Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
V jakých případech je předepsán ultrazvuk srdce (echokardiografie)?
2 Tachykardie
Proč provádět krevní testy na AST a jaký je tento ukazatel? Co znamená jeho zvýšení nebo snížení?
3 Myokarditida
Laserové odstranění žil pavouků na nohou: recenze
4 Vaskulitida
Doporučení lékaře, kolik vody by se mělo pít na hypertenzi
5 Myokarditida
Přípravky železa s nízkým hemoglobinem u dospělých. Seznam, ceny, recenze
Image
Hlavní // Embolie

Příčiny vysokého (zvýšeného) bilirubinu v krvi



Asi o takovém ukazateli, který slyšel bilirubin, ne-li všichni, pak většina z nás. Mnoho lidí ví, že zvýšení obsahu krevního séra doprovází různá onemocnění jater, lze pozorovat u novorozenců a hlavním klinickým projevem metabolických poruch je žloutenka. Jaké jsou příčiny zvýšeného bilirubinu, mechanismy a důsledky těchto poruch? To bude probráno v našem článku..

Co je bilirubin??

Bilirubin je označován jako tzv. Hemoglobinogenní pigmenty. Hlavní množství (asi 85%) je tvořeno během fyziologického rozkladu starých opotřebovaných červených krvinek. Zbytek, menší část, se objevuje při ničení dalších látek obsahujících heme - cytochromů, myoglobinu.

Rozpad červených krvinek se vyskytuje hlavně v játrech, slezině a také v kostní dřeni. Denně se v těle zničí asi 1% červených krvinek a z hemoglobinu v nich vytvořeného až 300 mg bilirubinu. Tento pigment se nachází v krvi a je normální, jeho množství by však nemělo překročit maximální přípustné hodnoty.

Doposud byly strukturální rysy, metabolismus a příčiny poruch metabolismu bilirubinu studovány a popsány docela dobře. S výskytem žloutenky, a to je hlavní příznak hyperbilirubinémie, diagnóza ve většině případů nepředstavuje významné obtíže (viz žloutenka - příznaky, onemocnění doprovázená žloutenkou)..

Hlavní fáze metabolismu bilirubinu

Během ničení červených krvinek se tak tvořil bilirubin, což je toxická a nerozpustná sloučenina ve vodě. K jeho další transformaci dochází v několika fázích:

  • s průtokem krve se bilirubin přenáší do jater - k tomu je zapotřebí nosič, kterým je albumin, který rychle a pevně váže toxický plazmatický bilirubin. Takový komplex protein-bilirubin není schopen proniknout renálním filtrem, a proto nevniká do moči;
  • penetrace bilirubinu do jaterních buněk po oddělení od albuminu na povrchu hepatocytové membrány a další transport podél membrán endoplazmatického retikula;
  • konjugace (vazba) bilirubinu s kyselinou glukuronovou v endoplazmatickém retikulu a tvorba bilirubin-diglukuronidu. Právě v tomto vázaném stavu se bilirubin stává rozpustným ve vodě, a proto může být vylučován do žluči a moči z těla;
  • vylučování (vylučování) žlučou je finálním stadiem metabolismu bilirubinu, který se ve střevě mění na urobilinogeny a vylučuje se do stolice jako stercobilinogen. Malé množství bilirubinu je absorbováno střevní stěnou a při vstupu do krevního řečiště je filtrováno ledvinami a vylučováno močí..

Norma bilirubinu

Na základě charakteristik metabolismu je izolován přímý a nepřímý bilirubin. Pro posouzení stupně a povahy poruch metabolismu bilirubinu je nutné znát jeho normální indexy u zdravých lidí:

  • Nepřímý (nevázaný, nekonjugovaný, volný) bilirubin, který je produktem rozkladu hemových látek, je toxický bilirubin. Množství nepřímého bilirubinu by nemělo přesáhnout 16,2 μmol / l.
  • Přímý (konjugovaný, vázaný) vytvořený v játrech po vazbě na glukuronovou kyselinu. Jedná se o bilirubin, který je již neutralizován játry a je připraven k vylučování z těla. Přímý bilirubin, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Celkový bilirubin je v rozmezí 0,5 až 20,5 μmol / l

V podmínkách potíží je možné zvýšit hladinu přímého i nepřímého bilirubinu, zvaného hyperbilirubinémie. Převaha určité frakce závisí na příčinném faktoru, který vedl ke zvýšení jejího obsahu v krevním séru.

Příznaky zvýšené hladiny bilirubinu v krvi (hyperbilirubinémie) ve formě žloutenky se objevují především, když překračují 34 μmol na litr.

Stává se, že obsah bilirubinu je desetkrát vyšší než přípustné hodnoty, což ohrožuje život pacienta a vyžaduje okamžitou pomoc.

Známky zvýšené Bilirubin

Jak víte, játra hrají primární roli při výměně bilirubinu a žloutenka je charakteristický syndrom, který odráží její porážku a projevuje se také v případech, kdy množství bilirubinu převyšuje funkční schopnost jater vázat jeho přebytek nebo v případě, že v toku žluči vznikají překážky, a v důsledku toho eliminace konjugovaného bilirubin se vylučuje.

Někdy se stává, že závažnost žloutenky neodpovídá počtu bilirubinu v séru. Například u obezity, otoků je žloutenka méně patrná, zatímco u hubených a svalnatých lidí je výraznější.

Příčiny vysokého bilirubinu v krvi jsou velmi rozmanité a jsou spojeny buď se zvýšenou tvorbou v buňkách retikuloendoteliálního systému, nebo s porušením jedné nebo několika metabolických vazeb v hepatobiliárním systému.

Z klinického hlediska je důležité si uvědomit, že stupeň hyperbilirubinémie ovlivňuje povahu barvení různých tkání:

  • Takže nejčastěji první, kdo se stal ikterickým stínem skléry
  • Orální sliznice
  • Pak obličej, dlaně, chodidla a nakonec celá kůže zžloutnou

Je třeba si uvědomit, že zbarvení žluté kůže není vždy výsledkem hyperbilirubinémie. Například při jídle, které obsahuje velké množství karotenu (mrkev, rajčata), diabetes mellitus, hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy), může kůže zžloutnout, avšak v těchto případech bude mít skléra normální barvu (neporušená)..

Seznam nemocí doprovázených vysokými hladinami bilirubinu v krvi

Nemoci, při nichž je zvýšen přímý bilirubin:

  • Akutní virová hepatitida (hepatitida A, B, hepatitida s infekční mononukleózou)
  • Chronická hepatitida (hepatitida C), autoimunitní hepatitida
  • Bakteriální hepatitida (brucelóza, leptospiróza)
  • Toxický (otrava toxickými sloučeninami, houbami), léčivý (užívání hormonálních kontraceptiv, NSAID, anti-TB léky, protinádorová léčiva)
  • Těhotná žloutenka
  • Nádory jater
  • Biliární cirhóza
  • Dědičná žloutenka - Rotorův syndrom, Dabin-Johnson

Nemoci, při kterých nepřímý bilirubin stoupá:

  • Vrozená hemolytická anémie - sférocytární, nesférocytární, srpkovitá buňka, thallasémie, Markyafavi-Micheleova choroba
  • Získaná autoimunitní hemolytická anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematodes (symptomy, léčba), revmatoidní artritidy, lymfocytární leukémie, lymfohgranulomatózy (symptomy, léčba) atd..
  • Infekční choroby - tyfus, sepse, malárie
  • Léčivá hemolytická anémie - vyvolaná použitím cefalosporinů, inzulínu, aspirinu, NSAID, chloramfenikolu, penicilinu, levofloxacinu atd..
  • Toxická hemolytická anémie - otrava jedy, kousnutí hmyzem, hadi, otrava houbami, olovo, arsen, měďnaté soli (vitriol)
  • Syndromy Gilberta, Kriegler-Nayyra, Lucy-Driscoly.

Druhy žloutenky a hlavní příčiny zvýšené hladiny bilirubinu v krvi

Ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi přispívají 3 hlavní faktory:

  • Zničení červených krvinek (zrychlené nebo zvýšené)
  • Porušení normálního odtoku žluči
  • Metabolické a vylučování bilirubinu

Zničení červených krvinek (zrychlené nebo zvýšené)

Vysoký nepřímý bilirubin s hemolytickou žloutenkou je způsoben zvýšeným rozkladem červených krvinek (hemolýza), což může být důsledkem nejen dědičných vad samotných červených krvinek (srpkovitá anémie, sférocytóza), ale také z řady vnějších důvodů, například:

  • infekce (malárie, sepse, tyfus, mykoplazmóza);
  • otrava hemolytickými jedy různého původu (bledě toxiny muchomůrky, rtuť, olovo, další hadí jed);
  • krevní transfuze nekompatibilní podle skupiny nebo Rh faktoru;
  • zhoubné nádory, zejména tkáň vytvářející krev (leukémie, myelom a další);
  • masivní krvácení (plicní infarkt, rozsáhlé hematomy).

Pro hemolytickou žloutenku jsou charakteristické následující příznaky:

  • citronově žluté zbarvení kůže a sliznic, skléra očí
  • bledost způsobená anémií v důsledku zvýšené destrukce červených krvinek
  • bolest v levé hypochondrii kvůli zvětšené slezině
  • může zvýšit tělesnou teplotu
  • ve stolici a moči se nachází velké množství steroidů a urobilinu, což jim dává tmavé skvrny
  • na pozadí nedostatku kyslíku v tkáních těla může mít člověk srdeční rytmus, bolesti hlavy, zvýšenou únavu

Porušení normálního odtoku žluči

Subhepatální žloutenka se vyvíjí, když konjugovaný bilirubin vstupuje do krevního řečiště v důsledku narušení jeho odtoku žlučí, nejčastěji se vyskytuje u onemocnění žlučníku, akutní a chronické pankreatitidy, aneuryzmy jater, tepny pankreatu nebo žlučníku a duodenální divertikly. V tomto stavu je v krvi vysoký přímý bilirubin. Příčiny tohoto typu žloutenky mohou být:

  • uzavření žlučovodů kamenem, nádorem, parazity;
  • stlačení žlučových cest z vnějšku, doprovodné nádory žlučníku, hlava slinivky břišní, zvýšení lymfatických uzlin;
  • zánětlivé procesy v biliárním traktu, následované jejich sklerózou a zúžením lumenu;
  • vrozené vady nebo nedostatečný vývoj žlučovodů.

Pro tento typ hyperbilirubinémie (s kameny ve žlučníku, rakovinou žlučníku nebo slinivky břišní) je charakteristická:

  • maximálně ikterické zbarvení kůže
  • většina pacientů si stěžuje na svědění kůže, což má za následek poškrábání kůže
  • protože vazebná funkce jater v tomto případě není narušena, bude v krvi detekováno zvýšené množství konjugovaného bilirubinu
  • na rozdíl od jiných typů žloutenky budou fekální masy acholické, to znamená, že budou mít téměř bílou barvu kvůli nedostatku stercobilinu v nich a moč má tmavou barvu
  • v pravé hypochondrii jsou periodické bolesti nebo záchvat takové bolesti jaterní kolikou
  • narušení trávicího traktu - plynatost (příčiny, léčba), průjem, zácpa, nauzea, ztráta chuti k jídlu, říhání

Metabolické a vylučování bilirubinu

Toto porušení je doprovázeno jeho nadměrným hromaděním a v důsledku toho může být žloutenka dědičná - dědičná žloutenka, nebo se může vyskytnout po celý život a komplikovat různé nemoci - získaná žloutenka.

Dědičná žloutenka

Poruchy, které se vyskytují v jaterním stadiu metabolismu bilirubinu (vazba, transport v jaterních buňkách a jeho odstranění), způsobují dědičnou žloutenku:

  • Krigler-Nayyarův syndrom
  • Gilbertův syndrom
  • Dabin-Johnsonův syndrom

Gilbertův syndrom je častější než ostatní - benigní hyperbilirubinémie s příznivou prognózou.

Důvody vysokého bilirubinu v krvi s tímto onemocněním spočívají v nedostatku enzymu v jaterních buňkách, který zajišťuje vazbu volného bilirubinu na kyselinu glukuronovou, takže hyperbilirubinemie bude způsobena hlavně její nevázanou frakcí.

Toto onemocnění je dědičné a je doprovázeno vadou genů umístěných na druhém chromozomu. Prevalence Gilbertova syndromu ve světě se liší. V Evropanech se tak vyskytuje ve 3-5% případů, zatímco v Africe - v 36%, což je spojeno s vysokou frekvencí výskytu charakteristické genetické vady v nich.

Toto onemocnění je často asymptomatické nebo s epizodami žloutenky různé intenzity, které se vyskytují na pozadí stresu, nadměrné fyzické námahy při užívání alkoholu. Vzhledem k benignímu průběhu a příznivé prognóze není zpravidla nutná specifická léčba takových pacientů.

Získaná žloutenka

Suprahepatická žloutenka nastává, když je množství nově vytvořeného bilirubinu tak velké, že ani 3–3násobné zvýšení intenzity jeho vazby na játra neodstraní přebytek z krevního séra.

Jaterní nebo parenchymální žloutenka se objevuje jako projev různých onemocnění doprovázený poškozením jaterního parenchymu a žlučových kapilár, což má za následek porušení záchytu, konjugace a exkrece bilirubinu, jakož i jeho návrat do krve z žlučovodů během cholestázy (žlučové kongesce) uvnitř jater.. Toto je jeden z nejčastěji se rozvíjejících typů žloutenky, s vysokým přímým bilirubinem.

Nemoci doprovázené jaterní žloutenkou jsou četné a různorodé, nicméně tento typ hyperbilirubinémie je nejčastěji pozorován u hepatitidy a cirhózy jater.

Hepatitida je velká skupina zánětlivých lézí jater, které mohou být virové povahy nebo mohou být způsobeny neinfekčními činidly (hepatitida, autoimunita, alkohol).

V akutním průběhu onemocnění je nejčastější příčinou virová infekce (hepatitida A, B, C, D, G) a projevy zahrnují:

  • příznaky obecné intoxikace se zvyšující se tělesnou teplotou
  • obecná slabost
  • bolest svalů a kloubů
  • v tomto případě bude bolest v pravé hypochondrii naznačovat poškození jater
  • ikterické zbarvení kůže a sliznic
  • změna barvy stolice a moči, jakož i charakteristické posuny v laboratorních parametrech

S progresí onemocnění se zapojením významného množství jaterního parenchymu, jakož i se obtížným odtokem žluči, svědění, krvácení, příznaků poškození mozku ve formě charakteristické jaterní encefalopatie a v konečném důsledku i vývoje jaterního selhání, které ohrožuje život a často příčinou úmrtí takových pacientů.

Chronická hepatitida je docela běžná v důsledku akutních virových, drogových a alkoholických lézí jater. Jejich klinické projevy jsou redukovány na parenchymální žloutenku a změny v biochemické analýze krve; s exacerbace horečka, artralgie, stejně jako kožní vyrážky jsou možné.

Jaterní cirhóza - jsou závažné změny se ztrátou normální histoarchitektoniky parenchymu. Jinými slovy dochází k narušení normální mikroskopické struktury: v důsledku smrti hepatocytů zmizí jaterní lobuly, narušuje se orientace krevních cév a žlučových kapilár, místo poškozených a odumřelých buněk se objevují masivní ložiska proliferace pojivové tkáně..

Tyto procesy znemožňují játkům vykonávat funkce vazby a odstraňování bilirubinu z těla, jakož i procesy detoxikace, tvorby různých proteinů a faktorů koagulace krve. Cirhóza nejčastěji dokončí své zánětlivé léze (hepatitida).

Kromě parenchymální žloutenky jsou klinickými projevy, které jsou charakteristické pro cirhózu, zvětšení jater a sleziny, svědění kůže, výskyt tekutin v břišní dutině (ascites), křečové žíly jícnu, rekta, přední břišní stěny.

Postupem času se zvyšují známky selhání jater, poškození mozku, srážení krve, a to je doprovázeno nejen kožními vyrážkami, ale také krvácením do vnitřních orgánů a krvácením (žaludek, nos, děloha), které jsou v přírodě často život ohrožující.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Zvláště významné jsou hyperbilirubinémie, to znamená zvýšený bilirubin u novorozenců. Je známo, že v prvních dnech života má většina dětí určitý stupeň závažnosti žloutenky, což je fyziologické.

Děje se to proto, že se tělo dítěte přizpůsobuje mimomaternicové existenci a tzv. Fetální (fetální) hemoglobin je nahrazen hemoglobinem „dospělého“ typu, který je doprovázen částečnou destrukcí červených krvinek. Vrchol žloutnutí je zpravidla pozorován po 3 až 5 dnech života a po krátké době je vyřešen bez poškození těla dítěte.

V případech, kdy hemolýza nastává u předčasně narozených dětí nebo je způsobena Rh konfliktem nebo z jiných důvodů, může dojít k významnému zvýšení nevázané frakce bilirubinu s jeho průnikem hematoencefalickou bariérou.

Výsledkem bude vývoj tzv. Jaderné žloutenky, při níž dojde k poškození mozkových jader, což představuje hrozbu pro život dítěte a vyžaduje okamžitou intenzivní péči.

Ve všech případech je nutné přesně stanovit příčiny vysokého bilirubinu u novorozence, aby se zabránilo vážným komplikacím včasné léčby:

  • fyziologický rozklad červených krvinek
  • poškození jater
  • vrozené vady žlučových cest
  • konflikt rhesus atd.

Jak snížit bilirubin?

Způsoby, jak bojovat s hyperbilirubinémií, závisí na důvodech, které ji způsobily, ale pokud se objeví žloutenka, neměli byste se sami léčit, ale měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Protože žloutenka je pouze příznakem a léčba by měla být v první řadě zaměřena na odstranění jejích příčin.

Při vysokém počtu bilirubinů v důsledku těžké hemolýzy červených krvinek je indikována infuzní terapie se zavedením glukózy, albuminu, jakož i plazmaferéza. U žloutenek novorozenců je velmi účinná fototerapie, při níž ozařování kůže pomáhá přeměnit volný toxický bilirubin na vázaný, snadno vylučovaný.

Při nekonjugační hyperbilirubinémii je účinné použití léků, které zvyšují aktivitu jaterních enzymů, například fenobarbitalu..

Ve všech případech je třeba mít na paměti, že žloutenka je zpravidla ukazatelem závažných poruch v těle, a proto včasné objasnění jejích příčin zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku a případně úplného vyléčení nemoci, která ji způsobila. Nezanedbávejte návštěvu lékaře ani v případě mírně žlutého zabarvení kůže, skléry, protože včasná diagnostika a včasná léčba mohou nejen zachránit život pacienta, ale také výrazně zlepšit jeho kvalitu.

Zvýšené hladiny Bilirubinu v krvi

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1271

Biochemický krevní test je právem považován za jednu z nejinformativnějších a nejrozsáhlejších diagnostických metod, a proto je předepsán téměř ve všech případech vyšetření pacienta.

V průběhu implementace je možné studovat funkční schopnosti vnitřních orgánů - játra, močový měchýř, pankreas, ledviny atd. Kromě krevních buněk obsahuje krev enzymy, pigmenty, proteiny, lipidy, uhlohydráty, vitamíny, sloučeniny dusíku a anorganické látky.

Díky znalosti kvalitativního a kvantitativního obsahu složek hlavní tekutiny v lidském těle může odborník snadno předpokládat, který orgán je poškozen. Například co znamená zvýšený bilirubin v krvi a co je spojeno s takovou odchylkou?

Co je bilirubin??

Bilirubin je sloučenina syntetizovaná v lidském těle. Je to žlučový pigment a také jedna z jeho hlavních složek. Bilirubin má jasně žlutohnědou barvu a v metabolickém řetězci následuje další krok po biliverdinu, zeleném pigmentu.

To znamená, že bilirubin je tvořen z biliverdinu a zároveň je schopen přeměnit se zpět na svého předchůdce. Vzhled bilirubinu se objevuje v procesu rozkladu proteinů, včetně hemu (komplexní sloučenina porfyrinů se železným železem)..

Takové proteiny v lidském těle představují hemoglobin, myoglobin a cytochrom. Zničení hemoglobinu se provádí v mozkových buňkách, stejně jako v játrech, slezině a lymfatických uzlinách. Po průchodu všemi fázemi metabolismu vstupují produkty rozkladu látky do žluči a poté se s ní eliminují.

V lidské krvi je popsaná látka obsažena v nevýznamném množství a je ve dvou variantách nebo frakcích: volný (nepřímý) bilirubin a vázaný (přímý). Druhý druh se také nazývá konjugovaný a nepřímý není konjugovaný..

Během přeměny v těle vstupuje do krevního oběhu volný bilirubin během ničení červených krvinek. Jedná se o probíhající proces, kdy se červené krvinky, které se staly zastaralými, denně rozpadají a místo nich se vytvářejí nové. Nepřímý podíl získaný touto metodou je 80%.

Zbývajících 20% se tvoří během ničení nezralých červených krvinek a ze zdrojů nehemoglobinu. Ty zahrnují myoglobin a enzymy obsahující železo. V krvi se bilirubin kombinuje s albuminem (proteinem) ve dvou řetězcích - silná a ne silná vazba. V prvním případě pigment připojený k albuminu nevstoupí do krevního řečiště, zatímco ve druhém případě je s nestabilním spojením transportován krví do jater.

Poté dochází k zachycení volného bilirubinu hepatocyty (jaterními buňkami), při kterých se provádějí následné fáze transformace této látky. Kombinace těchto procesů se nazývá konjugace (sloučenina), která spočívá v kombinaci nepřímé frakce pigmentu s kyselinou glukuronovou a pod vlivem některých enzymů, které ji přímo převádějí.

Poté je konjugovaná forma transportována do žluči a odtud vstupuje do duodena. Zde dochází k dekonjugaci bilirubinu a opět se stává nepřímým. Část této látky je absorbována zpět do krve a tento proces se nazývá cirkulace jater a střev..

Normální hodnoty

Normální ukazatele celkového bilirubinu v krvi u žen i mužů se považují za 8,5–20,5 μmol / L. Rovněž neexistují žádné zvláštní rozdíly ve věku, proto budou ukazatele pro jednoleté dítě a mladistvé, kteří nemají zdravotní problémy, stejné. Jediným rozdílem jsou novorozenci, jejich hodnoty v prvním týdnu života se mohou výrazně zvýšit, což souvisí s vlastnostmi těla.

Tato čísla odrážejí hladinu celkové látky, včetně jejích volných i souvisejících frakcí. Chcete-li zjistit příčinu zvýšení pigmentu, měli byste nejprve zjistit, kvůli které části se to stalo. Za tímto účelem se stanoví nejen běžný, ale také samostatně přímý a nepřímý bilirubin.

Direct je netoxická sloučenina, která se rozpustí ve vodě, ale nerozpouští se v tucích. Je dobře filtrován ledvinami a vylučován močí. Normální obsah přímé frakce v krvi je přibližně 4% z celkového množství bilirubinu, což se rovná 4,3–4,6 μmol / l.

Nepřímá frakce je dobře rozpustná v tucích, ale vůbec není rozpustná ve vodě. Tato látka není podrobena renální filtraci, a proto není schopna vylučovat z těla močí. Obsah nepřímého bilirubinu je asi 96% z celkového množství a normálně by neměl překročit 15,4-17,1 μmol / l.

Nepřímý bilirubin je toxická látka, která může pronikat do buněk v těle. Tam se kombinuje s lipidy buněčných membrán, dosahuje mitochondrií a narušuje jejich respirační funkce a metabolické procesy (syntéza proteinů a průchod draslíkových iontů). Nejvíce ovlivněn zvýšeným obsahem této sloučeniny mozkové tkáně.

Proč bilirubin roste v krvi?

Během biochemického krevního testu může být stanovena vysoká hladina popsané látky, jejíž biomateriál je užíván v závislosti na věku a vlastnostech lidského těla. U dospělých je krev odebírána z klíční žíly au novorozenců z paty nebo žilních cév umístěných na hlavě.

Pokud se při dekódování analýzy zjistí zvýšený obsah bilirubinu, to znamená, že ukazatel celkového množství látky je vyšší než 20,5 μmol / l, provede se další studie přímé a nepřímé frakce. Zvýšení koeficientů u dospělého znamená zpravidla přítomnost patologie, zatímco u novorozenců často existují fyziologické důvody ke zvýšení bilirubinu v krvi.

Zvýšené ukazatele v některých případech nemají výrazné známky odchylky, proto jsou detekovány pouze při rutinních kontrolách. Ve velké většině případů však vysoký bilirubin způsobuje následující příznaky:

  • žloutenka a svědění kůže a sliznic;
  • moč má tmavou barvu a stolička je světlá;
  • bolest v břišní dutině na pravé straně;
  • nadměrná únava, slabost, ospalost;
  • nevolnost, zvracení, říhání, hořká chuť v ústech, těžkost v žaludku;
  • zvýšení tělesné teploty (s dalším rozvojem patologie);
  • cévní „hvězdy“, rozšíření žilní sítě na břiše atd..

Většina nemocí, u nichž je rychlost bilirubinu nadhodnocena, se získává v průběhu života. Proto po zjištění příčin jejího růstu můžete zachránit člověka před negativními příznaky a také před nebezpečím, která mohou zvýšit toxickou frakci látky.

Je třeba si uvědomit, že některé nemoci, u kterých má bilirubin tendenci ke vzestupu, jsou nakažlivé, v důsledku čehož mohou být přenášeny na zdravé lidi z kontaktu s nemocnými. Patří mezi ně hepatitida B, infekční mononukleóza atd..

Naopak jiná onemocnění, která zvyšují koncentraci bilirubinu, nepředstavují nebezpečí pro ostatní (žloutenka novorozenců, onkologické procesy, cirhóza jater, hepatitida (drogy a alkohol)). Některé nemoci mohou doprovázet člověka po celý jeho život, a proto způsobují vysoký bilirubin.

Nejběžnější z nich je genetická patologie - Gilbertův syndrom. Naruší enzymatické procesy v játrech, proto bilirubin neprochází všemi nezbytnými stádii jeho transformace. Gilbertova choroba nepatří do závažných patologií a neovlivňuje kvalitu života pacienta.

Bohužel, další geneticky podmíněná nemoc - Krigler-Najarův syndrom - dává pacientovi hodně utrpení. Jde o maligní formu hyperbilirubinémie (zvýšení hladiny bilirubinu v krvi), která někdy vyžaduje i transplantaci jater dárce pacientovi. Tato patologie je detekována nejčastěji v novorozeneckém období. Bez nezbytné lékařské péče dítě pravděpodobně zemře na komplikace nemoci.

U žen se během těhotenství někdy zvyšuje bilirubin. Zpravidla se to uvádí ve třetím trimestru a ve většině případů po porodu se stav ženy vrátí do normálu. Patologie se nazývá intrahepatální cholestáza těhotných žen a objevuje se díky geneticky stanovené vysoké citlivosti na estrogen.

Jak normalizovat ukazatel?

Chcete-li snížit obsah bilirubinu, musíte nejprve zjistit důvod, proč stoupá. Bude také nutné vyhodnotit další ukazatele biochemické analýzy, jako je cholesterol, ALT, AST a další enzymy.

V současné době existuje několik možností, jak snížit množství tohoto pigmentu v krvi, ale odborník by měl zvolit metody léčby, protože je nutné vzít v úvahu mnoho různých bodů.

Dietní korekce

Za předpokladu, že se bilirubin mírně zvýší, někdy stačí změnit stravu a v důsledku snížení zátěže jater se indikátor po určité době vrátí k normálu. Strava se zvýšeným bilirubinem v krvi zahrnuje odmítnutí smažených, mastných, kořenitých, kořenitých potravin, sycených nápojů, sladkých a moučných.

Znamená to také abstinenci od alkoholu, silného čaje a kávy. Všechna jídla musí být připravena v šetrném režimu zpracování, což je činí jednodušší a snadněji stravitelné..

Fototerapie

Nebo fototerapie, technika, která znamená, že pacient je vystaven světlu z umělých zdrojů: dichroické a zářivky, diody emitující světlo nebo lasery. Pod jejich vlivem se nepřímá frakce bilirubinu mění v přímou (netoxickou) formu a je bezpečně vylučována z těla. Tato metoda se úspěšně používá k léčbě fyziologické žloutenky u novorozenců.

Drogová terapie

Je to nutné, když je obsah bilirubinu zvýšen kvůli problémům s odtokem žluči. Lékař předepisuje seznam léků, jejichž působení je zaměřeno na stabilizaci stavu těla a normalizaci koncentrace bilirubinu. Kromě toho lze předepsat léky, které mají čisticí účinek: aktivní uhlí, suspenze a gely, které odstraňují škodlivé látky z těla.

Infuzní terapie

K potírání hyperbilirubinémie se intravenózně injikuje roztok glukózy a detoxikační léčiva. Díky nim je tělo rychle očištěno od přebytečného žlučového pigmentu a dalších produktů rozkladu.

Tato metoda je docela účinná, o čemž svědčí výsledky analýzy provedené po jejím provedení. Toto ošetření se používá v obtížných situacích, kdy není čas uchýlit se k lehčím a pomalejším metodám a je třeba naléhavě snížit hladiny pigmentu.

Pokud se virová hepatitida stala příčinou vysokého bilirubinu, potom je cílem terapie neutralizovat virus. Paralelně jsou předepisovány léky, které chrání játra před škodlivými účinky. V případě úspěšné terapie se hladina popsané látky vrací k normálu..

S určitým počtem onemocnění jater a také s Gilbertovým syndromem jsou někdy předepisovány fenobarbital a zixorin. Pacient podstupující terapeutický kurz s těmito léky by měl být pravidelně sledován ošetřujícím lékařem, protože při jejich užívání jsou možné nežádoucí účinky a komplikace.

Alternativní medicína

S menší hyperbilirubinémií se často uchylují k lidovým lékům, které mohou jemně a účinně snížit zátěž jater a snížit koncentraci žlučového pigmentu v krvi. Jeho obsah lze velmi snadno normalizovat při pití čaje vyrobeného z léčivých heřmánků, máty, kukuřičných stigmat, mateří a hypericum.

K tomu si vezměte 2 dezertní lžíce suché směsi a nalijte je sklenicí vroucí vody. K přípravě a vyluhování čaje by měl být přikryt a ponechán hodinu. Pijte lék, který nepotřebujete více než jednu skleničku denně - napůl na prázdný žaludek 20 minut před snídaní a zbytek - před spaním.

Neméně účinný je lektvar naplněný březovými listy. Mladé březové listy se suší a rozdrví. Jedna polévková lžíce se nalije do sklenice vroucí vody a naplní se asi jeden den. Používejte produkt těsně před spaním.

Pomáhá čistit extrakt z jater z plodů ostropestřce mariánského. K léčbě hepatitidy se používají klíčící semena této rostliny. Jedna lžíce denně přispěje ke zlepšení jater a ke snížení hladiny bilirubinu, což jistě ovlivní celkový stav pacienta.

Doporučení Chcete-li snížit hladinu bilirubinu nebo zabránit jejich růstu, měli byste dodržovat správnou výživu a vést zdravý životní styl s mírnou aktivitou. Je nutné se vyvarovat psychoemocionálního stresu, nervových zhroucení a dlouhodobého stresu. Nezapomeňte pečlivě zvážit své zdraví a v případě léčby pečlivě dodržujte všechny pokyny lékaře.

Celkový bilirubin u dospělého je zvýšen: co to znamená, jaké choroby mohou být příčinou

Bilirubin je oranžovo-žlutý žlučový pigment. Vzniká při normálním rozkladu červených krvinek (červených krvinek), po kterém se vylučuje do žluči a vylučuje se stolicí..

Bilirubin lze klasifikovat jako nepřímý (volný, nekonjugovaný nebo nepřímý bilirubin), což je forma, ve které se žlučový pigment nerozpouští ve vodě, cirkuluje v krvi a vstupuje do jater, kde má rozpustnou formu (přímý bilirubin)..

Veškerý bilirubin cirkulující v cévách s červenou tekutinou se nazývá celkový bilirubin.

Podrobný popis bilirubinu a souvisejících procesů

Bilirubin v těle se objevuje v procesu, kdy se hemoglobin (složitý protein obsahující železo) rozkládá ve starých červených krvinek.

Rozpad starých buněk je normální, zdravý proces. Po oběhu v krvi je bilirubin odeslán do jater.

V játrech je bilirubin konjugován, smíchán se žlučí a vylučován do žlučovodů a nachází se nějakou dobu ve vašem žlučníku. Nakonec se do tenkého střeva uvolňuje žluč, aby pomohlo trávit tuky, a poté opustí tělo ve vaší stolici..

Zvýšená hladina tohoto žlučového pigmentu se nazývá hyperbilirubinémie (Gilbertův syndrom). Ne každý ví, že se tato nemoc přenáší z otce a matky na dítě, bohužel s nemocí zůstává tato hladina po celý život člověka vysoká.

Nekonjugovaný bilirubin může poškodit vyvíjející se centrální nervový systém novorozence (až 2–4 týdny), nepředstavuje hrozbu pro dospívání a dospělé.

U dospívajících a dospělých je „hematoencefalická bariéra“ rozvinutější a brání bilirubinu v přístupu k mozkovým buňkám. Vysoká hladina bilirubinu však naznačuje přítomnost procesu nebo onemocnění v těle, které je třeba diagnostikovat a léčit..

Bilirubin obvykle není přítomen v moči. Avšak konjugovaný (přímý pohled) je rozpustný ve vodě a může opustit tělo močí, pokud nemůže vstoupit do žluči.

Nalezený žlučový pigment v moči obvykle naznačuje špatnou funkci jater nebo žlučovodů, hepatitidu nebo jakýkoli jiný patologický proces spojený s tímto orgánem a lze jej zjistit v raných stádiích nemoci.

Diagnostika

Lékaři diagnostikují zvýšený bilirubin v kombinaci s jinými laboratorními testy (alkalická fosfatáza, aspartátaminotransferáza (AST), alaninaminotransferáza (ALT)) spojená s problémy s játry.

Laboratorní diagnostika bilirubinu se provádí s:

  • Žloutenka (evangelijní choroba);
  • Když pacient trpí alkoholismem nebo často zneužívá alkohol;
  • Pokud máte podezření na užívání omamných a toxických drog;
  • Když byla osoba vystavena virům hepatitidy.

Biochemický krevní test lze také provést, pokud existuje podezření na přítomnost hemolytické anémie jako příčiny anémie (stav charakterizovaný nízkou hladinou hemoglobinu nebo červených krvinek v krvi)..

V tomto případě se často předepisují další studie k vyhodnocení hemolýzy (celkový krevní obraz, analýza retikulocytů, haptoglobin a laktátdehydrogenáza (LDH)).

Co ovlivní jeho nesprávný výkon:

Důvody, proč nebudete moci projít testem nebo proč výsledky nemusí být správné, zahrnují:

  • Pití kávy nebo kofeinových potravin, které mohou snížit žlučový pigment.
  • Abstinence od jídla po dlouhou dobu (nalačno), což obvykle zvyšuje hladinu nepřímého bilirubinu.

Jaké jsou normální hladiny bilirubinu pro dospělé??

Komplexní krevní test na bilirubin ukáže přesné množství všech tří hladin bilirubinu v krvi: přímé, nepřímé a celkové. Níže jsou uvedeny normy všech tří hodnot u dospělého:

  • Normální hodnoty přímého bilirubinu jsou v rozmezí od 1,8 do 5,2 mmol / l.
  • Normální hodnoty nepřímého bilirubinu se pohybují mezi 3,5-12 mmol / l.
  • Celkový bilirubin (přímý a nepřímý) se pohybuje v rozmezí 5,2-17 mmol / l.

Proč se celkový bilirubin zvyšuje u dospělých?

Pokud je celkový dospělý bilirubin zvýšený, může to znamenat několik typů problémů, například:

  • Abnormální rozklad červených krvinek (například reakce na krevní transfúzi (intravaskulární injekce plné krve nebo jejích složek ze zdravých na nemocné));
  • Zjizvení jater (dochází k přerůstání struktury a pojivové tkáně a restrukturalizaci ve velké zažívací žláze, s chorobami, jako je cirhóza a fibróza jater);
  • Zánětlivé procesy (způsobují hepatitidu A, B, C);
  • Průnik patogenních (patogenních) mikroorganismů do těla;
  • Dysfunkce společného žlučovodu;
  • Žlučové kameny nebo kameny;
  • Zhoubný novotvar (rakovina, nádor) pocházející z epitelu žlázové tkáně nebo kanálků slinivky břišní

Nízké důvody

Nedosažení průměrné hladiny látky v krvi může být způsobeno:

  • Léky a doplňky, které snižují celkovou hladinu (vitamín C, fenobarbital a theofylin).

Jaké jsou příznaky vysokého bilirubinu u dospělých?

U dospělých jsou hlavními příznaky a příznaky zvýšené hladiny bilirubinu v krvi žloutenka (onemocnění doprovázené žloutnutím kůže nebo skléry oka) a svědění..

Níže jsou uvedeny některé z možných příčin zvýšeného bilirubinu a souvisejících příznaků (jedná se o krátký seznam, nikoli úplný seznam):

Mezi příznaky a známky anémie (jako příčina nízkého počtu červených krvinek) patří:

Mezi příznaky a příznaky virové hepatitidy patří:

  • Únava;
  • Mírná horečka;
  • Bolest svalů;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Žluť.

Mezi příznaky a příznaky zánětu žlučových cest patří:

  • Lehké křeslo;
  • Tmavá moč;
  • Svědění
  • Bolest na pravé straně břicha;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Žloutenka na kůži.

Příznaky infekční choroby (např. Malárie):

  • Přerušovaná horečka / zimnice;
  • Slabost.

Genetická onemocnění (např. Srpkovitá nemoc a dědičná sférocytóza) mají následující příznaky:

  • Bolení břicha;
  • Dušnost;
  • Únava;
  • Slabost;
  • Nepravidelné červené krvinky.

Příznaky a příznaky selhání jater (příčiny mohou zahrnovat cirhózu, rakovinu jater, zneužívání alkoholu, drogy, infekční onemocnění, Gilbertův a Krigler-Najarův syndrom):

  • Abnormální jaterní enzymy.

Také léky, jako jsou sulfonamidy a nitrofurantoin (lék se zřetelným antimikrobiálním účinkem), mohou zvýšit hladinu celkového bilirubinu, což zvyšuje rozklad červených krvinek. A droga jako atazanavir zvyšuje nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin.

Koncentrace tohoto žlučového pigmentu u mužů je zpravidla vyšší než u žen. U Afroameričanů je koncentrace této látky obvykle nižší. Tvrdá práce nebo cvičení může také zvýšit hladinu celkového bilirubinu v krvi.

Zvýšený celkový bilirubin: léčba

  1. Krevní transfúze - výsledky studií a klinických studií provedených v Číně ukazují, že tato metoda snižování vysokého bilirubinu s menším počtem vedlejších účinků je jednou z účinných metod.
  2. Léky - k odstranění z těla a snížení bilirubinu, můžete použít léky, jako jsou salicyláty, furosemid, ampicilin a ceftriaxon (některé z těchto drog jsou docela nebezpečné, je třeba se poradit s lékařem).
  3. Fototerapie (fototerapie, světelná terapie) - Hyperbilirubinémii způsobenou žloutenkou lze snadno léčit bez nebo s minimálními důsledky pomocí fototerapie (léčba slunečním světlem nebo umělým světlem, paprsky). Účinnost fototerapie závisí na mnoha faktorech (níže uvedené informace budou užitečné při rozhovoru s lékařem):
    1. Odhalená plocha povrchu těla;
    2. Spektrum světelného zdroje: obvykle pro účinnou terapii se používají speciální modré zkumavky se značkou F20T12 / BB spíše než F20T12 / B, zatímco ve fototerapeutické jednotce lze zvýšit ozáření nebo energetický výkon, čímž se zmenší vzdálenost k osobě v uličkách o 15-20 cm.
    3. Kontinuální fototerapie bude lepší než intermitentní fototerapie.

Lze použít konvenční fototerapie nebo fototerapie s optickými vlákny za předpokladu, že žloutenka není hemolytická nebo její postup je pomalý.

V podmínkách hemolytické žloutenky, rychlého nárůstu bilirubinu nebo neefektivnosti konvenčního bloku bude použití intenzivní fototerapie správné.

Strava se zvýšeným bilirubinem (domácí léčba)

Následující potravinářské výrobky snižují hladinu tohoto žlučového pigmentu v těle a pomáhají zlepšovat funkci jater:

  • Rajčatová šťáva: jednu sklenici rajčatové šťávy smíchanou se špetkou soli a pepře byste měli vzít ráno na prázdný žaludek.
  • Šťáva z ředkviček: Vyjměte ředkvičky a vytlačte z nich šťávu pomocí struhadla, mlýnku na maso nebo mixéru. Pijte asi půl litru této koncentrované šťávy denně, po zhruba deseti dnech můžete jít na opakovaný test a pozorovat pokles obsahu v těle.
  • Papája listový čaj a med: Přidejte jednu polévkovou lžíci medu do šálku čaje z listového papája (k dispozici v lékárně). Pijte tento čaj pravidelně po dobu jednoho až dvou týdnů. Účinně pomáhá, zejména pokud jsou zvýšené hladiny způsobeny žloutenkou.
  • Listy bazalky: Vezměte asi 10-15 listů bazalky a vytvořte pastu. Do pasty přidejte půl sklenky čerstvé ředkvičky. Pijte to denně po dobu dvou až tří týdnů.
  • Citron: Protizánětlivá vlastnost citronu pomáhá léčit žloutenku. Vytlačte šťávu ze 2 celých citronů a přidejte do sklenice vody. Vařte a pijte tuto infuzi třikrát denně, protože chrání jaterní buňky před poškozením..
  • Kurkuma: Do sklenice teplé vody přidejte špetku kurkumy. Dobře promíchejte a vypijte 3-4krát denně.
  • Řepa a citron: Vezměte jeden šálek šťávy z červené řepy a smíchejte ve stejném množství citronové šťávy. Nápoj by se měl pít pravidelně po dobu několika 2-3 dnů..
  • Heřmánek: douching s heřmánkem v lidovém léčitelství je velmi efektivní, sklenici uvařeného čaje s heřmánkem by se mělo vypít alespoň jednou denně po dobu několika týdnů.

Výrobky, které je lepší odmítnout

  • To vše je kořeněné a smažené.
  • Potraviny bohaté na uhlohydráty.
  • Přestaňte pít alkohol, kofein a velké množství červeného (černého) čaje.
  • Vyvarujte se nepasterizovaného mléka.

Další dietní doporučení

  • Zvyšte svůj příjem potravin bohatých na vápník a minerály (železo a hořčík).
  • Zelenina a ovoce by se měly brát syrové nebo dušené.
  • Pijte více zeleninových šťáv (mrkev, rajče).

Pokud jste zvýšili hladinu bilirubinu, měli byste okamžitě promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče a požádat o další testy, aby se vyloučilo jakékoli vážné onemocnění..

Dokud nebude provedena další diagnostika, nelze se spoléhat na léčbu doma, v první řadě je třeba vyloučit řadu závažných onemocnění.

Testy na Bilirubinu odhalují závažné onemocnění jater

Bilirubin je červenohnědý žlučový pigment. Jedná se o produkt hemoglobinu, který se tvoří v játrech. Testy Bilirubinu jsou nejlepším způsobem, jak odhalit závažné onemocnění jater..

Co je to bilirubin?

Molekula bilirubinu jsou propojeny 4 pyrrolové kruhy. Molekulová hmotnost molekuly je 548,68. Čistý bilirubin je málo rozpustná krystalická látka..

bilirubinové testy

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1 V V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" bilirubinové testy "width =" 790 "výška =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ upload / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " velikostí = "(maximální šířka: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Bilirubin, který je produktem rozkladu červených krvinek, je toxický. Jeho nepřímá forma se neustále tvoří v tkáních a krvi a nevylučuje se z těla. Játra zpracovávají toxickou látku, přeměňují ji v přímou formu, rozpustnou ve vodě. Přímá forma se vylučuje ve stolici nebo moči a zabarví je do hnědé.

Při diagnostice má velký význam studium vztahu bilirubinu v krvi, moči a stolici. I když krevní test ukazuje, že celkový bilirubin je normální, ale absolutní hodnoty a poměr pigmentových frakcí mají odchylky, měla by být provedena diferenciální diagnostika choroby..

Součet frakcí může poskytnout obecně normální hodnotu pro celkový bilirubin, ale často se stává, že primární bilirubin je zvýšený a přidružený bilirubin je pod normálem. Tento frakční poměr je pozorován u počátečních forem nedostatku jaterních enzymů a hrozby nadměrné akumulace toxického nepřímého bilirubinu v tkáních.

Ceny Bilirubinu podle věku

Děti: první 3 dny po narození, mikromol / l

Děti: od 3 do 6 dnů života, mikromol / l

Děti: starší než 1 měsíc, mcmol / l

Krevní test Bilirubinu

Výsledek léčby jakéhokoli onemocnění do značné míry závisí na přesnosti diagnózy. Poměrně často musí lékař provádět diferenciální diagnostiku, analyzovat ukazatele laboratorních, instrumentálních a hardwarových studií, protože různá onemocnění mohou mít podobné příznaky.

V první řadě se lékař zaměřuje na biochemický krevní test kvůli univerzálnosti charakteristik tohoto komplexního testu. Mezi základní ukazatele patří mezi nejdůležitější obsah bilirubinu v krvi, který hodnotí činnost jater, slinivky břišní a žlučníku. Zvláštní význam indikátoru „bilirubinu“ a jeho korelace s dalšími charakteristikami krve potvrdí každé lékařské fórum s četnými otázkami na toto téma..

Zvýšený bilirubin v krvi - co to znamená

Pokud je ve výsledcích analýzy zaznamenáno zvýšení bilirubinu v krvi, může to znamenat přítomnost závažných onemocnění a patologických stavů:

  • dědičné nebo jiné enzymatické selhání jater způsobené jinými chorobami;
  • cirhóza a hepatitida;
  • nemoci žlučových cest a žlučníku;
  • hemolytická anémie;
  • rakovinných nádorových nebo jaterních metastáz z jiných orgánů;
  • nedostatek vitaminu B12;
  • mnohočetná hematomová zranění.

Výjimkou je kojenecká fyziologická žloutenka, ke které dochází v souvislosti s restrukturalizací těla novorozence po vývoji plodu. Ve všech ostatních případech je nutné stanovit přesnou příčinu vysokého bilirubinu..

Není vždy možné identifikovat skutečné onemocnění na základě jednoho indikátoru, takže lékař porovnává hodnoty různých indikátorů a dostává podrobnější informace o patologickém procesu.

Jak je bilirubin spojován s jinými krevními obrazy?

Bilirubin a hemoglobin. Hemoglobin a bilirubin jsou látky spojené jedním řetězcem chemických reakcí, což zvyšuje zájem o porovnání jejich hodnot při krevním testu a slouží jako další informace v diagnostice onemocnění. Hemoglobin se rozkládá v procesu obnovy červených krvinek na globinové řetězce a hem, který je enzymy přeměňován na jedovatý nepřímý bilirubin.

Proto vysoká hladina hemoglobinu a bilirubinu naznačuje hemolytickou anémii nebo poranění modřinami a modřinami s velkým počtem zničených červených krvinek. Pokud je nízký hemoglobin a vysoký nekonjugovaný bilirubin, může být patologie spojena s nedostatkem albuminu, který je zodpovědný za přesun žlutého pigmentu do jater.

Bilirubin a cholesterol. Zvýšený cholesterol a bilirubin mohou indikovat nesprávnou stravu, v důsledku čehož trpí žlučový systém, je možné mastné jaterní hepatózy. Tato diagnóza je zpravidla stanovena po zvážení frakcí žlučového pigmentu, dalších ukazatelů z podrobného biochemického krevního testu, ultrazvuku břišní dutiny.

Analýza moči na bilirubin: bilirubinurie

U zdravých lidí může být žlučový pigment bilirubin v moči obsažen v malém množství a není stanoven standardními laboratorními metodami. Proto je normou bilirubinu v moči nepřítomnost žlučového pigmentu.

Zvýšený bilirubin v moči

U různých chorob mohou být ve vzorcích moči detekovány přímé a nepřímé frakce bilirubinu. Tento stav se nazývá bilirubinurie..

Nepřímý bilirubin se objeví, pokud je jeho krevní obsah výrazně vyšší než je normální a zvyšuje se propustnost glomerulární membrány. K tomu dochází u následujících onemocnění:

  • glomerulonefritida různých etiologií.
  • Ga-nefropatie (Bergerova choroba)
  • systémový lupus erythematodes;
  • fialová Schoenlein Genoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytický uremický syndrom (HUS);
  • idiopatická trombocytopenická purpura (ITP).

Příčinou zvýšeného přímého bilirubinu v moči je žloutenka. Pozitivní reakce je detekována i v případech, kdy je bilirubin obsažen v krvi v rozmezí 30–34 μmol / L. To ukazuje na narušení vylučování žluči do dvanáctníku a nadbytek bilirubinové normy u dospělých a dětí v plazmě. Pokud je krevní test na bilirubin obecně normální - tento pigment nebude v moči.

Přítomnost a absence tohoto žlučového pigmentu v moči v různých formách hepatitidy je uvedena v tabulce:

Norma (zdravý člověk)

Parenchymální na počátku onemocnění

Parenchymal ve výšce nemoci

Parenchymal, ve zotavení

Jak bilirubinurie testuje

Ke stanovení bilirubinu v moči se provádějí speciální testy:

Gmelinový test (Rosenbachova modifikace) se provádí následujícím způsobem: Ke 100 až 150 ml moči se přidá 1 až 2 kapky kyseliny octové a roztok se několikrát filtruje přes papírový filtr. Poté se mokrý filtr nechá na Petriho misce zaschnout, načež se na jeho povrch nanese kapka směsi dusičné a dusičné. Zvýšený bilirubin v moči způsobuje skvrnu papíru ve formě vícebarevných soustředných prstenců, počítání zelené, modré, fialové, červené a žluté ve středu. Bez zeleného kroužku je vzorek považován za negativní..

Rosinův test se provádí přidáním několika kapek 1% alkoholového roztoku jódu nebo Lugolova roztoku do 9–10 ml moči odebrané ke studii. V přítomnosti frakcí bilirubinu ve vzorku se na hranici kapaliny vytvoří perzistentní zelený kruh..

Ke stanovení množství přímé bilirubinové frakce se používá také screeningový test na standardních proužcích. Úroveň obsahu tohoto pigmentu se stanoví po aplikaci moči na něj a vyhodnocení výsledné barvy podle připojené stupnice.

Rozbor moči na přítomnost tohoto jaterního enzymu poskytuje vynikající příležitosti:

  • s včasnou detekcí hepatitidy a diferenciální diagnostikou různých typů žloutenky;
  • ke stanovení účinnosti léčby při léčbě mnoha onemocnění jater;
  • v diagnóze renálních patologií, doprovázené zvýšením propustnosti glomerulární membrány;
  • sledovat přítomnost pigmentu v moči během těhotenství a preventivní vyšetření osob pracujících se škodlivými látkami;
  • jako rychlý test na jaterní stav u pacientů užívajících léky, které mohou způsobit poruchy jeho činnosti.

Analýza moči na bilirubin je velmi jednoduchá, ale poměrně poučná..

Vyšetření stolice na bilirubin

Žlučový pigment - bilirubin, se obvykle nachází pouze ve stolici velmi malých dětí, které jsou kojeny. Přítomnost tohoto pigmentu ve výkalech dítěte dává výkalům nazelenalý nádech. To je zcela normální a nemá nic společného s vysokým bilirubinem v krvi novorozence nebo novorozence a se žloutenkou, která se vyznačuje zvýšeným nepřímým bilirubinem.

Čtvrtým měsícem se mikroflóra začíná objevovat ve střevech dítěte, částečně metabolizuje tento pigment na stercobilinogen a přibližně po devíti měsících úplná metabolizace této látky ve střevech na stercobilin a stercobilinogen.

Příčiny frakcí bilirubinu ve stolici

  • U starších dětí by pozitivní bilirubin ve stolici neměl být detekován, ačkoli malé množství této látky je někdy ve stolici pozorováno během prvního roku života dítěte. Je to kvůli nestabilitě a nedostatečnému rozvoji mikroflóry dětského střeva.
  • U dospělých by hodnoty bilirubinu měly být v koprogramu negativní. Jeho přítomnost, zejména v kombinaci se snížením koncentrace stercobilinogenu, naznačuje existující dysbiózu (zjevnou nebo latentní) a přítomnost patogenní a mikroflóry ve střevě.
  • Dalším důvodem výskytu této látky ve stolici je dyspepsie. V případě gastrointestinálních patologií doprovázených častou poruchou stolice se mikroflóra „vymývá“ a ve stolici se objevují stopy bilirubinu. Tento stav je pozorován při akutních a chronických poruchách gastrointestinálního traktu nebo při stavech doprovázených zhoršeným trávením potravy. V takových případech je v biochemických krevních testech zvýšena také norma bilirubinových frakcí.
  • Tato látka se může objevit ve výsledcích koprogramu v případě akutní otravy. V tomto případě jsou narušeny gastrointestinální trakt a játra, čímž se zvyšuje obsah sloučenin bilirubinu v těle a zrychluje se evakuace střevního obsahu. Výsledkem je, že velké množství tohoto pigmentu vstupuje do střevního lumenu a opouští střevo příliš rychle, nemá čas se metabolizovat na stercobilin a stercobilinogen a nachází se ve stolici. V tomto případě je nepřímý krevní bilirubin často zvýšen..

Jak zjistit bilirubin ve stolici

Obsah stolice v bilirubinovém pigmentu se stanoví pomocí Foucherovy reakce, pročež se činidlo připraví ze 100 ml destilované vody, 25 g kyseliny trichloroctové a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kus stolice se rozemele vodou v poměru 1:20 a po kapkách se přidá činidlo. V případě stop bilirubinu se zkušební vzorek poseká modře.

Umožňuje také identifikovat obsah sublimační reakce bilirubinu ve výkalech, ale je méně citlivý. Za tímto účelem se malá hromada výkalů rozemele v třecí misce se 3-4 ml roztoku chloridu rtuťnatého (chloridu rtuťnatého) ponechá v digestoři na jeden den. Barva výkalů se posuzuje podle přítomnosti bilirubinu v nich. Za normálních okolností by biomateriál měl být růžový nebo načervenalý, avšak s pozitivní reakcí se barva stolice změní na zelenou.

Pokud se ve stolici dospělého vyskytne i malé množství tohoto pigmentu, je nutná konzultace s gastroenterologem a specialistou na infekční choroby, zejména pokud se při dekódování krevního testu také zvýší celkový index bilirubinu..

Bilirubin a akutní a chronické selhání jater (hepatatie)

Jaterní nedostatečnost se vyskytuje se zřetelnými změnami v jaterním parenchymu (fibrotický, dystrofický nebo nekrotický). V závislosti na rychlosti výskytu rozlište mezi akutní a chronickou formou.

S hepatargií detoxikační funkce jater prudce klesá, díky čemuž endotoxiny, které měly být eliminovány, pronikají do krevního řečiště a způsobují otravu organismu. Přímý a celkový bilirubin v krvi stoupá na kritická čísla (260 až 350 μmol / l), což způsobuje poškození centrálního nervového systému. Úmrtnost je 50–80%. Jaterní selhání je akutní a chronické. Identifikujte závažnost pomocí bilirubinových testů.

Příčiny hepatargie

  • Tento stav je často důsledkem vývoje virové hepatitidy a cirhózy. V tomto případě je charakteristická přítomnost pomalu postupující hepatatie. Hepatitida a cirhóza mohou být dlouhodobě asymptomatické a rychlost přímého bilirubinu v krvi nesmí být dlouhodobě překročena;
  • Někdy je příčinou infekce člověka viry Epstein-Barr, herpesem, adenovirem atd. Když je žena infikována cytomegalovirem, dochází k nitroděložní infekci plodu a její smrti. V tomto případě je celkový bilirubin během těhotenství zvýšen.
  • Nejčastější příčinou tohoto stavu je vystavení jedům a lékům. V některých případech dochází k otravě v důsledku užívání drog ve špatném dávkování a někdy je výsledkem selhání sebevraždy. V tomto případě se proces vyvíjí akutně a je doprovázen nevolností, zvracením, hemoragickým syndromem, „jaterním“ špatným dechem, neuropsychiatrickými poruchami, zvýšením celkového bilirubinu v krvi.
  • Tento stav je velmi často spojen s přítomností maligních nádorů v těle. V játrech může být na tento orgán hlavní zaměření i metastáza. S rakovinou se symptomy postupně zvyšují, doprovázené těžkou žloutenkou, nevolností, zvracením a kachexií. Na začátku vývoje nádorového procesu může být normální hladina bilirubinu - 7–18%, ale postupně se jeho koncentrace v krvi zvyšuje a 10–15krát začíná překračovat normu..
  • Další příčinou selhání jater je zneužívání alkoholu a drog. V tomto případě může proces probíhat rychle i pomalu, vše záleží na konkrétní verzi „závislosti“. Postupem času však stejný bilirubin mnohokrát překračuje normu.

Příznaky Hepatargie

S touto patologií se postupně zvyšují; žloutenka, otok, úbytek na váze, horečka, telangiektázie a tupá bolest břicha. Na těle se objevují „jaterní příznaky“: palmární erytém, krvácení, Chistovichovy hvězdy, křečové žíly břicha ve formě „medúzy“.

V budoucnu se spojí: těžký dech, neuróza, apatie, nestabilní emoční stav. Může to být nezřetelná řeč, zhoršené psaní, třes prstů, narušená koordinace. Kompletní krevní obraz a biochemie vykazují významné abnormality.

S další progresí selhání dochází k jaternímu kómatu. Jeho předchůdci jsou: ospalost, letargie, rigidita kosterních svalů, zmatenost, záškuby svalů, křeče, nekontrolované močení. V krvi jsou pozorovány velmi vysoké hodnoty jaterních testů, krevní test na celkový bilirubin může ukázat až 500 μmol / L. Pacienti upadající do kómy umírají.

Abyste se nestali oběťmi této nemoci, musíte pečovat o své játra, sledovat své zdraví, pravidelně provádět testy a pokud je biochemie „špatná“ a celkový bilirubin je zvýšen, je třeba objasnit příčiny tohoto jevu. Nepoužívejte samoléčiva, protože pouze lékař ví přesně, jaký by měl být bilirubin a další krevní obraz.

Fyziologická a patologická žloutenka u novorozenců

Žloutenka (žloutenka) u novorozenců je spojena s úpadkem úrodného hemoglobinu v prvních dnech života. Je to fyziologické a patologické. S fyziologickou žloutenkou její projevy procházejí nezávisle a celkový stav novorozence netrpí. Koncentrace celkového bilirubinu u dětí se v tomto případě zvyšuje pouze díky nevázané frakci. Pro stanovení rozsahu problému u dětí se provádějí testy na bilirubin..

Těžká fyziologická žloutenka

Pokud je norma volného bilirubinu výrazně překročena, může dojít k celkovému stavu dítěte. Takové děti jsou letargické, potlačené, špatně nasávané, mohou mít horečku a zvracení. Stav novorozence by se však neměl posuzovat podle těchto příznaků, ale podle indexu bilirubinu.

Když celkový bilirubin u novorozenců výrazně překračuje normu, albumin produkovaný jaterními játry ho nemůže plně konjugovat a proniká do centrální nervové soustavy hematoencefalickou bariérou. V tomto případě se objeví toxický účinek tohoto pigmentu, který je ve skutečnosti jedem, na mozek. V důsledku toho může dítě následně projevit ochrnutí, mentální retardaci, hluchotu a slepotu.

Léčba žloutenky

Aby se předešlo těmto komplikacím, je v případě těžké a vleklé žloutenky nutné provést zvláštní léčbu..

Dříve byly dětem injikovány různé roztoky, které normalizovaly hladinu bilirubinu, ale nyní ji odmítly. Nyní se provádí fototerapie, během níž je kůže novorozence osvětlena speciální instalací. Působením světla se pigment rozkládá a je z těla odstraněn. Takové děti jsou monitorovány neonatology, dokud se přímý bilirubin nevrátí k normálu. Nejčastěji je možné normalizovat bilirubin za 9 nebo méně dní.

Skvělý způsob, jak porazit žloutenku, je začít kojit co nejdříve, protože kolostrum pomáhá mekonii vyjít ven a vyčistit střeva novorozence.

Je třeba poznamenat, že podobný stav je častěji pozorován u dětí narozených předčasně, s vícenásobným těhotenstvím a těžkým porodem. Děti od matek trpících chronickými chorobami, jako je diabetes, jsou citlivé na žloutenku. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je zvýšený indikátor bilirubinu u matky během těhotenství a žloutnutí kůže u narozeného dítěte zcela nesouvisející..

Testy Bilirubinu odhalují patologickou žloutenku

Tento typ patologie novorozence se projevuje v prvních dnech života. Takové dítě může mít: lze pozorovat acholické výkaly, tmavou moč, krvácení a jasně žlutou kůži a skléru. Na rozdíl od fyziologické hyperbilirubinémie, s jejím patologickým průběhem, je norma přímého bilirubinu v krvi výrazně překročena. V tomto případě komplexní vyšetření a léčba.

Příčiny tohoto jevu jsou nejčastěji známy:

  • Inkompatibilita krve matky a dítěte podle skupiny a faktoru Rh může způsobit hemolýzu erytrocytů a ikterické zbarvení skléry novorozence..
  • Někdy se dítě nakazí virem hepatitidy nebo prvoků od matky a dojde k infekci. V tomto případě se provádí specifická léčba pro matku a dítě, protože v tomto případě se v důsledku infekce také zvyšuje podíl celkového bilirubinu u ženy..
  • Kvůli vrozeným anomáliím jater a žlučových cest může dojít k obstrukční žloutence, charakterizované zvýšením přímého bilirubinu 6krát nebo více. Zde mohou pomoci pouze lékaři.
  • Existuje velká skupina dědičné hyperglobulinémie (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotorovy syndromy), které jsou způsobeny genetickými metabolickými defekty. V tomto případě se musíte připravit na dlouhou diagnózu a celoživotní udržovací terapii..

Správná diagnóza žloutenky u novorozenců může být provedena, a pouze lékař může zjistit její příčinu. Diagnózu lze provést pouze analýzou.

Kde provést testy na bilirubin v Petrohradě, ceny

V Petrohradě můžete provádět jakékoli testy, včetně testů na bilirubin, v moderním lékařském centru Diana. Zde můžete získat ultrazvuk jater. Pracujeme sedm dní v týdnu. Ceny testů jsou nízké, při diagnostice infekcí je poskytována sleva.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

Top