Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Střední bolest na hrudi: příčiny tlaku, tupá, bolavá, nepohodlí při šití
2 Cukrovka
Odstranění žil dolních končetin: průběh operace, rehabilitace a důsledky
3 Embolie
Bolest ve sternu zprava vpředu: příčiny u žen a mužů
4 Tachykardie
Intermenstruační krvácení
5 Tachykardie
Léčba diabetu 2. typu: strava, cvičení, léky
Image
Hlavní // Cukrovka

Jak rozpoznat přítomnost krevních sraženin v žilách nohou?


Datum zveřejnění článku: 10.23.2019

Datum aktualizace článku: 23. 10. 1919

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktikující kardiolog

Krevní sraženiny v dolních končetinách nebo hluboká žilní trombóza (DVT) dolních končetin mohou způsobit bolest, otoky a zarudnutí dolní končetiny..

Jsou velmi nebezpečné a mohou vést k závažným komplikacím, takže když se objeví první příznaky, měli byste určitě navštívit flebologa.

Z tohoto článku se dozvíte, jak včas rozpoznat výskyt krevních sraženin a zkontrolovat jejich přítomnost, co dělat, aby se zabránilo jejich tvorbě, jak probíhá léčba a co se stane, pokud nebudou léčeni včas..

Co jsou a proč jsou tak nebezpeční??

Ve skutečnosti je to jen krevní sraženina v hlubokých žilách nohou, stagnace krevních destiček, které se drží spolu a tvoří hustou hmotu.

Jejich vzhled v oblasti dolních končetin nebo stehen v počáteční fázi sám o sobě vám neublíží. Někdy se mohou dokonce rozpustit samy a zmizet beze stopy..

Nebezpečné jsou pouze oddělené a plovoucí krevní sraženiny (putování / plovoucí), protože se začínají pohybovat po kardiovaskulárním systému. Mohou vést ke smrti člověka, pokud se dostanou do plic, srdce nebo mozku a ucpají cévy v těchto orgánech.

Fotografie toho, jak vypadají nohy v pokročilých případech tromboembolismu:

Důvody pro vzhled

Jejich vzhled je zpravidla spojen s porušením normálního krevního oběhu v nohou.

A to je zase obvykle pozorováno z následujících důvodů:

  • Sedavá práce. Dlouhodobý pobyt v sedu (více než 4 hodiny v řadě) značně zvyšuje riziko tromboembólie. Vstávejte tak často, jak je to možné, a chodte alespoň trochu.
  • Dlouhý odpočinek. Stát při zotavení z nemoci nebo chirurgického zákroku může vést ke vzniku krevních sraženin na dolních končetinách.
  • Převedená operace. Často se objevují během několika měsíců po operaci.
  • Poranění nohou. Dokonce i drobná zranění mohou zvýšit riziko trombózy třikrát. K tomu dále přispívá aplikace sádry..
  • Další běžné faktory, jako je obezita, těhotenství, problémy s kardiovaskulárním systémem.

Ženy a starší lidé trpí touto patologií častěji než muži.

Příznaky a příznaky jejich vzniku

Přibližně polovina pacientů, kteří měli krevní sraženiny, měla buď velmi málo příznaků, nebo vůbec žádné..

Ačkoli asymptomatická tvorba trombu je obvykle známkou toho, že trombóza ještě nedosáhla vážného stádia, není tomu tak vždy. Dokonce ani velké krevní sraženiny, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok, nemohou někdy způsobit příznaky, dokud se sraženina neodstraní a nejde dál s průtokem krve.

To je jeden z důvodů, proč je nesmírně důležité zabránit krevním sraženinám, zejména pokud jste v ohrožení..

Zčervenání kůže

Mírné zabarvení kůže v oblasti tvorby krevních sraženin je často jedním z prvních příznaků. Důvod je poměrně jednoduchý: husté hromadění krve pod povrchem kůže je patrné s rostoucí velikostí.

Pokud máte na pravé a levé noze neustále červené skvrny, zejména po poranění nebo chirurgickém zákroku, okamžitě vyhledejte lékaře. Charakteristickým znakem hluboké žilní trombózy je to, že v průběhu času nezmizí..

Otok a otok

V místě krevních sraženin se může objevit bolestivý otok, zejména u kotníků a telat. Tyto části těla mají zvýšenou hustotu kostí a tkání, což ztěžuje tělu přirozené čištění sraženin, které se již tvoří..

Jedním ze známek toho, že se objevený otok může spojovat se vznikem krevní sraženiny, je to, že nebudou reagovat na běžné způsoby léčby, jako je použití horkých nebo studených obkladů. Nádor lze také zvětšit bez zjevného důvodu a může se objevit bez vnějšího poškození..

Horečka, svědění kůže

Kůže v okolí postižené oblasti může mít horečku a svědění. Někdy to může být doprovázeno brněním a pulzováním..

Jako jiné příznaky obvykle špatně reagují na domácí léky a postupem času se zhoršují, pokud se neléčí.

Mdloby

Mdloby a závratě mohou nastat, když tělo není schopno samostatně rozpustit krevní sraženinu přirozeně nebo když se oddělí a přesune do plic. V tomto případě může být dýchání obtížné..

Závratě může být nejvýraznější, pokud vstanete ostře po dlouhém sezení nebo lehnutí (ortostatická hypotenze), a vzhledem k nespecifické povaze tohoto stavu ho mnoho lidí nepřidružuje k možnosti trombózy..

Ztráta vědomí je vážným příznakem, který je nutno konzultovat s lékařem..

Zvýšená srdeční frekvence

Jak krevní sraženina roste, tělo se ji bude snažit zbavit a životně důležité orgány, jako je srdce, budou pracovat a pumpovat krev tvrději, což povede ke zvýšenému pulsu.

Abnormální funkce srdce může také znamenat, že krevní sraženina opustila vaši nohu a přesunula se do jiných částí těla. V tomto případě se mohou objevit další příznaky, například ostré švy bolesti v hrudi, které se inspirací zesilují.

Únava

Průběh jakékoli patologie vede k tomu, že ochranné systémy těla budou pracovat přesčas, což může vést k únavě nebo vyčerpání.

Stejně jako mnoho dalších příznaků hluboké žilní trombózy může být únava nespecifická a její příčina může být obtížně diagnostikována. Proto pokud často cítíte nedostatek síly, je důležité být ostražitý pro další příznaky..

Charakteristickým rysem slabosti spojené s tvorbou krevních sraženin je, že to budete cítit bez zjevného důvodu..

Bolest v nohou

Žilní trombóza může také způsobit bolest v jedné nebo obou nohou..

Protože se tento příznak neobjevuje přímo na dolní končetině nebo stehnech (typické umístění trombu), pacienti mezi nimi často nemohou navázat spojení.

Nohy jsou bolestivé, protože krevní sraženina v noze omezuje nebo blokuje průtok krve do této oblasti. Výsledkem je, že tkáň nohy nedostává dostatek kyslíku z krve, což způsobuje bolest.

Bolest kaviáru

Poměrně často pacienti berou tento příznak jako křeče nebo svalové napětí, takže ho ignorují.

Bolest vyplývající z hluboké žilní trombózy je obvykle nejvíce patrná, když chodíte a ohýbáte nohu.

Zbarvení kůže

Jak již bylo zmíněno dříve, výrazným příznakem výskytu krevních sraženin je přetrvávající zarudnutí v oblasti jejich tvorby, ale není to jediná změna barvy kůže, která může nastat při tomto onemocnění..

V důsledku jejich tvorby mohou být kotníky nebo chodidla bledé kvůli poklesu průtoku krve do oblasti. S rozvojem patologie získává postižená oblast namodralý (modrý) odstín, na dotek je chladnější, otupělý.

Možné komplikace

Zahájené případy mohou mít velmi závažné důsledky..

Plicní embolie

Pokud krevní sraženina vyjde a vstoupí do plicní tepny, pak to vede k její embolii.

To je jedna z nejzávažnějších komplikací, které mohou být fatální..

Její příznaky jsou:

  • Nevysvětlitelný kašel. Ve většině případů je suchý, ale někteří lidé mohou kašel se sputem nebo krví. Někdy může být obtížné odhalit patologii, dokud se krevní sraženina neoddělí od nohy a neprochází do plic, což způsobí jejich embolii..
  • Bolest na hrudi a nedostatek vzduchu. Je to ostré a prošívané, zhlubuje se zhluboka. Často se také objevuje dušnost.
  • Velmi nízký krevní tlak.

Diagnóza této patologie může být obtížná, protože podobné příznaky se často vyskytují u mnoha jiných nemocí..

Syndrom posttromboflebitidy

Tato komplikace nastává, když krevní sraženina blokuje tepnu a poškozuje žílu..

Tento syndrom může nastat i roky po výskytu trombózy..

Mezi jeho příznaky patří:

  • Zbarvení kůže v důsledku hyperpigmentace.
  • Zatemnění kůže.
  • Vzhled vředů.
  • Křečové žíly.
  • Těžké nohy.
  • Svrbení holeně.

Jak je léčba?

U této patologie se zpravidla používají léky..

Užívání ředidel krve pomáhá zabránit ničení a dalšímu růstu krevních sraženin. Antikoagulancia také zabraňují tvorbě nových hlubokých žilních krevních sraženin. Obvykle jsou předepsány heparin, warfarin nebo inhibitory. Prognóza je příznivá.

V závažných případech trombózy, kdy existuje riziko plicní embolie, může lékař sraženinu rozpustit pomocí katétru. Umožňuje vám vstoupit do léku přímo do samotného trombu, abyste se jej co nejdříve zbavili.

Preventivní opatření

Nejlepší způsob, jak se vyhnout komplikacím srážení krve, je vést zdravý životní styl..

Co je třeba udělat, aby se zabránilo jejich formování:

  • Začít sportovat. Pravidelné cvičení, dokonce i doma, zlepšuje přirozený oběh.
  • Správně jíst. Trombóza je častým společníkem obezity, takže omezte příjem tuků a nezdravých potravin.
  • Jezte více zázvoru, protože má vlastnosti ředění krve.

Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je zánětlivé onemocnění žil dolních končetin, doprovázené tvorbou krevních sraženin v jejich lumen. V celkové struktuře výskytu tromboflebitidy je tato lokalizace patologie přibližně 80-90%, tj. Velká většina případů.

Příčiny a rizikové faktory

Patogeneze tromboflebitidy dolních končetin je poměrně komplikovaná. Současně se ho účastní několik faktorů:

  • zvýšení viskozity a koagulace krve;
  • zpomalení průtoku žilní krve;
  • poškození ventilového zařízení nebo stěny žíly;
  • infekce.

Nejnebezpečnější tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. To je způsobeno charakteristikou tvorby trombu. Prudké zpomalení toku krve v systému postižené žíly v kombinaci se zvýšenou koagulací krve způsobuje tvorbu červené krevní sraženiny, která se skládá z červených krvinek, malého počtu krevních destiček a vláken fibrinu. Trombus je na jedné straně připevněn k žilní stěně, zatímco jeho druhý konec volně plave v lumen plavidla. S progresí patologického procesu může trombus dosáhnout značné délky (20–25 cm). Jeho hlava je ve většině případů fixována poblíž žilní chlopně a ocas vyplňuje téměř celou větev žíly. Taková krevní sraženina se nazývá plovoucí, tj. Plovoucí.

V prvních několika dnech od počátku tvorby trombu je jeho hlava špatně připevněna ke stěně žíly, proto existuje vysoké riziko jejího odtržení, což může zase vést k rozvoji tromboembólie plicní tepny nebo jejích velkých větví..

Po 5-6 dnech od počátku trombózy začíná v postižené žíle zánětlivý proces, který přispívá k lepší adhezi krevní sraženiny na žilní stěně a ke snížení rizika tromboembolických (způsobených separací trombu) komplikací.

Při nedostatečné léčbě ve 20% případů končí onemocnění vývojem plicní embolie, která způsobuje smrt u 15–20% pacientů.

Predispoziční faktory pro rozvoj tromboflebitidy dolních končetin jsou:

  • Křečové žíly;
  • žilní stáza v důsledku prodlouženého odpočinku v posteli, nádorů pánve, těhotenství, nadváhy;
  • lokální nebo systémové bakteriální infekce;
  • období po porodu;
  • užívání perorálních antikoncepčních prostředků (v tomto případě je riziko kouření žen zvlášť zvýšené);
  • zhoubné novotvary (rakovina slinivky břišní, žaludek, plíce);
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
  • posttromboflebitidové onemocnění;
  • zranění
  • chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • stav po potratu nebo jiném chirurgickém zákroku;
  • prodloužená katetrizace žil;
  • systémové nemoci.

Formy nemoci

Tromboflebitida dolních končetin se v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu dělí na akutní, subakutní a chronickou. Chronická forma onemocnění se vyskytuje s periodicky se měnícími fázemi remise a exacerbace, proto se obvykle nazývá chronická recidivující tromboflebitida dolních končetin.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je izolována tromboflebitida povrchových a hlubokých žil dolních končetin.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin

Klinický obraz tromboflebitidy dolních končetin je z velké části určen formou onemocnění.

Náhle se objevuje akutní tromboflebitida povrchových žil dolních končetin. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá na 38-39 ° C, což je doprovázeno závažnými zimnicemi (třesoucí se zimnicí). Při hmatu je postižená žíla hmatná jako bolestivá šňůra. Kůže nad ním je často hyperemická. Podkožní tkáň může být zhutněna, což je vysvětleno tvorbou infiltrátu. Inguinální lymfatické uzliny na postižené straně jsou zvětšeny.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin v subakutní formě jsou méně výrazné. Nemoc obvykle pokračuje při normální tělesné teplotě (u některých pacientů se může v prvních dnech objevit mírná horečka až do 38 ° C). Obecný stav trpí málo. Při chůzi dochází k mírným pocitům bolesti, ale neexistují žádné lokální známky aktivního zánětlivého procesu.

Opakující se chronická forma tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin je charakterizována exacerbací dříve vzniklého zánětlivého procesu nebo vtažením do něj nových částí žilního lože, tj. Vykazuje známky podobné akutnímu nebo subakutnímu průběhu. Během remise příznaky chybí.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nezbytné provádět preventivní léčbu nemoci čtvrtletně s cílem zabránit exacerbacím.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin u poloviny pacientů je asymptomatická. Onemocnění je zpravidla diagnostikováno retrospektivně po vývoji tromboembolických komplikací, nejčastěji plicní embolie.

U zbývajících 50% pacientů jsou příznaky onemocnění:

  • pocit těžkosti v nohou;
  • přetrvávající otok nohy nebo celé postižené dolní končetiny;
  • prasknutí bolesti v lýtkovém svalu;
  • zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C (v akutní formě tromboflebitidy dolních končetin);
  • Prattův příznak (lesklá kůže nad lézí, na níž je jasně viditelný obrázek podkožní žilní sítě);
  • Payrův příznak (bolest se šíří podél vnitřního povrchu stehna, dolní končetiny a chodidla);
  • Příznak homanů (zadní flexe nohy je doprovázen výskytem bolesti v lýtkovém svalu);
  • Luvenbergův příznak (stlačení dolní končetiny manžetou tonometru při vytváření tlaku 80-100 mm Hg vede k bolesti, i když za normálních okolností by se měly objevit při tlaku vyšším než 150-180 mm Hg);
  • postižená končetina je chladnější než zdravá.

Diagnostika

Diagnóza tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin není obtížná a provádí se na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění, objektivního vyšetření pacienta a výsledků laboratorních testů (je zaznamenáno zvýšení protrombinového indexu, leukocytóza s posunem leukocytového vzorce doleva a zvýšení ESR)..

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin se diferencuje na lymfangitidu a erysipelas.

Nejpřesnější diagnostickou metodou pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin je distální vzestupná flebografie. Rentgenová kontrastní látka se vstřikuje do jedné z safénových žil chodidla pod úrovní turniketu, který stlačuje kotník, což umožňuje, aby byl přesměrován do hlubokého žilního systému, po kterém radiografie.

Také v diagnostice této formy nemoci se používají následující metody instrumentální diagnostiky:

  • Dopplerův ultrazvuk;
  • impedanční pletysmografie;
  • skenování s použitím fibrinogenu značeného izotopem jódu 125.

V celkové struktuře výskytu tromboflebitidy je podíl dolních končetin přibližně 80-90%, tj. Velká většina případů.

Hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin musí být diferencována s řadou dalších chorob a především s celulitidou (zánět podkožní tkáně), rupturou synoviální cysty (Bakerova cysta), lymfatickým edémem (lymfedém), zvnějšku komprimací zvětšených lymfatických uzlin nebo nádorem, rupturou svalové podvrtnutí.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Léčba tromboflebitidy dolních končetin může být chirurgická nebo konzervativní.

Konzervativní terapie začíná poskytováním pacientovi odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Postižená končetina je obvazována elastickými obvazy, což snižuje riziko oddělení krevních sraženin a rozvoje tromboembolických komplikací a dává jí zvýšenou polohu. Dlouhodobé zachování odpočinku postele je neopodstatněné. Jakmile zánět začne ustupovat, měl by se postupně rozšířit motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalové kontrakce zlepšují odtok krve hlubokými žilami, snižují riziko nových krevních sraženin.

Lokálně aplikujte obklady pomocí Vishnevského masti, poloolkoholového nebo olejového obkladu, stejně jako masti a gely s heparinem.

Pro protizánětlivé účely jsou předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva. Při vysoké tělesné teplotě nebo vývoji hnisavé tromboflebitidy dolních končetin se používají širokospektrální antibiotika.

Fibrinolytická léčiva mohou být použita pouze ve velmi časných stádiích nemoci, které obvykle zůstávají nediagnostikovány. Další pokusy o trombolýzu mohou vést k fragmentaci trombu a rozvoji plicní embolie. Proto je trombolytická léčba u pacientů bez zavedených cava filtrů kontraindikována.

V režimu konzervativní léčby tromboflebitidy dolních končetin hraje významnou roli antikoagulační léčiva, která snižují dobu koagulace krve a tím snižují riziko krevních sraženin. Pokud má pacient kontraindikace pro jmenování antikoagulancií (otevřená tuberkulóza, peptický vřed, čerstvé rány, hemoragická diatéza), pak je možná hirudoterapie (léčba pijavice).

Ke zlepšení stavu žilní stěny u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se používají venotonické látky.

Při tvorbě plovoucího trombu, doprovázeného vysokým rizikem vzniku tromboembolických komplikací, je indikován chirurgický zákrok, jehož účelem je nainstalovat do dolní duté žíly cava filtr do úrovně pod renální žílou.

S hnisavou tromboflebitidou povrchových žil dolních končetin se provádí operace Troyanov-Trendelenburg.

Po odeznění akutních zánětlivých jevů jsou pacienti s tromboflebitidou dolních končetin posláni na lázeňskou léčbu (je uvedena hardwarová fyzioterapie, radonové nebo sirovodíkové lázně).

Dieta pro tromboflebitidu dolních končetin

Správně organizovaná výživa vytváří nezbytné předpoklady pro zlepšení stavu pacientů, zkracuje rehabilitační období a snižuje riziko relapsu. Strava pro tromboflebitidu dolních končetin by měla zajistit:

  • posílení žilní stěny;
  • zlepšení reologických vlastností krve;
  • normalizace tělesné hmotnosti pacienta.

Pacienti musí pečlivě sledovat vodní režim. Během dne byste měli vypít alespoň dva litry tekutiny. Obzvláště důležité je kontrolovat množství tekutiny spotřebované v horkém počasí, protože nadměrné pocení může způsobit srážení krve.

Ve stravě pacientů s tromboflebitidou dolních končetin v dostatečném množství by měla zahrnovat čerstvá zelenina a ovoce, které poskytují tělu vitamíny a minerály, což je nezbytné ke zlepšení tónu žilní stěny.

Strava pro tromboflebitidu dolních končetin zahrnuje následující produkty:

  • studené lisované rostlinné oleje (pro zálivky salátů se doporučuje používat lněný olej denně);
  • tykve (meloun, meloun, dýně);
  • zázvor, skořice;
  • cibule, česnek, listová zelenina;
  • kakao, čokoláda;
  • všechny druhy ovoce, bobulovin;
  • mastné odrůdy mořských ryb.

Třešeň a malina jsou zvláště užitečné pro tromboflebitidu dolních končetin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která nejen snižuje aktivitu zánětlivého procesu, ale má také určitý antikoagulační účinek..

Možné důsledky a komplikace

Komplikace tromboflebitidy dolních končetin mohou být:

  • plicní embolie;
  • streptokoková lymfangitida;
  • flegmasie bílé bolesti (spojená se křečí tepny v blízkosti trombózní žíly);
  • flegmasie modré bolesti (vyvíjí se v postižené končetině s téměř úplným zablokováním venózního odtoku krve);
  • purulentní trombusová fúze, která může vést k tvorbě abscesu, flegmonu a ve vážných případech může způsobit sepsu.

Předpověď

Prognóza tromboflebitidy dolních končetin je vážná. Při nedostatečné léčbě ve 20% případů končí onemocnění vývojem plicní embolie, která způsobuje smrt u 15–20% pacientů. Současně může včasné jmenování antikoagulační terapie snížit úmrtnost více než 10krát.

Třešeň a malina jsou užitečné pro tromboflebitidu dolních končetin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která snižuje aktivitu zánětlivého procesu a má určitý antikoagulační účinek.

Prevence

Prevence tromboflebitidy dolních končetin by měla zahrnovat následující opatření:

  • včasná detekce a aktivní léčba onemocnění žil dolních končetin;
  • sanace ložisek chronické infekce v těle pacienta;
  • časná aktivace pacientů v pooperačním období;
  • aktivní životní styl;
  • správná výživa;
  • dodržování vodního režimu;
  • povinné nošení kompresního punčochového zboží pro křečové žíly dolních končetin.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nezbytné provádět preventivní léčbu nemoci čtvrtletně s cílem zabránit výskytu exacerbací. Měl by zahrnovat jmenování fleboprotektorů a fyzioterapeutických procedur (laser, magnetoterapie).

Krevní sraženina v noze

Krevní sraženina v noze je běžná, je nebezpečná porucha s asymptomatickým průběhem. Podmínka je plná vážných důsledků, pokud není včasné ošetření. Patologie je někdy doprovázena výskytem krvavých sraženin v kapilárách, kvůli kterým je narušen průtok krve. Po chvíli je možné uzavření nebo oddělení žilního průsvitu. Tyto procesy znamenají nekrózu tkání, pronikání krevních sraženin do srdce, plic a dalších důležitých orgánů. Možná mozková mrtvice, infarkt nebo tromboembolismus. Tyto nemoci se často stávají viníky ochrnutí nebo dokonce smrti. Pro bezpečné odstranění negativního stavu byste se měli seznámit s jeho vlastnostmi, moderními metodami léčby a prognózou.

Krevní sraženina v noze, co to je

Když se v žilách dolních končetin tvoří krvavé shluky, slouží to jako signál trombózy. Tento jev se vyvíjí v jakékoli části nohy. Nejběžnější trombus se nachází pod kolenem nebo v lýtku. Obvykle zcela nebo částečně ucpává kapiláry, což znemožňuje normální průtok krve. Objevuje se otok a modrost pokožky. Patologické procesy se často účastní stěny kapilár nebo oblasti umístění aterosklerotických plaků. Tam se začínají ukládat vláknitá vlákna, mikro-zánětlivé procesy, které způsobují tvorbu krvavých shluků. Rostou díky skutečnosti, že se trombotické hmoty začnou překrývat. Když je jich příliš mnoho, průtok krve v nohou se zastaví..

Mechanismus srážení krve

Po poškození nádoby nebo jejích stěn se začnou vyrábět komponenty, které inhibují antiagregační procesy. Destičky podléhají změnám a rozpadají se, prokoagulanty se uvolňují do krevního řečiště - prvky, které přispívají ke koagulaci krevní plazmy. Pod vlivem trombinu je febrinogen přeměněn na fibrin a tvoří trombu jako síť vláken. V buňkách se hromadí agregované krevní destičky, bílé krvinky a červené krvinky. Po chvíli je struktura zhuštěna, je dokončena fáze tvorby sraženin a vytekající krevní plazma je vyrovnána.

Příčiny hyperkoagulace

Zvýšená aktivita krevní plazmy je jednou z příčin krevních sraženin. Takové krvavé sraženiny jsou volné a nejsou elastické. Předcházející faktory tohoto stavu jsou rozmanité, zahrnují také onkologická onemocnění, genetický determinismus.

Typické důvody:

  • fyzické poškození kapilárních stěn mechanického původu, úraz elektrickou etiologií;
  • chemická poškození stěn kapilár;
  • účinek endotoxinů;
  • rozsáhlé operace;
  • obtížné narození;
  • nadváha;
  • flebeurysm;
  • fyziologické poruchy - ateroskleróza, hypertenze, cukrovka, alergie;
  • adrenalinová rush přispívá k inhibici syntézy prostaglandinů, krevní sraženiny se vyvíjejí na pozadí;
  • užívání hormonálních drog (například OK);
  • kouření;
  • vývoj nádorů jiné povahy;
  • pasivní životní styl.

Krevní sraženina na noze nebo jiné oblasti se obvykle vyskytuje u lidí starších 35 let, ale někdy u mladých lidí, v závislosti na okolnostech.

Druhy krevních sraženin a jejich lokalizace

Existuje několik druhů krvavých sraženin. Každá z nich má individuální charakteristiku a lokalizaci..

  1. Plovoucí trombus. Tvarovaný na tenkém stonku se může kdykoli uvolnit. Nejčastěji se vyskytuje v dolních končetinách.
  2. Parietální sraženiny jsou nejčastěji lokalizovány kolem aterosklerotických plaků. Tento druh je nejmenším rizikem odloučení, ale riziko embolie zůstává.
  3. Okluzivní formace. Rostou do velkých rozměrů a blokují průtok krve kapilárami. Tyto krevní sraženiny se často vyvíjejí přesně v nohou..

V závislosti na lokalitě existují žilní tromby, které jsou nebezpečné tromboflebitida (poškození žil pod kůží) a flebothrombóza (poškození hlubokých žil). V arteriích nohou se stále nacházejí arteriální tromby a jsou plné arteriální trombózy.

Důležité! Nejnebezpečnějším stavem je porážka hlubokých hlavních kapilár - trombóza popliteálních žil a tepen stehna. Je to způsobeno rychlým vývojem a vysokým rizikem oddělení krevní sraženiny s dalším tromboembolismem.

Známky krevních sraženin a jejich lokalizace

Vzdělávání se může rozvíjet po dobu 1-2 týdnů až 2-3 měsíců. Zpočátku se objevují nepotlačené příznaky krevní sraženiny v noze, což ztěžuje včasnou detekci stavu. Obvykle se lidé obracejí k lékaři již v pozdních fázích nemoci, kdy dochází k téměř úplnému zablokování cévního lumenu. V konečných stádiích se objevují následující příznaky krevní sraženiny v noze:

  • bolest v lýtku a kotníku, méně často na stehně nebo pod koleny;
  • nepřecházení závažnosti a napětí v postižené oblasti;
  • otok oblasti kolem postižené kapiláry, modré kůže a hematomu;
  • brnění a svalová slabost;
  • lokální hypertermie.

Trombóza kyčle se vyznačuje zhoršenou chůzí, kůže zbledne. Končetina zpravidla bolí zevnitř. Akutní fáze často probíhá v kombinaci s hypertermií až do 38 stupňů. Fibrinový trombus se objeví během 2 až 3 dnů a pokud není poskytnuta pomoc, vyjde, což je plné ucpání vitálních kapilár a smrti.

Jak vypadá krevní sraženina na noze, je vidět níže. Typicky se taková formace vyvíjí v safénových žilách, bude tedy možné ji zvážit na vlastní pěst. Patologie se vyznačuje pocitem plnosti, bolestivosti a silného otoku v horní části lýtka. Krevní sraženina je často mírným vydutím namodralého odstínu nebo zarudnutí v místě postižené žíly. Kůže je lesklá a tenká, často je postižená noha tlustší než zdravá.

Diagnostika

Účinnost terapie závisí na spolehlivosti diagnostických postupů. Zahrnují následující činnosti:

  • vyšetření chirurgem;
  • cévní vyšetření ultrazvukem s dopplerometrií;
  • rentgenová flebografie - studie průběhu kontrastního média, které bylo injikováno do žíly;
  • použití zvláštních testů, které umožňují stanovit žilní léze v raných stádiích.

Čím dříve osoba podstoupí terapii, tím úspěšnější je prognóza.

Léčba trombózy

Léčebný režim pro trombózu určuje lékař v závislosti na závažnosti patologie, umístění trombu v určité části nohy a dalších ukazatelích žilního stavu. Poté se používá řada terapeutických metod - konzervativních nebo chirurgických.

  • Minimálně invazivní činnosti.
  • Užívání léků.
  • Lidové metody.
  • Speciální dietní program.
  • Dodržování.

K dosažení maximálních výsledků lékaři doporučují kombinovat několik léčebných metod. V těžkých situacích je předepsána chirurgická clearance.

Nedrogová terapie

Po potvrzení diagnózy jsou pacientům předepsána nedrogová terapie jako doplněk k hlavní:

  • dodržování pastelského režimu - musíte zůstat v horizontální poloze po dobu 3-4 dnů, s poškozením femorální tepny - alespoň 10 dní;
  • nošení elastického obvazu pro normalizaci fungování žil, noha je fixována každý den ráno, dokud se nedostane z postele.

Trvání léčby se stanoví individuálně.

Léčba drogy

Pro odstranění patologie je pacientovi předepsáno množství léčiv různých skupin, na sraženinu se objeví složitý účinek léku.

Heparin je označován jako přímé antikoagulanty. Pomáhá snižovat srážlivost krve, což umožňuje zabránit vzniku nových sraženin. Kromě toho se proces vytváření klastrů zastaví. Mohou také předepisovat fondy nové generace - Kleksan, Fragmin a další.

Po heparinu je člověku předepsán warfarin a dicumarin. Léky inhibují tvorbu sraženin, vynikají mimo jiné po dlouhou dobu používání.

Trombolytika. Mezi nejúčinnější patří streptokinázy, urokinázy. Pomáhají rozpustit krevní sraženiny, protože mají škodlivý účinek na fibrinová vlákna.

Prostředky hemorologické řady mají pozitivní vliv na krevní oběh a snižují jeho hustotu. Tato kategorie zahrnuje Reftan, Reosorbilakt.

K zastavení bolesti a potlačení zánětu lékař předepisuje protizánětlivé léky - Diclofenac, Ketoprofen.

Důležité! Během čerpání těchto prostředků musíte kontrolovat krevní srážlivost. V případě předávkování je možné krvácení.

Chirurgická operace

Minimálně invazivní postupy jsou předepsány ke zvýšení účinnosti konzervativní terapie nebo v případě, že nemá účinek. Provádí se vpíchnutím do cévní stěny, použití anestezie není nutné. Když je detekován plovoucí trombus, který je schopen pohybu, jsou nainstalovány filtry cava. Jedná se o speciální „pasti“ pro sraženinu, která jí brání v přístupu do životně důležitých orgánů. Následující činnosti stále platí..

  • Trombektomie. Manipulace se provádí za účelem odstranění trombu z kapiláry metodou tenké trubice.
  • Intervence podle Troyanov-Trendelenburg. Postup je svorkou velké safénové žíly..
  • Odstranění části postižené žíly. Manipulace se provádí v celkové anestezii..

Při jakékoli chirurgické metodě musí pacient dodržovat zbytek režimu, ležet v posteli. Ke zlepšení krevního oběhu použijte nožní váleček. Dále musí osoba pravidelně převíjet postiženou nohu elastickým obvazem nebo nosit kompresní spodní prádlo.

Komplikace

Protože tvorba krevních sraženin není kontrolována, stav může způsobit mnoho patologií:

  • ischemická choroba srdeční;
  • mrtvice;
  • gangréna;
  • tromboflebitida;
  • zpomalení krevního oběhu;
  • narušení reologie krve;
  • zánětlivý proces a aterosklerotická léze kapilár.

Nejzávažnější komplikací je separace sraženiny.

Co dělat, když odejdete

Když se krevní sraženina v noze uvolní, musíte naléhavě zavolat sanitku. Tato podmínka je doprovázena řadou znaků:

  • končetina se chladí, dochází k cyanóze;
  • tkáně zbarvily do modra;
  • existuje gangréna.

Pacientovi může samozřejmě zachránit život pouze kvalifikovaný lékař, domácnosti mu nebudou moci pomoci. Oběti jsou zobrazeny pohotovostní hospitalizace, další ošetření v nemocnici nebo chirurgický zákrok. Rozhodnutí je na lékaři, protože hlavní roli hraje umístění trombu. Smrt může nastat okamžitě, sanitní tým někdy nemá čas přijet.

Pokud doktoři dokázali přijet, jsou následující kroky následující:

  • zřízení filtrů cava pro zachycení krevní sraženiny;
  • operace k získání embolie, která se zastavila v kapiláře - embolektomie;
  • injekce velké dávky heparinu do žíly.

Jakýkoli chirurgický zásah představuje riziko nových krevních sraženin. Proto je nutné provádět preventivní opatření, léčit tyto nemoci včas, aby nedošlo k opětovnému ohrožení života.

Prognóza a prevence

Podle lékařských předpovědí je více než 80% lidí s krevními sraženinami na nohou zcela vyléčeno, pokud nedochází k chronické poruše v krevním řečišti. Ostatní pacienti po léčbě začínají trpět posttrombotickým onemocněním, které vyžaduje následnou terapii. 20% lidí se podrobí ucpání plicní tepny a 3-5% zemře. Trombóza ve formě komplikací chronické vaskulární dysfunkce se často opakuje a úplné uzdravení je nereálné.

Preventivní opatření vyžadují řadu opatření.

  • Mírně cvičit. Měla by být prováděna denní cvičení, poté budou cévy v dobré kondici a bude obnoven krevní oběh. Pokud se člověk věnuje sedavé práci, stojí za to provést tělesnou výchovu ráno a večer, navštívit tělocvičnu.
  • Každý den se vydejte na čerstvý vzduch. Potom je krev nasycena kyslíkem, což má příznivý účinek na tělo.
  • Odmítnout špatné návyky. Alkohol a tabák ničí cévní stěny, stávají se tenčí a křehčí.
  • Vyvarujte se těsného, ​​mačkaného těla. V přenesené oblasti se mohou hromadit cévní poranění a krevní destičky.
  • Jezte zdravě, dodržujte speciální dietu.
  • Jak předepisuje lékař, můžete používat léky, které ředí krev, posilují a zlepšují stav kapilár. Obvykle se jedná o vitamíny antikoagulanty.

Rada! Je také důležité dodržovat denní režim, jít spát do 1,00 a spát nejméně 7 hodin.

Závěr

Pokud je v nohách krevní sraženina, neztrácejte srdce. Pokud narazíte na první příznaky, okamžitě kontaktujte lékaře a podrobte se léčbě. Pak se můžete vyhnout oddělení sraženiny, řadě vážných komplikací. V prvních stádiích je indikována konzervativní terapie. Pokud byla stanovena diagnóza, je třeba průběžně dodržovat preventivní opatření..

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Těžká patologie způsobená koagulací krve v žilní části s tvorbou krevní sraženiny je lékaři označována jako žilní trombóza. V tomto článku se pokusíme podrobněji zvážit tromboflebitidu hlubokých žil dolních končetin: podstatu problému, závažnost onemocnění, možnost úlevy a riziko komplikací.

ICD-10 kód

V mezinárodním lékařském registru má hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin vlastní specifický kód 10 mikrobů, což je označeno číslem I80.2, s kterým je přiřazeno jméno „flebitida a tromboflebitida jiných hlubokých cév dolních končetin“.

ICD-10 kód

Příčiny hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Moderní věda dokáže hodně. Ale aby se zabránilo rozvoji nemoci a léčba byla účinná, měli byste znát příčiny hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin. Pouze stanovením zdroje můžeme hovořit o přiměřenosti přijatých opatření a zastavit nejen důsledky, ale také základní příčinu.

Hlavním zdrojem patologie jsou tři kritéria známá jako Virohova triáda:

  1. Hladina koagulace krve je mnohem vyšší, než je obvyklé.
  2. Zhoršení stěn cévního systému.
  3. Stagnace a zpomalení toku krve.

Stojí za zmínku, že existují kategorie lidí, u nichž je riziko vzniku takové choroby mnohem vyšší:

  • S věkem se zvyšuje pravděpodobnost vaskulární patologie..
  • Historie složitých zlomenin.
  • Období těhotenství a přímé porodnické péče. To platí zejména pro ženy, které měly císařský řez..
  • Obezita.
  • Časté a dlouhé cesty a lety, zejména se změnou klimatických zón.
  • Rozsáhlá operace břicha.
  • Společná chirurgie.
  • Infekční poškození těla.
  • Špatné návyky ve formě nikotinu, alkoholu, drog.
  • Užívání řady léků, které ovlivňují koagulaci.
  • Poranění žíly.
  • Moderní potraviny bohaté na stabilizátory, barviva, konzervační látky, geneticky modifikované látky atd.
  • Prodloužená imobilizace, jako je například odpočinek na lůžku.
  • Problémy ve fungování kardiovaskulárního systému.
  • Tendence těla k alergické reakci na vnější podnět.
  • Pokud profesionální činnost nebo životní styl zahrnuje dlouhodobé postavení.
  • Sedavá práce, když jsou krevní cévy na zadní straně stehna vystaveny dlouhodobému tlaku.

Patogeneze

Mechanismus vzniku a vývoje nemoci - patogeneze - je poměrně jednoduchý. S ostrou inhibicí toku krve se vytvoří krevní sraženina, která obsahuje červené krvinky, malé množství fibrinu a krevních destiček. Jedna část (noha) trombu je připevněna ke zdi, zatímco druhá není fixována a může se volně promíchávat v proudu.

V tomto případě trombóza má progresivní charakter, což vede k velikosti kapslí krve k působivým parametrům. Krevní sraženina je umístěna podél délky krevního řečiště. První tři až čtyři dny je tato formace slabě fixovaná a může dojít k oddělení. Ale po pěti až šesti dnech vyvíjející se zánět vnitřní stěny spolehlivěji fixuje krevní sraženinu v místě připojení.

Příznaky hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Nejběžnější je překrývání těchto krevních sraženin. Příznaky hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin jsou:

  • Zvýšený otok postižené nohy a také místní změna ve stínu epidermis v oblasti lokalizace trombu.
  • Oběť také začíná pociťovat tažnou bolest v lýtkovém svalu.
  • Je to pálivý pocit a těžkost.
  • V závislosti na místě vzniku blokády může nafouknutí zachytit jak oddělenou oblast, tak celou dolní končetinu.

Ale zákeřností této patologie je to, že se může vyvíjet asymptomaticky po dlouhou dobu. V tomto případě se žilní nedostatečnost již okamžitě projevuje komplikacemi, jejichž důsledky mohou být fatální: čím vyšší je blokáda, tím nebezpečnější je oddělení krevní kapsle..

První známky

Jak je uvedeno výše, pacient věnuje pozornost problému příliš pozdě, když již v těle dochází ke komplikacím. Pozorný člověk však stále pozná první známky hrozící patologie.

První věc, kterou může pacient vidět, je malý otok celé končetiny nebo samostatná oblast na něm. Navíc se v závislosti na stavu nemoci (chronická nebo akutní forma) mohou první příznaky lišit.

Jak ukazují lékařské statistiky, dotčená patologie je diagnostikována hlavně u lidí po 20 letech, zatímco procento ženské patologie je mnohem vyšší než u mužů.

Akutní tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin

Lékaři rozlišují nemoc podle povahy jejího průběhu na akutní a chronickou. Akutní tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin začíná lehkým otokem, ale silnou povahou bolesti, která se šíří podél safénové žíly. Patologický proces může ovlivnit jediný sektor (dolní končetina, stehno nebo noha) nebo celou nohu.

Pacient má často ukazatele tělesné teploty zvýšeny na čísla 38 - 39 ° C a někdy až 40 ° C. Chlad začíná bít člověka. V průběhu postižené krevní cévy se však objevuje hyperemický pruh červené, namodralé barvy. Při pohmatu se doktor cítí pod prsty pevným škrtidlem.

Pokud se podíváte blíže, odborník rozpozná změnu pokožky, která se stává brilantnější. Otok může přidat až jeden až dva centimetry k chodidlu.

Po dvou až třech dnech se na povrchu rozezná síť rozšířených cév. Pacient má pocit, že postižená noha je chladnější než zdravá.

Pokud zvednete končetinu, budete cítit snížení závažnosti, bolest se oslabí a vnitřní prasknutí se sníží. Pacient postupně začíná pociťovat obecnou slabost. Hluboký dech a záchvat kašle pouze zvyšují intenzitu příznaků bolesti v noze.

Kromě toho je flebolog, který má další příznaky, schopen problém specifikovat.

  • Bischardův příznak je zaznamenán, pokud pacient při stlačení paty zevnitř cítí ostrou bolest.
  • Ohnutí nohy a ostrá bolest lýtkového svalu - příznak Homanů.
  • Pokud při použití manžety tonometru na nohu (nad koleno) a tlačí tlak až 45 - 50 mm. Hg. Umění. existuje syndrom akutní bolesti (pokles tlaku a bolest zmizí), lékař diagnostikuje příznak Opitz - Ramenes.
  • Podobně se reakce kontroluje pod tlakem na střední část dolní končetiny. Indikátory komprese jsou nastaveny na úroveň 80 mm. Hg. Umění. jestliže pacient cítí rostoucí symptomatologii bolesti v lýtkovém svalu - Lovenbergův příznak.
  • Příznak Mojžíše - pokud při stlačení dolní končetiny rukama (prstenec se pohybuje nejprve nahoru - dolů, pak do strany), cítí člověk bolest.

Zánětlivý proces postupně zachycuje kloubní a vazivovou tkáň kolena. Pohyblivost kloubů je bolestivá.

Chronická hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin

Na rozdíl od akutní formy onemocnění chronická tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin nenese výraznou závažnost symptomů. V případě onemocnění chronické povahy není bolest tak intenzivní a periodická. V podstatě se syndrom bolesti zvyšuje po dlouhodobém zatížení dolních končetin: prodloužené chůzi nebo postavení, přibývání na váze. Bolest odpočinku prakticky není pozorována. Otok může být mírně patrný..

Tato kombinace příznaků pacienta neděsí, takže není v žádném spěchu navštívit specialistu.

Efekty

Vzhledem ke změnám životních podmínek a výživy se moderní lidé stále více potýkají s touto nemocí, která je uvedena v tomto článku. To platí zejména pro průmyslové země. Mnoho lidí, kteří pociťují tíhu nohou, ji vysypávají na únavu a nespěchají k lékaři. Důsledky takového ignorování však mohou být velmi žalostné.

  1. Je možný příznivý výsledek a krevní sraženina se vyřeší. Doba trvání tohoto procesu závisí na osobnosti organismu, rozměrových parametrech flebolitu a průměru průřezové části cévy.
  2. Je možná částečná vůle.
  3. Přerůstání dutiny žíly proliferací pojivové tkáně.
  4. Nejnebezpečnější z důsledků hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin je plicní embolie - zablokování plicní tepny nebo jejích větví s flebolitidou. Nebezpečné komplikace nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.
  5. Mrtvice nebo infarkt. Po nukleace v žíle je sraženina schopna odtrhnout se od sliznice a zahájit její migraci přenášenou krevním řečištěm. V závislosti na tom, do které cévy vstupuje (mozkové kapiláry nebo koronární tepny), může krevní sraženina způsobit mrtvici - prasknutí, křeče nebo zablokování jedné z mozkových cév nebo srdeční infarkt.
  6. V průběhu průtoku krve ve velkých cévách existují speciální ventily, které pomáhají při pohybu tekutiny podél kanálu od nohou k srdci. Případy poškození nebo úplného odstranění ventilů v době resorpce trombu jsou poměrně časté. Takový vývoj patologie jasně vede k žilní nedostatečnosti. Její vzhled a příznaky, jako je otok končetin a pocit těžkosti.

Komplikace

Největším nebezpečím je oddělená krevní sraženina. Plovoucí sraženina je schopna vyvolat masivní tromboembolismus, což vede k nevyhnutelné smrti těla a smrti člověka. To je možná jedna z nejzávažnějších komplikací dané choroby..

Je také možný další scénář vývoje. Například komplikace jako:

  • Výrazné zvýšení krevního tlaku v plicní tepně, jehož digitální hodnoty jsou 40 mm. Hg. Umění. a další, které rozvíjejí plicní embolii.
  • Podobná situace, pouze tromboembolismus menších větví plicní tepny. Tento obraz patologie je obvykle doprovázen dýchacími potížemi, které společně vedou k infarktu - pneumonii..
  • Další komplikací uvažované patologie je chronická žilní nedostatečnost, která mění pacienta na postiženého. Vyvíjí se na základě syndromu po tromboflebitidě..
  • Jedním z důsledků akutní tromboflebitidy v dolních končetinách je modrá flegmasie způsobená zablokováním téměř všech velkých cév dolních končetin..
  • Většina flebolitů je infikována a jsou zdrojem šíření infekce v celém těle. Vyvolává se vývoj hlenu, hnisání atd., Včetně ohnisek sepse a progrese metastáz.
  • V akutní formě onemocnění se objevuje nesnesitelná bolest, otok roste téměř před očima, někdy se zvětší velikost končetiny dvakrát až třikrát. Pokud není poskytnuta pomoc, dojde k dalšímu zvětšení průchodu sekcí safénových žil, epidermis se zbledne, získá fialový odstín, indikátory teploty zasažené nohy klesnou. Z petechie začíná vystupovat kapalná látka s nepříjemným zápachem, což ukazuje na infekci ran. Na tomto pozadí se objevuje dušnost a prudce stoupá srdeční frekvence. Veškerý tento patologický obraz, pokud nepřijmete nouzová opatření, vede k rozvoji sepse, hypovolemického šoku av některých případech ke gangréně.

Diagnostika hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Konzultace s kvalifikovaným lékařem pomůže zúžit sadu nástrojů nezbytných pro správné stanovení nemoci. Diagnóza hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin je komplexem studií, které jasně identifikují nemoc, s vyloučením dalších patologií.

  1. Počáteční zkouška odborníkem.
  2. Duplexní skenování - provádění ultrazvukového sezení se současným přijetím černobílého obrazu o stavu krevních cév s pohybem krve. Taková viditelnost umožňuje identifikovat místa blokování a vaskulární nedostatečnosti. Pokud není blokace pozorována, ale existují zjevně typy parietálního zesílení - to naznačuje okluzivní trombózu. Nepředstavuje zvláštní nebezpečí a neohrožuje oddělení. Ale pokud má krevní sraženina ocas připojený ke zdi a hlavu, která se volně pohybuje v krevním řečišti. Takové zablokování se nazývá plovoucí trombóza - je to velmi nebezpečné pro zdraví a někdy i život pacienta. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost přechodu prvního typu patologie na druhý. K tomu může dojít, pokud nebudou přijata odpovídající terapeutická opatření na pozadí dalšího růstu sraženin..
  3. Rentgenová kontrastní flebografie - rentgenový snímek dolních končetin, který vám umožní prozkoumat hluboké žíly pacienta. Tento postup se provádí za použití rentgenové látky zavedené do žilního systému. Nejinformativní studie. Je předepsáno, pokud existují pochybnosti o objektivní spolehlivosti duplexního vyšetření. To platí zejména v případě lokalizace sraženiny v tříslech.
  4. Pokud nebyly všechny otázky zodpovězeny, může lékař nařídit další vyšetření ve formě magnetické rezonance (MRI) nebo počítačové tomografie - angiografie.
  5. Probíhá studie, která stanoví hladinu D-dimeru v krvi. Pokud je nad normální - je to potvrzení přítomnosti krevní sraženiny v těle.
  6. Pokud má odborník důvod předpokládat plicní tromboflebii, měl by jim dostat rentgen plic. Nejčastěji se používá scintigrafie s radioaktivním markerem. Pouze na základě této studie a výsledků duplexního skenování můžeme hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti plicní embolie.
  7. Kromě toho lze předepsat: elektrokardiogram (EKG) a echokardiografii (ECHOCG).
  8. Povinné monitorování hodnot krevního tlaku.

Analýzy

Při stanovení diagnózy se neobejdete bez výsledků laboratorních testů. Hlavními testy, které jsou potřebné k získání úplného obrazu o patologii, je klinický krevní test. Lékaři se zajímají o ukazatel leukocytózy a také o hladinu ESR.

Je také žádoucí vést:

  • Analýza C-reaktivního proteinu je glykoprotein produkovaný játry a vztahující se ke složkám akutní fáze zánětu. Jeho pokračující vysoká míra naznačuje zánětlivý proces, který ovlivňuje stěny krevních cév..
  • Získání trombelastogramů - metoda grafické registrace procesů koagulace a fibrinolýzy v krvi.
  • Stanovení úrovně protrombinového indexu - umožňuje posoudit stav systému srážení krve.

Bohužel to zní, ale objem provedených testů je někdy omezen schopnostmi laboratoře instituce, kde je pacient vyšetřován.

Instrumentální diagnostika

Po obdržení výsledků laboratorních testů je docela obtížné diagnostikovat nemoc. Nejinformativnější pro formulaci dané diagnózy je instrumentální diagnostika. Moderní medicína nabízí lékařům celou řadu různých nástrojů, které umožňují nejen vizualizovat problém, ale po zpracování dat poskytnout podrobné ukazatele tělesného stavu pacienta. Díky inovativním technikám získá odborník kompletní představu o stavu safénových hlubokých žil a chlopní, charakteristikách průchodové části kanálu a dalších komponent.

Tyto metody moderní medicíny zahrnují:

  1. Ultrazvuková angiografie končetin je poměrně rychlá a informativní diagnostická metoda. Jeho podstata spočívá ve schopnosti buněk přijímat a odrážet ultrazvukové vlny. Provádí se pomocí kontrastního činidla dodávaného do krevního řečiště..
  2. Fleboscintigrafie - studie se provádí pomocí radionuklidových izotopů. Metoda je vysoce informativní a vykazuje vysokou přesnost při určování umístění a povahy patologie..
  3. Ultrazvuková Dopplerografie je metoda průzkumu založená na Dopplerově jevu, jehož podstatou je to, že pohybující se tekutina odráží vlny s různou frekvencí, které na ni dopadají. Tento posun odečtů příchozích a odražených vln je přímo úměrný rychlosti průtoku krve.
  4. Flebografie - metoda pro studium žilního systému pacienta pomocí kontrastní látky obsahující jód, zaznamenává se přívod krve do velkých žil.
  5. Multispirová počítačová tomografie.
  6. Magnetická rezonance. Poslední dvě metody jsou nejvíce inovativní a informativní. Ale kvůli jejich vysokým nákladům jsou předepisovány pouze tehdy, pokud jiné metody nedaly jednoznačnou diagnózu.
  7. Rentgen hrudníku je předepsán lékařům, kteří mají podezření na plicní embolii vyvíjející se v těle pacienta.

Včasná diagnóza v raných stádiích vývoje a správné stanovení nemoci umožňují provádět nejúčinnější terapii.

Diferenciální diagnostika

Jak ukazuje praxe, řada nemocí může mít podobné příznaky. Proto teprve po obdržení úplného klinického obrazu patologie a výsledků různých studií můžeme hovořit o stanovení správné diagnózy. Diferenciální diagnóza umožňuje, podle dostupných výsledků, určit nemoc s vyloučením těch, která jsou symptomaticky podobná.

S podobnou klinikou, s chováním vyšetření, by měl lékař vyloučit následující patologie:

  • Celulitida - degenerativní - dystrofická porucha dermis a podkožního tuku.
  • Roztržka synoviální cysty (Bakerova cysta), jejímž příznakem je vzhled za kolenním kloubem formace naplněné synoviální tekutinou, kterou může nezkušený člověk vzít k otoku.
  • Lymfedém - lymfatický edém - hromadění tekutin v lymfatických cévách.
  • Protahování nebo natržení svalové tkáně, s průvodními příznaky.
  • Tlak krevních cév z vnějšku: novotvary nebo zvětšené lymfatické uzliny.
Top