Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Skvrny v polovině cyklu: příčiny, norma nebo symptom
2 Cukrovka
PAPAVERIN G / X (INN: PAPAVERIN) Dávková forma:
3 Tachykardie
Proctosedil - návod k použití, analogy, recenze a formy uvolňování (masti, tobolky nebo čípky, rektální M) léky k léčbě hemoroidů a análních trhlin u dospělých, dětí a během těhotenství (včetně po porodu). Struktura
4 Leukémie
Oční kapky s krvácením
5 Cukrovka
Nitroglycerin s trvalým uvolňováním
Image
Hlavní // Vaskulitida

Kardiolog: Bolest na hrudi není vždy spojena s onemocněním srdce


Zvažte příznaky bolesti na levé straně hrudníku, jejich příčiny, příznaky, diagnostiku, prevenci.

Typy a povaha takových nepříjemných pocitů jsou uvedeny v tabulce.

PohledCharakter
Vlevo od hrudní kostiBolest celé poloviny hrudníku (a pod hrudníkem) naznačuje patologii plic. Pouze lokalizace nepohodlí mezi 2 a 5 žebry ukazuje na srdeční problémy.

Akutní a silná bolest je charakteristická pro srdeční infarkt, prasknutí aorty, bránici kýly, útok anginy pectoris nebo srdeční selhání.

Bolest - výsledek infekce, represivní - patologie srdce, zatímco dušnost, slabost a tlak.

Bolest v levé horní části hrudní kosti se vyskytuje s patologií aorty, ale šíří se po celé polovině hrudníku.

Napravo od hrudní kosti, pravidelně vyzařující dolevaTo je velmi charakteristické pro pravostrannou pneumonii, zánět bránice, patologii žlučového systému jater.

Akutní pálení se vyskytuje u onemocnění jícnu, kolitidy - s kýlou bránice.

Levá i praváTo je příznak intercostální neuralgie, lokální pocit pálení vyzařuje do oblasti srdce, zvyšuje se při jakémkoli pohybu, dýchání, kašel, kýchání. Herpes způsobuje bolest opasku, ale střed zaostření, bez ohledu na jeho umístění, je cítit vlevo. 10% má postherpetickou bolestivost, která snižuje kvalitu života po celá léta.

Srdeční příčiny

Mezi nimi převládá retrosternální diskomfort spojený s ischemickou chorobou srdeční. Hlavní důvody jsou uvedeny v tabulce..

ZpůsobitCharakteristický
Koronární nedostatečnostPointa je hypoxie myokardu se zhoršeným průtokem krve. Tato situace je charakteristická pro hypertenzní pacienty a pacienty se srdečními vadami. Ischémie provokuje AMI. K relativnímu nepohodlí dochází u bilaterální pneumonie, emfyzému. Nepříjemné pocity za sternem rychle rostou, vyžadují nouzová opatření, jsou plná smrti.
Angina pectoris (stabilní, nestabilní), koronaritidaBolest se vyskytuje vlevo pod hrudníkem, obvykle po fyzické námaze nebo stresu, paroxysmální, horší, když zvednete ruku, zastavena nitroglycerinem
Bolest nekoronálního původu: perikarditida, aortální stenóza, aortitida, prolaps mitrální chlopně, exfoliační aneuryzma, aortitida, kardiomyopatieNepohodlí v levé polovině hrudníku se zvyšuje s kašlem, příčina stále není zcela jasná (s výjimkou zánětu, dysplazie pojivové tkáně s prolapsu), hlavním příznakem jsou arytmie s rozvojem srdečního selhání
Hypertenzivní typ VSDPříznaky se podobají hypertenzní krizi, vyzařující pod lopatkou, k levé paži, krku, čelisti, doprovázené bledou pokožkou, tachykardii. Důvodem je narušení cévního tónu se změnou hemodynamiky.
AterosklerózaUkládání plaků v aortálním lumenu vede k narušení průtoku krve, vytlačuje jícen, způsobuje hrudku v krku, ovlivňuje opakující se hrtanový nerv a stimuluje chraplavý hlas, vyvolává skoky v krevním tlaku

Extrakardiální onemocnění

Často nezpůsobují levostrannou sternální bolest, nicméně je třeba si uvědomit hlavní příčiny lokalizované mimo srdeční sval.

ZpůsobitCharakteristický
Patologie bronchopulmonálního systémuPlíce nemají receptory, takže příčinou bolesti se stávají změny na sliznici způsobené zánětem, otokem nebo zraněním.
Gastrointestinální chorobyDruhá nejčastější příčina bolesti jiné povahy na hrudi vlevo. Nejčastěji se to děje s žaludečním vředem, cholecystitidou. Nepohodlí je lokalizováno v epigastriu, pálení způsobuje sternum, problém zastavují antacida (Almagel).
Intercostal neuralgiaPodstatou je nervové narušení, zatímco pocity jsou švy, zesíleny jakýmkoli pohybem, dýcháním, nejsou odstraněny Nitroglycerinem, ale reagují na léky proti bolesti (Nurofen).
OsteochondrosisTo se podobá angině pectoris, ale nepohodlí je vždy spojeno s pohybem, nekončí s nitroglycerinem.

Za zmínku stojí mimo jiné:

  • psycho-vegetativní symptomy - vyskytují se při silném přetížení, vyžadují odpočinek;
  • svalový fasciální syndrom s přesnou lokalizací, kde se nepohodlí zesiluje tlakem;
  • herpes zoster - herpetická léze kůže podél nervových kmenů, způsobující bolestivé příznaky intoxikace, nepohodlí, vyzařující do srdce.

Pro přesnou diagnózu je nutné klinické a laboratorní vyšetření.

První pomoc

Existuje několik podmínek, které vyžadují volání sanitky. To:

  • když nepohodlí na levé straně hrudníku není zastaveno Nitroglycerinem;
  • je-li nepříjemný pocit na levé straně hrudi akutní, doprovázen dušností, mdloby;
  • se ztrátou vědomí.

Ve všech ostatních případech potřebujete k uvolnění nepohodlí za hrudní kost: vodorovnou polohu, odpočinek, otevřené okno, volné oblečení, sedativní kapky (Corvalol), tono a pulsometrii.

Diagnostika

Algoritmus bere v úvahu vyšetření všech zainteresovaných orgánů s nepohodlí vlevo a vpravo:

  • fyzikální vyšetření, historie;
  • tonometrie, pulsometrie;
  • OAC, OAM, biochemie;
  • Rentgenové vyšetření: obrázek, CT, MSCT;
  • EKG, echokardiografie, Holter (je-li to nutné);
  • MRI hrudníku
  • Ultrazvuk hrudníku a břicha;
  • elektrodová tomografie k posouzení stavu koronárů;

Rozsah studie lze rozšířit, je nutná konzultace s odborníky.

Prevence

Je samozřejmě nerealistické zabránit jakémukoli nepříjemnému pocitu na hrudi. Možné ostré nepohodlí na hrudi a hrudníku však vyžaduje preventivní opatření. To:

  • zdravý životní styl s odmítnutím všech špatných návyků;
  • střední sporty bez přepětí a přetížení;
  • optimální mikroklima v domácnosti (vlhkost, čerstvý vzduch);
  • odmítnutí škodlivých aterogenních produktů ve prospěch ovoce, zeleniny, celozrnného pečiva;
  • minimalizace stresových situací;
  • rehabilitace chronických ložisek infekce;
  • včasná léčba somatických patologií, jejich exacerbace.

Samoléčení je nebezpečné, protože hlavní příčinu lze zjistit až po úplném klinickém a laboratorním vyšetření.

Proč to bolí ve sternu vlevo: důvody, jak rozlišit bolest a jak zacházet

Vzhled bolesti je jedním z příznaků, které signalizují přítomnost nemoci. Je to ostré, tupé, hořící, utiskující, bolavé, obklopující. Bolest na hrudi vlevo může vyzařovat na krk, paži, horní ramenní opasek, záda, břicho, způsobit pocit znecitlivění a brnění. Přesnou příčinu najdete až po vyšetření.

Orgány hrudní dutiny

Bolest na hrudi vlevo může být spojena s jakýmkoli orgánem, který je v ní umístěn. Téměř celá dutina buňky je obsazena plícemi, chráněna žebry a omezena bránicí pod ní. Mezery mezi žebry mají vazy, mezikostální svaly, krevní cévy, nervy. Membrána odděluje břišní dutinu od hrudní dutiny.

V oblasti mediastina - mezi plícemi - se nachází srdce, hlavně na levé straně. Je rozdělena na přední a zadní. První jsou:

  • perikard a srdce;
  • brachiocephalické žíly;
  • superior vena cava;
  • průdušky;
  • tepny, žíly bronchiálního stromu;
  • vagusové nervy (nad kořeny plic);
  • Lymfatické uzliny;
  • brániční nervy.

Zadní část oblasti obsahuje:

  • jícen;
  • hrudní lymfatické kanály;
  • sestupná aorta;
  • vagusové nervy (pod kořeny);
  • sympatický kmen s celiakálními nervy, plexy;
  • dolní dutou žílu.

Brzlík je umístěn nad průduškami (u dospělých je nahrazen tukovou tkání).

Příčiny bolesti ve sternu vlevo

Pokud to bolí na levé straně hrudníku, je to nepříznivé znamení. Příčiny bolesti na hrudi:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • neurologické poruchy;
  • onemocnění břišních orgánů;
  • onemocnění muskuloskeletální tkáně;
  • poranění hrudní dutiny;
  • onemocnění páteře;
  • nemoci dýchacího systému.

U žen může být bolest spojena s onemocněním mléčných žláz, menstruačního cyklu. Bolest může být kardiologická (spojená se srdcem a cévami), nekardiologická (způsobená nemocemi, které nejsou spojeny s kardiovaskulárním systémem).

Příčiny kardiovaskulárního systému

Bolest srdce může vyzařovat na levou stranu těla (paže, límec, lopatka, dolní čelist), cítit za hrudní kost. Není doprovázena bolestí páteře, mezi žebry. To není spojeno s obraty, zvedání paží, často se zvyšuje po cvičení.

Perikarditida

Zánětlivý proces v srdečním vaku infekční povahy. Zesiluje se při ležení, zhluboka se nadechne a snižuje se, když se naklání dopředu. Bolest sešívá, nevyzařuje do jiných oblastí, ale je cítit v hrudi. Užíváním nitroglycerinu se nezastaví. Perikarditida se vyskytuje častěji po infekčních onemocněních (akutní infekce dýchacích cest, pneumonie). Bolest doprovázená horečkou, slabostí, palpitacemi.

Myokarditida

Zánětlivý proces v srdečním svalu je často spojen s chřipkou, enterovirovou infekcí. Bolest, šití, bolest nastává během období relativního odpočinku a po cvičení. Jeho intenzita závisí na stupni poškození myokardu. U myokarditidy dochází k srdečnímu selhání. Její známky:

Klinickému obrazu dominují příznaky základního onemocnění, které způsobilo myokarditidu (vysoká horečka, intoxikace).

Infarkt myokardu

Těžká a nebezpečná forma ischemické choroby. Je spojena s úplným zablokováním tepny srdce trombusem, aterosklerotickým plakem. Častěji se odtrhávají od žil dolních končetin a proudem krve vstupují do tepny. Infarkt se může projevit různými způsoby, existují však klasické příznaky:

  • akutní bolest, pálení (dýka), které je cítit v levé části hrudníku (kvůli silné bolesti je možná ztráta vědomí);
  • ozáření na levé straně - krk, paže, čelist, lopatka, mohou jít dolů k pupku;
  • dušnost;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • nevolnost;
  • studený pot;
  • bolestový syndrom zesiluje ve vlnách (10-20 minut);
  • přerušované dýchání, těžký dech.

Užívání léků nezbavuje bolest. S klasickou verzí a udržováním vědomí může člověk zavolat sanitku.

Angina pectoris

Typ koronární choroby. Srdce zažívá hladovění kyslíkem v důsledku snížení průměru koronární tepny. Důvodem je přítomnost aterosklerotických plaků, krevních sraženin, křeče. Bolest v angině pectoris je tlaková, je cítit v levé horní části hrudníku, může být dána levému ramenu lopatky, paže, dolní čelisti. Objevuje se hlavně po rychlém chůzi, běhu, lezení po schodech, emocionálním stresu. Bolest je zmírněna nitroglycerinem.

Bolest může nastat okamžitě po probuzení, předtím, než člověk vstane z postele. To je znamení Prinzmetalovy angíny..

Prolaps mitrální chlopně

Poškozené fungování jednoho nebo dvou hrotů mitrálních chlopní, s „ohýbáním“ do levé síně během období srdeční kontrakce. Příčiny jsou srdeční choroby (revmatické srdeční choroby, srdeční infarkt), zranění, vrozené vady chlopní. Bolest je cítit na hrudi vlevo, může trvat od 10 minut do 2-3 hodin. Objeví se závratě, bolesti hlavy (ráno, noc), pocit nedostatku vzduchu. Rytmus srdečního rytmu klesá nebo stoupá, teplota bez zjevného důvodu stoupá.

Aortitida

Zánětlivý proces v membránách hrudní aorty lze pozorovat okamžitě ve třech membránách (panaortitida) nebo v jedné (peraortitida, endaortitida, mesortitida). Příčiny jsou streptokokové infekce, pneumonie, autoimunitní onemocnění. Zánětlivý proces na membráně může také jít z orgánů umístěných poblíž cévy.

Stisknutí bolesti šíří na levé straně hrudníku, dává na levé paži, lopatka. Aortitida je charakterizována odlišným pulzem (nebo jeho nepřítomností na jedné straně) na karotidových, radiálních tepnách. Kromě příznaků charakteristických pro aortitidu se objevují příznaky základního onemocnění, které vedlo k zánětu membrán.

Kardiomyopatie

Onemocnění, které je spojeno se zvýšením velikosti srdce v důsledku poškození myokardu. Existují 3 typy: dilatační, restriktivní, hypertrofický. Bolest se objevuje pouze s hypertrofickou formou. Příznaky

  • únava
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • závratě se ztrátou vědomí;
  • kašel;
  • otok v dolních končetinách.

Při kardiomyopatii to bolí na levé straně hrudní kosti v oblasti srdce. Bolestivá bolest se může rozšířit na levou ruku, krk.

Při diagnostice často zůstává příčina kardiomyopatie nejasná, pak je považována za idiopatickou.

Exfoliační aortální aneuryzma

Aneurysm je expanze plavidla. Mezi stěnami aorty se objeví krevní sraženina. Krev se pohybuje dolů, odlupuje stěny a odděluje vrstvy. Stávají se slabými a křehkými, takže kdykoli mohou prasknout a způsobit krvácení. Těžká bolest je cítit na hrudi (nebo jeho horní části), vyzařuje do dolní čelisti, krku, po užití Nitroglycerinu neodezní.

Trvání od 3 hodin do 6 dnů. Může být pozorováno zbarvení krční žíly, cyanóza kůže na obličeji. K exeoliační aneuryzmě aorty dochází v důsledku hypertenze, aterosklerózy, Marfanova syndromu, syfilisu.

Srdeční vady

Srdeční vady mohou být vrozené nebo získané v důsledku onemocnění, jako je revmatismus. Bolest je často spojena se stenózou - zmenšením velikosti místa výstupu z aorty. Je konstantní, může být drcená, šitá. Při stenóze se zvyšuje krevní tlak a na dolních končetinách se objevuje otok.

Hypertonické onemocnění

Trvalé zvyšování krevního tlaku je způsobeno diabetes mellitus, obezitou, metabolickými poruchami, vrozenou predispozicí. S hypertenzí se před očima objevují bolesti hlavy, „mouchy“, pocit tepla (návaly horka). Osoba s hypertenzí se cítí těžko na hrudi a tlačí bolest. Vysoký tlak ovlivňuje všechny orgány a systémy, takže další příznaky se mohou připojit v závislosti na jeho závažnosti.

Myokardiální dystrofie

Skupina srdečních chorob spojených s porušením jeho rytmu a schopnosti stahovat. S myokardiálními dystrofiemi se srdeční svaly nemění a nezanícují. Bolest v hrudi je charakteristická, doprovázená slabostí, pocením. Může se vyskytnout zvýšená chladnost nebo pocit tepla..

Endokarditida

Zánětlivý proces ve vnitřní výstelce srdce. Bolest není hlavním příznakem, vyskytuje se v poslední fázi vývoje nemoci po fyzickém, emocionálním stresu. Bolest v srdci není intenzivní, bolestivá. Jiné příznaky:

  • horečka nízké úrovně (stoupá bez zjevného důvodu);
  • bledá kůže;
  • zahušťování nehtů (sklovité);
  • pocit chladu;
  • prudké snížení tělesné hmotnosti;
  • spojivkové krvácení ve formě teček.

S endokarditidou se objevují periodické závratě, objevují se bolesti hlavy, které se vyskytují při ležení.

Příčiny trávení

Trávicí systém je umístěn v břišní dutině. Ale i přes to se mohou choroby projevovat bolestí, která je dána levé polovině hrudníku. Tyto zahrnují:

  1. Žaludeční a dvanáctníkové vředy. Bolest se šíří do srdce, objevuje se 1-2 hodiny po jídle nebo na lačný žaludek. Doprovázen pálením žáhy.
  2. Chronická cholecystitida. Při exacerbaci se v ústech objevuje hořkost, bolest v pravé hypochondrii vyzařující vlevo do hrudní kosti.
  3. Akutní pankreatitida. Doprovázeno nevolností, zvracením, průjmem, bolestmi ve sternu.
  4. Ezofagitida. Zánětlivé procesy ve sliznici jícnu jsou spojeny s pálením za hrudní kost, zhoršené polykáním horkého, studeného pevného jídla.
  5. Rozšíření otevření jícnu. Při požití jídla jsou nauzea a pálení žáhy doprovázeny bolestí na hrudi..
  6. Kýlová jícen. Projevuje se jako bolest v hrudi po jídle, zvyšuje se ve vodorovné poloze.

Bolest při onemocněních trávicího traktu je téměř vždy spojena s příjmem potravy, poruchami trávení.

Příčiny respiračního systému

Příčinou bolesti na levé straně hrudníku může být plicní onemocnění, pleura. Nejčastější příčiny:

  1. Zápal plic. Může být fokální nebo ovlivňovat celý lalok plic. Silná srdeční bolest je charakteristická pro krupózní pneumonii. Sešívají a zesilují se silným dechem, kašel. Pneumonie je doprovázena slabostí, horečkou, ztrátou chuti k jídlu, kašlem.
  2. Zánět pohrudnice. Zánětlivý proces v pohrudnici, který je často komplikací pneumonie, nádorových procesů, poranění hrudníku. S levostrannou pohrudnicí člověk bolí vlevo od hrudníku nebo v oblasti srdce. Nemoc je doprovázena zvýšenou bolestí při dýchání, dušností, horečkou, kašlem.
  3. Absces v plicích. Omezená akumulace hnisu v plicní tkáni. Bolest je intenzivní, její šíření závisí na lokalizaci abscesu. Bolest se zvětšuje se zvyšujícím se abscesem, zvláště závažným, když se absces zlomí v průdušce.
  4. Pneumotorax je vzduch mezi plicemi a pleurou, který by neměl být normální. Vede ke stlačení plic, srdce a krevních cév. U pneumotoraxu je na hrudi na levé straně bodavá bolest, která se dá za krk za hrudní kost. Pohyb a kašel zhoršují bolest.
  5. Nádorové procesy v plicích. V závislosti na typu a umístění nádoru může být bolest: pálení, řezání, nuda, bolest, bolest s ozářením na levé a pravé straně hrudníku, krku, žaludku.
  6. Pneumokonióza. Skupina nemocí z povolání spojených s expozicí průmyslového prachu v plicích. Příznaky závisí na typu a závažnosti pneumokoniózy. Časté příznaky: suchý kašel, selhání plic, bolest na hrudi.

Příčiny spojené s mediastinum

V oblasti mediastina se nachází srdce, takže s patologiemi v této části bolesti může být podobné srdečnímu. Hlavní nemoci:

  1. Emfyzém. Vzduch v vlákně kolem krevních cév srdce. Vzduch vstupuje do mediastina z plic, průdušek, jícnu, průdušnice během zranění, zranění a zranění během operací. S emfyzémem je pro člověka obtížné dýchat, objevuje se dušnost a bolest za sternem.
  2. Ezofageální křeč. Tlaková bolest, která je cítit za hrudní kostí, mezi lopatkami. Při křečích je obtížné spolknout tuhé, tekuté jídlo. Bolest může nastat i při polykání slin..
  3. Tracheitida. Zánětlivý proces na sliznici průdušnice. Toto onemocnění je způsobeno stafylokoky, streptokoky, pneumokoky. Tracheitida je často kombinována se zánětem nosohltanu, hltanu. Příznaky: pálivá bolest za hrudníkem (nepohodlí na hrudi), kašel (suchý, paroxyzmální), horečka.
  4. Plicní embolie. Náhlé ucpání tepny embolií (krevní sraženina, vzduch, tuková tkáň, nádor). Projevuje se jako ostrá bolest za hrudní kost, s hlubokým dechem a kašlem se zintenzivňuje. Doprovázeno dušností, bušení srdce, závratě, mělké dýchání.

Embolie má vysokou úmrtnost, člověk může zemřít během několika hodin po zablokování tepny.

Příčiny spojené s onemocněním nervových zakončení a pohybového aparátu

Zánět nervů, svalů, kostí je také doprovázen bolestí, která se může objevit na levé straně hrudníku. Bolest na hrudi je způsobena:

  1. Mezikostální svalová myositida. Bolest v oblasti srdce, zhluboka se nadechla a naklonila se opačným směrem.
  2. Syndrom bolesti mezi lopatkami. Vrtání bolesti svalů, horší v noci, při dýchání, otáčení.
  3. Patzova patologie. Zánětlivý proces v oblasti spojení žeber s hrudní kosti je doprovázen bolestí při pohybu, kýchání, kašel.
  4. Scapular rib syndrom. Bolest pod lopatkou vyzařující do krku.
  5. Osteosarkom. Projevuje se tažením nočních bolestí, jak nemoc postupuje, v oblasti postiženého žebra se objevuje otok.
  6. Osteoporóza. To je spojeno s nedostatkem vápníku v kostní tkáni. Na žeber se mohou objevit trhliny, zlomeniny (s náhlými pohyby). Doprovázena ostrou bolestí, která v klidu nezmizí.
  7. Meziobratlová kýla. Se zvyšováním kýly se syndrom bolesti postupně zvyšuje a nervy se vymačkávají. Střelecká bolest dává paži, rameni, krku.
  8. Svalový-fasciální syndrom. To je spojeno s traumatem na tkáních na hrudi, ve kterých jsou svaly nasyceny krví. Zvýšený svalový tonus způsobuje bolest různé intenzity. Pokud se syndrom vyvíjí vlevo, bolest bude odpovídajícím způsobem pociťována na levé straně hrudníku.
  9. Fibromyalgie. Muskuloskeletální bolest v symetrických oblastech (v žeberech vpravo a vlevo). Objevuje se po emoční zátěži. Ztuhlost na hrudi a bolesti hlavy..
  10. Osteochondrosis. Je spojena s kompresí míšních nervů. Příznaky: neustálá bolest v levé části hrudníku (s vývojem procesu vlevo). Zvyšuje se s podchlazením, fyzickou námahou. Možná necitlivost a bolestivost v levé ruce.
  11. Intercostal neuralgia. Neustálá bolest v mezikontálních prostorech, zvětšená inhalací, ohýbající se k bolesti.
  12. Levostranná chondritida. Zánět chrupavky žeber, doprovázený bolestí a otokem v postižené oblasti.
  13. Zlomeniny, modřiny žeber a hrudníku. Po poranění se na hrudi objeví silná bolest, která se při dýchání zesiluje.

Pokud to bolí na hrudi na levé straně, může to být syndrom mozkové mrtvice. Nepředstavuje nebezpečí pro život, není spojena s onemocněním srdce. Častěji se vyskytuje u dospívajících dětí. Syndrom prasknutí bolesti trvá 10-20 sekund až 30 minut. Bolest je cítit v levém hrudníku a zintenzivňuje se hlubokým dechem. Patologie je spojena s kompresí nervů, objevuje se najednou v klidu, sama zmizí.

Příčiny neurologické choroby

Neurocirkulační dystonie je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění spojených s bolestí na hrudi. Může být bolavá, tlačící, pálící, lokalizovaná za hrudní kostí nebo v její levé části. Může to trvat 3 minuty až 2 až 3 hodiny, při pohybu se zintenzivňuje a je doprovázeno bolestí v mezerách mezi žebry.

Příčinou může být kardioneuróza - psychosomatická porucha s nerovnováhou procesů v mozkové kůře a hypothalamickém centru. Projevuje se jako porušení srdeční činnosti. Vyskytuje se na pozadí stresu, jasných emocionálních výbuchů (pozitivních, negativních). Při kardioneuróze se bolest šíří podél přední části hrudníku, může být akutní a tlačí. Člověk pociťuje srdeční rytmus a pak prudký nárůst srdeční frekvence. Může dojít k astmatickému záchvatu, respiračnímu selhání (nelze se zhluboka nadechnout), panickému záchvatu, mravenčení v končetinách.

Příčiny bolesti na hrudi u žen

Specifické příčiny bolesti na hrudi u žen zahrnují premenstruační syndrom, mastopatii, těhotenství, zánětlivé procesy a rakovinu v mléčných žlázách. Příznaky mastopatie nenastanou najednou, v počátečním období se ženy cítí stlačené a mírné bolestivosti na hrudi, s rozvojem mastopatie bolest začíná praskat, pálit. Cyklická bolest spojená s menstruací nastává 2 až 7 dní před jejím začátkem, není vyjádřena, projevuje se jako mírná bolestivost v mléčných žlázách.

Bolest na hrudi během těhotenství není nebezpečná, spojená s hormonálními změnami v těle. Zánětlivá a infekční onemocnění jsou doprovázena bolavými bolestmi na hrudi. S vývojem procesu v levé žláze může být bolest na levé straně podpaží, lopatkách a žaludku. Bolest je doprovázena horečkou, slabostí.

Diagnóza v závislosti na povaze bolesti, podmínkách výskytu

Pokud pocítíte bolest ve lopatce, může to být křeč jícnu, kardioneuróza, angina pectoris nebo srdeční infarkt. Posílení bolesti při inspiraci - myositida, intercostální neuralgie, pohrudnice, pneumonie, tromboembolismus. Pohybová bolest může být spojena s osteochondrosou. Bolest s dušností je charakteristická pro zápal plic, pneumotorax, srdeční infarkt. Závratě je častěji spojeno s kardioneurózou, kardiomyopatií, kýly a prolapsu chlopně..

Bolesti při kreslení se vyskytují u anginy pectoris, gastrointestinálních nemocí, neurocirkulační dystonie, osteochondrózy. Akutní - s perikarditidou, pohrudnicí, ostrými - s infarktem. Tlaková bolest se projevuje u myokardiální dystrofie, perikarditidy, anginy pectoris, žaludečních vředů, prolapsu chlopně, myokarditidy.

Pokud je bolest na hrudi, může to znamenat přítomnost pankreatitidy, kardioneurózy, osteochondrózy, peptického vředu, anginy pectoris. Bodne do hrudníku během onkologických procesů v plicích, perikarditidě, pohrudnici, kardiomyopatii, neuralgii, pneumonii, kardioneuróze. Tupá bolest může naznačovat hypertenzi, napětí mezikostálních svalů. Tahy na hrudi s osteochondrosou, trombózou, anginou pectoris, gastrointestinálními chorobami.

Diagnostika nemocí

Když je na hrudi vlevo bolest, obrátí se osoba k terapeutovi nebo kardiologovi. V závislosti na anamnéze a dalších příznacích jsou do diagnostiky zapojeni gastroenterologové, neurologové, pulmonologové a savci. Pro určení důvodů mohou jmenovat:

  • podrobná analýza krve, moči;
  • roentgenografie;
  • ultrazvuková procedura;
  • počítačová tomografie;
  • magnetická rezonance;
  • duplexní skenování krevních cév;
  • angiografie;
  • elektrokardiografie.

Při diagnostice je důležité zjistit vztah bolesti k fyzickému emocionálnímu stresu. Prochází léky proti bolesti po užití Nitroglycerinu, je to spojeno s jídlem, dýcháním, kašlem, denní dobou.

Rizikovým faktorem pro jejich vývoj je přítomnost kardiovaskulárních onkologických chorob u blízkých příbuzných.

Léčba

Terapeutická opatření závisí na základním onemocnění vyvolávajícím bolest. Chirurgické ošetření se provádí hiátovými kýly, pneumotoraxem, zlomeninami, cystami, aneuryzma. Skupiny léčiv pro léčbu kardiovaskulárních chorob:

  1. Inhibitory ACE (Captopril, Enalapril) - snižují tvorbu angiotensinu, který zužuje tepny. Rozšiřte krevní cévy a snižte zatížení srdečních svalů. Používá se pro srdeční infarkt, hypertenze.
  2. Blokátory kalciových kanálů (Amlodipin, Verapamil) - rozšiřují krevní cévy, snižují krevní tlak, zlepšují krevní oběh. Používá se pro anginu pectoris, hypertenzi, srdeční arytmie.
  3. Diuretika (Veroshpiron, Furosemid) - odstraňuje přebytečnou vodu z těla, snižuje otoky, tlak, dušnost. Předepsáno pro srdeční selhání, vysoký krevní tlak.
  4. Beta-blokátory (Nebilet, Bisoprolol) - snižují krevní tlak, srdeční frekvenci. Indikace: infarkt myokardu, arteriální hypertenze, srdeční selhání, angina pectoris.
  5. Statiny (Simvastatin, Atorvastatin) - snižují množství „špatného“ cholesterolu. Indikace: ischemický záchvat, angina pectoris, ischemická choroba srdeční.
  6. Protidestičková činidla (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl) - zabraňují tvorbě krevních sraženin, ředění krve. Přiřaďte riziko mozkové mrtvice, infarktu.
  7. Dusičnany (Nitroglycerin, Nitrosorbid) - dilatační krevní cévy, používané k zastavení útoku anginy pectoris.
  8. Antikoagulancia (Clexane, Heparin) - zabraňují tvorbě krevních sraženin. Přiřazte infarkt, anginu pectoris, tromboembolismus, revmatické defekty.
  9. Přípravky s hořčíkem a draslíkem (Asparkam, Panangin) - doplňte nedostatek stopových prvků nezbytných pro srdeční sval.
  10. Metabolity (Riboxin, Mildronate) - zlepšují metabolické procesy v srdečních buňkách, chrání před hypoxií. Používá se pro ischemickou chorobu, anginu pectoris, kardiomyopatii, srdeční selhání.
  11. Antiarytmikum (propafenon, amiodaron) - obnovuje srdeční frekvenci. Účinné při srdečních onemocněních, myokarditidě.
  12. Srdeční glykosidy (digoxin, strofantin) - obnovují funkci srdečního svalu, zlepšují metabolismus. Používá se pro arytmie, srdeční selhání, srdeční dysfunkci.

Antidepresiva, antipsychotika, psychoterapeutická sezení se používají k léčbě neurologických onemocnění. V přítomnosti zánětlivých procesů, infekcí - antibiotika, nesteroidní protizánětlivá analgetika. V léčbě gastrointestinálních onemocnění lékaři předepisují antihistaminika, antispasmodika, antienzymy, antibakteriální látky, antacida.

Prevence

Dodržováním preventivních doporučení můžete snížit riziko bolesti na hrudi. Pro zlepšení trávicího procesu a stavu kardiovaskulárního systému je nutné jíst potraviny bohaté na vlákninu, vitamíny a stopové prvky. Nezahrnujte potraviny, které dráždí žaludeční sliznici - alkohol, sycené nápoje, kyselá a hořká jídla. Chcete-li zabránit ateroskleróze, omezte příjem mastných, smažených potravin, pečení.

Plavání, běh, jóga, meditace jsou způsoby, jak se vypořádat se stresem, který vyvolává vývoj neurologických onemocnění. Odmítnutí alkoholu, kouření snižuje riziko srdečních chorob, krevních cév, plic. Pro včasné odhalení patologií by se mělo provádět každoroční preventivní vyšetření..

Vzhled bolesti ve sternu vlevo, v oblasti srdce je nepříznivým příznakem, který může být spojen nejen se srdcem. Může způsobit onemocnění gastrointestinálního traktu, mediastinu, páteře, žeber a mezikontálních svalů. Pokud je bolest na hrudi jakékoli intenzity, lokalizace, musíte se poradit s lékařem, protože některá onemocnění vyžadují okamžitou hospitalizaci.

Je možné odlišit bolest srdce od jiné bolesti

Proč srdce bolí po stresu

Bolest ve sternu uprostřed: důvod, jak a jak zacházet

Bolest na hrudi: jak odlišit bolest srdce od jiné bolesti

Jak odlišit bolest srdce od ostatních? Jaké vyšetření musím projít? O všech těchto novinách. Medicína byla vyprávěna neurologem, kandidátem lékařských věd, vedoucím nemocnice v Jusupově, Sergejem Vladimirovičem Petrovem.

Sergey Vladimirovič Petrov

Bolest je signál od těla, který indikuje poruchu. Několik orgánů se nachází v hrudníku a každý z nich může být zdrojem bolesti. Když člověk zažije bolest na hrudi, může to být spojeno s osteochondrosou, projevem zánětlivého procesu v plicích a onemocněním jícnu, ale může to být také bolest srdce..

Každá bolest obvykle vede ke snížení kvality života, ale ne každá bolest ohrožuje život. Některé typy bolesti naznačují závažný problém v těle. A pokud na tuto bolest správně nereagujete, může utrpět nejen kvalita života, ale také utrpí obrovské poškození vašeho zdraví, a může dojít i k fatálnímu výsledku. Jedním typem bolesti je zármutek..

Bolest srdce (v medicíně zvané angina pectoris nebo „angina pectoris“) se objevuje, když není dostatek kyslíku do srdečního svalu. Nejčastěji se to děje v důsledku zúžení lumenu cévy, která vyživuje jednu nebo druhou část srdečního svalu. K diagnostice anginy pectoris ve většině případů stačí, jak pacient popisuje jeho bolest.

Jaké jsou příznaky bolesti srdce??

Foto :: Kaspars Grinvalds / Shutterstock.com

První je lokalizace. Nejčastěji se jedná o bolest za hrudní kostí nebo v levé polovině hrudníku. Bolest může být způsobena levou rukou, mezi lopatkami nebo dolní čelistí. Za druhé, charakteristika bolesti. V klasické verzi je to lisovací, kompresní, pečící nebo dýková bolest.

Dalším důležitým bodem je, že angina pectoris má nejčastěji provokující faktory - fyzický nebo emoční stres. To znamená, že v klidu není bolest a při fyzickém nebo emocionálním stresu se objevují. Při kritickém zúžení cévy, která živí srdeční sval, může dojít k angině pectoris s minimální zátěží v klidu i v noci.

Při hodnocení původu bolesti na hrudi se vždy bere v úvahu časový faktor. Skutečná bolest srdce netrvá, počet trvá několik minut. Jinými slovy, srdce nemůže „kňučet, táhnout, bodnout“ po dobu několika hodin, dnů nebo den za dnem. Takové bolesti jsou často projevem patologie muskuloskeletálního systému. Pravá srdeční bolest trvající déle než 20 minut však naznačuje možný vývoj impozantní komplikace - infarktu myokardu.

Stojí za to věnovat pozornost tomu, za jakých okolností bolest zmizí. Angina pectoris se sama zastaví během několika minut, například pokud se pacient zastaví nebo uklidní. Nitroglycerin pomáhá některým pacientům, kteří během 1-2 minut snižují nebo úplně zmírňují bolest anginy. Pokud se u člověka vyvinul infarkt myokardu, bolesti na hrudi se nezastaví a po užití nitroglycerinu nezmizí, v tomto případě je nutná pomoc v nouzi.

U anginy pectoris dochází k dočasnému narušení průtoku krve v koronární tepně postižené aterosklerotickým plakem. Příjem nitroglycerinu vám umožní rozšířit lumen cévy, zlepšit průtok krve a tím bolest zmizí, což vede k regresi bolesti. Při infarktu je zúžení lumenu tak výrazné, že vede k nevratnému poškození srdečního svalu. V této situaci má bolest jiný důvod a užívání nitroglycerinu již nebude mít účinek..

Kromě klasických charakteristik může angina nosit tzv. Atypické formy, až po projevy ve formě dušnosti nebo bolesti břicha..

Vidíme tedy, že bolest srdce na jedné straně lze ve většině případů snadno rozpoznat, ale na druhé straně to není vždy tak snadno rozpoznatelné. Proto je důležité, pokud máte bolesti na hrudi, máte pocit nedostatku vzduchu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Co může lékař udělat, když pacient přijde s bolestí na hrudi?

V první řadě lékař pečlivě požádá pacienta, aby vyprávěl o všech příznacích. Pokud se na základě průzkumu u lékaře zdá, že bolest může být angina pectoris, je nutné provést diagnózu, aby se potvrdily pacientovy obtíže..

Foto: Image Point Fr / Shutterstock.com

Jaká vyšetření jsou nezbytná pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy?

Pokud jde o srdeční choroby, důležitou studií je klidový elektrokardiogram (EKG). U mnoha onemocnění se však EKG mění v přítomnosti anginy pectoris u pacienta v klidu bez bolesti, přičemž EKG může být zcela normální. To znamená, že data EKG budou v rámci normálních limitů a pacient bude cítit anginu pectoris. Pokud tedy máte podezření na anginu pectoris, nemůžete se omezit na klidové EKG.

Důležitou fází vyšetření při stanovení geneze bolesti na hrudi je zátěžový test. Nejčastěji používaná kombinace zatížení (stopy nebo kola) v kombinaci s ECG záznamem. Změny EKG během cvičení a stížnosti pacienta s vysokou pravděpodobností umožňují posoudit přítomnost nebo nepřítomnost anginy pectoris. Při současných potížích, například při přerušení práce srdce, může lékař nařídit 24hodinové monitorování EKG. Umožní vám zaznamenat případné poruchy rytmu. A v některých případech mohou srdeční arytmie naznačovat problém s přívodem krve do srdečního svalu.

Kromě toho jsou hodnoceny kardiovaskulární rizikové faktory: věk, pohlaví pacienta, dědičnost, krevní tlak, přítomnost určitých nemocí, jakož i řada krevních parametrů, jejichž zvýšení je spojeno se zvýšeným rizikem anginy (krevní lipidy, glukóza, kreatinin).

Existují projevy typické pro bolest srdce, ale nemoc může být i atypická. To je důvod, proč lékaři nedoporučují samoléčení, ale důvěřují kvalifikovaným odborníkům. Pokud máte bolesti na hrudi, které jste dosud nezažili, domluvte si schůzku a poraďte se se svým lékařem. Je možné, že již při úvodní konzultaci vám lékař sdělí, že srdce nehrozí. Může se ale stát, že bude nutné provést úplnější vyšetření. Je důležité poradit se s lékařem včas. Lékař posoudí příznaky, rizika, provede nezbytná vyšetření a v případě potřeby s pacientem vytvoří léčebný plán nebo plán preventivních opatření tak, aby pacient žil co nejdéle a aby nebyla ovlivněna kvalita života.

Bolest na levé straně hrudníku: bolavá, šití, ostrá, tahající, matná

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Bolest na levé straně hrudníku může být často způsobena infarktem. V 80% případů to však zdaleka není. Příčiny bolesti na hrudi vlevo mohou být onemocnění dýchacího ústrojí, zažívacích orgánů, svalů, kůže a kostí. Jak pochopit příčiny bolesti na hrudi vlevo? Jaké jsou příznaky bolesti na hrudi vlevo, stejně jako diagnóza a léčba?

ICD-10 kód

Kardiovaskulární choroby

Začněme s nejnebezpečnějšími příčinami bolesti na hrudi vlevo. Jedná se o kardiovaskulární onemocnění. Jejich seznam je poměrně dlouhý, ale je důležité znát všechny tyto body, abyste včas zavolali lékaře na bolest na hrudi vlevo. Onemocnění spojená s bolestí na hrudi v důsledku poruchy funkce srdce jsou koronarogenní a nekoronární.

Koronární srdeční choroby zahrnují myokardiální ischemii a akutní infarkt myokardu. Jsou to hrozná onemocnění srdce a cév, které mohou způsobit smrt, pokud není včas poskytnuta lékařská pomoc.

Srdeční infarkt (akutní infarkt myokardu a ischémie)

Srdeční infarkt způsobený akutním infarktem myokardu nebo ischémií nastává, když je blokován průtok krve do tepen, které dodávají krev do srdce (koronární tepny). Z tohoto důvodu srdeční svaly nedostávají dostatek kyslíku. To může způsobit poškození, poškození a atrofii srdečního svalu..

Příčiny infarktu

Srdeční infarkt je způsoben ischemickou chorobou srdeční nebo srdeční chorobou. Kardiovaskulární onemocnění může být způsobeno hromaděním cholesterolu v koronárních tepnách (ateroskleróza), krevními sraženinami, které mohou poškodit průtok krve, nebo křečemi krevních cév, které srdce dodávají krví.

Rizikové faktory srdečního útoku

  • vysoký krevní tlak
  • cukrovka
  • kouření
  • vysoký cholesterol
  • dědičnost - kardiovaskulární onemocnění u blízkých příbuzných, ke kterým dochází ve věku do 60 let,
  • obezita

Po menopauze mají ženy vyšší riziko srdečního infarktu než u premenopauzy. Předpokládá se, že je to způsobeno ztrátou ochranného účinku hormonálního estrogenu v menopauze. Proto ženy v období před menopauzí potřebují hormonální rovnováhu v těle pomocí hormonální substituční terapie.

Příznaky srdečního infarktu

Typická bolest během infarktu se vyskytuje ve střední a levé straně hrudníku a může se šířit i na levé rameno, levou paži, čelist, žaludek nebo záda. Buďte opatrní: různí lidé mohou mít během infarktu různé příznaky..

Příznaky spojené s bolestí na hrudi - dušnost, nadměrné pocení, nevolnost a zvracení.

Příznaky bolesti na hrudi vlevo s infarktem u žen se nemusí lišit od mužů. Přesto u žen mohou být příznaky atypické (necharakteristické). S bolestí na hrudi na levé straně se u žen mohou vyskytnout následující příznaky srdečního infarktu:

  • žaludeční potíže,
  • pálení žáhy,
  • závrať,
  • nevysvětlitelná únava.

Diagnostika

  1. Palpace hrudníku
  2. Elektrokardiogram (EKG) pro diagnostiku funkce srdce. Po EKG již můžete zjistit, které srdeční cévy jsou blokovány nebo zúženy..
  3. Studie enzymů, které produkují buňky srdečního svalu, když nedostávají dostatek kyslíku. Tyto enzymy mohou být detekovány krevním testem..

Léčba

Nejprve musíte u infarktu zavolat sanitku. Zatímco pacient čeká na sanitku, měl by na snížení bolesti na hrudi vzít nitroglycerin..

Léčba srdečního infarktu nebo ischemie, která způsobila srdeční infarkt, je zaměřena především na zvýšení průtoku krve tepnami. Je důležité odblokovat krevní oběh a samotné tepny a také vyloučit riziko přenosu krevních sraženin do srdce. Léky, které se používají pro tento účel, zahrnují aspirin, heparin, trombolytika..

Druhým cílem při zastavení infarktu je zpomalení srdeční frekvence, což snižuje zátěž srdce a snižuje bolest na hrudi vlevo.

Angioplastika - způsob, jak odemknout tepnu.

Angiografie - provádí se především k nalezení zúžení nebo ucpání tepen. Do tepny je vložena velmi tenká plastová trubice, katétr. To ji rozšiřuje a poskytuje širší průchod krví. Někdy se používá stent (kovový flexibilní design) k rozšíření tepen a uvolnění průtoku krve.

Pokud není léčba úspěšná, používá se chirurgie bolesti na hrudi vlevo. Může to být angioplastika nebo operace srdečního bypassu..

Nekoronarogenní srdeční choroba

Tato skupina srdečních chorob může také způsobit bolest na hrudi vlevo. Tyto nemoci však lze velmi obtížně diagnostikovat, protože lékaři je stále ještě nepochopili. Navíc, mnoho z těchto nemocí má velmi rozmazané, fuzzy příznaky. Nejčastějšími nekoronarogenními lézemi kardiovaskulárního systému jsou perikarditida, arteriální hypertenze spojená také s perikardem, myokarditidou, kardiomyopatií, vrozenými a získanými srdečními vadami, prolapsem mitrální chlopně, neurocirkulační dystonií (včetně 4 typů kardialie), angina pectoris. Zvažte nejvíce ohrožující onemocnění, která způsobují bolest srdce v hrudi na levé straně.

Akutní perikarditida

Toto je zánět perikardu, vaku, který zakrývá srdce. Říká se tomu vak na srdce nebo pojivová membrána srdce. Úlohou perikardu je blokovat srdce od všech ostatních orgánů, které se nacházejí v hrudi. Perikardium umožňuje srdci plnit krev lépe, a také při fyzickém přetížení udržuje náš „motor“ před výrony a přemístěním z jeho anatomického místa.

Perikard je dutina mezi dvěma listy pojivové tkáně. Uvnitř mezi stěnami srdce a perikardem je tekutina, která chrání tyto listy před třením. Kapaliny nejsou tak malé - 25 ml. Když se perikardium zapálí, vlevo je bolest na hrudi.

Příčiny perikarditidy

Perikarditida může být způsobena virovou infekcí, bakteriální infekcí, rakovinným nádorem, nekontrolovanou medikací, radiační terapií a chronickým selháním ledvin..

Akutní atak v důsledku zánětu perikardu může být ještě zhoršen ještě život ohrožujícím stavem - srdeční tamponáda. To je hromadění tekutin kolem srdce, které mu brání v účinném pumpování krve do těla. Srdeční tamponáda může být charakterizována náhlou ztrátou vědomí, těžkou bolestí na hrudi, potížemi s dýcháním.

Příznaky akutní perikarditidy

Bolest na levé straně hrudi s perikarditidou je obvykle popisována jako akutní nebo šití. Vyskytuje se také ve středu hrudníku, zhluboka se nadechl..

Tato bolest se snadno zaměňuje s bolestí v důsledku infarktu, protože může vyzařovat na levou stranu zad nebo na rameno.

Charakteristickým rysem akutní perikarditidy ve srovnání se srdečním infarktem nebo ischemií je to, že bolest je zvětšena v horizontální poloze a ustupuje, když se osoba naklání dopředu. Je to proto, že když člověk leží, zapálená perikardiální membrána se dotýká srdce těsně a způsobuje bolest. Když se člověk nakloní vpřed, mezi perikardem a srdcem se vytvoří mezera a bolest na hrudi vlevo a uprostřed zmizí.

Doprovodné příznaky - osoba je vržena do chladu, pak do tepla, má potíže s dýcháním nebo bolestmi v krku při polykání.

Léčba perikarditidy

Virová perikarditida obvykle zmizí po 7-21 dnech léčby nesteroidními protizánětlivými léky, jako je aspirin a ibuprofen. Pokud existuje nebezpečí tamponády, lékař provede propíchnutí tekutiny z perikardu kůží. Odtok je také prováděn spolu s ultrazvukem a přebytek tekutiny je čerpán z perikardu.

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně je abnormalita v jedné ze srdečních chlopní. Toto onemocnění je doprovázeno poruchou chlopně, která je umístěna mezi srdeční komorou a jejím levým atriem. Toto onemocnění ohrožující život může na levé straně způsobit vážnou bolest na hrudi..

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně obvykle zmizí bez symptomů, ale někteří lidé mohou po levé straně pociťovat bušení srdce a bolesti na hrudi. Tyto bolesti mohou být také doprovázeny únavou, závratěmi a dušností..

Bolest na hrudi spojená s prolapsem mitrální chlopně se liší od bolesti v angině pectoris v tom, že je ostrá, nikde se nevzdává a není spojena s fyzickou aktivitou.

Mohou se také vyskytnout komplikace, které způsobují infekci srdečních chlopní, regurgitaci mitrální chlopně (abnormální průtok krve do srdečních komor) a nepravidelné srdeční rytmy, které někdy končí náhlou smrtí.

Angina pectoris

Angina pectoris je bolest na hrudi v důsledku nedostatečného množství kyslíku vstupujícího do srdce přes krevní oběh. Nedostatečný přísun krve do srdce je způsoben zablokováním nebo zúžením krevních cév. Angina pectoris se liší od infarktu v tom, že tepny v angině pectoris nejsou úplně blokovány, a to nezpůsobuje poškození srdce neslučitelné se životem.

Během cvičení se může vyskytnout malá angina pectoris (tzv. Stabilní), po odpočinku bolest na hrudi. „Nestabilní“ angina pectoris vede k těžkým a nepředvídatelným bolestem, které neodezní úplně ani v klidu.

Příčiny anginy pectoris

Angina pectoris může být způsobena křečí, zúžením nebo částečným zablokováním tepny, která dodává krev do srdce..

Nejčastější příčinou anginy pectoris je ischemická choroba srdeční, při níž krevní sraženina nebo hromadění cholesterolu uvnitř krevních cév (ateroskleróza) zpomaluje průtok krve, ale neblokuje krevní cévy úplně..

Angina pectoris může být způsobena fyzickou námahou, emočním stresem nebo arytmií, při nichž srdce bije velmi rychle..

Příznaky anginy pectoris

Angina pectoris je někdy podobná infarktu, ale vyskytuje se při fyzické námaze a po odpočinku zmizí, což se nikdy nestane s infarktem nebo ischemickým útokem. Angina pectoris se stává život ohrožující, když bolest na hrudi vlevo nastane v klidu, srdeční frekvence nebo jejich intenzita.

Bolest s anginou pectoris neodezní po užití jedné tablety nitroglycerinu, jak se to stane při infarktu. V intervalech pěti minut jsou zapotřebí nejméně tři tablety nitroglycerinu, aby se útok neintenzivnil.

Diagnostika

Angina pectoris je diagnostikována stejnými metodami, které lékaři používají k diagnostice srdečních záchvatů..

Diagnóza anginy pectoris je stanovena až poté, co byla vyloučena možnost infarktu. To se provádí analýzou srdečních enzymů, o kterých jsme psali výše..

Přestože EKG mohou vykazovat abnormality v srdci, jsou tyto změny často léčeny..

Zátěžový test: Monitorování EKG během cvičení a v klidu. Výsledky testu se poté porovnají, aby se určilo, jak zatížení působí na srdce. Tímto testem je detekována blokáda nebo kongesce v krevních cévách vedoucích k srdci..

Srdeční katetrizace (zavedení katétru) se používá k identifikaci zablokování tepen..

K detekci blokády nebo jiných poruch krevních cév se používá zvláštní typ diagnózy (angiografie nebo arteriografie).

Léčba anginy pectoris

Nitroglycerinové tablety pod jazykem jsou první pomocí pro anginu pectoris před příjezdem sanitky. Nitroglycerin může pomoci zvýšit průtok krve do blokovaných nebo zúžených tepen..

Pokud bolest na hrudi přetrvává dalších pět minut, je třeba pod jazyk vzít další tabletu nitroglycerinu. Pokud nedojde ke zlepšení, opakujte po pěti minutách stejnou akci, až dorazí sanitka.

Při hospitalizaci anginy pectoris se používají β-blokátory k zastavení útoku bolesti na hrudi vlevo a uprostřed. Zástupci těchto blokátorů jsou atenolol, metoprolol a bisoprolol..

Aortální aneuryzma (jiná jména - disekce aorty, ruptura aorty)

Aorta je hlavní tepnou, která dodává krev životně důležitým orgánům, jako je mozek, srdce, ledviny, plíce a střeva. Disekce aorty znamená prasknutí vnitřní výstelky aorty. Může to vést k těžkému vnitřnímu krvácení a zastavit tok krve do životně důležitých orgánů. Přežije však pouze 20–30 procent lidí. Aneurysma (ruptura) se může objevit v aortě hrudníku nebo břicha. Muži mají vyšší riziko ruptury aorty než ženy.

Příčiny aortální disekce

Disekce aorty může být způsobena příčinami, které ničí vnitřní obložení aorty. Jedná se o nekontrolovaný vysoký krevní tlak, rupturu pojivové tkáně, nemoc, užívání silných léků bez lékařského předpisu, stáří, těhotenství, vrozené srdeční vady a srdeční katetrizaci.

Příznaky ruptury aorty

Bolest na levé straně hrudníku spojená s disekcí aorty se objevuje náhle a je charakterizována jako „slzná, silná“. Bolest může být způsobena zády nebo mezi lopatkami. Protože aorta dodává krev do celého těla, mohou příznaky ruptury zahrnovat:

  • přerušovaná bolest dýchání
  • dušnost
  • mdloby
  • bolest břicha
  • příznaky cévní mozkové příhody (necitlivost končetin a jazyka, ztráta motorické funkce jedné části těla)

Diagnostika

Diagnóza disekce aorty na základě symptomů pacienta zahrnuje

  • Rentgen hrudníku (nepravidelné obrysy roztrhané aorty nebo její expanze budou viditelné na rentgenovém záření).
  • Echokardiografie (se specializovaným ultrazvukem srdce, když je sonda vložena do jícnu v lokální nebo celkové anestezii).
  • Lékař může velmi přesně určit disekci aorty pomocí CT (počítačová tomografie) hrudníku nebo angiografie.

Léčba ruptury aorty

  • Léky proti bolesti, jako je morfin, dopamin, mesaton
  • Léky snižující krevní tlak - diuretika, berlipril, anaprilin, diroton a další.
  • Léky, které zpomalují srdeční frekvenci a rozšiřují tepny
  • K disekci (prasknutí) aorty je nutné chirurgické ošetření, které poškodí vzestupnou (dolní a horní) část aorty.

Jícnové choroby způsobující bolest levého hrudníku

Často je bolest na hrudi vlevo způsobena onemocněním gastrointestinálního traktu. Zejména v důsledku refluxní choroby, která se u běžných lidí nazývá pálení záhy. Symptomatická, tato bolest může být podobná infarktu, ale není..

Příčiny zpětného toku kyseliny

  • Gastrointestinální choroby
  • Přejídání
  • Zvýšená kyselost
  • Porucha žaludečního svěrače
  • cukrovka
  • sklerodermie

Pálení žáhy může být způsobeno všemi faktory, které snižují tlak na spodní část jícnu, způsobují zastavení aktivity jícnu nebo prodloužené vyprazdňování žaludku. Tento stav může být způsoben:

  • jíst vysoce tučná jídla
  • užívání nikotinu
  • pití alkoholu
  • brát kofein během těhotenství
  • určitá léčiva nebo hormony (např. dusičnany, blokátory vápníkových kanálů, anticholinergika, estrogeny, progesteron)
  • Kyselý reflux a bolest na hrudi vlevo mohou být také způsobeny kvasinkami, houbami, viry, bakteriemi nebo podrážděním v důsledku alergenů..

Příznaky

  • akutní bolest, která vadí člověku na levé straně hrudníku
  • bolest vyzařující do hrudní kosti, zad, krku a ramene
  • bolest při polykání
  • krvácení jícnu
  • pálení žáhy
  • slinění
  • nepohodlí na hrudi
  • tlak na hrudník
  • hojné pocení
  • bledost obličeje
  • nevolnost a zvracení
  • bolest krku
  • kyselá nebo hořká chuť v ústech nebo krku
  • chrapot
  • přetrvávající suchý kašel.

Diagnostika

  1. Vyšetření příznaků a palpace v oblasti hrudníku
  2. Fluoroskopie
  3. Bernsteinovy ​​testy (když je kyselina zavedena do jícnu, aby se studovala reakce na ni)
  4. Ezofagoskopie (vyšetření jícnu pružnou hadicí připojenou k monitoru, kde lékař vidí výsledky)

Léčba

Můžete snadno snížit bolest na hrudi vlevo s kyselým refluxem jednoduchým způsobem - zvedněte hlavu postele o 15 cm výše nebo jednoduše vložte vyšší polštář pod hlavu. Takže žíravá tekutina ze žaludku - kyselina - nebude téct do jícnu.

Je důležité užívat léky, které snižují kyselost žaludku - ranisanu, jako je cimetidin

Není třeba kouřit, ale naopak musíte jíst, ale pouze zdravé výrobky: ovesné vločky, zelenina, ovoce, musíte vyloučit smažená a tučná jídla, omezit čokoládu a kávu.

Někdy lékař předepíše antacida, antibiotika, antivirová nebo antimykotika, léky na uvolnění svalů jícnu nebo kombinaci obou..

Bolest na levé straně hrudníku způsobená respiračními chorobami

Mezi tyto nejčastější choroby patří plicní embolie (arteriální trombóza), spontánní pneumotorax, pneumonie.

Plicní embolie

Plicní embolie je krevní sraženina v jedné z velkých krevních cév, která dodává krev do plic. Toto je potenciálně život ohrožující stav, který není spojen s onemocněním srdce nebo cév..

Příčiny plicní embolie

Mezi rizikové faktory plicní embolie patří:

  • sedavý životní styl,
  • obezita,
  • prodloužená nehybnost,
  • zlomenina holenní končetiny,
  • těhotenství,
  • rak,
  • dědičná tendence k plicní embolii,
  • poruchy srdečního rytmu (arytmie),
  • infarkt
  • městnavé srdeční selhání.

Ženy, které používají antikoncepční pilulky a často kouří, mají vyšší riziko plicní embolie než ženy, které nekouří (zejména nad 35 let).

Plicní embolie - příznaky

Mezi příznaky plicní embolie patří

  1. náhlé potíže s dýcháním
  2. rychlé dýchání
  3. ostrá bolest ve středu hrudníku, která se zvyšuje s hlubokým dechem

Diagnóza plicní embolie

  • Popis symptomů pacienta při pohovoru s lékařem
  • Výsledky EKG
  • Rentgen hrudníku
  • Lékař může provést krevní test z tepen pacienta, aby zkontroloval hladinu kyslíku v něm. Poruchy krevního toku ukazují na plicní onemocnění, které brání pacientovi v přijímání dostatečného množství kyslíku.
  • Ventilačně-perfuzní sken (V / Q sken) - umožňuje porovnávat průtok krve a přívod kyslíku do různých částí plic. Problémy pouze v jednom segmentu mohou naznačovat embolii..
  • CT plic (počítačová tomografie)

Léčba

Každý, kdo má diagnostikovanou plicní embolii, potřebuje naléhavou hospitalizaci.

Léčba obvykle zahrnuje další kyslík, který je čerpán do krve, a léky, které zabraňují další koagulaci krve, obvykle heparin.

Pokud je embolie velmi velká, v některých situacích pacient bere léky k rozpuštění krevní sraženiny.

U některých lidí může lékař navrhnout operaci, aby se zabránilo krevním sraženinám.

Spontánní pneumotorax

Kolaps plic K tomuto stavu dochází, když vzduch vstupuje do prostoru mezi hrudní stěnou a plicní tkání. Negativní tlak v hrudní dutině zpravidla umožňuje expanzi plic. Když dojde k spontánnímu pneumotoraxu, vzduch vstupuje do hrudní dutiny. Když dojde ke ztrátě rovnováhy tlaku, plíce se nemohou znovu rozšířit. To přerušuje normální přísun kyslíku v těle..

Spontánní pneumotorax - příčiny

Spontánní pneumotorax (zhroucení plic) se objevuje, když kolem plic vzniká tzv. Vzduchový polštář. Oblast, ve které vzduch vstupuje (a neměla by se tam dostat), se nazývá pleurální.

Příčiny Pheumothoraxu

Poranění prsu jsou nejčastější příčinou tohoto stavu. Zranění může nastat v důsledku šoku, pádu, nepříjemného otáčení, zranění, chirurgického zákroku.

Někteří velmi tencí a vysoký lidé mohou trpět spontánním pneumotoraxem v důsledku napínání plicní tkáně a abnormálních vzduchových vaků, které se tvoří v horní části plic. Je možné, že tyto vzduchové vaky mohou prasknout jednoduchými činnostmi - kýcháním nebo kašlem.

Dalšími rizikovými faktory pro pneumotorax jsou AIDS, pneumonie, plicní emfyzém, těžká astma, cystická fibróza, rakovina, použití antibiotik

Příznaky pneumotoraxu

  • náhlé potíže s dýcháním,
  • ostrá bolest na hrudi,
  • Tepová frekvence,
  • závrať,
  • slabost

Diagnóza pneumotoraxu

  1. Spontánní pneumotorax je diagnostikován především fyzikální prohlídkou a rentgenem hrudníku.
  2. CT (počítačová tomografie) může být užitečná pro stanovení malého pneumotoraxu.
  3. Rentgen břicha v poloze vleže na levé straně.

Léčba

Pneumotorax, který vznikl bez zjevného důvodu, nemusí vždy vyžadovat seriózní léčbu. Někdy stačí, aby člověk strávil šest hodin v nemocnici pod dohledem lékaře a znovu vyšetřil hrudník rentgenem..

Pokud se během této doby hodnota pneumotoraxu nezmění, pacient je obvykle propuštěn s doporučením navštívit lékaře do dvou dnů.

Pokud se u pacienta vyvinou nové příznaky bolesti nebo se zvětší objem pneumotoraxu, bude hospitalizován.

Perforované vnitřní orgány: Perforovaný orgán má díru nebo mezeru ve stěně jakékoli oblasti gastrointestinálního traktu. To umožňuje vzduchu vstoupit do břišní dutiny, což dráždí bránici a může způsobit bolest na hrudi..

Na levé straně je pneumonie a bolest na hrudi

Pneumonie je infekční onemocnění plic. Bolest na levé straně hrudníku s pneumonií nastává v důsledku zánětu sliznice plic.

Příčiny pneumonie

Pneumonie může být způsobena virovou, bakteriální nebo plísňovou infekcí plic..

Příznaky pneumonie

Při dlouhodobém kašlání nebo hlubokém dýchání dochází k bolestem na levé straně hrudníku v důsledku pneumonie

Bolest pneumonie, obvykle jednostranná

Dalšími průvodními příznaky bolesti jsou zimnice, kašel se hlenem (sputum), horečka a dušnost.

Diagnostika

Pneumonie je diagnostikována fyzikální prohlídkou, rentgenem hrudníku, poslechem pacienta pomocí stetoskopu.

Léčba pneumonie

Pneumonie je obvykle léčena antibiotiky a lékařem předepisuje léky proti bolesti, aby zmírnil bolest na hrudi vlevo..

Bez ohledu na to, co je příčinou bolesti na hrudi vlevo, je nutná lékařská prohlídka. To pomůže včas a co je nejdůležitější - správně určit diagnózu a předepsat optimální léčbu. To umožní osobě zotavit se a zabránit bolesti na hrudi vlevo..

Top