Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Pokyny: Kde darovat plazmu, pokud jsem onemocněl koronavirem
2 Leukémie
Methyluracil, svíčky
3 Myokarditida
Captopril - návod k použití
4 Cukrovka
Alaninaminotransferáza (ALT)
5 Cukrovka
Endomyokardiální fibroelastóza novorozenců a kojenců. Endokardiální fibroelastóza
Image
Hlavní // Tachykardie

Infarkt myokardu - příznaky a léčba


Co je to infarkt myokardu? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Kolesnichenko Irina Vyacheslavovna, kardiologka se zkušeností 23 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Infarkt myokardu je vývoj nekrózy (nekrózy) srdečního svalu v důsledku akutní nedostatečnosti průtoku krve, který narušuje dodávku kyslíku do srdce. Může být doprovázena bolestí v různých částech těla, ztrátou vědomí, nevolností, pocením a dalšími příznaky [5]..

Infarkt myokardu je jednou z nejvíce akutních klinických forem ischemické choroby srdeční (CHD).

Muži trpí infarktem myokardu mnohem častěji (asi 5krát) než ženy [6]. Tento vzorec se projevuje zejména v mladém a středním věku. Srdeční infekce u žen se vyskytují v průměru o 10-15 let později ve srovnání s muži. Může to být způsobeno pozdějším rozvojem aterosklerózy vlivem ochranného působení ženských pohlavních hormonů (estrogenů) a menším šířením špatných návyků u žen. Výskyt infarktu myokardu se s věkem významně zvyšuje.

Rizikové faktory infarktu myokardu jsou rozděleny do tří skupin:

  1. Faktory, které mohou být korigovány nebo eliminovány: kouření, lipoproteiny s nízkou hustotou cholesterolu v krvi, arteriální hypertenze.
  2. Faktory, které budou méně pravděpodobně korigovány: diabetes mellitus, pokles lipoproteinů o vysoké hustotě (jinak nazývaných „dobrý cholesterol“), obezita, menopauza a postmenopause, konzumace alkoholu, stres, strava s vysokým obsahem kalorií a živočišných tuků, vysoká hladina v krvi lipoprotein (A), vysoký homocystein.
  3. Faktory, které nelze napravit nebo odstranit: stáří, mužské pohlaví, dědičnost - časný vývoj infarktu myokardu u rodičů nebo krevních příbuzných pod 55 let.

Etiologické faktory infarktu myokardu lze rozdělit do dvou skupin:

1. Aterosklerotické léze srdečních tepen a vývoj krevních sraženin v nich s prasknutím aterosklerotického plaku.

2. Neaterosklerotické léze koronárních tepen, vznikající ze zánětlivého procesu ve stěnách tepen různých etiologií. Zánět nastává v důsledku:

  • poranění tepny;
  • radiační poškození (včetně radiační terapie rakoviny),
  • snížení koronárního krevního toku v důsledku spasmu koronárních tepen, stratifikace aorty nebo koronární tepny, embolie (okluze koronárních cév);
  • vrozené vady koronárních cév;
  • rozpory mezi potřebami kyslíku v myokardu a jeho dodáním;
  • poruchy srážení.

Příznaky infarktu myokardu

Příznaky infarktu myokardu závisí na období vývoje nemoci: preinfarkt, akutní, akutní, subakutní a po infarktu.

Pre-infarktové období infarktu myokardu. V období před infarktem se mohou vyskytnout srdeční (vztahující se k práci srdce) a nekardiální příznaky. Mezi srdeční příznaky patří: bolest za hrudníkem, dušnost, palpitace, arytmie. Nekardiální - slabost, pocení, závratě, pocit těžkosti a bolesti v žaludku (v epigastriu). V období před infarktem lze pozorovat pouze nekardiální příznaky v přítomnosti arytmie a dušnosti (nebo bez), ale období samotné prochází bez bolesti. Při vyšetřování pacienta můžete najít mírnou cyanózu (modrá) rtů, prostor pod nehty, arytmický puls, zvýšení citlivosti kůže na srdce v srdci.

Akutní období infarktu myokardu. Syndrom bolesti je nejcharakterističtějším příznakem nejvíce akutního období typického infarktu myokardu. Většina pacientů má extrémně intenzivní kompresivní, represivní bolesti. Pacienti porovnávají tlak s obručemi nebo železnými roztoči nebo s těžkou deskou ležící na jeho hrudi. Můžete pociťovat intenzivní pálení (oheň v hrudi, pocit vroucí vody tekoucí na hrudník) nebo dýky. Bolestivé pocity jsou silnější než při obvyklém útoku anginy pectoris. Jejich intenzita závisí na velikosti infarktu myokardu a věku pacienta. Těžký a dlouhodobý záchvat bolesti je častěji pozorován u rozsáhlých infarktů. Intenzivnější bolest je pozorována u mladých pacientů ve srovnání se staršími a senilními. Je třeba poznamenat, že mírná bolest při infarktu myokardu může být u pacientů s diabetes mellitus způsobena poškozením autonomního nervového systému a snížením citlivosti na bolest.

Lokalizace bolesti:

  • za hrudní kost (nejčastěji);
  • často se šíří do prekordiální zóny (vlevo od okraje hrudní kosti) nebo na celou přední plochu hrudníku;
  • ve hrudní kosti a vpravo od okraje hrudní kosti;
  • v epigastrické oblasti (epigastrium).

Při vyšetřování pacienta je kůže bledá, zvyšuje se její vlhkost, zaznamenává se cyanóza rtů, uší, nosu a prostor pod nehty. Lze pozorovat mírné zvýšení respirační frekvence. Často dochází ke zvýšení srdeční frekvence až o 90-100 tepů za minutu, ale na začátku ataku bolesti může dojít ke krátkému poklesu srdeční frekvence (bradykardie), puls může být arytmický.

Bolest často vyzařuje (šíří se) do jiných částí těla, obvykle na levou ruku, někdy na obě, někdy se vyskytuje pocit silné kompresivní bolesti v zápěstích (příznak „pout“, „náramků“). Méně často dává levému rameni, levé lopatce lopatku, oblast mezi lopatkami, krkem, dolní čelistí, uchem, hltanem. Velmi zřídka - v pravé ruce a dalších částech těla. Existují případy, kdy pacient vnímá bolest hlavně v ozařovací zóně, což diagnózu komplikuje.

Pro infarkt je velmi charakteristická vlna podobná bolesti v oblasti srdce. Bolest se postupně zvyšuje, zesiluje, někdy se stává nesnesitelnou, poté se jeho intenzita mírně snižuje. Brzy však bolest opět stoupá a je ještě silnější. Bolest v průměru trvá několik desítek minut (vždy více než 20-30 minut), někdy i několik hodin, v některých případech během jednoho až dvou dnů (se zvýšením zóny nekrózy srdečního svalu).

Při útoku intenzivní bolesti s velmi silným vzrušením se mohou objevit halucinace.

V některých případech nemusí být bolest v srdci příliš intenzivní nebo dokonce zcela chybějící. U těchto pacientů se vyvinou atypické formy infarktu myokardu, kdy se nejedná o útok bolesti, ale o další projevy (například arytmie nebo udušení)..

Akutní období infarktu myokardu. V akutním období se konečně vytvoří fokus nekrózy, v tomto bodě bolest obvykle zmizí. Pokud bolest přetrvává, může to být způsobeno rozšířením infarktové zóny. Puls je rychlý, krevní tlak klesá.

Atypické formy infarktu myokardu. V některých případech se mohou objevit atypické formy infarktu myokardu. Vznikají v důsledku starších osob, vývoje srdečního infarktu na pozadí těžké arteriální hypertenze nebo srdečního selhání, stejně jako u těch, kteří již srdeční infarkt měli. Dalšími faktory jsou: zvýšení prahové hodnoty citlivosti na bolest, poškození autonomního nervového systému s inervací (přechod od zaměření nemoci) bolesti srdce (například u diabetes mellitus nebo u pacientů s alkoholismem). Příznaky závisí na formě atypicky se vyskytujícího infarktu myokardu..

Infarkt myokarduPříznaky
Periferní forma s atypickou lokalizací bolestiBolest různé intenzity v levé paži, levé lopatce, krku (jako bolest anginy), krční páteře, dolní čelisti (vnímané jako bolest zubů). Bolest v srdci chybí nebo není intenzivní. Může se objevit slabost, závratě, pocení, náhlý nástup bušení srdce, arytmie, pokles krevního tlaku..
Břišní forma s diafragmatickým (zadním) srdečním infarktemIntenzivní bolest je pozorována v epigastriu (horní břicho), někdy v pravé hypochondrii nebo v celé pravé polovině břicha. Bolest je často doprovázena nevolností, zvracením, které nepřináší úlevu, nadýmání způsobené obstrukcí střev a žaludku. Možná vývoj gastrointestinálního krvácení. Břicho je bolestivé v horní polovině, v pravé hypochondrii jsou svaly přední břišní stěny napjaté..
Astmatická forma - srdeční astmaNáhlý záchvat udusení kašlem a charakteristické pěnové sputum, charakteristické jsou studené poty a modré končetiny. Ve spodních částech plic uslyšíte malé bublající rales. Bolest v oblasti srdce chybí nebo je velmi mírná.
Kollaptoidní forma (kardiogenní šok s opakováním, rozsáhlý infarktem myokardu)Najednou se objeví mdloby, závratě, ztmavnutí očí a pokles krevního tlaku. Bolest v srdci chybí nebo není intenzivní. Objevuje se studený pot, pulz je častý a slabý, je možná arytmie.
Edematózní forma (s rozsáhlými a opakovanými srdečními záchvaty, které vedou k rozvoji srdečního selhání)Dýchavičnost, slabost, bušení srdce, přerušení činnosti srdce, otoky nohou a nohou a v nejzávažnějších případech ascites (hromadění tekutin v břišní dutině).
Arytmická formaPorušení rytmu ve formě paroxysmální fibrilace síní nebo tachykardie, časté extrasystoly (arytmické kontrakce), náhle se vyvíjející atrioventrikulární blok. Bolest v srdci chybí. Častěji se vyskytuje u rozsáhlých, akutních nebo opakovaných srdečních záchvatů, zejména u starších pacientů. Klinické projevy mozkové ischemie jsou charakteristické: závratě, tinnitus, ztmavnutí očí, mdloby.
Cerebrovaskulární formaDo popředí se dostávají příznaky ischemie (nedostatečné zásobování krví) mozku. Častěji pozorován u starších lidí se závažným poškozením tepen mozkové aterosklerózy, častěji u mužů. Příznaky jsou způsobeny dynamickým narušením cerebrální krve. Jsou pozorovány závratě, ztmavnutí očí, tinnitus, nevolnost, mdloby, přechodné poškození zraku, slabost končetin, fokální neurologické příznaky. Bolest v srdci zpravidla chybí, krevní tlak se často snižuje. Méně časté pozorované organické narušení mozkové cirkulace. Obvykle je v tomto případě pozorována trombóza mozkových tepen a vyvíjí se ischemická mrtvice. Organické poškození krevního zásobení mozku se projevuje parézou (pokles svalové síly), poruchou řeči, fokálními neurologickými příznaky. Duševní poruchy se mohou vyvinout ve formě snížení kritiky něčího stavu, halucinací a někdy psychóz.
Vymazaná (nízkopríznaková) formaIntenzivní bolest v srdci chybí. Jsou pozorovány neostré příznaky: krátká slabost, pocení, pocit nedostatku vzduchu. Symptomy pominou rychle. Pacienti jim nevěnují pozornost, necházejí k lékaři, nemají studii EKG. Někdy se vyskytne forma infarktu myokardu bez příznaků, což je detekováno náhodně, když jsou na EKG detekovány cicatriciální změny srdečního svalu..
Kombinovaná atypická formaJe pozorována kombinace klinických příznaků z různých atypických forem..

Patogeneze infarktu myokardu

Srdcem vývoje infarktu myokardu jsou tři složky:

1. Roztržení aterosklerotických plaků.

2. Trombóza (tvorba trombu a obstrukce koronární tepny).

3. Vasokonstrikce (ostré zúžení koronární tepny).

Ruptura aterosklerotického plaku nebo eroze jeho povrchu nastává následovně. V plaku se vyvíjí zánětlivá reakce, jejíž silným stimulátorem je oxidace lipoproteinů s nízkou hustotou, které do ní pronikají (jedna ze škodlivých frakcí cholesterolu). Poté makrofágy (buňky, které pohlcují jiné buňky škodlivé pro organismus) vstupují do plaku a začnou produkovat enzymy, které ničí vláknitý plášť plaku. Síla pneumatiky se snižuje a dochází k prasknutí.

Faktory, které vyvolávají roztržení a roztržení aterosklerotického plaku:

  • akumulace v plaku oxidovaných lipoproteinů o nízké hustotě;
  • významný krevní tlak na okrajích plaku;
  • výrazné zvýšení krevního tlaku;
  • kouření;
  • intenzivní fyzická aktivita.

V oblasti poškození plaku dochází k adhezi a lepení destiček, což vede k zablokování koronární tepny. Když praskne plak, vstoupí krev a interaguje s jádrem plaku. V plaku se nejprve vytvoří krevní sraženina, zaplní svůj objem a poté se rozšíří do lumen koronární tepny. Při náhlém úplném uzavření lumenu koronární tepny se v trombu vyvíjí infarkt myokardu - celá tloušťka srdečního svalu je nekrotická (nekrotická). Infarkt myokardu je obtížnější a nebezpečnější z hlediska komplikací a smrti než malý fokální neinfarkt myokardu.

V případě neúplné okluze koronární tepny (pokud se krevní sraženina rozpouští spontánně nebo pomocí léků), se vytvoří nepronikající (neprasmurální) infarkt myokardu.

Při vývoji překážky lumenu koronární tepny hraje důležitou roli křeč tepny, která je způsobena dysfunkcí endotelu, vlivem vazokonstriktorů, které vylučují destičky při tvorbě trombu. V důsledku toho to vede ke křečím tepen a krevní destičky se začnou slepovat ještě aktivněji.

Vývoj křečových tepen zvyšuje stupeň blokády způsobené aterosklerotickým plakem a trombusem. Průtok krve se zastaví a způsobuje nekrózu myokardu [6] [7].

Klasifikace a stadia infarktu myokardu

Infarkt myokardu lze klasifikovat takto [6]:

1. Hloubka a šířka nekrózy na základě údajů EKG:

1.1. Velký fokální (rozsáhlý) QS nebo Q-infarkt (MI s patologickým QS a Q vlnou na EKG):

  • velká fokální transmurál (tj. skrz celou stěnu myokardu) (MI s patologickou QS vlnou);
  • velká fokální netransmurální (MI s patologickou Q vlnou).

1.2. Malý fokální infarkt myokardu „ne Q“ (bez patologické Q vlny):

  • subendokardiální (ohnisko nekrózy je lokalizováno pouze ve vnitřních subendokardiálních vrstvách srdeční stěny);
  • intramurální (ohnisko nekrózy se nachází ve středních svalových vrstvách srdeční stěny).

2. Podle lokalizace infarktu myokardu:

  1. infarkt levé komory: přední; přední přepážka; apikální; anterolaterální; boční; zadní; posterolaterální; anteroposterior;
  2. infarkt myokardu pravé komory;
  3. atriální infarkt myokardu.

3. Pro období infarktu:

  • preinfarkt (prodromální) - období zvyšující se závažnosti srdeční choroby pacienta; trvá od několika hodin do 1. měsíce, pozorováno u 70-80% pacientů; jednou z možností pro toto období může být první výskyt anginy pectoris nebo relaps anginy pectoris po dlouhém bezbolestném období; pozorováno u pacientů po předchozím srdečním infarktu nebo štěpování koronární tepny; je možná bezbolestná varianta prodromálního období;
  • akutní - od okamžiku výskytu nedostatečného přísunu krve do myokardu do začátku vzniku ohniska nekrózy srdečního svalu doba trvání se pohybuje od 30 minut do 2 hodin (až do maxima čtyř hodin); nebezpečné z hlediska život ohrožujících komplikací;
  • akutní - konečně se vytvoří ohnisko nekrózy, v tom se vytvoří myomalacie (změkčení nekrotické svalové tkáně); trvá 2 až 14 dní, nebezpečné z hlediska život ohrožujících komplikací;
  • subakutní - dochází k úplné náhradě nekrotických hmot za mladé pojivové tkáně, které se vytvářejí při hojení defektů v různých tkáních a orgánech; vzniká jizva pojivové tkáně na pozadí ohniska nekrózy; doba trvání se pohybuje od 6 do 8 týdnů s nekomplikovaným srdečním infarktem, v závislosti na velikosti zóny nekrózy, věku pacienta a na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací;
  • po infarktu (nejbližší - 2 - 6 měsíců, vzdáleně - po šesti měsících) - v místě nekrózy myokardu se zcela vytvoří jizva z pojivové tkáně; kardiovaskulární systém se co nejvíce plně přizpůsobuje novým podmínkám fungování, když je mrtvá, zahojená část srdečního svalu vypnuta z kontraktilní funkce.

4. Podle charakteristik klinického průběhu:

  • prodloužený průběh, relaps, opakující se infarkt myokardu;
  • nekomplikovaný infarkt myokardu; infarkt myokardu s komplikacemi;
  • typický kurz (klasický), atypický infarkt myokardu.

Komplikace infarktu myokardu

Komplikace infarktu zhoršují průběh nemoci a určují její prognózu. Nejčastější komplikace jsou:

  • Poruchy srdečního rytmu a kondukce. Pozorováno u 90-95% pacientů první den po infarktu. Tato porušení je důležité sledovat, protože mohou vést k smrti. Těžké arytmie (například paroxysmální komorová tachykardie) mohou vyvolat rozvoj srdečního selhání. Závažnost a povaha poruch závisí na rozlehlosti, hloubce, lokalizaci infarktu myokardu a na předchozích chorobách. Srdeční arytmie se mohou objevit i po obnovení krevního oběhu (vyskytují se tzv. „Reperfuzní arytmie“) [9].
  • Akutní srdeční selhání. Rozsáhlé infarkty typu end-to-end vedou k rozvoji akutního srdečního selhání. Nejzávažnější stupeň akutního srdečního selhání levé komory se projevuje srdečním astmatem a plicním edémem. Je zde výrazné udušení, pocit nedostatku vzduchu, silný pocit strachu ze smrti. Pacient se chová neklidně, zběsile zalapá po dechu, je v nucené poloze v polovině nebo vsedě. Dýchání je časté, mělké. S progresí nedostatečnosti se objeví kašel se separací pěnivého růžového sputa a „bublajícím“ dýcháním, z dálky jsou slyšet vlhké vzplanutí (příznak „vroucího samovaru“). Příznaky naznačují vývoj plicního edému. S progresí selhání levé komory a přidáním selhání pravé komory má pacient pocit tíže a bolesti v pravé hypochondrii, která je spojena s akutním otokem jater. Je patrný otok děložních cév, který se zvyšuje s tlakem na zvětšenou játra. Objeví se otok nohou a chodidel.
  • Kardiogenní šok. Vyvíjí se s extrémním stupněm selhání levé komory, díky kterému se kontraktilní funkce myokardu snižuje. Toto není kompenzováno zvýšením vaskulárního tónu a vede k narušení přísunu krve do všech orgánů a tkání, zejména životně důležitých. Systolický krevní tlak klesá na 80-70 mm RT. Umění. a níže [5].
  • Aneuryzma levé komory. Jedná se o omezený otok srdečních tkání, které prošly změkčováním, ztenčováním a ztracenou kontraktilitou. Kvůli aneurysma je určité množství krve vypnuto z oběhu. Na tomto pozadí se může postupně vyvinout srdeční selhání. Při srdeční aneuryzmě se mohou vyvinout tromboembolické komplikace. Často dochází k paroxysmálním poruchám rytmu. Nebezpečí také spočívá v tom, že aneuryzma se může rozvrstvit a prasknout..
  • Angina pectoris brzy po infarktu. Jedná se o časté záchvaty anginy pectoris napětí a odpočinku, ke kterým dochází v období nemocnice. Někdy se může vyvinout s nedostatečným rozpuštěním trombu pomocí trombolytické terapie. U anginy pectoris je prognóza špatná, protože může předcházet opakování infarktu a dokonce náhlé smrti.
  • Perikarditida. Zánět vnější výstelky srdce je pozorován s průchozím a rozsáhlým srdečním záchvatem. U perikarditidy je zpravidla prognóza příznivá.
  • Tromboembolické komplikace. Blokování krevních cév trombusem může nastat v důsledku zvýšení koagulace krve, aterosklerotických lézí tepen, trombózy v oblasti infarktu myokardu a přítomnosti trombu v aneuryzmě levé komory. Výskyt tromboembolických komplikací přispívá k zánětu vnitřní výstelky stěn žil dolních končetin, prodlouženému odpočinku v posteli a závažnému selhání oběhu. Je důležité si uvědomit, že v důsledku aktivního použití terapie zaměřené na rozpuštění trombu dochází k občasnému výskytu tromboembólie pouze u 2-6% pacientů..
  • Tromboendokarditida. Jedná se o aseptický (bez účasti mikrobů) zánět vnitřní stěny srdce s tvorbou parietálních trombů v oblasti nekrózy.
  • Poruchy močení. Po infarktu může dojít k významnému snížení tónu močového měchýře a opožděnému močení. Nejčastěji k tomu dochází v prvních dnech onemocnění u starších mužů s benigní hyperplazií prostaty (zvětšení). Stížnosti na neschopnost močit, pocit přetečení močového měchýře a bolest v podbřišku.
  • Gastrointestinální komplikace. U pacientů může dojít k akutní erozi a vředům gastrointestinálního traktu. Důvodem jejich vývoje je uvolňování vysokých dávek glukokortikoidních hormonů do krve jako reakce na stres, což zvyšuje sekreci žaludeční šťávy. Při městnavém srdečním selhání se vyvíjí edém sliznic a hypoxie (nedostatečná saturace kyslíkem), což způsobuje změny na sliznici gastrointestinálního traktu. Akutní eroze a vředy žaludku a dvanáctníku se projevují bolestí po jídle, jsou možné noční a „hladové“ bolesti, pálení žáhy a zvracení. U starších lidí je častou komplikací srdečního infarktu paréza (obstrukce) gastrointestinálního traktu v důsledku snížení tónu střevní stěny a ochrnutí střevních svalů. Hlavními příznaky jsou škytavka, pocit plnosti žaludku po jídle, zvracení, silné nadýmání, nedostatek stolice, rozptýlená bolestivost žaludku při pocitu.
  • Syndrom autoimunního Dresslerova syndromu. Vyvíjí se u 3-4% pacientů od 2 do 8 týdnů po nástupu infarktu myokardu. Imunitní systém v tomto syndromu začíná napadat vlastní buňky a vnímá zdravé tkáně jako cizí prvky. Projevuje se to ve formě následujících příznaků: perikarditida (zánět perikardu), pohrudnice (zánět pohrudnice), pneumonitida (zánět v plicní tkáni), horečka, zvýšená eozinofilie v krvi, zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Klouby jsou často zapojeny do zánětlivého procesu, dochází k rozvoji synovitidy (zánět v synoviální membráně kloubu), častěji jsou postiženy velké ramenní, ulnární a zápěstní klouby..
  • Syndrom přední hrudníku. Ramenní a ramenní syndrom. U pacientů s osteochondrosou meziobratlových plotének krční páteře několik týdnů a dokonce měsíců po výskytu infarktu myokardu. Se syndromem přední stěny hrudníku dochází k poškození střevních kloubů. Při zvedání paží se v periosternálních oblastech objevuje otok a bolest. Při syndromu ramen a paží se bolest vyskytuje v levém ramenním kloubu (nejčastěji), může být také bolest v pravém nebo obou ramenních kloubech. Bolest zhoršená pohybem.
  • Duševní poruchy. Duševní poruchy se obvykle vyvinou v prvním týdnu nemoci v důsledku porušení hemodynamiky mozku, hypoxémie (pokles obsahu kyslíku v krvi) a vlivu produktů rozkladu nekrotického (mrtvého) fokusu na mozek. Nejčastěji jsou duševní poruchy pozorovány u pacientů starších než 60 let s mozkovou artériosklerózou. Objevují se psychotické (stupor, necitlivost, delirium, soumrak) a non-psychotické reakce (depresivní syndrom, euforie).

Diagnostika infarktu myokardu

Diagnóza ve většině případů není obtížná. Lékař se spoléhá na typický klinický obraz, elektrokardiografické údaje a stanovení nekrózy srdečního svalu v biomarkerech krve.

Pokud máte podezření na infarkt myokardu, je nutné provést EKG (elektrokardiografii). Pokud je to možné, doporučuje se porovnat EKG zaznamenané v době ataku bolesti s dříve zaznamenaným EKG. EKG by se mělo zaznamenávat opakovaně a mělo by se provádět dynamické pozorování EKG: někdy v prvních hodinách a dokonce i v prvních několika dnech jsou známky infarktu EKG nejednoznačné a pouze na následujících EKG se objeví charakteristický obraz onemocnění. V nemocnici je nejvhodnější provádět monitorování EKG do 24 hodin od začátku infarktu myokardu.

Laboratorní studie zahrnují:

  • Obecná analýza krve. Odráží resorpční nekrotický syndrom. Od 4 do 6 hodin infarktu myokardu se na pozadí normálních hodnot ESR začíná objevovat leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů), často s posunem doleva. Leukocytóza přetrvává až čtyři dny a do konce prvního týdne klesá. Počínaje druhým dnem infarktu myokardu začne ESR postupně růst. Na začátku druhého týdne nemoci je počet leukocytů normální. Zachování leukocytózy a / nebo mírné horečky déle než týden naznačuje možnou přítomnost komplikací: pleuritida, pneumonie, perikarditida, tromboembolismus malých větví plicní tepny atd..
  • Biochemická analýza krevního séra. Markery smrti buněk srdečního svalu (myocyty) jsou změny v koncentraci kreatinfosfokinázy (CPK), laktátdehydrogenázy (LDH), aspartátaminotransferázy (ACAT) v krvi, jakož i obsahu myoglobinu, cardiotroponinů T a I (TnI a TnT) v krvi [2]..

Echokardiografie může identifikovat komplikace akutního infarktu myokardu, jako je tvorba parietálních trombů v dutinách srdce, výskyt aneurysmatu srdce, prasknutí interventrikulárního septa nebo prasknutí papilárních svalů. S pomocí echokardiografie se odhalí nejdůležitější známka infarktu myokardu - porušení místní kontraktility myokardu. Tyto poruchy odpovídají prevalenci nekrózy..

Nouzová selektivní koronární angiografie se provádí v případech, kdy EKG a analýza enzymatické aktivity nedávají výsledky nebo je jejich interpretace obtížná (například v přítomnosti průvodních nemocí, které „rozostřují“ obraz). Studie je rentgenem krevních cév srdce, do nichž byla kontrastní látka předtím injikována. Pomocí angiografie (koronarografie) je možné vytvořit blokádu koronární tepny trombusem a snížení komorové kontraktility. Pomocí této metody hodnotí, zda lze provést štěpování koronárních tepen nebo angioplastiku - operace, které obnovují průtok krve v srdci [7]..

Léčba infarktu myokardu

Pacient s akutním srdečním infarktem musí být okamžitě převezen do nemocnice, aby se předešlo komplikacím a zvýšila šance na přežití. Systém péče o pacienty s infarktem myokardu zahrnuje následující kroky:

  1. Prehospitální fáze. Pomoc je poskytována posádkami sanitky, ale také transportují pacienta do nemocnice.
  2. Nemocniční fáze. Pomoc je poskytována ve specializovaných odděleních cév.
  3. Rehabilitační fáze. Rehabilitace se provádí ve speciálních odděleních nemocnic nebo ve specializovaných kardiologických sanatoriích.
  4. Sledování a ambulantní léčba. Klinické vyšetření v období po infarktu se provádí v regionálních nebo městských kardiologických centrech nebo na kardiologických klinikách [6]..

V prehospitální fázi jsou řešeny následující úkoly:

  • je provedena přesná diagnóza. Pokud to selže, je přijatelné stanovit indikativní syndromovou diagnózu v nejkratším možném čase;
  • pod jazykem je pacientovi podána tableta nitroglycerinu (nebo použijte sprej obsahující nitro) a 0,25 až 0,35 g aspirinu;
  • bolest je zmírněna zavedením léků proti bolesti;
  • akutní selhání oběhu a srdeční arytmie jsou eliminovány;
  • pacient je vyřazen ze stavu kardiogenního šoku;
  • s klinickou smrtí se provádí resuscitace;
  • co nejdříve dopravte pacienta do nemocnice.

Další terapie je určována stupněm (obdobím) infarktu myokardu. V akutním a akutním období je cílem léčby zabránit zvýšení zaměření nekrózy myokardu, odstranění bolesti a dalších příznaků. Je důležité obnovit krevní oběh srdečními tepnami a zastavit bolest. Intenzita bolesti v tomto období je tak velká, že pacient může zemřít na zástavu srdce. Je nutné zabránit vážným komplikacím. S přechodem nemoci do subakutního stadia a v období po infarktu je cílem terapie snížit riziko relapsu ataku a možných komplikací..

K léčbě akutního infarktu myokardu se používají léky z různých farmakologických skupin:

Léky proti bolesti Analgetika ze skupiny omamných látek proti bolesti (morfin, promedol, omnopon) v kombinaci s analginem, antihistaminiky (difenhydramin). Nejúčinnější je neuroleptanalgesie, když se používá kombinace fentanylového analgetika se silným antipsychotickým droperidolem. Účinnost těchto léků je patrná po několika minutách. Zmizí nejen bolest, ale také strach ze smrti, nemotivovaná úzkost a psychomotorická agitace. Pro zmírnění psychomotorické agitace lze použít trankvilizéry (diazepam). Ke snížení hypoxie (snížení obsahu kyslíku ve tkáních) se používá inhalace kyslíku pomocí nosního katétru..

Trombolytická terapie. Je důležité obnovit průtok krve a rozpustit krevní sraženiny tak, aby se nekróza srdečního svalu dále nerozšiřovala. Čím menší je nekrotická zóna, tím vyšší jsou šance pacienta na úspěšnou rehabilitaci a nižší riziko život ohrožujících komplikací. Okamžité užívání drog (nejlépe během první hodiny po útoku) vám umožní dosáhnout maximální účinnosti léčby. Je povolen časový limit tří hodin. K rozpuštění krevní sraženiny se intravenózně podávají trombolytika, například streptokináza, urokináza, alteplaza. Dávka závisí na hmotnosti pacienta..

Obnovení koronárního krevního toku je také možné pomocí chirurgického zákroku - štěpování stentu nebo bypassu koronární tepny. Balonový katétr je zaveden do úzké části tepny pod kontrolou fluoroskopie. Současně je „aterosklerotický plak“ rozdroben a zvyšuje se lumen tepny srdce. Poté lze do průsvitu plavidla nainstalovat stent (kovový rám).

Protidestičková činidla. Léky z této skupiny ovlivňují krvinky (krevní destičky a červené krvinky). Působení protidestičkových látek zabraňuje adhezi destiček a zlepšuje průtok krve. Hlavním použitým lékem je aspirin (kyselina acetylsalicylová). Kontraindikace při použití aspirinu: krvácení z gastrointestinálního traktu, exacerbace žaludku nebo dvanáctníku vředů.

Používají se také inhibitory receptorů destiček P2Y12, které blokují aktivaci destiček. Hlavními blokátory jsou ticagrelor, prasugrel a clopidogrel.

Intravenózní / subkutánní antikoagulancia. U akutního koronárního syndromu se nefrakcionovaný heparin, který se podává intravenózně, používá v akutním období k prevenci hluboké žilní trombózy (DVT) a plicní embolie (PE) v akutním období. Enoxaparin, který se také používá k prevenci žilní tromboembolie, se podává subkutánně..

Aby se omezila oblast ischémie a nekrózy myokardu, je nutné kromě obnovení krevního toku v tepnách srdce snížit hemodynamickou zátěž na srdce. Za tímto účelem se používají dusičnany a beta-blokátory..

Dusičnany. Mají analgetický účinek, snižují spotřebu kyslíku v myokardu, zvyšují koronární a kolaterální (obtokový) průtok krve, snižují zátěž na srdeční sval a omezují rozsah zaměření poškození myokardu. Obzvláště účinná je jejich kombinace s beta-blokátory, což vede k rychlé pozitivní dynamice EKG a nižšímu riziku náhlé smrti [10]..

Beta-blokátory mají antiarytmický účinek. Účelem použití beta-blokátorů (propranolol, metoprolol, atenolol) je snížit frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, což pomůže snížit zatížení srdce a kyslík v myokardu. Betablokátory se nadále používají při absenci vedlejších účinků a kontraindikací na dobu neurčitou [1]..

Předpověď. Prevence

Celková úmrtnost na infarkt myokardu je přibližně 30%, 50 až 60% pacientů umírá v prehospitálním stadiu. Úmrtnost v nemocnici je asi 10%.

Klinické charakteristiky předpovídající vysokou (až 90%) úmrtnost pacientů:

  • stáří a senilní věk (31% celkové úmrtnosti);
  • nízký systolický krevní tlak (24%);
  • vysoká srdeční frekvence (12%);
  • přední lokalizace infarktu myokardu (6%).

Úmrtnost mezi pacienty s diabetem a ženami je o něco vyšší.

Úmrtnost mezi pacienty s primárním infarktem myokardu je v prvním roce po akutním infarktu myokardu 8–10%. Většina úmrtí se vyskytuje během prvních 3 až 4 měsíců. Trvalá ventrikulární arytmie, srdeční selhání a přetrvávající ischémie jsou příznaky vysokého rizika úmrtí. Nízká tolerance zátěže je také spojena se špatnou prognózou..

Prevence infarktu myokardu je rozdělena na primární a sekundární [3].

Primární prevence se provádí v přítomnosti jakýchkoli srdečních problémů, ale předtím, než dojde k infarktu. To zahrnuje:

  • Fyzická aktivita - sedavý životní styl negativně ovlivňuje kardiovaskulární systém a sportovní sporty pomáhají zhubnout, což zvyšuje riziko aterosklerózy a stresu na srdci.
  • Odmítnutí špatných návyků - kouření tabáku přispívá k rozvoji a progresi aterosklerózy. Alkohol by se měl konzumovat v malém množství. Nadměrná konzumace alkoholu má toxický účinek na srdeční sval a další orgány, může způsobit arytmie a cévní křeče (vazokonstrikci).
  • Správná výživa - zařazení čerstvé zeleniny, ovoce a bylin do každodenní stravy. Tukové maso (vepřové) se nejlépe nahradí drůbežím nebo králičím masem. Užitečné ryby a mořské plody. Je nutné omezit příjem soli. S extrasystolem nemůžete používat koření, protože mohou vyvolat rozvoj arytmie.
  • Regulace stresu - odpočinek, dobrý spánek (nejméně osm hodin denně). Stres a deprese mohou vyvolat srdeční infarkt, protože pod jejich vlivem dochází ke křečím srdečních cév. Někteří lidé musí být léčeni psychologem..
  • Pravidelné návštěvy u kardiologa - po 40 letech se doporučuje každoroční vyšetření. Je nezbytné provést test EKG, určit lipidový profil (celkový cholesterol a jeho frakce), sledovat hladinu cukru v krvi.
  • Regulace tlaku - prasknutí aterosklerotického plaku často vyvolává vysoký krevní tlak. Pokud je detekována arteriální hypertenze, je nutný včasný, stálý příjem antihypertenziv (snižujících krevní tlak) předepsaných kardiologem.

U pacientů, kteří již utrpěli infarkt, je nutná sekundární prevence infarktu myokardu. Jeho cílem je zabránit opakujícímu se infarktu myokardu a trvá celý život. Kromě opatření, která se používají k primární prevenci srdečního infarktu, je povinné používání léků předepsaných lékařem:

  • dvojitá protidestičková terapie (aspirin a druhá protidestičková látka - ticagrelora nebo klopidogrel) během roku po infarktu myokardu, aby se snížilo riziko kardiovaskulárních příhod; Primární profylaxe aspirinem není nutná;
  • beta-blokátory ke snížení srdeční frekvence a snížení krevního tlaku;
  • statiny ke snížení hladiny cholesterolu a prevenci progrese aterosklerózy;
  • nitráty pro úlevu od záchvatů bolesti s obnovením anginy pectoris;
  • ACE inhibitory nebo sartany k normalizaci krevního tlaku, stejně jako v přítomnosti příznaků srdečního selhání.

Vyžaduje se pravidelné sledování stavu pacienta, krevního tlaku, biochemických parametrů (zejména hladiny jaterních enzymů a lipidového profilu), změn EKG, echokardiografie. V případě potřeby každodenní monitorování EKG.

Bolest s infarktem myokardu: výrazné příznaky útoku, pohotovostní péče, preventivní opatření

Akutní infarkt je vždy doprovázen bolestí. V poslední fázi infarktu myokardu se hlavní příznaky stávají méně znatelnými. Pacient během období zjizvení se zpravidla cítí mnohem lépe. Zvláštní pozornost je třeba věnovat jak akutní bolesti, tak periodickým bolestem srdce během rehabilitačního období..

Pálení za sternem při akutním infarktu a několik minut po útoku může znamenat další vývoj nekrózy. Správná terapie zahrnuje nejen zavedení analgetika, ale také stanovení jasného důvodu výskytu ohniska nekrózy v oblasti srdečního svalu..

Bolest infarktu myokardu

Závažnost symptomů závisí na klinické formě onemocnění (srdeční, břišní, astmatická, kolapsová a další). Někdy dochází k tvorbě nekrotické léze nepostřehnutelně.

Tato forma se nachází u diabetu, když je snížena citlivost. Většina lidí si během útoku stěžuje na „dýku“ za hrudní kost.

S pomocí řady klinických příznaků nekrózy srdečního svalu lze odlišit od různých variant anginy pectoris a dalších nemocí oběhového systému..

Charakteristika bolesti při infarktu myokardu:

  • záleží na velikosti postižené oblasti (čím větší je nekrotická oblast, tím silnější bude bolest, patologické změny jsou nejvýraznější s nekrózou levé komory);
  • připomíná silnou ránu dýkou, dává levé polovině těla - čelist, lopatka, rameno, paže mohou znecitlivět;
  • mnoho lidí má srdeční bolest po infarktu, zatímco bolest se může objevit nebo vymřít;
  • s poškozením levé komory je doprovázeno potížemi s dýcháním a těžkými závratěmi, studeným potem;
  • často doprovázené zvýšením krevního tlaku a posunem v srdečních hranicích;
  • povaha bolesti při infarktu myokardu je akutní (pálení) a represivní;
  • prakticky neodstraňován dusičnany (nitroglycerin).

Na rozdíl od anginy pectoris se člověk během prvních minut útoku nedokáže zapojit do obvyklých činností (chůze, mluvení), popadne srdce a zamrzne na jedné pozici. Bolest při srdečním infarktu je podobná vlnám, po podání silných analgetik může zmizet a poté pokračovat.

Na pozadí poškození levé komory je pacient dokonce schopen ztratit vědomí. U pacientů, kteří dříve měli anginu pectoris, je ve srovnání s minulými záchvaty zaznamenána vysoká závažnost symptomů. Je tu pocit strachu, tvář je zdeformovaná.

Těžká bolest za hrudní kost. Může se šířit do levé paže, ramene, levé poloviny krku, do mezikapsulárního prostoru

Atypická bolest při infarktu

Přes povědomí veřejnosti o problémech se srdečními chorobami mohou při diagnostice nekrózy myokardu vzniknout nepředvídané situace. Obraz osoby svírající srdce se nemusí objevit, existuje-li atypická forma choroby. Diagnóza je obtížná kvůli diabetes mellitus a snížené citlivosti na bolest.

Někteří lidé mají záchvat na nohou, jiní jdou do jiných oddělení nemocnic s podezřením na nemoci v jiných systémech.

Existuje několik atypických forem infarktu myokardu:

  • Gastritický Tento formulář se nachází v 5% případů. Připomíná silné žaludeční nevolnosti. Je doprovázena neustálou nevolností, vyjádřenou zvracením, nadýmáním, v některých případech je to průjem. Pocit silné bolesti v žaludku naznačuje falešnou diagnózu a pouze na EKG elektrokardiogramu můžete vidět známky poškození srdce.
  • Arytmické. U pacienta se nemoc projevuje pocitem výrazného srdečního rytmu, zatímco může dojít k přerušení práce srdce. Útok se podobá tachykardii, extrasystolu, méně často bradykardii. Každý další zásah se liší od předchozího. Vzhled bolesti při srdečním infarktu je v takových případech nepovinný.
  • Astmatický. Je to podobné selhání levé komory nebo bronchiální astma. Pacient má potíže s dýcháním v důsledku suchého kašle. Těžký nedostatek vzduchu a nepohodlí za hrudní kostí po dobu několika minut způsobí, že se oběť vyčerpá, je cyanóza kůže.

Gastralgická varianta je podobná obrázku „akutního břicha“: bolest břicha, nadýmání a slabost, pokles krevního tlaku, tachykardie

  • Klaptoid (mozkový). Tato forma se nachází na pozadí tendence k arteriální hypotenzi. Je to velmi nebezpečné, protože zvyšuje riziko poškození mozkových cév. Před očima je výrazná slabost, která je doprovázena závratě a ztmavnutím. Krevní tlak znatelně klesá, což vede k mdloby a zhroucení.

Navzdory závažným projevům infarktu myokardu se případy asymptomatického průběhu onemocnění stále častěji zaznamenávají, když je člověk při útoku při vědomí a zažívá pouze mírné příznaky, jako je špatný spánek, nepohodlí za hrudní kost, chladný pot, těžkost v hlavě, úzkost.

Je důležité si uvědomit, že vývoj intoxikace po útoku se projevuje neočekávaným zhoršením stavu pacienta. Příznaky srdečního infarktu u těchto pacientů se často poprvé objevují na EKG během náhodného vyšetření.

Kdo je v nebezpečí

Na pozadí zvýšené koagulace krve, hypertenze, hypercholesterolémie může dojít k zablokování koronární tepny krevní sraženinou, která se vytvořila v důsledku aterosklerotického plaku..

Ve stáří se infarkt myokardu projevuje mnohem častěji kvůli opotřebení srdečního svalu.

Je důležité, aby ženy v post reprodukčním období i lidé, kteří mají v rodině infarkty, pečlivě léčili léčbu a prevenci vaskulárních patologií..

Pravděpodobnost infarktu se zvyšuje o:

  • různé varianty arytmie (na pozadí nerovnoměrné kontrakce myokardu je rytmus tahů zkreslený, což vytváří další zátěž pro srdce);
  • přítomnost špatných návyků (kouření, alkohol, vášeň pro tonické nápoje);
  • onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus prvního a druhého typu, thyrotoxikóza, nadváha, doprovázená obezitou srdce);
  • nadměrná fyzická námaha, běh na dlouhé vzdálenosti u starších osob, nesoucí závaží;
  • vysoký krevní tlak (s hypertenzí, cévy se zužují a krev cirkuluje s obtížemi v těle).

Negativní vliv provokujících faktorů se při silném stresu výrazně zvyšuje. Nervový systém je neoddělitelně spjat s fungováním srdce..

Na pozadí přepracování, silné únavy a neustálého nepohodlí se může náhle objevit nekróza myokardu.

Starší lidé a těhotné ženy jsou obzvláště citlivé na faktory prostředí, na které je třeba mít na paměti, pokud trpí chronickými chorobami.

Co dělat, když se za hrudní kost objeví bolest

Pokud se záchvat anginy pectoris snadno zastaví pomocí tablety Nitroglycerinu, pak s infarktem myokardu dokáží zvládnout pouze narkotická analgetika..

Pro diferenciální diagnostiku obvyklého křeče koronárních cév a jejich blokádu krevní sraženinou musíte zkusit zmírnit bolest pomocí organických dusičnanů. Pokud je nitroglycerin neúčinný, je to příležitost zavolat sanitku.

Tým specialistů by měl správně stanovit hranice srdce a zastavit útok silným lékem proti bolesti.

Před příjezdem lékařů potřebujete:

  • poskytnout pacientovi naprostý klid (vypnout hlasitou hudbu, vyloučit zbytečné rozhovory, nevyvolávat strašidelné diagnózy);
  • správně položte oběť (zvedněte pevný povrch, nakloňte hlavu dozadu, pokud dojde k zvracení - kromě hlavy otočte celé tělo na jednu stranu);
  • otevřete okno pro čerstvý vzduch, uvolněte knoflíky, uvolněte ruce od hodinek a sejměte těsné oblečení, abyste zlepšili tok kyslíku do mozku;
  • v případě potřeby se provede umělé dýchání (pacient je sevřen a nafouknut ústy, pro zajištění sterility je vložena vložka).

Pokud resuscitace nepřinese výsledky, je třeba zkontrolovat přítomnost pulsu u pacienta. Pokud není přítomna, provádí se nepřímá masáž srdce..

Ruce resuscitujícího člověka jsou položeny na sebe tak, aby spodní dlaň byla 2 cm nad xiphoidním procesem a poté byly provedeny lisovací pohyby. Masáž srdce by měla být nahrazena umělým dýcháním.

Zlepšení stavu pacienta zahrnuje zúžení zornic, normalizaci pulsu a zarudnutí kůže.

Jak srdce bolí při infarktu myokardu: trvání a lokalizace bolesti

Infarkt myokardu je nekróza srdeční tkáně v důsledku extrémního nedostatku kyslíku. Vyskytuje se jako důsledek zablokování koronárních cév nebo jejich prodlouženého křeče - tzv. Ischémie. To znamená, že postižená oblast svalu nepřijímá živiny, vodu a kyslík, ze kterých umírá.

Ale lékaři říkají, že je ještě 20-40 minut, než tkáň zemře. Toto je šance, jak zachránit srdce, pokud znáte povahu bolesti při infarktu myokardu.

Typický syndrom bolesti

Typickým projevem infarktu je akutní, pálivá nebo drtivá bolest za hrudníkem, která vyzařuje na paži, krk, dolní čelist, záda. Je zaznamenána slabost a závratě. Krevní tlak je snížený nebo normální. Někdy je tachykardie - zpomalení srdeční frekvence.

Často se vyskytují případy, kdy si člověk nestěžuje na srdce, není bolest nebo pouze jeho periferní lokalizace. Bolestivé oblasti sousedící s hrudníkem.

Je to proto, že nerv, který inervuje srdce, je nejdelší a nejvíce rozvětvený v lidském těle. Přechází na krk, hltan, ramena, čelist.

Bolest ze srdečního infarktu podél společného nervu se šíří do sousedních tkání. V těchto případech mluví o atypických projevech infarktu. Nejčastěji se vyskytují s opakovanou cévní mozkovou příhodou, již existujícím srdečním selháním, u starších osob nebo s chronicky zvýšeným tlakem.

Atypický syndrom bolesti

Masky myokardu! Abyste poznali útok včas, musíte vědět o formách jeho projevu.

Abdominální (gastralgický)

Ovlivňuje břišní dutinu. Jedna z nejnebezpečnějších forem. To je pozorováno ve 30% případů atypických projevů infarktu. Bolest je akutní, často se hromadí ve správné hypochondrii. Postupem času se může migrovat nebo šířit žaludkem..

Pacient si stěžuje na zažívací potíže: nevolnost, zvracení, nadměrnou tvorbu plynů, říhání. Dochází k narušení střevní motility, které je spojeno s blokádou gastrointestinálních cév. Pokud nevykonáte žádnou akci, stav se zhorší.

Možná krvácení, výskyt žaludečních vředů nebo výhřez existujících. V některých případech je břišní forma infarktu plná chirurgického zákroku v epigastrické oblasti.

Astmatická forma

Je nemožné dýchat, 20% všech atypických. V tomto případě lze pozorovat pouze známky udusení. Pacient dýchá povrchně a často, kůže zbledne, nasolabiální trojúhelník vyniká, objevují se zimnice. Vychází pot. Příznaky jsou podobné příznakům bronchiálního astmatu. V průběhu času se objeví kašel, ale kvůli komplikovanému dýchání není produktivní. Je slyšet charakteristické sípání.

Mozek

Ovlivněno mozkem. Podobně jako u cévní mozkové příhody, protože je narušena mozková cirkulace. Jsou zaznamenány: bolesti hlavy různých intenzit, zrakové postižení, problémy s řeči. Možná narušení koordinace pohybů má pacient nestabilní pohyb. Existuje zmatek a ve vážných případech se objevuje mdloby.

Arytmické

Arytmie v té či oné podobě se srdečními záchvaty se vyskytuje vždy, ale arytmická forma se rozlišuje v případech, kdy neexistují žádné další příznaky, kromě změny srdečních rytmů..

Vyznačuje se také závratě, slabostí a zvukem krve v uších. Častější u starších pacientů nebo s opakovanými mrtvicemi. Je těžké diagnostikovat, protože se maskuje jako typická arytmie, zejména pokud má historii. Tato forma má špatnou prognózu a je nebezpečná pro zástavu srdce..

Vymazáno (bezbolestné)

Častější u pacientů s diabetem. Projevuje se zvýšenou únavou, výskytem dušnosti a malátností po cvičení. Takový infarkt je možné detekovat pouze na EKG..

Přes jasné kompilace příznaků cítí pacient někdy jen periferní bolest v ramenou, krku, hrudi. Stalo se, že lékař provedl předběžnou diagnózu na základě toho, jak a kde pacientova paže bolí během infarktu.

Bolest mačká, tlačí do přírody a šíří se od hrudníku dolů k prstům. V takovém případě se může malý prst brnit nebo znecitlivět. A nezáleží na tom, která ruka bolí, s infarktem bolest jde oběma způsoby.

Ve vážných případech, s rozsáhlým poškozením a hlubokou nekrózou tkáně, má pacient edém. Objevují se rychle, v celém těle je možná akumulace tekutin v břišní dutině..

Stává se tak, že formy jsou vzájemně kombinovány a bolest atypické povahy v případě infarktu myokardu má kolektivní image..

Trvání bolesti

Ve stavu před infarktem může být pacient poměrně dlouhý, od jednoho dne do jednoho měsíce. Bolest je záchvat, ale útoky zmizí.

Již s rozvojem nekrózy srdečního svalu, samotným srdečním záchvatem, dochází k silné bolesti, trvající od 20 minut do několika hodin.

V období zotavení, asi čtyři týdny, bolest zmizí, nekróza začne ustupovat.

Rozdíly v bolesti s anginou pectoris a srdečním záchvatem

Útoky anginy pectoris se vyskytují nejčastěji po fyzické námaze a srdeční infarkt se může zachytit v klidu, ale příznaky těchto dvou onemocnění jsou podobné - mačkání a bolest na hrudi. Jak rozlišovat?

Hlavní rozhodčí je nitroglycerin! Pomůže to jen s anginou pectoris..

Nitroglycerin není účinný pro infarkt myokardu, pomohou pouze omamné léky proti bolesti.

Poruchy chování jsou také charakteristické pro infarkt - pacient má rostoucí pocit strachu, je nervózní, nervózní.

Konečný verdikt provádí lékař na základě údajů z elektrokardiogramu a údajů z jiných diagnostických opatření.

Podezření na infarkt - co dělat?

Pokud takové podezření vyvstane, první věc, kterou musíte udělat, je uklidnit se a přitáhnout se k sobě. Panika situaci pouze zhorší a nedovolí vám rozumně myslet.

Akce:

  • nejprve zavolat sanitku;
  • pomozte pacientovi zaujmout pohodlné držení těla. Nejlepší sezení nebo sklopení. Nedopusťte, aby vstal nebo prudce nezměnil svou pozici, je vhodné čekat na lékaře bez zbytečných pohybů;
  • dát pacientovi nitroglycerin, pomůže zmírnit některé z doprovodných nepříjemných pocitů, a zároveň pomůže vyloučit útok anginy pectoris;
  • pokud osoba není alergická na aspirin, podejte pilulku. Ředí krev, což pomůže pozastavit poškození myokardu;
  • uklidněte pacienta. Úzkost provází infarkt a zhoršuje stav - udělejte vše pro to, abyste zabránili panice.

Kardiovaskulární onemocnění s jistotou vedou k počtu hospitalizací za rok. Ale podle WHO se lze vyhnout 80% infarktu! Prevence je k dispozici všem.

Předpokládá se, že ženy jsou na tuto nemoc méně citlivé. Podle statistik to trpí touto chorobou muži 3–5krát častěji než ženy. Tento jev lze snadno vysvětlit fyziologií - ženské pohlavní hormony mají příznivý účinek na koronární cévy a chrání je.

Bolest infarktu myokardu: hlavní příznaky, rysy a léčebné metody

Bolest s infarktem myokardu je hlavním příznakem tohoto onemocnění. S nepatrným projevem pacienti tomu nevěnují náležitou pozornost, což má vážné důsledky.

Statistiky bohužel ukazují, že infarkt myokardu je „mladší“ nemoc.

Po 30 letech se doporučuje pečlivě sledovat své zdraví, v případě potřeby podstoupit vyšetření odborníky.

Z hlavních rysů

Popsané poškození srdce se projevuje charakteristickými příznaky..

Nejběžnější z nich jsou:

  • Prodloužená bolest, lokalizace nejlépe v oblasti hrudníku. Nepříjemné, bolestivé pocity několik dní nezmizí, zatímco Nitroglycerin užívaný současně nemá požadovaný účinek. Člověk v takovém stavu nemůže zhluboka a rovnoměrně dýchat, ale pociťuje nedostatek vzduchu. V některých případech dochází ke zvýšení tělesné teploty a záchvat bolesti trvá několik dní až několik týdnů, vše záleží na rozsáhlosti postižené oblasti..
  • Při infarktu myokardu se projevuje hypotenze, jejíž progresi závisí na složitosti probíhající nemoci.
  • Již po jedné hodině po záchvatu lze při krevním testu detekovat zvýšený počet bílých krvinek, tento ukazatel zůstává několik dní od nástupu nemoci.
  • Zrychlená sedimentační reakce erytrocytů, která je typická pro druhou fázi patologie.
  • Prudký skok v hladině cukru v krvi, který se obvykle vrátí do normálu v příštím týdnu. Pokud nedojde ke zlepšení, může být u pacienta diagnostikována cukrovka.
  • Změna indikátorů elektrokardiogramu srdce. Pro přesné stanovení přítomnosti infarktu myokardu se pacient podrobuje několika EKG procedurám.

Člověk nemůže určit hlavní příčinu popsané patologie (krevní sraženina), protože neexistují žádné zjevné a specifické příznaky jejího projevu. Se zhoršujícím se stavem v budoucnosti a vývojem komplikací se pravděpodobně objeví angina pectoris.

V rizikové zóně jsou mladí lidé, kteří nedodržují denní rutinu, v jejichž každodenních jídlech jsou přítomny škodlivé produkty. Výskyt infarktu přispívá k pravidelnému užívání alkoholu, kouření. Mezi jiné důvody pro rozvoj popsaného onemocnění srdce, jeden by měl zdůraznit ostré změny krevního tlaku, zvýšený cholesterol kvůli častému používání tukových, vysoce kalorických jídel.

Důležité! K výše uvedeným faktorům, pravidelným psychologickým a emocionálním poruchám, nečinnost v průběhu času vyvolává nepříjemné pocity v oblasti hrudníku. To ukazuje na možný vývoj infarktu myokardu..

Druhy bolesti

Je obvyklé rozlišovat několik typů bolesti s rozvojem srdečního infarktu, které je obtížné definovat jako samostatnou kategorii a které lze pociťovat v jiných patologiích..

Nazývají se atypické, jsou uvedeny v tabulce:

Typ infarktuPopis
AstmatickýAtypické onemocnění podobné astmatickým záchvatům. Příznak: kongesce na hrudi, suchý kašel.
GastritickýV epigastrické zóně je bolest, podobá se záchvatům s gastritidou. Při hmatu cítí pacient nepohodlí v důsledku napětí v přední břišní stěně. Charakteristická je porucha dolních částí myokardu.
BezbolestnýPoruchy spánku, noční můry, nespavost, deprese, zvýšené pocení, pálení v hrudi. Komplikací je diabetes. Kategorie rizika: Starší lidé.
MozekProjev netolerovatelných bolestí hlavy s úplnou / částečnou ztrátou zraku, ochrnutí.
ArytmickéNepředvídatelné změny srdeční frekvence, tachykardie, atrioventrikulární blok, ztráta vědomí.
AtypickéSyndrom ozařování bolesti projevující se v kterékoli části těla.

Infarkt myokardu je doprovázen závažnou a těžkou bolestivostí, jejíž intenzita je úměrná velikosti oblasti postiženého srdečního svalu..

Ve srovnání s anginou pectoris je nepohodlí se srdečním infarktem výraznější.

Bolest s anginou pectoris trvá 15-30 minut a je odstraněna Nitroglycerinem, s popsanou patologií - po dobu několika hodin se terapeutický účinek při užívání Nitroglycerinu nevyskytuje.

U srdečních chorob je bolest neodmyslitelně přetrvávající. Mají sklon se uklidňovat po injekci anestetika a znovu se objevují ve vlnách.

V závislosti na umístění bolest za srdeční infarkt ruší za hrudní kost, nejlépe na levé straně. Nedobrovolně se rozšířily na horní povrch, zejména jemné brnění dává kartáčku, karpální oblasti, prstům. V některých případech se syndrom šíří do oblasti krku, ramene a čelisti mezi lopatkami ramene.

Projevující se záchvat bolesti je často doplněn stavem úzkosti, záchvaty astmatu, sténání při vdechování / vydechování. S nástupem silné bolesti (pálení, lisování, stlačování) je obličej osoby nedobrovolně zkreslený,

Z hlavních predispozičních faktorů

Infarkt myokardu, doprovázený bolestí různé intenzity, se vyvíjí na pozadí následujících rizikových faktorů:

  • Dřívější infarkt infarktu.
  • Charakteristika podle věku (starší lidé trpí popsanou patologií).
  • Cukrovka.
  • Nadváha.
  • Kouření.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Cholesterol nad normální.

Když se po srdečním infarktu objeví bolest srdce, je třeba vyšetřit kardiologa. Toto onemocnění má řadu komplikací, které mohou v budoucnu nepříznivě ovlivnit kvalitu života. Po útoku musíte být opatrní při nejmenších výkyvech ve zdraví.

Časté komplikace:

  • Srdeční selhání funkce.
  • Srdeční arytmie.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Léze srdečního svalu.
  • Postinfarktový syndrom.

Co dělat, pokud máte podezření na infarkt

Stav osoby, která náhle zažila útok, se velmi rychle zhoršuje. Lidé kolem něj by měli vědět, jak poskytovat pomoc v nouzi..

Po zavolání lékařského týmu by měl postupovat následovně:

  • Oběť je položena na vodorovnou plochu s mírně zvednutou hlavou v případě, že srdce píchne a pokožka bledne paralelně, krevní tlak klesne na kritické limity, puls je stěží slyšitelný. S dýchavičností by měl být člověk v sedu s nohama dolů.
  • Při absenci alergické reakce je pacientovi nabízen aspirin, který zajišťuje účinnou resorpci trombu. Tento lék nemá výrazný terapeutický, analgetický účinek. Při včasném přijetí je však bolest se srdečním záchvatem minimalizována.
  • Nitroglycerin (1–2 tablety) nesnižuje bolest, ale eliminuje těžkou dušnost, která doprovází onemocnění. Tablety se užívají v intervalech 15-20 minut, takže je možné kontrolovat účinek léku na krevní tlak a srdeční frekvenci.
  • Při srdečním infarktu může dojít k silné bolesti v gastrointestinálním traktu. Je dovoleno brát vhodné léky proti bolesti, roztok sody s těžkým pálením žáhy.

Žaludeční léky, Nitroglycerin mohou být k ničemu a nezlepší stav člověka. Přesnější diagnózu však bude snáze určovat příchozí lékařský tým..

Rehabilitační opatření

Bolest doprovázející infarkt myokardu se může kdykoli obnovit v důsledku vývoje druhého útoku.

Abyste zabránili relapsu, musíte:

  • Dodržujte všechny pokyny ošetřujícího specialisty.
  • Pravidelně podstupujte terapeutickou podpůrnou péči.
  • Držte se správné stravy.
  • Veďte klidný životní styl.

Bolest s infarktem myokardu je varovným signálem označujícím progresi nebezpečné srdeční choroby. Při prvních nepříjemných pocitech v oblasti hrudníku je vhodné podstoupit vyšetření, absolvovat příslušné testy. Poskytování první pomoci oběti má také velký význam pro jeho zdraví a život..

Infarkt myokardu: výrazné příznaky útoku

Projevy infarktu myokardu jsou různé, bolestový syndrom, souběžná patologie, mohou mít odlišnou povahu. Příznaky jsou spojeny se stádiem a místem poškození srdečního svalu, celkovým zdravotním stavem pacienta a individuálními charakteristikami jeho těla..

Syndrom bolesti

Existuje mnoho příznaků, které umožňují přesně určit srdeční infarkt a odlišit jej od jiných patologií kardiovaskulárního systému. Mezi nimi se liší bolest, stejně jako resorpční nekrotický syndrom (reakce imunitního systému na produkty rozkladu mrtvých srdečních buněk) způsobené srdečním záchvatem..

Hlavní příznak, který vám umožní diagnostikovat infarkt, je silná bolest v oblasti hrudníku.

Syndrom anginální bolesti

Tento typ bolesti je charakteristický pro anginu pectoris, avšak během mikroinfarktu si pacienti stěžují na podobné bolesti. Většinou syndrom bolesti je v přírodě kompresivní a pálivý, projevuje se na levé straně hrudníku. U pacientů s anginou pectoris je důležité sledovat intenzitu a trvání takové bolesti.

Je třeba věnovat pozornost neefektivnosti při používání nitroglycerinu. Pokud by došlo k infarktu myokardu, pilulka léku nepomůže zmírnit bolest. Nelze zastavit bolest a zaujmout vodorovnou polohu.

Většinou je pro pacienty obtížné přesně popsat, jak bolí srdce. V takových situacích lidé nazývají syndrom bolesti kompresivní. Kromě toho existuje úzkost, jako by člověk začal naslouchat tomu, co se děje v těle.

Bolest při infarktu je poměrně dlouhá. Jejich trvání je nejméně 30 minut. Bolest se často vlní ve vlnách, akutní pocit pálení pak zesílí a poté trochu ustoupí.

K prvnímu infarktu infarktu dochází vždy náhle a nečekaně. Z tohoto důvodu může člověk ztratit vědomí, v některých situacích dochází k porušení dýchacího rytmu.

Pokud došlo k vážnému poškození srdečního svalu, nevylučuje se znecitlivění zápěstí. V tomto případě je syndrom bolesti lokalizován v oblasti hrudníku a může být také dán paži, krku a pod lopatkou.

Ve většině situací pacienti nesměřují přesné umístění bolesti a definují ji jako rozptýlenou.

Při akutním transmurálním infarktu myokardu si pacienti stěžují na nesnesitelnou bolest, která může vyvolat traumatický šok. Současně lidé charakterizují bolest jako dýku. Aby se zbavil tohoto druhu bolesti, první pomoc by měla zahrnovat užívání drog (hlavně opiátů).

Před příjezdem posádky sanitky se doporučuje položit teplou topnou podložku na nohy a hrudník oběti. Tyto manipulace nepomohou zmírnit bolest, ale rozptýlí a uklidní pacienta..

Nesteroidní léky proti bolesti jsou v boji proti silné bolesti neúčinné. Jsou předepisovány jako doplňky ke snížení imunitních odpovědí na nekrózu..

Obtížnost v diagnostice infarktu myokardu spočívá v tom, že nemoc ne vždy způsobuje typickou bolest. V některých situacích nemoc nemá žádné příznaky, což ztěžuje stanovení diagnózy v prvních hodinách útoku. Někteří pacienti mají tak mírné příznaky, že lidé nevědí o infarktu..

V moderní medicíně je obvyklé rozlišovat následující příznaky, které jsou u srdečních onemocnění neobvyklé:

  • Gastritický. Tato sada příznaků zahaluje srdeční infarkt pro gastritidu nebo vřed. Vyskytuje se v důsledku poškození zadní stěny srdce. Nepříjemné pocity vznikají v důsledku skutečnosti, že nekrotická oblast je blízko bránice.
  • Astmatická varianta infarktu. Příznaky se podobají astmatu a jsou pozorovány v důsledku poškození levé komory. Když je levé síně plné krve, v malém kruhu dochází ke stagnaci a plicnímu edému. Tato forma infarktu je charakterizována nepřítomností bolesti. Je spojena s dystrofickými změnami nervových zakončení a myokardu, ke kterým dochází při dlouhodobé ischemii. Většinou astmatický infarkt postihuje starší pacienty. Prognóza je nepříznivá.
  • Bezbolestný infarkt. Často diagnostikována s onemocněním u pacientů ve stáří, diabetiků a alkoholiků. Tato forma onemocnění je charakterizována poruchami spánku, poklesem nálady a nepohodlí v oblasti srdce. Většina pacientů však tyto projevy zanedbává. Pozornost by měla být věnována dalším příznakům, jako je nadměrné pocení, spontánní závratě, dušnost, horečka nízkého stupně a prekancerózní nohy. U bezbolestných srdečních onemocnění lékaři provádějí nejnepříznivější předpovědi, protože absence syndromu bolesti naznačuje chronické poškození srdce.
  • Edémový infarkt. Během opakovaného srdečního infarktu nebo u pacientů trpících arteriální hypertenzí nemusí být záchvat doprovázen bolestí a může se projevit náhlým nástupem selhání pravé komory. Pro tento typ infarktu myokardu je charakteristický otok dolních končetin a nadýmání žil v krku. Tato symptomatologie u starších pacientů naznačuje bezbolestný infarkt.
  • Arytmický infarkt. Pokud má osoba náhle poruchu srdečního rytmu neznámého původu, je důležité provést vyšetření, aby se vyloučilo srdeční onemocnění.
  • Mozkový infarkt. Prvním příznakem nemoci je akutní bolest hlavy. V důsledku toho se může zhoršit zrak pacienta, může dojít k mdloby, zvracení není vyloučeno. V některých situacích je plegie (ochrnutí). Při myokardiální nekróze dochází k anoxii (nedostatečné zásobování kyslíkem), což vede ke křečím mozkových cév. Poté, co pacient znovu získá vědomí, zaznamená bolest ve sternu, která je typická pro infarkt myokardu.

Během útoku hladina krevního tlaku člověka prudce klesá. To je způsobeno skutečností, že objem vypuzené krve je snížen v důsledku poklesu aktivní svalové tkáně.

U pacientů s arteriální hypertenzí a také u pacientů v mladém věku dochází ke snížení krevního tlaku zpožděně, ale vždy je pozorováno.

Silný pokles indikátorů tlaku vyvolává kardiogenní šok. Pokud dojde k narušení rytmu srdce, mluvíme o rozsáhlém zaměření nekrózy. Výskyt chvění ve svalech a zvracení, který je reakcí těla v důsledku syndromu silné bolesti a poklesu krevního tlaku, není vyloučen..

Neméně důležitým příznakem, který se objevuje druhý den po útoku, je zvýšení tělesné teploty. Po 10 dnech se vrátí do normálu. Zvýšení je odpovědí na nekrotickou tkáň. Lékaři musí tento příznak vzít v úvahu při konečné diagnóze.

Typický bolestivý syndrom je první příznak, který vám umožňuje podezření na nástup útoku infarktu myokardu a vede k cílenému vyšetření. Pacient musí zpravidla navštívit elektrokardiografii, ultrazvuk srdce, koronární hagiografii a také provést obecný krevní test.

Infarkt (srdeční infarkt): příznaky a první pomoc

Co každý potřebuje vědět o bolesti srdce, jaké jsou impozantní příznaky infarktu myokardu, proč dochází k infarktu, a také faktory, které zvyšují riziko rozvoje aterosklerózy.

Jaké léky jsou relevantní a měly by být v kabinetu pro domácí léky a jak poskytnout první pomoc osobě, která má srdeční infarkt před očima.

Podívejme se na všechny tyto problémy podrobněji..

Každý lékař ve své praxi se dříve nebo později setká s takovým jevem, jako jsou stížnosti na bolest v srdci. Avšak ne každá bolest popsaná pacientem jako srdeční..

Mimochodem, skutečná srdeční bolest je mnohem méně častá než bolest v důsledku vývoje dalších nemocí, například žaludku a pohybového aparátu..

Ženy jsou na rozdíl od mužů více chráněny přírodou před různými druhy problémů spojených se srdečními problémy, a to díky fyziologickým vlastnostem těla. Proto jsou častými návštěvníky kardiologické ordinace muži ve věku 40 let a starší.

Poloha srdce

Srdcem je dutý svalový orgán s přibližnou hmotností 250 - 300 gramů, který se nachází na úrovni 5-8 hrudních obratlů s převládajícím posunutím do levé poloviny hrudníku a ve své struktuře má čtyři komory oddělené silnými svalovými příčkami. Mezi těmito oddíly jsou srdeční chlopně, které zajišťují pohyb krve pouze jedním směrem.

Velikost srdce se může zvětšit v důsledku vývoje řady určitých nemocí, jakož i při intenzivní fyzické námaze, například při sportu.

Srdce má spolehlivou ochranu - perikardiální vak nebo perikard. Toto je horní vrstva stěny srdce. Následuje hustá svalová vrstva nebo myokard. Vnitřní výstelka srdce se nazývá endokard.

Naše srdce neustále potřebuje výživu ve formě kyslíku a živin. Tato výživa je zajištěna koronárními cévami oběhovým systémem, ve kterém srdce působí jako sediment.

Jak vidíme, srdce je komplexně organizovaný orgán, který se stahuje nepřetržitě, s malými přestávkami na odpočinek, které se měří v sekundách. Proto toto tělo vyžaduje pečlivé ošetření a pravidelné vyšetření, zejména po 40 letech.

Klasifikace srdečních chorob je poměrně velká, od různých srdečních arytmií, zánětlivých onemocnění membrán, hypertenze, malformací (vrozených nebo získaných), srdečních chorob a končících akutními vaskulárními poruchami, které se vyvíjejí hlavně na pozadí srdečních chorob, o nichž budeme hovořit tento článek.

Srdeční choroby omlazené. Teď vás nikoho nepřekvapí „mladými“ infarkty, které jsou u mužů běžnější dokonce ve věku dvaceti let.

Příznaky srdečních chorob

Podívejme se podrobně na charakteristiku bolesti srdce.

Úplně první a nejvíce indikativní klinické gesto, které charakterizuje bolest srdce, je „symptom kravaty“, to znamená, že bolest je lokalizována v místě, kde člověk obvykle přiváže uzel na kravatu. To je indikátorem bolesti srdce..

Dalším výrazným klinickým gestem je zaťatá pěst na hrudní kosti. Bolest srdce je ve většině případů paroxysmální, dočasná. Lze jej charakterizovat jako kompresivní, ke kterému dochází nejčastěji na pozadí fyzické námahy (angina pectoris), nebo ostré, nesnesitelné, s pocitem nedostatku vzduchu a dalších příznaků. Taková bolest je nejnebezpečnější.

Únava a slabost.

Nejčastěji se takový příznak vyskytuje na pozadí selhání oběhu a zpravidla označuje hladovění srdečního svalu kyslíkem. Náhlý náhlý nástup slabosti („sevřené nohy“) je příznakem infarktu myokardu.

Pacienti si nejčastěji stěžují na zvýšený srdeční rytmus, který se obvykle objevuje v klidu, najednou, bez zjevného důvodu. Pocit, jako by se srdce otočilo nebo se objevilo v hrudi, také naznačuje přítomnost arytmie. Tyto příznaky mohou být doprovázeny pocitem nedostatku vzduchu, ztmavnutím očí a pocitem strachu..

Tento příznak se obvykle vyskytuje u některých typů bradyarytmií nebo srdeční hypotenze..

Možná jeden z nejcharakterističtějších příznaků, které hovoří o srdečních problémech. Nejprve to mohou být krátkodobé epizody pocitu nedostatku vzduchu. Jak se však základní onemocnění vyvíjí, dušnost se může v klidu a dokonce i v noci obtěžovat. Někdy jsou do dýchacího procesu zapojeny pomocné svaly, například svaly ramenního pletence.

Akutní vaskulární poruchy jsou ve všech případech nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro lidský život. Nejčastěji jsou takové útoky důsledkem vývoje nemoci - aterosklerózy.

Ateroskleróza je multifaktoriální chronické onemocnění s poškozením tepen v důsledku narušení cévní stěny.

Ateroskleróza vede k rozvoji: kouření, obezity, diabetes mellitus, některých behaviorálních reakcí, nedostatku vitamínu C, jakož i věku a pohlaví pacienta.

Ateroskleróza je základem pro vývoj mnoha patologií srdce a jeho cév, včetně rozvoje koronárních srdečních chorob.

Ischemická choroba srdeční (CHD) je onemocnění charakterizované absolutním nebo relativním narušením koronární cirkulace. Vývoj tohoto onemocnění je nejčastěji ovlivněn lidmi ve věku 60 - 75 let a starší. Toto onemocnění má následující klinické formy:

  • Náhlá srdeční smrt.
  • Angina pectoris:
  1. Nejprve vznikl;
  2. Stabilní
  3. Progresivní.
  • Infarkt myokardu;
  • Poruchy srdečního rytmu;
  • Srdeční selhání.

Všechny tyto klinické formy vážně ohrožují nejen zdraví, ale i lidský život. Proto by měla být v každém případě poskytnuta pomoc okamžitě.

Angina pectoris - nebo jinými slovy "angina pectoris". Je charakterizována bolestí za hrudní kost, která roste - klesá v přírodě, která obvykle trvá 5-10 minut. Nejtypičtější záchvaty jsou nejčastěji spouštěny fyzickou námahou. Atypické projevy anginy pectoris zahrnují dušnost, kašel, pálení žáhy, změnu místa bolesti, rostoucí povahu bolesti.

Člověk, který poprvé utrpěl záchvat anginy pectoris, potřebuje okamžitou hospitalizaci. Co lze udělat před příjezdem lékařů (svépomoc nebo při poskytování pomoci pacientovi):

  • Uklidněte se, uvolněte se, zkuste dýchat hladce a pomalu, zcela eliminujte veškerou fyzickou aktivitu.
  • Vezměte si tabletu s nitroglycerinem pod jazyk. To lze provést třikrát, s intervalem 5 minut.
  • Posaďte se k oknu nebo vezměte osobu na čerstvý vzduch, zaujměte polohově sedící pozici.
  • Proveďte řadu rušivých postupů: na nohy položte teplou topnou podložku nebo hořčičnou omítku.
  • Pokud k útoku dojde poprvé - zavolejte pohotovostní tým.

Infarkt myokardu je onemocnění charakterizované tvorbou nekrotického fokusu v srdečním svalu v důsledku absolutního narušení průtoku krve a v důsledku prudkého poklesu kontraktility myokardu.

Příčiny infarktu jsou nejčastěji „nestabilní“ aterosklerotický plak a náhlý, těžký křeč cév (častěji během emočního stresu)..

Známky infarktu

Hlavní projevy jsou charakterizovány:

  • Prodloužená bolest za hrudní kost, která není kontrolována nitroglycerinem.
  • Dýchavičnost, náhlá ostrá slabost, chladný, vlhký pot.
  • Pocit strachu, až do stavu psychózy. Člověk zcela ztrácí kontrolu nad svými činy.
  • Horečka.
  • Snížená kritika jeho stavu.
  • Vláknitý puls, pokles krevního tlaku.

První pomoc

  • Okamžitě zavolejte pohotovostní tým.
  • Uklidněte se nebo ujistte oběť. Nechte ho zaujmout pohodlnou polohu pro sebe (optimálně - v náchylné poloze).
  • Vezměte si tabletu s nitroglycerinem pod jazyk. To lze provést třikrát, s intervalem 5 minut.
  • Zajistěte čerstvý vzduch zraněné osobě, uvolněte límec a pás.
  • Pokud je příchod lékařů zpožděn a bolest je nesnesitelná, měli byste vzít tabletu analginu.
  • Změřte puls a tlak pacienta každých 5 minut..
  • Mluvte, povzbuzujte osobu, přineste řadu rušivých postupů (snižte nohy oběti v povodí teplou vodou nebo dejte topné podložky do lýtkových svalů).

Vždy pamatujte, že váš život závisí na vašich rychlých a rozhodných činech..

Jak však víte, člověk sám je pánem svého osudu a zdraví. Několik jednoduchých preventivních opatření, která by měla jít s vámi po celý život, pomůže udržet zdravé srdce až do stáří..

Top