Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Jaká jídla snižují hladinu hemoglobinu v krvi: seznam
2 Embolie
Příznaky a léčba Randu-Osler-Weberovy choroby
3 Vaskulitida
Adrenalin
4 Leukémie
Jaký je rozdíl mezi mrtvicí a srdečním záchvatem?
5 Tachykardie
Bolest v dolním břiše u žen
Image
Hlavní // Cukrovka

Krvácení z nosu


Epistaxa je jedním z hlavních důvodů, proč lidé různého věku kontaktují otolaryngologa pro pohotovostní péči. A mezi spontánním krvácením z jakékoli lokalizace jsou na prvním místě z hlediska prevalence. Každý rok se zvyšuje počet pacientů trpících touto poruchou.

Epistaxa je výtok krve z nosu nebo nosohltanu v důsledku poškození cév. Může se vyskytnout u pacientů jakéhokoli věku. Nosebleeds vždy naznačují, že v těle je něco špatně (nebo že je způsobeno zraněním, které také vyžaduje lékařskou péči), takže pokud je máte, měli byste se poradit s lékařem. V opačném případě může dojít k relapsům a zhoršení onemocnění, které způsobilo krvácení.

Epistaxa: příčiny u dospělých a dětí

Důvody jsou rozděleny na místní a obecné. Lokální procesy jsou procesy, které se vyskytují přímo uvnitř nosní dutiny:

  • Jakákoli zranění nosu, jeho sliznice a intranazálních struktur, včetně zranění způsobených chirurgickým nebo jiným lékařským zákrokem a cizími tělesy, poranění hlavy.
  • Dystrofické změny na sliznici: zakřivení nosního septa, atrofická rýma.
  • Novotvary uvnitř nosohltanu: granulomy, nádory, angiomy, sarkomy, papilomy atd..
  • Zánětlivé procesy způsobené hyperémií (přetečení krve) sliznice: sinusitida, rýma.
  • Suchá sliznice nosohltanu kvůli nedostatečné vlhkosti vzduchu.
  • Vdechnutí látek, které dráždí nosní sliznici.

Časté příčiny krvácení z nosu:

  • Kardiovaskulární patologie: hypertenze, ateroskleróza, srdeční a cévní malformace.
  • Významné zvýšení tělesné teploty v důsledku přehřátí těla, úpalů, infekcí.
  • Dědičné a získané nemoci krve (zejména související s porušením její koagulační schopnosti).
  • Intoxikace těla (včetně alkoholu).
  • Nedostatek nebo nadbytek vitamínů v těle.
  • Předávkování antikoagulanty (ředidla krve).
  • Endokrinní patologie: hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy), hypoestrogenismus (nedostatek ženských pohlavních hormonů - estrogen).
  • Onemocnění jater a ledvin.
  • Fyzický stres.
  • Hormonální poruchy nebo přirozené hormonální změny v těle (například u těhotných žen a dospívajících během puberty jsou často pozorovány například nosní krvácení).
  • Změny v těle způsobené změnami barometrického tlaku (vyskytují se u lidí zabývajících se potápěním nebo horolezectvím, kteří létají letadlem nebo vrtulníkem).

Odkaz! V 25–50% případů dochází ke krvácení z místních důvodů, v jiných případech - obecně.

Klasifikace nosebleedů

Krvácení je klasifikováno podle místa a frekvence. Mohou nastat:

  • V nosní dutině.
  • Mimo nosní dutinu (v nosohltanu, paranazálních dutinách, intrakraniálních cévách).

Také podle lokalizace se rozlišují tyto odrůdy:

  • Přední - zdroj krvácení je umístěn nad střední nosní konchou (výrůstek na boční stěně nosní dutiny, zakrývající vývody maxilárních a čelních dutin).
  • Zpět - zdroj je pod prostředním zákalem.

Přední tlapky ve většině případů se neliší konkrétní intenzitou, nepředstavují ohrožení zdraví ani života. Při nepřítomnosti krevních chorob a cévních patologií se obvykle zastaví samostatně nebo s minimálními opatřeními první pomoci. Při předním krvácení u pacienta krev vytéká z nosní dírky (nebo z obou) kapkami nebo pramínek.

Zadní nosní bulvy jsou intenzivní, protože velké cévy jsou umístěny v hlubokých částech nosní dutiny a pokud je narušena jejich integrita, je pozorována významná ztráta krve. Jsou schopni představovat nebezpečí pro zdraví a dokonce i život pacienta. Krvácení zad je obtížné zastavit sami, takže pokud je k dispozici, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc! Krev v tomto případě často nevyteká z nosu, ale teče dolů do krku a padá do úst a žaludku. Zadní krvácení se vyskytuje mnohem méně často než přední.

Odkaz! Nejběžnějším zdrojem krvácení je přední nosní dutina. To je způsobeno anatomickými rysy. Na tomto místě je plexus několika vrstev arteriální a žilní sítě, který je snadno poškozen.

Podle frekvence se rozlišují následující typy krvácení:

Odkaz! Habitatům se říká krvácení, ke kterému dochází několikrát ročně..

Příznaky

Hlavním příznakem krvácení z nosu je vypouštění krve z nosních dírky nebo její protékání do úst z nosohltanu. V závislosti na ztrátě krve však existují příznaky:

  • Nevolnost.
  • Plivání krve.
  • Bouchání kůže.
  • Slabost.
  • Hluk v uších.
  • Žízeň.
  • Kardiopalmus.
  • Blikající mouchy před očima.
  • Závrať.

Odkaz! Při krvácení na zadní straně může mít pacient dechovou stolici, a pokud krev vstoupí do žaludku, zvracení je rozptýleno s krevními sraženinami.

První pomoc

U nosebleedů by měla být přijata následující opatření:

  1. Položte osobu na židli, aby se jeho tělo trochu ohnulo dopředu.
  2. Krvácení se nejlépe zastaví bavlněným nebo gázovým tamponem, navlhčí vodou nebo třímpercentním roztokem peroxidu vodíku, vloží do postižené nosní dírky a fixuje prsty.
  3. Před vyjmutím se tampon opět zvlhčí pipetou a poté se jemně vytáhne.
  4. Pokud není po ruce tampón a krvácení není způsobeno traumatem na nosní přepážce nebo zlomenou kostí, lze křídla nosu jemně přitlačit palcem a ukazováčkem k septum a držet několik minut (ne více než 5), zatímco oběť musí dýchat ústy, a nakloňte hlavu mírně dopředu.
  5. Můžete si dát za studena obklad na nos po dobu 10-15 minut nebo použít ledu.
  6. Když se krvácení z nosu zastaví, musíte zkontrolovat, zda krev krve protéká hrdlem: oběť jednoduše vyplivne a uvidí, zda je ve slinách krev.
  • Položte osobu s nosem na zádech.
  • Odhoďte hlavu oběti.

Pozornost! Pokud se krev nezastaví nebo není pozorováno krvácení zpět, měli byste okamžitě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku.

Diagnostika

Diagnostika se provádí v několika fázích:

  • Anamnéza, která ve většině případů umožňuje určit příčinu krvácení (trauma, arteriální hypertenze atd.).
  • Vizuální prohlídka nosu a jeho dutiny, během níž můžete určit zdroj patologie.
  • Měření krevního tlaku.

Mohou být předepsány další studie:

  • Obecná analýza krve.
  • Koagulogram (koagulační test).
  • Kapilární zkoušky mechanické stability.
  • Studium hemostatického systému.

Důležitá je také diferenciální diagnostika mezi nazálním a žaludečním nebo plicním krvácením. V tomto případě se studuje barva a struktura krve. Když vyprší ze spodních částí dýchacích cest, je šarlatová a pěna a kašel doprovází krvácení. Při krvácení do žaludku je krev srážená, tmavé barvy, doprovázena zvracením hnědými sraženinami. Přesně stejné zvracení se vyskytuje se zadní epistaxou, pokud krev vstoupí do žaludku. V tomto případě je ale také drenáž červené krve na zadní stěně nosohltanu.

Léčba

Pokud krev nelze zastavit stiskem křídel nosu prsty nebo tamponádou, mohou být vyžadovány následující postupy:

  • Elektrokoagulace („utěsnění“ krevních cév elektrickým proudem).
  • Chemická kauterizace krevních cév.

U těžkých krvácení z nosu, které nelze vyloučit konzervativními metodami, se provádí chirurgický zákrok. Operace je také předepsána, pokud je krvácení způsobeno patologiemi nosního septa - aby se zabránilo recidivě.

Aby se zabránilo relapsu, je důležité odstranit příčinu poruchy. Pokud se jedná o porušení krevní srážlivosti, pak se předepisují hemostatika - léky, které zvyšují srážlivost. Pokud je krvácení způsobeno nedostatkem vitaminu, lékař vybere komplex vitamín-minerál. V případě potřeby je pacient předán specialistovi: kardiologovi, endokrinologovi, urologovi atd..

Prevence

Rozhodně není možné zabránit jakémukoli krvácení z nosu (zejména pokud jde o neočekávaná zranění), ale riziko jejich výskytu může být minimalizováno. Proto je nutné včas léčit všechny běžné patologie a ORL nemoci. V případě několika opakujících se krvácení je nutné konzultovat otolaryngologa. I když se snadno vypořádáte se zastavením krve, měli byste určit příčinu patologie, a to může provést pouze lékař.

Preventivní opatření také zahrnují pravidelné zvlhčení sliznic nosních membrán a vzduchu v místnosti. Vyvarujte se přehřátí, snažte se nevdechovat dráždivé látky.

Příčiny krvácení z nosu, první pomoc a léčba

Krvácení z nosu (vědecky - epistaxe) je u lidí velmi běžná patologie. S tím dochází k výtoku krve z nosní dutiny, což je důsledkem prasknutí krevních cév. V některých případech vede epistaxe k velkým ztrátám krve a dokonce k ohrožení života. U 20% takového krvácení je nutná okamžitá lékařská pomoc. Sliznice nosu je charakterizována přítomností významného počtu malých krevních cév. Když jsou poškozeny, proudí krev z nosních dír do vnějšku, ale ve vážných případech může téct do hrtanu a narušovat dýchání. Při poranění nosu je nejčastěji náhodné poškození cév.

Podle statistik je epistaxa pozorována u 60% lidí. Obvykle se krvácení z nosu vyskytuje u dětí do 10 let au dospělých po 50 letech. Je pozoruhodné, že tato patologie je pro muže charakterističtější.

Po 40–50 letech se objevují častěji nosní krvácení, protože u zralých lidí je sliznice mnohem suchší a tenčí než v mladém věku. Současně se snižuje schopnost krevních cév stahovat a existuje tendence k progresi arteriální hypertenze. V 80% případů s nejasnými příčinami často se opakujících nosních krvácení u pacienta jsou odhaleny problémy v hemostatickém systému (hemostatický systém)..

Specialisté rozlišují dva typy krvácení tohoto druhu v závislosti na tom, ze kterých oddělení nosní dutiny pocházejí:

Front, který se vyskytuje nejčastěji. S tím proudí krev z nosních dírek ven;

Zád, která je vzácná, ale představuje významné zdravotní riziko a vyžaduje lékařskou péči. S tím proudí krev nazofarynx dovnitř.

Příčiny krvácení z nosu

Tento patologický stav je způsoben různými příčinami, ale existují dvě skupiny faktorů, které vedou k krvácení z nosu.

Místní úrazy, které jsou nejčastější příčinou krvácení z nosu:

Poranění nosu při sportu nebo při nehodě;

Chirurgická intervence, například rinoplastika;

Intervence cizích předmětů, včetně prstů;

Nemoci: alergická a atrofická rýma, sinusitida, sinusitida. S takovými patologiemi jsou krevní cévy nosu nechráněné a častěji poškozeny, zejména pokud je sliznice pravidelně předsušena nazálními přípravky;

Anatomická deformace nosní dutiny;

Ulcerace ve vaskulárním plexu Kisselbach;

Užívání drog inhalací nosem;

Nádory v nosní dutině nebo paranazálních dutinách: karcinom nosohltanu, krvácející polyp;

Snížená vlhkost vzduchu (zejména v zimě), což vede k vysušení nosní sliznice;

Použití kyslíkového katétru.

Systémové příčiny, které jsou méně časté, ale vyžadují pečlivou pozornost lékaře:

Různá infekční onemocnění: akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce, chřipka, záškrt, sepse, doprovázená intoxikací těla. Toxiny, viry a bakterie vedou k expanzi krevních cév, které se stávají tenkými a křehkými. Na pozadí infekcí je zaznamenáno oslabení procesů srážení krve a zvýšení propustnosti jejích prvků;

Cévní onemocnění, včetně aterosklerózy;

Krevní choroby: leukémie, kapilární toxikóza, hemoblastóza, anémie, hemofilie, hemoragická vaskulitida, Randu-Osler, Verlhof, Willebrandovy choroby;

Nedostatek vitamínů K, C v těle;

Patologické stavy jater: hepatitida a cirhóza, které vedou ke snížení syntézy složek, které ovlivňují normální fungování hemostatického systému. V tomto případě se změní struktura jaterní tkáně, což způsobuje zpomalení průtoku krve a zvýšení krevního tlaku v cévách, které jsou odpovědné za krevní oběh ledvin;

Zneužívání alkoholických nápojů způsobující vazodilataci;

Angiofibroma, což je útvar lokalizovaný v nosohltanu nebo na spodní části lebky. Vyznačuje se častými krvácení z nosu;

Onemocnění ledvin, které vyvolává zvýšení krevního tlaku;

Hypotyreóza, vyjádřená jako dysfunkce štítné žlázy, při níž klesá produkce destiček;

Vedlejší účinky léků.

V 90–95% případů epistaxe je jejím zdrojem přední část nosní přepážky zvaná Kisselbachův plexus. V jiných případech se krvácení vyvíjí ve střední a zadní části nosní dutiny. Nejohroženější jsou epistaxa, charakterizovaná náhlým nástupem, velkou ztrátou krve a krátkým trváním. Specialisté jim říkají „signální“ epistaxe. Mohou být způsobeny poškozením velké cévy v nosní dutině nebo prasknutím aneuryzmy. Krvácení z nosu může také způsobit rakovinu.

Plicní krvácení, které je charakterizováno výskytem červené pěnivé krve, se může objevit také nosem. S krvácením, které se vyskytuje v horním gastrointestinálním traktu, může být z nosu uvolněna tmavě sražená krev. Krevní choroby a léčba antikoagulanty často způsobují tento patologický stav a prodlužují jeho trvání. Epistaxa je také jedním ze známek zlomeniny lebky. V krvi jsou často pozorovány bílé skvrny mozkomíšního moku. Teplo nebo úpal mohou také způsobit průtok krve z nosu. Současně je provázena bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností, mdloby. Tento stav může ovlivnit i zdravé lidi..

V případech, kdy nebyla stanovena přesná příčina epistaxe, je obvykle spojena s onemocněním krve. Navíc to může být řada závažných onemocnění. Patří mezi ně zhoršená funkce a struktura destiček, snížené koagulační faktory a snížené hladiny protrombinu. K příčinám, které vedou k krvácení z nosu, patří také velká fyzická námaha, rychlý chod, přehřátí těla, ostré ohýbání a stoupání pod vysokým tlakem, vzácnost okolního vzduchu.

K určení příčiny chronických krvácení z nosu budete možná potřebovat následující laboratorní a hardwarové testy:

Krevní a močový test, který ukazuje vaše celkové zdraví;

Koagulogram charakterizující činnost systému krevní srážlivosti;

Krevní test na přítomnost protrombinu a stanovení patologických jater ALAT, ACAT;

Elektroencefalogram, odrážející povahu biologických proudů mozku;

Ultrazvuk hlavy a vnitřních orgánů;

Elektrokardiogram ukazující abnormality v kardiovaskulárním systému;

Echokardiografie zaměřená na zkoumání změn v srdci a jeho chlopních;

Rentgen nosní dutiny a lebky;

Počítačová tomografie dutin nosu;

Zobrazování sinusů a lebky pomocí magnetické rezonance.

Pro stanovení diagnózy může pacient potřebovat vyšetření u následujících lékařů: ORL, hematolog, chirurg, neuropatolog, kardiolog, optometrik.

Vysokotlaký nosebleed

Vysoký krevní tlak je považován za jednu z běžných příčin krvácení z nosu. Jeho první známky jsou:

Pulzující bolest hlavy;

Nevolnost a celková slabost.

Časté případy krvácení z nosu doprovázené výše uvedenými příznaky ukazují na hypertenzi. V tomto případě je výskyt krve z nosu druhem kompenzačního procesu, který zabraňuje přetížení mozkových cév. Krvácení z nosu způsobené arteriální hypertenzí je charakterizováno dlouhým trváním. Nadměrné krvácení z nosu při vysokém tlaku může vést k jeho rychlému poklesu, což může vyvolat akutní srdeční selhání (kolaps).

Co je příčinou častých krvácení z nosu?

Opakované nosní krvácení jsou často spojovány s rysy anatomické struktury nosní dutiny. Výskyt kapiček nebo pruhů krve během kašle, kýchání, rýmy nebo při normálním zdraví naznačuje slabé stěny plexových cév Kisselbachu. Takové nosní krvácení jsou téměř vždy pozorovány od raného věku..

Další příčinou častého spontánního krvácení z nosu je atrofická rýma. S touto nemocí se nosní sliznice stává tenkou a suchou. Tento stav přispívá k narušení integrity krevních cév při nejmenším dotyku..

Častá epistaxa je zaznamenána se změnou hormonálního pozadí. Mohou se vyskytovat v období dospívání a těhotných žen. U dívek od 11 let je někdy zaznamenáno vypouštění krve z nosu. Mohou doprovázet první menstruaci na nějakou dobu. Během těhotenství prochází tělo globálními hormonálními, strukturálními a funkčními změnami. Pohlavní hormony, jako jsou estrogeny a progesteron, se dramaticky zvyšují. Mají přímý účinek na zvýšení prokrvení v oblasti sliznic. Navíc u žen s křehkými cévami nebo tenkou sliznicí nosu je riziko časté epistaxe významně zvýšeno. U těhotných žen někdy krvácení z nosu naznačuje zvýšení krevního tlaku, což je známkou vývoje nebezpečných podmínek, jako je preeklampsie a eklampsie. Výskyt epistaxe může také naznačovat exacerbaci těhotných žen s onemocněním ledvin a jater.

Bez ohledu na důvody je soukromá epistaxe důležitým důvodem konzultace s lékařem a provedení komplexní diagnostiky lidského zdraví.

Co dělat s nosebleeds?

Většina lidí má před nástupem krvácení z nosu následující charakteristické pocity: zvýšená bolest hlavy, pulzující tinnitus, lechtání nebo svědění v nose. Akce s takovou patologií přímo závisí na faktorech, které ji způsobily. Rovněž je třeba zvážit závažnost patogeneze..

Specialisté rozlišují následující typické příznaky nosebleedů:

Izolace z nosních dír nebo výdej šarlatové krve do hltanu ukazuje, že jeho zdrojem je přední nebo zadní nosní dutina;

Odtok pěnové krve z nosu je příznakem patologie ve spodních částech dýchacího systému, konkrétně v průduškách a plicích;

Drobné krvácení charakterizované uvolněním kapek a proudů krve. Jejich objem zpravidla nepřesahuje několik mililitrů. Obvykle se zastaví sám a je velmi krátký. Chcete-li zastavit tuto epistaxi, stačí stisknout křídla nosu. Nejčastěji je taková patologie vytvářena v oblasti plexu Kisselbach;

Mírné krvácení, které vede ke ztrátě až 300 ml krve. Přesto se nejčastěji nevyskytují patologické změny v kardiovaskulárním systému. Je vhodné konzultovat s lékařem studovat příčiny epistaxe;

Těžká ztráta krve (300-500 ml), způsobující bledost pokožky, snížení krevního tlaku na 110-70 mm RT. Umění, celková slabost, signifikantně zvýšená srdeční frekvence (až 90 úderů / min.), Závratě. V nejzávažnějších případech ztrácí pacient až 1 litr krve. Po takové ztrátě krve, po 1-2 dnech, hladina hemoglobinu v krvi často klesá. Hematokrit v této epistaxi je snížen na 30-35 jednotek. Nadměrné krvácení z nosu představuje vážné ohrožení lidského zdraví, a proto je nutné se ihned poradit s lékařem.

Léčba nosebleedů

Ne vždy lze krvácení z nosu zastavit samostatně. V tomto případě lze použít léky. Díky tomu je pacientovi předepsána hemostatická léčiva intravenózně / intramuskulárně nebo orálně. Jsou vybírány v závislosti na závažnosti krvácení. Pro menší a středně závažnou epistaxi je třeba užít 1-2 lžičky 10% chloridu vápenatého. Zvyšuje účinek hemostatik, zlepšuje kontraktilitu stěn krevních cév a snižuje jejich propustnost.

Lékaři k zastavení epistaxe předepisují následující léky:

Roztok ethamylátu sodného 12,5% (dicinon), který zlepšuje funkci krevních destiček a pomáhá zastavit krvácení. Nemá vliv na koagulaci krve, proto je předepisován na dlouhou dobu. Používá se pro orální nebo intravenózní podání;

Vikasol, který zvyšuje účinek hemostatických léků, ale nelze jej používat déle než 3-4 dny. Tento lék se podává intramuskulárně;

Kyselina aminokapronová, která snižuje procesy vedoucí k ředění krve. Podává se intravenózně (více než 60 kapek za minutu). Tento lék je kontraindikován u DIC (intravaskulární koagulační porucha), protože zvyšuje koagulaci krve.

Pacient by měl také užívat vitamíny C a K. U těžkých krvácení z nosu se používá transfúze krevních složek. Pacientovi je podáno nejméně 500 ml čerstvé plazmy s hemostatickým účinkem..

U dlouhodobě přetrvávajících krvácení z nosu lze použít chirurgické metody léčby..

Přední tamponáda

Přední tamponáda, ve které se zastaví krvácení z přední strany nosní dutiny, se provádí následujícím způsobem:

Během procedury je nosní část anestetizována 10% roztokem lidokainu v aerosolu nebo instilací 2% dikainu.

Do nosní dírky se vloží gázový tampon (turunda) do délky 20 cm a šířky 1,5 cm.

Před podáním do nosu je turunda zvlhčena 3% peroxidem vodíku, urychluje tvorbu krevní sraženiny nebo 5% roztok kyseliny aminokapronové, která má hemostatický účinek.

Turunda může být také zvlhčena trombinem nebo hemofobinem.

Po zavedení tampónu se na nos aplikuje vázací obvaz..

Turunda v nose je ponechána 1-2 dny, denně se do tamponu injikuje kyselina aminokapronová. Ve zvláště závažných případech jsou nosy v nosu ponechány 6-7 dní.

Před vyjmutím tamponu se do něj vstříkne 3% peroxid vodíku, aby zvlhčil a snadněji se odstranil..

Zpět tamponáda

Tamponáda zad, nezbytná pro těžké krvácení z zadní nosní dutiny, se provádí následujícím způsobem:

Pro tento postup se připravují sterilní tampóny složené gázy. Jejich velikost by měla být 2,5x2 cm.

Tampón je ovázán dvěma hedvábnými nitěmi dlouhými 20 cm. Jeden ze čtyř konců závitu je odříznut.

Před zákrokem se provede intramuskulární analgezie s lytickou směsí sestávající z vodných roztoků 1 ml 1% promedolu, 2 ml 50% analginu, 1 ml 2% difenhydraminu.

Postup začíná zavedením tenkého gumového katétru do krvácející nosní dírky. Podává se, dokud nevychází z nosohltanu do krku..

Pak se pomocí kleští nebo pinzety katetr vytáhne ústy.

Tampon je přivázán ke konci katétru a vtáhnut do nosní dutiny, dokud se nezastaví u choan (vnitřní nosní otvory).

Tampón je držen na místě dvěma napnutými nitěmi vyčnívajícími z jejich nosního otvoru.

Třetí nit vychází z úst. Přilepí se k tváři pomocí bandáže.

Zadní tamponáda pro spolehlivost doplňuje přední část.

Tampony jsou ponechány v nose 1-2 dny. V těžkých případech - po dobu 6-7 dnů. Pacient by měl užívat antibiotika a sulfa drogy, aby zabránil infekčním onemocněním a rinogenní sepse..

Odstraňte tampóny hedvábnými nitěmi.

Chirurgická operace

Chirurgie se používá v 5-17% případů přetrvávajících rozsáhlých krvácení z nosu.

V tomto případě je expozice nosní dutině možná následujícími způsoby:

Kauterizace kulatým vatovým tamponem zvlhčeným 40% roztokem lapisu (dusičnanu stříbrného) nebo kyseliny trichloroctové. Toto je nejjednodušší metoda léčby epistaxe. Po tomto postupu se vytvoří kůra, která zastaví uvolňování krve;

Zavádění léčiv (novokain, lidokain) do submukózní membrány nosní dutiny. Tento způsob léčby se používá pro lokální krvácení;

Submukózní resekce chrupavky umístěné v nosním septu, oddělení nosní sliznice a místní intervence doporučené pro časté relapsy patologie;

Elektrokoagulace (kauterizace proudem), která by měla být prováděna pouze ve zdravotnickém zařízení. Procedura se provádí s lokální anestézií. Elektrokoagulace pomáhá dobře při poškození malých cév předního nosního septa a opakovaném krvácení;

Expozice rádiovými vlnami pomocí Surgitronu, která se vyznačuje svou účinností a bezpečností. Tento chirurgický zákrok nemá prakticky žádné vedlejší účinky a komplikace;

Kryodestrukce, při které je poškozená oblast sliznice ošetřena tekutým dusíkem. Po takové terapii se na nosní sliznici neobjeví zjizvená tkáň. V tomto případě je sliznice zcela rychle obnovena. Procedura trvá asi půl hodiny;

Laserová koagulace, která je vysoce efektivní a bezpečná. Jeho jedinou nevýhodou je poměrně vysoká cena za ošetření. Během této procedury je poškozená sliznice vystavena vysoce intenzivnímu laseru. Operace se vyznačuje minimálním poškozením tkáně, vysokou přesností a antibakteriálním laserovým působením, které snižuje riziko infekcí;

Chirurgické odstranění hřebenů a hřbetů nosního septa.

V posledních letech jsou manipulace prováděné na paranazálních (maxilárních, etmoidních) dutinách nejoblíbenější metodou pro zastavení epistaxe. Během tohoto postupu je poškozená nádoba ligována nebo oříznuta. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok k mechanickému zničení ethmoidních sinusových buněk. Poté proveďte nosní tamponádu.

V závažných případech se podle svědectví lékaře provádí ligace velkých cév, jako je vnější krční a vnitřní čelistní tepna. Taková operace se provádí v případech, kdy jsou jiné způsoby terapie neúčinné. Často nezpůsobuje komplikace a účinně zastavuje krvácení.

U těžkých krvácení z nosu způsobených poškozením vnitřní krční tepny se provádí angiografie a embolizace krvácející cévy umístěné uvnitř lebky. Jedná se o velmi slibnou metodu léčby zvláště závažných patologií. Tato operace poskytuje schopnost přesně blokovat poškozenou část nádoby, ze které dochází ke krvácení. Procedura je poměrně komplikovaná a nemožná bez nákladného speciálního vybavení a zkušeností chirurga. Bohužel tato složitá operace může někdy vést k ochrnutí a krvácení velkých oblastí mozku..

Dnešní moderní metody mikroskopické a endoskopické chirurgie se vyznačují neopodstatněnou složitostí a nejsou vždy účinné. Mohou však také vést k různým komplikacím..

První pomoc pro nosebleeds

Dojde-li ke krvácení z nosu, musí člověk jasně určit, s čím může zacházet sám nebo za pomoci blízkých, a co vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

U krvácení z nosu musí být provedeny následující akce:

Upokojte oběť. K tomu musí pomalu a zhluboka dýchat. Takový krok zmírňuje emoční vzrušení a zabraňuje bušení srdce a zvýšenému krevnímu tlaku, což pouze zvyšuje krevní ztráty;

Postavte pacienta do pohodlné polohy a zvedněte hlavu, aniž byste ji házeli zpět. Hlava by měla být mírně nakloněna dopředu. Když je hlava hozena zpět, krev stéká po nosohltanu, může způsobit zvracení a krevní sraženiny v dýchacích cestách, což vede k respiračním potížím. Pod nos pacienta se umístí nádoba, která shromažďuje tekoucí krev, což vám umožní přesně určit množství ztráty krve;

Přijměte opatření k zastavení krvácení. K tomu jsou křídla nosu přitisknuta prsty k septa. Pacient také může opatrně uvolnit nosní dutinu z nahromaděné krevní sraženiny v ní. Kapky z rýmy (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin) se vštípí do vyčištěného nosu. Mají vazokonstrikční účinek. Do každé nosní dírky se vlije 5-6 kapek léku. Poté se do nosu vlije 10 kapek 3% peroxidu vodíku. Velmi účinným způsobem zastavení krvácení z nosu je zavlažování jeho dutiny studenou 5% aminokapronovou kyselinou. K těmto účelům můžete také použít léky, jako je tromboplastin nebo trombin. Výše uvedené postupy fungují komplexně: krevní cévy jsou mechanicky komprimovány, nahromaděné krevní sraženiny rychleji a vysychají, vytvářejí druh korku, nosní kapky úzké krevní cévy, peroxid vodíku a další léky urychlují tvorbu krevní sraženiny, která zastavuje krev;

Naneste studený obklad na nos. Může se jednat o ledový obal zabalený do látky nebo studený ručník. Každých 15 minut je komprese odstraněna na několik minut. Vlivem nachlazení se krevní cévy zužují, což rychle snižuje intenzitu krvácení. Ponoření rukou do studené vody a nohou v teplé vodě také přispívá k rychlejšímu zastavení krve;

Do nosních dírek vložte vatový tampón navlhčený v roztoku vazokonstrikčních léků (3% peroxid vodíku, 5% aminokapronové kyseliny). V tomto případě by měla být křídla nosu přitlačena do septa po dobu 5-15 minut. Při odstraňování tamponu by měl být člověk velmi opatrný, aby nedošlo k opětnému poškození cév a odtržení vytvořené kůry;

Nechte pacienta pít slanou vodu (1 lžička / 200 ml).

Někdy opatření první pomoci nemusí stačit. Ihned vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

Poranění nosu a lebky;

Nepřetržité krvácení po dlouhou dobu;

Příliš mnoho ztrát krve (až 200 nebo více mililitrů);

Přítomnost infekčních chorob;

Ostré zhoršení pohody, celková slabost, zvracení, bledost kůže, závratě, ztráta vědomí.

Jako profylaxi epistaxe lze doporučit:

Posílení stěn krevních cév pravidelným příjmem vitamínu C nebo askorutinu;

Udržování normálního krevního tlaku

Cvičení krevních cév s kontrastní sprchou, vanou, ztuhnutím litím;

Zvýšená koagulace krve přijetím vitamínu K a vápníku;

Poskytování vlhkosti nosní sliznici mastí nebo oleji;

Odmítnutí kouření a alkoholu;

Včasná terapie chronických onemocnění ledvin, jater, srdce, cévního systému;

Mírná fyzická aktivita;

Zdravá strava, která zahrnuje bílkovinová jídla jako tvaroh, játra, kuře, krůta.

Vzhledem k tomu, že epistaxe není jen malou lokální patologií, ale také příznakem různých chorob nebezpečných pro lidské zdraví, s častými relapsy nebo těžkým výtokem krve, je nutné podrobit komplexní prohlídce, aby se stanovila přesná diagnóza a vhodná terapie.

O doktorovi: Od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotnické jednotky č. 21, města elektrostalu. Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.

Časté krvácení z nosu: jaké jsou příčiny a co dělat?

Krvácení z nosu kvůli traumatu obvykle nevyvolává otázky, ale pokud k němu dojde bez jakéhokoli mechanického nárazu, a to i často, mělo by to upozornit

Jaké mohou být příčiny častých krvácení z nosu a jak je lze vyléčit?.

Pokud ke zranění nedochází a pravidelně se opakuje, je lepší nezdržovat návštěvu ORL. Koneckonců, krvácení může být vpředu i vzadu - druhé se stává méně často, ale je mnohem nebezpečnější. Při předním krvácení proudí krev pouze směrem ven, při zadním krvácení proudí do úst nebo žaludku podél zadní stěny hltanu. Záda je obvykle způsobena poškozením větších cév, které jsou umístěny hluboko v nosní dutině. Zastavit krvácení zpět bez lékaře je velmi obtížné.

Příčiny krvácení z nosu:

  • Zranění. Poranění nosu je často plné zlomenin chrupavky. To je obvykle doprovázeno otoky a bolestmi..
  • Vysoký krevní tlak. Velmi častý důvod. V důsledku ostrého skoku stěny kapilár snadno praskly. Tlak stoupá v důsledku přetížení a také v důsledku onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • Úpal a jakékoli náhlé zvýšení tělesné teploty.
  • Přepracování.
  • Změna hormonálních hladin. Krvácení se může vyskytnout u žen během měsíců těhotenství nebo během menopauzy au dospívajících během puberty.
  • Suchý vzduch. Způsobuje slizniční suchost..
  • Špatná koagulace krve.
  • ORL nemoci. Sinusitida, sinusitida, rinitida - všechny mohou způsobit krvácení, zejména při neustálém užívání léků, které ředí sliznici.
  • Cévní problémy. K nim mohou vést infekční choroby, jako jsou plané neštovice, spalničky, chřipka atd..
  • Polypy, adenoidy, nádory. Kromě periodického krvácení ztěžují dýchání.
  • Požití cizího tělesa - může poškodit sliznici a krevní cévy.
  • Nedostatek vitamínu K, C a vápníku.

Pravidla první pomoci u nosebleedů:

  • Posaďte se (nebo umístěte pacienta), nohy dolů
  • Nakloňte hlavu dopředu
  • Na nos položte na několik minut studený obklad
  • Uchopte si nos rukou nebo vložte tampon dříve navlhčený peroxidem vodíku
  • Můžete kapat kapky k zúžení cév

Pozor, to nelze udělat.!

  • Házení hlavy dozadu (na rozdíl od všeobecného přesvědčení) - krev se může dostat do dýchacích cest
  • Vyfoukněte si nos - aby nedošlo ke zvýšení krvácení.

Jaké případy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc a sanitku

  • V případě ztráty vědomí
  • S příliš velkým krvácením
  • Krev proudí spolu s čirou tekutinou (k tomu může dojít po zranění a naznačuje zlomeninu lebky)
  • Dojde-li ke zvracení krví (může to znamenat krvácení do jícnu nebo žaludku)
  • Krev s pěnou (možné s poškozením plic)
  • S diabetem u pacienta
  • Pokud je známo, že pacient má špatnou krevní srážlivost

Léčba

Léčba krvácení se provádí komplexně. Otorinolaryngolog často jedná ve spojení s terapeutem, neurologem, endokrinologem a hematologem.

Při prvním vyšetření určí lékař typ krvácení - přední nebo zadní. Pacient je rovněž povinen absolvovat obecný krevní test a koagulogram (analýza indikátorů koagulace krve). Kromě toho je důležité měřit tlak, protože pokud je vyšší než norma (absolutní norma je 120/80 mm Hg, ale tyto ukazatele se liší v závislosti na věku), krev se nezastaví, dokud neklesne..

Při významné ztrátě krve může být pacient ponechán v nemocnici.

Jako léčba krvácení, ucpání nosní dutiny, kauterizace krevních cév (léky, laser, ultrazvuk atd.) Je možné odstranit polypy. Pokud nedojde k žádnému výsledku, provede se chirurgická ligace krevních cév v problémových oblastech. Kromě toho jsou předepisovány léky, které zvyšují koagulaci krve..

Prevence

  • Užívání léků, které posilují stěny krevních cév
  • Strava bohatá na vitamíny a minerály
  • Zvlhčování během topné sezóny
  • Prevence možných zranění
  • Sledování tlaku a užívání léků k jeho snížení

Krev z nosu je nejen nepříjemná, ale také nebezpečná. Proto, jakmile vás začne obtěžovat pravidelně, je důležité se brzy poradit s lékařem. Nejlepší je vyloučit všechny nejstrašnější příčiny tohoto jevu co nejrychleji a pak je klidnější provést další léčbu.

Jmenování lékaře otolaryngolog

Nezapomeňte se poradit s kvalifikovaným specialistou v oboru nosních chorob na klinice Semeynaya.

Co dělat, když z nosu vytéká krev: příčiny a důsledky

Epistaxa se obvykle děsí a je překvapena. Dokonce i několik padlých šarlatových kapek způsobuje obavy, ai když krev z nosu proudí proudem, pak už dlouho neztratí. Znalosti nepomáhají panice a kompetentně pomáhají oběti: proč krev vychází z nosu a jak postupovat, aby ji zastavila.

Příčiny krve z nosu

Epistaxa (epistaxa) je běžný a známý jev. Má mnoho důvodů - od docela neškodných k vážným, ale společnou věcí pro ně je účinek na krevní cévy: díky tomu jsou křehké, prasknou a krev z nosu vytéká.

Dospělý nos

Všechny příčiny epistaxe u dospělých jsou rozděleny na:

  1. Lokální - projevuje se lokálně a ovlivňuje pouze nos
  2. Systémové - objevují se při vnitřní expozici, působí na tělo úplně.

Místní důvody

Místní faktory vzhledu nosních krvácení:

  1. Poranění - rány, pády
  2. Cizí těla
  3. Náhlé foukání nosu, poškození sliznice nehty
  4. Suchost na vzduchu
  5. Zánětlivá onemocnění. S rýmou, sinusitidou, sinusitidou, krusty se tvoří v nose, traumatizují sliznici a dochází k mírnému krvácení
  6. Alergie - prasknutí krevních cév z krevního oběhu
  7. Použití steroidních a hormonálních nosních sprejů
  8. Deformace chrupavky
  9. Atrofická sliznice
  10. Vzhled nádorů
  11. Inhalace narkotických prášků (kokain je obzvláště nebezpečný)
  12. Chirurgie - plastická a po zranění.

Systém

Epistaxa se vyskytuje u takových systémových příčin:

  1. Porušení srdce a cév
  2. Zvýšení tlaku
  3. Vegetativní dystonie
  4. Nemoci krve s porušením její srážlivosti
  5. Užívání ředidel krve
  6. Snížená elasticita pojivové tkáně a krevních cév v důsledku nedostatku vitamínů C, PP a K
  7. Zneužití alkoholu
  8. Přehřátí na slunci, horečka
  9. Barotrauma - prudký pokles tlaku ve výšce nebo hloubce
  10. Hormonální nerovnováha - během dospívání, těhotenství, menopauzy
  11. Přepracování, nedostatek spánku, stres
  12. Dědičná křehkost krevních cév.

V mnoha případech se krvácení z nosu objevuje na pozadí bolesti hlavy, tinitu, závratě.

Krev z nosu ráno

Epistaxa ráno a nikoliv během dne je častěji pozorována u mužů. Příčiny - zakřivení septa v důsledku zranění nebo atrofie krevních cév v důsledku přepracování, kouření, škodlivých pracovních podmínek.

Závažnější problémy jsou možné - polypy v nose, systémová krevní onemocnění, proto při stálém krvácení ráno, zejména bolestí, je vhodné se poradit s odborníkem.

Krev z nosu během těhotenství

Během těhotenství se pod vlivem hormonů zvyšuje celkový objem krve v těle a zvyšuje se zatížení srdce a cév.

U ženy ve „zajímavé poloze“ se nosní sliznice stává tenčí a křehčí, což může zvyšovat tlak - v důsledku toho z nosu proudí krev. To je třeba oznámit dohlížejícímu lékaři - je nutná kontrola, vysoký krevní tlak je pro plod nebezpečný.

Po porodu se vše obvykle vrátí do normálu.

Krev z nosu u dětí

Proč krev vychází z nosu u dětí:

  1. Cévní a slizniční malformace související s věkem
  2. Suchý a křupavý nos kvůli dusivému vzduchu
  3. Poranění - tahy, sbírání křupků nehtem
  4. Zasaženy cizí tělesa - dítě může do nosní dírky vložit malou hračku, knoflík, korálek, hrášek
  5. Použití vazokonstrikčních sprejů a kapek
  6. Stres při kýchání nebo kašli
  7. Polypy a nádory v nose
  8. Anomálie nosního septa
  9. Nedostatky vitaminu
  10. Anémie
  11. Zvýšení tlaku
  12. Nemoci způsobené viry a bakteriemi
  13. Patologie, které porušují krevní srážlivost a vaskulární permeabilitu
  14. Hormonální výbuchy během puberty.

Je krvácení z nosu nebezpečné?

Epistaxa je obvykle zastrašujícím, ale relativně bezpečným jevem pro zdraví. Vyvíjí se, když jsou krevní cévy poškozeny spontánně nebo během zranění..

Epistaxe se stává:

  • Přední - s lokalizací v přední spodní části nosního septa se vyskytuje v 90–95% případů. Krev kape nebo teče slabým proudem, rychle se zastaví
  • Zadní - vznikající ve střední a zadní části nosní dutiny. Je pozorována mnohem méně často, ale vyžaduje povinnou lékařskou péči: krev proudí v proudu, je obtížné ji zastavit, zvracení krve je možné při spolknutí.

Nebezpečí je těžké nebo dlouhodobé krvácení. Objeví se závratě, slabost, bledost, blikání mouchy, objevuje se studený pot, pulz oslabuje a pulz se zrychluje, pacient může ztratit vědomí. Když se tyto příznaky objeví, nemůžete váhat - potřebujete naléhavou pomoc lékařů. Pokud z nosu proudí krev každý den, objeví se bolest hlavy, je nutná lékařská konzultace.

Jak zastavit krvácení z nosu

Pokud krvácení nastane spontánně, v jedné polovině nosu krev protéká slabě, není bolest, pak se obvykle rychle zastaví a není zdraví škodlivá. Těžké nebo dlouhodobé krvácení vyžaduje lékařskou péči.

Nezávislé akce

Ve většině případů můžete problém vyřešit sami. Co dělat, když z krve je krev:

  1. Poskytnout pacientovi klidový stav v polosedě
  2. Nohy držte od sebe a mírně se nakloňte, aby krev volně tekla.
  3. Zajistěte volný přístup vzduchu - uvolněte pás, těsný límec, podprsenku
  4. Na nosní nos musí být aplikován chlad - mokrý ručník, led
  5. Krev vstupující do nosohltanu by měla být plivat
  6. Pokud krev špatně běží, můžete stisknout křídla nosu a držet je 5-7 minut, dokud se krev nezastaví - po vymáčknutí se průtok krve zpomalí, vytvoří se sraženina a ucpaná poškozená céva
  7. Pokud je krvácení závažné, namočte vatové tampony peroxidem vodíku nebo vazokonstriktorem a vložte do nosních cest
  8. V případě krvácení způsobeného suchými krusty v nose je třeba je změkčit mazáním nosních dírek vazelínou nebo slunečnicovým olejem
  9. Pokud krev přešla kvůli přehřátí, oběť by měla být převedena do stínu a na nos by měla být aplikována studená komprese. Úpal vyžaduje hospitalizaci
  10. V případě ztráty vědomí by měl být pacient položen na záda s hlavou otočenou ke straně a zavolat lékaře.

Co NEDĚLAT:

  1. Házení hlavou dozadu - to vede k úniku krve do krku a zvracení
  2. Pevně ​​nakloněné zvýší krvácení
  3. Vyfukování nosu - zabrání se tak ucpání poraněné cévy vytvořenou krevní sraženinou
  4. Lehněte si vodorovně - hlava musí být otočena na stranu.

Pokud dítě krvácí z nosu, je bolest, není třeba panikařit, děsí dítě. Musíte jednat stejným způsobem jako při pomoci dospělým, ale zavolejte lékaře po 10 minutách, pokud se krev nezastaví, a po 5 minutách - při silném krvácení.

Lidové léky na nosebleeds

Je možné zastavit krev z nosu pomocí bylinných receptů:

  1. Navlhčete vatové tampony s kopřivou šťávou a vložte je do nosních cest
  2. Rozemelte řebříček, namočte tampony šťávou a vložte do nosních dírek
  3. Vařit kůru kalina (10 g na sklenici vody), trvat na tom, navlhčit tampony a vložit je do nosu.

Kdy potřebujete pomoc lékařů

Naléhavě volejte sanitku, pokud není možné zastavit nosní krvácení sami, trvá to déle než 15-20 minut u dospělých nebo se stává silnějším, bledší, zimnice, silná bolest, znecitlivění končetin nebo ztráta vědomí.

Lékaři také potřebují pomoc, pokud:

  1. Byla to bolest, otok, deformovaná kost, existuje podezření na nosní zlomeninu
  2. Krvácení provázené bolestmi hlavy, poruchami zraku, závratěmi.
  3. Krev jde po užití ředidel nebo hormonů
  4. Přítomnost cizího těla v nose dítěte je možná.

Před výskytem lékařů musí pacient zajistit klid.

Prevence krvácení z nosu

Pokud dospělí nebo děti často krvácí z nosu, zatímco se na těle vyskytují modřiny, krvácení dásní nebo bolesti hlavy, je nutné stanovit přesnou příčinu patologie..

Nejprve byste se měli obrátit na ORL. Pro zjištění příčin problému odborník prozkoumá nosní dutinu - mohou existovat cizí tělíska, polypy, novotvary, jmenovat krevní test, aby se určila jeho koagulabilita a počet destiček.

Je také vhodné vyhledat radu od endokrinologa, imunologa, hematologa, onkologa. Specialisté provedou diagnostické testy a předepíší nezbytný průběh léčby..

Pro prevenci krvácení u dospělých a dětí od 3 let se v preventivních dávkách uvedených v návodu používá askorutin (komplexní přípravek s vitamíny C a P)..

Masáž posílí jemný povrch sliznice. Každý den ráno a večer:

  1. Klepání palce do středu nosu
  2. Polštářky ukazováčků zvedněte nosní sliznici na její základnu rotačními pohyby
  3. Poklepejte na nosní křídla - nejprve lehce, pak postupně zvyšujte tlak
  4. Na konci postupu namažte nosní sliznici vazelínou..

Vynikající posilovací účinek má respirační gymnastiku. Je nutné několikrát silně vdechnout a vydechnout, pak cvičení opakovat a střídavě sevřít nosní dírky. Poté se střídá inhalace se sevřenými nosními dírkami a vzduch se nadýchá po dobu 5 sekund.

Je velmi užitečné propláchnout nos roztoky z mořské soli, sody, jodu, infuze bylin, zejména heřmánku.

Mělo by to být také neustále:

  • Jíst a relaxovat plně
  • Udržujte příjemnou vlhkost v obytných místnostech, zejména v mateřských školkách, - 60-70%
  • Udržujte děti mimo dosah prstů a malých předmětů.
  • Kojenci nosí rukavice - „proti poškrábání“.

Příčiny většiny epizod epistaxe lze snadno identifikovat a odstranit, ale mohou být příznakem vážných onemocnění nebo následkem zanedbávání vlastního zdraví. Situace jsou nebezpečné, když z nosu vytryskne krev, je to doprovázeno bolestí a celkovou slabostí - je zde nutná okamžitá lékařská péče. Pokud se krvácení neustále opakuje, nemůžete se obejít bez návštěvy lékaře. Dávejte pozor na signály vašeho těla a buďte zdraví!

Proč nosebleed plyne: složité příčiny jednoduchého symptomu

Mnoho zdánlivě menších zdravotních problémů je ve skutečnosti příznakem vážného onemocnění. Epistaxa u dospělého je často rychle eliminována, takže ne vždy vyvolává obavy. Negativním příznakem však může být pouze špička ledovce. Tak proč krvácí z nosu? Důvod může spočívat ve vývoji vážné choroby, která postihuje celé tělo.

Struktura nosu a jeho přísun krve

Nos je důležitou součástí lidského těla a plní funkci rozpoznávání pachů a čištění vzduchu vstupujícího do plic. Kromě toho je nedílnou součástí vzhledu každé osoby.

Základem nosní dutiny jsou kosti kostry obličeje: nosní, ethmoidní, otvírák, horní čelist. Chrupavka doplňuje obrázek. Nosní dutina je rozdělena na dvě části kostním chrupavkovým septem. Nosní concha umístěná na ethmoidní kosti tvoří tři údery. Horní dva komunikují s dutinami, spodní slouží k vypuštění slz z oka.

Přívod krve do nosní dutiny pochází z orbitální tepny, která je jednou z terminálních větví vnitřní krční tepny. Ten pochází z laterálního povrchu krku v tloušťce svalové tkáně. Největší přetížení cév se nachází v přední třetině nosního septa - v oblasti Kisselbach. Právě zde se nejčastěji vyskytuje zdroj krvácení..

Proč nosebleed tok: místní příčiny

Nepříjemný jev u dospělých není nejčastěji jen negativním příznakem, ale projevem vážné choroby. Příčiny tohoto procesu mohou ležet uvnitř nosní dutiny..

Roztržení nosního septa

Nosní přepážka je velmi citlivá oblast proniknutá plexy krevních cév. Nejčastější příčinou je poškození. Integrita plavidla může být narušena zraněním. Úder do obličeje, pád z výšky vlastní výšky, náraz airbagu nasazeného v autě. Ve všech těchto případech dochází k prasknutí jedné nebo několika cév, doprovázenému rozvojem krvácení.

Eroze cévní stěny

Nádoba může být poškozena nejen přímým vystavením. Dlouhodobý zánětlivý proces v nosní dutině často způsobuje destrukci tenké cévní stěny. Vada se v tomto případě nazývá eroze. Obraz je doplněn ztenčením nosní sliznice. Tyto změny se nejčastěji vyskytují na pozadí dlouhodobého užívání vazokonstrikčních léků. Jejich účinek vede k narušení ochranné funkce sliznice. Nahé lodě ztratí svou sílu s jakýmkoli, i malým dopadem. ORL lékař zjistí erozi během vyšetření nosní dutiny.

Hemangiom

Hemangiom je benigní nádor sestávající ze souboru rozšířených cév. Taková formace se často nachází v nosní dutině. Struktura hemangiomu se liší od struktur umístěných v septum. Jakákoli malá expozice nebo zvýšená suchost sliznice vede k masivnímu průtoku krve. Hemangiom sám o sobě nepředstavuje nebezpečí pro tělo. Krvácení z jejích cév však může vést k velké ztrátě krve. Hemangiom bude při vyšetřování nosní dutiny podezřelý z otolaryngologa. Je možné, že bude nutné mikroskopické vyšetření vzorku nádoru (histologie). Více o nemoci a její léčbě.

Lebka Angiofibroma

Angiofibrom je další typ benigního nádoru. Jeho struktura kombinuje rozšířené cévy a pojivovou tkáň. Nejčastěji nádor pochází z dolní části lebky. Jak roste, proniká do nosní dutiny a může se stát zdrojem těžkého opakujícího se krvácení. Angiofibrom lebky je jasně viditelný na tomografických obrazech hlavy. Pouze histologické vyšetření jeho vzorku však může přesně určit povahu nádoru..

Zhoubné nádory nosu

V nosní dutině, stejně jako v jakékoli části lidského těla, se mohou vyvinout maligní nádory. Jejich zdrojem může být jakákoli složka: kost, pojivová tkáň, krevní cévy, sliznice. Jakýkoli zhoubný nádor žije a šíří se díky obrovské spotřebě živin. Proto jsou takové formace vybaveny velkými množstvími plavidel. Dlouho existující tumor koroduje cévní stěnu, a proto existuje vysoké riziko masivního krvácení. Podezření na onkologický proces v nosní dutině vyžaduje potvrzení - počítačové nebo magnetické rezonance. Typ nádoru je nezbytně stanoven během histologického vyšetření vzorku.

Příčiny krvácení z nosu - video

Onemocnění těla jako příčina krvácení z nosu

V některých případech není snadné stanovit příčinu opakujících se záchvatů u dospělého, zejména pokud se nemoc skrývá hluboko ve střevech těla..

Hypertonické onemocnění

Většina dospělých, kteří překročili čtyřicetiletý mezník, má vysoký krevní tlak. Tinnitus a bolesti hlavy pociťují zvýšení krevního tlaku na začátku onemocnění. Lidé s tenkými stěnami nosních cév však často trpí krvácením. Opakované negativní příznaky - důvod k měření krevního tlaku.

Sekundární arteriální hypertenze

Vysoký krevní tlak není vždy důsledkem hypertenze. Napětí vaskulárního lože je regulováno mnoha faktory. Největší roli hraje látka angiotensin vylučovaná ledvinami. Jakékoli narušení jejich práce - zánět (pyelonefritida, glomerulonefritida) nebo nedostatek krve v důsledku cholesterolových plaků v renálních cévách vede ke zvýšení krevního tlaku. Kromě toho je tón cévní stěny regulován hormony: aldosteron, tyroxin, vasopresin, adrenalin, norepinefrin, kortizol. Nekontrolované zvýšení jejich produkce také vede ke zvýšení krevního tlaku. Před ukončením přítomnosti hypertenze je nutné vyloučit další možné faktory.

Rondus-Oslerova nemoc

Další příčinou opakujících se epizod krvácení z nosu je vzácné dědičné vaskulární onemocnění - Rondus-Oslerův syndrom. Normálně je cévní stěna poměrně silná a skládá se ze tří vrstev: vnitřní intima, svalová média a externí adventivie pojivové tkáně. Dědičné onemocnění vede k vrozené vadě struktury vaskulárního lože: nepřítomnosti střední a vnější membrány. Takové cévy jsou velmi tenké, a proto menší účinek může vést k hojným nosním krkům.

Systémová vaskulitida

Příčinou krvácení z nosu mohou být onemocnění způsobující zánět cévní stěny - vaskulitida. Základem většiny z nich je agrese imunity vůči jejich vlastním tkáním a orgánům, včetně krevních cév. Podobné patologie zahrnují:

  • obří buněčná dočasná aortoarteritida;
  • aortoarteritida;
  • Tokayasuova choroba;
  • Wegenerova granulomatóza;

Všechna tato onemocnění vedou ke snížení síly cévní stěny, což způsobuje krev z nosu. Patologie vyžaduje potvrzení - histologické vyšetření vzorku tkáně nosní dutiny.

Krvetvorba

Hematopoéza je další možná příčina častých krvácení z nosu. Krevní buňky - bílé krvinky, červené krvinky, krevní destičky - se tvoří v červené kostní dřeni a procházejí několika následnými transformacemi. Jakékoli narušení těchto procesů může vést k opakovaným epizodám. Nemoc může ovlivnit pouze jednu souvislost tvorby krve - tvorbu červených krvinek, bílých krvinek nebo krevních destiček. Podobné patologie zahrnují:

  • anémie (anémie);
  • maligní nádor klíčení bílé kostní dřeně - leukémie;

K potvrzení krvetvorby se vyžaduje krevní test a mikroskopické vyšetření vzorku kostní dřeně odebraného punkcí hrudní kosti..

Nemoc jater

Játra jsou nesmírně důležitou součástí lidského těla. Provádí mnoho různých funkcí. Mezi nimi není tvorba látek, pomocí kterých dochází ke koagulaci krve, posledním místem. Chronický zánět v játrech (hepatitida), proliferace pojivové tkáně (cirhóza) nevyhnutelně vede k narušení tohoto procesu. Nedostatek koagulačních faktorů se může projevit nejen nosními krváceními, ale také hematomy na kůži nebo vnitřním krvácením. Potvrzení onemocnění jater vyžaduje komplexní vyšetření pomocí analýzy, ultrazvuku, tomografie.

Infekční choroby

Krev z nosu se často vyskytuje na pozadí běžné infekční choroby. Obzvláště častou příčinou je chřipka, závažná virová patologie. Příčinná látka pronikající do těla uvolňuje specifické toxiny. V důsledku toho je narušena integrita cévní stěny, a to nejen v nosní dutině, ale v celém těle, včetně mozku. Kromě toho může patologický proces způsobit nejen krvácení z nosu. Velkého nebezpečí jsou krvácení podél cév umístěných po celém těle. Diagnóza chřipky v současné době vyžaduje laboratorní potvrzení..

Další faktory

Tento jev se může vyvinout ve zdravém těle v nepřítomnosti jakéhokoli onemocnění. K jeho rozvoji mohou přispět náhlé změny atmosférického tlaku. V nadmořské výšce více než 2 000 metrů nad mořem je tlak vzduchu mnohem nižší než tlak, na který jsou obyvatelé nížin zvyklí. Být v horách, zejména poprvé, může způsobit nejen příznaky nedostatku kyslíku, ale také opakované krvácení z nosu.

Problém může také způsobit zvýšení tělesné teploty. Příčinou těchto změn však není vždy nemoc. Zvýšení tělesné teploty může být způsobeno sluncem nebo úpalem, ke kterému dochází, když jste na dlouhou dobu v dusné místnosti, v koupelně, sauně, pod spáleným sluncem..

Dalším faktorem je cizí předmět v nosní dutině. Nejčastěji je v této situaci dítě. Hlavním predispozičním faktorem se stává otevřený přístup k drobným položkám - mincím, knoflíkům, částem hraček v kombinaci se zvědavostí dětí.

Čas výskytu epistaxe může nepřímo naznačovat příčinu negativního příznaku. Večer - období zvýšeného krevního tlaku. Odpoledne se v mozku vyskytuje mnoho krvácení. Ráno nosní skvrny častěji vykazují změny v nosní dutině..

První pomoc

Správná pomoc dospělému je důležitým krokem k příznivému výsledku nemoci. V naléhavých případech se však často dělají chyby:

    neházej hlavu zpět. Krvácení se nezastaví, krev začne vytékat ze zadní strany krku do jícnu a žaludku, což může způsobit nevolnost a zvracení;

Algoritmus první pomoci:

  1. Snížení hlavy.
  2. Chcete-li zastavit krvácení, použijte turundas stočený z gázy.
  3. Pokud je to možné, navlhčete turundu případnými vazokonstrikčními kapkami.

Pomoc s nosebleeds - video

Zdravotní asistence

Tento jev představuje nebezpečí pro tělo dospělého, protože není vždy možné se s ním vyrovnat samostatně. Je nutné se poradit s lékařem v následujících případech:

  • probíhající krvácení z nosu;
  • masivní tok s sraženinami;
  • ostrá slabost v kombinaci se studeným, lepkavým potem a častým pulsem;
  • trauma do nosu a hlavy;
  • cizí předmět v nosní dutině, který jev způsobil.

Cizí předmět musí být odstraněn pomocí speciálního háku. Po uvolnění nosního průchodu lékař prozkoumá sliznici a identifikuje zdroj krvácení. Existuje několik metod k vyřešení problému..

K zastavení se nejčastěji používá přední tamponáda. Nevyžaduje anestézii, používá se v každém věku. Provádí se pomocí obvazu. Rozšíření nosního průchodu pomocí speciálního nástroje - nosní zrcátko, lékař s pinzetou ho tamponuje, počínaje zespodu.

Pokud je přední tamponáda neúčinná, použije se záda. Tento postup je již složitější a vyžaduje úlevu od bolesti u silných drog. Algoritmus zadní tamponády nosu:

  1. Vložení speciálního gumového vodiče obsahujícího nit do hltanu nosním průchodem.
  2. Ke konci vlákna je přivázán tapmon obdélníkového tvaru, který je svázán napříč vlákny.
  3. S pomocí nitě doktor nastaví tampon za závěsem patra.
  4. Zadní tamponáda je doplněna přední stranou.
  5. Vlákna ze zadního taponu jsou svázána napříč na instalovaném víčku v nosním průchodu.

Tento postup však může být neúčinný. V tomto případě se použije ligace vnější krční tepny na krku. Pokud lékař vizuálně zjistil zdroj krvácení v nosní dutině, může provést postup kauterizace patologické oblasti pomocí elektrokoagulátoru, laseru nebo kryodestrukce..

Co dělat pro prevenci

Prevence krvácení z nosu zahrnuje:

  • kontrola krevního tlaku;
  • adekvátní léčba hypertenze;
  • včasná diagnostika a léčba hormonálních poruch;
  • lékařské vyšetření s obecnou analýzou krve a moči;

Krvácení z nosu u dospělých není v žádném případě neškodným příznakem. Může to být způsobeno vážnými důvody, které vyžadují pozornost odborníka. Při opakujících se epizodách je nutná nejen konzultace s otolaryngologem, ale také hlubší vyšetření.

Top