Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Nízká hladina cukru v krvi - příčiny a příznaky u žen, mužů nebo dětí, léčba a prevence
2 Leukémie
Rozdíl mezi mrtvicí a infarktem: jaký je rozdíl a co je běžné
3 Vaskulitida
O důvodech odchylek od normy průměrného objemu destiček, indexů PDW a PCT
4 Cukrovka
Co bílé krvinky dělají
5 Myokarditida
Vypočítat krevní alkohol
Image
Hlavní // Vaskulitida

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)


Synonyma: alkalická fosfatáza, ALP, ALKP

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který se nachází v mnoha tělesných tkáních, včetně jater, kostí, střev a placenty. V závislosti na umístění enzymu se dělí na několik frakcí, které se nazývají isoenzymy. V séru se obvykle stanoví celková aktivita alkalické fosfatázy, tj. Celkové množství všech izoenzymů v krvi, ale v případě potřeby lze provést analýzu specifického isoenzymu. U dospělých je alkalická fosfatáza reprezentována hlavně jaterními a kostními izoenzymy v přibližně stejném množství. Jiné isoenzymy přítomné v malých množstvích..

Test na alkalickou fosfatázu se obvykle provádí k diagnostice stavů spojených s hepatobiliárním systémem (žlučník, játra a žlučovody) nebo kostí. Nemoci, které ničí buňky orgánů obsahujících alkalickou fosfatázu, vedou k uvolňování alkalické fosfatázy do krve a v důsledku toho zvyšují hladinu alkalické fosfatázy v krvi.

Ke zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v krvi dochází u všech forem cholestázy (stagnace žluči v tkáních jater a snížení jejího vstupu do duodena), zejména u obstrukční žloutenky..

Alkalická fosfatáza v kosti je produkována speciálními buňkami zvanými „osteoblasty“, které se podílejí na tvorbě kosti. Hladina alkalické fosfatázy v krvi může ovlivnit jakýkoli stav, který ovlivňuje růst kostí nebo způsobuje zvýšenou aktivitu kostních buněk. Alkalický fosfatázový test lze použít například k identifikaci rakoviny, která se rozšířila do kosti, nebo k diagnostice Pagetovy choroby (kosterní onemocnění, při kterém je jedna nebo více kostí poškozena v důsledku přestavby kosti). Test alkalické fosfatázy lze také někdy použít ke sledování léčby Pagetovy choroby nebo jiných stavů kostí, jako je nedostatek vitamínu D..

Normy alkalické fosfatázy v krvi

Normálně je v krvi přítomno malé množství alkalické fosfatázy v důsledku neustálé obnovy buněk. Když však zemře velké množství buněk, hladina alkalické fosfatázy se významně zvyšuje.

Normy alkalické fosfatázy se mohou lišit v závislosti na věku, pohlaví, způsobu stanovení alkalické fosfatázy. Při dešifrování analýz je třeba se spoléhat na normy laboratoře, která analýzu provedla.

Alkalická fosfatáza se zvýšila

Zvýšení alkalické fosfatázy v krvi je nejčastěji spojeno s onemocněním jater nebo kostí. Hladina alkalické fosfatázy v krvi se může významně zvýšit, například zablokováním žlučovodů. Méně významné zvýšení alkalické fosfatázy je možné u jaterní cirhózy, hepatitidy, užívání léků, které jsou toxické pro játra, nebo rakoviny jater. Jakýkoli stav, který způsobuje nadměrnou tvorbu kostí, včetně Pagetovy choroby, jakož i jiná onemocnění, jako je revmatoidní artritida a zlomeniny, může vést ke zvýšení alkalické fosfatázy..

Pokud je kromě alkalické fosfatázy v krvi zvýšen i bilirubin, AST a ALT, pak je obvykle s játry spojeno zvýšení alkalické fosfatázy. Současné zvýšení alkalické fosfatázy a GGT také indikuje jaterní původ enzymů v krvi, ale pokud je GGT normální, lze alkalickou fosfatázu zvýšit díky kostní frakci. Zvýšení hladin vápníku a fosforu v krvi souběžně s alkalickou fosfatázou také naznačuje poškození kostí.

Hladina alkalické fosfatázy během těhotenství stoupá díky placentárnímu isoenzymu. Děti a dospívající mají obvykle vyšší hladinu alkalické fosfatázy v krvi, protože jejich kosti stále rostou..

Alkalická fosfatáza byla snížena

Nižší hladiny alkalické fosfatázy jsou mnohem méně běžné než zvýšené hladiny. Snížení hladiny alkalické fosfatázy v krvi může být způsobeno nedostatkem zinku a hořčíku v těle, vzácným genetickým onemocněním kostí - hypofosfatázií, s podvýživou a nedostatkem bílkovin v těle.

Alkalická fosfatáza. Norma u žen v krvi podle věku, příčiny zvýšené, snížené, léčby

Alkalická fosfatáza je enzym, který se podílí na metabolismu fosforu, vápníku. Enzym pomáhá oddělit fosfátovou skupinu od organických látek. Normálně je obsažen uvnitř buněk..

Zde je odhalena hlavní aktivita enzymu. U žen během těhotenství nebo kojení se enzym nachází v placentě a tkáni prsu. Enzym funguje uvnitř hepatocytů (jaterních buněk), epitelových buněk žlučníku, žlučovodů, osteoblastů (buněk zodpovědných za tvorbu kostní tkáně), buněk sliznice střev.

Co ukazuje analýza alkalické fosfatázy?

Existuje několik typů analýz. Nejběžnějším z nich je stanovení hladiny alkalické fosfatázy v séru.

Normálně jsou buňky střev, kostí, jater a žlučovodů neustále aktualizovány. Část enzymu proto vstupuje do systémové cirkulace. Zvýšená destrukce buněčných membrán v důsledku různých patologických stavů vede ke zvýšení koncentrace enzymu v krvi. V některých případech onemocnění může být alkalická krevní fosfatáza nižší než optimální hodnoty. To je také zohledněno v analýze..

Výsledkem studie tedy mohou být tři možnosti: normální, zvýšení a snížení hladiny fosfatázy. Lékař již v případě odchylek tvoří nezbytnou řadu dalších vyšetření.

Když je naplánována studie

Lékaři doporučují provést tuto analýzu před provedením plánované operace, jakož i v rámci rutinního vyšetření. Jmenování dodávky alkalické fosfatázy se však považuje za vhodnější, pokud existují stížnosti, anamnestická data.

První skupina nemocí, u nichž může být definice fosfatázy cenná, jsou nemoci spojené se stagnací žluči.

Lékař má proto právo předepsat analýzu za přítomnosti následujících stížností a příznaků:

  • nažloutnutí kůže;
  • ikterická sklera a sliznice (světle žluté zabarvení);

Pokud je překročena norma alkalické fosfatázy, objeví se žloutenka

  • přítomnost bělených výkalů;
  • bolest břicha, více vpravo a nahoře;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • výrazné svědění kůže, při kterém ani antihistaminika ne vždy pomáhají.
  • Lékaři doporučují vyšetření na alkalickou fosfatázu, aby potvrdili nebo vyloučili zhoršenou funkci jater. Paralelně s tím je důležité znát hladinu cholesterolu, aspartátaminotransferázy, alanin aminotransferázy a také provést thymolový test a stanovit obsah proteinu a jeho frakcí.

    K vyloučení kostních chorob, kostních metastáz nádorů se doporučuje také popsaná analýza. Vyšetření je doplněno stanovením množství fosforu a vápníku v séru jako součást biochemické analýzy.

    Normy ukazatelů u žen podle věku, během těhotenství a HB

    Alkalická fosfatáza (norma u žen se liší v různých věkových obdobích) u zástupců různých pohlaví se liší.

    StáříNorma u mužů, jednotek / lNorma u žen, jednotky / l.
    0-1 roky starý80-47080-470
    1-10 let150-450150-450
    10-12 let180-470180-470
    12-15 let140-400140-400
    15-18 let80-35080-350
    18-40 let100-40030-90
    40-60 let100-145100-140
    Více než 60 let180-200150-170

    Během těhotenství a kojení je přípustné, aby hladina alkalické fosfatázy byla dvakrát vyšší než tabulka. To je někdy věřil, že zvýšení o 2,5 p. v této klinické situaci není patologie.

    Alkalická fosfatáza (norma u žen v tabulce odpovídá údajům WHO) v dětství je poměrně vysoká. Důvodem je větší aktivita osteoblastů a neúplná osteogeneze.

    Kolik stojí studie?

    Tuto analýzu může provádět jakákoli biochemická laboratoř. Hlavní věc je, že potřebná činidla jsou k dispozici.

    Cenová kategorie se u různých institucí liší. Podle tarifní dohody OMS jsou náklady na odběr krve ze žíly 40 rublů a samotná analýza stojí 120 rublů. Na soukromých klinikách cena převyšuje tuto hodnotu, protože tyto instituce fungují podle svých vlastních ceníků.

    Jak se připravit na studii

    Není nutný speciální přípravek pro dárcovství krve pro alkalickou fosfatázu. Ale nebude zbytečné pamatovat si na preventivní opatření, která je třeba dodržovat při provádění krevních testů.

    A co je nejdůležitější, daruje se pouze krev nalačno. To znamená, že poslední jídlo by mělo být nejpozději 4 hodiny před studií. Výsledek bude co nejspolehlivější, pokud vydržíte 8hodinový interval. Večeře v předvečer studie by měla být lehká, lehká.

    Odmítnutí alkoholu nejméně den před plánovaným dárcovstvím krve zabrání falešným výsledkům studie. Totéž platí pro kouření. Nikotin způsobuje neopodstatněné a nevysvětlitelné zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

    Před odevzdáním je lepší být nervózní, eliminovat stres. Pokud bylo fyzické cvičení provedeno dříve, doporučuje se odpočívat po dobu nejméně 5 minut. Zanedbání této rady může také způsobit zkreslené výsledky a jejich interpretaci..

    Jak se biomateriál bere

    Ve stacionárních podmínkách přichází laboratorní asistent na oddělení a odebírá krev v ošetřovně. Na klinice dorazí pacienti do stanoveného časného ranního času, kde jsou odebráni vzorky pro studii v živé frontě.

    Laboratorní technik umístí až 15 ml žilní krve pacienta do suché čisté zkumavky. Místo vpichu žíly je ošetřeno tamponem s antiseptikem, které je poté zlikvidováno..

    Jak dlouho čekat na výsledky studie

    Čas potřebný k dokončení analýzy závisí na harmonogramu laboratoře a vnitřních politik instituce. Zpravidla, pokud byl plot proveden ráno, jsou výsledky známy ve stejný den. Výsledky se obvykle uvádějí následující den..

    Výjimkou jsou situace, kdy analýzu provádí Cito! (naléhavě). Jsou známy 3 hodiny po dárcovství krve..

    Dekódování reakcí analýzy

    Ošetřující lékař se zabývá tlumočením. Pokusy o samostatné řešení toho, co se děje v těle bez lékařského vzdělání, jsou odsouzeny k neúspěchu.

    Alkalická fosfatáza (norma u žen je až 400 U / l) neukazuje úplný obraz patologie a je relativním pojmem. Nejprve si musíte pamatovat na situace, kdy je fyziologicky určeno překročení normálních hodnot.

    Za druhé je vyloučen účinek léků na hladinu enzymu v krvi. Lékař by proto měl pomoci zjistit, které z užívaných léků může potenciálně ovlivnit výsledky analýzy..

    Důvody odchylek od normy

    Ne vždy změna úrovně indikátoru indikuje přítomnost patologie. Existuje celá řada situací, kdy je překročení normy méně než 1,5krát klinicky nevýznamné a naznačuje, že neexistuje patologie a není vhodné ji hledat..

    Se jedná o:

    • děti a dospívající;
    • mladí muži do 30 let;
    • ženy během kojení;
    • těhotná žena
    • během posledního měsíce před analýzou žen.

    Alkalická fosfatáza reaguje na léky. Norma je v tomto případě relativní. U mužů a žen může užívání antibiotik, analgetik a antispasmodik narušit obraz..

    Hladiny fosfatázy mohou zvýšit i perorální antikoncepční prostředky. To je při výkladu zohledněno. Droga je na chvíli zrušena. Poté je analýza opakována a je určeno, zda tento lék způsobil zvýšení nebo snížení indikátoru.

    O úroveň výš

    Tato situace by měla lékaře nejdříve přimět k myšlence, že existuje patologie orgánů hepatobiliární zóny. Za prvé, žlučník.

    Nejčastěji je zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy v krvi způsobeno poškozením žlučníku. V zásadě jde o onemocnění žlučových kamenů. Méně často je to primární orgánový nádor.

    Identifikace této patologie umožňuje ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Diagnostické minimum je doplněno analýzou krve, moči, stolicí a biochemickou analýzou. Nezapomeňte zkontrolovat obsah ASAT, ALAT, bílkovin, GGTP, cholesterolu.

    Rakovina jater, slinivky břišní nebo žaludku, která dosáhla velkých rozměrů, způsobuje stlačení žlučových cest. Tyto podmínky ve většině případů způsobují obstrukční žloutenku. Kromě toho se v rámci cholestázy zvyšuje koncentrace alkalické fosfatázy.

    Méně často se mohou příčiny komprese žlučovodů stát parazitární choroby, tvorba zúžení a jizev (včetně chirurgických zákroků). Ultrazvuk a počítačová tomografie pomáhají identifikovat tyto podmínky..

    V gastroenterologii a hepatologii jsou známa dvě nebezpečná onemocnění, když hladina alkalické krevní fosfatázy klesne z měřítka. Toto je primární biliární cirhóza a také primární sklerotizující cholangitida. Když odhalí paralelní výrazné zvýšení obsahu GGTP. K potvrzení diagnózy se používá jaterní biopsie..

    U některých onemocnění kostní tkáně je detekována zvýšená alkalická krevní fosfatáza. To se týká hlavně nádorů. Nejvyšší hladina alkalické fosfatázy zaznamenaná u Pagetovy choroby.

    Někdy se dramaticky zvyšuje jako součást metastázy u maligních nádorů:

    Osteosarkomový kloub, příznaky, fotografie, psychosomatika 2.0

  • osteoblastom;
  • rakovina prsu;
  • rakovina prostaty;
  • rakovina plic.
  • Onkolog pomůže potvrdit onemocnění kostí a jejich poškození metastázami. Předepisuje scintigrafii, tomografii (CT nebo MRI), denzitometrii. Nejlepší je doplnit tuto řadu o markery rakoviny..

    Mezi další nemoci, které mohou být doprovázeny zvýšením alkalické fosfatázy, je přítomna střevní patologie. Jedná se především o zánětlivá a autoimunitní onemocnění. Například ulcerózní kolitida a Crohnova choroba.

    Zánět jaterní tkáně je nutně doprovázen destrukcí hepatocytární membrány. Obsah buněk vstupuje do krevního řečiště as ním i frakce enzymu fosfatázy. Tento laboratorní syndrom se nazývá cytolýza. Kromě alkalické fosfatázy se zvyšuje hladina ASAT, ALAT a bilirubinu.

    Poškození jaterních buněk je možné cirhózou různých etiologií a infekčními patologiemi, kterých se tento orgán týká (například cytomegalovirem nebo virem Epstein-Barr v rámci mononukleózy)..

    Je známo, že úroveň popsaného enzymu se zvyšuje s infarktem myokardu. Ale bez klinických příznaků, pozitivního testu na troponiny a EKG obrazu je tato diagnóza nespolehlivá.

    Úroveň dolů

    U žen během těhotenství tato situace naznačuje nedostatek placentární funkce. Vyžaduje se konzultace s gynekologem. Dalším možným faktorem je těžká anémie. To platí zejména pro situace po masivní ztrátě krve. Je někdy možné, že příčina spočívá v transfuzi krve (transfúze krve a jejích složek).

    Alkalická fosfatáza (norma u žen je kontrolována endokrinology) s mírným poklesem může naznačovat onemocnění štítné žlázy s tvorbou nedostatku hormonů T3 a T4. V těchto případech je předepsáno ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a hormonálních testů..

    Někdy alkalická krevní fosfatáza klesá s objevujícím se nedostatkem hořčíku a vápníku. Ohroženi jsou pacienti, kteří mají problémy s výživou, malabsorpcí (resekcí žaludku), alkoholismem.

    U dětí by se mělo uvažovat o možném vrozeném porušení metabolismu kostí. To je možné s mutací genu kódujícího syntézu alkalické kostní fosfatázy. Výsledkem je patologické změkčení tkáně s hrozbou zlomenin, tvorba konfigurací, deformace.

    Léčba nízkou alkalickou fosfatázou

    Etiotropická léčba neexistuje. Jediným onemocněním, při kterém je možné použití substituční terapie, je hypofosfatáza. Použití asfotázy alfa je slibné. Jedná se o syntetický analog popsaného enzymu. K dnešnímu dni se droga dosud nepoužívá..

    Léčba nízkých hladin alkalické fosfatázy je omezena na nápravu příčiny, která způsobila tento stav. Hypotyreóza tedy vyžaduje jmenování syntetického analogu - Eutirox nebo Levothyroxin.

    Anémie vyžaduje krevní transfúzi v závažných případech nebo jmenování léků obsahujících železo, je-li diagnostikována středně těžká anémie. Prioritní injekční forma (Likfer). Tablety pomáhají s mírným onemocněním (Sideral, Totem, Sorbifer).

    Nedostatek hořčíku a vápníku je kompenzován infuzemi síranu hořečnatého. Je užitečné kombinovat s Pananginem nebo Asparkamem, pouze pod kontrolou hladiny draslíku v krvi.
    Léčba zvýšené alkalické fosfatázy

    Obstrukční žloutenka je příležitost ukázat pacientovi chirurga, aby vyloučil akutní chirurgickou patologii. Koneckonců, v první řadě to může být kámen ve žlučníku nebo střevní obstrukce.

    Cholestáza, jako důvod zvýšení alkalické fosfatázy, je léčena kyselinou ursodeoxycholovou. Droga volby je Ursosan nebo Ursofalk. Dávka se titruje s minimem na základě tělesné hmotnosti pacienta. Aby se předešlo výskytu bolesti, je v prvních dnech lepší užívat lék pod rouškou antispasmodika (Spazgan, Baralgin, No-Shpa)..

    Hepatitida virové etiologie vyžaduje jmenování etiotropní antivirové terapie. Jmenování hepatoprotektorů je patogeneticky odůvodněno: Hepabene, Essential, Heptral, Essliver. V přítomnosti toxické hepatitidy se uchýlí k agresivní aktivní detoxikační terapii.

    Střevní onemocnění vyžadují výběr přiměřené dávky hormonů (prednison) nebo imunosupresiv (sulfasalazin, mesalazin). Gastroenterolog to dělá..

    Neléčené komplikace

    Samotné změny v biochemické analýze krve nepředstavují ohrožení lidského života. Nebezpečná onemocnění, která způsobují zvýšení nebo snížení alkalické fosfatázy.

    Nádory kostní tkáně mohou postupovat agresivně. Včasná detekce a zahájení specifické léčby v těchto případech minimalizuje časné postižení a úmrtnost a dává šanci na vysoké pětileté přežití. Identifikace primární léze jako součásti metastázy také umožňuje včasné zahájení léčby a příznivou prognózu..

    Hepatitida je nebezpečná při cirhóze. To platí pro virovou hepatitidu C, která trvá dlouho bez povšimnutí..

    Komplikovaná cirhózou, ztrátou funkce jater, vývojem krvácení, sníženou hladinou bílkovin, srdečním selháním.

    Nádory kostí jsou nebezpečnou deformací kostry. Pokud se objeví metastázy, pak komplikace závisí na jejich umístění. Obzvláště nebezpečné ložiska v mozku a játrech.

    Alkalická fosfatáza není specifickým markerem jakéhokoli onemocnění. Tento indikátor však ukazuje odborníkům, kterým směrem by se měla patologie hledat. Je důležité pochopit, že normy pro muže a ženy různého věku jsou odlišné. K vyhledání příčiny je přiřazeno další vyšetření. Výsledkem je, že je stanoven příčinný faktor, začíná se jeho specifická léčba.

    Design článku: Vladimír Veliký

    Alkalická fosfatáza

    Při vyšetřování krve pacienta lékaři určují mnoho důležitých indikátorů pro diagnostiku, mezi něž patří alkalická fosfatáza (ALP).

    Fosfatáza je speciální a velmi důležitý enzym, který se nachází téměř ve všech tělesných tkáních a je zodpovědný za mnoho procesů. Identifikace odchylek tohoto indikátoru vám umožní podezření na přítomnost mnoha nemocí.

    Co je alkalická fosfatáza?

    Ve skutečnosti se pod obecným názvem alkalická fosfatáza uvádí řada enzymů, které mají v těle určité odpovědnosti, zejména spočívající v odstraňování zbytků kyseliny fosforečné z esenciálních organických sloučenin. Tyto enzymy se tedy aktivně podílejí na metabolismu fosforu a vápníku..

    Celkově je v lidském těle 11 izoenzymů fosfatázy, ale mezi nimi jsou zvláště důležité enzymy žlučových cest, kostní tkáně, nádory, střeva, játra a izoenzym placenty u žen, které očekávají dítě..

    Studie hladiny alkalické fosfatázy je často předepisována dětem během rutinních fyzikálních vyšetření, protože tento indikátor vám umožňuje určit správný vývoj a růst kostí. Vzhledem k tomu, že v dětských kostních tkáních je neustále aktivní růst, je hladina tohoto prvku vždy zvýšena.

    Při jakémkoli narušení procesů metabolismu vápníku a fosforu v těle dochází ke změně aktivity a fosfatázy. Z toho vyplývá, že hladina alkalické fosfatázy indikuje různé patologie ve stavu kosterního systému.

    U dětí je aktivita tohoto enzymu výrazně vyšší než u dospělých, ale pouze do určitého věku, v době, kdy dochází k aktivnímu vývoji kostí a růstu všech tkání. U dospělých je jaterní enzym nejaktivnější..

    Tento enzym je velmi důležitý pro správné fungování trávicího systému, proto je studie jeho hladiny nejčastěji předepisována v přítomnosti podezření na nemoci a poruchy zažívacího traktu..

    Nyní víte, jaká je fosfatáza v biochemické analýze krve, jakou roli hraje v lidském těle, pak zvážíme, kdo musí provést biochemický krevní test na alkalickou fosfatázu, jak se na ni správně připravit, a také zjistíte důvody významného zvýšení nebo snížení ukazatele..

    Indikace pro stanovení alkalické fosfatázy

    Enzym má důležitou diagnostickou hodnotu, ale výsledky stanovení a další indikátory jsou vždy brány v úvahu. Je důležité si uvědomit, že pro diagnostiku stanovení koncentrace alkalické fosfatázy nestačí, je nutné vyhodnotit výsledky analýz jako celek, v komplexu. Z tohoto důvodu, pokud je nutné stanovit fosfatázu, je pacientovi přidělen obecný biochemický krevní test, který nezbytně zahrnuje obsah tohoto enzymu.

    U lidí s poruchami trávicího systému, endokrinního systému a onemocnění ledvin je předepsán krevní test na alkalickou fosfatázu. U dětí je stanovení hladiny enzymu předepsáno, pokud existuje jasný zpoždění v růstu a existují problémy s vývojem kostry, v případě narušení růstu kostní tkáně a svalů, jakož i v přítomnosti patologií některých orgánů nebo poruch v jejich práci..

    Příprava na krevní test na alkalickou fosfatázu

    Aby výsledky studie byly co nejspolehlivější, je třeba dodržovat několik poměrně jednoduchých pravidel pro přípravu na postup odběru krve..

    Ke stanovení koncentrace alp se pacientovi přidělí obecný biochemický krevní test, ve kterém se provádí stanovení parametrů mnoha prvků. Měli byste se pečlivě připravit na postup a dodržovat všechna pravidla, aby výsledky měly diagnostickou hodnotu a nebyly nepravdivé.

    Pro testování fosfatázy je důležité:

    • 2 - 3 dny před odběrem krve vyloučte ze stravy těžká, smažená, nakládaná, mastná a slaná jídla a omezte spotřebu sladkostí.
    • Do 2 až 3 dnů před testem je nutné odmítnout alkoholické a sycené nápoje, černý čaj a kávu, jakož i nápoje a výrobky obsahující kakao.
    • V předvečer odběru krve byste měli mít večeři nejpozději do 18 hodin, protože je velmi důležité, aby mezi posledním jídlem a postupem uplynulo nejméně 12 hodin..
    • Měli byste přijít do laboratoře na odběr krve brzy ráno s malým časovým odstupem, abyste mohli sedět, relaxovat po chůzi a vrátit svůj emoční stav zpět do normálu. Časový limit by měl být asi půl hodiny.
    • Důležitým bodem je, že během 1 - 2 dnů před odběrem krve je třeba se vyvarovat všech druhů stresu a vzrušení a vyloučit fyzickou aktivitu, která může ovlivnit celkové složení krve a změnit mnoho ukazatelů..

    Analýza a její interpretace

    Odběr krve pro výzkum se provádí standardním způsobem v časných ranních hodinách. Krev je odebírána z ulnární žíly, když je stlačena ve střední části ramene lékařským škrtidlem. Pro výzkum se pacientovi odebere 5 až 10 ml žilní krve. K určení hladiny tohoto enzymu je zapotřebí pouze krevní sérum, které je předčištěno od všech ostatních složek.

    Hladina fosfatázy v krevním séru poskytuje představu o stavu a správném fungování mnoha orgánů a systémů v těle a také vám umožňuje určit přítomnost jakýchkoli poruch a patologických procesů, a to i v případech, kdy neexistují výrazné příznaky nemoci. Proto je velmi důležité přistupovat k přípravě na biochemický krevní test na alp a samotný postup s maximální odpovědností, protože na tom závisí spolehlivost a obsah informací analýzy.

    Se zvýšením indikátoru lze kromě výše uvedených odchylek detekovat některé typy onkologických procesů, například přítomnost maligního nádoru varlat u muže, mozkový nádor, rakovina děložního čípku u žen, lymfogranulomatóza.

    Výsledky analýzy alkalické fosfatázy byste však neměli rozluštovat sami, protože je důležité vzít v úvahu i další ukazatele studie. Rovněž je třeba si uvědomit, že určité typy léčiv mohou také ovlivnit hladinu fosfatázy, jejíž příjem musí být oznámen lékaři..

    Norma alkalické fosfatázy v krvi u dospělých a dětí

    V různých zdrojích najdete různé hodnoty norem tohoto prvku, což je vysvětleno vlastnostmi vybavení (analyzátory) každé laboratoře. Aby nedošlo k záměně při dešifrování výsledků a nesprávném výkladu údajů, je důležité vzít v úvahu referenční hodnoty a normy stanovené v konkrétní laboratoři, kde byla studie provedena..

    Standardy indikátorů lze vytisknout ve formě výsledků nebo k nim připojit jako další list. Pokud k nim po obdržení výsledků nejsou připojeny normy, měli byste požádat laboratoř, aby je vytiskla.

    Tabulka normálních indikátorů (referenční hodnoty) alkalické fosfatázy:

    Věk pacientaNormální (referenční) hodnota v jednotkách / l
    Od 0 do 5 dnů životaAž 550
    Od 5 dnů do 6 měsícůAž 1000
    Od 6 do 12 měsícůAž 1100
    Od 1 roku do 3 letAž 670
    Od 3 do 6 letAž 650
    Od 6 do 12 letAž 720
    Od 12 do 17 letAž 450
    Od 12 do 17 let chlapciAž 930
    17 a starší ženyAž 122
    10 let a starší mužiAž 270

    Alkalická fosfatáza u dětí je vždy zvýšená a může představovat hodnotu jeden a půlkrát vyšší, než je norma pro dospělé. Pokud hodnota nepřekračuje normativní hodnotu, nepovažuje se to za odchylku.

    Vysoké hladiny alkalické fosfatázy jsou vysvětleny skutečností, že tělo dítěte, zejména malé, je ve stavu neustálého a aktivního růstu a vývoje. Současně je hlavní část alkalické fosfatázy, která vstupuje do krevního řečiště, produkována v kostní tkáni, protože právě v dětství se vyvíjí velmi aktivně..

    Důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy

    Zvýšení fosfatázy může nastat jak z fyziologických důvodů, které zahrnují aktivní vývoj kostní tkáně nebo těhotenství u žen, tak z patologických důvodů.

    Patologické příčiny zvýšené fosfatázy v krvi:

    • Onemocnění jater, jako je nekróza, cirhóza, žloutenka, rakovina primárního typu a také metastázy z jiných nemocných orgánů. Rovněž poškození orgánů, například parazitární, léčivé, infekční nebo toxické, zvyšuje. Jedinou výjimkou je hepatitida virové povahy, protože toto onemocnění prakticky nezvyšuje hladinu alkalické fosfatázy, ve většině případů je pouze mírný nadbytek nebo normální hodnoty..
    • Zánětlivý proces ve žlučníku a jeho vývodech, zejména cholangitida, cholecystitida, mechanická žloutenka, která je způsobena zablokováním žlučovodů adhezí, jakýmkoli neoplazmem nebo zubním kamenem.
    • U žen vede užívání perorální antikoncepce obsahující progesteron a estrogen ke zvýšení alkalické fosfatázy. Dlouhodobé užívání těchto léků může vést nejen k významnému nárůstu alp, ale také k výskytu cholestatické žloutenky..
    • Chronická otrava alkoholem.
    • U dětí může přítomnost cytomegalovirové infekce, stejně jako křivice, včetně ledvin, vést ke zvýšení alkalické fosfatázy..
    • Různé patologie v těle, které ovlivňují kosti, například tvorba kostních kalusů po zlomeninách, metastázy z orgánů poškozených rakovinou, přítomnost sarkomu.
    • Osteomalacie, což je nedostatečná zásoba kostí minerály.
    • Pagetova nemoc, která je deformujícím typem osteitidy.
    • Různá onemocnění lymfy a krve, která způsobují poškození kostí, zejména lymfogranulomatóza a leukémie.
    • Infekční mononukleóza.
    • Více myelomů.
    • Různé svalové patologie.
    • Zvýšená produkce hormonů štítné žlázy s hypertyreózou nebo difúzním toxickým typem strumy.
    • Sklerodermie fokální přírody.
    • Sarkoidóza.
    • Nádory mléčné žlázy.
    • Nedostatek fosforu a vápníku v těle s nedostatečnou a nevyváženou výživou.
    • Nemoci ženských pohlavních orgánů, zejména endometritida, léze děložního čípku nebo vaječníků.

    Nemůžete předepsat léčbu sami. Po řádném vyšetření a přesné diagnóze by se s takovými schůzkami měl zabývat pouze kvalifikovaný lékař.

    Důvody pro snížení ALP

    Snížená fosfatáza je způsobena podmínkami, za kterých se uvolňování těchto isoenzymů do krve snižuje. Nejčastěji je tento jev spojen s výskytem poruch v metabolismu vápníku a fosforu v těle pacienta.

    Důvody nízké hladiny fosfatázy:

    • Osteoporóza u starších lidí, když dojde k poškození senilní kosti.
    • Výrazně snížená funkce štítné žlázy zvaná myxedém.
    • Situace, kdy dochází k akumulaci radioaktivních izotopů v kostní tkáni.
    • Anémie různých etiologií, mající výrazný charakter.
    • Přítomnost kurděje, když je v těle výrazný nedostatek vitamínu C. K těmto situacím může dojít při přísné stravě nebo při dlouhém půstu, například při radikálním boji proti nadváze.
    • Existuje silný nadbytek vitamínu D. Podobné situace jsou pozorovány, když člověk bere nekontrolované a vysoké dávky léků obsahujících tento vitamin, zejména těch, které lékaři předepisují malým dětem, aby se zabránilo křivici.

    Kromě toho některé léky, zejména sulfonamidy a statiny, mohou snižovat účinnost..

    Program na zvýšení tohoto enzymu v těle by měl být předepsán lékařem po vyšetření a přesném stanovení příčiny tohoto porušení. V některých případech může být pacientovi předepsána speciální dieta, jejíž dodržování pomůže situaci napravit, ale nejčastěji pacienti vyžadují specializovanou individuální léčbu.

    Alkalická fosfatáza během těhotenství

    Pokud těhotenství nastane doslova 10-11 dní po početí, je pozorováno významné zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi ženy. Indikátory se postupně zvyšují na vyšší hodnoty, což je také spojeno se skutečností, že v těle ženy je vytvořena placenta, která je také schopna produkovat dostatečně velké množství tohoto důležitého enzymu..

    Mezní norma alkalické fosfatázy u každé těhotné ženy bude individuální a zpravidla dvojnásobná oproti normální hodnotě dostupné před těhotenstvím, dvakrát.

    K takové situaci vede nejčastěji porušení práce nebo poškození některých orgánů. Ve většině případů je takovým orgánem játra, která již v období porodu trpí velmi vážnou zátěží. Poruchy pankreatu, stejně jako různé léze kosterního systému, však mohou také ovlivnit hladinu alkalické fosfatázy..

    Fosfatáza a kardiovaskulární onemocnění

    Zvýšení tohoto enzymu je často pozorováno také v přítomnosti srdečního selhání u člověka, zejména v chronické formě, jakož i poškození plic a srdečních tkání v akutním stavu. Důvodem je skutečnost, že přítomnost městnavého srdečního selhání často vede k selhání funkce jater, což způsobuje selhání tohoto orgánu.

    U srdečních onemocnění však může být snížena hladina alkalické fosfatázy, ke které dochází, když má člověk vaskulární onemocnění, stejně jako tachykardie. Hypotyreóza také vede ke snížení koncentrace enzymu, díky čemuž se začnou rozkládat krevní cévy..

    Hypotyreóza často způsobuje srdeční onemocnění. Důležitým diagnostickým markerem je přítomnost ve výsledcích testu na pozadí nízké hodnoty alkalické fosfatázy, snížení hladin hlavních hormonů štítné žlázy s prudkým zvýšením koncentrace cholesterolu.

    Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

    Alkalická fosfatáza v krvi

    Co je alkalická fosfatáza??

    Alkalická fosfatáza je specifický enzym patřící do skupiny hydroláz. K tomu, aby tělo úspěšně podstoupilo defosforylační reakce, je nezbytné: odstranit fosfát z organických látek, ke kterému dochází na molekulární úrovni. Fosfatáza, která prochází fosforem přes buněčnou membránu, má v krvi určitou konstantní koncentraci a je ukazatelem normálního metabolismu fosforu a vápníku. Název "alkalický" enzym, který obdržel, protože vykazuje největší aktivitu v přítomnosti pH v rozmezí od 8,6 do 10,1..

    Navzdory skutečnosti, že alkalická fosfatáza je jedním z nejběžnějších enzymů, nebyl její mechanismus účinku plně studován. Stojí za zmínku, že v lidském těle je přítomen téměř všude, ve všech tkáních, ale současně je přítomen v několika odrůdách: ledvinách, střevech, placentách, játrech a kostech. Pokud jde o krevní sérum, je u dospělých fosfatáza reprezentována posledními dvěma isoenzymy v relativně stejných množstvích. V kostech se enzym tvoří v osteoblastech a v játrech v hepatocytech. Čím vyšší je aktivita některých buněk, například při zlomeninách kostí nebo při destrukci jaterních buněk, tím vyšší je hladina fosfatázy v krvi..

    Míra alkalické fosfatázy v krvi

    Pokud jde o normální hladinu alkalické fosfatázy v krvi, tyto hodnoty kolísají v poměrně širokém rozmezí v rozmezí od 44 do 147 IU / L. V tomto případě je třeba věnovat pozornost pohlaví osoby, od které byla odebrána krev pro výzkum, a také jejímu věku. U těhotných žen může být tento ukazatel mírně nadhodnocen, stejně jako u adolescentů, kteří jsou ve stadiu puberty, ale neindikují žádné odchylky v jejich těle. Souvisí to pouze s restrukturalizací některých systémů na podporu života a také s růstem kostní tkáně nebo placenty.

    Kromě toho se indikátory norem mohou lišit v závislosti na činidlech použitých pro jeho výzkum v různých laboratořích, protože v současné době neexistuje standardizovaná metodologie. Konkrétní čísla se liší, ale rozsah jejich fluktuací zůstává nevýznamný, proto se při určování normy můžete spolehnout na následující průměrné ukazatele:

    pro děti do 10 let - od 150 do 350

    pro děti od 10 do 19 - od 155 do 500

    pro dospělé do 50 let - od 30 do 120 let

    pro věkovou kategorii od 50 do 75 - od 110 do 135

    pro lidi starší 75 let - od 165 do 190

    Tyto referenční hodnoty jsou založeny na mezinárodních jednotkách na litr..

    Alkalická fosfatáza se zvýšila

    Podle některých indikací se provádí studie o zvýšení nebo snížení hladiny fosfatázy v krvi. Může se jednat o přípravu na chirurgický zákrok, jakož i na rutinní vyšetření pacienta. Berou krev, aby určili hladinu tohoto enzymu a při provádění „jaterních testů“ posoudili funkční schopnost orgánu.

    Když si pacienti stěžují na únavu, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost nebo bolest v pravé hypochondrii, často se studuje hladina alkalické fosfatázy v krvi. Indikativní výsledek je také pro diagnostiku různých lézí kostí a kostní tkáně..

    Když je alkalická fosfatáza zvýšená, znamená to téměř vždy lézi nebo účast na jakémkoli patologickém procesu kostí, jater nebo žlučových cest. Další studie pomáhají rozlišit a objasnit výsledky, takže pokud společně s tímto enzymem dochází k nadhodnocení hodnot ALT a AST, pak to jasně naznačuje onemocnění jater. Pokud se v kombinaci s alkalickou fosfatázou zvýší hladina vápníku a fosforu, je patrné poškození kostí.

    Důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy

    Z jednoho nebo druhého důvodu lze rozlišit čtyři hlavní podskupiny, které vedou ke zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi:

    První skupinou jsou poruchy spojené se změnami nebo onemocněním jater. Může to být obstrukční žloutenka, která je způsobena ucpáním žlučových cest, kameny umístěnými v žlučovodech, jakož i výskyt jizev v nich po operacích. Rakovina hlavy pankreatu nebo žaludku nebo jater s metastázami. U hepatitidy jakéhokoli původu je pozorována zvýšená hladina fosfatázy a cirhóza. Další virová infekce, jmenovitě infekční mononukleóza, může způsobit dysfunkci jater a v důsledku zvýšení krevní hladiny tohoto enzymu..

    Druhou skupinou jsou poruchy spojené se změnou kostní tkáně. Patří sem onemocnění jako osteomalacie (změkčení kosti v důsledku nedostatku vápníku), osteosarkom, metastázy ovlivňující kostní tkáň, Pagetova choroba (abnormální růst kostí se změnou jejich struktury), zlomeniny, křivice a myelom..

    Třetí skupina je z jiných důvodů. Skok v ukazatelích hladiny alkalické fosfatázy může být spojen s infarktem myokardu, ulcerativní kolitidou a perforací střev, jakož i s hyperparatyreózou (hormonální onemocnění charakterizované vyluhováním vápníku z kostí)..

    Čtvrtou skupinou jsou stavy, které nejsou spojeny s nemocemi, ale jsou způsobeny řadou faktorů. To zahrnuje těhotenství, dospívání, zdravé ženy do 20 let a zdravé muže do 30 let, jakož i užívání antibiotik a hormonálních léků pro antikoncepci a řadu dalších léků, které jsou na poměrně rozsáhlém seznamu a obsahují až 250 položek. Pokud byla krev poté, co byla odebrána ke zkoumání, ochlazena, bude hladina alkalické fosfatázy nadhodnocena..

    Je třeba poznamenat, že zvýšení hladiny tohoto enzymu není ve všech případech bez výjimky indikátorem konkrétní choroby. Někdy může překročit normu iu absolutně zdravých lidí. Proto, aby bylo možné posoudit přítomnost konkrétního patologického procesu, je nutné provést další výzkum a studovat výsledky v kombinaci.

    Alkalická fosfatáza byla snížena

    Pozornost by měla být věnována snižování tohoto enzymu v krvi, protože podobný indikátor může sloužit jako příznak řady nemocí, které nejsou o nic méně nebezpečné než při zvýšení hladiny fosfatázy..

    Možné příčiny, které vedou ke snížení hladiny enzymu:

    Významná krevní transfúze.

    Snížená funkce štítné žlázy.

    Těžká anémie.

    Nedostatky v těle prvků, jako je hořčík a zinek.

    Vzácné onemocnění - hypofosfatázie, je vrozené a vede ke změkčení kostní tkáně..

    U těhotných žen může být pokles alkalické fosfatázy známkou placentární nedostatečnosti..

    Pro kvalitativní vyhodnocení výsledku zvýšení nebo snížení hladiny alkalické fosfatázy v krvi bude tedy každý odborník potřebovat další studie. Je třeba si uvědomit, že hranice, ve kterých mohou být umístěny normální hodnoty fosfatázy, jsou poměrně rozsáhlé a významně závisí na věku subjektu. Proto ani lékař nemůže přesně diagnostikovat přítomnost nemoci pouze se zvýšením hladiny tohoto enzymu. Tento ukazatel však může spolu s dalšími studiemi poskytnout úplný obraz o nemoci..

    Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

    Pokud je alkalická fosfatáza zvýšená, co to znamená u dospělého

    Alkalická fosfatáza v krvi se stanoví během biochemické analýzy. Přestože název není příliš běžný, diagnostický význam tohoto ukazatele je velmi vysoký..

    Krevní test na alkalickou fosfatázu vám umožní identifikovat problémy s játry a můžete určit přítomnost hepatitidy různých etiologií. Lze také detekovat primární maligní nádory v játrech..

    Výsledky analýzy také identifikují problémy s pohybovým aparátem. Tato studie je zvláště důležitá pro starší lidi..

    Je také důležité využívat diagnostické schopnosti alkalické fosfatázy u kardiovaskulárních chorob. V této oblasti má tento parametr dobrý potenciál pro detekci problémů..

    Co je alkalická fosfatáza?

    Termín alkalická fosfatáza (ALP) znamená, že všechny enzymy s fosfatázovou aktivitou jsou nejúčinnější v alkalickém prostředí (tj. Při pH 8,6 až 10,1), proto je alkalická fosfatáza v krvi neaktivní a obvykle se nachází v minimálním množství.

    Přítomnost alkalické fosfatázy je zaznamenána v mnoha strukturách tkání a orgánů v těle. Největší „rezervy“ tohoto enzymu jsou však uvedeny v:

    • osteoblasty;
    • hepatocyty;
    • nefrocyty;
    • tenké střevo;
    • placenta;
    • mléčné žlázy během kojení.

    Normální ukazatele alkalické fosfatázy

    K získání co nejpřesnějších výsledků by měl být odběr krve proveden na lačný žaludek ze žíly. Pro výzkum se používá krevní sérum. Standardní termín pro studium je 24 hodin..

    U dospělých mužů se normální hodnoty pohybují od 40 do 130 IU / l au žen od 35 do 105 ME / l.

    Alkalická fosfatáza se zvýšila, co to znamená u dospělého a dítěte

    Zvýšená alkalická fosfatáza v biochemickém krevním testu zpravidla ukazuje na poškození hepatobiliárního systému nebo kostní tkáně.

    Alkalická fosfatáza je zvýšená. Příčiny

    Výrazné zvýšení hladin enzymů je pozorováno u cholestázy (kongesce žluči). Tento stav se vyvíjí s obstrukcí lumen žlučových cest s kamenem (cholelitiáza), stejně jako v přítomnosti nádoru nebo metastáz, které brání normálnímu odtoku žluči.

    Vzácnějšími příčinami cholestázy jsou pooperační striktury, primární sklerotizující cholangitida (poškození intrahepatických kanálků) a primární biliární cirhóza, doprovázená sklerózou žlučových cest.

    Rovněž ke zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v krvi dochází při hepatitidě toxické etiologie (otrava alkoholem, drogová hepatitida). Největší hepatotoxický účinek má:

    • tetracyklinová antibiotika,
    • paracetamol,
    • kyselina valproová,
    • salicyláty,
    • amiodaron,
    • antimalarika,
    • syntetické estrogeny (při léčbě vysokými dávkami dochází k poškození jater, zpravidla se u pacientů s rakovinou prostaty vyskytuje podobná komplikace).

    Přečtěte si také téma.

    Alkalická fosfatáza v krvi prudce stoupá s primárními maligními nádory jater, stejně jako s její porážkou metastázami.

    Kromě poškození hepatobiliárního systému jsou pozorovány podobné změny v analýzách s poškozením pohybového aparátu..

    V kostní tkáni se alkalická fosfatáza nachází v osteoblastech - mladých osteoblastových buňkách. Proto, když jsou kosti poškozeny, jejich práce se zintenzivňuje a následně zvyšuje aktivitu alkalické fosfatázy.

    Tento obrázek je typický pro zlomeniny a alkalická fosfatáza stoupá okamžitě po poranění (v důsledku poškození kostí) a přetrvává po celou dobu, kdy se zlomenina léčí (v důsledku aktivace osteoblastů)..

    Rovněž se u Pagetovy choroby dramaticky zvyšuje hladina enzymu. Jedná se o patologii doprovázenou zvýšenou destrukcí kostní tkáně, deformací kosti a častými frakturami, a to i po menším poškození. Při těžkém onemocnění se vyvíjí chronické srdeční selhání. To je spojeno se zvýšeným zatížením srdce, protože pro stálou regeneraci poškozených kostních struktur je nutná zvýšená dodávka krve.

    S hyperparatyreózou se alkalická fosfatáza v krvi zvyšuje díky stimulaci kostní resorpce (destrukce) parathormonu. Toto onemocnění je také doprovázeno výrazným porušením výměny Ca a P.

    Jiné příčiny zvýšené alkalické fosfatázy v krvi jsou:

    • tyreotoxikóza;
    • infarkt plic nebo ledvin;
    • osteogenní sarkom;
    • kostní metastázy;
    • myelom
    • Hodgkinova choroba, doprovázená poškozením kostních struktur.

    Fosfátový diabetes Fanconi je považován za vzácnou příčinu zvýšení alkalické fosfatázy. Jedná se o těžkou vrozenou poruchu metabolismu P a Ca v důsledku křivin rezistentních na D-vitaminy..

    U pacientů s Fanconi cukrovkou je proces reabsorpce renálními tubuly fosfátu narušen, absorpce vápníku ve střevě klesá a funkce příštítných tělísek se zvyšuje. Klinicky je hlavním projevem onemocnění vážná kostní deformita vedoucí k závažnému postižení..

    Rovněž alkalická fosfatáza stoupá u těžkých střevních infekcí.

    Pokud je zvýšená alkalická fosfatáza. Důvody pro dítě

    Normálně se v období aktivního růstu kostí stanoví zvýšení alkalické fosfatázy. Takový obrázek v biochemické analýze krve je pozorován před pubertou. Hladiny alkalické fosfatázy dále začínají klesat..

    Patologické zvýšení enzymu může být způsobeno křivicí, zlomeninami, infekční mononukleózou, střevními infekcemi, Fanconiho cukrovkou. Seznam obsahuje stejné důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy jako u dospělých (onemocnění žlučových kamenů, maligní nádory s metastázami jater, hyperparatyreóza atd.).

    Může být zvýšena alkalická fosfatáza během těhotenství

    U těhotných žen jsou mírně zvýšené hladiny alkalické fosfatázy považovány za normu. Prudký nárůst enzymu v analýze lze detekovat při těžké gestóze (preekampsie a eklampsie)..

    Snížení aktivity alkalické fosfatázy je charakteristické placentární nedostatečností.

    Zvýšené hodnoty kardiovaskulárních chorob

    Při kongestivním selhání pravé komory je pozorováno výrazné přetížení pravého srdce. Klinicky se onemocnění projevuje otokem jugulárních žil, vysokým žilním tlakem, arteriální hypotenzí, zvětšením jater, otokem (závažnost otoku závisí na stadiu onemocnění a může se lišit od otoku dolních končetin po anasarku).

    Top