Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Dětská - indikace k použití
2 Leukémie
ALT a AST v krevním testu
3 Cukrovka
Pokyny pro subkutánní podávání heparinu
4 Leukémie
Smyčková diuretika
5 Cukrovka
HCV krevní test na hepatitidu C: tabulka ukazatelů a norem
Image
Hlavní // Leukémie

Cyanóza


Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Cyanóza je namodralá barva kůže a sliznic. Vyskytuje se, když je množství redukovaného hemoglobinu překročeno nad 50 g / l.

Centrální cyanóza

Vyvíjí se v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do arteriální krve (při koncentraci nižší než 85% normy). U lidí s tmavou kůží je obtížné diagnostikovat cyanózu, dokud koncentrace kyslíku neklesne na 75% normálu..

Faktory vedoucí k rozvoji centrální cyanózy:

4. Porušení struktury hemoglobinu: methemoglobin, sulfhemoglobin, mutantní formy se slabou schopností vázat kyslík.

Periferní cyanóza

Pokud existují známky cyanózy, je nutné včas vyhledat lékařskou pomoc..

Příčiny cyanózy

Diagnostika

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Patogeneze a klinické hodnocení různých typů cyanózy. Patogeneze obecné a lokální cyanózy.

Cyanóza se chápe jako namodralý nádech kůže a sliznic v důsledku zvýšení množství zpětně získaného (bez kyslíku) hemoglobinu nebo jeho derivátů v malých cévách určitých částí těla. Typicky je cyanóza nejvíce patrná na rtech, nehtových lůžkách, ušních lalůčkách, dásních.

Cyanóza se vyskytuje ve dvou situacích: se snížením nasycení kapilární krve kyslíkem a akumulací žilní krve v kůži v důsledku rozšíření žilní části mikrovaskulatury.

Přítomnost cyanózy přímo závisí na celkovém obsahu hemoglobinu v krvi: když se mění, mění se také obsah redukovaného hemoglobinu.

• V případě anémie je snížen obsah celkového i obnoveného hemoglobinu, a proto u pacientů s těžkou anémií, a to i s těžkou hypoxií, obvykle neexistuje diagnóza.

• S polycytémií se zvyšuje obsah obecné i obnovené hemoglobinu, takže pacienti s těžkou polycytémií jsou obvykle cyanotičtí. Stejným mechanismem dochází k cyanóze jedné nebo druhé části těla s lokální stagnací krve v ní, která je často doprovázena edémem. Cyanóza může být centrální a periferní.

Centrální cyanóza je charakterizována cyanotickým výrůstkem kůže a sliznic, ke kterému dochází, když arteriální krev není nasycena dostatkem kyslíku nebo když se v krvi objeví změněné formy hemoglobinu. Centrální cyanóza se během cvičení zvyšuje, zatímco se zvyšuje potřeba kyslíku ve svalech a saturace krevního kyslíku je narušena z různých důvodů.

• Porušení saturace arteriální krve kyslíkem se vyskytuje v následujících situacích.

- Snížení atmosférického tlaku (vysoká nadmořská výška).

- Dysfunkce plic vedoucí ke snížení alveolární ventilace, perfúze neventilovaných plicních plic, snížení perfúze odpovídajících větraných oblastí a rovněž k zhoršené difúzní kapacitě plic (více viz kapitola 5, část „Zkoumání funkce externího dýchání“)..

- obtok krve v přítomnosti anatomických anomálií, tj. „Vypouštění“ krve z venózního kanálu do tepny, obcházení mikrovaskulatury alveolů, tím je okysličená krev „zředěna“ krví, která již kyslíku dala periferii. Tento mechanismus cyanózy je charakteristický pro některé vrozené srdeční vady [například tetralogie Fallota - vypouštění krve zprava doleva přes defekt v interventrikulárním septu (DMS) proti stenóze plicní tepny]. Podobná situace je také možná v přítomnosti arteriovenózních plicních píštěl nebo malých intrapulmonálních zkratů..

Mezi změny v samotném hemoglobinu patří metgeoglobinémie a sulfhemoglobinémie, které mohou být

Cyanóza

Fialově cyanotické zabarvení kůže a sliznic.

Patogenní mechanismus a jeho příčiny

1. Pravá cyanóza mizí s tlakem na kůži. Důvody: zvýšený obsah obnoveného hemoglobinu v kapilární krvi (> 5 g / dl) nebo přítomnost patologického hemoglobinu (nejčastěji methemoglobin> 0,5 g / dl).

1) Centrální cyanóza - generalizovaná, viditelná na sliznicích (hlavně na rtech) a na kůži, obvykle teplá. Pokud se objeví na ušním lalůčku, nezmizí při stisknutí. Příčiny:

a) hypoxémie (obvykle SaO 2 2 2).

2) Periferní cyanóza - je určována pouze na kůži distálních částí těla, obvykle studené. Pokud se objeví na ušním lalůčku, zmizí s tlakem na něj. Je to příznak nadměrného zotavení hemoglobinu v periferních tkáních. Příčiny:

a) významné ochlazení těla (fyziologické zúžení krevních cév);

b) snížení objemu mrtvice srdce (např. kardiogenního šoku, těžkého srdečního selhání, stenózy mitrální nebo aortální chlopně);

c) lokální léze arteriálního systému (např. ateroskleróza, arteriální trombóza, Buergerova choroba, diabetická angiopatie);

d) vazomotorické poruchy (neurotické, Raynaudův symptom, acrocyanóza);

e) narušení odtoku žilní krve (trombóza, posttrombotický syndrom, flebitida povrchových žil);

e) zvýšení viskozity krve (erytrémie, kryoglobulinémie, gamapatie).

2. Falešná cyanóza nezmizí tlakem na kůži prstem. Je to vzácné. Důvod: patologický pigment na kůži (léky - chlorpromazin, amiodaron, minocyklin, těžké kovy - stříbro, zlato).

Posouzení životně důležitých parametrů (dýchání, puls, krevní tlak, tělesná teplota), anamnéza a objektivní vyšetření, pulsní oxymetrie a v případě potřeby plynometrie (cyanóza není spolehlivým příznakem hypoxémie), hodnocení reakce na kyslíkovou terapii (nedostatek účinku u srdečních vad s arteriovenózním zkratem, c v případě velmi významného posunu krve nenasycené kyslíkem v plicích a v přítomnosti patologického hemoglobinu), obecný krevní test (skutečná cyanóza není pozorována u lidí s těžkou anémií, ale projevuje se dříve u lidí s erytrémií), RG hrudníku, v závislosti na údajné příčině, další vyšetření oběhový systém (EKG, echokardiografie atd.) nebo dýchání (funkční studie, CT na hrudi atd.), stanovení patologických hemoglobinů.

KYANÓZA

Cyanóza (řecká kyanos tmavě modrá + -óza) - namodralé zabarvení kůže a sliznic, kvůli vysokému obsahu obnoveného hemoglobinu v krvi. Na rozdíl od cyanózy se změny barvy kůže způsobené ukládáním cizích látek v ní, jako je stříbro (argyrosis) nebo zlato (chrysiasis), nazývají falešná cyanóza.

Cyanóza se objevuje, když je koncentrace redukovaného hemoglobinu v kapilární krvi vyšší než 50 g / l (s normou menší než 30 g / l) a může být příznakem různých onemocnění. Nejčastěji je cyanóza pozorována při respiračním selhání (viz) a srdečních chorob. Vyskytuje se také u vrozených patologických forem hemoglobinu (viz Hemoglobinopatie) v důsledku tvorby sulfhemoglobinu v krvi během otravy anilinovými deriváty, dusitany, sulfamidy nebo v důsledku absorpce velkého množství endogenních nitritů ze střeva během potravinové toxikózy, cholery..

Akutní cyanóza (během několika sekund nebo minut) je pozorována při zadušení (viz), srdeční tamponádě (viz), plicní embolii (viz); rozvinutá subakutna (v období od několika desítek minut do dne) - se závažným nepřetržitým útokem bronchiálního astmatu (viz), akutními zánětlivými procesy v plicích (viz), otravou exhemogenním a endogenním původcem methemoglobinu, s krizemi u pacientů s karcinoidy (viz viz ) a další. U chronických onemocnění srdce a plic se cyanóza vyvíjí postupně, postupně. Vrozená cyanóza je pozorována u vrozených srdečních vad (viz vrozené srdeční vady) a dědičné methemoglobinemie (viz).

Pravá cyanóza je vždy doprovázena hypoxémií v důsledku poklesu kyslíkové kapacity krve. S prodlouženou hypoxémií a tkáňovou hypoxií (viz) se objevují další příznaky: sekundární červené krvinky (viz), zvýšená hematokrit a koncentrace hemoglobinu v krvi, vyvíjí se kapilární stáza (viz). Často u chronických onemocnění doprovázených cyanózou jsou současně pozorovány změny prstů ve formě paliček (viz. Bubnové prsty) a tvaru nehtů ve formě hodinek (viz Hippokratův nehet)..

Cyanóza je patrnější na částech těla s tenkou pokožkou - rty, obličej, prsty a také na nehty. Závažnost cyanózy závisí na počtu červených krvinek v krvi a obsahu hemoglobinu v nich: u polycythémie (viz) je cyanóza patrná, když koncentrace obnoveného hemoglobinu dosáhne 50 g / l, a při respiračním selhání v kombinaci s anémií (viz) se objevuje pozdě, když již se obnoví více než polovina hemoglobinu.

Podle původu a projevů je obvyklé rozlišovat mezi centrální a periferní cyanózou. Tři skupiny patologických procesů vedou k centrální cyanóze. 1. Porušení okysličování krve v plicích při akutních a chronických bronchopulmonálních onemocněních, pleurální patologii (viz), hrudníku (viz) a dalších částech vnějšího dýchacího systému (viz), při vývoji respiračního selhání, jakož i při primární plicní hypertenzi ( viz Ayersův syndrom). 2. Překážka průtoku žilní krve do plic, která je pozorována při stenóze plicního trupu, tetralogie Fallota (viz Fallot tetrad), tromboembolie plicních tepen (viz) 3. Míchání arteriální a žilní krve v levé srdeční komoře nebo v tepnách plicní oběhu přítomnost vrozených nebo získaných defektů septa srdce nebo velkých arteriovenózních anastomóz (komplikovaných oběhovou nedostatečností, defekty interventrikulární a atriální septy, Lutambacheho syndromu atd.) - S centrální cyanózou tedy dochází ke zvýšení koncentrace obnoveného hemoglobinu, nejen v kapilární krvi, ale také v arteriální krvi.

Periferní cyanóza nastává, když se krevní tok v tkáních zpomaluje, v důsledku čehož se množství obnoveného hemoglobinu zvyšuje pouze v kapilární krvi těch tkání, kde je krevní tok zpomalen. Periferní cyanóza je častým příznakem srdečního selhání pravé komory (viz); to je také pozorováno kvůli místním poruchám venózního výtoku s křečovými žilami (vidět), tromboflebitida (vidět), komprese nádoru, poruchy periferního vaskulárního tónu, mikrocirkulační poruchy (polyglobulie, zvýšený titr studených aglutininů, metastázy karcinoidu tenkého střeva, lokální zánět), někdy s nedostatečným arteriálním průtokem krve (ateroskleróza, arteritida).

Klinicky důležité je diferenciace plicních (centrálních) a srdečních (periferních) forem cyanózy. K centrální cyanóze patří difúze, popelavě šedý tón pleti, díky zrychlenému průtoku krve je na dotek teplý. Periferní cyanóza způsobená pomalým průtokem krve má povahu acrocyanózy (viz); to je často vyjádřeno na rukou a nohou, na ušních lalůčkách, má často načervenalý nádech; kůže je na dotek chladná. Po masáži ušního lalůčku až do vzniku „kapilárního pulsu“ s periferní cyanózou zmizí modrost ušního lalůčku a u centrálního zůstává. Pokud je obtížné diagnostikovat, je třeba vzít v úvahu, že periferní cyanóza je doprovázena příznaky, jako je otok děložních cév, často otok (viz); kromě toho plicní cyanóza (centrální cyanóza) na rozdíl od acrocyanózy zmizí nebo klesá po 5-12 minutách vdechování čistého kyslíku. U řady nemocí lze centrální a periferní mechanismus cyanózy kombinovat (například s mitrální stenózou, dekompenzovaným plicním srdcem atd.). K potvrzení arteriální hypoxémie se používá také oxyhemometrie (viz).

Prognostická hodnota cyanózy není stejná pro různá onemocnění; výrazná a perzistentní cyanóza u onemocnění plic nebo srdce naznačuje vysoký stupeň respiračního nebo srdečního selhání, které mají nepříznivou prognózu.

Cyanóza nepodléhá zvláštnímu ošetření, ale její přítomnost může být indikací pro kyslíkovou terapii (viz kyslíková terapie), zintenzivnění léčby základního onemocnění. Redukce cyanózy je jedním z kritérií účinnosti léčby..

Bibliografie: M. N. Berezhnitsky a P. M. Vakalyuk. Význam cévního tónu plicního oběhu pro výskyt cyanózy, Doktor, případ, č. 7, s. 2 7, 1971; Ershov A. I. Korelace hypoxémie a cyanózy u bronchiálního astmatu, Transakce Kazana. Miláček. Inst., Sv. 41, str. 106, 1971; Jonash B. Private Cardiology, trans. od Češů, t. 1, str. 56, Praha, 1963; Hegglin R. Diferenciální diagnostika vnitřních chorob, trans. s tím. 297, M., 1965.


V. I. Sokolov; H. M. Plotniková.

Cyanóza

Kyanogenoh (řečtina: kyanos tmavě modrá + ōsis)

namodralé zabarvení kůže a sliznic, kvůli vysokému obsahu obnoveného hemoglobinu v krvi. Cyanóza v důsledku vstupu barviv do krve nebo ukládání různých látek v kůži se nazývá falešná cyanóza. Pravda C. je příznakem hypoxémie (obecné nebo místní); objeví se, když je koncentrace redukovaného hemoglobinu v kapilární krvi vyšší než 50 g / l (s normou až 30 g / l); výraznější u pacientů s polycytémií a s anémií C. se objeví, když se obnoví více než polovina hemoglobinu.

Nejčastěji je C. pozorováno při respiračním selhání (respirační selhání), městnavém srdečním selhání (srdeční selhání), přítomnosti překážek venózního krevního toku, jakož i methemoglobinemii způsobené otravou amidovými a nitroderiváty benzenu, anilinu, dusitanů, některých sulfonamidů a dalších látek vytvářejících methemoglobin, a také díky absorpci endogenních dusitanů ze střeva při toxikosekci přenášené potravinami, choleru (tzv. enterogenní cyanóza).

Podle původu a projevů je obvyklé rozlišovat mezi tzv. Centrální nebo difúzní, C. a periferní nebo acrocyanóza. Centrální C. je spojen se zvýšením koncentrace obnoveného hemoglobinu v arteriální krvi, což je pozorováno v případech zhoršené oxygenace krve v plicích (s respiračním selháním u pacientů s bronchopulmonální patologií, plicní stenóza, plicní embolie, primární hypertenze, plicní oběh). a žilní krev v přítomnosti vrozených a získaných defektů septa srdce nebo v anastomózách mezi plicním kmenem a aortou nebo jejich velkými větvemi. Závažnost rozptýlené C. se liší od mírně cyanotického odstínu rtů a jazyka s bledě šedým odstínem kůže až po tmavě modrou, červenou, modrou, fialovou nebo modro-černou (litinovou) barvu celého těla. Je patrnější na sliznicích a na částech těla s tenkou pokožkou (na jazyku, rtech, obličeji, pod nehty). Na drsné a bledé kůži je C. rozptýlená méně viditelná, ale je hozena vyjádřeným C. jazykem. Acrocyanóza se projevuje modří pokožkou v oblastech těla, které jsou obvykle nejvzdálenější od srdce nebo (a) podstupují chlazení. Je to způsobeno zvýšením koncentrace obnoveného hemoglobinu pouze v krvi kapilár, kde je krevní tok prudce zpomalen v důsledku srdečního selhání pravé komory nebo lokálně poškozeného cévního tónu (s chlazením, akrotrophoneurózou). Acrocyanóza je dobře vyjádřena na nohou, rukou, někdy na rtech, špičce nosu, uších. Místní cyanóza s narušeným venózním výtokem (například s flebothrombózou) má podobnou povahu.

Klinicky důležité je hodnocení závažnosti vývoje C. Akutní C. (v sekundách, minutách) je pozorováno při asfyxii, srdeční tamponádě, plicní embolii: subakutní (během několika hodin až dne) C. se vyvíjí se závažným nepřetržitým atakem bronchiálního astmatu, akutní krupózní pneumonie, otrava formátory methemoglobinu. U chronických onemocnění srdce a plic se C. vyvíjí postupně, postupně.

Při rozlišování střední (difúzní) a periferní C. se bere v úvahu nejen zjevná prevalence C., která není u difúzní C. vždy odlišná, ale také doprovodné znaky. Při středním C je pokožka obvykle na dotek teplá a při acrocyanóze je chladná. Plicní původ mizí nebo klesá po 5-12minutové inhalaci čistého kyslíku, zatímco periferní C a C s venoarteriálními zkraty jsou zachovány. Pro objektivní potvrzení arteriální hypoxémie se používá oximetrie. Během masáže nebo jiného zahřívání ušního lalůčku cyanóza zmizí pouze s periferním C. U některých onemocnění má C. klinické příznaky. S konstrikční perikarditidou se tedy C. může projevit pouze v poloze pacienta na zádech: C. horní poloviny těla je charakteristická plicní embolií. Centrální a periferní mechanismy C. lze kombinovat (například s mitrální stenózou, dekompenzované plicní srdce (plicní srdce) ').

Cyanóza u dětí při narození a v prvních týdnech života může být srdečního, respiračního, mozkového, metabolického a hematologického původu. Periferní lokalizace je charakteristická pro tzv. Vazomotor C. Obvykle je pozorována po 1-3 týdnech života, méně často první měsíce, ruce, nohy jsou cyanotické a rty a sliznice vždy zůstávají růžové. Při difuzní C. cyanóze a sliznicích, rtech a kůži.

U dětí se difúzní C. projevuje okamžitě nebo v následujících dnech po narození, nejčastěji kvůli vrozeným („modrým“) srdečním vadám. Jeho intenzita závisí na velikosti venoarteriálního zkratu, na objemu krve protékajícího plicemi a na koncentraci hemoglobinu v krvi. V některých případech se takový C. projevuje pouze s dočasným zvýšením tlaku v pravých dutinách srdce během námahy (křičení, pláč) nebo v souvislosti s onemocněním dýchacích cest. Respirační difúze C. je známa u plicní atelektázy, stenotické krupice, aspirace asfyxie, onemocnění hyalinní membrány, pneumonie a jiných bronchopulmonálních onemocnění a C. vlastnosti se používají pro klinickou charakterizaci stupně respiračního selhání. Při I. stupni respiračního selhání je C. periorální, nestabilní, zhoršuje se úzkostí a mizí dýcháním 40–50% kyslíku; ve II. stupni je periorální, obličeje, rukou, permanentních, nezmizí při dýchání 40-50% kyslíkem, ale chybí v kyslíkovém stanu; při III. stupni respiračního selhání je zaznamenán generalizovaný C., který při dýchání 100% kyslíku neprochází. C., pozorovaný u dětí s mozkovým edémem a intrakraniálním krvácením, se nazývá mozek. U některých neurologických syndromů se projevuje jako hemicianota s jasným axiálním vymezením (Harlequinův příznak). Metabolický C. ve spojení s methemoglobinemií se vyskytuje v novorozených tetaniích, kdy je obsah vápníku v séru nižší než 2 mmol / l (0,08 g / l) a existuje hyperfosfatémie. Odstraňuje se předepisováním glukonátu vápenatého nebo methylenové modři, jehož pozitivní účinek současně pomáhá rozpoznat tuto povahu C. Hereditární (enzymatická) forma methemoglobinemie se projevuje cyanózou, když do těla vstupují sulfonamidová léčiva. V některých variantách M-hemoglobinopatie se cyanóza vyvíjí, když dítě dosáhne věku 6 měsíců.

Léčení pacientů s C. je určeno základním onemocněním. Často, zejména v akutních případech, může být přítomnost C. indikací pro kyslíkovou terapii (kyslíková terapie), což je prohloubení léčby základního onemocnění. V takových případech je snížení C. považováno za ukazatel účinnosti léčby.

Prognostická hodnota cyanózy není stejná pro různá onemocnění. Výrazný a perzistentní C u chronických onemocnění plic a srdce naznačuje vysoký stupeň respiračního nebo srdečního selhání a je prognosticky nepříznivý. Většina důvodů akutního vývoje C. představuje přímé ohrožení života pacienta. Současně s asfyxií u dětí je C. příznivější prognostický symptom než „bílá asfyxie“. Dlouhodobá tkáňová hypoxie u pacientů s perzistující C. vede k rozvoji sekundární erytrocytózy, zvýšení hematokritu, viskozitě krve, což zhoršuje podmínky mikrocirkulace v tkáních, což zhoršuje dechovou nedostatečnost tkání.

Bibliografie: Doletsky S.Ya. a další. Diagnostika a průběh nouzového stavu u dětí, 216, M., 1977; Ionash V. Private Cardiology, trans. z češtiny., t. 1, str. 56, Praha, 1962; Hegglin R. Diferenciální diagnostika vnitřních chorob, trans. s tím. 247, M., 1965.

II

namodralé zabarvení kůže a sliznic z šedo-modré na modro-černé. Vyskytuje se s nízkým obsahem kyslíku v krvi; hemoglobin, který není připojen k kyslíku, má tmavou barvu. Častěji je C. spojována s oběhovými poruchami a je výraznější v periferních částech těla - namodralé zbarvení prstů a nohou, špičky nosu, studené ruce a chodidla. C., vyvíjející se v důsledku respiračního selhání vyplývajícího z rozsáhlých plicních lézí (pneumonie, pohrudnice, pneumoskleróza atd.), Je častější a jednotnější.

Výrazný C. je pozorován u řady vrozených srdečních vad, kdy část žilní krve obchází plíce a vstoupí do arteriálního systému. Vzhled C. v určité části kmene nebo končetiny může naznačovat ostré zúžení, stlačení nebo zablokování cév spojených s touto oblastí. Modrá barva kůže se objevuje, když je otrávena některými jedy, pod jejichž vlivem se hemoglobin v krvi mění na tzv. Methemoglobin, který má tmavou barvu.

Vývoj C. je zpravidla spojen s těžkými stavy a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

III

namodralý nádech kůže a sliznic kvůli nedostatečné saturaci krve kyslíkem.

Cyanóza - Cyanóza

CyanózaCyanóza rukou u někoho s nízkou saturací kyslíkemSpecialitaPulmonologie, kardiologieTypyCentrální, periferní

Cyanóza je namodralé nebo fialové zabarvení kůže nebo sliznic způsobené tkáněmi na povrchu kůže, které mají nízkou saturaci kyslíkem. Na základě Lundsgaarda a práce Van Slyke je klasicky popisováno, že se děje, pokud je přítomno 5,0 g / dl deoxyhemoglobinu nebo více. Toto bylo založeno na vyhodnocení kapilární nasycení založené na průměrné arteriální hodnotě ve srovnání s měřením periferních žilních krevních plynů. Protože skóre hypoxie je v současné době obvykle založeno na měření arteriálních krevních plynů nebo pulzní oxymetrii, je to pravděpodobně nadhodnoceno, což je důkaz, že 2,0 g / dl deoxyhemoglobinu může spolehlivě produkovat cyanózu. Protože však přítomnost cyanózy závisí na absolutním množství deoxyhemoglobinu, je namodralá barva patrnější u osob s vysokým hemoglobinem než u anémií. Čím je barva tmavší, tím těžší je detekovat na hluboce pigmentované pokožce. Pokud se nejprve projeví příznaky cyanózy, například na rtech nebo prstech, měl by být zákrok proveden do 3–5 minut, jako je závažná hypoxie nebo těžké oběhové selhání, případně indukovaná cyanóza.

Název cyanóza doslova znamená modré onemocnění nebo modré onemocnění. Vychází z barvy modré, která pochází z cyanós (κυανός), řeckého slova pro modrou.

obsah

Definice

Cyanóza je definována jako namodralá, zejména v kůži a sliznicích, kvůli nadměrné koncentraci deoxyhemoglobinu v krvi způsobené deoxygenací..

Cyanóza je rozdělena do dvou hlavních typů: centrální (kolem jádra, rtů a jazyka) a periferní (pouze končetiny nebo prsty).

Formuláře a důvody

Centrální cyanóza

Centrální cyanóza je často důsledkem problému krevního oběhu nebo ventilace, což vede ke špatnému krevnímu kyslíku v plicích. Vyvíjí se, když saturace kyslíkem v arteriální krvi klesne pod 85% nebo 75%.

Akutní cyanóza může být důsledkem zadušení nebo udušení a je jedním ze specifických příznaků, že je dýchání blokováno..

Centrální cyanóza může být způsobena následujícími důvody:

1. Centrální nervový systém (zhoršující normální ventilaci):

  • Methemoglobinémie * Mějte prosím na paměti, že to způsobuje „parazitární“ cyanózu, protože protože se methemoglobin jeví jako modrý, může se u pacienta objevit cyanóza, i když je v arteriální krvi normální hladina kyslíku.
  • polycytémie
  • Vrozená cyanóza (HBM Boston) se vyskytuje v důsledku mutace v alfa kodonu, což vede ke změně v primární sekvenci, H → Y. Tyrosin je stabilizován formou Fe (III) (oxyhemoglobin) a vytváří konstantní T-stav Hb.

Periferní cyanóza

Periferní cyanóza je modrý odstín prstů nebo končetin způsobený nedostatečnou nebo zúženou cirkulací. Krev dosáhne končetin, které nejsou obohaceny kyslíkem, a při pohledu přes kůži může kombinace faktorů vést ke vzniku modré. Periferní příznaky se mohou projevit také všechny faktory přispívající k centrální cyanóze, ale periferní cyanóza se může objevit při absenci srdečního nebo plicního selhání. Malé krevní cévy mohou být omezeny a mohou být léčeny zvýšením normální hladiny kyslíku v krvi..

Periferní cyanóza může být způsobena následujícími důvody:

  • Všechny běžné příčiny centrální cyanózy
  • Snížený srdeční výdej (např. Srdeční selhání nebo hypovolémie)
  • Expozice chladu
  • Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
  • Arteriální obstrukce (např. Periferní vaskulární onemocnění, Raynaudova choroba)
  • Žilní obstrukce (např. Hluboká žilní trombóza)

Diferenciální cyanóza

Diferenciální cyanóza namodralá zbarvení dolní, ale ne horní končetiny a hlavy. To je pozorováno u pacientů s patentem ductus arteriosus. U pacientů s velkými kanály se vyvíjí progresivní plicní vaskulární onemocnění a také dochází k přetížení tlaku pravé komory. Jakmile plicní tlak překročí tlak v aortě, zkratovač (zprava doleva) obrátí zkrat. Horní končetina zůstává růžová, protože brachiocefalický kmen, levý kmen společné krční tepny a kmen levého subclaviánu jsou uvedeny v blízkosti CPC.

Centrální a periferní cyanóza

Kvůli nedostatku kyslíku krev mění barvu - stává se mnohem tmavší. Cyanóza kůže se projevuje cyanózou v určitých částech epidermis. Nejviditelnější oblasti sliznic a oblasti tenké kůže.

Koncept patologie

Cyanóza - co to je? Toto není samostatné onemocnění. Projev může být vyvolán různými patologickými procesy, často se to týká kardiovaskulárních nebo respiračních onemocnění..

V některých případech je to příznak progrese akutní nebo chronické patologie, která musí být léčena. Cyanotická kůže je považována za variantu normy pouze s prodlouženou zábavou v nadmořské výšce. Jedná se o ochrannou reakci těla, není nebezpečná a nevyžaduje léčbu.

Předpokladem tohoto patologického procesu mohou být následující projevy:

  • Bolest na hrudi.
  • Pulz roste.
  • Únava se zvyšuje.
  • Objeví se dušnost.
  • Časté bolesti hlavy.
  • Spánek je narušen.

Poruchy oběhu mohou být vyvolány onemocněními srdce a cév: trombóza, tamponáda, srdeční vady. Cyanóza je také způsobena:

  • Respirační onemocnění (astma, zápal plic, pohrudnice, plicní infarkt, respirační selhání).
  • Záchvaty a epileptické záchvaty.
  • Předávkování drogami.
  • Krevní nemoci (polycythemia, anemia).
  • Otrava léky a toxickými látkami, včetně alkoholu, sedativ, dusičnanů, anilinu.
  • Různé infekce (cholera, mor).
  • Omrzliny a podchlazení.
  • Poranění vedoucí k kompresi tkáně.
  • Dlouhodobý pobyt v neventilovaném pokoji.

Cyanóza u dítěte se někdy projevuje v následujících patologiích:

  • Aspirační asfyxie.
  • Vrozené srdeční choroby.
  • Vrozená pneumonie.

V některých případech je cyanóza kůže novorozence považována za normální možnost, protože krevní oběh embrya se ještě zcela nezastavil. Současně cyanóza prochází po minimální adaptační období (jeden až dva dny).

Před předepsáním léčby musí odborník přesně určit typ patologie. Podle původu se rozlišují následující typy cyanózy:

Deset minut kyslíkové terapie je v podstatě dost na odstranění respirační cyanózy. Jiné typy nechodí tak snadno a vyžadují kompetentní přístup k léčbě.

Povaha šíření patologie je odlišná, takže odborníci rozlišují:

  • Centrální cyanóza nebo difúzní cyanóza. Je lokalizován v celém těle, je spouštěn poruchou dýchání nebo veškerým průtokem krve.
  • Obvodový. S problémy s pracovní kapacitou srdce, tepen, vývojem hladovění končetin nebo obličeje kyslíkem.
  • Acrocyanóza. Cyanotikum se stává pouze kůží na prstech, na okraji nosu, kolem rtů, ke kterému dochází v důsledku stagnace krve v žilách.
  • Místní. Tento typ je určen při zkoumání sliznic, genitálií. Poskytuje stagnaci krve.

Cyanóza se projevuje různými způsoby, takže může být v akutní, subakutní a chronické formě.

Specifičnost centrální cyanózy

Centrální cyanóza je charakterizována snížením hladiny kyslíku v krvi na 80%. Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku nebo periorbitální oblasti je hlavním příznakem centrálního typu patologie. To snižuje saturaci krve v tepnách kyslíkem. Takový projev naznačuje následující patologie:

  • Nemoci plicního systému.
  • Vrozená srdeční vada.
  • Anémie.

Cyanóza se může projevovat v různé míře v závislosti na následujících faktorech:

  • Rozměry žilního arteriálního zkratu.
  • Objem krve v tepnách.
  • Hladina arteriálního hemoglobinu.

Teplá cyanóza s různými patologiemi dýchacích cest má tři hlavní stupně:

  • Periodický typ prvního stupně je nestabilní, může se ve stresových situacích zesílit, prochází po dostatečné saturaci kyslíkem.
  • Ve druhém stupni je to také periorální projev patologie, ale může být doprovázen namodralým v určitých oblastech obličeje a rukou. Charakterizovány neustálými projevy.
  • Ve třetím stupni postupuje generalizovaná cyanóza. Patologické projevy neprojdou ani po inhalaci 100% kyslíku. Generalizovaný typ vyžaduje stanovení provokujícího faktoru a urgentní boj proti nemoci.

Patologie může být respiračního, srdečního, metabolického, hematogenního a mozkového původu. To je třeba určit ve stadiu diagnózy, aby bylo možné dále bojovat s patologií.

Specifičnost periferní cyanózy

Centrální a periferní cyanóza se liší ve specifičnosti jejich projevu. Proto je klinicky důležité je rozlišovat. Periferní typ se může projevovat v celém těle. Cyanóza končetin často vyvolává žilní stázi nebo arteriální tromboembolismus.

Periferní cyanóza charakterizují následující příznaky:

  • Krční žíly bobtnají, někdy je pozorován jejich otok.
  • Kůže je chladná kvůli snížené rychlosti proudění krve a zvýšenému přenosu tepla.
  • Pokud třete ušní lalůček, cyanotická barva se zbledne, objeví se narůžovělý odstín a znovu se vytvoří cyanóza.

U tohoto typu cyanózy vyvolané patologiemi srdce a snížením rychlosti průtoku krve se uvolňuje kyslík, zvyšuje se složení obnoveného hemoglobinu.

Terapeutické funkce

Co je to cyanóza? Nejedná se o samostatnou patologii, proto nevyžaduje zvláštní cílenou terapii. Je důležité určit příznak toho, kterou chorobou je cyanóza v raných stádiích progrese onemocnění, aby se zabránilo komplikacím a progresi chronických forem. Také v tomto ohledu se nemůžete samoléčit, ale musíte podstoupit komplexní vyšetření.

Pacient dostane kyslíkovou masku nebo kyslíkový stan, aby saturoval krev kyslíkem. Současně se obnoví normální hladina hemoglobinu a modrá barva zmizí. Pokud je cyanóza vyvolána chronickou patologií, může se cyanóza vrátit. Pro léčbu patologického procesu může být předepsán masážní kurz..

Při prvních známkách cyanózy předepisuje odborník nezbytné testy a vyšetření, jejichž výsledek určí příčinu patologie. Další terapeutický režim bude zaměřen přesně na jeho odstranění. Orální podání je často připisováno..

Je důležité věnovat náležitou pozornost preventivním opatřením. Pacient by měl hrát sporty (plavat, chodit hodně, chodit na čerstvý vzduch). U cyanózy je důležité tělo nepřevařovat.

Cyanóza

Cyanóza je příznak charakterizovaný modrým nádechem kůže a sliznic, ke kterému dochází v důsledku zvýšeného obsahu karbhemoglobinu v krvi. Cyanóza, která je spojena se vstupem chemických látek do těla nebo ukládáním jakýchkoli látek v kůži, je považována za falešnou cyanózu.

Cyanóza způsobená hypoxémií je považována za pravdivou. Kapilární krev v přítomnosti pravé cyanózy obsahuje více než padesát g / l obnoveného hemoglobinu.

Cyanóza je poměrně častým příznakem srdečních chorob. Čím dále je část těla od srdečního svalu, tím intenzivnější je cyanoticita.

Cyanóza prstů a nohou, nasolabiální trojúhelník, ušnice se nazývá acrocyanóza. Acrocyanóza je pozorována, když hladina obnoveného hemoglobinu stoupá v žilní krvi. Acrocyanóza se vyskytuje v důsledku nadměrné absorpce kyslíku tkání v případě zpomalení průtoku krve. Centrální cyanóza je běžná cyanóza. Příčinou difuzní cyanózy je nedostatek kyslíku v plicní cirkulaci.

Pacient s periferní a centrální cyanózou je často odeslán do nemocnice v Jusupově. Cyanóza obličeje přináší pacientům estetické nepohodlí, zatímco cyanóza končetin nemusí být patrná po dlouhou dobu. Přihlášením se na konzultaci telefonicky nebo online, během individuální konverzace, můžete zjistit rozdíly mezi cyanózou a acrocyanózou, zjistit možné příčiny cyanózy, zobrazit fotografie pacientů s cyanózou kůže, fotografie pacientů s cyanózou nasolabiálního trojúhelníku a spočítat materiální stránku problému.

Nemocnice Yusupov se zabývá vědeckou činností, diagnostikou, léčbou, rehabilitací a prevencí. Toto je jediné lékařské zařízení v Moskvě na takové vysoké úrovni..

Příčiny cyanózy

Zda je perzistentní cyanóza charakteristická pro určité onemocnění nebo je přechodná, závisí na příčině jejího výskytu.

Pokud po vyšetření nebyla zjištěna příčina cyanózy kůže, nazývá se primární nebo idiopatická.

Cyanóza nemusí mít patologickou půdu, ale pro ochranu pacienta je nutné podstoupit vyšetření a vyloučit organickou patologii. Sekundární cyanóza vzniká v důsledku nějaké nemoci.

Centrální cyanóza je nejčastější při respiračním selhání, kdy je vysoký tlak v plicních tepnách, patologii průdušek, plic nebo pokud má pacient vrozenou vadu v interventrikulárním nebo síňovém septu. Nejintenzivnější cyanóza budou ty oblasti, jejichž kůže je nejtenčí, například cyanóza rtů bude charakterizována téměř fialovou barvou. Charakteristickým rysem je také cyanóza nehtů.

Periferní cyanóza je častěji pozorována u pacientů se srdečním selháním, protože rychlost průtoku krve je významně snížena. Oblasti těla, které jsou vystaveny nízkým teplotám, jsou cyanotické..

Cyanóza u dětí

Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku u kojenců není neobvyklá a může být pozorována u zdravých i dětí s onemocněním orgánů a systémů (nervové, kardiovaskulární, respirační atd.). U dětí hladina kyslíku v krvi klesá během silného výkřiku nebo pláče, ale obvykle není nižší než devadesát dva procent. Cyanóza u kojenců je pozorována se snížením hladiny kyslíku pod touto hladinou.

Během novorozeneckého období je normou cyanóza během křiku nebo pláče a vyskytuje se v důsledku nedokonalostí v systémech, ale jak rostou, cyanóza zmizí. Cyanóza, která přetrvává několik týdnů po narození, by měla být ostražitá a vyšetřena, aby nevynechala patologii způsobující hypoxii. Pokud je cyanóza spojena s extrémně tenkou plechovkou - je to považováno za variantu normy.

Někdy je cyanoticita nasolabiálního trojúhelníku pozorována při infekčních onemocněních, jako je pneumonie, pravá záď atd. Kromě cyanózy jsou doprovázeny dušností, dušností, intoxikací, horečkou.
Pokud dojde k cyanóze a dušnosti okamžitě - může to být způsobeno požitím cizích předmětů do dýchacích cest, rodiče by měli naléhavě zavolat sanitku.

Patologickými stavy, které jsou často příčinou cyanózy u dětí, jsou vrozené srdeční vady, anomálie ve vývoji krevních cév atd. Cyanóza u dítěte by proto měla být v každém případě vyšetřena. Provedení ultrazvukového vyšetření srdce, radiografické metody a elektrokardiogram pomůže lékaři potvrdit nebo vyloučit diagnózu, naplánovat další studie. Dítě musí být vyšetřeno také neurologem, protože někdy je příčinou cyanózy nedostatečný vývoj dýchacího systému..

Diagnostika a léčba cyanózy

Lékař pečlivě vyšetřuje pacienta a sbírá anamnézu. Lékař musí zjistit závažnost vývoje cyanózy, protože ostrý výskyt cyanózy může naznačovat zadušení, které je doprovázeno plicní embolií a srdeční tamponádou. Tyto stavy vyžadují okamžitou lékařskou péči, protože ohrožují pacientův život. Cyanóza se vyvíjí o něco méně ostře během útoku na bronchiální astma a v důsledku otravy jedy a chemickými sloučeninami..

Cyanóza postupně vzniká a stává se intenzivnější při chronických onemocněních srdce a cév, jakož i v patologii dýchacích cest.

Diferenciální diagnostika je založena na stavu kůže, teplotě, přítomnosti dalších příznaků a dat z laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

Provádí se základní onemocnění a intenzita cyanózy se při správné terapii postupně snižuje. Akutní asfyxie vyžaduje urgentní zásah.

Pokud byla příčinou cyanózy vrozená nebo získaná srdeční choroba, je proveden chirurgický zákrok, který umožňuje výrazně zlepšit prognózu.

Nemocnice Yusupov poskytuje pomoc dvacet čtyři hodin denně, sedm dní v týdnu. V ústavu na vysoké úrovni se vším potřebným moderním vybavením a výkonným personálem provádějí diagnostiku, léčbu, rehabilitaci a prevenci.

Oddělení v nemocnici Yusupov je pohodlné, určené pro jednoho nebo více pacientů. Existují také jednotky intenzivní péče. Nemocnice Yusupov je multidisciplinární, ale na každém oddělení jsou mistři jejich řemesel - profesoři, lékaři lékařských věd, praktičtí lékaři, současně vykonávající vědecké činnosti atd..

Zvláštní pozornost by měla být věnována rehabilitačnímu oddělení. Odborníci mají mnoho moderních technik, mají dlouhé pracovní zkušenosti a jejich pracovní efektivita je prostě obrovská.

Vyhledejte radu a položte otázky, na které nemůžete najít odpovědi. Stránka nemocnice Jusupov obsahuje velké množství informací o vzácných a běžných nemocech a neustále se aktualizuje. Schůzky se zaznamenávají online nebo telefonicky..

Cyanóza

Cyanóza je namodralá barva kůže a sliznic. Problém není nezávislý a naznačuje přítomnost onemocnění spojeného se zvýšeným obsahem železitého železa a hemoglobinu v krvi.

Nejčastější cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, paží, nohou, v těžkých případech - cyanóza kůže nebo všech sliznic. To lze pozorovat při otravě, cholře, intoxikaci, vrozených změnách hemoglobinu a dalších patologických stavech..

Modrá v oblasti očí se nazývá periorbitální cyanóza, v oblasti obličeje - periorální cyanóza.

Příčiny

Při správné srdeční funkci je do plic čerpána krev. Tam je obohacen kyslíkem, díky čemuž získává jasně červenou barvu. Pokud má hodně oxidu uhličitého, barva se změní na modrou.

Vzhledem k různým onemocněním mnoho kyslíku nevnikne do krve, a proto jej ve správném množství nedodává do buněk v těle. Vyvolává se hypoxie, jejíž charakteristickým příznakem je cyanóza kůže (fotografie vám umožní pochopit zvláštnost onemocnění).

Diagnóza cyanózy končetin, obličeje nebo sliznic se provádí, pokud koncentrace obnoveného hemoglobinu v kapilární krvi překročí 50 g / l (normální - 30 g / l).

Druhy cyanózy podle mechanismu výskytu a jejich příčiny

Podle klasifikace je choroba dvou typů:

  • Difuzní (centrální) cyanóza.
  • Periferní cyanóza (aka místní).

Difuzní cyanóza se vyskytuje v důsledku nedostatečné nasycení arteriální krve kyslíkem. V důsledku toho jsou sliznice a kůže rovnoměrně zbarveny do modra. Nemoc je způsobena:

  • zpomalený průtok krve v kapilárách;
  • intoxikace těla následkem otravy;
  • nemoci orgánů oběhového a dýchacího systému;
  • vrozené srdeční vady vedoucí k vypouštění žilní krve do arteriálního lože;
  • prudký pokles atmosférického tlaku (například při stoupání do vysoké nadmořské výšky).

Periferní cyanóza se projevuje porušením lokálního krevního oběhu. Je rozdělen do:

  • cyanóza rtů;
  • cyanóza prstu;
  • cyanóza nohy;
  • oční cyanóza;
  • labia cyanóza (velmi často se cyanóza během těhotenství projevuje přesně modrými rty);
  • nasolabiální trojúhelníková cyanóza;
  • cyanóza rukou;
  • cervikální cyanóza;
  • cyanóza ucha;
  • lícní cyanóza atd..

Problém je způsoben:

  • tromboflebitida končetin;
  • arteriální obstrukce.

Může to být také důsledek emfyzému, bronchiálního astmatu..

Příčiny cyanózy u kojenců

Příčiny cyanózy u novorozenců:

  • tenkost kůže;
  • nedokonalost dýchacího systému.

To znamená, že cyanóza u kojenců (stejně jako malých dětí) ve většině případů nenaznačuje přítomnost žádného nebezpečného onemocnění. Aby se však zabránilo vzniku hypoxie, měli by se rodiče stále ještě poradit s pediatrem..

Příznaky cyanózy

Příznaky cyanózy závisí na typu onemocnění. Pro centrální formu jsou tedy charakteristické:

  • cyanóza jazyka;
  • popelavý šedý odstín pleti;
  • modrá kůže zůstává teplá.

Periferní cyanóza se projevuje:

  • modrá v určitých částech těla;
  • jazyk zůstává růžový;
  • namodralé skvrny kůže jsou na dotek chladné.

Pokud zjistíte, že máte podobné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Je jednodušší předcházet nemoci, než se vypořádat s následky..

Cyanóza

Cyanóza (cyanotické zabarvení kůže a sliznic, zejména rtů) se vyskytuje v důsledku významného zvýšení obsahu obnoveného hemoglobinu v krvi, tj. Hemoglobinu, který není připojen k kyslíku.

Klasifikace cyanózy

1. Centrální cyanóza způsobená neúplnou saturací arteriální krve kyslíkem nebo výskytem derivátů hemoglobinu v krvi. Projevuje se změnou barvy kůže a sliznic. Nejčastější příčiny:

  • porušení saturace krevního kyslíku v plicích při nemocích dýchacích cest a oběhu;
  • zpomalení toku krve v kapilárách, což vede k významné ztrátě kyslíku krví a v důsledku toho ke zvýšení obsahu sníženého hemoglobinu (obvykle dochází k oběma mechanismům cyanózy společně);
  • patologické vypouštění žilní krve do arteriálního lůžka u pacientů s vrozenými srdečními vadami;
  • otrava a intoxikace, doprovázená tvorbou methemoglobinu, sulfhemoglobinu, cyanhemoglobinu.

2. Periferní cyanóza způsobená lokálními oběhovými poruchami. Hlavní důvody:

  • tromboflebitida končetin;
  • arteriální obstrukce.

Klinika a diagnostika

Častěji je cyanóza patrná na vyčnívajících částech těla - špičce nosu, rtech, tváří, ušních boltců, konečných prstech prstů. V takových případech mluví o acrocyanóze. Cyanóza sama o sobě nezpůsobuje bolestivé pocity a obvykle není důvodem k vyhledání lékařské pomoci. Obvykle se však vyskytuje u takových nemocí nebo v takovém stádiu exacerbace nemoci, když v kombinaci s jinými příznaky může být známkou nouze. S náhlým nástupem, rychlým růstem, významnou závažností a přetrváváním je cyanóza projevem vážného onemocnění vyžadujícího pohotovostní péči.

U nemocí dýchacího systému se cyanóza vyvíjí, když dojde k akutnímu narušení, dochází k prudkému zhoršení výměny plynu v plicích, zatímco kůže a sliznice mají fialový nádech. Cyanóza se objevuje nebo je výrazně zvýšena u pacientů s protrahovaným bronchiálním astmatem. Současně dochází k narušení výměny plynu v plicích a zpomalení toku krve v periferii v důsledku rozvoje nedostatečnosti pravé srdeční komory u pacientů..

Výrazná cyanóza je pozorována u akutní bronchiolitidy - akutního zánětu malých a nejmenších průdušek, což vede k prudkému porušení průchodnosti průdušek a zhoršené výměně plynu. V těchto případech je cyanóza kombinována s těžkou dušností, kašlem se sputem, horečkou, poté s hojností vlhkých ralesů v plicích. Pacienti s bronchiolitidou často působí velmi obtížně. Je pozoruhodné, že i přes těžkou dušnost a cyanózu mohou pacienti ležet na nízkém polštáři.

Akutní akutní cyanóza doprovázená trombózou a embolií v systému plicní tepny, což vede k prudkému narušení krevního oběhu a výměně plynu v plicích. Akutní nedostatečnost pravé srdeční komory, která se vyvíjí současně, významně zvyšuje cyanózu, která je u těchto pacientů kombinována s dušností, bolestí na hrudi as tvorbou plicního infarktu, s hemoptýzou a příslušnými údaji o perkusi a auskultaci..

Ostrá cyanóza spojená s těžkou dušností je charakteristická pro miliary tuberkulózu a karcinom plic.

Významné zvýšení cyanózy u pacientů s chronickými plicními chorobami (pneumoskleróza, emfyzém, bronchiektáza) je indikátorem zvýšení stupně respiračního selhání, které je obvykle spojeno s exacerbací chronického hnisavého procesu v plicích nebo přidáním pneumonie. Zvýšení cyanózy je v těchto případech obvykle spojeno se zvýšenou dušností, kašlem a nedostatečností pravé srdeční komory. Tito pacienti potřebují urgentní hospitalizaci a často v opatřeních obsažených v respiračním resuscitačním komplexu, protože po zesílení příznaků respiračního selhání, cyanózy a dušnosti se může vyvinout hypoxická kóma.

U srdečních vad je nejčastější příčinou cyanózy stenóza levého venózního otvoru. Podle závažnosti cyanózy lze do jisté míry posoudit velikost zúžení mitrálního otvoru a stupeň sekundární plicní hypertenze. Cyanóza u pacientů s mitrální stenózou je kombinována s dušností, charakteristickými údaji o naslouchání srdci, často s přítomností vlhkých rales na dolních částech plic, někdy hemoptýzou. Zvýšená cyanóza a dušnost mohou předcházet napadení srdečního astmatu.

V případě selhání levé komory se zpomalením průtoku krve kapilárami a stagnací krve v plicních cévách vede účinná terapie srdečními glykosidy a diuretiky ke snížení cyanózy a dalších projevů selhání oběhu.

U perikarditidy a mediastinálních nádorů je pozorována cyanóza způsobená narušením toku krve do pravého srdce. Navíc, pokud existuje komprese nadřazené vévy, cyanóza je vyjádřena hlavně v horní polovině těla a je kombinována s otokem cervikálních žil, což je výskyt spletité sítě safénových žilních kolaterálů mezi systémem nadřazené a dolní žíly.

Cyanóza v důsledku tvorby methemoglobinu a sulfhemoglobinu je pozorována, když jsou průmyslové jedy, deriváty anilinu vystaveny určitým lékům, zejména fenacetinu, sulfonamidům. Když se methemoglobin objeví v krvi, kůže a sliznice získají šedohnědý odstín, zatímco sulfhemoglobinemie - fialová barva rtů, uší a nehtů, což kontrastuje s bledou kůží. Pro rozpoznání met- a sulfhemoglobinémie, u které je nutná pohotovostní péče, jsou důležité údaje o anamnéze naznačující kontakt s jedy nebo užíváním léků a absence patologie vnitřních orgánů, které by mohly vysvětlit tyto změny barvy kůže a sliznic..

Top