Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Krev na cukr: jak se připravit na test, správná příprava na studii
2 Leukémie
O oblíbeném stentingu koronární tepny.
3 Tachykardie
Příznaky srdečního infarktu u žen: příznaky a prekurzory
4 Cukrovka
Ketoacidóza při cukrovce
5 Cukrovka
Zvýšené eozinofily u dítěte v krvi - co to znamená
Image
Hlavní // Vaskulitida

Blokáda nohou svazku jeho


Blokáda nohou svazku Jeho - co to je, jaký je stav nebezpečný?
Blokáda svazku svazku svazku se vyznačuje neúplným nebo úplným blokováním jedné nebo dvou větví současně. Ten je úplnou blokádou větve svazku, první částečná.

Takové porušení vodivosti je přerušované nebo trvalé. Svazek Jeho se skládá z levé a pravé nohy. První je rozdělen na 2 větve: zadní a přední. Impulzy do komor prochází skrz ně, poté se tato kontraktuje. Jakékoli blokování excitačních pulzů vede k vývoji různých druhů arytmií.

BNPH není samostatným nezávislým onemocněním, ale důsledkem a elektrokardiologickým projevem hlavní srdeční patologie. U pacientů s věkem se procento detekce této poruchy zvyšuje.

Co to je?

Blokáda nohou svazku His je patologickým stavem, v důsledku čehož je narušena vodivost elektrického impulsu podél PNPG a LDLP. V důsledku toho dochází k poruchám ve fungování vodivého systému..

Důvody blokády

Blokáda nohou jeho svazku může být způsobena různými důvody.

Blokáda pravého bloku větvívyskytuje se u onemocnění doprovázených přetížením a hypertrofií pravé komory, jako je mitrální stenóza, defekt síňového septa, nedostatečnost trikuspidální chlopně, ischemická choroba srdeční, plicní srdeční choroba, arteriální hypertenze, akutní infarkt myokardu (zadní diafragmatika nebo horní apikální).
Blokáda levého svazku větvízpůsobit aterosklerotickou kardiosklerózu, defekty aortální chlopně, kardiomyopatii, infarkt myokardu, myokarditidu, bakteriální endokarditidu, myokardiální dystrofii. Méně často se blokáda větveného bloku vyvíjí na pozadí plicní embolie, hyperkalémie a intoxikace srdečními glykosidy.

Aortální malformace (aortální nedostatečnost, aortální stenóza) a koarktace aorty jsou obvykle příčinou blokády dvojitého paprsku..

Klasifikace

V závislosti na počtu prvků Jeho svazku, u kterých je zaznamenáno porušení impulzního vedení, dochází k blokádě:

Jeden paprsek, když je narušeno impulzní vedení podél jednoho prvku svazku Jeho s blokádou:

  • pravý svazek větví;
  • přední větev levé nohy svazku jeho;
  • zadní větev levé nohy svazku jeho.

Dva paprsky, když je narušeno vedení srdečních impulsů podél dvou prvků jeho svazku s blokádou:

  • přední a zadní větve levé nohy svazku jeho;
  • pravá noha a přední větev levé nohy svazku jeho;
  • pravá noha a zadní větev levé nohy svazku jeho.
  • Tři paprsky s blokádou na všech prvcích jeho svazku.

Blokáda je úplná nebo neúplná, konstantní nebo přerušovaná (vyskytuje se a mizí při záznamu jednoho EKG), přechodná (registrovaná není v EKG) nebo střídavá (při blokování různých nohou při záznamu jednoho EKG).

Příznaky

Blokáda pravé nohy jeho svazku je asymptomatická a je náhodným nálezem odhaleným výsledky studie EKG při rutinním lékařském vyšetření, fyzickém vyšetření nebo léčbě jiných nemocí. Jednorázové (přední nebo zadní) levé blokády také nemají klinicky významné projevy.

Blokáda levé nohy svazku Jeho má příznaky nemoci, která ji způsobila, častěji:

  • snížená tolerance cvičení;
  • dušnost s mírnou fyzickou námahou;
  • přerušení práce srdce;
  • palpitace;
  • bolest v srdci;
  • změna srdečních tónů během auskultace [oslabený nebo prodloužený I tón (v 70% případů), méně často (16% případů) - jeho rozdělení, rozdělení II tónů (80%)].

Tříbarevná blokáda má nejzávažnější klinické projevy:

  • extrémně nízká srdeční frekvence - 20–40 tepů / min;
  • ostrá dušnost v klidu;
  • přerušení práce srdce;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • závrať;
  • krátkodobé epizody ztráty vědomí;
  • kožní cyanóza.

Jak vypadá blokáda svazku svazku EKG?

Mezi příznaky EKG charakterizující úplnou blokádu pravého bloku větví patří:

  1. Trvání komplexu QRS se zvyšuje o 0,120 sekund.
  2. Přítomnost zdeformované kontinuální vlny S ve svodech V4-V6.
  3. Přítomnost třífázového (podobného písmenu "M") QRS ve svodech V1-V3.

Pokud jde o příznaky neúplné blokády pravého větveného bloku, stojí za zmínku nepřítomnost patologicky dlouhého komplexu QRS na EKG (jeho délka je buď normální nebo je v horním normálním rozmezí v rozsahu od 0,090 do 0,110 sekund), ale přítomnost třífázového vizuálního posouzení tvaru komorových komplexů.

Vizuální známky úplné (ovlivňující obě větve) blokády levé nohy na EKG zahrnují:

  1. Komorový komplex může být prodloužen po dobu 0,120 sekund.
  2. Přítomnost hlubokých souvislých vln S ve svodech V4-V6.
  3. Přítomnost prodloužených a deformovaných R vln v olově I, aVL a V5-V6.
  4. Nedostatek Q na grafech I, V5-V6.

Blokáda přední větve levé nohy jeho je následující:

  1. Výrazná odchylka osy srdce od levé strany (od -30 do -90 stupňů).
  2. Normální trvání komorového komplexu.
  3. Malé vlny R kombinované s hlubokými vlnami S ve II, III a aVF.
  4. Malé Q vlny v I a aVL.

Blokáda zadní větve levé nohy jeho je:

  1. Výrazná odchylka osy srdce na pravou stranu (od +120 do +180 stupňů).
  2. Normální trvání komorového komplexu.
  3. Malé Q vlny kombinované s vysokými amplitudami R vln ve II, III a aVF.
  4. Malé vlny R v I a aVL.

Jsou-li na EKG nalezeny výše uvedené příznaky, které jsou vhodné pro popis blokády nohou, musí lékař identifikovat hlavní příčinu tohoto rytmického narušení a provést diagnózu v souladu s doporučeními státu a považuje blokádu za projev onemocnění.

Blokáda levé svazkové nohy

Blokáda pravé svazky nohou

Blokáda pravé nohy spolu s levou zadní větví svazku jeho

Efekty

Blokáda nohou jeho svazku vyžaduje včasnou diagnózu, protože při absenci léčby způsobuje nemoc vážné následky, někdy neslučitelné se životem pacienta. Mezi ně patří:

  • tachykardie;
  • ventrikulární fibrilace;
  • tromboembolismus;
  • srdeční selhání;
  • infarkt;
  • mrtvice;
  • nenadálá smrt.

Aby se těmto komplikacím zabránilo, doporučuje se pravidelně podstoupit preventivní lékařskou prohlídku. Pokud existují bolesti, dušnost a jiné příznaky nemoci, je třeba neprodleně kontaktovat specialistu. [adsen]

Léčba blokády nohou svazku jeho

Terapie patologie závisí na typu a elektrokardiografických parametrech během diagnostiky. Nejčastěji není vyžadováno zvláštní ošetření poškození pravé nohy svazku. V tomto případě se pacientovi doporučuje dodržovat opatření zaměřená na prevenci komplikací patologie.

K tomu by měl pacient dodržovat následující pravidla:

  • temperovaný, přelitý studenou vodou;
  • adekvátně reagovat na stres;
  • vnášet do stravy čaje, včetně uklidňujících bylin (valeriána, mateří, bezinky, lípa, kopřiva, oregáno);
  • odmítnout tvrdou fyzickou práci, sportovní sporty;
  • pozorovat správnou výživu, odmítat potraviny, které zvyšují hladinu cholesterolu v krvi;
  • vyloučit mastná, kořenitá, smažená, uzená jídla, majonézu, omáčky, marinády, kečupy.

Pro tuto poruchu vodivosti neexistuje žádná specifická léčba léky. Pacienti s blokádou pravé nohy svazku His v nepřítomnosti základního onemocnění nepotřebují léčbu. Následující skupiny léků mohou být předepsány pacientům s jednou nebo dvěma paprskovými blokádami pro léčbu základního onemocnění:

  • antioxidanty - ubiquinon, karnitin, mexidol, preduktální;
  • vitaminy - thiamin (vitamin B1) s kyselinou lipoovou, riboflavin (vitamin B2), kyselina nikotinová (vitamin PP);
  • sedativa rostlinného původu (třezalka tečkovaná, mateří, valeriánská, šalvěj);
  • protidestičková činidla pro prevenci trombózy v srdci a krevních cévách - aspirin, cardiomagnyl, trombóza Ass;
  • léky snižující hladinu lipidů pro normalizaci cholesterolu - statiny (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
  • antianginózní léky pro léčbu ischemické choroby srdeční - krátké a dlouhodobě působící nitráty (nitroglycerin, isoket, kardicet, monochinque);
  • léčiva pro léčbu nemocí bronchopulmonálního systému, která způsobila vývoj "plicních" srdečních inhalačních adrenergních agonistů a glukokortikoidů (berotek, berodual, spiriva, beclacone);
  • antihypertenziva k léčbě arteriální hypertenze - ACE inhibitory (perindopril, lisinopril), antagonisté receptoru angiotensinogenu II (losartan, valsartan), beta-blokátory (bisoprolol, atenolol), antagonisté vápníkových kanálů (amlodipin, verapamil). Poslední dvě skupiny by měly být předepsány opatrně, protože snižují srdeční frekvenci;
  • antibiotika, nesteroidní protizánětlivá léčiva pro zánět srdeční membrány - penicilin; nimesulid, diklofenak;
  • diuretika a srdeční glykosidy ve vývoji chronického srdečního selhání - indapamid, diuver, lasix; strophanthin digoxin.

Kromě medikace se používá chirurgický způsob léčby blokády, který spočívá v instalaci kardiostimulátoru (EX) do pacienta. Úplná pravá blokáda, zejména v kombinaci s levou hemiblockádou (blokáda jedné větve levé nohy), a úplná levá blokáda, která se vyvinula v akutním období infarktu myokardu (10–14 dní), jsou ukazatelem pro dočasnou stimulaci vložením elektrody přes centrální žílu do pravého komora.

Tříbarevný blok s plným atrioventrikulárním blokem, vzácným rytmem komorových kontrakcí a útoky Morgagni-Edems-Stokes (útoky na ztrátu vědomí) je indikací pro kontinuální kardiostimulátor (implantace umělého kardiostimulátoru nebo kardiovertor-defibrilátor)..

Předpověď

Závěrem je třeba říci, že blokáda nohou svazku His není nemoc, ale příznaky srdečních chorob, které se mohou klinicky projevit nebo detekovat na EKG. Je třeba vzít v úvahu příčiny blokády, předepsat odpovídající léčbu a v tomto případě je možné navrhnout důsledky konkrétní blokády.

Pokud má pacient jednobarevný pravý blok a neexistují patologie srdce a plic, můžeme mluvit o příznivé prognóze.

Nepříznivá prognóza v případě úplné blokády levé nohy v důsledku infarktu myokardu, protože v tomto případě je úmrtnost 40–50 případů ze 100. V případech, kdy se u třísložkové blokády velmi pravděpodobně vyvine asystole a prognóza je také nepříznivá.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují:

  • vyhýbání se stresovým situacím;
  • odmítnutí alkoholu a kouření;
  • denní rutina, plný a klidný spánek;
  • odmítnutí smažených, konzervovaných a kořenitých potravin;
  • užívání léků pouze předepsaných lékařem a pod jeho kontrolou;
  • používání potravin se značným obsahem vlákniny: čerstvé ovoce a zelenina, byliny;
  • včasná diagnostika a léčba nemocí všech orgánů, nejen srdce;
  • povinná konzultace s lékařem, pokud se objeví příznaky choroby.

Pokud byla operace provedena za účelem instalace kardiostimulátoru, měl by člověk vyloučit vliv elektrických spotřebičů, mobilního telefonu na něj. V případě nemoci je důležité navštívit ošetřujícího lékaře včas, aby zhodnotil stav srdce a celkovou pohodu pacienta.

Blokáda nohou svazku jeho

Blokáda nohou svazku His je onemocnění kardiovaskulárního systému, u kterého je narušena vodivost srdečního impulsu podél nohou svazku His (části vodivého systému zodpovědného za přenos impulsů do komor myokardu)..

Obsah

Co je nebezpečné

Blokáda nohou svazku Jeho v kardiologii není klasifikována jako samostatné onemocnění. Porušení průchodu elektrického pulsu naznačuje přítomnost závažnější patologie, která může vést k vážným poruchám v srdci a dokonce k smrti.

Blokáda nohou svazku Jeho je častěji diagnostikována u mužů starších 60 let. Počet případů se zvyšuje o 1-2% ročně.

Příčiny

Následující faktory mohou vyvolat blokádu nohou svazku jeho nebo jejich jednotlivých větví:

  1. Vrozené malformace - zúžení aorty nebo plicní tepny, cévní výtok z komory.
  2. Dříve přenesená kardiovaskulární onemocnění - ateroskleróza, infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční atd..
  3. Porušení srdce v důsledku nemocí, které snižují imunitu.
  4. Operace srdce.
  5. Špatné návyky - alkoholismus, drogové závislosti, kouření.
  6. Hormonální poruchy - cukrovka, onemocnění štítné žlázy a pankreatu, nadledvinky.
  7. Hypoxie - nedostatečný přísun kyslíku do těla způsobený nemocemi dýchacího systému (například bronchiální astma).
Druhy blokádyKdyž se objeví
Blokáda pravého bloku větvíU onemocnění doprovázených hypertrofií a přetížením pravé komory: vysoký krevní tlak, ischemická choroba srdeční, zúžení mitrální chlopně, akutní infarkt myokardu.
Blokáda levého svazku větvíPři zánětu a narušení srdečního svalu dojde k poškození aortální chlopně.
Blokáda obou noh jeho svazku najednouSe zúžením aortálního lumenu neúplné uzavření aortální chlopně.

U dětí se blokáda nohou svazku Jeho v děloze vyvíjí z následujících důvodů:

  • matka bere inzulín během těhotenství;
  • patologický vývoj srdeční septy;
  • difúzní léze pojivové tkáně v nastávající matce.

Klasifikace

Porucha vedení srdečního pulzu se dělí na:

  • kompletní - neexistuje impulsní vedení vůbec;
  • neúplné - impulzní vedení je obtížné.

Blokáda nohou svazku Jeho se často vyskytuje u naprosto zdravých lidí na první pohled, včetně sportovců.

Také blokáda prvků vodivého systému srdce je klasifikována podle toho, kolik oblastí je průchodnost narušena:

  • single beam - ovlivněna je pouze jedna noha;
  • two-beam - současně dochází k porážce dvou větví jeho svazku;
  • ve všech větvích jeho svazku chybí impulzní dirigování.

Příznaky a příznaky

Dítě má

U dětí může dojít k blokádě nohou svazku jeho svazků i během nitroděložního vývoje, ve stadiu tvorby kardiovaskulárního systému. Vývoj patologie je způsoben dědičností a špatným životním stylem ženy během těhotenství.

Příznaky zhoršeného nitroočního vedení u dětí:

  • snížená motorická aktivita;
  • závratě, slabost;
  • tlak na hrudník.

V dospělosti

Hlavní příznaky blokády nohou svazku jeho u dospělých:

  • poruchy srdečního rytmu;
  • závratě, dočasná ztráta vědomí;
  • dušnost, pocit těžkosti v hrudi.

U dospělých je nemoc ve většině případů asymptomatická. Pacienti se při profesionálních vyšetřeních seznamují se srdečním poškozením, když se podrobují EKG.

Výskyt alespoň jednoho z výše uvedených příznaků je příležitostí ke konzultaci s kardiologem. Během užívání léků doporučených přáteli se nemedikujte.

Diagnostika

Při první návštěvě shromažďuje lékař anamnézu života pacienta, která zahrnuje následující informace: stížnosti, příznaky, přítomnost srdečních patologií v minulosti a způsoby jejich léčby. Dále odborník měří srdeční frekvenci, určuje hranice srdce klepnutím a nasloucháním hrudníku. Pro konečnou diagnózu je pacientovi předepsáno kardiografické a laboratorní vyšetření (krevní test: obecné a hormony).

Pro získání úplnějšího klinického obrazu jsou předepsána další vyšetření:

  1. Ultrazvuk - studie k identifikaci srdečních chorob, které způsobily blokádu.
  2. Transezofageální elektrofyziologické vyšetření - provádí se simultánní stimulace srdce elektronickými pulzy s výsledky zobrazenými na kardiogramu.
  3. Holter monitoring - pacient nosí EKG přístroj po dobu 24 hodin, zaznamenává jeho činnost. Lékař analyzuje, v jakých situacích došlo k narušení srdečního vedení.

Při sběru anamnézy u dítěte bude nutné poskytnout lékaři informace o zdravotním stavu matky během těhotenství, zjistit přítomnost dědičné predispozice k nemocem kardiovaskulárního systému.

Léčba

Léčba blokády svazku Jeho svazku je předepsána individuálně pro každého pacienta v závislosti na konečné diagnóze, přítomnosti kontraindikací a obecném zdraví..

Dítě má

Pokud je u dítěte diagnostikována porucha srdečního impulsu, je nutné zjistit příčinu a podstoupit léčbu pod dohledem kardiologa. Pokud si rodiče všimli ostré slabosti, bledosti kůže a stížností na tlak na hrudi, měli by si dítě položit na záda, zavolat sanitku a provést dechová cvičení. Zhluboka se nadechne, dech se drží na několik sekund, pak se pomalu vydechne. Cvičení se opakuje několikrát..

Léčba nemocí kardiovaskulárního systému je primárně zaměřena na eliminaci příznaků, které brání plnohodnotnému životnímu stylu. Spolu s drogovou terapií je dítěti předepsán kurz vitamínů a posilujících léků.

V dospělosti

Stejně jako děti, i dospělí s detekcí blokády nohou svazku His jsou předepisováni specifickou léčbou drogami. Nenahrazujte a nepřestávejte užívat léky sami, i když se cítíte lépe.

Pokud je léková terapie neúspěšná a spokojenost pacienta není normalizována, je před instalací kardiostimulátoru vyžadován chirurgický zákrok.

Při léčbě je důležité nejen brát léky předepsané lékařem, ale také dodržovat dietu. Vyvarujte se mastných a smažených potravin, zahrňte do svého jídelníčku více potravin bohatých na vlákninu (jahody, cereálie, otruby).

Efekty

S předčasným ošetřením blokády nohou svazku jeho se vyvinou následující komplikace:

  • mrtvice - poruchy oběhu v jedné z oblastí mozku;
  • rozvoj srdečního selhání;
  • pomalý srdeční rytmus;
  • tromboembolismus - zablokování krevních cév krevními sraženinami;
  • fatální výsledek.

Předpověď

Blokáda nohou svazku Jeho není větou. Při včasné diagnostice a identifikaci příčin onemocnění existuje velká šance na příznivý výsledek. Vše záleží na složitosti základního onemocnění, věku pacienta a přítomnosti průvodních patologií..

Prevence

Stejně jako u každého patologického stavu je blokování nohou svazku jeho His snazší zabránit než léčit.

  • jíst správně a vést zdravý životní styl;
  • Vyhněte se nadměrnému vzrušení, stresu, přepracování;
  • odpočívat více, spát alespoň 6-8 hodin denně;
  • vyhledat první lékařskou pomoc včas, jakmile se objeví první nepříjemné příznaky;
  • neužívejte léky bez lékařského předpisu.

Zejména by měli dbát na své zdraví lidé, kteří mají dědičnou predispozici k srdečním onemocněním. Pravidelně navštěvujte svého kardiologa pro preventivní vyšetření a dodržujte všechna jeho doporučení..

V zájmu prevence nemocí kardiovaskulárního systému u dětí věnujte dostatečnou pozornost uzdravení. Nastavte denní rutinu, navštivte sportovní sekce, každoročně organizujte výlety k moři.

Blokáda jeho svazku

Jaký je jeho svazek

Svazek His (GH) se nazývá shluk buněk vodivého systému srdce, umístěný pod atrioventrikulárním uzlem a interventrikulárním septem. PG se skládá z pravé a levé nohy. Nohy GHG jsou prvky, které jsou zodpovědné za přenos elektrického buzení do srdečních komor. Oni jsou zase rozděleni do větví a jsou umístěny na obou stranách interventrikulárního septa. V komorovém myokardu jsou nohy rozděleny na vodivé svazky srdečních myocytů (vlákna Purkinje).

Nebezpečí blokády

Špatná vodivost svazku Jeho je nebezpečná patologie, která ovlivňuje funkční činnost srdečního svalu. Neúplná blokáda pravé nohy GHG vede k částečnému zhoršení přenosu pulsů na pravé straně. Ohrožení života je úplná blokáda pravé nohy, při které je přenos excitace do srdce zcela zastaven.

V klinické praxi je blokáda pravé nohy PG netypická pro mladé lidi (ne více než 0,1%). Toto onemocnění se vyvíjí s věkem a často ovlivňuje kardiovaskulární systém mužů..

Důvody pro vývoj blokády svazku jeho

Hlavní příčiny onemocnění jsou srdeční abnormality:

Mezi vrozenými vadami si zvláštní pozornost zaslouží nebezpečné anomálie, jako je deformace síňové a interventrikulární septy, stenóza ústní tepny plic, nedostatečný vývoj segmentu nohy PG a další defekty způsobující přetížení pravé komory..

Poruchy srdce mohou vyvolat získaná onemocnění:

  • nádory srdce;
  • patologie myokardu;
  • poranění hrudníku;
  • předávkování těžkými léky;
  • hyperkalémie se zvýšenými hladinami draslíku;
  • progresivní typy svalové dystrofie;
  • chronická onemocnění dýchacích cest komplikovaná obstrukcí.

Vývoj odchylek ve vodivém systému srdce je také ovlivněn:

  • toxická otrava;
  • hormonální poruchy - pankreas hraje důležitou roli v metabolických procesech;
  • poruchy autonomního systému - nerovnováha nervových funkcí ovlivňuje stav celého organismu;
  • poruchy elektrolytů - nedostatečné hladiny draslíku, sodíku a hořčíku v krvi mohou způsobit vážné poruchy v činnosti všech orgánů a systémů.

Nejlepší lékaři pro léčbu blokády svazku jeho

Charakteristické příznaky blokády bloku větví svazku

Obtížnost při diagnostice neúplné izolované blokády pravého svazku větví je absence zjevných příznaků. Patologie se zpravidla detekuje během auskultace myokardu nebo na plánovaném EKG.

Zjevné klinické abnormality v organickém onemocnění jsou charakteristické pro úplnou blokádu pravé nohy PG. U třetiny pacientů se srdeční anomálií auskultace jasně mění tóny srdce. Na EKG je vidět vizuální selhání srdečního rytmu s blokádou pravé nohy jeho svazku.

Druhy blokády jeho svazku

Jakákoli blokáda bloku větví svazku je charakterizována zpomalením nebo úplným zastavením přenosu elektrických impulsů podél dvou nebo tří větví, v tomto pořadí..

Na základě anatomické struktury vodivého systému srdce se rozlišují následující blokády:

1. Jeden paprsek - je ovlivněna jedna z větví paprsku.

U všech typů bloků s jedním paprskem je pozorována mírná expanze komplexu QRS (0,08 - 0,11 s). Pro úplnou blokádu jeho pravé nohy se může tento parametr zvýšit na 0,12 s nebo vyšší. Jednobarevné blokády se dále dělí na:

  • blokáda pravé nohy;
  • blokáda levé přední nohy;
  • blokáda levé zadní nohy.

2. Dvou paprsků - když jsou postiženy dvě nebo tři větve svazku jeho.

Dvě hlavní větve GHG mohou být blokovány v sérii nebo paralelně. Blokování dvou paprsků způsobuje vysoký stupeň patologie vodivého systému uvnitř srdečních komor a vyvolává výrazně větší oblast poškození myokardu než blokáda jedné nohy. Rozlišují se následující typy blokování dvou paprsků:

  • blokáda dvou levých větví;
  • blokáda přední levé a pravé větve;
  • blokáda zadní levé a pravé větve.

3. Tři paprsky - jedná se o blokády, ve kterých jsou současně ovlivněny všechny tři větve svazku.

Při neúplné blokování tří paprsků je elektrický impuls přenášen z předsíní do komor po nejméně postižené větvi PG. Atrioventrikulární vedení v tomto případě zpomaluje nebo je zcela blokováno. Na EKG neúplné blokády tří paprsků jsou vidět deformace a expanzní oblast komplexu QRS, podobná vzhledu jako blokáda dvou větví GH s úplnou absencí pulzního vedení.

Neúplná blokáda - co to je?

Kardiologové hovoří o neúplné blokádě v případě narušeného přenosu impulsů v jedné z jeho větví, zatímco zbývající větve by měly fungovat normálně. S takovým klinickým obrazem fyziologicky zdravé větve přenášejí excitaci do myokardu obou komor, ale liší se v určitém zpomalení nebo zastavení některých komplexů komorových kontrakcí.

Existují dva typy neúplného srdečního bloku:

  • První stupeň - když je přenos excitace podél větví mezi komorami a síní zpomalen.
  • Druhý stupeň - nastává, když ne všechny impulsy přicházejí z síní do komor.

Pokud z síní do komor nepřejde žádný impuls, jedná se o úplnou blokádu srdce (nebezpečný třetí stupeň). V případě takové patologie se komory začnou stahovat samy rychlostí 25-40 tepů za minutu, což představuje nebezpečí pro kardiovaskulární systém pacienta.

Blokáda přední větve levé větve svazku

Nemoc se může vyvinout na pozadí:

Na blokádě EKG přední větve levé nohy svazku His se zaznamenává hluboký zub (S), vysoký zub (R) a odchylka vlevo nahoře od celkového QRS vektoru. S touto patologií je excitace do síní a komor přenášena podél pravé a zadní větve levé nohy.

Důsledky nemoci jsou:

  • hypertrofie levé komory a síní;
  • jizvy na anterolaterálních plochách levé komory;
  • blokáda anastomóz plavidel (anastomóz) mezi levými větvemi.

Blokáda zadní větve levého svazku větví

Tato patologie je charakterizována šířením impulsů do levé komory podél přední větve PG. Jedná se o typ blokády, ke kterému ve většině případů dochází při infarktu myokardu nebo v případě akutního zablokování plicní tepny (tromboembolismus)..

Na pozadí blokády se mohou vyvinout následující nemoci:

  • koronární nedostatečnost;
  • přetížení levé síně;
  • hypertrofická kardiomyopatie levé komory.

S blokádou zadní větve levé nohy svazku His je směrový vektor QRS jasně vyjádřen na EKG, který se zvedá, pak dopředu a doprava. Po několika sekundách se finální a střední QRS vektory odchylují doprava a dolů. Na získaném EKG se upevní vysoký zub (R) a hluboký zub (S).

Blokáda pravého bloku větví

S patologií pravé nohy PG vede excitace ve vodivém systému srdce k levé straně interventrikulárního septa a ke komoře podél levých větví. Přenos impulsů do pravé komory nastává pozdě po 0,04-0,06 s. Kvůli nemoci často dochází k hypertrofii levé komory..

Tato srdeční abnormalita nastane, když:

Na EKG blokády pravé nohy svazku His se zaznamená zvýšená amplituda rozšířeného vysokého zubu (R) a zvětšeného zubu (S). V tomto případě se komplex QRS rozšiřuje na 0,12 sa vyšší a má podobu rSR nebo qRS.

Blokáda levého svazku větví

V důsledku nemoci vstupuje excitace do myokardu pouze podél pravé větve jeho svazku. Levé větve obdrží impuls pod blokovací oblastí a se zpožděním 0,04-0,06 s.

Důvody pro rozvoj patologie:

Na EKG blokády levé nohy svazku His, komplex QRS ve větvích opakuje tvar vlny R (se zploštělým vrcholem nebo vroubkovaným), elektrická osa srdce je vodorovná a silně vychýlená doleva. Období komplexu QRS je 0,12 sa výše.

Atrioventrikulární blok distální úrovně

Pokud jsou v srdečním systému porušeny všechny tři způsoby přenosu impulsů, mluví o distálním atrioventrikulárním bloku nebo bloku pravé nohy a obou větvích levé nohy PG.

Charakteristické příznaky nemoci jsou:

  • ventrikulární fibrilace;
  • arytmie kontrakcí;
  • asystole různých dob;
  • nízké komorové kontrakce;
  • cikatrické změny v zadní stěně levé komory;
  • další vážné poruchy fyziologických parametrů srdce.

Pokud zjistíte, že máte podobné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Je jednodušší předcházet nemoci, než se vypořádat s následky..

Diagnostika blokády

Kardiolog provádí anamnézu onemocnění na základě průzkumu a auskultačního vyšetření hrudníku pacienta. K objasnění diagnózy "blokády nohou svazku jeho", k objasnění příčiny patologie a jmenování komplexní terapie je navíc předepsáno:

Předpovědi a nebezpečí s blokádou nohou svazku jeho

Při absenci progresivní blokády pravé nohy PG nejsou typické příznaky nebezpečné a nevyžadují terapeutickou korekci. Pokud se hranice onemocnění rozšíří a stav kondukčního systému srdce se zhorší, je nutná pečlivá kontrola kardiologem a léčba..

Jak ukazuje klinická praxe, pokud pacient nemá jiné přitěžující patologie orgánů a systémů, prognóza léčby je vždy příznivá. Neexistují žádné precedenty pro vývoj izolované blokády pravé nohy SG do úplné blokády.

Při zablokování pravé nohy PG hrozí progresivní průběh nemoci a eskalace do komplikované atriální ventrikulární blokády druhého nebo třetího stupně. Když se patologie vyvíjí na pozadí hypertenze, srdečního selhání a kardioiomálie, je prognóza docela nepříznivá (pravděpodobnost fatálního výsledku se výrazně zvyšuje).

Blokáda levé nohy svazku Jeho je atypickým stavem vodivého systému srdce, což vede k závažným atrioventrikulárním komplikacím nebo srdečnímu selhání. Toto onemocnění je asymptomatické, proto je diagnostika a léčba patologie v raných stádiích klinické praxe poměrně vzácná. Nebezpečná prognóza - pokud se nemoc vyvinula na pozadí akutního infarktu myokardu. V tomto případě se komorová arytmie, paroxysmální tachykardie a komorová fibrilace objevují paralelně, což nevyhnutelně vede k úmrtí.

Léčba blokády nohou svazku jeho

Pokud existuje podezření na patologii prvků systému srdečního vedení, je třeba se poradit s lékařem: arytmologem, kardiologem a v některých případech srdečním chirurgem. V případě neúplné blokády větví svazku His by měla být hlavní léčba zaměřena na orgán nebo systém orgánů, který vyvolal abnormální činnost vaskulárního lůžka a způsobil rozvoj blokády..

Obecný terapeutický režim pro blokádu nohou svazku Jeho neexistuje. Pokud je narušený přenos impulzů způsoben anginou pectoris, hypertenzí nebo srdečním selháním, pak je základní léčba založena na použití antihypertenziv a antiarytmik, jakož i srdečních glykosidů. Pro proximální blokádu je za nejúčinnější považována léčba sympatomimetiky: isadrin nebo subkutánní injekce atropinu..

V případě neúplné blokády, pokud se pacient necítí nepohodlně a může vést normální životní styl, je nutná pouze kontrolní diagnostika a restorativní terapie.

V případě genetických abnormalit nebo vrozených malformací je léčba blokád prováděna chirurgicky. Důvody operace jsou časté mdloby a život ohrožující abnormality srdce. V moderní srdeční chirurgii je k opravě činnosti cévních větví systému srdečního vedení instalován kardiostimulátor - zařízení, které generuje kontrakce a poskytuje daný srdeční rytmus.

S neúplnou blokádou nohou svazku Hisashirinu je komplex více než normální, proto je pro nemoc charakteristický pomalý puls. Taková blokáda je zpravidla diagnostikována na elektrokardiogramu. Během auskultace může zkušený kardiolog slyšet na vrcholu vrcholek. K rozvoji chronického srdečního selhání přispívá částečné zhoršení přenosu impulsů v jeho větvích. Aby se blokáda nevyvinula do úplného stavu, jsou při této diagnóze srdeční glykosidy kontraindikovány.

Blokáda distálního typu je obtížně léčitelná. Nejúčinnějším prostředkem je elektrická stimulace srdce. U akutních blokád, které byly vyvolány infarktem myokardu, je indikována dočasná elektrická stimulace. Při přetrvávající formě blokády je předepsána konstantní elektrická stimulace.

Pokud náhle dojde k úplné blokádě, pomůže injekce Euspirana nebo Izuprela s roztokem glukózy (5%) zmírnit akutní stav pacienta, můžete použít stejná léčiva ve formě tablet. Při dlouhodobé expozici neurovaskulárním onemocněním může být úplná srdeční blokáda částečná.

Nebezpečí pro život pacienta představuje kompletní srdeční blok na pozadí digitální intoxikace. V tomto případě, pro normalizaci stavu, je příjem glykosidů zrušen. Pokud přetrvává úplná blokáda s rytmem 30-40 úderů za minutu, injekce Atropinu se podávají intravenózně a Unitol se podává intramuskulárně (2-4krát denně), lze terapii doplnit dočasnou elektrickou stimulací.

Prevence blokády nohou svazku jeho

Aby se zabránilo rozvoji blokád a jiných kardiovaskulárních patologií, doporučuje se dodržovat obecná pravidla:

  • prodloužený spánek;
  • aktivní životní styl;
  • nedostatek samoléčení;
  • odvykání kouření a alkoholu;
  • vyvážená výživa podle režimu;
  • eliminace stresu a nervových šoků;
  • pravidelná diagnostika a léčba srdečních chorob.
Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Blokáda pravých a levých nohou svazku jeho: příčiny, příznaky a léčba

Pokud se vedení impulsu změní v Jeho systému, objeví se extrémně závažná patologie, která narušuje normální fungování srdce. Blokáda nohou svazku jeho (BNPG) vede k tomu, že se mění charakter nebo kontraktilita srdečních zón je zcela přerušena.

Menší blokády nejčastěji pacienta nijak neobtěžují a jsou detekovány během preventivních prohlídek. Nicméně, aby se předešlo zhoršení, je důležité zahájit včasnou léčbu. Abychom pochopili, co je Jeho svazek, je důležité pochopit fyziologii dirigujícího systému jako celku.

Popis vodivého systému srdce

Srdce je úžasný orgán s řadou funkcí. Jednou z nich je dirigentská funkce prováděná vodivým systémem. Skládá se z několika entit, jmenovitě:

Jinak se tato formace nazývá uzel Kies-Flak a právě od něj začíná impuls svou cestu. To je lokalizováno mezi vena cava, nebo přesněji, mezi jejich ústy. Délka tohoto uzlu je 10–15 mm a samotnou formaci představují dva typy buněk. R-buňky jsou potřebné k vytvoření impulsu a T-buňky - přímo pro jeho chování.

Dalším názvem je uzel Ashoff-Tawar, který se nachází v pravém atriu. Délka je poloviční než délka předchozího uzlu. Také se skládá z T a P buněk. Tvoří normální sinusový rytmus.

Jedna z nejdůležitějších a největších formací vodivého systému srdce. Skládá se z větvení a počátečních segmentů. Ten není spojen s myokardem. Větvení je rozděleno na 2 velké větve - vpravo a vlevo. Obě tyto nohy se rozprostírají podél dvou stran mezikomorového přepážky. Levá větev pro 2 další větve, inervující levou komoru. Ten pravý odpovídá za přenos excitace do pravé komory.

Další větvení vede k vytvoření této formace, která je zodpovědná za kontraktilitu komorového myokardu.

Proces vedení impulsu prochází několika fázemi:

  1. Impulzní formace v místě Keys-Flac. Tento proces se neprojeví na EKG. Vytvořený impuls dosáhne síně.
  2. Dále, excitace, podél tří cest (Torel, Bachmann, Wenckebach), dosáhne atrioventrikulárního uzlu.
  3. Impulz putuje z AVU podél okolního myokardu a také přechází do Jeho svazku.
  4. Impulz putuje podél svazku jeho pravých a levých větví a dále k Purkinjovým vláknům a provádí excitaci komor.

Stojí za zmínku, že za normálních okolností je kardiostimulátorem přesně uzel Kies-Flak. Centra excitace druhého a třetího řádu mohou sloužit jako řidič pouze v podmínkách formované patologie.

Bloková klasifikace

Pokud mluvíme přímo o poruchách vedení v Jeho svazku, pak by se v závislosti na počtu zasažených svazků měla blokáda rozdělit na následující:

Někteří autoři také rozlišují následující blokádu nohou svazku jeho:

  • Místní Problém je jasně lokalizován a změna impulzního vedení je zaznamenána výhradně v tomto bodě.
  • Přechodné. Je zde malý blok, takže normální buzení se může střídat s patologickým.
  • Střídavě. Neexistuje jasná lokalizace. Během vyšetření může být porušení zaznamenáno v kterémkoli oddělení a poté změnit jeho umístění.
  • Kompletní blokáda pravé nohy.
  • Kompletní blokáda větve svazku v levé noze.
  • Neúplný blok větví svazku v pravé nebo levé noze.

Je třeba také zdůraznit blokádu arborizace. Porušení se nachází ve spodních částech vláken Purkinje. Existuje tedy velké množství všech druhů blokád, které lze rozlišit pomocí elektrokardiografického vyšetření (EKG)..

Důležité: neúplná blokáda pravé nohy svazku Jeho často nezpůsobuje žádné příznaky a nepředstavuje nebezpečí. V diagnostickém plánu jsou takové podmínky poměrně složité a jsou detekovány výhradně během EKG.

Příčiny

Blokáda nohou svazku Jeho se zřídka vyskytuje jako nezávislý stát. V zásadě se to zdá kvůli jakékoli patologii. Rozlišují se tedy následující příčiny této choroby:

  1. Srdečný. Nejčastějšími patologickými stavy, ve kterých dochází k narušení vedení v pravých a levých nohách svazku Jeho, jsou kardiovaskulární onemocnění. Zejména jsou takové blokády pozorovány u srdečních záchvatů, jakož i u srdečních chorob..
  2. Plicní. Na pozadí dlouhodobé hypoxie, která se vyskytuje u problémů s dýchacími soustavami, jsou také pozorovány poruchy v systému vedení srdce..
  3. Neurologický Hlavní roli hrají problémy s autonomním nervovým systémem.
  4. Léčivý. Nesprávná léčba může také vést k porušování. Diuretika nebo glykosidy mohou vést k této komplikaci..
  5. Toxický. Na pozadí otravy může dojít k porušení vodivého systému. Nejběžnějšími toxickými látkami jsou alkohol a kuřácké výrobky..
  6. Metabolické. Porušení výměny elektrolytů se může projevit i úplnou a neúplnou blokádou pravé nohy svazku jeho.
  7. Endokrinní. Vyskytuje se na pozadí jakékoli hormonální poruchy. Nejčastěji se může jednat o lézi štítné žlázy nebo nadledvinky. Jedním z onemocnění, u kterého lze detekovat poruchu vedení, je cukrovka.
  8. Idiopatické. V tomto případě nelze zjistit příčinu blokády nohou svazku jeho na EKG nebo při provádění jiného vyšetření.

Existuje tedy řada důvodů, které vedou k narušení vodivého systému. Pro odstranění tohoto problému je nesmírně důležité nejen identifikovat hlavní etiologický faktor, ale také provést opravu základního onemocnění, které vyžaduje konzultaci s lékařem.

Příznaky

Blokáda nohou svazku Jeho je charakterizována příznaky:

  • Závrať.
  • Smysl pro srdeční selhání.
  • Obecná slabost.
  • Dušnost.
  • Bradykardie (snížená srdeční frekvence).
  • Mdloby.

Stojí za zmínku, že pokud je zaznamenána neúplná blokáda pravé nohy, pacient nemusí předložit žádné stížnosti. Jeho identifikace je možná pouze při vyšetření EKG, takže je stanovena při rutinním vyšetření u ošetřujícího lékaře. Proto je tak důležité navštívit odborníky včas.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy „neúplné“ nebo „úplné“ blokády svazku Jeho bude lékař potřebovat řadu údajů. První věc, která pomáhá podezření na tento problém, jsou stížnosti pacienta. Pacient si tedy může stěžovat na celkovou slabost, dušnost, ztrátu vědomí. V některých případech může hrát roli chronické onemocnění nebo životní styl pacienta..

Během fyzického vyšetření hraje auskultace velkou roli. V tomto případě lze detekovat poruchy srdečního rytmu. Pomocí bicích vyšetření lze detekovat změnu srdečních hranic. V každém případě je to nejčastěji projev základního onemocnění, a proto nemá velký diagnostický význam.

Nejdůležitějším vyšetřením této patologie je EKG. Více podrobností o projevech naleznete v tabulce..

UMÍSTĚNÍ BLOCKADEÚDAJE EKG
Pravá noha (dále jen Po)Na EKG je s blokádou pravé nohy jeho svazku zaznamenána odchylka elektronické osy srdce (EOS) doprava. Bylo zaznamenáno rozšíření komplexu QRS.
Přední větev levé nohyJsou identifikovány vlny Q v prvním svodu, stejně jako R vlna v třetím svodu. Odchylka levé osy.
Zadní větev levé nohyOznačená R vlna v první a Q vlna ve třetí. Odchylka osy srdce doprava.
Přední a zadní větevOsa srdce je vodorovná. V některých případech lze zaznamenat její odchylku doleva. V prvním svodu je zaznamenána široká R vlna.
PN + přední větevJe zaznamenána kombinace výše uvedených znaků. Odchylka osy srdce doprava.
Po + zadní větevJe zaznamenána kombinace výše uvedených znaků. Odchylka osy srdce doprava.
Tříbarevná blokádaNa EKG se zaznamená atrioventrikulární typ blokády.

Pokud během konvenčního EKG nelze blokaci nohou detekovat, lékař má však tuto patologii podezření, je předepsáno Holterovo monitorování. Při tomto vyšetření pacient nosí po celý den kompaktní EKG zařízení, které zaznamenává všechny útoky na poruchy vedení srdce. U tohoto typu EKG jsou detekovány neúplné bloky pravého bloku větví.

Terapie

Aby léčil blokádu pravých a levých nohou svazku His, předepisuje lékař kromě léčby základního onemocnění následující terapii:

  1. Strava.
  2. Vitaminová terapie.
  3. Fyzioterapie.

Musíte pochopit, že pro úplné odstranění problému je velmi důležité léčit základní onemocnění. Proto je důležité kontaktovat odborníka včas a dodržovat jeho doporučení.

Ve vážných případech může být předepsána chirurgická léčba. Pokud léková terapie nedává požadovaný účinek a pacient si stěžuje na časté mdloby a nemoc vážně ohrožuje jeho život, je nainstalován elektrický stimulátor. Zařízení generuje správný rytmus a umožňuje srdci pracovat normálně.

V případě, že byl nainstalován elektrický stimulátor, musí pacient dodržovat některá doporučení:

  • Nepodstupujte diagnostiku na základě použití magnetických vln (MRI, NMR).
  • Vyloučit fyzioterapii.
  • Vyvarujte se poranění hrudníku.

Závažné nesrovnalosti mohou být způsobeny elektrickým proudem. Instalace kardiostimulátoru je velmi závažná metoda, která se používá pouze v nejzávažnějších případech. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se včas podstoupit preventivní vyšetření a správně léčit základní onemocnění.

Úplná blokáda pravého větveného bloku není vždy přímou indikací pro instalaci stimulátoru. Obvykle se k této metodě léčby přistupuje, pokud dojde k atrioventrikulárnímu bloku..

Předpovědi života

Pokud je blokáda nohou bez klinických projevů, lze prognózu onemocnění bezpečně nazvat příznivou. V tomto případě onemocnění nevyžaduje zvláštní terapii. Hlavní věcí je zabránit zhoršení základního onemocnění a včasné preventivní prohlídky u lékaře.

Během vyšetření lze snadno zjistit i neúplný blok jeho svazku na pravé noze. Proto je velmi důležité navštívit lékaře a v případě potřeby podstoupit terapii.

Blokáda nohou člověka

Blokáda kolena

21. prosince 2019 Litvinenko A.S. 27336

Injekce do kolenního kloubu s roztokem diprospanu a novokainu jsou široce používány v lékových blokádách při léčbě onemocnění kolen.

V lékařském centru Stopartros se injekční technika používá v kombinaci s jinými nechirurgickými metodami léčby.

Během několika minut odborníci kliniky pomohou zmírnit bolest tím, že dokonale a přesně dokončí blokádu v zanícené oblasti kolen a rychle obnoví pohyblivost kloubů..

  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - diagnostika, konzultace a zahájení léčby
  • Doktorská jmenování 0 rub! do 31. března! v léčbě s námi

Přihlaste se k léčbě

  • 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
  • Vše za 1 den - diagnostika, konzultace a zahájení léčby
  • Doktorská jmenování 0 rub! do 31. března! v léčbě s námi

Blokáda kolenního kloubu s artrózou může rychle odstranit akutní bolest, zmírnit otoky a zánět. Účinek je pozorován téměř okamžitě po podání, takže po 10-15 minutách může pacient volně šlápnout na nohu. V případě potřeby lze postup opakovat, průběh sestává z 5-7 injekcí.

Tato technika umožňuje lékaři okamžitě zahájit léčbu onemocnění kloubů, rychle zastavit syndrom bolesti. Z minusů lze zaznamenat pouze samotnou injekci spojenou s vpichem kůže.

Blokáda kolenního kloubu je předepsána pro artritidu, tendovaginitidu, synovitidu, bursitidu a další onemocnění kolene.

S blokádou jsou do kloubu injikovány speciální léky, protože lék působí v ohnisku zánětu, po 10 až 15 minutách cítí pacient bolest. Díky takovým injekcím je obnovení pohybů v kloubu rychlejší.

Jak blokovat bolest nohou

K léčbě lékaři používají následující metody:

  • Blokáda kolena diprospanem se používá ke zmírnění zánětu u synovitidy, burzitidy a artritidy. Platí až několik dní.
  • Injekce dexamethasonu - je předepisována na mírné příznaky. Akce trvá až 3-5 dní.
  • Injekce Kenalogu a lidokainu - účinek nastane za 15-20 minut, liší se prodlouženým účinkem až do 2-3 týdnů.
  • Novokainická blokáda kolene - pouze zmírňuje bolest, nikoli zánět. Někdy nahrazena lidokainem nebo trimecainem..

Zavádění léku se vždy provádí po předběžné anestézii. Úspěch závisí na odborných schopnostech lékaře a na stupni vývoje nemoci.

Blokáda kolena diprospanemNovokainická blokáda kolene při artróze

Přihlaste se k léčbě

Během trvání léku a po zákroku se pacientovi doporučuje:

  • vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
  • Místo vpichu nemočte ani nezbarvujte;
  • přísně dodržujte všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Cenu artrózy kolenního kloubu nebo injekcí na artrózu kolenního kloubu si můžete přečíst, přečíst si recenze a domluvit si schůzku přímo na našem webu.

Blokáda léčby kolenních kloubů v klinice Stopartros

Na klinice Stopartrosis můžete provést lékařskou blokádu, podstoupit kompletní prohlídku a získat radu od našich specialistů. Lékař provede vyšetření, otestuje pohyby v kloubu, sestaví individuální program a osobně dohlíží na celý průběh zotavení..

Nezapomeňte, že samoléčení může poškodit vaše zdraví a vést k nevratným následkům. opatruj se.

Přihlaste se k léčbě telefonicky +7 495 134 03 41 nebo zanechte požadavek na webu.

Naši lékaři

  • LITVINENKO Andrey Sergeevich Traumatolog ortopedický chirurg Sportovní medicína lékař Zkušenost: 17 let
  • SKRYPOVA Irina ViktorovnaPhysiotherapistrehabilitologist Zkušenost: 16 let Zaregistrujte se
  • SIDENKOV Andrey Yuryevich Traumatolog ortoped Sportovec doktor medicíny Zkušenost: 10 let Zaregistrujte se
  • ZHERERY Eduard Viktorovich Ortopedický chirurg vertebrální neurolog Zkušenost: 17 let

Proč nás kontaktujte?

  • Žádné fronty Není třeba čekat, pracujeme podle domluvy
  • Vše za jeden den, jmenování lékařem, diagnostika a léčba v den léčby
  • Zmírněte bolest; Pomozte zmírnit bolest během 1-2 návštěv u nás.
  • Zaručujeme profesionální přístup za rozumné ceny a kvalitu
  • Doktor 0 rub! V průběhu léčby jsou všechny konzultace zdarma
  • Tři možnosti léčbyVybereme několik možností, nabídneme nejlepší léčbu

Posudky našich pacientů

„Jsme upřímně vděční za každou recenzi, kterou jste zanechali! “

Blokovat nohy, co to je

Úplná blokáda pravé nohy srdce je vzácným patologickým procesem v lidském těle. Nejedná se o samostatné onemocnění, ale stává se pomocným příznakem, který je detekován při odstraňování elektrokardiografie. Přestože příznak představuje zdravotní riziko, nejsou žádné stížnosti pacienta na pocit nepohody..

Blokáda je nejčastěji vyvolána infekčními chorobami, které trpí v dětství. Mezi nimi vynikají:

spalničky; chřipka; Plané neštovice; angina; spála.

Během vyšetření pacienta lékař odhalí zbytkové projevy poruch činnosti srdečního svalu, které nebyly včas diagnostikovány. Tyto změny myokardu, které se objevily v dětství, však již nevyžadují léčbu v dospělosti.

Všechny informace na této stránce slouží pouze jako vodítko a NENÍ NÁVODEM k akci! EXKLUZNÍ DIAGNÓZU vám může doručit pouze DOCTOR! Žádáme vás, abyste se PÉČE ne starali, ale abyste se zaregistrovali k odborníkovi! Zdraví pro vás a vaše blízké!

Na druhé straně je velmi důležité diagnostikovat patologické změny ve fungování srdečního svalu v dětství, aby se předešlo komplikacím v dospělosti. Pediatrové jsou proto povinni věnovat pozornost pacientům a přistupovat k eliminaci srdečních problémů seriózně..

Jeho funkce svazku

Každý orgán v lidském těle potřebuje kyslík, který dostává s krví, aby správně fungoval. Krevní oběh je podporován schopností srdce autonomně se stahovat v přesně definovaném rytmu.

Nervové impulsy, které způsobují kontrakci svalových vláken srdce, si dopřávají vodivý systém v orgánu. Jednou z důležitých sekcí po jeho délce je svazek jeho. Tento prvek je umístěn v tloušťce svalového septa, které je umístěno mezi levou a pravou komorou..

Jeho svazek má zvláštní strukturu, ve které vystupují dvě nohy - levá a pravá. Nervové impulsy jimi procházejí a vrhají se do jedné ze srdečních komor. Pokud je nervové vedení impulsu narušeno, mluví o patologii, kterou lékaři nazývají blokádou nohou svazku Jeho.

Tato patologie je v různých případech vyjádřena silnější nebo slabší. Neúplný blok srdce se vyznačuje částečnými obtížemi při průchodu vzrušujícího impulsu, kompletní je diagnostikován, když impuls prochází strukturami nohou srdce.

V závislosti na místě porušení se rozlišuje blokáda jedné nohy - pravá nebo levá, stejně jako obojí současně. V dětství velmi často blokují formy bez zjevného důvodu.

Ve většině případů je taková blokáda neúplná, v žádném případě není spojena s žádným onemocněním. Patologický proces se vyvíjí asymptomaticky. Kromě toho je někdy považováno za variantu normy..

Pokud dojde k úplnému zablokování pravé nohy srdce, pak se v tomto případě provede nervový impuls podél jednotlivých svalových vláken, počínaje od levé komory a levé části septa mezi komorami.

Příznaky

Neúplná blokáda pravé nohy srdce izolovaného typu nijak nesouvisí se současnými poruchami vnitřních orgánů a nemocí. V tomto ohledu probíhá patologie bez výrazných známek, a proto je obtížné diagnostikovat. Porušení je nejčastěji zjištěno náhodou během rutinní kontroly..

S úplným zablokováním pravé nohy srdce se objevují známky primárních onemocnění, proti nimž se tato porucha vyvíjí, včetně:

dušnost; žal; únava; srdeční selhání.

Samotná blokáda je však v tomto případě asymptomatická a je diagnostikována výhradně ultrazvukem hrudníku nebo při EKG nebo při poslechu.

Úplné zablokování levé nohy svazku jeho může být detekováno dalšími příznaky, mezi nimi:

závrať; cardiopalmus; bolest na hrudi.

Charakteristickým rysem blokády je to, že nemá trvalý charakter, takže se může objevit náhle, ale v průběhu času často mizí. Například u tachycase formy onemocnění je porušení vyloučeno, když se srdeční frekvence normalizuje.

S blokádou tří paprsků se vytvoří úplná nebo neúplná izolace na dráze nervového impulsu. Neúplná blokáda blokuje impulsy vedené do komor prostřednictvím neporušených vláken.

S úplnou blokádou se třemi paprsky pulzy nepřecházejí vůbec. V tomto případě se mimoděložní fokus excitace objeví v srdečních komorách. Práce síní a komor je zcela odpojena a frekvence srdečních rytmů za minutu se zpomaluje na 20–40. Tento indikátor je výrazně nižší než obvykle, což znamená, že úplné vypuštění krve do aorty není možné..

Tento typ blokády je doprovázen omdlením způsobeným obtížemi v krevním oběhu v mozku a průvodním kyslíkovým hladováním orgánu. Mohou se vyskytnout i pocity poruchy funkce srdce, závratě. V takových případech se zvyšuje riziko náhlé smrti..

Předpovědi vývoje

Pravá komorová blokáda

často diagnostikovaná po EKG a související příznaky: dušnost, bolest na hrudi.

Co je částečný srdeční blok a proč k němu dochází, přečtěte si tento článek.

Pokud blokáda probíhá izolovaně, prognóza je obvykle příznivá. Izolace pouze ve velmi vzácných případech přechází do atrioventrikulární formy.

K tomu může dojít pouze tehdy, je-li blokáda vytvořena na pozadí velmi závažné nemoci nebo poruchy..

Existuje také vysoká šance na vyléčení s jednosložkovou blokádou a při absenci patologických procesů v srdci a plicích..

Prognóza léčby v případě arteriální hypertenze nebo ischémie se zhoršuje. Akutní srdeční infarkt však nejčastěji významně neovlivňuje vývoj blokády. Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje v přítomnosti transmurálního rozsáhlého infarktu..

Pokud je přítomen infarkt myokardu, je dosaženo nepříznivé prognózy úplné blokády. V tomto případě zemře 40–50 pacientů ze 100. Nízké šance na vyléčení jsou také pozorovány u třívrstvé blokády, protože to zvyšuje riziko asystoly.

Příčiny

Příčiny vzniku blokády pravé nohy srdce jsou obvykle vícenásobné vrozené anomálie:

nedostatek formace segmentu správného svazku; plicní stenóza; septální defekt uvnitř srdce.

Úplná blokáda pravé nohy svazku Jeho je způsobena některými nemocemi. Jejich seznam je poměrně rozsáhlý:

hypertenze; kardiomyopatie; akutní infarkt; ischemická choroba srdeční; tupá poranění hrudníku; operace srdce dystrofické změny ve svalových vláknech; hyperkalémie srdeční intoxikace; změny ve funkčnosti a struktuře myokardu.

Léčba blokády pravé nohy srdce

Když blokují nohy jeho svazku, neexistují žádné specifické příznaky a porušení jsou obvykle diagnostikována náhodou během rutinních vyšetření. V tomto ohledu je možné identifikovat porušení pouze přítomností doprovodných srdečních chorob. V souladu s tím léčba blokování pravé nohy srdce začíná vylučováním negativního dopadu těchto chorob na tělo.

Existují 4 hlavní nemoci, proti nimž se vyvíjí blokáda ve svazku Jeho:

ischemická choroba srdeční; arteriální hypertenze; chronická intoxikace; infarkt pravé komory.

Před přímým vyloučením důsledků, které vzniknou v důsledku zablokování končetiny svazku jeho, by se primární onemocnění, které vyvolalo rozvoj patologie, mělo vyléčit..

Samotná přítomnost blokování nohou srdce naznačuje přítomnost významných porušení v orgánu. Jsou lokalizovány ve svalech pravé komory nebo v přepážce mezi komorami.

LékyBěhem léčby následků blokování pravé nohy svazku jeho, se používají některé léky, včetně následujících se často používají: Enalapril; Dětská; Riboxin; Trimetazidin: Specifický typ léčiva je lékařem zvolen v každém případě individuálně, s přihlédnutím k ukazatelům získaným ze studií. V rámci doplňkové terapie je pacientovi předepsán lék na arytmii..
Chirurgická operaceChirurgický zákrok může být vyžadován, pokud blokování srdeční nohy bylo způsobeno vrozenou vadou srdce..

Na konci celého léčebného cyklu nebo po operaci by měl být pacient nadále sledován lékaři - terapeuty a kardiology. Specialisté budou sledovat všechny změny. Pokud taková potřeba nastane, včas upraví léčebné metody..

Efekty

V důsledku blokování nohou svazku Jeho může dojít k řadě komplikacíasystole; ventrikulární fibrilace; paroxysmální komorová tachykardie.
S úplnou blokádou se mohou u primárního onemocnění rozvinout komplikacemrtvice; srdeční selhání; plicní embolie.

Ve většině případů se však všechny negativní důsledky projeví v důsledku skutečnosti, že pacient ignoruje doporučení lékaře.

Proto, abyste se zbavili různých rizik, je nutné včas podstoupit lékařskou prohlídku a při prohlídce se objevit u svého lékaře.

Obzvláště důležité je konzultovat lékaře u pacientů, kteří v současné době léčí kardiovaskulární systém. Když se objeví první nebezpečné příznaky, je důležité okamžitě jít do nemocnice, aniž by se vyšetřování odložilo na pozdější dobu. Důsledky mohou být nevratné..

blokáda levé nohy

na EKG pouze nepatrné narušení průchodu elektrického impulsu.

Na blokádě levé srdeční komory připravili odborníci na tento odkaz vynikající materiál.

Blokáda dolní končetiny

Bederní plexus leží v tloušťce piriformis svalu, vytvořeného z ventrálních větví L1-L3 a většiny nervu L4. Rozvětví se na:

  • iliac-hypogastrický nerv (L1);
  • iliacinguinální nerv (L1);
  • femorální-genitální nerv (L1-L2);
  • laterální kožní nerv stehna (L2-L3);
  • femorální nerv (L2-L4);
  • obturator nerv (L2-L4).

Blokáda bederního plexu (zadní přístup nebo zablokování „bederního prostoru“)

Používá se pro operace na protéze kyčle, kolena a kyčle. V kombinaci s blokádou sedacího nervu může být použit pro jakékoli operace na koleni, dolní končetině a chodidle, včetně použití turniketu. Orientační body: nadřazená zadní bederní páteř (VZPO), linie spojující iliakální páteř (Tufferova linie), - interspinózní linie.

Metodologie

  • Pacient je položen na bok, obsluhován stranou vzhůru a nakreslit čáru rovnoběžnou s spinálními procesy procházející VZPO.
  • Označte průsečík křivkou interspinu.
  • Jehla 22G 100 mm je vložena s izolovaným povrchem kolmým na kůži s mírnou kaudální odchylkou. Zavádění jehly pokračuje, dokud není dosaženo příčného procesu L4 (v tomto případě je směr jehly změněn tak, aby procházel pod příčným procesem) nebo dokud není stimulován sval čtyřhlavého svalu - přibližně 8-10 cm.
  • Oslabte stimulaci na 0,2-0,4 mA a injikujte 30-40 ml roztoku.
  • Alternativně lze použít techniku ​​ztráty rezistence. „Pass“ se standardní Tuohi jehlou podél kaudální hranice příčného procesu L4 a po ztrátě odporu 0,5-1 cm se zavede MA.

Komplikace

  • Cévní podání - musíte vstoupit pomalu, s opakovaným aspirací.
  • Epidurální - intratekální podání nebo tok.

Klinické poznámky

  • Vyvarujte se střední odchylce, protože to může vést k paravertebrálním / epidurálním / subarachnoidálním prostorům.
  • Pokud došlo ke kontaktu s kostmi hlouběji, než začala stimulace (obratlovci), jehla může být paravertebrální.
  • Užitečné pro intra / pooperační analgezii při operacích zlomenin kyčle.

Femorální blokáda (přední přístup k bedernímu plexu)

Používá se pro operace na přední straně stehna, kolena a stehenní kosti.

Blokáda nervové blokády

Používá se ke křečím aduktorské operace svalu a kolene. Orientační body: šlacha svalu adduktoru.

Blokáda laterálního femorálního kožního nervu

Používá se pro analgezii laterálních řezů na kyčle (operace kyčelního kloubu a pro zlomeniny krčku femuru). Zpravidla je blokována blokádou femorálního nervu nebo femorálního bloku 3: 1. Orientační body: přední nadřazená bederní páteř, tříselný vaz.

Metodologie

  • Zaměřte středovou 2 cm a 2 cm pod přední nadřazenou lícní páteř, pod tříselný vaz.
  • Jehla 22G 25-50 mm s krátkým řezem injektovaným kolmo na kůži.
  • Do široké fascie se vstříkne 10 ml roztoku.

Subcostal nerv (laterální kožní větev intercostal nervu T12)

Tento nerv je blokován v kombinaci s bederním plexem během operací na kyčelním kloubu (zadní přístup). Orientační body: přední horní bederní páteř, iliální hřeben.

Metodologie

  • s jehlou 22G 80 mm provést subkutánní infiltraci ve směru dozadu k přední špičkové lícní páteři podél iliakálního hřebenu pomocí 8-10 ml roztoku.

Anatomie sakrálního plexu

Sakrální plexus je tvořen z lumbosakrálního kmene (L4-L5), ventrálních větví S1-S3 a částečně ze S4. Plexus leží na piriformis svalu v předním prostoru křížové kosti, je zakryt parietální fascí pánve. Dává pánvi několik větví, ale pouze dvě nervy ji opouštějí a inervují nohu:

  • zadní kožní nerv stehna (S1-S3);
  • sedací nerv (L4-L5, S1-S3).

Blokování sedacího nervu (zadní přístup Labat)

Používá se pro operace na kotníku a chodidle. V kombinaci s blokádou femorálního nervu může být použit pro všechny operace na koleni a níže.

Anatomie nervů inervující dolní část nohy a chodidla

Pod kolenem poskytuje sedací nerv veškerou smyslovou a motorickou inervaci, s výjimkou kožního pruhu vedeného podél dlouhé safénové žíly ke střednímu okraji nohy (dlouhý safénový nerv je koncová větev femorálního nervu). Ischiatický nerv je obvykle rozdělen v horním rohu popliteální fosílie na:

  • Tibiální nerv (L4-L5, S1-S3) větvící se v lýtkových a holenních nervech.
  • Společný peronální nerv (L4-L5, S1-S2), větvení na povrchové tibiální a hluboké tibiální nervy.

Blokování popliteální fosílie (zadní přístup)

Popliteální fossa má tvar kosočtverce a je na dně omezena středními a postranními hlavami lýtkového svalu a nahoře dlouhými hlavami bicepsu femoris a překrývajícími se hlavami semi-membranózních a semi-šlachových svalů. Záhyb kolene na zádech označuje nejširší část fosílií a při mírně ohnutém koleni může být hřebenovitá tepna hmatná uprostřed.

Tato blokáda se používá při operacích kotníku a chodidla. Orientační body: popliteální záhyb kůže, popliteální tepna.

Intraartikulární blok

Používá se pro artroskopii kolen. Orientační body: střední okraj patelly.

Blokáda podkožního nervu

Používá se v kombinaci s ischiatickým nervovým blokem během operací na kotníku a chodidle. Orientační body: tuberozita a mediální styloidní proces holenní kosti.

Metodologie

  • Pacient leží na zádech a noha se otáčí ven.
  • Tibiální tuberozita je identifikována a 10 až 15 ml je injikováno subkutánně ve směru od tuberozity ke střednímu styloidnímu procesu holeně.

Blokáda kotníku a chodidla

Pro zajištění anestezie chodidla je nutné zablokovat následující nervy kotníku:

Hluboký peronální nerv

Metodologie

  • 3 cm distálně od intercondylarové linie prohmatává šlachu dlouhého extensoru palce (zadní prodloužení palce); boční mu leží tepna zadní nohy.
  • Jehla 23G 25 mm se vloží bezprostředně do laterální tepny před kontaktem s kostí; mírným tahem vstříkněte 2 ml.

Povrchní vláknitý nerv

Orientační body: místo injekce je stejné jako pro hluboký peronální nerv.

Metodologie

  • po blokování hlubokého peronálního nervu se provede laterální a mediální infiltrace popliteální laterálně a mediálně z plantárního kloubu nohy s 10 ml lokálního anestetika. V tomto případě jsou střední a boční větve kůže zablokovány.

Tibial Nerve

Metodologie

  • Nakreslete čáru ze středního kondylu do zadní spodní části patní kosti.
  • Palpujte zadní tibiální tepnu.
  • Bezprostředně za tepnu se vloží 22G 50 mm jehla. utratit to až do parestézie nebo stimulace. Po kontaktu s kostí mírně utáhněte jehlu a vstříkněte 6-10 ml.

Telecí nervy

Orientační body: boční condyle. Achillova šlacha.

Metodologie

  • s jehlou 22G 50 mm se injikuje 5 ml subkutánně mezi laterální condyle a laterální okraj Achillovy šlachy.

Nervy prstů

  • Metatarsální přístup: 22G 50 mm na střední úrovni metatarzů. 6 ml.
  • Přístup prstem: 22G s distální jehlou 50 mm plus nefalangální kloub. 3-6 ml.
  • Intersticiální prostor: 22G jehla 25 mm v intersticiálním prostoru. 6 ml.
  • Adrenalin nelze použít.

Blokáda nohou svazku Jeho, jak je to nebezpečné? - Věda na TJ

Někdy se v dekódování kardiogramu zobrazuje nápis „blokáda bloku větví svazku“. Jak je to nebezpečné a co to je?

K zodpovězení této otázky je třeba říci několik slov o elektrofyziologii srdečního svalu.

Jak víte, srdce se skládá ze čtyř komor - levé a pravé síně, levé a pravé komory. Do každé komory se vejdou různé nervy..

Srdce má však také charakteristický rys, v oblasti jeho pravého atria je zvláštní zóna zvaná sinusový uzel, ve které je generován elektrický impuls, což způsobuje kontrakci lidského srdce.

Z tohoto sinusového uzlu se odchylují tři větve, nazývané paprsky, podél kterých ve skutečnosti dochází k přenosu elektrického impulsu. Tyto svazky pokrývají pravou a levou síň a nazývají se svazky Wenckebacha, Torela a Bachmanna.

Pak se svazky shromažďují v tzv. Atrioventrikulárním uzlu (AV uzel), po kterém se rozprostírají na pravou a levou komoru a tvoří dvě větve - levou nohu svazku Jeho a pravou nohu svazku Jeho.

Levá noha svazku jeho větví se zase rozvětvuje do přední horní větve levé nohy a zadní dolní větve levé nohy.

V některých případech se u člověka vyvinou patologie, při nichž se zastaví nebo změní přenos elektrického impulsu podél konkrétního paprsku nebo nohy. Takové patologické stavy se nazývají blokády. Některé z těchto blokád nejsou pro lidské zdraví relativně nebezpečné a některé vyžadují naléhavou lékařskou péči..

Blokáda pravého svazku větví (BPNPG) je rozdělena na plnou nebo PBPNPG a ne plnou nebo NBPNPG, to se odhaduje podle některých kritérií na EKG.

Pokud není způsobena jinou chorobou, pak samotný BPNPH nepředstavuje velké nebezpečí a nevyžaduje žádnou léčbu. V některých případech však může být předzvěstí docela nebezpečných komplikací, například se může vyvinout v důsledku přetížení pravého srdce.

V takových případech je nutné provést další studie, zejména echokardiografii nebo echokardiografii, které poskytnou odpověď o přítomnosti nebo nepřítomnosti výše uvedené patologie..

Na echokardiografii lékař uvidí všechny části srdce, pokud existují příznaky plicní hypertenze, jsou-li dutiny rozšířeny, pokud existují patologické změny v chlopních, které vedou k přetížení srdce.

Úplná blokáda pravé nohy může být také omezením užívání určitých antiarytmik, což je také důležité. Ale sama o sobě blokáda pravé nohy nedělá nic špatného a člověk na to neumírá.

Neúplná blokáda pravé nohy, zejména pokud je detekována poprvé, vyžaduje také dodatečné studie ve formě echokardiografie, aby se vyloučily stejné důvody.

Závažnější patologie je úplná blokáda levého svazku větví (PBLNPG). Pokud je detekována poprvé, podle doporučení ruské zdravotní péče by měl být pacient neprodleně hospitalizován.

Toto preventivní opatření je způsobeno skutečností, že PBLNPG může být důsledkem transmurálního infarktu přední stěny nebo vrcholu levé komory, což je velmi velký infarkt.

Aby bylo možné zjistit přítomnost nebo nepřítomnost infarktu, je nutné provést další studie ve stacionárních podmínkách.

Mimo jiné se provádí echokardiografie, během níž se lékař dívá na kontrakci srdečních stěn. Pokud neexistují žádné známky infarktu, pak PBLNPG není s největší pravděpodobností způsobena patologií koronárních tepen, ale je to nezávislé onemocnění.

Blokáda může být příchozí, přechodná nebo tachisenzitivní, to znamená, že se objeví na EKG nebo denním monitoru, pouze pokud je srdeční frekvence zrychlena. Taková blokáda není léčena žádným způsobem, ale jsou pozorována nebo přijímána pouze symptomatická opatření, například redukce pulsu pomocí určitých léků. Takové blokády mohou být omezením používání určitých antiarytmických léků..

Znakem PLLNPG je skutečnost, že je často obtížnější sledovat možné zhoršení krevního zásobení srdce a další známky změn v činnosti srdce pomocí EKG..

Proto například tito pacienti již nemohou provádět zátěžový test EKG ve formě ergometrie jízdního kola nebo test na běžeckém pásu, ale je zapotřebí pouze zátěžová echokardiografie, během níž se provádí zátěž ultrazvukem srdce, protože EKG na pozadí úplné blokády levé nohy je již neinformativní.

Existují nějaké další typy blokády nohou Jeho, jako je blokáda přední větve a zadní větve svazku Jeho. Tyto větve sahají od levé nohy svazku Jeho, který byl zmíněn výše, a mohou být také zablokovány.

Tyto typy blokád mohou být také projevem některých patologických změn v srdci: například komorové hypertrofie nebo změn polohy srdce. S vyloučením výše uvedených nemocí samy o sobě moc nezáleží.

Například kombinovaná blokáda předního rozvětvení a blokáda pravé nohy nebo kombinace předního rozvětvení a blokády levé nohy mají klinický význam ve formě omezení při podávání určitých tříd antiarytmických léků nebo při zvyšování rizika impozantních komplikací, jako je například kompletní tříčlenný blok vyžadující instalaci kardiostimulátor. Ale znovu, pro takové blokády neexistuje žádné zvláštní lékařské ošetření..

V závěru EKG najdete také větu: lokální intraventrikulární blok nebo lokální porušení intraventrikulárního vedení - tyto věty nemají významný klinický význam a nejsou nebezpečné.

Článek na webových stránkách: //bataev.pro/gis

Materiál zveřejnil.
Kliknutím na tlačítko Napsat vyprávíte svůj příběh..

Top