Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Nejlepší prášky na hemoroidy a jejich jména
2 Vaskulitida
Mohu užívat tablety Validol v časném a pozdním těhotenství??
3 Embolie
OOO "NORMA-TRANS"
4 Tachykardie
Bolest uprostřed hrudníku
5 Tachykardie
Detralex a alkohol: recenze kompatibility a interakce
Image
Hlavní // Leukémie

Co je extrasystole jako bigeminia? Je tato patologie nebezpečná a jak ji léčit?


Extrasystole jako bigeminie je druh arytmie, při které dochází k mimořádným kontrakcím srdečního svalu. Tento jev se také nazývá komorová alorytmie nebo supraventrikulární extrasystol. Tento stav může nastat prudce a mizí po celý den..

Obecné vlastnosti a typy patologie

Bigeminie je druh extrasystoly, při níž za každou správnou kontrakcí srdečního svalu následuje výjimečný. Na základě toho lze bigeminii popsat jako stav, ve kterém ke kontrakcím komor nebo síní nedochází v drahách vodivého systému, přes které jsou za normálních podmínek odesílány impulsy..

Normálně jsou extrasystoly - předčasné excitace srdce - asi 55 kontrakcí za hodinu. Mluvíme o bigeminii, když se extrasystoly střídají s normálními kontrakcemi srdečního svalu jednou kontrakcí. Takový stav je patologický, pokud trvá několik hodin v řadě.

V závislosti na lokalizaci se rozlišují dvě hlavní formy patologie:

  • Komorové nebo komorové. Signály jsou dány srdeční komorou. Tato forma je častěji pozorována u starších osob.
  • Supraventrikulární nebo síňové. Signál v tomto případě pochází z atrioventrikulárního uzlu, tj. Supraventrikulární zóny. Tato forma patologie je poměrně vzácná..

Komorní forma bigeminie trpí asi 63% pacientů s predispozičními faktory, asi 25% předsíní.

V závislosti na frekvenci jsou patologické záchvaty jednoduché (až 5 signálů za minutu) a násobné (při frekvenci více než 5 pulzů za minutu).

Příčiny

Stav bigeminie nastává v důsledku následujících faktorů:

  • zneužívání silné kávy a čaje;
  • emoční napětí;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • pití alkoholu, kouření;
  • patologie kardiovaskulárního systému (srdeční infarkt, angina pectoris, perikarditida);
  • iracionální výživa s převahou ve stravě smažené, mastné, slané;
  • intoxikace těla;
  • tyreotoxikóza;
  • elektrolytová nerovnováha;
  • cervikální osteochondróza;
  • vegetovaskulární dystonie;
  • vrozené a získané srdeční vady;
  • užívání některých léků (Novocaine, Adrenalin).

Vývoj patologie může být také vyvolán chirurgickými a diagnostickými manipulacemi prováděnými v oblasti hrudníku..

Příznaky

Extrasystole typu bigeminie se na rozdíl od většiny poruch kardiovaskulárního systému nevyjadřuje bolestí anginy pectoris, pocitem komprese v srdci. I když bolest nastane, je krátkodobá.

Bigeminie se projevuje následujícími příznaky:

  • závrať;
  • zvýšené pocení;
  • záchvaty nevolnosti;
  • bledost kůže obličeje;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • zvýšená úzkost a emocionální vzrušení;
  • mdloby;
  • třes;
  • neschopnost zhluboka se nadechnout;
  • pocit krátkodobého zástavy srdce;
  • pocit vlny procházející od hrudníku směrem k krku nebo hlavě;
  • potemnění a blikání mouch před očima;
  • letargie, únava.

Diagnostika

Diagnózu provádí kardiolog. K identifikaci bigemini jsou nutné následující činnosti:

  • krevní a močové testy k identifikaci zánětlivého procesu, stanovení hladiny hormonů nadledvin a štítné žlázy, jakož i cholesterolu a elektrolytů;
  • ultrazvukové vyšetření srdečního svalu k detekci změn ve struktuře orgánu;
  • Holterovým monitorováním, jehož podstatou je získávání informací o činnosti srdečního svalu během dne upevněním speciálního vybavení na tělo pacienta, které umožní zjistit příčinu bigeminie;
  • echokardiografie: umožňuje detekovat oblasti, na nichž se vytvářejí impulsy;
  • elektrokardiogram umožňuje získat vizuální údaje o normálních kontrakcích, patologických extrasystolech a jejich interakcích;
  • rentgen hrudníku vám umožní posoudit selhání oběhu;
  • EKG s testy na toleranci zátěže umožňuje identifikovat extrasystoly a posoudit úroveň srdečního selhání.

Léčba extrasystoly typem bigeminie

Léčba drogy

Léková terapie zahrnuje použití následujících léků:

  • beta-blokátory, které snižují krevní tlak a frekvenci kontrakcí (Corvitol, Propranolol);
  • protidestičková činidla, která zabraňují tvorbě krevních sraženin (Dipyridamole, Thrombo ACC);
  • sedativa ke snížení dráždivosti, potlačení nervozity (Persen, Novo-Passit);
  • antiarytmika (Lidokain, Cordaron);
  • blokátory vápníkových kanálů (nikardipin, amlodipin), které přispívají k expanzi krevních cév a snižují srdeční frekvenci;
  • tablety obsahující draslík a hořčík (Asparkam, Doppelherz Active), stabilizující cévní tonus, normalizující krevní tlak a srdeční frekvenci;
  • nitráty pro potlačení bolesti (nitroglycerin);
  • ACE inhibitory, které snižují krevní tlak a srdeční frekvenci (Captopril, Spirapril);
  • pokud byla porucha rytmu srdce způsobena intoxikací těla, provádí se detoxikační opatření.

Obecná doporučení

Pokud jsou bigeminie vzácné a nevznikají v důsledku organické patologie a nezpůsobují subjektivní stížnosti, není nutná medikace. V tomto případě postačuje dodržování řady pravidel..

  • vyhnout se stresovým situacím;
  • přestat kouřit, alkohol;
  • omezit používání kávy;
  • častěji na čerstvém vzduchu;
  • mírné cvičení;
  • odmítnout významnou fyzickou námahu;
  • jíst vyváženě, konzumovat více čerstvého ovoce a zeleniny, omezit množství soli, živočišných tuků a rychlých uhlohydrátů;
  • dodržovat pracovní režim a dobrý odpočinek, spát nejméně 8 hodin denně.

Chirurgická intervence

Chirurgie extrasystolu jako bigeminie je nutná pouze v případě, že konzervativní metody léčby byly neúspěšné. U takových indikací se nejčastěji provádí radiofrekvenční ablace, jejíž podstatou je kauterizace patologického zaměření.

Operace se provádí v závislosti na situaci v místní nebo celkové anestézii. Nejprve se femorální žíla nebo tepna propíchne pro následné zavedení katétru, poté se nástroj pod fluoroskopickou kontrolou dodá do srdeční komory. Specialista tak určuje ohniska patologických impulsů.

Po zjištění fokusu je kauterizováno. Po operaci by měl pacient ležet na zádech po dobu 12 hodin. Aby se zabránilo krvácení z vpichu, je nutná shoda s lůžkem.

Lidové recepty

Tradiční medicínské metody mají příznivý účinek na nervový systém, odstraňují neurologické příznaky, ale nejsou schopny zcela odstranit patologii.

Můžete použít následující nástroje:

  • Infuze hlohového ovoce. Musíte vzít 30 g surovin, rozemlet a nalít 250 ml vroucí vody. Položte hmotu na oheň, vařte 15 minut, pak nechte vychladnout a napněte. Pijte hotový produkt třikrát denně, jednu čajovou lžičku před jídlem.
  • Infuze na chrpy. Musíte vzít 30 g surovin, nalijte 250 ml vroucí vody, trvat na hodině. Musíte vzít lék 3x denně, každý po 120 ml.
  • Infuze Valeriana. K vaření je třeba vzít 30 g kořenů rostliny, rošt, nalijte sklenici vroucí vody. Přípravek by měl být podán infuzí pod víkem, poté musí být filtrován. Vezměte infuzi půl sklenice třikrát denně.
  • Infuze měsíčku. Připravte 70 g sušených měsíčků měsíčku, zalijte litrem vroucí vody. Přípravek by měl být podán infuzí po dobu jedné hodiny, poté musí být infuze filtrována. Vezměte 4krát denně, 100 ml.

Po 2-3 měsících používání popsaných nástrojů je třeba si udělat přestávku.

Předpověď

Existuje 5 hlavních tříd rizika. První dva z nich jsou neškodní a stupně tři až pět představují riziko vážného porušení.

Poruchy srdečního rytmu mohou způsobit fibrilaci síní, blikání a flutter. Předčasné kontrakce srdečního svalu vedou ke změně složení krve a způsobují vznik krevních sraženin. Komorový extrasystol může také způsobit zhoršení krevního zásobení mozku a srdce.

Extrasystole jako bigeminie není nezávislou chorobou a ve většině případů nezpůsobuje nebezpečné následky, ale musí být léčena. Nejčastěji se na tento účel předepisují komplexní léky, v některých případech bude stačit k vytvoření správného životního stylu, někdy může být vyžadována chirurgická léčba.

Bigeminia: co to je, co je nebezpečné, příčiny, příznaky a léčba

Přítomnost srdečních patologií u člověka vyžaduje neustálé sledování fungování srdce jako hlavního orgánu v systému podpory života. V jádrech je často detekován extrasystol spojený s časnými kontrakcemi srdečního svalu.

Mezi odrůdami tohoto typu s poruchou srdeční frekvence je nejčastější trigeminie..

Tento stav je charakterizován předčasným buzením myokardu, v případě potřeby vyžaduje stanovení adekvátní léčby z důvodu tendence ke komplikovanému průběhu.

Funkce narušeného srdečního rytmu

Norma se považuje za srdeční frekvenci 60-80 tepů za minutu. Když je rytmus přerušen, objeví se v různých časových intervalech výskyt extrasystolů (mimořádných rytmů). Rozdělení extrasystoly podle typu alorytmie, s přihlédnutím ke střídání různých typů kontrakcí, je následující:

  • bigeminia - jeden extrasystol po impulsu normálního typu;
  • trigeminia - výskyt jedné extrasystoly po dvou kontrakcích správného druhu;
  • quadrigeminia - registrace jedné extrasystoly po třech úderech normálního typu.

Poznámka: Podle statistik je extrasystole zaznamenána u více než 70% lidí. Nejběžnějšími typy patologie srdce jsou bigeminie, stejně jako ventrikulární trigeminie, vyvíjející se podle podobných scénářů. Jejich kombinace není vyloučena.

Trigeminie srdce - co to je?

Narušený rytmus životně důležitých orgánů vždy vyvolává obavy. Alorrytmické impulsy narušují správný pohyb krve srdcem a vytvářejí stagnující zóny s vířivým průtokem krve. V oblastech se zhoršeným průtokem krve vznikají podmínky pro tvorbu krevních sraženin, jejichž separace představuje smrtelné nebezpečí.

Trigeminie, jako typ arytmie, se projevuje mimořádnou kontrakcí svalu nebo jeho částí. Nemoc vyvíjející se podle benigního scénáře nepředstavuje ohrožení životní funkce pacienta, pokud jsou pro léčbu zvoleny správné taktiky. Jinak nejsou vyloučeny smrtelné komplikace..

Pro objasnění podstaty trigeminií je důležité vzít v úvahu, že skupina arytmií, do nichž patologie patří, je rozdělena do dvou hlavních typů v závislosti na zdroji pulzů:

  1. Komorový (komorový) typ. Tento stav je diagnostikován hlavně u starších pacientů s onemocněním myokardu..
  2. Supraventrikulární (atrioventrikulární) typ. Patologie je častější u mladých lidí po vysoké fyzické a stresové zátěži.

Srdeční typ arytmie vyvíjející se podle scénáře trigeminie je charakterizován skupinami tří kontrakcí. První průchody podle normálního scénáře, pro druhý a třetí impuls jsou charakteristické rané extrasystoly.

Důležité: Trigeminie a bigeminie podobné tomu jsou umístěny jako stavy signalizující porušení strukturálního nebo funkčního plánu v činnosti kardiovaskulárního systému. Příznaky arytmie mohou být zaznamenány u lidí, kteří dříve neměli problémy s fungováním srdce..

Podmínky klasifikace pro alorytmii

Známky srdeční patologie, která má několik odrůd, jsou detekovány výsledky elektrokardiografie. Pokud vezmeme v úvahu umístění zdroje ektopického rytmu, můžeme rozlišit dva hlavní typy trigeminií.

Typ arytmieHlavní vlastnosti
KomorováMístem vzniku vzrušujících pulzů je zdroj umístěný v komorách pod větev, nazývaný Jeho svazek. Komorová trigeminie se zaznamenává každé dvě nezávislé kontrakce.
SupraventrikulárníOhnisko ektopického impulzního formování je lokalizováno v síňové zóně nebo uvnitř síňového septa nad větvicí jeho větve. Supraventrikulární trigeminie se projevuje faktem kompenzační pauzy (neúplné), ale po dvou rytmických kontrakcích.

Varianta smíšeného typu patologie není vyloučena, když se narušený rytmus rozšiřuje do několika zón srdečního svalu, ale za nejčastější typ arytmie se považuje ventrikulární trigeminie. Podle frekvence projevů se allorytmie tohoto typu dělí na tři odrůdy:

  • pokud je zaznamenáno 30 projevů za hodinu a více než 700krát denně, je choroba označována jako častá;
  • pokud je monitorováno 6-15 impulzů extrasystolu za minutu, je arytmie považována za průměrnou;
  • pokud je během kontrolní minuty fixováno méně než 5 extrasystolů, patologie je klasifikována jako vzácný typ.

I přes skutečnost, že pacienti po věku 50 let jsou obvykle vnímaví na ventrikulární variantu nepravidelného srdečního rytmu, je patologie nalezena iu novorozenců.

Příčina onemocnění je spojena s dědičným faktorem nebo abnormálním vývojem v matčině lůně, u staršího dítěte - s otravou jídlem nebo drogami.

Během těhotenství jsou často diagnostikovány příznaky extrasystoly, ale přechodné výboje arytmie neohrožují plod a v matce přecházejí po narození dítěte.

Co spouští vývoj trigemie

Jednotlivé epizody komorových a síňových extrasystolů typu trigeminií u zdravých lidí se prakticky nepociťují, nejsou doprovázeny nepohodlím a nepovažují se za nemoc. Pokud se projevy jakéhokoli typu trigeminií stanou častými, je nutné vyšetřit srdce, eliminovat faktory vedoucí ke vzniku nebezpečného stavu.

Z rozsáhlého seznamu důvodů přispívajících k rozvoji patologického stavu je obvyklé rozlišovat tři skupiny provokujících látek.

Název skupiny důvodůSeznam provokatérů nástupu nemoci
Funkční
  • po špatných návycích - závislost na kouření, užívání velkých dávek alkoholu, drogová závislost;
  • časté používání příliš silných stimulačních nápojů (čaj, káva);
  • nemoci autonomního nervového systému (neuróza, dystonie), jakož i páteře (osteochondróza).
OrganickýExtrasystole podle typu trigeminií se může vyvinout v důsledku následujících podmínek:
  • akutní fáze infarktu myokardu;
  • srdeční onemocnění (získané) ovlivňující oblasti mitrální a aortální chlopně;
  • myokarditida, post-infarktová kardioskleróza, revmatická horečka;
  • neinfekční zánět doprovázený poškozením tkáně (sarkoidóza), zhoršený metabolismus bílkovin (amyloidóza);
  • operace srdce.
  • otravu tělem chemikáliemi;
  • dlouhodobá léčba závažných infekcí antibiotiky;
  • dlouhodobé užívání léků na bázi steroidů;
  • předávkování léky srdečními glykosidy;
  • selhání funkce štítné žlázy.

Poznámka: Extrasystol, vyvíjející se podle scénáře trigeminií, může být výsledkem dystrofických a zánětlivých procesů. Výskyt patologického stavu se projevuje tvorbou zóny se zvýšenou spontánností v oblasti, která nepatří do vodivého systému..

Jak se projevují trigeminální epizody?

Supraventrikulární (supraventrikulární) typ srdečního onemocnění lze rozeznat podle následujících příznaků:

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Už žádná dušnost, bolesti hlavy, nárůst tlaku a další příznaky HYPERTENZE! Zjistěte metodu, kterou naši čtenáři používají k léčbě tlaku. Naučte se metodu.

  • přerušení cyklicity srdečního systému;
  • pocit, že se srdce otáčí za hrudní kost;
  • zhoršující se celkový stav uprostřed panické úzkosti.

Ventrikulární trigeminie (ventrikulární) signály s podobnými klinickými projevy narušeného rytmu:

  • nerovnoměrný typ pulsace srdce, který lze detekovat podél hmatu hrudní kosti v oblasti horní části orgánu;
  • předčasná kontrakce srdečního svalu doprovázená tónem zvýšeného objemu při poslechu srdečního rytmu;
  • nepravidelný srdeční tep.

Z příznaků, které jsou společné dvěma typům patologie, je třeba zmínit výskyt dušnosti, závratě, slabosti, bolesti za hrudní kostí v oblasti srdce. To jsou však známky nenarušeného rytmu, ale reakce vegetativního systému pacienta.

Důležité: Pokud příznaky idiopatického typu trigeminií u zdravého člověka po odstranění provokačního činidla zmizí samy o sobě, mělo by být léčeno přetrvávající rytmické poruchy v práci vitálního svalu..

Metody diagnostiky extrasystolu

Patologie srdce je ve většině případů detekována náhodou. Pokud pacient přijde k lékaři se zvláštními stížnostmi na selhání cyklického srdečního rytmu a znatelné nepohodlí, a to i krátkodobé mdloby, počátečním stadiem diagnózy bude jmenování elektrokardiogramu..

Pokud jsou na EKG detekovány vzácné extrasystoly a nesystematická povaha symptomů, na které si pacient stěžuje, bude muset projít fázemi dalšího vyšetření.

  1. Sledování fungování Holterova orgánu. Díky regulační technice Holter je možné detekovat jednotlivé poruchy v rytmu úderů během dne.
  2. Ultrazvuková diagnostická metoda. Ultrazvuk vám umožňuje posoudit stav srdečního svalu identifikací skrytých patologií, které mohou vést k rozvoji trigeminií.
  3. Vzorky. Testování rytmu srdečních kontrakcí pod vlivem fyzické aktivity (chůze, cyklistická ergometrie) a bez něj je třeba posoudit vliv stresového faktoru na arytmii.

Kromě instrumentální diagnostiky musí pacient získat výsledky podrobného krevního testu (obecně a biochemie), aby vyloučil zánětlivé procesy, které jsou v těle latentní.

Hodnocení lipidové složky v krvi odhalí přítomnost aterosklerózy, přítomnost srdečních chorob.

Analýza zobrazovacích obrazů z magnetické rezonance pomůže získat více informativní informace o struktuře srdečního svalu..

Vlastnosti léčebného procesu

Léčba patologického stavu srdečního systému je zahájena po analýze výsledků diagnostického vyšetření a provedení přesné diagnózy. Léčba trigeminií se nejčastěji provádí komplexní metodou, která kombinuje terapeutickou a lékařskou pomoc. Obecně je léčebný proces zaměřen takto:

  • eliminovat příčinu poruch v srdci;
  • vyzvednout individuální komplex antiarytmik;
  • zkontrolovat stravu ve prospěch zdravé výživy;
  • nezanedbávejte motorový režim ve světle pokynů lékaře.

Upozornění: U závažných příznaků arytmie by měla být pacientovi poskytnuta pohotovostní péče. Během útoku musíte zavést lék předepsaný lékařem pro nouzovou normalizaci srdečního rytmu - intravenózní infuze "Cordarone", "Chinidin", "Lidocaine", "Blockalcin".

K odůvodnění terapeutické léčby

Principy lékové terapie

Nutnost užívat léky je důležitá při registraci více než 200 extrasystolických nárůstů během dne. Jaké skupiny léků se používají k léčbě trigeminií:

  • antiarytmika normalizují srdeční rytmus, kontrolují terapii podle výsledků kardiogramu;
  • připojení skupiny srdečních glykosidů pomáhá zpomalit kontraktilní funkci orgánu a obnovit rytmus;
  • antihypertenziva snižují krevní tlak.

Spolu s hlavním léčebným režimem bude muset pacient neustále brát léky ze skupiny beta-blokátorů i blokátorů vápníkových kanálů. Léky pomáhají snižovat frekvenci srdečních rytmů, snižují vodivost impulzů patologického typu.

Potřeba chirurgického zákroku

Nedostatečná účinnost léčby drogy, a také pokud je orgán značně ovlivněn, jsou nezbytná urgentní opatření k záchraně pacienta - chirurgická léčba krvácení. Jaké chirurgické techniky se používají:

  • operace otevřeného srdce se provádí k chirurgickému odstranění ektopických míst;
  • během radiofrekvenční ablace pod kontrolou rentgenového záření zničení ohniska arytmie.

Operace metodou ozáření rádiovými vlnami se provádí v kombinované anestézii. Elektrody pro kauterizaci síňových nebo komorových tkání postižených patologií jsou injikovány žílou na místo určené chirurgem. Po dosažení arytmogenní zóny pomocí sondy je vystavena vysokofrekvenční expozici.

Pomáhá srdci lidových receptů

Nezávažné bigeminie a trigeminie lze úspěšně léčit alternativními medicínskými metodami, ale v kombinaci s terapií předepsanou lékařem. Valerian je považován za nejúčinnější prostředek - v tabletách nebo ve formě infuze připravené z přírodních surovin.

Pro získání odvarů se rozemele suchý kořen valeriánu, lžička byliny se nalije 1/4 šálku horké vody a přivede se k varu ve vodní lázni.

Po naléhání léčivý roztok ztmavne, filtruje se a k objemu půl sklenice se přidá vařená voda. Lidový lektvar na podporu srdce se užívá denně 3-4krát denně po dobu 10 dnů.

Po týdenní přestávce se nápoj obnoví.

Recepty lidových prostředků relevantní pro epizody trigeminií:

  1. Infuze se připravuje z byliny citronového balzámu - jedna lžička se napařuje sklenicí vroucí vody. Napuštěný a filtrovaný vývar se nebere déle než 3 měsíce.
  2. Ze šťávy z ředkviček a medu se získá terapeutická směs tím, že se složky předpisu berou ve stejných poměrech. Droga se užívá na neúplnou lžičku.
  3. Z plodů hloh se připravuje alkoholová tinktura - suché bobule (10 g) se nalijí vodkou (100 ml). Po 10denní infuzi užijte 10 kapek třikrát denně.

Vezměte prosím na vědomí: Bylinné dekorace podle schématu zvoleného pro léčbu se užívají 20-30 minut před jídlem, mírně zahřívají lék. Alkoholické tinktury, které rozšiřují krevní cévy a snižují krevní tlak, se nejlépe konzumují pár minut po jídle a roztok se zředí lžící vařené vody.

Pravděpodobnost komplikací a prognóz

Pokud jednotlivé epizody trigeminií nejsou nebezpečné, pak se transformace nemoci na systematickou patologii s pravidelnými extrasystoly supraventrikulární rozmanitosti považuje za impozantní syndrom. S nezávislým typem srdečních chorob má prognóza s jistotou tendenci k pozitivní stránce díky snadnosti eliminace symptomů.

Pokud je patologie srdce komplikována současnými problémy nebo vývojem komplexních patologických stavů, není výsledek onemocnění tak příznivý. Jaké komplikace, které nejsou považovány za časté, mohou být zhoršeny symptomy trigeminie:

  • vzhledu atriálního flutteru, který se projevuje vysokou mírou jejich redukce - více než 200 kusů / min;
  • k vývoji paroxysmální tachykardie je stav charakterizován rychlým rytmem srdečního rytmu;
  • k detekci fibrilace síní, projevující se nekonzistentním stahováním struktur síní.

Pro mladé lidi vojenského věku se známkami arytmie není vojenská služba pouze na kardiogramu kontraindikována. Jsou-li přerušení práce těla nebo bolesti v něm doprovázeny mdlícími podmínkami, je rozhodnutí o vhodnosti pro služby učiněno podle výsledků Holterova sledování, provádění funkčních testů se zátěžemi, úplné vyšetření.

Pro objasnění stupně prognózy existuje Laun-Wolf v roce 1971 speciální typ extrasystolové gradace:

Jméno třídyPočet extrasystolů
Ne více než 30 impulsů (jednotlivé vlny) za hodinu.
II30 dávek a více za hodinu.
III (podtřídy aab)Střídání extrasystolů polytopického a polymorfního typu.
IV (podtřídy aab)Vzhled typických párových extrasystol a skupinových dávek.
PROTIRegistrace vln „časných“ extrasystolů.

Při podrobném zkoumání etiologie extrasystoly třídy I a II lze počítat s pozitivní prognózou trigeminií..

Epizody nemoci zbývajících tříd z prognostického hlediska jsou klasifikovány jako nepříznivý typ nemoci.

Pokud narušení rytmu srdečních rytmů není komplikováno současnými srdečními chorobami, včasná léčba patologie vede k eliminaci nepříjemných symptomů arytmie..

Bigeminie srdce

Arytmie patří mezi nejčastější projevy srdečních chorob. Extrasystoly bigemického typu znamenají formu rytmického narušení, při kterém se po každém normálním excitaci objevují mimořádné patologické kontrakce z mimoděložního ohniska..

Příčiny tohoto onemocnění mohou být funkční poruchy, organické změny (kardiomyopatie, karditida, ischemická choroba srdeční), toxiny, nerovnováha elektrolytů.

Co je bigeminia

Bigeminie je druh alorytmie, tj. pravidelný opakování extrasystolů. Existují také trigeminie a quadrigeminia.

Komorový extrasystol (VE) se vyskytuje v důsledku patologické vlny excitace, která pochází z vodivého systému komor.

Obecně je ZhE považován za velmi častý typ poruchy srdečního rytmu. Pravděpodobně to každý z nás alespoň jednou ve svém životě cítil. A ještě více se ZhE stane nepostřehnutelným. Srdce i absolutně zdravého člověka dokáže za den udělat až 200 mimořádných komorových kontrakcí. A je to v pořádku.

Hlavním nebezpečím ZhE je to, že jsou schopny vyvolat těžké srdeční arytmie, které často vedou k úmrtí - komorová tachykardie (VT), komorová fibrilace (VF).

Dalším nepříjemným důsledkem extrasystoly je vývoj tzv. Arytmogenní kardiomyopatie. S touto patologií dochází k expanzi srdečních komor, zhoršuje se schopnost myokardu normálně pumpovat krev a zvyšuje se pravděpodobnost krevních sraženin.

Důvodů výskytu PVC je mnoho. Podle původu mohou být všechny extrasystoly rozděleny do 2 velkých skupin: funkční a organická.

Funkční (extracardiac) ZhE se vyvíjí u lidí, kteří nemají srdeční onemocnění, z následujících důvodů:

  • jakákoli fyzická aktivita;
  • kýchání
  • náhlý strach nebo prodloužený emoční stres;
  • kouření;
  • užívání omamných látek - kokain, amfetamin;
  • nadměrná konzumace kávy a kofeinových nápojů (Coca-Cola, „energetičtí inženýři“);
  • infekce doprovázené horečkou;
  • patologie endokrinního systému - například nadměrná produkce hormonů štítné žlázy (hypertyreóza) nebo kůry nadledvin (Itsenko-Cushingova choroba, feochromocytom);
  • užívání určitých drog;
  • různá zranění a poranění hrudníku.

Organické (srdeční) ZhE se vyskytují u lidí trpících srdečními chorobami (IHD, arteriální hypertenze, chronická myokardiální nedostatečnost, revmatismus, myokarditida, srdeční vady atd.).

U lidí se srdečními chorobami se extrasystoly vyvíjejí mnohem častěji, jsou mnohem závažnější a častěji způsobují KT a KF.

Klinické příznaky komorových extrasystolů

Nejčastěji jsou komorové bigeminie, jako běžné extrasystoly, zejména krátkodobé, v malých množstvích asymptomatické.

Pokud se objevují neustále, pak se může objevit pocit „vyblednutí“, „válcování“, přerušení práce srdce. Někdy je mírné závratě, mírná nevolnost.

U některých mých pacientů je bigemie doprovázena pocitem úzkosti, strachu.

U pacientů s kardiologickými patologiemi jsou příznaky závažnější. Ztmavne v jejich očích, jejich hlava se točí mnohem silněji, je zde výrazný pocit citlivosti, zvracení, bolest v srdci, pocit nedostatku vzduchu.

Jsou možné mdloby. Důvodem je skutečnost, že pravidelně opakované mimořádné kontrakce vedou ke zhoršení krevního pumpování srdečním svalu.

V důsledku toho oběhové selhání srdce, mozku a dalších orgánů.

Příznaky bigeminie na EKG

Komorová bigémie má následující elektrokardiografické příznaky:

  • předčasný vzhled širokého a deformovaného komplexu QRS;
  • kompenzační pauza sledující komplex, ve formě přímky (obvykle je delší než u supraventrikulárních extrasystolů);
  • nedostatek zubu P;
  • směr segmentu ST ve směru opačném k komplexu QRS.

Pokud mají všechny QRS komplexy stejný tvar, znamená to, že v jednom zdroji vznikají patologické impulsy. Takové PVC se nazývají monotopické a jsou považovány za nejhorší..

Pokud jsou komplexy QRS odlišné, impulsy přicházejí z několika ložisek. V tomto případě se ZhE nazývají „polytopy“. Jsou nebezpečnější z hlediska pravděpodobnosti nepříznivých účinků..

Samostatně izolované brzy ZhE. To je, když se předčasně se vyskytující komplex vrství na T vlně předchozího (normálního) komplexu. Vzhled časných extrasystolů je považován za velmi nepříznivý znak.

Jsou to časné extrasystoly, které nejčastěji způsobují paroxysm KT a fibrilaci komor.

Abych přesně vypočítal počet extrasystolů, které se vyskytly během dne, a abych identifikoval možné další arytmie, předepisuji Holterovo EKG monitorování..

Existují nějaké příznaky?

Jak již bylo zmíněno, komorové extrasystoly s typem bigeminie nemají žádný rozdíl v příznakech od běžných extrasystolů. Vše je určeno frekvencí jejich výskytu, počtem zdrojů patologické vlny excitace a přítomností srdečních chorob.

Případová studie

Chci mluvit o jednom klinickém případě. 56-rok-starý muž přišel ke mně na schůzku. Asi před měsícem se začal bát náhlých pocitů přerušení práce srdce, závratě, ztmavnutí očí. Trpí arteriální hypertenzí.

Ke snížení tlaku bere lisinopril, ale ne neustále. Při vyšetřování pacienta jsem odhalil nepravidelný srdeční rytmus, zvýšení krevního tlaku na 150/90 mm Hg. Předepsal jsem Holterovo EKG monitorování.

Výsledek: častá ventrikulární extrasystole jako bigeminie, epizody paroxysmální KT.

Echokardiografie (Echo-KG) odhalila hypertrofii levého srdce. Rozšíření komor, chlopňové chlopně, poruchy kontraktilní schopnosti myokardu nebyly zaznamenány. Předepsaná léková terapie: Lisinopril 10 mg denně, Bisoprolol 5 mg denně.

Přes lékařské ošetření přetrvávaly komorové bigeminie a klinický obraz z nich vyplývající. V tomto ohledu bylo rozhodnuto provést radiofrekvenční ablaci. Po operaci se stav pacienta výrazně zlepšil.

Příznaky narušující pacienta zmizely. Normalizovaný kardiogram.

Léčba

  • Předtím, než přistoupím k diskusi o léčebných metodách, chci se zaměřit na skutečnost, že speciální léčba komorového extrasystolu s typem bigeminie je nutná pouze při častém výskytu mimořádných kontrakcí myokardu, závažných příznaků nebo zhoršení základního kardiologického onemocnění..
  • Hlavním cílem léčby ZhE je prevence život ohrožujících poruch rytmu a arytmogenní kardiomyopatie..
  • Při výběru léku se zaměřuji na to, zda má pacient organickou patologii srdce nebo ne.
  • U pacientů bez srdečních chorob předepisuji antiarytmika I. třídy - propafenon, novokainamid, flekainid.

U pacientů se srdečními patologiemi mohou mít tato léčiva místo léčebného účinku proarrytmogenní účinek, tj. Naopak mohou vyvolat závažné poruchy rytmu..

Proto pro ně používám betablokátory (Metoprolol, Bisoprolol) a jejich kontraindikace - Amiodaron.

Vzhledem k tomu, že amiodaron má toxický účinek na štítnou žlázu, doporučuji pacientům pravidelně předávat krev thyroidním hormonům (TSH a volný T4).

Pokud i přes lékovou terapii se komorové extrasystoly nezastaví a člověk se i nadále cítí špatně, podstoupí chirurgický zákrok - radiofrekvenční ablace.

Podstata ablace je následující - po předběžné lokální anestézii je femorální tepna propíchnuta zvláštním katétrem.

Pod kontrolou rentgenového záření se dostanete k srdci. Poté se aplikuje několik slabých elektrických impulsů, aby se přesně určil zdroj excitace způsobující extrasystoly..

Zjištěné zaměření arytmie je zničeno vysokofrekvenčním proudem.

Pokud pacient již měl opakované epizody KT a KF, pak je nejlepší způsob, jak jim zabránit později, nainstalovat speciální zařízení - kardioverter-defibrilátor. V případě život ohrožující arytmie dodává do srdce elektrický výboj, díky kterému je obnoven normální rytmus kontrakcí myokardu.

Odborné poradenství

Důležitou roli v léčbě ventrikulární bigeminie hraje eliminace příčinných jevů. Proto důrazně doporučuji, aby se moji pacienti vyhýbali všem druhům faktorů, které mohou vyvolat výskyt extrasystolů. Znamená to vzdát se špatných návyků (zejména kouření), snížit spotřebu kávy a kofeinových nápojů a vyhnout se stresu.

Lidé bez kardiologických abnormalit, u kterých byla na EKG detekována častá srdeční bigémie, by měli být vyšetřeni na různá onemocnění - endokrinní choroby, anémie s nedostatkem železa, chronické infekce atd..

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací..

Co je bigeminie, trigeminie a quadrigeminia?

Datum zveřejnění článku: 29/29/2018

Příčiny, příznaky a léčba bigeminií

Srdce je nejsložitější strukturou těla, život člověka závisí na kvalitě jeho práce. Necítíme proces jeho kontrakcí, vylučování krve, a to je norma.

Když však dojde k přerušení práce tohoto těla, má člověk strach. V medicíně se narušení rytmu srdce nazývá arytmie.

Vyšetření srdce, stavu jeho komor, koronárních cév pomůže identifikovat příčiny onemocnění a zvolit nejvhodnější léčbu.

Termín „bigeminie“

Nejběžnějším typem arytmie je extrasystole. Objeví se, když dojde k náhodnému zkracování jednotlivých částí srdce mimo čas. Příčinou je mnoho faktorů: špatné návyky, pití kávy, stres.

Bigeminie je forma extrasystolu, ve které se po srdeční kontrakci objeví předčasné srdeční vzrušení. Potvrzuje přítomnost patologie zaregistrováním střídání sinusových (rytmických) a extrasystolických (mimořádných) kontrakcí na elektrokardiogramu.

Důležitým ukazatelem v diagnostice „bigeminie“ je skutečnost, že v pravidelných intervalech dochází k extrasystolu.

V praxi můžete najít jiný název pro tento typ arytmie - supraventrikulární nebo komorový extrasystol. Diagnostická hodnota má také čas a trvání projevu bigeminie. Proto byly vyvinuty výzkumné metody, které určují rytmus srdečních kontrakcí po celý den..

Lokalizace patologie

Existují 2 typy extrasystole. Liší se místem, kde dochází ke svalové kontrakci. Komorová bigeminie: v komoře se objeví mimořádný signál. Vyskytuje se v případě organického poškození srdeční tkáně. Nejčastěji vidět u starších lidí.

Pokud excitační signál pochází z atria nebo atrioventrikulárního uzlu, pak se patologie nazývá supraventrikulární extrasystole. Tento typ arytmie nenaznačuje přítomnost onemocnění. Vyskytuje se u mladých lidí s fyzickou námahou, stresem.

Příčiny a příznaky

Bigeminie není nezávislé onemocnění. Vyskytuje se jako průvodní příznak při poruchách autonomního a centrálního nervového systému, organickém poškození srdeční tkáně a toxických účincích exogenní a endogenní povahy..

Přítomnost špatných návyků, jako je kouření, zneužívání alkoholu a drog, může také způsobit extrasystolu. Období menstruace je doprovázeno změnou hormonální rovnováhy ženy, která může ovlivnit povahu srdečního rytmu.

Jakýkoli stres ovlivňuje stav celého organismu..

Nejdůležitější roli v činnosti srdečního svalu hrají stopové prvky, jejichž poměr by měl být v normálním rozmezí. Ionty vápníku, hořčíku, sodíku a draslíku pronikají do buněk a opouštějí je, čímž způsobují rytmickou kontrakci nebo relaxaci svalu. Pokud se poměr jejich počtu změní, pak rytmus zmizí.

Tělesné stavy doprovázené komorovým extrasystolem jsou:

  1. Vegetativní dystonie.
  2. Neurastenie.
  3. Ischemická choroba srdeční.
  4. Vrozená nebo získaná malformace.
  5. Infarkt myokardu.
  6. Kardioskleróza.
  7. Osteochondróza krční páteře.
  8. Vedlejší účinek léků.
  9. Horečka.
  10. Tyreotoxikóza.
  11. Revmatická srdeční choroba.

Jedna věc spojuje všechny výše uvedené důvody - ovlivňují organickou strukturu srdečních tkání. Důsledkem změny struktury je změna rytmu. Proto by měla být veškerá onemocnění kardiovaskulárního systému sledována ošetřujícím lékařem.

Srdeční frekvence člověka zahrnuje sinus a extrasystolické kontrakce v poměru 1: 1. Za hodinu srdce vytvoří 50–55 extrasystolických kontrakcí. Pokud k výskytu takových kontrakcí dojde „mimo provoz“, což způsobuje nepříjemné příznaky a je určeno na elektrokardiogramu, je tento stav nazýván bigeminie.

Projevy komorové extrasystoly jsou velmi subjektivní. Pacienti nejčastěji popisují pocit hmatného tlukotu srdce za hrudní kost, pocit přerušení rytmu nebo jeho zastavení dalším tlakem. Velkou roli hraje psychologický stav a stabilita nervového systému pacienta. Útoky jsou ve většině případů doprovázeny následujícími příznaky:

  1. Pocit nedostatku vzduchu (při nepřítomnosti onemocnění dýchacího systému).
  2. Bledost kůže.
  3. Strach ze smrti.
  4. Vzhled studeného potu (zejména v čele).
  5. Nevolnost.

Stav bigeminie může také vyvolat příznaky mozku u pacientů. Jeho projevy jsou:

  1. Závrať.
  2. Mdloby.
  3. Afázie (porucha řeči).
  4. Různé formy hemiparézy (paralýza končetiny na jedné straně).

Kupodivu, ale pocit bolesti v oblasti srdce se u takové patologie prakticky nevyskytuje. Pacient cítí komplikovaný srdeční rytmus, chvění, zúžení, nepohodlí.

Diagnóza a léčba

Diagnóza „bigeminie“ vyžaduje znalost kardiologa, trpělivosti pacienta a všech jmenování. Výskyt arytmií je obtížné určit a může být přeskočen během EKG..

Pro diagnostické účely se proto používá metoda Holterova sledování. Metoda je založena na zaznamenávání dynamiky srdečních kontrakcí a změn krevního tlaku v obvyklé denní rutině. Tato metoda nemá žádné kontraindikace.

Registrace se provádí do 24 hodin pomocí senzoru, který se připevňuje k hrudi.

Pro stanovení diagnózy musí lékař plně prostudovat anamnézu, analyzovat stávající chronická onemocnění a optimalizovat pacienta. Cvičí se také standardní testy kardiovaskulárního systému: auskultace, měření tlaku a pulsu.

Pro stanovení taktiky léčby by měla být stanovena etiologie onemocnění. Pokud je komorový extrasystol neurogenní povahy, je pacient předán ke konzultaci s neurologem.

Obecně v boji proti nemoci hraje hlavní roli úleva od psychoemotivního stavu pacienta.

Pokud neexistují žádná chronická onemocnění srdce nebo orgánů endokrinního systému, může být vyloučení provokačních faktorů dostatečné k odstranění patologie..

Pokud je příčinou arytmie otrava drogami, lékař jejich použití zruší. Pokud existuje patologie kardiovaskulárního systému, jsou pacientovi předepsány další studie a léčba bude zaměřena na odstranění základního onemocnění.

Bigeminia

Bigeminie je určitá forma arytmie charakterizovaná předčasnými srdečními excitacemi (extrasystoly), které se objevují po každém normálním srdečním rytmu. Sinusové a extrasystolické cykly se tedy střídají v poměru 1: 1. Současně je zaznamenán stejný interval spojky. Podle arytmie, jako je bigeminie, lékaři zpravidla znamenají komorový nebo supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystol. V tomto případě je předčasné vzrušení srdce mimořádným srdečním rytmem, který lze zaznamenat na EKG.

Extrasystoly zdravého člověka jsou téměř 55 redukcí za hodinu. V těch chvílích, kdy je extrasystol charakterizován střídáním normálních kontrakcí s mimořádnými kontrakcemi, zejména pokud je zaznamenána na elektrokardiogramu velmi často, je to považováno za vznik bigeminie..

Kromě toho je pro tento typ alorrytmie velmi obtížné stanovit jeho prognostickou hodnotu bez monitorování podle Holtera nebo během dne, protože bigeminie se může objevit a zmizet po dvacet čtyři hodin. Pokud tento stav trvá pouze pět až deset minut po celý den, pak je víceméně tolerantní, ale s takovou arytmií po dobu několika hodin lze tento srdeční rytmus považovat za patologii.

Komorová bigémie

Tato forma arytmie je charakterizována správným střídáním jediného normálně se vyskytujícího komplexu s jedním komorovým extrasystolem, což je typ alorytmie.

V tomto případě je zaznamenána předčasná excitace z pravého srdce, tj. Ze srdeční komory.

Supraventrikulární bigeminie je správným střídáním jednoho rytmického rytmu srdce a jednoho extrasystolu.

Velmi často se intoxikace digitalis projevuje příznaky, jako je komorová bigemie. Kromě toho se komorové extrasystoly objevují nebo se stávají častějšími v době terapeutické léčby glykosidy v důsledku předávkování těmito léky nebo citlivosti na jejich toxické účinky..

Komorová bigeminie, zejména ve skupinové nebo polytopické formě extrasystolů, indikuje výrazný intoxikační proces po použití preparátů digitalis. To je zpravidla nebezpečné, když přecházejí na komorovou fibrilaci.

Poměrně často se tento typ arytmie vyvíjí u pacientů s onemocněním S.S. s jmenováním Novokaininamidu, Adrenalinu, Novokainu, Chinidinu. Komorová bigeminie se navíc může vytvořit po použití určitých typů anestézie, jako je cyklopropan, chloroform atd..

V některých případech se tento patologický stav vyvíjí v důsledku léčby elektrickými pulzy nebo v důsledku použití elektrické stimulace srdce. Období po konverzi je také velmi často charakterizováno síňovými a komorovými extrasystoly, parodysy VT atd..

, které se vyvíjejí v důsledku škodlivého účinku proudu.

Důvody rozvoje komorové bigeminie mohou být závažné otravy organofosforovými látkami při akutní intoxikaci a také různé poruchy rovnováhy elektrolytů v myokardu, srdeční chirurgie, srdeční katetrizace, koronografie a další příčiny.

Symptomatický obraz komorové bigeminie se může objevit bez pocitu arytmie, i když někdy je určován nepravidelným srdečním rytmem nebo přerušením srdce. V tomto případě je slabý srdeční impuls, následovaný mírně silnějším rytmem..

V některých případech pacienti necítí tento silný rytmus a pak se zdá, že puls je velmi slabý, ale ve skutečnosti zůstává srdeční frekvence normální a činí 60–80 tepů za minutu.

Takový stav, ve formě imaginární bradykardie, není zpravidla možné cítit na pulsu periferních cév.

Příčiny Bigeminia

Vznik této formy arytmie je přímo ovlivněn stavem autonomního a centrálního nervového systému.

Srdcem všech příčin bigeminií jsou změny v srdečním svalu organického původu. Je také důležité vzít v úvahu, že i nejmenší poruchy myokardu se souběžnými funkčními faktory, zejména s vlivem nervů mimokardiálního původu, mohou vyvolat ektopický fokus excitace..

Kromě toho na pozadí různých forem IHD mohou být příčinou bigeminie změny srdečního svalu nebo organické srdeční poruchy, když jsou připojeny funkční provokativní faktory. Například bigeminie je pozorována u 80% pacientů se srdečním infarktem a jedním z nejčastějších porušení tohoto rytmu je komorová bigeminie.

A někdy takové extrasystoly vedou k časným známkám nedostatečného fungování koronárních cév. Komorová bigeminie často vyvolává vývoj záchvatu anginy pectoris. Bylo také prokázáno, že často se vyskytující takové formy arytmie, zejména po infarktu, způsobují špatnou prognózu, protože.

výrazně zvyšuje riziko náhlé smrti v důsledku VF.

Bigeminie se také vyskytuje u pacientů se získanými revmatickými vadami srdce, zejména aortální stenózou a prolapsem mitrální chlopně. Za hlavní důvod výskytu bigeminie organické geneze u mladé generace se však považuje přítomnost revmatismu.

Kromě toho může být bigeminie způsobena myokarditidou, infekcemi a kardiomyopatiemi. Thyrotoxicosis přispívá poněkud méně často k výskytu tohoto typu arytmie..

Bigeminia Příznaky

Bigeminia je charakterizována takovými subjektivními příznaky, jako je pocit úderu do srdce, přerušení nebo srdeční zástava na krátkou dobu. Zcela zřídka se tento patologický stav projevuje kardialgií nebo anginou pectoris, pocitem tlaku, určitou kompresí a velmi silnou výplní v krku.

Mozková symptomatologie je charakterizována vzhledem k pacientovi s patologickým stavem bigeminie, záchvaty lightheadedness, mdloby, afázie a závratě. Mezi vzácnými příznaky je zaznamenána přechodná forma hemiparézy..

Příznaky obecné autonomní a neurotické povahy jsou bledost, adynamie, nevolnost, silné pocení, pocit strachu, nedostatek vzduchu a určité agitace, které se objevují u pacienta.

S výskytem bigeminií a často se objevujícími předčasnými vzrušením srdce se zpravidla srdce začíná u pacientů krátce bít, je to jako by komprimované a současně tlukot nudné povahy nebo chvění srdce.

Vzhled bolesti v srdci je však velmi vzácný.

Pokud však vzniknou, projevují se krátkými bolestmi perforující vlastnosti nebo neurčitou bolestivostí, která je způsobena podrážděním interoreceptorů v důsledku přeplněných komor v době pauzy po předčasném buzení srdce a jeho dalším energetickým kontrakcí. Charakteristické takové pocity jsou také ovlivněny ostrými procesy expanze síní v důsledku skutečnosti, že v této chvíli se všechny srdeční komory stahují téměř současně. Taková bolest srdce se velmi často podobá bolesti neurotického původu.

Někdy bigeminie způsobuje snížení krevního oběhu v koronárních cévách, zejména u koronární aterosklerózy, takže se může projevit docela připomínající příznaky typické anginy pectoris. Navíc je současně cítit vlnový šok od srdce k krku nebo hlavě, který se kryje s extrasystolem.

Někdy je bigeminie charakterizována výskytem závratě a nevolností v důsledku sníženého přísunu krve do mozku na pozadí častých extrasystolů. Symptomy bigeminie se zpravidla považují za projev poruch autonomního nervového systému.

Na EKG je bigeminie střídáním spojených intervalů a post-extrasysiolických kardio intervalů, které jsou stanoveny na rytmu pomocí střídání prodloužených a zkrácených intervalů (R-R)..

Bigeminie na scatterogramu, která pokračuje po celou dobu záznamu, je detekována celkem dvěma body. A epizody bigeminií se vyznačují odlišným typem záznamu..

Léčba bigeminií

V podstatě bigeminie nevyžaduje zvláštní ošetření. Nejprve stačí odstranit provokující faktory psychologického a emočního původu a chronické ložiska infekce.

Ale aby se rozhodli při určování taktiky lékové terapie, věnují pozornost toleranci tohoto patologického stavu, počtu předčasných excitací srdečních komor během dne, charakteristikám extrasystolů, přítomnosti srdeční patologie a dalším formám arytmie, protože bigeminie není nezávislé onemocnění..

Po zjištění všech příčin bigeminií zpravidla začnou léčit základní onemocnění. V důsledku arytmií neurogenního původu jsou předepisována sedativa nebo sedativa a také konzultace s neurologem. V případě otravy léky se objevující se bigeminie léčí vysazením těchto léků.

V případě srdeční patologie mohou být antiarytmika předepsána po individuálním vyšetření pomocí Holterova sledování. V tomto případě lze předepsat léky, jako je Sotalol, Cordaron, Lidokain, Novokainamid, Chinidin, Diltiazem atd..

Bigeminia

Extrasystole podle typu bigeminie je typ arytmie, ve které je každý druhý srdeční rytmus mimořádný. Frekvence detekce extrasystolů u zdravého člověka během dne je od 50% do 80% a tyto počty se s věkem mírně zvyšují.

Epizody bigeminie neznamenají vždy poškození srdečního svalu. Ve většině případů se vyskytují u mladých a středních lidí, kteří zažívají různé stresové situace a psychologické problémy, které určují funkční povahu arytmie..

Na druhé straně mnoho nemocí vnitřních orgánů, včetně endokrinních žláz, se může projevit jako extrasystole. Detekce arytmie by měla být prvním krokem k úplnému vyšetření s identifikací a odstraněním příčinných faktorů.

Druhy bigeminií srdce

Bigeminie srdce jsou klasifikovány podle zdroje patologického impulsu. V souladu s tím se supraventrikulární a komorové extrasystoly izolují podle typu bigeminie.

Supraventrikulární bigeminie (nebo supraventrikulární bigeminie) je charakterizována přítomností zdroje předčasného vzrušení v myokardu síní. Nachází se ve vodivém systému srdce nad úrovní větvení Jeho svazku - hlavního sběratele srdečních impulsů směřujících z síní do komor.

Komorová bigeminie je způsobena umístěním zdroje patologického buzení pod touto částí systému srdečního vedení. Zpravidla se nachází v oblasti vláken Purkinje - koncových sekcích vodivého systému zodpovědných za redukci samotných komor.

Příčiny Bigeminie

Extrasystole se může objevit na pozadí zdravého i patologicky pozměněného myokardu. Hlavní a nejčastější příčiny bigeminií jsou následující:

  • Nadměrná konzumace látek s psychoaktivním účinkem: kouření, časté používání čaje a kávy, alkoholu a drog.
  • Methylxanthiny, beta-blokátory, inhalační bronchodilatancia, tricyklická antidepresiva, diuretika a mnoho dalších léků.
  • Srdeční (srdeční) příčiny: vrozené a získané chlopňové vady, plicní srdce, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, srdeční selhání, myokarditida.
  • Autonomní dysfunkční syndrom.
  • Nemoc štítné žlázy.
  • Nadledvinová choroba a bigeminie.
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně.
  • Poruchy vodního elektrolytu a mnoho dalších.

Role těchto faktorů ve vývoji bigeminie je nerovnoměrná a případy nedostatečné diagnózy i předávkování nejsou neobvyklé. Identifikace příčin anémie je komplikována skutečností, že bigeminie se často vyskytuje u prakticky zdravých lidí..

Supraventrikulární bigémie

Klinický obraz supovetrikulární bigeminie neodpovídá vždy míře výskytu a trvání arytmie. U chronických a dlouhotrvajících bigeminií často zcela chybí příznaky, zatímco osamělé mimosystémy jsou vnímány velmi bolestivě..

Typické klinické projevy supraventrikulární bigeminie jsou následující:

  • Smysl pro srdeční selhání.
  • Subjektivně nepříjemné pocity „pučů“, „blednutí“ v hrudi, „padání z výšky“ a dalších.
  • Úzkost, obecné nepohodlí.

Případy bigeminie s dušností, závratěmi, srdeční slabostí a celkovou slabostí jsou mnohem méně časté. Tyto příznaky jsou často způsobeny vegetativní reakcí spíše než hemodynamickými poruchami.

EKG supraventrikulární bigeminie

Nejdůležitější elektrokardiografické příznaky supraventrikulární bigeminie jsou následující:

  • Předčasný komplex QRS, kterému obvykle předchází vlna P.
  • Úzký komplex QRS (méně než 0,12 s), i když v některých případech může být rozšířen.
  • Neúplná kompenzační pauza.

Lze nalézt i další elektrokardiografické nálezy, jako je labilita srdečního rytmu, kombinace bigeminie a trigeminie a další. Pro objasnění diagnózy je indikováno Holterovo monitorování..

Supraventrikulární bigémie: léčba

Supraventrikulární bigeminie obvykle nevyžaduje léčbu, protože nepředstavuje vážné ohrožení života a zdraví pacienta. Pokud však arytmie vznikla na pozadí známého poškození myokardu, je doprovázena živým klinickým obrazem a může naznačovat závažnou kardiovaskulární patologii, je předepsána antiarytmická terapie:

  • Beta-blokátory.
  • Blokátory vápníkových kanálů.
  • Sotalol.
  • Allapinin.
  • Amiodaron a další.

Výběr terapie provádí ošetřující lékař s přihlédnutím ke stavu pacienta a kontraindikacím k užívání určitých léků.

Komorová bigémie

Komorová extrasystole s typem bigeminie má příznaky podobné supraventrikulární bigeminii. Pacienti si stěžují na pocit bušení srdce a „mávání“ v hrudi, ale v některých případech se arytmie nemusí projevit. Komorová bigeminie je charakterizována přítomností objektivních příznaků, jako jsou:

  • Pulse Loss (nepravidelný srdeční rytmus).
  • Auskultace určuje předčasný srdeční rytmus hlasitým tónem I.

U komorové bigeminie častěji než u supraventrikulárního systému se objevují potíže se závratě a dušností. V tomto případě hrají roli autonomní i hemodynamické poruchy, protože komorová extrasystole se významně častěji vyvíjí na pozadí strukturní patologie myokardu.

EKG ventrikulární bigeminie

Nejdůležitější elektrokardiografické příznaky komorové bigeminie jsou následující:

  • Předčasný komplex QRS bez předchozí vlny P.
  • Trvání komplexu QRS déle než 0,12 sec.
  • Ve své podobě se komplex QRS podobá blokádě jeho svazku.
  • Plná kompenzační pauza.

Diagnóza je objasněna pomocí Holterova sledování a dalších výzkumných metod..

Komorová bigeminie: Léčba

Léčba komorové extrasystoly jako bigeminie se provádí po stratifikaci rizika a nutně zahrnuje boj proti příčinné nemoci. Kardiotropická terapie se provádí u pacienta s cílem kompenzovat zhoršené funkce srdce..

Výběr antiarytmik závisí na specifické formě komorového extrasystolu. Používají se jak antiarytmika, tak sedativa a psychotropika (fenazepam, diazepam, corvalol a další). Vyhodnocení účinnosti léčby se provádí na základě opakovaného monitorování Holterova EKG.

Top