Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
RW krevní test: přepis, jak darovat a co to je?
2 Cukrovka
Kardiologická a mimokardiální anginální bolest
3 Embolie
Příčiny diabetu Mellitus 1. a 2. typu
4 Tachykardie
Zvýšené hladiny triglyceridů v krvi, jak snížit?
5 Leukémie
WBC (bílé krvinky): diagnostika a dekódování krevního testu, norma u žen
Image
Hlavní // Tachykardie

Raynaudův syndrom a Raynaudova nemoc - jak se tyto nemoci liší?


V lékařské terminologii existují dvě choroby - Raynaudova choroba a Raynaudův syndrom, které jsou často stanoveny správně, ale k tomu používají běžný název („syndrom“ nebo „nemoc“). Musíte pochopit, že Raynaudova nemoc a Raynaudův syndrom jsou dvě různá onemocnění s charakteristickou etiologií a příznaky.

Co je Raynaudova nemoc a Raynaudův syndrom

Raynaudova nemoc nebo Raynaudův fenomén je stav, při kterém je v důsledku studeného nebo emočního šoku nadměrně snížen průtok krve do končetin. Dochází ke změně barvy prstů a nohou, někdy ke změně barvy kůže na bradě, zatímco končetiny jsou postiženy symetricky. Toto onemocnění způsobuje křehké nehty, tvorbu „žeber“ nebo nepravidelnosti na deskách nehtů. Takové onemocnění může trvat roky, zejména pokud pacient nepřipisuje příznakům význam.

Tato nemoc je pojmenována po francouzském lékaři Maurice Reynaudovi (1834-1881), je výsledkem vazospasmu..

Pokud je příčina onemocnění idiopatická, označuje se jako Raynaudova choroba (také „primární Raynaudova nemoc“)..

Obrázek 1. Ruce pacienta s Raynaudovou chorobou

Raynaudův syndrom je sekundární stav, ke kterému dochází na pozadí základního onemocnění, například systémové sklerózy, sklerodermie nebo jiných onemocnění pojivové tkáně. Tento syndrom je často diagnostikován u žen během menopauzy iu pacientů s tyreotoxikózou. Raynaudův syndrom se také nazývá sekundární Raynaudova choroba..

Hlavní diagnostickou metodou pro stanovení přítomnosti systémové sklerózy u Raynaudova syndromu je termografie.

Patofyziologie Raynaudova syndromu předpokládá hyperaktivaci sympatického nervového systému, způsobuje extrémní stupeň vazokonstrikce periferních krevních cév a v důsledku toho tkáňovou hypoxii. Chronické, opakující se případy Raynaudova fenoménu často přispívají k rozvoji atrofických procesů kůže, podkožní tkáně a svalů. Tato nemoc někdy vyvolává vznik vředů a ischemické gangrény. Raynaudův syndrom je charakterizován absencí takových vnějších projevů jako u Raynaudovy choroby nebo se projevují ve velmi slabém stupni.

Příčiny Raynaudova syndromu a nemoci

Navzdory vývoji moderní medicíny a diagnostických metod stále lékaři stále plně nerozumí příčině útoků, které provázejí Raynaudovu chorobu. Nejzjevnější příčiny Raynaudovy choroby a vazospasmu jsou:

  • přehnané stresové situace;
  • abnormální citlivost na nízké teploty.

Křeče krevních cév

Při Raynaudově chorobě dochází u cév končetin pod vlivem chladu a stresu k vazospasmu. Tok krve do končetin je omezený. V průběhu času se v malých cévách a kapilárách stává krev tlustší, nakonec způsobuje chronickou obstrukci kapilár a v důsledku toho vnější příznaky choroby, například bělení předních dvou prstů prstů, bělení prstů na nohou, rukou a nohou na dotek chladné.

Chlad je pravděpodobnější, že způsobí útok než teplo. Člověk zažívá účinky chladu všude, například ponořením rukou do studené vody nebo dotykem mrazničky. U některých pacientů je nachlazení sekundárním stimulátorem Raynaudovy choroby a stres může být hlavním faktorem vlivu..

V Raynaudově syndromu je příčinou nutně přítomnost základní choroby. Protože syndrom není chorobou ekvivalentní Raynaudově chorobě.

Hlavní příčiny Raynaudova syndromu jsou:

  • skleróza;
  • diabetes;
  • tyreotoxikóza;
  • menopauza, menopauza;
  • lupus;
  • revmatoidní artritida;
  • Sjogrenův syndrom.

Několik dalších důvodů s podrobnějším popisem:

1. Onemocnění pojivové tkáně.

Většina lidí se vzácným onemocněním, které vede k zahušťování a zjizvení kůže (sklerodermie), má Raynaudův syndrom..

2. Nemoci tepen. Raynaudův syndrom může být spojen s různými nemocemi, které narušují normální funkci tepen, například aterosklerózou, Buergerovou chorobou (zánět krevních cév rukou a nohou). Příčinou syndromu mohou být také kolísání krevního tlaku.

3. Syndrom karpálního tunelu. Toto onemocnění zahrnuje účinek tlaku na hlavní nerv ruky (střední nerv). Takový systematický tlak vede k bolesti a znecitlivění. Ruka je náchylnější k chladu.

4. Opakovaný pohyb nebo vibrace.

Rychlý tisk, hraní na klavír nebo jiné činnosti spojené se systematickými monotónními / opakujícími se pohyby, jako je práce ve výrobě a další, zvyšují riziko vývoje syndromu v průběhu času.

Vedlejší faktor způsobující pravidelné zúžení krevních cév obličeje, těla, končetin.

7. Některé léky

Některé léky, včetně beta blokátorů, které se používají k léčbě vysokého krevního tlaku, léky na migrény, které obsahují ergotamin nebo sumatriptan, a léky na léčbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou zvyšují riziko syndromu..

Stejným způsobem ovlivňují:

  • některá chemoterapeutická činidla;
  • léky na zúžení krevních cév.

Příznaky Raynaudova syndromu a nemoci

Klinické projevy Raynaudovy choroby se liší od projevů Raynaudova syndromu. Raynaudova nemoc se může objevit dokonce jedním prstem nebo na nohou, takže pro lidi s predispozicí ke křečím krevních cév nebo s již prokázanou chorobou je cestování nebo život v chladném klimatu život ohrožující.

Raynaudův syndrom je stav, který se může objevit spontánně, ne nutně pod vlivem stresu nebo nachlazení, ale nejčastěji - pod vlivem základního onemocnění.

Pod vlivem nízkých teplot je narušen krevní oběh a přísun krve do paží a nohou. Příznaky Raynaudovy choroby jsou následující:

  • bělení prstů, prstů na nohou, ušních uší, brady, špičky nosu;
  • pocit chladu;
  • zachvění;
  • horečka;
  • bledě / namodralá barva kůže;
  • po odstranění stresu nebo studeného faktoru se postižené oblasti kůže zčervenají;
  • je tam pocit tepla;
  • když přestane dodávat kyslík končetině, zbarví se modře, tento stav se nazývá cyanóza;
  • pocit brnění v prstech, nohou, špičce nosu, bradě.

Raynaudova nemoc se vyznačuje takovou změnou barvy kůže:

  • bělení v důsledku zúžení kapilár;
  • zarudnutí během eliminace křeče a obnovení průtoku krve;
  • cyanóza cyanóza při chronickém zúžení kapilár a zhoršeném průtoku krve.

V chladném období nebo v chladném počasí se příznaky mohou zhoršit..

Příznaky Raynaudova syndromu se objevují situačně, ne neustále a v přítomnosti základního onemocnění, například během menopauzy, s onemocněním štítné žlázy nebo s onemocněním tepen, pojivové tkáně, reakcemi na léky nebo po poranění. Epizodická povaha Raynaudova syndromu bez zjevných vnějších projevů je jeho charakteristickým znakem Raynaudovy choroby.

Během těhotenství syndrom i Raynaudova nemoc obvykle mizí, protože se zvyšuje množství krve v ženském těle, stejně jako množství jiných tekutin. U kojících matek se však nemoc již projevuje například ve formě bělení a bolestivosti bradavek. Ke zvýšení průtoku krve do hrudníku a normalizaci procesu krmení se používá nifedipin, blokátory vápníkových kanálů a vazodilatační léčiva.

Je zobrazen mír, relaxační masáž, použití teplých tekutin ve velkém množství a pohodlná teplota v místnosti, kde se nachází kojící matka..

Hlavní příznaky Raynaudova syndromu jsou:

  • necitlivost prstů a prstů na nohou;
  • brnění končetin, špičky nosu, brady, tváří;
  • otoky rukou;
  • cyanóza a bělení rukou a nohou při vystavení nízkým teplotám vzduchu nebo vody.

Léčba syndromu a Raynaudovy choroby

Pacientům se středně závažnými příznaky Raynaudovy choroby se doporučuje dodržovat určitá pravidla v chladném klimatu nebo při kontaktu se studenými povrchy..

Hlavními prostředky ochrany jsou:

  • těsné ponožky (například speciální ponožky pro horolezce);
  • silné teplé rukavice nebo zahřáté rukavice;
  • teplé a pohodlné oblečení;
  • nedostatek kontaktu se studenou vodou;
  • použití tepelné ochrany a přileb při jízdě na motocyklu.

Hlavním cílem léčby Raynaudovy choroby je:

  • snížení počtu a závažnosti útoků;
  • prevence poškození tkáně;
  • zmírnění příznaků základního onemocnění (při léčbě Raynaudova syndromu).

Takovým pacientům se doporučuje:

  • vyhnout se úrazům poškozením integrity pokožky;
  • vyhnout se kontaktu s chladnými povrchy, vystavení nízkým teplotám;
  • pozorovat pitný režim;
  • sledovat pokojovou teplotu;
  • Pro udržení tepelné rovnováhy používejte sezónní oblečení;
  • snižte stresový faktor (vyhýbejte se obavám, v případě potřeby pijte sedativa).

Léky

Lékaři doporučují různé léky k léčbě Raynaudovy choroby nebo syndromu v závislosti na původu příznaků..

Například k normalizaci krevního oběhu a krevního oběhu u Raynaudovy choroby se doporučují následující léky:

  • blokátory vápníkových kanálů. Tyto léky uvolňují a rozšiřují malé krevní cévy v pažích a nohou, což u většiny pacientů s Raynaudovou chorobou snižuje četnost a závažnost záchvatů. Tyto léky také pomáhají odstraňovat vředy na povrchu kůže končetin. Taková léčiva zahrnují nifedipin (Afeditab CR, Procardia), amlodipin (Norvasc) a felodipin (Plendil);
  • alfa blokátory. Proti účinku norepinefrinu - hormonu, který zužuje krevní cévy. Mezi ně patří prazosin (MINIPRESS) a doxazosin (CARDURA);
  • vazodilatátory. Někteří lékaři předepisují pacientům léky Raynaudovy choroby, které uvolňují krevní cévy (vazodilatační), například nitroglycerinový krém nanesený povrchově na pokožku rukou. Léčí vředy a obnovuje krevní oběh. Kromě toho lze doporučit léky jako losartan (Cozaar), sildenafil (Viagra, Revatio), antidepresivum fluoxetin (Prozac, Sarafem) a prostaglandiny. Jsou předepisovány na Raynaudův syndrom způsobený onemocněním krevních cév, kloubů, zranění a jiných poruch.

Vyhněte se příznakům?

Doporučuje se omezit veškeré vystavení chladu, správně uspořádat režim pití a vyvarovat se stresu a různých traumatických faktorů. Je třeba se vyvarovat užívání těchto léků:

  • obsahující pseudoefedrin (Chlor-trimethon, Sudafed);
  • beta-blokátory. Jedná se o skupinu léčiv, která se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a kardiovaskulárních chorob (mezi tyto léky patří metoprolol, Lopressor, Toprol-XL, nadolol, Corgard a propranolol, anaprilin, InnoPran XL).

Chirurgie a lékařské postupy

V některých závažných případech Raynaudovy choroby mohou pacienti vyžadovat chirurgický zákrok..

1. Neurologická chirurgie.

Korekce sympatických nervů končetin. Roztříštění těchto nervů eliminuje jejich přehnanou reakci na nachlazení a stres..

2. Chemické injekce.

Zavádění chemických látek, jako jsou lokální anestetika nebo Botox, pomáhá blokovat sympatické nervy postižených končetin. Procedura může být opakována několikrát, zejména pokud se příznaky objeví znovu..

Podle materiálů:
© 1998-2016 Mayo Foundation pro lékařské vzdělávání a výzkum.
Wikipedia, encyklopedie zdarma
Národní ústav artritidy a nemoci pohybového ústrojí a kůže (NIAMS)
Informace Clearinghouse
Národní institut zdraví
NÁS. Národní knihovna medicíny
© 1994-2016 od WebMD LLC.
© Copyright State of Victoria 2016.
© 1996-2016 MedicineNet, Inc.
MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, Velká Británie

Proč je stevie užitečná nejen pro diabetiky?

Raynaudova nemoc

Raynaudova nemoc je vaskulární onemocnění způsobené zvýšenou aktivitou hladkých svalů ve stěnách tepen, což vede ke křečím malých krevních cév dodávajících krev prstům a nohám. Způsobuje bělení a znecitlivění prstů, někdy i nohou. Toto onemocnění je obvykle diagnostikováno u lidí mladších 40 let a vyskytuje se pětkrát častěji u žen než u mužů. Porucha se někdy nazývá „syndrom bílého prstu“..

Při klasifikaci Raynaudova syndromu se zpravidla dělí do dvou kategorií:

  • Primární nebo idiopatický syndrom. Vyskytuje se v 9 z 10 případů, kdy není přesně identifikována příčina onemocnění;
  • Sekundární, když se příznaky Raynaudovy choroby kombinují se známkami jiných nemocí.

Faktory, které mohou způsobit Raynaudovu nemoc, jsou:

  • chladné nebo horké prostředí;
  • duševní stres;
  • určité profese (například vibrace z nástrojů, jako jsou kladiva kladiv);
  • kouření (nikotin stimuluje vazokonstrikci);
  • chemická expozice (např. vinylchlorid).

Nemoci způsobující Raynaudovu chorobu:

  • Vaskulární onemocnění kolagenu. Raynaudova choroba se vyvinula u sedmdesáti procent pacientů se sklerodermou (systémová skleróza). S tímto onemocněním jsou také běžně spojována onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, smíšená kolagenóza nebo dermatomyozitida;
  • S Raynaudovým syndromem jsou spojeny také arteriální choroby, včetně aterosklerózy, tromboangiitidy obliterans nebo Buergerovy choroby, zahrnující malé tepny a žíly paží a nohou;
  • Neurologické poruchy, jako je syndrom hrudního východu, syndrom tunelu, onemocnění meziobratlové ploténky a nádory míchy a někdy mozková mrtvice, mohou vést k tomuto onemocnění.

Léky, které mohou způsobit nebo zhoršit Raynaudův syndrom:

  • Léky na migrénu (které zahrnují námelové deriváty);
  • Betablokátory, amfetaminy nebo jiná léčiva, která omezují krevní cévy, jakož i některá chemoterapeutická činidla (vinblastin, bleomycin);
  • Antikoncepční pilulky (také ovlivňují krevní oběh);
  • Léčivé přípravky pro léčbu chladu (které obsahují pseudoefedrin).

Raynaudovy choroby

Příznaky Raynaudovy choroby závisí na závažnosti, frekvenci a době trvání krevních cév. Většina pacientů s mírnou formou onemocnění si všimne pouze změny barvy kůže, pokud je vystavena chladu. U postižených prstů mohou také docházet k mírnému brnění a znecitlivění, které zmizí, jakmile se barva vrátí k přirozenému. Když se křeče cév prodlužují, senzorické nervy se podráždí kvůli nedostatku kyslíku a mohou způsobit bolest v odpovídajících prstech. V některých případech může nedostatek kyslíku v tkáních vést k vředům na prstu, což může vést k infekci. Ve zvláště závažných případech může dlouhodobý nedostatek kyslíku vyvolat gangrénu prstu. Mezi další oblasti těla, které mohou být ovlivněny Raynaudovou chorobou, patří nos, uši a jazyk. Ačkoli se vředy v těchto oblastech objevují jen zřídka, vyznačují se pocitem bolesti a necitlivosti..

Diagnostika Raynaudovy choroby

Diagnózu Raynaudovy choroby provádí revmatolog. Protože nástup tohoto onemocnění je obvykle dočasný, lékař se spoléhá na vaši anamnézu. Vyjádření primárního syndromu se provádí na základě charakteristické sekvence změn barev prstů v chladu, které mohou být doprovázeny znecitlivěním a bolestí.

Pokud máte podezření, že tento syndrom je způsoben určitým onemocněním, diagnostika Raynaudovy choroby se provádí pomocí krevního testu. Provádí se elektroforéza sérových proteinů a studie na přítomnost antinukleárních protilátek, revmatoidního faktoru a kryoglobulinů. Může být vyžadován rentgen krční páteře a angiografie k rozlišení mezi typem a umístěním choroby v krevních cévách.

Raynaudova prevence nemocí

  • pokud je to možné, vyhněte se vystavení nízkým teplotám;
  • nosit volné oblečení;
  • Vyvarujte se dlouhodobému vystavení vibracím na prstech;
  • přestat kouřit a lépe nikdy začít;
  • vyhnout se nadměrné konzumaci nápojů obsahujících hodně kofeinu;
  • je-li Raynaudův syndrom již diagnostikován, je nutné chránit nohy před zraněním, nedoporučuje se chodit naboso a nosit těsné oblečení nebo ponožky, které omezují průtok krve v pažích a nohou.

Léčba Raynaudovy choroby

Léčba tohoto onemocnění je rozdělena do dvou skupin - drogová a chirurgická.

Léčba drog zahrnuje použití léků, které způsobují expanzi krevních cév, což pomáhá zlepšit průtok krve do končetin. Blokátory vápníkových kanálů, zejména nifedipin, jsou nejčastěji používaným lékem na Raynaudovu chorobu. V závislosti na frekvenci projevů příznaků onemocnění potřebují někteří pacienti drogu pravidelně a někteří ji potřebují pouze v chladném období. Bohužel užívání drog může vést k vedlejším účinkům. Nejčastější jsou bolesti hlavy, zarudnutí, špatné zdraví (nevolnost) a závratě. Při léčbě Raynaudovy choroby by nifedipin neměl užívat těhotné a kojící ženy, lidé s infarktem myokardu, aortální stenózou, srdeční selhání, periferní edém, symptomatický nízký krevní tlak a nestabilní angina pectoris..

Ve zvláště obtížných případech může být nutná chirurgická léčba, jejíž podstatou je „vypnout“ nervová vlákna, která vedou patologické impulsy vedoucí k křečím krevních cév.

Raynaudova nemoc

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Raynaudova choroba zaujímá vedoucí postavení mezi skupinou vegetativně-cévních onemocnění distálních končetin.

Údaje o prevalenci Raynaudovy choroby jsou kontroverzní. Jedna z největších populačních studií ukázala, že Raynaudova nemoc je pozorována u 21% žen a 16% mužů. U profesí, kde se zvyšuje riziko vibračních onemocnění, je toto procento dvakrát vyšší.

ICD-10 kód

Co způsobuje Raynaudovu nemoc?

Raynaudova nemoc se vyskytuje v různých klimatických podmínkách. Je to vzácné v zemích s horkým a stálým podnebím. Vzácné zprávy o této nemoci mezi northerners. Raynaudova nemoc je nejčastější ve středních zeměpisných šířkách, na místech s vlhkým a mírným podnebím..

Dědičná predispozice k Raynaudově chorobě je malá - asi 4%.

V klasické podobě Raynaudův symptomový komplex probíhá ve formě záchvatů sestávajících ze tří fází:

  1. blanšírování a ochlazování prstů a nohou, doprovázené bolestí;
  2. přidání cyanózy a zvýšené bolesti;
  3. zarudnutí končetin a pokles bolesti. Takový symptomový komplex je obvykle označován jako Raynaudův jev. Všechny případy patognomonické kombinace symptomů primárního onemocnění s fyzickými příznaky FR jsou označovány jako Raynaudův syndrom (SR)..

Jak ukazují klinická pozorování, komplex symptomů popsaný M. Raynaudem není vždy nezávislým onemocněním (idiopatickým): může se také vyskytnout u řady nemocí, které se liší etiologií, patogenezí a klinickými projevy. Onemocnění popsané M. Raynaudem se začalo považovat za idiopatickou formu, tj. Raynaudovu chorobu (BR)..

Mezi četné pokusy klasifikovat různé formy Raynaudových syndromů je nejúplnější etiopatogenetická klasifikace vytvořená L. a P. Langeronem, L. Croccelem v roce 1959, která je v moderní interpretaci následující:

  1. Lokální původ Raynaudovy choroby (digitální arteritida, arteriovenózní aneuryzma cév prstů a nohou, profesionální a jiná zranění).
  2. Regionální původ Raynaudovy choroby (cervikální žebra, syndrom předního scalenu, syndrom ostrého únosu, poškození meziobratlové ploténky).
  3. Segmentový původ Raynaudovy choroby (arteriální segmentální obliterace, která může způsobit vasomotorické poruchy v distálních končetinách).
  4. Raynaudova nemoc v kombinaci se systémovým onemocněním (arteritida, arteriální hypertenze, primární plicní hypertenze).
  5. Raynaudova nemoc s nedostatečným krevním oběhem (tromboflebitida, poranění žil, srdeční selhání, cerebrovaskulární angiospasmus, retinální vazospazmus).
  6. Léze nervového systému (ústavní akrodynie, syringomyelia, roztroušená skleróza).
  7. Kombinace Raynaudovy choroby s poruchami trávení (funkční a organická onemocnění trávicího traktu, žaludeční vředy, kolitida).
  8. Raynaudova choroba v kombinaci s endokrinními poruchami (diencefalicko-hypofyzární poruchy, nadledvinové nádory, hyperparatyreóza, bazedovy onemocnění, menopauzální menopauza i menopauza v důsledku radiační terapie a chirurgického zákroku).
  9. Raynaudova nemoc s narušenou hematopoézou (vrozená splenomegalie).
  10. Raynaudova choroba s kryoglobulinémií.
  11. Raynaudova nemoc se sklerodermií.
  12. Pravá Raynaudova nemoc.

Následně byla tato klasifikace doplněna o některé významné klinické formy revmatické horečky, hormonální dysfunkce (hypertyreóza, postmenopauzální období, dysplazie dělohy a vaječníků atd.), S některými formami profesní patologie (vibrační onemocnění), komplikace po užití periferních vazokonstrikčních léků jako je ergotamin, beta-blokátory, široce používané k léčbě arteriální hypertenze, anginy pectoris a dalších nemocí, které mohou u jedinců s vhodnou predispozicí vyvolat ataky příznaků Raynaudovy choroby.

Patogeneze Raynaudovy choroby

Patofyziologické mechanismy, které jsou základem nástupu Raynaudových chorobných útoků, nejsou zcela známy. M. Raynaud považoval příčinu nemoci, kterou popsal, za „hyperreaktivitu sympatického nervového systému“. Předpokládá se také, že je to důsledek lokální poruchy (lokální poruchy) periferních cév prstů. Neexistuje žádný přímý důkaz věrnosti jednomu z těchto hledisek. Tento předpoklad má určité důvody ve světle moderních představ o vaskulárních účincích prostaglandinů. Ukázalo se, že při Raynaudově chorobě je snížena syntéza endoteliálního prostacyklinu, jehož vazodilatační účinek není pochybností při léčbě pacientů s Raynaudovou chorobou různých etiologií..

V současné době je prokázána skutečnost, že změny v reologických vlastnostech krve u pacientů trpících Raynaudovou chorobou, zejména během období útoku. Přímá příčina zvýšení viskozity krve v těchto případech nebyla objasněna: může to být důsledek jak změny koncentrace plazmatického fibrinogenu, tak deformace červených krvinek. Podobné podmínky vznikají u kryoglobulinémie, ve které je nesporné spojení mezi narušením srážení bílkovin v chladu, zvýšením viskozity krve a klinickými projevy acrocyanózy..

Současně se předpokládá přítomnost angiospasmů mozku, koronárních a svalových cév u Raynaudovy choroby, jejichž projevem jsou časté bolesti hlavy, záchvaty anginy pectoris a svalová astenie. Vztah mezi klinickými projevy poruch periferní cirkulace a výskytem a průběhem emocionálních poruch je potvrzen změnou digitálního krevního toku v reakci na emoční stres a účinkem úzkostných emočních stavů na teplotu kůže u pacientů s Raynaudovou chorobou i zdravých lidí. V tomto případě má stav nespecifických mozkových systémů značný význam, což bylo prokázáno četnými studiemi EEG v různých funkčních stavech.

Obecně přítomnost klinických příznaků sama o sobě, jako je paroxysmalita, symetrie, závislost klinických projevů na různých funkčních stavech, role emočního faktoru při vyvolání ataků Raynaudovy choroby, nějaká biorytmická závislost, farmakodynamická analýza onemocnění, umožňuje s dostatečným důvodem naznačit účast mozkových mechanismů na patogeneze tohoto utrpení.

U Raynaudovy choroby se ukazuje narušení integrační aktivity mozku (pomocí studií superpomalých i evokovaných mozkových aktivit), které se projevují jako nesoulad specifických a nespecifických procesů somatické aferentace, různých úrovní zpracování informací, mechanismů nespecifické aktivace).

Analýza stavu autonomního nervového systému u Raynaudovy nemoci pomocí speciálních metod, které selektivně analyzují její segmentální mechanismy, odhalila pouze fakta s idiopatickou formou nemoci, která naznačují nedostatečnost mechanismů sympatické segmentové regulace kardiovaskulární a sudomotorické aktivity. Přítomnost nedostatečných sympatických vlivů v podmínkách vazospastických poruch naznačuje, že existující komplex symptomů je důsledkem vazospasmu, jako jevu hypersenzitivity po denervaci. Ten má zjevně kompenzačně-ochrannou hodnotu, aby zajistil dostatečnou úroveň toku periferní krve a v důsledku toho zachování vegetativně-trofických funkcí u Raynaudovy choroby. Hodnota tohoto kompenzačního faktoru je zvláště zřejmá ve srovnání s pacienty se systémovou sklerodermou, kde je procento vegetativně-trofických poruch tak vysoké.

Raynaudovy choroby

Průměrný věk nástupu Raynaudovy choroby je druhá dekáda života. Popsány jsou případy Raynaudovy choroby u dětí ve věku 10–14 let, z nichž asi polovina měla dědičný stav. V některých případech se Raynaudova nemoc vyskytuje po emocionálním stresu. Nástup Raynaudovy choroby po 25 letech, zejména u lidí, kteří dříve neměli známky poruch periferní cirkulace, zvyšuje pravděpodobnost jakéhokoli primárního onemocnění. Zřídka, obvykle po těžkých mentálních šokech, endokrinních přestavbách, se může nemoc objevit u lidí ve věku 50 let a starších. Raynaudova nemoc se vyskytuje u 5-10% sledované populace.

Mezi pacienty s Raynaudovou chorobou převládají ženy (poměr žen k mužům je 5: 1).

Mezi faktory vyvolávajícími útoky Raynaudovy choroby je hlavní věc vystavení chladu. U některých lidí s individuálními charakteristikami periferní cirkulace mohou Raynaudovu chorobu způsobit i krátkodobé epizodické účinky nachlazení a vlhkosti. Emoční pocity jsou častou příčinou Raynaudových útoků. Existují důkazy, že přibližně 1/2 pacientů s Raynaudovou chorobou má psychogenní povahu. Někdy se toto onemocnění vyskytuje v důsledku expozice celé řadě faktorů (vystavení chladu, chronický emoční stres, endokrinní metabolické poruchy). Konstitučně zděděné a získané rysy autonomně-endokrinního systému jsou pozadí, které přispívá k snadnějšímu výskytu Raynaudovy choroby. Přímý dědičný stav je malý - 4,2%.

Nejčasnějším příznakem nemoci je zvýšená chladivost prstů - častěji než rukou, ke kterým se připojí blanšírování terminálních falang a bolest v nich s prvky parestezie. Tyto poruchy jsou paroxysmální povahy a na konci útoku úplně zmizí. Distribuce periferních vaskulárních poruch nemá striktní strukturu, ale častěji jsou to prsty II-III rukou a první 2-3 prsty. Distální části paží a nohou jsou do procesu zapojeny více než ostatní, mnohem méně často jiné části těla - ušní lalůčky, špička nosu..

Trvání útoků je jiné: častěji - několik minut, méně často - několik hodin.

Uvedené příznaky jsou charakteristické pro takzvané stadium I Raynaudovy choroby. V další fázi se objevují potíže se záchvaty asfyxie, po kterých se mohou vyvinout trofické poruchy tkání: otok, zvýšená zranitelnost kůže prstů. Charakteristickými rysy trofických poruch u Raynaudovy choroby jsou jejich lokalita, průběh remitence, pravidelný vývoj z terminálních falang. Poslední, tropoparalytická fáze je charakterizována zhoršením uvedených příznaků a převládajícími dystrofickými procesy na prstech, obličeji a nohou..

Průběh nemoci pomalu postupuje, avšak bez ohledu na stádium onemocnění jsou možné případy opačného vývoje procesu - s nástupem menopauzy, těhotenstvím, po porodu, změnami klimatických podmínek.

Popsaná stadia vývoje onemocnění jsou charakteristická pro sekundární Raynaudovu chorobu, kde rychlost progrese je určována klinickým obrazem primárního utrpení (častěji se jedná o systémová onemocnění pojivové tkáně). Průběh primární Raynaudovy choroby je obvykle stacionární.

Frekvence poruch nervového systému u pacientů s Raynaudovou chorobou je vysoká, s idiopatickou formou dosahuje 60%. Zpravidla se odhalí značné množství stížností neurotického kruhu: bolest hlavy, pocit těžkosti v hlavě, bolest v zádech, končetiny, časté poruchy spánku. Spolu s psychogenní bolestí hlavy je také charakteristická paroxysmální cévní bolest hlavy. Záchvaty migrény se vyskytují u 14-24% pacientů.

Hypertenze se vyskytuje v 9% případů.

Paroxysmální bolest v srdci je funkční povahy a není doprovázena změnami EKG (kardialie).

Přes značné množství stížností na zvýšenou citlivost předloktí, prstů na nohou a chladu, na frekvenci pocitů svědění, pálení a dalších parestézií, jsou poruchy objektivní citlivosti u pacientů s idiopatickou formou onemocnění velmi vzácné.

Četné studie idiopatické formy Raynaudovy choroby ukázaly úplnou průchodnost velkých cév, a proto je obtížné vysvětlit závažnost a četnost křečových krizí arteriolapilár v distálních částech končetin. Oscilografie pouze prokazuje nárůst cévního tónu, zejména rukou a nohou.

Podélná segmentová reografie končetin odhaluje dva typy změn:

  1. ve fázi kompenzace - výrazné zvýšení vaskulárního tónu;
  2. ve fázi dekompenzace - nejčastěji významné snížení tónu malých tepen a žil. Během ischemického záchvatu s obstrukcí venózního výtoku se snižuje pulsní krevní zásoba prstů a nohou.

Diagnostika Raynaudovy choroby

Ve studii pacientů s Raynaudovou chorobou by mělo být nejprve stanoveno, zda je fenomén konstituční vlastností periferní cirkulace, tj. Normální fyziologická reakce pod vlivem chladu různé intenzity. U mnoha lidí to zahrnuje jednofázové blanšírování prstů nebo prstů na nohou. Tato reakce podléhá opačnému vývoji po oteplování a téměř nikdy nepostupuje k cyanóze. Mezitím je u pacientů se skutečnou Raynaudovou chorobou reverzní vývoj vasospasmu obtížný a často trvá déle než použití stimulu..

Největším problémem je diferenciální diagnostika mezi idiopatickou formou nemoci a sekundárním Raynaudovým syndromem..

Diagnóza idiopatické formy onemocnění je založena na pěti hlavních kritériích formulovaných E. Ellenem, W.strongrownem v roce 1932:

  1. doba trvání choroby je nejméně 2 roky;
  2. nepřítomnost sekundárních chorob Raynaudova syndromu;
  3. přísná symetrie vaskulárních a tropoparalytických symptomů;
  4. nedostatek gangrenózních změn na kůži prstů;
  5. epizodický výskyt záchvatů prstové ischemie pod vlivem chlazení a emočních zážitků.

Avšak s dobou trvání onemocnění delší než 2 roky je však nutné vyloučit systémová onemocnění pojivové tkáně, jakož i další nejčastější příčiny sekundární Raynaudovy choroby. Proto by měla být věnována zvláštní pozornost identifikaci příznaků, jako je ztenčení koncových falang, mnohočetné dlouhodobé nehojící se rány, potíže s otevřením úst a polykáním. V přítomnosti takového komplexu symptomů byste měli nejprve přemýšlet o možné diagnóze systémové sklerodermie. Systémový lupus erythematodes je charakterizován motýlovým erytémem na tváři, zvýšenou citlivostí na sluneční světlo, vypadávání vlasů a příznaky perikarditidy. Kombinace Raynaudovy choroby se suchými sliznicemi očí a ústní dutiny je charakteristická pro Sjögrenův syndrom. Kromě toho by pacienti měli být dotazováni, aby bylo možné zjistit historii údajů o užívání léků, jako je ergotamin a dlouhodobá léčba beta-blokátory. U mužů starších 40 let se snížením periferního pulsu je nutné zjistit, zda kouří, aby se zjistilo možné spojení mezi Raynaudovou chorobou a odstraněním endarteritidy. Pro vyloučení profesionální patologie jsou požadována anamnestická data o možnosti práce s vibračními nástroji.

Téměř ve všech případech primární návštěvy u lékaře je nutné provést diferenciální diagnózu mezi dvěma nejčastějšími formami - idiopatickou a sekundární se systémovou sklerodermou. Nejspolehlivější metodou spolu s podrobnou klinickou analýzou je aplikace metody evokovaných kožních sympatických potenciálů (VKSP), která umožňuje rozlišit mezi těmito dvěma podmínkami téměř ve 100%. U pacientů se systémovou sklerodermií se tyto ukazatele prakticky neliší od normálu. Zatímco u pacientů s Raynaudovou chorobou dochází k prudkému prodloužení latentních období a ke snížení amplitud VKSP v končetinách, které jsou zhruba na rukou.

Cévní trofické jevy v končetinách se vyskytují v různých klinických možnostech. Fenomén akroparestezie v mírnější formě (Schulzeho forma) a závažnější, rozšířenější s fenoménem otoku (Notnagelova forma) je omezen na subjektivní poruchy citlivosti (plazení, mravenčení, necitlivost). Stavy trvalé acrocyanózy (Cassirerova acroasfyxie, lokální sympatická asfyxie) se mohou zhoršovat a objevovat se s příznaky otoku, mírné hypestezie. Existuje mnoho klinických popisů Raynaudovy choroby v závislosti na umístění a prevalenci angiospastických poruch (jev „mrtvého prstu“, „mrtvé ruky“, „horninové nohy“ atd.). Většina z těchto syndromů je spojena řadou společných rysů (paroxysmalita, výskyt pod vlivem nachlazení, emoční stres, podobná povaha kurzu), což naznačuje, že mají jeden patofyziologický mechanismus a zvažují je v rámci jediné Raynaudovy choroby..

Nemoc Renault

Raynaudova nemoc se nazývá patologická porucha v autonomním nervovém systému, která se vyznačuje výskytem trofických poruch a bolestí prstů.

Příčiny onemocnění

Lékaři nemohou pojmenovat přesné příčiny Raynaudovy choroby. Je známo, že žena je náchylná k této patologii 5krát více než muži. Předpokládá se, že k této nemoci dochází v důsledku křeče malých cév - kapilár. Nejčastěji je takový křeč způsoben celkovou podchlazením těla.

V zemích s chladným podnebím je nemoc mnohem častější než v jižních oblastech. Raynaudova nemoc může vzácněji vyvolat patologie, jako je diabetes, lupus erythematodes, revmatoidní artritida a onemocnění páteře. Faktory z povolání, jako jsou vibrace nebo neustálý psycho-emoční stres, se mohou občas stát predispozičním faktorem pro vývoj Raynaudova syndromu..

Pokud mluvíme o nezávislé nemoci, pak doktoři stanoví diagnózu Raynaudovy choroby a když další patologie v těle, které jsou uvedeny výše, tuto patologii doprovází, nazývá se Raynaudův syndrom. V obou případech jsou vlastnosti průběhu nemoci a její klinické příznaky téměř stejné.

Pamatujte, že Raynaudova nemoc by neměla být ponechána náhodě a ignorovat její kliniku. To může vést k chronickým poruchám oběhu v končetinách, které často končí gangrénou a následnou amputací prstů..

Příznaky Raynaudova syndromu

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí u žen ve druhé dekádě života. V medicíně byly popsány případy, kdy byla diagnostikována Raynaudova nemoc u dětí ve věku 10–12 let, asi polovina takových případů byla způsobena dědičnou predispozicí. V některých případech se onemocnění může vyvinout po utrpení těžkého stresu. Pokud se Raynaudova nemoc vyvine u lidí starších 25 let, kteří dříve neměli žádné problémy s krevním oběhem, je tato skutečnost často způsobena přítomností doprovodného onemocnění u pacienta. Ve vzácných případech se může onemocnění rozvinout u lidí starších 50 let. K tomu dochází zpravidla na pozadí závažných hormonálních poruch, neustálého stresu a onemocnění endokrinního systému..

Raynaudova nemoc někdy může nastat vlivem komplexu faktorů na lidské tělo - podchlazení, stres, onemocnění endokrinního systému. Pravděpodobnost vlivu dědičného faktoru je pouze 5%.

Jedním z prvních klinických příznaků Raynaudova syndromu je zvýšení chladu prstů. Jak nemoc postupuje, znecitlivění prstů a ztráta citlivosti falang se přidávají k chladu. Tyto poruchy se mohou objevit ve formě záchvatů a v průběhu času úplně vymizí. Špičky prstů se nejčastěji podílejí na patologickém procesu, méně často ušní lalůčky, špičky nosu a špičky prstů dolních končetin. Útok může trvat několik minut až několik hodin. Všechny tyto příznaky jsou nejcharakterističtější pro první fázi Raynaudovy choroby..

Druhou fázi onemocnění charakterizují stížnosti pacienta na náhlé záchvaty udusení, v důsledku kterých se mohou vyvinout trofické tkáňové poruchy - otoky prstů a jejich zvýšená zranitelnost.

Nemoc pomalu postupuje, nicméně v každém stádiu Raynaudova syndromu je možná involuce (reverzní vývoj patologie), ke které dochází na pozadí těhotenství, menopauzy, změny bydliště a klimatu země..

Frekvence poruch nervového systému u Raynaudovy choroby dosahuje 60% případů. Pacienti si stěžují na:

  • přetrvávající bolest hlavy,
  • pocit chrámu v chrámech,
  • bolesti zad a končetin.

Někteří pacienti mají závažné paroxysmální migrény. V 10% případů je Raynaudova choroba doprovázena zvýšením krevního tlaku. U některých pacientů jsou během útoku bolesti v oblasti srdce, které nejsou zobrazeny na elektrokardiogramu a jsou funkční povahy..

Přes četné stížnosti pacientů na přecitlivělost končetin na studené vlivy jsou poruchy citlivosti u pacientů s idiopatickou formou Raynaudova syndromu velmi vzácné.

Četné vyšetření pacientů s idiopatickou formou nemoci prokázalo normální průchodnost krevních cév končetin, což ztěžuje vysvětlení, odkud pocházel tento pocit těžkých a mravenčících záchvatů na prstech pacienta. Při vyšetření malých krevních cév u těchto pacientů byl diagnostikován pouze malý tón..

Diagnostika Raynaudova syndromu

Při vyšetřování pacienta s podezřením na Raynaudův syndrom je nejprve nutné zjistit, zda je blanšírování a snížená citlivost konečků prstů normální fyziologickou reakcí. Proto se provádí speciální studie - ovlivňují kůži pacienta při různých chladných teplotách. Povolené blanšírování končetin a snížená citlivost prstů. Po zahřátí však všechny tyto jevy zmizí a kůže na končetinách se stává normální barvou, aniž by došlo k modra. U pacientů s pravou Raynaudovou chorobou trvá reverzní vývoj vaskulárního spasmu déle, zatímco na některých místech prstů je přítomna cyanóza..

Je nejobtížnější odlišit idiopatickou formu choroby od sekundárního Raynaudova syndromu. V roce 1932 vědci formulovali 5 hlavních kritérií pro diagnostiku idiopatické formy Raynaudovy choroby:

  • doba trvání choroby je nejméně 2 roky;
  • pacient nemá žádná onemocnění, která by mohla vyvolat Raynaudův syndrom;
  • pacient má přísnou symetrii vaskulárních a tropoparalytických symptomů;
  • osoba nemá žádné známky gangrény na kůži končetin;
  • osoba má epizodické blanšírování prstů a snížení citlivosti končetin vlivem nachlazení nebo stresu.

Pokud však nemoc u pacienta trvá déle než 2 roky, měl by lékař vyloučit přítomnost systémových krevních chorob a dalších patologických stavů, které by mohly způsobit vývoj Raynaudova syndromu..

Zvláštní pozornost by měla být věnována těmto příznakům:

  • přítomnost nehojících se ran a otěrů po dlouhou dobu,
  • ztenčení prstů prstů,
  • potíže s polykáním a zavřením úst pacienta.

Pokud má pacient všechny tyto příznaky, existuje podezření na systémovou sklerodermii.

Systémový lupus je charakterizován výskytem erytematózní vyrážky na obličeji v podobě motýla - symetrického na obou stranách. Kromě toho má pacient zvýšenou citlivost na jasné sluneční světlo, příznaky perikarditidy a vypadávání vlasů.

Pro Sjögrenův syndrom je charakteristická kombinace symptomů Raynaudovy choroby se suchými sliznicemi úst a očí. Lékař by se měl zeptat pacienta, zda užívá léky ze skupiny beta-adrenergních blokátorů, které mohou při dlouhodobém nekontrolovatelném užívání také způsobovat suché sliznice..

Muži nad 40 let by měli být dotazováni na kouření, aby se zjistilo, zda je Raynaudův syndrom příčinou možné současné obliterující endarteritidy. Pro vyloučení vlivu profesionálního faktoru na vývoj nemoci je nutné dotazovat pacienta na možnou práci s vibračními nástroji.

Léčba Raynaudovy choroby

Léčení pacientů s Raynaudovou chorobou je poněkud obtížné, protože je nejprve nutné stanovit konkrétní příčinu, která vyvolala vývoj této patologie. Pokud je Raynaudova choroba diagnostikována na pozadí doprovodného onemocnění, pak se řízení takových pacientů provádí souběžně s dohledem příslušného úzkého specialisty (kardiolog, endokrinolog, revmatolog, vaskulární chirurg)..

Léčba Raynaudovy choroby je zpravidla symptomatická a zahrnuje použití:

  • obohacující drogy,
  • antispasmodika,
  • analgetika,
  • hormonální léky.

U pacientů s touto patologií je vyžadována speciální taktika řízení s profesionálním faktorem pro rozvoj onemocnění. K tomu je třeba nejprve odstranit faktor, který ovlivňuje výskyt záchvatů - nachlazení, vibrace a další.

Při diagnostice idiopatické formy onemocnění, kdy je patologie způsobena pouze stresem, vlhkostí, klimatem a chladem, může vyloučení těchto faktorů vést ke snížení ataků Raynaudova syndromu..

V některých formách onemocnění, které se vyznačují rozvojem ireverzibilních trofických poruch a silné bolesti, je pacientovi ukázán chirurgický zákrok, který zmírňuje jeho stav. Tuto metodu však lze jen stěží nazvat účinnou: pozorování operovaných pacientů ukazuje, že návrat všech klinických příznaků Raynaudovy choroby se objeví do 2–3 týdnů po operaci.

Aby se zlepšila mikrocirkulace v kapilárách, pacientovi jsou předepsány blokátory vápníku, pouze je třeba je užívat dlouhou dobu.

Protože Raynaudův syndrom je doprovázen řadou poruch fungování nervového systému, u pacienta je prokázáno, že užívá psychotropní drogy - antidepresiva, trankvilizéry.

Netradiční přístup k léčbě Raynaudovy choroby

Nejprve se doporučuje pacientům s diagnózou Raynaudova syndromu masírovat postižené oblasti - prsty, ruce, dolní končetiny. Masážní pohyby musí začínat konečky prstů a postupně se pohybovat k rameni. Pohyby by měly být plynulé - můžete pohladit kůži, třít, sevřít, pat. Taková masáž by měla být prováděna po dobu nejméně 2 týdnů po dobu 10 minut. Poté musíte udělat přestávku na 1 týden a pak kurz opakovat znovu. Pokud se klinické příznaky choroby rozšíří na ušní lalůčky, je třeba je také masírovat, hladit a otřít.

Aby bylo ošetření ještě efektivnější, lze masáž provést předběžným navlhčením rukou masážním olejem s přidáním několika kapek éterického oleje z máty, anýzu, matečnice nebo řebříčku. Tyto oleje mají antispasmodické a analgetické účinky..

Horké lázně s vodou přidávané do vody s odvarem bylin - mateří, kořen valeriány, koprové květenství a řebříček jsou dobře zavedeny. Do vody můžete také přidat několik kapek výše uvedených éterických olejů. Trvání terapeutické lázně je 15 minut, zatímco teplota vody by neměla přesáhnout 39-40 stupňů. Během této doby se pacient zahřeje správně, zvyšuje se krevní zásobení malých krevních cév a zvyšuje se srdeční tep.

Namísto vany si můžete koupel vyzkoušet. Jsou připraveny stejným způsobem jako terapeutická lázeň, pouze ruce nebo nohy jsou namočeny do vody. Je důležité sledovat teplotu vody - po ochlazení vody nemůžete udržet končetiny v lázni. To je nejen užitečné, ale také to může vést ke zhoršení Reynaudových útoků..

Prevence nemoci

Lidé trpící migrénami jsou náchylní k rozvoji Raynaudova syndromu. Vývoj této patologie lze zabránit pomocí následujících jednoduchých doporučení:

  • Vyloučit kontakt s chemikáliemi.
  • Vyvarujte se obecné podchlazení těla a zejména podchlazení končetin.
  • Odstraňte účinky vibračních vln na tělo.
  • Odmítněte závislost (kouření) a pití.
  • Určitá farmakologická léčiva užívejte pouze podle pokynů lékaře..

Pokud po stresu nebo podchlazení člověk pociťuje znecitlivění konečků prstů a všimne si změnu barvy kůže končetin, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Není třeba samoléčovat. Zdánlivě neškodná patologie může mít v těle nevratné následky.

M. Raynaudův syndrom: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Raynaudův syndrom je poměrně vzácná cévní patologie. Je tomu vystavena většina obyvatel zemí se studeným podnebím. Převážná většina lidí trpících touto chorobou jsou ženy. Klinický obraz onemocnění vypadá takto: pod vlivem nízkých teplot, dlouhých vibrací nebo nervového nadměrného namáhání má pacient ostře křeč malých cév lokalizovaných v končetině.

Méně často dochází ke spastickému zúžení kapilár ve špičce nosu, ušních lalů a brady. V podstatě je tento syndrom pouze příznakem jiného onemocnění, ale někdy se vyvine primární, nezávislá patologie. Ta se nazývala Raynaudova nemoc. Patologie se vyvíjí hlavně v mladém věku - do 25 let, méně často - po 40 letech.

Příčiny

Jev se dostal pod jménem lékaře, který ho objevil z Francie. Stalo se to v roce 1862. Jeden z pacientů Maurice Reynaudové k němu přišel se stížnostmi na častou náhlou bolest a ztrátu citlivosti v jejích prstech. Po jejím vyšetření se doktorka podrobně zabývala tímto jevem. Podrobně popsal Raynaudovu chorobu a systematizaci všech identifikovaných symptomů pomocí různých pacientů.

Příznaky se objevují pod vlivem určitých faktorů. Francouzská lékařka označila za jednu z hlavních příčin znecitlivění prstů u zkoumaných dívek nachlazení. Jeho pacienti neustále opláchli oblečení rukama v ledové vodě. Je to účinek nachlazení, který nejčastěji vyvolává vazospasmus. Navíc k tomu dochází nejen při dlouhodobém kontaktu se studeným prostředím, ale také při krátkodobém působení nízkých teplot.

Následně byly stanoveny další faktory: stresující (vliv silných emocí) a profesionální (spojené s dopadem různých vibrací nebo chemikálií na končetiny).

Skutečnou příčinu Raynaudovy choroby (primární patologie) nebylo možné přesně určit. Existuje předpoklad, že porušení je spojeno s genetickými charakteristikami krevních cév, které reagují spastickými kontrakcemi na některé podněty.

Náhlé křeče v periferních cévách mohou být způsobeny narušenými funkcemi některých částí mozku i míchy, v důsledku čehož vodivost nervových signálů, které řídí aktivitu cév.

Existuje několik přímých příčin vývoje Raynaudova fenoménu (sekundární patologie symptomatické povahy). Zde je seznam nejběžnějších:

  • Zánětlivé procesy ve stěnách krevních cév spojené s onemocněním pojivových tkání: revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, sklerodermie, Sjogrenova nemoc, periarteritis nodosa a další podobné patologie.
  • Cévní onemocnění způsobující Raynaudův syndrom: Takayasuova choroba, ateroskleróza obliterans, tromboflebitida, Wegenerova nemoc.
  • Onemocnění krevních buněk: mnohočetný myelom, kryoglobulinémie, trombocytóza.
  • Patologie endokrinního systému: nadledvina, štítná žláza, polyneuropatie při cukrovce.
  • Onkologická onemocnění: feochromocytom, paraneoplastický syndrom.
  • Neurogenní příčiny Raynaudova syndromu: onemocnění CNS doprovázené plegií, algodystrofií, syndromem karpálního tunelu, poškození meziobratlové ploténky.
  • Poranění prstem.
  • Vedlejší účinky některých léků, které omezují krevní cévy. Obvykle jsou předepisovány pro dlouhodobé použití při hypertenzi: Metoprolol, Nomigren, Propranolol, Syncapton. Raynaudův syndrom může být způsoben také léky používanými proti nádorovým formacím: „Vincristine“, „Cisplatin“.

Příznaky

Můžete cítit a vidět projev Raynaudova syndromu jak na prstech (nejčastěji), tak na nohou, jakož i na špičce nosu nebo jazyka v oblasti brady..

Protože Raynaudova nemoc postupuje, lze rozlišit tři fáze jejího vývoje:

  1. Angiospastické.
    Útok trvá několik minut (méně často několik hodin). Je ovlivněn jeden nebo více prstů. Kůže znecitliví, změní barvu, zchladne. Křeče se objevují pod vlivem provokujících faktorů. Na konci útoku se pokožka zahřeje a vrací se do původního stavu.
  2. Angioparalytický.
    Útoky jsou stále častější, mohou nastat bez vnějších faktorů, jejich trvání se zvyšuje. Postižená oblast se rozšiřuje, šíří se na další prsty, špičku nosu, uši, bradu.
  3. Atrophoparalytický.
    K útokům dochází pravidelně, nejdou příliš dlouho, ve vrstvě kůže se objevují hluboké léze, objevují se mrtvé zóny, zanícené špičky prstů, pokryté vředy. V těžkých případech se vyvíjí gangréna..

Obvykle jsou postiženy druhé a třetí prsty rukou nebo od prvního ke třetímu prstům nohou. Přechod z jednoho stádia Raynaudovy choroby do druhého trvá dlouho. První dvě fáze mohou trvat až pět let.

Nemoc se zaznamenává v každém věku, vyznačuje se symetrií postižených oblastí obou rukou, obvykle nevede k závažným následkům. V mnoha případech Raynaudova choroba nepřekračuje první nebo druhou fázi.

U Raynaudova syndromu neexistuje symetrie, častěji se vyskytují patologické změny, zrychluje se vývoj patologického stavu. Kromě nekrózy rukou nebo nohou si pacienti s Raynaudovým syndromem často stěžují na změny krevního tlaku, bolesti srdce a žaludku, zad a hlavy. Mohou existovat problémy se spánkem. Raynaudův syndrom je obvykle registrován v mladém věku.

Co se stane během útoku

Celý proces lze podmíněně rozdělit do tří fází:

  1. Kůže prstů zbělá. Krev neproudí ve správném množství. Studené prsty.
  2. Barva kůže se změní na modrou s fialovým nádechem. Krev v žilách při křečích stagnuje, přetékají. Modrá barva se objeví v důsledku modrého odstínu samotných žil.
  3. Postižené oblasti zčervenají. Křeč zmizí, cévy se rozšíří, krev narazí do postižených tkání. Prsty teplé.

Poté se kůže vrátí do své původní podoby. Není vždy možné sledovat všechny tři fáze a v různých případech pokračují různými způsoby..

Souběžně se změnou barvy kůže během útoku se objevují následující příznaky Raynaudovy choroby:

  • Necitlivost - nastává v důsledku špatného přísunu krve do končetin. Krev proudí pomalu a v malém množství. Kyslík a živiny nestačí, což způsobuje ztrátu citlivosti.
  • Pocity bolesti - jejich příčina: omezený přísun kyslíku a výživy do tkání, zhoršený metabolismus. Bolest může být mravenčení nebo intenzivní..
  • Nedostatek krevního zásobení také vysvětluje takové znamení, jako je chlad, studené prsty.

Diagnostika

Pro diagnostiku Raynaudova fenoménu se lékař řídí především stížnostmi samotného pacienta. Rovněž se používá testování za studena: končetiny se ponoří do chladného prostředí na několik minut a vizuálně vyhodnotí stupeň změn, ke kterým dojde..

Další vyšetřovací metody:

  • Kapillaroskopie - umožňuje určit, jak ovlivnil cévy.
  • Imunologická analýza. Zahrnuje se: studium krevních imunoglobulinů, specifických a nespecifických protilátek, revmatoidního faktoru, imunitních komplexů, které jsou přítomny v krvi. Tato metoda může stanovit příčinu Raynaudova fenoménu..
  • Rentgen hrudníku.
  • Oscilografie, angiografie, dopplerografie, digitální pletysmografie.
  • Obecná analýza krve a moči.
  • Biochemie krve.
  • Koagulogram.
  • Krevní test na hladinu hormonů štítné žlázy

Léčba pacienta bude záviset na příčině patologie, proto je důležité rozlišovat mezi dvěma stavy: syndromem a Raynaudovou chorobou.

Pro diferenciaci je třeba odpovědět na následující otázky:

  • Jak starý je nástup nemoci??
  • Existují onemocnění pojivové tkáně??
  • Existuje symetrie postižených oblastí na obou končetinách?
  • Mění se mikrovaskulární struktura postižené oblasti? (podle výsledků kapillaroskopie).
  • ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) byla zvýšená nebo normální?
  • Je příznak detekovaný u Raynaudovy choroby, jako je mrtvá tkáň?
  • Je detekována přítomnost antinukleárních protilátek? (podle výsledků ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test) krve).
  • Jsou spastické kontrakce zaznamenány v plicích nebo ledvinách?
  • Je snížen průtok krve? (na základě výsledků Dopplerovy průtokové metody).

Léčba

Toto by měla být první pomoc, když se Raynaudův jev projeví náhlým útokem:

  1. Pokud je útok způsoben stresem, musí být přijata sedativa..
  2. Znecitlivěná oblast by měla být zahřívána jakýmkoli způsobem: koupel s teplou (ne horkou!) Vodou, zahřátím čaje, masážemi.
  3. Užívejte léky, které eliminují křeče: „No-shpa“, „Platifillin“ a další.
  4. Analgetikum pomůže odstranit bolest.

Raynaudův fenomén je léčen lékařsky i chirurgicky.

Léčba drogy

  • Inhibitory ACE (enzym konvertující angiotensin) - „Kapoten“, „Captopril“.
  • Prostředky, které zlepšují kvalitu krve a mikrocirkulace - "Dipiramidol", "Agapurin".
  • Prostaglandiny - Alprostan, CoverGect.
  • Serotoninový blokátor - Ketanserin.
  • Blokátory vápníkových kanálů - nikardipin, isoptin, nifedipin.
  • Alfa adrenergní blokátory - prazosin.
  • Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 - „Sildenafil“, „Tadalafil“.

Při léčbě Raynaudova syndromu budete muset užívat léky na celý život. Takovou terapii nelze dosáhnout bez následků pro jiné orgány těla v důsledku přítomnosti vedlejších účinků..

Chirurgie je omezena na sympatektomii. Jedná se o operaci, při které jsou nervová vlákna sympatického kmene, která vyvolávají vazokonstrikci, eliminována (řezána). Je možné překrýt klipy na sympatickém kmeni v oblasti hrudníku nebo děložního hrdla. Takové operace se provádějí, když je Raynaudův syndrom charakterizován závažným průběhem. Ne vždy účinek prováděných manipulací přetrvává dlouhou dobu. Příznaky se mohou obnovit po několika měsících. Chirurg bude potřebovat pomoc s vyvinutou gangrénou.

Kromě toho léčba Raynaudovy choroby zahrnuje použití dalších metod:

  • fyzioterapie (elektroforéza pomocí Eufillinu, Papaverinu; radonu, sulfidových lázní; magnetoterapie; laserové ošetření; transkraniální elektrická stimulace);
  • masáž;
  • psychoterapeutické sezení;
  • akupunktura;
  • hyperbarická oxygenace;
  • bahenní ošetření;
  • Cvičební terapie (fyzioterapeutická cvičení);
  • etnoscience.

Ošetření kmenových buněk

Účinná léčba Raynaudovy choroby přispívá k nejnovější metodě využití kmenových buněk. Pomocí této metody můžete zastavit progresi Raynaudova syndromu. K obnově krevního oběhu v periferních cévách končetin dělají kmenové buňky dvojí práci:

  1. Nejprve rekonstruují poškozenou nádobu zevnitř a také vytvoří nová kolaterální plavidla.
  2. Za druhé jsou kmenové buňky nahrazeny poškozenými nervovými buňkami. Výsledkem je, že jsou zcela znovuzrozen.

Taková terapie poskytuje úplné obnovení nervových vláken zničených nedostatkem živin a kyslíku. Krevní oběh se vrátí do normálu.

Kostní dřeň je zdrojem kmenových buněk, buňky z ní extrahované jsou pěstovány ve specializované laboratoři.

Preventivní opatření usnadní život lidem s Raynaudovým syndromem. Spočívají v eliminaci provokativních faktorů: nepřepařujte, méně nervózní, nezabraňte expozici agresivním látkám na kůži rukou.

Pacient musí změnit pracovní podmínky, klimatickou zónu, zbavit se špatných návyků. Někdy taková opatření vedou k úplnému zmizení příznaků, Raynaudova nemoc zmizí.

Top