Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Kreatinin
2 Cukrovka
Diabetes mellitus u mužů: příznaky, příznaky, léčba, důsledky
3 Cukrovka
Bolí to horní část břicha, příčiny, typy a typy bolesti z horní části břicha
4 Embolie
MÁ NOSHOBÁLNÍ TRIANGLE
5 Vaskulitida
Hemoroidní zánět: příznaky a léčba
Image
Hlavní // Vaskulitida

Seznam beta-blokátorů a jejich použití


Arteriální hypertenze vyžaduje povinné léčení léky. Neustále se vyvíjejí nové léky, aby se tlak vrátil zpět k normálu a aby se předešlo nebezpečným následkům, jako je mozková mrtvice a srdeční infarkt. Podívejme se podrobněji na to, co jsou alfa a beta-blokátory - seznam léků, indikací a kontraindikací k použití.

Mechanismus účinku

Adrenolytika jsou léky, které jsou kombinovány jedním farmakologickým účinkem - schopností neutralizovat adrenalinové receptory srdce a krevních cév. Vypínají receptory, které normálně reagují na norepinefrin a adrenalin. Účinky adrenolytik jsou protichůdné s norepinefrinem a adrenalinem a vyznačují se snížením tlaku, vazodilatací a zúžením průsvitu průdušek, snížením glukózy v krvi. Léky ovlivňují receptory lokalizované v srdci a cévních stěnách.

Alfa-adrenergní blokátory mají rozšiřující účinek na cévy orgánů, zejména na kůži, sliznice, ledviny a střeva. V důsledku toho dochází k antihypertenznímu účinku, snížení periferní vaskulární rezistence, zlepšení průtoku krve a přísunu krve do periferních tkání.

Zvažte, jaké betablokátory jsou. Jedná se o skupinu léčiv, která se váží na beta-adrenergní receptory a blokují na ně účinek katecholaminů (noradrenalinu a adrenalinu). Jsou považovány za hlavní léky v léčbě esenciální arteriální hypertenze a zvýšeného tlaku. K tomuto účelu se používají od 60. let 20. století..

Mechanismus účinku je vyjádřen ve schopnosti blokovat beta adrenergní receptory srdce a dalších tkání. V tomto případě nastanou následující účinky:

  • Snížení srdeční frekvence a srdečního výdeje. Z tohoto důvodu se potřeba myokardu v kyslíku snižuje, zvyšuje se počet kolaterálů a dochází k redistribuci krevního toku myokardu. Beta-blokátory poskytují ochranu myokardu, snižují riziko srdečního infarktu a komplikací po něm;
  • Snížená periferní vaskulární rezistence v důsledku snížené produkce reninu;
  • Snížené uvolňování norepinefrinu z nervových vláken;
  • Zvýšená produkce vazodilatačních faktorů, jako je prostaglandin e2, oxid dusnatý a prostacyklin;
  • Snížení krevního tlaku;
  • Snížená absorpce sodných iontů v ledvinách a citlivost krčního sinu a baroreceptorů aortálního oblouku.

Beta-blokátory mají nejen antihypertenzivní účinek, ale také řadu dalších vlastností:

  • Antiarytmická aktivita v důsledku inhibice účinku katecholaminů, snížení rychlosti impulsů v atrioventrikulárním septu a zpomalení sinusového rytmu;
  • Antianginální aktivita. Beta-1 adrenergní receptory krevních cév a myokardu jsou blokovány. Z tohoto důvodu se snižuje srdeční frekvence, kontraktilita myokardu, krevní tlak, zvyšuje se doba trvání diastoly, zlepšuje se koronární průtok krve. Obecně se snižuje srdeční potřeba srdce, zvyšuje se fyzická zátěžová tolerance, snižuje se doba ischémie, snižuje se frekvence anginálních záchvatů u pacientů s post-infarktem angina pectoris a angina pectoris;
  • Protidestičková schopnost. Agregace destiček zpomaluje, stimuluje se syntéza prostacyklinu, snižuje se viskozita krve;
  • Antioxidační aktivita. Dochází k inhibici volných mastných kyselin, které jsou způsobeny katecholaminy. Potřeba kyslíku za účelem dalšího metabolismu je snížena;
  • Žilní krevní tok do srdce klesá, objem cirkulující plazmy;
  • Sekrece inzulínu klesá v důsledku inhibice glykogenolýzy;
  • Během těhotenství dochází k sedaci, zvyšuje se kontraktilita dělohy.

Indikace pro přijetí

Blokátory alfa-1 jsou předepsány pro následující patologie:

  • hypertenze (ke snížení krevního tlaku);
  • CHF (kombinované zpracování);
  • benigní hyperplazie prostaty.

Blokátory alfa-1,2 se používají za následujících podmínek:

  • patologie mozkového oběhu;
  • migréna;
  • demence, která je způsobena cévní složkou;
  • patologie periferní cirkulace;
  • problémy s močením v důsledku neurogenního močového měchýře;
  • diabetická angiopatie;
  • dystrofická onemocnění rohovky oka;
  • vertigo a patologie fungování vestibulárního aparátu spojeného s vaskulárním faktorem;
  • optická neuropatie spojená s ischemií;
  • hypertrofie prostaty.

Důležité: Blokátory alfa-2 jsou předepisovány pouze během léčby impotence u mužů.

Neselektivní beta-1,2-blokátory se používají k léčbě následujících patologií:

  • arteriální hypertenze;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • migréna (preventivní cíle);
  • Hypertrofické kardiomyopatie;
  • infarkt;
  • sinusová tachykardie;
  • třes;
  • bigeminie, supraventrikulární a komorové arytmie, trigeminie (preventivní účely);
  • angina pectoris;
  • prolaps mitrální chlopně.

Selektivní blokátory beta-1 se také nazývají kardioioselektivní, protože působí na srdce a méně na krevní tlak a krevní cévy. Jsou vybíjeny za následujících podmínek:

  • ischemická choroba srdeční;
  • akathisia díky použití antipsychotik;
  • arytmie různých typů;
  • prolaps mitrální chlopně;
  • migréna (preventivní cíle);
  • neurocirulární dystonie (hypertenzní vzhled);
  • hyperkinetický srdeční syndrom;
  • arteriální hypertenze (malý nebo střední stupeň);
  • třes, feochromocytom, thyrotoxikóza (složení komplexní léčby);
  • infarkt myokardu (po infarktu a za účelem zabránění sekundám);
  • Hypertrofické kardiomyopatie.

Alfa-beta-blokátory jsou předepsány v následujících případech:

  • arytmie;
  • stabilní angina pectoris;
  • CHF (kombinované zpracování);
  • vysoký krevní tlak;
  • glaukom (oční kapky);
  • hypertenzní krize.

Klasifikace léčiv

Ve stěnách krevních cév jsou čtyři typy adrenergních receptorů (alfa 1 a 2, beta 1 a 2). Léky ze skupiny blokující adrenergy mohou blokovat různé typy receptorů (například pouze beta-1-adrenergní receptory). Drogy jsou rozděleny do skupin v závislosti na odstavení určitých typů těchto receptorů:

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Už žádná dušnost, bolesti hlavy, nárůst tlaku a další příznaky HYPERTENZE! Zjistěte metodu, kterou naši čtenáři používají k léčbě tlaku. Naučte se metodu.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Už žádná dušnost, bolesti hlavy, nárůst tlaku a další příznaky HYPERTENZE! Zjistěte metodu, kterou naši čtenáři používají k léčbě tlaku. Naučte se metodu.

  • alfa-1-blokátory (silodosin, terazosin, prazosin, alfuzosin, urapidil, tamsulosin, doxazosin);
  • alfa-2 blokátory (yohimbin);
  • alfa-1, 2-blokátory (dihydroergotamin, dihydroergotoxin, fentolamin, nicergolin, dihydroergokristin, prooxan, alfa-dihydroergokriptin).

Beta-blokátory jsou rozděleny do následujících skupin:

  • neselektivní blokátory adrenergů (timolol, metipranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oxprenolol, propranolol);
  • selektivní (kardioioselektivní) adrenergní blokátory (acebutolol, esmolol, nebivolol, bisoprolol, betaxolol, atenolol, talinolol, esatenolol, celiprolol, metoprolol).

Seznam alfa-beta-blokátorů (zahrnují současně alfa a beta-adrenergní receptory):

Upozornění: Klasifikace obsahuje názvy účinných látek, které jsou součástí léčiv ve specifické skupině blokátorů.

Beta-blokátory jsou také s interní sympatomimetickou aktivitou a bez ní. Tato klasifikace je považována za pomocnou, protože ji odborníci používají k výběru potřebného léku..

Seznam drog

Běžné názvy blokátorů alfa-1:

  • Atenol;
  • Atenova;
  • Atenolan;
  • Betacard;
  • Tenormin;
  • Sectral
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Optibetol;
  • Bisogamma;
  • Bisoprolol;
  • Concor;
  • Tyrese;
  • Betalok;
  • Serdol;
  • Binelol;
  • Cordanum;
  • Breviblock.

Vedlejší efekty

Časté nežádoucí účinky po užití adrenergních blokátorů:

  • gastrointestinální trakt: nevolnost, průjem, zácpa, biliární dyskineze, ischemická kolitida, plynatost;
  • endokrinní systém: hypo- nebo hyperglykémie u pacientů s diabetes mellitus, inhibice glykogenolýzy;
  • Genitourinary system: pokles glomerulární filtrace a renálního krevního toku, potence a sexuální touhy;
  • abstinenční syndrom: rychlé záchvaty anginy pectoris, zvýšená srdeční frekvence;
  • kardiovaskulární systém: zhoršený průtok krve v pažích a nohou, plicní edém nebo srdeční astma, bradykardie, hypotenze, atrioventrikulární blokáda;
  • dýchací systém: bronchospasmus;
  • centrální nervový systém: únava, slabost, problémy se spánkem, deprese, paměťové problémy, halucinace, parestézie, emoční pohyblivost, závratě, bolesti hlavy.

Nežádoucí účinky užívání alfa-1 blokátorů:

  • otok;
  • silný pokles tlaku;
  • arytmie a tachykardie;
  • dušnost;
  • rýma
  • suchá ústa
  • bolest na hrudi;
  • snížené libido;
  • erekční bolest;
  • únik moči.

Nežádoucí účinky při použití blokátorů alfa-2 receptorů:

  • zvýšení tlaku;
  • úzkost, nadměrná vzrušení, podrážděnost a fyzická aktivita;
  • třes;
  • snížená frekvence moči a objem tekutin.

Nežádoucí účinky alfa-1 a -2-blokátorů:

  • snížená chuť k jídlu;
  • problémové spaní;
  • Nadměrné pocení;
  • chlazení rukou a nohou;
  • teplo;
  • zvýšená kyselost v žaludku.

Časté nežádoucí účinky beta-blokátorů:

  • obecná slabost;
  • zpožděné reakce;
  • depresivní stav;
  • ospalost;
  • necitlivost a ochlazení končetin;
  • snížené vidění a špatné vnímání chuti (dočasně);
  • dyspepsie;
  • bradykardie;
  • zánět spojivek.

Neselektivní beta blokátory mohou vést k následujícím stavům:

  • patologie vidění (rozmazané, pocit, že do oka vstoupilo cizí tělo, slza, bifurkace, pálení);
  • srdeční ischémie;
  • kolitida;
  • kašel s možnými útoky zadušení;
  • prudký pokles tlaku;
  • impotence;
  • mdloby;
  • rýma
  • zvýšení hladiny kyseliny močové, draslíku a triglyceridů v krvi.

Alfa beta blokátory mají následující vedlejší účinky:

  • snížení krevních destiček a bílých krvinek;
  • tvorba krve v moči;
  • zvýšení cholesterolu, cukru a bilirubinu;
  • patologie vedení srdečních pulzů, někdy dochází k blokádě;
  • špatná periferní cirkulace.

Interakce s jinými drogami

Výhodná kompatibilita s alfa blokátory v následujících lécích:

  1. Diuretika. Systém renín-angiotensin-aldosteron je aktivován a sůl a tekutina v těle netrvají. Zvýší se hypotenzní účinek, sníží se negativní účinek diuretik na hladinu lipidů.
  2. Beta-blokátory lze kombinovat s alfa-blokátory (alfa-beta-blokátory proxodolol, labetalol, atd.). Zvýší se antihypertenzní účinek spolu se snížením srdečního výdeje a celkového periferního vaskulárního odporu..

Výhodná kombinace beta-blokátorů s jinými léky:

  1. Kombinace s dusičnany je úspěšná, zejména pokud pacient trpí nejen hypertenzí, ale také ischemickou chorobou srdeční. Zvýší se hypotenzní účinek, bradykardie se vyrovná tachykardií, která je způsobena dusičnany.
  2. Kombinace s diuretiky. Diuretická expozice se zvyšuje a prodlužuje díky inhibici reninu z renální oblasti beta-blokátory.
  3. Inhibitory ACE a blokátory receptoru angiotensinu. Pokud existují arytmie rezistentní na léčiva, můžete příjem pečlivě kombinovat s chinidinem a novokainamidem.
  4. Blokátory vápníkových kanálů dihydropyridinové skupiny (kordafen, nifedipin, nicirdipin, fenigidin). Můžete kombinovat s opatrností a v malých dávkách.
  1. Blokátory vápníkových kanálů, které patří do skupiny verapamilů (isoptin, gallopamil, verapamil, finoptin). Snižuje se frekvence a síla srdečních kontrakcí, zhoršuje se atrioventrikulární vedení, hypotenze, bradykardie, akutní selhání levé komory a zvýšení atrioventrikulární blokády.
  2. Sympatholytika - oktadin, reserpin a léky s ním ve složení (Rauvazan, Brinerdin, Adelfan, Raunatin, Cristepine, Trireside). Dochází k prudkému oslabení sympatických vlivů na myokard a mohou s tím vznikat komplikace.
  3. Srdeční glykosidy, přímé M-cholinomimetika, anticholinesterázová léčiva a tricyklická antidepresiva. Pravděpodobnost blokády, bradyarytmie a zástavy srdce se zvyšuje.
  4. Antidepresivní inhibitory MAO. Existuje možnost hypertenzní krize.
  5. Typické a atypické beta-adrenergní agonisty a antihistaminika. Tyto léky při použití s ​​betablokátory oslabují.
  6. Inzulín a léky snižující hladinu cukru. Zvýší se pokrytecký účinek.
  7. Salicyláty a butadiony. Je pozorováno oslabení protizánětlivého účinku;
  8. Nepřímé antikoagulanty. Existuje oslabení antitrombotických účinků.

Kontraindikace

Kontraindikace při užívání alfa-1 blokátorů:

  • těhotenství;
  • laktace;
  • stenóza mitrálních nebo aortálních chlopní;
  • závažné patologie fungování jater;
  • nadměrná citlivost na složky léčiva;
  • srdeční vady na pozadí sníženého tlaku naplňujícího komoru;
  • závažné selhání ledvin;
  • ortostatická hypotenze;
  • srdeční selhání v důsledku srdeční tamponády nebo konstriktivní perikarditidy.

Kontraindikace při užívání alfa-1,2 blokátorů:

  • arteriální hypotenze;
  • akutní krvácení;
  • laktace;
  • těhotenství;
  • infarkt myokardu, ke kterému došlo před méně než třemi měsíci;
  • bradykardie;
  • nadměrná citlivost na složky léčiva;
  • organické srdeční léze;
  • těžká periferní vaskulární ateroskleróza.
  • nadměrná citlivost na složky léčiva;
  • závažné patologie fungování ledvin nebo jater;
  • skoky v krevním tlaku;
  • nekontrolovaná hypertenze nebo hypotenze.

Obecné kontraindikace pro neselektivní a selektivní betablokátory:

  • nadměrná citlivost na složky léčiva;
  • kardiogenní šok;
  • sinoatriální blok;
  • slabý sinusový uzel;
  • hypotenze (krevní tlak menší než 100 mm);
  • akutní srdeční selhání;
  • atrioventrikulární blok druhého nebo třetího stupně;
  • bradykardie (tep méně než 55 tepů / min.);
  • CHF ve fázi dekompenzace;

Kontraindikace pro neselektivní beta-blokátory:

  • bronchiální astma;
  • překážení vaskulárního onemocnění;
  • Prinzmetální angina.
  • laktace;
  • těhotenství;
  • patologie periferní cirkulace.

Uvažované přípravky hypertenze by měly být používány přesně podle pokynů a v dávce předepsané lékařem. Samoléčení může být nebezpečné. Při prvním výskytu nežádoucích účinků byste měli okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.

Tento článek se mi líbil?
Zachraňte ji!

Stále máte otázky? Zeptejte se jich v komentářích! Kardiolog Mariam Harutyunyan jim odpoví.

Beta blokátory pro hypertenzi. Co to je a jaké léky předepisují lékaři?

Beta-blokátory - seznam léků

Ve většině svalů, včetně srdce, jakož i tepen, ledvin, dýchacích cest a dalších tkání, jsou přítomny beta-adrenergní receptory. Jsou zodpovědní za akutní a někdy nebezpečnou reakci těla na nadměrné namáhání a stres („úder nebo běh“). Ke snížení jejich aktivity v medicíně se používají beta-blokátory - seznam léků z této farmakologické skupiny je poměrně velký, což vám umožňuje vybrat si nejvhodnější lék pro každého pacienta zvlášť.

Neselektivní beta-blokátory

Existují dva typy adrenergních receptorů - beta-1 a beta-2. S blokádou první odrůdy se dosáhne následujících srdečních účinků:

  • snížení srdeční frekvence a síly;
  • snížení krevního tlaku;
  • deprese srdečního vedení.

Pokud jsou blokovány beta-2-adrenergní receptory, pozoruje se zvýšení periferní vaskulární rezistence a tónu:

Léky z podskupiny neselektivních beta-blokátorů nepůsobí selektivně, což snižuje aktivitu obou typů receptorů.

Za posuzované léčivé přípravky se uvádějí následující položky:

  • Oxprenolol;
  • Propranolol;
  • Pindolol;
  • Anaprilin;
  • Sotalol;
  • Penbutolol;
  • Nadolol;
  • Timolol;
  • Inderal;
  • Uražený;
  • Bopindolol;
  • Ocupres-E;
  • Sandinorm
  • Levobunolol;
  • Vistagen;
  • Korgard;
  • Obunol;
  • Vistagan;
  • Oxprenolol;
  • Trasicore;
  • Koretal;
  • Wisken;
  • Sotalol;
  • Timolol;
  • Viskaldix;
  • Sotagexal;
  • Okumol;
  • Sotaleks;
  • Arutimol;
  • Xalac;
  • Okamed;
  • Fotil a další.

Selektivní betablokátory

Pokud léčivo funguje selektivně a snižuje funkčnost pouze beta-1 adrenergních receptorů, jedná se o selektivní činidlo. Stojí za zmínku, že taková léčiva jsou výhodnější při léčbě kardiovaskulárních patologických stavů, navíc mají méně vedlejších účinků..

Seznam léků ze skupiny kardioselektivních beta-blokátorů nové generace:

  • Betacard;
  • Atenolol;
  • Tenolol;
  • Prinorm;
  • Bisoprolol;
  • Tenoric;
  • Haipoten;
  • Biscard;
  • Tenoretic;
  • Bisogamma;
  • Concor;
  • Lokren;
  • Coronal;
  • Betaxolol;
  • Metoprolol;
  • Betoptic;
  • Corvitol;
  • Vasokardin;
  • Logimax;
  • Egilok;
  • Metocardium;
  • Emzok;
  • Non-ticket;
  • Esmolol;
  • Breviblok;
  • Nebivolol;
  • Talinolol;
  • Cordanum;
  • Acebutolol.

Vedlejší účinky beta-blokátorů

Negativní účinky jsou často způsobeny neselektivními léčivy. Patří sem následující patologické stavy:

  • bradykardie;
  • známky srdečního selhání;
  • arteriální hypotenze;
  • bolest v oblasti hrudníku;
  • poruchy spánku nebo nespavost;
  • Závrať
  • zhoršená paměť a schopnost soustředit se;
  • Deprese;
  • vizuální a sluchové halucinace;
  • nízká pracovní kapacita;
  • apatie;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost;
  • suchá ústa
  • průjem nebo zácpa;
  • zvracení
  • bolest v epigastriu a střevech;
  • nosní přetížení;
  • bronchospasmus;
  • dušnost;
  • potíže s dýcháním
  • aplastická anémie;
  • trombocytopenická purpura;
  • trombóza;
  • hypotyreóza;
  • snížené libido a účinnost;
  • gynekomastie;
  • svalové křeče;
  • artralgie;
  • třes;
  • myasthenia gravis;
  • suché sliznice očí;
  • zrakové postižení;
  • snížení množství uvolněné slzné tekutiny;
  • zánět spojivek;
  • svědicí pokožka;
  • kopřivka;
  • silné pocení;
  • citlivost kůže na ultrafialové světlo;
  • epidermální hyperémie;
  • relaps psoriázy;
  • alopecie (reverzibilní);
  • bolesti zad.

Často, po přerušení podávání adrenobloku, je pozorován „abstinenční syndrom“ ve formě prudkého a stálého zvýšení krevního tlaku, zvýšení záchvatů anginy pectoris..

Kontraindikace

Kontraindikace při užívání alfa-1 blokátorů:

  • těhotenství;
  • laktace;
  • stenóza mitrálních nebo aortálních chlopní;
  • závažné patologie fungování jater;
  • nadměrná citlivost na složky léčiva;
  • srdeční vady na pozadí sníženého tlaku naplňujícího komoru;
  • závažné selhání ledvin;
  • ortostatická hypotenze;
  • srdeční selhání v důsledku srdeční tamponády nebo konstriktivní perikarditidy.

Kontraindikace při užívání alfa-1,2 blokátorů:

  • arteriální hypotenze;
  • akutní krvácení;
  • laktace;
  • těhotenství;
  • infarkt myokardu, ke kterému došlo před méně než třemi měsíci;
  • bradykardie;
  • nadměrná citlivost na složky léčiva;
  • organické srdeční léze;
  • těžká periferní vaskulární ateroskleróza.
  • nadměrná citlivost na složky léčiva;
  • závažné patologie fungování ledvin nebo jater;
  • skoky v krevním tlaku;
  • nekontrolovaná hypertenze nebo hypotenze.

Obecné kontraindikace pro neselektivní a selektivní betablokátory:

  • nadměrná citlivost na složky léčiva;
  • kardiogenní šok;
  • sinoatriální blok;
  • slabý sinusový uzel;
  • hypotenze (krevní tlak menší než 100 mm);
  • akutní srdeční selhání;
  • atrioventrikulární blok druhého nebo třetího stupně;
  • bradykardie (tep méně než 55 tepů / min.);
  • CHF ve fázi dekompenzace;

Kontraindikace pro neselektivní beta-blokátory:

  • bronchiální astma;
  • překážení vaskulárního onemocnění;
  • Prinzmetální angina.
  • laktace;
  • těhotenství;
  • patologie periferní cirkulace.

Uvažované přípravky hypertenze by měly být používány přesně podle pokynů a v dávce předepsané lékařem. Samoléčení může být nebezpečné. Při prvním výskytu nežádoucích účinků byste měli okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.

Líbí se vám článek? Zachraňte ji!

Stále máte otázky? Zeptejte se jich v komentářích! Kardiolog Mariam Harutyunyan jim odpoví.

Vystudoval Státní lékařskou univerzitu v Uralu, obor všeobecné lékařství. Praktický lékař

Co ovlivňuje výběr drogy?

Hypertenze by měla být léčena tonometrem od 160 do 90. Pacientům s diagnostikovaným selháním ledvin nebo srdce a / nebo diabetem by měla být předepisována antihypertenziva při 130 až 85.

V případě mírné hypertenze (pokud krevní tlak nepřesahuje 140/90) nebo pouze se zvýšením systémového tlaku se předepisují přípravky na arteriální hypertenzi, jejichž příjem je určen 1 nebo 2krát denně.

Častěji předepsaná léková terapie sestávající z kombinace dvou nebo více léků, která pomáhá účinněji řešit příčiny a speciální mechanismy zvyšujícího se tlaku a současně snižovat dávku léku.

Jedním z léčiv této komplexní léčby je nutně zástupce skupiny beta adrenergních blokátorů, níže je uveden seznam nepředepisovaných nebo léků na předpis..

Veškerá léková terapie hypertenze je zaměřena na:

  • snížení systalického a diastolického tlaku;
  • snížení bolesti hlavy;
  • prevence krvácení z nosu;
  • eliminace „mouch“ před očima;
  • terapie selhání ledvin;
  • snížení nebo odstranění bolesti v srdci;
  • minimalizaci rizika mrtvice nebo srdečního infarktu.

Hemodynamika

Podívejme se na srovnání hemodynamiky léků, které jsou α a β-blokátory.

  1. Tepová frekvence. α-blokátory hladce zvyšují tento indikátor, na rozdíl od poměrně rychlého snižování pulsu β-blokátorů.
  2. Oba typy léků jasně snižují krevní tlak.
  3. Atrioventrikulární vedení impulsu ze synotriálního uzlu do srdeční komory, α-blokátory zůstávají nezměněny a β-blokátory významně snižují.
  4. Kontraktilita myokardu působením léků představovaných a-blokátory zůstává nezměněna nebo se mírně zvyšuje. β-blokátory tento indikátor poněkud snižují.
  5. Oba typy blokátorů snižují celkovou periferní vaskulární rezistenci a a-adrenergní blokátory to dělají jasněji.
  6. Účinek na průtok krve ledvinami je přesně opačný: α-blokátory tento indikátor zvyšují a β-blokátory působí jako jejich antagonisté.

Existují také podobnosti a určité rozdíly v klinických projevech těchto typů adrenergních blokátorů..

Oba tyto typy působily na krevní tlak a snížily hranici systolického tlaku o 6 bodů. Ve vztahu k diastolové fázi se tlak snížil o 4 značky. Srdeční frekvence klesla o 5 úderů za minutu. Všechny tyto údaje se vztahují na pacienty vystavené mírné až střední hypertenzi..

Se zvýšením dávky léků v obou případech srdeční frekvence významně poklesla, ale dynamika snižování tlaku zůstala prakticky nezměněna..

Blokátory: obecné vlastnosti

Léky této skupiny (alfa a beta bloggerů) určitým způsobem ovlivňují receptory adrenalinu a mají na organismus následující účinky:

  • vazodilatační účinek;
  • snížení krevního tlaku;
  • zúžení průsvitu průdušek;
  • snížit hladinu glukózy v krvi;
  • zmírnit tachykardii (zpomalit zrychlený srdeční rytmus).

Léky skupiny blokující adrenergy jsou rozděleny do několika podskupin, jejichž účinek je zanedbatelný, ale liší se. Takové podrobné podrobnosti, které rozlišují podskupiny těchto léků, jsou nezbytné pro lékaře, aby si pro každého pacienta vybrali nejlepší lék na vysoký krevní tlak. Co je lepší zvolit a jak brát s hypertenzí tento nebo ten lék této skupiny je předepsán lékařem.

Existuje řada kontraindikací k užívání této třídy léků:

  • bronchiální astma;
  • chronická obstrukční plicní nemoc;
  • diabetes;
  • intermitentní klaudikace.

Seznam léků na hypertenzi z kategorie adrenergních blokátorů podle účinné látky:

Účinná látka:

Názvy značek:

Dávku těchto léků volí ošetřující lékař, denně se obvykle dělí 1-3krát. Pokud lékař předepsal jednorázové přijetí beta-blokátorů, musí být, bez ohledu na stav pohody a tonometrů, přijato ráno na lačný žaludek a vypít celý cyklus, aniž by se zastavilo, i když jsou hodnoty tlaku normální..

Akční funkce

Když adrenalin nebo norepinefrin vstoupí do krevního řečiště, adrenoreceptory na tyto látky reagují. V reakci na to se v těle vyvíjejí následující procesy:

  • lumen plavidel se zužuje;
  • častější jsou kontrakce myokardu;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • hladina glykémie stoupá;
  • zvýšený průdušek průdušek.

S patologiemi srdce a krevních cév jsou tyto účinky nebezpečné pro lidské zdraví a život. K zastavení takových jevů je proto nutné brát léky, které blokují uvolňování hormonů nadledvin do krve.

Adrenergní blokátory mají opačný mechanismus účinku. Vzorec alfa a beta blokátorů se liší v závislosti na tom, který typ receptoru je blokován. Pro různé patologie jsou předepsány adrenobloky určitého typu a jejich nahrazení je kategoricky nepřijatelné.

Rozšiřují periferní a vnitřní cévy. To vám umožní zvýšit průtok krve a zlepšit mikrocirkulaci tkáně. Krevní tlak člověka klesá, čehož lze dosáhnout bez zvýšení pulsu.

Tyto fondy významně snižují zátěž srdce tím, že snižují množství žilní krve vstupující do atria..

Další účinky blokátorů:

  • snížení triglyceridů a špatného cholesterolu;
  • zvýšení hladiny „užitečného“ cholesterolu;
  • aktivace buněk citlivých na inzulín;
  • zlepšené vychytávání glukózy;
  • snížení intenzity příznaků zánětlivých jevů v močovém a reprodukčním systému.

Blokátory alfa-2 omezují krevní cévy a zvyšují arteriální tlak. V kardiologii se prakticky nepoužívají..

Rozdíl mezi selektivními β-1 blokátory je v tom, že pozitivně ovlivňují funkčnost srdce. Jejich použití umožňuje dosáhnout následujících efektů:

  • snížená aktivita ovladače srdeční frekvence a eliminace arytmie;
  • snížení srdeční frekvence;
  • regulace excitability myokardu na pozadí zvýšeného emocionálního stresu;
  • snížená spotřeba kyslíku v srdečních svalech;
  • snížení krevního tlaku;
  • úleva od útoku anginy pectoris;
  • snížení srdečního stresu při srdeční nedostatečnosti;
  • snížení glykémie.

Neselektivní léčiva β-blokátory mají následující účinky:

  • prevence adheze krevních prvků;
  • zvýšená kontrakce hladkých svalů;
  • relaxace svěrače močového měchýře;
  • zvýšený tón průdušek;
  • snížení nitroočního tlaku;
  • snížená pravděpodobnost akutního infarktu.

Tyto léky snižují krevní tlak a uvnitř očí. Přispívat k normalizaci triglyceridů, LDL. Poskytují znatelný hypotenzní účinek bez narušení krevního oběhu v ledvinách..

Přijetí těchto fondů zlepšuje mechanismus přizpůsobení srdce fyzickému a nervovému stresu. To vám umožní normalizovat rytmus jeho kontrakcí, zmírnit stav pacienta se srdečními vadami.

Před zahájením léčby musí pacient informovat lékaře o výskytu nemocí, které mohou být základem pro zrušení adrenergních blokátorů.

Léky z této skupiny se užívají během jídla nebo po jídle. To snižuje možný negativní účinek léků na tělo. Trvání přijetí, dávkovací režim a další nuansy určuje lékař.

Během přijímání je nutné neustále kontrolovat srdeční frekvenci. Pokud tento indikátor výrazně klesne, je třeba změnit dávkování. Nemůžete přestat brát léky sami a začít používat jiné léky.

Co jsou betablokátory?

Beta-blokátory, které se berou pro hypertenzi, jsou léky, které snižují tlak vazbou beta-adrenergních receptorů. Beta-adrenergní receptory v lidském těle se nacházejí v myokardu, v ledvinách a v průduškách. Existují tři podtypy receptorů. Nejdůležitější jsou beta-1 adrenergní receptory, které se nacházejí v srdci.

Přípravky ze skupiny beta-blokátorů mohou ovlivnit pouze receptory prvních poddruhů (selektivní) nebo blokovat všechny odrůdy (neselektivní). Beta-blokátory mají nejen hypotenzní účinek, mají vlastnosti kardioprotektorů, účinně působí s arytmiemi a také snižují regresi srdečních komor..

Beta-blokátory (BAB) - skupina léčiv, která vážou beta-adrenergní receptory a inhibují působení katecholaminů na ně

Druhy drog

Existují tři klasifikace této skupiny drog, a to:

  1. Účinky na receptory (selektivní a neselektivní).
  2. Rozpustností v médiu (lipofilní a hydrofilní).
  3. Účinky na autonomní nervový systém (se sympatomimetickou aktivitou a bez ní).

Existuje třídění fondů pro tři generace. Čím vyšší je tvorba léku, tím méně vedlejších účinků z toho plyne. Ale ne vždy závisí účinnost na generaci. Specialista se zaměřuje na individuální reakci těla na lék. Jedná se o léky třetí generace, které mohou uvolnit a rozšířit krevní cévy..

Mezi tyto nástroje patří:

V mnoha případech jsou BAB jedním z hlavních činitelů pro léčbu anginy pectoris a prevenci záchvatů.

Složení léků

Složení přípravků zahrnuje účinné látky, pro které tento lék nejčastěji dají název, jmenovitě:

  • atenolol;
  • betaxolol;
  • bisoprolol;
  • carvedilol;
  • metoprolol;
  • nadolol;
  • pindolol;
  • propranolol;
  • sotalol;
  • talinolol;
  • timolol;
  • celiprolol;
  • esmolol.

Do formy tablety je přidáno množství pomocných složek. Tento léčivý přípravek obsahuje laktózu, oxid titaničitý a další látky. Léky jsou vybírány podle dávky, diagnózy a nákladů.

Vedlejší účinky na člověka

Betablokátory mají na tělo řadu vedlejších účinků. Dávka léčiva musí být zvolena postupně, v závislosti na reakci pacienta. Je důležité zvážit kontraindikace.

Mohou způsobit bolesti hlavy, poruchy spánku, závratě, zhoršení paměti a deprese.

Všechny vedlejší účinky požití lze rozdělit do skupin:

  • srdeční (bradykardie, atrioventrikulární blok);
  • obecně (slabost, ospalost, maskování poklesu hladiny cukru);
  • zažívací (nauzea, průjem, zvracení);
  • neurologické (nespavost a noční můry, deprese).

Existují také projevy, jako je Raynaudův syndrom, hepatotoxicita, bronchospasmus a sexuální dysfunkce. K nežádoucím reakcím dochází zřídka. Jsou spojeny buď s nesprávným léčebným režimem s drogami, nebo s individuální nesnášenlivostí. V případě nežádoucích účinků je možné náhle přerušit užívání léku pouze pod dohledem odborníka.

Kdy by se blokátory beta verze neměly používat?

Existuje několik kontraindikací, které neumožňují jmenování finančních prostředků z této skupiny:

  • individuální nesnášenlivost účinných látek. V této situaci stojí za to zvolit správný lék a pokusit se předepsat analoga nebo jiné tablety od beta-blokátorů;
  • bronchiální astma, zejména neselektivní léky (Anaprilin nebo Propranolol), by neměly být předepisovány;
  • syndromy bronchiální obstrukce a chronické patologie plicního systému;
  • atrioventrikulární blok druhého, třetího stupně. V prvním stupni by měla být dávka léčiva snížena;

BAB inhibují schopnost sinusového uzlu produkovat impulsy, které způsobují srdeční kontrakce a způsobují sinusovou bradykardii

Metabolická reakce

Neselektivní BAB mohou inhibovat produkci inzulínu. Tato léčiva také významně inhibují procesy mobilizace glukózy z jater, což přispívá k rozvoji protahované hypoglykémie u pacientů s diabetem. Hypoglykémie zpravidla podporuje uvolňování adrenalinu do krevního řečiště, které působí na alfa-adrenergní receptory.

Mnoho BAB, zejména neselektivních, snižuje hladinu normálního cholesterolu v krvi a podle toho zvyšuje hladinu špatného. Je pravda, že tato nevýhoda je zbavena takových drog, jako je Carvedilol, spolu s Labetololem, Pindololem, Dilevalolem a Celiprololem..

Beta-blokátory - seznam léků

Adrenalin stimuluje srdeční sval. Jeho uvolnění urychluje puls, zvyšuje tlak a působí kardiovaskulární systém jako kůň. Člověk může provádět nadpřirozené skoky, zvedat nemyslitelné závaží atd..

Naopak k inhibici srdeční aktivity dochází v důsledku snížení expozice stimulantům. Puls se zpomaluje, a tím i průtok krve, tlak klesá, obecně srdce není v žádném spěchu.

Zpomalení běhu srdce dává našemu motoru schopnost uvolnit se a vybudovat sílu. Tato schopnost srdce je široce používána v medicíně. A naším dnešním tématem jsou beta-blokátory, léky, které rozbijí srdce.

Názvy všech beta blokátorů končí „-lol“

Skupina léků, které dávají srdci dobrý odpočinek, se snadno odlišuje od ostatních: jména všech beta-blokátorů končí „-lol“.

Základem působení beta-blokátorů je snížení aktivity sympatického nervového systému, který je zodpovědný za jasné emocionální zbarvení stresových situací (hněv, úzkost, vzrušení)..

Inhibicí těchto projevů je možné zvýšit odolnost proti stresu, včetně ochrany srdce před zbytečným vzrušením. Potom se vděčné srdce stahuje méně často a s menší silou, což snižuje jeho potřebu kyslíku. Výsledkem je, že záchvaty anginy a poruchy rytmu mizí, jako by kouzlem, a riziko náhlé smrti v důsledku poruchy srdce je minimalizováno.

V cévách se také nacházejí receptory ovlivněné adrenalinem a podobnými excitačními látkami (β1).

Blokáda těchto receptorů uvolňuje napětí cévní stěny a tím i vysoký krevní tlak.

Snížení srdeční frekvence a srdečního výdeje zase vede ke snížení produkce vasokonstriktorů v těle, které inhibují fungování centrálního nervového systému a narušují výživu cévní stěny.

Aplikace pro patologie kardiovaskulárního systému

V léčbě těchto onemocnění zaujímají β-blokátory vedoucí místo..

Nejelektivnější jsou bisoprolol a nebivolol. Blokování adrenergních receptorů pomáhá snižovat stupeň kontraktility srdečního svalu, zpomaluje rychlost nervového impulsu.

Použití moderních beta-blokátorů má takové pozitivní účinky:

  • snížená srdeční frekvence;
  • zlepšený metabolismus myokardu;
  • normalizace cévního systému;
  • zlepšení funkce levé komory, zvýšení ejekční frakce;
  • normalizace rytmu srdečních kontrakcí;
  • pokles krevního tlaku;
  • nižší riziko agregace destiček.

Adrenergní blokátory (alfa a beta-blokátory) - seznam léků a klasifikace, mechanismus účinku (selektivní, neselektivní atd.), Indikace k použití, nežádoucí účinky a kontraindikace

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

obecné vlastnosti

Adrenergní blokátory působí na adrenoreceptory, které jsou umístěny ve stěnách krevních cév a v srdci. Tato skupina drog se vlastně dostala přesně podle toho, že blokují působení adrenergních receptorů.

Normálně, když jsou adrenergní receptory volné, mohou být ovlivněny adrenalinem nebo norepinefrinem, který se objevuje v krevním řečišti. Adrenalin při vazbě na adrenoreceptory vyvolává následující účinky:

  • Vasokonstriktor (lumen krevních cév se prudce zužuje);
  • Hypertenzní (zvýšení krevního tlaku);
  • Antialergické;
  • Bronchodilatátor (rozšiřuje průsvit průdušek);
  • Hyperglykemický (zvyšuje hladinu glukózy v krvi).

Léky skupiny adrenobloků vypínají adrenergní receptory a mají tedy přesně opačný účinek adrenalin, to znamená, že rozšiřují krevní cévy, snižují krevní tlak, zužují průsvit průdušek a snižují hladinu glukózy v krvi. To jsou samozřejmě nejběžnější účinky adrenergních blokátorů, které jsou vlastní všem lékům této farmakologické skupiny, bez výjimky..

Klasifikace

Ve stěnách krevních cév jsou čtyři typy adrenergních receptorů - jedná se o alfa-1, alfa-2, beta-1 a beta-2, které se obvykle nazývají: alfa-1-adrenergní receptory, alfa-2-adrenergní receptory, beta-1-adrenergní receptory a beta -2-adrenergní receptory. Léky skupiny blokující adrenergy mohou vypínat různé typy receptorů, například pouze beta-1-adrenergní receptory nebo alfa-1,2-adrenergní receptory atd. Adrenergní blokátory jsou rozděleny do několika skupin podle toho, jaké typy adrenergních receptorů vypnou.

Adrenergní blokátory jsou tedy rozděleny do následujících skupin:

1. Alfa-blokátory:

  • Alfa-1-blokátory (alfuzosin, doxazosin, prazosin, silodosin, tamsulosin, terazosin, urapidil);
  • Alfa-2-blokátory (yohimbin);
  • Alfa-1,2-adrenergní blokátory (nicergolin, fentolamin, propoxan, dihydroergotamin, dihydroergocristin, alfa dihydroergokriptin, dihydroergotoxin).

2. Beta-blokátory:
  • Beta-1,2-adrenergní blokátory (také nazývané neselektivní) - bopindolol, metipranolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol;
  • Beta-1-blokátory (také nazývané cardioselektivní nebo jednoduše selektivní) - atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol.

3. Alfa-beta-blokátory (vypněte alfa i beta-blokátory) - butylaminhydroxyfenoxymethylmethyloxadiazol (proxodolol), karvedilol, labetalol.

V této klasifikaci jsou uvedeny mezinárodní názvy účinných látek zahrnutých do složení léčiv patřících do každé skupiny adrenergních blokátorů..

Každá skupina beta-blokátorů je také rozdělena do dvou typů - s interní sympatomimetickou aktivitou (ICA) nebo bez ICA. Tato klasifikace je však pomocná a je nutná pouze pro lékaře, aby si vybrali optimální lék.

Blokátory - seznam

Alfa-adrenergní blokátory

Zde jsou seznamy alfa-blokátorů různých podskupin v různých seznamech pro nejjednodušší a strukturované vyhledávání nezbytných informací..

Mezi léky skupiny alfa-1-blokátor patří:

1.Alfuzosin (INN):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzosin;
  • Alfuzosin hydrochlorid;
  • Dalphase
  • Dalphase Retard;
  • Dalphase SR.

2.Doxazosin (INN):
  • Artesin;
  • Artesin Retard;
  • Doxazosin;
  • Doxazosin Belupo;
  • Doxazosin Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doxazosin-ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Doxazosin mesylát;
  • Zoxon;
  • Camiren;
  • Kamiren CL;
  • Kardura
  • Kardura Neo;
  • Tonokardin;
  • Urocard.

3.Prazosin (INN):
  • Polpressin;
  • Prazosin.

4.Silodosin (INN):
  • Urorek.

5. Tamsulosin (INN):
  • Hyper jednoduchý;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnic Okas;
  • Omnic;
  • Omsulosin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamselin;
  • Tamsulosin;
  • Tamsulosin retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamsulosin-OBL;
  • Tamsulosin Teva;
  • Tamsulosin hydrochlorid;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Taniz K;
  • Tulosin;
  • Zaměřit se na.

6. Terazosin (INN):
  • Kornam;
  • Setegis;
  • Terazosin;
  • Terazosin Teva;
  • Hightrin.

7.Urapidil (INN):
  • Urapidil Carino;
  • Ebrantil.

Léčiva alfa-2-adrenergní blokující skupiny zahrnují Yohimbin a Yohimbina hydrochlorid.

Mezi léky alfa-1,2-adrenergní blokující skupiny patří následující léky:

Beta blokátory - seznam

Protože každá skupina beta-adrenergních blokátorů obsahuje poměrně velké množství léků, uvádíme je samostatně pro snadnější vnímání a hledání potřebných informací..

Selektivní beta-blokátory (beta-1-blokátory, selektivní blokátory, cardioselektivní blokátory). V závorkách jsou běžné názvy této farmakologické skupiny adrenergních blokátorů.

K selektivním beta-blokátorům tedy patří následující léky:

1.Atenolol:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • Atenolol;
  • Atenolol Agio;
  • Atenolol-AKOS;
  • Atenolol-Acre;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero-Atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinar;
  • Tenormin.

2. Acebutolol:
  • Acecor;
  • Sectral.

3. Betaxolol:
  • Betak;
  • Betaxolol;
  • Betalmic EU;
  • Betoptic;
  • Betoptic C;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.

4. Bisoprolol:
  • Aritel
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Biscard;
  • Bisomor;
  • Bisoprolol;
  • Bisoprolol-OBL;
  • Bisoprolol LEXVM;
  • Bisoprolol Meadow;
  • Bisoprolol prana;
  • Bisoprolol-ratiopharm;
  • Bisoprolol C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bisoprolol fumarát;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Coronal;
  • Hypertenze;
  • Tyrese.

5. Metoprolol:
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 a Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metocardium;
  • Metocor Adipharm;
  • Metolol;
  • Metoprolol;
  • Metoprolol Acry;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprolol Organics;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Metoprolol sukcinát;
  • Metoprolol tartrát;
  • Serdol;
  • Egilok;
  • Egiloc Retard;
  • Egilok C;
  • Emzoku.

6. Nebivolol:
  • Bivotens;
  • Binelol;
  • Nebivátor;
  • Nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikapharma;
  • Nebivolol STADA;
  • Nebivolol hydrochlorid;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Non-ticket;
  • Nebilong
  • Od nebe.

7.Talinolol:

  • Cordanum.

8.Celiprolol:
  • Celiprol.

9.Esatenolol:
  • Estecor.

10.Esmolol:
  • Breviblock.

Neselektivní beta-blokátory (beta-1,2-blokátory). Do této skupiny patří následující drogy:

Alfa-beta-blokátory (léky, které vypínají alfa i beta-adrenergní receptory)

Mezi drogy v této skupině patří:

1. Butylaminohydroxypropoxyfenoxymethylmethyloxadiazol:

  • Albetor;
  • Albetor Long;
  • Butylaminhydroxypropoxyfenoxymethylmethyloxadiazol;
  • Proxodolol.

2. Carvedilol:
  • Akridylol;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Carvedilol;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Carvedilol-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carvenal;
  • Carvetrend;
  • Carvidil;
  • Cardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Rekardium;
  • Tallton.

3.Labetalol:
  • Abetol;
  • Amipress;
  • Labetol;
  • Thrandol.

Blokátory beta-2

V současné době neexistují žádné léky, které by izolovaly pouze beta-2 adrenergní receptory. Lék Butoxamin, který je beta-2-blokátorem, byl dříve vyroben, ale dnes se nepoužívá v lékařské praxi a je zajímavý pouze pro experimentální vědce specializující se na farmakologii, organickou syntézu atd..

Existují pouze neselektivní beta-blokátory, které současně vypínají beta-1 i beta-2 adrenergní receptory. Protože však existují i ​​selektivní adrenergní blokátory, které výlučně vypínají beta-1-adrenergní receptory, neselektivní se často nazývají beta-2-adrenergní blokátory. Podobné jméno je nesprávné, ale v každodenním životě docela rozšířené. Proto, když říkají „beta-2-blokátory“, musíte vědět, co se myslí skupinou neselektivních beta-1,2-blokátorů.

Akt

Účinek alfa-blokátorů

Alfa-1-blokátory a alfa-1,2-blokátory mají stejný farmakologický účinek. A přípravky těchto skupin se od sebe liší vedlejšími účinky, které jsou obvykle větší u alfa-1,2-adrenergních blokátorů, a vyskytují se častěji ve srovnání s alfa-1-adrenergními blokátory.

Přípravky z těchto skupin tedy rozšiřují cévy všech orgánů, zejména kůže, sliznic, střev a ledvin. V důsledku toho se snižuje celkový periferní odpor krevních cév, zlepšuje se průtok krve a přísun krve do periferních tkání a snižuje se také krevní tlak. Snížením periferní vaskulární rezistence a snížením množství krve, které se vrací do síní ze žil (žilní návrat), se výrazně snižuje pre- a afterload na srdci, což výrazně usnadňuje jeho práci a pozitivně ovlivňuje stav tohoto orgánu. Souhrnně výše, můžeme dojít k závěru, že alfa-1-blokátory a alfa-1,2-blokátory mají následující účinek:

  • Snižte krevní tlak, snižte celkovou periferní cévní rezistenci a afterload na srdce;
  • Rozšiřte malé žíly a snižte předpětí na srdci;
  • Zlepšit krevní oběh v celém těle i v srdečním svalu;
  • Zlepšení stavu lidí trpících chronickým srdečním selháním, snížení závažnosti symptomů (dušnost, tlakové rázy atd.);
  • Snižte tlak v plicním kruhu krevního oběhu;
  • Snížit hladinu celkového cholesterolu a lipoproteinů o nízké hustotě (LDL), ale zvýšit obsah lipoproteinů o vysoké hustotě (HDL);
  • Zvyšují citlivost buněk na inzulín, díky čemuž se glukóza používá rychleji a efektivněji a její koncentrace v krvi klesá.

Díky těmto farmakologickým účinkům alfa-blokátory snižují krevní tlak bez vzniku reflexního srdečního rytmu a také snižují závažnost hypertrofie levé srdeční komory. Léky účinně snižují izolovaný systolický krevní tlak (první obrázek), včetně léků kombinovaných s obezitou, hyperlipidemií a sníženou tolerancí glukózy..

Kromě toho alfa-blokátory snižují závažnost symptomů zánětlivých a obstrukčních procesů v genitourinárních orgánech způsobených hyperplazií prostaty. To znamená, že léky vylučují nebo snižují závažnost neúplného vyprázdnění močového měchýře, nočního močení, častého močení a pálení při močení.

Blokátory alfa-2 mírně ovlivňují krevní cévy vnitřních orgánů, včetně srdce, ovlivňují hlavně cévní systém pohlavních orgánů. Proto mají alfa-2-blokátory velmi úzký rozsah - léčba impotence u mužů.

Působení neselektivních beta-1,2-blokátorů

U žen neselektivní beta-blokátory zvyšují kontraktilitu dělohy a snižují ztráty krve během porodu nebo po operaci.

Kromě toho v důsledku dopadu na cévy periferních orgánů neselektivní beta-blokátory snižují nitrooční tlak a snižují tvorbu vlhkosti v přední oční komoře. Tento účinek léků se používá při léčbě glaukomu a jiných očních chorob..

Působení selektivních (kardioioselektivních) beta-1-blokátorů

Léky v této skupině mají následující farmakologické účinky:

  • Snižte srdeční frekvenci (HR);
  • Omezte automatizaci sinusového uzlu (kardiostimulátor);
  • Držení pulsu podél atrioventrikulárního uzlu je zpomaleno;
  • Snižte kontraktilitu a vzrušivost srdečního svalu;
  • Snižte potřebu kyslíku v srdci;
  • Potlačte účinky adrenalinu a noradrenalinu na srdce pod fyzickým, mentálním nebo emocionálním stresem;
  • Nižší krevní tlak;
  • Normalizovat srdeční frekvenci v arytmiích;
  • Omezte a potlačte rozšíření zóny poškození při infarktu myokardu.

Díky těmto farmakologickým účinkům snižují selektivní betablokátory množství krve vypouštěné srdcem do aorty v jedné redukci, snižují krevní tlak a zabraňují ortostatické tachykardii (bušení srdce v reakci na prudký přechod ze sezení nebo ležení do stoje). Léky také zpomalují srdeční frekvenci a snižují jejich sílu snížením kyslíkové potřeby srdce. Selektivní blokátory beta-1 adrenergních látek obecně snižují frekvenci a závažnost útoků IHD, zlepšují toleranci zátěže (fyzickou, duševní a emoční) a výrazně snižují úmrtnost lidí se srdečním selháním. Tyto účinky léků vedou k významnému zlepšení kvality života lidí trpících ischemickou chorobou srdeční, dilatační kardiomyopatií, jakož i těch, kteří trpěli infarktem myokardu a cévní mozkovou příhodou..

Kromě toho beta-1-blokátory eliminují arytmie a zúžení lumenu malých cév. U lidí s bronchiálním astmatem snižují riziko bronchospasmu a u diabetes mellitus je pravděpodobnost rozvoje hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) snížena.

Alfa-beta-blokátory

Léky v této skupině mají následující farmakologické účinky:

  • Snižte krevní tlak a snižte celkový periferní vaskulární odpor;
  • Snižte nitrooční tlak glaukomem s otevřeným úhlem;
  • Normalizujte profil lipidů (nižší celkový cholesterol, triglyceridy a lipoproteiny o nízké hustotě, ale zvyšte koncentraci lipoproteinů o vysoké hustotě).

Vzhledem k indikovaným farmakologickým účinkům mají alfa-beta-blokátory silný hypotenzní účinek (nižší krevní tlak), rozšiřují krevní cévy a snižují následné zatížení srdce. Na rozdíl od betablokátorů léky této skupiny snižují krevní tlak bez změny krevního toku ledvin a bez zvýšení celkového periferního vaskulárního odporu.

Navíc alfa-beta-blokátory zlepšují kontraktilitu myokardu, díky čemuž krev po kontrakci nezůstává v levé komoře, ale je zcela vypuzována do aorty. To pomáhá redukovat velikost srdce a snižuje stupeň jeho deformace. V důsledku zlepšení funkce srdce tato skupina léků na městnavé srdeční selhání zvyšuje závažnost a objem přeneseného fyzického, duševního a emočního stresu, snižuje srdeční frekvenci a srdeční infarkty a také normalizuje srdeční index.

Použití alfa-beta-blokátorů snižuje úmrtnost a riziko opětovného infarktu u lidí trpících ischemickou chorobou srdeční nebo dilatační kardiomyopatií.

aplikace

Indikace pro použití alfa-blokátorů

Protože přípravky podskupin alfa-adrenergních blokátorů (alfa-1, alfa-2 a alfa-1,2) mají odlišné mechanismy účinku a liší se od sebe navzájem v odstínech účinku na cévy, rozsah použití a v důsledku toho i indikace se také liší.

Alfa-1-blokátory jsou indikovány pro použití v následujících stavech a onemocněních:

  • Hypertenze (za účelem snížení krevního tlaku);
  • Chronické srdeční selhání (jako součást kombinované terapie);
  • Benigní hyperplazie prostaty.

Alfa-1,2-blokátory jsou indikovány pro použití v přítomnosti následujících stavů nebo onemocnění u lidí:
  • Cévní mozková příhoda;
  • Migréna;
  • Poruchy periferní cirkulace (například Raynaudova choroba, endarteritida atd.);
  • Demence (demence) způsobená cévní složkou;
  • Vertigo a poruchy fungování vestibulárního aparátu v důsledku vaskulárního faktoru;
  • Diabetická angiopatie;
  • Dystrofická onemocnění rohovky oka;
  • Oční neuropatie v důsledku její ischemie (hladovění kyslíkem);
  • Hypertrofie prostaty;
  • Poruchy močení na pozadí neurogenního močového měchýře.

Blokátory alfa-2 se používají výhradně k léčbě impotence u mužů.

Použití betablokátorů (indikace)

Selektivní a neselektivní beta-blokátory mají mírně odlišné indikace a oblasti použití, kvůli rozdílům v určitých nuancích jejich účinku na srdce a krevní cévy.

Indikace pro použití neselektivních beta-1,2-blokátorů jsou následující:

  • Arteriální hypertenze;
  • Angina pectoris;
  • Sinusová tachykardie;
  • Prevence komorových a supraventrikulárních arytmií, stejně jako bigeminií, trigeminií;
  • Hypertrofické kardiomyopatie;
  • Prolaps mitrální chlopně;
  • Infarkt myokardu;
  • Hyperkinetický srdeční syndrom;
  • Třes;
  • Profylaxe migrény;
  • Zvýšený nitrooční tlak.

Indikace pro použití selektivních beta-1 blokátorů. Tato skupina adrenergních blokátorů se také nazývá kardioselektivní, protože hlavně ovlivňují srdce a v mnohem menší míře na krevní cévy a krevní tlak.

Kardioselektivní beta-1-blokátory jsou indikovány pro použití v přítomnosti následujících onemocnění nebo stavů u lidí:

  • Arteriální hypertenze střední nebo malé závažnosti;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • Hyperkinetický srdeční syndrom;
  • Různé typy arytmií (sinus, paroxysmal, supraventrikulární tachykardie, extrasystol, flutter nebo fibrilace síní, síňová tachykardie);
  • Hypertrofické kardiomyopatie;
  • Prolaps mitrální chlopně;
  • Infarkt myokardu (léčba infarktu, který již nastal, a profylaxe vteřiny);
  • Profylaxe migrény;
  • Hypertenzní neurocirkulační dystonie;
  • Při léčbě feochromocytomu, thyrotoxikózy a třesu;
  • Akathisia vyvolaná použitím antipsychotik.

Indikace pro použití alfa-beta-blokátorů

Vedlejší efekty

Zvažte vedlejší účinky adrenergních blokátorů různých skupin zvlášť, protože navzdory podobnostem mezi nimi existuje řada rozdílů.

Všechny alfa-blokátory jsou schopny vyvolat stejné nebo odlišné vedlejší účinky vzhledem ke zvláštnostem jejich účinku na určité typy adrenergních receptorů.

Nežádoucí účinky alfa-blokátorů

Beta-blokátory - vedlejší účinky

Selektivní (beta-1) a neselektivní (beta-1,2) blokátory adrenergních látek mají stejné vedlejší účinky i odlišné, a to díky zvláštnostem jejich účinku na různé typy receptorů..

Následující vedlejší účinky jsou tedy stejné pro selektivní i neselektivní beta-blokátory:

  • Závrať;
  • Bolest hlavy;
  • Ospalost;
  • Nespavost;
  • Noční můry;
  • Únava
  • Slabost;
  • Deprese;
  • Úzkost;
  • Zmatek;
  • Krátkodobé epizody ztráty paměti;
  • Halucinace;
  • Zpomalení reakce;
  • Hluk v uších;
  • Křeče
  • Parestézie (pocit běhu „husích hrbolů“, necitlivost končetin);
  • Poškozené vidění a chuť;
  • Sucho v ústech a očích;
  • Zánět spojivek;
  • Bradykardie
  • Tlukot srdce;
  • Atrioventrikulární blok;
  • Poškozené vedení v srdečním svalu;
  • Arytmie;
  • Zhoršení kontraktility myokardu;
  • Hypotenze (snížení krevního tlaku);
  • Srdeční selhání;
  • Raynaudův jev;
  • Vaskulitida;
  • Bolest na hrudi, svalech a kloubech;
  • Trombocytopenie (snížení celkového počtu krevních destiček v krvi pod normální hodnotu);
  • Agranulocytóza (nedostatek neutrofilů, eozinofilů a bazofilů v krvi);
  • Nevolnost a zvracení;
  • Bolest břicha;
  • Průjem nebo zácpa;
  • Nadýmání;
  • Pálení žáhy;
  • Poruchy jater;
  • Dušnost;
  • Křeč průdušek nebo hrtanu;
  • Alergické reakce (svědění kůže, vyrážka, zarudnutí);
  • Plešatost;
  • Pocení
  • Chlad končetin;
  • Svalová slabost;
  • Snížené libido;
  • Peyronieova choroba;
  • Zvýšení nebo snížení enzymatické aktivity, hladiny bilirubinu a glukózy v krvi.

Neselektivní beta-blokátory (beta-1,2) mohou kromě výše uvedeného vyvolat také následující vedlejší účinky:
  • Podráždění očí;
  • Diplopia (dvojité vidění);
  • Ptosis;
  • Nosní přetížení;
  • Kašel;
  • Udušení;
  • Respirační selhání;
  • Srdeční selhání;
  • Kolaps;
  • Exacerbace přerušovaného klaudikace;
  • Dočasná cerebrovaskulární příhoda;
  • Mozková ischemie;
  • Mdloby;
  • Snížení krevního hemoglobinu a hematokritu;
  • Anorexie;
  • Quinckeho edém;
  • Změna tělesné hmotnosti;
  • Syndrom lupus erythematodes;
  • Impotence;
  • Peyronieova choroba;
  • Trombóza mezenterické střevní tepny;
  • Kolitida;
  • Zvýšené hladiny draslíku, kyseliny močové a triglyceridů v krvi;
  • Rozmazaná a snížená zraková ostrost, pálení, svědění a pocit cizího těla v očích, slzení, fotofobie, edém rohovky, zánět okrajů očních víček, keratitida, blefaritida a keratopatie (pouze oční kapky).

Nežádoucí účinky alfa-beta-blokátorů

Kontraindikace

Kontraindikace při používání různých skupin alfa-blokátorů

Kontraindikace pro použití různých skupin alfa-blokátorů jsou uvedeny v tabulce.

Kontraindikace při použití alfa-1-blokátorůKontraindikace při použití alfa-1,2-blokátorůKontraindikace při použití alfa-2-blokátorů
Stenóza (zúžení) aortálních nebo mitrálních chlopníTěžká periferní vaskulární aterosklerózaPřecitlivělost na léčivé složky
Ortostatická hypotenzeArteriální hypotenzeKrevní tlak
Těžká dysfunkce jaterPřecitlivělost na léčivé složkyNekontrolovaná hypotenze nebo hypertenze
TěhotenstvíAngina pectorisTěžké poškození jater nebo ledvin
LaktaceBradykardie
Přecitlivělost na léčivé složkyOrganické srdeční choroby
Srdeční selhání se vyvinulo na pozadí konstrikční perikarditidy nebo srdeční tamponádyInfarkt myokardu trpěl před méně než 3 měsíci
Srdeční vady vyskytující se na pozadí nízkého tlaku vyplňující levou komoruAkutní krvácení
Těžké selhání ledvinTěhotenství
Laktace

Beta-blokátory - kontraindikace

Selektivní (beta-1) a neselektivní (beta-1,2) blokátory adrenergních látek mají téměř identické kontraindikace pro použití. Spektrum kontraindikací pro použití selektivních beta-blokátorů je však poněkud širší než u neselektivních. Všechny kontraindikace pro použití blokátorů beta-1 a beta-1,2 jsou uvedeny v tabulce.

Kontraindikace při použití neselektivních (beta-1,2) adrenergních blokátorůKontraindikace při použití selektivních (beta-1) blokátorů
Individuální přecitlivělost na složky léčiva
Atrioventrikulární blok II nebo III stupně
Sinoatriální blok
Těžká bradykardie (tep méně než 55 úderů za minutu)
Syndrom slabosti uzlu
Kardiogenní šok
Hypotenze (systolický tlak pod 100 mmHg)
Akutní srdeční selhání
Dekompenzované chronické srdeční selhání
Odstraňování cévních onemocněníPoruchy periferního oběhu
Prinzmetalova angina pectorisTěhotenství
Bronchiální astmaLaktace

Kontraindikace při použití alfa-beta-blokátorů

Antihypertenzivní beta-blokátory

Drogy různých skupin adrenergních blokátorů mají hypotenzní účinek. Nejvýraznější antihypertenzní účinek se projevuje alfa-1-adrenergními blokátory, které obsahují jako aktivní složky látky, jako je doxazosin, prazosin, urapidil nebo terazosin. Proto se léky této skupiny používají k dlouhodobé léčbě hypertenze, aby se snížil tlak a pak se udržela na průměrné přijatelné úrovni. Léčiva alfa-1-adrenergní blokující skupiny jsou optimální pro použití u lidí trpících pouze hypertenzí, bez současné srdeční patologie.

Kromě toho jsou všechny beta-blokátory, selektivní i neselektivní, hypotenzní. Antihypertenzivní neselektivní beta-1,2-blokátory obsahující jako účinné látky bopindolol, metipranolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol a timolol. Tyto léky, kromě hypotenzního účinku, působí také na srdce, takže se používají nejen při léčbě hypertenze, ale také srdečních chorob. Nejslabším hypotenzivním neselektivním beta-blokátorem je sotalol, který má převládající účinek na srdce. Tento lék se však používá při léčbě hypertenze, která je kombinována s onemocněním srdce. Všechny neselektivní beta-blokátory jsou optimální pro použití při hypertenzi, kombinované s ischemickou chorobou srdeční, námahou anginy pectoris a infarktem myokardu.

Antihypertenzivní selektivní blokátory beta-1 jsou léčiva obsahující následující účinné látky: atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol. Vzhledem k vlastnostem účinku jsou tato léčiva nejvhodnější pro léčbu hypertenze v kombinaci s obstrukčními plicními patologiemi, periferními arteriálními chorobami, diabetes mellitus, aterogenní dyslipidemií a také pro škodlivé kuřáky.

Alfa-beta-blokátory obsahující karvedilol nebo butylaminhydroxyfenoxymethylmethyloxadiazol jako účinné látky jsou také hypotenzní. Ale vzhledem k široké škále vedlejších účinků a výraznému účinku na malé cévy se drogy této skupiny používají méně často ve srovnání s alfa-1-blokátory a beta-blokátory..

V současné době jsou beta-blokátory a alfa-1-blokátory léky volby pro léčbu hypertenze.

Alfa-1,2-adrenergní blokátory se používají hlavně k léčbě poruch periferní a cerebrální cirkulace, protože mají výraznější účinek na malé krevní cévy. Teoreticky lze léky této skupiny použít ke snížení krevního tlaku, ale to je neúčinné kvůli velkému množství vedlejších účinků, které se v této skupině objeví.

Adrenergní blokátory pro prostatitidu

U prostatitidy se používají alfa-1-adrenergní blokátory obsahující jako účinnou látku alfuzosin, silodosin, tamsulosin nebo terazosin, aby se zlepšil a usnadnil proces močení. Indikace pro jmenování adrenergních blokátorů pro prostatitidu jsou nízký tlak uvnitř močové trubice, slabý tón močového měchýře nebo jeho krku, stejně jako svaly prostaty. Léky normalizují odtok moči, což urychluje eliminaci rozkladných produktů, stejně jako odumřelých patogenních bakterií, a v důsledku toho zvyšuje účinnost antimikrobiální a protizánětlivé léčby. Pozitivní účinek se obvykle vyvíjí úplně po 2 týdnech používání. Normalizace odtoku moči pod vlivem adrenergních blokátorů je bohužel pozorována pouze u 60 - 70% mužů trpících prostatitidou.

Nejoblíbenější a nejúčinnější adrenobloky pro prostatitidu jsou léčiva obsahující tamsulosin (například Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin atd.).
Více o prostatitidě

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Top