Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Moderní účinné léky pro normalizaci tlaku: jak si vybrat pro mladé, dospělé a starší lidi?
2 Vaskulitida
Struktura a princip srdce
3 Myokarditida
Pilulky na kocovinu: nejúčinnější recenze. TOP 20
4 Leukémie
Tetris a umělé srdce: 6 vynálezů, které se objevily v SSSR před ostatními
5 Myokarditida
Využití mikroclysterů k zácpě u různých věkových skupin
Image
Hlavní // Leukémie

Co je přímý bilirubin


Analýza přímého bilirubinu v krvi ukazuje množství pigmentu, které se tvoří v důsledku rozkladu hemoglobinu, způsobené destrukcí červených krvinek zvaných červené krvinky. Tyto krevní prvky již splnily své poslání a transformují se v játrech.

Přítomnost bilirubinu v těle v přijatelném množství se považuje za normální. Nebezpečí pro lidské zdraví je prokázáno odchylkou od normy zjištěné během biochemického krevního testu. Označuje mnoho patologických procesů a vyžaduje okamžitou eliminaci..

Co to znamená zvýšit nebo snížit přímý bilirubin? To je otázka, která se obává pacientů, jejichž krevní testy odhalily abnormality. Abyste pochopili, musíte zjistit důvod změn..

Co je to za indikátor?

Bilirubin je žluto-červená látka, která je součástí žluči. Bez účasti na trávení podporuje zabarvení stolice a moči a je vylučován ze střeva spolu s nimi.

Jak již bylo zmíněno, pouze odchylka od normy naznačuje přítomnost problémů v těle. Není proto důvod hovořit o bilirubinu jako o škodlivé látce. Kromě toho se jako varovný zvon o nebezpečí také předpokládá, že působí jako aktivní antioxidant.

Různé druhy látek

Lékařská věda rozlišuje následující typy bilirubinu:

  1. Celkový bilirubin, který zahrnuje nepřímý a přímý. Jedná se o souhrnný ukazatel úrovně této látky..
  2. Nepřímý bilirubin nebo nekonjugovaný (nevázaný). Jeho původ je spojen s likvidací starých červených krvinek. Je to toxická látka, která cestuje přes krevní oběh do jater. V hepatocytech v játrech se po expozici glukuronové kyselině přemění na přímý bilirubin. Výsledkem je, že nabývá rozpustné formy, což umožňuje vylučování z těla..
  3. Přímý, tj. Konjugovaný bilirubin (vázaný). Tato netoxická látka je transportována krevními buňkami do žlučovodů, odkud vstupuje do dvanáctníku..

Pokud je tedy celkový bilirubin v těle zastoupen jako 100% látky, pak 75% nepřímé toxické látky a 25% přímé.

Nadbytek sérového bilirubinu se nazývá „bilirubinurie“. Výjimečně vysoký podíl netoxického žlučového pigmentu v tkáních naznačuje hepatitidu a projevuje se nažloutlostí skléry a kůže. Toto je hyperbilirubinémie..

Přípustné normy

Optimum je považováno za stav, ve kterém je přímý bilirubin přítomen v jaterních buňkách, ve žlučníku a dvanáctníku. Proniknutí malého procenta do krve je již možné ze střeva.

Významný rozdíl je pozorován u ukazatelů charakteristických pro dospělé a děti. To je jasně vidět z tabulky níže..

U dospělých (v μmol / l)

U dítěte v prvním měsíci života (v mikromol / l)

Indikátory celkového bilirubinu

Ihned po narození (1 den) - od 50 do 60. Během příštího týdne - asi 250.

Přípustné množství nepřímého pigmentu

Až 15,5 (což je 75% z celkového počtu)

90% celkového pigmentu

Přímá míra bilirubinu

Až 5,5 (respektive - 25% z celkového počtu)

10% celkového bilirubinu

Normální ukazatele lze prezentovat jednodušším způsobem:

  • celkový bilirubin - od 5,5 do 22,1 μmol / l;
  • přímý - od 0 do 5,2.

Charakteristickým rysem zástupců žen jsou nižší ukazatele: celkový bilirubin - 3,4-17,3; směrovat ne více než 4,3 mikromol / l.

Při přenášení dítěte

Bilirubin v ženské krvi během těhotenství může být zvýšen nebo snížen pouze v důsledku přítomnosti chronických onemocnění nebo vývoje nových patologických procesů.

Samotné dítě nemá vliv na hodnotu žlučového pigmentu. V pozdějších fázích je však možné snížit její hladinu.

K mírnému nárůstu může dojít v důsledku stlačení vnitřních orgánů, které se stává příčinou zablokovaného odtoku žluči.

Co vysvětluje vysoké míry u dětí prvního roku života

Pokud jde o vysokou hladinu bilirubinu u novorozenců, je to způsobeno převahou fetálního hemoglobinu v těle, který se velmi rychle rozkládá a snadno se vylučuje.

Tento jev se nazývá fyziologická žloutenka, příznaky zmizí po několika dnech. Možnost projevu u dítěte po porodu hemolytické žloutenky není vyloučena. Důvod jejího výskytu je následující:

  • Rhesusův konflikt pro krevní skupinu u matky a dítěte;
  • křehké červené krvinky vyvolávající nadměrné množství toxického bilirubinu;
  • infekční hepatitida;
  • abnormalita žlučníku.

V přítomnosti těchto patologií se provádí povinné ošetření..

Jaký je účel analýzy

Vyšetření pacienta je nezbytné k určení pravděpodobnosti negativních účinků vysokého bilirubinu na játra.

V tomto případě se bere v úvahu možnost zvýšení přímého bilirubinu z důvodu porušení odtoku žluči v důsledku již existujících překážek vyprazdňování žlučníku..

Včasná identifikace příčin zvýšení hladiny této látky v krvi umožňuje diagnostikovat konkrétní onemocnění a provést odpovídající léčebný postup.

Důvody zvýšení

Jednou z nejčastějších příčin je hepatitida. Je doprovázena neschopností jaterních buněk provádět vylučování pigmentů do žlučníku..

Různá onemocnění jater vedou ke skutečnosti, že pigment vstupuje do krevního řečiště ve velkém množství. V tomto případě existuje nebezpečí škodlivých účinků přímého bilirubinu na tělo.

Například, pokud se zvýší dvakrát, může to způsobit jeho krystalizaci, což vyvolá porušení odtoku žluči z močového měchýře. A to zase způsobuje tvorbu kamenů v tomto orgánu a žlučových cestách.

Další faktory

Důvody, které vyvolávají překročení normy, se dělí na dva typy: jaterní a extrahepatický. Z prvních jsou nejčastěji pozorovány:

  • hepatitida typu A, B, C, jakož i chronická, bakteriální, toxická;
  • cholestáza;
  • nádorové procesy v játrech;
  • hypertyreóza u novorozenců.

Vyskytují se na pozadí difúzních změn v játrech..

Příčinou extrahepatického zvýšení hladiny přímého bilirubinu je obtížnost odtoku žluči z močového měchýře způsobená:

  • mačkání orgánu (během těhotenství);
  • přítomnost pooperačních jizev;
  • gallstoneova choroba;
  • rakovina slinivky.

Nemůže být vyloučeno onemocnění krve a sleziny.

Pokud je hladina bilirubinu příliš vysoká, naznačuje to patologické stavy, nejedná se však o diagnózu. Identifikované ukazatele se stávají důvodem dalšího zkoumání.

Co znamená snížená koncentrace?

Hodnoty pod normálem jsou vzácné. Signalizují nemoci jako:

  1. Selhání ledvin.
  2. Anémie.
  3. Leukémie.
  4. Tuberkulóza.
  5. Ischémie srdce.

Jak již bylo uvedeno, je to zjištěno v pozdním těhotenství. Kromě toho dochází k nadměrné konzumaci alkoholických nápojů, silné kávě a některým lékům.

Příznaky

Projevy porušení závisí na provokatérovi nemoci. S patologickými procesy v játrech jsou možné následující:

  • hořká chuť v ústech;
  • odbarvení stolice;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • tmavá moč;
  • nažloutnutí kůže.

Často se teplota náhle zvýší na 38-39 ° C.

Všechny výše uvedené příznaky, stejně jako žloutnutí tkáně, dyspeptické příznaky, hořké říhání, hovoří o porušení žlučových cest.

Diagnostika

Stanovení hladiny žlučového pigmentu zahrnuje především biochemický krevní test. Vzhledem k tomu, že tento ukazatel nenaznačuje konkrétní onemocnění, provádí se další výzkum s cílem zjistit příčiny, které by mohly tyto poruchy vyvolat.

Za tímto účelem pacient na doporučení lékaře podstoupí následující typy diagnózy:

  • Ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • CT
  • MRI.

Na základě výsledků vyšetření je pacientovi předepsán průběh léčby. Záleží na tom, které onemocnění jater nebo žlučníku bylo detekováno..

Jak uvést bilirubin zpět do normálu

Základem terapeutické léčby je integrovaný přístup k eliminaci tohoto problému. Zajišťuje užívání drog, povinnou stravu a umožňuje použití lidových prostředků.

Užívání léků

Následující skupiny léků pomáhají snižovat koncentraci přímého bilirubinu:

  1. Léky, které pomáhají stabilizovat vylučování žluči (Odeston, Hofitol a Hepabene).
  2. Hepatoprotektory - Heptral a Essential Forte.
  3. Enzymy trávení (Panzinorm, Creon a Festal).

Nepokoušejte se o vlastní léčbu. Toto je přímá cesta ke komplikacím a vedlejším účinkům drog. Léčebný průběh a jeho trvání určuje lékař.

O důležitosti správné výživy

Ke snížení hladiny bilirubinu vám lékař doporučí striktně dodržovat dietu. Tato metoda snižování koncentrace látky stanoví následující pravidla:

  1. Vyloučení z nabídky mastných, smažených, kořenitých jídel.
  2. Odmítnutí konzervovaných, nakládaných a uzených produktů.
  3. Cukrářské omezení.
  4. Při výběru ovoce a bobulových plodů nejezte kyselé odrůdy.
  5. Silné vývary, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, alkohol a kouření jsou zakázány.

Upřednostňuje se:

  • vařená zelenina;
  • zeleninové polévky na druhém vývaru;
  • kuřecí, králičí, krůtí maso (mělo by být dušené, pečené, dušené nebo vařené);
  • rybí pokrmy;
  • různé obiloviny;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • housenky;
  • kompoty.

Důležitým faktorem při stabilizaci bilirubinu je pití.

Lidové recepty

Mnoho léčivých rostlin je skutečným skladem látek, které přispívají k normalizaci hladiny žlučového pigmentu..

Pro ošetření jsou vhodné infuze a odvarky máty, heřmánku, třezalky tečkované a mateřské, stejně jako léčivá kolekce sestávající z březových listů, šípků a meduňky.

Výzdoby se připravují následovně. Vezměte 1-2 lžíce. lžíce surovin, nalijte vroucí vodu (200 ml) a nechte vařit na nízkém ohni 15-20 minut. Poté by měly být chlazeny, filtrovány a spotřebovány po malých částech po celý den..

Příprava infuze je ještě snazší: 1 polévková lžíce. lžička trávy nalít vroucí vodou (1 šálek) a trvat na 10-15 minut. Způsob aplikace je podobný způsobu popsanému výše..

Prevence

Doporučuje se dodržovat správnou výživu, udržovat zdravý životní styl a sledovat koncentraci bilirubinu v krvi, což znamená, že je třeba krev dodávat jednou za rok..

Detekce kritických hladin bilirubinu je signálem vážného onemocnění. Pokus o snížení koncentrace látky v krvi je zbytečný.

Je nutné podstoupit důkladné vyšetření a správný průběh léčby předepsaný kvalifikovaným lékařem.

Jak snížit bilirubin v krvi. Důsledky rostoucího pigmentu

Poslední aktualizace - 5. října 2019 v 22:06

5 minut na čtení

Tento článek vám řekne, co je bilirubin, a mluví o důvodech jeho snížení a zvýšení. Zvažte normu pigmentu v krvi, stejně jako lidovou a oficiální léčbu, prevenci.

Role bilirubinu v krvi, jeho typy a norma

Ukazuje stav lidského zdraví. Analýzy jsou předepsány, když je třeba pochopit, jak nemocná je játra, protože to je to, co čistí krev z toxinů, a bilirubin je právě tento toxin (zpracovaný hemoglobin).

Bilirubin se nazývá pigment, který se vytváří v důsledku rozkladu červených krvinek v krvi, pomáhá při tvorbě hemoglobinu. Ukazuje se, že je docela toxický a měl by být rychle odstraněn z jater, ale pokud je orgán poškozen, stoupá a vede ke žloutence..

Stojí za to snížit bilirubin pouze s jeho nárůstem, protože toxicita je nebezpečná pro tkáně vnitřních orgánů.

Zjednodušeně řečeno: Když červené krvinky odumírají, rozpadají se na složky hemoglobinu, který se rozkládá, tvoří bilirubin a játra se podílí na jeho využití, a co se do něj dostane, je albumin transportním proteinem. Vše proto, aby toxin získal požadovaný tvar, aby se přirozeným způsobem dostal ven z těla. Pokud je zahájeno jeho stažení, znamená to, že ledviny, střeva, žlučník jej nemohou odstranit, v důsledku toho utrpí nejslabší orgán.

Druhy bilirubinu a norma:

  • přímý (vázaný) - bezpečný a netoxický, velké množství v těle rychle klesá a norma ukazatelů je od 1,8 do 5,2 mikromol / l;
  • nepřímý (volný) - na rozdíl od prvního je nerozpustný ve vodě a toxický, shromažďuje se v tukových buňkách a snižuje hladinu hemoglobinu. Je to pro lidské tělo nebezpečné, narušuje fungování jaterních buněk a při absenci rušení je ničí. Normální složení tohoto typu je od 3,5 do 12 μmol / l.

Poznámka: celková hladina bilirubinu se pohybuje od 8 do 20,5 μmol / L. U všech tří druhů jsou možné malé odchylky od normy. Vše záleží na pohlaví, podmínkách postupů a shromažďování analýz.

Normální funkce jater usnadňuje odstraňování pigmentu z těla, s patologiemi může dojít ke žloutence. U novorozenců je nemoc často běžná a obvykle prochází po měsíci, s žloutenkou by mělo být dítě pod dohledem lékaře.

Studie se provádějí s:

  • komplexní prohlídka těla;
  • těhotenství
  • užívání léků, které ovlivňují játra;
  • drogová závislost;
  • cirhóza, hepatitida;
  • Gilbertův syndrom;
  • nemoci, které vyvolávají rozklad červených krvinek;
  • posouzení závažnosti otravy.

Testy se odebírají z lokte, ale pokud je to dítě, pak se odebírají z paty nebo žil na hlavě, pak se výsledky porovnají s normou a vyvodí se závěry. Dospělí provádějí testy na lačný žaludek denně, kromě alkoholu a tuků, kofeinu, ale pro děti neexistují žádné podmínky.

Jak zacházet se zvýšeným bilirubinem?

Cítíte své vlastní tělo? Podívejte se blíže, pokud cítíte následující příznaky, měli byste problém vážně vyřešit:

  • ostrý vzhled vrásek mezi obočím nad nosem;
  • tmavé skvrny na tváři nebo chrámech;
  • pocit tuku na čele;
  • plešatá skvrna nebo šedé vlasy ve středu hlavy;
  • padlá vize;
  • bolest v krku nebo dásní, bez zjevného důvodu.

Všechny tyto projevy mohou naznačovat, že bilirubin je špatně vylučován a vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Takže jsi viděl, že byl povýšen. Nevázaný bilirubin může být projevem selhání jater. Zvýšení přímého pigmentu může naznačovat problémy s žlučovody, porušení odtoku žluči.

První výsledky ukazují celkovou hodnotu, kterou nelze předpokládat. Je důležité, zda jste si vědomi své nemoci, při které je pigment zvýšený nebo ne. Je to poprvé? Potom se nesnažte sami snížit bilirubin v krvi, čímž se vyhnete špatným následkům. V tomto případě je lepší si promluvit se svým lékařem o hloubkové studii

Další případ, kdy jste si vědomi své nemoci, ve které pigment stoupá, byste v tomto případě měli:

  • začněte brát léky na svou nemoc;
  • vezměte hepatrin k normalizaci funkce jater;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • Nezbytný
  • hepatoprotektory.

Odstraňte alkohol, používejte choleretika. V důsledku intoxikace bude zasažen kardiovaskulární systém, mozek a ledviny. Smrtelný výsledek možný.

Důležité: Pokud nevíte, jak snížit bilirubin, může být samoléčení nebezpečné a pokud si nejste jisti, navštivte lékaře.

Důvody pro zvýšený bilirubin:

  • zrychlené štěpení krvinek;
  • cirhóza jater;
  • žlučové kameny
  • problémy s odtokem žluči;
  • parazitární infekce;
  • cholestáza jater;
  • žloutenka;
  • maligní tvorba v játrech;
  • zánětlivé poškození jater.

Přímé zvýšení:

  • virový, chronický, bakteriální původ hepatitidy;
  • kameny ve žlučníku;
  • Rotorův a Dabin-Johnsonův syndrom;
  • zhoubné novotvary slinivky břišní, játra, žlučník;
  • důsledek prima hormonálních léků, které způsobily hepatitidu.

Nepřímé zvýšení:

  • Gilbert, Lucy-Driscola, Krigler-Nayyar syndromy;
  • sepse;
  • břišní tyfus;
  • malárie;
  • hemolytická anémie dědičného nebo autoimunitního původu v důsledku intoxikace.

Poznámka: Zvýšený bilirubin je normální u žen během ovulace a prudké změny klimatu.

Strava se zvýšeným bilirubinem

Při léčbě této patologie hraje důležitou roli správná výživa. Koneckonců, játra a žlučníky vylučují škodlivé látky, které vstupují do našeho těla potravou. Nabízíme vám usnadnit práci jater a vyloučit některá jídla. Strava se zvýšením bilirubinu je povolena, omezená a zakázaná.

Výrobky, které mají být zcela vyloučeny:

  • výrobky z kvasinek, dokonce i ty, které mají prášek do pečiva;
  • polotovary z masa;
  • vepřové a jehněčí maso;
  • smažené jídlo;
  • prodejní omáčky;
  • alkohol, v jakékoli formě;
  • soda;
  • přírodní zelenina s vysokou kyselostí;
  • jakékoli zachování.

Nepřáteli jater jsou tuk a kyseliny. Omezte sůl, koření a koření na mírné množství. Sladkosti, zejména sladkosti, se také používají zřídka..

Zásady výživy:

  • jíst pouze domácí jídlo, vařené, dušené nebo pečené;
  • pít čistou vodu a bylinné čaje;
  • jíst pětkrát denně a trochu (pokud ne, držte se alespoň tří);
  • diverzifikovat stravu: polévky, cereálie, kastrol atd..

Snížení bilirubinu doma není obtížné, ale je lepší, když ho udržujete v normálu. Stačí sledovat zdravou stravu, zůstat v plném žaludku, vzdát se alkoholu, umělých přísad a barviv v potravě. Jednou ročně se podrobí kompletní lékařské prohlídce.

Jak snížit hladinu bilirubinu v krvi

Nejprve byste se měli poradit se svým lékařem, ale pokud taková možnost dosud neexistuje, můžete se uchýlit k jiným možnostem, správné výživě a alternativním metodám. Bude to dočasné řešení, ale nestojí za to odkládat zkoušky odborníky..

Snížení bilirubinu v krvi pomocí léků může zlepšit váš stav a poškodit jej, a zde byste měli opět kontaktovat svého lékaře. Pokud znáte své onemocnění, pomůže vám choleretika s porušením odtoku žluči (stažení bilirubinu).

Zvýšení ukazatelů může být spojeno s infekcí v těle a následným zánětlivým procesem, v boji proti těmto projevům se podílejí antivirová a protizánětlivá léčiva. V lékárnách mohou lékárníci poradit a navrhovat některé léky..

Během období nárůstu často trpí játra, takže léky, jako jsou hepatoprotektory, mohou normalizovat tělo, což způsobí pokles bilirubinu. Ale pokud má osoba hepatitidu, měli byste se poradit se svým lékařem, protože užívání takových léků může vést k cirhóze..

Nebudeme ignorovat antioxidanty a sorbenty, které pomáhají nejen snižovat bilirubin, ale také zlepšují jeho vylučování z těla. Pokud otrava zašla daleko, může být nezbytné intravenózní podávání léků..

Jak snížit bilirubin v krvi jídlem? Jednoduše řečeno tyto produkty zahrnují:

  • ovesné vločky, pohanka, rýže;
  • mléčné produkty;
  • libové maso;
  • ovoce;
  • vejce (protein);
  • zeleninové polévky;
  • bylinné čaje, ale ne černé.

Možná jste přemýšleli: jak snížit lidové prostředky bilirubinu? Spěcháme, abychom vás informovali, že taková technika je nespolehlivá a není vědecky prokázaná, může pomoci některým, jiným ne. Takový přístup může fungovat jako psychologické prostředí (placebo), ale šance jsou velmi malé.

Věří se, že takové dary přírody: dubová kůra, dogrose, heřmánek a třezalka tečkovaná jsou schopny odstranit pigment, musí být používány jako odvar (můžete všichni spolu) pravidelně, dvakrát denně, 30 minut před jídlem. K pomoci šťávy z červené řepy nebo měsíčku. Vezměte to samé, půl misky (šálek).

Prevence

Jak snížit bilirubin, už víte, ale co je nejdůležitější, zachovat normu a pomůže vám následující tipy:

  1. pozorovat zdravou stravu a odstraňovat nezdravé jídlo ze stravy, pravidelně jíst zeleninu, ovoce a byliny, zejména ráno;
  2. vzdát se alkoholu, barviv a umělých potravinářských přísad;
  3. jednou ročně podstoupit lékařskou prohlídku pro včasnou diagnostiku možných chorob;
  4. sport posílí tělo a sníží stres;
  5. Nezanedbávejte osobní hygienu.

Celkový Bilirubin se zvýšil - co to znamená pro dospělého

Stanovení hladiny bilirubinu v krvi se provádí, když je zjištěno narušení funkce jater a žlučových cest, jakož i anémie (anémie). Vysoká hladina bilirubinu je důležitým diagnostickým ukazatelem, což ukazuje na řadu závažných patologií. Kromě toho každá z těchto patologií vyžaduje výběr určitých léčebných metod. Je důležité nejen zjistit skutečnost o výskytu choroby, ale také ji co nejrychleji rozlišit. Prognóza výsledku do značné míry závisí na tom, jak rychle byla provedena správná diagnóza..

Nejprve musíte pochopit, co je bilirubin a odkud pochází.?

Co je bilirubin v krvi a jeho norma u dospělých

Bilirubin je žlutohnědý pigment, který se vytváří v důsledku rozkladu proteinů obsahujících hem (hemoglobin v červených krvinkách, myoglobin a cytochrom). Pigment obarví žluč, moč a výkaly ve vhodné barvě..

Funkce bilirubinu nejsou zcela objasněny. Podle hlavní hypotézy vykonává funkci nejsilnějšího antioxidantu. Jeho úlohou je inhibovat oxidační proces, který je vystaven přírodním produktům lidského života a živným složkám, které vstupují do těla s potravou. Předpokládá se, že antioxidanty mohou zpomalit proces stárnutí aktivací procesů obnovy buněk..

Celková pigmentová frakce je rozdělena na přímý a nepřímý bilirubin. V krvi převládá nepřímá frakce (až 96%) - kosočtverečné krystaly spojené s jednoduchými molekulami bílkovin (albumin). Pokud se do jater přidají látky obsahující cukr (kyselina glukuronová), vytvoří se přímý (vázaný) bilirubin, jeho koncentrace obvykle nepřesáhne 4% celkové frakce. Přímá forma bilirubinu, na rozdíl od nepřímé frakce, je rozpustná ve vodě a může být vylučována močí po filtraci ledvinami.

Norma bilirubinu u dospělých se výrazně liší od dětí, takže při interpretaci výsledků analýzy je velmi důležité vzít v úvahu věk. Je třeba poznamenat, že hodnoty normálních hladin bilirubinu jsou stejné pro pacienty obou pohlaví..

Stáří Platné hodnoty
Celkový bilirubin, µmol / l
Novorozenci do dvou dnů55 - 200
2 až 7 dní25 - 210
Od 1 týdne do 1 měsíce5 - 25
Starší než 1 měsíc5 - 20
Přímý bilirubin, mikromol / l
Pro všechny věkové kategorie0 - 5

Hodnota nepřímé frakce se stanoví výpočtem hodnoty přímé frakce z celkového obsahu bilirubinu.

Hlavní fáze metabolismu bilirubinu

Hemoglobin se rozkládá na bilirubin v buňkách retikuloendoteliální tkáně. Proces můžete vizuálně sledovat během transformace odstínu subkutánního podlitiny (modřiny). Až 4 dny má postižená oblast karmínově modrou nebo tmavě modrou barvu. Po 4 až 7 dnech se místo modřiny vytvoří biliverdin a zelený verdoglobin. Po 4 týdnech se díky syntéze bilirubinu modřina špinavě zbarví.

Produkty rozkladu hemoglobinu (nepřímá frakce) vstupují do lidského systémového oběhu. Další metabolismus je realizován v játrech a skládá se ze 3 fází:

  • absorpce nepřímé frakce z krve epiteliálními buňkami jaterního parenchymu;
  • vazba nepřímé frakce na látky obsahující cukr v endoplazmatickém retikulu (EPS) buňky;
  • izolace přímého bilirubinu z EPS na žluč.

Je třeba poznamenat, že velká koncentrace nepřímé frakce má toxické vlastnosti..

V důsledku vysokého stupně afinity k organickým sloučeninám je nepřímá frakce schopna rozpustit se v lipidové složce buněčné membrány. Po proniknutí do buňky napadá mitochondrie, což narušuje proces dýchání a oxidační fosforylace. Navíc selhává normální biosyntéza peptidových molekul a transport iontů buněčnou membránou. Taková porušení nepříznivě ovlivňují stav lidského nervového systému a vyvolávají vývoj neurologických příznaků.

Nepřímá frakce je schopna proniknout hematoencefalickou bariérou mezi nervovým a oběhovým systémem a vyvolat organické poškození mozku. Takové závažné patologie vysvětlují důležitost normálního průběhu procesu přeměny nepřímé frakce na přímou.

Příznaky zvýšeného bilirubinu

Závažnost příznaků přímo závisí na stupni zvýšení celkového bilirubinu v krvi. Klinický obraz se zvýšeným bilirubinem v počáteční fázi je charakterizován výskytem ikterického stínu skléry očí (žloutenka). Následně se symptom šíří do ústní dutiny as kritickým zvýšením množství pigmentu - na celou tvář, nohy, dlaně a různé části těla. Postižené oblasti jsou často velmi svědivé..

Je třeba poznamenat, že podobný obrázek je také charakteristický pro narušení metabolismu karotenu a nadměrnou spotřebu zeleniny (rajčata, mrkev). V tomto případě se však bílé oči nezbarví..

Zvýšený bilirubin je často příčinou bolesti a těžkosti v hypochondrii na pravé straně, zabarvení stolice a moči.

Praktický lékař, gastroenterolog, hematolog, endokrinolog nebo specialista na infekční choroby může napsat doporučení pro analýzu. Indikace pro jmenování:

  • podezření na patologii jater a žlučových cest;
  • potřeba vyšetření kojenců se žloutenkou;
  • žloutenka u dospělých;
  • dědičná žloutenka (syndrom) Gilberta;
  • příznaky hemolytické anémie;
  • diagnostika pacientů, kteří zneužívají alkohol;
  • potřeba včasného odhalení vedlejších účinků léčiv s hepatotoxickými nebo hemolytickými vlastnostmi;
  • anamnéza chronické hepatitidy;
  • patologie jater (cirhóza, selhání jater, kameny v žlučovodu).

Bilirubin se obecně zvyšuje - co to znamená pro dospělé, jak zacházet?

Pokud je přímý bilirubin mírně zvýšen (ne více než 5 μmol / l), je předepsáno druhé vyšetření po 3-5 dnech, aby se vyloučily vnitřní a vnější faktory, které ovlivňují výsledek. Například denní fluktuace všech laboratorních krevních parametrů nebo zanedbávání pravidel přípravy pro odběr biomateriálu.

Takže bilirubin v krvi - 3 je považován za menší odchylku menším směrem, což může být způsobeno nedávným požíváním alkoholu, velkým množstvím kávy nebo drog.

Léčení jakékoli patologie je úkolem lékaře. Autodiagnostika a nezávislý výběr léčebných metod může vést ke zhoršení nemoci, včetně smrti.

Důvody, proč je celkový bilirubin zvýšený, jsou různé a vždy patologické. V diferenciální diagnostice má zvláštní význam to, který zlomek překračuje normu.

Co to znamená, pokud má dospělý zvýšený přímý bilirubin?

Důvody zvyšování celkového bilirubinu v krvi hlavně v důsledku přímé frakce zahrnují:

  • cholidocholitiáza je patologický stav, ke kterému dochází u cholelitiázy. Projevuje se ve formě tvorby kamenů a ucpává lumen žlučovodů. Důležitost včasné detekce je způsobena častými komplikacemi. Nedostatek adekvátní léčby přispívá k rozvoji cirhózy, pankreatitidy nebo pankreatické nekrózy. Výhodnou léčbou je odstranění endoskopického nebo liparoskopického kamene. Recidiva ve 25% případů do 5 let. Opakovaná operace je doprovázena odstraněním žlučníku;
  • hepatitida C je infekční onemocnění, které vyvolává zánět jater. Podle statistik je infikováno virem hepatitidy C 150 milionů lidí. Říká se tomu „jemný zabiják“, protože pacient nemusí být o infekci dlouho informován. Pacient může žít až 40 let bez projevů závažných patologických příznaků. Prognóza závisí na přítomnosti průvodních nemocí. HIV pozitivní stav tedy výrazně zvyšuje riziko vzniku cirhózy nebo rakoviny jater;
  • primární sklerotizující cholangitida je poměrně vzácná patologie, při které se tkáně žlučovodů zanícují a rostou. Výsledkem je biliární cirhóza, doprovázená narušenou imunitní regulací. V tomto případě imunitní systém začíná ničit své vlastní normální buňky žlučovodů a vnímat je jako geneticky cizí materiál (antigeny);
  • zhoubné novotvary slinivky břišní;
  • Dabin-Johnsonův syndrom - nepřerušování procesu uvolňování vázané frakce z jaterních buněk v důsledku jeho abnormálního pohybu v opačném směru. Jinými slovy, bilirubin není vylučován z jater, ale spíše pochází z žlučovodu do něj. Patologie je genetické povahy a projevuje se ve formě chronické žloutenky. Prognóza onemocnění je mimořádně příznivá, protože nemá vliv na délku života;
  • Rotorův syndrom - podobný předchozímu onemocnění, má však méně výraznou závažnost;
  • alkoholické poškození jater - narušení normálního fungování jaterních buněk v důsledku dlouhodobé intoxikace alkoholem a jeho produkty rozkladu (více než 10 let). Možné důsledky: alkoholická hepatitida, cirhóza, rakovina a mastná játra.

Zvýšení celkového bilirubinu v důsledku nepřímé frakce

Seznam nemocí doprovázených vysokou hladinou nepřímého bilirubinu v krvi:

  • autoimunitní hemolytická anémie - vyskytuje se v důsledku vývoje autoimunitních termálních protilátek (reakce při teplotách nad 37 ° C). Může být způsobeno léky nebo leukémií;
  • hemolytická anémie je charakterizována zvýšeným ničením červených krvinek s nadměrnou sekrecí nepřímé frakce do krve;
  • megaloblastická anémie - nedostatek vitamínu B12 vede k ukládání nezralých červených krvinek. Současně se výrazně zvyšuje obsah hemoglobinu a v důsledku toho i jeho produkty rozkladu;
  • dědičná mikrosférocytóza - změna v proteinu membrány erytrocytů, což vede k narušení její integrity a zvýšeným procesům degradace;
  • Cooleyova anémie je mutace hemoglobinových polypeptidových řetězců. Vadné geny, které zvyšují bilirubin - HBA1, HBA2 a HBB. Charakteristické jsou závažné změny ve struktuře lebky, nosu a zubů. Chronická žloutenka, zvětšená slezina a játra. Včasné projevy nemoci vedou k duševnímu a fyzickému zaostalosti;
  • Gilbertův syndrom (nehemolytická familiární žloutenka) je pigmentované benigní onemocnění jater, při kterém je narušen intracelulární transport nenavázané frakce do místa připojení látek obsahujících cukr. Přes chronický průběh v průběhu života to neovlivňuje jeho trvání;
  • Vrozený Kriegler-Nayyarův syndrom je maligní onemocnění doprovázené chronickou žloutenkou a patologiemi nervového systému. Žloutenka se vyskytuje v důsledku selhání v přeměně nepřímého bilirubinu na přímý bilirubin v důsledku absence / nedostatku potřebných enzymů;
  • malárie je infekční onemocnění v životním cyklu patogenu, jehož reprodukční fáze je v erytrocytóze. Po zrání se z červených krvinek uvolní parazitické plazodium, čímž se zahájí aktivní proces jejich destrukce. Jednou z komplikací je výskyt chronického selhání ledvin nebo jater..

Co to znamená, pokud se frakce zvýší ve stejných podílech?

Důvody zvýšení celkového bilirubinu v krvi, zatímco přímá a nepřímá frakce se zvyšují ve stejných poměrech, se zvažují:

  • hepatitida virové nebo toxické (alkohol nebo drogy) povahy;
  • cirhóza jater;
  • infekce virem herpesu typu 4, která se vyznačuje zvýšením tělesné teploty, poškozením jater a sleziny, jakož i změnou buněčného složení krve;
  • poškození jater tasemnicí (echinokokóza). Jakmile jsou v játrech, larvy začínají tvořit echinokokové cysty ve formě bublin, dosahující velikosti až 20 cm. Pomalý růst cyst ztěžuje detekci infekce dříve, a pokud se zlomí, larvy se šíří po celém těle;
  • jaterní absces - tvorba dutiny s hnisem v orgánu, je důsledkem apendicitidy, cholelitiázy nebo sepse. V 90% případů, s kompetentním přístupem k léčbě, je možné dosáhnout úplného zotavení.

Shrnout

  • nebyl zjištěn žádný přímý vztah mezi závažností patologie a zvýšením bilirubinu;
  • zvýšení kterékoli z frakcí bilirubinu je vždy známkou patologie a vyžaduje okamžité objasnění diagnózy. Pacientovi je přiděleno komplexní vyšetření pomocí ultrazvukových metod a dalších analýz;
  • Je důležité se řádně připravit na dodání biomateriálu, protože mnoho faktorů zkresluje přesnost výsledků. 1 den před studií by tedy neměl být podáván intravenózní kontrastní lék. Je třeba mít na paměti, že UV a mastné potraviny snižují koncentraci bilirubinu v krvi. A fyzické nebo emoční přetížení, stejně jako nikotin, vedou ke zvýšení. Po dobu nejméně 3 dnů je třeba přestat užívat jakýkoli lék, protože mnoho z nich má přímý účinek na metabolismus bilirubinu.

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Celkový bilirubin u dospělého je zvýšen: co to znamená, jaké choroby mohou být příčinou

Bilirubin je oranžovo-žlutý žlučový pigment. Vzniká při normálním rozkladu červených krvinek (červených krvinek), po kterém se vylučuje do žluči a vylučuje se stolicí..

Bilirubin lze klasifikovat jako nepřímý (volný, nekonjugovaný nebo nepřímý bilirubin), což je forma, ve které se žlučový pigment nerozpouští ve vodě, cirkuluje v krvi a vstupuje do jater, kde má rozpustnou formu (přímý bilirubin)..

Veškerý bilirubin cirkulující v cévách s červenou tekutinou se nazývá celkový bilirubin.

Podrobný popis bilirubinu a souvisejících procesů

Bilirubin v těle se objevuje v procesu, kdy se hemoglobin (složitý protein obsahující železo) rozkládá ve starých červených krvinek.

Rozpad starých buněk je normální, zdravý proces. Po oběhu v krvi je bilirubin odeslán do jater.

V játrech je bilirubin konjugován, smíchán se žlučí a vylučován do žlučovodů a nachází se nějakou dobu ve vašem žlučníku. Nakonec se do tenkého střeva uvolňuje žluč, aby pomohlo trávit tuky, a poté opustí tělo ve vaší stolici..

Zvýšená hladina tohoto žlučového pigmentu se nazývá hyperbilirubinémie (Gilbertův syndrom). Ne každý ví, že se tato nemoc přenáší z otce a matky na dítě, bohužel s nemocí zůstává tato hladina po celý život člověka vysoká.

Nekonjugovaný bilirubin může poškodit vyvíjející se centrální nervový systém novorozence (až 2–4 týdny), nepředstavuje hrozbu pro dospívání a dospělé.

U dospívajících a dospělých je „hematoencefalická bariéra“ rozvinutější a brání bilirubinu v přístupu k mozkovým buňkám. Vysoká hladina bilirubinu však naznačuje přítomnost procesu nebo onemocnění v těle, které je třeba diagnostikovat a léčit..

Bilirubin obvykle není přítomen v moči. Avšak konjugovaný (přímý pohled) je rozpustný ve vodě a může opustit tělo močí, pokud nemůže vstoupit do žluči.

Nalezený žlučový pigment v moči obvykle naznačuje špatnou funkci jater nebo žlučovodů, hepatitidu nebo jakýkoli jiný patologický proces spojený s tímto orgánem a lze jej zjistit v raných stádiích nemoci.

Diagnostika

Lékaři diagnostikují zvýšený bilirubin v kombinaci s jinými laboratorními testy (alkalická fosfatáza, aspartátaminotransferáza (AST), alaninaminotransferáza (ALT)) spojená s problémy s játry.

Laboratorní diagnostika bilirubinu se provádí s:

  • Žloutenka (evangelijní choroba);
  • Když pacient trpí alkoholismem nebo často zneužívá alkohol;
  • Pokud máte podezření na užívání omamných a toxických drog;
  • Když byla osoba vystavena virům hepatitidy.

Biochemický krevní test lze také provést, pokud existuje podezření na přítomnost hemolytické anémie jako příčiny anémie (stav charakterizovaný nízkou hladinou hemoglobinu nebo červených krvinek v krvi)..

V tomto případě se často předepisují další studie k vyhodnocení hemolýzy (celkový krevní obraz, analýza retikulocytů, haptoglobin a laktátdehydrogenáza (LDH)).

Co ovlivní jeho nesprávný výkon:

Důvody, proč nebudete moci projít testem nebo proč výsledky nemusí být správné, zahrnují:

  • Pití kávy nebo kofeinových potravin, které mohou snížit žlučový pigment.
  • Abstinence od jídla po dlouhou dobu (nalačno), což obvykle zvyšuje hladinu nepřímého bilirubinu.

Jaké jsou normální hladiny bilirubinu pro dospělé??

Komplexní krevní test na bilirubin ukáže přesné množství všech tří hladin bilirubinu v krvi: přímé, nepřímé a celkové. Níže jsou uvedeny normy všech tří hodnot u dospělého:

  • Normální hodnoty přímého bilirubinu jsou v rozmezí od 1,8 do 5,2 mmol / l.
  • Normální hodnoty nepřímého bilirubinu se pohybují mezi 3,5-12 mmol / l.
  • Celkový bilirubin (přímý a nepřímý) se pohybuje v rozmezí 5,2-17 mmol / l.

Proč se celkový bilirubin zvyšuje u dospělých?

Pokud je celkový dospělý bilirubin zvýšený, může to znamenat několik typů problémů, například:

  • Abnormální rozklad červených krvinek (například reakce na krevní transfúzi (intravaskulární injekce plné krve nebo jejích složek ze zdravých na nemocné));
  • Zjizvení jater (dochází k přerůstání struktury a pojivové tkáně a restrukturalizaci ve velké zažívací žláze, s chorobami, jako je cirhóza a fibróza jater);
  • Zánětlivé procesy (způsobují hepatitidu A, B, C);
  • Průnik patogenních (patogenních) mikroorganismů do těla;
  • Dysfunkce společného žlučovodu;
  • Žlučové kameny nebo kameny;
  • Zhoubný novotvar (rakovina, nádor) pocházející z epitelu žlázové tkáně nebo kanálků slinivky břišní

Nízké důvody

Nedosažení průměrné hladiny látky v krvi může být způsobeno:

  • Léky a doplňky, které snižují celkovou hladinu (vitamín C, fenobarbital a theofylin).

Jaké jsou příznaky vysokého bilirubinu u dospělých?

U dospělých jsou hlavními příznaky a příznaky zvýšené hladiny bilirubinu v krvi žloutenka (onemocnění doprovázené žloutnutím kůže nebo skléry oka) a svědění..

Níže jsou uvedeny některé z možných příčin zvýšeného bilirubinu a souvisejících příznaků (jedná se o krátký seznam, nikoli úplný seznam):

Mezi příznaky a známky anémie (jako příčina nízkého počtu červených krvinek) patří:

Mezi příznaky a příznaky virové hepatitidy patří:

  • Únava;
  • Mírná horečka;
  • Bolest svalů;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Žluť.

Mezi příznaky a příznaky zánětu žlučových cest patří:

  • Lehké křeslo;
  • Tmavá moč;
  • Svědění
  • Bolest na pravé straně břicha;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Žloutenka na kůži.

Příznaky infekční choroby (např. Malárie):

  • Přerušovaná horečka / zimnice;
  • Slabost.

Genetická onemocnění (např. Srpkovitá nemoc a dědičná sférocytóza) mají následující příznaky:

  • Bolení břicha;
  • Dušnost;
  • Únava;
  • Slabost;
  • Nepravidelné červené krvinky.

Příznaky a příznaky selhání jater (příčiny mohou zahrnovat cirhózu, rakovinu jater, zneužívání alkoholu, drogy, infekční onemocnění, Gilbertův a Krigler-Najarův syndrom):

  • Abnormální jaterní enzymy.

Také léky, jako jsou sulfonamidy a nitrofurantoin (lék se zřetelným antimikrobiálním účinkem), mohou zvýšit hladinu celkového bilirubinu, což zvyšuje rozklad červených krvinek. A droga jako atazanavir zvyšuje nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin.

Koncentrace tohoto žlučového pigmentu u mužů je zpravidla vyšší než u žen. U Afroameričanů je koncentrace této látky obvykle nižší. Tvrdá práce nebo cvičení může také zvýšit hladinu celkového bilirubinu v krvi.

Zvýšený celkový bilirubin: léčba

  1. Krevní transfúze - výsledky studií a klinických studií provedených v Číně ukazují, že tato metoda snižování vysokého bilirubinu s menším počtem vedlejších účinků je jednou z účinných metod.
  2. Léky - k odstranění z těla a snížení bilirubinu, můžete použít léky, jako jsou salicyláty, furosemid, ampicilin a ceftriaxon (některé z těchto drog jsou docela nebezpečné, je třeba se poradit s lékařem).
  3. Fototerapie (fototerapie, světelná terapie) - Hyperbilirubinémii způsobenou žloutenkou lze snadno léčit bez nebo s minimálními důsledky pomocí fototerapie (léčba slunečním světlem nebo umělým světlem, paprsky). Účinnost fototerapie závisí na mnoha faktorech (níže uvedené informace budou užitečné při rozhovoru s lékařem):
    1. Odhalená plocha povrchu těla;
    2. Spektrum světelného zdroje: obvykle pro účinnou terapii se používají speciální modré zkumavky se značkou F20T12 / BB spíše než F20T12 / B, zatímco ve fototerapeutické jednotce lze zvýšit ozáření nebo energetický výkon, čímž se zmenší vzdálenost k osobě v uličkách o 15-20 cm.
    3. Kontinuální fototerapie bude lepší než intermitentní fototerapie.

Lze použít konvenční fototerapie nebo fototerapie s optickými vlákny za předpokladu, že žloutenka není hemolytická nebo její postup je pomalý.

V podmínkách hemolytické žloutenky, rychlého nárůstu bilirubinu nebo neefektivnosti konvenčního bloku bude použití intenzivní fototerapie správné.

Strava se zvýšeným bilirubinem (domácí léčba)

Následující potravinářské výrobky snižují hladinu tohoto žlučového pigmentu v těle a pomáhají zlepšovat funkci jater:

  • Rajčatová šťáva: jednu sklenici rajčatové šťávy smíchanou se špetkou soli a pepře byste měli vzít ráno na prázdný žaludek.
  • Šťáva z ředkviček: Vyjměte ředkvičky a vytlačte z nich šťávu pomocí struhadla, mlýnku na maso nebo mixéru. Pijte asi půl litru této koncentrované šťávy denně, po zhruba deseti dnech můžete jít na opakovaný test a pozorovat pokles obsahu v těle.
  • Papája listový čaj a med: Přidejte jednu polévkovou lžíci medu do šálku čaje z listového papája (k dispozici v lékárně). Pijte tento čaj pravidelně po dobu jednoho až dvou týdnů. Účinně pomáhá, zejména pokud jsou zvýšené hladiny způsobeny žloutenkou.
  • Listy bazalky: Vezměte asi 10-15 listů bazalky a vytvořte pastu. Do pasty přidejte půl sklenky čerstvé ředkvičky. Pijte to denně po dobu dvou až tří týdnů.
  • Citron: Protizánětlivá vlastnost citronu pomáhá léčit žloutenku. Vytlačte šťávu ze 2 celých citronů a přidejte do sklenice vody. Vařte a pijte tuto infuzi třikrát denně, protože chrání jaterní buňky před poškozením..
  • Kurkuma: Do sklenice teplé vody přidejte špetku kurkumy. Dobře promíchejte a vypijte 3-4krát denně.
  • Řepa a citron: Vezměte jeden šálek šťávy z červené řepy a smíchejte ve stejném množství citronové šťávy. Nápoj by se měl pít pravidelně po dobu několika 2-3 dnů..
  • Heřmánek: douching s heřmánkem v lidovém léčitelství je velmi efektivní, sklenici uvařeného čaje s heřmánkem by se mělo vypít alespoň jednou denně po dobu několika týdnů.

Výrobky, které je lepší odmítnout

  • To vše je kořeněné a smažené.
  • Potraviny bohaté na uhlohydráty.
  • Přestaňte pít alkohol, kofein a velké množství červeného (černého) čaje.
  • Vyvarujte se nepasterizovaného mléka.

Další dietní doporučení

  • Zvyšte svůj příjem potravin bohatých na vápník a minerály (železo a hořčík).
  • Zelenina a ovoce by se měly brát syrové nebo dušené.
  • Pijte více zeleninových šťáv (mrkev, rajče).

Pokud jste zvýšili hladinu bilirubinu, měli byste okamžitě promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče a požádat o další testy, aby se vyloučilo jakékoli vážné onemocnění..

Dokud nebude provedena další diagnostika, nelze se spoléhat na léčbu doma, v první řadě je třeba vyloučit řadu závažných onemocnění.

Proč je hladina bilirubinu v krvi zvýšena a co s tím dělat

Jedním z ústředních komplexů biochemické analýzy krve je studium metabolismu pigmentů v těle. Pro jeho vyhodnocení to umožňují indikátory celkového bilirubinu a jednotlivých frakcí. V každodenní praxi se lékaři často musí vypořádat s podmínkami, kdy je podle výsledků studií zaznamenán zvýšený bilirubin v krvi. Jak správně posoudit takový stav, proč vznikl a co s ním je třeba udělat, je v tomto článku obecně nastíněno..

Každý by to měl vědět...

Abychom porozuměli jednoduché osobě, je bilirubin pigmentovaná chemická látka, která se v těle neustále tvoří a musí cirkulovat pouze jednou metabolickou cestou. Jeho směr se skládá z několika po sobě jdoucích článků v řetězci bilirubinového cyklu. Tyto zahrnují:

  1. Tvorba bilirubinu. Vyskytuje se ve slezině, kde se ničí červené krvinky, které ukončily svůj životní cyklus. S rozpadem hemoglobinu se tvoří celkový bilirubin. Splenickou žílou se vrhá do systémového oběhu. Portální žíla ji přivede do jater, kde dochází k neutralizaci;
  2. Konjugace. Základem tohoto procesu je jeho spojení s kyselinou glukuronovou, která se vyskytuje v játrech. To je nezbytné pro neutralizaci krevního bilirubinu, protože je velmi toxický pro tkáně;
  3. Chov. Konjugovaný (vázaný) v játrech bilirubin je pro organismus méně toxický, a proto by měl být z těla odstraněn co nejdříve. To se děje tak, že se izoluje z jater žlučem do dvanáctníku. Hlavní část je vylučována stolicí ve formě stercobilinu. Část absorbovaná v tenkém střevě je vylučována ledvinami močí jako urobilin.

Normální hodnoty bilirubinu v biochemické analýze

Posoudit stav metabolismu bilirubinu v těle umožňuje biochemický krevní test. Mezi klíčové ukazatele patří:

  • Nepřímý bilirubin. Tento indikátor odráží část bilirubinu, která neprošla neutralizací v játrech;
  • Přímý bilirubin je frakce, která byla inaktivována v jaterních buňkách vazbou na glukuronovou kyselinu;
  • Celkový bilirubin je kombinací přímého a nepřímého bilirubinu. Tento ukazatel je nejdůležitějším referenčním bodem při hodnocení metabolismu bilirubinu a určuje proveditelnost stanovení jednotlivých frakcí bilirubinu. Pokud je to normální, není to nutné. Pokud je norma překročena, je třeba provést podrobnou studii frakcí této látky, která pomohou určit příčinu zvýšení bilirubinu v krvi.

Obecně přijímané normy metabolismu bilirubinu jsou uvedeny v tabulce.

Index BilirubinuDěti prvních dnů životaDěti do 2 týdnů životaDěti po měsíciDospělí
Celkem (v μmol / L)24 až 190Od 28 do 2103,5 až 20,48 až 20,5
Přímý (v mikromol / l)0,5-10,21-12,40-5,10-5,1
Nepřímý (v μmol / L)23,5-179,827-197,6Až 16,5Až 16,5

Jaké je nebezpečí, pokud ukazatele překročí normu

Bilirubin jako extrémně toxická sloučenina způsobuje intoxikaci těla a zhoršuje fungování důležitých orgánů. Nejcitlivější v tomto ohledu jsou taktika mozku. Všechny ostatní systémy (srdce, játra, ledviny) jsou odolnější vůči jeho působení a po dlouhou dobu jsou schopné fungovat v podmínkách zvýšené koncentrace bilirubinu. Vše záleží na závažnosti takového zvýšení, které se nazývá hyperbilirubinémie..

Ve vztahu ke konkrétním číslům pro zvýšení hladiny bilirubinu v krvi lze zaznamenat následující stupně a vzorce:

  1. Mírný přebytek normativního indikátoru. Tento typ hyperbilirubinémie lze připsat zvýšení hladiny celkového bilirubinu na 50–70 μmol / L. Nepředstavuje přímé ohrožení života, protože nezpůsobuje závažné intoxikace a toxické poškození vnitřních orgánů. Člověk může žít s takovým bilirubinem po dlouhou dobu, ale je nutné určit příčiny tohoto stavu;
  2. Výrazné zvýšení bilirubinu v krvi. Tato čísla zahrnují jeho koncentraci až 150 - 170 μmol / L. Takové podmínky jsou nebezpečné, ale nejsou kritické. Prodloužená existence takové hyperbilirubinémie způsobuje závažnou intoxikaci, která by měla být eliminována v blízké budoucnosti;
  3. Těžká hyperbilirubinémie. Říkají o tom, když hladina bilirubinu stoupne na 300 μmol / l. S takovými čísly tohoto indikátoru existuje přímé ohrožení života pacienta v souvislosti s těžkou intoxikací a narušeným fungováním vnitřních orgánů;
  4. Extrémně těžká hyperbilirubinémie. Číslice bilirubinu, které přesahují 300 µmol / l, nejsou kompatibilní se životem. Pokud příčina takového zvýšení nebude odstraněna během několika dnů, povede to ke smrti pacienta.

Nejen analýza pomáhá identifikovat problém

Jakékoli patologické změny v těle se projeví ve formě určitých symptomů. Toto pravidlo je také relevantní ve vztahu k hyperbilirubinemii, která se projevuje:

  • Žloutnutí kůže a skléry očí. Vyskytuje se, když je obsah bilirubinu vyšší než 50 μmol / L. Jeho povaha a intenzita závisí na příčině patologie a stupni zvýšení obsahu látky;
  • Svědicí pokožka;
  • Hořkost v ústech;
  • Tmavá moč;
  • Bílá barva výkalů;
  • Obecná slabost;
  • Poškozená paměť a intelektuální schopnosti;
  • Zvětšená játra a těžkost v pravé hypochondrii.

Proč se to stalo

Stanovení pravděpodobného důvodu, proč bilirubin stoupá, není vždy snadné. Ale až poté, co zjistíte, proč se to stalo, se můžete rozhodnout, jak můžete člověku pomoci. V tabulce jsou uvedena hlavní onemocnění, která se mohou skrývat za hyperbilirubinemií.

Zvýšená frakce BilirubinuHlavní důvody
Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Základem je nadměrné ničení červených krvinek.Hemolytická žloutenka
  • Infekční choroby (malárie);
  • Hemolytická anémie;
  • Splenomegalie a hypersplenismus;
  • Intoxikace vnějšího a vnitřního původu;
  • Hemolýza u novorozenců s Rh konfliktem;
  • Inkompatibilita krevní transfuze.
Převládající nárůst přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.Obstrukční žloutenka
  • Přítomnost kamenů uvnitř žlučovodů a choledocholitiáza;
  • Atresie biliárního systému;
  • Mirizia syndrom;
  • Rakovina žlučníku a potrubí;
  • Cholangitida;
  • Caroliho choroba;
  • Chronická pankreatitida (indurativní);
  • Rakovina pankreatu s lokalizací nádoru v hlavě.
Zvýšení celkového bilirubinu při rovnoměrném rozdělení frakcí. Nejběžnější onemocnění jater.Parenchymální žloutenka
  • Virová a toxická hepatitida;
  • Poškození jater v důsledku infekčních onemocnění jakékoli lokalizace a sepse;
  • Cirhóza jater;
  • Rakovina jater a metastázy zhoubných nádorů;
  • Mastná hepatóza alkoholického nebo jiného původu;
  • Genetické poruchy enzymů metabolizujících bilirubiny (Gilbert, Dabin-Jones, Rotorovy syndromy);
  • Pylephlebitis;
  • Budd-Chiariho syndrom.

Jak mohu pomoci

Je třeba si uvědomit, že zvýšení bilirubinu v krvi není samostatným patologickým stavem, který vyžaduje specifickou léčbu. Tento jev by se měl považovat pouze za známku řady nemocí. Nejdůležitější je správně identifikovat přesně tu, která způsobila změny ve výsledcích analýzy. Pouze léčba kauzativního onemocnění normalizuje bilirubin. Proto je v přítomnosti hyperbilirubinémie nepřijatelné snažit se pomoci jiným způsobem.

Mnoho zdrojů informací naznačuje, že speciální dieta, byliny a další metody mohou pomoci snížit bilirubin. Ale to není nic víc než absurdita. Existuje pouze jedna podmínka, při které je třeba tímto způsobem korigovat menší hyperbilirubinémii - jedná se o genetické defekty enzymů metabolismu bilirubinu v játrech. Ve všech ostatních případech by měla být osoba vyšetřena co nejdříve. Pro pomoc může být požadováno nejen lékařské ošetření, ale také složitá operace.

Správné posouzení a včasné stanovení příčiny zvýšení bilirubinu maximalizuje diagnostickou významnost tohoto ukazatele. To by měl dělat pouze kvalifikovaný odborník.!

Top