Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Reliéf - čípky z hemoroidů a jejich analogy
2 Leukémie
Vlastnosti dodávky plazmy
3 Vaskulitida
Mohu užívat tablety Validol v časném a pozdním těhotenství??
4 Tachykardie
Leidenova mutace
5 Tachykardie
Jaké je nebezpečí hemoroidů, pokud se neléčí, jakou hrozbu pro život představují?
Image
Hlavní // Embolie

Mozková ateroskleróza


Mozek je nejsložitějším zařízením lidského těla. V něm probíhá mnoho metabolických procesů a při jejich narušení se vyvíjejí různé patologické procesy, z nichž jedním je mozková artérioskleróza nebo mozková artérioskleróza.

Tomuto onemocnění je přiřazen kód ICD 10 - 167,2. Toto nebezpečné onemocnění mozkové tepny patří k cerebrovaskulárnímu onemocnění a je charakterizováno zúžením lumenu cév, což má za následek mrtvici, hlubokou lidskou validaci nebo smrt.

Příčiny

Cerebrální ateroskleróza je onemocnění mozkových tepen, když se na jejich vnitřní stěně tvoří cholesterolové plaky. V důsledku tohoto procesu se zužuje lumen cév až do úplného zablokování. Toto onemocnění je rozšířené. Taková ateroskleróza se může vyvinout již po 30 letech.

Tato patologie je charakterizována dlouhým asymptomatickým průběhem a symptomy se objevují mnohem později obvykle po dosažení 50 let. Častější u mužů než u žen. K rozvoji vaskulární aterosklerózy dochází pod vlivem celé řady rizikových faktorů. Jedním z hlavních je věk.

Rychlý vývoj a časná manifestace aterosklerózy je usnadněna:

  • metabolické onemocnění;
  • diabetes;
  • nemoc štítné žlázy;
  • hormonální poruchy;
  • obezita;
  • zneužívání smažených a mastných potravin;
  • nedostatek vláken;
  • kouření;
  • zneužití alkoholu
  • nedostatek fyzické aktivity.

Zvýšit riziko cerebrální aterosklerózy u pacienta s arteriální hypertenzí. Tyto dvě nemoci se často vyvíjejí současně a vzájemně se provokují. Kromě toho se cévní patologie, zejména jejich poškození, stávají příznivými podmínkami pro tvorbu aterosklerotických plaků.

K poškození cév přispívají časté infekce a chronická intoxikace těla, často opakované psychoemotivní stresy. Mezi příčinami hraje rozhodující roli genetická predispozice. Hlavní roli ve vývoji mozkové arteriosklerózy patří zhoršený metabolismus tuků a hromadění „nebezpečného“ cholesterolu v krvi.

V důsledku toho dochází ke zvýšení koncentrace cholesterolu s nízkou hustotou. Je to on, který je uložen na vnitřním povrchu tepny a krevních cév mozku. Při mozkové ateroskleróze jsou postiženy hlavně tepny velkého a středního ráže.

Nejprve se vytvoří tuková skvrna, v budoucnu „roste“ s vápenatými solemi a zvětšuje se velikost - v důsledku toho se získá cholesterolový povlak. Zužuje nebo uzavírá lumen plavidla. To zase vede ke snížení průtoku krve do oblastí mozku, které se živí..

Vzniká tedy ischemie a hypoxie mozku, v důsledku čehož neurony umírají. Tento patologický proces se projevuje discirkulační encefalopatií: zhoršené kognitivní funkce, emoční poruchy a motorické poruchy.

Jak roste plak, mohou se tvořit krevní sraženiny nebo krevní sraženiny. Mohou vyjít a vstoupit do malých mozkových cév a zcela blokovat jejich lumen. V důsledku toho se u člověka vyvine ischemická mrtvice nebo se začnou objevovat přechodné ischemické záchvaty..

V místě připojení cholesterolového plaku se v průběhu času ztrácí elasticita arteriální stěny. Zvýšení krevního tlaku v tomto stavu krevních cév může vést k hemoragické mrtvici.

Příznaky

Ateroskleróza mozkových tepen po dlouhou dobu je asymptomatická nebo s nejmenší závažností. Klinické příznaky tohoto cerebrovaskulárního onemocnění (CVB) se objevují, když se cholesterolový plak stane dostatečně velkým, aby blokoval průtok krve. Ateroskleróza mozkových cév je klasifikována podle závažnosti a lokalizace, jakož i podle klinického průběhu.

Odborníci sdílejí 3 stupně závažnosti aterosklerózy mozku:

  • První stupeň. Příznaky nemoci jsou vzácné, nejčastěji s psychoemocionální a fyzickou námahou, duševním stresem. Porušení je přechodné.
  • Druhý stupeň. Funkční poruchy krevních cév se postupně mění v morfologické. Známky jsou výraznější.
  • Třetí stupeň. Pravidelně dochází k ischemickým útokům, dochází k nevratným změnám v mozkové tkáni. Postižené oblasti jsou nahrazeny pojivovou tkání a ztrácí svou funkci..

Podle stupně lokalizace se rozlišuje mozková ateroskleróza vnitřní krční tepny, cévy malého průměru, zadní mozková tepna a brachiocefalický kmen. Podle povahy klinického průběhu může být mozková artérioskleróza latentní, intermitentní, pomalu postupující, stenózní a maligní.

I přes mnohorozměrnost průběhu aterosklerózy mozku jsou její příznaky podobné. Komplex příznaků, které jsou charakteristické pro cerebrovaskulární poruchy, se nazývá discirkulační encefalopatie (DEP). U encefalopatie 1. stupně jsou klinické projevy spíše vzácné. Pacienti si stěžují na:

  • noční nespavost;
  • poškození paměti;
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • bolest hlavy a závratě;
  • periodický tinnitus;
  • únava během dne.

Na pozadí discirkulační encefalopatie 2. stupně se stav pacienta postupně zhoršuje. Snižuje se jeho pracovní kapacita, kvalita vykonávané práce se zhoršuje, jeho nálada se často mění, objevuje se deprese, zhoršuje se jeho paměť. Člověk se obává patologické ospalosti nebo přetrvávající nespavosti. Často se objevují neurologické příznaky. Jejich povaha závisí na umístění cholesterolového plaku v mozkových cévách.

Při 3 stupních discirkulační encefalopatie jsou typické následující příznaky:

  • akutní psychóza;
  • snížená intelektuální schopnost;
  • emoční nestabilita;
  • úplná ztráta zájmů;
  • rozptýlení;
  • porucha řeči;
  • hluboké výpadky v paměti;
  • pyramidální syndrom;
  • pseudobulbarský syndrom;
  • ataktický syndrom.

V tomto posledním stádiu nemoci pacient téměř úplně ztratí orientaci v čase a prostředí, mentální poruchy se projeví, člověk ztratí schopnost péče o sebe a vyžaduje dohled.

Diagnostické metody

K detekci cerebrální aterosklerózy se používají následující diagnostické metody:

  • Biochemický krevní test pro detekci lipidového profilu. To zahrnuje indikátory, jako je cholesterol, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridy.
  • Ultrazvukové duplexní skenování cév hlavy. Používá se k vyšetření velkých mozkových tepen..
  • Angiografie mozkových tepen. Do arteriálního systému krku se zavede kontrastní činidlo. Poté jsou kontrastovány malé a velké cévy, což je vidět na rentgenovém filmu a na monitoru zařízení. To je považováno za nejvíce informativní metodu pro diagnostiku této choroby..
  • Počítačové nebo magnetické rezonance mozku se zavedením kontrastního média. Umožňuje posoudit stav všech cév mozku.

Pokud je to nutné, je-li srdeční příznak, je vhodné vyšetřit koronární cévy na přítomnost aterosklerózy aorty srdce. Často se stává, že ateroskleróza postihuje několik velkých cév současně.

Léčebné metody

Mozková ateroskleróza je chronické onemocnění, a proto není možné se z něj úplně zotavit. Včasná léčba však pomůže zpomalit progresi onemocnění. Nejprve je nutné dosáhnout odstranění nepříznivých faktorů vyvolávajících vývoj patologického procesu.

Léčba mozkové aterosklerózy je dlouhý proces, po provedení takové diagnózy může trvat zbytek života. K léčbě dochází podle následujícího schématu:

  • ischemické projevy jsou sníženy;
  • obnovují se poškozené mozkové buňky a jejich funkce;
  • jsou přijímána opatření k prevenci mrtvice a jejích komplikací;
  • metabolismus lipidů normalizuje.

Konzervativní léková léčba mozkové artériosklerózy je primárně zaměřena na obnovu mozkového oběhu a prevenci trombózy. Pokud má pacient s takovou diagnózou příznaky hypertenze, je nutné pečlivě vybrat léky, které snižují krevní tlak.

Je důležité snížit koncentraci lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi. Za tímto účelem jsou předepisovány léky snižující hladinu lipidů. Je důležité eliminovat výsledky aterosklerotického procesu a normalizovat funkci krevních cév. Aby se zabránilo další tvorbě aterosklerotických plaků na vnitřní stěně cévní stěny nebo aby se redukovali stávající pacienti, je předepsána kombinace následujících léků:

  • Statiny Snižte hladinu cholesterolu v krvi.
  • Fibráty. Reguluje metabolismus lipidů.
  • Sekvestranty žlučových kyselin. Spojte mastné kyseliny a vylučujte je ve střevech. Kontrola cholesterolu a prevence koronárních onemocnění.
  • Protidestičková činidla. Rozbijte krevní sraženiny a krev zřeďte.
  • Antihypertenziva. Nižší krevní tlak.
  • Vitaminy A, B a C. Reguluje metabolismus tuků, posiluje krevní cévy a tělo jako celek.

Konzervativní léčbu můžete kombinovat s použitím lidových prostředků. Ty jsou použitelné pouze ve spojení s léky předepsanými lékařem, protože jejich izolované použití nebude schopno se s tímto závažným onemocněním vyrovnat..

Chirurgické metody se také používají k léčbě mozkové aterosklerózy. Indikace pro jejich použití jsou následující podmínky:

  • zúžení lumenu krevních cév o více než 70%;
  • přítomnost v historii malé mrtvice;
  • opakování přechodných ischemických útoků.

Chirurgické ošetření cholesterolových plaků na mozkových cévách se provádí několika způsoby. Jednou z nich je endarterektomie. Předpokládá excizi aterosklerotického plaku společně s vnitřní vrstvou krevní cévy.

A také se vytvoří cévní bypass. Tato metoda umožňuje obnovit průtok krve vytvořením řešení a vyloučením oblasti ovlivněné aterosklerotickým plakem z celkového průtoku. Brachiocefalická protetika, karotidová endarterektomie a tvorba extra intrakraniální anastomózy jsou účinné.

Komplikace, prognóza a prevence

Mozková ateroskleróza může vést k následkům, jako jsou:

  • cévní mozková příhoda;
  • hemoragická mrtvice;
  • přechodné oběhové poruchy mozku;
  • infarkt myokardu;
  • chronické ischemické onemocnění mozku;
  • ochrnutí;
  • demence
  • Deprese.

Výsledek nemoci do značné míry závisí na včasnosti léčby, věku pacienta, schopnosti eliminovat faktory, které nemoc vyvolávají. Komplikace mozkové arteriosklerózy mohou vést nejen k postižení pacienta, ale také ke smrti.

Čas, po kterém k úmrtí dojde u tohoto onemocnění, závisí na tom, jak rychle se po stanovení diagnózy přijmou opatření k jeho léčbě. Pokud to ignorujete, může dojít k fatálnímu výsledku poměrně brzy, protože cévy nemusí odolat.

Prevence mozkové arteriosklerózy by měla být primární a sekundární. Tím se zabrání samotné nemoci a její progresi. Neméně důležitá je prevence rozvoje jejích komplikací. Primární prevence zahrnuje následující opatření:

  • plný spánek a dodržování režimu práce a odpočinku;
  • racionalizace výživy;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • pravidelná kontrola ukazatelů krevního tlaku;
  • vzdát se špatných návyků, především kouření.

Je důležité včas léčit nemoci, které přispívají k tvorbě aterosklerotických plaků na stěnách krevních cév. Nejprve se to týká patologií štítné žlázy, zejména diabetes mellitus a hypotyreózy. Je nezbytné normalizovat metabolické procesy v těle.

Rizikové by měli sledovat výživu a minimalizovat spotřebu živočišných tuků. U poruch lipidů jsou indikovány přípravky obsahující jód. Pro včasnou detekci aterosklerózy se doporučuje pacientům starším 40 let pravidelně podstoupit instrumentální cévní vyšetření..

Sekundární prevence je zaměřena na prevenci progrese aterosklerózy. Kromě primárních preventivních opatření zahrnuje i dietu a užívání léků. Fyzická preventivní činnost by měla být integrálním preventivním opatřením..

Cerebrální ateroskleróza nebo poškození cholesterolových plaků mozkových cév je závažné onemocnění charakterizované vysokou úmrtností. Tuto patologii lze snáze předcházet než léčit..

Léčba mozkové aterosklerózy mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév je patologie způsobená poškozením mozkových cév depozity cholesterolu. S prodlouženým vývojem vede k smrti. Je důležité zahájit léčbu včas.

Mozková ateroskleróza

Cerebrální ateroskleróza zhoršuje mozkovou cirkulaci, je typem demence. Vyskytuje se u lidí od 20 let, ale častěji je pozorována u starších osob.

Cerebrální ateroskleróza s hypertenzí se vyznačuje významnou mezerou v systolickém a diastolickém krevním tlaku. Tlak v počátečním okamžiku zřídka stoupá, ale nakonec se stává konstantním. Toto ohrožuje pacienta s hypertrofií levé komory, cévní mozkovou příhodou nebo encefalopatií, která spočívá ve smrti mozkových neuronů v důsledku zastavení průtoku krve a nedostatečného přísunu kyslíku.

Fáze mozkové aterosklerózy

Cerebrální ateroskleróza mozkových cév se vyvíjí v důsledku onemocnění spojeného s poruchou metabolismu tuků v těle. Nemoc začíná depozity cholesterolu na vnitřních stěnách tepny (tvorba lipidových skvrn). Postupně se z těchto usazenin stává tuková skvrna, která začíná zahušťovat a pokrývá pojivovou tkáň (liposkleróza). Vyskytuje se aterosklerotický plak. Začíná uzavírat průchod cévy, což způsobuje nedostatečné zásobování krve sousedními tkáněmi (aterokalcinóza). Dochází k ucpávání cév (obliterace).

Cholesterolové plaky se hromadí v hlavní a střední mozkové tepně. Mastné skvrny se objevují v malých tepnách a malé kapiláry nejsou ovlivněny mozkovou aterosklerózou..

Příčiny aterosklerózy mozku

K ateroskleróze mozkových tepen dochází v důsledku poškození jater, její neschopnosti reprodukovat „dobrý cholesterol“ s vysokou hustotou (HDL). Má antisklerotické vlastnosti, dodává pružnost a pevnost cév. V případě poruchy funkce jater začne tělo vytvářet vaskulární buňky z „špatného“ cholesterolu (LDL) s nízkou hustotou. Stávají se hrubými a nepružnými.

Jiné příčiny aterosklerózy mozkové tepny jsou:

  • Hypodynamia - neochota zapojit se do mírné fyzické aktivity.
  • Závislost na mastných potravinách zatěžuje játra, která se nedokáží vyrovnat s normálním množstvím.
  • Chronická zátěž, neschopnost kontrolovat situaci vedou k přetížení a přepracování. Katecholaminy jsou uvolňovány do krevního řečiště, což vede k arteriálním křečím a dále k ischemii.
  • Hypertenze způsobuje zbytečné namáhání křehkých cév.
  • Diabetes mellitus narušuje metabolismus tuků.
  • Špatné návyky a špatná ekologie zhoršují průběh nemoci.
  • Obezita.
  • Hormonální abnormality spojené s menopauzou.
  • Věk - starší lidé jsou náchylnější k mozkové artérioskleróze.
  • Dědičný faktor.

Příznaky nemoci

Identifikace mozkové aterosklerózy v počátečních stádiích je docela problematické. Příznaky onemocnění závisí na stadiu, ve kterém je pacient..

Prvními příznaky, které člověka trápí, jsou bolesti hlavy. Příčinou jeho výskytu je ucpávání cévy cholesterolem. Výsledkem je nedostatečný přísun kyslíku do mozku. Z tohoto důvodu se nudné, bolavé bolesti hlavy mění v trvalou. Únava se zvyšuje, snižuje se výkon. Nespavost trápí v noci. Pacienti trpí rychle se měnícími náladami. Nedostatek koordinace.

Následně se k příznakům mozkových cév přidávají nové: ztráta paměti, tinnitus, závratě, chvějící se chůze. Toto je zhoršeno mozkovými útoky, jejich projev je doprovázen různými symptomy, které závisí na oblasti mozkové léze. Se změnami v krční tepně dochází ke znecitlivění a narušení citlivosti poloviny těla. Pokud mozkový útok ovlivní levou hemisféru, je možné epilepsie a zhoršení řeči. Pokud je týlní a časná část mozku rozmazané vidění, zhoršuje funkce polykání.

Doba trvání ischemických záchvatů ne více než dva dny. Pacient si nic nepamatuje. Pokud vydrží déle než stanovené období, dojde k mozkové mrtvici. Cévní mozková příhoda je ischemická (projevuje se uzavřením cholesterolových plaků v lumenové cévě) a hemoragická (mozkové krvácení se objevuje na pozadí prasknutí cévy).

V poslední fázi onemocnění se příznaky mozkové aterosklerózy projevují v následujícím: úplná lhostejnost ke všemu, špatná orientace v čase a prostoru, narušená kontrola močení. Řeč je téměř úplně ztracena, dochází k ochrnutí.

Léčba

Jak léčit mozkovou aterosklerózu by měli předepisovat odborníci, jako je neurolog a terapeut. Diagnostika onemocnění v počátečním stádiu je docela obtížná. Pokud je však správně diagnostikována na začátku choroby, je výsledek téměř vždy pozitivní.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu je třeba provést řadu vyšetření:

  • INR krevní test, lipidový profil;
  • Ultrazvuk tepen (vnitřní a obecné karotid) s dopplerografií;
  • angiografie pomocí kontrastu obsahujícího jód: při rentgenovém vyšetření se vyhodnotí průchod v tepnách;
  • EEG odhaluje porušení kortikálních struktur mozku;
  • MRI - nejcvičovanější vyšetření.

Prevence

Léčba mozkových cév přímo závisí na symptomech nemoci. V první fázi stačí vést zdravý životní styl, dodržovat dietu, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu. Nejezte potraviny, které obsahují tuky a cholesterol. Zahrňte do své stravy více zeleniny, ovoce, mléčných výrobků, ryb a mořských plodů. Všechna tato opatření jsou důležitá jako prevence a v počátečním stádiu nemoci mohou pomoci s léčbou..

Léčba drogy

V další fázi je léčba prováděna pod dohledem lékaře. Je nutné používat léky následujících skupin:

  • Disagreganty (aspirin, klopidogrel) snižují možnost krevních sraženin a cévní mozkové příhody.
  • Hypolipidemika se používají ke snížení progrese aterosklerózy, zlepšují průtok krve. Nejúčinnější jsou statiny: Atorvastatin, Rosart, Simvastatin. Musí se brát celý život a upravovat dávku podle výsledků analýzy lipidů. Tyto léky mají mnoho vedlejších účinků: přispívají k rozvoji diabetu, katarakty.
  • Protizánětlivé léky způsobují, že cévy jsou odolné vůči nepříznivým faktorům.
  • Vasodilatační léky eliminují křeče, zvyšují průtok krve do neuronů. Když jsou přijaty, příznaky zmizí. Mezi ně patří: Eufillin, Papaverine, Diprofen.
  • Antihypertenzní terapie je jednou z nejdůležitějších při léčbě aterosklerózy mozku, protože snižuje riziko mozkové mrtvice a encefalopatie, což je snížení funkce mozku. Captopril, Losartan, Moxonidin - léky této skupiny.
  • Drogy: Piracetam, Picamilon - zlepšení mozkového oběhu, normalizace funkce mozku.

Chirurgické metody

V poslední fázi vývoje aterosklerózy mozku je použit chirurgický zákrok. Stenózní ateroskleróza se provozuje otevřeně na vnitřní a běžné krční tepně. Disekcí na krku lékař otevře postiženou oblast a odstraní plak spolu s vnitřní membránou. Potom sešívá a dá trochu drenáže. Taková operace se provádí pod kontrolou ultrazvuku mozkových cév.

Na vnitřních mozkových tepnách se provádí operace stentu vložením balónu, který rozdrtí plak, a na toto místo se umístí stent. Po této operaci ošetřující lékař předepíše přijetí disagregantů na celý život.

Efekty

V počátečním stádiu onemocnění je prognóza příznivá. Při dodržení všech doporučení je možné eliminovat příčiny, které přispívají k dalšímu průběhu nemoci..

S přechodem nemoci do druhého stadia nebude možné úplně zbavit aterosklerózy, můžete zastavit její vývoj, zabránit vzniku mozkové příhody a encefalopatii.

Třetí fáze nevyhnutelně povede ke smrti pacienta, pokud nebude proveden chirurgický zákrok..

Mozková ateroskleróza mozku velmi mění osobnost pacienta. Jeho chování se mění, existují duševní poruchy, bolesti hlavy, závratě. Také místní poruchy: ztráta zraku a řeči. Je nutné identifikovat onemocnění v raných stádiích a zahájit léčbu.

Mozková ateroskleróza

Mozková ateroskleróza je typ aterosklerózy, při které se v mozkových cévách tvoří aterosklerotické plaky, což vede k cerebrovaskulárním poruchám.

Mozková ateroskleróza mozku představuje přibližně 20% struktury obecné neurologické patologie a přibližně 50% všech případů kardiovaskulárních chorob. Aterosklerotické léze mozkových cév lze zaznamenat již ve 20-30 letech, u pacientů starších 50 let se však obvykle vyskytují závažné klinické projevy nemoci. Muži jsou náchylnější k onemocnění, avšak s věkem je mozková ateroskleróza zaznamenána u mužů a žen s přibližně stejnou frekvencí. Důvodem je skutečnost, že po nástupu menopauzy v ženském těle klesá hladina estrogenu, což inhibuje rozvoj aterosklerotických lézí krevních cév.

Hlavní klinické projevy onemocnění jsou způsobeny cerebrovaskulární nedostatečností, která se vyvíjí na pozadí cerebrálního cévního onemocnění, což vede k tkáňové ischemii. K tvorbě aterosklerotického plaku dochází v několika stádiích (od lipidové skvrny po aterokalcinózu nebo kalcifikaci). Vytvořený plak se zvětšuje a postupně blokuje lumen postižené cévy, což přispívá k jeho blokování krevními sraženinami. Snížení lumenu krevních cév a v důsledku toho zhoršení přísunu krve do oblasti mozku vede k rozvoji hypoxie a nedostatku výživy. Postup patologického procesu způsobuje degenerativní změny a smrt jednotlivých neuronů. Část aterosklerotického plaku může být odtržena a přenesena proudem krve do menších cév, což vede k náhlému uzavření cév. Porušení elasticity cévní stěny v místě tvorby aterosklerotických plaků, zejména na pozadí souběžné arteriální hypertenze, může vést k prasknutí cévní stěny a rozvoji hemoragických komplikací..

Ze všech cerebrálních cév jsou aterosklerotické léze citlivější na arterie varoliového můstku, thalamu a subkortikálních uzlin.

Rozvoj závažných komplikací mozkové aterosklerózy může vést k postižení pacienta i ke smrti.

Příčiny a rizikové faktory

Cerebrální ateroskleróza je klasifikována jako polyetiologické onemocnění. Především se s věkem zvyšuje riziko mozkové aterosklerózy mozkových cév. K jeho výskytu v raném věku obvykle dochází na pozadí podvýživy, metabolických poruch, nadváhy, nedostatku fyzické aktivity, kouření tabáku a zneužívání alkoholu. K rozvoji patologie navíc přispívá arteriální hypertenze. Pacienti mají často kombinaci cerebrální aterosklerózy a vysokého krevního tlaku, zatímco oba stavy se navzájem zhoršují.

Mezi rizikové faktory patří chronické infekční procesy a intoxikace těla, které mají nepříznivý účinek na cévní stěnu. Roli hraje nepříznivý psychoemotivní stav, duševní přetížení a také časté stresové situace. Důležitá je také genetická predispozice. V klinické praxi se často zaznamenávají rodinné případy vzniku takové komplikace mozkové aterosklerózy, jako je mozková mrtvice..

Formy nemoci

Cerebrální ateroskleróza je klasifikována podle lokalizace a klinického průběhu..

V závislosti na umístění léze mohou být do patologického procesu zapojeny zadní mozková tepna, přední mozková tepna, vnitřní nebo společná krční tepna, brachiocefalický kmen a menší krevní cévy..

Podle klinického průběhu je mozková ateroskleróza rozdělena na intermitentní, pomalu postupující, akutní a maligní.

Fáze nemoci

V klinickém obrazu mozkové aterosklerózy existují tři stadia:

  1. Vývoj funkčních vazomotorických poruch, příznaky se objevují pouze příležitostně, nestabilní.
  2. S vývojem funkčních morfologických poruch se symptomy stávají stabilnějšími.
  3. Organické poškození krevních cév, příznaky jsou neustále přítomny, komplikace se často vyvíjejí.

Příznaky

Klinické projevy mozkové aterosklerózy se vyskytují na pozadí tkáňové ischémie, která se vyvíjí, když je mozkový průtok krve blokován aterosklerotickým plakem.

V počátečním stádiu onemocnění jsou projevy cerebrální aterosklerózy přechodné, obvykle se vyskytují s fyzickým a / nebo mentálním stresem a v klidu mizí. Pacienti si stěžují na slabost, letargii, únavu, zvýšenou podrážděnost, zhoršenou koncentraci, poškození paměti. Zaznamenávají se periodické poruchy nočního spánku, nespavost, denní ospalost, závratě (zejména při změně polohy těla z horizontální na vertikální). Převládajícím příznakem v této fázi onemocnění může být bolest hlavy, která je kombinována se zvukem v hlavě, v uších nebo v jednom uchu. Kromě toho si pacienti mohou stěžovat na necitlivost dolních končetin, brnění v obličeji, pocit tepla v týlní oblasti, rozmazané řeči, sníženou zrakovou ostrost, ztrátu sluchu (až do její úplné ztráty), poškození chuti.

S dalším rozvojem patologie se zhoršují intelektuální poruchy a může dojít k depresi. U pacienta se objevuje úzkost, podezření, rychlé změny nálady. Hluk v hlavě může neustále rušit. Také v této fázi může být narušena chůze a koordinace pohybů, může být zaznamenáno třes hlavy a / nebo prstů. Výkon se postupně ztrácí.

S dalším progresí onemocnění u pacientů s mozkovou aterosklerózou jsou zaznamenány selhání paměti, apatie, ztráta schopnosti navigace v čase a v prostředí, dovednosti péče o sebe jsou ztraceny.

Důležitým znakem, kterému byste měli věnovat pozornost v případě mozkové aterosklerózy, je vývoj mozku nebo hypertenzní krize. Tento stav je doprovázen intenzivními bolestmi hlavy, slabostí v jedné z horních a / nebo dolních končetin, poruchami řeči a poruchou zraku. Krize obvykle netrvá déle než dva dny, poté se stav pacienta stabilizuje. Přetrvávání příznaků déle než dva dny může znamenat komplikaci mozkové aterosklerózy s mozkovou příhodou.

Cerebrální ateroskleróza mozkových cév představuje přibližně 20% struktury obecné neurologické patologie a přibližně 50% všech případů kardiovaskulárních chorob..

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy mozkové aterosklerózy je nezbytné vyšetření pacienta neurologem. Diagnóza onemocnění je založena na anamnézách, klinických projevech a údajích z řady dalších vyšetření. Duplexní skenování umožňuje posoudit stav extrakraniálních tepen, které živí mozek. Tato diagnostická metoda v kombinaci s ultrazvukovým vyšetřením kraniálních tepen poskytuje informace o lokalizaci aterosklerotických lézí, stupni zúžení krevních cév a povaze aterosklerotických plaků. Stav krevních cév mozku lze hodnotit provedením angiografických studií. Počítačová tomografie se obvykle používá u pacientů s cerebrální aterosklerózou, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, k objasnění lokalizace léze a výběru taktiky pro další léčbu. K posouzení stavu mozkových cév se používá také magnetické rezonance. Funkční stav mozku je možné vyhodnotit elektroencefalografií. Patologické změny cév sítnice mohou být detekovány během oftalmoskopie. V případě poškození sluchu se vyžaduje vyšetření otorinolaryngologem s audiometrií. K určení cholesterolu a lipoproteinů (lipidový profil) může být vyžadována imunologická studie, jakož i biochemický krevní test..

Léčba mozkové aterosklerózy

Mozková ateroskleróza je nevyléčitelná, avšak s včasnou adekvátní terapií je možné zpomalit její postup. Při léčbě cerebrální aterosklerózy je nejprve nutné eliminovat nepříznivé faktory, které způsobily vývoj patologického procesu..

Konzervativní léčba cerebrální aterosklerózy je primárně zaměřena na zlepšení cerebrální cirkulace a prevenci trombózy..

Pokud má pacient s mozkovou aterosklerózou arteriální hypertenzi, je pečlivě vybrána antihypertenzní terapie. Ke korekci obsahu cholesterolu a / nebo lipoproteinů v krvi se používají léky snižující hladinu lipidů. Užívání nootropních léků zlepšuje kognitivní schopnosti. V případě potřeby jsou pacientům s cerebrální aterosklerózou předepisovány antiagregační látky, vazodilatátory a léky, které snižují zánětlivý proces v cévách. Aby se zabránilo rozvoji poruch oběhu, předepisují se koronarolytika. Kromě toho se v některých případech uchylují ke kaskádové filtraci krevní plazmy a kryoaferéze.

Aterosklerotické léze mozkových cév se mohou objevit již za 20-30 let, u pacientů starších 50 let se však obvykle vyskytují závažné klinické projevy nemoci.

Pacientům je ukázána strava, která vylučuje potraviny s vysokým obsahem cholesterolu (margarín, mastné maso, vejce, párky, rybí konzervy atd.), Se zvýšenou tělesnou hmotností snižují denní příjem kalorií.

Opakované přechodné ischemické záchvaty, okluze krční tepny se snížením její clearance o více než 70%, malá anamnéza mrtvice se stala indikací pro chirurgickou léčbu mozkové aterosklerózy. Hlavními chirurgickými metodami tohoto onemocnění jsou odstranění aterosklerotického plaku s částí intimy krevních cév (endarterektomie), jakož i vytvoření cévního zkratu, který obklopuje postiženou oblast tepny..

Endarterektomie v případě mozkové aterosklerózy se provádí uzavřeným, tj. Endoskopickým způsobem pomocí balónků a stentů. Za tímto účelem se endoskop se stentem zavede do široké krevní cévy a poté se pod rentgenovou kontrolou přesune na místo ucpání tepny aterosklerotickým plakem, kde je nainstalován stent, který zvyšuje lumen krevní cévy a podle toho obnovuje průtok krve. Podle indikací, protetika brachiocefalického dříku, může být provedena tvorba intrakraniální anastomózy.

Operace bypassu mozkových cév je operace spočívající ve vytvoření jiné cesty průtoku krve, obcházení cév postižených aterosklerózou. Shunt je vytvořen z pacientovy žíly nebo je odebrána umělá. Přišije se do postižené tepny před a po místě zablokování, aniž by došlo k odstranění poškozené oblasti.

Možné komplikace a důsledky

Při absenci včasné diagnózy a správné léčby na pozadí mozkové aterosklerózy se vyvine demence, chronická mozková ischémie, mozková mrtvice, infarkt myokardu, paralýza atd..

Předpověď

Prognóza mozkové aterosklerózy do značné míry závisí na věku pacienta, včasnosti zahájení léčby a také na schopnosti eliminovat rizikové faktory, které onemocnění způsobily..

Rozvoj závažných komplikací mozkové aterosklerózy může vést k postižení pacienta i ke smrti.

Prevence

Pro prevenci mozkové aterosklerózy se doporučuje:

  • včasné léčení nemocí, které mohou způsobit výskyt mozkové aterosklerózy;
  • korekce nadváhy;
  • vyhýbání se stresu a duševnímu stresu;
  • plný spánek;
  • dostatečná fyzická aktivita;
  • vyvážená strava;
  • odmítnutí špatných návyků.

Mozková ateroskleróza - nemoc, která vás může zbavit šťastného stáří

Skleróza se šíří hlavně ve stáří (po 60 letech), ale vyskytuje se ve 20. Cerebrální ateroskleróza je její nejnebezpečnější forma. Má mozky a cévy. A v těžkých stádiích (když se vyvine demence), to vede k naprosté nemožnosti sebevědomí a bezmocnosti a neschopnosti komunikovat s lidmi v okolí.

Pokud věříte statistikám, ženy jsou náchylné k nemocem až po 50 letech a muži často až do 45 let. Důvodem vývoje může být obrovský seznam faktorů, které ovlivňují především obecné zdraví.

Příčiny

Progresi onemocnění vyvolává několik faktorů:

  1. Obezita (včetně hormonální)
  2. Dědičná nemoc jater
  3. Nepříznivé psychoemotivní pozadí (nervová zátěž, chronický stres)
  4. Přítomnost diabetu
  5. Zneužití alkoholu
  6. Kouření
  7. Vysoký krevní tlak
  8. Věkové změny

Symptomatologie

V mnoha případech se objevuje řada specifických příznaků nemoci (mnoho z nich by vás mělo okamžitě vyšetřit, protože signalizují vážné poškození mozkové tkáně):

  • Bolesti hlavy (často se vyskytují se změnou polohy těla)
  • Poruchy spánku, přetrvávající nespavost
  • Nadměrná podrážděnost a náhlé výkyvy nálad
  • Ztráty paměti
  • Časté závratě
  • Hluk v uších
  • Menší svalové záškuby a křeče
  • Nestabilita
  • Snížení pracovní kapacity (nemožnost soustředění a soustředění pozornosti, pomalé myšlení)
  • Nesnášenlivost hlasitých zvuků a jasného světla

V počáteční fázi se paměť znatelně zhoršuje (po emocionálním nebo fyzickém stresu).

Ve špatném stavu u pacientů, kromě demence, patologií nervového systému, jsou sledovány autonomní poruchy vnitřních orgánů: arytmie, hyperventilace respiračního systému.

Vývojové fáze

Existuje klasifikace závažnosti nemoci:

I stupeň (počáteční):

  • Mírné poškození oběhového systému (často žádné příznaky)
  • Bolesti hlavy, snížený spánek a pozornost.
  • Objeví se problémy s pamětí

Problémy s prováděním každodenních úkolů mohou nastat po přepracování. A pokud zvolíte správnou léčbu, symptomy se sníží nebo úplně zmizí.

II. Stupeň (vyjádřeno):

  • Liší se od ostatních strukturálních a funkčních změn krevních cév.
  • Postupné zhoršování pracovní kapacity a duševního stavu
  • Snížená kvalita paměti, její ztráta
  • Nespavost

Člověk nemůže nadále pracovat nepřetržitě. Objevují se další neurologické příznaky v závislosti na síle mozkové léze.

III. Stupeň (vyslovený):

  • Vaskulární demence
  • Cerebrovaskulární nedostatečnost
  • Emoční dysfunkce
  • Významná dysfunkce nervového systému
  • Poškození mozku
  • Psychózy
  • Snížení intelektuálních schopností na minimální úroveň

V této fázi, v důsledku akutních poruch oběhu, se v některých oblastech mozku tvoří nekrotické oblasti. Pojivová tkáň nahrazuje mozkovou tkáň a vede k nevratné ztrátě funkce postižených oblastí. Výsledkem je neschopnost samoobsluhy..

Při stanovení progresivní formy cerebrální aterosklerózy je předepsáno postižení.

Diagnostika

Hlavní věc je včasná konzultace s odborníky, ale diagnostika mozkové aterosklerózy vás může zpočátku vést ke špatnému lékaři. To je způsobeno příznaky poškození různých orgánů. Pokud existuje podezření, že příčina onemocnění je u této choroby skrytá, měli byste se obrátit na neurologa..

ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) identifikovala hlavní opatření pro diagnostiku mozkové aterosklerózy, provádí se až po následujících vyšetřeních:

  • Analýza krevní srážlivosti a metabolismu tuků
  • Ultrazvukové vyšetření jak krční, tak vnitřní tepny
  • TCD mozkových cév
  • Intracerebrální angiografie
  • Elektroencefalogram (umožňuje zjistit, jak obrovské poškození struktury mozku)
  • MRI (považován za nejúčinnější způsob identifikace požadované patologie)

Komplikace a smrt

Smrt v důsledku cerebrální aterosklerózy nedochází příliš rychle: záleží na rychlosti tvorby aterosklerotických plaků (poměrně zdlouhavý proces, který může trvat několik desetiletí). Onemocnění je však často detekováno již v posledních stádiích, kdy není možné prodloužit život - smrt nastává dostatečně rychle.

To určuje význam pravidelného sledování změn v těle a preventivních účinků (zejména u starších lidí). Jak dlouho je člověk s touto diagnózou schopen žít, záleží na hodně.

Odhadované období je možné přímo určit, pokud víte, že se stupeň arteriálního poškození a mikrocirkulace překrývají. Tato data pomohou lékaři vytvořit nejrealističtější prognózu..

Stávající operace nezaručují konečné odstranění plaků, které se hromadí na stěnách krevních cév, ale umožňují dočasně normalizovat odtok krve.

Léčebné metody

Průběh nemoci může ovlivnit několik způsobů: chirurgické, léky. Kromě toho musí pacient dodržovat speciální dietu, aby udržel normální cholesterol. V počátečních stádiích je onemocnění léčeno doporučenými léky, které zlepšují životní funkce..

Prevence a speciální strava

U mozkových a jiných typů aterosklerózy se doporučuje používat jídlo rostlinného původu namísto pokrmů bohatých na nasycené tuky: je nežádoucí používat masné výrobky, je lepší je nahradit rybami a jinými mořskými plody. Kromě obecného pozitivního účinku jsou dobré v tom, že obsahují kyselinu eikosanovou, která pomáhá odstraňovat cholesterol.

Stejně důležité je konzumovat velké množství zeleniny, ovoce a bylin bohatých na vitamíny. Vlákno pomáhá tělu zbavit se toxinů a nadbytečných tuků a hrubá vlákna také předcházejí onemocněním zažívacího traktu.

Mezi další dietní omezení je nutné snížit množství použitých uhlohydrátů, které syntetizují přebytečný tuk. Pokud jde o cukry, jsou důležité pro normální fungování orgánů, a proto - musí být konzumovány, ale ve formě ovoce (v omezeném počtu). S nedostatkem glukózy dochází k poškození cév.

Použití přípravků určených k použití stabilizuje stav a prodlužuje pozitivní účinek během léčby mozkové aterosklerózy mozkových cév..

Přípravy

K léčbě drog se používají následující skupiny léků:

  • Protidestičková činidla zabraňující krevním sraženinám na povrchu plaku
  • Zabraňuje zánětu stěn krevních cév
  • Protizánětlivé a vazodilatační látky, které zmírňují křeče a posilují stěny krevních cév
  • Léky k udržení normálního krevního tlaku a
  • Prostředky, které zlepšují krevní oběh v mozku, zpomalují smrt tkání
  • Tonikální / sedativní léky, které udržují vaše tělo zdravé
  • Léčiva obsahující jód (snižují ischemické poruchy)
  • Zvýšené množství vitamínů jako B2, B6
  • Hypodipidemika, která zastavují progresi aterosklerotického procesu (užívají se na celý život)

Je důležité pochopit, že všechny léky jsou předepisovány přísně na lékařský předpis a musí být předepisovány odborníkem. Pokud léčba léky nepřinesla pozitivní výsledky, může být nutný chirurgický zákrok..

Potřeba chirurgického zákroku může nastat ve zvláště závažných případech: pokud hladinu léku cholesterolu nelze snížit na přijatelnou úroveň nebo plak uzavírá lumen cévy o více než 70%. V tomto případě se musíte uchýlit k chirurgické léčbě.

Mozková ateroskleróza

Mozková arterioskleróza (CA) je blokáda mozkových tepen, ke které dochází v důsledku zahušťování a zhutňování jejich stěn. To je jedna z příčin mrtvice, která může také způsobit aneuryzma. Ruptura aneuryzmatu v mozku může vést k krvácení (krvácení).

Ateroskleróza je dnes jednou z nejčastějších příčin vzniku neurologických poruch, zejména u starších osob.

Mezi příznaky mozkové aterosklerózy patří bolest hlavy, bolest obličeje nebo poškození zraku. Pro diagnostiku se používá počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). S jejich pomocí se ukázalo, že objasňuje lokalizaci mozkové aterosklerózy před cévní mozkovou příhodou nebo krvácením..

Video: Ateroskleróza, cerebrální ateroskleróza (léčba aterosklerózy)

Popis mozkové arteriosklerózy

Ateroskleróza je onemocnění, jehož podstatou je tvorba aterosklerotických plaků, sestávající hlavně z lipidů (tuků) a vápníku. Ve stěnách arteriálních cév je pak zánětlivý proces. Zánětlivá infiltrace a souběžná fibróza jsou přesně základem vzniku aterosklerózy.

V důsledku patologických změn se céva zužuje, narušuje se normální krevní oběh. Vzhledem k tomu, že buňky nervového systému jsou zvláště citlivé na hypoxii (nedostatek kyslíku), může ateroskleróza mozkových tepen vést k neurologickým poruchám. Zejména může dojít k poškození paměti u starších osob..

Nedávno začali používat koncept jako aterosklerotická demence, což naznačuje, že neurologické změny jsou způsobeny snížením průtoku krve cévami mozku. Nejzávažnější komplikací aterosklerózy je však život ohrožující ischemická mrtvice..

Ateroskleróza je součástí procesu, který také ovlivňuje jiné tepny v lidském těle. Je třeba poznamenat, že ve více než 90% případů se zúžení karotid a obratlů vyvíjí na pozadí aterosklerotického poškození cév.

Mozková ateroskleróza: příčiny

Příčiny aterosklerózy zahrnují tzv. Modifikovatelné faktory, které zahrnují:

  • Zvýšený celkový cholesterol a LDL („špatný“ cholesterol).
  • Cukrovka.
  • Hypertenze.
  • Obezita.
  • Kouření.

Je třeba si uvědomit, že tyto faktory a metody jejich modifikace (změny) jsou také uvedeny v doporučeních pro sekundární prevenci cévní mozkové příhody a mnoha kardiovaskulárních chorob..

Dnes byly identifikovány další příčiny vedoucí k ateroskleróze. Patří sem genetické faktory. Tyto stavy jsou spojeny zejména s metabolismem lipidů..

Věk a pohlaví jsou také důležité. Mnoho vědců uvedlo, že po 40 letech se riziko aterosklerózy výrazně zvyšuje..

U mužů se příznaky onemocnění častěji objevují. Na základě toho stojí za zmínku, že mužské pohlaví je také rizikovým faktorem pro rozvoj aterosklerózy.

Kromě toho jsou pacienti s metabolickým syndromem náchylnější k rozvoji onemocnění, a proto by tento stav měl být včas diagnostikován.

Cerebrální ateroskleróza: Příznaky

Aterosklerotické plaky umístěné v mozkových, krčních nebo vertebrálních tepnách mohou způsobit cévní mozkové příhody. První příznaky mozkové hypoxie v důsledku zhoršeného průtoku krve v cévách mohou být:

  • Bolesti hlavy.
  • Závrať.
  • Příznaky ischemické mrtvice.

Mohou být také detekovány známky neuropsychiatrické poruchy způsobené rozvojem vaskulární demence. Příznaky jsou častější u mužů a stávají se výraznější s věkem..

Příznaky aterosklerózy mozkových, krčních a obratlových tepen mohou být podobné. Mohou být spojeny zejména s:

  • Přechodná mozková ischémie (tzv. Malá mrtvice, TIA, mikrokrok).
  • Ischemická mrtvice (ischemie vyplývající ze změn ve vnitřních krčních tepnách, obvykle způsobených stagnací).
  • Paréza, ochrnutí obličeje a končetin.
  • Senzorická porucha, necitlivost, parestézie, porucha řeči, porucha zraku, dočasná ztráta zraku v jednom oku, ztráta sluchu.
  • Porucha rovnováhy, porucha chůze, náhlá, paroxyzmální a opakovaná letargie dolních končetin.

S věkem se může ateroskleróza mozku projevit jako mentální změny ve formě vaskulární demence. Toto onemocnění je také charakterizováno emočními a kognitivními poruchami. Pacienti mají problémy se zapamatováním a někdy se objeví krátkodobá paměť.

Video: Cerebrální ateroskleróza: léčba, příznaky, strava

Diagnostika mozkové aterosklerózy

Pro stanovení stupně zúžení tepen a lokalizaci aterosklerotických lézí je nutné provést ultrazvukové vyšetření karotidové tepny a ultrazvukové vyšetření transkraniální karotické tepny. Tyto metody jsou základem pro hodnocení cerebrálních cév. Jsou pro člověka neinvazivní, zcela bezpečné a bezbolestné..

Bohužel pro některé dospělé, zejména starší, je transkraniální dopplerovské ultrazvukové vyšetření pro hodnocení mozkové tepny kontraindikováno.

V takových případech lze provést angio-CT (počítačová tomografická angiografie) nebo angio-MR (angiografie magnetické rezonance). Tyto studie poskytují obrázky s vysokým rozlišením a trojrozměrné hodnocení tepen v mozku i obratle. Arteriografie se však vzhledem k vysokému riziku komplikací provádí pouze tehdy, pokud jiné testy neumožňují posoudit stupeň arteriální stenózy..

Magnetická rezonance hlavy, prováděná klasickou metodou, umožňuje identifikovat změny v mozku, k nimž mohlo dojít dříve v důsledku cerebrální aterosklerózy po mozkové příhodě (např. Útoky po mrtvici).

K určení, zda má pacient dyslipidemii, může lékař předepsat vhodné krevní testy, včetně obecných a biochemických. V ideálním případě se doporučuje lipidový profil, jehož indikátory mohou stanovit celkový cholesterol, HDL, LDL a triglyceridy.

Komplikace a důsledky cerebrální aterosklerózy

Aterosklerotické změny v mozkové tkáni mohou vést ke komplikacím různé závažnosti. Zejména se často objevují problémy s pamětí popsané výše. Nejnebezpečnějším důsledkem neošetřené aterosklerózy mozkové tepny je ischemická mrtvice. To může zase způsobit prodloužený zhoršený pohyb v důsledku paréz končetin, řeči a smyslových poruch..

U pacientů s cévní mozkovou příhodou jsou depresivní poruchy častější než ve zbytku populace. Někdy v důsledku ischemie, mozkové dysfunkce a smrti pacienta.

Důsledky vaskulární demence:

  • Neschopnost přijmout nové informace.
  • Problémy s každodenními činnostmi.

Tito pacienti jsou ve skutečnosti bezmocní. Mohou plakat po dlouhou dobu, stejně jako opustit byt a bloudit bez pomoci, aniž by si vzpomněli na cestu domů.

Cerebrální ateroskleróza: léčba

S asymptomatickým průběhem mozkové aterosklerózy se provádí farmakologická léčba, aby se zabránilo možným komplikacím. Za tímto účelem je třeba užívat léky na aterosklerózu, kterými jsou statiny a kyselina acetylsalicylová (v případě kontraindikací na kyselinu acetylsalicylovou - klopidogrel).

Dále je důležité dodržovat tato doporučení:

  1. Měl by být sledován krevní tlak..
  2. V případě potřeby léčte cukrovku.
  3. Udržujte normální tělesnou hmotnost.
  4. Přestaňte kouřit úplně.

Dietní výživa je také důležitá. Měl by obsahovat omezené množství živočišného tuku, což vám umožňuje udržovat množství cholesterolu v normálních mezích nebo snižovat vysoké LDL. To vám umožní kontrolovat důležité rizikové faktory pro rozvoj aterosklerózy..

V případě významného narušení průtoku krve v krční tepně lze provést chirurgické odstranění aterosklerotického plaku (tento postup se nazývá endarterektomie). V závislosti na indikacích je také stent implantován do tepny, pro kterou je použit intravaskulární plast..

Před operací jsou vždy nejprve studovány indikace. Při přípravě na postup nezapomeňte, že se jedná o preventivní operaci, díky které se můžete vyhnout výskytu mrtvice.

Závěr

Cerebrální ateroskleróza může vést k mozkové mrtvici a mozkovému krvácení. Obě podmínky mohou být život ohrožující. Pozůstalí mrtvice a krvácení mají často dlouhodobé neurologické a motorické poškození. Diagnóza mozkové aterosklerózy a včasná léčba, farmakologická nebo chirurgická, jsou proto nesmírně důležité.

Video: Léčba mozkové arteriosklerózy

Top