Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Glykovaný hemoglobin: zobrazující věkové normy (tabulka), důvody zvyšování a snižování HbA1C, další vyšetření
2 Embolie
Jak slyšet srdeční rytmus plodu pomocí ultrazvuku
3 Myokarditida
Neuropsychic
4 Myokarditida
Proč mají ženy v moči vysoké bílé krvinky?
5 Myokarditida
Proč mají ženy v moči vysoké bílé krvinky?
Image
Hlavní // Embolie

Lupus a jeho spojení se střevem. Jak vypnout autoimunitní reakci?


Lupus je jedna z těch chorob, u nichž se dva až tři příznaky snadno vyvinou na padesát. A po celém těle.

Kůže, klouby, ledviny, plíce, dokonce i srdce - to je jen malý seznam orgánů, které mohou být lupusem ovlivněny v krátké době. A standardní lékařská strategie vyžaduje, aby pacienti léčili každý ze symptomů samostatně (často u několika léků).

Funkční medicína uplatňuje zcela odlišný přístup, ve kterém je nutné najít a odstranit hlavní příčinu nemoci. A podle stovek předních vědců leží ve střevech.

Systémový lupus erythematodes (ICD kód 10 M32)

Systémový lupus erythematodes (SLE) nebo jednoduše lupus je systémové autoimunitní onemocnění, které postihuje téměř všechny lidské orgány a způsobuje vážné zánětlivé procesy.

Nejběžnějšími příznaky lupusu jsou:

Vyrážka ve tvaru motýla na tvářích a nosu nebo na jiných částech těla;

Neustálý pocit únavy;

Horečka a bolesti hlavy;

Bolest, ztuhlost, otoky kloubů;

Kožní léze a infekce (až 70% všech případů);

Dušnost, bolest na hrudi;

Suché sliznice očí, reakce na jasné světlo;

Zmatek, ztráta krátkodobé paměti;

Raynaudův jev (poškození malých krevních cév na prstech).

SLE trpí nejméně 5 milionů lidí na celém světě. A přestože se lupus může vyvíjet u kohokoli, 90% případů se vyskytuje u žen a dívek ve věku od 15 do 45 let.

Jak diagnostikovat systémový lupus erythematodes?

Diagnóza lupusu je obtížná právě kvůli rozmanitosti a hojnosti příznaků. Navíc se často protíná s jinými nemocemi..

Pro správnou diagnostiku lupusu bude zapotřebí série krevních a močových testů a posouzení vnějších příznaků.

Krevní test na antinukleární protilátky (ANA)

Tělo potřebuje protilátky k ochraně před vnějšími infekcemi. V neobvyklých případech začnou útočit na buňky vlastního těla, které se v medicíně nazývá autoimunitní reakce - například lupus. ANA to však nutně neznamená, protože existuje mnoho dalších autoimunitních onemocnění (například roztroušená skleróza)..

Krevní test na červené krvinky a bílé krvinky, množství hemoglobinu v krvi

Výsledky mohou naznačovat anémii nebo nízký počet bílých krvinek, který se často vyskytuje u lupusu..

Krevní test na rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Jeho změřením můžete v těle vyvolat zánětlivé procesy. Rychlejší sedimentace naznačuje systémový zánět, ke kterému dochází při lupusu..

Echokardiogram (echokardiografie) nebo ultrazvuk srdce

Pokud existuje podezření, že nemoc dosáhla srdce, může lékař tento test předepsat..

Analýza moči pro zvýšené hladiny bílkovin a červených krvinek

Může to pomoci, pokud lupus ovlivní ledviny..

Rentgen hrudníku

Je předepsán pro podezření na autoimunitní pneumonii..

Biopsie ledvin

Lupus může ovlivnit ledviny různými způsoby, takže v některých případech je pro analýzu nutný vzorek tkáně.

Jak vidíte, diagnóza lupusu není snadný proces. Pro správnou diagnózu musíte vzít v úvahu mnoho různých faktorů a dát je do jediného systémového obrazu..

Lupus - genetické onemocnění?

Lupus úzce souvisí s genetickou predispozicí a je nejčastější u blízkých příbuzných, žen a některých etnických skupin.

Riziko SLE je tedy asi 20krát vyšší u sourozenců a 2-3krát vyšší u černých žen a obyvatel Latinské Ameriky než u bílých. Ve Spojených státech tak tato nemoc postihuje v průměru jednu z 537 mladých Afroameričanů..

Genetika identifikovala 100 různých variant mutací spojených s lupusem. Jedná se o druh „překlepu“ v DNA při přenosu určitých zpráv do imunitního systému. Přijme takovou „zprávu“, špatně interpretuje signál a spustí autoimunitní reakci.

Gen TNFAIP3 v chromozomu č. 6 tedy kóduje určité proteiny, které při mutaci způsobují rozšířený zánět - je svou povahou přibližně podobné lupusu. Několik studií tvrdí, že TNFAIP3 je nejtěsněji spojen se SLE..

Avšak bez ohledu na to, jak velká je role genetiky pro toto destruktivní onemocnění, nespouští příznaky vůbec. Potřebujete kopat hlouběji...

Co „zahrnuje“ geny lupus?

Přesná příčina SLE dosud nebyla objevena, ale lékaři a vědci se shodují, že je spouštěna kombinací genů, hormonů a faktorů prostředí.

S genetickou vnímavostí může vyvolat:

Virové infekce

Po mnoho let se věřilo, že lupus vyvolává virus Epstein-Barrové (způsobuje mononukleózu), a toto je virové onemocnění. V roce 2005 se však ukázalo, že působí pouze jako katalyzátor (spouštěč) vývoje lupusu.

Akutní nebo chronický stres

Ti s lupusem si obvykle stěžují na dlouhodobý stres, což není vůbec překvapivé. Inhibuje imunitní systém, zvyšuje riziko infekcí a v konečném důsledku snižuje reakci na protizánětlivé signály..

Hormonální nerovnováha

Prevalence lupusu přesně u žen je způsobena produkcí estrogenu. Vzestup ženských hormonů nastává ve dvou případech: měsíčně před menstruací a během těhotenství. Během těchto období se u žen příznaky lupusu nejčastěji zhoršují. Současně se závažnost onemocnění snižuje po menopauze - když hladina estrogenu klesá v těle. Toto onemocnění se zaměřuje na receptory hormonů na imunitních buňkách.

Otrava těžkými kovy

Rtuť, olovo, hliník mohou sloužit jako spouštěč závažných chronických onemocnění. Autoimunitní reakce nejsou neobvyklé. Rtuť poškozuje tkáně a činí je cizími pro imunitní systém, v důsledku toho tělo začne napadat „neznámé“ buňky a začíná autoimunitní proces. Podle odhadů amerických lékařů přibližně 8–10% pacientů s lupusem trpělo vysokou hladinou rtuti v těle.

Bakterie

Studie ukazují, že i malé množství bakterií Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, může vyvolat příznaky lupusu. Proteiny obsažené v bakteriích spíše způsobují imunitní odpověď..

Uváděli jsme pouze několik známých, zdokumentovaných spouštěčů lupusů. Může existovat více exotických důvodů..

Komplikace po systémovém lupus erythematodes

Ne každý pacient s lupusem je rozvíjí, ale pokaždé je to vážná rána na zdraví.

Ledviny

Až 40% pacientů má závažné problémy s ledvinami, zatímco u dětí tento počet přesahuje 80%.

Otok dolních končetin, krev v moči - první známky úderu do ledvin.

Plíce

Asi u 50% pacientů se rozvine plicní onemocnění, pohrudnice (zánět plicní membrány), akutní lupusová pneumonitida (dušnost, kašel).

Srdce a krevní cévy

Toto je hlavní příčina úmrtnosti v SLE. Nedávné studie potvrdily, že riziko infarktu u pacientů s lupusem se oproti zbytku populace zvyšuje 50krát. Lupus je také považován za rizikový faktor pro rozvoj aterosklerózy, hlavní příčiny ischemické choroby srdeční..

Nervový systém

Asi u 28–40% pacientů se vyskytují neurologické příznaky (ztráta paměti, bolesti hlavy, migrény, závratě, časté výkyvy nálady). U dětí je tento ukazatel od 11 do 16%.

Emoční zatížení lupusu

Život s lupusem oslabuje nejen fyzicky, ale také psychologicky

Některé studie ukazují, že 68% pacientů s lupusem trpí klinickou depresí. Deprese může být přímou reakcí na lupus, ale mohou ji také vyvolat léky (jako jsou kortikosteroidy a prednison)..

„Steroidní psychóza“ je poměrně častý výskyt po užití steroidů. Lupus mimo jiné potlačuje produkci interferonů, proto vyvolává pocit úzkosti, specifické fobie, záchvaty paniky. Je také známo, že asi 9% pacientů trpí obsedantně-kompulzivní poruchou.

Jak souvisí syndrom lupusu a netěsností střev??

Po všech popsaných hrůzách tomu nemůžete uvěřit, ale je tu dobrá zpráva.

Pokud sledujete zprávy o medicíně, pravděpodobně jste slyšeli o objevu doktora lékařských věd z Itálie Alessio Fasana. Udělal skutečný průlom v diagnostice autoimunitních chorob a prokázal jejich vztah k střevním onemocněním.

Dr. Fasano zveřejnil výsledky svých dlouhodobých pozorování v článku „Střevní úniky a autoimunitní choroby“.

Jeho nálezy naznačují, že vývoj autoimunitního onemocnění vyžaduje přítomnost všech tří stavů současně:

Genetická predispozice k autoimunitním onemocněním (gen TNFAIP3);

Environmentální expozice (infekce);

Nemůžeme ovlivnit genetiku a životní prostředí, ale hojení netěsného střeva je docela možné. K dosažení tohoto cíle bude mít dlouhý, postupný, krok za krokem. A opravdu to může být jediná šance, jak se zbavit lupusu.

Lékařská komunita si však dosud plně neuvědomila důležitost střevního zdraví.

Konvenční léčba systémového lupus erythematodes. Prospěšné nebo škodlivé?

Nejčastěji je pro léčbu lupusu předepsán komplex léčiv ve formě nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), imunosupresiv a glukokortikoidů.

Obvykle se k nim také přidávají biologická činidla ve formě B-buněk..

Nepochybujeme o účinnosti těchto léků. Dokázali to a opravdu pomohli. Otázkou je, jak dlouho budou účinné a kolik bude léčba nakonec stát. Existuje něco jako tolerance - snížení citlivosti těla na lék nebo látku.

Jinými slovy, v průběhu času může být zapotřebí zvyšující se dávka nebo silnější lék..

Přidejte k tomu nežádoucí účinky a získáte začarovaný kruh, díky kterému se divíte: existují lepší způsoby, jak léčit lupus.

To je začarovaný cyklus, který vás může zajímat, zda existuje lepší způsob, jak léčit lupus..

Jak zakázat autoimunitní onemocnění

Pro porážku systémového lupus erythematodes je vyžadován mnohostranný funkční přístup, který vyžaduje hojení střev. V tom, jak Hippokrates říkal 2000 let před Alessio Fasano, začínají všechny nemoci.

Určitě budete muset vyléčit syndrom prosakující střeva, zkontrolovat svůj jídelníček a podívat se úplně na svůj životní styl.

Systémový lupus erythematodes

Obecná informace

Systémový lupus erythematodes je systémové autoimunitní onemocnění, které postihuje krevní cévy a pojivové tkáně. Pokud v normálním stavu těla produkuje lidský imunitní systém protilátky, které musí napadat cizí organismy, které vstupují do těla, pak se systémovým lupusem v lidském těle vytvoří velké množství protilátek proti buňkám těla, jakož i proti jejich složkám. Výsledkem je, že se projevuje imunokomplexní zánětlivý proces, jehož vývoj vede k porážce řady systémů a orgánů. S vývojem lupusu jsou postiženy srdce, kůže, ledviny, plíce, klouby a nervový systém..

Pokud je postižena pouze kůže, diagnostikuje se diskoidní lupus. Kutánní lupus erythematodes je vyjádřen zřejmými příznaky, které jsou jasně vidět i na fotografii. Pokud nemoc postihuje vnitřní orgány člověka, pak v tomto případě diagnóza naznačuje, že osoba má systémový lupus erythematodes. Podle lékařských statistik jsou příznaky lupus erythematodes obou typů (systémové i diskoidní formy) přibližně osmkrát vyšší u žen. Současně se u dětí i dospělých může vyskytnout lupus erythematosus, ale onemocnění se nejčastěji vyskytuje u lidí v produktivním věku - mezi 20 a 45 lety.

Formy nemoci

Vzhledem k charakteristikám klinického průběhu onemocnění se rozlišují tři varianty nemoci: akutní, subakutní a chronické formy.

U akutního SLE je zaznamenán kontinuální opakující se průběh nemoci. Četné příznaky se objevují brzy a aktivně, je zaznamenána rezistence na terapii. Pacient umírá do dvou let po nástupu onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje subakutní SLE, když se příznaky zvyšují relativně pomalu, ale současně progredují. Osoba s touto formou nemoci žije déle než s akutním SLE.

Chronická forma je neškodná verze onemocnění, které může trvat mnoho let. Navíc pomocí periodické terapie je možné dosáhnout dlouhodobé remise. Nejčastěji tato forma ovlivňuje kůži i klouby.

V závislosti na aktivitě procesu se rozlišují tři různé stupně. S minimální aktivitou patologického procesu má pacient mírný pokles hmotnosti, normální tělesnou teplotu, na kůži je diskoidní léze, kloubní syndrom, chronická nefritida a polyneuritida.

Při mírné aktivitě tělesná teplota nepřesahuje 38 stupňů, tělesná hmotnost je mírně ztracena, na kůži se objevuje exsudativní erytém, suchá perikarditida, subakutní polyartritida, chronická pneumonitida, difúzní homeulonefritida a encefalouritida..

Při maximální aktivitě SLE může tělesná teplota překročit 38, osoba významně zhubne, pleť obličeje je ovlivněna jako „motýl“, je zaznamenána polyartritida, plicní vaskulitida, nefrotický syndrom, encefalomyeloradikuloneuritida.

Se systémovým lupus erythematosus se vyskytují lupusové krize, které jsou nejvyšší aktivitou projevu lupus erythematodes. Krize je charakteristická pro jakýkoli průběh nemoci, s jejím projevem, laboratorní indikátory znatelně se mění, zaznamenávají se obecné trofické poruchy, aktivace symptomů.

Lupus tuberculosis

Tento typ lupusu je formou tuberkulózy kůže. Jejím původcem je mycobacterium tuberculosis. Při tomto onemocnění je postižena hlavně pokožka obličeje. Někdy se léze rozšíří na pokožku horního rtu, ústní sliznici.

Zpočátku se u pacienta vyvine specifický tuberkulózní tubercle, načervenalý nebo žluto-červený, který má průměr 1-3 mm. Tyto hlízy jsou umístěny na skupinách postižené kůže a po jejich zničení zůstávají vředy s edematózními okraji. Později léze postihuje sliznici úst, kostní tkáň v mezizubní septě je zničena. V důsledku toho se zuby uvolní a vypadnou. Rty pacienta bobtnají, zakrývají krve purulentní krusty, objevují se na nich praskliny. Regionální lymfatické uzliny se zvětšují a stávají se hustými. Fokusy lupusu mohou být často komplikovány přidáním sekundární infekce. Přibližně v 10% případů byly vředy lupus maligní.

Při diagnostice se používá dioskopie a provádí se sonda.

K léčbě se používají léky a také velké dávky vitamínu D2. Někdy se praktikovalo rentgenové záření, fototerapie. V některých případech je vhodné operativně odstranit fokusy tuberkulózy.

Příčiny

Až dosud nebyly příčiny, které tuto nemoc způsobují, jasně definovány. Lékaři jsou náchylní k verzím, které mají dědičný faktor, účinky virů, určitých léků i ultrafialového záření na lidské tělo. Mnoho pacientů s tímto onemocněním v minulosti trpělo alergickými reakcemi na jídlo nebo léky. Pokud má osoba příbuzné, kteří měli lupus erythematodes, pak se pravděpodobnost onemocnění dramaticky zvyšuje. Pokud se zajímáme o to, zda je lupus nakažlivý, je třeba vzít v úvahu, že není možné nakazit nemocí, ale je zděděno recesivním typem, tj. Po několika generacích. Léčba lupusu by proto měla být prováděna s ohledem na vliv všech těchto faktorů.

Vývoj lupusu může vyvolat desítky léčiv, ale onemocnění se projevuje asi v 90% případů po léčbě hydralazinem, chininem a prokainamidem, fenytoinem, isoniazidem, d-penicilinaminem. Ale poté, co přestal brát takové drogy, nemoc zmizí sama o sobě.

Průběh nemoci u žen se znatelně zhoršuje ve dnech menstruace, navíc může dojít k lupusu v důsledku těhotenství, porodu. Odborníci proto určují účinek ženských pohlavních hormonů na výskyt lupusu.

Lupus erythematosus tuberculosis je druh projevu tuberkulózy kůže, jeho projev vyvolává mycobacterium tuberculosis.

Příznaky

Pokud se u pacienta vyvine diskoidní lupus, objeví se na kůži zpočátku červená vyrážka, která u člověka nezpůsobuje svědění a bolest. Discoidní lupus, ve kterém je izolovaná léze kůže, zřídka přechází do systémového lupusu, ve kterém jsou již ovlivněny vnitřní orgány osoby..

Příznaky, které se vyskytují u systémového lupus erythematodes, mohou mít různé kombinace. Mohou mu bolet svaly a klouby a v ústech se objeví vředy. Systémový lupus je charakteristický vyrážkou na obličeji (na nose a tvářích), která má tvar motýla. Kůže se stává zvláště citlivou na světlo. Pod vlivem studeného průtoku krve v prstech končetin je narušen (Raynaudův syndrom).

U asi poloviny pacientů s lupusem se objeví vyrážka na obličeji. Při vystavení přímému slunečnímu záření se může zhoršit charakteristická vyrážka ve tvaru motýla.

Většina pacientů má příznaky artritidy během vývoje SLE. V tomto případě artritida projevuje bolest, otok, pocit ztuhlosti v kloubech nohou a rukou, jejich deformaci. Klouby u lupusu jsou někdy postiženy jako u revmatoidní artritidy.

Může se také objevit vaskulitida (zánětlivý proces krevních cév), což vede k narušení přísunu krve tkání a orgánů. Někdy se vyvíjí perikarditida (zánět sliznice srdce) a pohrudnice (zánět sliznice plic). V tomto případě si pacient všimne výskytu silné bolesti na hrudi, která se stává výraznější, když člověk změní polohu těla nebo hluboce dýchá. SLE někdy ovlivňuje svaly a chlopně srdce.

Vývoj nemoci může v průběhu času ovlivnit ledviny, jejichž porážka u SLE se nazývá lupusova nefritida. Tento stav je charakterizován zvýšením tlaku, výskytem proteinu v moči. Výsledkem může být selhání ledvin, při kterém člověk potřebuje dialýzu nebo transplantaci ledvin. Ledviny jsou postiženy přibližně u poloviny pacientů se systémovým lupus erythematodes. Při poškození zažívacího traktu jsou pozorovány dyspeptické příznaky, ve vzácnějších případech je pacient narušen periodickými záchvaty bolesti břicha.

Do patologických procesů s lupusem může být zapojen i mozek (mozek), což vede k psychózám, změnám osobnosti, záchvatům a v závažných případech ke kómě. Po zapojení periferního nervového systému dochází ke ztrátě funkcí některých nervů, což vede ke ztrátě citlivosti a slabosti určitých svalových skupin. Periferní lymfatické uzliny u většiny pacientů jsou mírně zvětšené a bolestivé při hmatu.

Alopecia (vypadávání vlasů) je také charakteristický jev s progresí SLE. Kromě toho, křehké nehty, projev otlaků.

Pacient nejčastěji vyjadřuje obecné potíže, zaznamenává malé projevy horečky, celkovou slabost, ztrátu chuti k jídlu. Horečka vykazuje rezistenci na sulfanilamidy a antibiotika, ale je zaznamenána citlivost na glukokortikoidy.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že pacienti s lupusem mají velmi širokou škálu příznaků, byla vyvinuta zvláštní kritéria, která se používají v diagnostickém procesu. Pokud jsou uvedeny čtyři nebo více z jedenácti příznaků, můžeme mluvit o pravděpodobné diagnóze lupus erythematosus.

Vyhodnocují se následující příznaky: vyrážka na kůži obličeje ve formě „motýla“; diskoidní vyrážka (červené oblasti kůže, kde se později mohou objevit jizvy); vysoká fotocitlivost (vyrážka po vystavení slunci); vředy na sliznicích nosu, úst a krku; poškození ledvin artritida; pohrudnice / perikarditida; poškození mozku změna laboratorních parametrů (snížení počtu leukocytů červených krvinek, krevních destiček, přítomnost specifických protilátek, falešně pozitivní reakce na syfilis).

Zohledněny jsou také výsledky biochemických analýz, tkáňové biopsie..

Léčba

Bohužel, kompletní lék na lupus je nemožný. Terapie je proto vybrána tak, aby se snížily projevy příznaků, zastavily se zánětlivé i autoimunitní procesy.

Pomocí nesteroidních protizánětlivých léků můžete redukovat zánětlivý proces a také snížit bolest. Léky z této skupiny s dlouhodobým užíváním však mohou způsobit podráždění žaludeční sliznice a v důsledku toho gastritidu a vředy. Kromě toho snižuje srážení krve..

Kortikosteroidy mají výraznější protizánětlivý účinek. Jejich další používání ve velkých dávkách však také vyvolává vážné nežádoucí účinky. U pacienta se může rozvinout diabetes, osteoporóza, obezita, katarakta, nekróza velkých kloubů, vysoký krevní tlak.

Hydroxychlorochin (Plaquenil) je vysoce účinný u pacientů se SLE s kožními lézemi a slabostí..

Komplexní léčba zahrnuje také léky, které potlačují aktivitu lidského imunitního systému. Taková léčiva jsou účinná v těžkých formách onemocnění, když se objeví výrazná léze vnitřních orgánů. Užívání těchto léků však vede k anémii, náchylnosti k infekcím a krvácení. Některé z těchto léků nepříznivě ovlivňují játra a ledviny. Imunosupresivní látky mohou být proto použity výhradně pod přísným dohledem revmatologa.

Léčba SLE by obecně měla mít několik cílů. Nejprve je důležité pozastavit autoimunitní konflikt v těle, obnovit normální funkci nadledvin. Kromě toho je nutné ovlivnit mozkové centrum, aby se vyrovnal sympatický a parasympatický nervový systém..

Léčba nemoci se provádí v kurzech: v průměru je třeba kontinuální terapie v průměru šest měsíců. Jeho trvání závisí na aktivitě onemocnění, jeho trvání, závažnosti, na počtu orgánů a tkání zapojených do patologického procesu.

Pokud se u pacienta vyvine nefrotický syndrom, pak bude léčba delší a zotavení bude obtížnější. Výsledek léčby také závisí na tom, do jaké míry je pacient připraven splnit všechna doporučení lékaře a jak mu pomoci při léčbě.

SLE je závažné onemocnění, které vede k postižení a dokonce k smrti. Přesto mohou lidé s lupus erythematodes vést normální život, zejména při remisi. Pacienti SLE by se měli vyhýbat faktorům, které mohou nepříznivě ovlivnit průběh nemoci a zhoršovat ji. Neměli by být dlouho na slunci, v létě se vyplatí nosit oblečení s dlouhými rukávy a používat opalovací krém.

Je nezbytné brát všechny léky předepsané lékařem a nedovolit náhlé zrušení kortikosteroidů, protože takové akce mohou vést k vážnému zhoršení nemoci. Pacienti léčení kortikosteroidy nebo imunosupresivy jsou náchylnější k infekci. Proto by měl okamžitě informovat lékaře o zvýšení teploty. Kromě toho musí odborník pacienta neustále sledovat a být si vědom všech změn jeho stavu.

Těhotné ženy se systémovým lupus erythematodes jsou zvláště ohroženy. Během období porodu by žena měla být sledována nejen gynekologem, ale také revmatologem. Takové ženy mají vysoké riziko potratů, mají sklon k trombóze. Těhotné ženy se SLE jsou často předepsány aspirin k ředění krve a také imunoglobulinu.

Protilátky proti lupusu mohou být přenášeny z matky na novorozence, v důsledku toho se objevuje tzv. Lupus novorozenců. Dítě má vyrážku na kůži, hladina červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček v krvi klesá. Někdy může mít dítě srdeční blokádu. Zpravidla je do šesti měsíců vyléčen lupus novorozenců, protože protilátky matky jsou zničeny.

Příznaky lupus erythematosus - jak léčit nebezpečné autoimunitní onemocnění

Zkoumáme příčiny a metody léčby systémového lupus erythematodes, obtížného diagnostikovaného autoimunitního onemocnění, jehož příznaky se objevují náhle a mohou vést k postižení nebo dokonce smrti do deseti let..

Co je systémový lupus erythematodes

Systémový lupus erythematodes je komplexní chronické zánětlivé onemocnění autoimunitní povahy, které ovlivňuje pojivovou tkáň. Napadá proto různé orgány a tkáně, má systémový charakter..

Jeho autoimunitní povaha pramení z narušení fungování imunitního systému, který rozpoznává některé buňky těla jako „nepřátele“ a útočí na ně, což způsobuje silnou zánětlivou reakci. Zejména systémový lupus erythematosus napadá proteiny buněčných jader, tj. struktura, která ukládá DNA.

Zánětlivá reakce, kterou nemoc vyvolává, ovlivňuje funkce postižených orgánů a tkání, a pokud není nemoc kontrolována, může vést k jejich destrukci.

Obvykle se onemocnění vyvíjí pomalu, ale může se také objevit velmi náhle a vyvinout se jako forma akutní infekce. Systémový lupus erythematodes, jak již bylo uvedeno, je chronickým onemocněním, u kterého neexistuje lék.

Jeho vývoj je nepředvídatelný a pokračuje střídavými remisemi a exacerbacemi. Moderní metody léčby, i když nezaručují úplné vyléčení, umožňují kontrolovat nemoci a umožňují pacientovi vést téměř normální život.

Nejohroženější členové etnických skupin v afrických karibských zemích.

Příčiny lupusu: jsou známy pouze rizikové faktory

Všechny důvody, které vedou k vývoji systémového lupus erythematodes, nejsou známy. Předpokládá se, že neexistuje žádná konkrétní příčina, a komplexní účinek různých příčin vede k onemocnění.

Faktory predisponující k onemocnění jsou však známy:

Genetické faktory. Existuje predispozice k vývoji nemoci zaznamenaná v genetických charakteristikách každého člověka. Tato predispozice je způsobena mutacemi určitých genů, které mohou být zděděny nebo mohou být získány „od nuly“..

Vlastnictví genů, které mají predispozici k vývoji systémového lupus erythematosus, ještě nezaručuje vývoj onemocnění. Existují některé podmínky, které fungují jako spoušť. Tyto podmínky patří mezi rizikové faktory pro vývoj systémového lupus erythematodes.

Nebezpečí pro životní prostředí. Existuje mnoho takových faktorů, ale všechny souvisejí s interakcí člověka a životního prostředí..

Nejběžnější jsou:

  • Virové infekce. Mononukleóza, parvovirus B19, zodpovědný za kožní erytém, hepatitida C a další, může u geneticky predisponovaných jedinců způsobit systémový lupus erythematosus.
  • Vystavení ultrafialovým paprskům. Kde jsou ultrafialové paprsky elektromagnetické vlny, které nejsou pro lidské oko vnímatelné, s vlnovou délkou kratší než fialové světlo as vyšší energií.
  • Léky. Existuje mnoho léků běžně používaných pro chronická onemocnění, která mohou způsobit systémový lupus erythematodes. Do této kategorie lze přičíst asi 40 léků, ale nejčastější jsou: isoniazid, používaný k léčbě tuberkulózy, idralazin k boji s hypertenzí, chinidinazin, používaný k léčbě arytmických srdečních chorob atd..
  • Vystavení toxickým chemikáliím. Nejběžnější jsou trichlorethylen a oxid křemičitý..

Hormonální faktory. Mnoho úvah nás nutí myslet si, že ženské hormony a zejména estrogen hrají důležitou roli ve vývoji nemoci. Systémový lupus erythematodes je onemocnění typické pro ženy, které se obvykle vyskytuje během puberty. Studie na zvířatech ukázaly, že léčba estrogeny způsobuje nebo zhoršuje příznaky lupusu, zatímco léčba mužskými hormony zlepšuje klinický obraz..

Imunologické poruchy. Imunitní systém za normálních podmínek nenapadá a chrání buňky těla. To je regulováno mechanismem známým jako imunologická tolerance k autologním antigenům. Proces, který toto vše řídí, je extrémně složitý, ale po jeho zjednodušení lze říci, že v procesu vývoje imunitního systému se mohou pod vlivem lymfocytů objevit autoimunitní reakce..

Příznaky a příznaky lupusu

Je obtížné popsat celkový klinický obraz systémového lupus erythematosus. Důvodů je mnoho: složitost onemocnění, jeho vývoj, charakterizovaný střídáním období prodlouženého odpočinku a relapsu, velké množství postižených orgánů a tkání, variabilita od člověka k člověku, vývoj individuální patologie.

To vše dělá systémový lupus erythematodes jedinou nemocí, u které jsou stěží dva zcela identické případy. To samozřejmě velmi komplikuje diagnostiku onemocnění..

Počáteční příznaky lupus erythematodes

Lupus je doprovázen výskytem velmi nejasných a nespecifických symptomů spojených s nástupem zánětlivého procesu, který je velmi podobný projevům sezónní chřipky:

  • Horečka. Typicky nízké teploty pod 38 ° C.
  • Obecná mírná únava. Únava, která může být přítomna i v klidu nebo po minimální námaze..
  • Bolest svalů.
  • Bolest kloubů. Bolest může být doprovázena otokem a zarudnutím kloubu.
  • Vyrážky na nose a tvářích ve tvaru „motýla“.
  • Vyrážka a zarudnutí na jiných částech těla vystavených slunci, jako je krk, hrudník a lokty.
  • Mukózní vředy, zejména patra, dásně a uvnitř nosu.

Příznaky v určitých částech těla

Po počátečním stádiu a poškození orgánů a tkání se vytvoří specifičtější klinický obraz, který závisí na oblastech těla postižených zánětlivým procesem, a proto se mohou objevit příznaky a příznaky, které jsou uvedeny níže.

Kůže a sliznice. Erythematous vyrážka se zvýšenými okraji, které inklinují k odlupování. Typické pro toto onemocnění je erytém ve formě „motýla“, který se objevuje na tváři a je symetrický kolem nosu. Vyrážka se objevuje hlavně na obličeji a pokožce hlavy, ale mohou se vyskytnout i jiné části těla. Vyrážky lokalizované na pokožce hlavy mohou vést k vypadávání vlasů (plešatosti). Existuje dokonce určitý druh systémového lupus erythematodes, který postihuje pouze kůži, aniž by ovlivňoval jiné orgány.

Také trpí sliznice úst a nosu, kde se mohou vyvinout velmi bolestivé léze, které je obtížné léčit.

Svaly a kostní kostra. Zánětlivý proces způsobuje myalgii („bezpříčinnou“ bolest svalů a únavu). Ovlivňuje také klouby: bolest a v některých případech zarudnutí a otok. Ve srovnání s poruchami artritidy vede lupus k méně závažným poruchám.

Imunitní systém. Nemoc definuje následující imunologické poruchy:

  • Pozitivita pro protilátky namířené proti jaderným antigenům nebo proti proteinům vnitřního jádra, které zahrnují DNA.
  • Pozitivní na protilátky proti DNA.
  • Pozitivní na antifosfolipidové protilátky. Toto je kategorie autoprotilátek namířených proti proteinům, které vážou fosfolipidy. Předpokládá se, že tyto protilátky jsou schopny interferovat s procesy srážení krve a způsobit tvorbu trombu i v podmínkách trombocytopenie..

Lymfatický systém. Příznaky, které charakterizují systémový lupus erythematodes, když ovlivňují lymfatický systém, jsou:

  • Lymfadenopatie To znamená zvýšení lymfatických uzlin.
  • Splenomegalie. Zvětšená slezina.

Ledviny. Poruchy ledvin se někdy nazývají lupusová nefritida. Může projít několika fázemi - od mírných po těžké. Lupusová nefritida vyžaduje okamžitou léčbu, protože může vést ke ztrátě funkce ledvin s potřebou dialýzy a transplantace.

Srdce. Zapojení srdečního svalu může vést k rozvoji různých nemocí a jejich příznaků. Nejběžnější jsou: perikardiální zánět (membrána obklopující srdce), zánět myokardu, těžká arytmie, dysfunkce chlopně, srdeční selhání, angina pectoris.

Krev a krevní cévy. Nejzřetelnějším důsledkem zánětu krevních cév je ztuhnutí tepen a předčasný vývoj aterosklerózy (tvorba plaků na stěnách krevních cév, které zužují lumen a narušují normální průtok krve). To je doprovázeno anginou pectoris a v závažných případech infarktu myokardu.

Těžký systémový lupus erythematodes ovlivňuje koncentraci krvinek. Velký může mít zejména:

  • Leukopenie - pokles koncentrace leukocytů, způsobený hlavně snížením lymfocytů.
  • Trombocytopenie - snížení koncentrace destiček. V tomto ohledu existují problémy s koagulací krve, které mohou vést k vážnému vnitřnímu krvácení. V některých případech, zejména u pacientů, u nichž se v důsledku onemocnění objevují protilátky proti fosfolipidům, je situace diametrálně opačná, tj. Vysoká hladina krevních destiček, což vede k riziku flebitidy, embolie, mrtvice atd..
  • Anémie. To znamená, že nízká koncentrace hemoglobinu v důsledku snížení počtu červených krvinek cirkulujících v krvi.

Plíce. Systémový lupus erythematosus může způsobit zánět pohrudnice a plic, a poté pohrudnice a zápal plic s odpovídajícími příznaky. Je také možné hromadit tekutinu na úrovni pohrudnice..

Gastrointestinální trakt. Pacient může mít gastrointestinální bolest v důsledku zánětu sliznic, které zakrývají vnitřní stěny, střevní infekce. Ve vážných případech může zánětlivý proces vést k perforaci střeva. Kapalina v břiše (ascites) je také možná..

centrální nervový systém. Toto onemocnění může způsobit neurologické i psychiatrické příznaky. Je zřejmé, že neurologické příznaky jsou nejhorší a v určitých situacích mohou vážně ohrozit život pacienta samotného. Hlavním neurologickým příznakem je bolest hlavy, ale může nastat paralýza, obtížné chůze, křeče a epileptické záchvaty, hromadění tekutin v intrakraniální dutině a zvýšený tlak atd. Psychiatrické symptomy zahrnují poruchy osobnosti, poruchy nálady, úzkost, psychózu.

Oči. Nejběžnějším příznakem jsou suché oči. Může se také objevit zánět a zhoršená funkce sítnice, ale tyto případy jsou vzácné..

Diagnostika autoimunitního onemocnění

Vzhledem ke složitosti onemocnění a nespecifičnosti příznaků je velmi obtížné diagnostikovat systémový lupus erythematodes. První předpoklad týkající se diagnózy je zpravidla formulován praktickým lékařem, konečné potvrzení je dáno imunologem a revmatologem. Je to revmatolog, který pak vykonává kontrolu nad pacientem. Také vzhledem k velkému počtu poškozených orgánů může být vyžadována pomoc kardiologa, neurologa, nefrologa, hematologa atd..

Musím hned říci, že ani jediný test nemůže sám o sobě potvrdit přítomnost systémového lupus erythematosus. Toto onemocnění je diagnostikováno kombinací výsledků několika studií, konkrétně:

  • Anamnestická anamnéza pacienta.
  • Posouzení klinického projevu a tedy symptomů, které se u pacienta vyskytly.
  • Výsledky některých laboratorních testů a klinických studií..

Mohou být předepsány zejména následující laboratorní testy a klinické studie:

Analýza moči. Používá se k detekci bílkovin v moči k získání úplného obrazu funkce ledvin.

Rentgen hrudníku pro testování na zápal plic nebo pleuru.

Echodoplerografie srdce. Ujistěte se, že srdce a jeho chlopně fungují správně.

Terapie pro systémový lupus erythematodes

Léčba systémového lupus erythematodes závisí na závažnosti symptomů a specifických postižených orgánů, a proto se dávka a typ léku neustále mění.

V každém případě se obvykle používají následující léky:

  • Všechna nesteroidní protizánětlivá léčiva. Slouží ke zmírnění zánětu a bolesti, snížení horečky. Mají však vedlejší účinky, pokud se užívají po dlouhou dobu a ve vysokých dávkách..
  • Kortikosteroidy. Jsou velmi účinné jako protizánětlivé léky, ale vedlejší účinky jsou velmi závažné: přírůstek hmotnosti, hypertenze, diabetes mellitus a úbytek kostní hmoty.
  • Imunosupresiva. Léky, které potlačují imunitní odpověď a používají se v těžkých formách systémového lupus erythematosus, které ovlivňují životně důležité orgány, jako jsou ledviny, srdce a centrální nervový systém. Jsou účinné, ale mají mnoho nebezpečných vedlejších účinků: zvýšené riziko infekce, poškození jater, neplodnost a zvýšená pravděpodobnost rozvoje rakoviny..

Rizika a komplikace lupusu

Komplikace ze systémového lupus erythematodes jsou spojeny s těmi poruchami, které vedou k poškození orgánů postižených touto chorobou.

Ke komplikaci by měly být přidány další problémy způsobené vedlejšími účinky léčby. Například, pokud patologie postihuje ledviny, může se z dlouhodobého hlediska rozvinout selhání ledvin a potřeba dialýzy. Kromě toho by měl být lupus erythematodes udržován přísně pod kontrolou, a proto existuje potřeba imunosupresivní terapie.

Délka života

Systémový lupus erythematodes je chronické onemocnění, pro které neexistuje lék. Prognóza závisí na tom, které orgány a do jaké míry jsou poškozené..

Samozřejmě je to horší, pokud se jedná o životně důležité orgány, jako je srdce, mozek a ledviny. Naštěstí je ve většině případů symptomatologie onemocnění poměrně omezená a moderní metody léčby se s touto chorobou vyrovnají, což pacientovi umožňuje vést téměř normální životní styl..

Systémový lupus erythematodes a těhotenství

Vysoké hladiny estrogenu pozorované během těhotenství stimulují specifickou skupinu T-lymfocytů nebo Th2, které produkují protilátky, které procházejí placentární bariérou a dostávají se na plod, což může vést k potratu a preeklampsii u matky. V některých případech způsobují u plodu tzv. „Novorozený lupus“, který se vyznačuje myokardiopatií a problémy s játry.

V každém případě, pokud dítě přežije po porodu, příznaky systémového lupus erythematosus přetrvávají nejdéle 2 měsíce, zatímco mateřské protilátky jsou přítomny v krvi dítěte.

Příčiny lupus erythematodes a jeho léčba

Medicína ještě plně nezkoumala lupus erythematodes, a to vše proto, že tento typ onemocnění je charakterizován zánětlivými procesy, které se mohou objevit v různých orgánech, někdy současně. Je velmi obtížné přesně předpovědět, kde bude další zánětlivý proces označen, navíc dochází k systémovému lupus erythematodes s obdobími exacerbace a remise.

Jaký druh onemocnění mohou lékaři pouze sdělit podrobně, pacienti vždy nechápou, co se děje s jejich tělem. Pokud jednoduše vysvětlíme, co je lupus, můžeme říci, že se jedná o chronické autoimunitní onemocnění, které se vyznačuje poruchou v imunitním systému člověka. Tělo produkuje protilátky na své vlastní tkáně, orgány a klouby a pomalu je ničí.

Příčiny onemocnění

Systémový lupus erythematodes, jak je uvedeno výše, nebyl dosud plně studován, takže není možné přesně říci, co nemoc vyvolává. Existuje řada predispozičních faktorů, které mohou způsobit příznaky SLE. Důležitou roli ve vývoji nemoci hraje genetická dispozice k systémovému lupus erythematosus. Pokud jeden z rodičů onemocněl lupusem, pravděpodobnost, že se systémový lupus erythematosus projeví u dítěte, je 5%, pokud onemocní jedno z dvojčat, pravděpodobnost, že se příznaky lupus erythematosus projeví u dalších 80%.

Příčiny onemocnění mohou být spojeny s hormonální nerovnováhou. Podle četných studií mají ženy se SLE zvýšené množství estrogenu a prolaktinu. Příznaky lupusu se nejčastěji vyskytují během těhotenství nebo po narození dítěte, tj. Při hormonálním nárůstu.

Existuje virová teorie vývoje onemocnění, která je založena na skutečnosti, že téměř všichni lidé se systémovým lupus erythematosus našli virus Einstein Barrové. Někteří vědci věří, že genové mutace mohou vyvolat nemoc. Byla identifikována skupina genů, která vyvolává porušování lidských imunitních sil, v důsledku čeho tělo nemůže bojovat s cizími činiteli nebo produkuje zvýšený počet fagocytů. Tyto složky imunitního systému berou své vlastní buňky za „cizince“ a ničí vnitřní orgány a klouby.

Bude zajímavé vědět, že lupus erythematosus se u mužů vyvíjí 5krát méně často než u žen, černoši jsou náchylnější k nemoci. Mezi pacienty je většina lidí ve věku od 15 do 45 let, u dětí se onemocnění nevyskytuje.

Přes vysokou úroveň moderní medicíny musí lékaři počítat se všemi provokujícími faktory, které mohou způsobit onemocnění, a pomocí metody vyloučení hledat skutečnou příčinu systémového lupus erythematosus SLE.

Příznaky lupusu

Lupus erythematosus, který postupuje, se poprvé objevuje na kůži, jsou zaznamenány charakteristické vyrážky. Kůže mění šupinaté a připomínají psoriatické plaky, pouze ve většině případů jsou červené a silně oteklé. Na okrajích plaků jsou vidět dilatační kapiláry a cévní síť. Rány se mohou tvořit kolem úst a na sliznicích rtů, jsou velmi svěděné a způsobují nepohodlí.

Systémový lupus erythematodes není omezen na porážku jakéhokoli jednoho systému nebo orgánu, zpravidla ovlivňuje celé tělo, příznaky projevující se v procesu nemoci budou rozmanité. Pacienti nejčastěji zaznamenávají:

  • bolest svalů a kloubů;
  • otok kůže;
  • zvýšená únava;
  • zhoršená funkce ledvin;
  • psychóza, paranoia, halucinace;
  • horečka
  • oteklé oči;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • paroxysmální modré prsty;
  • bolestivé dýchání;
  • ztráta vlasů;
  • žaludeční vřed a další poruchy trávicího systému;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Je třeba poznamenat, že systémový lupus erythematodes také ovlivňuje nervový systém, může se projevovat migrénami nebo ischemickými mozkovými příhodami, mozkovou ataxií a srdečním záchvatem.

Lupus erythematosus se u každého vyvíjí s různou intenzitou. Pokud se nemoc prudce rozvíjí, je zaznamenán podrobný klinický obraz po dobu 2 měsíců. Pokud se léčba příznaků systémového lupus erythematodes nezačne včas, pak do jednoho roku zemře.

Subakutní průběh tohoto onemocnění je charakterizován ne tak živým projevem příznaků, v průběhu celého roku se objevují příznaky lupus erythematosus. Chronický projev nemoci je také zaznamenán, symptomy se mohou vyvíjet postupně po mnoho let. Pro jejich úlevu zpravidla používejte minimální dávku léků. Příznaky mohou zmizet, ale pak se objeví s větší intenzitou. Provokatérem exacerbace onemocnění je zpravidla expozice slunci.

Příznaky onemocnění v závislosti na postižené oblasti

Pokud se vyskytne onemocnění, jako je lupus erythematodes, mohou se příznaky lišit v závislosti na orgánech, které jsou postiženy jako první. Například muskuloskeletální syndrom se projevuje u 80% pacientů. Může být charakterizována polyartritidou, bolestí v malých kloubech - kotníky, falangy prstů, zápěstí, méně často v oblasti svalů. Atrofie svalů někdy dochází k subluxacím, palpace svalové oblasti je velmi napjatá a bolestivá. Kloubní syndrom se může projevit u nemocí, jako je artritida a osteoporóza, které se vyvíjejí na pozadí obecného snížení imunity..

Poškození plic způsobuje bolest při vdechování, kašel se sputem a těžkou dušnost i v klidném stavu. Nemoc a ledviny neprocházejí, způsobují tzv. Lupusovou nefritidu. Je zajímavé, že pacient nezažívá bolest v ledvinách, fibrotické změny, ke kterým dochází ve vnitřních orgánech, se projevují pouze otokem kotníků a kůže kolem očí..

Lupus erythematosus vyvolává mnoho poruch oběhového systému - anémie, leukopenie, trombocytopenie, zvyšuje tendenci člověka tvořit krevní sraženiny.

Existuje tolik možností pro rozvoj nemoci a symptomů, které se lékaři nikdy nezavazují předpovídat výsledek léčby. V terapii bude přítomno mnoho lékařských specialistů, protože se současně mohou objevit léze různých systémů a není možné upřednostňovat nikoho a léčit pouze ledviny, například když jsme zapomněli na neuralgii. Podle statistik s včasnou léčbou přežije 78% pacientů.

Léčba lupusu

Než začnete léčit systémové onemocnění lupus erythematodes, musíte diagnózu potvrdit. Za tímto účelem lékař nasměruje pacienta na tyto studie:

  • Rentgen plic a kloubů;
  • funkční test ledvin;
  • EKG srdce;
  • Ultrazvuk
  • dopplerografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie.

Na základě získaných údajů bude předepsán komplexní léčebný režim. Výběr léčiv se provádí v závislosti na věku pacienta, individuálních vlastnostech jeho těla a povaze příznaků.

Léčba systémového lupus erythematosus se zpravidla provádí léky ze tří skupin: glukokortikoidy, cytostatika a nesteroidní protizánětlivá léčiva (Naproxen, Anaprox, Floginas)..

Kloubní syndrom je léčen pomocí chlorochinu, Atabrinu, Delagilu. Pacienti s kloubním syndromem potřebují vitamín D a vápník, protože nemoc ničí chrupavku a kosti. Kloubní syndrom vyžaduje korekci fyzické, proto pacient kromě lékové terapie vyvíjí režim pro fyzioterapeutická cvičení. Postižené klouby je třeba rozvíjet, pokud člověk nechce čelit postižení.

Z kortikosteroidních hormonů se přednizon, dexamethason, hydrokortizon předepisují. Cytostatika - azathioprin, cyklofosfamid, methotrexát se ukázaly lépe než ostatní. Pokud je zaznamenáno selhání ledvin, je indikována hemodialýza, plazmaferéza a hemorpce. Jako doplněk lze předepsat léky z řady diuretik, antikoagulancií a protidoštičkových látek.

Systémový lupus erythematodes nutně vyžaduje hospitalizaci, pouze po intenzivní péči může být pacientovi umožněno jít domů za ambulantní léčbou. Pokud vám bylo diagnostikováno onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, bude léčba zdlouhavá, měli byste být na to psychicky připraveni. Pokud přísně dodržujete lékařská doporučení, je pravděpodobnost, že budete žít dalších 10–25 let, poměrně vysoká.

Komplikace nemoci

Při diskusi o tom, proč lidé s lupus erythematosus umírají, bych rád poznamenal, že smrt není způsobena samotnou nemocí, ale kvůli jejím důsledkům. Doktoři se s nimi nemohou vždy vyrovnat. Mezi nejzávažnější komplikace, které nevyhnutelně vedou k smrti, lze uvést:

  • srdeční infarkt a mrtvice;
  • arterioskleróza;
  • akutní selhání ledvin;
  • perikarditida;
  • selhání jater;
  • plicní embolie;
  • střevní gangréna;
  • trombóza dolních končetin;
  • vnitřní krvácení.

Tyto patologické stavy jsou samy o sobě nebezpečné, a pokud jsou doplněny řadou zánětů orgánů a poruch jiných systémů, bude prognóza v každém případě nepříznivá..

Na rozdíl od jiných nemocí, kterým může člověk nějak předcházet, je lupus erythematodes nebo, jak to zní latinou, lupus erythematodes celý systém patologických stavů, které se vyskytují na buněčné úrovni a úzce souvisí s genetickou polohou. Samozřejmě se můžete chránit tím, že se pokusíte zlepšit své imunitní síly a vést správný životní styl, ale také to vždy nepomůže vyhnout se autoimunním patologiím..

Top