Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Trombóza léčby pijavice dolních končetin
2 Embolie
Zvýšené krevní lymfocyty
3 Tachykardie
Norma krevního tlaku u dospělých a dětí
4 Leukémie
Podstata analýzy PSA krve a vzorců pro dekódování u mužů
5 Tachykardie
Cévní problémy. Příznaky, léčba, diagnostika žil mozku, krku, nohou, končetin
Image
Hlavní // Embolie

Příčiny vysokého (zvýšeného) bilirubinu v krvi



Asi o takovém ukazateli, který slyšel bilirubin, ne-li všichni, pak většina z nás. Mnoho lidí ví, že zvýšení obsahu krevního séra doprovází různá onemocnění jater, lze pozorovat u novorozenců a hlavním klinickým projevem metabolických poruch je žloutenka. Jaké jsou příčiny zvýšeného bilirubinu, mechanismy a důsledky těchto poruch? To bude probráno v našem článku..

Co je bilirubin??

Bilirubin je označován jako tzv. Hemoglobinogenní pigmenty. Hlavní množství (asi 85%) je tvořeno během fyziologického rozkladu starých opotřebovaných červených krvinek. Zbytek, menší část, se objevuje při ničení dalších látek obsahujících heme - cytochromů, myoglobinu.

Rozpad červených krvinek se vyskytuje hlavně v játrech, slezině a také v kostní dřeni. Denně se v těle zničí asi 1% červených krvinek a z hemoglobinu v nich vytvořeného až 300 mg bilirubinu. Tento pigment se nachází v krvi a je normální, jeho množství by však nemělo překročit maximální přípustné hodnoty.

Doposud byly strukturální rysy, metabolismus a příčiny poruch metabolismu bilirubinu studovány a popsány docela dobře. S výskytem žloutenky, a to je hlavní příznak hyperbilirubinémie, diagnóza ve většině případů nepředstavuje významné obtíže (viz žloutenka - příznaky, onemocnění doprovázená žloutenkou)..

Hlavní fáze metabolismu bilirubinu

Během ničení červených krvinek se tak tvořil bilirubin, což je toxická a nerozpustná sloučenina ve vodě. K jeho další transformaci dochází v několika fázích:

  • s průtokem krve se bilirubin přenáší do jater - k tomu je zapotřebí nosič, kterým je albumin, který rychle a pevně váže toxický plazmatický bilirubin. Takový komplex protein-bilirubin není schopen proniknout renálním filtrem, a proto nevniká do moči;
  • penetrace bilirubinu do jaterních buněk po oddělení od albuminu na povrchu hepatocytové membrány a další transport podél membrán endoplazmatického retikula;
  • konjugace (vazba) bilirubinu s kyselinou glukuronovou v endoplazmatickém retikulu a tvorba bilirubin-diglukuronidu. Právě v tomto vázaném stavu se bilirubin stává rozpustným ve vodě, a proto může být vylučován do žluči a moči z těla;
  • vylučování (vylučování) žlučou je finálním stadiem metabolismu bilirubinu, který se ve střevě mění na urobilinogeny a vylučuje se do stolice jako stercobilinogen. Malé množství bilirubinu je absorbováno střevní stěnou a při vstupu do krevního řečiště je filtrováno ledvinami a vylučováno močí..

Norma bilirubinu

Na základě charakteristik metabolismu je izolován přímý a nepřímý bilirubin. Pro posouzení stupně a povahy poruch metabolismu bilirubinu je nutné znát jeho normální indexy u zdravých lidí:

  • Nepřímý (nevázaný, nekonjugovaný, volný) bilirubin, který je produktem rozkladu hemových látek, je toxický bilirubin. Množství nepřímého bilirubinu by nemělo přesáhnout 16,2 μmol / l.
  • Přímý (konjugovaný, vázaný) vytvořený v játrech po vazbě na glukuronovou kyselinu. Jedná se o bilirubin, který je již neutralizován játry a je připraven k vylučování z těla. Přímý bilirubin, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Celkový bilirubin je v rozmezí 0,5 až 20,5 μmol / l

V podmínkách potíží je možné zvýšit hladinu přímého i nepřímého bilirubinu, zvaného hyperbilirubinémie. Převaha určité frakce závisí na příčinném faktoru, který vedl ke zvýšení jejího obsahu v krevním séru.

Příznaky zvýšené hladiny bilirubinu v krvi (hyperbilirubinémie) ve formě žloutenky se objevují především, když překračují 34 μmol na litr.

Stává se, že obsah bilirubinu je desetkrát vyšší než přípustné hodnoty, což ohrožuje život pacienta a vyžaduje okamžitou pomoc.

Známky zvýšené Bilirubin

Jak víte, játra hrají primární roli při výměně bilirubinu a žloutenka je charakteristický syndrom, který odráží její porážku a projevuje se také v případech, kdy množství bilirubinu převyšuje funkční schopnost jater vázat jeho přebytek nebo v případě, že v toku žluči vznikají překážky, a v důsledku toho eliminace konjugovaného bilirubin se vylučuje.

Někdy se stává, že závažnost žloutenky neodpovídá počtu bilirubinu v séru. Například u obezity, otoků je žloutenka méně patrná, zatímco u hubených a svalnatých lidí je výraznější.

Příčiny vysokého bilirubinu v krvi jsou velmi rozmanité a jsou spojeny buď se zvýšenou tvorbou v buňkách retikuloendoteliálního systému, nebo s porušením jedné nebo několika metabolických vazeb v hepatobiliárním systému.

Z klinického hlediska je důležité si uvědomit, že stupeň hyperbilirubinémie ovlivňuje povahu barvení různých tkání:

  • Takže nejčastěji první, kdo se stal ikterickým stínem skléry
  • Orální sliznice
  • Pak obličej, dlaně, chodidla a nakonec celá kůže zžloutnou

Je třeba si uvědomit, že zbarvení žluté kůže není vždy výsledkem hyperbilirubinémie. Například při jídle, které obsahuje velké množství karotenu (mrkev, rajčata), diabetes mellitus, hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy), může kůže zžloutnout, avšak v těchto případech bude mít skléra normální barvu (neporušená)..

Seznam nemocí doprovázených vysokými hladinami bilirubinu v krvi

Nemoci, při nichž je zvýšen přímý bilirubin:

  • Akutní virová hepatitida (hepatitida A, B, hepatitida s infekční mononukleózou)
  • Chronická hepatitida (hepatitida C), autoimunitní hepatitida
  • Bakteriální hepatitida (brucelóza, leptospiróza)
  • Toxický (otrava toxickými sloučeninami, houbami), léčivý (užívání hormonálních kontraceptiv, NSAID, anti-TB léky, protinádorová léčiva)
  • Těhotná žloutenka
  • Nádory jater
  • Biliární cirhóza
  • Dědičná žloutenka - Rotorův syndrom, Dabin-Johnson

Nemoci, při kterých nepřímý bilirubin stoupá:

  • Vrozená hemolytická anémie - sférocytární, nesférocytární, srpkovitá buňka, thallasémie, Markyafavi-Micheleova choroba
  • Získaná autoimunitní hemolytická anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematodes (symptomy, léčba), revmatoidní artritidy, lymfocytární leukémie, lymfohgranulomatózy (symptomy, léčba) atd..
  • Infekční choroby - tyfus, sepse, malárie
  • Léčivá hemolytická anémie - vyvolaná použitím cefalosporinů, inzulínu, aspirinu, NSAID, chloramfenikolu, penicilinu, levofloxacinu atd..
  • Toxická hemolytická anémie - otrava jedy, kousnutí hmyzem, hadi, otrava houbami, olovo, arsen, měďnaté soli (vitriol)
  • Syndromy Gilberta, Kriegler-Nayyra, Lucy-Driscoly.

Druhy žloutenky a hlavní příčiny zvýšené hladiny bilirubinu v krvi

Ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi přispívají 3 hlavní faktory:

  • Zničení červených krvinek (zrychlené nebo zvýšené)
  • Porušení normálního odtoku žluči
  • Metabolické a vylučování bilirubinu

Zničení červených krvinek (zrychlené nebo zvýšené)

Vysoký nepřímý bilirubin s hemolytickou žloutenkou je způsoben zvýšeným rozkladem červených krvinek (hemolýza), což může být důsledkem nejen dědičných vad samotných červených krvinek (srpkovitá anémie, sférocytóza), ale také z řady vnějších důvodů, například:

  • infekce (malárie, sepse, tyfus, mykoplazmóza);
  • otrava hemolytickými jedy různého původu (bledě toxiny muchomůrky, rtuť, olovo, další hadí jed);
  • krevní transfuze nekompatibilní podle skupiny nebo Rh faktoru;
  • zhoubné nádory, zejména tkáň vytvářející krev (leukémie, myelom a další);
  • masivní krvácení (plicní infarkt, rozsáhlé hematomy).

Pro hemolytickou žloutenku jsou charakteristické následující příznaky:

  • citronově žluté zbarvení kůže a sliznic, skléra očí
  • bledost způsobená anémií v důsledku zvýšené destrukce červených krvinek
  • bolest v levé hypochondrii kvůli zvětšené slezině
  • může zvýšit tělesnou teplotu
  • ve stolici a moči se nachází velké množství steroidů a urobilinu, což jim dává tmavé skvrny
  • na pozadí nedostatku kyslíku v tkáních těla může mít člověk srdeční rytmus, bolesti hlavy, zvýšenou únavu

Porušení normálního odtoku žluči

Subhepatální žloutenka se vyvíjí, když konjugovaný bilirubin vstupuje do krevního řečiště v důsledku narušení jeho odtoku žlučí, nejčastěji se vyskytuje u onemocnění žlučníku, akutní a chronické pankreatitidy, aneuryzmy jater, tepny pankreatu nebo žlučníku a duodenální divertikly. V tomto stavu je v krvi vysoký přímý bilirubin. Příčiny tohoto typu žloutenky mohou být:

  • uzavření žlučovodů kamenem, nádorem, parazity;
  • stlačení žlučových cest z vnějšku, doprovodné nádory žlučníku, hlava slinivky břišní, zvýšení lymfatických uzlin;
  • zánětlivé procesy v biliárním traktu, následované jejich sklerózou a zúžením lumenu;
  • vrozené vady nebo nedostatečný vývoj žlučovodů.

Pro tento typ hyperbilirubinémie (s kameny ve žlučníku, rakovinou žlučníku nebo slinivky břišní) je charakteristická:

  • maximálně ikterické zbarvení kůže
  • většina pacientů si stěžuje na svědění kůže, což má za následek poškrábání kůže
  • protože vazebná funkce jater v tomto případě není narušena, bude v krvi detekováno zvýšené množství konjugovaného bilirubinu
  • na rozdíl od jiných typů žloutenky budou fekální masy acholické, to znamená, že budou mít téměř bílou barvu kvůli nedostatku stercobilinu v nich a moč má tmavou barvu
  • v pravé hypochondrii jsou periodické bolesti nebo záchvat takové bolesti jaterní kolikou
  • narušení trávicího traktu - plynatost (příčiny, léčba), průjem, zácpa, nauzea, ztráta chuti k jídlu, říhání

Metabolické a vylučování bilirubinu

Toto porušení je doprovázeno jeho nadměrným hromaděním a v důsledku toho může být žloutenka dědičná - dědičná žloutenka, nebo se může vyskytnout po celý život a komplikovat různé nemoci - získaná žloutenka.

Dědičná žloutenka

Poruchy, které se vyskytují v jaterním stadiu metabolismu bilirubinu (vazba, transport v jaterních buňkách a jeho odstranění), způsobují dědičnou žloutenku:

  • Krigler-Nayyarův syndrom
  • Gilbertův syndrom
  • Dabin-Johnsonův syndrom

Gilbertův syndrom je častější než ostatní - benigní hyperbilirubinémie s příznivou prognózou.

Důvody vysokého bilirubinu v krvi s tímto onemocněním spočívají v nedostatku enzymu v jaterních buňkách, který zajišťuje vazbu volného bilirubinu na kyselinu glukuronovou, takže hyperbilirubinemie bude způsobena hlavně její nevázanou frakcí.

Toto onemocnění je dědičné a je doprovázeno vadou genů umístěných na druhém chromozomu. Prevalence Gilbertova syndromu ve světě se liší. V Evropanech se tak vyskytuje ve 3-5% případů, zatímco v Africe - v 36%, což je spojeno s vysokou frekvencí výskytu charakteristické genetické vady v nich.

Toto onemocnění je často asymptomatické nebo s epizodami žloutenky různé intenzity, které se vyskytují na pozadí stresu, nadměrné fyzické námahy při užívání alkoholu. Vzhledem k benignímu průběhu a příznivé prognóze není zpravidla nutná specifická léčba takových pacientů.

Získaná žloutenka

Suprahepatická žloutenka nastává, když je množství nově vytvořeného bilirubinu tak velké, že ani 3–3násobné zvýšení intenzity jeho vazby na játra neodstraní přebytek z krevního séra.

Jaterní nebo parenchymální žloutenka se objevuje jako projev různých onemocnění doprovázený poškozením jaterního parenchymu a žlučových kapilár, což má za následek porušení záchytu, konjugace a exkrece bilirubinu, jakož i jeho návrat do krve z žlučovodů během cholestázy (žlučové kongesce) uvnitř jater.. Toto je jeden z nejčastěji se rozvíjejících typů žloutenky, s vysokým přímým bilirubinem.

Nemoci doprovázené jaterní žloutenkou jsou četné a různorodé, nicméně tento typ hyperbilirubinémie je nejčastěji pozorován u hepatitidy a cirhózy jater.

Hepatitida je velká skupina zánětlivých lézí jater, které mohou být virové povahy nebo mohou být způsobeny neinfekčními činidly (hepatitida, autoimunita, alkohol).

V akutním průběhu onemocnění je nejčastější příčinou virová infekce (hepatitida A, B, C, D, G) a projevy zahrnují:

  • příznaky obecné intoxikace se zvyšující se tělesnou teplotou
  • obecná slabost
  • bolest svalů a kloubů
  • v tomto případě bude bolest v pravé hypochondrii naznačovat poškození jater
  • ikterické zbarvení kůže a sliznic
  • změna barvy stolice a moči, jakož i charakteristické posuny v laboratorních parametrech

S progresí onemocnění se zapojením významného množství jaterního parenchymu, jakož i se obtížným odtokem žluči, svědění, krvácení, příznaků poškození mozku ve formě charakteristické jaterní encefalopatie a v konečném důsledku i vývoje jaterního selhání, které ohrožuje život a často příčinou úmrtí takových pacientů.

Chronická hepatitida je docela běžná v důsledku akutních virových, drogových a alkoholických lézí jater. Jejich klinické projevy jsou redukovány na parenchymální žloutenku a změny v biochemické analýze krve; s exacerbace horečka, artralgie, stejně jako kožní vyrážky jsou možné.

Jaterní cirhóza - jsou závažné změny se ztrátou normální histoarchitektoniky parenchymu. Jinými slovy dochází k narušení normální mikroskopické struktury: v důsledku smrti hepatocytů zmizí jaterní lobuly, narušuje se orientace krevních cév a žlučových kapilár, místo poškozených a odumřelých buněk se objevují masivní ložiska proliferace pojivové tkáně..

Tyto procesy znemožňují játkům vykonávat funkce vazby a odstraňování bilirubinu z těla, jakož i procesy detoxikace, tvorby různých proteinů a faktorů koagulace krve. Cirhóza nejčastěji dokončí své zánětlivé léze (hepatitida).

Kromě parenchymální žloutenky jsou klinickými projevy, které jsou charakteristické pro cirhózu, zvětšení jater a sleziny, svědění kůže, výskyt tekutin v břišní dutině (ascites), křečové žíly jícnu, rekta, přední břišní stěny.

Postupem času se zvyšují známky selhání jater, poškození mozku, srážení krve, a to je doprovázeno nejen kožními vyrážkami, ale také krvácením do vnitřních orgánů a krvácením (žaludek, nos, děloha), které jsou v přírodě často život ohrožující.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Zvláště významné jsou hyperbilirubinémie, to znamená zvýšený bilirubin u novorozenců. Je známo, že v prvních dnech života má většina dětí určitý stupeň závažnosti žloutenky, což je fyziologické.

Děje se to proto, že se tělo dítěte přizpůsobuje mimomaternicové existenci a tzv. Fetální (fetální) hemoglobin je nahrazen hemoglobinem „dospělého“ typu, který je doprovázen částečnou destrukcí červených krvinek. Vrchol žloutnutí je zpravidla pozorován po 3 až 5 dnech života a po krátké době je vyřešen bez poškození těla dítěte.

V případech, kdy hemolýza nastává u předčasně narozených dětí nebo je způsobena Rh konfliktem nebo z jiných důvodů, může dojít k významnému zvýšení nevázané frakce bilirubinu s jeho průnikem hematoencefalickou bariérou.

Výsledkem bude vývoj tzv. Jaderné žloutenky, při níž dojde k poškození mozkových jader, což představuje hrozbu pro život dítěte a vyžaduje okamžitou intenzivní péči.

Ve všech případech je nutné přesně stanovit příčiny vysokého bilirubinu u novorozence, aby se zabránilo vážným komplikacím včasné léčby:

  • fyziologický rozklad červených krvinek
  • poškození jater
  • vrozené vady žlučových cest
  • konflikt rhesus atd.

Jak snížit bilirubin?

Způsoby, jak bojovat s hyperbilirubinémií, závisí na důvodech, které ji způsobily, ale pokud se objeví žloutenka, neměli byste se sami léčit, ale měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Protože žloutenka je pouze příznakem a léčba by měla být v první řadě zaměřena na odstranění jejích příčin.

Při vysokém počtu bilirubinů v důsledku těžké hemolýzy červených krvinek je indikována infuzní terapie se zavedením glukózy, albuminu, jakož i plazmaferéza. U žloutenek novorozenců je velmi účinná fototerapie, při níž ozařování kůže pomáhá přeměnit volný toxický bilirubin na vázaný, snadno vylučovaný.

Při nekonjugační hyperbilirubinémii je účinné použití léků, které zvyšují aktivitu jaterních enzymů, například fenobarbitalu..

Ve všech případech je třeba mít na paměti, že žloutenka je zpravidla ukazatelem závažných poruch v těle, a proto včasné objasnění jejích příčin zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku a případně úplného vyléčení nemoci, která ji způsobila. Nezanedbávejte návštěvu lékaře ani v případě mírně žlutého zabarvení kůže, skléry, protože včasná diagnostika a včasná léčba mohou nejen zachránit život pacienta, ale také výrazně zlepšit jeho kvalitu.

Zvýšený bilirubin v krvi: co to znamená?

Bilirubin je pigmentová látka tvořená v různých tkáních. Objeví se, když dojde k rozkladu proteinu. Tento proces obvykle probíhá ve slezině, kostní dřeni a lymfatickém systému..

Určité procento vytvořené látky vstupuje do oběhového systému. Index bilirubinu stoupá z mnoha důvodů. Existuje několik typů této sloučeniny, které vyžadují pečlivé zvážení..

Pokud dospělý má zvýšený celkový bilirubin, co to znamená?

To lze zjistit pouze po analýze..

Proč je zvýšení nebezpečné?

Mnozí se zajímají o to, co je bilirubin. Jedná se o pigmentovou látku, díky které se zafarbí stolice a žluč. Sloučenina má hnědý odstín. Ve své čisté podobě to vypadá jako krystal.

Zvýšený bilirubin představuje vážnou hrozbu pro nervový systém. Pokud má osoba vysoké hladiny pigmentu, vyvine žloutenku. V těle se tvoří velké množství volného bilirubinu, který se musí vázat na albumin, aby ztratil své toxické vlastnosti. K tomu je transportován do jater.

Pokud pigmentová látka žluči zůstává volná, začne otrávit různé orgány a tkáně. První, kdo začal „trpět“ mozkovou tkáň. Při mírném zvýšení bilirubinu fungují játra, srdce a ledviny normálně dlouhou dobu. Stanovení stavu těla pomáhá analyzovat celkový bilirubin.

  • Bilirubin se mírně zvýšil - až na 50-70 μmol / L. Co to znamená? V tomto případě neexistují žádné ohrožení života. Člověk může žít dlouho bez komplikací.
  • Výrazné zvýšení. Stanovuje se pomocí indikátoru žlučového pigmentu v krvi až do 150-170 μmol / L. V tomto případě je lidské zdraví v určitém nebezpečí. Pokud nic neděláte dlouho, bude tělo otráveno..
  • Těžká forma hyperbilirubinémie. Začíná se zvýšením hladiny chemického pigmentu na 300 μmol / L. představuje ohrožení života. Orgány začínají selhávat.
  • Extrémně těžká hyperbilirubinémie. Je diagnostikován index žlučových pigmentů vyšší než 300 μmol / L. Pokud se neléčí, je prognóza pacienta několik dní.

Celkový bilirubin je důležitým parametrem, který je detekován během vyšetření. Získaná čísla pomáhají určit míru ohrožení života, kterou představuje zvýšení bilirubinu u pacienta. Negativní důsledky jsou možné, pokud je patologie ignorována..

Příznaky zlepšení

Zvýšený bilirubin se projevuje různými příznaky. Mezi ně patří:

  • Bolesti hlavy.
  • Neustálé svědění.
  • Žlutá skléra očí a kůže.
  • Únava.

Žlučový pigment, který se tvoří mimo játra, se po kombinaci s albuminem, krevním proteinem, transportuje do tohoto orgánu. V játrech se kyselina glucoronová váže na 75% látky. Asi 15% bilirubinu se váže na kyselinu sírovou.

Bilirubin je někdy diagnostikován pod normální hodnotou. To je také patologie, která vyžaduje lékařskou péči. Někdy jsou tyto příznaky doplněny známkami nesprávné funkce žlučníku - bolest na pravé straně, zažívací potíže.

Příčiny

Pokud osoba zvýšila celkový bilirubin v krvi, může to znamenat selhání několika orgánových systémů najednou. K tomu dochází při nedostatečném odtoku žluči, ničení krvinek - červených krvinek, poškození jater.

  • Játra nevykonávají sekreční funkci. Výsledkem je, že bilirubin nevychází se žlučí. Hereditární abnormality ve funkci vylučování jater, jako je Gilbertův syndrom, také ovlivňují hladiny bilirubinu.
  • Zničení červených krvinek. Tento proces je zhoršován různými patologiemi, jako je malárie, plicní infarkt, anémie..
  • Funkce žlučníku je narušena. Je diagnostikován vysoký přímý bilirubin..
  • Vedlejší účinky různých léků.
  • Přítomnost parazitů v těle.
  • Nedostatek vitaminu B12.

Prvním příznakem, který se projevuje v přítomnosti takových příčin, je nažloutnutí kůže a skléry. Moč pacienta získává tmavý stín. Člověk začíná pociťovat silnou bolest ve správné hypochondrii, zejména po fyzické aktivitě. Pacient se cítí slabý a rychle se unaví. Tělesná teplota mírně stoupá.

Příčiny a léčba patologie u žen, mužů a dětí se liší, protože vlastnosti těla vyžadují specifickou terapii. Indikátor žlučového pigmentu v moči a krvi klesá, pouze pokud je stanovena přesná diagnóza a správný výběr léků.

Je možné, že normální hladiny pigmentu v krvi jsou u dětí překročeny po 2 měsících. V tomto případě je nutné zahájit léčbu. Pacienti často vykazují známky žloutenky. Vzhledem k tomu, že během těhotenství je také narušen odtok žluči, je možné zvýšit míru bilirubinu u ženy, která nosí dítě..

Přímé zvýšení bilirubinu

Přímý bilirubin je vázán. Nazývá se také konjugovaný. Je vylučován do intrahepatálních kanálů hepatocyty - parenchyma buňkami. Potom je sloučenina poslána do dvanáctníku.

Při normálním fungování těla lze přímý bilirubin nalézt ve střevech, játrech a žlučovodech. Malá část látky se vstřebává do krve ze střev.

Když je játra v bolestivém stavu, jsou poškozeny stěny hepatocytů. V tomto případě konjugovaný bilirubin proniká do sinusoidů jater a poté do krve. Zvýšení přímého bilirubinu může být způsobeno patologií žlučovodu.

Co znamená změna indexu pigmentu??

Mezi játrovými lézemi, které způsobují zvýšení přímého bilirubinu, jsou:

  • hepatitida,
  • nádory jater,
  • cirhóza,
  • mononukleóza,
  • leptospiróza.

Mezi symptomy jaterní hyperbilirubinémie jsou:

  • játra a slezina jsou zvětšeny,
  • pacient používá bolest v pravé hypochondrii,
  • slabost, nízká nálada,
  • svědicí pokožka,
  • encefalopatie - mozkové buňky jsou zničeny v důsledku nedostatku kyslíku nebo nedostatečného přísunu krve,
  • žloutenka, ospalost, krvácení - malé příznaky jater.

Je možné zvýšit žlučový pigment blokádou žlučovodu kamenem, jejich kompresi, zánět. Protože je odtok žluče narušen, vyplní hepatilát přímý bilirubin a poté vstoupí do krve.

U těhotných žen je přípustný mírný nárůst přímého bilirubinu, pokud zbývající ukazatele nepřekračují normální hodnoty. Důvodem je skutečnost, že estrogeny působí na hepatocyty a žlučovody jsou stlačovány rostoucím plodem. To lze zjistit analýzou určitých složek v moči během těhotenství..

Zvýšený nepřímý bilirubin

Nepřímý bilirubin (nekonjugovaný) je volný pigment, který se neváže na glukuronovou kyselinu. Taková látka je vysoce toxická. Čím méně je tato látka v krvi, tím lépe. Normálně sloučenina nepřesahuje 3,4-12 mmol / l.

Pokud je bilirubin nepřímo zvýšen, naznačuje to různé patologie vnitřních orgánů. Hypbilbilirubinémie se obvykle vyskytuje s rychlou destrukcí červených krvinek. Kostní dřeň nemá čas doplňovat zásoby krvinek.

S anémií u pacienta jsou pozorovány následující příznaky:

  • Přetrvávající slabost, bledá kůže, závratě.
  • Přímá hladina bilirubinu je normální.
  • Nepřímý bilirubin nad normální.
  • Hemoglobin snížen.
  • Složení moči změněno.
  • Zvětšená slezina.

Nenavázaný žlučový pigment vstupuje do krevního řečiště a má jaterní patologie. V tomto případě je přímý bilirubin normální a hemoglobin a počet červených krvinek jsou v přijatelných parametrech.

Mezi příčiny rozlišit taková onemocnění jater:

  • Gilbertův syndrom je dědičné onemocnění, které se během puberty aktivně vyvíjí.
  • Lucy Driscollův syndrom. Ovlivňuje kojence. Důvodem je skutečnost, že steroidní hormony vstupují do těla dítěte s mateřským mlékem.
  • Dědičná žloutenka.
  • Získané nemoci, které se vyvíjejí z určitých léků.

Zvýšení nepřímého bilirubinu je diagnostikováno s poruchou žlučníku. Nakonec je v tomto orgánu obsaženo velké množství sloučeniny. Když je odtok žluči narušen, vyvíjí se onemocnění žlučových kamenů. Tkáně orgánů se zanícují, což vede ke zvýšení jak volného, ​​tak konjugovaného bilirubinu.

Nemoc jater

Seznam nemocí, u nichž je diagnostikován celkový bilirubin nad normální hodnotou:

  • cholelitiáza,
  • biliární cirhóza,
  • hlístová infekce,
  • různé typy hepatitidy,
  • nádory v játrech.

Tyto patologie způsobují zvýšení hladiny žlučového pigmentu.

Jak snížit bilirubin v krvi

Bilirubin lze redukovat pouze integrovaným přístupem. Je důležité zbavit se příčin, které jsou primárními patologiemi.

S rozvojem příznaků v důsledku dědičných patologií jater je nutná symptomatická léčba léky, dodržování výživových pravidel a používání alternativních metod..

Odtok žluči je eliminován choleretickými drogami. Když je nemoc dědičná, pacientovi jsou předepsány vitamínové komplexy a sorbenty. Je nutné užívat léky, které snižují bilirubin v krvi.

Pokud příčinou vysokého obsahu pigmentu jsou zánětlivé procesy, infekce nebo poruchy imunity, předepište léky na snížení bilirubinu, jako jsou hepatoprotektory, antibiotika, antivirová činidla. Pro udržení ochranného systému těla pacient užívá imunomodulační látky. Pomáhají normalizovat obranný systém..

Pokud je bilirubin během otravy zvýšen, sorbenty a antioxidanty pomohou zlepšit metabolismus. Lékař často předepisuje glukózu a detoxikační látky intravenózně. Abychom pochopili, jak snížit celkový bilirubin v krvi, jsou nutné všechny testy.

Důležité! Je možné rychle snížit hladinu bilirubinu u dítěte pomocí fototerapie, která vyžaduje speciální vybavení.

Léčba u dětí a těhotných žen

Po zjištění příčin sníženého pigmentu začne žluč u těhotných žen okamžitě léčit. Při intenzivním ničení červených krvinek je eliminována příčina hemolýzy. Pokud byl pokles bilirubinu důsledkem onemocnění jater, eliminujte příčinu stagnace žluči. To pomůže normalizovat výsledky..

Těhotné ženy by neměly užívat léky bez souhlasu lékaře. Jinak můžete dítěti ublížit. Játra jsou očištěna po lékařské konzultaci.

Je důležité udržovat optimální stravu a nejíst potraviny, které zvyšují bilirubin. Se zvýšeným bilirubinem v krvi během těhotenství by měla být léčba prováděna pouze v souladu s doporučeními lékaře. Jinak může poškodit plod..

Pokud odchylky nejsou významné, ošetření se neprovádí. V každém případě lékař po analýze stanoví další kroky. Pro vyloučení nebezpečných patologií může být ženě předepsána ultrazvuk. Je zakázáno hladovět.

U novorozenců může být překročení normy žlučového pigmentu zdraví škodlivé. V důsledku jeho dopadu je postižen centrální nervový systém. U dítěte se může rozvinout oligofrenie, hluchota a ochrnutí.

Léčba zvýšeného bilirubinu se provádí těmito způsoby:

  • Fototerapie. Tento způsob ošetření spočívá v umístění dítěte do speciální postele, na které je upevněn zdroj UV záření. Výsledkem je, že přebytečný objem bilirubinu je účinně vylučován z těla..
  • Infuzní terapie. Protože novorozenec při fototerapii ztrácí hodně vody, je doplněn zavedením stabilizátorů glukózy, sody a membrány..
  • Přijímání enterosorbentů. Cílem této terapie je zabránit opětovnému vstřebávání bilirubinu do krve..

Někdy může dítě dostat krevní transfuzi..

Domácí léčba

Po splnění všech lékařských předpisů můžete terapii doplnit lidovými prostředky. Doma platí:

  • Dekorace z bylin - třezalka tečkovaná, šípky, heřmány. Dubová kůra a březové listy mají léčivý účinek. Polévky se vypijí několikrát denně.
  • Tinktury z mateřské a hypericum. Jemně nasekanou hmotu (2 lžičky) nalijte sklenici vroucí vody. Po naléhání pití dvakrát denně - ráno a večer. V důsledku toho se celkový bilirubin sníží.
  • Čerstvá řepná šťáva - před každým jídlem.

Taková domácí léčebná opatření doma mohou vyrovnat se s příznaky, které způsobil zvýšený bilirubin.

Dieta se zvýšeným obsahem

Aby se žlučník a játra nenaložily, jsou ze stravy vyloučeny smažené, kořeněné a mastné pokrmy. Marinádu a uzené výrobky nemůžete jíst se zvýšeným žlučovým pigmentem. Alkohol je také zakázán. Produkt je vařen nebo v páře.

Výrobky, které redukují bilirubin:

  • mléčné výrobky,
  • Bílek,
  • libové maso,
  • mléčné polévky,
  • ovoce.

Je lepší jíst jídlo po malých porcích. Je lepší nejíst jídla, která obtížně stravují složky. Doporučuje se jíst více ovoce a pít vodu..

Je nutné snížit množství spotřebovaného čaje a kávy. Hladina přímého bilirubinu se snižuje, pokud se vyskytuje rýže, pohanka a ovesné vločky.

Co znamená nízký bilirubin?

Nízké hladiny bilirubinu jsou poměrně vzácné. Ovlivňuje však také celkový stav těla. V některých případech je podvýživa jednou z příčin. Někdy před provedením testu pacient konzumuje kávu, což ovlivňuje konečný výsledek. Kofein může významně snížit množství žlučového pigmentu.

Ke snížení hladiny bilirubinu se užívají některé léky a alkoholické nápoje. Ženy mají méně červených krvinek než muži, takže bilirubin je také nižší. Výrazně méně žlučového pigmentu a u Afričanů.

Hladina žlučového pigmentu se ve dne snižuje. Tento ukazatel může být spojen s emocionálním stavem člověka..

Pro tyto nemoci je charakteristické prudké snížení bilirubinu:

  • ischemická choroba srdeční,
  • tuberkulóza.

Celkové vyčerpání také naznačuje nízkou rychlost žlučového pigmentu.

Léčba na nízké úrovni

V medicíně nejsou důvody, proč je redukovaný bilirubin dosud zcela objasněn. K normalizaci indikátoru lékaři doporučují:

  • Postarejte se o svůj jídelníček, určete povahu příjmu potravy, omezte mastné, smažené a uzené jídlo.
  • Revize motorické aktivity. Nadměrná fyzická aktivita někdy ovlivňuje hladinu žlučového pigmentu.
  • Odmítněte silnou kávu a alkohol. Dodržujte dietu, která mírně snižuje rychlost žlučového pigmentu. Musí být schválen odborníkem na výživu..

Je nutné zjistit od lékaře, jaké léky jsou k dispozici, které zvyšují množství žlučového pigmentu. To pomůže vyrovnat se s příznaky patologie, projevující se u dospělého i dítěte..

U nádorů jater je třeba dodržovat správnou stravu. Normalizace stavu těla je možná pouze při složité léčbě. Mělo by být více potravin, které zvyšují hladinu bilirubinu. Je důležité léčit onemocnění jater včas.

Video

Nejdůležitější: Antihypertenziva, zvýšený bilirubin

Bilirubin - norma bilirubinu v krvi

Bilirubin je spojován s jasnou změnou kůže, sliznic a očních proteinů. Ovlivňuje stín moči, stolici a signalizuje onemocnění jater. Stojí za zmínku, že mnoho lidí se poprvé setkává s dysfunkcí v prvních dnech po narození, někteří se dozvědí o problému se závažnými patologiemi orgánu, někdo se nemůže vyhnout dysfunkční dědičnosti.

Vývoj patologického procesu by měl být zastaven, protože toxicita pigmentu má škodlivý účinek na nervové buňky.

Bilirubin - co to je?

Bilirubin je pigment žluči a má tendenci se projevovat během ničení červených krvinek, které splnily svou životně důležitou roli. Slezina po úplném zničení vytvořeného krevního prvku transportuje látku do jater skrze portální žíly, kde je co nejvíce neutralizována a stává se méně toxickou. Po všech fázích transformace má tendenci být vylučována spolu se žlučí skrz kanály do duodena, přičemž mění svou barvu.

Pokud proces přeměny selže, lze vizuálně zaznamenat vnější patologické příznaky u pacienta. Většinou je projevem patologie charakteristická žlutá barva tkání. Pokud se ponoříte do klinického obrazu všech typů žloutenky, můžete získat představu o možných příčinách onemocnění.

Druhy Bilirubinu

Lidské tělo každý den syntetizuje různé typy bilirubinu. Jeho objemy dosahují 300 mg, z nichž většina se objevuje v důsledku neustálého rozpadu starých červených krvinek..

Během diagnostické studie se stanoví tři typy pigmentů:

  1. Celý objem látky v plazmě pacienta je celková frakce.
  2. Nepřímý bilirubin nerozpustný ve vodě - nepřímý nebo nekonjugovaný. Po vstupu krve do jaterních buněk se stává rozpustným.
  3. Konjugovaný pigment nebo přímá - syntéza bilirubinu jaterními buňkami z nepřímých.

Při provádění testů můžete určit koncentraci celkového, přímého a nepřímého bilirubinu. Indexy nepřímého pigmentu se počítají s ohledem na čísla získaná po zkoumání materiálu.

U patologií spojených s dysfunkcí jater je důležité sledovat rovnováhu látek mezi sebou a také jejich celkový nárůst. Zvýšená koncentrace nepřímého (volného) bilirubinu, signál těla o nutnosti neutralizovat jeho nebezpečné toxické účinky.

Pro ochranu a odstranění pigmentu by měl být převeden na rozpustné formy..

Krevní test na bilirubin

K nalezení přesného množství vázaného bilirubinu a nepřímého se odebírá krev nebo moč. Při analýze biochemie je detekován pigment a jeho přímá asociovaná forma. Známe-li jen několik hodnot, vypočítá se nevázaný bilirubin v krvi. Přední specialista v závislosti na příznacích předepisuje jeden z výše uvedených testů, protože se liší, měli byste si tento směr podrobně prostudovat.

Měrnou jednotkou pro pigment je mikromol / litr. Naléhavé výsledky v případě nouze lze získat za několik hodin, ale laboratorní asistenti obvykle poskytují údaje každý druhý den, dvě.

Vybavení laboratoří a nových technologií umožňuje zjistit koncentraci látky v plazmě až do desetin (mikromol). Podle konečných údajů jsou detekovány patologické změny v játrech, a to i při absenci klinických příznaků. Při vizualizaci nažloutlosti v tkáních studie přispívá k urychlené identifikaci negativních faktorů a způsobů řešení problému..

Standardní analýza moči odhalí pigment. V případě potřeby může lékař získat neodkladnou odpověď během jednoho až dvou dnů.

K dosažení spolehlivého výsledku se používají vysoce přesné analyzátory, které výrazně snižují pravděpodobnost chyb způsobených „lidským faktorem“.

Výsledek analýzy není důvodem pro stanovení diagnózy, ale je oprávněný pro sledování dynamiky průběhu onemocnění, stavu pacienta.

Když je naplánována analýza?

Lékaři často jmenují vyšetřování v případě podezření na infekci nebo patologické změny v játrech. Důvodem pro stanovení koncentrace pigmentu může být také:

  • preventivní kontrola;
  • biochemie rozšířeného typu;
  • stížnosti pacientů na křeče v pravé hypochondrii;
  • podezření na patologické změny v játrech;
  • intoxikace, hemolytická anémie;
  • žloutnutí tkání;
  • cholecystitida, pankreatitida;
  • novotvary v játrech;
  • fibróza, cirhóza.

Obecné testy moči jsou doplňkové, upřesňující, screeningové a obvykle jsou indikovány na stejná onemocnění jako krevní test.

Příprava na analýzu

K získání přesných ukazatelů je třeba přistupovat ke zkušebnímu postupu se zodpovědností.

  1. Studie se provádí ze vzorků odebraných na lačný žaludek. „Půst“ - když je interval mezi jídlem a analýzou 8 hodin.
  2. Všechny nápoje kromě čisté vody - jídlo, proto musí být omezeno na vodu.
  3. Pár dní před studiem byste měli opustit alkoholické nápoje, nezdravé jídlo.
  4. I těžcí kuřáci se musí zdržet tabákových výrobků 30-60 minut před stanoveným časem.
  5. Krevní test na bilirubin vyžaduje pobyt v klidném fyzickém a psychoemotivním stavu.
  6. Před zahájením studie by měly být léky po dohodě s lékařem zrušeny za deset let.
  7. Po rentgenovém vyšetření musí být diagnostická metoda na nějakou dobu přeplánována..
  8. Pro vyhodnocení ukazatelů ve správné formě je třeba při výběru laboratoře dodržovat stálost.

Jak močit:

  1. Moč se shromažďuje ve speciální sterilní nádobě.
  2. Analýza není uvedena během menstruace.
  3. Nejprve je nutné vyloučit zeleninu a ovoce, které mění barvu moči.
  4. Před odběrem materiálu proveďte genitální hygienu.
  5. Počáteční část moči se uvolní do toalety a poté se v nádrži shromáždí 50 ml.

Spolehlivost analýzy může být ovlivněna:

Bakterie se nesmí při zkouškách dostat do testovaného materiálu.

Podíl dospělých bilirubinů

Referenční hodnota celkového bilirubinu u dospělých bez patologických změn v krevní plazmě se podle Iendrashika pohybuje od 8 do 20, 5 μmol / l. Zároveň nepřímý - tvoří 75% z celkového počtu, přímý - ne více než 25%.

Celkový bilirubin, µmol / lKonjugovaný pigment, mikromol / lNekonjugovaný bilirubin, μmol / l
Muži3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Ženy

Mezní hranice normálního bilirubinu u mužů a žen se neliší.

Bilirubin u těhotných žen

Norma bilirubinu v krvi žen v období porodu plodu se může zvýšit nebo snížit - neodpovídá referenčním hodnotám, což je norma. Koncentrace pigmentu se může zvyšovat se zvyšující se skladovatelností a růstem plodu..

Celkový bilirubin, µmol / lKonjugovaný bilirubin, μmol / lNekonjugovaný bilirubin, μmol / l
První trimestr5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Druhý trimestr5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Třetí trimestr5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

S odchylkami od normy bilirubinu v krvi, na jakoukoli stranu v nevýznamných mezích, nemluvíme o ohrožení plodu a matky, ale s významnými ukazateli růstu látky stojí za to vzít problém se vší vážností. Příčinou patologických hodnot může být cholecystitida, hepatitida, anémie..

Bilirubin u novorozenců

Norma bilirubinu u novorozenců se mírně liší od hodnot dospělého zdravého člověka.

Celkový bilirubin, µmol / lKonjugovaný bilirubin, μmol / lNekonjugovaný bilirubin, μmol / l
Novorozenci 1-3 dny života23, 1 - 19023, 5 - 179, 80, 5 - 10, 2
Batolata ve věku 3–6 dní28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Děti 1 měsíc a mladší 14 let3, 5 - 20, 4horní mez - 16, 5až 5, 1

V prvním roce života by se studie bilirubinu u dětí měly provádět jednou za několik měsíců. O frekvenci testů rozhoduje pediatr. Stanovení obsahu látky je povinné ročně.

Negativní faktory ovlivňující zvýšení nebo snížení pigmentu

Vysoký bilirubin je důsledkem patologického procesu v těle a stojí za to podrobněji zvážit negativní faktory. Hladina pigmentu v plazmě stoupá na vrchol, když je blokován odtok žluči, což následně zastavuje vstup látky do střeva. Je užitečné podrobněji studovat příčiny dysfunkce..

Nemoc jater

Lékaři pečlivě sledují hladinu pigmentu s poměrně závažnými patologiemi jater:

  • A, B - hepatitida, mononukleóza;
  • leptospiróza, brucelóza;
  • autoimunitní hepatitida;
  • toxická hepatitida;
  • rak;
  • cholelitiáza;
  • pomalá autoimunitní biliární cirhóza;
  • Rotor, Dabin-Jonesův syndrom.

Hodnoty, kdy je bilirubin vyšší než je obvyklé kvůli méněcennosti odtoku žluči.

Hemolytická anémie

Porušení ovlivňující nárůst nepřímého pigmentu:

  • Gilbertův syndrom, Driscola;
  • sepse, malárie;
  • hemolytická anémie (vrozená etiologie);
  • hadí kousnutí, intoxikace chemikáliemi,
  • léky;
  • systémová autoimunitní hemolytická anémie.

Existuje mnoho důvodů pro zvýšený bilirubin a všechny jsou způsobeny nadměrnou destrukcí červených krvinek.

Žloutenka

Zvýšená bilirubinémie je patologická změna, která se projevuje nadbytkem látky v krevní plazmě. Díky chemické vazbě s proteiny se syntetizují žluté sloučeniny, které následně obarví tkáně nasycenou žlutou barvou. Protože proteinová skořápka oční bulvy obsahuje hodně elastinu, v podstatě příbuzného bilirubinu, se žloutenkou, je to skléra, která nejprve změní barvu na žlutou. Teprve po určité době se změní tón pleti.

Dědičnost

Žlutost tkání a zvýšení volného pigmentu v séru lze vysvětlit Gilbertovým syndromem, což je neobvyklé dědičné onemocnění. Toto onemocnění získává na síle díky poklesu aktivity jaterního enzymu uridin difosfát glukuronyltransferázy. U nositelů homozygotních mutací je odhalena vysoká počáteční hladina pigmentu s charakteristickými klinickými změnami. Stojí za zmínku, že v heterozygotních formách onemocnění probíhá latentní formou.

Cholestáza

Vysoký bilirubin u žen, častým výskytem v pozdním těhotenství je cholestáza. Pod tlakem plodu se zpomaluje nebo dochází k úplnému zastavení sekrece žluči. Problém je obtížné diagnostikovat..

Nízký bilirubin

Nízký bilirubin je vzácný výskyt. Důvody mohou být patologické faktory nebo nesprávné doručení testů. Výsledek je také ovlivněn kvalitou výživy člověka nebo průběhem léčby léky. Nižší bilirubin je obvykle vysvětlen frivolním přístupem k požadavkům na absolvování testů.

Zvýšený bilirubin

Při dešifrování údajů o výtoku je důležité přesně určit, který bilirubin je v krvi zvýšen. Nepřímý pigment se zvyšuje se zrychlenou destrukcí hemoglobinu. Příčinou tohoto jevu je nejčastěji Rhesusův konflikt, intoxikace těla, patologické změny ve struktuře krve.

Přímý bilirubin se zvyšuje, když je z jakéhokoli důvodu narušena cirkulace žluči (kameny, otoky, křeče).

Pokud je diagnostikována cirhóza nebo nemoci, které ničí jaterní buňky, je zaznamenán nárůst všech ukazatelů.

Hladina Bilirubinu nad 30 μmol / litr vede ke zjevným klinickým projevům - barva kůže, sliznice.

Jak snížit bilirubin?

Pokud je v krvi vysoký bilirubin, existují pro to docela závažné důvody. Pro snížení výkonu je nutné eliminovat negativní faktor, protože koncentrace pigmentu je důsledkem patologie.

Ke snížení koncentrace na hranici normy je nutné:

  • brát léky na hepatitidu nebo hemolytickou anémii;
  • vyvinout úsilí k normalizaci funkce jater (hepatoprotektory);
  • stimulovat syntézu žluči a neprodleně ji odstranit z těla;
  • provádět korekci závislostí na jídle, dodržovat dietu, vzdát se alkoholu;
  • očistěte zažívací a žlučové cesty.

Dnes jsou alternativní léčby obzvláště populární. S léčivými přípravky a domácí tinkturou můžete účinně podporovat „filtr“ těla, upravovat trávicí funkci a usnadňovat funkční činnost žlučníku. V alternativní medicíně se sbírá bilirubin doma, byliny se hojně používají. Homeopatické sloučeniny se vyrábějí na bázi ostropestřce mariánského a výborně se také prokazuje odvar březových listů..

Při diagnostice žloutenky u novorozenců, pro rychlé snížení bilirubinu, je dítě určeno ve speciální komoře pod lampou. Pod vlivem paprsků je látka modifikována a vylučována z těla. Je třeba poznamenat, že zvýšení koncentrace bilirubinu může nepříznivě ovlivnit nervový systém a kvalitu sluchu novorozence, proto by měla být neprodleně přijata opatření k nápravě situace..

Závěr

Po obdržení výsledků testů s bilirubinem v krvi nepropadejte panice a stanovte si diagnózu sami. Nejlepší řešení by bylo navštívit lékaře, objasnit skutečnou situaci a v případě potřeby rozvinout taktiku společné léčby. Pouze odborník může předepsat odpovídající léčbu s ohledem na vlastnosti případu..

Testy na Bilirubinu odhalují závažné onemocnění jater

Bilirubin je červenohnědý žlučový pigment. Jedná se o produkt hemoglobinu, který se tvoří v játrech. Testy Bilirubinu jsou nejlepším způsobem, jak odhalit závažné onemocnění jater..

Co je to bilirubin?

Molekula bilirubinu jsou propojeny 4 pyrrolové kruhy. Molekulová hmotnost molekuly je 548,68. Čistý bilirubin je málo rozpustná krystalická látka..

bilirubinové testy

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1 V V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" bilirubinové testy "width =" 790 "výška =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ upload / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " velikostí = "(maximální šířka: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Bilirubin, který je produktem rozkladu červených krvinek, je toxický. Jeho nepřímá forma se neustále tvoří v tkáních a krvi a nevylučuje se z těla. Játra zpracovávají toxickou látku, přeměňují ji v přímou formu, rozpustnou ve vodě. Přímá forma se vylučuje ve stolici nebo moči a zabarví je do hnědé.

Při diagnostice má velký význam studium vztahu bilirubinu v krvi, moči a stolici. I když krevní test ukazuje, že celkový bilirubin je normální, ale absolutní hodnoty a poměr pigmentových frakcí mají odchylky, měla by být provedena diferenciální diagnostika choroby..

Součet frakcí může poskytnout obecně normální hodnotu pro celkový bilirubin, ale často se stává, že primární bilirubin je zvýšený a přidružený bilirubin je pod normálem. Tento frakční poměr je pozorován u počátečních forem nedostatku jaterních enzymů a hrozby nadměrné akumulace toxického nepřímého bilirubinu v tkáních.

Ceny Bilirubinu podle věku

Děti: první 3 dny po narození, mikromol / l

Děti: od 3 do 6 dnů života, mikromol / l

Děti: starší než 1 měsíc, mcmol / l

Krevní test Bilirubinu

Výsledek léčby jakéhokoli onemocnění do značné míry závisí na přesnosti diagnózy. Poměrně často musí lékař provádět diferenciální diagnostiku, analyzovat ukazatele laboratorních, instrumentálních a hardwarových studií, protože různá onemocnění mohou mít podobné příznaky.

V první řadě se lékař zaměřuje na biochemický krevní test kvůli univerzálnosti charakteristik tohoto komplexního testu. Mezi základní ukazatele patří mezi nejdůležitější obsah bilirubinu v krvi, který hodnotí činnost jater, slinivky břišní a žlučníku. Zvláštní význam indikátoru „bilirubinu“ a jeho korelace s dalšími charakteristikami krve potvrdí každé lékařské fórum s četnými otázkami na toto téma..

Zvýšený bilirubin v krvi - co to znamená

Pokud je ve výsledcích analýzy zaznamenáno zvýšení bilirubinu v krvi, může to znamenat přítomnost závažných onemocnění a patologických stavů:

  • dědičné nebo jiné enzymatické selhání jater způsobené jinými chorobami;
  • cirhóza a hepatitida;
  • nemoci žlučových cest a žlučníku;
  • hemolytická anémie;
  • rakovinných nádorových nebo jaterních metastáz z jiných orgánů;
  • nedostatek vitaminu B12;
  • mnohočetná hematomová zranění.

Výjimkou je kojenecká fyziologická žloutenka, ke které dochází v souvislosti s restrukturalizací těla novorozence po vývoji plodu. Ve všech ostatních případech je nutné stanovit přesnou příčinu vysokého bilirubinu..

Není vždy možné identifikovat skutečné onemocnění na základě jednoho indikátoru, takže lékař porovnává hodnoty různých indikátorů a dostává podrobnější informace o patologickém procesu.

Jak je bilirubin spojován s jinými krevními obrazy?

Bilirubin a hemoglobin. Hemoglobin a bilirubin jsou látky spojené jedním řetězcem chemických reakcí, což zvyšuje zájem o porovnání jejich hodnot při krevním testu a slouží jako další informace v diagnostice onemocnění. Hemoglobin se rozkládá v procesu obnovy červených krvinek na globinové řetězce a hem, který je enzymy přeměňován na jedovatý nepřímý bilirubin.

Proto vysoká hladina hemoglobinu a bilirubinu naznačuje hemolytickou anémii nebo poranění modřinami a modřinami s velkým počtem zničených červených krvinek. Pokud je nízký hemoglobin a vysoký nekonjugovaný bilirubin, může být patologie spojena s nedostatkem albuminu, který je zodpovědný za přesun žlutého pigmentu do jater.

Bilirubin a cholesterol. Zvýšený cholesterol a bilirubin mohou indikovat nesprávnou stravu, v důsledku čehož trpí žlučový systém, je možné mastné jaterní hepatózy. Tato diagnóza je zpravidla stanovena po zvážení frakcí žlučového pigmentu, dalších ukazatelů z podrobného biochemického krevního testu, ultrazvuku břišní dutiny.

Analýza moči na bilirubin: bilirubinurie

U zdravých lidí může být žlučový pigment bilirubin v moči obsažen v malém množství a není stanoven standardními laboratorními metodami. Proto je normou bilirubinu v moči nepřítomnost žlučového pigmentu.

Zvýšený bilirubin v moči

U různých chorob mohou být ve vzorcích moči detekovány přímé a nepřímé frakce bilirubinu. Tento stav se nazývá bilirubinurie..

Nepřímý bilirubin se objeví, pokud je jeho krevní obsah výrazně vyšší než je normální a zvyšuje se propustnost glomerulární membrány. K tomu dochází u následujících onemocnění:

  • glomerulonefritida různých etiologií.
  • Ga-nefropatie (Bergerova choroba)
  • systémový lupus erythematodes;
  • fialová Schoenlein Genoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytický uremický syndrom (HUS);
  • idiopatická trombocytopenická purpura (ITP).

Příčinou zvýšeného přímého bilirubinu v moči je žloutenka. Pozitivní reakce je detekována i v případech, kdy je bilirubin obsažen v krvi v rozmezí 30–34 μmol / L. To ukazuje na narušení vylučování žluči do dvanáctníku a nadbytek bilirubinové normy u dospělých a dětí v plazmě. Pokud je krevní test na bilirubin obecně normální - tento pigment nebude v moči.

Přítomnost a absence tohoto žlučového pigmentu v moči v různých formách hepatitidy je uvedena v tabulce:

Norma (zdravý člověk)

Parenchymální na počátku onemocnění

Parenchymal ve výšce nemoci

Parenchymal, ve zotavení

Jak bilirubinurie testuje

Ke stanovení bilirubinu v moči se provádějí speciální testy:

Gmelinový test (Rosenbachova modifikace) se provádí následujícím způsobem: Ke 100 až 150 ml moči se přidá 1 až 2 kapky kyseliny octové a roztok se několikrát filtruje přes papírový filtr. Poté se mokrý filtr nechá na Petriho misce zaschnout, načež se na jeho povrch nanese kapka směsi dusičné a dusičné. Zvýšený bilirubin v moči způsobuje skvrnu papíru ve formě vícebarevných soustředných prstenců, počítání zelené, modré, fialové, červené a žluté ve středu. Bez zeleného kroužku je vzorek považován za negativní..

Rosinův test se provádí přidáním několika kapek 1% alkoholového roztoku jódu nebo Lugolova roztoku do 9–10 ml moči odebrané ke studii. V přítomnosti frakcí bilirubinu ve vzorku se na hranici kapaliny vytvoří perzistentní zelený kruh..

Ke stanovení množství přímé bilirubinové frakce se používá také screeningový test na standardních proužcích. Úroveň obsahu tohoto pigmentu se stanoví po aplikaci moči na něj a vyhodnocení výsledné barvy podle připojené stupnice.

Rozbor moči na přítomnost tohoto jaterního enzymu poskytuje vynikající příležitosti:

  • s včasnou detekcí hepatitidy a diferenciální diagnostikou různých typů žloutenky;
  • ke stanovení účinnosti léčby při léčbě mnoha onemocnění jater;
  • v diagnóze renálních patologií, doprovázené zvýšením propustnosti glomerulární membrány;
  • sledovat přítomnost pigmentu v moči během těhotenství a preventivní vyšetření osob pracujících se škodlivými látkami;
  • jako rychlý test na jaterní stav u pacientů užívajících léky, které mohou způsobit poruchy jeho činnosti.

Analýza moči na bilirubin je velmi jednoduchá, ale poměrně poučná..

Vyšetření stolice na bilirubin

Žlučový pigment - bilirubin, se obvykle nachází pouze ve stolici velmi malých dětí, které jsou kojeny. Přítomnost tohoto pigmentu ve výkalech dítěte dává výkalům nazelenalý nádech. To je zcela normální a nemá nic společného s vysokým bilirubinem v krvi novorozence nebo novorozence a se žloutenkou, která se vyznačuje zvýšeným nepřímým bilirubinem.

Čtvrtým měsícem se mikroflóra začíná objevovat ve střevech dítěte, částečně metabolizuje tento pigment na stercobilinogen a přibližně po devíti měsících úplná metabolizace této látky ve střevech na stercobilin a stercobilinogen.

Příčiny frakcí bilirubinu ve stolici

  • U starších dětí by pozitivní bilirubin ve stolici neměl být detekován, ačkoli malé množství této látky je někdy ve stolici pozorováno během prvního roku života dítěte. Je to kvůli nestabilitě a nedostatečnému rozvoji mikroflóry dětského střeva.
  • U dospělých by hodnoty bilirubinu měly být v koprogramu negativní. Jeho přítomnost, zejména v kombinaci se snížením koncentrace stercobilinogenu, naznačuje existující dysbiózu (zjevnou nebo latentní) a přítomnost patogenní a mikroflóry ve střevě.
  • Dalším důvodem výskytu této látky ve stolici je dyspepsie. V případě gastrointestinálních patologií doprovázených častou poruchou stolice se mikroflóra „vymývá“ a ve stolici se objevují stopy bilirubinu. Tento stav je pozorován při akutních a chronických poruchách gastrointestinálního traktu nebo při stavech doprovázených zhoršeným trávením potravy. V takových případech je v biochemických krevních testech zvýšena také norma bilirubinových frakcí.
  • Tato látka se může objevit ve výsledcích koprogramu v případě akutní otravy. V tomto případě jsou narušeny gastrointestinální trakt a játra, čímž se zvyšuje obsah sloučenin bilirubinu v těle a zrychluje se evakuace střevního obsahu. Výsledkem je, že velké množství tohoto pigmentu vstupuje do střevního lumenu a opouští střevo příliš rychle, nemá čas se metabolizovat na stercobilin a stercobilinogen a nachází se ve stolici. V tomto případě je nepřímý krevní bilirubin často zvýšen..

Jak zjistit bilirubin ve stolici

Obsah stolice v bilirubinovém pigmentu se stanoví pomocí Foucherovy reakce, pročež se činidlo připraví ze 100 ml destilované vody, 25 g kyseliny trichloroctové a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kus stolice se rozemele vodou v poměru 1:20 a po kapkách se přidá činidlo. V případě stop bilirubinu se zkušební vzorek poseká modře.

Umožňuje také identifikovat obsah sublimační reakce bilirubinu ve výkalech, ale je méně citlivý. Za tímto účelem se malá hromada výkalů rozemele v třecí misce se 3-4 ml roztoku chloridu rtuťnatého (chloridu rtuťnatého) ponechá v digestoři na jeden den. Barva výkalů se posuzuje podle přítomnosti bilirubinu v nich. Za normálních okolností by biomateriál měl být růžový nebo načervenalý, avšak s pozitivní reakcí se barva stolice změní na zelenou.

Pokud se ve stolici dospělého vyskytne i malé množství tohoto pigmentu, je nutná konzultace s gastroenterologem a specialistou na infekční choroby, zejména pokud se při dekódování krevního testu také zvýší celkový index bilirubinu..

Bilirubin a akutní a chronické selhání jater (hepatatie)

Jaterní nedostatečnost se vyskytuje se zřetelnými změnami v jaterním parenchymu (fibrotický, dystrofický nebo nekrotický). V závislosti na rychlosti výskytu rozlište mezi akutní a chronickou formou.

S hepatargií detoxikační funkce jater prudce klesá, díky čemuž endotoxiny, které měly být eliminovány, pronikají do krevního řečiště a způsobují otravu organismu. Přímý a celkový bilirubin v krvi stoupá na kritická čísla (260 až 350 μmol / l), což způsobuje poškození centrálního nervového systému. Úmrtnost je 50–80%. Jaterní selhání je akutní a chronické. Identifikujte závažnost pomocí bilirubinových testů.

Příčiny hepatargie

  • Tento stav je často důsledkem vývoje virové hepatitidy a cirhózy. V tomto případě je charakteristická přítomnost pomalu postupující hepatatie. Hepatitida a cirhóza mohou být dlouhodobě asymptomatické a rychlost přímého bilirubinu v krvi nesmí být dlouhodobě překročena;
  • Někdy je příčinou infekce člověka viry Epstein-Barr, herpesem, adenovirem atd. Když je žena infikována cytomegalovirem, dochází k nitroděložní infekci plodu a její smrti. V tomto případě je celkový bilirubin během těhotenství zvýšen.
  • Nejčastější příčinou tohoto stavu je vystavení jedům a lékům. V některých případech dochází k otravě v důsledku užívání drog ve špatném dávkování a někdy je výsledkem selhání sebevraždy. V tomto případě se proces vyvíjí akutně a je doprovázen nevolností, zvracením, hemoragickým syndromem, „jaterním“ špatným dechem, neuropsychiatrickými poruchami, zvýšením celkového bilirubinu v krvi.
  • Tento stav je velmi často spojen s přítomností maligních nádorů v těle. V játrech může být na tento orgán hlavní zaměření i metastáza. S rakovinou se symptomy postupně zvyšují, doprovázené těžkou žloutenkou, nevolností, zvracením a kachexií. Na začátku vývoje nádorového procesu může být normální hladina bilirubinu - 7–18%, ale postupně se jeho koncentrace v krvi zvyšuje a 10–15krát začíná překračovat normu..
  • Další příčinou selhání jater je zneužívání alkoholu a drog. V tomto případě může proces probíhat rychle i pomalu, vše záleží na konkrétní verzi „závislosti“. Postupem času však stejný bilirubin mnohokrát překračuje normu.

Příznaky Hepatargie

S touto patologií se postupně zvyšují; žloutenka, otok, úbytek na váze, horečka, telangiektázie a tupá bolest břicha. Na těle se objevují „jaterní příznaky“: palmární erytém, krvácení, Chistovichovy hvězdy, křečové žíly břicha ve formě „medúzy“.

V budoucnu se spojí: těžký dech, neuróza, apatie, nestabilní emoční stav. Může to být nezřetelná řeč, zhoršené psaní, třes prstů, narušená koordinace. Kompletní krevní obraz a biochemie vykazují významné abnormality.

S další progresí selhání dochází k jaternímu kómatu. Jeho předchůdci jsou: ospalost, letargie, rigidita kosterních svalů, zmatenost, záškuby svalů, křeče, nekontrolované močení. V krvi jsou pozorovány velmi vysoké hodnoty jaterních testů, krevní test na celkový bilirubin může ukázat až 500 μmol / L. Pacienti upadající do kómy umírají.

Abyste se nestali oběťmi této nemoci, musíte pečovat o své játra, sledovat své zdraví, pravidelně provádět testy a pokud je biochemie „špatná“ a celkový bilirubin je zvýšen, je třeba objasnit příčiny tohoto jevu. Nepoužívejte samoléčiva, protože pouze lékař ví přesně, jaký by měl být bilirubin a další krevní obraz.

Fyziologická a patologická žloutenka u novorozenců

Žloutenka (žloutenka) u novorozenců je spojena s úpadkem úrodného hemoglobinu v prvních dnech života. Je to fyziologické a patologické. S fyziologickou žloutenkou její projevy procházejí nezávisle a celkový stav novorozence netrpí. Koncentrace celkového bilirubinu u dětí se v tomto případě zvyšuje pouze díky nevázané frakci. Pro stanovení rozsahu problému u dětí se provádějí testy na bilirubin..

Těžká fyziologická žloutenka

Pokud je norma volného bilirubinu výrazně překročena, může dojít k celkovému stavu dítěte. Takové děti jsou letargické, potlačené, špatně nasávané, mohou mít horečku a zvracení. Stav novorozence by se však neměl posuzovat podle těchto příznaků, ale podle indexu bilirubinu.

Když celkový bilirubin u novorozenců výrazně překračuje normu, albumin produkovaný jaterními játry ho nemůže plně konjugovat a proniká do centrální nervové soustavy hematoencefalickou bariérou. V tomto případě se objeví toxický účinek tohoto pigmentu, který je ve skutečnosti jedem, na mozek. V důsledku toho může dítě následně projevit ochrnutí, mentální retardaci, hluchotu a slepotu.

Léčba žloutenky

Aby se předešlo těmto komplikacím, je v případě těžké a vleklé žloutenky nutné provést zvláštní léčbu..

Dříve byly dětem injikovány různé roztoky, které normalizovaly hladinu bilirubinu, ale nyní ji odmítly. Nyní se provádí fototerapie, během níž je kůže novorozence osvětlena speciální instalací. Působením světla se pigment rozkládá a je z těla odstraněn. Takové děti jsou monitorovány neonatology, dokud se přímý bilirubin nevrátí k normálu. Nejčastěji je možné normalizovat bilirubin za 9 nebo méně dní.

Skvělý způsob, jak porazit žloutenku, je začít kojit co nejdříve, protože kolostrum pomáhá mekonii vyjít ven a vyčistit střeva novorozence.

Je třeba poznamenat, že podobný stav je častěji pozorován u dětí narozených předčasně, s vícenásobným těhotenstvím a těžkým porodem. Děti od matek trpících chronickými chorobami, jako je diabetes, jsou citlivé na žloutenku. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je zvýšený indikátor bilirubinu u matky během těhotenství a žloutnutí kůže u narozeného dítěte zcela nesouvisející..

Testy Bilirubinu odhalují patologickou žloutenku

Tento typ patologie novorozence se projevuje v prvních dnech života. Takové dítě může mít: lze pozorovat acholické výkaly, tmavou moč, krvácení a jasně žlutou kůži a skléru. Na rozdíl od fyziologické hyperbilirubinémie, s jejím patologickým průběhem, je norma přímého bilirubinu v krvi výrazně překročena. V tomto případě komplexní vyšetření a léčba.

Příčiny tohoto jevu jsou nejčastěji známy:

  • Inkompatibilita krve matky a dítěte podle skupiny a faktoru Rh může způsobit hemolýzu erytrocytů a ikterické zbarvení skléry novorozence..
  • Někdy se dítě nakazí virem hepatitidy nebo prvoků od matky a dojde k infekci. V tomto případě se provádí specifická léčba pro matku a dítě, protože v tomto případě se v důsledku infekce také zvyšuje podíl celkového bilirubinu u ženy..
  • Kvůli vrozeným anomáliím jater a žlučových cest může dojít k obstrukční žloutence, charakterizované zvýšením přímého bilirubinu 6krát nebo více. Zde mohou pomoci pouze lékaři.
  • Existuje velká skupina dědičné hyperglobulinémie (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotorovy syndromy), které jsou způsobeny genetickými metabolickými defekty. V tomto případě se musíte připravit na dlouhou diagnózu a celoživotní udržovací terapii..

Správná diagnóza žloutenky u novorozenců může být provedena, a pouze lékař může zjistit její příčinu. Diagnózu lze provést pouze analýzou.

Kde provést testy na bilirubin v Petrohradě, ceny

V Petrohradě můžete provádět jakékoli testy, včetně testů na bilirubin, v moderním lékařském centru Diana. Zde můžete získat ultrazvuk jater. Pracujeme sedm dní v týdnu. Ceny testů jsou nízké, při diagnostice infekcí je poskytována sleva.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

Top