Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Jak aplikovat čípky s novokainem na hemoroidy
2 Myokarditida
Výpočet pohlaví dítěte pro obnovu krve
3 Cukrovka
Krevní koagulace
4 Leukémie
Rakovina krve
5 Cukrovka
Je možné vzít si horkou koupel s hemoroidy
Image
Hlavní // Embolie

Indikace krevních testů ALT a AST


Někdy není pro stanovení diagnózy nutné kompletní vyšetření těla pacienta. Dost často na to, aby zvládl jeden nebo více testů. K diagnostice pacienta se někdy doporučuje provést pouze biochemický krevní test, který stanoví množství a povahu enzymů jaterní cytolýzy. AST biochemická analýza krve umožňuje identifikovat řadu závažných onemocnění, která mohou velmi komplikovat život člověka.

Analýza AST a ALT: vlastnosti studie

AST je enzym obsažený v buňkách, jejichž funkcí je katalyzovat přeměnu oxaloacetátu na aspartam. AST je sloučenina, která se nachází v tkáni srdce, jater a ledvin. Kromě toho byl obsah této látky nalezen v buňkách pruhovaného kosterního svalu a v buňkách nervové tkáně.

Enzym AST je aspartátaminotransferáza, která je aktivním účastníkem metabolismu aminokyselin v těle. Sloučenina vstupuje do krve pouze v případě poškození nebo zničení buněk v procesu vývoje jakéhokoli onemocnění nebo traumatu na tkáně orgánů.

Kromě AST se v procesu biochemické analýzy obsahu enzymů v krevním řečišti stanoví obsah sloučeniny, jako je ALT..

Zkratka ALT znamená přítomnost enzymatického proteinu jater - alaninaminotransferázy, což je proteinový katalyzátor v procesech spojených přímo s výměnou aminokyselin v těle. Daná sloučenina má maximální aktivitu v buněčných strukturách tkáně jater a ledvin. V tkáních srdce a pruhovaných svalech je tento enzym přítomen v malém množství..

Vzhledem k tomu, že ALT je výhradně enzym na bázi buněk, je jeho množství v krevním řečišti poměrně malé.

Co ukazuje analýzu ALT a AST?

K určení příčin onemocnění a stanovení správné diagnózy stačí nejčastěji provést analýzu výhradně na AST nebo ALT. Interpretace biochemické analýzy v případě překročení normy pro obsah enzymů ukazuje na přítomnost procesů v těle souvisejících s porážkou některých částí jater. Poškození jater může být v tomto případě docela různorodé. Mohou to být následující procesy:

  • poškození jaterních buněk v důsledku otravy alkoholem nebo drogami;
  • cirhóza jater;
  • poškození jater v důsledku expozice virové hepatitidy orgánovým patogenům.

Kromě těchto faktorů je pozorována zvýšená norma AST a ALT v důsledku vystavení nadměrné fyzické námaze, mechanickému nebo ischemickému poškození tělních tkání v přítomnosti těžkých popálenin.

Stanovení obsahu enzymů se provádí metodami biochemického výzkumu. Aby údaje o dešifrování byly co nejspolehlivější, měla by se během biochemické analýzy odebrat ráno. Je zakázáno jíst jídlo, dokud není odebrána krev pro analýzu, protože krev musí být odebírána výhradně na lačný žaludek. Materiál je odebrán pro laboratorní biochemické studie z pacientovy ulnární žíly.

Biochemická analýza krve: dekódování, norma a odchylka od ní

Za účelem získání přesných výsledků biochemické analýzy obsahu enzymů by mělo být dešifrování prováděno výhradně zkušeným vysoce kvalifikovaným odborníkem. Norma množství každého z enzymů obsažených v krvi odpovídá jeho specifické koncentraci. Obsah ALT v krvi se pohybuje od 31 jednotek / l do 41 jednotek / l, v závislosti na pohlaví pacienta. Norma pro ženy odpovídá nižšímu obsahu ALT než pro muže. K získání přesných výsledků se stanoví poměr stupně aktivity každého z enzymů. Zvýšení koeficientu může naznačovat výskyt a vývoj předpokladů pro infarkt myokardu v těle pacienta a se snížením tohoto ukazatele vývoj infekční hepatitidy v těle.

Protože aminotransferázy mají různé tkáňové specializace (každý z těchto enzymů je koncentrován v určitém typu tkáně), odchylka od normálního obsahu jednoho nebo druhého enzymu téměř okamžitě signalizuje přítomnost nemocí spojených s určitými orgány, ve kterých je maximální lokalizace ALT a AST. Dešifrování analýzy lze použít jako faktor při diagnostice stavu srdečního svalu (myokardu) a abnormalit ve fungování jaterní tkáně. V případech, kdy je zvýšena norma tohoto enzymu, existuje podezření na přítomnost jakýchkoli problémů s fungováním určitých orgánů v těle..

V procesu smrti a ničení tkáňových buněk, které tvoří tělo, uvolňování enzymů do krevního řečiště. Koncentrace látek se zvyšuje, což určuje krevní test a následné dekódování výsledků. Překročení standardu enzymu AST, které je dvakrát nebo vícekrát, může zaručit přítomnost předpokladů pro výskyt infarktu myokardu v těle pacienta.

V případech, kdy je zvýšená hladina ALT v krvi, se obvykle během inkubace v těle pozoruje vývoj infekční hepatitidy..

Pokud se sníží norma ukazatelů pro AST a ALT, můžeme konstatovat nedostatek vitaminu B (gyridoxin). Je však třeba si uvědomit, že nedostatek giridoxinu může být způsoben nejen patologickými změnami v těle, ale také procesem porodu dítěte ženou.

Jaký je důvod odchylky od normy ALT a AST?

Aktivita ALT v krvi je přímo závislá na stupni a závažnosti průběhu virové hepatitidy. Čím složitější je situace v těle s vývojem nemoci, tím vyšší je hladina ALT v krvi. Pokud se vyskytnou závažné případy, krevní test může prokázat aktivitu ALT, která pětkrát nebo vícekrát překračuje normu. Použití biochemického krevního testu pomůže identifikovat onemocnění ve velmi počátečním stadiu vývoje v těle pacienta, tj. v okamžiku, kdy průběh nemoci prochází bez jasně vyjádřených symptomů. Analýza krve AST a ALT vám umožňuje přesně určit stav pacienta a složitost průběhu nemoci.

Zvýšená hladina ALT a AST v krvi během analýzy může být v případě výskytu takových chorob v těle, jako jsou:

  • cirhóza jater;
  • rakovina jater;
  • různé formy hepatitidy,
  • poškození jaterní tkáně v důsledku otravy toxickými a drogami.

Kromě toho mohou odchylky od normy způsobit choroby, jako například:

  • pankreatitida
  • srdeční selhání nebo infarkt myokardu;
  • popálení na velkých částech těla;
  • nekróza kosterní tkáně;
  • šokové stavy různé povahy.

Snížení ALT pod normál je pozorováno s nedostatkem vitaminu B6 v těle pacienta a se poškozením jaterní tkáně v důsledku rozsáhlé nekrózy. Zpravidla se pozoruje pokles ALT v důsledku smrti a destrukce buněk, které tvoří tkáň jater a produkují ALT..

Doporučení pro pacienta

AST je jedním z nejdůležitějších diagnostických ukazatelů stavu těla. Odchylka jeho obsahu v krevním řečišti od normy ukazuje na vývoj orgánových poškození v těle v důsledku vývoje určitých chorob. Normalizace AST v krvi nastává automaticky poté, co byl odstraněn vliv patologického procesu na postižený orgán.

Při včasném lékařském zásahu a přiměřených terapeutických opatřeních se indikátor AST vrací do normálu do 30-40 dnů po ukončení léčby. Zajištění včasné léčby onemocnění odhalí současně pozitivní trend v obsahu AST v krvi. Pokud dojde k rychlému poklesu obsahu enzymu v krevním řečišti se současnou progresí hyperbilirubinémie, je prognóza vývoje onemocnění negativní a vyžaduje odpovídající změnu léčebných metod. Krevní test ukazuje snížení hladiny AST v krevním řečišti v důsledku těžkého onemocnění, ruptury jater nebo nedostatku vitaminu B6..

Zvýšení AST nastává při poranění pruhovaných kosterních svalů, úpalů, jakož i při srdečních operacích v těle.

Aby bylo zajištěno, že ukazatele AST a ALT jsou v normálních mezích, pacient se musí vyhnout dlouhodobému užívání různých léků, které mohou způsobit destrukci jaterní tkáně nebo zhoršení funkce jaterních buněk. Pokud to nelze provést z důvodu výskytu chronického onemocnění v těle, měl by se co nejdříve pravidelně provádět krevní test na AST a ALT. To musí být provedeno, aby se zabránilo rozvoji závažnějších poruch v těle spojených s otravou léky játry..

ALT a AST

Biochemický krevní test vám umožní zobrazit úplný obrázek o stavu všech vnitřních orgánů. Při analýze informací, které lékař obdrží z krevních testů, můžeme hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti zdravotních problémů.

Zejména jaterní onemocnění (zejména v raných stádiích) je obtížné diagnostikovat bez konkrétního souboru testů. ALT a AST jsou první ukazatele, kterým zkušený lékař vždy věnuje pozornost. Jaké jsou tyto analýzy a zda stojí za to se obávat v případě odchylek od přijatých standardů?

Co je AST a ALT?

AST a ALT jsou krevní enzymy, které jsou nezbytné pro diferenciaci onemocnění jater a kardiovaskulárního systému. Biochemické laboratorní studie takových ukazatelů se často provádějí ve dvojicích. Pokud však existuje zvláštní podezření na onemocnění jater, může lékař navíc předepsat dárcovství krve pro ALT (alaninaminotransferázu)..

Ukazatel takové komponenty přesně ukazuje stav žlázy, její funkční vlastnosti a obecné schopnosti. Současně je indikátor AST (aspartátaminotransferáza) hlavním kritériem pro poruchy srdečního svalu. Srdeční patologie významně zkresluje výkon této studie a je předepsána lékařem bez selhání, pokud existuje podezření na komplexní anomálie.

Předpokládá se, že ALT je identifikována ve velkém množství v játrech a určuje jeho stav. Koncentrace alaTa (zkrácené lékařské označení) je však také pozorována v jiných orgánech parenchymálního typu: slezina, plíce, ledviny a štítná žláza. Nicméně s výrazným nárůstem ukazatelů se to považuje. Že existuje vážný problém se zhoršenou funkcí jater.

Norm ALT a AST

Biochemické parametry u žen a mužů se mírně liší v důsledku strukturálních vlastností vnitřního systému podpory života. Indikační sazba pro ženy: do 31 jednotek / l, pro muže - do 41 jednotek / l.

Maximální přípustné hodnoty astatinu u žen jsou do 31 jednotek / litr, u mužů do 41 jednotek / litr. pokud jsou však ukazatele o něco nižší (často u mužů), v rozmezí od 35 u / l do 41 u / l, pak se tato kritéria rovněž nepovažují za kritická.

Norma pro děti

Výkon dětí je výrazně odlišný. V tomto případě nepropadejte panice. Pro tělo dítěte se kritéria pro stanovení koncentrace AST a ALT liší. Důvodem je skutečnost, že tělo dítěte je často vystaveno infekčním útokům, virovým onemocněním a růst buněk je často nerovnoměrný, a to v důsledku individuálních charakteristik nevyvinutého těla dítěte.

Užívání antipyretik a léků může také zkreslit obraz indikátorů. Proto se během nemoci dítěte nedoporučuje provádět biochemický krevní test. Ukazatele se liší v závislosti na věku dítěte:

  • Novorozenci do 5 dnů: ALT - do 49 jednotek / l, AST - do 149 jednotek / l;
  • Děti od 5 dnů do 6 měsíců: 56 jednotek / l;
  • Děti od 6 měsíců do roku: do 54 jednotek / l;
  • Dítě od jednoho do tří let: do 33 jednotek / l;
  • Děti od těchto let do 6 let: indikace jsou sníženy na 29 jednotek / l;
  • V oblasti 12 let dítě opět mírně stoupá a dosahuje známky 39 jednotek / l.

Výsledky biochemických studií jsou často velmi vzdálené zavedeným standardům. Tento faktor je odůvodněn skutečností, že v těle může být přítomen zánětlivý proces. Užívání některých léků také negativně zobrazuje krevní údaje: aspirin, valerián, echinacea, warfarin, paracetamol. Tyto léky jsou předepisovány s opatrností dětem mladším 12 let. Aspirin je přísně zakázán pro děti do 10 let (játra se stále nemohou vyrovnávat s takovou zátěží, zvýšení objemu, úprava parametrů krevní plazmy).

Zvýšená ALT v játrech: co to znamená?

Množství alaninaminotransferázy indikuje funkci a stav jater. Koncentrace v krvi může přesáhnout stokrát. Se zvýšením koncentrace látky 5krát mluvíme o infarktu. Překročení indikátorů 10-15 s primárním srdečním infarktem naznačuje zhoršení stavu pacienta.

U hepatitidy se ALT zvyšuje 20-50krát, při těžké svalové dystrofii se indikátory zvyšují 8krát. Gangréna a akutní pankreatitida způsobují pětinásobné zvýšení.

Podceňovaný indikátor alaninaminotransferázy může být spojen s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu..

Zvýšená transaminiasová aktivita: možné příčiny

Zvýšení aktivity jaterní alanin transaminázy může být vyvoláno těmito faktory:

• hepatitida

Na pozadí zvýšení AST, ALT dochází ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi. Norma obsahu bilirubinu v přímých a nepřímých frakcích závisí na závažnosti poškození funkce jater: nepřímý (toxický pro člověka) bilirubin v koncentraci ne vyšší než 17,1 μmol / l, přímý (zpracovávaný játry) - maximální rychlost je 4,3 μmol / l. Pokud jsou všechny ukazatele několikrát překročeny a jsou pozorovány také průvodní příznaky, hovoříme o existující hepatitidě.

Závažnost a etiologie onemocnění by měla být také stanovena pro další řádnou léčbu. Bilirubin se může zvýšit v důsledku změny funkce jater: změna intenzity hemolýzy erytrocytů, stagnace žluči, zhoršená sekrece jater a prolaps enzymu..

• Rakovina jater

Nádor se tvoří jako sekvenční událost hepatitidy. Na základě získaných údajů rozhodne lékař o možnosti nebo nemožnosti chirurgického zákroku. Pokud jsou indikátory příliš vysoké, pak chirurgická léčba není možná (smrt je možná během události).

V takových situacích je rozhodnuto o substituční komplexní terapii, která bude zaměřena na významné snížení krevního obrazu (včetně bilirubinu, AST, ALT). O operaci můžeme mluvit pouze na základě výsledků opakovaných analýz.

• Cirhóza

Závažné onemocnění, které se necítí v raných stádiích. Symptomy jsou běžné, klinika je pomalá. Pacient nemusí mít podezření, že neustálá únava není důsledkem nedostatku vitamínů, změn počasí a emočních výbuchů, ale závažným kritériem pro přítomnost jaterní cirhózy..

Když se objeví první obavy, lékař se může rozhodnout provést další biochemický krevní test k určení úrovně koncentrace jaterních enzymů. Zvýšené hodnoty bilirubinu a AST mohou 5-10krát překročit normu. Stádium onemocnění závisí na množství přebytečných enzymů..

V akutních a nouzových podmínkách jater by se však již měly projevit sekundární ukazatele: nažloutlost očních bílkovin, projevy pavoučí žíly na těle, letargie, hořkost v ústech, nevolnost a zvracení po jídle, silné otoky a změny paměti (zapomnění).

Co jiného hledat?

Rovněž byste neměli vyloučit jiná onemocnění, která nejsou spojena s narušenou funkcí jater: infarkt myokardu, akutní pankreatitida, chemická otrava těla (zejména těžké kovy v podnicích), jaterní nekróza jater, cholestáza, degenerativní změny v jaterních buňkách, alkoholická mastná hepatóza, parazitární nákazy (červi).

Částečné a mírné zvýšení krevního obrazu může vést k použití silných antibiotik, imunoglobulinů a antivirových léčiv. V takové situaci však hovoříme o nevýznamné a krátkodobé změně biochemického složení krevní plazmy. Při opakovaném průchodu (ráno na lačný žaludek) by měly být ukazatele v rámci normálních limitů.

Je třeba si uvědomit, že úroveň složek v krevní plazmě AST a ALT je pouze odrazem existující patologie. Léčení takových patologických stavů není možné. Změna ukazatelů na normální je možná pouze při odpovídající diagnóze a včasné léčbě hlavní patologie. Vysoké hladiny enzymů jsou faktorem, který nutí pacienta, aby provedl další výzkum ve zdravotnickém zařízení..

Co by mělo být indikátorem ALT v krvi

Přepis krevního testu ALT AST

ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou nejaktivnějšími enzymy aminotransferázy. V lidském těle jsou zodpovědné za katalýzu a interkonverzi aminokyselin. ALT je soustředěna hlavně v játrech a AST ve svalové tkáni, například v srdci. V krevním testu určuje dekódování AST pouze jednu ze dvou isoenzymů.

Pokud interpretace ALT krevního testu a AST analýzy současně nebo samostatně vykazuje zvýšenou aktivitu - naznačuje to poškození různých etymologií v játrech. Například - alkohol, droga nebo jakékoli jiné toxické poškození; cirhóza jater (před vývojem kómy); akutní virová hepatitida (hepatitida A, B, C, E, F, herpes viry) nebo chronická virová hepatitida B nebo C, s nebo bez delta agens; autoimunitní hepatitida, steatohepatitida, cholangitida, karcinom (primární rakovina jater), metastazující rakovina jater, hematochromatóza, Wilson-Konovalovova choroba, celiakie, hypertyreóza, nadměrná fyzická námaha, kojence. A také, mechanické nebo ischemické poškození tkáně, těžké popáleniny; tepelný šok, myokarditida, myositida, střevní obstrukce; akutní pankreatitida, obezita, ischemická mrtvice, hemofilie.

K získání přesných výsledků určuje transkript krevních testů ALT a AST poměr jejich stupňů aktivity. Tento poměr ukazuje koeficient Ritis. Srovnávací koeficient Ritidy se stanoví jedním krevním testem. Pokud je nad stanovenou normou - 1.3 -, znamená to infarkt myokardu, a když je koeficient Rhysis pod normální - infekční hepatitida.

Protože aminotransferázy mají různé tkáňové specializace, je každá z nich soustředěna v určité skupině tkání, dekódování krevního testu AST ukazuje indikátor diagnózy srdečního svalu - myokard a ALT - indikátor jaterní diagnózy. Pokud se koncentrace těchto enzymů v plazmě zvýší, objeví se poškození tkání srdečního svalu a jater.

  • Když tkáňové buňky odumírají a kolabují, enzymy vstupují do krevního řečiště. V případě překročení norem krevního testu AST více než dvakrát, je infarkt myokardu diagnostikován v srdečním svalu.
  • Pokud významný nadbytek normy vykazuje ALT analýzu - to naznačuje infekční hepatitidu v inkubačním období.
  • Při poklesu AST a ALT tělo nemá dostatek vitamínu Bb - gyridoxinu. Ale nejen patologie vedou k nedostatku hiridoxinu, ale také k normálnímu těhotenství.

Chyba: Žádné články k zobrazení

Léčba, jak normalizovat hladinu ALAT v krvi

Protože zvýšení hladiny ALAT v krvi je pouze markerem jakéhokoli patologického stavu jater, může být normalizováno odstraněním odpovídajícího faktoru. Onemocnění jater jsou v závislosti na etiologii léčena lékovou terapií, která zahrnuje:

  • hepatoprotektory;
  • enzymové přípravky;
  • choleretika;
  • antivirová činidla.

Je důležité poznamenat, že jejich přijetí by mělo být provedeno výhradně pod dohledem a na předpis ošetřujícího lékaře. Rovněž v případech, kdy je zvýšení ALT způsobeno příčinami, které nemají známky onemocnění, je normalizace hladiny enzymu dosaženo odstraněním provokujícího faktoru.

Pokud tedy berete léky, které způsobují změny v tomto ukazateli, měli byste je nahradit vhodnějšími.

Rovněž v případech, kdy je zvýšení ALT způsobeno důvody, které nemají známky onemocnění, je normalizace hladiny enzymu dosaženo odstraněním provokujícího faktoru. Pokud tedy berete léky, které způsobují změny v tomto ukazateli, měli byste je nahradit vhodnějšími..

Korekce výživy

Strava také přináší dobré výsledky.

Pro zlepšení stavu jater je důležité se na chvíli vzdát mastných potravin a potravin s vysokým obsahem uhlohydrátů. Nabídka musí obsahovat:

  • zelená listová zelenina;
  • brokolice;
  • cuketa;
  • ořechy
  • celozrnné výrobky;
  • libové maso;
  • nízkotučné mléčné výrobky.

Co může naznačovat zvýšení a snížení hladiny ALAT v krvi?

Obsah AlAT v krvi je velmi nízký, ale je velmi vzácné, že může klesnout na hodnoty výrazně pod stávajícími standardy. To může znamenat velmi závažný stav jater:

  • cirhóza a nekróza orgánů;
  • mechanické poškození jater v důsledku traumatu;
  • významný nedostatek vitamínů skupiny B.

Mnohem častěji se v lékařské praxi musí řešit zvýšená hladina ALT enzymu v krvi. Důvody jsou zpravidla tyto:

  • virová hepatitida v akutní i chronické formě;
  • biliární dyskineze;
  • nádorové procesy;
  • ischemická patologie;
  • mononukleóza.

Kromě toho zvyšuje koncentraci ALAT v krvi a při akutní pankreatitidě (poškození slinivky břišní).

Jaké faktory mohou ovlivnit výkon enzymu

Výše uvedené příčiny jsou patologické, o čemž svědčí zvýšená hladina ALAT. Indikátory obsahu enzymu v krvi, jiné než normální, však mohou být v nepřítomnosti bolestivých stavů. Fyziologické důvody zvyšování obsahu této látky v lidské krvi zahrnují:

  • intenzivní fyzická aktivita;
  • silný fyzický stres, stálý stres;
  • užívání určitých skupin léků (imunosupresiva, steroidy, perorální antikoncepce);
  • nesprávná nevyvážená výživa;
  • nadváha.

Kdy provést analýzu

Teprve před 25 lety byla taková otázka zcela nadbytečná, protože sám člověk nemohl jít a provést analýzu, jak chtěl, protože neexistovaly žádné komerční ani soukromé laboratoře. Analýzy byly provedeny na klinice a výběr jejich sortimentu byl proveden ošetřujícím lékařem. V současné době se můžete sami přesvědčit, jaká je vaše norma pro AlAt a AsAt v krvi. Ale proč se to děje uprostřed plného zdraví? Zde jsou podmínky, za kterých je nutné jít a být vyšetřen na ALT:

  • v případě podezření na onemocnění jater (žloutenka, bolest v pravé hypochondrii);
  • pokud jste byli v kontaktu s pacientem s virovou hepatitidou nebo jste byli v ohnisku epidemické hepatitidy A;
  • při vyšetřování dárců;
  • při kontrole kvality léčby pacientů s virovou hepatitidou;
  • během rutinního vyšetření těhotných.

Analýza AST se doporučuje předat v tomto případě:

  • nejprve s podezřením na akutní infarkt myokardu: s výskytem bolesti na hrudi, s nejasným obrázkem na EKG;
  • s různými srdečními chorobami, například s akutní revmatickou srdeční chorobou;
  • s plicní trombózou;
  • před různými kardiochirurgickými operacemi a postupy;
  • v přítomnosti různých hepatitid;
  • s těžkým útokem anginy pectoris;
  • s rozsáhlými poraněními kosterních svalů, například při havárii nebo syndromu dlouhodobého drcení;
  • při akutní pankreatitidě.

AST je konečně významným markerem rakoviny jater..

Tyto testy na ALT a AST se vždy podávají společně. Koeficient de Ritis je významnou pomocí a říká lékaři, co je v těle primární: nekróza, buněčná smrt nebo hepatická cytolýza.

Ale i když lékař dokonale rozumí interpretaci těchto analýz, nikdy se neobejde bez klinického vyšetření pacienta, bez pomocných instrumentálních diagnostických metod a bez dalších laboratorních testů.

Pouze úplná diagnóza vám umožní provést konečnou diagnózu, označující stupeň vývoje onemocnění a předepsat úplnou léčbu.

Dekódování biochemie na ALT

Alaninaminotransferáza nebo ALT je enzym v řadě transamináz. Takové enzymy poskytují vysoce kvalitní přenos aminokyselin mezi biologickými molekulami. Alaninaminotransferáza se podílí na přenosu aminokyseliny, jako je alanin, přičemž vitamin B6 působí jako koenzym. Tento enzym je syntetizován pouze v jaterních buňkách, ale nachází se ve tkáních srdce, ledvin, slinivky břišní a ve svalech.

Muž má obvykle rychlost enzymů až 40 jednotek / litr, ale pro ženy je rychlost nižší - pouze do 32 jednotek / litr. Při dekódování je třeba vzít v úvahu, že na indikátory ovlivňuje mnoho léků, například antibiotika, narkotika předepisovaná jako léky proti bolesti, nesteroidní léky, většina protinádorových léků, protizánětlivá léčiva. Po odebrání krve k analýze musí odborník provést dešifrování na základě získaných údajů.

Mezi hlavní důvody, proč úroveň stoupá, patří:

  1. Infarkt myokardu - smrt některých částí srdečního svalu. Z tohoto důvodu se velké množství enzymu uvolňuje do krve, jeho aktivita se zvyšuje.
  2. Různá onemocnění jater, nejčastěji je to cirhóza, hepatitida, nádorové formace, hepatóza. Normální jaterní buňky jsou nahrazeny tukovými. S vyšším stupněm onemocnění jater se zvyšuje také hladina ALT aktivity..
  3. Zvýšení hladiny je pozorováno při srdečních chorobách, například myokardiální dystrofii, srdečním selhání. V důsledku abnormalit v buňkách srdečního svalu je pozorováno zvýšení aktivace ALT.
  4. Z důvodů by mělo být zaznamenáno onemocnění popálením, akutní pankreatitida, hypoxie, šok, tj. kyslíkové hladovění mozkové tkáně.
  5. Porušení je způsobeno nedostatkem vitaminu B6, kdy stopové prvky nevstoupí do krve v plné míře.

Překročení prahové hodnoty

V lékařském výzkumu je důležitá horní hranice ALT. Limit pro dospělé muže je 45 u / l, pro ženy 34 u / l. Zvýšení ALT v krevním testu naznačuje zánětlivý proces v těle. Následují choroby, které způsobují takovou patologii.

  1. Pankreatitida Těžké poškození slinivky břišní. Vyskytuje se díky výskytu nádoru, který blokuje enzymatické kanály. Výsledkem je, že nahromaděné trávicí enzymy začínají trávit pankreas sám. Možný smrtelný výsledek;
  2. Hepatitida. Nemoc jater. Vyznačuje se zánětem tkání orgánu. Je rozdělena do několika typů. Nejnebezpečnější je hepatitida C. Ta často přechází do chronické formy a může způsobit cirhózu. Běžné příčiny hepatitidy jsou: toxické poškození jaterních buněk (např. Alkoholu), virová infekce;
  3. Infarkt myokardu. Nejzávažnější onemocnění srdce. Je charakterizována smrtí některých částí srdečního svalu v důsledku kritického snížení krevního oběhu. Patologie má mnoho příčin. Základní: kouření, hypertenze, obezita, diabetes mellitus, sedavý životní styl.

Existují důvody pro překročení ALT normy v krevním testu, které nesouvisejí s uvedenými chorobami:

  • Chemoterapie;
  • Poranění doprovázená poškozením svalů těla;
  • Užívání silných drog
  • Fyzický a emoční stres;
  • Jíst mastné smažené jídlo,
  • Užívání drog.

Nemoci, při nichž stoupá hladina ALT a AST v krvi

U akutní hepatitidy stoupá ALT ve větší míře. S patologií srdečních a kosterních svalů se AST zvyšuje ve větší míře.

Hepatitida: - akutní dlouhá linie (A, B, C, E, F, herpes virus); - chronické virové (B nebo C); - toxické, alkoholické; - léčivé; - bakteriální; - autoimunitní; - steatohepatitida - zánět jater, na pozadí její tukové degenerace.

Chemoterapie: během léčby i 1-3 měsíce po chemoterapii lze pozorovat vysokou hladinu aminotransferáz.

Infarkt myokardu. Diagnostická hodnota AST: při srdečním infarktu se obsah AST v krvi zvyšuje 2-20krát ve 2-3 dny po ataku bolesti. U anginy pectoris jsou AST a ALT normální.

Havarijní syndrom, destrukce kosterních svalů, fyzické přetížení, mechanické (popáleniny, zranění) nebo destrukce ischemické tkáně (tepelná mrtvice, ischemická mrtvice).

Celiakie - autoimunitní alergická léze střevní sliznice.

  • Hypertyreóza.
  • Syndrom obezity.
  • Deficit A-1-antitrypsinu.
  • U dětí v dětství může hladina ALT a AST v krvi překračovat normu - nejedná se o patologii.

    Transaminázy

    Je známo, že v těle existuje velké množství různých biologicky aktivních látek, které se účastní určitých reakcí a mají velmi vysokou selektivitu a specificitu. Jedná se o enzymy, které se také nazývají enzymy. Přítomnost enzymů umožňuje mnohokrát stovky a tisícekrát urychlit tok chemických reakcí.

    V biochemii existuje několik skupin enzymů. Takže v našem těle jsou oxidoreduktázy. Tyto enzymy pomáhají biologické oxidaci, například přenosu protonů. Existují hydrolázy, které štěpí intramolekulární vazby. Tyto enzymy se například podílejí na rozkladu esterů a tuků. V těle jsou izomerázy, které katalyzují vzájemné transformace různých izomerů stejné molekuly. Konečně, transferázy jsou zastoupeny velké množství enzymů. Tyto enzymy katalyzují přenos různých skupin atomů z jedné molekuly na druhou. Jejich společný název je vytvořen z názvu donorové molekuly, pak je připojeno jméno převedené skupiny a poté je připojena koncovka: transferase.

    ALT nebo alaninaminotransferáza tedy přenáší aminoskupinu NH2c alaninové aminokyseliny a AST nebo aspartátaminotransferáza přenáší stejnou aminoskupinu NH2c aspartátové aminokyseliny. Proč jsou tyto procesy nutné a kde se tyto transaminázy vyskytují, to znamená, transporty aminových skupin?

    Posouzení hodnot v protokolu, jejich interpretace a úroveň normy

    Po přijetí protokolu krevních testů umožňuje jeho dekódování vidět obvyklé ukazatele alt a ast. Transaminázy jsou obvykle v jejich kombinaci charakteristické. Tyto ukazatele jasněji naznačují povahu patologických procesů v těle.

    Někdy se používá speciální index de Ritis, který pomáhá přesně posoudit úroveň poměru alt k ast. U zdravých lidí se obvykle rovná 1, 3. V přítomnosti onemocnění jater se snižuje a při kardiologických onemocněních stoupá. Navíc druhý indikátor mírně roste a první - velmi ostře.

    Hladina jaterních enzymů v krvi žen je zpravidla o něco nižší než hladina silnějšího pohlaví. Tato nerovnováha je způsobena nižší tělesnou hmotností a mírnějším svalovým objemem. Podobné vlastnosti v tomto případě nemají tak zvýšený účinek na játra, jako je tomu u mužů.

    Jednotkou pro hodnocení hladiny transamináz je řada jednotek, které se považují za základ pro výpočty každou jednotlivou laboratoří..

    Normální čísla pro zdravé ženy jsou obvykle následující:

    • 7-40 IU / l (u mužů - do 45);
    • 28-190 mmol / l;
    • až 33 jednotek / l.
    • 10-30 IU / l (u mužů - do 47);
    • 28-125 mmol / l;
    • až 32 jednotek / l.

    Jak je vidět z údajů, je vysoká hladina alt a ast v krevním testu u reprezentativního silnějšího pohlaví přirozená. Je to kvůli intenzivnější svalové práci a vysoké míře procesů dělení buněk..

    Nadměrné hladiny transamináz u žen

    Pokud je při dekódování analýzy zřejmé, že ast a alt jsou zvýšeny, pak jejich hodnoty naznačují ohrožení rozvoje patologie. Nejčastěji se takové změny vyskytují v důsledku různých onemocnění jater infekčního a neinfekčního původu.

    Při autoimunitních poruchách orgánu reagují také transaminázy. S pankreatitidou a dalšími patologiemi pankreatu se jaterní enzymy vždy dramaticky zvyšují, což je spojeno se změnou syntézy aminokyselin.

    Pokud je prováděn biochemický krevní test s podezřením na infarkt myokardu, je velmi důležité vyhodnotit, co je označeno alt a ast. Porážka svalových vláken při podobné nemoci způsobuje významné uvolňování transamináz, které jsou okamžitě chyceny analyzátory

    Obecně platí, že u kardiologických onemocnění různých etiologií se jaterní enzymy vždy zvyšují. To je způsobeno skutečností, že hladké i pruhované svaly srdce nejsou schopny rychlého zotavení, v důsledku čehož produkty buněčného rozkladu vstupují do krevního řečiště..

    Při rozsáhlých zraněních při prasknutí svalů, popáleninách nebo zraněních se během biochemického krevního testu zaznamenává i velké množství alt a ast..

    K provedení přesné diferenciální diagnostiky jsou nutné další studie a údaje z vizuálního vyšetření pacienta.

    • poslouchat jeho stížnosti;
    • identifikovat přítomnost bolesti;
    • zkontrolovat míru obecné pohody pacienta;
    • vyhodnotit barvu jeho kůže a skléry;
    • změřit krevní tlak;
    • vytvořit EKG;
    • analýza moči.

    Z toho vyplývá, že při provádění biochemického krevního testu je norma alt a ast u mužů a žen zcela odlišná. Kromě toho jsou ukazatele silnějšího sexu vyšší.

    Aspartátaminotransferáza, AST

    Tento enzym se obvykle nachází uvnitř buněk a jen zřídka proniká krví, pouze pokud jsou poškozeny. AST se nachází v myokardu, v jaterní tkáni, v pruhovaných kosterních svalech, v nervové tkáni a v ledvinách. V mnohem menší míře je tento enzym umístěn v pankreatu, v plicní tkáni a slezině.

    Pro srovnání můžeme naznačit, že v myokardu je aktivita tohoto enzymu 10 000krát větší než jeho aktivita v krevním séru. Zvýšená hodnota AST je proto jedním z prvních a nejspolehlivějších markerů nekrózy srdečního svalu při infarktu myokardu. Specifičnost tohoto ukazatele samozřejmě není příliš vysoká. Ve skutečnosti, kromě srdce, je tento enzym obsažen v játrech, a pokud má pacient v tuto chvíli rozpad jaterních buněk a má aktivní hepatitidu, bude analýza infarktu myokardu nepravdivá. Proto AST také patří k jaterním enzymům..

    Pokud mluvíme o časné diagnóze infarktu myokardu, pak se koncentrace tohoto enzymu v krevním séru spolehlivě zvyšuje asi 7 hodin po prvním bolestivém záchvatu, což naznačuje vývoj srdečního infarktu. Den po změkčení a nekróze srdečního svalu dosáhne koncentrace této transaminázy v krvi maximum a hodnota se vrátí k normálu přibližně po 5-6 dnech.

    Je zajímavé, že existuje nepřímý vztah mezi rozlehlostí nekrotické zóny a zvýšenou koncentrací enzymu. To není překvapivé: konec konců, čím větší je nekrotická zóna, tím více enzymu z myokardiocytů do periferního krevního řečiště. Proto se má za to, že pokud se hodnota tohoto enzymu u lidí zvýší 5krát, pak to mohou být biochemické příznaky infarktu myokardu, ale pokud koncentrace tohoto enzymu překročí normu 15krát vyšší, znamená to závažný průběh, rozsáhlou zónu nekrózy a možný nepříznivý výsledek.

    Přirozeně nelze diagnostikovat infarkt myokardu pouze na základě jedné biochemické studie. To znamená, že pokud se enzym během infarktu mírně zvýšil nebo vůbec nezvýšil, pak není vůbec nutné, aby příznivý výsledek.

    Přečtěte si více o aspartátaminotransferáze v našich článcích: „Aspartátaminotransferáza: Co je AST? úroveň a zvýšená hladina “a„ aspartátaminotransferáza (ACT) se zvyšuje, co to znamená? ".

    Ale co ALT? Při infarktu se koncentrace tohoto enzymu v krvi mírně zvyšuje. A za jakých podmínek dochází ke zvýšení koncentrace ALT a kde se nachází (tato transamináza)?

    Zvýšená aminotransferáza alaninu

    Nejvyšší hodnoty zvýšení hladiny alaninaminotransferázy, když je ukazatel 20, nebo dokonce 100krát vyšší než uvedená norma, se mohou vyskytnout u akutní hepatitidy, například u virové a toxické hepatitidy. Pokud dojde k hepatitidě A, začíná se několik týdnů před detekcí žloutenky zvýšit alaninaminotransferáza. Alaninaminotransferáza se vrátí k normálu po třech až třech a půl týdnech. V případě hepatitidy B a C se hladina alaninaminotransferázy může nepředvídatelně zvýšit nebo naopak snížit, avšak po ostrém skoku nebo poklesu na normální.

    Obstruktivní nebo obstrukční žloutenka může také zvýšit stupeň alaninaminotransferázy. Tyto skoky mohou být úplně jiné: malé i významné, s rychlým a patrným růstem až šest set jednotek na litr s dalším poklesem během několika dnů. Tento jev je považován za rys tohoto typu žloutenky..

    Při vývoji metastáz v játrech lze pozorovat malé skoky v indexech alaninaminotransferázy, zatímco u nádorů primárního stupně změn nedochází k žádným změnám.

    Alaninaminotransferáza se může zvýšit dvakrát až třikrát s onemocněním, jako je steatóza jater. Cirhóza jater také přibližně ovlivňuje skok v hladinách alaninaminotransferázy.

    Dalšími příčinami jsou alkoholická hepatitida a šokové stavy, těžké popáleniny, infekční mononukleóza a lymfoblastická leukémie. Lze také rozlišit infarkt myokardu a myokarditidu, srdeční selhání a akutní pankreatitidu. Ve druhém trimestru těhotenství se velmi často může alaninaminotransferáza zvýšit.

    Infekce genitálií a močového měchýře mohou současně snížit hladinu alaninaminotransferázy; nádory a nedostatek pyridoxalfosfátu, který se může projevit podvýživou a častou konzumací alkoholických nápojů.

    Některé léky mohou zvýšit hladinu pyridoxalfosfátu, mezi které patří:

    1. Anabolické cholesteroly a steroidy
    2. Estrogeny a orální antikoncepce, kyseliny nikotinové
    3. Nadbytek ethanolu a solí železa
    4. Merkaptopurin a Methifuoran
    5. Methyldopa a Methotrexate
    6. Sulfonamidy

    Jak vidíte, nejenom různá onemocnění mohou změnit hladinu alaninaminotransferázy v našem těle - stejným způsobem mohou ovlivnit nesprávně vybrané léky nebo léky, jejichž použití nebylo promyšleno spolu s ošetřujícím lékařem. Z tohoto důvodu by léčba zvýšené hladiny alaninaminotransferázy, jakož i nízké, měla být založena na charakteristikách konkrétní osoby a neměla by být vybírána na základě obecného názoru na lék nebo nemoc.

    • Nemoc A
      • avitaminóza
      • angina
      • anémie
      • apendicitida
      • arteriální tlak
      • artróza
    • B
      • bazedova nemoc
      • bartholinitis
      • leucorrhoea
      • bradavice
      • brucelóza
      • burzitida
    • NA
      • křečové žíly
      • vaskulitida
      • Plané neštovice
      • vitiligo
      • HIV
      • lupus
    • G
      • gardnerellosis
      • hemoroidy
      • hydrocefalus
      • hypotenze
      • houba
    • D
      • dermatitida
      • diatéza
      • encefalopatie
    • E
    • F
      • cholelitiáza
      • wen
    • 3
    • A
    • NA
      • kandidóza
      • kašel
      • menopauza
      • colpitis
      • zánět spojivek
      • kopřivka
      • zarděnky
    • L
      • leukoplakie
      • leptospiróza
      • lymfadenitida
      • lišejníky u lidí
      • lordóza
    • M
      • mastopatie
      • melanom
      • meningitida
      • děložní myomy
      • kuří oka
      • drozd
      • mononukleóza
    • N
      • rýma
      • neurodermatitida
    • O
      • oligurie
      • necitlivost
      • vyrážka na plenky
      • osteopenie
      • mozkový edém
      • Quinckeho edém
      • otoky nohou
    • P
      • dna
      • lupénka
      • pupeční kýla
      • pata ostrohu
    • R
      • rakovina plic
      • rakovina prsu
      • refluxní ezofagitida
      • molů
      • růžovka
      • erysipelas
    • S
      • salmonelóza
      • syfilis
      • spála
      • otřes mozku
      • stafylokok
      • stomatitida
      • křeče
    • T
      • angína
      • třes
      • praskliny
      • trichomoniáza
      • plicní tuberkulóza
    • Na
      • ureaplasmóza
      • uretritida
    • F
      • zánět hltanu
      • tok gumy
    • X

    • W
      • narazit na nohu
      • hluk v hlavě
    • U
    • E
      • ekzém
      • enterokolitida
      • cervikální eroze
    • YU
    • JSEM
    • Krevní test
    • Analýza moči
    • Bolest, necitlivost, zranění, otok
    • Dopis a

    • Písmeno B
    • Písmeno g
    • Písmeno K
    • NA
    • D
    • Lékařské pokroky
    • 3
    • Oční choroby
    • Gastrointestinální choroby
    • Nemoci genitourinárního systému

      Nemoci dýchacích cest

    • Nemoci těhotenství
    • Nemoci srdce a oběhového systému
    • Nemoci u dětí
    • Zdraví ženy
    • Mužské zdraví
    • Zajímavosti
    • Infekční choroby
    • Kožní choroby
    • krása
    • L
    • Léčivé rostliny
    • ORL nemoci
    • M
    • Neurologie
    • Lékařské zprávy
    • P
    • Paraziti a lidé
    • R
      • Miscellaneous_1
      • Rak
    • Revmatická onemocnění
    • S
    • Příznaky

      Alaninaminotransferáza

      ALT (synonyma), stejně jako AST, je enzym, ale alaninaminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alaninu z jedné buňky do druhé. Díky enzymu dostává centrální nervový systém energii pro svou práci, posiluje imunitu a metabolické procesy jsou normalizovány. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Normálně je ALT přítomna v krvi v malém množství. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně - v ledvinách, svalech, slezině, plicích a slinivce břišní. Změna obsahu ALAT v krvi je pozorována u závažných onemocnění, ale může to být také varianta normálního stavu.

      Zvýšení sazby

      Biochemickým krevním testem může být AlAT zvýšen v důsledku následujících patologií:

      • Poškození jater a žlučových cest (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
      • Intoxikace (alkoholické, chemické);
      • Onemocnění srdce a cév (ischemie, srdeční infarkt, myokarditida);
      • Krevní onemocnění
      • Zranění a popálení.

      ALT se může zvýšit po užití léků, po jídle mastných potravin nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcích.

      Pokles indikátoru

      Při biochemickém krevním testu lze pozorovat pokles ALAT, což ukazuje na nedostatek vitaminu B6, který se podílí na transportu alaninu, nebo na závažné patologické nálezy jater: cirhóza, nekróza a další.

      Normální hodnota

      Stejně jako AST, ALT v krvi je určována několika metodami, laboratoř to označuje ve formě výsledku analýzy. Studie prováděné různými metodami nelze vzájemně porovnávat.

      Výsledek AU 680

      U dětí mladších než jeden měsíc je norma ALAT 13–45 jednotek na litr krve.

      U dětí starších než jeden měsíc a dospělých se normální hodnoty ALT pohybují v závislosti na pohlaví:

      • Muži - od 0 do 50 jednotek;
      • Ženy - od 0 do 35 jednotek.

      Výsledek Cobas 8000

      Podle tohoto testovacího systému závisí hodnota normy ukazatele na věku a pohlaví osoby:

      StáříHorní hranice normy ALT / ALAT / ALT podle Cobas 8000
      až 1 rok56
      1–7 let29
      8–18 let37
      Dospělí muži41
      Dospělé ženy33

      Všechny hodnoty jsou v jednotkách 1 litru krve.

      Příznaky

      Příznaky zvýšené alanin transaminázy v krvi jsou různé. Klinický obraz je způsoben postiženým orgánem a nemocí, která k tomu vedla.

      Z jater

      Při poškození jater jsou možné bolesti v pravé hypochondrii, nevolnost, zvracení. Možná nažloutnutí kůže, ikterická skléra. S virovou etiologií může dojít k hypertermii. S rozvojem cirhózy se na těle objevují vyrážky jako vaskulární hvězdičky, zvýšení břicha v důsledku ascitu (hromadění tekutin v břiše).

      Křečové žíly (jícen, žaludek), které mohou být komplikovány krvácením. Selhání více orgánů se vyvíjí postupně.

      Z pankreatu

      Pankreatitida se projevuje silnou bolestí břicha, pupku, jeho nadýmáním, opakovaným zvracením, slabostí a následným zakalením vědomí.

      Ze srdce

      Bezbolestná forma srdečního infarktu je možná nebo atypická, když je bolest lokalizována v břiše nebo dochází k závažné dušnosti. Kromě bolesti, možného narušení srdečního rytmu, snížení krevního tlaku. Znepokojeno vážnou slabostí, strachem ze smrti, zimnicí.

      V přítomnosti onkologického procesu v postiženém orgánu je možná prudká ztráta hmotnosti v krátkém časovém období, slabost, zvýšená únava..

      Když je naplánována studie

      Lékař může předepsat biochemickou analýzu, aby zjistil hladinu enzymů AST a ALT, pokud existují známky poškození jater nebo u některých faktorů, které mohou ovlivnit jeho fungování..

      Časté příznaky onemocnění jater:

      • Ztráta chuti k jídlu;
      • Případy zvracení;
      • Přítomnost pocitů nevolnosti;
      • Bolest v břiše;
      • Výkaly světlé barvy;
      • Tmavá barva moči;
      • Nažloutlý odstín bílkovin očí nebo kůže;
      • Přítomnost svědění;
      • Obecná slabost;
      • Únava.

      Rizikové faktory poškození jater:

      • Zneužití alkoholu;
      • Hepatitida nebo žloutenka;
      • Přítomnost patologie jater u blízkých příbuzných;
      • Užívání potenciálně toxických drog (anabolické steroidy; protizánětlivé, proti tuberkulóze, antimykotika, antibiotika a další);
      • Cukrovka;
      • Obezita.

      Analýza enzymů AsAT a AlAT může být provedena za účelem posouzení účinnosti léčby (pokud se zvýšená hladina postupně snižuje, diagnostikují pozitivní účinek lékové terapie).

      Diagnostické funkce

      Pro diagnostické účely je důležitá nejen skutečnost, že dochází ke změně krevních parametrů AsAT a AlAT, ale také stupeň jejich zvýšení nebo snížení, jakož i poměr počtu enzymů k sobě navzájem. Například:

      Infarkt myokardu je indikován zvýšením obou ukazatelů (AST a ALT) v analýze 1,5–5krát.

      Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55–0,65, můžeme předpokládat virovou hepatitidu v akutní fázi, přičemž překročení koeficientu 0,83 znamená závažný průběh nemoci.

      Pokud je hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AcAT / AlAT je mnohem větší než 1), může být příčinou takových změn alkoholová hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza..

      Aby se eliminovaly chyby, měl by lékař také vyhodnotit další krevní parametry (v případě patologie jater je to disociace bilirubin aminotransferázy). Pokud existuje zvýšená hladina bilirubinu na pozadí snížení hladiny dotyčných enzymů, pak se předpokládá akutní forma selhání jater nebo subhepatální žloutenky..

      Pravidla pro absolvování biochemického krevního testu

      Nedodržení pravidel přípravy na analýzu může vést ke vědomě falešným výsledkům, což bude vyžadovat další vyšetření a dlouhý postup pro objasnění diagnózy. Příprava zahrnuje několik hlavních bodů:

      1. Dodávka materiálu se provádí ráno na lačný žaludek;
      2. Vyloučte mastná, kořenitá jídla, alkohol a rychlé občerstvení den před podáním krve;
      3. Nekuřte půl hodiny před zákrokem;
      4. Vyloučte fyzický a emocionální stres noc před a ráno před odběrem krve;
      5. Neužívejte materiál ihned po radiografii, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku nebo rektálním vyšetření;
      6. Před jmenováním biochemické studie je nutné informovat lékaře o všech lécích, vitaminech, doplňcích stravy a očkování..

      Diagnóza onemocnění podle výsledků krevního testu je složitý proces, který vyžaduje dostupnost příslušných znalostí, takže interpretace výsledků musí být svěřena kvalifikovaným lékařům.

    Top