Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Jaká jídla zvyšují hladinu hemoglobinu a proč je tak důležité je zahrnout do stravy
2 Tachykardie
Jak účinně snížit hladinu cholesterolu v krvi doma
3 Leukémie
Ascorutin (Ascorutin)
4 Embolie
Těžké a těžké krvácení s menstruací, sraženinami, co dělat?
5 Leukémie
Indikace pro použití pananginu
Image
Hlavní // Myokarditida

Co je to auskultace?


Auscultation (poslech) je diagnostická vyšetřovací metoda založená na identifikaci, poslechu a vyhodnocení zvukových jevů, které se vyskytují nezávisle v lidském těle. V medicíně se dlouhou dobu používají různé typy auskultací za účelem včasného rozpoznání nemocí a vytvoření předběžné diagnózy. Tato metoda umožňuje určit stav takových orgánů, jako jsou plíce, srdce, velké cévy, střeva. Proto je vhodné podrobněji pochopit, co je to auskultace..

Klasifikace

Typy auskultace zahrnují přímé nebo přímé, když se poslech provádí pomocí ucha na povrch těla pacienta, a průměrný nebo nepřímý pohled, který se provádí pomocí speciálního zařízení - fonendoskopu.

Přímá metoda má některé výhody, jako je relativně snadná implementace, blízkost zvuků k slyšitelnému orgánu výzkumného pracovníka. Mezi nedostatky patří nejvýznamnější non-hygiena, obtíže při určování přesné lokalizace zvukových jevů a neschopnost naslouchat určitým oblastem. Tyto nevýhody lze vyrovnat během auskultace fonendoskopem. V tomto případě však budou zvukové efekty daleko od ucha a do určité míry možná zkreslené..

Metodologie

Pravidla pro vyšetření plic mají několik rysů, které jsou uvedeny níže:

  • Místnost, ve které se provádí auskultace, by měla být dostatečně vytápěna a bez vnějšího hluku.
  • Když poslouchá přední povrch plíce ve stoje pacienta, výzkumník stojí vpravo a zadní povrch vlevo. Pokud pacient leží, leží vždy vpravo lékař.
  • Fonendoskop, dříve zahřátý v dlaních, je aplikován na pacienta s dostatečnou hustotou.
  • Během studie požádejte pacienta, aby dýchal otevřená ústa.
  • Poslouchejte symetrické body pro 1-2 respirační cykly, začněte od přední plochy, poté ze strany a zezadu a postupně přesuňte fonendoskop shora dolů.
  • Vyšetření boční a axilární oblasti se provádí podle polohy pacientových rukou za hlavou. Poslech plic zezadu vyžaduje překročení paže pacienta na hrudi a naklonění těla dopředu.

Metoda auskultace zahrnuje vyšetřování pacienta v různých polohách - jak stojících, tak ležících.

Algoritmus pro poslech plic zahrnuje stanovení typů dýchání, jejich lokalizaci, kvalitativních nebo kvantitativních změn, přítomnost dalšího hluku a jejich charakteristik.

Druhy dýchání

Auskultační metoda obvykle umožňuje rozlišovat mezi dvěma typy dýchání: bronchiálním a vezikulárním.

Bronchiální typ je tvořen průchodem proudu vzduchu anatomickým zúžením dýchacích cest (například glottis), je pozorován v průběhu respiračního cyklu, nejlépe je slyšet přes hrtan, 7 krční a 3-4 hrudní obratle, mezi lopatkami, krční zářezem a začátkem hrudní kosti.

Vesikulární dýchání se objeví, když vzduch dosáhne alveolů v důsledku expanze jejich stěn, sahá až k celé inhalaci a začátek výdechu je naslouchán po celé ploše hrudníku. Za normálních okolností lze pozorovat oslabení tohoto typu dýchání dobře vyvinutou svalovou vrstvou nebo obezitou v důsledku zesílení stěny hrudníku. A naopak, amplifikace je považována za normální u lidí se štíhlou postavou au dětí.

Patologické změny

Patologické bronchiální dýchání se objevuje mimo místa obvyklého poslechu a vzniká, když:

  • Infiltrace plicní tkáně (výška krupózní pneumonie, plicní infarkt, tuberkulóza, úpadek plic).
  • Vznik dutiny (absces, dutina, cysta, dilatace průdušek).

Intenzita vezikulárního dýchání klesá s:

  • Snížené alveoly (časná fáze krupózní pneumonie, plicní edém).
  • Změny elasticity jejich stěn (emfyzém, obstrukční onemocnění).
  • Z důvodu porušení fyziologických podmínek pro dodávku a distribuci vzduchu (atelektáza, hydro- a pneumotorax, pohrudnice, myositida atd.).

Prodloužení výdechu, při kterém se téměř rovná inhalaci, mluví o tvrdém dýchání. Vzhled posvátného (přerušovaného) typu dýchání závisí na koordinaci svalů dýchacího systému..

Metoda poslechu respiračního povrchu plic pomáhá potvrdit nebo vyvrátit další hluk, což jsou následující zvukové jevy:

  • Piskot (mokrý a suchý).
  • Crepitus.
  • Pleurální třecí hluk.

Mechanismus suchého sípání je zmenšit průměr průdušek v důsledku křeče, zahuštění vnitřní skořápky, velkého množství viskózního sputa. Jejich hlavním rozlišovacím znakem je změna lokalizace, vzhled ve výdechu nebo bezprostředně po kašlání, jiné zabarvení (pískání, bzučení atd.).

Mokré kleny jsou způsobeny tekutinou v alveolech, průduškách nebo patologické dutině. Připomíná praskání bublin různých velikostí (malé, střední nebo velké bubliny). Diagnóza s pneumonií, tuberkulózní infiltrace, abscesy, bronchiektázie, kongesce plicního oběhu.

Crepitus je slyšet na konci inspirační fáze, když jsou narovnány zvlhčené stěny alveol. Zní to jako praskající zvuk. Možné s nástupem otoků, akutní pneumonie, hemoragický plicní infarkt, atelektáza.

Auskultační detekce tření pleurálních listů proti sobě, stejně jako u vrzajícího sněhu nebo kůže, trvá po celou dobu inhalace a výdechu, je charakterizována bolestí na straně pacienta, se silnějším tlakem fonendoskopu se zvuk zesiluje. Patologickými stavy, které vedou k rozvoji hluku v pleurálním tření, jsou suchost pohrudnice (bez exsudativní výpotku), tuberkulóza, uremická intoxikace, nádorová pleura.

Význam slova & laquo auscultation “

  • Auscultation (lat. Auscultatio, poslech) je fyzikální metoda lékařské diagnostiky spočívající v poslechu zvuků vzniklých při fungování vnitřních orgánů. Auskultace je přímá - provádí se tím, že ucho se naslouchá orgánu a nepřímo - pomocí stetoskopu.

Auskultace se také používá v technologii k diagnostice stavu komponentů a sestav strojů a mechanismů..

vyšetření poslechem

1. metoda studia funkce vnitřních orgánů, založená na poslechu zvukových jevů souvisejících s jejich činností ◆ Kromě somatoskopie klinika pociťuje (palpáty), kohoutky (perkuse), poslouchá (auskultuje) určité oblasti těla;. Rudolf Samusev, Yuri Selin, „Anatomie člověka“, 2003 (citace NKRJ)

Lepší vzájemná mapa aplikace Word

Ahoj! Jmenuji se Lampobot, jsem počítačový program, který pomáhá vytvářet Word Map. Vím, jak počítat, ale zatím nechápu, jak funguje váš svět. Pomozte mi to přijít!

Poděkovat! Stal jsem se trochu lepším v chápání světa emocí.

Otázka: foodie je něco neutrálního, pozitivního nebo negativního?

Synonyma pro poslech a raquo

Věty se slovem „auscultation“

  • K tomu se používá pět metod: vyšetření, auskultace, čich, palpace a výslech.
  • Kromě hlavních výzkumných metod používaných v klinické medicíně, jako je vyšetření, palpace a auskultace, se ke studiu duševních chorob používá řada technik k identifikaci a hodnocení duševního stavu pacienta - pozorování a rozhovor s ním.
  • Okamžitě po intubaci se provede auskultace na plicích na obou stranách (protože je možné držet zkumavku v jednom průdušku) a v epigastriu (vyloučit intubaci jícnu).
  • (všechny nabídky)

Kompatibilita slova „auscultation“

Koncepty se slovem „auscultation“

Odeslat komentář

dodatečně

Věty se slovem „auscultation“:

K tomu se používá pět metod: vyšetření, auskultace, čich, palpace a výslech.

Kromě hlavních výzkumných metod používaných v klinické medicíně, jako je vyšetření, palpace a auskultace, se ke studiu duševních chorob používá řada technik k identifikaci a hodnocení duševního stavu pacienta - pozorování a rozhovor s ním.

Okamžitě po intubaci se provede auskultace na plicích na obou stranách (protože je možné držet zkumavku v jednom průdušku) a v epigastriu (vyloučit intubaci jícnu).

Co je auskultace plic, algoritmus pro provádění, při kterém se provádí nemoci

Vyšetření plic je jednou ze základních metod pro zkoumání funkce dýchacího systému, který se používá u 100% případů onemocnění doprovázených poruchou odpovídajících struktur. Diagnostický postup se provádí jak v počátečním stadiu vyšetření pacienta místním terapeutem nebo rodinným lékařem, tak i během pobytu pacienta ve vysoce specializovaných zdravotnických zařízeních.

Co je auskultace plic?

Auscultation je metoda založená na naslouchání změnám zvuků, ke kterým dochází během fungování vnitřních orgánů a systémů. V případě respirační dysfunkce lékař vyhodnocuje povahu plic a průdušek.

Technika pro studium dechu byla podobně vyvinuta v době Hippokratů (IV-III století před naším letopočtem). Pro diagnostiku respirační patologie lékař při rutinním vyšetření pacienta ušima udeřil do hrudníku a naslouchal vnějším nebo změněným zvukům.

Popsaná metoda se nazývá přímá auskultace. V moderní medicíně se v 99% případů používá nepřímá verze této techniky. Lékaři používají speciální nástroje k vyšetření plic - fonendoskopy (stetoskopy).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auskultace plic "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- obsah / upload / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "velikosti = "(maximální šířka: 630 pixelů) 100 VW, 630 pixelů" />

Zařízení sestává z membrány a / nebo nálevky, která je těsně u zkoumané oblasti těla. Ten je spojen trubicemi (zvukovody) s tuhými oblouky končícími ušními olivami. Díky koncentraci zvuku ze studovaného zaměření lékař jasně slyší, co se děje pod membránou.

Vyšetření plic by mělo být provedeno u všech pacientů trpících nějakou formou respirační patologie. Diagnostická metoda je jednoduchá, nevyžaduje použití dalšího vybavení a zůstává základem pro počáteční posouzení stavu plic pacienta.

Plicní auskultační body

Během používání fonendoskopu je třeba dodržet určitou sekvenci. Klíčem k dosažení nejspolehlivějších výsledků je provádění techniky podle známých standardů. Výjimkou mohou být případy dynamického sledování stavu pacientů během dlouhodobé léčby. U těchto pacientů lékař cíleně zkoumá konkrétní patologické místo.

Poslouchejte během auskultace plic podle níže uvedeného schématu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Auscultation points "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "velikosti = "(maximální šířka: 630 pixelů) 100 VW, 630 pixelů" />

Střídavě poslouchání zvuků v označených bodech auskultace plic poskytuje úplné informace o činnosti příslušných orgánů..

Vyšetření se provádí shora dolů, zleva doprava (u lékaře). Je třeba věnovat pozornost potřebě symetrického použití fonendoskopu na kůži na hrudi. Je nutné střídat levou a pravou stranu, jak je znázorněno na obrázku..

V oblasti projekce srdce nejsou plíce auskultovány, což je spojeno s uložením zvuku „pumpy těla“ na dýchací zvuky s nemožností další interpretace.

Skutečnost! Poslech dozadu poskytuje lékaři větší prostor pro práci s fonendoskopem. Z tohoto důvodu na klinice začíná auskultace často přesně zezadu. Z pohledu propedeutiky tento přístup neposkytuje úplné posouzení stavu pacienta. Proto se doporučuje počínat auskultací podle přední plochy hrudníku.

Video auskultace plic

Slovní popis techniky a lokalizace hlavních bodů auskultace v 80% případů poskytuje přibližné porozumění tomu, jak je postup prováděn. Pro lepší pochopení procesu byste si měli prohlédnout video níže. Tato příručka demonstruje všechny body naslouchání pro auskultaci plic s důrazem na důležité nuance..

Charakteristikou správné auskultační techniky, která nebyla dříve zmíněna, je potřeba poslouchat přirozené zvuky ze zdravé stránky pacientovi. Díky této technice je zřejmá lokalizace patologického procesu a závažnost problému. Lékař může porovnat zvukový obraz zdravé a postižené oblasti bronchopulmonálního systému.

Vyšetření plic u dětí

Vyšetření plic u dětí je důležitou diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat patologii dýchacího systému u mladých pacientů. Technologie vyšetření se shoduje se zásadou postupu u dospělých.

Rysy auskultace plic u dětí:

  • Potřeba použít menší membrány nebo nálevky;
  • Slabý vývoj svalů hrudníku, což vede k významnému zvýšení dýchacích zvuků. Takové dýchání se nazývá neplodné;
  • Potřeba pečlivějšího sledování teploty fonendoskopu aplikovaného na kůži dítěte. Děti reagují negativně na dotek příliš studené membrány nebo nálevky.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Šířka poslechu u dětí " = "630" výška = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Pořadí bodů a principy výše popsaného postupu jsou relevantní pro malé pacienty. Pomocí auskultace, přítomnosti a povahy pískotů, lokalizace zánětlivého procesu, progrese organických nebo funkčních změn v bronchopulmonálním systému.

Někdy, pro dobrou auskultaci u problémového dítěte, potřebuje doktor 2-3 pokusy. Jinak přijaté informace zůstanou nespolehlivé a mohou ovlivnit výběr léčby..

Jaké nemoci

Za dvě tisíciletí historie poslechu plic získali lékaři zkušenosti s diagnostikou řady nemocí „uchem“. Na lékařských univerzitách mladí lékaři učí, jak rozpoznávat konkrétní patologii pomocí fonendoskopu.

Nemoci diagnostikované auskultací:

  1. Akutní nebo chronická bronchitida;
  2. Zápal plic. Zánět plic je závažná patologie, která mění funkci příslušných orgánů. Vyšetření plic pneumonií je metoda používaná dodatečně ke kontrole kvality terapie;
  3. Bronchiální astma;
  4. Hydro- nebo pneumotorax - hromadění tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině;
  5. Akutní plicní edém - stagnace krve v tkáních příslušného orgánu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Nemoci, které mohou diagnostikovat "width =" 630 "výška =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Při použití popsané techniky lze předpokládat tuberkulózu nebo rakovinu plic. Tyto diagnózy však nelze stanovit bez použití pomocných metod..

Důležité! Auskultace je primární diagnostická metoda, která umožňuje lékaři získat obecný obraz o poškození plicních funkcí. K objasnění příčin příznaků charakteristických pro konkrétní případ jsou nutné další postupy. Jinak mohou chybět důležité detaily, které ovlivňují výsledek nemoci pacienta..

Algoritmus pro auskultaci plic

Rysem moderní auskultace plic je přítomnost fonendoskopu. Jednotky lékařů používají stetoskop - dřevěnou trubici bez pružných prvků a známé ušní olivy.

Diagnóza může být provedena jak v nemocnici (klinice), tak doma u pacienta. V extrémních situacích je naslouchání plic prováděno v podmínkách, ve kterých osoba padá. Hlavní věcí je zjistit přítomnost poškození plicní tkáně a rozhodnout o nezbytném ošetření..

Algoritmus pro provádění auskultace plic:

  • Pacient při vyšetření stojí nebo sedí;
  • Je důležité, aby byl pokoj teplý a tichý;
  • Pro vysoce kvalitní auskultaci se doporučuje pacientovi svléknout z horní části do pasu. Šustění oblečení může způsobit nesprávnou interpretaci zvuků slyšených lékařem;
  • Doktor střídavě aplikuje hlavu fonendoskopu na odpovídající body podle výše uvedeného schématu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" jaká je diagnóza this "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Lékařům se doporučuje používat jeden nástroj, který přispívá k tomu, že si na svou práci zvyknou. Během diagnostiky upozorňuje lékař na objem zvuků vznikajících v hrudníku, výšku, symetrii, možnou migraci, uniformitu.

Pro diferenciální diagnostiku a plnohodnotnou studii se provádí auskultace:

  1. při normálním dýchání pacienta;
  2. při hlubokých dechech a výdechech;
  3. po kašlání pacienta;
  4. při změně polohy těla.

Díky těmto technikám lze rozlišit některé rysy patologických procesů.

Příprava pacienta

Vyšetření plic je jednoduché vyšetření, které nevyžaduje zvláštní přípravu od pacienta. Při plánované diagnóze doporučujeme nejprve se osprchovat. Před zákrokem lékař vysvětlí, co musí člověk udělat, kde má vstát a jak správně dýchat..

Co potřebujete vědět a možné důsledky

Vyšetření plic je obecně uznávaným standardem pro diagnostiku onemocnění dýchacích cest. Procedura je pro pacienta bezpečná. Během vyšetření se člověk necítí nepříjemně, s výjimkou doteku chladného fonendoskopu. Délka vyšetření závisí na závažnosti patologie. V průměru trvá lékař řádně 2–5 minut, než provede příslušný postup.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auskultace je bezpečná pro všechny "šířka = "630" výška = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Nežádoucí důsledky auskultace jsou mýtus. Je velmi obtížné poškodit pacienta pomocí vhodné techniky.

Normální indikátory nebo normální aukulturní obrázek

Pojetí normy během auskultace vyžaduje pochopení principů tvorby zvukových vibrací při průchodu vzduchu dýchacími cestami..

Existují dva typy dýchání:

  1. Vesikulární (alveolární). Je-li auskultace plic normální, je tento typ slyšet po celé ploše plic. Vznik charakteristického hluku je způsoben plněním alveol vzduchem, který je doprovázen vířením jeho proudu napětím stěn odpovídajících struktur. Během auskultace je charakteristický zvuk „f“ slyšet hlavně na inspiraci. Vydechnutí je slyšet velmi krátce;
  2. Bronchiální. Uvedený typ zvuku se určuje nad povrchem hrtanu, průdušnice. Prvkem zůstává stejné trvání obou fází dýchacího cyklu.

U dětí je vezikulární dýchání slyšet jako hlučné s vyšší amplitudou. Důvodem je špatný vývoj svalového korzetu a přizpůsobení plic vnitřní stěně hrudníku.

Normálně je povaha dýchání stejná pro všechny lokalizace. Závažnost šumu se může v horních a dolních bodech auskultace snížit, a to v důsledku snížení počtu alveol v těchto místech v důsledku anatomických rysů plic..

Pravidla pro poslech

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Pravidla auscultation, které musíte dodržovat "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploady / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "velikosti =" (maximální šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Správná implementace auskultace plic zahrnuje řadu aspektů:

  1. ticho během procedury;
  2. pohodlí pro pacienta a lékaře;
  3. podle schématu auskultačních bodů;
  4. pečlivá analýza obdržených informací.

V souladu s těmito pravidly obdrží lékař maximální množství relevantních informací k posouzení dýchacích cest pacienta.

Hlavní dýchací zvuky

Během auskultace plic lékař slyší různé zvuky. Varianta normy je popsána výše. Následující tabulka ukazuje nejčastější nemoci s charakteristickými změnami v auskultačním obrazu..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "nemoci s charakteristickými změnami v auskulturním obrázku" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-24x12.jpg https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-aus kultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-48x25.jpg 48w "velikosti =" (max- šířka: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Popis patologických změn bude uveden níže.

Vesikulární dýchání

Principem odpovídajícího hluku je naplnění alveol vzduchem. Patologické změny se projevují oslabením vezikulárního dýchání. Možné patogenetické příčiny odpovídající situace:

  • Zúžení dýchacích cest. Výsledkem je snížení množství vzduchu vstupujícího do plic;
  • Vzhled příslušných tkání v tkáních v tkáních. Výsledkem je pokles počtu aktivních alveolárních konglomerátů, což vede k oslabení výměny vzduchu;
  • Zánětlivý nebo kongestivní proces v plicích. Typickým příkladem tohoto patologického mechanismu je pneumonie;
  • Zvýšení velikosti alveolů na pozadí emfyzému (zvýšená pneumatizace). Výsledek - stěny odpovídajících struktur se stávají nepružnými, což brání normálnímu procesu vytváření hluku;
  • Hromadění tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině. Výsledek - stlačení plicní tkáně vede ke kolapsu orgánu a neschopnosti vykonávat funkci s úplnou ztrátou vezikulárního dýchání. Apnoe (nedostatek plicních funkcí) je také doprovázen vhodným auskultačním obrázkem..

Kvalitativně může vezikulární dýchání nastat odstín. Důvody jsou převážně bronchogenní povahy. Lékař obvykle slyší jemný foukající zvuk. V případě patologie je detekován tvrdý suchý chrastítko, což ukazuje na přítomnost zúžení nebo jiných změn v dýchacích cestách. Odpovídající obrázek je typický pro kuřáky..

Může dojít také k odříkávání. Tato patologická varianta vezikulárního hluku je charakterizována diskontinuitou. Mezi dýchacími cykly existují velké pauzy, pacient se cítí dobře.

Bronchiální dýchání

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Bronchiální dýchání "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- obsah / upload / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "velikosti = "(maximální šířka: 630 pixelů) 100 VW, 630 pixelů" />

Za normálních podmínek je bronchiální dýchání slyšet pouze v hrtanu a průdušnici. Jeho vzhled v ostatních částech hrudníku naznačuje porušení dýchacích cest.

Pneumonie, rakovina plic, pneumoskleróza a další patologie doprovázené zhutněním plic způsobí odpovídající auskultační obraz.

Další dechové zvuky

Výše popsané zvuky jsou zásadní. Kromě bronchiálního a vezikulárního dýchání mohou být během auskultace zaznamenány další zvukové jevy, které ovlivňují porozumění patologii vyvíjející se v plicích pacienta..

Piskot

Dýchací zvuky asistované dýcháním spojené s průchodem vzduchových hmot dýchacími cestami, které vytvářejí další překážky (sputum, hnis, krev). Při kontaktu s kapalinou dochází k víření plynné směsi, což vede ke vzniku odpovídajícího jevu.

Wheezing je:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" Wheezes are different "width = "630" výška = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Suché zbytky se vytvářejí, když jsou dýchací cesty ucpány tlustým a viskózním sputem. V závislosti na průměru oblasti dýchacího traktu, kde se blok vyskytuje, se mění výška, zabarvení a trvání odpovídajícího jevu. Rozeznatelné bzučení, sípání. Posledně jmenované jsou častější a charakterističtější pro bronchiální astma..

Vlhké vzestupy se liší mechanismem výskytu. Pro výskyt odpovídajícího zvuku musí vzduch procházet kapalným médiem s vytvářením bublin, které prasknou, což poskytne vzhled popsaného jevu. V závislosti na lokalizaci patologického procesu a průměru místa postiženého dýchacího traktu může být pískot malé, střední a velké bubliny. Příčinou tohoto zvuku je nahromadění krve, hnisu, tekutého sputa v průduškách.

Crepitus

Crepitus je zvuková charakteristika raného a pozdního stadia pneumonie. Na rozdíl od vlhkých pokusů zůstává patogenetickým základem pro vznik hluku pronikání tekutiny do dutiny alveol. Během výdechu jsou odpovídající struktury zmenšeny. Kapalina obaluje stěny bublin, což vede k adhezi. Během inhalace vzduch plní alveoly, což je doprovázeno odlupováním stěn charakteristickým cvaknutím.

Zadaný zvuk se vyskytuje současně ve všech bublinách, což vytváří odpovídající auskultační obraz, který se podobá tření vlasů u ucha.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Crepitus or side hluk "width =" 630 "výška =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Charakteristickým rysem krepitace je potřeba hlubokého dechu pro expanzi alveol. Při mělkém dýchání není tento jev vyřešen. Proto je pro diferenciální diagnostiku časných a pozdních stadií pneumonie nutné požádat pacienta, aby zhluboka dýchal.

Crepitus se navíc vyskytuje u všech onemocnění plic, která jsou doprovázena pronikáním tekutiny do dýchacích váčků..

Pleurální třecí hluk

Hluk pleurálního tření je patologický jev, který není spojen s dysfunkcí konkrétně plicní tkáně. Zdrojem problému je pleurální dutina, viscerální a parietální list odpovídající struktury pojivové tkáně. Normálně jsou všechny tyto prvky hladké a elastické..

V přítomnosti zánětlivého nebo infekčního procesu je pozorováno částečné pocení plazmy do uvedeného prostoru. Poměrně rychle se přebytečná tekutina absorbuje zpět do cév, avšak suchá část ve formě fibrinu zůstává.

Výsledkem je pokládka tvrdých vláken na povrch pohrudnice. Během dalších respiračních pohybů během auskultace lékař opraví hluk, ke kterému dochází v důsledku tření fibrinových konglomerátů. Zvukový jev připomíná šustění sněhu pod nohama. Typickou příčinou je suchá (fibrinózní) pohrudnice.

Souběžně s tím je pacient narušen zvýšením tělesné teploty, bolestí na hrudi, nepohodlí při hlubokém dýchání.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" Pleurální třecí šum "šířka = "630" výška = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Hluk pleurálního tření připomíná krepitus nebo mokré vzpěry. Pro diferenciální diagnostiku je pacient požádán, aby rukama zavřel ústa a nos a simuloval respirační pohyby hrudníku.

Pokud hluk přetrvává, je pleura zasažena. Se sípáním a krepitem je vždy spojeno s proudem vzduchu. Kromě toho můžete pacientovi nabídnout kašel. Piskot a krepitus po příslušné zkoušce mění svůj charakter, což je atypické pro pleurální třecí hluk.

Závěr

Vyšetření plic je základní metodou pro objektivní hodnocení dýchacího systému pacienta. Tento postup se vztahuje na povinné minimum, které by měl mít každý lékař. Poslechem základního šelestu v plicích lze detekovat až 90% nemocí v odpovídajícím systému. K objasnění diagnózy jsou však zapotřebí konkrétnější vyšetření..

1. Co je to auskultace?

Auskultace je výzkumná metoda spočívající v poslechu zvukových jevů, které se vyskytují v těle v důsledku kolísání jednoho nebo druhého z jeho prvků, a při posuzování povahy zvuku o fyzické kondici těla.

2. Typy auskultací, jejich výhody a nevýhody.

Přímá auskultace (provádí se aplikováním ucha na pacienta).

Průměrná auskultace (provádí se stetoskopem nebo fonendoskopem).

Výhody přímé auskultace jsou:

umožňuje poslouchat slabší a vyšší zvuky;

umožňuje vám okamžitě poslouchat velkou část těla;

slyší se přirozené zvuky;

lékař přijímá taktilní pocity (to je důležité při poslechu přerušovaných srdečních zvuků - III, IV).

Nevýhody přímé auskultace jsou:

potíže s lokalizací zvuků, zejména při poslechu srdce;

neschopnost poslouchat řadu oblastí hrudníku (supraclavikulární a axilární), krk;

Výhody průměrné auskultace jsou:

pohodlí pro pacienta a lékaře;

schopnost lokalizovat místo původu zvuků;

schopnost poslouchat oblasti nepřístupné přímé metodě;

flexibilní stetoskop vám umožní naslouchat pacientovi v jakékoli poloze jeho těla;

pohodlí při studiu malých dětí, těžkých a imobilizovaných pacientů;

Nevýhody průměrné auskultace jsou:

zkreslení zvuku (musíte použít jeden stetoskop, k němu je připevněn lékař);

velké množství dalšího hluku způsobeného použitím stetofonendoskopu.

3. Fyzická podstata auskultace.

Vzhled zvuku je výsledkem kyvadlových pohybů (kmitání) těla odebraných ze stavu klidu. Pokud je tělo rovnoměrné ve složení, provádí periodické oscilace, pokud jsou heterogenní - neperiodické oscilace. Oscilace těla způsobují řadu střídavých kondenzací a vzácných frakcí v okolním vzduchu, které, které se šíří ve všech směrech ve formě zvukové vlny, se dostanou k našemu uchu a způsobují podráždění sluchového aparátu se stejnou posloupností a frekvencí, se kterou se tělo ze stavu rovnováhy osciluje. V případě periodických fluktuací má zvukový pocit charakteristickou tonalitu pro hudební zvuky a je označen jako tón, v případě neperiodických vibrací vzniká zvukový pocit bez tonality - šum.

Síla nebo hlasitost zvuku závisí na velikosti amplitudy kmitajícího těla (přímá závislost). Hlasitost zvuku je také ovlivněna vzdáleností od zdroje zvuku. Čím větší je hloubka zdroje zvuku (například v plicích), tím nižší je hlasitost zvuku. Rozteč závisí na počtu vibrací za sekundu prováděných tělem, čím více vibrací, tím větší je rozteč a naopak.

Zvukové jevy, které se vyskytují v plicích, jsou přenášeny vzduchovými sloupci v průduškách na stěnu hrudníku, způsobují v ní vibrace a poté okolním uchem k průzkumníkovi. Podmínky pro vedení zvuku v plicích nejsou zcela příznivé vzhledem k pružnosti bronchiálních stěn a jejich vysoké schopnosti vibrovat a následně kvůli šíření zvukových vln ve všech směrech. V důsledku toho se amplituda kmitů v okamžiku dosažení zvukové vlny hrudníku významně snižuje a zvuk dosahuje každé jednotlivé části hrudníku je výrazně oslaben.

Při zánětlivém zhuštění plicní tkáně je tkáň mezi průduškami také impregnována zánětlivým exsudátem. Stává se hustým a představuje, jak to bylo, prodloužení bronchiální stěny. Je méně schopen kmitat než stěny průdušek, inhibuje je. Proto ve vzduchovém sloupci uzavřeném v průdušnici je do stran distribuováno méně energie. Díky zhuštěným plicím jsou tedy zvuky vznikající v dýchacím systému lépe vedeny do stěny hrudníku vzduchem v průdušce, a proto dosahují ucha méně oslabené než přes normální plíce..

Pokud má vodivé médium stejnou frekvenci kmitání s frekvencí prováděného zvuku, hraje vzduchový sloup uzavřený v průdušce (v dutině) roli rezonátoru a zvuk je zesílen. To je pozorováno ve zúžených plicích (zvuk k uchu je veden bez útlumu). Zhutnění plicní tkáně tak zabraňuje útlumu zvuku a přispívá k projevu zesilujícího účinku rezonátoru..

Protože dirigentem zvuku je hlavně vzduch v průdušce, průchodnost průdušek je předpokladem pro poslech plic.

Pokud na kterémkoli místě průdušky dochází k jeho zúžení, takže vzduch z široké části, procházející zúžením, vstupuje do široké části, pak v místě zúžení dochází k turbulenci vzduchu. V důsledku toho dochází k oscilacím bronchiální stěny a v zúžené oblasti se vyskytuje hluk zvaný stenotický. Existuje přímo závislost objemu hluku na stupni zúžení a rychlosti proudění vzduchu. Při významném zúžení je však dostatečná nižší rychlost a při malém zúžení je pro hluk zapotřebí vyšší aktuální rychlost.

4. Obecná pravidla auskultace. Pravidla a techniky pro vyšetření plic.

Obecná pravidla auskultace.

Poslechová místnost by měla být co nejtišší..

Místnost, ve které se poslouchá, by měla být teplá, protože chvění způsobené chladem, svalové napětí narušuje povahu dechu a dalších zvukových zvuků.

Poslechnuté části těla musí být odkryty..

V případě potřeby oholte vlasy v části těla, která se má oholit, navlhčete olejem, mýdlovým roztokem nebo vodou.

Zvon stetoskopu by měl být teplý, měl by být zahřátý.

Stetoskopická ponožka by měla být aplikována na tělo pacienta celou jeho hranou, hermeticky.

Stetoskop by měl být připevněn k tělu pacienta, aniž by se dotýkal zkumavek, protože jejich dotykem vytváří další hluk..

Stetoskop nelze pevně přitlačit k tělu pacienta, protože jeho těsný tlak potlačuje výkyvy na povrchu těla, což vede k oslabení zvuku. Výjimkou je poslech vysokých zvuků, které jsou lépe slyšet při výrazném tlaku na hrudník stetoskopem.

Olivy stetoskopu by měly těsně přiléhat ke stěnám vnějšího zvukovodu, což zajišťuje těsnost a izolaci reproduktorového systému, ale nemělo by způsobit bolest.

Je vhodné použít stejný stetoskop.

Poloha pacienta a lékaře by měla být pohodlná.

Mělo by vést pacienta, jeho dýchání, další akce vhodné z hlediska poslechu.

Naslouchání pacientům by mělo být věnováno co nejvíce času, protože to je jedna z nejobtížnějších výzkumných metod zvládnutí..

Při naslouchání pacientovi by se člověk měl naučit odvádět pozornost od ostatních vnějších lidí od vnějšího hluku. Měli byste se naučit soustředit svou pozornost a sluch na ty zvuky, které pocházejí ze stetoskopu..

Pravidla pro vyšetření plic.

Plíce jsou nejlépe slyšet, když pacient sedí nebo stojí..

Je nutné sledovat poslouchání plic: přední povrch, boční sekce, zadní povrch hrudníku.

Měly by být použity techniky ke zlepšení zvukového chování a usnadnění auskultace:

při poslechu v axilárních oblastech by měl pacient položit ruce za hlavu;

při poslechu skapulárních a paravertebrálních linií by měl pacient zkřížit ruce na hrudi a mírně ohnout hlavu dopředu.

Pacient by měl dýchat hluboce, rovnoměrně, pomalu, nosem nebo napůl otevřenými ústy. V tomto případě se doporučuje při dýchání nosem poslouchat hlavní dýchací zvuky a další při dýchání ústy..

Měli byste nasměrovat dýchání pacienta, dát mu pokyny k této záležitosti nebo mu dokonce ukázat, jak to udělat, a vyškolit ho.

Zpočátku je vhodné provést srovnávací auskultaci plic a poté podrobně poslouchat oblasti, kde byly zaznamenány patologické změny..

Nejprve určete povahu hlavního respiračního hluku, poté určete boční respirační hluk, nakonec - určete bronchophony.

Co je auskultace plic?

Provádí se vyšetření plic, aby se stanovila povaha dechových zvuků a studoval jev bronchophony. Před poslechem je oblast hrudníku ošetřena tukem, přebytečné vlasy jsou oholeny. Pacient je převeden do sedu nebo do stoje. Poté lékař zahájí vyšetření a dodržuje určitá pravidla.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Fortuneteller Baba Nina: „Vždy, když je vložíte pod polštář, budete mít spoustu peněz...“ Číst dále >>

Manipulace

Algoritmus účinku auskultace plic se neliší od srovnávacího bicích. Dříve lékař provádí střídavé naslouchání ve fossě nad klíční kostí a pod klíční kostí, poté třetího žebra v oblasti srdce (levá strana) a na okraji jaterní tuposti (pravá strana). Pro zkoumání hrudníku po stranách je pacient požádán, aby si položil ruce za hlavu. Pak přichází poslech mezikapulárního prostoru. Za tímto účelem se pacient trochu ohne vpřed, sklopí hlavu a zkříží paže. V této poloze jsou oblasti kolem lopatek auskultovány..

Pacient musí nejprve dýchat nosem. V této poloze lékař naslouchá každému bodu alespoň na 2-3 vdechování a výdechy. Úkolem těchto akcí je zjistit povahu hlavního respiračního hluku, porovnat s podobnou zónou druhého plic. Je nutné určit:

  • Hluk
  • doba trvání
  • Výška dřeva
  • jednotnost;
  • patřící do respiračních fází;
  • stálost;
  • prevalence.

Pokud byly v první fázi detekovány boční zvuky, lékař postup opakuje, ale nyní musí pacient zhluboka dýchat ústy. Nyní ho může odborník požádat, aby kašel a použil metodu „imaginárního dýchání“.

Je-li nutné pozorněji poslouchat hluk ve středních oblastech plic, položí pacient svou boku nebo záda ruku za hlavu. V tomto případě je důležité, aby pacient příliš často nedýchal, jinak to může vést k hyperventilačnímu mdlobu.

Hlavní zvuky jsou normální

Pro každou osobu jsou normální dýchací zvuky považovány za normální..

Při vdechování vzduchu je slyšet nepřetržitý šumivý zvuk, podobný zvuku „f“ - vezikulární dýchání.

Ve vnímání by mělo být měkké a souvislé. Ve skutečnosti je to zvuk, který alveoly vydávají při plnění plic vzduchem. Je doplněna vibracemi při průchodu vzduchu nejmenších průdušek. Na začátku výdechu je hluk doplněn hlukem relaxace alveolů, oscilací hrtanu a průdušnice.

U dětí a dospívajících se vyskytuje mírně odlišný dech. Povaha hluku je hlasitější a ostřejší, lehce rezonuje s výrazným výdechem. Tento jev se nazývá drobné dýchání. Je třeba si uvědomit, že u dospělých není takový hluk normální a je pozorován při horečce..

Laryngotracheální dýchání je dalším typem normálního hluku. Jeho příčinou je pohyb proudu vzduchu glottis, průdušnice a bifurkačních bodů. Jedná se o hluk podobný zvuku „x“ pozorovanému během dýchacího cyklu. Při výdechu je sonornější a delší, což je spojeno se strukturálními rysy hlasivek. Tento hluk je slyšet na hřbetě hrudníku, mezi lopatkami a čtvrtým hrudním obratlem. Pod těmito sekcemi není v normálním stavu dýchání hrtanu.

Ve vnímání by mělo být měkké a souvislé. Ve skutečnosti je to zvuk, který alveoly vydávají při plnění plic vzduchem. Je doplněna vibracemi při průchodu vzduchu nejmenších průdušek. Na začátku výdechu je hluk doplněn hlukem relaxace alveolů, oscilací hrtanu a průdušnice.

U dětí a dospívajících se vyskytuje mírně odlišný dech. Povaha hluku je hlasitější a ostřejší, lehce rezonuje s výrazným výdechem. Tento jev se nazývá drobné dýchání. Je třeba si uvědomit, že u dospělých není takový hluk normální a je pozorován při horečce..

Laryngotracheální dýchání je dalším typem normálního hluku. Jeho příčinou je pohyb proudu vzduchu glottis, průdušnice a bifurkačních bodů. Jedná se o hluk podobný zvuku „x“ pozorovanému během dýchacího cyklu. Při výdechu je sonornější a delší, což je spojeno se strukturálními rysy hlasivek. Tento hluk je slyšet na hřbetě hrudníku, mezi lopatkami a čtvrtým hrudním obratlem. Pod těmito sekcemi není v normálním stavu dýchání hrtanu.

Příznaky patologie

Pokud má pacient onemocnění dýchacího systému, uslyší lékař během auskultace plic patologické dýchací zvuky. Krátký, stěží slyšitelný dech a sotva vnímatelné výdechy během auskultace plic je projevem oslabeného vezikulárního dýchání. Tento účinek na celém povrchu je typický pro emfyzém, při kterém se snižuje elasticita tkáně a objevování tohoto orgánu během inspirace klesá. Další příčinou může být rozrušení horních cest dýchacích a snížení hloubky dýchání z následujících důvodů:

  • poškození nervů a svalů odpovědných za dýchání;
  • oslabení pacienta;
  • osifikace kostní chrupavky;
  • vysoký břišní tlak;
  • suchá pohrudnice;
  • zlomeniny žeber.

Zmizení nebo zeslabení vezikulárního hluku je způsobeno hromaděním vzduchu nebo tekutiny v pleurální dutině. Při naplnění vzduchem (pneumotorax) je účinek utlumeného hluku pozorován na celé ploše hrudníku ze strany shluku. Naplnění kapalinou vede k oslabení hluku pouze v oblastech, kde se shromažďuje.

Lokální vymizení vezikulárního dýchání vede k překrytí lumen průdušek během obturace neoplazmy nebo zanícenými lymfatickými uzlinami. Tento účinek způsobuje také zahušťování pohrudnice a adheze na ní..

Alveoli problémy

V přítomnosti bariér proti vzduchu z malých průdušek do alveol dochází k přerušovanému dýchání vezikulárního typu. To je způsobeno nesynchronním rozšířením alveol. Toto je slyšet jako série krátkých přerušovaných dechů a výdech zůstává normální. Příčinou tohoto jevu se nejčastěji stává přítomnost tuberkulózního infiltrátu.

S bronchitidou a pneumonií se projevuje těžké dýchání. Stěny průdušek jsou stlačeny, během vyšetření je slyšet oslabený laryngotracheální hluk, překrývající se vesikulární hluk. V komplexu to zní poněkud drsně a docela hlasitě během všech fází dýchání.

Bronchiální dýchání je hrtanový hluk, který se projevuje v místech, která nejsou pro něj charakteristická. Současně nemusí být slyšitelné nebo oslabené vezikulární dýchání. S auskultací plic je tento účinek definován jako zvuk podobný "x" na vdechování a výdech. Hlasitější a drsnější je slyšet na výdechu. Pro rozlišení bronchiálního a hrtanového dýchání se provádí naslouchání oblasti hrtanu a průdušnice.

Během krupózní pneumonie se ve stadiu hepatitidy projevuje bronchiální dýchání v důsledku tvorby velkého centra zhutnění jednotné povahy ze segmentového nebo lobarového místa průdušky do té části plic, jejíž alveoly jsou vyplněny fibrinózním exsudátem. Trochu oslabený bronchiální hluk se vyskytuje při kompresní atelektáze nebo plicním infarktu.

S bronchitidou a pneumonií se projevuje těžké dýchání. Stěny průdušek jsou stlačeny, během vyšetření je slyšet oslabený laryngotracheální hluk, překrývající se vesikulární hluk. V komplexu to zní poněkud drsně a docela hlasitě během všech fází dýchání.

Bronchiální dýchání je hrtanový hluk, který se projevuje v místech, která nejsou pro něj charakteristická. Současně nemusí být slyšitelné nebo oslabené vezikulární dýchání. S auskultací plic je tento účinek definován jako zvuk podobný "x" na vdechování a výdech. Hlasitější a drsnější je slyšet na výdechu. Pro rozlišení bronchiálního a hrtanového dýchání se provádí naslouchání oblasti hrtanu a průdušnice.

Během krupózní pneumonie se ve stadiu hepatitidy projevuje bronchiální dýchání v důsledku tvorby velkého centra zhutnění jednotné povahy ze segmentového nebo lobarového místa průdušky do té části plic, jejíž alveoly jsou vyplněny fibrinózním exsudátem. Trochu oslabený bronchiální hluk se vyskytuje při kompresní atelektáze nebo plicním infarktu.

Amforické dýchání je další variantou bronchiálního dýchání, slyšeného jako modifikovaný laryngotrachiální. Když ho vdechnete, vypadá to jako vzkvétající zvuk podobný průchodu vzduchu proudícího přes krk prázdné nádoby. Proto jeho jméno, které pochází z řeckého slova „amfora“. Tento účinek je způsoben další rezonancí laryngotracheálního dýchání ve velkých dutinách poblíž povrchu plic. Takovou dutinou může být tuberkulózní dutina nebo devastovaný absces.

Boční zvuky

Respirační šelest, překrývající se s hlavními, se v patologiích nazývá vedlejšími účinky. Patří sem suché pískání, které pískání a bzučení. První symptomatologie se projevuje ve formě vysokých zvuků podobných vrzání a druhá se podobá bzučení nebo vytí nižších tónů. Obvykle se objevují s bronchiálními patologiemi, když lumen průdušek zužuje nerovnoměrně. V nich se hromadí viskózní a hustý hlen, což způsobuje pískot. Hlučné zvuky jsou charakteristické pro velké průdušky a sípání je slyšet v průduškách a malých průduškách. Současně existují důvody tvrdit, že tón zvuku suchého pískání není způsoben ani tak velikostí průdušek, ale rychlostí proudu vzduchu, který jimi prochází..

Objem suchého pískání může být tak vysoký, že někdy utopí všechny hlavní zvuky. Obvykle se kombinují s těžkým dýcháním a jsou určovány během dýchacího cyklu. Často je lze slyšet i u ucha v určité vzdálenosti. U bronchiálního astmatu, akutní astmatické a obstrukční bronchitidy se tyto zvuky stávají stabilními (dokonce i po kašlání). To je způsobeno křečem hladkých svalů průdušek a narušením jejich pružnosti. U jiných nemocí mohou suché raly změnit zabarvení, zesílit a na chvíli zmizet po kašli.

Vlhké vzplanutí je způsobeno průchodem proudu vzduchu skrz tekutinové tajemství, které se nahromadilo v dutinách a průduškách. V tomto případě se v kapalině objeví malé bubliny, které rychle prasknou a vydají charakteristický zvuk. Od této doby je druhé jméno tohoto jevu - bublající rales. Tyto zvuky jsou heterogenní, slyšitelné ve všech dýchacích fázích, výraznější při vdechování. Jejich povaha je nekonzistentní, protože když kašlí, mohou na chvíli zmizet. V závislosti na velikosti průdušek, ve kterých se objevují, jsou mokré rales:

  • jemné bubliny;
  • střední bublina;
  • hrubá bublina.

Tyto zvuky jsou také rozděleny na sonorous (souhláska) a sonorous (non-souhláska). První se objeví, když je plicní tkáň zahuštěna nebo v dutinách se zhutněnými stěnami. V takových případech je obvykle pozorováno těžké dýchání. Druhé jsou charakteristické pro bronchitidu a plicní edém, jsou pozorovány ve významných oblastech a mohou se s vývojem onemocnění zvyšovat. Prochází etapami od malých bublajících po velké bublající ralesy a v konečné fázi přecházejí do bublajících.

Objem suchého pískání může být tak vysoký, že někdy utopí všechny hlavní zvuky. Obvykle se kombinují s těžkým dýcháním a jsou určovány během dýchacího cyklu. Často je lze slyšet i u ucha v určité vzdálenosti. U bronchiálního astmatu, akutní astmatické a obstrukční bronchitidy se tyto zvuky stávají stabilními (dokonce i po kašlání). To je způsobeno křečem hladkých svalů průdušek a narušením jejich pružnosti. U jiných nemocí mohou suché raly změnit zabarvení, zesílit a na chvíli zmizet po kašli.

Vlhké vzplanutí je způsobeno průchodem proudu vzduchu skrz tekutinové tajemství, které se nahromadilo v dutinách a průduškách. V tomto případě se v kapalině objeví malé bubliny, které rychle prasknou a vydají charakteristický zvuk. Od této doby je druhé jméno tohoto jevu - bublající rales. Tyto zvuky jsou heterogenní, slyšitelné ve všech dýchacích fázích, výraznější při vdechování. Jejich povaha je nekonzistentní, protože když kašlí, mohou na chvíli zmizet. V závislosti na velikosti průdušek, ve kterých se objevují, jsou mokré rales:

  • jemné bubliny;
  • střední bublina;
  • hrubá bublina.

Tyto zvuky jsou také rozděleny na sonorous (souhláska) a sonorous (non-souhláska). První se objeví, když je plicní tkáň zahuštěna nebo v dutinách se zhutněnými stěnami. V takových případech je obvykle pozorováno těžké dýchání. Druhé jsou charakteristické pro bronchitidu a plicní edém, jsou pozorovány ve významných oblastech a mohou se s vývojem onemocnění zvyšovat. Prochází etapami od malých bublajících po velké bublající ralesy a v konečné fázi přecházejí do bublajících.

Vláknitá pohrudnice

Hluk pleurálního tření je příznak, při kterém je detekována vláknitá pohrudnice. Může nastat s výskytem metastáz rakoviny, urémie a těžké dehydratace. Obvykle se poslouchá v samostatných oblastech, může mít tichý, šustící charakter nebo hlasitější škrábání. Příčinou tohoto hluku je sušení pohrudnice, tvorba pleurálních listů a nerovnoměrné zahuštění na stěnách.

Tento zvuk může reagovat na tlak pomocí stetoskopu na hrudi pacienta, zmizí a znovu se objeví. Může také zmizet v důsledku nahromaděné tekutiny v postižených oblastech. Někdy může hluk přetrvávat po mnoho let po zotavení, protože jizvy na pleurě zůstávají. Pokud během vyšetření použijete metodu „imaginárního dýchání“, všechny ostatní zvuky zmizí a pleurální tření zůstane, protože není spojeno s průchodem proudů vzduchu.

Crepitus je specifický šelest, který připomíná šustění celofánu. Je spojena se současným lepením mnoha alveol a projevuje se na vrcholu inspirace. Zvuk crepitu je dobře slyšet s hlubokým dýcháním a po kašlání nezmizí. Tento jev je nejtypičtější pro krupózní pneumonii v rané fázi. Krepitace odhaluje nemoci jako:

  • alergická alveolitida;
  • Hamman Richova nemoc;
  • systémová sklerodermie;
  • plicní infarkt.

Negativní a pozitivní bronchophony

Po stanovení lokálních změn v chvění hlasu, patologických a aukulturních příznaků určí lékař bronchophony a naslouchá symetrickým bodům plic. Účelem procedury je získat představu o průběhu zvuku od hlasivek k povrchu hrudníku přes průdušky.

Šeptem pacient opakuje slova se syčivými zvuky po doktorovi. V tomto případě se hlasivky nezúčastní jejich výslovnosti. Pokud je během poslechu slyšet pouze bzučení a slova nelze rozeznat, zaznamená se negativní bronchophony. Díky pozitivní bronchophony může lékař snadno pochopit, jaká slova jsou vyslovována. To může znamenat, že existuje jedna z následujících patologií:

  • plicní infarkt;
  • zápal plic;
  • neúplná kompresní atelektáza.

Důvodem pozitivní bronchophony je zhutnění plicní tkáně v oblasti naslouchání nebo velká dutina se zhutněnými stěnami, které komunikují s průduškem.

Top