těhotenství není první s negativním faktorem Rh.

Nejvýhodnější je situace, kdy oba rodiče mají pozitivní nebo negativní Rh faktor. Ale i když tomu tak není, neměli byste zoufalství: moderní medicína může pomoci bezpečně vydržet dítě. Je také nemožné vynechat okamžik dárcovství krve pro stanovení faktoru Rh - po celých devět měsíců jsou budoucí ženy v práci pravidelně testovány.

Těhotenství u ženy s Rh negativní krví

Pokud těhotenství nastane s negativní krví od matky, není to samo o sobě důvodem pro zvýšené obavy. V tom není nic nepřirozeného nebo nebezpečného. Hodně závisí na počtu těhotenství a berou se v úvahu potraty a potraty.

Pokud došlo k početí poprvé, je pravděpodobnost konfliktu s Rhesusem velmi nízká. Negativní Rhesus během prvního těhotenství nemá téměř žádný účinek. Tělo dosud neví, jak vydržet antigen D, takže protilátky se nezačnou produkovat okamžitě a v příliš velkém množství. Pokud jsou současně provedena všechna nezbytná léčebná opatření, existuje šance na úspěšný výsledek.

Když jsou protilátky stále produkovány, lékaři transfuzují ženu, aby se zabránilo fetální anémii.

Pro kontrolu rychlosti výskytu protilátek se každý týden provádí krevní test. V takových podmínkách bude ložisko trvat tak dlouho, dokud nedojde ke konfliktu Rhesus, plod se bude vyvíjet správně a žena bude bezpečně porodit. S rozvojem patologie jsou rizika jak u ženy v porodu, tak u plodu.

Konflikt rhesus je diagnostikován zvýšením počtu protilátek v těle ženy. Analýza trvá méně než jeden den.

Většina buněk bojujících s cizím genem je produkována během porodu, zejména pokud se vyskytují přirozeně. Proto se matkám do několika hodin po narození dětí injekčně podá lék - imunoglobulin - k potlačení produkce protilátek. To bude mít pozitivní dopad na následná těhotenství..

Pokud je žena s „negativní“ krví těhotná podruhé nebo potřetí, pak je nebezpečí vyšší. V některých případech nestačí transfúze a seznam možných patologií se rozšiřuje, neomezuje se pouze na jednu anémii. Důsledky mohou být negativní. V důsledku toho se u některých plodů vyvine hemolytické onemocnění, které hrozí smrtí plodu. Aby se tomu zabránilo, je těhotná žena hospitalizována a sledována až do porodu. Nemocnice provádí terapii zaměřenou na snížení biologické výměny mezi matkou a dítětem.

Negativní faktor během druhého těhotenství může výrazně ovlivnit jeho průběh. Proto je třeba o tom při registraci informovat lékaře. Pokračující produkce protilátek v těle ženy vyvolává destrukci červených krvinek plodu. Pak se novorozenec objeví žloutenka. Pokud není tento proces pod kontrolou, je možné zničení mozku novorozence. Při nedostatečné kontrole gynekology se může těhotenství vyvíjet s patologiemi a vést ke spontánnímu nebo lékařskému ukončení.

Jak chránit dítě

Ochranu potřebují nejen přenášející žena, ale i dítě. Nejprve se ihned po narození odebere krev z takového novorozence, aby se stanovila hladina bilirubinu. Je-li zvýšená, je nutné provést komplex opatření proti žloutence. Během prvních let života dítěte by měl být chráněn před zvýšenou fyzickou námahou, protože tlak na mozek a játra u těchto dětí je vyšší než u ostatních. Jsou ohroženi hepatitidou..

Ale nebojte se moc. Rezervy mladého těla jsou takové, že mohou zlepšit funkci jater na normální úroveň. Chcete-li pomoci dítěti, musíte mu dát hematogen, a když se objeví příznaky hypotenze, vhodné léky.

Prevence konfliktů u Rhéz

Pokud těhotenství s negativní krví není první, měli byste si lehnout pro zachování. Zůstat doma, musíte se postarat a pokusit se onemocnět virovými a nachlazeními. Dojde-li k onemocnění, začne se zvyšovat produkce protilátek pro sebeobranu.

Ve vážných případech je nutné zavést imunoglobulin, aby tělo nezničilo červené krvinky dítěte. K tomu se uchýlí, když krevní transfúze ženě nepřinesla výsledky. Injekce jsou však určeny nejen pro těhotné ženy. Jsou předepisovány ihned po narození, aby se snížilo riziko senzibilizace, aby se usnadnilo následné těhotenství. Senzibilizace je možná s:

  • přirozený průběh porodu;
  • stehy na děložním čípku;
  • spontánní nebo lékařské potraty;
  • invazivní gynekologické postupy (jako je amniocentéza).

Pro profylaxi v nepřítomnosti D antigenu v ženské krvi by měly být pravidelně prováděny testy protilátek. To může stačit a podpůrné postupy při porodu dítěte nejsou nutné. Rh-negativní žena nemůže konflikt ovlivnit. Pokud si však včas poradí s lékařem, může si udržet zdraví a vydržet těhotenství bez komplikací. Dnes s negativním Rhesusem můžete bezpečně naplánovat těhotenství.

Jaké je nebezpečí negativního rhesus během těhotenství

Rh faktor je speciální protein umístěný na povrchu červených krvinek - červených krvinek. Pokud je tento protein, pak je krev Rh-pozitivní, a pokud není - Rh-negativní. Absence nebo přítomnost faktoru Rh nemá žádný vliv na pohodu člověka, ženy však mohou během těhotenství zažít konflikt Rhesus, což pro plod představuje závažné riziko..

Ke konfliktu Rhesus dochází, když je faktor Rhesus v matce negativní a v otci pozitivní. Pokud dítě zdědí pozitivní Rh faktor otce, pak tělo ženy s Rh-negativní krví může vnímat těhotenství jako něco cizího a začne produkovat protilátky, které „napadnou“ cizí buňky. Tyto buňky pronikají krví dítěte a začínají ničit Rh-pozitivní červené krvinky, jejichž funkcí je dodávat kyslík do tkání a orgánů vyvíjejícího se dítěte..

Nedostatek kyslíku pro plod, který se právě začíná tvořit, je tragický. Nejčastěji takové těhotenství končí potratem, narozením předčasně narozených dětí a dokonce i mrtvě narozenými. I když dítě přežije, riskuje, že se narodí vážně nemocným. Může být ovlivněn mozek, srdce, játra, ledviny a centrální nervový systém. Proto je při takovém těhotenství nutné gynekologa neustále pozorovat a léčbu neodmítnout.

Faktor Rhesus je genetický rys těla, je zděděn, stejně jako barva kůže a očí. Rhesus nezávisí na krevním typu. Je nemožné změnit faktor Rh jinými léky a jinými způsoby léčby, zůstává stejný až do konce života.

Pokud je těhotná Rh pozitivní, neměla by se bát komplikací během těhotenství. Rhesus - prostě nemůže mít konflikt. I když je krev otce Rh negativní a bude zděděna dítětem, Rhesusi - žena nebude mít během těhotenství konflikt.

Starosti by měly být pouze v případě, že žena, která plánuje mít dítě, má Rhesus negativní. Ideální volba v případech, kdy má člověk faktor Rhesus také negativní. Pokud má Rhesus pozitivní, pak bude dítě určitě stejné jako jeho otec. Pozitivní rhesus krev je dominantní a jako silnější rys je často zděděn.

Podle statistik je většina lidí s pozitivními infekcemi rhesus kolem 85% a lidé s negativními infekcemi rhesus pouze 15%. Odmítněte porodit, pokud má žena Rhesus negativní a těhotenství přišlo od muže s Rh-pozitivní krví, samozřejmě by nemělo být. Obzvláště pokud má žena první těhotenství.

Šance na rhesusův konflikt u primiparous žen je zanedbatelná, je to jen 1,5%. Zde je však nutné předem naplánovat druhé a třetí těhotenství u žen s negativní Rhesusovou krví. Faktem je, že s každým dalším těhotenstvím se výrazně zvyšuje obsah protilátek, které ničí Rh-pozitivní červené krvinky, v krvi. Už ve druhém a třetím těhotenství se jim již daří růst do velkých rozměrů a mnohem snáze pronikají krví dítěte.

Jakékoli těhotenství a krevní transfuze zvyšuje počet protilátek v krvi ženy s negativním Rh. Riziko rhesus - konfliktu se mnohokrát zvyšuje po potratu, potratu a mimoděložním těhotenství. Proto po porodu, transfuzi krve, potratech a potratu musí ženy s negativním Rhesus provést intramuskulární injekci imunoglobulinu anti-Rhesus nejpozději 3 dny.

Fototerapie žloutenky u novorozence narozené u Rh-negativní matky

Po těhotenství musí žena ohrožená konfliktem Rhesus:
- Přijďte na prenatální kliniku a zaregistrujte se ihned, jakmile se dozvědí o těhotenství.
- Darujte krev ze žíly, abyste pravidelně stanovili hladinu protilátek, počínaje 8. týdnem těhotenství.
- Včasné vyšetření ultrazvukem, kardiointervalografií (CTG) a dopplerometrie proveďte testy, které předepíše gynekolog. Nezapomeňte navštívit lékaře ve dnech, které uvádí, a přísně dodržovat všechny jeho pokyny.
- Neodmítávejte podávání imunoglobulinu proti Rhesus v 28. týdnu těhotenství a v případě komplikací i po 6. týdnu. Tyto postupy pomáhají zabránit tvorbě protilátek..

Pokud má dítě Rh pozitivní, mělo by se po porodu novorozené matky podání imunoglobulinu proti Rhesus opakovat, aby se zabránilo následkům Rhesus v následujících těhotenstvích. V případech, kdy se dítě narodilo císařským řezem nebo narozením dvojčat, by měl být imunoglobulin proti Rhesus zaveden dvakrát..

Naštěstí dnes v arzenálu lékařů existují nové léky a metody, které významně snižují riziko intrauterinní smrti dítěte u matky s negativním faktorem Rhesus. Již v počátečních stadiích těhotenství může gynekolog určit krevním testem na přítomnost Rhesusova konfliktu a podle výsledků ultrazvuku zjistit, kolik toho dítě trpí.

Pokud ultrazvuk ukazuje přítomnost hemolytického onemocnění u plodu, jako je zvýšení průtoku krve v mozku nebo velikosti jater, k přesnější diagnostice onemocnění se použije kordocentéza nebo amniocentéza. Během kordocentézy se z ultrazvukového sledování odebírá z pupečníkové žíly fetální krev, aby se stanovila její skupina a rhesus, hladina hemoglobinu a bilorubinu, počet protilátek na červených krvinek a další ukazatele. Během amniocentézy se část amniotické tekutiny odebere k analýze a stanoví se její složení, čímž je plod připraven pro intrauterinní život.

Tyto diagnostické metody bohužel mohou vést ke komplikacím, ale vědci dosud nepřišli s jinými metodami, které by identifikovaly závažnost komplikací Rhesusova konfliktu. S jejich pomocí existuje skutečná příležitost předepsat léčbu a pomoci dítěti zůstat zdravým včas a bez léčby vede hemolytické onemocnění plodu k fetální smrti dítěte.

- Vraťte se k obsahu v sekci Porodnictví

Negativní faktor Rhesus během těhotenství: co to znamená, jak to ovlivňuje?

Tento parametr nemá žádný vliv na váš život, dokud nebudete mít transfuzi krve nebo potomstvo. Některé ženy jsou stále přesvědčeny, že Rh faktor negativní během těhotenství jistě skončí potratem nebo výskytem nebezpečných patologií u dítěte. Je riziko tak velké? Pojďme na to společně.

Proč by budoucí rodiče znali faktor Rh?

Všichni lidé jsou nositeli pozitivního nebo negativního Rhesuse. V prvním případě je na povrchu červených krvinek přítomen speciální protein, ve druhém chybí. Tato skutečnost nijak neovlivňuje zdraví. Toto je pouze individuální rys těla (jako je barva duhovky).

Je pravděpodobné, že pár, který se rozhodl stát se rodiči, může vykazovat nesoulad v tomto parametru. Podle statistik má každá pátá žena negativní faktor Rhesus (a obecně má tuto vlastnost 15% populace). Pokud mají oba partneři Rhesus se znaménkem ˝-˝ nebo ˝ + ˝, pak není žádný problém: dítě zdědí pozitivní nebo negativní Rhesus. Pokud je však matka negativní a budoucí otec je pozitivní (nebo naopak), pak jsou potíže s porodem dítěte stále možné. Ale ne vždy.

Pozitivní a negativní Rh faktor během těhotenství může ovlivnit jeho průběh, pouze pokud dojde ke konfliktu mezi krví matky a plodu, tj. Pokud mají odlišný rhesus. Chcete-li ložisko bezpečně skončit, pokud chcete zvýšit svou rodinu, měli byste určitě zkontrolovat krevní skupinu a Rhesus u obou rodičů, a pokud je to nutné, od prvních dnů po početí, být zaregistrováni v konzultaci.

Negativní faktor Rhesus u žen během těhotenství: kde je nebezpečí?

Jak se tělo matky chová v konfliktní situaci s Rhesusem? V reakci na Rh-pozitivní krev dítěte, kterou její imunita považuje za cizí a nebezpečný předmět, začne aktivně produkovat protilátky. K tomu dochází od 6 do 8 týdnů těhotenství. Tyto látky snadno pronikají placentou a mají zničující účinek na červené krvinky nenarozeného dítěte. Výsledkem je, že plod může mít anémii, intoxikaci a zhoršené fungování životně důležitých orgánů. V lékařském jazyce se to nazývá „hemolytická nemoc“.

Přečtěte si také:

Mezi nepříznivé účinky Rh konfliktu patří skutečnost, že obsah bilirubinu v krvi plodu prudce stoupá. Jeho celá čísla získají žlutý odstín. Novorozenec může dostat žloutenku. Tato látka negativně ovlivňuje mozek a také způsobuje patologie orgánů sluchu a řeči..

Ale to nejsou všechny důsledky. Bez zásahu lékařů se v důsledku neustálé smrti červených krvinek v krvi dítěte zvyšuje jeho velikost sleziny a jater. Někdy se zaznamenávají vrozené otoky a smrt plodu.

Člověk by si však neměl myslet, že takové závažné následky vždy nastanou. Podobný výsledek je možný pouze ve 30% případů (pokud matka projevila nedbalost a neprodleně se neprodala). Zbytek těhotných žen s negativním Rhesusem není prakticky ohrožen.

Je možné porodit druhé dítě?

Lékařská praxe ukazuje, že Rh konflikt při narození prvorozených způsobuje méně komplikací a potratů než druhé těhotenství s negativním Rh faktorem. Důvodem je to, že na prvním „setkání“ mateřské krve a dítěte vytváří její tělo protilátky IgM. Jejich velikosti jsou poměrně velké, takže nejsou schopny proniknout placentou a způsobit problémy ve vývoji dítěte.

Ale sekundární kontakt (s novým těhotenstvím, po umělém ukončení těhotenství nebo krevní transfúze) nutí ženský imunitní systém, aby poskytl silnou a přiměřenou odpověď. Vytváří se velké množství protilátek, které se již přizpůsobily a mají takové rozměry, které jim umožňují volně zasahovat do vývoje plodu..

Znamená to, že Rh faktor negativní během těhotenství nedovolí ženě mít dvě (nebo více) dětí? Vůbec ne! Medicína našla způsob, jak zabránit odmítnutí plodu v Rh konfliktu. Z tohoto důvodu se ženě po prvním narození podá imunoglobulin proti Rhesus. Inhibuje tvorbu agresivních protilátek a dává ženě šanci znovu nést a porodit zdravé malé dítě.

Jak se stát matkou zdravého dědice, pokud máte negativní krev?

Pochopení toho, jak negativní Rh faktor ovlivňuje těhotenství, je důležité pro pečlivější a odpovědnější postoj budoucích otců a matek k doplnění rodiny. Chcete-li zabránit komplikacím během „zvláštního“ těhotenství a stát se šťastnými rodiči, měli byste dodržovat tato pravidla:

  • darovat krev skupině a rhesus;
  • pokud se rhesus neshoduje, hned při prvních příznacích těhotenství okamžitě přejděte na kliniku a informujte o tom gynekologa;
  • pokud má žena Rhesus „-“, nikdy neukončete první těhotenství potratem! Koneckonců, v příštím pojetí se riziko konfliktu Rhesus zvyšuje o 10%;
  • podstoupit imunoglobulizaci. Je nutné po mimoděložním, plánovaném porodu, potratu, potratu, krevní transfuzi. Bez těchto opatření je pravděpodobnost, že druhé (nebo třetí) těhotenství šťastně skončí, prakticky snížena na nulu;
  • být v zajímavém postavení, pravidelně darovat krev (až 32 týdnů každý měsíc, poté - týdně), aby lékaři mohli udržovat Rh konflikt pod kontrolou.

Přečtěte si také:

Máte-li negativní Rhesuse, můžete se stát matkou! Rozhlédněte se kolem - mezi vašimi sousedy, kolegy a známými budou určitě ženy, jejichž krev je označena znaménkem minus. To jim nezabránilo získat pár (nebo více) zdravých dětí. Možná budete muset strávit nějaký čas v nemocnici pod dohledem lékařů. Když se však dítě narodí, nebude potřebovat žádné ošetření. Maximální je to, aby se krev trochu vyčistila. Takže se nebojte, buďte na sebe velmi pozorní a přísně dodržujte pokyny lékařů.

Přečtěte si další zajímavé položky.

Rhesusův konflikt: mírové prostředky řešení

Lidstvo se skládá z mužů a žen, blond a brunet, vysoké a nízké, a také z těch, kteří mají ve svých červených krvinkách bílkovinu nazývanou Rh antigen a ty, které ji nemají. Všechno by bylo v pořádku - majitelé pozitivních a negativních Rhesusů žijí velmi přátelsky a často tvoří páry, ale některé kombinace rodičů Rhesus během těhotenství mohou vést ke konfliktu mezi matkou a dítětem Rhesus.

Co to je? Jak je to nebezpečné? Je možné zabránit konfliktu s Rhesusem a jak zacházet s jeho důsledky? Je kojení povoleno? Říká Elena TELINA, porodnice-gynekologka, zástupkyně hlavního lékaře pro porodnictví a gynekologii, lékařské centrum "AVICENNA" Skupina společností "Matka a dítě".

Co je to konflikt rhesus?

Nejprve pojďme zjistit, co je faktor Rh. Jedná se o speciální protein - Rh antigen, který se nachází (nebo - není umístěn) na povrchu červených krvinek - červených krvinek. Pokud je tento protein přítomen v krvi, pak je rhesus považován za pozitivní, a pokud není - negativní. V roce 1940 lékaři K. Landsteiner a A. Wiener pomohli Rh antigenu detekovat opice typu opice rhesus - tento protein byl poprvé izolován z jejich červených krvinek. Na počest těchto opic dostal název Rh faktor.

Přibližně 85% evropské populace planety má pozitivní faktor Rhesus a asi 15% má negativní faktor Rhesus. Největší procento lidí s negativním faktorem Rh je mezi Baskami. Je zajímavé, že Asiaté, Afričané a domorodé obyvatelstvo Severní Ameriky je negativní Rhesusova choroba extrémně vzácná - asi v 1% případů je proto Rhesusův konflikt pro ně velmi vzácný.

„Negativní faktor Rh neovlivňuje život člověka, takový rozdíl v očích nelze určit. Během těhotenství však může nesoulad faktorů Rhesus matky a dítěte způsobovat poměrně závažnou komplikaci - konflikt Rhesus.

"Rh-pozitivní" a "Rh-negativní" krev jsou nekompatibilní. Vniknutí Rh antigenu do krve s negativním Rhesusem vytváří silnou imunitní odpověď - tělo vnímá protein cizí jako závažné onemocnění, které musí být zničeno. Naléhavě se vyvíjí celá armáda protilátek, která útočí a ničí „pozitivní“ antigeny.

Co se stane, když se zdroj takových „cizích“ antigenů objeví uvnitř těla a pevně se tam usadí po dobu 9 měsíců? Koncentrace protilátek se bude neustále zvyšovat, budou stále aktivněji napadat proteiny, které jsou pro ně nebezpečné, a snaží se úplně zničit jejich zdroj. K tomu dochází, když má matka negativní Rh faktor a dítě má pozitivní Rh faktor. Tělo matky se chrání tím, že útočí na neznámé antigeny. Tento stav se nazývá Rhesusův konflikt..

"Riziko vzniku konfliktu s Rhesusem existuje, pokud má matka negativní Rhesuse a otec má pozitivní Rhesuse." Jiné kombinace takový konflikt nevyvolají..

Konflikt rhesus během těhotenství: tabulka, důsledky

Rhesusův konflikt je nebezpečný stav, který často končí smrtí plodu nebo novorozence. Vzniká v důsledku imunologické nekompatibility ženy a jejího dítěte. Vyskytuje se nejčastěji během opakovaného těhotenství u Rh-negativního pacienta s Rh-pozitivním plodem.

Prevalence

Západní studie ukazují, že Rh konflikt je druhou nejčastější příčinou mrtvě narozených. Hemolytické onemocnění plodu způsobené tímto stavem je diagnostikováno u 1 ze 200 dětí..

Ruské studie prokazují:

  • 63% riziko HBP u Rh senzibilizovaných matek;
  • 18% riziko porodu v důsledku konfliktu s Rh.

Různé země mají různou frekvenci HBP. Je to primárně kvůli prevalenci transportu Rh antigenu. Konflikty Rhesus v Japonsku a Číně jsou nejméně pravděpodobné. V průměru jsou lidé v evropské rase pozitivní na Rh v 85% případů a Rh-negativní v 15% případů.

Příčiny

Ke konfliktu Rh dochází, pokud je dítě nosičem Rh-antigenu. Je známo již 55 z těchto antigenů, které lze určit v laboratoři. Nejběžnější z nich jsou: D, C, E. D antigen je nejvíce imunogenní. S jeho přepravou je zaznamenána nejvyšší frekvence GBP. Způsobuje tvorbu mnoha protilátek v mateřské krvi, a to i při minimální koncentraci. Antigeny Rh jsou zděděny.

Rh-konflikt nastává, když jsou Rh-antigeny zavedeny do krve Rh-negativní osoby. To vede k produkci protilátek. Imunitní systém se začíná bránit proti antigenům. Produkuje protilátky, které ničí červené krvinky. Jedná se o červené krvinky, které nesou kyslík. Antigeny Rh se nacházejí na jejich povrchu.

Pokud je matka Rh negativní, její imunita není s těmito antigeny obeznámena. Považuje je za mimozemšťana. Proto, pokud je dítě Rh-pozitivní (a pravděpodobnost tohoto je 85%), začíná produkce protilátek zaměřených na ničení červených krvinek plodu.

Existují imunoglobuliny různých tříd. Největší klinický význam má koncentrace imunoglobulinů G. Prakticky neprochází placentou do 24 týdnů. Proto se před tímto obdobím Rh konflikt u těhotné ženy nevyvíjí téměř nikdy (s výjimkou případů, kdy je poškozena placentární bariéra).

Co je to senzibilizace??

Senzibilizace je proces „seznámení se“ s imunitou matky s antigeny obsaženými v červených krvinkách plodu. Poté začíná vývoj specifických protilátek, které se mohou navázat na antigeny a vyvolat hemolýzu červených krvinek. To se však nestane okamžitě. Tělo potřebuje čas, aby vytvořilo velké množství imunoglobulinů.

Ve velké většině klinických situací nedochází k senzibilizaci během 1. těhotenství. Antigeny Rh se nacházejí v červených krvinek plodu. Přestože sdílejí krevní oběh se svými matkami, červené krvinky obvykle neprochází hematoflacentární bariérou. To znamená, že nevstupují do krevního oběhu matky do krevního oběhu matky. A to je nezbytná podmínka pro to, aby se mateřská imunita „seznámila“ s antigeny a vytvořila imunoglobuliny.

U ne více než 5% žen vstupují červené krvinky plodu do krevního řečiště v prvním trimestru, v 15% ve druhém trimestru, ve 30% ve třetím trimestru. Ve většině případů dochází ke kontaktu s červenými krvinkami pouze v procesu porodu. Je to tento okamžik, který vyvolává senzibilizaci.

Z tohoto důvodu, v naprosté většině případů, během 1. těhotenství nedochází ke konfliktu Rh, i když matka je negativní na antigen Rh a plod je pozitivní. Ve více než 99% případů se HBP vyskytuje pouze ve 2. nebo více těhotenstvích. Dokonce ani při porodu nenastane imunizace vždy. Riziko se zvyšuje ručním oddělením placenty a císařského řezu.

Někdy dochází k senzibilizaci, i když těhotenství neskončilo při porodu. To je možné, pokud:

  • byl učiněn potrat;
  • došlo k potratu;
  • Amniocentéza byla provedena ve 2. nebo 3. trimestru;
  • fetoplacentální krvácení.

Přestože jednotlivé fetální krvinky plodu vstupují během těhotenství do mateřské krve, nestačí k imunizaci. Předpokládá se, že pro primární imunitní odpověď je zapotřebí 50-75 ml červených krvinek. Ale pro sekundární, stačí jen 0,1 ml červených krvinek.

Diagnostika

Diagnóza je založena na potvrzení tvorby a titru protilátek proti erytrocytům v krevní plazmě nastávající matky. Jejich vzdělání ve velkém počtu naznačuje, že došlo k imunizaci.

Titr je koncept, který určuje množství imunoglobulinů. Při určování většiny laboratorních parametrů se odhaduje koncentrace - hmotnost nebo množství látky na jednotku objemu krve. Ale místo koncentrace v imunologii je stanoven titr imunoglobulinů - to je takové ředění krevního séra při zachování jeho imunogenicity.

Například lékař ředí sérum dvakrát. Vyhodnocuje, zda existuje imunitní odpověď, když je do něj přidán antigen. Pokud existuje, chovejte 2krát více a tak dále. Předpokládejme, že dosáhl ředění 1:32 a reakce je pryč. To znamená, že titr protilátek je 1:16 (protože toto je poslední ředění, ve kterém byla ještě stanovena imunitní odpověď).

Všichni pacienti s Rh-negativní krví darují krev na protilátky. To se děje v prvním trimestru těhotenství. Poté se analýza opakuje 1krát za měsíc. Skutečnost detekce imunoglobulinů naznačuje vysoké riziko HBP. Titr má navíc určitou prognostickou hodnotu, ale stále se nepoužívá jako kritérium, které ovlivňuje výběr taktiky správy pacientů..

Další studie používané k diagnostice GBP:

  • Ultrazvuk plodu a placenty;
  • Dopplerometrie toku krve mozkem;
  • pokud jsou získána neinvazivní data ve prospěch Rh konfliktu, provede se amniocentéza nebo cordocentéza.

Ultrazvuk k detekci příznaků GBP začíná 18 týdny. Do této doby nejsou určeni. S příznivými výsledky ultrazvuku a dopplerometrie se provádějí další studie v intervalech 2–3 týdnů. Pokud se zjistí známky začínajícího hemolytického onemocnění, vyhodnotí se stav plodu každých několik dní.

Nejpřesnější diagnostickou metodou pro HBP je kordocentéza a vyhodnocení různých ukazatelů v pupečníkové krvi. Ale to je invazivní postup. Zvyšuje to riziko senzibilizace. Kordocentéza se proto provádí pouze tehdy, jsou-li ultrazvukem detekovány příznaky fetální anémie.

  • hematokrit - poměr tvarovaných prvků k tekuté části krve;
  • hladina hemoglobinu - bílkoviny obsažené v červených krvinkách, které přenášejí kyslík;
  • hladina bilirubinu - látka vzniklá při rozkladu červených krvinek.

Nezapomeňte zkontrolovat krev z hlediska příslušnosti k Rhesus.

Plod má vždy anémii, pokud se během těhotenství rozvine rhesus. Tabulka ideálních ukazatelů hemoglobinu (gramy na litr) a hematokritu (%) v pupečníkové krvi na základě gestačního věku:

Období24-25 týdnů26-29 týdnů30-33 týdnů34 týdnů
Hemoglobin113125129144
Hematokrit35383944

V posledních letech se stále častěji používá metoda studia červených krvinek plodu, aby se zabránilo invazivním zásahům. Mateřská krev se bere jako materiál. Příslušnost plodu k zárodku je dána jeho DNA.

Léčba

K léčbě HBP se používá intravaskulární krevní transfuze (krevní transfúze). Je indikován pouze pro mírnou nebo těžkou anémii. Promyté červené krvinky přetékají k plodu. Snižují imunizaci, snižují pravděpodobnost edematózní formy hemolytického onemocnění a umožňují prodloužit těhotenství až do doby, kdy se porod stane bezpečným.

Plodu se podávají pouze promyté erytrocyty Rh-negativní darované krve. Podávají se rychlostí 1 až 2 ml za minutu. Pro potlačení otoků se podává 20% roztok albuminu. Po zákroku se z pupeční šňůry odebere krev. Znovu určuje hladinu hematokritu a hemoglobinu.

V případě potřeby lze postup opakovat. Rozhodnutí o tom, zda je to nutné nebo ne, je učiněno na základě měření rychlosti průtoku krve ve střední mozkové tepně (k tomu je Dopplerometrie jednou z odrůd ultrazvuku). Intrauterinní transfuze se provádějí až 32-34 týdnů. V budoucnu bude vyřešena otázka předčasného doručení..

Následující metody byly dříve použity, ale nyní jsou považovány za neúčinné:

  • desenzibilizační terapie;
  • extrakorporální čištění krve (včetně plazmaferézy);
  • transplantace kožní chlopně od manžela.

Předpověď

Konflikt rhesus během těhotenství není zdaleka vždy závažný. V mírné formě se hemolytické onemocnění vyskytuje s malým titrem protilátek proti Rhesus. Pokud je od 1: 2 do 1:16, je vysoce pravděpodobné, že se dítě narodí úplně zdravé nebo s malou žloutenkou, která nemá významný klinický význam..

Pokud je však titr 1:32 a vyšší (titry jsou do 1: 4096), pak je nemoc zpravidla závažnější. To přináší hrozbu smrti plodu. Titr protilátek je nicméně pouze prognostickým faktorem, který naznačuje pravděpodobnost závažného průběhu GBP. Někdy existuje neshoda v úrovni protilátek závažnosti Rh konfliktu. To je spojeno s porušením bariérové ​​funkce placenty.

Jiné nepříznivé prognostické faktory:

  • prudké zvýšení hladiny protilátek před porodem;
  • včasný výskyt protilátek během těhotenství;
  • střídání zvýšení a snížení titru.

Moderní metody terapeutických účinků vám umožňují úspěšně zprostředkovat těhotenství. Snaží se však provést doručení co nejdříve, aby se předešlo komplikacím. Těhotenství se prodlužuje na 36 týdnů. Pokud je krk zralý a stav plodu je kompenzován, porod se provádí přirozeným porodním kanálem. U těžké HBP je indikován císařský řez..

Prevence

Primární prevencí je snížení pravděpodobnosti senzibilizace u Rh negativní ženy. Cílem sekundárního je zabránit konfliktu Rhesus, pokud již došlo ke senzibilizaci..

Základní preventivní opatření:

  • krevní transfúze se provádějí pouze s ohledem na Rh-přidružení krve dárce a příjemce;
  • pokud je to možné - odmítnutí invazivních postupů během prvního těhotenství, fyziologický porod;
  • pokračující první těhotenství (potrat zvyšuje riziko senzibilizace).

Pro prevenci konfliktu rhesus u těhotných žen bez senzibilizace, ale při vysokém riziku, je zavedení lidského imunoglobulinu ukázáno jako lidský anti-Rhesus. Riziko se považuje za vysoké, pokud byla těhotenství v anamnéze, bez ohledu na to, jak skončilo (potrat nebo porod), včetně mimoděložního.

Specifické protilátky se podávají intramuskulárně v dávce 300 mcg po dobu 3 dnů po porodu, potratu, chirurgickém zákroku, aby se odstranilo fetální vajíčko během mimoděložního těhotenství nebo jiné události, která s sebou nese riziko senzibilizace. Pokud byl proveden císařský řez nebo manuální oddělení placenty, dávka se zvýší na 600 mcg. Použitý lék inhibuje imunitní odpověď.

Všechny ženy s Rh-negativní krví, pokud je otec Rh-pozitivní, jsou během těhotenství podrobeny prenatální senzibilizaci, pokud v krvi nejsou žádné protilátky proti Rhesus. Červené krvinky začnou zpravidla vstupovat do mateřského krevního oběhu nejdříve po 28 týdnech. Proto je od tohoto období prováděna prevence. Pacienti dostávají 0,3 mg imunoglobulinu denně. Jsou zavedeny speciální protilátky, které nejsou schopny procházet placentou..

Prevence občas začíná dříve. Až do 28 týdnů může být provedena s placentární patologií, pokud může být narušena hematoplacentální bariéra, a také po provedení jakýchkoli invazivních postupů, které nesou zvýšené riziko senzibilizace (amniocentéza, kordocentéza, chorionická biopsie). U novorozence je krev zkontrolována na Rh antigeny. Je-li test pozitivní, je indikována opakovaná injekce imunoglobulinu během prvních 3 dnů po porodu.

Konflikt rhesus je život ohrožující stav plodu, kterému lze zabránit, pokud je včas diagnostikována a podává profylaxi léky. K jeho identifikaci se používá krevní test na protilátky proti Rh antigenům. V 99% případů se konflikt vyvíjí pouze s opakovaným těhotenstvím. Pokud k tomu dojde, je možné zavedení promytých erytrocytů do plodu a prodloužení těhotenství do doby, kdy je možné bezpečné porodení dítěte nebo chirurgické porody..

Negativní faktor Rh u žen během těhotenství: co je nebezpečné, důsledky

Kandidát na lékařské vědy

Rh faktor je zvláštní vlastnost červených krvinek, která je vlastní většině lidí. Jejich krev se nazývá Rh-pozitivní..

Zbytek červených krvinek tuto vlastnost nemá - mají Rh-negativní krev.

Přítomnost nebo nepřítomnost faktoru Rh neovlivňuje zdravotní stav. Existují však situace, kdy tyto vlastnosti krve mají velký význam.

Jaká krev, kterou její dítě bude mít, je pro těhotnou ženu s Rh negativní krví velmi důležitá. Pokud se ukáže, že je Rh pozitivní, je možný vývoj konfliktu Rhesus, který je nebezpečný pro novorozence.

Faktor Rhesus je zděděn, a podle obecných zákonů dědičnosti dítě dostává jedno znamení od matky, druhé od otce, a proto jsou skupinové vlastnosti jeho krve, včetně příslušnosti k Rhesus, složeny tak, jak byly, ze dvou „polovin“..

Co se stane, když manželova krev je Rh pozitivní, a proto se tyto „půlky“ liší?

Pozitivní faktor Rh, jak se ukázalo, je schopen potlačit projevy negativního Rh, což ho činí nerozpoznatelným. A to může mít velmi důležité důsledky..

Představte si, že muž s Rh-pozitivní krví uzavřel manželství se ženou, která má Rh-negativní krev, která má maskované Rh-negativní znamení.

Jejich dítě může stejně zdědit po otci jasný, pozitivní a skrytý negativní faktor. V druhém případě se v kombinaci s negativním matkou projeví u dítěte: jeho krev bude stejně jako matka Rh-negativní.

Zákony dědičnosti byly také vysvětleny skutečností, že pro mnohé je překvapivé, že rodiče s Rh-pozitivní krví mají dítě s Rh-negativní krví. Koneckonců, krev matky i otce může mít skryté Rh-negativní znamení.

Oba jsou schopni sdělit dítěti své zjevné Rh-pozitivní vlastnosti a potom bude mít přirozeně stejnou krev.

V. L. IZHEVSKAYA, kandidát lékařských věd

Nejprve je faktor Rh jedním z krevních bílkovin (některé z nich - A a B - byly popsány v článku „Nativní krev“ v „Zdraví“ č. 5 pro rok 1991). A objevil jej v roce 1940 stejný Karl Landsteiner, kterému se před čtyřmi desetiletími podařilo brilantně rozdělit krev celého lidstva do čtyř hlavních skupin.

Landsteiner a jeho kolega Dr. Weiner experimentovali s krví opic rhesus a objevili do té doby neznámý aglutinogen v červených krvinkách a nazvali jej faktorem Rhesus. Za své jméno dluží opice.

Jak se však ukázalo později, tento „opičí“ faktor je přítomen v erytrocytech přibližně u 85% lidí; jejich krev se nazývá Rh-pozitivní. 15% nemá žádný faktor, a jejich krev je Rh-negativní. Více informací >>>

Těhotenství

  • Systematické, od prvních týdnů těhotenství, pozorování lékaře na prenatální klinice vám umožňuje stanovit vhodný režim pro každou ženu, s přihlédnutím k charakteristikám jejího ornismu.
  • Těhotenství trvá v průměru 40 týdnů nebo 280 dní; tato doba může kolísat jedním nebo druhým směrem.
  • Během těhotenství obdrží plod (z místa dítěte - placenty) z těla matky potřebné živiny; přes placentu vstupují do mateřské krve látky vylučované plodem.

Složité procesy probíhající v těle těhotné ženy v něm způsobují významné změny. Zdravá žena, která dodržuje správný režim (dobře se stravuje, používá dostatek čerstvého vzduchu), těhotenství dobře snáší.

Pokud není dodržen správný režim, může těhotenství z normálního fyziologického stavu nevšimnout do bolestivého stavu. Více informací >>>

Těhotenství po 30 letech

N. M. Didina, Ph.D.

Když přijímám ženy starší 30 let, které se poprvé rozhodly stát se matkou, často od nich slyším obavy z výsledku těhotenství. Z nějakého důvodu, mnoho lidí věří, že v tomto věku to pokračuje nepříznivě, s komplikacemi.

Musíme vyvinout velké úsilí, abychom je odradili a uklidnili, vštěpovali důvěru v úspěšné dokončení těhotenství. A existují pro to dobré důvody..

Na základě lékařských zkušeností mohu prohlásit se vší odpovědností: pokud je žena zdravá, pak ve věku 30 a 35 let a dokonce o něco později může bezpečně porodit zdravé dítě. Více informací >>>

Je však možné, že oba předají dítěti skryté Rh-negativní příznaky, které se v kombinaci zjeví a vytvoří se situace: otec a matka mají Rh-pozitivní krev a jejich syn nebo dcera - Rh-negativní.

Je zřejmé, že krev dítěte bude Rh negativní, pokud ji mají oba manželé. Toto je nejideálnější možnost, která plně zaručuje konflikt s Rhesusem.

Taková šťastná náhoda je bohužel vzácná, protože lidé s Rh-negativní krví jsou obecně jen malí - asi 15 procent mezi domorodými evropskými obyvateli a ne více než 5 procent mezi domorodými obyvateli Asie.

Pokud je však krev manžela Rh pozitivní, neznamená to, že dítě je nevyhnutelně v nebezpečí. A s touto kombinací se většina dětí narodí zdravě. Je to jen riziko, pravděpodobnost Rhesusova konfliktu.

Během těhotenství tvoří organismy matky a plodu jediný biologický systém, ale placenta, která je spojuje, zároveň slouží jako druh hraničního přechodu mezi nimi. Chrání plod před škodlivými faktory, které mohou pocházet z těla matky, a matkou před nepříznivými účinky plodu.

  1. Placentární bariéra a zajišťuje bezpečný průběh většiny Rh nekompatibilních těhotenství.
  2. V některých případech se však ukázalo, že je vadná, a poté se červené krvinky plodu mohou dostat do mateřského těla placentou..
  3. Pokud je krev matky a dítěte kompatibilní s Rh, není problém - červené krvinky plodu volně cirkulují v krevním oběhu matky, protože jsou ve spojení, jsou téměř „své“.
  4. Pokud je však ženská krev Rh-negativní a dítě zdědilo Rh-pozitivní od svého otce, jsou jeho červené krvinky cizí matce a tělo je chráněno před vším cizím.

V reakci na pronikání těchto červených krvinek je schopen vytvořit zbraň pro boj s nimi - Rh protilátky. Začnou ničit Rh-pozitivní, to znamená nekompatibilní červené krvinky, a to nejen v krevním oběhu matky.

Poté, co pronikli do krevního řečiště plodu, tam pokračují ve své destruktivní práci. Vznikají tak intrauterinní léze plodu, které mohou mít za následek potrat, předčasný porod nebo těžkou nemoc novorozence..

Jakmile byly důsledky konfliktu Rhesus nevyhnutelné. Nyní byla vyvinuta opatření, která ve většině případů pomáhají zachránit dítě. Pomoc by měla být naléhavá a lékaři, kteří vědí, že žena má Rh-negativní krev, se připravují předem na boj o život a zdraví dítěte..

Teoreticky by k tvorbě protilátek mělo dojít vždy, když alespoň kapka Rh nekompatibilní krve dítěte vstoupí do krevního oběhu matky. Praxe však ukazuje, že u většiny žen s Rh-negativní krví končí narození docela bezpečně.

Možná byla jejich placentární bariéra silnější, nebo tělo nereagovalo na invazi cizích červených krvinek.

Stav dítěte do značné míry závisí na tom, jak vysoká byla aktivita protilátek v mateřské krvi.

Během prvního těhotenství se ještě nemusí formovat nebo mít malou aktivitu. To vysvětluje skutečnost, že první dítě se nejčastěji rodí zdravé..

S každým dalším těhotenstvím, bez ohledu na to, zda skončilo při porodu nebo bylo uměle přerušeno, se aktivita protilátek zvyšuje. Proto je například u druhého dítěte narozeného z druhého těhotenství pravděpodobnost odchylky od normálního vývoje menší než u dítěte narozeného z třetího těhotenství, kterému předcházel potrat..

Na základě těchto vzorců poskytujeme první radu ženě s Rh-negativní krví:

KROKY V MARRIAGE, VYHLEDEJTE VÝZKUMNÉ PŘÍSLUŠENSTVÍ HUSBANDSKÉ KRVINY A POKUD JE BLOOD JE RESUSIONOVOU POZITIVNÍ, PLÁNTE POČET NAVRŽENÝCH POČET DĚTÍ A POŘADÍ JEJICH NAROZENÍ.

Pamatujte, že musíte mít tolik těhotenství v řadě, kolik chcete mít děti! Pokud se očekává, že se narodí pouze jedno dítě, musí se narodit nezbytně od prvního těhotenství.

Odtud následuje naše druhá rada:

NEŽÁDOUCÍ PREGNANNOST MUSÍ PŘED VAROVÁNÍM.

Fetální operace spojené s umělým ukončením těhotenství zvyšují riziko Rh konfliktu v následujících těhotenstvích.

Na radu lékaře si každá žena může vybrat nejúčinnější antikoncepci pro sebe..

Pokud jste ještě museli z nějakého vážného důvodu těhotenství ukončit, nebezpečí pro následující děti lze snížit podáváním speciálního léku - anti-Rhesus gama globulin bezprostředně po potratu..

Předepisuje se také ženám s Rh-negativní krví po porodu, pokud se u dítěte zdá, že má Rh-pozitivní krev. Tento lék obsahuje ready-made Rh protilátky..

Představili se ženě, rychle ničí zárodečné Rh-pozitivní erytrocyty, které se jí dostaly do krve, a osvobozují tělo od potřeby sebeobrany, jako by vypínaly mechanismus produkce vlastních protilátek.

Proto se během příštího těhotenství zpravidla netvoří protilátky proti Rhesus.

Takže narození skončilo bezpečně, novorozenec je zdravý. Musíte myslet na jeho budoucnost. A tady je náš třetí tip:

Znáte a pamatujte si na výzkumné příslušenství krve vašich dětí.

Dcery s Rh-negativní krví, až přijde čas, musíte si přenést své zkušenosti a říct jí o důležitosti faktoru Rh, že při plánování těhotenství se určitě bude muset poradit s lékařem. Tím zajistíte zdraví svých vnoučat a vnoučat..

Nyní je pevně stanoveno, že lidé s Rh-negativní krví mohou přijímat pouze stejnou Rh-negativní krev..

Děti s Rh-negativní krví nejsou vhodné pro transfúzi ani krev svého otce, pokud je Rh-pozitivní, přestože je příbuzná.

Lékaři samozřejmě vždy kontrolují Rh kompatibilitu transfuzované krve. Pokud však existuje naléhavá potřeba transfúze, stojí za to si připomenout, jakou krev má vaše dítě.

  • A konečně čtvrtý tip:
  • PŘIPOJTE SE K POČTU DARCŮ, TOTO POMOCÍ LIDÉ SE TAKÝMI LÍBÍMI, KTEŘÍ.

Rhesus pozitivní. Rhesus negativní

"Testy ukázaly, že mám v krvi faktor Rh." Řekni mi, je to pro dítě nebezpečné? “ - v očích těhotné ženy ztuhla úzkost a očekávání.

Ne, vůbec ne nebezpečné. Naopak, je to úžasné! V tomto případě nikdy nikdy nedojde ke konfliktu Rhesus mezi matkou a těmi, které nosí pod svým srdcem. Více informací >>>

Za zmínku stojí fakta uvedená ve vědeckých zprávách, článcích a disertacích:

POKUD NEZOBRAZUJE KONZULTACI DOBA

Ve skupině žen, které poprvé přišly na prenatální kliniku s gestačním věkem 13 nebo více týdnů, byla předčasná porody zaregistrována jedenkrát a půlkrát častěji než u žen, které se na prenatální klinice zaregistrovaly dříve než v tomto období..

NEBEZPEČNÉ VŠE V AUGUSTU

Podle Leningradských epidemiologů, kteří studovali sezónní výkyvy výskytu úplavice, její maximální vzestup nastává v srpnu. Během tohoto období se zvyšuje nejen počet nemocí, ale také frekvence případů asymptomatického transportu původce úplavice..

Která NÁSLEDUJÍ PLYNOVÁ CHOROBA

U obézních onemocnění žlučníku trpí 15 až 29 procent a mezi lidmi s normální tělesnou hmotností pouze 6 procent: tento poměr byl stanoven odborníky Ústavu výživy Akademie lékařských věd SSSR, který vyšetřoval 38 tisíc mužů a žen v různých regionech země.

Kresby V. SHKARBANE

Podle materiálů časopisu „Zdraví“ 08.1983 g.

Konfederace rhesus během těhotenství: důsledky pro dítě a ženu

Sdílet na VKontakte Sdílet na Odnoklassniki Sdílet na Facebooku

Termín „faktor Rhesus“ se vztahuje na jeden z 36 systémů krevních skupin. Jedná se o proteinový lipoprotein na povrchu červených krvinek. Pokud je přítomen na ulicích červených těl, pak je člověk Rh-pozitivní, pokud ne, Rh-negativní. Když se faktory rhesus těhotné ženy a plodu neshodují, vyvíjí se hemolýza, což vede k závažným komplikacím.

Jakou roli hraje faktor Rhesus v těhotenství

Přítomnost samotného Rh faktoru Rh neovlivňuje lidské zdraví, včetně těhotných žen. To je jen jedna z imunologických vlastností krve..

S pozitivním faktorem Rhesus je považován za silnější. Pouze 15% všech lidí má negativní. U embrya se Rh faktor objevuje v časném těhotenství. Již v 8 týdnech je v krevních testech matky stanoveno malé množství červených krvinek plodu. Rh faktor rodičů během těhotenství je důležitý pro předpovídání dalšího vývoje dítěte:

  • Pokud mají rodiče stejný Rh faktor, bude koncepce a vývoj dítěte příznivé.
  • Když se faktory Rhesus u ženy a muže liší, může dojít ke vzniku Rhesusova konfliktu. Pokud plod zdědí Rh od otce, bude mít neslučitelnost s matkou. Je to pro dítě velmi nebezpečné. Potrat se může objevit v kterékoli fázi těhotenství.

Mechanismus konfliktu Rhesus

V případě konfliktu Rhesus se po kontaktu červené krvinky plodu a žena drží pohromadě, což vede ke komplikacím. Stojí za zmínku, že Rh-pozitivní krev to přenáší snadněji. Z tohoto důvodu žena s Rh + během těhotenství s plodem s Rh– nemá konflikt s Rhesus. Krev matky nereaguje na Rhesus dítěte, takže se netvoří ochranné protilátky.

Nebezpečným stavem je negativní faktor Rh u ženy během těhotenství s Rh pozitivním plodem. To je pozorováno, když dítě zdědí Rhovi od svého otce Rh+.

V tomto případě dochází k následujícím procesům:

  1. K setření krve matky a plodu dochází v prostoru mezi placentou a dělohou.
  2. Výměna probíhá: živiny a kyslík se dodávají dítěti, matce - produktům jeho života.
  3. Na tomto pozadí část pozitivních červených krvinek plodu vstupuje do krve těhotné ženy a její negativní červené krvinky - do krve dítěte.
  4. Stejně tak protilátky pronikají do dítěte a vytvářejí se v reakci na geneticky cizí materiál - fetální červené krvinky..

Bez ohledu na čas, kdy je žena těhotná, plod dostane pozitivní červené krvinky do mateřské krve s negativním faktorem Rhesus v několika dalších situacích. Hlavní případy:

  • Těhotenství, které je doprovázeno gestózou, hrozbou potratu nebo vážnou nemocí ženy.
  • Předčasné oddělení placenty nebo její ruční oddělení.
  • Cesarean doručení.
  • Kordocentéza, choriová biopsie, amniocentéza - studie prováděné během těhotenství.
  • Rh pozitivní transfúze matky.
  • Potrat, umělý potrat nebo chirurgický zákrok při mimoděložním těhotenství.

Jak určit faktor Rh u dítěte

Rodiny s negativním onemocněním rhesus by se neměly bát, i když je to vzácné. Pouze 3% mužů má Rh-. Podle zákonů genetiky dědictví pochází od otce nebo matky. Zásady přenosu Rh:

Rh matkaRh otecRh babyRiziko konfliktu
--"-"Chybějící
+-"+" - 50%;
"-" - padesáti%.
Chybějící
-+"+" - 50%;
"-" - padesáti%.
padesáti%
++"+" - 75%;
„-“ - 25%.
Chybějící

Příznaky

Pokud neexistují žádné doprovodné nemoci, pak se ani po konfliktu s Rhesusem nijak nezmění blahobyt ženy. Externě nelze tuto odchylku zjistit. K identifikaci patologie se používají následující studie:

Diagnostická metodaCo ukazuje
Rhesusova analýza konfliktůZvýšení obsahu protilátek v krvi. Nebezpečné jsou prudké zvýšení nebo náhlá změna jejich titru.
Ultrazvukové vyšetření
  • zvětšená játra a slezina;
  • poruchy srdce;
  • hromadění tekutin ve vnitřních orgánech;
  • dítě zaujme nucené postavení - Buddha s nohama od sebe;
  • zahušťování placenty;
  • polyhydramnios.
Stanovení hladiny bilirubinu v plodové voděOdhaduje míru rozpadu erytrocytů.

Efekty

Během prvního těhotenství je pravděpodobnost konfliktu Rhesus prakticky vyloučena. Je tomu tak proto, že produkované imunoglobuliny IgM jsou velké, proto nemohou proniknout placentou a vniknout do fetální krve.

V následujících těhotenstvích se množství těchto protilátek zvyšuje. Navíc se jejich velikost snižuje, díky čemuž se zvyšuje pravděpodobnost Rhesusova konfliktu. Pokud plod nezemřel v týdnu 20-30, pak se po narození vyvinou následující komplikace:

  • hemolytické onemocnění novorozence;
  • svalová letargie;
  • plivání
  • potíže s krmením;
  • dětská mozková obrna;
  • zvýšení břicha;
  • zbarvení nebo nažloutnutí kůže, okraje rtů, spojivky očí;
  • neustálý pronikavý pláč, neklid;
  • opisthotonus - vyklenutí se křečemi svalů rukou.

Léčebné metody

Rhesus konflikt těhotenství vyžaduje zvláštní pozornost lékařů. Pokud byly anti-Rhesus protilátky detekovány v ženské krvi nebo odborníci objevili příznaky hemolytického onemocnění u dítěte, provádí se nespecifická léčba. Režim léčby v tomto případě:

Léčebná metodaPopis
Léčba drogy
  • injekce kyseliny askorbové s roztokem 40% glukózy;
  • B vitaminy.
Fyzioterapie
  • kyslíková terapie;
  • UV sezení.
StravaDo stravy musí být přidány nepražená játra nebo jaterní extrakty..
Diatermie v perinefrické oblastiJedná se o metodu fyzického ošetření, při které se uvedená oblast zahřívá pomocí vysokofrekvenčních proudů. Postup je předepsán pro vysoké riziko spontánního potratu.
Předčasné narozeníUkázáno s neúčinností předchozích metod. Jsou prováděny dvěma způsoby:

  • přirozeně s nízkým titrem protilátek;
  • císařským řezem ke zkrácení doby kontaktu mezi matkou krví a dítětem.

Existuje také specifická léčba Rh konfliktu. Na rozdíl od nespecifických opatření má mírně odlišné náznaky. Takové ošetření je předepsáno všem ženám s negativním Rhesus v následujících případech:

  • po porodu, potratu, potratu;
  • po chirurgickém ošetření mimoděložního těhotenství.

Specifickou terapií je intramuskulární podání anti-Rhesus imunoglobulinu bezprostředně po narození nebo chirurgickém zákroku. Injekce by měla být podána nejpozději 48–72 hodin po lékařských výkonech. Jinak léčivo nepřinese požadovaný účinek. Imunoglobulin proti Rhesus působí takto:

  1. Ničí červené krvinky plodu v ženském těle, které se během porodu nebo chirurgického zákroku dokázaly dostat do krve.
  2. Výsledkem je, že protilátky nemají čas se tvořit.
  3. Příští těhotenství, riziko konfliktu Rhesus je minimalizováno.

Může být zabráněno konfliktu rhesus

Prevence Rh-konfliktu je nutná pro všechny Rh-negativní ženy, zejména pokud je jejich partner Rh-pozitivní. K prevenci této patologie pomáhá očkování imunoglobulinem proti Rhesus. Podává se ve 28 a 32 týdnech těhotenství. Další preventivní opatření:

  • krevní transfúze zohledňující pouze kompatibilitu podle skupiny a Rhesuse;
  • zachování prvního těhotenství u ženy s Rh–;
  • Očkování imunoglobulinem rhesus u Rh-negativních žen po porodu, potratu, potratu, mimoděložním těhotenství.

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Pozornost! Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály článku nevyžadují nezávislé zacházení. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a poskytnout doporučení léčby na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Negativní faktor Rh během těhotenství: co potřebujete vědět

Moderní medicína se s tím úspěšně vyrovnává, důsledky negativního faktoru Rhesus u těhotných žen nejsou tak hrozné, včasná opatření je omezují na minimum..

Zpět na obsah

Co znamená faktor Rhesus?

Vědci zjistili, že u přibližně 85% lidí obsahují červené krvinky zvláštní látku (protilátky), která byla poprvé nalezena u makaků. Rhesus na jejich počest dostal své jméno. 15% lidí nemá protilátky, jsou klasifikovány jako Rh-negativní.

Podle faktoru Rhesus a krevního typu se experti snaží identifikovat charakteristiky charakteru, zvyků, stravovacích návyků atd. Pokud je to možné, pak velmi přibližně.

Během těhotenství je možné několik případů souvisejících s faktorem Rh:

  • negativní rézus během těhotenství má ženu sama;
  • vlastníkem negativního faktoru Rhesus je otec dítěte;
  • oba budoucí rodiče mají negativní rézus.

Pokud má matka negativní Rhesus a plod to zdědil, nebude pro něj žádné nebezpečí. Pokud je zárodek plodu pozitivní, je možný konflikt Rhesus až do smrti nebo hemolytického onemocnění u dítěte.

Zpět na obsah

Hemolytická nemoc

Hemolytické onemocnění je závažné onemocnění, které se vyvíjí, když je krev matky a plodu nekompatibilní. Může se vyvíjet u plodu s nekompatibilitou krve otce a matky podle faktoru Rhesus.

Placentou plodu vstupuje rézus do krevního oběhu těhotné ženy a její tělo začne produkovat protilátky proti němu, které pronikají krví plodu, ničí jeho červené krvinky, následně se u plodu vyvíjí anémie a hromadí se žlutý pigment - bilirubin.

V lékařských adresářích jsou popsány tři formy nemoci:

  1. 1. Nejzávažnější formou je celkový otok plodu, dítě se narodí mrtvé nebo umírá v prvních hodinách života v důsledku rozvoje srdečního selhání (vyvolaného anémií a otoky)..
  2. 2. Druhou formou je žloutenka novorozence, která je způsobena přítomností bilirubinu v krvi vznikajícím při ničení červených krvinek. Má toxickou vlastnost, s velkou akumulací ovlivňuje mozek.
  3. 3. Vrozená anémie charakterizovaná ostrým zbarvením kůže (použité materiály populární lékařské encyklopedie).

Podle některých zpráv se u 2–3 z 1 000 novorozenců vyvine hemolytické onemocnění v Rh konfliktu. Moderní diagnostické metody mohou detekovat konflikt rhesus analýzou krve těhotné ženy. Krev pro analýzu u rizikových žen by měla být darována alespoň jednou měsíčně.

Pokud dojde ke konfliktu Rhesus, lékař předepíše léčbu, která zabrání nežádoucím důsledkům negativního Rhesus. Existuje také mnoho preventivních opatření, aby se zabránilo následkům..

Obsah protilátky v ženské krvi se zvyšuje od těhotenství k těhotenství, a proto je druhé a následující těhotenství spojeno s větším rizikem. Konflikt Rhesus je možný také během prvního těhotenství, například pokud byla transfuze provedena bez Rhesus.

Zpět na obsah

Imunoglobulin proti Rhesus

Rh-negativním ženám by měla být injikována imunoglobulin proti Rhesus nejpozději 72 hodin po narození. Informace o možnosti použití tohoto léku nejsou často upozorňovány těhotnými ženami pozorovanými na prenatálních klinikách. Doporučuje se také zavedení této drogy:

  • s umělým a přirozeným ukončením těhotenství;
  • mimoděložní těhotenství;
  • v některých jiných případech.

Imunoglobulin anti-Rhesus není nutný, pokud jsou protilátky nalezeny v krvi matky, která porodila.

Pokud je otec dítěte Rh-negativní nebo oba rodiče jsou Rh-negativní, neměli byste se bát Rh-konfliktu. V tomto případě existuje možnost konfliktu o krevní skupinu (například matka dítěte má 1 skupinu a otec a plod mají krev 2 nebo 3 skupin).

Pro vyloučení patologických stavů během těhotenství spojených s negativním Rhesus je nezbytné:

  • znát faktor Rh těhotné ženy a otce nenarozeného dítěte;
  • poskytnout zdravotnickému zařízení, ve kterém je těhotná žena registrována, spolehlivé informace o typu těhotenství, o tom, zda byla krev dříve transfuzována, zda došlo k potratům atd.;
  • postupujte podle pokynů lékaře, proveďte testy včas;
  • pokud se protilátky objeví v krvi (a zvýšení jejich počtu), proveďte preventivní léčbu.

Těhotenství je přirozený proces, který se snaží pokračovat v lidské rase. Existuje názor, že během jeho průběhu je obecně nutné méně zasahovat. Ženy bezpečně vychovávaly zdravé děti dlouho předtím, než se objevilo učení krevní skupiny. Některé statistiky:

  • u Rh-negativních žen se vyskytuje pouze u (9,5-10)% Rh-pozitivních dětí a hemolytické onemocnění je diagnostikováno pouze u jednoho z dvaceti nesoucích Rh-pozitivní dítě;
  • konflikt způsobený neshodou faktorů Rhesus u matky a plodu se může objevit nejdříve po 7-8 týdnech těhotenství;
  • pravděpodobnost, že se u dítěte vyvine hemolytické onemocnění, i když vznikl Rh konflikt, je 0,003%.

Většina již existujících postulátů, že pro Rh-negativní ženu je obtížnější otěhotnět, nést a mít zdravé dítě, nyní ztratila na významu..

Zpět na obsah

Obecná doporučení

Se správnou lékařskou podporou a správným chováním těhotné ženy lze vyloučit případné komplikace. Několik tipů, které budou užitečné pro všechny těhotné ženy, bez výjimky:

  • před těhotenstvím složit zdravotní prohlídku;
  • navštívit zubaře;
  • odmítnout, pokud je to možné, užívání jakýchkoli léků (s výjimkou kyseliny listové);
  • mít dobrý odpočinek (nejlepší ze všech venku);
  • nepijte alkohol, nekuřte;
  • spoléhat se na své instinktivní pocity, hodně se pohybovat, chodit ve vzduchu, jíst zdravá jídla;
  • znát míru ve všem;
  • starat se o sebe a být ve formě;
  • Nezůstávejte dlouho na slunci;
  • zkuste nepoužívat nebo používat méně aerosolů (deodoranty, spreje na vlasy) a domácí chemikálie;
  • vyhýbejte se veřejným místům, kde existuje zjevná šance na infekci (nemocnice, kliniky, zejména děti). Kojenecké infekce jsou pro plod nebezpečnější, i když některé jsou potenciálně nebezpečné;
  • Vyhněte se samoléčení tabletami;
  • cestovat méně v pozdním těhotenství;
  • umýt ruce častěji, pokud to není možné - použijte dezinfekční ubrousky a gely;
  • pro těhotnou ženu je nežádoucí vykoupat se, je lepší se sprchovat;
  • nosit oblečení, které se nevmačkává a nedrtí, ve kterém je to pohodlné: ani zima, ani horké;
  • buďte opatrní v botách na vysokém podpatku.

Pokud si těhotná žena sama naslouchá, ví, co umí, co nemůže, co jíst, co pít a s kým komunikovat. Takto byste se měli chovat: spát, když tělo vyžaduje spánek, pohybujte se, pokud to vyžaduje pohyb. V tomto případě nic neohrožuje zdraví dítěte, narodí se zdravě a vesele.

Negativní faktor Rhesus u žen během těhotenství

Ženy, které se připravují na mateřství, slyšely, že s negativním faktorem Rh jsou šance na úspěšné otěhotnění a zdravé dítě sníženy. Dokonce ani v nedávné době nebyly ženy s negativní rézní krví silně doporučeny druhé a následné těhotenství.

Po potratu byla žena s negativním Rhesusem považována za bezdětnou. Ženy nebyly ani doporučeny, aby založily rodinu s mužem s pozitivní Rh krví. Ale časy se změnily a medicína nestojí.

Není to však tak děsivé: preventivní opatření mohou minimalizovat riziko konfliktu s rhesus. Většina spekulací je již rozptýlena, stále však vyvstávají otázky.

To je přirozené, protože těhotná žena nebo žena, která stále plánuje těhotenství, by měla mít základní znalosti o vlastním zdraví a pohodě svého dítěte.

Jaké je nebezpečí negativního Rh faktoru během těhotenství

Je vědecky dokázáno, že 80% červených krvinek (krvinek) krve obsahuje speciální proteiny - protilátky (rhesus). Vlastnictví negativního Rhesuse samo o sobě nepředstavuje žádné nebezpečí, je to charakteristická vlastnost osoby, jako je barva očí nebo vlasů. Samotný konflikt Rhesus je nebezpečný.

Rh faktor lze stanovit pomocí krevního testu. Pokud osoba nemá tyto protilátky, lze ji připsat Rh-negativní. Během těhotenství jsou možné tyto případy spojené s faktorem Rh:

  • sama budoucí matka má negativní rézus;
  • otec dítěte je vlastníkem negativního faktoru Rh;
  • oba rodiče mají faktor Rhesus: dítě může také získat negativní faktor Rhesus.

Přípustnost konfliktu Rhesus se může odrazit v následující tabulce:

OtecMatkaDítěMožnost konfliktu
Krevní typ s Rh+Krevní typ s Rh+75%+
25%-
NE
Krevní typ s Rh-Krevní typ s Rh+padesáti%-
padesáti%+
NE
Krevní typ s Rh+Krevní typ s Rh-padesáti%+
padesáti%-
padesáti%
Krevní typ s Rh-Krevní typ s Rh-100%-NE

Pokud tedy matka má negativní Rh faktor a dítě ji obdrželo, pak neexistuje žádná možnost konfliktu. Případ, kdy dítě bude mít pozitivní Rhesus, je mnohem nebezpečnější: konflikt je pravděpodobný.

Konflikt Rhesus - situace, kdy krev matky a dítěte není kompatibilní.

Pokud dítě s negativní matkou Rhesus zdědí po otci pozitivní Rhesus, pak tělo těhotné ženy bude vnímat krev plodu jako mimozemskou látku.

To se děje následujícím způsobem: v 7–8 týdnech těhotenství plod vytváří svůj vlastní oběhový systém a současně červené krvinky dítěte s pozitivním Rhesus pronikají do oběhového systému matky s negativním Rhesus.

V tomto případě se v ženském těle začnou vytvářet agresivní protilátky, které „útočí“ na fetální krvinky, a ničí je. V reakci na agresi se v krvi dítěte začne vytvářet velké množství bilirubinu. Rhesusův konflikt může pro dítě vyvolat následující důsledky:

  • žloutenka;
  • hemolytická anémie;
  • zvětšená játra a slezina;
  • poškození centrálního nervového systému;
  • poruchy sluchu a řeči;
  • poškození mozku plodu (vrozená kapka).

Funkce plánování těhotenství s negativním faktorem Rh

Hlavní rada, kterou lékaři dávají, je projít postupem pro stanovení rhesus pro budoucí rodiče ve fázi plánování těhotenství. Pomocí analýzy se můžete vyhnout zbytečným obavám z možného konfliktu Rhesus, než otěhotníte, a podnikněte opatření, pokud stále zjistíte riziko konfliktu. Pro celé období těhotenství se analýza provádí takto:

  • až 32 týdnů - 1krát za měsíc;
  • od 32 do 35 týdnů - 2krát měsíčně;
  • od 35 týdnů do narození - 1krát týdně.

Ženy se čtvrtou negativní krevní skupinou by měly věnovat pozornost plánování těhotenství. Čtvrtá skupina s negativním Rhesus je vzácná. Se čtvrtou negativní pravděpodobností kompatibility s dítětem nebo otcem dítěte je extrémně malá.

První těhotenství páru, kde žena má negativní Rhesus, muže - pozitivní, s největší pravděpodobností, projde bez problémů. Pokud se v prvním těhotenství ženské tělo „nepoznalo“ s Rh-pozitivní krví a nedošlo k žádnému konfliktu s Rh, nebyly protilátky vyvinuty.

Jiná věc je, pokud ke konfliktu došlo, ale častěji než ne je tak velké množství takových protilátek produkováno v prvním těhotenství. Pokud byla reakce silná a počet červených krvinek dítěte, který pronikl do mateřské krve, byl významný, bude matčino tělo mít speciální T-buňky na památku protilátek, které kdysi působily.

Tyto T buňky vyvolávají produkci protilátek proti plodu Rh mnohem rychleji než poprvé.

Po porodu se z dítěte okamžitě odebere krev, aby se stanovil faktor Rh, a pokud se ukáže, že je pozitivní (s negativním faktorem Rhesus u matky), pak se ženě po dobu 72 hodin injikuje sérum anti-Rhesus imunoglobulinu. Injekce je prevence konfliktu rhesus během následujícího těhotenství. Podle stejného schématu se injekce podává s:

  • lékařské potraty;
  • Spontánní potrat;
  • mimoděložní (mimoděložní) těhotenství;
  • placentární narušení;
  • Rh transfúze;
  • amniocentéza;
  • chorionické biopsie;
  • trauma během těhotenství.

Potřeba zavedení séra je odůvodněna skutečností, že jakýkoli typ kontaktu (potrat nebo transfuze) s nekompatibilním rhesus ovlivňuje vývoj imunity v těle ženy vůči tomuto nevhodnému proteinu rhesus..

Proto u žen s negativním faktorem Rh stojí za to se bát více než druhé těhotenství, protože s tím se častěji vyskytují nežádoucí účinky. Z tohoto důvodu lékaři radí ženám s negativním rhesusem, aby nepřerušili své první těhotenství.

Zavedení imunoglobulinu proti Rhesus ovlivňuje tvorbu protilátek proti fetálním erytrocytům a potlačuje je, což snižuje riziko konfliktu s Rhesus a můžete se bezpečně rozhodnout o druhém, třetím nebo dokonce čtvrtém těhotenství..

Pokud dojde ke konfliktu s rhesus, lékaři používají k záchraně dítěte různé metody: mohou způsobit předčasný porod, aby dítě nezemřelo v děloze, nebo dítě transfuzovalo v prvních 36 hodinách života.

Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékařů, můžete úspěšně otěhotnět a stát se šťastnou matkou.

Funkce negativního Rh faktoru během těhotenství. Jak se vyhnout patologickým těhotenstvím s negativním faktorem Rh?

  • Obavy žen o negativní Rh faktor během těhotenství jsou oprávněné.
  • Nedávno lékaři, kteří čelí této skutečnosti, varovali před negativními důsledky, zejména během druhého a následného těhotenství..
  • A umělé ukončení těhotenství u žen s negativním faktorem bylo větou bezdětnosti.

Naštěstí moderní diagnostické a terapeutické metody mohou minimalizovat nežádoucí projevy Rh konfliktu. Ženy, které podléhají všem doporučením, mají šanci na opakované mateřství, bez ohledu na Rh faktor krve.

Funkce faktoru Rh během těhotenství

Červené krvinky neustále cirkulují v krvi člověka, na jehož povrchu je speciální protein - antigen D. Jeho přítomnost potvrzuje pozitivní Rh faktor krve.

Tyto částice jsou přítomny u 85% subjektů. V nepřítomnosti takových částic je krev klasifikována jako negativní Rh. Tyto ukazatele nejsou neobvyklé a žádným způsobem neovlivňují zdraví..

Během těhotenství může negativní Rh faktor způsobit patologické procesy. K tomu dochází, když mateřský a fetální rézus nejsou kompatibilní. Ne všechny ženy s negativním faktorem však čelí tomuto jevu:

1. Pokud mají oba rodiče negativní Rh faktor, budou mít tyto ukazatele i krev nenarozeného dítěte. Proto nedochází ke konfliktu.

2. Pokud dítě zdědilo od otce negativní Rhesus a matka má pozitivní krevní obraz, nehrozí žádné těhotenství.

3. U pozitivního otce Rhesuse a negativní matky dosahuje pravděpodobnost pozitivních ukazatelů u plodu 75%. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost konfliktu Rhesus mezi krví ženy a plodu.

K vytvoření oběhového systému plodu dochází v sedmém týdnu. Krev dítěte s pozitivními proteiny Rhesus, pronikající placentou do krevního řečiště matky, je vnímána jako cizí látka.

Bílé krvinky - buňky - „stráže“ rozpoznávají neznámé částice a začínají produkovat protilátky, které mohou bojovat s neznámými červenými krvinkami.

Takové protilátky, pronikající do vyvíjejícího se organismu, začínají násilnou činností zaměřenou na ničení krvinek, které jsou cizí tělu matky.

Takové abnormality se vyskytují v Rh konfliktu. Ale iu různých Rhesus se u plodu a matky ne vždy vyskytuje.

Nejprve se během prvního těhotenství poprvé setkávají mateřské leukocyty s neznámými antigeny. Proto je produkce protilátek poměrně pomalá a nemusí ani začít. Zde je po ruce slabá mateřská imunita. Právě pomalost bílých krvinek může zachránit před výskytem rhesusova konfliktu.

  1. Ale s opakovaným těhotenstvím jsou buňky „paměti“ uchovány v ženském těle, což se stává důvodem zvýšené tvorby protilátek.
  2. Tělo si pamatuje cizí částice nejen po předchozím narození. Imunitní paměť schopná rozpoznávat pozitivní krevní antigeny je přítomna po:
  3. • potrat;
  4. • transfúze pozitivní krve;
  5. • lékařský potrat;
  6. • mimoděložní těhotenství.
  7. I když se všechny nepříznivé faktory shodovaly a Rhesusův konflikt je nevyhnutelný, medicína poskytuje účinné metody, které mohou situaci napravit.

Metody diagnostiky možných problémů s negativním faktorem Rh během těhotenství

Rh faktor je stanoven u ženy na samém začátku těhotenství. Je dobré, pokud se budoucí rodiče při plánování těhotenství naučili krevní obraz.

Pokud je negativní faktor Rh ženy potvrzen, je zařazena na zvláštní účet. Otec bude také muset darovat žilní krev, aby věděl, jaká je pravděpodobnost konfliktu s Rhesusem.

U žen s negativním faktorem Rh během těhotenství je mimořádně důležité pravidelně sledovat krevní obraz. Protilátky detekované v krvi včas zabrání negativním důsledkům.

Proto těhotné ženy z rizikové skupiny darují žilní krev k testování na přítomnost protilátek na začátku těhotenství každý měsíc, po 32 týdnech každé dva týdny a blíže k porodu po 35 týdnech týdně. Hrozba se objeví, pokud se množství protilátek v mateřské krvi začne rychle zvyšovat..

Ke sledování stavu plodu se provádí rutinní ultrazvukové vyšetření. Především lékař věnuje pozornost stavu sleziny a jater u dítěte, jakož i stavu placenty. Pokud zjistíte odchylky, budete možná potřebovat:

• kardiotocografie, která pomůže sledovat srdeční frekvenci plodu, určuje pravděpodobnost hypoxie,

• Dopplerometrie - umožňuje zjistit rychlost průtoku krve v placentě a plodu a posoudit stav srdce.

Invazivní metody vyšetření plodu se používají pouze tehdy, jsou-li titry protilátek v mateřské krvi příliš vysoké. Tato vyšetření mohou mít negativní důsledky ve formě úniku plodové vody, krvácení, výskytu hematomů na pupeční šňůře, infekce v plodové vodě, abrazi placenty.

Ale jedná se o nejinformativní metody vyšetřování:

1. Během amniocentézy se analyzuje plodová voda, která se odebírá vpichem močového měchýře. Tato metoda umožňuje určit množství bilirubinu.

2. Při Cordocenosis je krev odebírána z plodu přes pupeční šňůru. Pomocí tohoto vyšetření jsou rozpoznány všechny ukazatele stavu krve dítěte.

Co dělat, když jsou během těhotenství zjištěny abnormality s negativním Rh faktorem?

Pokud jsou během vyšetření detekovány protilátky a jejich počet se zvyšuje, doporučuje se ženě v perinatálním centru pod neustálým dohledem. V takovém případě budou lékaři schopni určit míru ohrožení včas a přijmout příslušná opatření..

Jediným způsobem, jak omezit aktivované bílé krvinky v krvi a neutralizovat výsledné mateřské protilátky, je podat imunoglobulin proti Rhesus. Po injekci krev rychle vyčistí „agresivní částice“. Injekce imunoglobulinu se vstřebává po 28 týdnech. Existují však situace, kdy může být zapotřebí injekce dříve..

Pokud se u plodu objeví závažné abnormality, uchylí se k zavedení krve s negativním Rhesus přes pupeční šňůru. Procedura se provádí pod kontrolou plodu pomocí ultrazvuku.

Pokud existuje hrozba hemolytického onemocnění, může být nezbytná umělá údržba plodu. To vám umožní chránit dítě před biologickou výměnou s matkou.

Jak nebezpečný je Rh faktor během těhotenství nebezpečný pro nenarozené dítě?

Plod, který ve značných množstvích ztrácí své vlastní červené krvinky, není schopen tento jev řešit. Aktivní aktivita mateřských protilátek vyvolává nevratné patologické procesy:

1. Červené krvinky jsou primárně odpovědné za dodávku kyslíku. Snížení jejich počtu vede k hladovění plodu kyslíkem, což významně ovlivňuje vývoj. V první řadě trpí mozek a srdce. K tvorbě orgánů a systémů během hladovění kyslíkem dochází také s odchylkami. Při těžké hypoxii může plod umřít.

2. Zvýšené množství bilirubinu, které se objevuje v těle dítěte v důsledku destrukce červených krvinek, způsobuje intoxikaci. Mozek dítěte je nejvíce zasažen otravou.

3. Játra a slezina, které se snaží obnovit rovnováhu v krvi, intenzivně produkují nové červené krvinky. V důsledku neustálého zvyšování zátěže se tyto orgány významně zvyšují, což vede k novému kolu vývojových abnormalit.

4. V důsledku nerovnováhy v krvi může být narušen systém syntézy krevních částic, za které je mícha zodpovědná. Taková patologie je plná hemolytické anémie vrozené povahy.

Po narození těchto dětí mohou mít známky anémie, projevující se bledostí kůže. V budoucnu může anémie ovlivnit pozornost, koncentraci dítěte. Může se objevit deprese a hypotenze..

Mohou mít žloutenku, která je spojena se zvýšenou hladinou bilirubinu. Během prvních let života lze pozorovat velké množství bilirubinu, což zvyšuje zátěž na játra, ledviny, srdce a mozek. Proto jsou taková zatížení kontraindikována ve vážných nákladech. Mají predispozici k hepatitidě.

Pouze 0,2% dětí má vrozené abnormality spojené s poruchami imunity.

Specifičnost porodu s negativním Rh faktorem během těhotenství

Pokud těhotenství, navzdory negativnímu Rh faktoru, pokračovalo bez odchylek, dochází k narození přirozeně.

Je třeba mít na paměti, že se zvýšenou ztrátou krve během porodu může být aktivována aktivita bílých krvinek a může se zvýšit produkce protilátek..

Proto by měla být při porodu s negativní matkou Rhesus vždy připravena část krve negativní Rhesus. Pokud je to nutné, může být injekce imunoglobulinu provedena během porodu.

Pokud bylo těhotenství s negativním Rh faktorem matky doprovázeno Rh konfliktem, provede se císařský řez. Operace je plánována na 38 týdnů, pokud je možné do této doby přivést problémové těhotenství..

V nouzových případech je novorozence podána krevní transfúze negativního Rh faktoru stejné skupiny jako matka matky a jsou provedena nezbytná resuscitační opatření.

V prvních dnech není takové dítě krmeno mateřským mlékem. Stále obsahuje protilátky, které se dostanou do těla dítěte a začnou ničit jeho červené krvinky.

Kromě toho musí být ženě injikována imunoglobulin proti Rhesus do 72 hodin po porodu. Tím se vyhnete problémům během následujících těhotenství. Stejná injekce se podává po potratu nebo potratu. Ale určitě se musíte setkat tři dny.

I když první těhotenství a porod s negativním Rh faktorem prošly bez komplikací, během následujícího těhotenství budou paměťové buňky určitě fungovat.

Pokud tedy plánujete následné těhotenství od „pozitivního“ muže, je lepší předem vědět o dostupnosti finančních prostředků v porodnici. Bylo by vhodné si tuto injekci zakoupit sami.

Nezapomeňte, že Rh nekompatibilita s milovaným mužem není důvodem k opuštění štěstí z mateřství. Problém konfliktu Rhesus se vyskytuje pouze u 10% žen s negativním Rhesus během těhotenství a děti se závažnými patologiemi se rodí pouze ve 2-3 případech z tisíce problémových těhotenství.

Negativní Rhesus během těhotenství

Jaké je nebezpečí negativního rhesus během těhotenství

Většina z nás má na povrchu našich červených krvinek speciální protein zvaný Rh faktor. Obecně se uznává, že lidé, kteří tento protein nemají, mají Rh-negativní krev..

Podle statistik spadá do této kategorie asi 20% žen na světě, ale negativní Rh nebrání mnoha z nich mít zdravé děti.

Doktoři říkají, že negativní rézus je pouze individuální charakteristikou osoby, která není překážkou početí.

Jaký je však panický strach nastávajících matek ohledně negativního Rh během těhotenství? V tomto případě je výskyt konfliktů Rh faktorů skutečně možný, ale vždy se tak nestane..

K rozvoji rhesusového konfliktu dochází pouze v případě, že žena s Rh-negativní krví má Rh-pozitivní dítě.

To se děje docela zřídka, ale přesto tento problém neztrácí svůj význam..

Samozřejmě, nebojte se marně - pokud se Rh faktor krve rodičů shoduje, bude mít dítě pravděpodobně stejný faktor Rhesus. Pokud žena má Rh-pozitivní krev, není se čeho bát.

Nyní je zřejmé, proč je budoucí matka při registraci nejprve poslána na krevní test, pokud Rh faktor nebyl stanoven dříve.

Mnoho gynekologů doporučuje mladým párům podstoupit tento postup ve fázi plánování těhotenství.

Tím se zabrání zbytečným obavám z konfliktu s Rhesusem, a pokud je to možné, přijměte příslušná opatření předem.

Abychom pochopili, co se může u Rhesusova konfliktu ukázat, je třeba pochopit, jaké procesy se vyskytují v těle nastávající matky s touto komplikací.

Přibližně 7-8 týdnů těhotenství začíná embryo proces tvorby hematopoetického systému a stává se, že určitý počet červených krvinek dětského nosiče pozitivního Rhesuse prochází placentární bariérou do krevního řečiště nastávající matky..

Zde mohou začínat problémy: negativní Rh faktor během těhotenství vede k tomu, že imunitní systém těhotné ženy reaguje na neznámé krvinky s produkcí agresivních protilátek, které napadají cizí protein.

Pokud jsou protilátky produkovány ve velkém množství, jsou schopny projít placentou k nenarozenému dítěti, aby tam pokračovaly v boji proti „nepřátelským“ červeným krvinkám. Zničení červených krvinek vede k toxickému poškození všech životně důležitých orgánů a systémů plodu bilirubinem.

První rána je prováděna centrálním nervovým systémem plodu, stejně jako jeho srdcem, játry a ledvinami. Tekutina se začíná hromadit v dutinách a tkáních nenarozeného dítěte, což brání jeho normálnímu fungování a při neexistenci včasného zásahu může vést k intrauterinní smrti.

Proto se ženy s negativním faktorem Rh mnohem častěji setkávají s problémem, jako je potrat.

Je pozoruhodné, že podobný výsledek v případě negativního Rhesus během těhotenství může nastat pouze ve 30% případů. U všech ostatních nastávajících matek s Rh-negativní krví není taková reakce na pozitivní fetální krvinky prakticky vyjádřena a nepředstavuje nebezpečí.

Funkce druhého těhotenství s negativním Rh

I když vaše první těhotenství prošlo bez závažných komplikací a skončilo narozením zdravého dítěte, není to vůbec zárukou toho, že porod dalšího dítěte nepovede ke střetu Rh faktorů. Produkce protilátek, když Rh-pozitivní červené krvinky poprvé vstoupí do mateřské krve, je méně aktivní.

Po každém kontaktu s nekompatibilní krví (první narození, potrat, potrat nebo transfuze) si však žena vyvine imunitu vůči Rh proteinu. To znamená, že v budoucnu bude naladěno na drobky Rh faktoru mnohem více.

To je důvod, proč druhé těhotenství s negativním Rhesus má mnohem pravděpodobnější nepříznivé účinky než první.

To však neznamená, že žena s negativním Rhesusem může mít pouze jedno dítě. Aby se tomuto vývoji zabránilo, okamžitě po narození „pozitivní“ prvorozené matky se podává imunoglobulin proti Rhesus. Tento lék potlačuje tvorbu agresivních protilátek a minimalizuje riziko konfliktů Rh během příštího těhotenství na minimum..

Top