Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Krevní kreatinin: zvýšený, normální, nízký, příčiny u dospělých, dětí, žen, mužů
2 Embolie
Ještě jeden krok
3 Vaskulitida
Vysoké hladiny draslíku v krvi
4 Tachykardie
Přípravky pro léčbu aterosklerózy cév dolních končetin
5 Tachykardie
Příčina sputa: v krku a průduškách, s kašlem a bez kašle, zelená, žlutá, tlustá
Image
Hlavní // Leukémie

Chronická a akutní onemocnění žil dolních končetin


Statistiky ukazují, že nemoci žil dolních končetin se rychle stávají mladšími a jsou diagnostikovány u každého desátého studenta ve věku 13 let. Takový nárůst onemocnění žilního systému je spojen se sedavým životním stylem, prodlouženým statickým zatížením a nadměrnou hmotností..

Phlebeurysm

Nemoci cév dolních končetin jsou způsobeny oslabením tónu stěn povrchových žil a selháním žilních chlopní. Narušení funkce chlopně je jednou z hlavních příčin křečových žil, zatímco je omezen odtok krve, rozšiřuje se žilní lumen, chlopně chlopní jsou zdeformovány, zahušťují a zkracují.

Faktory pro vývoj křečových žil:

  • dědičnost;
  • nadváha;
  • kouření;
  • ženy onemocní častěji;
  • starší věk.

Příznaky

Na nohou se objeví cévní síť, žíly se stanou hravé a jasné, expandují. Objevují se otoky dolní končetiny a kotníku, večer jsou nohy „bzučivé“ a těžší. Křečové žíly se mohou začít náhle, po intenzivní fyzické námaze nebo v horku, po dlouhodobém stání na nohou. Kůže na nohou je lesklá, pigmentovaná. Na konci dne se nohy unaví, objeví se bolest a pálení. V noci je pacient stísněný.

Diagnóza a léčba

Flebolog zkoumá pacienta, provádí duplexní skenování, kontrastní venografii. Léčba je předepsána v závislosti na stadiu žilního onemocnění a stavu pacienta. V počátečních stádiích se uchylují ke konzervativním metodám léčby: předepisují se masti, tablety, fyzioterapeutická cvičení, které jsou předepsány k nošení kompresního prádla. Třetí a čtvrtá stádium nemoci jsou léčeny chirurgickými metodami..

Tromboflebitida

Tromboflebitida (ze slov „trombus“ a „flebitida“ znamená zánět žíly) je charakterizována tvorbou trombu v zanícené části žíly. Vzhled krevní sraženiny může způsobit zranění, modřiny na noze, prodloužené intravenózní podávání léků. Trombi se nejčastěji tvoří v parietálním prostoru chlopně. Ateroskleróza je jedním z spouštěcích faktorů rozvoje tromboflebitidy. Faktory vedoucí k krevní sraženině:

  1. zánět žilní stěny (flebitida);
  2. zvýšená koagulace krve;
  3. významné zhoršení průtoku krve.
  • nadváha;
  • kouření;
  • diabetes mellitus prvního a druhého typu;
  • pokročilý věk (nad 50 let);
  • vysoký krevní tlak.

Příznaky

Nástup nemoci často nemá jasné příznaky. Pacient zažívá těžkost v nohou, rychle se unavuje, pravidelně se vyskytují bolesti v lýtkových svalech a otoky dolních končetin. Noha je cítit v nohou, kůže je suchá, prsty na nohou jsou chlazené - všechny tyto příznaky naznačují narušení krevního oběhu. Později začne člověk kulhat při chůzi, jak se v žilách objevují bolesti, které se nezastaví ani v klidu. Nemoc se může vyskytnout akutně, s prudkým nárůstem teploty a nesnesitelnou bolestí v postižených žilách.

Diagnóza

Diagnóza je inspekcí. Při pohmatu viditelných žil si lékař všimne bolestivých oblastí, povahy změny kožního integumentu. Je stanoven krevní test na srážlivost, stanoví se stupeň srážení krve. Diagnostikujte diagnostiku pomocí triplexního skenování a rentgenové flebografie..

Léčba

V závislosti na místě, závažnosti onemocnění a celkovém stavu pacienta se provádí ambulantní léčba nebo umístění do nemocnice. Ambulantní léčba omezené tromboflebitidy. Předepisujte antikoagulancia, angioprotektory, protizánětlivé léky. Pokud se krevní sraženina vyskytuje ve velkých žilách nebo existuje-li zvýšené riziko oddělení krevních sraženin, je nutná hospitalizace a chirurgická léčba.

Hluboká žilní trombóza

Porušení vnitřní vrstvy žilní stěny může vést k hluboké žilní trombóze. Škodlivý faktor může být infekční, chemické, alergické nebo mechanické povahy. Pravděpodobnost krevní sraženiny se zvyšuje se zvýšením srážlivosti krve a snížením rychlosti průtoku krve. Příčinou trombózy je stagnace v žilách dolních končetin. Nízká pohybová aktivita, prodloužený pobyt v jedné poloze, zejména při prodlouženém postavení na nohou, významně narušují krevní oběh v nohou.

V medicíně existuje dokonce terminologie „televizní tromboflebitida“ a „syndrom ekonomické třídy“ (spojený s dlouhými lety). V těchto případech dlouhodobý pobyt osoby v nezměněné poloze s ohnutými nohama zpomaluje odtok krve a vyvolává onemocnění hlubokých žil. Hluboká žilní trombóza může nastat při použití hormonálních kontraceptiv, Buergerova choroba.

Příznaky

Bez ohledu na umístění trombózy se končetiny zvětší, objeví se cyanóza, prasknutí bolesti, zvýšení povrchové teploty kůže. Během žil jsou pociťovány silné bolesti, i když pohyblivost kloubů zůstává. Příznaky hluboké žilní trombózy dolní končetiny nejsou explicitní. Jsou vyjádřeny bolestí lýtkových svalů, otoky v kotníku, zvýšenou bolestí při chůzi.

Trombóza hlubokých žil stehna probíhá jasně: výtok krve je částečně nebo úplně blokován, zvyšuje se objem boků a dolních končetin, rozšiřuje se safenózní žíla, na kůži je pozorována cyanóza, teplota stoupá na 38 ° C. V případě asymptomatického onemocnění část krve přechází do povrchových žil a že osoba trpící trombózou je indikována jasnými žilními kolaterály v dolním břiše, na stehně a na dolní končetině.

Diagnóza a léčba

Flebolog na základě vyšetření a speciálních turniketových testů pomocí elastického obvazu činí závěr o stavu pacienta. Přiřazte duplexní skenování, flebografii, proveďte ultrazvuk žil, reovasografii dolních končetin. Při výběru léčby se bere v úvahu závažnost onemocnění, stav pacienta, lokalizace trombózy. Hlavním cílem léčby je zabránit šíření trombózy a výskytu plicního tromboembolismu, což je fenomén, při kterém dochází k ucpávání plicních tepen.

Léčba se provádí v nemocnici. V raných stádiích onemocnění je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku, předepsaný: antikoagulancia, fibrinolytika a trombolytika, antiagregační látky. Pokud existuje ohrožení života pacienta, proveďte operaci.

Užitečné dávkování chůze, sport. Druhy spojené se zatížením nohou by měly být vyloučeny. Je zakázáno sauny, lázně, masáže, jakékoli termální procedury.

Trofické vředy

Při poruchách oběhu v dolních končetinách je postižena kůže. Stagnující žilní krev vyvolává nástup zánětu. Pigmentace se zesiluje na kůži, podkožní tkáň se stává hustší, vyskytuje se ekzém a poté trofický vřed.

Příznaky

Pacient trpí silnou bolestí, křečemi, zvláště častými v noci, nohy silně bobtná, objevují se svědění a zimnice. Teplota v postižené oblasti stoupá. Podkožní tuková vrstva je také ovlivněna. Uprostřed léze začíná epidermis odlupovat. Pokud není léčba zahájena v tomto stadiu, pak se stav pacienta zhorší, nejmenší rána způsobí výskyt strupu.

Léčba

Léčba trofických vředů je komplexní, zahrnuje:

  • snížení žilního tlaku;
  • kompresní punčochy třetí kompresní třídy;
  • léky proti bolesti, antibakteriální léčiva;
  • léčba žilní nedostatečnosti, jmenování fleboprotektorů, antihistaminik, antibiotik;
  • štěpování kůže, chirurgie.

Pokud není vřed léčen, může se vyvinout mikrobiální ekzém nebo erysipelas, elephantiasis a fatální sepse..

Flebopatie

Termín „flebopatie“ znamená přítomnost krevní stázy v žilním systému bez klinických příznaků nemoci, „syndrom unavených nohou“ se vyskytuje s velkou fyzickou námahou, hormonální fluktuace, onemocnění je často spojeno s těhotenstvím. Na celé ploše nohy nebo na oddělené části kůže se objeví jasný žilní obrazec, rozšiřuje se safénová žíla dolní končetiny a na vnitřní straně stehna se tvoří cyanotické uzliny. Na konci dne jsou v nohou otoky a tíže.

Nemoc může nastat v důsledku porušení odtoku krve ve svislé poloze osoby (ortostatický), určeného dědičnými faktory, způsobeným užíváním hormonálních drog. Jedním z hlavních příznaků onemocnění je otok nohou v horkém počasí..

Příznaky, diagnostika

Na konci dne pacient cítí na nohou těžkosti, jeho nohy a kotníky se otáčí, v noci má křeče. Během vyšetření se všechny hlavní ukazatele neliší od normálních hodnot, na monitoru během ultrazvukového vyšetření nejsou zaznamenána žádná porušení žilního systému.

Léčba

Musíte léčit nemoc v raných stádiích. Je nutné zvýšit pohybovou aktivitu, provádět terapeutická cvičení pro nohy. Kontrastní sprcha, koupele na nohou, bylinné přípravky, které zlepšují krevní oběh, zmírní únavu. Doporučuje se používat fleboprotektory k nošení kompresního prádla. Chcete-li zabránit rozvoji onemocnění na křečové žíly, měli byste navštívit lékaře, přehodnotit svůj životní styl a zahájit léčbu.

Lidské zdraví a kvalita života jsou do značné míry určovány stavem jeho cévního systému. Nemůžete nemoci ignorovat! Včasná profylaxe a léčba umožňují po dlouhou dobu udržovat pracovní schopnosti a snadné chůze.

Onemocnění varixů dolních končetin: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Onemocnění varixů dolních končetin je extrémně běžné a pokud dřívější pacienti flebologa byli s větší pravděpodobností staršími lidmi, trpí to často lidé ve věku 25–45 let. Podle různých statistik jsou jeho příznaky pozorovány u 66% mužů a 90% žen z populace rozvinutých zemí a u 50% mužů a 67% žen mezi obyvateli moskevského regionu. Toto onemocnění má progresivní charakter a může být kombinováno s žilní nedostatečností..

Varikózní onemocnění dolních končetin je doprovázeno patologickým rozšířením povrchových žil, které je způsobeno nedostatečností žilních chlopní a je doprovázeno významným porušením hemodynamiky. V budoucnu může být tato patologie zhoršena tromboflebitidou, což vede ke zvýšenému riziku rozvoje flebothrombózy a plicního tromboembolismu (PE)..

Mechanismus vývoje

Prvním spouštěčem vývoje této patologie žil dolních končetin je porucha žilních chlopní, která vede k refluxu krve. Výsledkem je, že endoteliální buňky reagují na zpomalení toku krve a jsou na nich fixovány leukocyty, které aktivují zánětlivý proces ve stěně cévy a šíří se podél žilního kanálu. Paralelně se zánětem jsou narušeny funkce endoteliální vrstvy žil a poté všech vrstev žilní stěny..

Za prvé a především, ventilový systém žil trpí výše uvedenými patologickými procesy. Nejprve je obvykle ovlivněna zóna maximálního zatížení: v ústí velkých a malých safénových žil nebo ve velkých perforujících cévách. V budoucnu dojde v důsledku přetečení žilního kanálu k přetížení žilních stěn a ke zvýšení objemu žilní krve v povrchových žilních cévách dolních končetin. Tento nadbytečný objem dále vstupuje skrz perforační systém do hlubokých žil a protahuje je. Následně se v nich vyvine dilatace a nedostatečnost žilních chlopní..

Takové patologické změny vedou k horizontálnímu refluxu (házení části krve do podkožní žilní sítě) a práce žilní pumpy zcela ztrácí svoji účinnost. V budoucnu se vyvíjí žilní hypertenze, což vede k žilní nedostatečnosti. Nejprve se u pacienta vyvine edém a poté z krevního řečiště do měkkých tkání pronikají tvořené prvky krve, což vede k hyperpigmentaci a lipodermální skleróze kůže. Jak nemoc postupuje, objeví se na povrchu kůže trofický vřed, který může být komplikován sekundární infekcí..

Příčiny

Flebologové zaznamenávají několik důvodů, které mohou vést k patologickým poruchám fungování žilního systému. Jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:

  • I - genetická predispozice;
  • II - řada důvodů z důvodu vystavení nepříznivým faktorům nebo jejich kombinaci.

Dědičnou predispozici ke křečovým žilám lze určit u žen iu mužů, přestože ve většině případů je tato patologie u žen pozorována. Nemoc se nemusí projevit po dlouhou dobu, ale za určitých okolností (například při intenzivní fyzické námaze) může dojít k selhání funkce žilních chlopní..

Phlebologists také identifikovat množství nepříznivých faktorů, které mohou vyvolat křečové žíly:

  • hormonální nerovnováha;
  • stáří;
  • diabetes;
  • častá zácpa;
  • předchozí chirurgický zákrok nebo zranění;
  • hyperkoagulace;
  • obezita;
  • závislost na alkoholu a kouření;
  • pracovní rizika (zvýšená pracovní zátěž, dlouhá nucená postavení);
  • nosí spodní prádlo pro kompresi těla;
  • dlouhé boty na vysokém podpatku;
  • těhotenství a porod;
  • konstituční rysy a vrozené abnormality oběhového systému;
  • žijící v nepříznivých klimatických podmínkách.

Příznaky a symptomy

Onemocnění varixů se ve většině případů vyvíjí pomalu a postupně. V rané fázi se projevuje v několika a nespecifických příznacích, které lze kombinovat do „syndromu těžkých nohou“:

  • pocit těžkosti v nohou;
  • únava nohou;
  • pálení a prasknutí v žilách;
  • bolavé bolesti;
  • pravidelný otok zadní části chodidla a kotníků, který se večer zvyšuje a po nočním spánku mizí.

Hlavní a první známkou vzniku křečových žil se stávají vakovité nebo válcové oblasti dilatačních povrchových žil. Tento příznak je doprovázen rychlou únavou dolních končetin, pálením a pocitem plnosti v oblasti průchodu žil a neustálým pocitem těžkosti v nohou. Dilatační cévy se zvlní a začnou vyčnívat nad povrch kůže v oblasti nohou a dolní končetiny a po delším chůzi nebo intenzivní fyzické námaze se stanou znatelnější. Také může být pacient narušen otokem, který je zvláště výrazný večer ve kotnících, dolní končetině a zadní straně chodidla. V noci se u pacienta mohou objevit křeče. A v pozdějších stádiích onemocnění může být kvůli selhání oběhového systému kůže na nohou hyperpigmentována a sklerózována..

V některých případech se první příznaky křečových žil projevují pouze tzv. „Pavoučími žilami“ (pavučina dilatačních žil o tloušťce nepřesahující 0,1 mm) a pacient po dlouhou dobu neuvědomuje nástup nemoci. Některé ženy vnímají tento příznak pouze jako kosmetický defekt a muži si ho prostě nevšimnou. Navzdory absenci jakýchkoli dalších příznaků křečových žil, jsou to „pavoučí žíly“, které jsou první a v některých případech jediný příznak křečových žil a návštěva u lékaře v tomto stádiu onemocnění mohou pacientovi pomoci výrazně zpomalit progresi patologických žil.

Klasifikace

Ruské flebologové nejčastěji používají klasifikační formulář pro křečové žíly navržený v roce 2000, který zohledňuje formu nemoci a míru chronické žilní nedostatečnosti:

  • I - intradermální nebo segmentální expanze žil bez žilně-venózního výboje;
  • II - segmentální expanze žil s refluxem v děrovacích a / nebo povrchových žilách;
  • III - rozšířené křečové žíly s refluxem v perforujících nebo povrchových žilách;
  • IV - křečové žíly s refluxem v hlubokých žilách.

Varikózní onemocnění může být:

  • vzestupně - žíly se začínají patologicky měnit od nohy;
  • sestupně - vývoj křečových žil začíná ústy velké safénové žíly.

Při identifikaci křečových žil dolních končetin je také důležité při stanovení taktiky léčby zvážit stupeň chronické žilní nedostatečnosti:

  • 0 - CVI chybí;
  • 1 - pacient má pouze syndrom „těžkých nohou“;
  • 2 - pacient má přechodný edém;
  • 3 - pacient má perzistentní otoky, lipodermatosklerózu, ekzém, hypo- nebo hyperpigmentaci;
  • 4 - trofický vřed se tvoří na povrchu nohou.

Komplikace

Trofické vředy

V prvních fázích svého vývoje varikózní onemocnění výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta a způsobuje mu nepříjemné chvíle ve formě výrazného kosmetického problému. V budoucnu se s progresí patologie mohou na končetinách tvořit trofické vředy, které jsou často komplikovány sekundární infekcí. Zpočátku se na povrchu kůže objevují oblasti se ztenčeným, suchým, napjatým a lesklým povrchem (obvykle v oblasti spodní třetiny nohy). Následně se na nich objeví zóny hyperpigmentace a vyvíjí se malý vřed, zvětšující se velikost a vyvolávající bolestivé pocity. Následně se jeho okraje stanou hustšími a dno se pokryje špinavým květem a periodicky krvácí. S minimálním zraněním se jeho hranice výrazně zvětší a vřed se nakazí..

Tromboflebitida a trombóza

Při předčasné nebo nekvalifikované léčbě mohou být křečové žíly dolních končetin komplikovány rozvojem trombózy nebo tromboflebitidy. Tato onemocnění se objevují náhle a nejsou spojena s vnějšími nepříznivými faktory (například s intenzivní fyzickou námahou). U pacienta dochází k otoku, který je významný a rychle se šíří po celé noze, což je doprovázeno silnými praskajícími bolestmi. V některých oblastech kůže se může objevit lokální bolestivost, zarudnutí nebo cyanóza kůže. Při migraci odloučené krevní sraženiny do plicních plic se může objevit závažná komplikace trombózy dolních končetin, jako je plicní embolie..

Diagnostika

Diagnóza "křečových chorob" obvykle bývá zjevná flebologovi již při prvním vyšetření pacienta. Po prozkoumání stížností pacienta, zkoumání dolních končetin a provedení řady fyzikálních testů lékař předepíše řadu studií, aby objasnil diagnózu a určil taktiku dalšího ošetření:

  • klinická a biochemická analýza krve;
  • Ultrazvuková dopplerografie;
  • duplexní skenování;
  • okluzivní pletysmografie;
  • rheovasografie;
  • rentgenová flebografie (určena pouze pro pochybné indikátory neinvazivních technik).

Léčba

Hlavní cíle léčby křečových žil dolních končetin jsou zaměřeny na stabilizaci a obnovení normálního odtoku žilní krve, zlepšení kvality života pacienta a prevenci vzniku komplikací způsobených žilní nedostatečností. Léčebná opatření mohou zahrnovat:

  • konzervativní terapie: může být použit v počátečních stádiích onemocnění (pokud dosud nejsou výrazné léze na kůži nohou a schopnost pacienta pracovat mírně snížena), v pooperačním období nebo s kontraindikacemi pro chirurgickou léčbu;
  • chirurgická léčba: je předepsána pro závažné příznaky nebo pokročilá stádia onemocnění a může být provedena pomocí minimálně invazivních technik nebo radikálním chirurgickým zákrokem.

Konzervativní terapie

Konzervativní metody léčby křečových žil zahrnují řadu opatření:

  1. Snížení rizikových faktorů progresi onemocnění. Pacientům s křečovými žilami a pacientům s vyšším rizikem vzniku křečových žil se doporučuje pravidelně sledovat flebolog.
  2. Boj proti adynamii. Pacientům, kteří nemají známky tromboflebitidy nebo trombózy, je podávána pravidelná zátěžová terapie a některé sporty zaměřené na posílení a trénink žil dolních končetin. Intenzita zátěže by měla být dohodnuta s ošetřujícím flebologem nebo fyzioterapeutem. Příznivý účinek na stav cév dolních končetin má: chůze, jízda na kole, jogging, plavání. Takovým pacientům se doporučuje provádět cvičení (s výjimkou těch, která se provádějí ve vodě) za podmínek dodatečného stlačení vytvořeného speciálním spodním prádlem nebo elastickými obvazy. Před tréninkem se doporučuje pacientovi několik minut lehnout si se zvednutými nohami. U pacientů s křečovými žilami jsou traumatické sporty kontraindikovány: různá bojová umění a vzpírání, lyžování, tenis, basketbal, volejbal, fotbal.
  3. Kompresní terapie K měření stlačení svalů, které pomáhá eliminovat stagnaci krve a normalizuje žilní oběh, se používají elastické obvazy a kompresní punčochy různých kompresních tříd. Při 0 a 1 stupni chronické žilní nedostatečnosti se doporučuje pletené zboží třídy I-II, třídy 2 - II, 3 a 4 - II nebo III (a v těžkých případech IV). V závislosti na stupni poškození žil lze předepsat kompresní terapii na křečové žíly dolních končetin pro omezené i dlouhodobé.
  4. Drogová terapie. Pacientům s křečovými žilami dolních končetin, doprovázenými 1–4 stupněm žilní nedostatečnosti, jsou zobrazeny průběžné medikace. Je třeba si uvědomit, že jmenování lékové terapie může provádět pouze lékař, protože bezohledné užívání léků nebude schopno pacienta zachránit před žilní nedostatečností a nemoc pouze zhorší. Při adekvátní a dobře zvolené lékařské léčbě a doporučeních lékaře ohledně komprese a fyzioterapie bude pacient schopen eliminovat klinické příznaky, komplikace a kompenzovat žilní nedostatečnost během 3-4 týdnů. Taková léčiva mohou být zahrnuta do léčebného režimu: angioprotektory a flebotonika (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Aescin, Doxyum), antiagregační látky (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulancia (Fraxiparin, nesteroidní) (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). Při komplikovaném průběhu onemocnění a žilní trombóze lze léčebný režim doplnit topickými lokálními činidly (Kuriozin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, Heparinová mast atd.) A vývojem trofických vředů a jejich infekcí antibiotiky a léky na hojení ran.
  5. Fyzioterapie. Do komplexu léčebných postupů pro křečové žíly dolních končetin, které přispívají k normalizaci tónu stěn žil, mikrocirkulaci a lymfatické drenáže, může být zahrnuta řada léčebných postupů. Za tímto účelem může být pacient předepsán: místní darsonvalizace, magnetoterapie, laserová terapie, amplipulzní terapie, intermitentní pneumokomprese, hyperbarická oxygenace a hydro- a balneoterapie (obecné a lokální koupele z minerálních vod, kontrastní, perličkové a kyslíkové koupele). Také při absenci kontraindikací může být pacientovi ukázán průběh světelné masáže, který by měl provádět specialista nebo samostatně (po naučení jednoduché techniky od zkušeného masážního terapeuta). Mnoho pacientů s křečovými žilami může být doporučeno pro nedostatečně běžné léčebné metody, jako je hirudo a apitherapie.

Minimálně invazivní metody a chirurgická léčba

V pozdějších fázích křečových žil může být pacientovi indikována minimálně invazivní léčba nebo chirurgický zákrok. Indikace pro konkrétní typ operace jsou stanoveny individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti symptomů a průvodních onemocnění.

Mezi minimálně invazivní intervence lze v současné době použít:

  • skleroterapie: lékař zavádí do patologicky změněné žíly sklerotizující látku, která podporuje adhezi cévních stěn, potom společně rostou, přestanou se modifikovat a přeměňují se na cikatrické šňůry.
  • mikrokleroterapie: jeden z typů skleroterapie, který zahrnuje zavedení sklerosantů do žil „pavoučích žil“;
  • Pěnová skleroterapie: jeden z typů skleroterapie, který se provádí zaváděním sklerosantu do pěny do žíly;
  • mikrotermokoagulace: provádí se pomocí tenké elektrody, která je vložena do nejtenčích žil více „pavoučích žil“, pod vlivem proudu cévy koagulují a mizí;
  • endovazální laserová koagulace: laserový paprsek je přiváděn na vnitřní povrch křečové žíly, která na ni má tepelný účinek a žíla roste společně;
  • radiofrekvenční ablace křečových žil: postižená žíla je vystavena vysokofrekvenčnímu vysokofrekvenčnímu záření, což na ni působí podobně jako při použití laseru.

Některé z minimálně invazivních metod léčby křečových žil - skleroterapie, endovazální laserová koagulace a radiofrekvenční ablace - lze použít jako další metody při radikálních operacích na žilách. V současné době se pohled na chirurgickou léčbu křečových žil výrazně změnil. Tento typ léčby je hlavní, protože umožňuje dlouhou dobu eliminovat všechny příznaky křečových žil a zabraňuje jeho opakování.

Klasická flebektomie, která byla pro pacienta poněkud traumatická, byla nahrazena šetrnějšími metodami, které umožňují vyhýbat se velkým incizím a provádět nejpřesnější excizi postižených cév. V závislosti na závažnosti onemocnění lze použít následující metody:

  1. Odizolování (odrůdy: kryostranipování, intususceptivní stripování, použití sondy Beccock, stripování PIN). Během zákroku chirurg provádí pouze dva malé řezy, na začátku a na konci odstraněné žíly. Zkřížená cévka je sevřena a do jejího lumenu je vložena speciální sonda, ke které je postižená žíla upevněna. Poté je žíla odstraněna, ovázána a odříznuta. V případě potřeby lze provést krátké stripování, které vám umožní odstranit pouze část křečové žíly a zachovat neporušenou žílu.
  2. Miniflebektomie. Tato technika umožňuje odstranit křečové segmenty žil pomocí malých vpichů kůže..
  3. Crossectomy Během operace chirurg provádí ligaci a průnik malých nebo velkých safénových žil na úrovni svých kotníků s hlubokými žilami. Tento typ intervence se používá samostatně pouze v naléhavých případech as plánovaným léčením se používá jako další technika..

Indikací pro kombinovanou flebektomii jsou křečové žíly s refluxem v kmeni nebo anastomóza malých a velkých safénových žil. Moderní angiosurgeoni pro léčbu křečových žil používají zpravidla vždy jinou kombinaci chirurgických a / nebo minimálně invazivních ošetření.

Kontraindikace při provádění kombinované flebektomie:

  • období těhotenství a kojení;
  • opakovaná trombóza;
  • akutní trombóza a tromboflebitida;
  • těžká ateroskleróza cév dolních končetin;
  • infekční a zánětlivé procesy kůže nohou;
  • těžká obezita;
  • nemožnost nezávislého a plného pohybu;
  • závažná obecná onemocnění, která jsou kontraindikací k chirurgickému zákroku a anestezii.

Od 90. let se v chirurgické léčbě žilních chorob objevil samostatný směr - endoskopická video chirurgie. Dnes lze k odstranění křečových žil použít následující metody:

  • endoskopická pitva: během operace se provádí ligace děrovacích žil pod kontrolou endoskopických nástrojů;
  • transluminální flebektomie: do lumenu postižené žíly se vloží tenká sonda, která vyzařuje světlo a umožňuje lékaři vizuálně kontrolovat celý proces operace, poté se pod kůži injikuje speciální řešení, které poskytuje úlevu od bolesti a oddělení žíly od sousedních tkání, po které chirurg ničí a odstraňuje aspirací.

Angiosurgeons také vyvinul techniky pro žilní-ukládat operace, jehož podstatou je zachránit a obnovit funkce postižených žilních chlopní. K tomu jsou kolem nich upevněny různé vzory speciálních manžet a segmenty křečových žil, které brání progresi patologických změn. V některých případech mohou být za účelem zachování žil prováděny hemodynamické operace zaměřené na zajištění výboje patologicky změněných žil přepínáním směru venózních toků. Bohužel se po všech operacích na záchranu žil často vyvinou relapsy křečových žil a pacient musí znovu podstoupit operaci.

V pooperačním období se pacientům s křečovými žilami nohou doporučuje používat elastické obvazy nebo kompresní punčochové zboží. Také v závislosti na rozsahu operace musí pacient dodržovat některá omezení (omezené návštěvy saun a koupelí, dlouhé procházky, vzpírání atd.).

Flebologické centrum „Antireflux“, video sekce „Otázka - odpověď“ na téma „Jaké je použití chůze s křečovými žilami (křečovými žilami) dolních končetin?“:

Hluboké křečové žíly dolních končetin: příznaky, příznaky, léčba

Křečové žíly - mnoho lidí je náchylných k této nemoci, během života každého z ní je každý vystaven riziku kvůli množství důvodů. Patologický proces je nejčastěji lokalizován v nohou, ovlivňuje povrchové žíly, podléhá progresi, může způsobit vážné poškození zdraví.

Avšak kromě cév, které se nacházejí blízko povrchu, mohou křečové žíly ovlivnit také ty žíly, které jsou umístěny hluboko, jsou často větší. Tento typ patologie může způsobit mnohem více problémů, způsobit vážnější porušení. Abychom odolávali nemoci, je důležité pochopit mechanismus jejího vývoje, příčiny, symptomy a také znát principy léčby..

Co jsou hluboké křečové žíly nohou

Pokud v zásadě hovoříme o křečových žilách, tento termín v medicíně označuje žilní onemocnění, při kterém jsou narušeny funkce krevního transportu těchto cév v důsledku jejich deformace různé závažnosti. Jinými slovy, žíly se protahují, rozšiřují, jejich stěny se ztenčují, narušuje se fungování uvnitř umístěných ventilů atd. To vše vede k tomu, že krev se horší pohybuje směrem k srdci a dochází k její stagnaci v cévách..

Většina lidí má křečové žíly dolních končetin jako vzhled jednotlivých cév a cévní síť v blízkosti povrchu kůže. Zároveň jsou pouhým okem jasně viditelné oteklé a deformované žíly a tato myšlenka je pravdivá, pokud mluvíme čistě o estetických projevech.

Pokud jde o hluboké křečové žíly nebo přesněji - křečové žíly hlubokých žil, mluvíme o podobných poruchách, ale nyní ovlivňují žilní cévy umístěné v tloušťce svalové tkáně. To znamená, že ani v nejtěžší fázi patologického procesu tyto žíly nevyčnívají na povrch.

Takový patologický proces je nebezpečný nejen pro jeho utajení. Hluboké žíly, mezi nimiž jsou malá i velká tibie, tele, sole a další, mnohem větší. V souladu s tím propouštějí více krve, významněji se podílejí na velkém okruhu krevního oběhu a jejich poškození ovlivňuje stav lidského zdraví více.

To znamená, že u křečových žil hlubokých žil jsou stagnující krevní procesy mnohem závažnější. V tomto případě může člověk pociťovat silnou bolest, zvýšenou únavu v nohou atd. Ale ještě nebezpečnější důsledky jsou, že pokud je tlak v žilách nadměrně zvýšen, jejich ztenčené stěny nevydrží, což hrozí roztržením a vnitřním krvácením. V případě hlubokých žil je krvácení v závislosti na jeho závažnosti a lokalizaci mnohem závažnější a nebezpečnější než u křečových žil povrchových cév..

Hluboké křečové žíly v nohou

Příčiny onemocnění

Pochopení, proč se vyvíjejí hluboké žilní křečové žíly, umožňuje pacientovi, pokud nebrání rozvoji onemocnění, alespoň s ním úspěšně bojovat a zabránit patologii v progresi. Obecně se vyplatí vyjmenovat nejen příčiny křečových žil, ale také faktory, které k tomu přispívají:

  • Hlavním důvodem je neustálé namáhání nohou v důsledku dlouhodobého postavení. To je částečně důvod, proč jsou křečové žíly považovány za nemoc z povolání, která se často vyvíjí mezi kuchaři, kadeřníky a dalšími lidmi, kteří kvůli svému zaměstnání tráví většinu času na nohou, a dokonce i ve statické poloze..
  • Genetika - většina lékařů důvodně věří, že predispozice k vývoji křečových žil je přenášena dědičností. V tomto případě se předpokládá predispozice k nedostatečnosti žilní chlopně..
  • Vzhledem k tomu, že konstantní nadměrné zatížení nohou je predispozičním faktorem pro vývoj křečových žil, u lidí s obezitou se tento patologický proces s vysokou pravděpodobností vyvíjí. Navíc, čím vyšší nadváhou, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje nemoci.
  • Pasivní a sedavý životní styl - absence pravidelného zatížení svalových struktur také negativně ovlivňuje fungování cévního systému. Pravděpodobnost křečových žil je ještě vyšší, pokud člověk nejen sportuje a moc se nepohybuje, ale většinu času sedí.
  • Těhotenství - u žen v pozici je vývoj křečových žil způsoben řadou faktorů. Toto je zvýšení zátěže nohou v důsledku růstu plodu, změna v chemii krve, ale hlavním důvodem je restrukturalizace hormonálního pozadí, konkrétně zvýšení produkce progesteronu. Podobně mohou křečové žíly způsobit dlouhodobé užívání hormonálních léků.
  • Trombóza je onemocnění, při kterém se zvyšuje počet krevních destiček, což zvyšuje koagulační koeficient krve. Tento faktor vede ke zpomalení krevního oběhu a poškození krevních cév..

Toto je seznam nejpravděpodobnějších příčin a faktorů vyvolávajících vznik křečových žil hlubokých cév dolních končetin. Zde však můžete také přidat endokrinní disrupci, fyzické poškození atd..

Symptomatologie

Jak již bylo zmíněno dříve, hlavní nevýhodou hlubokých žilních křečových žil je to, že její vývoj zůstává v počátečních stádiích bez povšimnutí, dokud nenastanou žádné vizuální známky choroby. Navzdory tomu i počáteční formy patologického procesu mají určité příznaky, které je důležité věnovat pozornost:

  1. Pacient cítí zvýšenou únavu a pocit těžkosti v nohou, což se cítí hlavně odpoledne nebo pozdě odpoledne. Je charakteristické, že po odpočinku nebo nočním spánku se tyto příznaky rozptýlí a neobtěžují se až příští večer, pokud jsou nohy během dne naloženy;
  2. Dalším alarmujícím znakem jsou otoky nohou, i ty malé. Pokud nohy zdolávají večer nebo ráno bez zjevného důvodu, například při absenci ledvinových patologií, může to znamenat křečové žíly.

Pokud jsou takové příznaky nalezeny, je velmi důležité konzultovat s lékařem diagnózu. Počáteční stádia křečových žil však mohou probíhat poměrně nepostřehnutelně, a v tomto případě se klinické příznaky objeví již s vývojem stádia 2-3 nemoci, mohou být následující:

  1. Kromě únavy a těžkosti, zhoršené večer, si pacienti stěžují na silnou bolest v nohou. Syndrom bolesti se také večer zhoršuje, ale v pozdějších stádiích nemoci může být neustále přítomen.
  2. Posílení opuchnutí, nohy mohou také průběžně bobtnat, zatímco intenzita otoků je vysoká, nelze přehlédnout.
  3. Porážka a deformace hlubokých žil v pozdních stádiích progrese patologie se odráží v povrchových cévách, v důsledku čehož se na nohou objevují žilní sítě a objevují se cévní „hvězdy“. Během intenzivní námahy na nohou také dochází k vysunutí žil.
  4. Kůže dolních končetin také získává namodralý nádech, zejména v místech, kde jsou postiženy hluboké cévy.
  5. Jednou ze známek progrese křečových žil hlubokých žil jsou křeče lýtkových svalů, které často narušují pacienta, zejména při nočním spánku.

Diagnostika

Pro diagnostiku a diagnostiku, jakož i pro účely další léčby je nutné kontaktovat flebologa. Lékař předepisuje řadu diagnostických opatření, obecně onemocnění, k detekci onemocnění dochází následujícím způsobem:

Diagnóza dilatace hlubokých žil

  1. Počáteční vyšetření s anamnézou a stížnostmi pacienta.
  2. Ultrazvuk cév dolních končetin.
  3. Detekce srážení krevních sraženin.
  4. Mohou být také vyžadovány močové testy a biochemie krve..

Léčebné metody

Léčba hlubokých křečových žil dolních končetin vyžaduje také účast a přísný dohled flebologa. Navíc k dosažení maximálního terapeutického účinku by léčba měla být komplexní, sestává z:

  1. Drogová terapie.
  2. Lidové léky.
  3. Nosit kompresní prádlo.
  4. Chirurgická operace.
  5. Třídy fyzikální terapie.
  6. Úprava životního stylu.

Pro pochopení principů léčby zvažujeme tři hlavní metody, tradiční a alternativní medicínu, jakož i chirurgickou léčbu.

Léky

V závislosti na stupni progrese onemocnění a stížnostech pacientů zahrnuje léková terapie použití několika skupin léků:

  • Léky proti bolesti, mezi nimiž se používají hlavně NSAID a látky uvolňující svaly.
  • Základem léčby je venotonie, boj proti žilní nedostatečnosti.
  • Antikoagulancia snižující koagulaci krve.
  • Flebotonika, která posiluje stěny krevních cév a zvyšuje odtok lymfy.

Lidové léky

V lidovém lékařství jsou křečové žíly obvykle ošetřovány speciálními obklady a třecím prostředkem na základě přírodních složek. Navzdory skutečnosti, že při porážce hlubokých cév nejsou tak účinné, přesto mají určitý terapeutický účinek, který je posílen spolu s tradiční medicínou. Následující nástroje jsou v této záležitosti obzvláště dobré:

  • Tinktura z propolisového alkoholu.
  • Tinktura z kaštanového koně.
  • Čerstvé zelí komprimuje.
  • Vany s éterickými oleji.
Skleroterapie: léčba hlubokých křečových žil

Chirurgická operace

Přes všechny výše uvedené je však nejúčinnějším způsobem boje s jakoukoli formou křečových žil s progresí onemocnění chirurgický zákrok. V tomto ohledu můžete také rozlišit několik typů operací:

  • Flebektomie - excize postižené oblasti plavidla.
  • Skleroterapie je nová metoda, která zahrnuje zavedení speciální látky, která drží pohromadě cévu, do žíly, po které je postupně nahrazena pojivovou tkání..
  • Laserová intravaskulární koagulace - tepelná expozice postižené oblasti žíly, při které je zničena cévní stěna a současně je zabráněno refluxu krve.

Nejnebezpečnější z běžných onemocnění žil

Krevní oběhy v lidském těle jsou způsoby, kterými se krev obohacená kyslíkem a užitečnými složkami dodává do všech orgánů a systémů. Krev však může být dodávána až příliš nezbytnými látkami a upřímně škodlivými prvky.

Kvůli nedostatku řádné kontroly nad prací na krevních liniích, vyvstávají patologie, které plynou do žilních chorob. Nejčastěji se příznaky těchto onemocnění vyskytují na nohou. Ale v mezinárodní klasifikaci nemocí oběhového systému jsou také taková onemocnění, jejichž příznaky jsou detekovány v různých částech těla.

Šíření těchto onemocnění je poměrně rozsáhlé - onemocnění žil se vyskytuje iu dětí do 12 let. Asi jedno z deseti dětí tohoto věku má problémy s oběhovým systémem.

Až 40% těhotných žen také trpí narušením fyziologie kapilár, žil a tepen a je nuceno je i přes svou polohu léčit.

Trpí poškozením krevních cév, nejčastěji na nohou, a lidmi, kteří čelí zvýšené fyzické aktivitě, zaměstnanci institucí, kde není během pracovního procesu zajištěna možnost změny statické polohy těla..

Proces tvorby onemocnění žil

V celém oběhovém systému krev tlačí srdce, přičemž každá jeho kontrakce tlačí veškerou krev v systému. V tomto směru se krev nejčastěji pohybuje bez překážek pod silným vlivem srdečních chlopní..

Jeho zpáteční cesta po provedení přepravních funkcí se však stává obtížnější. Iracionální životní styl, špatná fyzická aktivita a nedostatek pohyblivosti, špatná výživa a konzumace velkého množství produktů s chemickými přísadami, jakož i další faktory způsobují tvorbu cholesterolu a aterosklerotických plaků na cévách.

Výsledkem je ucpání lumen krevních cév, díky čemuž nemůže krev volně pulzovat. Současně se hromadí ve velkém množství v nohách, což způsobuje tvorbu krevních sraženin, které dále zhoršují situaci.

Komplikující tyto okolnosti je skutečnost, že krev tlačí srdce pouze jedním směrem, a aby krev soustředěná v nohách mohla proudit zpět do srdce, tělo má:

  1. Síť plantárních krevních cév - při chůzi nebo běhu tyto lodě zažívají tlak ze země a tlačí krev zdola nahoru pod vlivem tohoto tlaku.
  2. Žilní chlopně jsou anatomické prvky, které při kontrakci také tlačí krev v nohách zpět do srdce..
  3. Svalová tkáň, která podporuje kontrakci a vykonává čerpací funkce.

Ale stojí za to alespoň jeden z těchto strukturních prvků, aby alespoň částečně ztratil svou funkčnost, v těle se okamžitě vyvinou žilní choroby.

Příčiny žilních patologií

Ačkoli každé onemocnění oběhového systému má svou vlastní etiologii, léčbu a příznaky, většina z nich je charakterizována běžnými příčinami.

Tyto patologie se nejčastěji projevují díky skutečnosti, že člověk vede sedavý životní styl. Účinky sedavé kancelářské práce jsou zvláště akutní - v cévách s prodlouženým pobytem v jedné poloze, formách krevních stáz, způsobujících žilní onemocnění.

Další běžnou příčinou vzniku těchto onemocnění je narušení stravy a nedodržování dietních doporučení. Příliš tučné a kořeněné potraviny, potraviny nasycené bílkovinami, uhlohydráty, jakož i příchutěmi a aromatickými přísadami zanechávají v těle negativní známky ve formě cholesterolových plaků. Jejich akumulace přispívá ke špatnému krevnímu oběhu, zvýšenému zatížení venózních chlopní a plantární sítě. A způsobuje onemocnění žil v nohou a dalších částech těla.

Obezita, nekontrolovaný přírůstek hmotnosti jsou dalším důvodem pro žilní patologie. To může být způsobeno porušením nutričních podmínek. Častěji jsou však takové potíže způsobeny poruchami endokrinního systému.

Všechny tyto faktory mohou být ve většině případů monitorovány a dokonce eliminovány včas. Existuje však další kategorie příčin onemocnění krevních cév, která je mimo kontrolu. Toto je genetická predispozice. I se všemi preventivními opatřeními se onemocnění může projevit v jakékoli fázi a za jakýchkoli okolností - se zvýšenou fyzickou námahou, během těhotenství u žen. A léčba nemocí způsobených patologickou dědičností je obtížnější.

Příznaky onemocnění žil dolních končetin

Fyziologicky jsou příznaky charakteristické pro všechna žilní onemocnění na nohou vyjádřeny v rozporu s oběhovým systémem. V důsledku toho se průtok krve zhoršuje, dochází k žilní nedostatečnosti a snižuje se nutriční účinnost všech orgánů, tkání a tělesných systémů.

V závislosti na intenzitě a průběhu nemoci rozlište mezi akutní a chronickou formou žilní nedostatečnosti. V souladu s tím se každé z onemocnění může vyskytnout také v akutní nebo chronické formě. Pacient začíná pociťovat nepohodlí, bolest, zvýšenou únavu.

Kromě toho se u všech forem a typů cévních onemocnění na nohou zaznamenává řada charakteristických příznaků:

  • cyanóza viditelných sliznic a cyanóza kůže;
  • silná akutní bolest;
  • vytváření nekrotických míst;
  • vytváření ohnisek zánětlivého procesu;
  • otok dolních končetin.

Kůže v místech lézí znatelně zhušťuje, v závažných případech se na ní vytvoří ulcerace. Zároveň je proces pohybu komplikovaný. Anatomicky se příznaky projevují expanzí žil a kapilár, jejich nárůstem objemů a vystupováním z podkoží.

Klasifikace onemocnění žil dolních končetin

Každá patologie krevních cév je nebezpečná pro celý organismus, může způsobit nepředvídatelné komplikace a v pokročilých případech - smrt.

Klasifikace těchto onemocnění zahrnuje několik běžných chorob:

  • křečové žíly dolních končetin;
  • žilní nedostatečnost;
  • varikokéla;
  • trombóza krevních cév;
  • hemoroidy;
  • vznik trofických vředů;
  • tromboflebitida;
  • flebopatie.

Léčení každé z těchto patologií je povinné, protože všechna tato onemocnění jsou náchylná k intenzivní progresi..

Křečové žíly

Jedna z nejčastějších a nejnebezpečnějších chorob. Křečové žíly se vyznačují zvýšením objemu žil v nohou a jejich expanzí.

Nemoc může být doprovázena otokem, bolestí, nepohodlí při chůzi. Léčba tohoto onemocnění spočívá v zachování funkčnosti žilních chlopní pomocí mastí a krémů. Doporučuje se také dodržovat zdravou stravu, aktivní životní styl.

Efektivní nošení kompresního prádla. Tyto metody jsou účinné v prvním a druhém stádiu onemocnění. Chirurgická léčba se používá, když příznaky křečových žil naznačují progresi a vývoj třetí a čtvrté fáze.

Tromboflebitida

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku mechanického poškození, dlouhodobé intravenózní injekce, zánětlivých procesů sousedících s žilami tkáně.

Tromboflebitida je charakterizována tvorbou krevních sraženin v lumenu krevních cév, často ve stěnovém prostoru žilních chlopní. Progresi tromboflebitidy ovlivňují faktory jako ateroskleróza, nadváha, zvýšení koagulace krve, oslabení průtoku krve. Tromboflebitida se také může vyvinout jako sekundární onemocnění proti křečovým žilám..

Příznaky onemocnění - suchá kůže dolních končetin, zhoršený krevní oběh, pocit bolesti v žilách. Pacient se cítí chladně v oblasti krevních sraženin, pokud se tromboflebitida vyvíjí na nohou, začne se krýt.

K léčení tohoto onemocnění přidává flebolog antikoagulancia, protizánětlivé léky a angioprotektory. Při intenzivní progresi onemocnění se provádí chirurgický zákrok.

Varicocele

Toto onemocnění je pro muže charakterističtější - postihuje až 15% celé mužské populace. Varikokéla se projevuje stagnací krve v pánevních orgánech. Žíly se nejčastěji rozšiřují v oblasti spermatického kordu. Postup varixů může vést k neplodnosti.

Běžnou příčinou varikokély je anatomická patologie nebo absence žilních chlopní v cévách reprodukčních orgánů. Typickými příznaky varikokély jsou tíživost v šourku, bolest, zmenšení velikosti varlat. Diagnóza onemocnění zahrnuje ultrazvukové vyšetření a laboratorní vyšetření krve a spermií.

Léčba varixů je možná pouze operativní metodou. Konzervativní léčba je neúčinná, ale může mít pomocný účinek..

Flebopatie

Jedna z nejzábavnějších žilních chorob, u kterých často neexistují žádné výrazné příznaky. Klinický obraz je doprovázen výskytem stěží znatelných dilatačních kapilár a malých žil, které vytvářejí vzory na kůži namodralého nádechu..

Pacient se cítí unavený v nohou, při chůzi je těžký. V noci může dojít ke křečím a při dlouhém pobytu ve svislé poloze - existují známky otoku.

Léčba flebopatie zahrnuje zvýšení fyzické aktivity, přijetí terapeutických koupelí pro nohy a nošení kompresního prádla. Kontrastní sprchování je považováno za efektivní..

Žilní nedostatečnost

Žilní nedostatečnost je zhoršený fyziologický stav žilních chlopní, ve kterém nejsou schopny plnit svou funkční zátěž. Žilní nedostatečnost je dvou typů - vrozená a získaná.

Příčiny této patologie mohou být jedním z faktorů:

  • progresivní křečové žíly;
  • nadváha;
  • genetická predispozice;
  • patologické těhotenství u žen;
  • zranění.

Kromě obecných příznaků se příznaky žilní nedostatečnosti projevují také záchvaty v oblasti her a dolních končetin. Zaznamenává se také těžký pohyb a tažná bolest..

Účinná léčba žilní nedostatečnosti zahrnuje fyzioterapeutické procedury, lékovou terapii: krémy a masti. Současně by se měl pacient soustředit na zvyšování fyzické aktivity a udržování zdravého životního stylu.

U všech žilních nemocí byste se neměli snažit léčit sami sebe. Na základě těchto příznaků kvalifikovaný lékař - flebolog předepíše efektivní léčebný postup.

Top