Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Koncepce (Rhesusův faktor krve)
2 Embolie
Bolesti srdce: při vdechování, ostré, represivní, bolestivé, šití, jak se odlišit od nekardiálních
3 Vaskulitida
6 aspektů správné stravy pro těhotenský diabetes
4 Cukrovka
Zvýšená hladina bilirubinu v krvi: vždy existuje důvod pro játra
5 Cukrovka
Krevní tlak 140 až 80 - předzvěst hypertenze
Image
Hlavní // Leukémie

Bolest na levé straně hrudníku s VVD, příčiny a způsoby, jak se zbavit.


Pocit naléhavé bolesti na hrudi vlevo je dobře znám každému VSD. Jako by něčí obrovská dlaň stiskla srdce a všechno, co s ním sousedí. Někdy je obtížné dýchat z tohoto nepohodlí a je nemožné dělat základní věci. Myšlenka neúmyslně vyklouzne: co když příčinou tohoto stavu není vůbec VVD, ale nějaké vážné srdeční trápení?

Lisování bolesti na hrudi vlevo

Každá VSDshnika má úplně jiný tlak na levé straně hrudi, takže jen zřídka může člověk najít jasné a jasné pokyny na fórech VSD: co dělat, když srdce bolí a zkrátí se. Někteří pacienti pociťují bolest, ošklivou, bolavou, jiní zažívají těžkost bez bolesti, zatímco jiní zachytí celou levou stranu hrudní kosti, dokonce i dýchání je obtížné a v hrdle se objeví hrudka.

Bolest může být dána lopatce nebo levé paži a její trvání je pokaždé jiné. Někdy se k příznaku připojí přerušení práce srdce, extrasystoly, rychlý puls nebo závratě, a pak je pacient naprosto jistý: je čas běžet ke kardiologovi, dokud není všechno úplně špatné.

VSDshnik zpravidla nemůže při jmenování lékaře jasně nastiňovat obraz jeho stavu. Někdy se to zdá pacientovi: chybí mu jednoduchá slova, která by popisovala nepohodlí v jeho hrudi. To je také druh ukazatele: onemocnění je způsobeno čistě neurologickými důvody. Protože skutečná jádra obvykle snadno popisují jejich bolest. Okamžitě ukážou, kde přesně to bolí, a řeknou, jak se tato bolest cítí.

S bolestí na hrudi vlevo s VVD jsou pozorována následující fakta:

  1. Během cvičení se bolest nevyskytuje, ale může se objevit krátce po ní.
  2. Zároveň se člověk cítí hlubokou úzkostí spojenou se strachem ze smrti, je blízko panice. Stisknutí levé části hrudní kosti se často stává předzvěstí panického útoku - zabalení se děje velmi rychle a v určitém okamžiku VSDshnik prostě nemá čas na sebe..
  3. Nitroglycerin, který obvykle pomáhá jádrům, bude v tomto případě k ničemu.
  4. Corvalol, valerián, valocordin, fenazepam a další sedativa mohou omezit nebo úplně zmírnit nepohodlí. Zatímco se skutečnými onemocněními srdce jsou bezmocní.
  5. Vyšetření kardiologem neodhalí žádné patologie.

U VVD se u člověka velmi často vyvine kardioneuróza - strach z vlastního srdce. Pacient doslova žije svůj život s rukou na pulzu. Nekonečně naslouchá pocitům na hrudi a strach se přirozeně šíří do somatických projevů. U srdečních neurotik pravidelně tlačí do sternum vlevo a levá paže je znecitlivěná. Současně nebude život přerušen, ale jeho kvalita bude znatelně zvrácená. Kardiolog nebude moci VSDshnik žádným způsobem pomoci - nemá co léčit. Proto je třeba tento problém vyřešit psychoterapií - práce s psychologem.

Ale VVD nevylučuje patologie!

Pokud se najednou objevil na levé straně hrudi pocit mačkání, bolest, která se nikdy předtím nestala, člověk se musí stále starat o své zdraví. Koneckonců, přítomnost VVD není skafandr, skrze který nemohou projít jiné nemoci. Dalším důvodem může být stlačení levé oblasti hrudníku?

  1. Aortální aneuryzma. Toto je nebezpečné a vážné onemocnění vyžadující pohotovostní péči. V AA jsou membrány cévy stratifikovány, což má za následek hromadění kritického množství krve. Mezi příznaky některých typů AA patří tlaková bolest za hrudní kost, doprovázená dušností.
  2. Infarkt myokardu. Obvykle je bolest výrazná, existuje slabost, nevolnost, zvracení, panika.
  3. Angina pectoris, ischémie. Bolest se obaluje, pálí, v hrudníku je pocit kómatu nebo v plicích kompresi.
  4. Pankreatitida Bolest je obzvláště nepříjemná a šíří se po celé levé oblasti hrudníku. Často nepohodlí začíná po jídle.
  5. Žaludeční vřed. Když bolí žaludek, člověk si často myslí, že má tlak na hrudníku vlevo. Symptom se obvykle objevuje po jídle a je velmi výrazný. Někteří pacienti si dokonce zaměňují bolesti žaludku se srdečním infarktem..

Příčiny bolesti na hrudi vlevo s VSD

Pokud jste byli vyšetřeni kardiologem a všechno je v pořádku se srdcem, bolest je neurogenní. K takové bolesti dochází v důsledku svalového napětí způsobeného úzkostí. Objevují se svaly, které způsobují nepohodlí. Je velmi obtížné odstranit takové svorky ve svalech masáží nebo tělesnou výchovou, protože jejich příčina je psychologická. Také v pocitu této bolesti hraje důležitou roli pozornost. Při zaměřování pozornosti na malé nepohodlí se tento nepohodlí v pocitech zvyšuje a již se promění v údajně silnou bolest. Pokud se člověk bojí o srdce, začne ho poslouchat, a tak směřuje pozornost k oblasti na hrudi vlevo. A tak svou pozorností zvyšuje veškeré nepohodlí, které v této oblasti existuje. Pokud by si člověk z nějakého neznámého důvodu myslel, že má srdce napravo a měl o něj starosti, pak by měl bolesti na hrudi vpravo a ne nalevo.

Jak si pomoci s bolestí na hrudi?

Nejprve vyhodnoťte povahu bolesti. Tělo vám obvykle pomocí signálů bolesti různé intenzity řekne, jak kritický je váš stav. Pokud je bolest opravdu závažná a je pro vás obtížné vydržet, vytočte 03 a neočekávejte čas, aby zázrakem zmírnil váš příznak. Bolest neurogenní povahy je zřídka závažná, spíše připomíná nepohodlí, těžkost nebo podivné pocity.

U bolestí neurogenní povahy nebo kardioneurózy si můžete krmit sedativní kapky a tablety velmi dlouhou dobu, ale problém se nevyřeší. Tento problém se nikdy nevyřeší léky, protože sedí uvnitř vaší psychiky. Ano, můžete pravidelně odstraňovat své úzkosti a kompresi hrudníku pomocí Corvalol nebo Valocordin, ale to nelze nazvat nápovědou a ještě více tak léčit. Je zbytečné brát analgetika - v těle nenajdou svůj cíl.

Nejlepší způsob, jak zmírnit nepohodlí na levé straně hrudníku, je návštěva psychologa a vědomá změna přístupu k vlastním problémům.

"alt =" Bolest na hrudi vlevo s VSD, příčiny a způsoby, jak se zbavit. ">

Bolest ve sternu vlevo: důvody, proč by to mohlo být?

Zvažte příznaky bolesti na levé straně hrudníku, jejich příčiny, příznaky, diagnostiku, prevenci.

Typy a povaha takových nepříjemných pocitů jsou uvedeny v tabulce.

PohledCharakter
Vlevo od hrudní kostiBolest celé poloviny hrudníku (a pod hrudníkem) naznačuje patologii plic. Pouze lokalizace nepohodlí mezi 2 a 5 žebry ukazuje na srdeční problémy.

Akutní a silná bolest je charakteristická pro srdeční infarkt, prasknutí aorty, bránici kýly, útok anginy pectoris nebo srdeční selhání.

Bolest - výsledek infekce, represivní - patologie srdce, zatímco dušnost, slabost a tlak.

Bolest v levé horní části hrudní kosti se vyskytuje s patologií aorty, ale šíří se po celé polovině hrudníku.

Napravo od hrudní kosti, pravidelně vyzařující dolevaTo je velmi charakteristické pro pravostrannou pneumonii, zánět bránice, patologii žlučového systému jater.

Akutní pálení se vyskytuje u onemocnění jícnu, kolitidy - s kýlou bránice.

Levá i praváTo je příznak intercostální neuralgie, lokální pocit pálení vyzařuje do oblasti srdce, zvyšuje se při jakémkoli pohybu, dýchání, kašel, kýchání. Herpes způsobuje bolest opasku, ale střed zaostření, bez ohledu na jeho umístění, je cítit vlevo. 10% má postherpetickou bolestivost, která snižuje kvalitu života po celá léta.

Srdeční příčiny

Mezi nimi převládá retrosternální diskomfort spojený s ischemickou chorobou srdeční. Hlavní důvody jsou uvedeny v tabulce..

ZpůsobitCharakteristický
Koronární nedostatečnostPointa je hypoxie myokardu se zhoršeným průtokem krve. Tato situace je charakteristická pro hypertenzní pacienty a pacienty se srdečními vadami. Ischémie provokuje AMI. K relativnímu nepohodlí dochází u bilaterální pneumonie, emfyzému. Nepříjemné pocity za sternem rychle rostou, vyžadují nouzová opatření, jsou plná smrti.
Angina pectoris (stabilní, nestabilní), koronaritidaBolest se vyskytuje vlevo pod hrudníkem, obvykle po fyzické námaze nebo stresu, paroxysmální, horší, když zvednete ruku, zastavena nitroglycerinem
Bolest nekoronálního původu: perikarditida, aortální stenóza, aortitida, prolaps mitrální chlopně, exfoliační aneuryzma, aortitida, kardiomyopatieNepohodlí v levé polovině hrudníku se zvyšuje s kašlem, příčina stále není zcela jasná (s výjimkou zánětu, dysplazie pojivové tkáně s prolapsu), hlavním příznakem jsou arytmie s rozvojem srdečního selhání
Hypertenzivní typ VSDPříznaky se podobají hypertenzní krizi, vyzařující pod lopatkou, k levé paži, krku, čelisti, doprovázené bledou pokožkou, tachykardii. Důvodem je narušení cévního tónu se změnou hemodynamiky.
AterosklerózaUkládání plaků v aortálním lumenu vede k narušení průtoku krve, vytlačuje jícen, způsobuje hrudku v krku, ovlivňuje opakující se hrtanový nerv a stimuluje chraplavý hlas, vyvolává skoky v krevním tlaku

Extrakardiální onemocnění

Často nezpůsobují levostrannou sternální bolest, nicméně je třeba si uvědomit hlavní příčiny lokalizované mimo srdeční sval.

ZpůsobitCharakteristický
Patologie bronchopulmonálního systémuPlíce nemají receptory, takže příčinou bolesti se stávají změny na sliznici způsobené zánětem, otokem nebo zraněním.
Gastrointestinální chorobyDruhá nejčastější příčina bolesti jiné povahy na hrudi vlevo. Nejčastěji se to děje s žaludečním vředem, cholecystitidou. Nepohodlí je lokalizováno v epigastriu, pálení způsobuje sternum, problém zastavují antacida (Almagel).
Intercostal neuralgiaPodstatou je nervové narušení, zatímco pocity jsou švy, zesíleny jakýmkoli pohybem, dýcháním, nejsou odstraněny Nitroglycerinem, ale reagují na léky proti bolesti (Nurofen).
OsteochondrosisTo se podobá angině pectoris, ale nepohodlí je vždy spojeno s pohybem, nekončí s nitroglycerinem.

Za zmínku stojí mimo jiné:

  • psycho-vegetativní symptomy - vyskytují se při silném přetížení, vyžadují odpočinek;
  • svalový fasciální syndrom s přesnou lokalizací, kde se nepohodlí zesiluje tlakem;
  • herpes zoster - herpetická léze kůže podél nervových kmenů, způsobující bolestivé příznaky intoxikace, nepohodlí, vyzařující do srdce.

Pro přesnou diagnózu je nutné klinické a laboratorní vyšetření.

První pomoc

Existuje několik podmínek, které vyžadují volání sanitky. To:

  • když nepohodlí na levé straně hrudníku není zastaveno Nitroglycerinem;
  • je-li nepříjemný pocit na levé straně hrudi akutní, doprovázen dušností, mdloby;
  • se ztrátou vědomí.

Ve všech ostatních případech potřebujete k uvolnění nepohodlí za hrudní kost: vodorovnou polohu, odpočinek, otevřené okno, volné oblečení, sedativní kapky (Corvalol), tono a pulsometrii.

Diagnostika

Algoritmus bere v úvahu vyšetření všech zainteresovaných orgánů s nepohodlí vlevo a vpravo:

  • fyzikální vyšetření, historie;
  • tonometrie, pulsometrie;
  • OAC, OAM, biochemie;
  • Rentgenové vyšetření: obrázek, CT, MSCT;
  • EKG, echokardiografie, Holter (je-li to nutné);
  • MRI hrudníku
  • Ultrazvuk hrudníku a břicha;
  • elektrodová tomografie k posouzení stavu koronárů;

Rozsah studie lze rozšířit, je nutná konzultace s odborníky.

Prevence

Je samozřejmě nerealistické zabránit jakémukoli nepříjemnému pocitu na hrudi. Možné ostré nepohodlí na hrudi a hrudníku však vyžaduje preventivní opatření. To:

  • zdravý životní styl s odmítnutím všech špatných návyků;
  • střední sporty bez přepětí a přetížení;
  • optimální mikroklima v domácnosti (vlhkost, čerstvý vzduch);
  • odmítnutí škodlivých aterogenních produktů ve prospěch ovoce, zeleniny, celozrnného pečiva;
  • minimalizace stresových situací;
  • rehabilitace chronických ložisek infekce;
  • včasná léčba somatických patologií, jejich exacerbace.

Samoléčení je nebezpečné, protože hlavní příčinu lze zjistit až po úplném klinickém a laboratorním vyšetření.

Levá bolest na hrudi: příčiny, co dělat, jak zacházet

#! NevrologNA4ALO! #
Bolest na levé straně hrudníku je alarmující a dokonce děsivý příznak, který málokdy zůstává bez povšimnutí. Lidé berou tento druh lokalizace pocitů bolesti vážně, protože je obvykle spojují s problémy kardiovaskulárního systému.

Příčiny bolesti na hrudi vlevo

Hrudník na levé straně může ve skutečnosti bolet z různých důvodů. Ve většině případů jsou skutečně spojeny s onemocněním kardiovaskulárního systému, ale bolesti s jinými orgány mohou také způsobit bolest. Na levé straně se nachází nejen část srdečního svalu, ale i další důležité orgány: například levá plíce a průdušek. Kromě toho může bolest vyzařovat na levou stranu hrudní kosti z páteře nebo zažívacího traktu.

Kardiovaskulární choroby

Kardiovaskulární onemocnění nejčastěji způsobuje charakteristickou bolest na hrudi vlevo. Mohou to být stavy, které ohrožují život člověka nebo naznačují vývoj závažných onemocnění.

Srdeční infarkt a ischémie

Bolest na hrudi vlevo, která sahá až k paži, je typickým příznakem infarktu, když se srdeční sval zapálí a atrofuje. A předchůdcem tohoto onemocnění je ischemická choroba srdeční, ke které dochází v důsledku zhoršeného průtoku krve v důsledku aterosklerózy..

Perikarditida

Pokud bolest na hrudi vlevo ostře bodne, může to být příznak perikarditidy. Perikarditida se nazývá zánět srdečního vaku, který způsobuje infekce a autoimunitní procesy. Perikarditida je snadno zaměňována za infarkt, ale bolest při perikarditidě je snížena, když člověk stojí.

Angina pectoris

Angina pectoris je útok bolesti na hrudi vlevo, jako při infarktu myokardu. Vzniká však v důsledku silných zážitků, emočních otřesů a netrvá déle než 5 minut. Angína je způsobena nedostatečným přísunem krve do srdce. Pokud bolest levého hrudníku trvá déle než 5-7 minut, může to být příznak infarktu myokardu..

Aortální aneuryzma

Akutní trhavá bolest na hrudi vlevo je jedním ze znaků aortální aneuryzmy. Aortální aneuryzma je patologická expanze tepny, která ohrožuje život člověka. Je doprovázena potížemi s dýcháním, necitlivostí končetin, obtížemi v řeči. Smrtelný výsledek v důsledku prasknutí aorty je možný, proto je tento patologický stav obzvláště nebezpečný.

Nemoci dýchacích cest

V hrudi člověka není jen srdce, ale také průdušky a plíce. Bolest na hrudi vlevo proto může být příznakem onemocnění dýchacího systému, mezi nimiž také dochází k závažným patologickým stavům.

Zánět pohrudnice

Akutní bolest na hrudi vlevo, horší při vdechování, je charakteristická pohrudnice. Podšívka plic - pleura - se zapálí infekčními chorobami a uvolňuje zvláštní tajemství, které dráždí nervové zakončení a způsobuje bolest. Pleurisy doprovází pneumonii a další infekční onemocnění plic.

Spontánní pneumotorax

Pokud je narušena celistvost pohrudnice (obvykle v důsledku zranění), vzduch během inspirace vstupuje do plicní membrány, což způsobuje bolest. Bolest v oblasti hrudníku na levé straně je doprovázena dušností, slabostí a závratěmi. Příčinou spontánního pneumotoraxu může být poškození pleury v důsledku chronických onemocnění..

Emfyzém

S emfyzémem ztratily plíce schopnost zbavit se přebytečného vzduchu, ke kterému dochází v důsledku ztráty elasticity stěnami průdušek. Bolest na hrudi vlevo nebo nad hrudníkem může nastat v důsledku tohoto vážného onemocnění, které způsobuje komplikace v podobě pneumotoraxu a respiračního selhání. Tento nebezpečný stav vyžaduje okamžitou léčbu..

Plicní embolie

Plíce jsou opatřeny kyslíkem skrz krevní cévy a krevní sraženina vstupující do plicní tepny se nazývá embolie. Toto onemocnění se projevuje bolestí na hrudi vlevo a dýchacími problémy. Plicní embolie se vyznačuje zvýšenou bolestí s hlubokým dechem. Nesouvisí s kardiovaskulárními chorobami, ale představuje potenciální hrozbu pro lidský život..

Páteřní problémy

Páteř je spojena s mnoha orgány, takže bolest obratlů často vyzařuje do hrudní kosti. Tlaková bolest na levé straně hrudníku může často naznačovat problémy v hrudní páteři.

Osteochondrosis

Bolest na hrudi a zádech vlevo s osteochondrózou se obvykle objevuje ve vážném stádiu onemocnění, kdy dochází ke komplikacím ve formě vertebrální kýly. V oblasti hrudníku je osteochondróza nejsložitější, protože je často doprovázena obtížemi s dýcháním a omezením svobody pohybu.

Zranění

S poraněním hrudní kosti, bolavou bolestí nebo akutní bolestí na hrudi na levé straně se může objevit příznak zlomeniny žeber na levé straně hrudníku. Povaha bolesti závisí na závažnosti zranění. V některých případech při poranění páteře bolest vyzařuje na levé straně hrudníku.

Další příčiny bolesti na hrudi vlevo

V některých případech může být bolest na hrudi vlevo známkou gastrointestinálních chorob. Při refluxu je to způsobeno tím, že kyselina chlorovodíková vstupuje do dutiny jícnu. Reflux je důsledkem gastrointestinálních chorob a jiných chronických patologických stavů. Rovněž ostrá akutní bolest na hrudi vlevo je charakteristická pro žaludeční vředy, pokud se onemocnění začalo a rychle vyvíjí. To je s žaludečním vředem, který je nejobtížnější diagnostikovat příčinu bolesti.

Diagnostika

Složitý příznak, jako je bolest nebo akutní bolest na hrudi vlevo, vyžaduje důkladnou diagnózu. Kde přesně hledat její příčinu, rozhodne terapeut, shromažďující podrobné informace o okolnostech, za kterých se bolest vyskytuje, a o zdravotním stavu pacienta. V případě potřeby může být pacient poslán na úzkého specialistu - neurologa. Diagnóza často začíná vyloučením nemocí kardiovaskulárního systému - EKG a návštěv u kardiologa, v případě potřeby je pacientovi předepsán echokardiogram. V jiných případech mohou být stanoveny krevní testy, endoskopické, ultrazvukové a rentgenové studie k diagnostice onemocnění, která způsobují bolest na hrudi vlevo..

Léčba

Bolest na levé straně hrudníku je potenciálně závažným a nepříjemným příznakem, který nezmizí, pokud není vyloučeno onemocnění, které je způsobilo. Úspěch léčby je určen správnou diagnózou. Při správně diagnostikované diagnóze lze léčbu bolesti na hrudi vlevo provádět různými způsoby, v závislosti na typu onemocnění, konzervativním i chirurgickým. Volba léčby je také dána stádiem identifikovaného onemocnění.

Bolest za hrudní kostí - příčiny, diagnostika, léčba

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Bolest za hrudní kost. Základy diferenciální diagnostiky

Bolest za hrudní kost je extrémně častým příznakem. Zpravidla se jedná o poškození srdce. Příčiny bolesti za hrudní kosti jsou však velmi rozmanité, mezi nimi mnoho nemocí, které nejsou spojeny s poškozením kardiovaskulárního systému..

Bolest za hrudní kostí může naznačovat jak smrtelné stavy, kdy pacient potřebuje pohotovostní lékařskou péči (infarkt myokardu, plicní embolie), tak převážně funkční poruchy, které nevyžadují okamžitou hospitalizaci (neurocirkulační dystonie)..

Proto je vhodné znát základy diferenciální diagnostiky bolesti za hrudní kostí nejen pro lékaře, ale také pro lidi bez lékařského vzdělání, abychom pochopili, jak naléhavě a který lékař by měl vyhledat pomoc.

Nejprve je nutné podrobně popsat příznaky bolesti.
Druh bolesti (akutní nebo tupá), její povaha (tlaková bolest za sternem, pálení, šití atd.), Další lokalizace (za sternum vpravo, za sternum vlevo), záření (mezi lopatkami, pod levou lopatkou, v levé ruce, v levém malíčku atd.).

Je třeba věnovat pozornost době výskytu bolesti (ráno, odpoledne, večer, noc), spojitosti s příjmem potravy nebo fyzické aktivitě. Je vhodné znát faktory, které úlevu od bolesti (odpočinek, nucené postavení těla, doušek vody, užívání nitroglycerinu), jakož i faktory, které jej posilují (dýchání, polykání, kašel, určité pohyby).

V některých případech mohou při diagnostice pomoci údaje o pasech (pohlaví, věk), údaje o rodinné anamnéze (jaké nemoci trpěli příbuzní pacienta), informace o rizicích z povolání a závislosti..

Je nutné shromáždit anamnézu anamnézy, tj. Věnovat pozornost předchozím událostem (infekční onemocnění, trauma, chyby ve stravě, overfatigue) a také zjistit, zda takové útoky byly dříve a jak mohly být způsobeny.

Podrobnost syndromu bolesti a dalších stížností pacienta, s přihlédnutím k pasovým údajům a důkladné anamnéze, která v mnoha případech umožňuje přesné stanovení předběžné diagnózy, která bude poté objasněna během fyzického vyšetření a různých studií.

Angina pectoris jako typická příčina tlačící bolesti za hrudní kostí

Typický anginový záchvat

Bolest za hrudní kostí je natolik charakteristická pro anginu pectoris, že některé pokyny pro diagnostiku vnitřních nemocí nazývají anginový záchvat typickou bolest na hrudi.

Angina pectoris (angina pectoris) a infarkt myokardu jsou projevy ischemické choroby srdeční (IHD). CHD - akutní nebo chronická nedostatečnost krevního zásobení srdečního svalu způsobená ukládáním aterosklerotických plaků na stěnách koronárních cév, které živí myokard.

Hlavním příznakem anginy pectoris je tlačení bolesti za sternum vlevo, sahající pod levou lopatku, k levé paži, levému rameni a levému malíčku. Bolest je velmi intenzivní a způsobuje, že pacient mrzne na místě s rukou přitisknutou k hrudi.

Další příznaky záchvatu anginy pectoris: pocit strachu ze smrti, bledost, ochlazení končetin, zvýšená srdeční frekvence, možné arytmie a zvýšený krevní tlak.

K záchvatu anginy pectoris dochází zpravidla po cvičení, během kterého se zvyšuje kyslíková potřeba srdce. Někdy může útok typické bolesti za hrudní kost vyvolat nachlazení nebo jídlo (zejména u oslabených pacientů). Typický záchvat anginy pectoris trvá dvě až čtyři minuty, maximálně však 10 minut. Bolest v klidu ustupuje, útok je dobře uvolněn nitroglycerinem.

Je třeba mít na paměti, že vzhledem ke zvláštnostem prokrvení ženského srdce a antiaterosklerotickým působením ženských pohlavních hormonů je angina pectoris vzácná u žen v plodném věku (prakticky není diagnostikována před 35. rokem věku)..

V posledních desetiletích se ateroskleróza stala mnohem mladší, takže angina pectoris a dokonce infarkt myokardu u 35letých mužů již nejsou neobvyklé. Příliš mladý věk pacienta (do 25 let) by však měl vyvolat pochybnosti o diagnóze anginy pectoris.

Jak příčina anginy pectoris (ateroskleróza), tak choroby, které vyvolávají rozvoj srdečních chorob (hypertenze, diabetes mellitus, obezita), mají dědičnou predispozici, proto by se při stanovení diagnózy měla zvážit rodinná anamnéza.

Predispoziční faktory pro vývoj anginy pectoris: zvýšené krevní lipidy, hypertenze, diabetes mellitus, obezita, sedavý životní styl, stres, špatná výživa, kouření, zneužívání alkoholu, dlouhodobé užívání hormonálních antikoncepcí u žen po 35 letech. Existují důkazy, že angina pectoris je častější u lidí trpících cholelitiázou a urolitiázou.

Pokud máte podezření na anginu pectoris, měli byste kontaktovat lékaře nebo kardiologa, který vám předepíše standardní vyšetření (obecné a biochemické krevní testy, obecné testy moči, EKG).

Základní léčba pro potvrzení diagnózy anginy pectoris: strava, zdravý životní styl, užívání nitroglycerinu během záchvatů.

V případě současných onemocnění, jako je hypertenze, diabetes mellitus, obezita, bude léčba těchto onemocnění současně léčbou anginy pectoris a prevencí dalšího rozvoje IHD..

Prinzmetální angina bolest za hrudní kost

Prinzmetální angina (atypická, speciální, spontánní angina) je jednou z variant ischemické choroby srdeční.

Na rozdíl od typických angina pectoris, k Prinzmetalovým anginálním útokům dochází v noci nebo v časných ranních hodinách. Příčinou útoků na koronární nedostatečnost je akutní vazospazmus..

Pacienti s atypickou anginou pectoris zpravidla dobře snášejí fyzický a psychoemotivní stres. Pokud přepětí a způsobí v nich útoky, pak se to stane ráno.

Bolest za hrudní kostí s Prinzmetalovou anginou v přírodě, lokalizací a ozářením je podobná typické angině pectoris a je dobře zmírněna nitroglycerinem.

Charakteristickým rysem je cyklická povaha útoků. Často přicházejí současně. Kromě toho anginální útoky s atypickou anginou často následují jeden po druhém a kombinují v sérii 2-5 útoků s celkovou dobou trvání asi 15-45 minut.

U spontánní anginy pectoris jsou častěji pozorovány poruchy srdečního rytmu.

Většinou jsou nemocné ženy do 50 let. Prognóza pro Prinzmetalovu anginu pectoris do značné míry závisí na přítomnosti průvodních onemocnění, jako je hypertenze a diabetes mellitus. Někdy je konkrétní angina pectoris kombinována s záchvaty typické anginy pectoris - to také zhoršuje prognózu.

Pokud máte podezření na spontánní anginu pectoris, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože k tomuto druhu anginálních záchvatů může dojít při malém fokálním infarktu myokardu.

Ošetřující lékař: terapeut, kardiolog. Vyšetření a léčba: pokud neexistují žádné zvláštní indikace - stejné jako u typické anginy pectoris. Atypická angina patří do třídy nestabilní anginy a vyžaduje neustálé sledování.

Bolest ve sternu vyžadující lékařskou pomoc

Příznaky infarktu myokardu

Infarkt myokardu - smrt části srdečního svalu v důsledku zastavení toku krve. Příčinou infarktu je zpravidla trombóza nebo, méně často, křeč poškozených aterosklerotických plaků koronární tepny.

V mírných případech je tlaková bolest za sternem během infarktu myokardu podobná svou povahou, lokalizací a ozářením jako angina pectoris, významně ji však překračuje v intenzitě a trvání (30 minut nebo déle), není uvolněna nitroglycerinem a v klidu nesnižuje (pacienti často spěchají po místnosti, snaží se najít pohodlnou pozici).

Při rozsáhlých infarktech je bolest na hrudi difuzní; maximální bolest je téměř vždy soustředěna za hrudní kostí na levé straně, proto se bolest rozšiřuje na celou levou a někdy i pravou stranu hrudníku; dává horní končetiny, dolní čelist, mezikapulární prostor.

Nejčastěji bolest stoupá a padá ve vlnách s krátkými přestávkami, takže bolest může trvat asi den. Někdy bolest dosáhne takové intenzity, že ji nelze zmírnit ani za pomoci morfinu, phentalinu a droperidolu. V takových případech je srdeční infarkt komplikován šokem..

K infarktu myokardu může dojít kdykoli během dne, častěji však v noci v časných ranních hodinách. Jako vyvolávající faktory lze zdůraznit zvýšený nervový nebo fyzický stres, příjem alkoholu, změnu počasí.

Bolest je doprovázena příznaky, jako jsou různé poruchy srdečního rytmu (zvýšení nebo snížení srdeční frekvence, palpitace, přerušení), dušnost, cyanóza (cyanóza), studený pot.

Pokud máte podezření na infarkt myokardu, musíte vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc. Prognóza závisí jak na rozsahu poškození srdečního svalu, tak na včasnosti adekvátní léčby..

Exfoliační aortální aneuryzma

Exfoliační aortální aneuryzma - kritický stav způsobený hrozivým roztržením největší krevní cévy v lidském těle.

Aortální aneuryzma je onemocnění, při kterém se rozšiřuje patologicky změněná část cévy a její stěna je tenčí.

Ve starých časech byla hlavní příčinou aneuryzmatů aorty syfilis, dnes je ateroskleróza komplikovaná hypertenzí na prvním místě. Dalšími příčinami aneuryzmat jsou vrozené malformace aorty (koarktace) a některá degenerativní onemocnění pojivové tkáně. Někdy stratifikovaná aneuryzma aorty komplikuje pozdní toxikózu během těhotenství.

Aorta se skládá ze tří membrán - vnitřní, střední a vnější. Exfoliace aneuryzmy aorty se vyvíjí, když krev vstoupí mezi patologicky změněné membrány cévy a odlupuje je v podélném směru. Toto je vzácné onemocnění, proto je často nesprávně diagnostikováno jako infarkt myokardu..

Bolest za hrudní kostí s vrstvenou aneuryzmou aorty se objevuje náhle a pacienti ji popisují jako nesnesitelnou. Na rozdíl od infarktu myokardu, který se vyznačuje postupným zvyšováním bolesti, je bolest za hrudní kostí se stratifikovanou aortální aneuryzmou nejintenzivnější na samém začátku, kdy dochází k primární disekci cévy. Velmi významným rozdílem je také ozáření podél aorty (nejprve se bolest uvolní mezi lopatkami ramene, poté podél páteře v dolní části zad, křížové kosti, vnitřních stehen).

Pro stratifikovanou aortální aneuryzmu jsou charakteristické příznaky akutní ztráty krve (bledost, pokles krevního tlaku). Pokud je vzestupná aorta ovlivněna překrývajícími se hlavními cévami, které z ní odcházejí, dochází k asymetrii pulsu na rukou, otoky obličeje, zrakovému postižení.

Existují akutní (od několika hodin do 1-2 dnů), subakutní (až 4 týdny) a chronický průběh procesu.

Pokud existuje podezření na stratifikovanou aortální aneuryzmu, je nutná pohotovostní hospitalizace. Pro stabilizaci procesu jsou pacientům předepisovány léky, které snižují srdeční výdej a krevní tlak; je zobrazena další operace.

Prognóza závisí na závažnosti a lokalizaci procesu, jakož i na obecném stavu pacienta (nedostatek závažných průvodních onemocnění). Úmrtnost v chirurgické léčbě akutních aneuryzmat - 25%, chronická - 17%.

Po operaci pro pitevní aneuryzmu aorty zůstává většina pacientů funkční. Hodně záleží na správné diagnóze a dostupnosti adekvátní léčby..

Plicní embolie

Plicní tromboembolie (plicní embolie) - obstrukce plicního kmene vedoucího z pravého srdce do plic, trombu nebo embolie - částice, která se volně pohybuje přes krevní oběh (plodová voda během embolie s plodovou vodou, šikmý tuk během embolie po zlomeninách, nádorové částice během onkopatologií).

Plicní embolie nejčastěji (asi 90% případů) komplikuje průběh trombotických procesů v žilách dolních končetin a pánve (tromboflebitida žil dolních končetin, zánětlivé procesy v pánvi, komplikované tromboflebitidou).

Příčinou plicní embolie je často závažné poškození srdce, ke kterému dochází při kongesci a fibrilaci síní (revmatická srdeční choroba, infekční endokarditida, srdeční selhání s ischemickou chorobou srdeční a hypertenze, kardiomyopatie, těžká myokarditida)..

Plicní embolie je hroznou komplikací traumatických procesů a pooperačních stavů, na které zemře asi 10-20% obětí s zlomeninou kyčle. Vzácnější příčiny: embolie plodové vody, rakovina, některé nemoci krve.

Bolest za hrudní kostí se objevuje náhle, nejčastěji má akutní dýku a je často prvním příznakem plicní embolie. Asi u čtvrtiny pacientů se rozvine syndrom akutní koronární nedostatečnosti kvůli poruchám oběhu, takže některé klinické projevy jsou podobné příznakům infarktu myokardu.

Při stanovení diagnózy jsou závažná anamnéza (závažná onemocnění, která mohou být komplikována plicní embolií, chirurgickým zákrokem nebo poraněním) a příznaky charakteristické pro plicní embolii závažné: inspirační dušnost (pacient nemůže dýchat vzduch), cyanóza, otok děložních cév, bolestivé zvětšení jater. Ve vážných případech jsou pozorovány příznaky plicního infarktu: prudká bolest na hrudi, zhoršená dýcháním a kašlem, hemoptýza.

V případě podezření na plicní tromboembolismus je indikována pohotovostní hospitalizace. Léčba zahrnuje chirurgické odstranění nebo lýzu (rozpuštění) krevní sraženiny, antishockovou terapii a prevenci komplikací..

Spontánní pneumotorax

Nejčastěji se vyskytují u mužů ve věku 20–40 let. Spontánní pneumotorax se zpravidla vyvíjí mezi úplným zdravím. Bolest za hrudní kostí se objevuje náhle, nejčastěji lokalizovaná v přední a střední části hrudníku na postižené straně. Může dát na krk, ramena, paže.

Takovým pacientům je často mylně diagnostikována infarkt myokardu. Diagnóza může být podporována příznakem zvýšené bolesti na hrudi během dýchání a také skutečností, že poloha na bolavé straně přináší pacientovi výraznou úlevu. Kromě toho byste měli věnovat pozornost asymetrii hrudníku, expanzi mezikontálních prostorů na postižené straně.

Prognóza včasné diagnózy je příznivá. Indikovaná nouzová hospitalizace a odsávání (čerpání) vzduchu z pleurální dutiny.

Spontánní ruptura jícnu

Typickou příčinou spontánní ruptury jícnu je pokus o zastavení zvracení (má diagnostickou hodnotu). Predispoziční faktory: nadměrná absorpce potravin a alkoholu, jakož i chronická onemocnění jícnu (zánět způsobený házením obsahu žaludku, vřed jícnu atd.).

Klinický obraz je velmi jasný a připomíná příznaky infarktu myokardu: náhlá prudká bolest za hrudní kostí a v levé dolní části hrudníku, bledost, tachykardie, pokles tlaku, pocení.

Pro diferenciální diagnostiku je důležitý příznak zvýšené bolesti při polykání, dýchání a kašli. V 15% případů se v cervikální oblasti vyskytuje subkutánní emfyzém (nadýmání).

Je třeba mít na paměti, že k této patologii dochází hlavně u mužů ve věku 40–60 let, často s anamnézou alkoholismu.

Léčba: pohotovostní chirurgie, antishocková a antibiotická terapie.

Prognóza pro včasnou diagnózu je příznivá, podle některých zpráv však asi třetina pacientů zemře v důsledku pozdní a nedostatečné léčby.

Bolest za hrudní kost si vyžaduje lékařský hovor doma

Myokarditida

Myokarditida - skupina zánětlivých onemocnění srdečního svalu, která nejsou spojena s revmatismem a jinými difúzními onemocněními pojivové tkáně.

Příčiny zánětu myokardu jsou nejčastěji virová onemocnění, méně často jiná infekční agens. Rozlišuje se také alergická a transplantační myokarditida. V některých případech není příčinný vztah sledován, takže existuje nosologická jednotka, jako je idiopatická myokarditida.

Bolest na hrudi je často prvním příznakem myokarditidy. Bolest je obvykle lokalizována za hrudní kostí a na levé straně hrudníku. Často poměrně vysoká intenzita.

Hlavním rozdílem mezi bolestivým syndromem u myokarditidy a záchvatů anginy pectoris je trvání. U myokarditidy bolest přetrvává hodiny nebo dokonce dny, aniž by došlo k oslabení.
Na věku pacienta záleží. Angina pectoris postihuje lidi středního a staršího věku, myokarditida je častější u mladých lidí.

V typických případech s myokarditidou je možné sledovat souvislost s akutním virovým onemocněním, po kterém byla jasná mezera a poté se objevil syndrom bolesti. Často je bolest za hrudní kostí s myokarditidou doprovázena horečkou, s anginou pectoris, teplota zůstává normální.

Při těžké a střední myokarditidě se projevují příznaky, jako je dušnost a kašel s mírnou fyzickou námahou, otoky na nohou, těžkost v pravé hypochondrii, což ukazuje na zvýšení jater, rychle se zvyšuje.

Pokud je podezření na myokarditidu, je indikován klid na lůžku, důkladné vyšetření a léčba s ohledem na formu onemocnění.

Při nedostatečné léčbě se myokarditida často stává kardiomyopatií.

Revmatická srdeční choroba

Revmatická srdeční choroba je jedním z projevů revmatismu, systémového zánětlivého onemocnění pojivové tkáně, které je založeno na poruchách imunitního systému (agrese proti proteinům těla) způsobeným infekcí beta-hemolytickým streptokokem skupiny A.

Bolest za hrudní kost a hrudník vlevo s revmatickým onemocněním srdce zpravidla není intenzivní, doprovázená pocitem přerušení.

S fokálním poškozením srdečního svalu může být bolest v oblasti srdce slabé intenzity a nevyjádřená příroda jediným příznakem revmatické srdeční choroby..

Při difúzním revmatickém onemocnění srdce se projevuje dušnost, kašel při fyzické námaze a otoky na nohou. Celkový stav je závažný, puls je často arytmický.

U revmatických lézí koronárních cév jsou příznaky revmatické srdeční choroby doplněny typickými anginálními útoky charakteristickými pro anginu pectoris.

Pro diferenciální diagnostiku je důležitý vztah nemoci s nedávnou anginou pectoris, šarlatovou horečkou nebo exacerbací chronické ORL patologie (angíny, faryngitidy).

U pacientů je často pozorována polyartritida charakteristická pro revmatismus..

Ošetřující lékař: terapeut, revmatolog. Je indikován klid na lůžku, léčbu předepisuje odborník v závislosti na závažnosti onemocnění. Při neexistenci včasné terapie se rozvíjí srdeční onemocnění.

Bolest za hrudní kost, vyžadující vyšetření plánovaným způsobem

Srdeční choroba

Kardiomyopatie
Kardiomyopatie je skupina degenerativních onemocnění srdečního svalu. Mají různé etiologie. Například například dilatační kardiomyopatie (hovězí srdce) je často výsledkem myokarditidy, někdy existuje souvislost s těžkou fyzickou prací a zneužíváním alkoholu. V mnoha případech však nelze zjistit příčinu..

Bolest za sternem může být prvním příznakem hypertrofické kardiomyopatie (HCM) - dědičné onemocnění, u kterého se vyskytuje geneticky omezená nebo difúzní hypertrofie myokardu, doprovázená snížením srdečních dutin.

Úrazy bolesti v srdci během hypertrofické kardiomyopatie se podobají angině pectoris, ale obvykle jsou doprovázeny závratěmi, slabostí, palpitacemi, mdloby, bledostí, pulzací krčních tepen.

Toto onemocnění se vyskytuje v dětství, dospívání nebo v mladém věku (do 30–40 let).
V případě podezření na kardiomyopatii byste měli kontaktovat lékaře nebo kardiologa, který vám předepíše vyšetření a léčbu.

Všechna doporučení musí být přísně dodržována. Pacienti s předčasnou diagnózou často umírají kvůli tomu, že se zabývali těžkou fyzickou prací nebo sportem, zatímco byli kategoricky kontraindikovaní (příkladem je slavný maďarský fotbalista Miklos Feher)..

Dilatační kardiomyopatie je jednou z indikací pro transplantaci srdce (asi 53% provedených transplantací). Včasná diagnóza pomůže zabránit rozvoji degenerativních změn v mnoha orgánech, pokud již není chirurgický zákrok možný.

Prolaps mitrální chlopně
Mitrální chlopeň - bicuspidální útvar umístěný mezi dutinami levé komory a levé síně, který zabraňuje návratu krve z komory do síně během systoly (komprese) komory.

Prolaps mitrální chlopně je typ získaného srdečního onemocnění, při kterém se záhyby mitrální chlopně během ventrikulární systoly ukážou do síňové dutiny.

Etiologie onemocnění není známa. Častější u žen.

Klinika prolapsu mitrální chlopně se velmi liší. V mnoha případech je tato patologie asymptomatická..

Při výrazné změně chlopně se prolaps nejčastěji projevuje bolestí za hrudní kost a ve třetím nebo čtvrtém mezikontálním prostoru vlevo od hrudní kosti. Bolest se vyskytuje se silným vzrušením a zpravidla není spojena s fyzickou aktivitou, není uvolněna nitroglycerinem. Se zvýšenou bolestí mohou záchvaty pokrýt celou levou stranu hrudníku. Bolest může trvat dost dlouho (hodiny), často doprovázená srdečním rytmem.

Při závažném prolapsu mitrální chlopně jsou možné mdloby a symptomy srdečního selhání.

Obraťte se na terapeuta nebo kardiologa. Standardní vyšetření: EKG, FCG (fonokardiografie - záznam a analýza zvuků vznikajících při práci srdce), echokardiografie (ultrazvuk srdce). Léčba je předepsána v závislosti na závažnosti poruchy. Prognóza je obecně příznivá..

Jícen

Bolest za hrudní kostí způsobená klíčením maligního nádoru vnějším obalem jícnu
Rakovina jícnu zaujímá první místo mezi nemocemi tohoto orgánu (60% všech nemocí jícnu). Jedná se o poměrně běžnou onkologickou patologii (6. místo z hlediska prevalence ve struktuře onkologických chorob).

Rakovina jícnu vede zpravidla k příznakům dysfagie (narušení průchodu potravy) a dysfonii (chrapot), a to v důsledku zúžení lumenu orgánu a tlaku nádoru na hrtan. Často je však onkopatologie téměř asymptomatická a způsobuje její debutující bolest.

Bolest za hrudní kostí způsobená klíčením nádoru je zpravidla velmi silná, je trvalá. Nesouvisí s příjmem potravy, postavením těla, špatně odstraněnými drogami (někdy i narkotická analgetika nepomáhají).

V kontroverzních případech je věnována pozornost věku (nejvyšší výskyt rakoviny jícnu se vyskytuje ve věku 70–80 let, zatímco angina pectoris se zpravidla vyvíjí dříve) a pohlaví (hlavně muži jsou nemocní).

Pozornost by měla být věnována predispozičním faktorům, jako je alkoholismus, kouření, pracovní rizika (například čistírny mají zvýšené riziko této choroby).

Existují důkazy, že u lidí, kteří byli v dětství otráveni zásadou, je větší pravděpodobnost rozvoje rakoviny jícnu a časový odstup mezi chemickým traumatem a vývojem tumoru dosahuje 40 let..

Některá onemocnění jícnu jsou považována za predispoziční faktor, zejména kardiální achalázie (chronické narušení motility jícnu se sklonem ke spasmu svěrače, který prochází potravou z jícnu do žaludku) a gastroezofageální reflux (chronický reflux kyselých obsahů ze žaludku) do jícnu.

Často je emociace pacienta pozoruhodné. Rychlé nevysvětlitelné hubnutí by mělo být vždy problémem s rakovinou.

Prognóza rakoviny jícnu diagnostikovaná v této fázi je obvykle špatná. Správně diagnostikovaná diagnóza však může napravit paliativní léčbu zaměřenou na zmírnění utrpení pacienta..

Bolest za hrudní kostí způsobená házením kyselého žaludečního obsahu do jícnu
Gastroezofageální refluxní choroba (refluxní ezofagitida) je druhým nejčastějším onemocněním jícnu, což je tendence retrográdní házení obsahu žaludku do jícnu.

Bolest za hrudní kostí s refluxní ezofagitidou je těžká, pálivá, horší, když se naklání dopředu a vodorovně. Odstraněn mlékem a antacidy.

Kromě bolesti je refluxní ezofagitida charakterizována příznaky jako je říhání, pálení žáhy, bolest při průchodu potravou jícnem.

Příčiny refluxní ezofagitidy jsou různé: od stravovacích chyb (zneužívání potravin bohatých na kofein, koření, máta atd.) A špatných návyků (kouření, alkohol) po různá onemocnění (onemocnění žlučových kamenů, žaludeční vředy, systémová onemocnění pojivové tkáně atd.).d.). Refluxní ezofagitida často doprovází těhotenství.

Vzhledem k tomu, že refluxní ezofagitida je často výsledkem mnoha závažných onemocnění, je nutné důkladné vyšetření zjišťovat její příznaky..

Spastická bolest za hrudní kostí způsobená zhoršenou motilitou jícnu
Bolest za hrudní kostí spastické povahy se často objevuje, když existuje překážka v pohybu jídla podél jícnu. Taková překážka může být funkční (například může dojít ke křeči svěrače, skrz které se jídlo z jícnu dostane do žaludku), nebo může dojít k organické překážce jícnu (otok, cicatrická deformita). V takových případech je záchvat bolesti spojen s jídlem.

Avšak jícnový křeč může být způsoben gastroezofágovým refluxem (jako reflexní reakce na podráždění sliznice jícnu kyselinou z obsahu žaludku). Kromě toho existuje mnoho funkčních poruch motility jícnu, ke kterým dochází při křečích (ezofagospasmus, ezofageální dyskineze, srdeční achalázie). S takovými patologiemi není patrné jasné spojení mezi atakem bolesti a příjmem potravy..

Mezitím bolest způsobená křečí jícnu velmi připomíná anginální záchvat anginy pectoris. Bolest je lokalizována za hrudní kostí nebo nalevo od ní, má lisovací charakter, vyzařuje dozadu, stejně jako čelist a levou paži. Nitroglycerin často zmírňuje bolest..

Délka útoků se liší od několika minut do několika hodin a dokonce dnů, což může mít diagnostickou hodnotu. Kromě toho může diagnóza pomoci skutečnost, že záchvaty jsou často odstraňovány pomocí doušky vody nebo analgetik..

Někdy je záchvat bolesti s jícnovými křečemi doprovázen výraznými autonomními projevy, jako je pocit tepla, pocení, chvění po celém těle.

Při atakech bolesti za sternem způsobené křečemi v jícnu je indikováno kombinované vyšetření kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu.
Ošetřující lékař: terapeut, gastroenterolog, kardiolog. Léčba je předepsána podle výsledků vyšetření..

Kýlová jícen

Jícnová kýla bránice (bránice kýla) je nemoc, která je založena na přemístění bránicí, čímž se otevře břišní část jícnu a srdeční část žaludku. V těžkých případech se může celý žaludek pohybovat a dokonce i střevní smyčky.

Příčiny hiátové kýly mohou být vrozené strukturální rysy bránice a / nebo onemocnění břišních orgánů, což přispívá k rozvoji patologie.

Bolest za hrudní kostí s diafragmatickou kýlou je nejčastěji mírná, bez výrazného ozáření. Bolest je vyvolána jídlem a fyzickou aktivitou, zmizí po klepání nebo zvracení. Naklonění vpřed zvyšuje bolest a vzpřímená poloha usnadňuje.
Kromě toho je diafragmatická kýla charakterizována příznaky, jako jsou: říhání se vzduchem a jídlem, rychlé nasycení, opakovaná plivání v noci (příznak mokrého polštáře). Pozdější zvracení se spojí, často s příměsí krve.

Kýlová hernie je zpravidla komplikována refluxní ezofagitidou, často se zhoršenou motilitou jícnu s výraznou spasmodickou složkou, takže klinický obraz často vyžaduje diferenciální diagnostiku s anginózními záchvaty.

U podezření na diafragmatickou kýlu je tedy indikováno společné vyšetření kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu..
Ošetřující lékař: terapeut, gastroenterolog, kardiolog.

Pokud je podezření na hiátovou kýlu, doporučuje se bránici spát v polosedě a umístit 2-3 polštáře pod hlavu. Gastroenterologové v tomto případě doporučují, aby se zabránilo nadměrnému zatěžování břišního tisku a nucené poloze těla s tělem nakloněným dopředu. Zobrazuje se frakční výživa.

Nemoci kardiovaskulárního systému spojené s poruchou neuroendokrinní regulace

Neurocirkulační (vegetativní-cévní) dystonie
Neurocirkulační (vegetativní-cévní) dystonie - funkční onemocnění kardiovaskulárního systému, které je založeno na poruše neuroendokrinní regulace.

Bolest v oblasti srdce (s epicentrem v oblasti vrcholu srdce nebo za hrudní kostí) je jedním z hlavních příznaků onemocnění. Intenzita syndromu bolesti, spolu se závažností dalších příznaků neurocirkulační dystonie, hraje roli při klasifikaci této patologie podle závažnosti.

Při těžké neurocirkulační dystonii se syndrom bolesti silně podobá akutnímu infarktu myokardu. Bolest v oblasti srdce se tlačí nebo smršťuje, vlnoběžně roste a klesá, což může trvat hodiny a dny. Syndrom bolesti je doprovázen výrazným srdečním rytmem, strachem ze smrti, pocitem nedostatku vzduchu; odolný vůči nitroglycerinu.

Pacienti s neurocirkulační dystonií často naznačují, že bolest v srdci je zmírněna různými sedativy (validol, valeriánský kořen atd.).

Přítomnost dalších příznaků neurocirkulační dystonie také pomáhá provádět diferenciální diagnostiku ischemické choroby srdeční..

Charakteristickým rysem této choroby: množina subjektivních symptomů s nedostatkem objektivních údajů (většina ukazatelů je v rámci normálních limitů). Pacienti si velmi často stěžují na dysfunkci mnoha orgánů a systémů: dýchací potíže se záchvaty připomínajícími bronchiální astma; labilita krevního tlaku s tendencí k hypertenze, méně často k hypotenze; spontánní výkyvy tělesné teploty (od 35 do 38); poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, zácpa, následovaný průjem atd.); bohaté neuropsychiatrické příznaky (závratě, bolesti hlavy, nespavost, slabost, letargie, kardiofobie (strach ze smrti na srdeční choroby), deprese).

Ošetřující lékař: terapeut, neuropatolog, v případě deprese - psychiatr. Prognóza života je příznivá. Schopnost pracovat se středně těžkou až těžkou neurocirkulační dystonií je však výrazně snížena nebo ztracena, pacienti potřebují hospitalizaci.

Ve většině případů se však neurocirkulační dystonie vyskytuje v mírné formě a je snadno přístupná ambulantní léčbě. Doporučuje se správný způsob práce a odpočinku, procházky na čerstvém vzduchu, obecné posilovací procedury, lázeňská léčba.

Menopauzální kardiopatie
Menopauzální kardiopatie - poruchy kardiovaskulárního systému spojené s hormonálními změnami v těle. Je častější u žen, ale také u mužů.

Charakteristická je bolest za hrudní kostí a v oblasti srdce jiné povahy a intenzity (akutní, matná, stříhání, prošívání, trhání, lisování atd.). Existují časté záchvaty, které je obtížné odlišit od záchvatů anginy anginy pectoris.

Na rozdíl od záchvatů při ischemické chorobě srdeční nejsou záchvaty při menopauzální kardiopatii vyvolány fyzickou námahou. Navíc někdy může fyzické napětí zmírnit bolest.

Trvání záchvatů při menopauze se může výrazně lišit, ale zpravidla jsou delší než angina pectoris. Další rozdíl: bolest není zmírněna nitroglycerinem a jinými léky, které se úspěšně používají při ischemické chorobě srdeční.

Stejně jako u neurocirkulační dystonie je klimakterická kardiopatie charakterizována množstvím subjektivních potíží s nedostatkem údajů z objektivní studie..

Pacienti pociťují silný srdeční rytmus, jako jsou srdeční tepy na hrudi, ale nedochází k významnému zvýšení srdeční frekvence. Někdy během takových útoků je puls zcela normální.

Pacienti si také často stěžují na pocit přerušení, bezmocného chvění srdce, zpravidla se však nezaznamenávají závažné poruchy rytmu..

V klidu bývá často dušnost bez jakéhokoli jiného důkazu o selhání srdce nebo plic.

Pozoruhodné jsou stížnosti charakteristické pro obtížné klimakterické období. U žen je mastopatie běžná u mužů - adenomů prostaty.

Ošetřující lékař: terapeut, endokrinolog, neuropatolog, někdy psychiatr (v případě deprese).

Léčba: v mírných případech postačí dodržovat denní režim a stravu s omezením lehce stravitelných uhlohydrátů, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, ranní cvičení, cvičení, vodní procedury, zejména jehličnaté a bromové lázně.

V těžkých případech jsou léky předepisovány z arzenálu psychiatrie (antidepresiva, trankvilizéry, antipsychotika), hormonální terapie je indikována podle indikací.
Prognóza je příznivá. Všechny klinické projevy zmizí po hormonálních změnách v těle.

Top