Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Zvýšený kreatinin v krvi: důvody, jak léčit
2 Cukrovka
Příčiny vysokého krevního cukru
3 Myokarditida
Norma hladiny glukózy v krvi u mužů
4 Myokarditida
Jak snížit počet bílých krvinek - rady lékaře
5 Leukémie
Účinek zeleného čaje: Zvyšuje nebo snižuje tlak
Image
Hlavní // Vaskulitida

Aortální aneuryzma


Aneuryzma břišní aorty je lokální expanze lumenu břišní části aorty, která se vyvíjí v důsledku patologické změny v jejích stěnách nebo anomálií v jejich vývoji. Ze všech aneuryzmatických lézí krevních cév aneurysma břišní aorty je 95%. Každému dvacátému muži ve věku nad 60 let je diagnostikována nemoc, ženy trpí méně.

Aneuryzma abdominální aorty je ve většině případů asymptomatická, ale zároveň se postupně zvyšuje její objem (asi o 10–12% ročně). V průběhu času se stěny lodi natahují natolik, že jsou kdykoli připraveny k prasknutí. Ruptura aneurysmu je doprovázena masivním vnitřním krvácením a smrtí pacienta.

Aneuryzma břišní aorty zaujímá 15. místo v seznamu chorob vedoucích k úmrtí.

Formy nemoci

Klinici nejčastěji používají klasifikaci aneuryzmatů břišní aorty na základě vlastností anatomického umístění patologických rozšíření:

  • infrarenální aneuryzma, tj. lokalizovaná pod větvemi renálních tepen (pozorováno v 95% případů);
  • suprarenální aneuryzma, tj. umístěná nad místem výtoku z renální tepny.

Podle struktury stěny vaku aneuryzmy břišní aorty se dělí na falešné a pravdivé.

Ve formě výčnělku:

  • exfoliační;
  • vřeteno;
  • šířit;
  • vydutý.

V závislosti na příčině aneuryzmatu břišní aorty mohou být vrozené (spojené s abnormalitami ve struktuře cévní stěny) nebo mohou být získány. Ty jsou zase rozděleny do dvou skupin:

  1. Zánětlivé (infekční, infekčně alergické, syfilitické).
  2. Nezánětlivé (traumatické, aterosklerotické).

Přítomností komplikací:

  • nekomplikovaný;
  • komplikované (trombosované, roztrhané, stratifikované).

V závislosti na průměru oblasti expanze aneuryzmy břišní aorty jsou malé, střední, velké a gigantické.

Při absenci včasné chirurgické léčby aneuryzmatu břišní aorty přibližně 90% pacientů zemře během prvního roku diagnózy.

A. A. Pokrovsky navrhl klasifikaci aneuryzmat břišní aorty na základě prevalence patologického procesu:

  1. Infrarenální aneuryzma s dlouhými proximálními a distálními istmiy.
  2. Infrarenální aneuryzma, umístěná nad úrovní bifurkace (bifurkace) břišní aorty, mající dlouhou proximální isthmu.
  3. Infrarenální aneuryzma zasahující do oblasti bifurkace břišní aorty, jakož i iliakálních tepen.
  4. Celková (infrarenální a suprarenální) aneuryzma břišní aorty.

Příčiny a rizikové faktory

Výsledky četných studií ukázaly, že ateroskleróza je hlavním etiologickým faktorem aneuryzmatu břišní aorty a dalších lokalizací tohoto patologického procesu (hrudní aorta, aortální oblouk). V 80-90% případů je vývoj onemocnění způsoben touto chorobou. Vývoj získaných aneuryzmat abdominální aorty je mnohem méně často spojován se zánětlivými procesy (revmatismus, mykoplazmóza, salmonelóza, tuberkulóza, syfilis, nespecifická aortoarteritida)..

U pacientů s vrozenou horší strukturou cévní stěny (fibrosvaskulární dysplazie) se často tvoří aneuryzma břišní aorty..

Příčiny traumatické aneuryzmy břišní aorty:

  • poranění páteře a břišní dutiny;
  • technické chyby při provádění rekonstrukčních operací (protetika, tromboembolektomie, stentování nebo dilatace aorty) nebo angiografie.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku aneuryzmatu břišní aorty, jsou:

  • kouření - kuřáci tvoří 75% všech pacientů s touto patologií, čím více kouření a počet cigaret kouří denně, tím vyšší je riziko vzniku aneurysmatu;
  • věk nad 60 let;
  • mužské pohlaví;
  • přítomnost této choroby u blízkých příbuzných (dědičná predispozice).

Ruptura aneuryzmatu břišní aorty se nejčastěji vyskytuje u pacientů s chronickými bronchopulmonálními chorobami a / nebo arteriální hypertenzí. Kromě toho velikost a tvar aneuryzmy ovlivňuje riziko prasknutí. Symetrické aneurysmální vaky se protrhávají méně často než asymetrické vaky. Obrovské rozšíření, dosahující průměru 9 cm nebo více, v 75% případů prasklo masivním krvácením a rychlou smrtí pacientů.

Příznaky aneuryzmy břišní aorty

Ve většině případů se aneuryzma břišní aorty vyskytuje bez jakýchkoli klinických příznaků a je diagnostikována náhodně během rentgenového břicha, ultrazvuku, diagnostické laparoskopie nebo pravidelné palpace břicha prováděné v souvislosti s další patologií břicha.

Aneuryzma břišní aorty je ve většině případů asymptomatická, ale zároveň se postupně zvyšuje její objem (přibližně o 10–12% ročně).

V jiných případech mohou klinické příznaky aneuryzmatu břišní aorty zahrnovat:

  • bolest v břiše;
  • pocit plnosti nebo těžkosti v břiše;
  • pocit břišní pulzující.

Bolest je cítit v levé polovině břicha. Jeho intenzita může být mírná až nesnesitelná, což vyžaduje injekci proti bolesti. Bolest se často dostává do tříselné, sakrální nebo bederní oblasti, a proto je diagnóza radikulitidy, akutní pankreatitidy nebo ledvinové koliky mylná.

Když rostoucí aneuryzma břišní aorty začne vyvíjet mechanický tlak na žaludek a dvanáctník, vede to k rozvoji dyspeptického syndromu, který se vyznačuje:

V některých případech aneurysmální vak vytlačuje ledviny a vytlačuje močovod, což vede k tvorbě urologického syndromu, který se klinicky projevuje dysurickými poruchami (rychlé, bolestivé, obtížné močení) a hematurií (příměs krve v moči).

Pokud aneuryzma břišní aorty stlačí varlata (tepny a žíly), u pacienta dojde k bolesti ve varlatech a také ke vzniku varikokély.

Komprese kořenů páteře zvýšeným výčnělkem břišní aorty je doprovázena tvorbou komplexu symptomů ischias, který se vyznačuje přetrvávající bolestí v dolní části zad, jakož i motorickými a smyslovými poruchami v dolních končetinách..

Aneuryzma břišní aorty může způsobovat chronické narušení zásobování krve v dolních končetinách, což vede k trofickým poruchám a občasné klaudikaci.

Když se aneuryzma břišní aorty roztrhne, u pacienta dojde k masivnímu krvácení, které může během několika sekund vést k smrti. Klinické příznaky tohoto stavu jsou:

  • náhlá intenzivní bolest (tzv. dýková bolest) v břiše a / nebo dolní části zad;
  • prudký pokles krevního tlaku až do rozvoje kolapsu;
  • pocit intenzivní pulsace v břišní dutině.

Klinické znaky ruptury aneuryzmatu břišní aorty jsou určeny směrem krvácení (močový měchýř, dvanáctník, dolní dutá vena, volná břišní dutina, retroperitoneální prostor). U retroperitoneálního krvácení je charakteristický výskyt přetrvávající bolesti. Pokud se hematom zvyšuje ve směru pánve, bolest vyzařuje do perineum, slabiny, genitálií, stehna. Vysoká lokalizace hematomu se často projevuje v podobě infarktu.

Intraperitoneální ruptura aneuryzmatu břišní aorty vede k rychlému rozvoji masivního hemoperitonea, jsou zaznamenány ostré bolesti a nadýmání. Příznak Shchetkina - Blumberg pozitivní ve všech odděleních. Perkuse určuje přítomnost volné tekutiny v břišní dutině.

Současně s příznaky akutního břicha způsobuje ruptura aortální aneuryzma příznaky hemoragického šoku a rychle se zesiluje:

  • ostré zbarvení sliznic a kůže;
  • silná slabost;
  • studený, lepivý pot;
  • letargie;
  • vláknitý puls (časté, nízké plnění);
  • výrazné snížení krevního tlaku;
  • snížení produkce moči (vylučování moči).

Při intraperitoneální prasknutí aneuryzmatu břišní aorty dochází velmi rychle k fatálnímu výsledku.

Pokud se aneurysmální vak pronikne do lumenu dolní duté žíly, je to doprovázeno tvorbou arteriovenózní píštěle, jejíž příznaky jsou:

  • bolesti lokalizované v břiše a dolní části zad;
  • vznik pulzujícího nádoru v břišní dutině, nad nímž jsou dobře slyšeny systolicko-diastolické šelesty;
  • otok dolních končetin;
  • tachykardie;
  • zvýšení dušnosti;
  • významná obecná slabina.

Postupně rostoucí srdeční selhání, které vede k smrti.

Ruptura aneuryzmatu břišní aorty do lumen duodena vede k náhlému masivnímu gastrointestinálnímu krvácení. Krevní tlak pacienta prudce klesá, objevuje se krvavé zvracení, zvyšuje se slabost a lhostejnost k životnímu prostředí. Krvácení tímto typem ruptury je obtížné diagnostikovat z gastrointestinálního krvácení z jiných příčin, například peptického vředu žaludku a dvanáctníku..

Diagnostika

Ve 40% případů aneuryzmatů břišní aorty představují náhodný diagnostický nález během klinického nebo radiologického vyšetření z jiného důvodu.

Přítomnost onemocnění lze předpokládat na základě údajů získaných během anamnézy (indikace rodinných případů onemocnění), obecného vyšetření pacienta, auskultace a palpace břicha. U tenkých pacientů je někdy možné pohmatat pulzující bezbolestný útvar v břišní dutině, který má hustě elastickou konzistenci. Během auskultace nad oblastí této formace je slyšet systolický šelest..

Nejlevnější a nejlevnější metodou pro diagnostiku aneuryzmatu břišní aorty je rentgenový průzkum břišní dutiny. Na roentgenogramu je zobrazen stín aneuryzmatu a v 60% případů je zaznamenána kalcifikace jeho stěn.

Ultrazvukové vyšetření a počítačová tomografie mohou přesně určit velikost a lokalizaci patologické expanze. Kromě toho může lékař podle počítačové tomografie vyhodnotit relativní polohu aneuryzmatu břišní aorty a dalších viscerálních krevních cév, identifikovat možné anomálie vaskulárního lůžka.

Angiografie je indikována u pacientů s arteriální hypertenzí se závažnou nebo nestabilní anginou pectoris, významnou stenózou renální arterie, pacienty s podezřením na mezenterickou ischemii a pacienty se symptomy distální arteriální okluze (okluze)..

Pokud je uvedeno, mohou být použity další instrumentální diagnostické metody, například laparoskopie, intravenózní urografie.

Léčba aneuryzmatu břišní aorty

Přítomnost aneuryzmatu břišní aorty u pacienta je indikací pro chirurgickou léčbu, zejména pokud se výčnělek zvyšuje o více než 0,4 cm za rok.

Hlavní operací aneuryzmatu břišní aorty je aneurysmektomie (excize aneuryzmatického vaku), po níž následuje plastická chirurgie odebrané části krevní cévy protézou vyrobenou z dacronu nebo jiného syntetického materiálu. Chirurgická intervence se provádí laparotomickým přístupem (břišní řez). Pokud se ilické tepny zapojí do patologického procesu, provede se bifurkační aorticko-iliakální protetika. Před, během a první den po operaci se pomocí katétru Swan - Ganz sleduje tlak v srdečních dutinách a hodnota srdečního výdeje..

Kontraindikace pro provedení plánované operace pro aneuryzma břišní aorty jsou:

  • akutní cerebrovaskulární příhoda;
  • čerstvý infarkt myokardu;
  • terminální fáze chronického selhání ledvin;
  • těžký stupeň srdečního a respiračního selhání;
  • rozšířená okluze iliakálních a femorálních tepen (částečné nebo úplné zablokování krevního toku skrz ně).

Pokud dojde k prasknutí aneuryzmatu břišní aorty, operace se provádí podle vitálních indikací v případě nouze.

Aneuryzma břišní aorty zaujímá 15. místo v seznamu chorob vedoucích k úmrtí.

V současnosti preferují cévní chirurgové minimálně invazivní metody léčby aneuryzmatu břišní aorty. Jednou z nich je endovaskulární protetika v místě patologické expanze pomocí implantovatelného štěpu stentu (speciální kovová konstrukce). Stent je upevněn tak, aby zcela pokrýval celou délku aneurysmálního vaku. To vede ke skutečnosti, že krev přestává vyvíjet tlak na stěny aneuryzmy, čímž zabraňuje riziku jejího dalšího zvyšování a prasknutí. Tato operace s aneuryzmou břišní aorty je charakterizována minimálním traumatem, nízkým rizikem komplikací v pooperačním období a krátkým rehabilitačním obdobím..

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikace aneuryzmy břišní aorty jsou:

  • prasknutí aneurysmálního vaku;
  • trofické poruchy dolních končetin;
  • intermitentní klaudikace.

Předpověď

Při absenci včasné chirurgické léčby aneuryzmatu břišní aorty přibližně 90% pacientů zemře během prvního roku diagnózy. Provozní úmrtnost během plánované operace je 6–10%. Nouzové chirurgické zákroky provedené na pozadí prasknutí stěny aneuryzmy mají za následek smrt v 50–60% případů.

Prevence

Pro včasnou detekci aneuryzmatu břišní aorty u pacientů trpících aterosklerózou nebo s anamnézou této vaskulární patologie se doporučuje systematické lékařské sledování s periodickým instrumentálním vyšetřením (rentgenová vyšetření břišní dutiny, ultrazvuk)..

Neméně důležitý v prevenci tvorby aneuryzmatu je odvykání kouření, aktivní léčba infekčních a systémových zánětlivých chorob..

Jak provádět ultrazvuk břišní aorty: indikace, příprava, rychlost a možná onemocnění, ceny

Ultrazvuk pro patologii břišní aorty je spolehlivou a dostupnou diagnostickou metodou. Odhaluje změny ve stěně cévy, poškození, zhoršený průtok krve. Provádí se speciální technikou zvanou dopplerografie..

Co je to břišní aortální ultrazvuk?

Břišní část aorty je částí hlavní cévy, která začíná u posledního hrudního obratle a končí u křížové kosti. Ultrazvuk aorty je metoda výzkumu ultrazvukovými vlnami. Identifikuje vady v cévě, zhoršuje průtok krve v ní.

Obvyklá technika ultrazvuku neumožňuje úplné vyšetření cév. Pro diagnostiku nemocí se používá Dopplerova metoda. Tato technika je založena na schopnosti odrazit ultrazvukové vlny od pohybujících se objektů - v tomto případě od krve protékající cévou.

Ultrazvuk s duplexním skenováním ukazuje břišní aortu a její větve v různých barvách. Podle intenzity barev může lékař posoudit rychlost a rovnoměrnost průtoku krve.

Indikace ke zkoušce

Hlavním účelem ultrazvukového vyšetření je identifikovat aneuryzma břišní aorty. S touto nemocí se stěna cévy v určité oblasti ztenčí, vytvoří se váček. V důsledku tohoto výčnělku je narušen průtok krve v cévě. Hlavním nebezpečím je však riziko ruptury cévní stěny a rozvoje masivního krvácení.

Indikace pro jmenování ultrazvukem jsou:

  • bolest v levé polovině břicha, sahající až k dolní části zad;
  • periodické pulzující bolesti hlavy;
  • poškození paměti, snížená inteligence;
  • neléčená arteriální hypertenze.

Lékař může mít podezření na aneuryzmu u pacientů s dlouhou anamnézou kouření, minulými mrtvicemi a srdečními záchvaty.

Ve videu je uvedena anatomie břišní aorty:

Pravidla pro přípravu postupu

Aby lékař mohl vidět požadovaný objekt na ultrazvukovém vyšetření, je třeba se na studii připravit. Účelem přípravku je vyčistit střeva a odstranit nadýmání. Plyny a střeva naplněná výkaly jsou překážkou ultrazvuku. Arterie se nachází za střevy, takže je těžké ji vidět.

Příprava je stanovena tři dny před postupem. To zahrnuje dietu, užívání léků. Ze stravy musíte odstranit produkty, které přispívají k tvorbě plynu:

  • černý chléb;
  • zelí;
  • hrášek a fazole;
  • čerstvé mléko.

Dva dny před ultrazvukem se doporučuje užívat léky, které zlepšují střevní motilitu - „Trimedat“, „Espumisan“. Pokud je pacient mučen zácpou - podejte laxativní lék „Guttalaks“ nebo „Dufalac“. V noci před provedením očistného klystýru.

Samotný postup přichází na prázdný žaludek.

Ultrazvuková technika

Duplexní skenování břišní aorty a všech jejích větví podle techniky se neliší od konvenčního ultrazvuku.

  1. Pacient je nabídnut, aby ležel na gauči, odhalil žaludek.
  2. Lékař maže kůži zvukově vodivým gelem, postupně pomocí senzoru zkoumá všechny části břišní aorty.
  3. Procedura trvá 15-20 minut.

Během vyšetření pacient nepociťuje žádné nepohodlí. Po ukončení vyšetření osoba utírá gel ručníkem a šaty. Doktor učiní závěr o pozorovaných změnách..

Podívejte se na video, jak provádět ultrazvukové vyšetření:

Popis zjištěných chorob

Ultrazvuk může identifikovat několik onemocnění břišní aorty.

  1. Ateroskleróza. Toto je tvorba cholesterolového plaku na stěně cévy. Doktor je vidí jako místní zesílení stěny tepny.
  2. Aneurysm. Obrázek ukazuje, jak vyčnívá zeď břišní tepny s jejím ztenčováním.
  3. Stenóza. Zúžení průměru aorty nebo celiakie - hlavní větve plavidla.
  4. Okluze. Překážka lumenu břišní tepny aterosklerotickým plakem nebo trombusem. Jasné přerušení toku krve v místě krevní sraženiny.

Video ukazuje, jak vypadá aneuryzma břišní aorty:

S pomocí ultrazvuku lze pozorovat dědičné abnormality aorty - její zvýšenou tortuositu, přítomnost zauzlení a smyček.

Velikost břišní aorty ultrazvukem za normálních okolností nepřesahuje 3 cm. Pokud je průměr menší než toto číslo - podezření na stenózu nebo aterosklerózu. Pokud se průměr zvětší, je vysoká pravděpodobnost aneurysmatu. Konečnou diagnózu stanoví ošetřující lékař.

Náklady na průzkum

Dopplerová ultrasonografie větví vycházejících z aortálního oblouku i samotné lodi je ve státních nemocnicích zdarma. Předpokladem je dostupnost indikací ke zkoušce. V soukromých centrech jsou náklady na postup ve všech regionech odlišné.

Graf nákladů na ultrazvuk:

MěstoCena, rublů
Moskva800-2000
Petrohrad750-1700
Jekatěrinburg900-1600
Novosibirsk800-1400
průměrné náklady812-1675

Ultrazvuk s velkou přesností odhaluje i drobné změny ve stěně břišní aorty, určuje poruchy průtoku krve. Tento postup je jednoduchý na provedení, nemá žádné kontraindikace. Můžete to udělat ve velkých zdravotnických zařízeních.

Zanechat komentář k článku. Sdílejte informace se svými přáteli na sociálních sítích.

Abdominální aorta: anatomie, funkce a nemoc

Břišní aorta (břišní) je zodpovědná za výživu dolní části těla - břicha a končetin. Zdraví střeva, močových a reprodukčních systémů také závisí na jeho výkonu. Dozvíme se, jaké patologie ohrožují břišní aortu, jak je léčit a jak předcházet možným onemocněním.

Obecná charakteristika břišní aorty

Aorta v lidském těle je největší krevní cévou. Jejím počátkem je levá srdeční komora. Aorta prochází postupně hrudníkem a břišní dutinou a pumpuje arteriální krev. Vzhledem k tomu, že druhý má velmi vysoký tlak, jsou stěny aorty tlustší a pružnější než jiné cévy. Jako součást aorty existuje mnoho oddělení, která se nacházejí v oblasti hrudníku, a pouze břišní aorta prochází v břiše.

Břišní aorta je umístěna před páteří, dodává krev do spodního těla. Výchozím bodem plavidla je aortální otvor bránice, nachází se naproti 12. obratli. V průběhu „trasy“ má plavidlo mnoho větví, které živí různé struktury břišní dutiny.

Břišní aorta je v dobrém stavu, vyznačuje se následujícími rozměry:

  • průměr - 18-20 mm;
  • délka - 13-15 cm.

Konec břišní aorty je umístěn na úrovni 4–5. Obratle. Zde aorta bifurkuje do dvou iliakálních tepen namířených v opačných směrech.

Lidská anatomie je taková, že břišní aorta je maximálně chráněna před poškozením, protože páteř je umístěna za ní. Je umístěn mírně vlevo od střední (střední) linie. Před aortou je slinivka břišní, dvanácterník, kořen mesentery tenkého střeva.

Jakou funkci má?

Úkolem břišní aorty je dodávat krev do břicha. Dodává kyslík a živiny spolu s krví:

Díky abdominální aortě je zajištěno fungování:

  • genitourinary system;
  • zažívací ústrojí.

Tato céva také udržuje normální krevní tlak díky pružnosti svých stěn. Když se srdce stahuje, stěny aorty se protahují velkým objemem krve a když se uvolňuje, stěna se vrací do své původní polohy. Díky tomuto mechanismu je zabráněno výskytu velkého rozdílu mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem..

Větve velké nepárové arteriální lodi

Aorta má mnoho poboček - parietální a vnitřní. Větve v oblasti břicha se dělí na:

  1. Parietální (parietální). Vyživují stěny břicha. Tato skupina se skládá ze spárovaných tepen:
    • Dolní frenická tepna. Jedná se o velkou spárovanou nádobu, která je zodpovědná za dodávku krve do nadledvinek a dolního povrchu bránice..
    • Bederní tepna. Jedná se o dva páry velkých plavidel. Dodávají krev do zad, míchy, břišních svalů, vlákniny, kůže.
  2. Viscerální (viscerální) párové tepny:
    • Renální (renální) tepna. Nachází se za spodní vena cava. Blízko ledviny má větev nadledvin.
    • Střední adrenální (suprarenální) tepna. Živí nadledvin, je spojen s větvemi dolních a horních nadledvin.
    • Testikulární / ovariální tepna (muži / ženy) - dodává genitálie.
  3. Viscerální nepárové tepny:
    • Keltský kmen, z něhož proudí krev do žaludku, jater, sleziny. Tato nádoba je dlouhá 1 až 2 cm, která sahá od aorty na úrovni 12 obratlů. Je rozdělena do 3 tepen - levý slinivka (zásobuje žaludek krví), běžná játra (zásobuje játra, žlučník, stěny žaludku a větší omentum) a slezina vyživuje slezinu, stěny žaludku a část slinivky břišní).
    • Špičková mezenterická tepna. Začíná na úrovni 2. bederního obratle. Prochází přední stěnou dvanáctníku a poté je rozdělena na několik větví. Živí pankreas i střeva - slepá, iliakální, tlustá střevo, hubená.
    • Dolní mezenterická tepna. Začíná na úrovni 3. bederního obratle a dělí se na několik větví a dodává krev do střev - přímá a tlustá..

Který lékař léčí?

Arteriální choroby jsou léčeny angiologem. Také pod dohledem tohoto specialisty je lymfatický systém. Nezáleží na tom, zda pacient neví o existenci takového lékaře. Když si člověk všimne alarmujících příznaků, obrátí se na terapeuta a obrátí se na úzkého specialistu. V případě potřeby bude pacient předán chirurgovi - pro příslušnou operaci.

Možné patologie a komplikace břišní aorty

Onemocnění břišní aorty jsou způsobena problémy s průtokem krve. K identifikaci příčin špatné cirkulace krve se provádí ultrazvuková dopplerografie. Tato studie umožňuje dobrý výhled na břišní aortu. Dále zvažujeme nejnebezpečnější patologie této cévy.

Aneurysm

Aneuryzma břišní aorty je nebezpečné, obtížně diagnostikovatelné onemocnění. Podstatou patologie je vyčnívání stěny cévy, vyvolané poškozením:

  • zánětlivý
  • traumatický;
  • aterosklerotické.

Toto onemocnění je zpočátku asymptomatické, je detekováno během ultrazvuku břišní dutiny.

Při aneuryzmě břišní aorty jsou pozorovány následující příznaky:

  • tupá bolest břicha, tažení a prasknutí;
  • pocit těžkosti v pupeční oblasti;
  • bušení v břiše;
  • zažívací poruchy - naštvaná stolice, bolesti zad, nevolnost, říhání, necitlivost nohou.

Pokud není aneuryzma včas diagnostikována, může prasknout. V této situaci pacient zažívá:

  • silná bolest břicha;
  • slabost;
  • závrať;
  • Může dojít ke zvracení.

V levém břiše je hmatná velmi pulzující formace.

Faktory přispívající k výskytu aneurysmatu:

  • mužské pohlaví;
  • špatná dědičnost;
  • věk více než 50 let;
  • kouření;
  • zneužití alkoholu
  • nadváha;
  • diabetes;
  • vysoký krevní tlak;
  • vysoký cholesterol.

Ruptura Aneurysma může vyvolat:

Léčba anneuryzmatem je předepsána na základě stavu pacienta:

  1. Konzervativní. Neexistují žádné léky, které by aneuryzma odstranily. Pacientům jsou však předepisována léky na snižování hladiny lipidů, antikoagulancia, protidestičková činidla, antibiotika, protizánětlivá léčiva. Léková terapie je nutná, aby se zabránilo zhoršení stavu..
  2. Výzva. Jediný způsob, jak eliminovat aneurysma. Pacientovi je podána celková anestézie. Indikace pro plánovanou operaci - aneuryzma od 5 cm.

Ateroskleróza

Ateroskleróza břišní aorty je jedním z onemocnění kardiovaskulárního systému. Ohroženi jsou starší lidé. V poslední době se nemoc vyskytuje u poměrně mladých lidí..

  • Kouření a zneužívání alkoholu.
  • Sedavý životní styl. Nedostatek cvičení.
  • Nesprávná výživa. Zneužívání smažených, uzených, kořenitých, slaných.
  • Časté napětí, nesprávný spánek a odpočinek, přepracování.
  • Pozadí onemocnění vyvolávající aterosklerózu - hypertenze, diabetes mellitus, hypertyreóza.
  • Metabolické poruchy - bílkoviny a lipidy, díky nimž se v krvi zvyšuje hladina cholesterolu.
  • Obtíže v oblasti břicha.
  • Častá gastrointestinální bolest, zejména po jídle.
  • Dyspepsie, porucha pohyblivosti stolice - průjem a zácpa.
  • Po jídle - pálení žáhy, mírná nevolnost.
  • Na levé straně pupku - zvlnění.
  • Ztráta váhy.

S rozvojem aterosklerózy se mohou objevit další příznaky:

  • Otok obličeje.
  • Obtížné a vzácné močení.

Léčba aterosklerózy břišní aorty je komplexní. Stejné jako u aterosklerózy jakékoli lokalizace. Opravují svůj životní styl, výživu a předepisují léky. Použití lidových prostředků je povoleno - po dohodě s lékařem. Pokud je to nutné, předepište operaci.

Strava je zaměřena na převahu rostlinných potravin nad zvířaty, doporučuje se mořské ryby a vláknina. Doporučená strava číslo 10, omezující příjem soli, masa, mléčných výrobků, kořeněných, smažených, uzených produktů.

Po těchto studiích je léčba drogy vybrána individuálně. Předepisujte fibráty a statiny.

Břišní aortální aortitida

Aortitida - nemoc spočívající v zánětu aortální stěny. Poškozeny jsou vnitřní, střední a vnější vrstva aorty - jedná se o endortitidu, mesortitidu, periaortitidu. Aortitida obvykle doprovází další vaskulární patologie nebo infekční procesy..

Aortitida se může objevit u lidí s pacienty:

  • Takayasuova nemoc;
  • obrovská buněčná arteritida;
  • Ankylozující spondylitida;
  • recidivující polychondritida;
  • bakteriální endokarditida;
  • psoriatická artritida;
  • tuberkulóza
  • Reiterova nemoc;
  • syfilis;
  • hluboké mykózy;
  • sepse
  • medionekróza aorty;
  • Coganův syndrom.

Existuje několik typů aortitidy:

Toto onemocnění může být akutní, subakutní, chronicky.

  • je narušen krevní oběh ve větvích aorty;
  • výskyt bolesti různé intenzity;
  • slabost, zimnice, studené končetiny;
  • systolický šelest na postižené oblasti aorty.

Komplikace aortitidy - aortální disekce a tvorba aneuryzmat.

Cílem léčby je odstranit příčiny aortitidy, zmírnit bolest a obnovit normální krevní oběh. Předepište léky:

  • antibiotika
  • imunosupresiva;
  • protizánětlivé léky;
  • analgetika.

Lerishův syndrom

Jedná se o relativně vzácné onemocnění spočívající v zablokování dolní části břicha aorty a jejích velkých větví. V ohrožení - muži nad 50 let.

Faktory vyvolávající onemocnění jsou téměř stejné jako u aneuryzmatu a aterosklerózy - mužské pohlaví, kouření, dědičnost atd. Typicky se Lericheho syndrom vyskytuje v důsledku aterosklerózy ilických tepen a aorty.

Syndrom je získán a vrozený, spočívá v zúžení krevních cév, které končí úplným zastavením průtoku krve. Ve vážných případech dochází k odumření tkáně, u pacientů hrozí amputace dolních končetin. Syndrom je doprovázen ischemií srdce a cév mozku..

Hlavní příčiny Lericheho syndromu:

  • embolie;
  • trombóza;
  • zánět aorty;
  • hypoplasie a aortie aorty;
  • chronické arteriální onemocnění.
  • necitlivost a slabost nohou;
  • pocit mravenčení a pálení v nohou;
  • bolest v lýtkových svalech po dlouhé procházce.

Dále se symptomy zesilují, objevují se komplikace:

  • impotence;
  • kulhání;
  • trombóza a akutní porucha toku krve;
  • snížený svalový tonus v nohou;
  • zmizení pulzu v tepnách nohou.

Kůže nohou se zbledne, pak se změní na modrou. Vypadávání vlasů, výskyt modřin nekrózy, trofické vředy.

Syndrom je diagnostikován na základě vizuálního vyšetření a koagulogramu. Léčba je komplexní. Nejprve dost léků a fyzioterapie.

V obtížných situacích je nutný chirurgický zákrok. V závislosti na stavu může být pacientovi nabídnuto:

  • Protéza. Po odstranění části tepny je umístěna syntetická protéza
  • Endarterektomie. Aterosklerotický plak odstranil šitou nádobu.
  • Aortální operace femorálního bypassu. Anastomóza se vyskytuje v postižené oblasti..
  • Stenting. Umělý prvek je umístěn do nemocné cévy, po které se pohybuje krev.

Infarkt mezenterické tepny

Jedná se o nebezpečnou komplikaci spočívající v ischemii střeva a viscerálního pobřišnice v důsledku zablokování cévy trombusem. Příčinou patologie je kardiovaskulární onemocnění, vrozená patologie, dědičné faktory. Následně je pozorována smrt tkáně a peritonitida. Léčba je urgentní operace. Úmrtnost - 60%.

Prevence nemocí břišní aorty

Aby se zabránilo poškození stěn břišní aorty, je nutná komplexní prevence:

  • Odvykání kouření a alkoholu.
  • Pravidelné vyšetření.
  • Správná výživa. Odstraňte potraviny živočišnými tuky.
  • Eliminace stresu a těžké fyzické námahy.
  • Včasné ošetření patologických stavů, které vyvolávají tvorbu aterosklerotických plaků - cukrovka, vysoký krevní tlak, obezita.
  • Jednou ročně tělo důkladně prohlédněte. To platí zejména pro lidi nad 40 let..
  • Zabraňte nakažlivé nemoci.
  • Přejít na tělesnou výchovu a sport.

Břišní aorta, která je součástí největší cévy v těle, hraje důležitou roli ve fungování vaskulárního systému. Plná funkce břišní aorty závisí nejen na činnosti orgánů a struktur celého dolního těla, ale také na lidském životě..

Anatomie břišní aorty a abnormální možnosti

Abdominální aorta je normální a patologická

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Normální břišní aorta

Normální dospělá aorta v průřezu se měří maximálním vnitřním průměrem, který se pohybuje od 3 cm na úrovni xiphoidního procesu do 1 cm na úrovni bifurkace. Průměry průřezu a svislého řezu by měly být stejné.

Měření by měla být prováděna na různých úrovních po celé délce aorty. Jakékoli významné zvýšení průměru pod umístěným oddělením je patologie.

Aorta může být nahrazena skoliózou, retroperitoneálními nádory nebo poškozením paraaortálních lymfatických uzlin; v některých případech to může simulovat aneurysma. K identifikaci pulzující aorty je třeba důkladné transverzní skenování: lymfatické uzliny nebo jiné mimokortikální léze aorty budou vizualizovány v zádech nebo kolem aorty.

Pokud má průřez aorty průměr větší než 5 cm, je nutné naléhavě oslovit lékaře. Existuje vysoké riziko prasknutí aorty tohoto průměru..

Významné zvýšení průměru aorty ve spodních řezech (směrem k pánvi) je patologické; detekce zvýšení průměru aorty nad normální hodnoty je také velmi podezřelá z aneuryzmatické expanze. Přesto je nutné odlišit aneuryzmu od disekce aorty a u starších pacientů může aneuryzma maskovat významná aortální tortuosita. Aneurysm může být difúzní nebo lokální, symetrický a asymetrický. Vnitřní odrazené ozvěny se objevují v přítomnosti sraženiny (trombu), která může způsobit zúžení lumenu. Pokud je v lumen detekován trombus, mělo by měření plavidla zahrnovat trombus i zhonegativní lumen plavidla. Je také důležité měřit délku patologicky změněné oblasti.

Jako pulzující aneuryzma lze také klinicky považovat „ledvinu ve tvaru podkovy“, nádor retroperitoneálního prostoru a změněné lymfatické uzliny. Ledvina ve tvaru podkovy se může jevit jako anechoická a pulzující, protože isthmus leží na aortě. Průřezy a v případě potřeby úhlové řezy pomohou odlišit aortu a renální strukturu.

Průřez aorty by neměl přesáhnout 3 cm. Pokud je průměr větší než 5 cm nebo pokud se aneuryzma dramaticky zvyšuje (zvýšení o více než 1 cm za rok se považuje za rychlé), existuje významná pravděpodobnost stratifikace.

Při detekci skvrn tekutin v aortální aneuryzmě a přítomnosti bolesti u pacienta je situace považována za velmi závažnou. To může znamenat stratifikaci krve..

Rozvrstvení může probíhat na kterékoli úrovni aorty v krátké nebo dlouhé části. Nejčastěji se může vyskytnout stratifikace v hrudní aortě, což je obtížné vizualizovat ultrazvukem. Disekce aorty může vytvořit iluzi zdvojnásobení aorty nebo zdvojnásobení lumenu. Přítomnost trombu v lumen může z velké části maskovat pitvu, protože lumen aorty bude zúžen.

V každém případě, pokud dojde ke změně průměru aorty, jak se zmenší, tak zvětší, může být podezření na pitvu. Podélné a příčné řezy jsou velmi důležité pro stanovení celkové délky delaminační sekce; musí být také vytvořeny šikmé plátky k objasnění prevalence procesu.

Pokud je detekována aortální aneuryzma nebo disekce aorty, je nejprve nutné vizualizovat renální tepny a před operací určit, zda jsou postiženy nebo ne. Je-li to možné, je také nutné určit stav iliakálních tepen..

Každé lokální zúžení aorty je významné a mělo by být vizualizováno a měřeno ve dvou rovinách pomocí podélných a příčných řezů k určení rozsahu procesu..

Ateromatózní kalcifikace může být detekována v celé aortě. Je-li to možné, měla by být aorta monitorována po rozvětvení pravé a levé iliální tepny, která by měla být také vyšetřena na stenózu nebo zvětšení..

U starších pacientů může být aorta stočená a zúžená v důsledku aterosklerózy, která může být fokální nebo difuzní. Kalcifikace aortální stěny vytváří hyperechoické oblasti s akustickým stínem. Trombóza se může vyvinout, zejména na úrovni aortální bifurkace, po které následuje okluze cév. V některých případech je nutné dopplerografické vyšetření nebo aortografie (kontrastní radiografie). Před diagnostikováním stenózy nebo zvětšení musí být vyšetřeny všechny části aorty..

Pokud pacient podstoupil operaci aortální protézy, je důležité echograficky určit umístění a velikost protézy pomocí příčných řezů, aby se vyloučila stratifikace nebo únik krve. Tekutina vedle štěpu může být důsledkem krvácení, ale může být také důsledkem omezeného otoku nebo zánětu po operaci. Musí být provedena korelace mezi klinickými údaji a nálezy ultrazvuku. Ve všech případech je nutné stanovit celkovou délku protézy a stav aorty nad a pod ní.

Aneuryzma s nespecifickou aortitidou je častější u žen mladších 35 let, ale u dětí se někdy objevuje. Aortitida může ovlivnit jakoukoli část sestupné aorty a může způsobit tubulární expanzi, asymetrickou expanzi nebo stenózu. K identifikaci lézí je nutná důkladná studie promítání renálních tepen. Pacienti s aortitidou musí mít ultrazvuk každých 6 měsíců, protože místo stenózy se může následně rozšířit a stát se aneurysmem. Protože ultrazvukové zobrazování nezobrazuje hrudní aortu, je aortografie nezbytná ke stanovení stavu aorty po celé délce od aortální chlopně k aortálnímu rozdvojení a ke stanovení stavu hlavních větví..

Struktura a parametry břišní aorty

Abdominální aorta je jednou z nejdůležitějších tepen, které dodávají krev strukturám břišní dutiny a dolních končetin. Dává větve, které zaplňují střeva, močové a reprodukční systémy. Stěna cévy se skládá ze tří vrstev, které nejsou pevně svařeny dohromady, díky čemuž se může vyvinout taková nebezpečná patologie, jako je aneuryzma. Většina onemocnění břišní aorty způsobuje její okluzi (zúžení) nebo trombózu, což vede k ischemickým lézí příslušných orgánů, a proto vyžaduje chirurgickou léčbu.

Co je břišní aorta a kde se nachází?

Jak víte, největší lidská tepna - aorta - se skládá z několika sekcí. Většina z nich se nachází v hrudníku. V břišní dutině pod bránicí prochází pouze jedna část (břišní nebo břišní). V celém těle se nachází před páteří a dodává arteriální krev do celé dolní poloviny těla.

Anatomie břišní aorty

Topograficky tato nádoba začíná na úrovni 12. hrudního obratle a opouští aortální otvor bránice. V břišní dutině se aorta posune dopředu k páteři, mírně doleva od středové linie. V celé lodi vydává několik větví, které vyživují strukturu břicha.

Velikost břišní aorty je normální:

  • délka - od 13 do 15 cm;
  • průměr - 18-20 mm.

Břišní aorta končí na úrovni 4. nebo 5. bederního obratle, v místě rozdvojení (tj. Bifurkace), kde se rozbíhá na pravou a levou iliální tepnu.

Páteř je umístěna za břišní aortou a kořen mesenterie tenkého střeva, slinivky břišní a dvanáctník jsou umístěny vpředu. Na pravé straně je spodní vena cava a na levé straně je levá nadledvina a ledviny.

Větve břišní oblasti jsou rozděleny na parietální (vyživující stěnu břicha) a viscerální (zásobují vnitřní orgány).

První skupina zahrnuje takové párové tepny:

  • dolní bránice;
  • bederní (4 na každé straně);
  • nepárový sakrál.

Viscerální větve jsou spárované a nepárové.

Zdvojnásobit patří:

  • střední suprarenal;
  • ledviny (ledviny);
  • varlat (u žen - vaječníků), které dodávají genitálie.
  • celiakální kmen, který dává větvím játra, žaludek, slezinu;
  • horní a dolní mezenteric, krmení všech částí střeva.

Na fotografii vidíte rozložení odchozích poboček:

Mikroskopická struktura

Stejně jako celá aorta se břišní část týká tepen elastického typu, jejichž zeď se skládá ze tří funkčních membrán:

  1. Intima je vnitřní vrstva, která plní ochrannou, výživnou a regulační funkci. Membrána je představována epiteliálními buňkami - endoteliocyty, které jsou nejvíce vystaveny patologickým účinkům, včetně ukládání lipidů, a to je příčinou aterosklerózy..
  2. Médium je střední vrstva, která zajišťuje mechanickou pevnost a roztažitelnost nádoby pro udržení konstantního tlaku. Membrána se skládá z pojivové tkáně obsahující elastická a kolagenová vlákna..
  3. Advent - vnější skořepina, poskytuje ochrannou funkci. To je reprezentováno buňkami pojivové tkáně, nicméně hustší, vytvořit vysokou sílu. Kromě toho obsahuje nervová vlákna a kapiláry (tzv. Vasa vasorum).

Výše uvedené vrstvy nejsou spojeny příliš těsně, díky čemuž se mohou tvořit delaminační aneuryzmy.

Jaké funkce a úkoly mají?

Tato céva je velmi důležitá, protože dodává krev obohacenou kyslíkem a živinami do celé břišní dutiny a dolních končetin. Ve skutečnosti taková aorta plně zajišťuje fungování trávicího a genitourinárního systému těla, takže patologie cév mohou vést k narušení fungování příslušných orgánů..

Kromě toho tato céva také hraje významnou roli při podpoře normálního krevního tlaku díky svým elastickým vlastnostem. V době kontrakce srdce se stěnou protahuje velký objem krve, během relaxace se vrací do své původní polohy. Tento mechanismus zabraňuje příliš velké mezeře mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem.

Průtok krve je velmi ovlivněn stavem stěn aorty. Normálně by měl být pozorován laminární (nebo lineární) průtok krve. V přítomnosti jakýchkoli výčnělků (nebo naopak, kapes, výklenků) se však objevují turbulence, díky nimž vzniká turbulentní (chaotický) proud. Obsahuje velkou třecí sílu, která zpomaluje rychlost a vede k narušení hemodynamiky a perfuze (prokrvení) tkání.

Nejčastější patologické stavy a jejich komplikace

Kardiovaskulární patologie patří mezi tři hlavní příčiny smrti. Skupina poruch zahrnuje aortální onemocnění, včetně jeho břišní části.

Taková onemocnění břišní aorty se rozlišují:

  1. Ateroskleróza obliterans je nejčastějším onemocněním, které se vyskytuje v důsledku zhoršeného metabolismu lipidů. Je charakterizováno ukládáním komplexů protein-tuk ve vnitřním obalu (intima) tepny a proliferací pojivové tkáně. Z tohoto důvodu se elasticita cévy snižuje, vytvářejí se plaky, které zužují lumen a brání pohybu krve. Na pozadí takové patologie se mohou objevit také tromboembolické komplikace (nejčastěji infarkt mezenterických tepen) a vazorenální hypertenze. Pro léčbu, lékovou terapii (anticholesterolová léčiva), stravu.
  2. Aneurysma - tato diagnóza se provádí, pokud je lokální zvýšení průměru cév detekováno více než 2krát. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku hypertenze. Navíc se průtok krve zhoršuje, mohou se tvořit krevní sraženiny. Vyznačuje se bolestí, pulzací v břiše. Patologická léčba - plánovaná nebo pohotovostní operace.
  3. Exfoliační aneuryzma se vyznačuje prasknutím intimity, díky níž krev proudí mezi vrstvami stěny, což způsobuje jejich další stratifikaci a tvorbu patologických dutin. Je považována za nejnebezpečnější formu, protože existuje velmi vysoká pravděpodobnost úplného průlomu a smrti pacienta.
  4. Arteriovenózní aneuryzma - obvykle se vyskytuje v důsledku traumatu, díky kterému se vytváří patologické spojení mezi tepnou a žílou a z aorty je vypouštěna krev. To vede k významnému přetížení pravé komory. V důsledku toho se vyvíjí srdeční selhání a žilní kongesce..
  5. Aortitida je zánětlivé onemocnění stěny tepny způsobené bakteriální nebo virovou infekcí, autoimunitní agresí. Toto je běžná příčina aneuryzmat a tromboembolie..
  6. Nespecifická aortoarteritida (Takayasuova choroba) je autoimunitní zánětlivé onemocnění, v důsledku čehož se sklerózy stěny cév a perfúze dolních končetin zhoršují. Jednou z komplikací této patologie je vazorenální hypertenze. V počátečních stádiích se používá konzervativní léčba (glukokortikosteroidy, symptomatická terapie), později může být nutný chirurgický zákrok.
  7. Lerishův syndrom je onemocnění, které je charakterizováno okluzí (zúžením) lumenu distální břišní aorty a jejích větví. To vede k ischémii příslušných orgánů. Nejčastěji se stává komplikací takových stenotických patologií, jako je ateroskleróza nebo nespecifická aortoarteritida. Příčinou mohou být také vrozené vady. Klasickými příznaky jsou přerušovaná klaudikace, nedostatek pulzace periferních tepen a erektilní dysfunkce..
  8. Infarkt mezenterické tepny je jednou z nejnebezpečnějších komplikací, která se vyznačuje ischemií viscerálního pobřišnice a střev v důsledku zablokování cévy trombusem. Kardiovaskulární onemocnění, vrozené a získané vady, poruchy rytmu vedou k patologii. Výsledkem je tkáňová nekróza a peritonitida. Úmrtnost je až 60%.

zjištění

Jako součást největší tepny v lidském těle - aorty, její břišní část hraje významnou roli při zajišťování normálního fungování vaskulárního systému. Kromě toho céva zásobuje krev důležitými strukturami: střeva, genitourinární orgány a dolní končetiny. Odstranění nemocí břišní aorty vede k nedostatečné perfuzi výše uvedených orgánů a rozvoji ischemických změn, které mohou vést k úplné nebo částečné ztrátě funkce.

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací..

Ultrazvuk břišní aorty: za jakým účelem provádějí, jak se připravují, normují, kontrolují a cenu

Jednou z nejdostupnějších a nejbezpečnějších diagnostik je ultrazvuk. Ve veřejných zdravotnických zařízeních se provádí zdarma. Ultrazvuk břišní aorty vám umožní získat informace o struktuře cévního systému, změřit průtok krve, přesně určit patologické ložiska.

Anatomie a fyziologické vlastnosti břišní aorty

Břišní aorta je dutá nádoba pro průtok krve. Je umístěn podél páteře, mírně vlevo od středu. Abdominální aorta je pokračováním hrudní aorty. Jeho hodnota závisí na věku, velikosti těla. Na druhé straně aorty je vena cava. Toto umístění krevních tepen je nutně zohledněno v diagnóze, aby nedošlo k záměně.

Černý kmen je horní větev aorty. Je rozdělena na jaterní a splenické tepny. Během skenování jsou jasně viditelné. Žaludeční tepna také opouští horní větev aorty. Na obrázku není vizualizována..

Více než tři větve velmi zřídka opouštějí celiakální kmen. Někdy to začíná současně s mezenterickou tepnou. Viscerální část aorty dodává krev do všech částí střeva a břišní dutiny. K dispozici je také síť pro zajištění krve.

Top