Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Zvýšený intrakraniální tlak: příznaky, léčba, komplikace
2 Vaskulitida
Mohu pít alkohol s diabetem?
3 Cukrovka
Aneurysma břišní aorty: příznaky a léčba
4 Leukémie
Jak snížit krevní ESR
5 Vaskulitida
ESR v krevním testu: přepis, výsledky, norma
Image
Hlavní // Embolie

Blokáda horní větve levé nohy svazku jeho


Levá noha jeho svazku (LDL) je rozdělena do dvou hlavních větví - přední a zadní, které vedou impuls do předních a zadních dolních LV regionů. Blokáda se může vyvíjet v předním i zadním větvi, je známá také jako fascikulární blok nebo hemiblock.

Blokáda přední nebo zadní větve levé nohy svazku His (LNGP) je často pozorována při onemocnění srdečního vodivého systému a připojení takového hemibloku k blokádě PNPG (tj. Vývoj bifascikulární blokády) může být předzvěstí vysokého stupně AV blokády..

Diagnóza blokády větví levého svazku větví (LNGP) je založena na použití šestiosého souřadného systému.

Blokáda přední větve levého svazku větví (LDL) vede ke zpoždění v aktivaci přední horní LV. Počáteční buzení LV se provádí přes zadní větev v zadní dolní oblasti LV, takže bude směřováno dolů a doprava. To vede k malé kladné odchylce (výskyt r vlny) v dolních přívodech, tj. ve svodech II, III, aVF.

EOS odchylka doleva kvůli blokádě přední větve LDL.

Přední horní LV bude aktivován provedením excitační vlny z jeho zadní dolní oblasti. Aktivační vlna se tedy šíří zdola nahoru, v důsledku čehož je zub R zaznamenáván ve svodech I a aVL a zub S je zaznamenáván ve svodech I, III a aVF. zpomalit.

V tomto ohledu je excitace myokardu anteroposteriorní oblasti LV zpožděna, a proto není „proti“ elektrickou aktivitou jiných částí komorového myokardu. V důsledku toho bude mít vzestupný výsledný vektor vyšší amplitudu než původní sestupný vektor a EOS bude také nahoru - proto bude pozorována odchylka EOS doleva.

Blokáda přední větve levé nohy svazku jeho (LNGP) je běžnou příčinou odchylky EOS doleva. Dalším důvodem je nižší MI.

Pro diagnostiku blokády přední větve levé nohy svazku jeho (LNGP) musí být splněna dvě kritéria.
1. Měla by existovat odchylka osy doleva, tj v komplexu QRS ve svodu I by měla převládat pozitivní odchylka a v obou svodech II a III - záporná odchylka.
2. Počáteční komorový aktivační vektor by měl směřovat dolů a doprava, tj u vodičů II, III a aVF by měl být počáteční zub r fixován. Dolní MI může také způsobit odchylku levé osy, ale na rozdíl od blokády přední větve LDL v počáteční části ventrikulárního komplexu bude do spodních svodů zaznamenána spíše Q vlna než r vlna..

Dolní infarkt myokardu (MI): Q vlny ve spodních vedeních vedou k odchylce EOS doleva, avšak neexistují žádná kritéria pro blokování přední větve LDL. Souřadnicový systém se šesti osami. LAD (odchylka levé osy) - odchylka EOS doleva; RAD (odchylka pravé osy) - odchylka EOS doprava.

Blokáda nohou svazku jeho

Blokáda nohou svazku His je onemocnění kardiovaskulárního systému, u kterého je narušena vodivost srdečního impulsu podél nohou svazku His (části vodivého systému zodpovědného za přenos impulsů do komor myokardu)..

Obsah

Co je nebezpečné

Blokáda nohou svazku Jeho v kardiologii není klasifikována jako samostatné onemocnění. Porušení průchodu elektrického pulsu naznačuje přítomnost závažnější patologie, která může vést k vážným poruchám v srdci a dokonce k smrti.

Blokáda nohou svazku Jeho je častěji diagnostikována u mužů starších 60 let. Počet případů se zvyšuje o 1-2% ročně.

Příčiny

Následující faktory mohou vyvolat blokádu nohou svazku jeho nebo jejich jednotlivých větví:

  1. Vrozené malformace - zúžení aorty nebo plicní tepny, cévní výtok z komory.
  2. Dříve přenesená kardiovaskulární onemocnění - ateroskleróza, infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční atd..
  3. Porušení srdce v důsledku nemocí, které snižují imunitu.
  4. Operace srdce.
  5. Špatné návyky - alkoholismus, drogové závislosti, kouření.
  6. Hormonální poruchy - cukrovka, onemocnění štítné žlázy a pankreatu, nadledvinky.
  7. Hypoxie - nedostatečný přísun kyslíku do těla způsobený nemocemi dýchacího systému (například bronchiální astma).
Druhy blokádyKdyž se objeví
Blokáda pravého bloku větvíU onemocnění doprovázených hypertrofií a přetížením pravé komory: vysoký krevní tlak, ischemická choroba srdeční, zúžení mitrální chlopně, akutní infarkt myokardu.
Blokáda levého svazku větvíPři zánětu a narušení srdečního svalu dojde k poškození aortální chlopně.
Blokáda obou noh jeho svazku najednouSe zúžením aortálního lumenu neúplné uzavření aortální chlopně.

U dětí se blokáda nohou svazku Jeho v děloze vyvíjí z následujících důvodů:

  • matka bere inzulín během těhotenství;
  • patologický vývoj srdeční septy;
  • difúzní léze pojivové tkáně v nastávající matce.

Klasifikace

Porucha vedení srdečního pulzu se dělí na:

  • kompletní - neexistuje impulsní vedení vůbec;
  • neúplné - impulzní vedení je obtížné.

Blokáda nohou svazku Jeho se často vyskytuje u naprosto zdravých lidí na první pohled, včetně sportovců.

Také blokáda prvků vodivého systému srdce je klasifikována podle toho, kolik oblastí je průchodnost narušena:

  • single beam - ovlivněna je pouze jedna noha;
  • two-beam - současně dochází k porážce dvou větví jeho svazku;
  • ve všech větvích jeho svazku chybí impulzní dirigování.

Příznaky a příznaky

Dítě má

U dětí může dojít k blokádě nohou svazku jeho svazků i během nitroděložního vývoje, ve stadiu tvorby kardiovaskulárního systému. Vývoj patologie je způsoben dědičností a špatným životním stylem ženy během těhotenství.

Příznaky zhoršeného nitroočního vedení u dětí:

  • snížená motorická aktivita;
  • závratě, slabost;
  • tlak na hrudník.

V dospělosti

Hlavní příznaky blokády nohou svazku jeho u dospělých:

  • poruchy srdečního rytmu;
  • závratě, dočasná ztráta vědomí;
  • dušnost, pocit těžkosti v hrudi.

U dospělých je nemoc ve většině případů asymptomatická. Pacienti se při profesionálních vyšetřeních seznamují se srdečním poškozením, když se podrobují EKG.

Výskyt alespoň jednoho z výše uvedených příznaků je příležitostí ke konzultaci s kardiologem. Během užívání léků doporučených přáteli se nemedikujte.

Diagnostika

Při první návštěvě shromažďuje lékař anamnézu života pacienta, která zahrnuje následující informace: stížnosti, příznaky, přítomnost srdečních patologií v minulosti a způsoby jejich léčby. Dále odborník měří srdeční frekvenci, určuje hranice srdce klepnutím a nasloucháním hrudníku. Pro konečnou diagnózu je pacientovi předepsáno kardiografické a laboratorní vyšetření (krevní test: obecné a hormony).

Pro získání úplnějšího klinického obrazu jsou předepsána další vyšetření:

  1. Ultrazvuk - studie k identifikaci srdečních chorob, které způsobily blokádu.
  2. Transezofageální elektrofyziologické vyšetření - provádí se simultánní stimulace srdce elektronickými pulzy s výsledky zobrazenými na kardiogramu.
  3. Holter monitoring - pacient nosí EKG přístroj po dobu 24 hodin, zaznamenává jeho činnost. Lékař analyzuje, v jakých situacích došlo k narušení srdečního vedení.

Při sběru anamnézy u dítěte bude nutné poskytnout lékaři informace o zdravotním stavu matky během těhotenství, zjistit přítomnost dědičné predispozice k nemocem kardiovaskulárního systému.

Léčba

Léčba blokády svazku Jeho svazku je předepsána individuálně pro každého pacienta v závislosti na konečné diagnóze, přítomnosti kontraindikací a obecném zdraví..

Dítě má

Pokud je u dítěte diagnostikována porucha srdečního impulsu, je nutné zjistit příčinu a podstoupit léčbu pod dohledem kardiologa. Pokud si rodiče všimli ostré slabosti, bledosti kůže a stížností na tlak na hrudi, měli by si dítě položit na záda, zavolat sanitku a provést dechová cvičení. Zhluboka se nadechne, dech se drží na několik sekund, pak se pomalu vydechne. Cvičení se opakuje několikrát..

Léčba nemocí kardiovaskulárního systému je primárně zaměřena na eliminaci příznaků, které brání plnohodnotnému životnímu stylu. Spolu s drogovou terapií je dítěti předepsán kurz vitamínů a posilujících léků.

V dospělosti

Stejně jako děti, i dospělí s detekcí blokády nohou svazku His jsou předepisováni specifickou léčbou drogami. Nenahrazujte a nepřestávejte užívat léky sami, i když se cítíte lépe.

Pokud je léková terapie neúspěšná a spokojenost pacienta není normalizována, je před instalací kardiostimulátoru vyžadován chirurgický zákrok.

Při léčbě je důležité nejen brát léky předepsané lékařem, ale také dodržovat dietu. Vyvarujte se mastných a smažených potravin, zahrňte do svého jídelníčku více potravin bohatých na vlákninu (jahody, cereálie, otruby).

Efekty

S předčasným ošetřením blokády nohou svazku jeho se vyvinou následující komplikace:

  • mrtvice - poruchy oběhu v jedné z oblastí mozku;
  • rozvoj srdečního selhání;
  • pomalý srdeční rytmus;
  • tromboembolismus - zablokování krevních cév krevními sraženinami;
  • fatální výsledek.

Předpověď

Blokáda nohou svazku Jeho není větou. Při včasné diagnostice a identifikaci příčin onemocnění existuje velká šance na příznivý výsledek. Vše záleží na složitosti základního onemocnění, věku pacienta a přítomnosti průvodních patologií..

Prevence

Stejně jako u každého patologického stavu je blokování nohou svazku jeho His snazší zabránit než léčit.

  • jíst správně a vést zdravý životní styl;
  • Vyhněte se nadměrnému vzrušení, stresu, přepracování;
  • odpočívat více, spát alespoň 6-8 hodin denně;
  • vyhledat první lékařskou pomoc včas, jakmile se objeví první nepříjemné příznaky;
  • neužívejte léky bez lékařského předpisu.

Zejména by měli dbát na své zdraví lidé, kteří mají dědičnou predispozici k srdečním onemocněním. Pravidelně navštěvujte svého kardiologa pro preventivní vyšetření a dodržujte všechna jeho doporučení..

V zájmu prevence nemocí kardiovaskulárního systému u dětí věnujte dostatečnou pozornost uzdravení. Nastavte denní rutinu, navštivte sportovní sekce, každoročně organizujte výlety k moři.

Blokáda nohou svazku jeho

Blokáda nohou svazku Jeho je nemoc, která se projevuje jako narušení vedení excitace (nervový impuls) podél tkání srdce. Vyskytuje se u více než 0,5% populace, frekvence se zvyšuje s věkem: u lidí starších 60 let je 1-2%.

Každý pátý pacient s diagnózou infarktu myokardu již má defekty nebo se vyvíjí na pozadí akutního stavu.

Svazek jeho (atrioventrikulárního nebo atrioventrikulárního svazku) je představován atypickými svalovými vlákny; vede nervové impulzy, které se vyskytují v tkáních pravé síně, od kardiostimulátoru přes síň až po komory, určující sílu a srdeční frekvenci. V mezipatriálním septu je jeho svazek rozdělen na pravou a levou nohu (levá má přední a zadní větve), která se v myokardu odpovídajících komor šíří nejmenšími strukturálními prvky - Purkinje vlákna.

V případě narušení excitace podél vláken svazku His (zpomalení nebo blokování, částečné nebo úplné), se v omezené oblasti projeví posloupnost, rychlost a síla excitace a kontrakce srdečních tkání nebo kontraktilita myokardu..

Příčiny a rizikové faktory

Důvody, které mohou způsobit narušení excitace podél struktur jeho svazku, jsou rozděleny na kardiální a mimokardiální.

Srdeční blokáda způsobuje:

  • vrozené a získané srdeční vady (stenóza aortálního otvoru, plicní tepna, levé předsíňový kanál, koarktace nebo segmentové zúžení, aortální otvor, nedostatečnost aorty, mitrální chlopně, plicní chlopně, defekty septa síní);
  • kardiomyopatie (včetně hypertrofické obstrukční kardiomyopatie);
  • ischemická choroba srdeční;
  • dystrofické změny v myokardu;
  • idiopatická kalcifikace systému srdečního vedení;
  • Brugada syndrom;
  • vláknité změny v nohách svazku Jeho;
  • ischemická choroba srdeční (včetně infarktu myokardu);
  • kardioskleróza (včetně post-infarktu);
  • Levyova nemoc;
  • srdeční selhání;
  • myokarditida;
  • endokarditida;
  • hypertrofie myokardu levé komory.

Každý pátý pacient s diagnózou infarktu myokardu má blokádu nohou svazku jeho, je již přítomen nebo se vyvíjí na pozadí akutního stavu.

  • intoxikace léky kardiální glykosidové skupiny, chinidin, beta-blokátory;
  • tyreotoxikóza;
  • elektrolytová nerovnováha;
  • těžký nebo přetrvávající diabetes mellitus;
  • Anémie s nedostatkem železa;
  • metabolický syndrom;
  • nutriční obezita;
  • chronické alkoholické onemocnění;
  • autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, autoimunitní tyreoiditida);
  • plicní embolie;
  • chronické obstrukční plicní onemocnění (obstrukční bronchitida, bronchiální astma);
  • dlouhé kouření.

Formy nemoci

V souladu s anatomickou strukturou atrioventrikulárního svazku se rozlišují následující typy blokád:

  • single-beam - jedna ze struktur trpí (pravá noha svazku jeho, přední nebo zadní větev levé nohy);
  • dva paprsky - kombinovaná porážka pravé nohy a jedné z větví vlevo nebo porušení vedení nervových impulsů podél obou větví levé nohy;
  • tři paprsky - současná porážka pravých a levých nohou svazku jeho.

S blokádou levého svazku větví a úplnou blokádou tří paprsků je prognóza nepříznivá. Úmrtnost se v tomto případě zvyšuje 5krát, průměrné přežití je 3,3 roku.

Příznaky

Blokáda pravé nohy jeho svazku je asymptomatická a je náhodným nálezem odhaleným na základě výsledků studie EKG při rutinním lékařském vyšetření, fyzickém vyšetření nebo léčbě jiných nemocí.

Jednorázové (přední nebo zadní) levé blokády také nemají klinicky významné projevy.

Blokáda levé nohy svazku Jeho má příznaky nemoci, která ji způsobila, častěji:

  • snížená tolerance cvičení;
  • dušnost s mírnou fyzickou námahou;
  • přerušení práce srdce;
  • palpitace;
  • bolest v srdci;
  • změna srdečních tónů během auskultace [oslabený nebo prodloužený I tón (v 70% případů), méně často (16% případů) - jeho rozdělení, rozdělení II tónů (80%)].

Tříbarevná blokáda má nejzávažnější klinické projevy:

  • extrémně nízká srdeční frekvence - 20–40 tepů / min;
  • ostrá dušnost v klidu;
  • přerušení práce srdce;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • závrať;
  • krátkodobé epizody ztráty vědomí;
  • kožní cyanóza.

Diagnostika

Hlavní diagnostická opatření:

  • elektrokardiografie;
  • denní monitorování EKG;
  • transesofageální elektrofyziologické vyšetření srdce.

Blokáda větveného bloku se vyskytuje u více než 0,5% populace, frekvence se zvyšuje s věkem: u lidí starších 60 let je to 1-2%.

Laboratorní výzkumné metody neumožňují diagnostikovat blokádu nohou svazku jeho svazků a lze je použít k identifikaci základního onemocnění, které vedlo k narušenému vedení.

Léčba

Pro tuto patologii neexistuje žádná specifická léčba; v první řadě je hlavní onemocnění korigováno dusičnany, srdečními glykosidy, antihypertenzivy.

S blokádou pravé nohy svazku His v nepřítomnosti základního onemocnění není farmakoterapie ukázána.

V případě blokády levé nohy nebo blokády tří svazků je předepsána následující terapie:

  • Vitaminové přípravky skupiny B;
  • antioxidanty a antihypoxanty;
  • protidestičková činidla;
  • léky snižující lipidy.

S neúčinností farmakoterapie je indikována chirurgická léčba.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace blokády nohou svazku jeho mohou být:

  • poruchy srdečního rytmu;
  • srdeční selhání;
  • tromboembolismus;
  • akutní srdeční selhání.

Předpověď

Prognóza závisí na závažnosti základního onemocnění. S blokádou jednoho paprsku nebo blokádou pravé nohy je prognóza příznivá.

S blokádou pravé nohy svazku His v nepřítomnosti základního onemocnění není farmakoterapie ukázána.

Blokáda levého svazku větví a úplná blokáda tří svazků jsou prognosticky méně příznivé. Úmrtnost se v tomto případě zvyšuje 5krát, průměrné přežití je 3,3 roku; při normální velikosti srdce se prodlužuje až na 4,3 let, se vzrůstající velikostí srdce se průměrné přežití zkracuje na 2,5 roku.

Prognóza se zhoršuje srdečním selháním, kardiomegálií, anginou pectoris, anamnézou infarktu myokardu, fibrilací síní, odchylkou levé elektrické osy.

Registrovaná u akutního infarktu myokardu, bez ohledu na to, zda to bylo před infarktem nebo se v souvislosti s ním vyvinula, blokáda levé nohy svazku Jeho zvyšuje úmrtnost pacientů až o 60%.

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO „Kurská státní lékařská univerzita“), specializace „Všeobecné lékařství“, kvalifikace „Doktor“. 2008-2012 - doktorand, Ústav klinické farmakologie, SBEI HPE „KSMU“, kandidát lékařských věd (2013, specializace „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace se shromažďují a poskytují pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Blokáda levého svazku větví

Jakýkoli strukturální prvek vodivého systému může selhat pod vlivem různých faktorů. Taková zhroucení jsou plná narušení vodivosti a poruchy srdeční činnosti. Zvažte příčiny blokády levé nohy svazku jeho, klinické a diagnostické příznaky tohoto stavu. Je blokování svazku Jeho subjektu léčeno a jaká je prognóza jeho výskytu?

Rytmické kontrakce srdce se správnou frekvencí v rozmezí 60 - 90 úderů za minutu jsou indikátorem dobrého fungování vodivého systému. Tento systém řídí generování impulsu, jeho vedení, excitační pokrytí celé srdeční tkáně a kontrakci. Její práce je koordinovaná a podřizuje se hlavnímu centru automatizace č. 1 - sinusovému uzlu. Strukturální prvky systému jsou také: AV uzel, svazek jeho a jeho nohou, Purkinje vlákna.

Anatomie

Před studiem kliniky a příčin dysfunkce v drahách budeme analyzovat, jak je uspořádán jeho svazek. Tento prvek je přímým pokračováním AV uzlu, který se nachází mezi horní a dolní srdeční komorou, je středem automatismu 2. řádu. AV uzel přijímá impuls z vyššího centra - sinoatrial, zpracovává a implementuje impuls dále podél svazku jeho.

Svazek se rozvětví na dvě nohy: pravou a levou. Levá větev je zase rozdělena na přední a zadní, která, pokračující ve větvení, končí Purkinjovými vlákny. Patologie levé nohy ve formě zpomalení nebo nedostatku impulsu znamená zablokování levé komory ve větší míře, protože tyto větve vodivého systému lemují tuto konkrétní srdeční sekci.

Impulzní patologie

Dojde-li k narušení impulzů na úrovni nohou svazku Jeho, dojde k intraventrikulární blokádě. Pokud je okamžitě ovlivněna pravá noha a obě větve vlevo, dojde k blokování tří paprsků. Několik variant může mít blokování dvou paprsků. Pokud je ovlivněna pouze jedna větev levé nohy, blokáda se nazývá neúplná.

Příčiny

Příčiny impulsní patologie podél vláken a buněk levé nohy mohou být následující stavy:

  • infarkt myokardu,
  • kardiomyopatie,
  • zánětlivé onemocnění srdce: myoendokarditida,
  • srdeční patologie, které vedou ke zvýšení velikosti levé komory: arteriální hypertenze, defekty, chlopňové chlopně, kalcifikace,
  • koarktace aorty a jejích defektů,
  • přebytek v draselné krvi,
  • Tela,
  • srdeční intoxikace glykosidem,
  • zánět vnitřní výstelky srdce bakteriálního původu,
  • srdeční malformace.

Zhoršení vodivosti může být vyvoláno stresovými faktory, nadměrným emočním a fyzickým nadměrným zatížením, exogenní intoxikací alkoholem a nikotinem, infekčními chorobami, nedostatkem spánku a odpočinku, nepravidelnou pracovní dobou a prací. Tyto faktory předurčují výskyt výše uvedených porušení - příčin rozvoje blokád.

Předpověď

Úplná blokáda je nebezpečný a někdy život ohrožující stav

Pokud jsou poruchy vedení nevýznamné, tj. impulsy projdou, ale s minimálním zpožděním, aniž by to ovlivnilo práci srdce a hemodynamiku - neexistují žádné zvláštní důvody k obavám. Příroda je velmi obezřetná, protože v takových případech přichází s náhradními řešeními pro impulsy - anastomózy, v případě náhlého selhání jednotlivých vláken levé větve nohy.

Úplná blokáda je nebezpečný a někdy život ohrožující stav, nebezpečné je také blokování impulzů velkých kmenů větví levé nohy. Zároveň se nesnižují rozsáhlé oblasti myokardu, obtokové trasy nefungují. Tyto oblasti se jednoduše vypínají od srdečního rytmu a ještě horší je, že myokardiální vlákna se začínají náhodně stahovat, každá ve svém vlastním rytmu s vývojem velmi nebezpečných komorových arytmií, které mohou vést k úmrtí.

Příznaky

Mělo by být zřejmé, že tento stav není nezávislým onemocněním, ale příznakem srdeční patologie. Znamená to, že pacient má zdravotní problémy: patologii související s organickým srdcem nebo bez srdce. Klinika a symptomy úplných i neúplných blokád jsou vždy způsobeny základním onemocněním - příčinou, která je vyvolala. Pokud se jedná o infarkt, klinika bude jasná: akutní bolesti na hrudi, které se nezastaví nitroglycerinem, s aterosklerotickou kardiosklerózou, bude tento proces pokračovat postupně, s rozvojem dušnosti, těžkosti v hrudi, přerušení práce srdce.

Pravidlo č. 1: pro blokádu levé nohy jeho svazku neexistují žádné specifické příznaky. Klinický obraz může zcela chybět nebo může být způsoben základním onemocněním. Blokáda se nemusí projevit vůbec a může být detekována formou náhodného nálezu při provádění kardiogramu, například při lékařském preventivním vyšetření. Takové asymptomatické stavy jsou velmi nebezpečné, protože zvyšují riziko náhlé srdeční smrti u pacientů.

Pokud je blokáda detekována bez klinických projevů, je nutné pravidelně provádět opakované studie, aby se sledovala dynamika cest. V případě narušení vodivosti nepřítomnost příznaků neznamená nepřítomnost srdečních problémů.

Diagnostika blokády

Blokáda přední větve levé nohy svazku jeho na EKG

Hlavní diagnostickou metodou výzkumu je kardiogram. Opravuje různá porušení vodivého systému na filmu, v případě přechodné blokády (pokud je „to je“, „ne“) lékař doporučí Holterovu kontrolu s fixací srdeční aktivity po dobu nejméně 24 hodin.

Příznaky blokády přední větve:

  • EOS odchylka doleva,
  • QRS ve svodech I aVL odpovídá qR a ve III, II aVF odpovídá rS,
  • Šířka QRS je mezi 0,08-0,11 s,
  • pokud porovnáme hloubku zubů R S, pak si můžeme všimnout, že zub S je hlubší než R ve druhém vedení,
  • v v5-6 R klesá na výšku a S naopak zvyšuje hloubku.

Známky blokády zadní větve:

  • odchylka EOS doprava,
  • QRS ve svodech III, II, aVF odpovídá qR a v I aVL odpovídá rS,
  • Šířka QRS je mezi 0,09-0,11 s,
  • T se může stát „-“ ve vedení hrudníku.

EKG pro blokádu zadní větve levého svazku větví

Příznaky úplné blokády levého větveného bloku svazku:

  • Komplexy QRS jsou velmi široké, více než 0,12 s. po celém filmu, deformované, zdeformované,
  • široký R v I aVL.

Na kardiogramu je pozorována prudká deformace komplexů, podobná infarktu. Tyto podmínky se často diagnostikují velmi obtížně a problematicky..

Pokud se zjistí porušení vedení levé nohy, je vhodné provést následující vyšetřovací metody:

  1. Echokardiografie, ultrazvuk srdce s dopplerometrií;
  2. Rentgen OGK;
  3. Holter EKG monitoring;
  4. krevní tlak, profil BPM s vysokým krevním tlakem.

K objasnění příčin tohoto stavu jsou v každém případě nezbytné obecné klinické, biochemické analýzy a další diagnostické metody.

Léčba blokády levého svazku

Odstranění příčiny, která způsobila blokádu levé nohy

Neexistuje žádné zvláštní ošetření. Pro základní onemocnění by měla být provedena oprava. Pokud je příčinou koronární srdeční choroba, ischemické změny, je nutné jmenovat dusičnany, srdeční glykosidy, diuretika a kardioprotektivní léky. Pokud má pacient přechodné blokády na pozadí hypertenzních krizí, je nutné správně vybrat tablety, které pomáhají udržovat hodnoty krevního tlaku na normální úrovni. U chlopňových defektů lze zvážit jejich chirurgickou korekci..

Myokarditida je léčena hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, je-li detekován bakteriální patogen, je nezbytné provést celou léčbu antibiotiky s předběžnou studií citlivosti mikroorganismu na AB. Pokud je příčinou blokády porucha elektrolytů, pak jsou korigovány a hladina elektrolytu v krvi je upravena na normální, následuje biochemická kontrola..

Odstranění příčiny, která způsobila blokádu levé nohy, přispívá k jejímu vymizení nebo snížení. Výjimkou jsou změny po infarktu, které vznikly v důsledku smrti některých prvků cest. V tomto případě je nepravděpodobné, že by se známky EKG snížily. Takovým pacientům je přiřazeno monitorování EKG v dynamice.

Blokáda levé nohy svazku Jeho: co to je a co je nebezpečné na EKG

Při dekódování elektrokardiogramu pacienti často vidí závěr „blokády levé nohy svazku jeho“. Tato diagnóza vyvolává mnoho otázek a obav. Co je to struktura srdce? Jaké je nebezpečí jeho blokády a jak rozpoznat její výskyt? V článku se pokusíme analyzovat blokádový syndrom tohoto elementu srdce v co nejpodrobnějším a nejjednodušším jazyce..

Jaký je jeho svazek?

První vlna excitace, která určuje základní rytmus srdce, je generována sinusovým uzlem umístěným na vrcholu pravé síně. Impulz prochází myokardem síní, což způsobuje jeho kontrakci, stejně jako podél tří interodálních traktů do atrioventrikulárního uzlu. Je lokalizován v mezipatriálním přepážce a je zodpovědný za šíření excitace komorami. Elektrický puls z AV uzlu dosáhne myokardu skrz vlákna jeho svazku. Kmen se rozpadá na samém začátku interventrikulárního septa na dvě nohy - pravou a levou, zasahující do odpovídajících částí komorového myokardu. Levá noha v tloušťce srdečního svalu je rozdělena na přední a zadní větve. Svazek Jeho konců s četnými větvemi - Purkinje vlákna, která pronikají svalovou stěnou komor.

Jeho svazek je tedy fragmentem vodivého systému srdce, který je zodpovědný za šíření elektrického impulsu a kontrakci komor. Porušení vedení podél jeho kmene nebo jednotlivých větví se nazývá blokáda. V mezinárodní klasifikaci nemoci desáté revize jsou BLNPG umístěny v oddíle I44 (kód ICD-10 I44.4 - I44.7)

Druhy blokády

Úroveň poškození je určena oddělením paprsku, ve kterém přestává být prováděno buzení z AV uzlu. Rozlišují se následující typy blokády svazku Jeho:

  • single paprsek - porušení šíření elektrického impulsu podél pravé nohy nebo jedné z větví (zadní nebo přední) levé nohy;
  • dvou paprsků - excitace z hlavního kmene svazku Jeho nedosahuje obou větví levé nohy nebo jedné z větví a pravé nohy;
  • tři paprsky - jedna léze obou nohou.

Kterýkoli ze 3 typů blokády může být plný (vedení je zcela přerušeno) nebo částečné (vedení je zpomaleno). To se odráží v charakteristických změnách na EKG. Kromě toho jsou na kardiogramu zaznamenány následující typy blokády jeho svazku:

  • konstantní - neustále se zobrazují známky EKG rušení vodivostí v paprsku;
  • intermitentní - během záznamu kardiogramu se objeví blokáda a zmizí;
  • přechodný - změny nejsou zaznamenány při každém záznamu EKG;
  • střídavě - během záznamu EKG se vzájemně nahrazují různé typy blokády.

Běžné příčiny blokády LDL

K narušení vodivosti ve vláknech jeho svazku může dojít jak z kardiálních, tak z mimokardiálních důvodů. Nemoci kardiovaskulárního systému, ve kterých se tento syndrom může vyskytnout, jsou:

  • Srdeční vady: stenóza nebo nedostatečnost aortální chlopně, mitrální nedostatečnost, defekty síňové nebo interventrikulární septy;
  • Chronické formy srdeční ischémie, zejména v kombinaci s arteriální hypertenzí;
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Zánět svalové membrány srdce (myokarditida) různého původu;
  • Revmatická srdeční choroba;
  • Kardiomyopatie jakékoli geneze.

Extrakardiální příčiny blokády jsou onemocnění, u kterých dochází k sekundárnímu poškození komorového myokardu (hypertrofie, dystrofická transformace). Tyto zahrnují:

  • Nemoci dýchacího systému doprovázené těžkou obstrukcí plic: emfyzém, chronické obstrukční plicní onemocnění, bronchiektáza, těžké bronchiální astma. Vede k rozvoji „plicního“ srdce - hypertrofie myokardu.
  • Plicní tromboembolismus (PE).
  • Alkohol a drogová intoxikace vedoucí k rozsáhlému poškození myokardu.
  • Onemocnění štítné žlázy doprovázené tyreotoxikózou.
  • Obezita spojená s arteriální hypertenzí a aterosklerotickým vaskulárním onemocněním.

Blokáda přední větve levé větve svazku

V případě narušeného průchodu pulsu levou přední větví PG nedosáhne buzení přední anterolaterální stěny levé komory. Blokáda přední větve levého svazku větví nastane, když:

  • anteriorní nebo anterolaterální akutní infarkt myokardu;
  • výrazné rozšíření stěn LV v důsledku hypertenze, chlopňové srdeční choroby;
  • myokarditida revmatického a infekčního původu;
  • kardiomyopatie.

Blokáda zadní větve levého svazku větví

To je méně běžné než poškození přední větve. Elektrický impuls se nevztahuje na zadní LV. Blokáda zadní větve LDL nastane, když:

  • zadní diafragmatický akutní infarkt myokardu;
  • Tela;
  • aterosklerotická kardioskleróza;
  • kardiomyopatie různého původu.

Neúplná blokáda levého větveného bloku

Projevuje se jako zpomalení vodivosti na obou pobočkách LDL. V tomto případě je levá komora vzrušená pomaleji než pravá. Příčiny:

  • arteriální hypertenze;
  • infarkt myokardu;
  • vrozené a získané vady aortální chlopně;
  • kardioskleróza.

Kompletní blokáda levého bloku větví

Příznaky

Klinický obraz s poruchami vedení podél levé nohy svazku Jeho se liší v závislosti na míře poškození.

Při absenci impulsu procházejícího jednou z větví (vpředu nebo vzadu) nemusí existovat žádné příznaky nebo se vyskytnou stížnosti na projevy základního onemocnění, které způsobilo blokádu.

Blokování jednoho a dvou paprsků je často detekováno pouze během EKG. Jejich výskyt neovlivňuje kvalitu života a zdraví pacienta.

Úplná blokáda společného kmene LDL se projevuje pocitem bušení srdce, bolestí za hrudní kostí, vyzařováním na krk, epigastrií, levou rukou. Ale příznaky nemocí vedoucích k rozsáhlé porážce systému srdečního vedení (infarkt myokardu, myokarditida, arteriální hypertenze, srdeční vady) přicházejí do popředí..

S úplným nebo částečným porušením impulsu podél všech větví svazku Jeho (třívrstvá blokáda) jsou klinické projevy výraznější. Hlavní příznaky syndromu jsou:

  • pocity zvýšené srdeční činnosti;
  • závratě;
  • časté mdloby způsobené mozkovou ischemií (Morgagni-Adams-Stokesův syndrom);
  • nevolnost;
  • bolest v srdci.

Nástup příznaků BLNPG nelze ignorovat. To může vést k nebezpečným poruchám srdečního rytmu, až k ventrikulární fibrilaci a asystólii - náhlé srdeční smrti.

Diagnostika

„Zlatým standardem“ pro diagnostiku blokády jeho svazku je elektrokardiografie. Často jsou na kardiogramu zaznamenány známky zhoršeného vedení ještě před nástupem klinických projevů. K určení typu a dynamického monitorování projevů blokády se provádí denní monitorování EKG (Holter monitoring)..

Ultrazvuk srdce (ECHO-KG), dopplerovské vyšetření koronárních cév, sledování krevního tlaku, transesofageální EKG, stanovení biochemických markerů poškození myokardu - další diagnostické metody pro BLNPG, které určují hlavní příčinu syndromu.

Příznaky blokády EKG

Pro detekci EKG příznaků různé LDL blokády je věnována pozornost změnám v komorovém komplexu (Q, R, S zuby) v levých elektrodách a poloze elektrické osy srdce.

Příznaky BLNPG na EKG

S blokádou levé zadní větve se komorový komplex deformuje. V prvním standardu a vedení AVL má tvar rS - nízko amplitudová R vlna přechází do hluboké S v nepřítomnosti Q vlny.

Ve třetím vodiči standardu a AVF chybí vlna S v komplexu a mělké Q je nahrazeno vysokou amplitudou R (komplex qR). Nejvyšší R je zaznamenán v olovu III, tj..

elektrická osa srdce je posunuta doprava.

Narušení vodivosti podél levé přední větve se projeví na kardiogramu s následujícími změnami:

  • q q komplex v elektrodách I, AVL;
  • komplex rS ve svodech II-III, AVF;
  • odchylka EOS doleva - vysoká amplituda R v prvním standardním vodiči.

Při úplné blokádě jsou deformace zubů výraznější než u neúplných. Ve stejných vedeních má R vlna tvar písmene M a S se stává „kozím stehnem“. Komorový komplex trvá déle než 0,12 s. Někdy je na kardiogram zaznamenána odchylka EOS doleva.

Léčba

Jeden nebo neúplný dvoucestný BLNPG nevyžaduje ošetření. Nezpůsobují vážné komplikace. Nalezení EKG příznaků u dítěte před adolescencí lze považovat za normální možnost s výjimkou organického poškození myokardu.

Při úplné blokádě je nutná léčba základní příčiny syndromu. Často jsou předepisovány následující typy léků:

  • Injekce vitamínů B (thiamin, riboflavin) a kyseliny nikotinové.
  • Bylinné přípravky sedativního účinku: tinktury valeriány, mateřské vody, komplexní bylinné přípravky ("Sedavit", "Novo-Passit").
  • Léky k léčbě arteriální hypertenze: ACE inhibitory (Captopril, Enalopril), blokátory kalciových kanálů (Verapamil, Nifedipin), blokátory receptoru angiotensinu typu 2 (Losartan, Valsartan), diuretika (Lasix) “,„ Indapamid “,„ Hydrochlorothiazid “), betablokátory („ Metaprolol “,„ Atenolol “).
  • Prostředky, které zlepšují průtok krve v koronálních tepnách (léčba srdeční ischémie): nitroglycerin, monosodný a dinitrát izosorbidu, molsidomin.
  • Srdeční glykosidy (terapie srdečního selhání): Korglikon, Strofantin, Digoxin.
  • Statiny (léčba aterosklerotických lézí koronárních cév): Atorvastatin, Simvastatin.
  • Kyselina acetylsalicylová ("Aspirin cardio", "Aspicard", "Acard") - protidestičková látka pro prevenci krevních sraženin.
  • Penicilinová antibiotika k léčbě infekčních lézí srdečních membrán.
  • Přípravky k odstranění chronické obstrukce plic: inhalace steroidních hormonů a beta-blokátorů (Berotek, Berodual, Budesonid).

Chirurgická intervence vyžaduje tříbarevnou blokádu, která se vyskytuje v rozporu s vodivostí AV uzlu s vývojem Morgagniho-Adams-Stokesova syndromu. Pacientovi je implantován umělý kardiostimulátor pro kontinuální stimulaci.

Lidová léčiva jsou při vývoji BLNPG neúčinná. K odstranění příznaků zvýšené palpitace pomůže fyto sklizeň obsahující byliny se zřetelným sedativním účinkem (valeriána, máta peprná, mateří, hloh). Recepty tradiční medicíny však lze použít pouze jako doplněk k tradiční terapii předepsané lékařem..

Nebezpečí a komplikace

Detekce svazku Jeho svazku - je to nebezpečné?

Částečné narušení vodivosti podél jednotlivých větví LDL nemá při absenci dalších patologií kardiovaskulárního systému žádné nebezpečné důsledky. Nemusí být léčena.

V tomto případě se doporučuje dynamicky monitorovat srdce každoročně EKG. Prognóza života a zdraví je příznivá..

Takové poruchy srdečního vedení nejsou kritériem pro odložení vojenské služby nebo pro zabránění práci související s aktivní fyzickou aktivitou.

Úplná blokáda levé nohy svazku jeho nebo tříčlenná blokáda je stav nebezpečný pro zdraví a život. Pokud nejsou správně ošetřeny, mohou být fatální. Nejčastějšími komplikacemi PBLNPG jsou asystolie (zastavení srdeční aktivity), komorová fibrilace, paroxysmální záchvaty tachykardie.

Prevence

Prevence vývoje a progrese BLNPG je podobná doporučením pro prevenci všech kardiovaskulárních chorob. Jeho hlavní body jsou:

  • Aktivní životní styl.
  • Kontrola váhy.
  • Odvykání od alkoholu a kouření.
  • Zvládání stresu, racionální práce a odpočinek.
  • Použití stolní soli v denní dávce nejvýše 5 g / den.
  • Pravidelné kontroly a EKG.

Blokáda levé nohy svazku His - typů, příčiny, léčba, ekg

Další vzdělávání: Certifikační cyklus klinické kardiologie

Moskevská lékařská akademie JIM. Sechenova

Srdce, které je jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla, hraje roli skutečného „motoru“, který zahajuje funkci pumpování významných objemů krve.

Krev, mytí všech vnitřních orgánů, vyživuje je, nasycuje kyslíkem a poskytuje nezbytné podmínky pro normální fungování.

V mnoha ohledech závisí celkový zdravotní stav a subjektivní pocity člověka, jakož i fungování dalších životně důležitých systémů, na činnosti srdečního svalu..

A jakékoli léze a patologické stavy v činnosti srdce, výskyt selhání jeho hladkého fungování, vedou k vážným zdravotním problémům, které mohou mít řadu velmi vážných důsledků nejen pro srdeční sval a lidské zdraví, ale i pro život. Tuto patologii lze identifikovat na základě analýzy příznaků a obecných charakteristik onemocnění..

Blokáda levé nohy svazku Jeho - co je a jak se projevuje?

Každý z nás jistě pociťoval výrazné nepohodlí způsobené poruchami srdečního rytmu, které se mohou začít rozvíjet z mnoha objektivních důvodů. Respirační selhání, nepříjemná těžkost v oblasti srdce, fyzická nevolnost - tyto příznaky mohou naznačovat, že existuje arytmie, která se snadno zjistí při úplném vyšetření.

A blokáda přední větve levé nohy jeho svazku, odkazující na pojem „arytmie“, může být definována jako jedna z nejčastějších patologií srdeční činnosti dnes. Těžké příznaky, rozmanité projevy, které lze určit i bez vyšetření kardiologem.

Jejich vzhled, i když v malém počtu, je však již vážným důvodem pro návštěvu kliniky.

Specialista pomůže vyřešit srdeční poruchy, zjistit příčinu srdeční patologie a také vyvinout nejúčinnější metodologii léčebných opatření, která stabilizují stav, vyhnou se možným komplikacím a někdy zachrání život pacienta.

Tato srdeční patologie se nejčastěji vyskytuje u mužské poloviny populace, frekvence diagnostikování BPVLNPG je však nevýznamná vzhledem k obecnému pozadí srdečních onemocnění: pouze 0,7% z jejich celkového počtu. Starší věk je hlavní věkovou kategorií lidí, kteří pociťují projevy tohoto stavu..

Úplná blokáda levé nohy jeho svazku se vyskytuje relativně zřídka, nelze vyloučit, zda v oblasti srdečního svalu dochází k pocitu svalové napjatosti a těžkosti, s pocity přerušeného rytmu srdeční funkčnosti, nerovnoměrnosti ve vnímání reality, závratě a možné ztráty vědomí. Pokud uvedeme obecnou definici tohoto pojmu jako blokádu levé nohy srdce a jeho svazek, lze tento patologický stav klasifikovat jako výrazné snížení funkce vodivé svalové tkáně. Vysílaný impuls směřovaný přes levou stranu paprsku je slabý nebo vůbec není diagnostikován..

Obecné pocity naznačují přítomnost určitých dysfunkcí v činnosti srdečního svalu, ale i neúplná blokáda levé nohy jeho svazku by měla být detekována pomocí instrumentálního vyšetření. Například budou okamžitě detekovány EKG příznaky uvažovaného patologického stavu: nerovnosti v srdečním rytmu, relativně nízká intenzita srdečního svalu.

Je třeba si uvědomit, že stav BLNPG není považován za samostatnou a nezávislou nemoc; nejčastěji je tento abnormální stav takový důsledek nebo paralelní projev existující léze srdečního systému. A v tomto obtížném případě bude ještě více vyžadována odborná pomoc specialisty v činnosti srdečního systému.

Druhy onemocnění

V závislosti na typu poškození oblasti srdce a stupni detekce průvodních symptomů se rozlišuje několik stupňů této patologie:

  • k poškození dochází pouze v jediné části nohy;
  • léze je odhalena úplně po levé straně paprsku;
  • a úplnou formu, když lékař diagnostikuje nepřítomnost vedení po celé délce levé strany;
  • částečné, jinak neúplné. A v tomto provedení dochází k mírnému zpoždění v procesu práce obou srdečních komor.

Kromě těchto odrůd může mít blokáda zadní větve levé nohy svazku Jeho svazek tři fáze jeho výskytu a následného projevu. První fáze je charakterizována určitým zpožděním v procesu vedení impulsu, který je přenášen kmenem na nohu do síně.

Ve druhé fázi vývoje již může být diagnostikována částečná absence prováděných impulsů v síni. Tyto dva první kroky by měly být považovány za neúplné blokování..

Třetí fáze je nejzávažnějším projevem blokády levé nohy svazku jeho: zde je absolutní absence tkáňového vedení, a v důsledku toho komora vykazuje nezávislé kontrakce, bez ohledu na příchod nervových impulsů přes levou stranu.

V důsledku toho se srdeční frekvence významně snižuje a může dokonce dosáhnout ukazatele méně než 21-45 tepů za minutu (přestože normální počet srdečních rytmů u zdravého člověka je 40-65 tepů za minutu).

Projevy blokády levé nohy a symptomy

Léčba tohoto patologického a život ohrožujícího stavu může být předepsána pouze po nezbytných diagnostických opatřeních.

Přítomnost subjektivních projevů, mezi něž patří především těžkost v oblasti srdce, hmatatelné přerušení a změny srdečního rytmu, doprovázená zhoršením pohody až do ztráty orientace, různá síla závratě, vám umožní identifikovat nástup patologického procesu..

Příznaky blokády levé nohy mohou nastat následovně:

  • výrazné zpomalení vodivosti přenášeného impulsu podél tkání na levé straně, zatímco komora začíná vykazovat kontrakce v jiném režimu;
  • proces buzení levé komory se provádí impulzním vedením;
  • excitační proces probíhá na přední straně tkání levé poloviny.

Výše uvedené projevy patologického stavu však mohou být detekovány pouze elektrokardiografickými metodami: blokáda levé nohy jeho svazku na EKG se může projevit jako změna jasného režimu srdečních kontrakcí, významné zpoždění komorové kontrakce.

Tato metoda také umožňuje identifikovat typ patologie, její stádium a vlastnosti projevu, což je důležité při předepisování léčby.

Kardiogram se také doporučuje při diagnostice jakéhokoli typu srdeční patologie, která je doprovázena výrazným selháním rytmu srdečních kontrakcí a arytmií..

A za účelem zahájení léčby této patologie by měly být identifikovány pravděpodobné příčiny blokády. Protože LDLH se nepovažuje za nezávislé onemocnění, ale za důsledek nebo paralelní patologický proces, mohou příčiny, které jej způsobily, spočívat ve zhoršení funkce srdce a zhoršení jeho celkového stavu.

Hlavní příčiny patologie

Blokáda tkání jedné z nohou srdečního svalu svazku Jeho, jakož i jeho větví, může nastat z několika nezávislých důvodů, mezi něž patří:

  • stenóza;
  • selhání trikuspidální chlopně;
  • defektní struktura mezioperační přepážky;
  • plicní srdce;
  • IHD a jeho odrůdy;
  • projevy myokardu;
  • infarkt myokardu a jeho důsledky.

Blokáda pravé a levé části se může projevit při aktivaci tromboembólie plicních tepen, zatímco rychlost komorové kontrakce se výrazně liší od rychlosti impulsu..

Nemoc se také může vyvíjet podle určitých etiologických faktorů, které vysvětlují povahu této patologie a určují rychlost jejího vývoje..

Etiologické faktory ovlivňující proces aktivace

Významné změny v hormonálním pozadí v důsledku určitých vnějších vlivů jsou také další příčiny blokády levého svazku větví. Mezi nejčastější etiologické faktory, které mohou do značné míry ovlivnit nástup prvních příznaků blokády, patří:

  • otravu těla pacienta velkým počtem zbytků léčiv, které byly použity při léčbě průvodních srdečních chorob. Patří sem různé typy diuretik, symptomů a srdečních glykosidů;
  • zneužívání špatných návyků, které nepříznivě ovlivňují celý systém lidského srdce. Může to být alkoholismus, užívání drog, kouření;
  • tyreotoxikóza;
  • nedostatečné množství určitých látek v těle. Jedná se o draslík, hořčík, které jsou odpovědné za elektrolytickou rovnováhu v těle. Značná část z nich, jakož i některé z jejich nevýhod, ovlivňují rovnováhu v činnosti srdečního systému.

Přední svazek v důsledku těchto situací ztratí svůj rytmus práce, kontrakce komory projdou bez ohledu na příjem a proces vedení impulsů přes tkáň nohy.

Diagnostické techniky

Za nejúčinnější se považuje provádění elektrokardiogramu a emisní tomografie - tyto výzkumné metody umožňují stanovit přesnou diagnózu a identifikovat hlavní příčiny této srdeční patologie. Díky této diagnostické studii je možné určit nejúčinnější způsob léčby.

Terapeutická opatření

Léčba tohoto stavu je založena na porovnání výsledků kardiogramu a EKG s normální srdeční frekvencí.

Protože zablokování svazku Jeho není rozpoznáno jako nezávislé onemocnění srdce, tento stav obvykle doprovází určité onemocnění srdce nebo několik nemocí. Proto je léčba nutně zaměřena především na řešení základních příčin tohoto stavu..

A metody léčby primárního poškození srdce jsou určeny jak samotnou nemocí, tak stupněm jejího vývoje, projevy a obecným stavem těla pacienta..

Mezi nejúčinnější patří následující metody expozice:

  • s kořenovou příčinou blokády jeho svazku srdečního selhání budou často předepsány srdeční glykosidy s širokým spektrem účinku, stejně jako nitroglycerin, antihypertenziva, která stabilizují srdce a jeho rytmus v první řadě;
  • imunitní přípravky zaměřené na stimulaci obranyschopnosti těla a zvýšení jeho odolnosti vůči všem druhům nemocí, včetně srdečních chorob. Nejoblíbenějším lékem v současnosti je širokospektrální lék zvaný „Transfer Factor Cardio“: absence vedlejších účinků, rychlý účinek na srdeční sval a stimulace imunity - hlavní projevy užívání drog;
  • nitráty a antihypertenziva jsou také běžně předepisovanými léky v tomto stavu. Umožňují stabilizovat celkový stav, obnovit normální rytmus srdečních kontrakcí.

Je však třeba mít na paměti, že neexistuje univerzální terapie pro blokádu jeho svazku; hlavní zaměření terapeutického účinku by v tomto případě mělo být považováno za léčbu základního onemocnění srdečního systému při zachování stavu pacienta.

Tato patologie má nepříjemný pravděpodobný důsledek, je-li hlavní léčba nedostatečná: blokáda tohoto typu může jít až k úplné blokádě srdce a jeho síní, což má špatnou prognózu pro pacienta av této situaci vyžaduje okamžitý speciální lékařský zásah.

Jaká je prognóza pro tuto patologii srdečního systému?

Předpověď

Předběžná předpověď průběhu onemocnění může být provedena pouze po důkladné diagnóze a při zohlednění stupně vývoje základního poškození srdečního svalu..

Pokud je tento patologický stav srdečního systému detekován v raných stádiích, může být prognóza pro pacienta velmi pozitivní: v případě asymptomatického průběhu má pacient přibližně 15–20% přežití po dobu 15–20 let. S ohledem na některá závažná porušení práce kardiovaskulárního systému a jejich dlouhý průběh je však prognóza horší: již 55–60%.

Pokud je základní onemocnění zahájeno, má závažné příznaky, pravděpodobnost náhlého úmrtí pacienta se několikrát zvyšuje a předběžná prognóza přežití je snížena na 15–20%.

Kompletní blokáda levého svazku větví Jak obnovit a udržet zdraví

Ahoj milí čtenáři blogu zdoroviedam.ru!

Blokáda signálu procházejícího větvemi nohy přicházejícími z levé větve svazku Jeho je příznakem, je způsobena srdečním onemocněním, které se projevuje úplným porušením průchodu pulsu v nervovém systému vedení v srdci.

Jeho svazek (His) je schopen generovat pulzy s frekvencí 25 - 40 tepů myokardu za minutu. Jeho svazek se vzdálí od uzlu automatizace úrovně 2, což je atrioventrikulární uzel ležící v pravé síni.

Od obyčejného kmene se jeho nohy natahují do odpovídajících srdečních komor. S úplnou nebo částečnou blokádou Jeho, která vychází z vodivých cest svazku pravé nohy, je pravá komora blokována.

Pro koho je tento článek určen??

Blokáda dvou nebo pouze předních / zadních částí jeho nohy se zaznamenává na EKG u 0,6% dospělé populace a s věkem se toto číslo zvyšuje a 2% po 60.

Příznaky různých typů blokování svazků His nebo blokování v atrioventrikulárním uzlu jsou detekovány v komplexu QRS při registraci chování excitace na EKG se srdečními patologiemi. Účelem stanovení vodivosti je posoudit stav myokardu.

Příčiny úplné blokády levého svazku větví

Příčiny úplné ztráty na levé noze, tj. Blokáda v jeho svazku, jsou:

* ischémie; * ateroskleróza; * hypertenzní krize;

Příčinou BLNPG na EKG může být narušení chování nebo blokování atrioventrikulárního uzlu, patologie srdce.

Méně často je blokáda impulsu způsobena:

* myokarditida; * myokardiální dystrofie; arteriální tromboembolismus; otrava glykosidy; * příjem antiarytmik, diuretik;

Obtížná prognóza pro blokování dvou paprsků, kdy je narušen impuls z atrioventrikulárního uzlu na obě jeho nohy, stejně jako pro koarktaci aorty. Toto vrozené onemocnění je u dětí detekováno pomocí EKG a léčebné metody zcela závisí na údajích o instrumentálním vyšetření a stavu dítěte.

U některých bakteriálních infekcí se vyvinou nemoci, které vytvářejí riziko blokády dvou noh jeho nebo dokonce třívrstvé blokády v případě porušení správného svazku..

Bakterie způsobují infekční endokarditidu. Jedná se o lézi srdečního sáčku, ve které se vyskytují zimnice, horečka, poškození chlopně, které ve 30% případů může vést k smrti.

Endokarditida je způsobena stafylokoky, streptokoky, enterokoky a srdeční vak je vyvolán patogenní mikroflórovou angínou, která již byla na stránkách blogu popsána více než jednou..

  • Přečtěte si více o příčinách a léčbě angíny..
  • Je možné zemřít na bolest v krku
  • Je angina nakažlivá
  • Angina

Příznaky úplné blokády levého svazku větví

Příznaky blokády jsou detekovány pouze během diagnostiky změnami EKG. EKG BLNPG se projevuje rozšířením segmentu QRS.

Jeho levá noha je rozdělena do dvou větví, které jsou namířeny na interventrikulární septum. Pokud jsou obě větve zablokovány, pak mluví o úplné blokádě.

Pokud je jedna z větví schopna přenášet hybnost, blokáda bude neúplná a vodivost je částečně zachována..

V tomto případě je impuls přenášen nejmenšími Purkinjskými vlákny, na kterých se noha diverguje.

Nejnebezpečnější je blokáda tří paprsků ve svazku Jeho na levé noze, když je podél přední větve excitace. Totéž lze říci o signálu na zadní větvi.

Blokování rozděluje rytmy síní a komor.

Síňový rytmus je v tomto případě nastaven sinusovým uzlem generujícím pulzy s frekvencí 60 tepů za sekundu. A rytmus komorové kontrakce je dán centrem automatizace úrovně 3, který vytváří impulsy s frekvencí asi 30 tepů za sekundu.

Taková disociace v práci vede k výskytu rytmického rušení. Objeví se úplná blokáda symptomů:

* fibrilace síní; * asystole;

Fibrilace síní je charakteristická pro těžkou blokádu atrioventrikulárního uzlu doprovázenou příznaky:

* Frekvence bitů síní až 300 - 600 impulsů za sekundu; * dušnost; * pocit přerušení myokardiální práce; * mdloby; * strach; * silné močení; * pak; * závrať;

* pulzující žíly na krku.

Příznaky komorové bradykardie se projevují:

* zpomalení a slabost pulsu; * lepivý pot; * letí v dohledu;

S příznaky komorové bradykardie je prognóza života tak špatná jako u fibrilace síní.

Ale se vzácným pulsem, tj. S bradykardií, se lidé setkávají méně často a tento stav nepovažují za hrozící. Pokud je však srdeční frekvence nižší než 40 za minutu, musíte pacienta rozhodně ukázat lékaři.

Asystole není o nic méně nebezpečná při náhlé zástavě srdce. Stav systoly odpovídá uvolnění krve. A asystole, respektive, je nedostatek dodávek krve do obecného krevního řečiště.

Asystole, která na EKG vypadá jako přímka, způsobuje 5% všech případů zástavy srdce. Příznaky asystoly jsou prekurzory zástavy srdce. Jejich vzhled by měl být ošetřen se zvláštní péčí a okamžitě zavolat „pohotovostní péči“.

* otupělost vědomí; * motorická aktivita; * křeče;

Diagnostika úplné blokády levého svazku větví

* elektrokardiogram; * ezofageální EKG; * Holter monitoring; * rytmokardiografie; * tomografie; * MRI;

Elektrokardiografie může detekovat abnormality v pulzu nebo úplnou absenci přenosu excitace.

Příznaky ukazují na blokádu jeho zadní nohy na EKG:

* Osa srdce se odchyluje na pravou stranu; * QRS segment se mírně prodlužuje.

Příznaky jeho předního zámku jsou:

* odchylka srdeční osy o 30 stupňů doleva; * rozšíření komplexů QRS> 0,02 sekund.

S úplnou blokádou je impuls přenášen na pravé straně a poté dosáhne interventrikulárního septa. Nejjemnější vlákna Purkinje jsou přenášena do levé komory, což vyvolává její kontrakci.

Podobný způsob přenosu se projevuje zpožděním kontrakce levé komory. Na EKG se blokování projevuje:

* osa srdce je vodorovná nebo nakloněná na levou stranu; * QRS> 0,12 s; * RST segment je umístěn pod čarou v grafu;

* T vlna velká, nad obrysem.

Při blokování tří paprsků je blokován uzel AV.

Léčba úplné blokády levého svazku větví

Blokování může být vyvoláno užíváním léků nebo vysokým krevním tlakem. Hospitalizace v tomto případě není nutná. Vyšetření je samozřejmě nutné, ale v případě neexistence hrozby, pokud je porušení způsobeno hypertenzí, můžete být léčeni ambulantně.

Ambulantní léčba je dostatečná, i když je levá větev svazku úplně ztracena kvůli blokádě signálu podél nohy způsobené užíváním určitých léků.

Aby se vyloučila příčina blokády způsobené hypertenzí, pacient dostane:

* Kaptopres; * Dětská; * Riboxin;

Pokud je úplná blokáda způsobena závažnými patologiemi srdce, musí být pacient hospitalizován. Mezi tyto patologie patří:

* hypertenzní krize; * infarkt; * koronární akutní syndrom; * TELA;

V takových situacích nebylo vyvinuto zvláštní ošetření. Terapie eliminuje základní onemocnění a zabraňuje kompletní blokádě atrioventrikulárního uzlu.

Srdeční glykosidy se používají opatrně. Je třeba poznamenat, že použití srdečních glykosidů vyvolává výskyt fibrilace síní.

Výživa s úplnou blokádou levého svazku větví

Strava musí být postavena na základě hlavních rizikových faktorů:

A pravidla výživy při blokování excitační vlny po kmeni svazku Jeho mají těmto podmínkám zabránit.

Pacient musí dosáhnout stabilního stavu:

* snížit příjem cholesterolu; * vyloučit veškerý alkohol; * poskytují tělu užitečné živiny, ale nepřehánějte jej draslíkem; * pitný režim;

* odmítnutí produktů, které zvyšují krevní tlak.

Zakázáno na hypertenzi:

* uzené maso; * nakládané výrobky; * koření; * škrobová jídla; * silná káva;

Samostatně, o pití. Pokud současně dojde k narušení plné vodivosti na levé straně na obou nohách nohy a je možné, že dojde k blokádě dvou paprsků, pak zvýšený režim pití způsobí další zatížení.

Komplikace úplné blokády levého svazku větví

Zámky představují riziko onemocnění:

* srdeční selhání; * trombóza, vyvolávající mrtvici, srdeční infarkt;

Na úrovni nebezpečí neúplné a úplné blokády v levých větvích končetiny vyčnívajících z jeho svazku neexistuje shoda. Předpokládá se, že míra přežití pacientů s takovými diagnózami je ovlivněna mírou poškození myokardu a, která způsobila poruchu vedení, příčinou patologie.

Pravděpodobnost komplikací u tohoto onemocnění je také ovlivněna důvody vývoje stavu blokády. Pokud je porušení asymptomatické a jeho příčina nesouvisí s poškozením srdce, pak je u těchto pacientů prognóza obecně příznivá a důsledky budou spojeny s omezením fyzické aktivity, stravy.

Pokud dojde k narušení chování impulsů srdečního nervu, je prognóza velmi závažná a do značné míry závisí na myokardu. Přežití se zvyšuje s uspokojivým stavem myokardu, jeho normální hodnotou.

Prevence úplné blokády levého svazku větví. Cvičte s úplnou blokádou levé nohy svazku jeho

* dodržování návyků spánku; * správná výživa; * procházky, mírné cvičení pod dohledem lékaře; * bez stresu, přepracování;

* pravidelné vyšetření kardiologem.

Cvičení s neúplnou blokádou Jeho paprsku je třeba přistupovat opatrně. U sportovců může hypertrofie myokardu způsobená zvýšeným zatížením sama o sobě sloužit jako důvod pro prodloužení intervalu impulsu na levé straně myokardu.

Levá komora sportovců se stává masivní, v ní se nacházejí oblasti ischémie. Hypertenze myokardu vede k kompenzačnímu snížení pulzu.

  1. Pokud se v levé části objeví blokáda jeho nohou, trénink spojený s vysokou fyzickou aktivitou, musíte na chvíli zastavit a podstoupit komplexní léčbu.
  2. Video doplní příběh, který ukazuje, jak se impulz pohybuje po pravé a levé části nohou vyzařovaných z jeho svazku, jak srdce přestane pracovat s tříbarevnou blokádou.
  3. Zdraví pro všechny!

Levý blok srdce

Naše srdce se skládá z komor a síní, které zase snižují krevní oběh v celém těle. Srdce pracuje pod vlivem elektrických impulsů, které vytvářejí jeho specifické struktury.

Sínusový uzel je dominantní struktura, která generuje impulsy. Poté, co impuls opustí tento uzel, je proveden do atria, které se kvůli tomu stahuje. Poté, co dosáhne atrioventrikulárního uzlu.

Tento uzel je umístěn mezi komorami a síněmi a je druhem brány pro eklektický impuls mezi těmito dvěma strukturami. Na zlomek sekundy je impuls v atrioventrikulárním uzlu zpožděn. To je nezbytné, aby krev měla čas na přesun z síní do komor.

Pak je tento impuls prováděn podél jeho nosného kmene, dosahuje komůrek, čímž způsobuje jejich kontrakci a přenos krve do společného kanálu.

Zjednodušeně řečeno, zablokování levé komory Jeho svazku je narušení vodivosti, kdy elektrický impuls zastaví nebo zpomalí.

Blokáda levé srdeční komory se objevuje na pozadí ischemické nebo hypertenze nebo řady dalších kardiovaskulárních chorob.

Klasifikace

Blokáda impulsu může nastat kdekoli v noze a může být úplná a neúplná. A protože je levá noha rozdělena na zadní a přední část, následují různé možnosti klasifikace:

  • Úplné zablokování levé komory

Důsledky úplné blokády levého svazku větví

autor: rehabilitolog A. Maslak.

Srdce je jedinečný orgán, který vládne sám, tj. má automatismus, ale samozřejmě s přihlédnutím k potřebám těla a ne bez zasahování do práce nervového a endokrinního systému. Tento orgán není jen svalová taška, která je pumpou pro čerpání krve, srdce je mnohem komplikovanější, než by se mohlo zdát.

Struktura srdce a výsledné příčiny blokády

Kromě svalů, čtyř dutin, chlopní, vlastních koronárních cév má vodivý systém a jeho dvě centra (kardiostimulátor). Z hlavního centra (kardiostimulátor prvního řádu) padají elektrické impulzy do druhého a poté podél levé a pravé nohy svazku Jeho sahají do celého myokardu, který se poté stahuje (a tlačí krev ze srdce).

Přirozeně, pokud existuje blokáda, v tomto případě úplná blokáda levé nohy svazku jeho. proto se impuls nemůže dále šířit, což vede k narušení rytmu a obecně práce celého srdce.

Důvodem může být infarkt myokardu, mělo by se předpokládat především, že k blokádě došlo poprvé..

Další příčiny: kardioskleróza, kardiodystrofie, hypertenze, kardiomyopatie, myokarditida atd..

Důsledky blokády

Úplné zablokování levé nohy svazku Jeho vede k narušení elektrického impulzu do levé komory. Ale i přes úplnou blokádu impuls přesto prochází, ale podél obchvatových tras (anastomózy) a se zpožděním.

Jaké je nebezpečí úplné blokády levé nohy jeho svazku?

Dokonce i úplná blokáda větveného bloku svazku může být asymptomatická a zpočátku nepředstavuje vážné nebezpečí pro život.

V průběhu času se však stav zhoršuje, vyvíjí se komorová arytmie, častěji jedním z jejích typů je komorová paroxysmální tachykardie.

Je to ona, kdo nakonec vede k fibrilaci komor: nepravidelná kontrakce svalových vláken myokardu, která je neslučitelná se životem a nevyhnutelně vede k smrti.

Léčba

Neexistuje žádná zvláštní léčba blokády. S touto patologií je léčba zaměřena na odstranění základního onemocnění, které se stalo příčinou blokády. Zpravidla jsou předepsány srdeční glykosidy, dusičnany, léky, které snižují krevní tlak. Pokud se srdeční frekvence neobnoví, uchýlte se k chirurgickému zákroku: instalaci kardiostimulátoru.

Rehabilitace srdeční arytmie

Kromě lékové terapie základního onemocnění způsobujícího blokádu by měly být do léčby zahrnuty další nedrogové metody, které se více vztahují k rehabilitačním opatřením. Obecně je tato taktika vhodná pro jiné příčiny blokády levé komory..

Například fyzioterapeutická cvičení. Cvičte tóny nejen celého těla, ale také má zvláště plodný účinek na kardiovaskulární systém, zvyšuje zásobování kyslíkem a obecně snižuje mechanické napětí na srdci.

Jednoduše řečeno, pohybujeme se, pomáháme srdci rozptylovat krev. Síla cvičení zde samozřejmě nejsou vhodná. Volba: chůze a jogging. Ale ve fyzioterapeutických cvičeních je to velmi důležité, zejména u srdečních chorob, takže dávka je dávkována a přiměřená schopnostem srdce.

Jinak můžete získat negativní efekt..

Blokáda levé srdeční komory

autor: lékař Vasiltsov A.G..

Srdeční sval má ve srovnání s jinými orgány lidského těla zvláštní vlastnosti. Jednou z těchto vlastností je vodivost pulzů, které se vyskytují ve speciálních strukturách srdeční tkáně. Někdy se stává, že impuls není přenášen buňkami srdce. Takové podmínky se nazývají blokády..

Blokáda levé srdeční komory nebo, jak se říká v lékařské praxi, blokáda levé nohy svazku Jeho je ve většině případů pouze komplikací nemoci.

Pokud tedy dojde k lézi pravé nohy svazku jeho, dojde k zablokování pravé srdeční komory.

Nemoci, které mohou vést k blokádě, se vyskytují jak u mladých lidí (srdeční vady), tak ve stáří (arteriální hypertenze, srdeční stavy atd.).

Pro referenci

V poslední době se levý komorový blok používá jako termín, který má širší pojetí než „blok levé nohy“. Je to kvůli mechanismu přenosu impulsů..

Faktem je, že levá noha svazku Jeho je rozdělena na dvě nohy: přední a zadní. Někdy se blok vyskytuje v místě rozdělení na přední a zadní větve, v takových případech je diagnostika nastavení úrovně poškození obtížná.

V důsledku toho jsme se rozhodli zavést širší koncept.

Druhy blokády

Blokáda levé komory může být navíc úplná a neúplná. Neúplná blokáda nepředstavuje žádné nebezpečí pro život. Příznaky, které jsou s ním pozorovány, jsou slabost, pomalý puls (bradykardie).

Pokud EKG detekuje neúplnou blokádu, jejíž příznaky jsou odchylkou elektrické osy srdce od levé a levé komorové hypertrofie, je hlavní věcí vyloučit infarkt myokardu, který je často „maskovaný“ v řádcích kardiogramu s neúplnou blokádou levé komory.

Příznaky a EKG

Hlavním nástrojem v diagnostice „blokády...“ je elektrokardiogram, který se ve stejných případech může lišit, i když je vyroben na stejném zařízení..

Věci jsou velmi závažné s úplnou blokádou levé nohy svazku jeho (levý komorový blok). Nejprve bych vám rád řekl, co je normální: levá komora je „odpovědná“ za uvolňování kyslíkem nasycené krve do aorty.

Při selhání levé komory dochází ke zpoždění nebo zastavení uvolňování okysličené krve, což vede ke kyslíkovému hladovění všech orgánů a systémů (především mozku). Klinicky se to projevuje respiračními poruchami (dušnost), závratě, ospalostí, snížením frekvence rytmu na 25 tepů.

/ min a nakonec přístup k akutnímu srdečnímu selhání, které může mít za následek smrt, pokud není poskytnuta včasná a řádná lékařská péče.

Diagnóza úplné blokády u zkušeného lékaře nezpůsobuje zvláštní potíže. Na EKG bude vše vidět. Za předpokladu, že neexistuje jiná patologie.

Nebezpečné podmínky

Velmi často dochází k úplnému blokování a infarktu myokardu nebo k úplné blokádě a nestabilní angině pectoris. S léčbou úplných blokád je to mnohem složitější. K dnešnímu dni neexistují žádná konkrétní doporučení týkající se tohoto tématu. Hlavní věc je zastavit akutní stav a potom zabránit opakování, abych tak řekl, provádět profylaxi. Přečtěte si také o důsledcích úplné blokády levého svazku větví..

Tento stav se zastaví různými způsoby a dosáhne se v těle před použitím elektrického defibrilátoru. Poté se stabilizací stavu provádějí lékovou terapii, předepisují léky, které zlepšují kvalitu života (beta-blokátory atd.), Antiarytmika.

Prevence

Doporučuje se dodržovat dietu (často dochází k blokádám na pozadí obezity). To vše je pro starší lidi, kteří mají takřka „získané“ nemoci.

U osob s vadami je nejoptimálnější léčbou srdeční chirurgie k odstranění vady. Další oblastí léčby je instalace kardiostimulátoru.

V moderních podmínkách individuální přístup ke všem pacientům.

Top