Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Krev na RW - co to je? Dekódování RW analýzy
2 Embolie
Strava pro vysoký cholesterol: popis, nabídka, tabulka produktů
3 Tachykardie
Proč jsou bílé krvinky zvýšené? Příčiny a projevy nemoci, diagnostika a léčebné metody
4 Leukémie
Cukrovka Ovoce
5 Embolie
Je nebezpečné darovat krev. Imunolog - výhody a rizika dárcovství
Image
Hlavní // Embolie

Angina pectoris - co je potřeba a co nelze udělat doma?


Angina pectoris je druh ischemické choroby srdeční, pro kterou je příznak bolesti hlavní.

Angina pectoris je rozšířená u lidí v dospělém i pokročilém věku. Muž i žena jsou stejně ohroženi anginou pectoris. U lidí ve věku 40 až 55 let trpí touto chorobou tři až pět lidí ze stovky vyšetřovaných a každý pátý člověk ve věku nad šedesát. Význam této patologie je extrémně vysoký, protože ve vyspělých evropských zemích je ročně zaznamenáno průměrně třicet tisíc primárních případů anginy pectoris.

V 80. letech minulého století odborníci ze Světové zdravotnické organizace identifikovali několik druhů této choroby: angina pectoris (zahrnuje anginu pectoris, která se objevila poprvé, stabilní i progresivní), varianta angina (jiné jméno je restin angina) který se samostatným pohledem zahrnuje Prinzmetalovou anginu. Existuje druhá možnost klasifikace, ve které jsou izolovány stabilní, nestabilní angina pectoris, nejprve diagnostikovaná (letectvo), progresivní (PS), časná angina pectoris po infarktu nebo chirurgickém zákroku..

Důvody rozvoje

Hlavní příčinou anginy pectoris je cirkulační porucha v koronárních tepnách, které zásobují srdce kyslíkem a nezbytnými živinami. Aterosklerotické plaky lemující stěny krevních cév často obviňují všechno, protože na stěnách konvice se postupně tvoří spodina. K útoku dochází, když lumen tepny zužuje o více než 70%. Kromě toho může náhlá dlouhodobá kontrakce krevních cév srdce (křeč) způsobit patologii..

Angina pectoris se zpravidla cítí během fyzické práce (sport, tvrdá práce) nebo během stresové situace.

Existuje řada faktorů, které významně zvyšují riziko rozvoje anginy pectoris:

  • nadváha a obezita;
  • zneužívání nikotinu a alkoholu;
  • životní styl charakterizovaný nedostatkem fyzické aktivity;
  • hypertenze;
  • vysoký cholesterol;
  • diabetes;
  • genetická predispozice;
  • starší věk.

Vrozené malformace a defekty srdce a cév také způsobují anginu pectoris. Kromě toho existuje řada nemocí, které přímo neovlivňují kardiovaskulární systém, ale zhoršují přísun krve do srdce - jedná se o bronchopulmonální choroby, exacerbace nemocí žaludku a střev.

Stabilní angina pectoris - co to je?

Stabilní angina pectoris - znamená, že během předchozího měsíce nebo déle byly pacientovy záchvaty bolesti na hrudi přibližně stejné intenzity. Pacient byl schopen určit okolnosti, za kterých má záchvaty, a naučil se rychle zmírnit bolest. V praxi zjistil, jaká preventivní a léčebná opatření mu pomáhají. Stabilní angina pectoris postupuje pomalu. Pro pacienta je riziko infarktu myokardu nebo náhlé smrti v blízké budoucnosti nízké, zejména pokud je léčen disciplinovaně.

Stabilní angina (napětí) se v závislosti na závažnosti obvykle dělí na funkční třídy:

  • Funkční třída I - záchvaty bolesti na hrudi jsou vzácné. Bolest se vyskytuje s neobvykle velkým rychlým zatížením..
  • Funkční třída II - záchvaty se vyvíjejí při rychlém stoupání po schodech, rychlé chůzi, zejména v mrazivém počasí, ve studeném větru, někdy po jídle.
  • Funkční třída III - výrazné omezení fyzické aktivity, záchvaty se objevují při běžném chůzi do 100 metrů, někdy okamžitě při vyjížďce v chladném počasí, při výstupu do prvního patra, mohou být vyvolány nepokoji.
  • VI funkční třída - dochází k prudkému omezení fyzické aktivity, pacient není schopen vykonávat žádnou fyzickou práci bez projevů anginózních záchvatů; je typické, že se mohou vyvinout záchvaty anginy pectoris - bez předchozího fyzického a emočního stresu.

Přidělení funkčních tříd umožňuje ošetřujícímu lékaři vybrat si v každém případě správný lék a množství fyzické aktivity.

Angina pectoris po mnoho měsíců a dokonce i roky mohou postupovat stabilně. Pacientka si na ni zvykne. Pokud se situace zhorší, pak říkají, že stabilní angina se stala nestabilní. Je možné, že se záchvaty začaly vyskytovat při nižším zatížení než obvykle a pro jejich odstranění jsou nutné zvýšené dávky dusičnanů. Nestabilní angina pectoris je také tehdy, když se u dříve zdravého člověka začala objevovat bolest na hrudi. Bolest se může projevit od hrudníku po paži, záda, krk a čelist. Útoky mohou být doprovázeny dušností nebo mdloby..

Nestabilní angina pectoris - co to je?

Nestabilní angina pectoris je mnohem nebezpečnější než stabilní. Rychle postupuje a vede k infarktu myokardu během 1 roku u 10–20% pacientů. Existují takové možnosti:

  • primární angina pectoris - poprvé se objevil v posledních 1-2 měsících;
  • akutní odpočinek angina pectoris - došlo k ataku bolesti na hrudi v klidu za posledních 48 hodin;
  • subacute angina pectoris - atak bolesti na hrudi v klidu po dobu 48 hodin - 1 měsíc;
  • progresivní angina pectoris - zesilují se záchvaty, jsou podobné III funkční třídě stabilní anginy pectoris;
  • angina pectoris brzy po infarktu - 24 hodin - 1 měsíc po vývoji infarktu myokardu.

Angina pectoris - znamená, že k bolestem na hrudi dochází při fyzickém nebo emocionálním stresu. To je lepší, než kdyby k nim došlo u pacienta v klidu..

Příznaky a první příznaky

Útok anginy pectoris je doprovázen charakteristickými bolestmi - nejprve je v nepohodlí na hrudi nebo za hrudní kost, pak se vyvíjí na přetrvávající bolest. Může vyzařovat do levého ramene nebo do levé paže, v některých případech do krku, dolní čelisti nebo „rozlití“ skrz hrudník.

Útok anginy pectoris je vždy doprovázen úzkostí a strachem, ale pokud pacient zaujme ležení, bolest se jen prohloubí. Je pozoruhodné, že pro anginu pectoris jsou charakteristické rysy syndromu bolesti:

  • bolest není paroxysmální, ale konstantní a bolí v přírodě;
  • pokud pacient vezme nitroglycerin, útok rychle skončí;
  • nástup bolesti je zpravidla spojen s intenzivní fyzickou aktivitou;
  • doba trvání útoku anginy pectoris je maximálně 20 minut.

Poznámka: angina pectoris by měla být přesně a rychle diagnostikována. Skutečnost je taková, že podobné příznaky mohou naznačovat závažnější srdeční patologie.

Nejdůležitější je rozlišit anginu pectoris a infarkt myokardu, takže si musíte pamatovat hlavní rozdíly mezi těmito dvěma patologickými stavy:

  • u anginy pectoris bolest zmizí po 15–20 minutách a při srdečním infarktu nelze bolest zmírnit ani po použití specifických léků;
  • pokud se u pacienta vyvine infarkt myokardu, pak ho bude obtěžovat nevolnost a zvracení, u anginy pectoris se tyto příznaky nikdy neobjeví.

Angina pectoris, doprovázená častými recidivami a zdlouhavými záchvaty bolesti, je alarmujícím signálem - lékaři vědí mnoho případů, kdy se dané onemocnění vyvine na infarkt myokardu.

Co dělat, když dojde k záchvatu anginy pectoris?

Musíte se uvolnit a také nitroglycerin užívat v tabletách nebo kapkách co nejrychleji pod jazykem. Promluvte si se svým lékařem o tom, která nitroglycerinová varianta je pro vás ta pravá. Někteří lidé nemohou tento lék tolerovat. Pro ně existují náhrady za nitroglycerin. Validol by neměl být používán, protože je to neúčinná tableta. Neužívejte corvalol, valocordin nebo podobné léky. Pomáhají špatně od bolesti na hrudi a také způsobují závažnou drogovou závislost. Je lepší tyto léky neuchovávat v lékárničce..

Pokud se útok nezastaví během několika minut, užívání 1-2 dávek nitroglycerinu nepomohlo - okamžitě zavolejte sanitku. Pacient může mít nestabilní anginu pectoris nebo infarkt myokardu. Obě tyto choroby jsou život ohrožující, vyžadují naléhavou hospitalizaci, vyšetření a léčbu v nemocniční nemocnici. Promluvte si se svým lékařem o tom, jaké léky musíte brát denně, abyste snížili frekvenci a závažnost ataků bolesti na hrudi. Pečlivě vést zdravý životní styl. Jinak ani ty nejdražší pilulky, motely a další léčebné metody nepomohou..

Co nelze udělat?

Nemůžete být nadále vystaveni fyzickému a emočnímu stresu. Hlavní věc - nemůžete přetáhnout čas! Někteří pacienti trpí bolestí a znovu se snaží neužívat nitroglycerin. Ve skutečnosti je to špatně. Útok anginy pectoris je škodlivý - ničí srdce. Proto se musíte rychle posadit, abyste si odpočinuli, a také si vzít nitroglycerin. Pokud klid a nitroglycerin nepomohou, naléhavě zavolejte sanitku!

Stabilní angina se pravděpodobně stala nestabilní, a to vyžaduje naléhavou hospitalizaci. V nejhorším případě již došlo k infarktu. Výše uvedené popisuje, jak rozlišit útok anginy pectoris od infarktu myokardu. Nejhorší je infarkt. Nestabilní angina pectoris také představuje významné ohrožení života pacienta. Její hospitalizace by měla být vaší prioritou číslo 1..

Diagnostika

Sběr stížností a anamnéza. Je důležité věnovat pozornost faktorům, které vyvolávají výskyt bolesti, v jakou denní dobu se objevují, jaké je jejich trvání, intenzita, lokalizace, ozařování a také to, co jim umožňuje zastavit.

Laboratorní metody. Krev pacienta je vyšetřena na následující ukazatele: celkový cholesterol, lipoproteiny o nízké a vysoké hustotě, triglyceridy, ALT, AST, glukóza, elektrolyty a ukazatele koagulace krve. Je také nezbytné provést studii o přítomnosti troponinů v krvi - markerech poškození myokardu. S jejich nárůstem můžeme mluvit o infarktu myokardu.

  • EKG - v době útoku na EKG dochází ke snížení segmentu ST a záporné T vlně v některých svodech. Mohou být zaznamenány abnormality vedení myokardu..
  • ECHO-KG - může dojít k porušení kontraktility myokardu a místní ischemie myokardu.
  • Denním sledováním EKG je odstranění EKG během dne. Během této studie pacient zaznamenává všechny své činnosti během dne a během této doby je také požádán o mírnou fyzickou aktivitu. EKG ukazuje, jak srdce reaguje na tyto dávky, zda existují ischemické změny v myokardu, poruchy rytmu. Pokud došlo před zvýšeným srdečním tepem ke zvýšení srdeční frekvence, naznačuje to, že pacient má s největší pravděpodobností stabilní anginu, pokud ne, spontánní.
  • Ergometrie kola je test, během kterého je pacient zapojen do stacionárního kola a paralelně se zaznamenávají EKG a puls. Účelem tohoto testu je stanovit maximální možnou zátěž pro daného pacienta bez rizika ischémie.
  • Diagnostická koronarografie je nejspolehlivější diagnostickou metodou, která vám umožní určit míru poškození koronárních tepen a určit, která léčebná metoda je potřebná. Tato metoda není prováděna pro všechny pacienty, ale pro ty, kteří mají anginu pectoris III-IV FC, kteří mají progresivní anginu pectoris, kteří mají známky ischémie myokardu, podle výsledků studií, kteří mají v anamnéze epizodu náhlé srdeční smrti. U těchto pacientů je zpravidla otázka chirurgické léčby anginy pectoris otevřená..

Jak zacházet s anginou pectoris?

Léčba anginy pectoris může být konzervativní nebo chirurgická. Chirurgický zákrok se provádí podle indikací a člověk by měl po identifikaci patologie po celý život strávit konzervativní léčbou anginovými pilulky..

Všechny metody anginové terapie jsou zaměřeny na dosažení následujících cílů:

  • Prevence infarktu myokardu a náhlé srdeční smrti;
  • Prevence progrese onemocnění;
  • Snížení počtu, trvání a intenzity záchvatů.

Konzervativní terapie anginy pectoris zahrnuje použití následujících léků:

1) Léky, které zlepšují průběh anginy pectoris:

  • Léky, které zabraňují a snižují tvorbu trombu (kyselina acetylsalicylová, aspirin). Po několik desetiletí se kyselina acetylsalicylová (ASA) používá k prevenci trombózy a ischemické choroby, ale její dlouhodobé používání může vést k problémům v gastrointestinálním traktu, jako je pálení žáhy, gastritida, nauzea, bolesti žaludku atd. Aby se snížilo riziko takových nežádoucích důsledků, je nutné vzít prostředky do speciální enterosolventní vrstvy. Můžete například použít lék „Thrombo ACC®“ *, jehož každá tableta je potažena enterosolventním filmem.
  • Beta-blokátory (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol atd.) Snižují spotřebu kyslíku v srdečním svalu. To eliminuje nerovnováhu mezi kyslíkovou potřebou srdce a malým množstvím krve dodávané zúženými cévami;
  • Statiny (simvastatin, atorvastatin atd.) Snižují koncentraci cholesterolu a jeho frakcí v krvi. V důsledku toho není průchod koronárních tepen ještě více ucpaný a krevní zásobení myokardu se nezhorší;
  • Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitor) - Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel a další, léky zabraňují vaskulárním křečím.

2) Antianginální léčiva (antiischemická) zaměřená na snížení počtu, trvání a intenzity anginózních záchvatů:

  • Betaadrenergní blokační činidla (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol atd.) Snižují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak, čímž brání záchvatům anginy;
  • Antagonisté vápníkových kanálů (Verapamil, Diltiazem, Verogalid atd.) Snižují spotřebu kyslíku v srdečním svalu;
  • Dusičnany (nitroglycerin, isosorbid dinitrát nebo mononitrát) rozšiřují krevní cévy, čímž snižují kyslíkovou potřebu srdce.

Pro komplexní terapii anginy pector musí lékař vybrat léky ze skupiny antianginóz a zlepšit průběh anginy pectoris. Obvykle jsou z každé skupiny vybrány 1-2 léky. Drogy bude třeba brát neustále, po celý život. Pokud je vybraná terapie v určitém okamžiku neúčinná, lékař předepíše další léky.

V současné době byla prokázána neúčinnost vitaminů, antioxidantů, ženských pohlavních hormonů, riboxinu a kokarboxylázy pro léčbu anginy pectoris..

Koronární (balónková) angioplastika

Koronární (balónková) angioplastika je invazivní způsob, jak obnovit zásobení krve myokardem (revaskularizace).

Během koronární angioplastiky je do femorální tepny zaveden speciální katétr pod lokální anestézií a je veden do místa zúžení koronární tepny. Na konci katétru je balón, který (ve vypuštěném stavu) je instalován v lumen cévy přímo na úrovni aterosklerotického plaku. S následným rozšířením balónu rozdrtí plak a tím obnoví zhoršený průtok krve. Velikost plechovky se volí předem podle velikosti postižené cévy a délky zúžené oblasti (podle dříve provedené koronární angiografie). Obnovení krevního toku je potvrzeno kontrolní koronarografií.

Koronární (balónková) angioplastika může být kombinována s dalšími vlivy: instalace kovového rámu - endoprotéza (stent), vypálení plaku laserem, zničení plaku rychle se otáčejícím vrtákem a odříznutí plaku speciálním katétrem.

Indikací pro koronární angioplastiku je angina pectoris vysoké kvality, špatně reagující na léčbu léky, se signifikantním poškozením jedné nebo více koronárních tepen.

Účinnost koronární angioplastiky je zřejmá - záchvaty anginy pectoris se zastaví, kontraktilní funkce srdce se zlepší. K relapsům onemocnění v důsledku rozvoje opakovaného zúžení tepny (restenóza) však dochází přibližně u 30–40% případů do 6 měsíců po zásahu.

Štěpování koronární tepny

Štěpování aorto-koronární tepny je chirurgický zásah prováděný za účelem obnovení dodávky krve do myokardu pod místem aterosklerotického zúžení cévy. To vytváří jinou cestu pro průtok krve (zkrat) do oblasti srdečního svalu, jejíž krevní zásobení bylo narušeno.

Chirurgická intervence se provádí u těžké anginy pectoris (funkční třída III-IV) a zúžení lumenu koronárních tepen> 70% (podle výsledků koronární angiografie). Hlavní koronární tepny a jejich velké větve jsou podrobeny chirurgii bypassu. Dříve přenesený infarkt myokardu není kontraindikací této operace. Objem operace je určen počtem postižených tepen zásobujících životaschopným myokardem krví. V důsledku operace by měl být obnoven průtok krve ve všech oblastech myokardu, kde je narušen krevní oběh. U 20–25% pacientů podstupujících štěpování aorto-koronární tepny se angína obnoví během 8-10 let.

V těchto případech se zvažuje otázka reoperace. Poznámka. U pacientů s diabetes mellitus je obvykle preferována prodloužená okluze (obstrukce) tepen, poškození hlavního trupu levé koronární tepny, přítomnost výrazného zúžení ve všech třech hlavních koronárních tepnách, aorto-koronární bypass, spíše než balónková angioplastika..

Výživa

U stabilní anginy pectoris by měla být upravena strava pacienta. Odborníci doporučují dodržovat následující pravidla:

  • vyhnout se přejídání - to může vést k problémům s plavidly;
  • pravidelně sledovat hladinu cholesterolu v krvi a přestat jíst kuřecí vejce, bílé omáčky;
  • častěji uvádějí do nabídky ryby odrůd mastných odrůd - prospěšné látky, které obsahuje, zvyšují pružnost cév srdce;
  • ve stravě pacienta musí být čerstvá cibule a česnek - pomáhají stabilizovat hodnoty krevního tlaku;
  • Nabídka by měla být čerstvá zelenina a ovoce;
  • užitečné budou hovězí játra a šípkový vývar;
  • musíte zcela opustit kávu, silný černý čaj a alkohol.

Stravování by se mělo provádět často (nejméně 5krát denně), ale v malých porcích. Mimochodem, taková strava pomůže vyrovnat metabolismus, který povede k úbytku hmotnosti u pacienta - obezita je považována za jednu z příčin anginy pectoris.

Tělesné cvičení

Zvýšená fyzická aktivita. Doporučuje se následující fyzická cvičení: svěží chůze, jogging, plavání, jízda na kole a lyžování, tenis, volejbal, tanec s aerobním cvičením.

Kromě toho by srdeční frekvence neměla být vyšší než 60–70% maxima pro daný věk.

Délka cvičení by měla být 30-40 minut:

  • 5-10 minut zahřát se,
  • 20-30 minut aerobní fáze,
  • 5-10 minut poslední fáze.

Pravidelnost 4-5 s. / Týden. (u delších tříd - 2-3 p. / týden);

S indexem tělesné hmotnosti vyšším než 25 kg / m 2 je nezbytné snížení tělesné hmotnosti prostřednictvím stravy a pravidelného cvičení. To vede ke snížení krevního tlaku, ke snížení koncentrace cholesterolu v krvi.

Lidové léky

Před použitím lidových léků na anginu pectoris se poraďte se svým lékařem!

  1. Česnek, citron a med. Vložte do 3 litrové nádoby 1 litr medu, šťávy z 10 citronů a 5 kusů česneku (nikoli hřebíčku) vytlačeného přes česnek na mletí, vše důkladně promíchejte, přikryjte nádobou víčkem a na 7 dní vložte na tmavé, chladné místo. Musíte vzít lék za 2 lžíce. polévkové lžíce ráno, 1krát denně, na lačný žaludek, pomalu absorbující produkt po dobu několika minut. Průběh léčby - dokud uvařený lék neskončí.
  2. Hloh. Nalijte do termosky 4 lžíce. lžíce hloh a nalijte ji do 1 litru vroucí vody, dejte produkt přes noc na naléhání. Pijte infuzi během dne jako čaj.
  3. Mincovna a Valerian. 4 lžíce. lžíce máty peprné a 1 polévková lžíce. do termosky přidejte lžičku valeriánu, naplňte rostliny 1 litrem vroucí vody a vyčkejte několik hodin. Infuze by měla být opilá během dne. Chcete-li zvýšit účinnost léku, můžete sem přidat také dvě lžičky růžových boků, které do nápoje přidají část vitamínu C, přímo působí proti tvorbě aterosklerotických plaků.

Prevence

Primární prevence (pro ty, kteří nemají anginu pectoris):

  • Korekce výživy.
  • Mírné cvičení.
  • Kontrola hladiny cholesterolu a cukru v krvi jednou ročně.
  • V přítomnosti hypertenze - stálé užívání antihypertenziv s udržením krevního tlaku pod 140/90 mm Hg.
  • Vzdát se kouření.

Sekundární profylaxe (pro ty, kteří mají anginu pectoris, snižuje frekvenci a trvání záchvatů, zlepšuje prognózu):

  • Vyvarujte se vážného stresu a nadměrné fyzické námaze..
  • Před fyzickou aktivitou si můžete vzít 1 dávku nitroglycerinu.
  • Pravidelně užívejte léky předepsané lékařem, aby se zlepšila prognóza onemocnění..
  • Léčba doprovodných nemocí.
  • Pozorování kardiologem.

Předpověď

Angina pectoris je chronické, znemožňující srdeční onemocnění. S progresí anginy pectoris existuje vysoké riziko rozvoje infarktu myokardu nebo smrti. Systematická léčba a sekundární prevence pomáhají řídit průběh anginy pectoris, zlepšují prognózu a udržují pracovní schopnosti a zároveň omezují fyzický a emoční stres.

Angina pectoris - její příznaky, první pomoc a léčba

Angina pectoris je patologie, která je doprovázena komplexem symptomů s charakteristickým syndromem bolesti za hrudní kostí. Projevuje se různými způsoby s ozářením v horní končetině, krku nebo ramenním kloubu. Toto je jedna z nejčastějších forem srdečních chorob, která se často vyskytuje po 40 letech. Angina pectoris představuje zdravotní riziko, protože vede k nevratným procesům v srdečním svalu, což zvyšuje úmrtnost v dospělosti.

Co je angina pectoris?

V patogenezi je hlavní role dána nedostatečným přísunem kyslíku do srdečního svalu v důsledku nedostatku vstupní krve. V tomto případě se objeví oblasti ischémie, které jsou doprovázeny nepohodlnými pocity a bolestí v srdci. Angina pectoris je obvykle způsobena aterosklerotickými změnami v krevních cévách, což vede ke zúžení jejich lumenu (v důsledku aterosklerotických plaků).

K záchvatům anginy pectoris dochází v různých intervalech pod vlivem fyzické aktivity nebo v důsledku emočních otřesů a zážitků. Méně často je tato patologie pozorována v klidu..

Hlavní příčiny anginy pectoris

Hlavní příčinou anginy pectoris je zúžení lumenu krevních cév o více než 50%. Ve velké většině případů to přispívá k aterosklerotickým lézím cévních stěn s přítomností trombózy..

Mnohem méně často bolest anginy pectoris způsobuje křeče tepen v důsledku nemocí, jako jsou:

  • revmatismus nebo infekční patologie;
  • jícnová kýla nebo kameny v žlučníku a jeho vývodech.

Kromě toho existují rizikové faktory, které zvyšují riziko bolesti anginy pectoris. Oni jsou:

  • Hyperlipidémie. Tento stav je charakterizován nadměrným obsahem „špatného“ cholesterolu v systémové cirkulaci. Je odladěn ve formě plaků na cévních stěnách, což způsobuje trombózu.
  • Nadváha a fyzická nečinnost. Tento rizikový faktor je vysvětlen zvýšeným ukládáním lipidů v tukových skladech..
  • Zvyk kouření. Negativní účinek na nádoby působí produkty spalování. Z tohoto důvodu dochází k arteriálním křečím a v důsledku toho dochází k hladovění kyslíku s rozvojem ischemických zón.
  • Cukrovka. Tato patologie občas zvyšuje pravděpodobnost rozvoje anginy pectoris, která způsobuje infarkt.
  • Porušení psychoemotivního stavu. Kvůli častým stresovým situacím a depresivním stavům se v koronárním krevním toku objevuje křeč. V tomto případě krevní tlak vyskočí se současným vývojem ischemických zón. Z tohoto důvodu se zvyšuje hrozba pro lidský život..
  • Časté hypertenzní krize. Zvýšený krevní tlak je doprovázen zvýšenou funkcí myokardu. Na druhé straně vyžaduje zvýšený přístup k kyslíku a živinám. Kvůli jejich nedostatku dochází k angině pectoris.
  • Vysoká koagulace krve. Tyto stavy vedou k trombóze koronárních tepen a tromboflebitidě..

Lidé, kteří kombinují více než 2 faktory (i když jsou špatně vyjádřeni), ohrožují své zdraví, protože riziko nemoci výrazně roste.

Hlavní příznaky anginy pectoris

Hlavním projevem anginy pectoris je pocit nepohodlí a bolesti za hrudní kostí. Místo lokalizace je nejčastěji levá strana. Povaha bolesti je lisování nebo šití, stlačování nebo tahání. Může to být také rozdíl ve stupni intenzity. V některých případech si pacienti všimnou jeho netolerance. Někdy bolesti vyzařují (rozdávají) na levou stranu těla (horní končetina, rameno, krk nebo lopatka).

Obvyklé trvání bolesti nepřesahuje 5 minut. Pokud se po 20 minutách nezastaví, zvyšuje se šance na rozvoj infarktu myokardu. Frekvence záchvatů anginy pectoris je u každé osoby individuální. Někdy se objevují v intervalu několika měsíců a v některých případech se jejich opakování denně objevuje několik desítekkrát.

Přítomnost bolesti srdce je také doprovázena následujícími dalšími příznaky:

  • panický stav pacienta je doprovázen pocitem strachu a pocitů pro jeho život;
  • kožní prvky se zblednou;
  • v důsledku znecitlivění se ztrácí citlivost prstů;
  • na čele se objeví pot;
  • na pozadí vzácného dýchání se srdeční frekvence zrychluje.

Kromě toho se rozlišují atypické příznaky:

  • neúplné uvolnění myokardu způsobuje dušnost, jak při výdechu, tak při inhalaci;
  • každá menší fyzická práce způsobuje zvýšenou únavu.

Jak odlišit anginu pectoris od jiných nemocí

Bolest za hrudní kost je známkou mnoha patologií různého původu. Proto je při stanovení diagnózy důležitým bodem diferenciální diagnostika. Umožňuje řadu příznaků a dalších diagnostických postupů k určení onemocnění, které se podobá atakům anginy pectoris na klinickém obrázku.

Nejběžnější kardiologické patologie, které je třeba odlišit od anginy pectoris.

Sériové čísloTyp nemociFunkce
1Infarkt myokarduHlavním rozdílem je intenzita syndromu bolesti. V tomto případě se nepohodlí nekončí u nitroglycerinu a konvenčních léků proti bolesti. Pacient dostává úlevu až po podání narkotických analgetik. Konečná diagnóza se provede po EKG a laboratorních testech
2Srdeční onemocnění po zánětuS takovými patologiemi se pacient za hrudní kost neustále cítí bolestí a nepohodlí. V tomto případě pouze protizánětlivé léky přinášejí pacientovi úlevu. Auscultation metoda (poslech) vám umožní rozpoznat šelest srdce, výsledky jsou také vidět na echokardiografii.
3NeřestiNa rozdíl od anginy pectoris není bolest za hrudní kosti způsobena fyzickou prací. Diagnóza může potvrdit auskultace a echokardiografie..
4Cévní dystonieLidé s mladými lidmi jsou náchylnější k VVD. Pacienti si stěžují, že mají bolesti v oblasti horního srdce. Po provedení kardiogramu je detekována absence zón ischémie a organických lézí.

Kromě toho existuje řada nemocí, které mají podobné příznaky s anginou pectoris:

  • Zápal plic. Charakteristickým rysem je přítomnost zvýšeného teplotního indexu těla, sípání a hluku v plicích.
  • Jícnová nemoc. Bolest v oblasti hrudníku nesouvisí s fyzickou aktivitou, vzniká v důsledku potravy a zároveň se zesiluje při polykání. V tomto případě budou informativní výzkumné metody fibrogastroskopie a rentgenové vyšetření jícnu..
  • Žaludeční vřed. Pečlivá sbírka anamnézy vám umožní zjistit přítomnost gastrointestinálních chorob. Pacient obvykle spojuje výskyt bolesti při jídle. Poté jsou pozorovány také dyspeptické poruchy ve formě nevolnosti, porušení zákona o defekaci, zvýšená tvorba plynu.
  • Diafragmatická kýla. Ve 20% všech případů je doprovázena bolestí jako angina pectoris. Ale zároveň je úleva brát vodu a antacida. FGDS nebo fluoroskopie potvrzují tuto diagnózu..
  • Osteochondrosis a intercostal neuralgia. Bolest na hrudi způsobuje určité držení těla a často se zesiluje, když kliknete na bolestivé části těla. Kromě toho není zastaven nitroglycerinem, ale je odstraněn pomocí léků skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivý účinek)..

Odrůdy anginy pectoris

V souladu s klinickými rysy kurzu se rozlišují následující formy anginy pectoris:

Stabilní

Došlo k zúžení cév o více než 50%. Zásadní úloha v patogenezi choroby je přiřazena tvorbě aterosklerotických plaků a krevních sraženin v lumen krevních cév. Se zúžením se zvyšuje počet záchvatů a v některých případech se zaznamenávají i při minimálním zatížení nebo v klidu.

U anginy pectoris existují 4 funkční třídy:

  • první nejsou časté útoky, kdy osoba vykonává proveditelnou fyzickou práci;
  • druhá funkční třída se vyznačuje výskytem bolesti při chůzi více než 500 metrů nebo v případě lezení po schodech nad 2 patry;
  • třetí funkční třída omezuje fyzickou aktivitu člověka, trpí i minimální fyzickou aktivitou;
  • čtvrtá funkční třída způsobuje záchvaty bolesti v klidu nebo v důsledku emočního otřesu.

Nestabilní

Tato forma anginy pectoris je charakterizována nepředvídatelným průběhem, protože záchvaty bolesti se objevují spontánně na pozadí úplného odpočinku. S touto diagnózou jsou pacienti hospitalizováni. Důvodem je skutečnost, že většina lékařů v oblasti kardiologie má sklon tuto formu považovat za stav před infarktem..

Angina pectoris je klasifikována jako nestabilní v následujících případech:

  • pokud se útok poprvé objevil nebo byl zaznamenán před méně než měsícem;
  • v případě zvýšení intenzity onemocnění se zvýšením počtu záchvatů;
  • pokud je bolest za hrudní kost ve stavu klidu;
  • výskyt paroxysmální bolesti srdce během dvou týdnů po infarktu.

Prinzmetalova angina (v jiné variantě)

Ve většině případů se prohlašuje ráno nebo večer. Trvání záchvatu bolesti obvykle zmizí po 3-5 minutách. Provokujícím faktorem je překrytí lumen koronárních cév.

Naléhavé kroky po zjištění nemoci

Pokud dojde k záchvatu anginy pectoris, musí být člověku poskytnuta první pomoc. Tím se minimalizuje pravděpodobnost vzniku komplikací, jako je infarkt myokardu. Proto, pokud je za hrudní kost bolest, musíte začít útok zastavit sami.

Za tímto účelem se provádí následující algoritmus akcí:

  • Zastavte jakoukoli fyzickou práci. Pacient musí zaujmout pozici se sepnutýma nohama.
  • Uvolněte límec oblečení. V interiéru zajistěte čerstvý vzduch.
  • Pacientovi je podána tableta aspirinu a pod jazykem je podána tableta nitroglycerinu nebo Nitrolingvalu. Můžete také použít přípravek Isotek, pro který je podána jediná dávka sublinguálně.
  • Pokud se objeví bolesti anginy pectoris, je povoleno používat nejvýše 3 tablety Nitroglycerinu a 3 dávky Izoteku..

Pokud po 5–10 minutách nebylo možné zastavit útok bolesti, je třeba zavolat pohotovostní lékařský tým.

To je také třeba provést v následujících případech:

  • pokud k záchvatům anginy pectoris dojde poprvé v životě;
  • bolest způsobuje dušnost, progresivní slabost a zvracení;
  • při užívání nitroglycerinu je doprovázena zvýšená bolest.

Po příjezdu sanitky se provádějí terapeutická opatření pomocí následujících léků:

  • Intravenózně, aby se zmírnil bolest a nepohodlí za hrudní kost, je podán roztok Baralgin nebo Maksigan (5% roztok glukózy).
  • Ke zvýšení účinku analgezie se používají léky, které potlačují tvorbu histaminu (Pipolfen nebo Diphenhydramin). K tomuto účelu lze použít seduxen nebo relanium (trankvilizéry)..
  • Nedostatek pozitivní dynamiky při úlevě od bolesti vyžaduje použití omamných analgetik (Promedol, Omnopon).
  • Aby se vyrovnal indikátor krevního tlaku (když klesá), provede se intravenózní kapání polyglukinu.
  • Léky s antihypertenzivem (Dibazol, Papaverin nebo Platifillin) se používají, pokud se objeví angina pectoris na pozadí náhlého zvýšení krevního tlaku.

Nouzová péče lékařem nastane po instrumentální metodě, jako je elektrokardiografie. Má vysoký stupeň informací. Díky tomu můžete detekovat poruchu rytmu, srdeční vedení, stav myokardu a také zjistit známky ischémie..

U následujícího pacienta s anginou pectoris se doporučuje podstoupit takové typy vyšetření jako:

  • Echo-KG. Tento typ studie vám umožňuje přesně stanovit hranice srdce, jeho naplnění krví a přítomnost stagnujících procesů v plicním oběhu..
  • Koronarografie To vám umožní posoudit stav krevních cév (nakolik jsou ovlivněny aterosklerotickými změnami). Kromě toho je možné stanovit velikost aterosklerotických plaků..
  • Scintigrafie. Hardwarová studie využívající izotopy pasu vám umožní identifikovat oblasti ischémie.

Léčba a prevence anginy pectoris

Po stanovení diagnózy anginy pectoris jsou vybrány taktiky léčebného procesu. Může k tomu dojít pomocí konzervativních terapií nebo chirurgickým zákrokem.

K dosažení pozitivní dynamiky v úlevě od záchvatů anginy pectoris se používají následující lékové formy:

  • Trombotika (kardiologický aspirin nebo kyselina acetylsalicylová).
  • Farmakologická skupina beta-blokátorů (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol) stabilizuje fungování srdečního svalu a snižuje jeho potřebu kyslíku. Antagonisté vápníkových kanálů (Verapamil a Diltiazem) mají podobný účinek..
  • Statinové léky (simvastatin) pomáhají snižovat koncentraci špatného cholesterolu v systémové cirkulaci.
  • Inhibitory ACE (Lisinopril nebo Noliprel) jsou profylaktické, které zabraňují vaskulárnímu spasmu.

Komplexní terapie se provádí pomocí 1 nebo 2 léčiv každé farmakologické skupiny.

Nedostatek pozitivní dynamiky v léčbě anginy pectoris vyžaduje operativní terapii.

V tomto případě se používají 2 typy chirurgických zákroků:

  • Koronární nebo balónková angioplastika se provádí zavedením katétru femorální tepnou. V oblasti zúžení stěn cév je zaveden balón, který během expanzního procesu neutralizuje aterosklerotický plak. To umožňuje pacientovi s anginou pectoris vrátit se k normálnímu životnímu stylu. Aby se však zabránilo rozvoji relapsu onemocnění v pooperačním období, je třeba pokračovat v konzervativní léčbě..
  • Štěpování koronární tepny zahrnuje vytvoření bočního zkratu (pod místem zúžení tepny). Spojuje se s jinými cévami, což zvyšuje průtok krve do srdce.
  • Angina pectoris je považována za nevratný proces, a proto je její prevenci věnována zvláštní pozornost.

V takovém případě musíte dodržovat následující pravidla a doporučení:

  • Mírná fyzická aktivita bude pro tělo užitečná, pokud uděláte pravidlo začít svůj den komplexem terapeutických cvičení. Pro udržení vaskulárního tónu použijte kontrastní sprchu.
  • Sledujte psycho-emoční stav a předcházejte stresovým situacím.
  • Opustit zvyk kouření ve prospěch zdravého životního stylu.
  • Dávejte přednost potravinám bohatým na vitamíny, hrubou vlákninu a minerály.

U každého pacienta s anginou pectoris onemocnění probíhá jinak. Správný životní styl umožňuje snížit počet záchvatů v souladu s lékařskými předpisy a doporučeními. Proto by první výskyt útoku neměl být ignorován a včasný kontakt kardiologa sníží pravděpodobnost takové komplikace, jako je infarkt myokardu..

Angina pectoris

Podle mezinárodní klasifikace se onemocnění týká ischemické choroby srdeční (CHD).

Jiná obecná jména pro anginu pectoris - angina pectoris a koronární nedostatečnost.

Mezi choroby koronárních tepen patří spontánní angina pectoris a angina pectoris, která je rozdělena na stabilní anginu pectoris, progresivní a nestabilní anginu pectoris.

Podle analýzy četných historických případů angína nejčastěji postihuje muže ve věku 50–60 let.

Příčiny onemocnění koronárních tepen

Hlavní příčinou onemocnění je tzv. Kyslíkové hladovění srdečního svalu, které se vyvíjí v důsledku špatného průtoku krve a nedostatku kyslíku. Špatný průtok krve je způsoben zúžením koronárních tepen a tato patologie zase vyvolává arteriální křeč, aterosklerózu, zánět.

Kromě toho může angina pectoris způsobit otravu oxidem uhelnatým, což způsobilo hladovění kyslíkem.

Jak je známo z historie případů, angina pectoris, nebo spíše predispozice k nemoci, lze zdědit - od přímých příbuzných, kteří zemřeli na infarkt nebo trpěli na infarkt.

Příznaky anginy pectoris

Bolest doprovázející útok anginy pectoris má své vlastní vlastnosti:

  • Není cítit v oblasti srdce, ale za hrudní kost;
  • Bolest není řezání a ne píchání, ale lisování a stlačování;
  • Náhle je bolest;
  • Při fyzické námaze dochází k útoku anginy pectoris. Pokud se příznaky podobné angině pectoris neobjevily v důsledku fyzické námahy, lze toto onemocnění vyloučit;
  • Bolest lze cítit v zubech, zádech, čelisti, krku, epigastrické oblasti, dávat noze, levé lopatce, levé paži;
  • Bolest při ischemické chorobě srdeční trvá 2 až 10 minut, po ukončení fyzické aktivity a užívání nitroglycerinu rychle zmizí.

Kromě toho se bere v úvahu, že příznaky anginy pectoris se mohou objevit v důsledku různých fyzických intenzit v intenzitě. V závislosti na funkční třídě se angina pectoris projevuje takto:

  • 1. stupeň - bolest se objevuje se silnou fyzickou námahou, neobvyklá pro osobu: těžké zvedání, rychlý běh;
  • Stupeň 2 - symptomy anginy pectoris se objevují se zvýšeným stresem, ale takové úsilí je pro člověka běžné: lezení po schodech, svižná chůze;
  • 3. třída - bolest při angině pectoris se vyskytuje při normální námaze - chůze v normálním rytmu, stoupání po schodech do prvního patra domu;
  • 4. třída - bolest vyvolává mírné zatížení. Navíc se v klidu může vyvinout záchvat anginy pectoris..

Je důležité odlišit stabilní anginu pectoris od nestabilní anginy pectoris. V prvním případě může pacient ovládat počátek útoku, ví, jaké zatížení je v jeho moci, a ve druhém případě pacient neví, kdy může útok začít. Hospitalizace s nestabilní formou nemoci je povinná, protože ohrožuje infarkt.

Diagnostika

Angina pectoris je často diagnostikována poté, co pacient popsal povahu bolesti a příčinu jejího vzhledu..

Za účelem rozlišení anginy pectoris, stabilní anginy pectoris, progresivní nebo nestabilní anginy pectoris se předepisují další vyšetření: elektrokardiografie, vč. denně, zátěžová echokardiografie, běžecký test nebo ergometrie jízdních kol, koronární angiografie.

Léky na anginu pectoris

Léčba anginy pectoris se provádí ve dvou fázích: zastavení bolesti a zlepšení prognózy onemocnění, prevence komplikací.

Dusičnany, dinitráty, trinitráty, beta-blokátory, blokátory vápníku pomáhají zastavit útok.

Pro zlepšení prognózy se provádí podpůrná léčba anginy pectoris, angioplastika a posunování, jsou předepisovány ACE inhibitory, antikoagulancia a protidestičková činidla, statiny, blokátory vápníku, beta blokátory.

Alternativní léčba anginy pectoris

Dobrý lidový lék na léčbu anginy pectoris je považován za zlatý knír. Tinktury rostliny se neprodávají v lékárnách, "lék" se připravuje doma. K tomu, vezměte jeden stonek (40 cm) rostliny s listy, nasekejte, přidejte med. Užívejte lék 3 polévkové lžíce denně půl hodiny před jídlem - ve třech rozdělených dávkách.

Při alternativní léčbě anginy pěny dává jedle dobrý výsledek: vezměte 5-6 kapek oleje a vtřete je do srdce. Můžete udělat maximálně 4 tření denně.

Dalším známým lidovým léčivým přípravkem na léčbu anginy pectoris je odvar z hlízy s hlohem. K vaření se vezme 6 polévkových lžic bylinných bylin, hlohového ovoce, zalijeme 1,4 litru. vařící voda. Vezměte si odvar třikrát denně - sklenici v jedné dávce půl hodiny před jídlem.

Prevence

Aby se zabránilo tomuto onemocnění, je nutné podstoupit včasnou léčbu aterosklerózy. Velmi důležitá je také stálá regulace tlaku, pravidelný příjem přípravků hořčíku a draslíku a správná výživa..

Angina pectoris: jak se odlišit od ostatních bolestí. 3 příznaky a test

Co je to ischemická choroba srdeční. Jak diagnostikovat anginu pectoris

Kardiolog Anton Rodionov, kandidát lékařských věd, docent na fakultě fakultní terapie č. 1 první lékařské fakulty Moskevské státní univerzity v Sechenově

Bolest na hrudi - bolí to srdce nebo něco jiného? Co je to ischemická choroba srdeční? Jak rozlišit útok anginy pectoris od jiné bolesti za hrudní kostí a proč se EKG ve stresu? Kardiolog Anton Rodionov, autor knihy „O čem bude EKG mluvit,“ nám pomůže pochopit jednu z nejčastějších srdečních chorob..

Ischemická choroba srdeční

Co je to ischemie? Toto je nesoulad mezi potřebou kyslíku a schopností dodávat kyslík do tkání. Na pozadí vazokonstrikce aterosklerotickými plaky zpravidla dochází k nedostatečnému zásobování tkání tkání. Ischémie se může vyvinout v jakémkoli orgánu: existuje mozková ischemie, ischemie dolních končetin, střevní ischemie, ischemie ledvin a dokonce ischemie močového měchýře. Vše záleží na tom, na které plavidlo se to týká. Dnes začneme diskutovat o ischemii myokardu.

Existují chronické formy ischemické choroby srdeční (CHD): stabilní angina pectoris a post-infarktová kardioskleróza. Existují akutní formy: infarkt myokardu a tzv. Nestabilní angina pectoris - budou diskutovány v následujících publikacích.

Stabilní angina pectoris: co to je

Klasická angina pectoris vypadá takto: se zvýšenou potřebou kyslíku v srdci (fyzická námaha, emoce, chodit do chladu) je za hrudníkem nepohodlí (někdy bolest, někdy pálení, někdy komprese, někdy dokonce obtížně popsatelná slovy), což způsobuje, že se roztok zastaví nebo stříkne pod jazyk nitroglycerin ze spreje. Útok anginy pectoris prochází rychle, během několika minut. Dovolte mi však vyrobit si tablet a vy sami uvidíte, jestli je vaše bolest podobná angině pectoris.

Angina pectoris?
Spíše anoAsi ne"
Lisy, stisknutí, bolí za hrudní kostBřišní bolest v hrudi, bod bolesti lze nalézt
Trvání ne více než 20 minutTrvání - několik hodin a dokonce dní
Vyskytuje se při zatížení a prochází v kliduVyskytuje se v klidu, někdy v noci, v závislosti na poloze těla
Nitroglycerin pomáhá velmi rychle - během 1-3 minutNitroglycerin nefunguje nebo „pomáhá“ za půl hodiny nebo déle
Během cvičení dochází k bolesti v levé ruce, krku, čelisti a rychle v kliduRáno po probuzení dochází ke znecitlivění ruky, která prochází po půl hodině nebo více

Takže základní fakta o angíně, kterou potřebujete znát:

  • Trvání útoku anginy pectoris nepřesahuje 20 minut. Když pacient přijde k lékaři a řekne, že mu bolí srdce, a když je vyslýchán, ukáže se, že bolest trvá hodiny, pak to obvykle není angina.
  • Podmínkou výskytu je fyzický nebo emoční stres. Útok anginy pectoris se zastaví, jakmile se zátěž zastaví nebo sníží. Pokud se bolest vyskytuje v klidu, zatímco pacient velmi dobře snáší vážné zátěže, obvykle to není angina pectoris.
  • Nitroglycerin s anginou pomáhá velmi rychle. Zkušení pacienti mají vždy s sebou sprej s nitroglycerinem, který sprejují v době útoku. Pokud nám pacient řekne, že nitroglycerin „funguje“ po 20–30 minutách, pak prohlásíme, že nitroglycerin nemá žádný účinek. Nejpravděpodobněji to není angina pectoris..

Příčiny bolesti na hrudi jsou velmi, velmi mnoho. Jsou to onemocnění páteře, kloubů, neuralgie (důsledky oparu) a onemocnění jícnu. Například, pokud si pacient stěžuje na „pálení bolesti za hrudní kost“, přemýšlíme o angině pectoris a pokud řekne „Mám pálení žáhy“, podáme léky, které snižují kyselost žaludku. Ačkoli, když se podíváte, pocity mohou být docela podobné. A lingvisticky jsou obě slova spojena se slovesem „hořet“. Neurotické poruchy jsou docela schopné napodobovat bolest srdce.

Jedním slovem, daleko od jakékoli bolesti v oblasti srdce je angina pectoris. U pacientů kontaktujících kardiologa se stížnostmi na bolest srdce nepřekračuje podíl pacientů s anginou pectoris 30%.

Pokud jste si však všimli, v každé větě jsem použil větu „zpravidla“, „s největší pravděpodobností“. Atypický průběh nemocí také nastane, hlavní pravidlo v každém případě je: srdce bolí - jděte k lékaři.

EKG při zatížení: proč a jak na to?

Dobrý. Pacient přišel k lékaři a stěžoval si na bolest za hrudní kost. Doktor ho poslal na EKG. Sestra provedla EKG a tam. norma! Gratulujeme a pustili se domů? V žádném případě. Koneckonců jsme se shodli, že angina pectoris je ischemie, ke které dochází během cvičení, a proto musíme také vykonávat kardiogram při cvičení..

Význam zátěžového testu je velmi jednoduchý: musíte nějak zvýšit kyslík v srdci a pro tento účel musíte zvýšit srdeční frekvenci. Nejjednodušší testy jsou test na běžícím pásu (test na běžícím pásu) a ergometrie jízdního kola (test na stojícím kole).

Pacient provádí zátěž, zvyšuje se výkon zátěže (trať běží rychleji a do kopce nebo se zvyšuje odpor pedálů jízdních kol) a lékař na počítači v tuto chvíli sleduje kardiogram a hledá známky ischemie myokardu. Jakmile se EKG začne měnit, lékař vzorek zastaví. Pokud pacient test dokončil úplně a EKG se nezměnilo, pak řeknou negativní test. To znamená dobrý výsledek..

Pro pacienty, kteří mají například bolavé nohy a nemohou takovou fyzickou námahu provádět, existují i ​​jiné typy zátěžových testů. Může to být dávka léčiva, když je zaveden lék, který zvyšuje srdeční frekvenci (dobutamin). Nebo se tenká elektroda vloží nosem do jícnu a provede se stimulace: srdečnímu rytmu se vnese častější rytmus a sledujeme, jak na takovou provokaci reaguje. Reakci srdce na zátěž je možné vyhodnotit nejen pomocí EKG. Někdy se k tomu používá echokardiografie (pak se tato metoda nazývá stresová ozvěna) nebo radioizotopový výzkum (stresová scintigrafie)..

Zátěžové testy jsou vysoce žádoucí, ne-li povinné, pokud chceme potvrdit diagnózu anginy pectoris. Ale v Rusku se bohužel strašně bojí dělat. Co když se to stane? Chůze po ulici, lezení po schodech, běh po tramvajích není moc. A v lékařské kanceláři, s potřebnými léky a defibrilátorem po ruce, je zatížení děsivé.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Top