Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Co znamená skleroterapie žil varixy a jak?
2 Leukémie
Mildronate - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (tobolky nebo tablety o obsahu 250 mg a 500 mg, injekce v ampulích pro injekce, sirup) léčiva k léčbě srdečních záchvatů a mrtvice u dospělých, dětí a těhotenství
3 Embolie
Správná výživa pro vysoký krevní tlak
4 Leukémie
Proč jsou krevní monocyty zvýšené, co to znamená?
5 Embolie
Pánevní křečové žíly - jak se s tím vypořádat?
Image
Hlavní // Tachykardie

Poškozené vedení srdečního pulsu


Vlastnost srdce, když se impuls, který se objeví v sínusovém uzlu, rozšíří na kardiomyocyty, se nazývá vodivost srdečního svalu. Vedení myocytů přímo souvisí s excitabilitou, tj. Schopností svalové buňky reagovat na impuls. Signál se zpočátku vyskytuje v sinoatriálním uzlu, prochází strukturami, vede k excitaci síní, pak komor. Celý proces je zaměřen na tlačení krve ze srdce do aorty. Impulzní zpoždění může nastat v kterémkoli segmentu a způsobit narušení vedení srdce.

Příčiny

Příčiny poruch vedení srdečních impulsů jsou buď velmi jednoduché, nebo ukazují na závažné srdeční onemocnění. Je nutné jasně definovat, co proces zpomalování znamená a co je zpomalování vodivosti.

Jsou-li na EKG srdce vidět periody atrioventrikulární blokády prvního stupně, pak mluví o zpomalení vodivosti. V době kardiogramu stav pacienta nevyvolává obavy, ale v budoucnu je větší pravděpodobnost progrese onemocnění. Pokud EKG vykazuje blokádu druhého nebo třetího stupně, je určeno narušení vedení srdce, které je zase částečné nebo úplné. Druhá možnost je mnohem nebezpečnější a vyžaduje naléhavý lékařský zásah..

Vodivý systém srdce

Sinoatriální blok

Porušení sinoatriálního vedení srdce je stav, kdy impulsy, které se objevují v sinusovém uzlu, nedosáhnou plně síně, což oddálí excitaci. Tato situace je někdy charakteristická pro zdravého člověka a nevyžaduje naléhavou léčbu. Nejčastěji se však srdeční blok vyskytuje na pozadí organických srdečních chorob.

Důvody porušení mohou být:

  • NDC s převládajícím účinkem na sinusový uzel, který způsobuje zpomalení srdečního rytmu;
  • zvýšení velikosti srdce u lidí, kteří se aktivně věnují sportu;
  • nekontrolovaný příjem glykosidů používaných k léčbě arytmií;
  • vrozené a získané srdeční vady;

Příznaky úplné sinoatriální blokády:

  • poruchy srdečního rytmu;
  • závrať;
  • bolest ve hrudní kosti;
  • srdeční frekvence méně než padesát tepů za minutu.

Při částečném porušení jsou příznaky prakticky nepřítomné.

Síňový blok

Zpomalení síňového vedení není pro lidský život nebezpečné, ale může způsobit nepravidelné srdeční funkce, což má velmi nebezpečné následky.

Příčiny síňového vedení srdce jsou:

  • glykosidická intoxikace;
  • revmatismus;
  • poruchy vývoje srdce;
  • trvale vysoký tlak.

Příznaky akutních projevů zpomalení vodivosti se neobjeví až na elektrokardiogramu.

Při chronickém průběhu onemocnění si pacienti stěžují na dušnost a během pohybu a v klidu, otoky dolních končetin, acrocyanózu kůže, bolesti ve sternu a další.

Atrioventrikulární blok

Narušení vodivosti srdce podél atrioventrikulárního uzlu prvního a druhého stupně se objeví, když je přenos impulsů z předsíní do komor komor zpožděn.

S blokádou třetího stupně se komory stahují bez ohledu na síň, protože impulsy k nim vůbec nedosahují. Tak nastane stav nebezpečný pro tělo a je možný náhlý fatální výsledek.

Příčiny atrioventrikulární blokády:

  • patologie srdeční vrozené a získané;
  • anémie;
  • zánět myokardu;
  • toxické hormonální účinky.

Nebezpečí tohoto stavu je, že při absenci léčby je zaznamenán aktivní vývoj blokády.

Příznaky během blokády prvních dvou stupňů nejsou výrazné, zejména pokud je puls v rozmezí padesáti pěti úderů za minutu. Třetí stupeň je charakterizován bradykardií srdce (tepová frekvence do čtyřiceti úderů), slabostí, krátkodobým omdlením. V tomto stavu se křeče spojí. Pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči, jejíž absence vede k smrti.

Intraventrikulární blok

Porušení intraventrikulárního vedení srdce je úplná nebo částečná blokáda nohou jeho svazku. Rozlišujte porušení kontraktility pravé nebo levé komory.

Příčiny intraventrikulárního vedení srdce jsou následující:

  • otvor mezi síní;
  • proliferace myokardu;
  • ischémie;
  • infarkt myokardu;
  • plicní nemoci;
  • kardioskleróza.

Obyčejný člověk může zažít částečnou blokádu jeho pravé nohy, která je asymptomatická.

Kompletní blokáda se projevuje bradykardií, bolestí ve sternu, krátkodobou ztrátou vědomí. Při bolestivých bolestech na hrudi, nevolnosti a slabosti kardiogram ukáže kompletní blokádu vlevo, pak můžete diagnostikovat infarkt. Pouze několik kardiogramů to ukazuje na jistotu. U takových indikací je nutná neodkladná hospitalizace pacienta..

Blokování impulzů se někdy odehrává ve vzdálených částech srdce - Purkinje vlákna. Tento jev se nazývá nespecifické narušení intraventrikulárního vedení. Důvody jsou stejné, ale příznaky prakticky neexistují..

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom

Toto je stav, ve kterém se impuls zrychluje. K tomuto porušení dochází v důsledku činnosti dalších cest. Výsledkem toho je, že impulsy se dostanou do komory ve větším množství, než by mělo, komory se stahují častěji a impulsy procházejí opačným směrem. Výsledkem tohoto procesu je supraventrikulární tachykardie srdce.

Normální srdeční frekvence EKG a fibrilace síní

Syndrom Wolf-Parkinson-White je vrozený. V normálním průběhu těhotenství se další fetální dráhy uzavírají přibližně za dvacet týdnů.

Příčinami této patologie se mohou stát různé vnější faktory ovlivňující nenarozené dítě. Toto a zvýšené radioaktivní pozadí, užívání budoucích matek omamných látek, alkoholu během těhotenství. Příčinou může být také genetický faktor..

Známky jsou zaznamenány v raném dětství, ačkoli někdy je nemoc asymptomatická až do dospělosti. Zřídka je nemoc detekována při fyzickém vyšetření, analyzujícím elektrokardiogram. Příznak arytmie se nazývá zvýšená srdeční frekvence až na dvě stě mrtvic. V tomto případě si pacient stěžuje na bolest, respirační selhání, nedostatek kyslíku. V některých případech se může rozvinout srdeční fibrilace, což ohrožuje život pacienta..

Jednou z variant syndromu ERW je syndrom zkráceného PQ intervalu. V tomto případě jsou Jamesovými svazky patologické cesty. Když diagnostikují poruchu pouze kardiogram, zjevně bez známek, odborníci nazývají tento jev jevem a se srdečními palpitacemi - zkrácený PQ syndrom. Rozdíl je patrný pouze na odečítání kardiogramu.

Diagnostika

Pokud jsou detekovány i malé projevy nemoci, měl by pacient navštívit arytmologa. V případě nepřítomnosti takového specialisty v oblasti bydliště musíte kontaktovat kardiologa.

Diagnóza poruch srdečního vedení zahrnuje:

  • Holter EKG je hlavní metoda, která pomůže identifikovat stupeň porušení, zaznamenat období sníženého srdečního rytmu, identifikovat vztah patologie s užíváním drog a také denní dobu..
  • Elektrokardiogram se zátěží je speciální test na běžícím pásu nebo rotopedu, když jsou k pacientovi připojeny elektrody a je zjištěn vztah s fyzickou aktivitou.
  • Ultrazvukové vyšetření srdce ukazuje typ a strukturu srdeční tkáně, pomáhá určit onemocnění a funkčnost myokardu.
  • Laboratorní testy krve a moči.
  • Biologický a chemický krevní test.
  • Hladiny hormonů.

Ošetřující lékař předepisuje další vyšetřovací metody na základě individuálního průběhu onemocnění.

Zvláštní pozornost by měla být věnována rodičům, kteří si všimnou dušnosti u svých dětí, snížené pozornosti, zapomnění, nízkého výkonu školy a periodických srdečních bolestí. Při sebemenším podezření musíte dítě rozhodně ukázat lékaři, přísně dodržovat jeho doporučení a podrobit se veškerému nezbytnému vyšetření.

Léčba

Léčba poruch srdečního vedení závisí zcela na příčině, která vyvolala nástup nemoci. Například srdeční infarkt vyžaduje terapii zaměřenou na odstranění srdeční ischémie, ale nezajišťuje zvláštní účinek na poruchy vedení. Myokarditida je léčena antibiotiky a glukokortikoidy, což neumožňuje rozvoj poruch atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení..

Léčba se nutně provádí pod dohledem lékaře. Všechna doporučení musí být dodržena, aby nedošlo k náhlému vývoji úplné atrioventrikulární blokády, kdy může být velmi obtížné zachránit život pacienta. Pokud dojde k takové komplikaci, doporučuje se dočasná elektrická stimulace pro impulsy k obnovení srdečního vedení. Po této situaci lékaři doporučí všem pacientům, aby vytvořili EX.

Pokud během vyšetření nebyly nalezeny žádné srdeční choroby, ale pacient si stěžoval přesně na tuto oblast, lékař předepíše vitamíny pro srdeční výživu a také pacienta zaznamená do dalšího sledování.

Existují situace, kdy je třeba okamžitě zavolat sanitku:

  • srdeční frekvence méně než čtyřicet pět tepů za minutu nebo častěji sto dvacet tepů;
  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • bolest v srdci;
  • celková slabost těla, zvýšené pocení;
  • náhlá dušnost.

Včasná pomoc ochrání pacienta před vážnými komplikacemi.

Při těžké bolesti v oblasti srdce musíte okamžitě zavolat sanitku

Předpověď

Částečné porušení srdečního vedení je téměř vždy bez povšimnutí.

S rozvojem úplné blokády jsou pozorovány závažné komplikace poruch srdečního vedení:

  • plicní trombóza;
  • mrtvice;
  • nenadálá smrt;
  • jiný.

Prognóza poruch srdečního vedení závisí na závažnosti základního onemocnění a jeho reverzibilitě. Prognóza prvních projevů infarktu je mnohem lepší než u následujících, z nichž jeden může vést ke smrti pacienta.

Prevence

Mezi preventivní opatření je třeba zejména poznamenat:

  • jasná organizace práce a odpočinku;
  • kompetentní výživa;
  • zvýšení odolnosti vůči stresu;
  • s výjimkou alkoholu, nikotinu;
  • přijímání léků přesně podle lékařského předpisu.

Většina poruch v počátečním stadiu je snadno napravitelná léky a změnami životního stylu. Pozdější příznaky nemoci lze léčit mnohem obtížněji. Proto je nutné být opatrnější k sobě a svým blízkým, včas vyhledat pomoc odborníků. Pomůže to udržet kvalitu života a prodlouží radost z komunikace s rodinou..

Nemoci doprovázené zhoršeným srdečním rytmem a vedením

Porušení vedení srdce (blokáda) je běžným nálezem v elektrokardiografických (EKG) studiích. Nejčastěji se klinicky neprojevují, ale některé blokády vyžadují implantaci (instalaci) permanentního kardiostimulátoru (kardiostimulátor).

Mnoho variant intrakardiální blokády (například neúplná blokáda pravé nohy svazku His) je variantou normy.

Kardiologické vyšetření pro porušení vedení srdce je určeno nejen k určení typu blokády, ale také k určení, zda slouží jako projev organického poškození srdce. Kromě toho je třeba léčit daleko od všech případů blokády. Hlavní indikací pro instalaci kardiostimulátoru jsou mdloby a stavy mdloby, ale musíte si být jisti, že mdloby jsou způsobeny poruchou srdečního vedení..

Vodivý systém srdce

Obecně řečeno, vodivý systém srdce (systém zodpovědný za vedení elektrických impulsů v srdci) je strukturován následovně. Pulzy jsou generovány sinusovým uzlem umístěným v pravém atriu. V síních se tyto impulsy dostanou do atrioventrikulárního (AV) uzlu, kde dochází k určitému zpoždění v impulzech: síně a komory se musí současně stahovat. Pak impuls jde podél nohou Jeho svazku do buněk (kardiomyocytů) komor. Jeho svazek se skládá ze dvou noh - pravé a levé. Levá noha svazku Jeho sestává ze dvou větví - přední a zadní.

Hlavní metody diagnostiky poruch srdečního vedení

1. EKG (elektrokardiogram)

Standardní EKG ve 12 elektrodách v klidu umožňuje identifikovat všechny hlavní typy poruch srdečního vedení: sinoatriální a atrioventrikulární blokáda, blokáda svazku Jeho svazku. Lékařské testy v kombinaci s EKG se v současnosti téměř nepoužívají.

2. Holterův monitoring (monitorování) EKG

Tento typ studie umožňuje zaznamenat EKG na den nebo více. To vám umožní zjistit, zda má pacient významné pauzy (zástava srdce). Pauzy delší než 3 sekundy jsou považovány za významné. Pokud nedochází k žádným významným přestávkám, instalace kardiostimulátoru se téměř nikdy nezobrazí.

3. Elektrofyziologické vyšetření srdce (EFI)

Toto je nejspolehlivější, ale nejsložitější a nejdražší metoda diagnostiky arytmií. EFI se provádí pouze v nemocnici a vyžaduje instalaci několika katétrů do žil paží a nohou. Těmito katétry v srdci procházejí elektrody a provádí se stimulace - způsobují a odstraňují arytmie, zkoumají se jejich parametry.

K detekci nejčastějších typů poruch srdečního vedení existuje jednodušší typ EFI - transesofageální EFI. Současně se do úst jícnu nebo nosem zavede tenký drát (elektroda sondy) a stimuluje se ním levá síň. Tento typ výzkumu se provádí ambulantně. Transesofageální EFI vám zejména umožňuje určit, jak dlouho po ukončení stimulace je obnovena funkce sínusového uzlu (tj. Jeho vlastního kardiostimulátoru) - to je nezbytné k diagnostice slabého sinusového syndromu, jednoho z nejčastějších typů poruch vedení u starších osob..

Některé typy blokád

Atrioventrikulární (AV) blok

K dispozici je AV blokáda 1., 2. a 3. stupně. AV blok 1. stupně není klinicky manifestován, diagnostika se provádí pomocí EKG (pokud interval PQ na EKG přesáhne 0,20 sekundy). AV blok 1. stupně je často považován za normální, například u sportovců. Když je kontraindikována, některé léky, které ji mohou převést na AV blokádu vyšších stupňů.

S blokádou AV druhého stupně je pozorováno srážení jednotlivých srdečních kontrakcí. Existují dva typy AV blokády 2. stupně, které se nazývají Mobitz I a Mobitz II. Blokáda typu Mobitz I je svou povahou příznivější, implantace kardiostimulátoru se téměř nikdy nezobrazí. Blok AV typu Mobitz II označuje závažnější lézi systému srdečního vedení, někdy je na něj kardiostimulátor kvůli riziku úplného AV bloku..

AV blok 3. stupně je kompletní blok AV. Impulzy z síní do komor nejsou prováděny, komory fungují kvůli skutečnosti, že AV uzel generuje své vlastní impulsy, jejich frekvence je však nižší než frekvence, kterou je sinusový uzel schopen vytvořit, a tento rytmus je obecně méně spolehlivý. Úplný AV blok, a to i asymptomatický, proto často slouží jako indikace pro instalaci kardiostimulátoru..

Blokáda nohou svazku jeho

Blokáda nohou svazku Jeho je diagnostikována také EKG. Neúplná blokáda pravého bloku větví je variantou normy. Ze všech palet blokády nohou svazku Jeho si zvláštní pozornost zaslouží pouze úplnou blokádu levé nohy svazku Jeho. Za prvé, může to znamenat přední infarkt myokardu, a za druhé, to samo o sobě vede k asynchronní (nesouběžné) kontrakci stěn levé komory a může vést k srdečnímu selhání. V posledních letech byl vyvinut speciální typ kardiostimulátoru, který se nazývá biventrikulární (dvoukomorový) kardiostimulátor (viz níže).

Syndrom slabosti uzlu

Toto onemocnění systému srdečního vedení se běžně vyskytuje u starších lidí. Projevuje se mdloby a pre-mdloby (často při fyzické námaze) a tzv. Syndrom tachi-brady: vzácný puls je nahrazen častým, když má pacient fibrilaci síní. Současně je obtížné léčit fibrilaci síní samotnou (fibrilaci síní), protože většina antiarytmik snižuje srdeční frekvenci. U sinusového syndromu je indikována implantace kardiostimulátoru.

Kardiostimulátory

V současné době existuje mnoho možností pro nepřetržitou stimulaci. Mají jednu společnou věc: kardiostimulátor je implantován pod kůži přední stěny hrudníku (obvykle v blízkosti klíční kosti) - malou kovovou krabičku, jejíž dráty (elektrody) prochází žilami do pravého srdce. Tyto dráty zachycují svou vlastní elektrickou aktivitu srdce (za účelem synchronizace své práce s ním) a přenášejí impulsy do srdce. Moderní kardiostimulátory téměř vždy stimulují jak síně, tak komory. Kromě toho jsou nastaveny tak, aby srdeční frekvence během cvičení rostla a v klidu klesala. Pro stimulaci v zásadě neexistují kontraindikace: implantace kardiostimulátoru je jednoduchý a bezpečný postup, který lze provést v každém věku.

Samostatným typem kardiostimulátoru je tzv. Biventrikulární stimulace. Provádí se nikoli o skutečných poruchách vodivosti, ale k dosažení synchronní kontrakce všech stěn levé komory. Proto se instalace biventrikulárního stimulátoru také nazývá resynchronizační terapie. Elektrody od stimulátoru jdou do pravé komory a do koronárního sinu (který přímo sousedí s levou komorou). Tento typ léčby velmi pomáhá některým pacientům se srdečním selháním..

Někteří kardiostimulátoři mají také funkci defibrilátoru: rozpoznávají život ohrožující arytmie a automaticky je vybíjejí, aby je odstranili.

Pacienti s kardiostimulátory vedou normální životní styl. Musí se pouze vyvarovat působení silného magnetického pole. U pacientů s implantovanými kardiostimulátory je tedy zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) kontraindikováno.

Pacienti s implantovanými kardiostimulátory musí čas od času navštívit specialisty: zkontrolovat zdraví stimulátoru (zejména napájení jeho baterie), upravit stimulační parametry.

Porušení av vedení

Poruchy srdečního vedení (AV blokáda)

RCHR (Republikánské středisko pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky - 2014

- Profesionální zdravotní průvodci. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

- Profesionální zdravotní průvodci

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

obecná informace

Stručný popis

AV blok je zpomalení nebo ukončení impulzů z předsíní do komor. Pro vývoj AV blokády může být úroveň poškození vodivého systému různá. To může být narušením vedení v síních, AV spojení a komorách..

Kódy ICD-10:
I44.0 Komorový komorový blok, první stupeň
I44.1 Atrioventrikulární blok druhého stupně
I44.2 Komorový komorový blok
I44.3 Jiný a nespecifikovaný atrioventrikulární blok
I45.2 Blokování dvou paprsků
I45.2 Tříbarevná blokáda
I49.5 Syndrom nemocných sinusů

Zkratky použité v protokolu:
HRS - Společnost pro studium srdečního rytmu
NYHA - New York Heart Association
AV blok - atrioventrikulární blok
HELL - krevní tlak
ACE - angiotensin-konvertující enzym
VVFSU - čas obnovení funkce sinusového uzlu
HIV - virus lidské imunodeficience
VSAP - čas sinoaurikulárního vedení
ACE inhibitory - inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu
IHD - ischemická choroba srdeční
Interval HV - čas impulsu podle His-Purkinjeho systému
Imunoanalýza s enzymem IFA
LV - levá komora
MPTSS - maximální doba trvání stimulačního cyklu
PSC - doba trvání sinusového cyklu
PCB - trvání stimulačního cyklu
SA blokáda - sino-atriální blokáda
Srdeční selhání - srdeční selhání
SPU - Sinus-Atrial Node
FGDS - fibrogastroduodenoscopy
Srdeční frekvence - srdeční frekvence
EKG - elektrokardiogram
EX - kardiostimulátor
ERP - efektivní žáruvzdorné období
EFI - Elektrofyziologická studie
Echokardiografie - echokardiografie
EEG - elektroencefalografie

Datum vývoje protokolu: 2014

Kategorie pacienta: Dospělí a děti.

Uživatelé protokolu: intervenční arytmologové, kardiologové, terapeuti, praktičtí lékaři, srdeční chirurgové, pediatři, sanitky, zdravotníci.

Klasifikace

• AV blok III. Stupně (úplný atrioventrikulární blok, úplný příčný blok) se vyskytuje, když elektrické impulzy z předsíní nejsou přenášeny do komor. V tomto případě se síň stahuje s normální frekvencí a komory se zřídkakdy stahují. Frekvence komorových kontrakcí závisí na úrovni, na které se nachází ohnisko automatismu..

Syndrom slabosti uzlu
SSSU - narušení funkce sinusového uzlu, projevující se bradykardií a doprovodnými arytmiemi.
Sinusová bradykardie - pokles srdeční frekvence o méně než 20% pod přípustným věkem, migrace kardiostimulátoru.
Blokáda CA je zpomalení (pod 40 úderů za 1 minutu) nebo ukončení impulsu ze sinusového uzlu prostřednictvím sinoatriálního spojení.

Tachykardie-bradykardie syndrom - kombinace sinusové bradykardie se supraventrikulární heterotopickou tachykardií.

Zastavení sinusu je náhlé zastavení srdeční činnosti bez kontrakcí síní a komor, protože sinusový uzel nemůže generovat impuls k jejich omezení.

Chronotropní nedostatečnost (nekompetence) - nedostatečné zvýšení srdeční frekvence v reakci na fyzickou aktivitu.

Klinická klasifikace AV blokády

Podle stupně blokády AV:
• AV blokáda I. stupně

• AV blokáda II. Stupně
- typ Mobitz I

- typ Mobitz II
- AV blok 2: 1
- AV blokáda vysokého stupně - 3: 1, 4: 1

• AV blokáda III. Stupně

• Fascikulární blok
- Bifascikulární blok
- Trifascikulární blok

Podle doby výskytu:
• Vrozená AV blokáda
• Získaná blokáda AV

O stabilitě AV blokády:
• Trvalá blokáda AV
• Přechodový blok AV

Dysfunkce sinusového uzlu:
• Sinusová bradykardie
• Sinusové zatčení
• SA blokáda
• Tachykardie-bradykardie syndrom
• Chronotropní selhání

Diagnostika

II. DIAGNOSTICKÉ A OŠETŘOVACÍ METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY

Seznam základních a doplňujících diagnostických opatření

Hlavní (povinná) diagnostická vyšetření prováděná na ambulantní úrovni:
• EKG;
• Holter EKG monitoring;
• Echokardiografie.

Další diagnostické testy prováděné na ambulantní úrovni:
Pokud existuje podezření na organickou mozkovou patologii nebo v synkopálních podmínkách neznámého původu:

• obecná analýza moči;
• precipitační mikroreakce s antilipidovým antigenem;
• biochemická analýza krve (AlAT, AsAT, celkový protein, bilirubin, kreatinin, močovina, glukóza);
• koagulogram;
• ELISA pro HIV;
• ELISA pro markery virové hepatitidy B, C;
• krevní skupina, Rh faktor;
• rentgenový průzkum hrudníku;
• FGDS;
• další konzultace specializovaných odborníků v přítomnosti doprovodné patologie (endokrinolog, pulmonolog);
• konzultace zubního lékaře, otolaryngologa s cílem vyloučit ložiska chronické infekce.

Minimální seznam vyšetření, která musí být provedena při odeslání k plánované hospitalizaci:
• obecný krevní test (6 parametrů);
• obecná analýza moči;
• precipitační mikroreakce s antilipidovým antigenem;
• biochemická analýza krve (AlAT, AsAT, celkový protein, bilirubin, kreatinin, močovina, glukóza);
• koagulogram;
• ELISA pro HIV;
• ELISA pro markery virové hepatitidy B, C;
• krevní skupina, Rh faktor;
• rentgenový průzkum hrudníku;
• FGDS;
• další konzultace specializovaných odborníků v přítomnosti doprovodné patologie (endokrinolog, pulmonolog);
• konzultace zubního lékaře, otolaryngologa s cílem vyloučit ložiska chronické infekce.

Hlavní (povinná) diagnostická vyšetření prováděná na stacionární úrovni:
• EKG;
• Holter EKG monitoring;
• Echokardiografie.

Další diagnostická vyšetření prováděná na stacionární úrovni:
• masáž karotického sinu;
• test s fyzickou aktivitou;
• farmakologické testy s isoproterenolem, propronololem, atropinem;
• EFI (provádí se u pacientů s klinickými příznaky, u nichž není příčina příznaků nejasná; u pacientů s asymptomatickou blokádou větve svazku His, pokud je plánována farmakoterapie, která může způsobit AV blokádu);

Pokud existuje podezření na organickou mozkovou patologii nebo v synkopálních podmínkách neznámého původu:
• rentgen lebky a krční páteře;
• zkoumání fundusových a vizuálních polí;
• EEG;
• 12/24 - hodinový EEG (s podezřením na epileptickou genezi paroxysmů);
• echoencefaloskopie (s podezřením na objemové mozkové procesy a intrakraniální hypertenzi);
• počítačová tomografie (s podezřením na objemové procesy mozku a intrakraniální hypertenze);
• Dopplerův ultrazvuk (s podezřením na patologii extra- a intrakraniálních cév);

Diagnostická opatření prováděná ve fázi pohotovosti:
• měření krevního tlaku;
• EKG.

Diagnostická kritéria

Stížnosti a anamnéza jsou hlavní příznaky.
• Ztráta vědomí
• Závrať
• Bolesti hlavy
• Obecná slabost
• Zjistit přítomnost nemocí náchylných k rozvoji AV blokády

Vyšetření
• Bledost kůže
• pocení
• Vzácný puls
• Auskultace - bradykardie, srdeční tón různé intenzity, systolický šelest na hrudní kosti nebo mezi vrcholem srdce a levým okrajem hrudní kosti
• Hypotenze

Laboratorní výzkum: neprovádí se.

Instrumentální výzkum
EKG a denní monitorování EKG (hlavní kritéria):

S blokádou AV:
• Pozastavte rytmus déle než 2,5 sekundy (interval R-R)
• Známky disociace AV (nedostatek vedení všech P vln do komor, což vede k úplné disociaci mezi P vlnami a QRS komplexy)

Když SSSU:
• Pozastavte rytmus déle než 2,5 sekundy (interval P-P)
• Zvýšení intervalu RR o 2 nebo vícekrát oproti normálnímu intervalu RR
• Sinusová bradykardie
• Nedostatek zvýšení srdeční frekvence při emoční / fyzické námaze (chronotropní nedostatečnost SPU)

Echokardiografie:
• Hypokineze, akineze, dyskineze stěn levé komory
• Změna anatomie stěn a dutin srdce, jejich vztah, struktura ventilového aparátu, systolická a diastolická funkce levé komory

EFI (další kritéria):

Zrychlení av vedení k ekg

Ahoj! Můj manžel v dekódování kardiogramu napsal akceleraci atrioventrikulárního vedení. Co to je a co je třeba udělat?

Ahoj! Zrychlení atrioventrikulárního vedení znamená, že doba, během které elektrický impuls v srdci přechází z síně do komor, je zkrácena. Bez klinických projevů a dalších změn na EKG na tom nezáleží, ale jednou ročně musíte podstoupit EKG, abyste mohli sledovat situaci. Pokud se objeví další projevy EKG, pak kardiolog potřebuje konzultaci. V tuto chvíli není třeba nic dělat.

Sinusový impuls, který prochází atrioventrikulárním spojením, podléhá fyziologickému zpoždění (kapitola I.3), a v tomto ohledu je interval P-Q 0,10 ± 0,02 s.

U řady chorob a stavů (pubertální srdce, menopauza, NCD atd.) Je však pozorován zrychlený sinusový impuls prostřednictvím atrioventrikulárního spojení, což výrazně zkracuje interval P-Q.

Tento jev byl popsán několika vědci a pojmenován Clerk-Levi-Cristesco syndrom na jejich počest, zkráceně CLC (na základě prvních latinských písmen příjmení).

Příznakem EKG syndromu CLC je tedy zkrácení intervalu P-Q v normální formě a trvání komorového komplexu QRS (impuls se dostane do komor obvyklým způsobem).

VIII.9 Syndromy předčasného komorového buzení

Podstata různých syndromů předčasné ventrikulární excitace spočívá v tom, že sinusový impuls z předsíní do komor se provádí současně dvěma různými způsoby podél atrioventrikulárního spojení a prostřednictvím dalších vodivých svazků. V těchto dalších způsobech sinusový impuls dosáhne části komor rychleji než stejný impuls, který obvykle prochází atrioventrikulárním spojením, přičemž v něm dochází k fyziologickému zpoždění..

Tyto další svazky vodivé tkáně umístěné mezi síní a komorami jsou pojmenovány podle autorů, kteří je objevili..

Paprsky Paladino-Kent se vyznačují vpravo a vlevo. Mahaim a James. Podle toho, který z nich sinusový impuls prochází do komor, se rozlišuje několik syndromů jejich předčasného buzení.

VIII.9 Syndromy předčasného komorového buzení

VIII.9.1. Wolf-Parkinson-Whiteův syndrom (wpw), typ a

V tomto syndromu sinusový impuls procházející levým svazkem Paladino-Kent vyvolává část levé komory dříve než jiné části komor, které jsou aktivovány o něco později impulsem, který přišel podél normální cesty prostřednictvím atrioventrikulárního spojení. Stává se tedy:

za prvé, předčasné, tj. dříve než normální, excitace komor, konkrétně část levé komory, která se projevuje na EKG se zkráceným intervalem P-Q (méně než 0,10 s),

Vlna 5 je patologicky změněná rozšířená a zoubkovaná počáteční část stoupajícího kolena R vlny,

zatřetí, ne současně, jako obvykle, ale sekvenční buzení obou komor - levá komora je aktivována předčasně, potom se interventrikulární septum a konečně pravá komora, tj. průběh excitace, podobá blokádě pravého bloku větví.

Příznaky EKG syndromu WPW typu A jsou tedy:

Zkráceno, interval P-Q kratší než 0,10 s (P-R).

Pozitivní vlna δ ve svodech z přední stěny a negativní δ-vlna ve svodech z zadní stěny levé komory, připomínající patologickou Q vlnu.

Rozšíření komplexu QRS je více než 0,12 s, jeho deformace připomínající blokádu pravého větveného bloku.

VIII.9 Syndromy předčasného komorového buzení

Srdce, jako každý orgán lidského těla, sestává z buněk, kardiomyocytů kontraktilního myokardu, kardiomyocytů vodivého systému, buněk pojivové tkáně.

Vodivý systém srdce je představován dvěma uzly a cestami. Sínusový uzel nastavuje frekvenci kontrakcí a AV uzel (připojení) reguluje činnost srdečních komor, čímž poskytuje srdci příležitost zvýšit počet kontrakcí na maximální hodnoty bez vytvoření podmínek pro hemodynamický konflikt mezi síňem a komorami.

Z hlediska přerušení AV spojení se rozlišují dva stavy. Zrychlení impulzního vedení (zkrácení P-Q intervalu) a zpomalení vedení impulsu (prodloužení P-Q intervalu).

Z klinického hlediska jsou tyto poruchy AV sloučeniny představovány syndromy CLC, WPW, AV blokády a jevy zkráceného P-Q, WPW. V klinické kardiologii jsou tyto poruchy spojeny hlavně se strukturálními změnami v myokardu, vodivém systému, způsobeným různými patologiemi. Díky tomuto přístupu nejsou funkční poruchy AV spojení náležitě důležité a počáteční projevy patologie nejsou diagnostikovány, stav je relativní ke skutečné srdeční frekvenci, zkrácení je prodloužení intervalu P-Q, a proto těmto poruchám není zabráněno.

Klinické úzkosti zrychlení impulzního vedení do komor jsou zaměřeny na paroxysmální poruchy rytmu, které jsou rizikovými faktory náhlé srdeční smrti. Strukturální anatomické vlastnosti impulzního vedení jsou zpravidla stabilní a časem se mění jen nepatrně. Na základě toho lze usoudit, že pokud jsou rytmické poruchy 100% spojeny s anatomickými rysy impulsu, měly by být u 100% pacientů s touto patologií. Statistiky však tvrdí, že paroxysmální poruchy rytmu se vyskytují u 11% se zkráceným intervalem P-Q a ještě méně u syndromu WPW. [6] Kromě toho je ve většině případů zkráceného intervalu P-Q zaznamenána nezávislá normalizace intervalu. Asymptomatický průběh této patologie sloužil jako základ pro její rozdělení na jev a syndrom zkráceného intervalu P-Q a WPW [5]..

Strukturální pozadí AV zpomalení (blok AV) je spojeno s patologií v srdci. Většina AV blokád však prochází dlouhou (mnohaletou) fází transformace z zpomalení vodivosti na AV blokádu s progresí stupně blokády, často nesouvisejícím se srdeční patologií a má funkční povahu. Proto je nezbytné oddělit strukturální patologii AV sloučeniny a funkční poruchy, aby se aktivně zabránilo této AV.

Prevence selhání AV sloučeniny je možná na základě fyziologie buněčného metabolismu [2].

Elektrokardiogram se zkráceným intervalem P-Q v důsledku vedení pulsu podél dalších drah (paprsky James a Brenshenmash) je totožný s EKG se zkráceným intervalem P-Q v důsledku zrychlení impulsu prostřednictvím AV spojení. Z tohoto důvodu může zkrácený interval P-Q nést informace o strukturálních i funkčních poruchách ve vodivém systému srdce. Diferenční diagnostika mezi nimi je také možná podle výsledků metabolické terapie..

Interval P-Q na EKG je vytvořen vedením pulsu z sinusového uzlu do atrioventrikulárního uzlu (30 ms) a zpoždění pulsu v AV uzlu (130 ms nebo více). Ta je 3/4 nebo více z celého časového intervalu. Proto interval P-Q neodmyslitelně odráží povahu činnosti AV spojení pulzním zpožděním v něm a PQ segment je viditelný na EKG jako součást operace AV spojení [1]. Sledování impulsu ze sinusového uzlu do AV uzlu podél dalších cest nemění významně poměr času, který trvá do AV uzlu, a doby zpoždění v AV uzlu.

Účelem této studie byla potřeba stanovit frekvenci a relevanci funkčních poruch AV sloučeniny v moderních podmínkách u jedinců s patologií AV sloučeniny, určit účinnost metabolické terapie při normalizaci fungování AV sloučeniny, aby byla zařazena do seznamu aktivní prevence funkčních poruch AV sloučeniny.

Materiály a výzkumné metody

Do studie byli zahrnuti pacienti se zkráceným intervalem P-Q a pacienti se sníženou kondukcí AR. Všichni pacienti absolvovali studie EKG s funkčními testy a kontrolou po metabolické terapii pomocí kardioprotektorů, elektrolytů a regulací ANS rovnováhy.

Výsledky výzkumu a diskuse

V praktické práci si kardiologové často volí taktiku pasivního monitorování jedinců se zkráceným intervalem P-Q v naději, že problém vyřeší sami. Přirozená dynamika této patologie však taková očekávání nevyvolává..

Ve stole. Obrázek 1 ukazuje roční pozorovací data pro skupinu pacientů se zkráceným intervalem P-Q.

Z toho vyplývá, že v intervalu P-Q a indexu PQ byl pozitivní trend, ale zůstávají v patologické zóně. Během roku pozorování se ve vodivých systémech srdce objevily další poruchy ve formě blokády nohou jeho svazku. Čas síňové systoly pro toto období se změnil pouze o 3% a dynamika intervalu P-Q - o 43%, což naznačuje, že v této skupině pacientů je zkrácený interval P-Q spojen s funkčními poruchami AV spojení..

Korekce AV sloučeniny byla prováděna měsíc metodou metabolické terapie (MT) za použití kardioprotektorů, regulace elektrolytové rovnováhy a regulace vegetativního stavu. Krátkodobé MT neodráží konečné možné výsledky.

Proč se vyskytuje porucha síňového vedení a jak je léčena

Ke koronárnímu onemocnění, hypertenzi, revmatismu, srdečním vadám dochází ke zpomalení nebo zastavení vedení srdečního impulsu podél myokardu síní. Z hlediska závažnosti byly rozlišeny tři možnosti - od nízkých příznaků po těžké, charakterizované úplnou disociací síňových kontrakcí. Hlavní detekční metodou je EKG. K léčbě se používají cholinolytika a sympatomimetika..

Příčiny poruchy síňového vedení

Pomalý průchod bioelektrického signálu nastává, když se síň rozšiřuje nebo inhibuje pohyb excitačních vln buňkami vodivého systému mezi sinusovým uzlem a levým atriem. Tato cesta se nazývá Bachmannův paprsek, příčiny poruch vodivosti podél ní jsou:

  • myokarditida, revmatická srdeční choroba;
  • vrozené a získané srdeční vady;
  • hypertonické onemocnění;
  • kardioskleróza;
  • užívání léků ze skupiny srdečních glykosidů;
  • konstriktivní (kompresivní) perikarditida;
  • nadbytek draslíku v krvi.

Úplné zastavení signálu v levé síni se nazývá síňová disociace. Tento stav se objevuje během dekompenzace krevního oběhu v důsledku těžkého srdečního nebo plicního selhání, infarktu myokardu, kardiomyopatie, intoxikace alkoholem, maligních nádorů mediastina.

A tady je více o intraventrikulární blokádě.

Patologická klasifikace

V závislosti na závažnosti impulsní inhibice jsou všechny atriální blokády rozděleny do stupňů.

Příznaky nemoci

Na prvním stupni síňového bloku nejsou klinické projevy. Jeho identifikace je náhodným nálezem během vyšetření pacienta. Pokud je ztráta kontrakcí levé síně ve druhém stupni onemocnění vzácná, může se objevit nepříjemný pocit v oblasti srdce, krátké epizody závratě, celková slabost. Absence 2 nebo více po sobě jdoucích kontrakcí nebo disociace síní je doprovázena:

  • pocit potápějícího se srdce;
  • závrať
  • bledost kůže;
  • mdloby;
  • ztmavnutí v očích;
  • tinnitus.

EKG a další diagnostické metody

Pro detekci zhoršeného síňového vedení poskytuje EKG nejvíce informací. Standardní technika není vždy dostačující, pak se používá Holterův monitoring, transesofageální registrace nebo elektrofyziologické vyšetření.

První stupeň blokády

Trvání vlny P překračuje normu (0,12 s). Je třeba poznamenat, že pouze ve 3% případů dosáhne 0,13-0,15 sekund, ve velké většině - asi 0,125 s. Pokud blokáda není konstantní, pak trvání P je vždy větší než PR. Síňový zub může být plochý, bifázický, deformovaný. Blokáda stupně 1 je často kombinována s poruchami nodulární nebo intraventrikulární vodivosti, extrasystoly.

Druhý stupeň

Každá následná kontrakce má stále delší P a pak se objeví vlna, vycházející pouze z pravého atria, a levá se nesnižuje. To odpovídá první možnosti 2 stupňů blokády. Existuje také varianta, ve které nedochází k postupnému zvyšování P a pulzy periodicky nedosahují levé síně.

Atriální disociace

Signály z pravého atria jsou zcela blokovány. Levé atrium vytváří svůj vlastní pomalý rytmus - asi 40 kontrakcí za minutu. Mimoto je ektopický P malý, intervaly mezi nimi a běžnými zuby nejsou pravidelné. Dalším síňovým rytmem je fibrilace síní nebo flutter síní, jednostranná tachykardie.

Pravá síň a komory přijímají excitační vlny z normálního (sinusového) zdroje, zatímco abnormální signály na ně nikdy nešíří a hlavní rytmus neovlivňuje mimoděje. To je hlavní příznak disociace síní..

Léčba poruchy síňového vedení

Neustále existující nízkopríznakový nebo latentní intra-atriální blok nevyžaduje zvláštní léčbu, pro jeho snížení je nutná adekvátní terapie základního onemocnění.

Při intrakardiální dekompenzaci lze zadat výskyt mdloby (jako dočasné opatření):

  • Atropin nebo Platifillin, Norepinefrin v kapátku na 5% roztoku glukózy;
  • Eufillin nebo alupent intramuskulárně;
  • Hydrokortison a Lasix ke snížení draslíku v krvi;
  • Riboxin a ATP v průběhu tablet k udržení metabolických procesů v myokardu.

Prognóza pacienta

První stupeň blokády je považován za nejvýhodnější variantu poruchy síňového vedení. Díky tomu nemusí být po mnoho let pozorovány odchylky v pohody pacientů. S přidáním souběžných organických patologií srdce (ischémie, zánět, kardioskleróza) jsou možné komplexní poruchy rytmu. V tomto případě se periodická blokáda často stává konstantní.

Druhý stupeň je charakterizován síňovými arytmiemi - tachykardie, extrasystole, blikání. Jeho průběh je závažnější a prognóza je zcela určována onemocněním pozadí..

K narušení vedení srdečního impulsu v síni dochází při dilataci stěn (dilataci) nebo poškození myokardu v oblasti průchodu Bachmannovým paprskem.

A tady je více o EKG s myokarditidou.

Blok síní se projevuje zpomalením pohybu signálu, ztrátou pravidelných kontrakcí levé síně nebo úplnou disociací síní. Současně je možné (s 1 a 2 stupni) průběh s nízkými příznaky nebo nespecifické obtíže a úplná blokáda je charakterizována mdlobymi, cévní nedostatečností v důsledku neúčinného výtoku krve.

K léčbě se používá léková terapie zaměřená na základní onemocnění a léky, které urychlují vedení.

Užitečné video

Podívejte se na video o srdečních rytmech a poruchách vedení:

Odhalená blokáda nohou svazku Jeho naznačuje mnoho odchylek v práci myokardu. Je pravý a levý, plný a neúplný, větve, přední větve, dva a tři paprsky. Jaké je nebezpečí blokády u dospělých a dětí? Jaké jsou známky a léčba EKG? Jaké jsou příznaky žen? Proč je detekován během těhotenství? Je blokování svazků Jeho nebezpečných?

Pokud existuje podezření na arytmii, testy pomohou stanovit přesnou diagnózu. Jaké testy by měly být provedeny pro stanovení diagnózy, s výjimkou krve?

Intraventrikulární vedení srdce se stanoví podle indikací na EKG. Příčiny lokálních, lokálních poruch u dětí, adolescentů a dospělých jsou různé. Jakou roli hraje UPU??

Po určitých onemocněních se může vyvinout myokardiální kardioskleróza. Tato patologie je charakterizována poruchami rytmu a dalšími nepříjemnými projevy. Léčba musí být zahájena čím dříve, tím lépe.

Taková závažná patologie, jako je atrioventrikulární blok, má stupeň manifestace různé - 1, 2, 3. Může být také úplná, neúplná, mobitzová, získaná nebo vrozená. Příznaky jsou specifické a léčba není nutná ve všech případech..

Arytmie se vyskytuje po operaci poměrně často. Důvody vzhledu závisí na tom, jaký druh intervence byl proveden - RFA nebo ablace, operace bypassu, výměna chlopně. Arytmie po anestezii je také možná..

Při měření EKG u dětí a dospělých lze detekovat intraventrikulární blokádu. Může to být nespecifické, místní a místní. Poruchy vedení impulzů nejsou nezávislé onemocnění, musíte hledat kořenovou příčinu.

U některých pacientů je srdeční stimulace jedinou šancí pro normální život. Může to být transesofageální, dočasné, trvalé, vnější. Režimy a elektrody vybírají lékaře. Jaké jsou metody EX, indikace k tomu? Je možné udělat EKG?

Pacienti, kteří mají problémy se srdcem, se zajímají o to, zda přesné údaje EKG ukazují myokarditidu. Zkušené diagnostické pracovníky budou příznaky a změny viditelné, mohou však být dodatečně předepsána další vyšetření, například ECHO KG.

Retardace síňového vedení: co to je?

Zpomalení síňového vedení je porušením normálního rytmu srdečních kontrakcí, ke kterému dochází při absenci signálu nervového systému ve správný čas k zapnutí sinusového uzlu. Vzrušení posledně jmenovaného v důsledku dodávání impulsu vyvolá řetězovou reakci, která končí silným vypuštěním krevního toku do aorty. Pokud není signál vydán včas, se zpožděním i v milisekundách, je krevní oběh narušen. To ohrožuje nejen rozvoj stavu před infarktem, ale také prasknutí myokardu. To je doplněno porušením rytmu srdce, zvýšením krevního tlaku a snížením cév.

Lékaři tvrdí, že hlavními příčinami zpomalení síňového vedení jsou neurocirculační dysfunkce. Jednoduše řečeno, jedná se o porušení neuralgické povahy vagusového nervu. Jak to ohrožuje zdravého člověka? Závisí na stupni zpomalení vodivosti. Celkem jsou 3 stupně:

  1. Zpomalení je zanedbatelné a nemá žádný vliv na fungování kardiovaskulárního systému. Rytmus srdeční kontrakce může být narušen pouze částečně.
  2. Zpomalení je výraznější, doprovázené mírným zvýšením vnitřního tlaku na srdeční sval. Hlavním rizikem je přechod do vyšší míry.
  3. Zpomalení dramaticky ovlivňuje krevní oběh v cévách. Existuje riziko infarktu a patologické srdeční zástavy.

Druhý a třetí stupeň zpomalení síňového vedení může být doprovázen fibrilací síní. Jsou to nevyzpytatelné, předčasné impulsy, které signalizují tep. Sval v tomto případě s určitým taktem funguje nečinně. Může to být způsobeno:

  • nadměrné hladiny glykosidů;
  • revmatická horečka;
  • zánět srdečního svalu (myokarditida);
  • vysoký stupeň hypertenze;
  • různé vrozené a získané srdeční vady (zejména ventilový systém).

Lékaři tvrdí, že pacienti a děti v důchodovém věku se k nim nejčastěji obracejí s nižší vodivostí. V prvním případě jde o fyziologické zhoršení nervových vláken a samotného srdce, v druhém vrozené patologie ventilového systému..

Symptomatologie

Nepatrná odchylka normálního pulsu (tímto opatřením není zaznamenán počet krevních emisí v aortě za minutu) nemá na organismus žádný účinek. Podle toho symptomy jako takové chybí. Při provádění kardiogramu se náhodou zjistí odchylka výhody.

S rozvojem třetího stupně zpomalování mohou nastat útoky Morgagni-Adams-Stokes, je pozorována bradykardie. Pacient si stěžuje na častou únavu, studený pot, dušnost s minimální fyzickou námahou, časté ztráty vědomí na několik sekund, neustálé touhy po spánku, závratě, bolesti hlavy (je důsledkem vysokého krevního tlaku). U těchto pacientů se často vyskytují křeče, obvykle dolních končetin, kde dochází ke stáze krve. Často je v oblasti hrudníku ostrá tupá bolest. Navíc bez předchozích faktorů, jako je fyzická námaha, přepracování atd. To znamená nespecifikované chaotické impulsy, které jsou dodávány do sinusového uzlu.

Blokování nervového impulsu nemusí být nutně prováděno v celé oblasti srdce. Blokátor může zabírat pouze malou plochu několika centimetrů čtverečních. Ale i to bude stačit k narušení normálního rytmu kontrakce srdečního svalu. To je doprovázeno pocitem, že uvnitř něco probouzí (zejména v oblasti srdce). Ale vzduch tam nemůže být.

Diagnóza

Diagnóza narušeného impulzního vedení v rané fázi vám umožňuje přiřadit efektivní léčebný postup, který poskytuje záruku rychlejšího zotavení a zotavení pacienta. K tomu používají odborníci řadu metod:

  • je možné podezření na patologii zhoršené průchodnosti při počátečním vyšetření pacienta, zejména při klepání na jeho hrudník. Lékař si může všimnout zvýšení velikosti srdce, což ukazuje na přítomnost dysfunkce;
  • nejčastěji provádí metodu elektrokardiogramu a ukazuje vývoj nemoci. Při dešifrování výsledků na EKG bude patrné zvýšení výšky P vlny, jakož i její významné zesílení. Kromě toho můžete vidět rozdíl v délce intervalu PQ, což znamená, že srdce se stahuje s nerovnoměrnou frekvencí. Odborníci často předepisují elektrokardiografické monitorování srdce pacienta během dne. Tato metoda umožňuje sledovat dynamiku srdečního rytmu na EKG po dlouhou dobu nebo se zvýšením fyzické aktivity;
  • provádění obecné analýzy krve a moči pacienta. Podle jejich výsledků je možné určit množství specifických hormonů v krvi a moči, které ovlivňují zpomalení kontrakce srdečního svalu;
  • pomocí metody elektrofyziologického vyšetření můžete určit přesnou polohu porušení. Za tímto účelem se zavádí tenká elektroda, jejímž prostřednictvím se na srdce aplikuje nízkoenergetický puls. Elektroda je vložena přes střeva nebo srdeční aortu. Tato metoda pomůže provést nejúčinnější léčbu..

Použití těchto a dalších metod pomůže určit hlavní příčinu nemoci, a proto předepíše léky, které ji rychle eliminují..

Klasifikace jevu a jeho typů

V komorách jsou pozorovány tři typy patologických procesů..

  • Blokáda jeho nohou. Obzvláště běžná forma onemocnění. Je doprovázen minimálním klinickým obrazem s poškozením pravé větve. Možnost vlevo je mnohem nebezpečnější, protože je narušena činnost stejnojmenné kamery. Při absenci adekvátního signálu trpí velký kruh krevního oběhu, generalizovaná hypoxie, ze všech orgánů a tkání současně. To v dlouhodobém horizontu vede k atrofii, selhání více orgánů, srdeční zástavě, cévní mozkové příhodě, cévní demenci. Klinicky nezávadné možnosti mohou trvat celý život bez viditelných projevů.
  • Nedostatečná rychlost elektrického impulsu podél vláken. Závažnost klinického obrazu a opětovné ohrožení života závisí na povaze patologického jevu. Toto je však méně nebezpečná odrůda ve srovnání s klasickou úplnou blokádou jeho nohou. Zpomalení intraventrikulárního vedení - výsledek zranění hrudníku, operací nebo vrozených srdečních vad.
  • Atrioventrikulární (AB) blok. Vzácnější typ. Je charakterizováno selektivním zastavením pohybu elektrických signálů podél srdečních struktur..

Proces můžete také klasifikovat na základě povahy a stupně odchylek vodivosti.

  • Kompletní blokáda. Signál vůbec neprochází. Toto je nejnebezpečnější klinická možnost. Mimo průběh symptomů je v mnoha případech zaznamenána srdeční zástava..
  • Částečné komorové vedení. Pravděpodobnost fatálních komplikací je přítomna, klinický obraz je vyjádřen, ale v menší míře ve srovnání s prvním procesem.
  • Zpomalení vodivosti. Téměř patrné až do určitého bodu.

Nakonec je možná klasifikace na základě rozsahu změny..

Takto přidělte:

  • Obecná vodivost. Nejen komory, ale také síně.
  • Fokální (lokální) poruchy vedení. Jedná se o jednu nebo dvě komory. Probíhá relativně snadno, bez výrazných příznaků, životní rizika jsou určena lokalizací procesu. Pokud je ovlivněna levá strana, je pravděpodobnost fatálního výsledku téměř třikrát vyšší.

Přesnější možnost by vypadala takto:

  • Vedení jedním paprskem. S blokádou jedné větve.
  • Bifascikulární forma.
  • Plná rozmanitost. Když jsou blokována tři vlákna.

Klinické typy jsou důležité pro vývoj léčebné taktiky.

Příčiny, diagnostika a léčba sinusové arytmie u dětí

Problémy se srdcem se vyskytují v každém věku a děti nejsou vůči nim imunní. Rodiče často čelí skutečnosti, že při jmenování lékaře je u dítěte detekována sinusová arytmie, což vyžaduje další výzkumné testy a jmenování specifické terapie.

  • Definice pojmů
  • Obecná charakteristika choroby
  • Klinické formy onemocnění
  • O rizikových faktorech
  • Popis příznaků
  • Diagnostické metody
  • Terapeutická opatření
  • Komplikace a prognóza
  • Preventivní opatření
  • Sportovní život s arytmií

Mnoho rodičů se bojí takové diagnózy, která způsobuje mnoho otázek. Se správným přístupem k léčbě je však ve většině případů možné nejen zastavit všechny projevy nemoci, ale také se vyhnout jejím nebezpečným komplikacím..

Definice pojmů

Termín "sinusová arytmie" označuje různé druhy srdečních abnormalit, které se projevují změnou v posloupnosti, pravidelnosti a frekvenci srdečních kontrakcí. Mohou se vyskytnout v každém věku, ale za nejnebezpečnější období se považují intervaly mezi 4–5, 7–8, 12–14 let, které vyžadují nejbližší pozornost rodičů a odborníků.

Jednou z charakteristik dětství, a to i v kategorii zdravých dětí, je výskyt přechodných srdečních arytmií. A pouze na odbornících bude záležet na tom, zda bude dítě vyžadovat další vyšetření a jmenování vhodné léčby. Proto bylo přijato oficiální rozhodnutí zahrnout do plánu lékařského vyšetření v dětském věku konzultace pediatrického kardiologa a screening EKG.

Obecná charakteristika choroby

Plným fungováním srdce jsou pravidelné kontrakce spouštěné kardiostimulátorem, který je reprezentován sinusovým uzlem. Intervaly mezi těmito redukcemi by měly být obvykle stejné. Když je tento interval narušen, mluví o sinusové arytmii. Srdeční frekvence s tím trpí a může se měnit směrem k poklesu (bradyarytmie nebo bradykardii) nebo ke zvýšení (tachyarytmie).

S funkční formou arytmie vždy mluví o příznivém výsledku. Ve většině případů je třeba pouze pravidelné sledování odborníky, aby se vyloučil vývoj nebo vývoj komplikací. Díky včasné diagnostice a kompetentní terapii je možné vyrovnat se všemi projevy arytmie a zabránit nepříznivým účinkům.

Klinické formy onemocnění

Sinusové arytmie jsou obvykle rozděleny do 3 velkých skupin:

  1. Respirační Nevyvolávají srdeční dysfunkce, proto jsou považovány za neškodné pro zdraví dětí. Přímo spojené s dýchací funkcí, kdy srdeční frekvence během inspirace stoupá a během výdechu klesá, a to i v klidném stavu. Vzniká kvůli nezralosti nervového systému.
  2. Funkční. Ve srovnání s předchozí podobou jsou méně běžné. Často nejsou propojeny s vážnou srdeční patologií, ale vznikají v důsledku přerušení práce jiných orgánů a systémů..
  3. Organický Přímo spojené s organickou patologií ve vodivém systému a srdečním svalu. Vyznačují se přetrvávajícími srdečními arytmiemi konstantní povahy, které negativně ovlivňují celkovou pohodu nemocného dítěte. Naléhavě potřebují zjistit základní příčinu a kompetentní terapii.

Kromě uvedených forem je také obvyklé rozdělit arytmie na střední a závažné. V dětství se obvykle objevuje první, lehčí varianta, která se vyznačuje minimálními příznaky a jen zřídka vyžaduje seriózní terapii.

Těžká sinusová arytmie se nejčastěji vyskytuje u dospělých, ale může se vyskytnout také u dítěte. Vyznačuje se živými příznaky a často doprovází nemoci, jako je kardioskleróza a revmatismus. Může se také objevit srdeční blokáda, komorový (nebo síňový) flutter, fibrilace síní, paroxysmální tachykardie..

O rizikových faktorech

V dětství existuje mnoho důvodů pro výskyt arytmií. Ve srovnání s dospělými děti nemají dostatečně zralý imunitní a nervový systém. Mělo by to být několik let před okamžikem, kdy přední kardiostimulátor, reprezentovaný sínusovým uzlem, začne správně generovat elektrické impulsy, aby plně redukoval srdeční komory.

Všechny důvody, které mohou v dětství vyvolat vývoj sinusových arytmií, lze rozdělit do dvou velkých skupin.

  • vrozené srdeční vady: tetralogie Fallota, epsteinová anomálie, atrioventrikulární kanál atd.;
  • získané defekty, porušení EOS (srdeční osy) myokarditidy a kardiomyopatie;
  • myokardiální dystrofie;
  • operace srdce;
  • nemoci v minulosti: revmatismus, vaskulitida;
  • přítomnost nádorových procesů;
  • závažné infekce: pneumonie, angína, bronchitida atd.;
  • mechanické účinky: angiografie, ozvučení srdce.
  • patologický průběh těhotenství a porodu;
  • prematurity a intrauterinní hypotrofie;
  • poruchy funkčního typu nervového systému: vegetativní-cévní dystonie;
  • problémy s endokrinním systémem: tyreotoxikóza, hypotyreóza;
  • krevní choroby: anémie z nedostatku železa.

V neposlední řadě hraje roli ve vývoji sinusových arytmií takový významný faktor, jako je dědičnost. Mezi rizikové faktory sinusových arytmií je obvyklé rozlišovat častá infekční a virová onemocnění, intoxikace, horečku až do vysokého počtu.

Popis příznaků

Téměř polovina všech arytmií u dětí je stanovena náhodně při dispenzarním sledování nebo při vyšetření z důvodu jiných onemocnění.

V ostatních případech mohou následující nespecifické příznaky vyvolat podezření na arytmii:

  1. Kojenecký věk: paroxysmální dušnost, cyanotická kůže nebo bledost, letargie, náhlé odmítnutí jídla, poruchy spánku, mírné zvýšení tělesné hmotnosti, pulsace krevních cév v krku, nadměrné pocení, namodralý nádech rtů a nehtů; dítě může často plakat a být nervózní;
  2. Starší věk: nadměrná únava, těžká nesnášenlivost k fyzické námaze, přerušení srdečního rytmu, mdloby, pokles tlaku, závratě.

Někdy se může objevit kompletní srdeční blok (Morgagni-Adams-Stokes), který se vyznačuje těžkou bledostí nebo cyanózou kůže, vzácným srdečním rytmem (asi 30 tepů za minutu nebo méně), křečemi, ztrátou vědomí. Nejčastěji vidět v noci.

Diagnostické metody

Při vyšetřování dětí s podezřením na sinusovou arytmii je prvním příznakem zvýšení srdeční frekvence nebo její snížení ve srovnání s věkovou normou. Srdeční selhání a nepravidelný srdeční rytmus.

Měsíční tepová frekvence u dětí (tep za minutu)

Top