Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
EDA Co je možné a co ne.
2 Embolie
Proč je ALT zvýšená, co to znamená??
3 Cukrovka
Andipal: návod k použití, při jakém tlaku lék pomáhá?
4 Leukémie
Corinfar retard
5 Embolie
Nejlepší doplňky železa
Image
Hlavní // Tachykardie

Je zvýšený bilirubin nebezpečný u dětí?


Vážení čtenáři, rád vás vítám! Proč si myslíte, že bilirubin se může zvyšovat v krvi dítěte a o co jde? Jak bude tento článek užitečný? Nejprve zjistíte, proč vaše dítě mohlo mít zvýšený bilirubin. Za druhé, pochopíme koncept přímého a nepřímého bilirubinu a pochopíme, jakými příznaky může být jeho nárůst rozpoznán. Máte-li během procesu čtení nějaké dotazy, můžete napsat komentář nebo vyplnit formulář pro otázky v pravém horním rohu, na který odpovím s potěšením)

Obsah:

Co je bilirubin?

Zjednodušeně řečeno, bilirubin je žlutý pigment žluči, který se objevuje po rozpadu hemoglobinu, který poté vstupuje do střev a spolu se žlučí vyjde na světlo. Hemoglobin se skládá ze 2 částí: globinu a drahokamu, z nichž poslední má toxický účinek na lidské tělo. Z tohoto důvodu jsou částice drahokamů složitou „chemickou kuchyní“ přeměněny na toxický pigment a poté z těla odstraněny.

Proč se hemoglobin rozpadá? Postupem času červené krvinky stárnou a kazí se. Místem jejich rozpadu je přirozený filtr našeho těla s vámi - játra, stejně jako slezina, kostní dřeň a krevní cévy.

Po pravdě řečeno, hemoglobin není jediným zdrojem bilirubinu, asi 15% jsou produkty rozpadu cytochromu a myoglobinu, což jsou také žlučové pigmenty.

Žlutý pigment se pohybuje v krevní plazmě pomocí albuminu, který se s ním kombinuje prostřednictvím složitých chemických vazeb. Celý rozklad hemoglobinu je poněkud složitý biochemický proces, do kterého je zbytečné jít hlouběji, protože ty a já nejsme lékaři a chemici, zajímá nás pouze důvod zvýšení jeho koncentrace.

Jaká je norma?

Norma je ukazatel v rozmezí 8,5 až 22,5 μmol l. Toto pravidlo se navíc vztahuje na děti i dospělé..

Při narození tyto indikátory významně překračují normu a vrchol ve 2-4 dnech života dítěte. Pak se indikátory začnou postupně snižovat a podle měsíce jsou zarovnány k uvedeným číslům. Pokud k tomu nedojde a ukazatele jsou stále příliš vysoké, bude dítě hospitalizováno a sníží se hladina bilirubinu v nemocnici. Níže je uvedena tabulka s normálními hodnotami této látky. Jakékoli hodnoty pod nebo nad normou označují možnou patologii.

Co dělat, když máte podezření, že dítě je nad normou žlučového pigmentu? Kontaktujte pediatra! Lékař vybere správnou léčbu a pomůže vyřešit problém bez negativních důsledků..

Co je přímý, nepřímý a celkový bilirubin?

Biochemickým krevním testem můžete narazit na koncepty přímého, obecného a nepřímého bilirubinu. Co to znamená?

V těle může být žlutý pigment dvou typů - přímý a nepřímý. První je asi 1 4 z celkového počtu a druhý - 3 4. V procentech to vypadá takto:

Nepřímý bilirubin je velmi toxický, ale po vstupu do jater je přeměněn na přímý. Přímý bilirubin není toxický, rozpustí se ve vodě a je vyplaven z lidského těla..

Vizuálně určete přibližný obsah pigmentu v těle dítěte pomocí Cramerovy stupnice, která je uvedena níže.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Proč dítě zvyšuje bilirubin?

V článku „Zvýšená hladina hemoglobinu u dítěte“ jsme zjistili, že je fyziologicky považováno zvýšení hladiny hemoglobinu u novorozence za normální. A bilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu. To znamená, že pokud je vysoká hladina hemoglobinu normou, je u bilirubinu podobná situace.

Hyperbilirubinémie je zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi.

Odpověď na otázku: „Proč mají děti prvních 4 týdnů života vysoký podíl žlučového pigmentu?“ Leží v nedostatku bílkovinného proteinu, který jsme zmínili dříve. Tento stav se proto nepovažuje za patologický, ale vyžaduje pouze čas na „zrání“ těla drobků s následnou produkcí dostatečného množství albuminu a odstraněním toxického bilirubinu.

Mimochodem, tento stav se nazývá „žloutenka“ nebo „fyziologická žloutenka“. Je pravda, že pokud jsou indikátory žlučového pigmentu příliš vysoké, pak neškodná žloutenka může jít do vážnější formy - „patologická žloutenka“. Může způsobovat docela znatelné a vážné poškození těla dítěte..

Můžeme nějakému malému pomoci nějakým způsobem urychlit tento proces?

Samozřejmě! Lékaři berou na vědomí pozitivní účinek častých připoutání dítěte k hrudi a dobře se také vyrovnávají s opalováním „nadměrného pigmentu“. Kromě toho může maminka pít bylinné choleretické čaje, ale před použitím se poraďte se svým lékařem!

Pro léčbu patologické žloutenky lze předepsat speciální terapii světelnými paprsky v nemocničním prostředí. U mírných drobků je předepsána fototerapie, ale musíte pochopit, že pozitivně působí pouze poprvé po několika dnech věku.

Lékaři se v pokročilých případech často uchylují k protidrogové terapii! Ale nejdůležitější věcí je najít kompetentního a zkušeného lékaře. U tak malého organismu mohou drogy hrát špatný skutek. Není zbytečné říkat: „Jeden je vyléčen, druhý je zmrzačen.“ Je na vás, abyste věřili nebo nevěřili lékové terapii, ale rozhodně není užitečné nalít do dítěte při každé příležitosti celý vagón a košík tablet..

Známky

Jaké příznaky naznačují zvýšený žlučový pigment u dítěte?

  • nažloutnutí kůže a skléry očí;
  • slabost a letargie;
  • slabý sací reflex;
  • tmavší barva moči;
  • odbarvení stolice;
  • zvětšená játra a slezina;
  • špatný celkový krevní obraz.

Všechny tyto příznaky naznačují patologický proces v těle spojený se zvýšením hladiny žlutého pigmentu, proto vyžadují naléhavou diagnózu a léčbu. Jako diagnóza se provádí biochemický krevní test - laboratorní asistent odhalí přesná čísla hladiny bilirubinu v plazmě. Na základě výsledků testů lékař vybere léčbu.

Snažit se sami snížit hladinu žlutého pigmentu při vysokých hodnotách nestojí za to! Koneckonců to může vést k vážným důsledkům, protože je prokázáno, že svým vysokým obsahem způsobuje zpoždění v mentálním vývoji a má také negativní vliv na nervový systém..

Příčiny

Z jakých důvodů se zvyšuje dětský bilirubin?

Zvýšený nepřímý žlučový pigment? To znamená, že červené krvinky v krvi jsou nadměrně zničeny. Pokud je přímý, pak problém spočívá v hepatobiliárním systému (játra, žlučník a žlučovody)..

Rozklad červených krvinek nad normální vede ke vzniku „suprahepatické nebo hemolytické žloutenky“..

Ve druhém případě dochází ke zvýšení bilirubinu, jak jsme zjistili, kvůli patologiím hepatobiliárního systému nebo spíše problémům s játry, což má za následek „jaterní žloutenku“. Patologie hepatobiliárního systému zahrnují také zánět žlučníku, tvorbu kamenů uvnitř něj, což následně vede k „podhepatální žloutence“..

Pravděpodobně jste také narazili na pojem „žloutenka přirozeného krmení“. Vzniká z důvodů, které jsou stále nevysvětlitelné. Mateřské mléko pravděpodobně inhibuje vazbu „špatného pigmentu“ na albumin a jeho další vylučování. Tato žloutenka není nebezpečná a nevyžaduje opuštění mateřského mléka. Obvykle to prochází během prvního týdne života arašídů, ale existují také vzácné případy, kdy taková žloutenka doprovází celé období kojení..

Další důvody:

  • nedostatek vitamínu B12;
  • konflikt rhesus během těhotenství;
  • infekce;
  • nekompatibilita krevních skupin;
  • gastrointestinální problémy;
  • předčasný porod;
  • anémie;
  • problémy s endokrinním systémem;
  • pracovní stimulace.
  • vážné poškození nervového systému;
  • mentální retardace;
  • problémy se sluchem nebo zrakem, až do úplné ztráty.

Podle výsledků krevního testu bude lékař schopen zjistit příčinu zvýšení žlutého pigmentu. Bilirubin se také nachází v moči, takže odborník může předepsat biochemickou analýzu moči.

Samostatně bych se chtěl dotknout tématu pití dítěte, aby vypil „extra“ žlučový pigment. Tato metoda bude účinná, pouze pokud bude zvýšena rozpustná přímá frakce..

Nezapomeňte jít na stránku mého blogu a radit přátelům, aby četli články. Společně budeme schopni porozumět nejdůležitějším a nejkontroverznějším tématům mateřství a navzájem si poskytnout cenné rady a dobrou náladu.!

Pro vás, mé drahé matky, mám skvělý nález. Pokud jsem předtím musel neustále zvyšovat řasy, nyní to není nutné. Nedávno jsem pomocí vynikající řasenky přidal objem, což dělá výraz výrazným a okouzlujícím. U takové řasenky nemusíte trávit spoustu času na líčení, pouhých 5 minut a na svůj vzhled, jako by z obálky!

Vlastnosti přímého bilirubinu a způsoby jeho redukce

Spolu s dalšími meziprodukty se bilirubin tvoří při rozkladu hemoglobinu v makrofázích sleziny. Přímý bilirubin (nazývaný také vázaný nebo bilirubinový glukuronid) se tvoří, když je volný bilirubin navázán na glukuronovou kyselinu a jedná se o ve vodě rozpustnou frakci střední toxicity.

Vlastnosti tohoto typu bilirubinu

Přímý tento ukazatel se nazývá kvůli jeho schopnosti dát přímou reakci s disreaktantem použitým pro analýzu. Složka je syntetizována v játrech, poté je téměř kompletně poslána spolu se žlučí do tenkého střeva, kde je zbavena glukuronové kyseliny. V důsledku toho se obnoví urobilin (v tomto případě se ve žlučníku a žlučovodech vytvoří mesobilinogen a mesobilirubin). Největší množství přímého bilirubinu v důsledku oxidace je přeměněno na sterkobilin, který se vylučuje ve stolici. V malém množství vstoupí konjugovaná složka do krve.

Přímý bilirubin je jedním z nejdůležitějších ukazatelů

Tento ukazatel se týká nejvýznamnějších charakteristik krve, protože je to přímá frakce, která je markerem, který ukazuje vývoj patologických procesů v játrech. Ve většině případů je bilirubin zvýšen v důsledku nesprávného mechanismu transportu konjugovaného bilirubinu do žluči hepatocytů (což je pozorováno s vývojem parenchymální žloutenky).

Nadměrné zvýšení úrovně přímé frakce (hyperbilirubinémie) je výsledkem narušeného odtoku žluči (diagnostikována obstrukční žloutenka). V této situaci se žlučové pigmenty nezjistí ve stolici, ale v moči, zatímco běžný a přímý bilirubin jsou přítomny téměř ve stejném poměru.

U pacientů s diagnózou hyperbilirubinémie se bilirubin hromadí v očních bulvách, elastické tkáni, kůži a sliznicích, což vede k žloutence.

Příčiny a příznaky zvýšeného přímého bilirubinu

  1. Zvýšení hladiny této frakce celkového bilirubinu je způsobeno přesměrováním žluči ze žaludku do krve v důsledku jeho nesprávného odtoku. Taková patologie se může vyvinout na pozadí onemocnění žlučových kamenů, onkologických procesů ve slinivce břišní nebo žlučníku.
  2. Příliš intenzivní hemolýza erytrocytů s neschopností vytvořit zvýšený počet glukuronidů.
  3. Léze jaterního parenchymu následované zhoršením vylučování bilirubinu.
  4. Biosyntéza.
  5. Hemolytická anémie.
  6. Nedostatek vitamínu B12 v těle.
  7. Malárie.

Pokud dojde ke zvýšení v důsledku hemolytické anémie, může dojít k následujícímu:

  1. Vývoj nažloutlosti sliznic, skléry očí, kůže.
  2. Vzhled těžkosti v levé hypochondrii (spojený se zvýšením sleziny).
  3. Horečka.
  4. Tmavá (až černá) barva moči. Často se projevuje Markiathav-Mikeliho syndromem, při kterém jsou uvnitř cév zničeny červené krvinky.
  5. Únava, slabost.
  6. Kardiopalmus.
  7. Bolest hlavy.

Pokud je bilirubin zvýšený v důsledku zhoršené funkce jater, uvědomte si:

  • nevolnost
  • nepohodlí po jídle;
  • říhání s hořkou pachutí;
  • těžkost v pravé hypochondrii spojená se zvětšením jater;
  • snížený výkon, letargie;
  • významné ztmavnutí moči;
  • zvýšená teplota (s virovou hepatitidou).

Indikace pro diagnostiku

Analýza, ve které je určen přímý bilirubin, je předepsána pacientům trpícím:

  • onemocnění jater;
  • opožděný odtok žluči, nazývaný cholestáza;
  • žloutenka různých etiologií (během diferenciální diagnostiky);
  • cirhóza nebo rakovina jater;
  • žlučníková choroba.

Přímý bilirubin je určen během těhotenství, kdy je nutné zjistit, jak dobře žluč opouští žlučovody nebo se zjevnou intoxikací alkoholem.

Příprava a výsledky analýzy

Krev je odebírána ráno na lačný žaludek. Den před testem je vyloučeno užívání alkoholu, kofeinu, mastných a kořenitých potravin. Kouření pacienti by se měli zdržet kouření hodinu před zákrokem. Materiálem použitým při analýze je sérum. Výsledky mohou být připraveny do 24 hodin..

Přímá míra bilirubinu se liší podle pohlaví a věku. U mužů je norma v rozmezí 1,7–5,1 μmol / L, u žen jsou normální hodnoty v rozmezí 1,5–4,7 μmol / L (nižší hodnoty ve srovnání s muži jsou vysvětleny nižším obsahem červených krvinek). Při hodnocení úrovně tohoto ukazatele věnujte pozornost skutečnosti, že jeho hodnota nepřesahuje 75% celkového bilirubinu. Norma u dítěte je čtvrtinou celkového ukazatele, je v rozmezí 0–0,68 µmol / l.

Co je nebezpečné zvýšení bilirubinu

U dospělých pacientů mohou vysoké hodnoty přímé frakce naznačovat následující patologie:

  1. Porucha funkce jater v důsledku infekce (např. Virová hepatitida).
  2. Problémy s fungováním žlučových cest, projevující se cholecystitidou, cholangitidou nebo biliární cirhózou.
  3. Překážka žlučovodů uvnitř i vně jater. Patologie je výsledkem helminthické invaze, nádoru v hlavě slinivky břišní nebo gallstoneovy choroby.
  4. Akutní toxická hepatitida.
  5. Onkopatologie ve formě primárního hepatokarcinomu, metastatické léze jater.
  6. Funkční hyperbilirubinémie u Rotorových a Dabin-Johnsonových syndromů.

Problémy u kojenců

U novorozenců funguje játra zvláštním způsobem, normální fungování orgánu se správným transportem a přeměnou bilirubinu je pozorováno jen několik týdnů po narození. Proto je často diagnostikována fyziologická žloutenka novorozenců. Pokud je po uplynutí stanovené doby ve výsledcích testů nalezen přímý bilirubin, jehož norma je výrazně nižší než zjištěné hodnoty, můžeme mluvit o jasném nebezpečí pro život a zdraví dítěte.

Příliš vysoký přímý bilirubin u dítěte vede k intoxikaci v důsledku porušení mechanismu účinku albuminu. Při chronickém nárůstu může být narušen normální vývoj mozku dítěte, může dojít k poškození sluchu a nervového systému, což je plné duševních poruch a mentální retardace.

Poruchy těhotenství

V některých případech se přímý bilirubin zvyšuje u nastávajících matek v posledním trimestru těhotenství. V této situaci hovoří o intrahepatální cholestáze těhotných žen a stanoví další vyšetření k vyloučení cholecystitidy, virové hepatitidy nebo hemolytické anémie.

Při potvrzování zvýšení úrovně přímé frakce je zapotřebí vhodná léčba, aby se zabránilo vývoji edematózní formy hemolytického onemocnění plodu, aby se zabránilo předčasnému porodu, intrauterinní smrti dítěte.

Způsoby, jak snížit přímý bilirubin

Chcete-li vrátit normální bilirubin do normálu, pomáhají následující akce:

  1. Detoxikace těla. To znamená podávání gelů odstraňujících toxiny a aktivního uhlí, speciální stravy, díky níž je sníženo zatížení hepatocytů a enzymů odstraňujících toxiny.
  2. Infúze - transfuzní terapie, jejímž účelem je změna objemu krve a jejího složení, ukazatelů mezibuněčné a intracelulární tekutiny. Řešení vybere lékař individuálně.
  3. Fototerapie, která ničí toxický bilirubin.
  4. Při příliš intenzivní hemolýze se podávají glukokortikoidové hormony.
  5. V případě zhoršeného odtoku žluči se ošetření provádí podle harmonogramu s jmenováním vhodných choleretik a léků proti bolesti (Ursosan, Papazol atd.).
  6. Někdy se uchýlí k antiparazitické nebo antibakteriální terapii.
  7. Při diagnostice hepatitidy se provádí léčba zaměřená na obnovení jater.

Léčba dětí s vysokou mírou

Pokud bilirubin dítěte zůstává vysoký několik týdnů po narození, léčba často pokračuje v dětské nemocnici, kde je dítě převezeno z nemocnice. V počátečním stádiu se používá fototerapie, která pomáhá převádět toxický bilirubin do bezpečné formy a vylučuje se močí a stolicí po dobu 12 hodin. Někdy je při dlouhodobé fototerapii u dětí pozorována porucha stolice, nadměrná ospalost a peeling kůže. Ihned po ukončení relace tyto jevy pominou.

Pokud se bilirubin vylučuje pomalu, jsou předepsána další opatření ve formě kapátků s glukózou, příjemem kyseliny askorbové a choleretik. Mohou být předepsány léky indukující nebo aktivující jaterní enzymy..

U kojenců je hlavní metodou normalizace bilirubinu kojení, není-li žloutenka pomocí mateřského mléka vyvolána. V druhém případě je kojení na 2-3 dny zastaveno a jsou sledovány změny v přímé frakci. Normalizace stavu dítěte se zpravidla objeví do 3 dnů po přechodu na směs. Poté se vraťte do kojení.

Pokud je bilirubin u dětí starších novorozenců zvýšen, diagnóza a léčba se provádějí téměř podobně jako u dospělých pacientů. Pro správné určení důvodů pro studijní období je pro dítě organizována strava s výjimkou smažených a mastných potravin, sycených nápojů a kořenitých jídel..

Rodiče by si měli pamatovat na výrazné zhoršení pohody svých dětí se zvýšením přímého bilirubinu. Proto, po obdržení příslušných výsledků testů, aby se předešlo závažným komplikacím, by měla být detoxikační terapie zahájena včas, odstraňující toxické frakce z těla dítěte.

Další způsoby, jak snížit přímý bilirubin, jsou stanoveny po konzultaci s lékařem.

MED-anketa.ru

Lékařský portál o zdraví a kráse

Zvýšený celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý - příčiny u dětí a dospělých, příznaky a léčebné metody

Rozpadem proteinů obsahujících heme v erytrocytech vzniká bilirubin - speciální přírodní pigment žlutozeleného odstínu. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, které sloužily jejich termínu. Bilirubin se nachází v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým ukazatelem biochemické analýzy. Metabolický proces daného enzymu probíhá v těle neustále. Užitečnost jater závisí na hladině tohoto pigmentu. Zvýšení bilirubinu může naznačovat zhoršenou funkci červených krvinek nebo odtok žluči.

Co je bilirubin?

Toto je název rozkladného produktu proteinů obsahujících hemoglobin, cytochrom a myoglobin. K tvorbě tohoto žlučového pigmentu dochází v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

  1. Při průtoku krve je pigment přenesen do jater pomocí proteinu nosiče - albuminu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
  2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na glukuronovou kyselinu. Toxicita enzymu mizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučem z těla.
  3. Poté pigment vstoupí do střev, přemění se na urobilinogen a potom se přirozeně vylučuje výkaly.
  4. Malá část enzymu je absorbována a vstupuje do krevního řečiště. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí..

Pokud v určitém stadiu dojde k poruše, začne se tento pigment hromadit v krvi. Vykazuje toxické vlastnosti, a proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristikám metabolického procesu je bilirubin rozdělen na:

  1. Nepřímé (nevázané, zdarma). Toto je produkt rozkladu heme látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovědný za dodání bilirubinu do jater, kde je neutralizován.
  2. Přímé (připojené). To je již netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje do stolice. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči..

Bez ohledu na tyto frakce člověk stanoví hladinu celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvyšováním některé ze složek. Obecně se tento pigment chová jako hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tak zpomaluje oxidační procesy. Kromě toho pomáhá obnovit poškozené červené krvinky..

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / L. K určení odchylek určili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ daného pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina ve srovnání s muži o něco nižší v důsledku nižšího počtu červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubinu se obvykle odrážejí v tabulce:

Celkový bilirubin v krevním séru, mmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Míra přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% z celkového bilirubinu a nepřímá frakce je asi 75%. Hodnoty norem v jednotlivých laboratořích se někdy liší. Je to proto, že se používají činidla s jinými charakteristikami nebo se upravují analytické metody. Rozdíly se mohou pohybovat od desítek do 1 μmol / L. Obecně přijímané normy jsou uvedeny v tabulce:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený bilirubin v krvi

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot způsobuje tento žlučový pigment intoxikaci těla. To vede k poškození funkcí důležitých orgánů: mozku, jater, srdce a ledvin. První je nejcitlivější ve vztahu k působení žlučového pigmentu. Stav, ve kterém hladina bilirubinu přesahuje normální o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinémie.

Příčiny

Vzhledem k tomu, který indikátor bilirubinového pigmentu je zvýšen, se rozlišují hemolytické, mechanické, parenchymální a smíšené žloutenky. První tři druhy jsou diagnostikovány častěji. Kromě toho existuje pseudo-žloutenka, ve které kůže hromadí karoteny, což je spojeno s dlouhodobým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže, ale i sliznice zbarvují žlutě. Zvýšení určitých indikátorů bilirubinového pigmentu ukazuje na specifický typ žloutenky:

  • obecně - parenchymální (jaterní);
  • přímý - mechanický (subhepatický);
  • nepřímý - hemolytický (suprahepatický).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto žlučového pigmentu mají velmi široké hranice, protože jeho hladina může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

  • po intenzivní fyzické námaze;
  • při přejídání;
  • prodloužené půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, pak to znamená lézi jater, proto se vyvíjí jaterní žloutenka. Kůže nabírá bohatý oranžový nebo jasně žlutý odstín. K takové hyperbilirubinemii dochází u následujících onemocnění nebo stavů:

  • hepatitida;
  • hepatóza;
  • primární biliární cirhóza;
  • leptospiróza;
  • Rotorův syndrom - rodinná žloutenka;
  • nádory v játrech;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematické pití.

Rovný

Pokud se přímá frakce zvyšuje, je příčinou zánětlivý proces ve žlučníku nebo porušení odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se zbarví dožloutle se zeleným nebo šedým nádechem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, může být u člověka diagnostikována následující onemocnění nebo stavy:

  • choledocholithiasis - kameny nebo kameny ve žlučníku;
  • helminthiasy;
  • cholangitida;
  • křeče a abnormality vývoje žlučových cest;
  • Mirizzyho syndrom, Dabin-Johnsonův syndrom;
  • atrézie žlučových cest;
  • chronická pankreatitida;
  • poškození žlučníku;
  • post-pobuřující nebo pooperační striktury;
  • rakovina žlučovodů;

Nepřímý

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno při zrychleném rozkladu červených krvinek ve slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologická hemolýza, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) v důsledku zranění nebo myositidy. Stejně jako hemolýza není spojena s játry a vyskytuje se nad ní, dokonce i v oběhovém systému, proto se vývoj žloutenky nazývá suprahepatický.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pak kůže zraje nažloutlou s namodralým nádechem. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinémie jsou následující patologie nebo stavy:

  • hereditární anémie (nedostatek železa);
  • otrava hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledý grebe);
  • krevní transfuze nekompatibilní podle skupiny nebo Rh faktoru;
  • rhesus-konfliktní těhotenství;
  • užívání hormonálních kontraceptiv, NSAID, léků proti TB, léků proti bolesti, léků proti nádoru;
  • autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes;
  • sepse, tyfus, malárie;
  • Gilbertův syndrom, Krigler-Nayyar.

Proč povýšena na ženy

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nejsou závislé na pohlaví. U žen se může objevit žloutenka v důsledku výše uvedených onemocnění nebo stavů. Do seznamu příčin hyperbilirubinémie u spravedlivějšího pohlaví lze přidat těhotenství. Při přepravě dítěte je norma žlučového pigmentu 5,0-21,2 μmol / L. Tyto ukazatele se příliš neliší od ukazatelů, které by neměly mít těhotné ženy - 3,5–17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před počátkem neměla budoucí matka zdravotní problémy. Jinak může hyperbilirubinémie naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli nijak projevit, ale těhotenství je vyprovokovalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Stejný napjatý režim při porodu dítěte zažívá žlučník a ledviny ženy. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinémie během těhotenství:

  • časná toxikóza;
  • cholelitiáza;
  • intrahepatální cholestáza těhotných žen;
  • eklampsie a preeklampsie;
  • akutní mastná játra.

U mužů

Hyperbilirubinémie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s vyloučením pouze rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. Zástupci silnějšího pohlaví mají jiné provokatéry žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

  • kouří více;
  • častěji ženy pijí alkohol;
  • menší péče o osobní hygienu;
  • častěji dostávají tetování;
  • porušovat stravu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. Při této patologii dosahuje hyperbilirubinémie 80 - 100 μmol / l, přičemž převládá nepřímá frakce. Zbývající příčiny žloutenky u mužů se neliší od příčin charakteristických pro ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické onemocnění jater;
  • nedostatek vitamínů B12;
  • cirhóza jater;
  • cholelitiáza;
  • chronický alkoholismus;
  • virová hepatitida.

U novorozenců

Normy pigmentu bilirubinu u dětí se neshodují s normami pro dospělé. Ihned po narození množství tohoto enzymu téměř odpovídá hodnotám jako u zralých lidí, ale ve 4. den života jeho hladina prudce stoupá. To je vidět na kůži dítěte, která zežloutne. Není nutné se tohoto stavu bát, protože u novorozenců vzniká fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je spojena se skutečností, že určité množství červených krvinek je zničeno, aby se vytvořil prostor pro nový, již „dospělý“ hemoglobin a plod (plod) - aby se dala příležitost dostat ven z těla. Jedná se o zvláštní reakci přizpůsobení dítěte novým životním podmínkám. O týden později získává pokožka dítěte normální odstín, protože hladina bilirubinového pigmentu klesá na 90 μmol / l.

Indikátory pak přicházejí na standardy typické pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky se u novorozenců může objevit hyperbilirubinémie v následujících případech:

  • u slabých novorozenců;
  • u předčasně narozených dětí;
  • u dětí narozených s patologií;
  • s Rhesusovým konfliktem matky a dítěte;
  • pokud předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
  • s výrazným podlitím nebo mozkovým hematomem;
  • na pozadí ztráty více než 10% hmotnosti od narození, která je spojena s nedostatkem mléka u matky;
  • u velkých dětí;
  • s Krigler-Nayylovým syndromem;
  • pokud má matka diabetes;
  • pro infekce močových cest.

Příznaky

Výrazným znakem hyperbilirubinémie je ikterická barva kůže, skléry a sliznic. To je způsobeno tím, že žlučový pigment vstupuje do krve a tkáně těla, což mu dává takovou barvu. Kromě toho působí na nervová zakončení, což způsobuje, že osoba silně svědí. Na pozadí těchto příznaků lze pozorovat následující příznaky:

  • nevolnost;
  • hořkost v ústech a říhání;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nepohodlí, těžkost ve správné hypochondrii;
  • tmavá moč do stínu čaje;
  • bílá barva stolice;
  • obecná slabost;
  • závrať;
  • únava
  • podrážděnost;
  • nadýmání;
  • cardiopalmus;
  • bolest hlavy;
  • poškození paměti;
  • zvětšení jater.

Jaké je nebezpečí zvýšené hladiny bilirubinu v krvi

Důsledky hyperbilirubinémie se týkají činnosti jater, močového měchýře, nervového a trávicího systému. V důsledku narušení trávicího procesu se u člověka rozvine hypovitaminóza. Kvůli vadné činnosti jater se toxiny a toxiny z těla neodstraňují, což vede k intoxikaci. Ve žlučníku se tvoří kameny, poté se rozvíjí cholecystitida. Hyperbilirubinémie je také nebezpečná pro vývoj následujících patologií:

  • encefalopatie, doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
  • ztráta vědomí a ve vážných případech - kóma kvůli poškození mozkové tkáně.

Hyperbilirubinémie se dělí na několik stupňů závažnosti v závislosti na tom, do jaké míry hodnoty bilirubinu překračují normální čísla:

  1. Bezvýznamné. Zvýšení žlučového pigmentu až na 50-70 μmol / L. Neexistuje žádné ohrožení života, není zaznamenána závažná intoxikace a poškození vnitřních orgánů. Člověk může v tomto stavu žít dlouho, ale musí být objasněna příčina hyperbilirubinémie.
  2. Vyjádřeno. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / L. Podmínka je nebezpečná, ale ne kritická. S prodlouženým průběhem hyperbilirubinémie způsobuje těžké intoxikace.
  3. Těžký. Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / L. Pacientovi hrozí život kvůli těžké intoxikaci a narušení vnitřních orgánů.
  4. Extrémně těžké. Ukazatele překračují hladinu 300 μmol / L. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina nebude vyřešena během několika dní, dojde k fatálnímu výsledku.

Jak zacházet

Hyperbilirubinémie není samostatná patologie, proto je nutné léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. To je jediný způsob, jak normalizovat úroveň žlučového pigmentu a zbavit se žloutenky. Za tímto účelem musí pacient podstoupit řadu testů: krev (obecná a biochemická), jaterní testy na virovou hepatitidu. Dále může být předepsáno ultrazvukové vyšetření jater..

Po určení příčiny hyperbilirubinémie vybere lékař léčebný režim v závislosti na zjištěném onemocnění. Kromě etiotropické terapie je pacientovi předepsána speciální dieta. Léčba drogy závisí na zjištěné příčině žloutenky:

  • pokud je odtok žluči narušen, pak se používají choleretika;
  • s vrozenými defekty červených krvinek jsou eliminovány pouze vnější projevy choroby;
  • v případě infekční povahy bilirubinémie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulačními, protizánětlivými a hepatoprotektivními léčivy;
  • u hemolýzy červených krvinek je indikována infuzní terapie se zavedením albuminu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při které je v důsledku ultrafialového záření kůže vázán a vylučován volný toxický bilirubin.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinémie léky je zaměřena na odstranění jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici, takže lékař může pacienta sledovat. Kromě toho se u parenchymální žloutenky může rozvinout krvácení, a proto může pacient také vyžadovat kvalifikovanou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinémie jsou předepsány následující skupiny léků:

  • Sorbenty a antioxidanty. Určeno pro léčbu žloutenky na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšují metabolismus. V této kategorii drog se používá aktivní uhlí a Enterosgel..
  • Detoxikační roztoky. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci se sorbenty, glukózou a antioxidanty k odstranění přebytečného žlučového pigmentu.
  • Cholagogue. Používá se k porušení odtoku žluči (se subhepatickou žloutenkou). Howitol a léky Allochol mají choleretický účinek.
  • Antibiotika. Nezbytné pro bakteriální povahu žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
  • Hepatoprotektory. Mají pozitivní vliv na fungování jater. Používají se pro neblokující cholestázu, kdy stagnace žluči není doprovázena tvorbou kamenů ve žlučníku. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat Essentiale, Hofitol nebo Carsil.
  • Enzymy Potřeboval k úlevě od zánětu a zkapalnělé žluči. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

Strava

Na pozadí užívání léků na hyperbilirubinémii je nutná zvláštní strava. Jeho cílem je zmírnit stav jater, močového měchýře a těla jako celku. Musíte jíst často - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechávají mírný pocit hladu. Strava by měla sestávat hlavně z potravin bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípky, řepa, meruňky.

Každý den byste měli do nabídky zařadit jeden z druhů obilovin. U hyperbilirubinémie jsou užitečné pohanka, ovesné vločky a rýže. Následující produkty mají také příznivý účinek v případě žloutenky:

  • dušená a vařená zelenina;
  • protein z kuřecích vajec;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovoce;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • nízkotučné masové filé;
  • zeleninové a dezertní mléčné polévky;
  • telecí maso s nízkým obsahem tuku, hovězí maso, králík;
  • chléb bez soli;
  • ryby s nízkým obsahem tuku (kapr obecný, okoun obecný, štika obecný) a mořské ryby (treska bezvousá, treska obecná, šafránová treska, navaja, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, zlato.

Použití produktů obsahujících konzervační látky a barviva není povoleno. Tučná, smažená a dušená masa, konzervované potraviny, uzená masa, klobásy, sádlo, játra a mozky také nejsou povoleny ve stravě pro žloutenku. Seznam zakázaných produktů zahrnuje následující:

  • křen, ocet, hořčice, koření;
  • česnek, vodnice, ředkvičky, ředkvičky, zelené cibule;
  • smetana, kyslá smetana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyselé ovoce - švestky, citrusové plody;
  • luštěniny, proso, bílé zelí (zvýšení kvašení v žaludku).

Zvýšený přímý bilirubin v krvi dítěte

V důsledku rozkladu červených krvinek se v krvi objevuje zvláštní látka - bilirubin. Nazývá se také žluto-červený pigment, je jednou z hlavních složek žluči. V séru se vyskytuje ve dvou formách: přímé (vázané) nebo nepřímé (zdarma).

Diagnostika nemocí

Není možné zjistit, co znamená přímý bilirubin, pokud nevíte, proč je tato studie nezbytná. Je nutné vyhodnotit játra a diagnostikovat řadu onemocnění gastrointestinálního traktu. Jakákoli odchylka tohoto ukazatele od normy znamená, že došlo k selhání v těle.

Příčiny zvýšení Bilirubinu

Ve většině případů je důležité spolehlivě určit, co přesně vedlo ke zhoršení jater. Proto je důležité pochopit, že přímý bilirubin nemůže být takto zvýšen. Proto, aniž by se určilo onemocnění, které vedlo k tomuto stavu, a předepisuje přiměřenou léčbu, nebude se snižovat.

Změna hladiny bilirubinu může být způsobena několika důvody. To:

  1. Zvýšená hemolýza červených krvinek.
  2. Poruchy jater způsobené poškozením parenchymu, zatímco funkce alokace bilirubinu se zhoršuje.
  3. Porušení odtoku žluči do střeva.
  4. Uložení důležité vazby zodpovědné za biosyntézu bilirubinu.
  5. Zhoršení sekrečního procesu přímé frakce v žluči.

Problémy mohou být také způsobeny hemolytickou anémií. Dalším důvodem může být malárie, nedostatek vitaminu B12 a další stejně závažné problémy..

K situaci, kdy je zvýšen přímý bilirubin, také dochází v důsledku skutečnosti, že je produkován v důsledku zvýšené hemolýzy. Abnormality v játrech současně vedou k tomu, že není schopna zvládnout a vytvořit zvýšený počet glukuronidů, které tělo tolik potřebuje.

Nebezpečné diagnózy

Jeho úroveň se tedy zvýší s:

- hepatitida (virová i toxická etiologie);

- cytomegalovirus, který vedl k infekci jater;

Je-li bilirubin obecný a přímo zvýšený, může lékař mít podezření jak na hepatitidu, tak na řadu dalších nemocí. Pacient může mít rakovinu jater, primární cirhózu, onemocnění žlučových kamenů. Odchylka ukazatelů od normy může být také v případě otravy toxickou látkou, drogami nebo alkoholem.

Problémy v těhotenství

Některé budoucí matky v posledním trimestru mohou zjistit, že nemají příliš dobré výsledky testů. Opravdu, někteří mohou mít přímý bilirubin zvýšený během těhotenství. Tato podmínka vyžaduje další vyšetření. Zvýšení tohoto ukazatele ostatně naznačuje porušení procesu odtoku žluči v játrech. Tento stav se nazývá „intrahepatální cholestáza těhotných žen.“.

Rovněž nelze vyloučit řadu nemocí, jako je virová hepatitida, cholecystitida, hemolytická anémie. Je důležité je včas diagnostikovat, aby se zabránilo možným komplikacím..

Je důležité pochopit: pokud je zvýšený přímý bilirubin, měla by být léčba předepsána. Nakonec může tento stav ohrozit jak normální průběh těhotenství, tak život nenarozeného dítěte. To může vést k edematózní formě hemolytického onemocnění plodu, zatímco existuje vysoká pravděpodobnost předčasného porodu a smrti dítěte uvnitř lůna nebo v prvních hodinách po porodu.

Příznaky hyperbilirubinémie

- nažloutlost skléry očí, sliznic, kůže;

- zvětšení sleziny, což může naznačovat nepohodlí v levé hypochondrii;

- tmavá moč, může být tmavě hnědá nebo dokonce černá;

- letargie, únava, palpitace, bolesti hlavy - tyto příznaky naznačují, že kyslík se pro tkáně zhoršil.

K těmto příznakům dochází u hemolytické anémie. Stojí za povšimnutí, že změna barvy moči není vždy nalezena. Může to být s ničením červených krvinek i uvnitř cév, a to se děje pouze u některých nemocí, například u Markiathava-Mikeliho syndromu..

Hemolytická anémie však není jediným faktorem, který vede ke skutečnosti, že přímý bilirubin je zvýšen. Důvody také spočívají v porušení jater. O takových problémech můžete mluvit, pokud pacient:

- nevolnost, nepohodlí po jídle, hořké říhání;

- pocit těžkosti v pravé hypochondrii, ke kterému dochází v důsledku zvýšení jater;

- snížený výkon, slabost.

Někdy lze pozorovat ztmavnutí moči na barvu piva nebo silný čaj. U virové hepatitidy je také často pozorováno zvýšení teploty..

Léčba

Je nemožné pokusit se zjistit, jakou terapii je třeba provádět samostatně, i když je přímý bilirubin mírně zvýšený. Koneckonců, je nemožné zbavit se problému, dokud není stanovena jeho příčina.

Je také důležité provádět detoxikační činnosti. Zahrnují speciální stravu zaměřenou na snížení zátěže hepatocytů a enzymů odpovědných za eliminaci toxinů. V nemocnici je často prováděna infuzní-transfuzní terapie. Je určen ke změně složení a objemu krve, intracelulární a mezibuněčné tekutiny. Pouze lékař si může vybrat řešení, které bude podáno intravenózně. V některých případech lze předepsat roztok glukózy, směs aminokyselin, fyziologický roztok a další léky.

Někdy se doporučuje provádět fototerapii, která přispívá k ničení toxického bilirubinu. Aby se snížilo intoxikace, lékaři často předepisují aktivní uhlí a gely určené k odstranění toxinů, například Enterosgel.

Pokud se v důsledku intenzivní destrukce krevních buněk ukázalo, že přímý bilirubin je zvýšen, musí být příčiny takové hemolýzy stanoveny bez selhání. Nejprve je třeba pochopit, co přesně k tomu vedlo. Koneckonců, bude nutné léčit nejen důsledky, ale příčinu hemolýzy. K tomu se používají glukokortikoidové hormony, například, léčivo Prednizolon. Po odstranění příčiny se hladina bilirubinu sama o sobě sníží.

Pokud byly problémy způsobeny porušením odtoku žluči, pak nelze vyloučit léky. Lékaři v takových případech předepisují léčebný režim, který může zahrnovat léčiva jako Ursosan, Febichol, Tseruglan, Hermitage, Papazol, Gepabene, Analgin. Terapie je zaměřena na stimulaci odtoku žluči, anestezii. Neměli byste však užívat drogy bez souhlasu lékaře. Ve skutečnosti je v některých případech nezbytná antibakteriální nebo antiparazitická terapie..

Příčinou žloutenky je často hepatitida. V takové situaci je nutné léčit játra. Za tímto účelem lze předepsat následující léky: Esenciální, Metionin, Heptral.

Stanovené standardy

Bez ohledu na věk pacienta (s výjimkou novorozenců) by měly být ukazatele v rámci stanovených limitů. Takže pro celkový bilirubin jsou normy v rozsahu 3,4 až 17,1 μmol / l, zatímco přímý bilirubin v krvi by neměl být vyšší než 4,3 μmol / L. Tyto standardy se nemění, platí pro dospělé v jakémkoli věku a pro děti. Hladina nepřímé frakce není stanovena samostatně, je počítána jako rozdíl ve výsledcích analýzy mezi množstvím celkového a přímého bilirubinu. Neměla by překročit 13,7 μmol / L. Nepřímý bilirubin se žloutenkou novorozenců, hemolytickou a zhoubnou anémií, syndromy rotoru, Gilberta, Krigler-Nayyya.

Situace je mírně odlišná u dětí mladších 1 měsíce. První den života mohou mít drobky bilirubin v rozmezí od 24 do 149 μmol / L. Druhý den života je norma v rozmezí 58–197. V den 3-5 může být bilirubin v rozmezí 26 až 205 μmol / L. U dětí s dlouhodobým pobytem se tento ukazatel obvykle normalizuje na dvoutýdenní (někdy až měsíční) věk.

Příčiny hyperbilirubinémie u dětí

Nepanikařte, je to zcela normální situace, pokud ovšem ukazatele nepřekračují normu stanovenou pro děti tohoto věku. Játra se obvykle přestavují a začnou normálně fungovat do druhého týdne života a hladina bilirubinu se normalizuje nezávisle..

Pokud má lékař podezření, že problémy jsou možné, může provést zvláštní studii. Pokud je přímý bilirubin zvýšen u novorozenců nad stanovenou normu, často se doporučuje léčit v nemocnici. Je nežádoucí odmítnout doporučenou terapii, protože žloutenka novorozenců není tak bezpečná, jak si mnozí rodiče myslí.

Možné problémy u kojenců

Vzhledem k tomu, že játra novorozenců nefungují jako u dospělých, může se u nich zvýšit přímý i nepřímý bilirubin. Může to být z následujících důvodů. Při rozkladu krevních buněk se vytváří toxický hemoglobin - hem, který organismem začíná fermentovat a přeměňuje se na bilirubin. Kromě toho se její nepřímá frakce v kapalině nerozpouští, a proto jej nelze vyloučit močí. Po zkombinování s různými látkami je transportován do jater, kde je přeměněn na přímý bilirubin a pohybuje se do žlučníku. U dětí je tento proces zaveden pouze několik týdnů po narození. Proto je fyziologická žloutenka zcela normální.

Existují však situace, kdy hladina bilirubinu klesne z měřítka. To je poněkud nebezpečná situace, protože její chronický nárůst se může stát překážkou normálního vývoje mozku, vést k různým duševním poruchám, způsobit ztrátu sluchu, zrak nebo dokonce mentální retardaci. Důvodem je skutečnost, že příliš vysoký bilirubin nedovoluje albuminu blokovat jeho toxický účinek. A to vede k tomu, že nervový systém trpí.

Léčba dětí

Nadměrně zvýšený přímý bilirubin v krvi se často stává příčinou toho, že se dítě začíná léčit v nemocnici nebo převádět do dětské nemocnice. Hlavní metodou je fototerapie. Toto je osvětlení dítěte zvláštním světlem, které může přeměnit toxický bilirubin na bezpečné formy. Vylučují se do 12 hodin stolicí a močí. Tato metoda má své vlastní vedlejší účinky, ale zmizí, jakmile je léčba ukončena. Takže dítě může začít mít mírný peeling kůže, uvolněné stolice a zvýšenou ospalost.

V některých případech však tělo potřebuje další pomoc ke zrychlení odběru bilirubinu. V tomto případě jsou v nemocnici předepsány kapátka s glukózou, užívají se choleretika, kyselina askorbová.

Hlavní metoda prevence žloutenky u novorozenců se nazývá kojení. Je to kolostrum, které má mírně projímavý účinek na novorozence a přispívá k tomu, že se zvýšený přímý bilirubin v krvi postupně normalizuje. Existují však situace, kdy problémy spočívají právě v mateřském mléce. V tomto případě se doporučuje kojení nahradit směsí na několik dní. Pokud hladina bilirubinu začne klesat, byla žloutenka způsobena právě mateřským mlékem. To však není důvod k upuštění od přirozeného krmení. Obvykle jsou 3 dny krmení směsi dostačující k normalizaci stavu drobků, po kterém můžete dítě znovu aplikovat na hruď.

Problémy u dětí

Ke zvýšení množství žluto-červeného pigmentu v krvi dochází nejen u novorozenců. Je pravda, že pokud se přímý bilirubin zvyšuje u dítěte, musí být pečlivě vyšetřen bez selhání. Pokud dítě již opustilo věk novorozence, příčiny žloutenky se neliší od příčin žloutenky u dospělých.

Pacient se zneklidní, když mu lékař předepíše darovat krev na bilirubin. Pokud je taková analýza potřebná, jaké jsou standardy jejích ukazatelů? Nejzákladnější je, co znamenají zvýšené nebo snížené hodnoty? Tento problém by měl být vyřešen, aby bylo možné zahájit včasné řešení..

Co je bilirubin?

Toto jméno má žlučový pigment - látku, která se uvolňuje v důsledku rozkladu červených krvinek, které dokončily svou práci v těle. Výměna bilirubinu se skládá ze dvou fází:

  • Nejprve vzniká nepřímá frakce - forma pigmentu, nerozpustná. Vyznačuje se vysokou toxicitou..
  • Dále vstupuje do jater, je čištěn a přeměněn na formu rozpustnou ve vodě - přímá frakce. Pigment vstupuje do žluči, napomáhá trávení tuků ve střevech, je vylučován z orgánů močí, stolicí.

Společný bilirubin

Po získání výsledků biochemické studie pacient neví, co ukazují údaje z krevního testu. Vyvstává otázka - proč existují tři různá čísla? Obecně se uznává, že celkový ukazatel zahrnuje přímý a nepřímý bilirubin - jejich celkovou hodnotu. Všechny tři výsledky analýzy jsou důležité. Podle výsledků dat, poměru obou frakcí, lékař učiní závěr o diagnóze.

Obecný bilirubinový test je předepsán, když jsou pozorovány příznaky onemocnění jater. Analýza je nezbytná v případě:

  • předchozí hepatitida;
  • užívání drog, které negativně ovlivňují játra;
  • potřeba kontrolovat proces ošetření;
  • závislost;
  • žloutenka u novorozenců;
  • potřeby predikce průběhu chronické formy nemoci.

Přímý bilirubin

Tato frakce se také nazývá konjugovaná nebo volná. Játra, která je zodpovědná za odstranění toxinů nepřímé formy, mohou selhat. Jeho hlavním důvodem je nesprávný odtok žluči. Přestává se vylučovat, pigment vstupuje do krevního řečiště a může krystalizovat. Potrubí se ucpává sedimenty, které situaci zhoršují. Když přímý bilirubin stoupá, jsou to důvody:

  • cholelitiáza;
  • novotvary;
  • cirhóza jater;
  • hepatitida.

Nepřímý bilirubin

Příroda stanoví, že červené krvinky - červené krvinky - jsou pravidelně nahrazovány novými. Zároveň jsou zničeny staré a uvolňují hemoglobin. Pod vlivem enzymů se transformuje na nepřímý nebo nekonjugovaný bilirubin. Tato látka je toxická, může pronikat membránou buněk a ničit je. Důvody odchylek od běžné hodnoty:

  • narušení procesů tvorby krve - hemolytická anémie;
  • nemoc jater
  • infekce
  • expozice drogám;
  • dědičnost.

Bilirubin je normou

Co je bilirubin v biochemickém krevním testu, proč je nutné, aby indikátory splňovaly standardy? Změna počtu pigmentů ve směru zvýšení nebo snížení je signálem o výskytu tělesných problémů - onemocnění jater, anémie. Studiem analýzy bilirubinu jsou jeho ukazatele porovnány se standardními hodnotami, které u dospělých zůstávají po celý život nezměněny. Výjimkou jsou právě narození děti, pro které existují hodnoty pro počáteční dny života.

Norma bilirubinu u novorozenců

Aby se předešlo vážným následkům žloutenky, je u novorozenců prováděno povinné monitorování a srovnávání s normou bilirubinu. Ukazatele se velmi liší v závislosti na situaci - plně nebo nemluvně, věk dítěte za hodinu. Ukazatel je - mikromol / l:

  • až na den - méně než 103;
  • až 48 hodin - ne vyšší než 170;
  • od tří do pěti dnů - méně než 205;
  • ve věku nad měsíc - přizpůsobuje se údajům pro dospělé.

Norma bilirubinu v krvi žen

Předpokládá se, že standardy ukazatelů se s věkem nemění. Přeceňované množství žlučového pigmentu v krvi žen často není spojeno s nemocemi, jejich vlastnosti jsou ovlivněny charakteristikami těla. Ukazatele mohou být zkresleny při použití stravy, prudká změna klimatu - velké teplotní rozdíly. Ovlivňuje období menstruace, léky, těhotenství. Normou bilirubinu v krvi u žen jsou následující ukazatele - mikromol / l:

Bilirubin je normou u mužů

Přeceňovaný obsah žlučového pigmentu v krvi je častěji pozorován u mužů, což je spojeno s poruchami životního stylu. U nich se často projevuje intoxikace alkoholem, užívání drog, podvýživa. Zvýšení hodnot je způsobeno: vedlejšími účinky léků, nedostatkem vitamínu B12, chronickými onemocněními jater, stagnací žluči. Norma bilirubinu v krvi u mužů je - mikromol / l:

  • celkem - 8,5-19,8;
  • přímý - 0,22-8,1;
  • nepřímé - ne více než 20,0.

Zvýšený bilirubin v krvi - co to znamená

Počet indikátorů analýz se začíná zvyšovat - to znamená, že v těle je narušen metabolismus žlučového pigmentu. Vysoký bilirubin vyvolává výskyt závažných onemocnění. To je usnadněno:

  • porušení odtoku žluči;
  • patologie hematopoetického systému;
  • přítomnost nádorů;
  • formace kamene;
  • přítomnost velkých hematomů;
  • transplantace orgánů;
  • přítomnost hlíst;
  • onemocnění jater - hepatitida, cirhóza;
  • cholecystitida;
  • krevní transfúze;
  • nedostatek vitaminu;
  • expozice toxinům.

Zvýšený bilirubin u novorozence

Maminky se velmi bojí - u dítěte v prvních dnech života je žloutenka. Mezitím se jedná o fyziologický proces, pokud se dítě narodí na plný úvazek. V mateřském lůně produkuje vlastní hemoglobin. Při narození dochází k přizpůsobení jiným životním podmínkám, začíná syntéza nového typu - dospělého. Změna tvaru hemoglobinu je doprovázena aktivním ničením červených krvinek. Přibližně pátý den se testy vrátí do normálu..

Vysoký bilirubin u novorozence je nebezpečný, pokud se dítě narodí předčasně - je možné žloutenka, která představuje ohrožení života. Situace vyžaduje urgentní léčbu, jinak jsou nevyhnutelné komplikace:

  • fyzické abnormality;
  • poškození jater
  • porušení mozkového jádra;
  • ztráta sluchu
  • patologie svalů očí;
  • fyziologický rozklad červených krvinek;
  • abnormality žlučových cest.

Celkový bilirubin se zvýšil

Je důležité, aby lékař měl výsledky všech ukazatelů - součet a zlomky složek - podle poměru dat, můžete přesně určit, jaký problém má tělo a provést správnou diagnózu. Co to znamená, když se v biochemické analýze zvýší celkový bilirubin? To hlásí přítomnost takových problémů:

  • zrychlení rozkladu červených krvinek způsobeného krevními chorobami;
  • přítomnost hlíst v těle;
  • primární biliární cirhóza.

Přeceňovaná hodnota celkového indikátoru v datech biochemické analýzy signalizuje, že je pravděpodobné:

  • cholelitiáza;
  • poruchu v produkci enzymu zodpovědného za tvorbu přímé bilirubinové frakce v játrech;
  • těhotenství;
  • přítomnost nádorů, které narušují průchod žluči;
  • hepatitida, frustrující funkce jater: virová, léčivá, bakteriální.

Přímý bilirubin se zvýšil

Hlavním důvodem zvýšení přímého bilirubinu je neuspořádaný odtok žluči, který přestává být vylučován z těla. Játra přestanou správně fungovat, barvicí pigment s krví se šíří po celém těle. Tato situace vede ke vzniku žloutenky, ve které jsou:

  • žloutnutí sliznice, skléry, kůže;
  • zvracení
  • snížená chuť k jídlu;
  • svědění
  • nadýmání;
  • jaterní kolika;
  • průjem;
  • tmavá moč
  • zácpa.

Nepřímý bilirubin vzrostl

Když dojde k poruše těla, při které dochází ke zvýšení nepřímého bilirubinu, toxický pigment, který se dostane do buněk, začne žluté zbarvení kůže. To je způsobeno nedostatkem enzymů, které mohou změnit pigment na přímou frakci. V tomto případě jsou pozorovány příznaky:

  • nepohodlí na pravé straně;
  • teplota stoupá;
  • zvětšená slezina;
  • únava se zvyšuje;
  • tmavá moč
  • závrať;
  • slabost;
  • bledost;
  • hořké hoření;
  • bolest hlavy.

Zvýšený bilirubin během těhotenství

Pokud žena, která čekala dítě dříve, neměla problémy s ukazateli bilirubinu, pak jejich mírný nadbytek v tomto případě diktuje léčbu. Pozice může být způsobena vymačkáním dělohy v pozdějších stádiích jater, žlučníku. Indikátory se po porodu stabilizují. Pro ochranu před vyloučením onemocnění jater je vhodné podstoupit ultrazvuk.

Co znamená zvýšený bilirubin u těhotné ženy? Tyto výsledky jsou vyvolány stresem, podvýživou, nervovým napětím. Mohou signalizovat patologie:

  • mastná degenerace jater;
  • toxikóza;
  • gallstoneova choroba;
  • infekční choroby;
  • vedlejší účinky léků;
  • akutní virová hepatitida;
  • ucpání žlučovodů.

Zvýšený Bilirubin - příčiny

Lékaři rozlišují tři hlavní důvody, proč je bilirubin zvýšen:

  • Onemocnění jater - cirhóza, hepatitida. Patří sem také patologie pankreatu, tvorba nádorů. Důležitým bodem jsou vedlejší účinky užívání léků, které mají toxický účinek na játra.
  • Přerušení výtoku žluči způsobené defekty ve vývoji žlučníku - blokování kanálů kameny, komprese nádory.
  • Výskyt problémů v hematopoetickém systému - dědičné faktory, zrychlené ničení červených krvinek, hemolytická anémie.

Jak snížit bilirubin v krvi

Rychlým způsobem, jak snížit indexy bilirubinu u kojenců, je fototerapie - léčba slunečním nebo umělým světlem. Pro dospělé musíte nejprve najít důvod, proč dát správná doporučení. Jak snížit bilirubin v krvi? Doporučují při zlepšování doma: strava, fyzická aktivita, odstranění stresu. Předepsat léky:

  • choleretic;
  • hepatoprotektory;
  • antioxidanty;
  • antivirus;
  • imunomodulátory;
  • antibakteriální;
  • vitamíny
  • lidové recepty.

Strava se zvýšeným bilirubinem v krvi

Správná výživa se stává pomocníkem při normalizaci indexu bilirubinu. Jak snížit hladinu bilirubinu v krvi dietou? Je nutné provést změnu technologie - upřednostňovat vaření v páře, vaření a také organizovat jídla v malých porcích několikrát denně. Užitečné bude použití:

  • zeleninové polévky;
  • mléčné výrobky;
  • sladké ovoce;
  • odstředěné maso;
  • bylinné čaje;
  • kompoty;
  • Ovocné nápoje;
  • rýže;
  • ovesné vločky;
  • pohanka;
  • Bílek.

Strava se zvýšeným bilirubinem v krvi navrhuje vyloučit použití studeného jídla a omezit sůl. Je nutné odstranit ze stravy:

  • uzené výrobky;
  • černý chléb;
  • perlivá voda;
  • konzervy;
  • káva;
  • horké koření, omáčky;
  • cukroví;
  • pečivo;
  • proso;
  • alkoholické nápoje;
  • ovoce obsahující kyselinu;
  • čaj.

Nízký bilirubin v krvi - co to znamená

Když tělo začne produkovat červené krvinky v množství menším, než je obvyklé, podle jejich zničení je méně aktivní. To způsobuje snížení koncentrace bilirubinového pigmentu. Tato situace není běžná, proto vyžaduje zvláštní pozornost - mohou nastat závažné patologie. Je nutné podstoupit zkoušku, aby se zjistily příčiny těchto hodnot, určila metodika léčby tak, aby se ukazatele zvyšovaly.

Nízký bilirubin v analýzách může znamenat - příprava na jejich dodání byla přerušena. Možná pacient snědl před tím nebo studie byla provedena večer, kdy došlo k fyziologickému poklesu hodnot. Snížení biochemické analýzy může naznačovat přítomnost:

  • leukémie;
  • ischemická choroba srdeční;
  • selhání ledvin;
  • tuberkulóza
  • během těhotenství - problémy s ledvinami.

Nízký krevní bilirubin - příčiny

Pokud je v krvi snížený bilirubin, spočívají příčiny problémů s hematopoézou: snižuje se tvorba červených krvinek. Tento jev usnadňuje:

  • kofeinové nápoje
  • zneužití alkoholu
  • aplastická anémie;
  • intoxikace tuberkulózou;
  • chronické selhání ledvin;
  • nutriční vyčerpání;
  • akutní leukémie;
  • brát léky - fenobarbital, vitamin C, antibiotika, glukokortikoidy.

Lékařský portál o zdraví a kráse

Rozpadem proteinů obsahujících heme v erytrocytech vzniká bilirubin - speciální přírodní pigment žlutozeleného odstínu. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, které sloužily jejich termínu. Bilirubin se nachází v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým ukazatelem biochemické analýzy. Metabolický proces daného enzymu probíhá v těle neustále. Užitečnost jater závisí na hladině tohoto pigmentu. Zvýšení bilirubinu může naznačovat zhoršenou funkci červených krvinek nebo odtok žluči.

Co je bilirubin?

Toto je název rozkladného produktu proteinů obsahujících hemoglobin, cytochrom a myoglobin. K tvorbě tohoto žlučového pigmentu dochází v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

  1. Při průtoku krve je pigment přenesen do jater pomocí proteinu nosiče - albuminu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
  2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na glukuronovou kyselinu. Toxicita enzymu mizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučem z těla.
  3. Poté pigment vstoupí do střev, přemění se na urobilinogen a potom se přirozeně vylučuje výkaly.
  4. Malá část enzymu je absorbována a vstupuje do krevního řečiště. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí..

Pokud v určitém stadiu dojde k poruše, začne se tento pigment hromadit v krvi. Vykazuje toxické vlastnosti, a proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristikám metabolického procesu je bilirubin rozdělen na:

  1. Nepřímé (nevázané, zdarma). Toto je produkt rozkladu heme látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovědný za dodání bilirubinu do jater, kde je neutralizován.
  2. Přímé (připojené). To je již netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje do stolice. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči..

Bez ohledu na tyto frakce člověk stanoví hladinu celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvyšováním některé ze složek. Obecně se tento pigment chová jako hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tak zpomaluje oxidační procesy. Kromě toho pomáhá obnovit poškozené červené krvinky..

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / L. K určení odchylek určili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ daného pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina ve srovnání s muži o něco nižší v důsledku nižšího počtu červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubinu se obvykle odrážejí v tabulce:

Celkový bilirubin v krevním séru, mmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Míra přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% z celkového bilirubinu a nepřímá frakce je asi 75%. Hodnoty norem v jednotlivých laboratořích se někdy liší. Je to proto, že se používají činidla s jinými charakteristikami nebo se upravují analytické metody. Rozdíly se mohou pohybovat od desítek do 1 μmol / L. Obecně přijímané normy jsou uvedeny v tabulce:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený bilirubin v krvi

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot způsobuje tento žlučový pigment intoxikaci těla. To vede k poškození funkcí důležitých orgánů: mozku, jater, srdce a ledvin. První je nejcitlivější ve vztahu k působení žlučového pigmentu. Stav, ve kterém hladina bilirubinu přesahuje normální o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinémie.

Příčiny

Vzhledem k tomu, který indikátor bilirubinového pigmentu je zvýšen, se rozlišují hemolytické, mechanické, parenchymální a smíšené žloutenky. První tři druhy jsou diagnostikovány častěji. Kromě toho existuje pseudo-žloutenka, ve které kůže hromadí karoteny, což je spojeno s dlouhodobým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže, ale i sliznice zbarvují žlutě. Zvýšení určitých indikátorů bilirubinového pigmentu ukazuje na specifický typ žloutenky:

  • obecně - parenchymální (jaterní);
  • přímý - mechanický (subhepatický);
  • nepřímý - hemolytický (suprahepatický).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto žlučového pigmentu mají velmi široké hranice, protože jeho hladina může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

  • po intenzivní fyzické námaze;
  • při přejídání;
  • prodloužené půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, pak to znamená lézi jater, proto se vyvíjí jaterní žloutenka. Kůže nabírá bohatý oranžový nebo jasně žlutý odstín. K takové hyperbilirubinemii dochází u následujících onemocnění nebo stavů:

  • hepatitida;
  • hepatóza;
  • primární biliární cirhóza;
  • leptospiróza;
  • Rotorův syndrom - rodinná žloutenka;
  • nádory v játrech;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematické pití.

Rovný

Pokud se přímá frakce zvyšuje, je příčinou zánětlivý proces ve žlučníku nebo porušení odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se zbarví dožloutle se zeleným nebo šedým nádechem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, může být u člověka diagnostikována následující onemocnění nebo stavy:

  • choledocholithiasis - kameny nebo kameny ve žlučníku;
  • helminthiasy;
  • cholangitida;
  • křeče a abnormality vývoje žlučových cest;
  • Mirizzyho syndrom, Dabin-Johnsonův syndrom;
  • atrézie žlučových cest;
  • chronická pankreatitida;
  • poškození žlučníku;
  • post-pobuřující nebo pooperační striktury;
  • rakovina žlučovodů;

Nepřímý

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno při zrychleném rozkladu červených krvinek ve slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologická hemolýza, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) v důsledku zranění nebo myositidy. Stejně jako hemolýza není spojena s játry a vyskytuje se nad ní, dokonce i v oběhovém systému, proto se vývoj žloutenky nazývá suprahepatický.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pak kůže zraje nažloutlou s namodralým nádechem. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinémie jsou následující patologie nebo stavy:

  • hereditární anémie (nedostatek železa);
  • otrava hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledý grebe);
  • krevní transfuze nekompatibilní podle skupiny nebo Rh faktoru;
  • rhesus-konfliktní těhotenství;
  • užívání hormonálních kontraceptiv, NSAID, léků proti TB, léků proti bolesti, léků proti nádoru;
  • autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes;
  • sepse, tyfus, malárie;
  • Gilbertův syndrom, Krigler-Nayyar.

Proč povýšena na ženy

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nejsou závislé na pohlaví. U žen se může objevit žloutenka v důsledku výše uvedených onemocnění nebo stavů. Do seznamu příčin hyperbilirubinémie u spravedlivějšího pohlaví lze přidat těhotenství. Při přepravě dítěte je norma žlučového pigmentu 5,0-21,2 μmol / L. Tyto ukazatele se příliš neliší od ukazatelů, které by neměly mít těhotné ženy - 3,5–17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před počátkem neměla budoucí matka zdravotní problémy. Jinak může hyperbilirubinémie naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli nijak projevit, ale těhotenství je vyprovokovalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Stejný napjatý režim při porodu dítěte zažívá žlučník a ledviny ženy. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinémie během těhotenství:

  • časná toxikóza;
  • cholelitiáza;
  • intrahepatální cholestáza těhotných žen;
  • eklampsie a preeklampsie;
  • akutní mastná játra.

U mužů

Hyperbilirubinémie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s vyloučením pouze rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. Zástupci silnějšího pohlaví mají jiné provokatéry žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

  • kouří více;
  • častěji ženy pijí alkohol;
  • menší péče o osobní hygienu;
  • častěji dostávají tetování;
  • porušovat stravu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. Při této patologii dosahuje hyperbilirubinémie 80 - 100 μmol / l, přičemž převládá nepřímá frakce. Zbývající příčiny žloutenky u mužů se neliší od příčin charakteristických pro ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické onemocnění jater;
  • nedostatek vitamínů B12;
  • cirhóza jater;
  • cholelitiáza;
  • chronický alkoholismus;
  • virová hepatitida.

U novorozenců

Normy pigmentu bilirubinu u dětí se neshodují s normami pro dospělé. Ihned po narození množství tohoto enzymu téměř odpovídá hodnotám jako u zralých lidí, ale ve 4. den života jeho hladina prudce stoupá. To je vidět na kůži dítěte, která zežloutne. Není nutné se tohoto stavu bát, protože u novorozenců vzniká fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je spojena se skutečností, že určité množství červených krvinek je zničeno, aby se vytvořil prostor pro nový, již „dospělý“ hemoglobin a plod (plod) - aby se dala příležitost dostat ven z těla. Jedná se o zvláštní reakci přizpůsobení dítěte novým životním podmínkám. O týden později získává pokožka dítěte normální odstín, protože hladina bilirubinového pigmentu klesá na 90 μmol / l.

Indikátory pak přicházejí na standardy typické pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky se u novorozenců může objevit hyperbilirubinémie v následujících případech:

  • u slabých novorozenců;
  • u předčasně narozených dětí;
  • u dětí narozených s patologií;
  • s Rhesusovým konfliktem matky a dítěte;
  • pokud předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
  • s výrazným podlitím nebo mozkovým hematomem;
  • na pozadí ztráty více než 10% hmotnosti od narození, která je spojena s nedostatkem mléka u matky;
  • u velkých dětí;
  • s Krigler-Nayylovým syndromem;
  • pokud má matka diabetes;
  • pro infekce močových cest.

Příznaky

Výrazným znakem hyperbilirubinémie je ikterická barva kůže, skléry a sliznic. To je způsobeno tím, že žlučový pigment vstupuje do krve a tkáně těla, což mu dává takovou barvu. Kromě toho působí na nervová zakončení, což způsobuje, že osoba silně svědí. Na pozadí těchto příznaků lze pozorovat následující příznaky:

  • nevolnost;
  • hořkost v ústech a říhání;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nepohodlí, těžkost ve správné hypochondrii;
  • tmavá moč do stínu čaje;
  • bílá barva stolice;
  • obecná slabost;
  • závrať;
  • únava
  • podrážděnost;
  • nadýmání;
  • cardiopalmus;
  • bolest hlavy;
  • poškození paměti;
  • zvětšení jater.

Jaké je nebezpečí zvýšené hladiny bilirubinu v krvi

Důsledky hyperbilirubinémie se týkají činnosti jater, močového měchýře, nervového a trávicího systému. V důsledku narušení trávicího procesu se u člověka rozvine hypovitaminóza. Kvůli vadné činnosti jater se toxiny a toxiny z těla neodstraňují, což vede k intoxikaci. Ve žlučníku se tvoří kameny, poté se rozvíjí cholecystitida. Hyperbilirubinémie je také nebezpečná pro vývoj následujících patologií:

  • encefalopatie, doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
  • ztráta vědomí a ve vážných případech - kóma kvůli poškození mozkové tkáně.

Hyperbilirubinémie se dělí na několik stupňů závažnosti v závislosti na tom, do jaké míry hodnoty bilirubinu překračují normální čísla:

  1. Bezvýznamné. Zvýšení žlučového pigmentu až na 50-70 μmol / L. Neexistuje žádné ohrožení života, není zaznamenána závažná intoxikace a poškození vnitřních orgánů. Člověk může v tomto stavu žít dlouho, ale musí být objasněna příčina hyperbilirubinémie.
  2. Vyjádřeno. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / L. Podmínka je nebezpečná, ale ne kritická. S prodlouženým průběhem hyperbilirubinémie způsobuje těžké intoxikace.
  3. Těžký. Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / L. Pacientovi hrozí život kvůli těžké intoxikaci a narušení vnitřních orgánů.
  4. Extrémně těžké. Ukazatele překračují hladinu 300 μmol / L. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina nebude vyřešena během několika dní, dojde k fatálnímu výsledku.

Jak zacházet

Hyperbilirubinémie není samostatná patologie, proto je nutné léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. To je jediný způsob, jak normalizovat úroveň žlučového pigmentu a zbavit se žloutenky. Za tímto účelem musí pacient podstoupit řadu testů: krev (obecná a biochemická), jaterní testy na virovou hepatitidu. Dále může být předepsáno ultrazvukové vyšetření jater..

Po určení příčiny hyperbilirubinémie vybere lékař léčebný režim v závislosti na zjištěném onemocnění. Kromě etiotropické terapie je pacientovi předepsána speciální dieta. Léčba drogy závisí na zjištěné příčině žloutenky:

  • pokud je odtok žluči narušen, pak se používají choleretika;
  • s vrozenými defekty červených krvinek jsou eliminovány pouze vnější projevy choroby;
  • v případě infekční povahy bilirubinémie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulačními, protizánětlivými a hepatoprotektivními léčivy;
  • u hemolýzy červených krvinek je indikována infuzní terapie se zavedením albuminu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při které je v důsledku ultrafialového záření kůže vázán a vylučován volný toxický bilirubin.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinémie léky je zaměřena na odstranění jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici, takže lékař může pacienta sledovat. Kromě toho se u parenchymální žloutenky může rozvinout krvácení, a proto může pacient také vyžadovat kvalifikovanou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinémie jsou předepsány následující skupiny léků:

  • Sorbenty a antioxidanty. Určeno pro léčbu žloutenky na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšují metabolismus. V této kategorii drog se používá aktivní uhlí a Enterosgel..
  • Detoxikační roztoky. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci se sorbenty, glukózou a antioxidanty k odstranění přebytečného žlučového pigmentu.
  • Cholagogue. Používá se k porušení odtoku žluči (se subhepatickou žloutenkou). Howitol a léky Allochol mají choleretický účinek.
  • Antibiotika. Nezbytné pro bakteriální povahu žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
  • Hepatoprotektory. Mají pozitivní vliv na fungování jater. Používají se pro neblokující cholestázu, kdy stagnace žluči není doprovázena tvorbou kamenů ve žlučníku. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat Essentiale, Hofitol nebo Carsil.
  • Enzymy Potřeboval k úlevě od zánětu a zkapalnělé žluči. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

Strava

Na pozadí užívání léků na hyperbilirubinémii je nutná zvláštní strava. Jeho cílem je zmírnit stav jater, močového měchýře a těla jako celku. Musíte jíst často - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechávají mírný pocit hladu. Strava by měla sestávat hlavně z potravin bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípky, řepa, meruňky.

Každý den byste měli do nabídky zařadit jeden z druhů obilovin. U hyperbilirubinémie jsou užitečné pohanka, ovesné vločky a rýže. Následující produkty mají také příznivý účinek v případě žloutenky:

  • dušená a vařená zelenina;
  • protein z kuřecích vajec;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovoce;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • nízkotučné masové filé;
  • zeleninové a dezertní mléčné polévky;
  • telecí maso s nízkým obsahem tuku, hovězí maso, králík;
  • chléb bez soli;
  • ryby s nízkým obsahem tuku (kapr obecný, okoun obecný, štika obecný) a mořské ryby (treska bezvousá, treska obecná, šafránová treska, navaja, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, zlato.

Použití produktů obsahujících konzervační látky a barviva není povoleno. Tučná, smažená a dušená masa, konzervované potraviny, uzená masa, klobásy, sádlo, játra a mozky také nejsou povoleny ve stravě pro žloutenku. Seznam zakázaných produktů zahrnuje následující:

  • křen, ocet, hořčice, koření;
  • česnek, vodnice, ředkvičky, ředkvičky, zelené cibule;
  • smetana, kyslá smetana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyselé ovoce - švestky, citrusové plody;
  • luštěniny, proso, bílé zelí (zvýšení kvašení v žaludku).
Top