Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Vrozená srdeční choroba mcb kód 10 u dospělých
2 Myokarditida
Anisocytóza při obecném krevním testu
3 Tachykardie
Nízký hemoglobin - příčiny a účinky u žen, příznaky, příznaky, důsledky
4 Tachykardie
Levné pilulky na vysoký krevní tlak: seznam levných léků
5 Cukrovka
Jak rychle zvýšit hladinu hemoglobinu v krvi doma: potraviny, tablety, vitamíny
Image
Hlavní // Myokarditida

Krevní test HBsAg - co to je


Sérologické metody zaujímají důležité místo v diagnostice mnoha lidských chorob. Nejprve to jsou infekční choroby. Zvláštní postavení mezi nimi zaujímají viry, které se v posledních desetiletích staly nejčastějšími patogeny. Jejich cílem je identifikovat mnoho státních lékařských programů, včetně screeningu na markery hepatitidy B. Nejznámější z nich je australský antigen (HBsAg). Správná interpretace této analýzy pomáhá při diagnostice a sledování morbidity hepatitidy typu B..

Co je australský antigen

Virus hepatitidy B má specifickou sadu proteinových složek, které jsou umístěny v různých částech. Nazývají se antigeny. Ta část antigenů, které jsou umístěny na povrchu každé virové částice, se nazývá povrchový nebo HBsAg antigen. Můžeme říci, že jedná jako druh vizitky tohoto patogenu. Pouze její detekce imunitními buňkami určuje první kaskádu imunitních odpovědí zaměřených na neutralizaci viru..

Ukazuje se, že jakmile virus hepatitidy B vstoupí do krevního řečiště a vstoupí do jater, začíná jeho aktivní reprodukce s účastí DNA z jaterních buněk. V tuto chvíli není možné detekovat australský antigen, protože jeho koncentrace je velmi nízká. Izolované nové virové částice se uvolňují do krevního řečiště, což vede ke zvýšení počtu HBs Ag, které lze již detekovat pomocí některých sérologických diagnostických metod. Po určité době se na těchto antigenních strukturách vytvoří cizí tělesa odpovídající specifické protilátky. Nazývají se anti-HBs protilátky. Stanovení specifického typu těchto imunoglobulinů (třída M nebo G), jakož i jejich titru v krvi, se používá při diagnostice hepatitidy B v různých fázích jejího průběhu..

Analýza plotu a metody jeho implementace

Přítomnost australského antigenu v krvi může být stanovena dvěma hlavními metodami: rychlou diagnostikou a laboratorními sérologickými metodami. První lze provést doma, druhý - výhradně ve specializované laboratoři. Materiálem studie, který používá speciální jednorázový rychlý test, může být krev získaná z prstu (kapilární krev). Každý může získat taková testovací činidla pro diagnostiku hepatitidy B v síti lékáren..

Používají hlavně dvě metody serodiagnostie HBsAg: RIA (radioimunitní analýza) a XRF (reakce fluorescenčních protilátek). K jejich chování je nezbytně odebrána krev ze žíly, protože pro sérologické diagnostické metody je zapotřebí pouze její tekutá část - plazma. Získává se po odstředění a sedimentaci vzorku krve odebraného k analýze..

Expresní diagnostika

Stanovení HBsAg v krvi pomocí speciálních testovacích souprav pro rychlou diagnostiku hepatitidy B doma se týká metod kvalitativní detekce. To znamená, že metoda může předběžně indikovat, zda je v krvi australský antigen. Neposkytuje informace o svých kvantitativních vlastnostech a kreditech. Pokud je výsledkem detekce HBsAg, musí být osoba poslána na specializované vyšetření ve formě laboratorní serodiagnostiky.

Metoda rychlé diagnostiky by však měla být oceněna, protože velmi rychle a spolehlivě umožňuje identifikovat typické případy infekce hepatitidou B. Pro její použití se používá souprava zakoupená v lékárně. Navíc není nutné nic, protože zahrnuje vše, co je nezbytné pro provedení diagnostického postupu.

Nejprve se jeden z prstů ošetří alkoholovým roztokem a kůže se vysuší. S pomocí lancetu nebo rozrývače je propíchnut. Pro testování stačí dvě až tři kapky získané punkcí krve. Nanáší se na porézní povrch testovacího proužku. Přímý dotyk prstu s proužkem je nepřijatelný, protože může vést ke zkreslení výsledku. Pruh krve je ponechán jednu minutu a poté je spuštěn do kontejneru, který je součástí soupravy. To je nezbytné pro navlhčení zkušebního proužku v pufrovém roztoku, který se zavede do nádoby v objemu tří až čtyř kapek a ponechá se v této poloze po dobu 10-15 minut. Po uplynutí této doby lze provést vyhodnocení výsledků..

Sérologická laboratorní diagnostika

Metoda se používá velmi dlouhou dobu a je vysoce specifická a spolehlivá. S jeho pomocí může být HBsAg stanoven do 3–5 týdnů po vstupu viru do krevního řečiště. Australský antigen obvykle cirkuluje v krvi asi 3 měsíce po nástupu nemoci. Existují však případy celoživotního přenosu antigenu nebo zdravého přenosu viru. Sérologická diagnóza je také k dispozici pro detekci vhodných anti-HBs protilátek. Objevují se s uzdravením pacienta (3–4 týdny po vymizení antigenu). Jejich koncentrace neustále roste a přetrvává po celý život, což poskytuje stabilní dlouhodobou imunitu proti viru, který způsobuje hepatitidu. To je velmi důležité pro stanovení stability těla po očkování nebo úplném zotavení..

Pro analýzu je zapotřebí žilní krev, která se získá propíchnutím jedné z loketních žil. Technika odběru a přípravy krve je typická pro všechny testy. Hlavní podmínka - analýza se provádí výhradně na lačný žaludek. K výzkumu je zapotřebí 5 až 10 ml krve. Získání výsledku trvá jeden den..

Indikace

Hlavní indikací krevního testu na přítomnost HBsAg je touha dané osoby jím projít. Z tohoto důvodu nejsou nutné zvláštní důvody a důvody, protože prevalence hepatitidy B je tak široká, že studie již může mít účel screeningu. Nezapomeňte prozkoumat:

  • Ženy během těhotenství: registrace na prenatální klinice a v prenatálním období;
  • Všichni zdravotničtí pracovníci, zejména ti, kteří mají přímý vztah k krvi pacientů (manipulační sestry, zdravotníci, chirurgové, gynekologové atd.);
  • Osoby, které mají chirurgický zákrok;
  • Hepatitida jakékoli formy a cirhózy jater;
  • Pacienti s chronickou virovou hepatitidou B nebo zdravými nosiči viru a antigenu.

Interpretace výsledků

Při provádění expresní diagnostiky lze získat následující výsledky:

  1. Přítomnost pouze jednoho kontrolního proužku po zkoušce. Tento výsledek je považován za negativní, což znamená, že HBsAg není detekován a osoba je zdravá;
  2. Přítomnost dvou signálních pásem na činidle. Hovoří o přítomnosti australského antigenu v krvi a spojení osoby s virovou hepatitidou B. V tomto případě je nutné další vyšetření;
  3. Přítomnost po zkoušce jednoho proužku, ale pouze zkouška. Činidlo není platné. Zkouška musí být opakována..

Při provádění sérologické diagnostiky jsou výsledky:

  1. HBsAg nebyl detekován (negativní). To je norma a znamená, že osoba není nemocná s hepatitidou B;
  2. HBsAg pozitivní. To znamená, že testovaný organismus je buď infikován aktivně se množícím virem hepatitidy B, nebo je zdravým nosičem antigenu, nebo byl touto chorobou nemocný. Pro získání podrobnějších informací o stavu antivirové imunity a virové aktivity se provádějí další sérologické studie a dekódování dalších markerů této choroby;
  3. Falešně pozitivní a falešně negativní. Někdy jej lze získat i sérologickou diagnostikou a je spojeno s odběrem krve po vydatné snídani nebo až 4 týdny po infekci, laboratorních chybách a činidlech.

Video z hepatitidy B:

Krevní test na přítomnost HBsAg nelze nazvat specifickou diagnostickou metodou pro virovou hepatitidu B, která poskytuje komplexní informace o tomto onemocnění. Je to však skvělý způsob, jak určit vztah viru ke konkrétnímu organismu a včas odhalit problém..

HBsAg - co je to? HBsAg negativní - co to znamená? HBsAg pozitivní - co to znamená?

Hepatitida B je jedním z nejobtížnějších virových onemocnění, která mohou být přenášena parenterálně přírodními nebo umělými prostředky, tj. Pohlavním stykem, během porodu z matky na dítě, nebo pomocí transfúze krve nebo kontaktem s infikovanými nesterilními chirurgickými nebo stomatologickými nástroji, injekčními stříkačkami atd. e. Aby se stal nosičem, stačí, aby do lidského těla vstoupilo pouze 0,0001 ml krve pacienta.

Co znamená HBsAg?

Virus hepatitidy B obsahuje specifickou sadu proteinových složek umístěných v různých částech. Tyto složky se nazývají antigeny. Některé z těchto antigenů jsou umístěny na povrchu virových částic a nazývají se antigenem HBsAg nebo australským antigenem. Právě tento antigen je hlavním příznakem přítomnosti patogenu, něco jako jeho vizitka. Jakmile imunitní systém detekuje tento antigen, začíná první fáze imunitní odpovědi, která je zaměřena na neutralizaci viru.

Jakmile virus hepatitidy B vstoupí do lidského těla a je přenášen krví do jater pomocí jaterních buněk, nebo spíše jejich DNA, začne se množit aktivně. Zpočátku je koncentrace antigenu HBsAg velmi nízká a není možné jej detekovat, ale jakmile nové množené částice viru vstoupí do krve, množství australského antigenu roste a může být již stanoveno jednou ze metod sérologické diagnostiky. V této době jsou v lidském těle vytvářeny protilátky, které budou zaslány k boji proti cizím antigenním strukturám, které se nazývají anti-HBs protilátky. Je to jejich počet, stejně jako třída, do které patří (třída M nebo třída G), které jsou ukazateli v diagnostice onemocnění, a také stadium vývoje hepatitidy B. U člověka. Možná je to odpověď na otázku o HBsAg - jaký druh takové zvíře?

Příčiny antigenu hepatitidy

Toto onemocnění existuje mnoho let, ale stále neexistuje jednotná teorie týkající se příčin výskytu virové hepatitidy u dané osoby. Často se stává, že lidé, kteří nemají absolutně žádné známky nemoci, se stanou nosiči viru, čímž jsou ještě větší potenciální hrozbou pro lidi kolem nich. Proto existuje tak velká potřeba darovat krev HBsAg tak často, jak je to jen možné. To, že je to nutné, je pochopitelné. Analýza umožňuje stanovit nejen přítomnost patogenu, ale také závažnost onemocnění a jeho progresi. Často se stává, že jiné onemocnění, jako je AIDS, může vyvolat HBsAg-pozitivní výsledek. Co to znamená? To naznačuje, že imunitní funkce člověka je ztracena, což začíná nesprávně reagovat na aminokyseliny v těle nebo na australský antigen.

Statistiky také ukazují, že nejčastěji patogen viru vstupuje do mužského těla, méně často - žena, ale vědci stále o tom nemohou říci nic konkrétního.

Kdo je v nebezpečí?

Kdokoli může být ohrožen, jediný rozdíl je v tom, že některé jsou na virus náchylnější, zatímco jiné mohou aktivně bojovat a dokonce jej překonat. U HBsAg pozitivní je třeba si uvědomit, že se nejedná o diagnózu hepatitidy. Takový výsledek naznačuje, že člověk je nositelem viru a může to být po mnoho let, možná i celý život. Takoví lidé jednoduše dostávají odmítnutí být dárci krve, jsou také registrováni a pravidelně se podrobují opakovaným testům, které prokazují HBsAg v krvi..

Moderní medicína stále nemůže jednoznačně odpovědět na důvod, proč se tento nebo onen člověk stává nositelem hepatitidy, navíc není možné odpovědět, jak tomu lze odolat.

Indikace pro analýzu HBsAg

Při provádění analýzy HBsAg musíte pochopit, že je to primárně v zájmu samotné osoby a hlavním ukazatelem jeho chování je právě jeho vlastní zájem. K dnešnímu dni dosahuje prevalence viru hepatitidy B velmi vysoké procento, podle WHO, kolem 300 milionů nosičů viru po celém světě.

Následující osoby jsou násilně darovány na HBsAg:

  1. Registrované těhotné ženy a bezprostředně před narozením.
  2. Zdravotníci, zejména ti, kteří jsou v přímém kontaktu s krví pacientů: chirurgové, gynekologové, zubaři, zdravotní sestry atd..
  3. Pacienti před elektivním chirurgickým zákrokem.
  4. Pacienti registrovaní u jakékoli formy hepatitidy.
  5. Pacienti s cirhózou jater nebo onemocněním žlučových cest.

Odběr krve HBsAg

Příprava na studii zahrnuje hladovění krve, což odpovídá 10-12 hodin bez jídla. Plot se koná v závislosti na diagnostické metodě. Dnes existují dvě takové metody:

  • Laboratorní nebo sérologická diagnostika.
  • Expresní diagnostika doma.

Obě metody jsou vysoce přesné a dostupné. Při první metodě dochází k odběru krve v ambulantních podmínkách ze žíly pomocí jednorázové injekční stříkačky. Pro domácí test potřebujete kapilární krev z prstu.

Rychlá diagnostika HBsAg

Expresní diagnostika doma určuje přítomnost australského antigenu v lidském těle. Provádí se pomocí testovacích činidel a kapilární krve testovaného subjektu získaného v lékárně. Takový test nám například dá HBsAg negativní. Co to znamená? To znamená, že můžete klidně vydechnout a zapomenout na takové nepříjemné onemocnění jako je hepatitida. S pozitivním výsledkem však nebudeme moci hovořit ani o 100% přítomnosti nemoci. To bude vyžadovat další laboratorní studie, protože rychlou analýzou HBsAg nedává kvantitativní ani kvalitativní charakteristiky antigenů. Co je to, obecně, nyní chápete. A jak taková analýza??

Není to tak těžké, jak by se mohlo na první pohled zdát. Spolu s testy existuje instrukce, která poskytuje následující sled akcí:

  1. Prst, ze kterého se odebírá krev, se ošetří alkoholem a nechá se vyschnout..
  2. Ošetřeným prstem propíchněte lancet nebo rozrývač.
  3. Z výsledné rány se odebere několik kapek krve a kape na testovací proužek, přičemž se prstu nedotknete prstu.
  4. Počkají 1 minutu, položí testovací proužek do zásobníku ze zkušební soupravy a přidají se 3-4 kapky roztoku ze soupravy.
  5. Po 10-15 minutách vyhodnoťte výsledek podle pokynů.

Jak vidíte, metoda není příliš složitá.

Sérologický typ diagnózy

Laboratorní krevní test na přítomnost australského antigenu naznačuje jednu ze dvou možných výzkumných metod:

  • radioimunotest,
  • reakce fluorescenčních protilátek.

Odběr krve sérologickou metodou se provádí z žíly, později se z ní izoluje plazma v důsledku zpracování v odstředivce, která bude sloužit jako materiál pro diagnostiku.

Sérologické výzkumné metody pomáhají určit nejen přítomnost HBsAg v krvi. Co jsou to protilátky, jsou odborníci v diagnostických laboratořích dobře vědomi. Tato metoda však může také detekovat protilátky proti HBs, které se objevují v krvi několik týdnů po zotavení. A pokud jejich počet stále roste, pak si člověk vyvinul stabilní imunitu proti hepatitidě. Sérologická metoda určuje přítomnost HBsAg v krvi po 21 dnech od okamžiku, kdy virus vstoupí do lidského těla.

Expresní dešifrování testu

Expresní diagnostikou lze získat následující výsledky:

  1. Po testu byl nalezen pouze jeden kontrolní proužek. V tomto případě je HBsAg negativní. Co to znamená? Antigen není detekován a člověk je zdravý.
  2. Na reagentu jsou dva signální proužky. To ukazuje na přítomnost australského antigenu v krvi a na přímé spojení osoby s virovou hepatitidou B. V tomto případě je nutné další vyšetření.
  3. Po testu byl nalezen jeden proužek, ale zkušební. V tomto případě se test nezdaří..

Dekódování sérologické diagnostiky

Zbývá pochopit, co znamenají hodnoty HBsAg získané laboratorní metodou:

  1. HBsAg je negativní nebo není detekován. Osoba nemá hepatitidu B.
  2. HBsAg pozitivní udávající množství antigenu. Osoba je infikována virovou hepatitidou B.
  3. Falešně pozitivní nebo falešně negativní. Existuje několik důvodů: nedodržení pravidel pro odběr krve nebo chyba laboratorních přístrojů a činidel.

Co znamená pozitivní výsledek HBsAg??

Po získání výsledku kvantitativní analýzy, je-li v krvi přítomna australská protilátka, má pacient zájem o to, co znamená HBsAg v rozmezí od 0,01 do 500 μg v 1 ml krve.

To znamená jeden z následujících vztahů k hepatitidě B v jeho těle:

  • osoba je nositelem viru nebo virus má latentní formu;
  • virus je v inkubačním období;
  • nemoc je v akutní formě;
  • nemoc je v chronické formě.

Co znamená HbsAG v krevním testu

7 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1016

Laboratorní mikroskopie krve je považována za jednu z vysoce přesných metod pro diagnostiku patologií vnitřních orgánů. Samostatný typ analýzy je založen na detekci nebezpečných a cizorodých látek (antigenů) v krvi, které jsou markery přítomnosti bakteriálních a virových infekcí. Zjištěný marker HbsAG v krevním testu je důkazem virové infekce hepatitidou B..

HbsAg (doslova: povrchový antigen hepatitidy B) je protein vnějšího obalu viru (HBV) používaný jako indikátor při detekci sérové ​​hepatitidy B. Pronikání hepatadavirů do těla vyvolává reakci imunitního systému za vzniku specifických imunoglobulinů (protilátek) - buněk, které chrání před vniknutí.

K diagnostice hepatitidy A a C se provádí krevní test na přítomnost anti HCV a anti HAV. Předpokládaná hepatitida B se stanoví krevním testem na antigen Hbs. Korelace antigenů a protilátek tvoří imunitní komplex, který je základem pro vytvoření vakcíny. Takový rys je vlastní pouze HbV, protože obsahuje molekuly DNA. Vakcína proti hepatitidě typu B se 100% zárukou ochrany.

Infekce hepatitidy B

Hepatitida B je závažné nakažlivé (infekční) onemocnění jater infekční povahy. Nebezpečí pro ostatní není jen pacient s diagnostikovaným onemocněním, ale také nosič viru. Taková definice je dána osobě, která má původce samotný a jeho specifické imunoglobuliny v krvi, ale neexistuje výrazná symptomatologie nemoci.

Oficiální lékařské statistiky v Rusku jsou asi 5 milionů nosičů hepatitidy. Inkubační (skryté) období od okamžiku invaze do nástupu prvních příznaků onemocnění se pohybuje od 35 dnů do 3 měsíců. V tuto chvíli je virus fixován na povrchu hepatocytů (pracovní jaterní buňky), zvýšení jeho koncentrace a následná absorpce jaterními buňkami.

Dále HBV podrobuje hepatocyty a přeprogramuje je tak, aby produkovaly vlastní virové kyseliny a proteiny. Poté se v systémové cirkulaci objeví virové antigeny a anti-Hbs (protilátky proti povrchovému proteinu viru hepatitidy B) a mohou být během analýzy detekovány. Přítomnost protilátek a antigenů v krvi přetrvává během akutní fáze onemocnění.

Fáze vývoje choroby zahrnují:

  • Inkubační doba (zavedení a fixace viru). Asymptomatické.
  • Prodromální stádium od objevení prvních příznaků po výrazný klinický obraz.
  • Akutní stadium žloutenky s těžkými bolestmi a vnějšími projevy.

Pokud po akutním období nenastane zotavení, objeví se negativní důsledky podle jedné z možností:

  • Těžká fáze s hepatitidou D.
  • Chronické aktivní stadium (u 20% vede k cirhóze, 2% pádů na hepatocelulární karcinom, jinak rakovinu jater).
  • Chronická remise fáze.

Indikace a příprava na krevní test na HbsAg

Provádí se výzkum antigenu Hbs:

  • s předpokládanou diagnózou hepatitidy B (projev výrazných příznaků a symptomatické potíže pacienta);
  • v případě významných odchylek hodnot jaterních enzymů ve výsledcích biochemie krve;
  • s anamnézou jaterních patologií (cirhóza, rakovina, hepatóza).
  • s diagnostikovanými případy hepatitidy B v bezprostřední blízkosti pacienta.

Rutinní mikroskopie pro analýzu HbsAG je předepsána:

  • zdravotnický personál v přímém kontaktu s krví pacientů;
  • zaměstnanci zvláštních dětských institucí;
  • ženy v prvním a posledním trimestru perinatálního období (také děti narozené od infikovaných matek);
  • drogově závislí při registraci na drogovou závislost;
  • pacienti s hepatitidou (jako kontrola probíhající terapie);
  • pacienti v přípravě na chirurgický zákrok.

V případě pochybností, po kontaktu s infikovanou osobou a pro účely prevence lze analýzu předat sami. Příprava na dárcovství krve zahrnuje 8-12 hodinový půstní režim před zákrokem, odmítnutí léku, nejméně tři dny před analýzou.

Metody detekce virů

V laboratoři může být krevní test na HbsAG proveden následujícími způsoby:

Další diagnóza je PCR (polymerázová řetězová reakce) k určení genotypu (DNA) patogenu. ELISA (enzymový imunotest) se provádí ve dvou fázích. K antigenu se primárně přidává krevní sérum a molekuly imunitních buněk diferencují svou příslušnost k systému.

Pokud je antigen rozpoznán jako „cizí“ protilátka imunitní buňky, pokusí se vzít nebezpečný předmět do kruhu (vytvořit imunitní komplex) a odstranit jej. Ve druhé fázi studie je k vytvořenému komplexu připojen enzym, který mění barvu v závislosti na koncentraci antigenu v krevním séru.

RIA (radiologická imunitní analýza) je založena na korelaci antigenu a radionuklidů. V případě pozitivní reakce (přítomnost viru) se intenzita záření (obsah Hbs v antigenu) odráží na speciálním zařízení. K identifikaci samotného viru se používá kvalitativní metoda hodnocení. Ke stanovení stadia nemoci se používá kvantitativní metoda..

ELISA a RIA jsou diagnostické metody třetí generace. Jejich předchůdci byli:

  • RPG (precipitační reakce v gelu);
  • WIEF (čítačová imunoelektroforéza);
  • CSC (reakce fixace komplementu);
  • RLA (latexová aglutinační reakce);
  • MFA (metoda fluorescenčních protilátek);
  • IEM (imunoelektronická mikroskopie).

V lékárně si můžete koupit expresní test na diagnostiku hepatitidy B. Jeho výsledek umožňuje potvrdit nebo popřít přítomnost viru, ale nerozlišuje koncentraci titru a antigenu. Pokud domácí testování přináší pozitivní nebo pochybné výsledky, je nutné podrobit se podrobné klinické diagnóze.

Další markery hepatitidy B

S pokročilou diagnostikou je vyšetřována celá sada indikátorů (markerů) pro maximální přesnost výsledku. Po adaptaci a porážce hepatocytů HbsAG a přechodu nemoci do akutního stadia se v těle pravidelně objevují další antigeny a protilátky viru hepatitidy. Jejich přítomností lze určit latentní hepatitidu nebo asymptomatickou infekci.

HBsAb (protilátky proti povrchovému viru)HBcAg (jaderný antigen)HBcAb IgM (protilátky proti jadernému antigenu)HBV-DNA (virová DNA)HBeAb
používá k detekci hepatitidyje nepřítomný v krvi, ale je dobře definován histologickým vyšetřením materiálů jaterní biopsiepřítomnost těchto protilátek znamená přechod nemoci do akutního stadiaoznačuje přítomnost, syntézu a reprodukci viruoznačuje počáteční fázi zbavení se choroby (zotavení)

K diagnostice doprovodné hepatitidy D se provádí krevní mikroskopie na přítomnost antigenu HDAg, protilátek IgM anti-HDV, IgG anti-HDV.

Výsledky analýzy

V průběhu dešifrování výsledků kvalitativní analýzy mohou být ke konečnému závěru dvě možnosti:

  • nedostatek infekce - HbsAG negativní "-";
  • přítomnost viru v těle - HbsAG pozitivní "+".

V kvantitativní studii je výsledek menší než 0,05 IU / l referenční hodnotou a je roven záporné hodnotě. Pokud je norma překročena, pak je zde infekce hepatitidou. V rozšířené studii dostává pacient analytický protokol, kde „+“ indikuje pozitivní odpovědi na přítomnost markerů: „-“ - negativní a přepis výsledků.

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
akutní fáze++-++
chronické stádium+ (aktivní forma), - (integrativní forma)++ a -+ nebo -+ nebo - (integrativní forma)
historie hepatitidy-++ a ---
přeprava viru++---
přítomnost malého množství viru v důsledku očkování-----

Integrativní formou je přechod nemoci do chronického stadia (integrace viru s hepatocyty). Pokud jsou detekované protilátky a antigeny, tj. Výsledek analýzy HBsAg, pozitivní, znamená to vývoj akutní hepatitidy nebo chronického průběhu patologie, pacient je nositelem viru hepatitidy, hepatitida B má v anamnéze zbytkové účinky očkování.

HbsAG negativní podle kvalitativní analýzy:

  • úplná absence viru nebo zotavení po nemoci;
  • latentní chronická forma (imunitní systém neodpovídá);
  • změna povrchové Hb v důsledku kombinace hepatitidy B a D (jsou přítomny dva nezjistitelné viry);
  • mutace viru.

K získání jednoznačného vyvrácení diagnózy hepatitidy je nutná kvantitativní analýza. Výsledky mohou být pod vlivem některých faktorů (porušení procesu krevního testu, použití reagencií nízké kvality) falešně pozitivní nebo falešně negativní. V tomto případě je opakovaná zkouška na HbsAG indikována po 14 dnech..

dodatečně

Pokud je podezření na hepatitidu B nebo jsou pozitivní výsledky, je pacientovi předepsáno jednou za 10 dní:

  • Biochemie krve. Nejprve se hodnotí jaterní enzymy ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza), aktivita alkalické fosfatázy a bilirubin..
  • Obecný klinický krevní test. Odchylka červených krvinek, hemoglobinu, bílých krvinek, krevních destiček a ESR.
  • Obecná analýza moči. Přítomnost bílkovin, leukocytóza.
  • Histologické vyšetření jater.

souhrn

Hepatitida označuje závažné jaterní patologie, které ohrožují vývoj rakovinných procesů a smrt. Úplné odstranění nemoci je zaznamenáno pouze v 10% případů. Krevní test na HBsAg je nejvíce informativní způsob, jak zjistit nemoc. Včasná diagnóza umožňuje zahájit boj proti viru v počáteční fázi jeho zavedení.

Čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější, že pacient prodlouží svou délku života v průměru o 10–15 let. Imunita vůči viru je zaručena pouze očkováním. Očkování se provádí ve třech fázích: primární, opakované (po měsíci), fixace (po šesti měsících). Děti jsou injikovány intramuskulárně, dospělí do předloktí.

anti-HBs protilátky

Kvantifikace specifických ochranných postinfekčních nebo post-vakcinačních protilátek proti virové hepatitidě B v krvi.

Celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B, anti-HBs a / t.

Synonyma anglicky

Protilátky proti povrchovému antigenu hepatitidy B, anti-HBs, celkem, HBsAb, IgG, IgM, protilátky proti hepatitidě Bs, povrchové protilátky proti hepatitidě B.

mIU / ml (mezinárodní mililitr na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B obsahujícího DNA (HBV). Ze všech příčin rozvoje akutní hepatitidy a chronické virové infekce je virus hepatitidy B považován za jednu z nejběžnějších na světě. Skutečný počet infikovaných není znám, protože u mnoha lidí infekce probíhá bez živých klinických symptomů a nevyhledávají lékařskou pomoc. Virus je často detekován během preventivních laboratorních testů. Podle hrubých odhadů na světě je virem hepatitidy B postiženo asi 350 milionů lidí a každoročně na jeho následky zemře 620 tisíc lidí..

Zdrojem infekce je pacient s HBV nebo nosič viru. HBV se přenáší krví a jinými tělními tekutinami. Můžete se nakazit nechráněným pohlavním stykem, použitím nesterilních stříkaček, transfuzí krve a transplantací dárcovských orgánů, navíc může infekce projít z matky na dítě během porodu nebo po porodu (praskliny v bradavkách). Riziková skupina zahrnuje zdravotnické pracovníky, kteří pravděpodobně přijdou do styku s pacientovou krví, hemodialyzovaní pacienti, injekční uživatelé drog, lidé s četným nechráněným sexem, děti narozené matkám s HBV.

Inkubační doba onemocnění je od 4 týdnů do 6 měsíců. Virová hepatitida B se může vyskytovat jak ve formě mírných forem, které trvají několik týdnů, tak i ve formě chronické infekce s dlouhým průběhem. Hlavní příznaky hepatitidy: nažloutnutí kůže, horečka, nevolnost, únava, v analýzách - příznaky zhoršené funkce jater a specifické antigeny viru hepatitidy B. Akutní onemocnění se může rychle a se smrtelným následkem rychle stát chronickou infekcí nebo končit úplným uzdravením. Předpokládá se, že po přenesení HBV se vytvoří stabilní imunita. Chronická virová hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Existuje několik testů pro diagnostiku současné nebo přenesené virové hepatitidy B. Stanovení virových antigenů a protilátek se provádí za účelem zjištění přepravy, akutní nebo chronické infekce v přítomnosti nebo nepřítomnosti symptomů, přičemž se sleduje chronická infekce.

Virus má složitou strukturu. Hlavním antigenem membrány je HBsAg - povrchový antigen viru. Existují biochemické a fyzikálně-chemické vlastnosti HBsAg, které vám umožňují rozdělit jej na několik podtypů. Každý podtyp produkuje své vlastní specifické protilátky. Různé subtypy antigenu se nacházejí v různých regionech světa..

Anti-HBs protilátky se začnou objevovat v krvi 4 až 12 týdnů po infekci, ale okamžitě se vážou na HBsAg, takže v detekovatelném množství mohou být detekovány až po vymizení HBsAg. Období mezi vymizením antigenu a výskytem protilátek (období „okna“ nebo „sérologické mezery“) může být od 1 týdne do několika měsíců. Titry protilátek rostou pomalu, dosahují maxima po 6-12 měsících a zůstávají ve velkém počtu po dobu více než 5 let. U některých obnovujících protilátek se protilátky nacházejí v krvi po mnoho let (někdy po celý život).

Anti-HBs se také tvoří, když antigenní materiál viru vstoupí během HBV vakcinace a indikuje účinnou imunitní odpověď na vakcínu. Protilátky po vakcinaci však netrvají v krvi tak dlouho jako postinfekční protilátky. Definice Anti-HBs se používají k řešení proveditelnosti očkování. Například pozitivní test nevyžaduje zavedení vakcíny, protože již existuje specifická imunita..

Na co se studie používá??

  • Pro kontrolu chronické hepatitidy B (přiřazené společně se stanovením dalších antigenů a protilátek proti viru hepatitidy B).
  • Stanovit přenesenou virovou hepatitidu B a vývoj postinfekční imunity.
  • Posoudit účinnost očkování a vývoj post-vakcinační imunity.
  • Skrínovat lidi s rizikovými faktory infekce HBV pro očkování.
  • Rozhodnout o vhodnosti podávání imunoglobulinu pacientům s vysokým rizikem infekce virovou hepatitidou.

Když je naplánována studie?

  • Každých 3-6 měsíců pro sledování chronické virové hepatitidy B a její léčby.
  • V přítomnosti údajů o přenesené hepatitidě neznámé etiologie.
  • Vyšetření pacientů s vysokým rizikem infekce HBV.
  • Při rozhodování o nutnosti očkování proti virové hepatitidě B.
  • Několik měsíců nebo let po podání vakcíny.

Co znamenají výsledky??

Koncentrace: 0 - 10 mIU / ml.

  • Fáze zotavení po hepatitidě B (zatímco HBsAg není v analýzách k dispozici).
  • Účinné očkování (revakcinace bude vyžadována nejdříve po 5 letech).
  • Infekce jiným podtypem viru hepatitidy B (při detekci anti-HBs a HBsAg).
  • Nedostatek virové hepatitidy B (s negativními výsledky z jiných studií).
  • Nedostatek imunizace po vakcinaci.
  • Virová hepatitida B v inkubačním, akutním nebo chronickém období (s pozitivními výsledky analýzy na jiné antigeny a protilátky).
  • Specifické protilátky jsou přítomny v krvi v malém množství (očkování může být zpožděno o rok).
  • Doporučuje se analýza opakovat po určité době (v závislosti na klinické situaci a rozhodnutí lékaře).

Co může výsledek ovlivnit?

U pacientů po transfúzi krve nebo plazmatických složek je pravděpodobný falešně pozitivní výsledek.

Přítomnost protilátek proti HBs není absolutním ukazatelem úplného zotavení z viru hepatitidy B a plné ochrany před opětovnou infekcí. Vzhledem k přítomnosti různých sérologických podtypů hepatitidy B existuje možnost přítomnosti protilátek proti povrchovým antigenům jednoho typu v krvi a skutečné infekce těla virem hepatitidy B jiného podtypu. U těchto pacientů mohou být protilátky proti HBs a HBs antigenu detekovány současně v krvi.

Kdo předepisuje studii?

Specialista na infekční choroby, hepatolog, gastroenterolog, praktický lékař, praktický lékař, chirurg, imunolog, hematolog, porodník-gynekolog.

Literatura

  1. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova J.I. Infekční a parazitární onemocnění: Ve 3 svazcích - K.: Health, 2000. - T.1.: 601-636.

Hbs antigen detekoval, co to znamená

Každý slyšel o nemoci, jako je hepatitida B. K určení tohoto virového onemocnění existuje řada testů, které mohou detekovat protilátky proti antigenům hepatitidy B v krvi.

Virus, který vstupuje do těla, způsobuje jeho imunitní odpověď, což nám umožňuje určit přítomnost viru v těle. Jedním z nejspolehlivějších markerů hepatitidy B je antigen HBsAg. Můžete ji detekovat v krvi ve fázi inkubační doby. Krevní test na protilátky je jednoduchý, bezbolestný a velmi poučný..

Markery hepatitidy B: HBsAg marker - popis

HbsAg - marker hepatitidy B, který vám umožní identifikovat onemocnění během několika týdnů po infekci

Existuje řada markerů virové hepatitidy B. Markery se nazývají antigeny, jedná se o cizorodé látky, které při vstupu do lidského těla způsobují reakci imunitního systému. V reakci na přítomnost antigenu v těle tělo produkuje protilátky k boji proti původci nemoci. Právě tyto protilátky se nacházejí v krvi během analýzy.

Pro stanovení virové hepatitidy B se používá antigen HBsAg (povrch), HBcAg (jaderný) a HBeAg (jaderný). Pro spolehlivou diagnózu je okamžitě stanoveno několik protilátek. Pokud je detekován antigen HBsAg, můžeme hovořit o přítomnosti infekce. Doporučuje se však duplikovat analýzu, aby se odstranily chyby..

Virus hepatitidy typu B je složitý. Má jádro a poměrně pevnou skořepinu. Skládá se z bílkovin, lipidů a dalších látek. Antigen HBsAg je jednou ze složek obálky viru hepatitidy B. Jeho hlavním úkolem je proniknutí viru do jaterních buněk. Když virus vstoupí do buňky, začne produkovat nové řetězce DNA, množí se a HBsAg antigen se uvolňuje do krve.

Antigen HBsAg se vyznačuje velkou silou a odolností vůči různým vlivům..

Nedochází k rozkladu ani z vysokých ani kriticky nízkých teplot a nepodléhá působení chemických látek, odolává kyselému i alkalickému prostředí. Jeho skořápka je tak trvanlivá, že jí umožňuje přežít i v těch nejnepříznivějších podmínkách..

Princip očkování je založen na působení antigenu (ANTIbody - GENeretor - výrobce protilátek). Do krve člověka jsou zavedeny buď mrtvé antigeny nebo geneticky modifikované, modifikované, nezpůsobující infekci, ale vyvolávající tvorbu protilátek..

Z videa se můžete dozvědět více o hepatitidě B:

Je známo, že virová hepatitida B začíná inkubační dobou, která může trvat až 2 měsíce. Antigen HBsAg se však již v této fázi uvolňuje a ve velkých množstvích, proto je tento antigen považován za nejspolehlivější a časnější marker onemocnění.

Antigen HBsAg může být detekován již 14. den po infekci. Ale ne ve všech případech vstupuje do krevního řečiště tak brzy, takže je lepší počkat měsíc po možné infekci. HBsAg může cirkulovat v krvi během stádia exacerbace onemocnění a mizí s remisi. Tento antigen můžete detekovat v krvi po dobu 180 dnů od okamžiku infekce. Pokud je nemoc chronická, může být HBsAg v krvi přítomen nepřetržitě..

Diagnostika a jmenování pro analýzu

ELISA je nejúčinnější analýza, která vám umožní detekovat přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti viru hepatitidy B

Existuje několik metod pro detekci protilátek a antigenů v krvi. Nejoblíbenějšími metodami jsou ELISA (enzymový imunotest) a RIA (radioimunitní analýza). Obě metody jsou zaměřeny na stanovení přítomnosti protilátek v krvi a jsou založeny na reakci antigen-protilátka. Jsou schopni identifikovat a rozlišit různé antigeny, určit fázi onemocnění a dynamiku infekce.

Tyto analýzy nelze nazvat levnými, ale jsou velmi informativní a spolehlivé. Čekání na výsledek trvá pouze 1 den.

Chcete-li testovat na hepatitidu B, musíte přijít do laboratoře na lačný žaludek a darovat krev ze žíly. Není nutná žádná zvláštní příprava, ale doporučuje se, abyste den před zneužíváním nezneužívali škodlivé kořeněná jídla, nezdravé potraviny nebo alkohol. Před darováním krve nemůžete jíst 6-8 hodin. Pár hodin před návštěvou laboratoře můžete vypít sklenici vody bez plynu.

Kdokoli může darovat krev na hepatitidu B.

Pokud je výsledek pozitivní, musí zdravotnický personál pacienta zaregistrovat. Můžete si vzít test anonymně, pak jméno pacienta nebude odhaleno, ale když půjdete k lékaři, takové testy nebudou akceptovány, bude nutné je opakovat.

Test na hepatitidu B se doporučuje pravidelně provádět u těchto osob:

Zdravotnický personál. Pravidelný test na hepatitidu B je nutný u zdravotnických pracovníků v kontaktu s krví, zdravotních sester, gynekologů, chirurgů, zubařů. Pacienti se špatnými testy jaterních funkcí. Pokud osoba podstoupila obecný krevní test, ale ukazatele pro ALT a AST jsou značně zvýšeny, doporučuje se darovat krev na hepatitidu B. Aktivní fáze viru začíná zvyšováním hladiny vzorků jater. Pacienti se připravují na operaci. Před operací je nutné podstoupit vyšetření, darovat krev pro všechny druhy testů, včetně hepatitidy B. To je nezbytný požadavek před jakoukoli operací (dutina, laser, plast). Dárci krve. Před dárcovstvím krve daruje potenciální dárce krev na viry. To se provádí před každým darováním krve. Těhotná žena. Během těhotenství žena daruje krev na HIV a hepatitidu B několikrát v každém trimestru těhotenství. Nebezpečí přenosu hepatitidy z matky na dítě vede k závažným komplikacím. Pacienti se symptomy jaterní dysfunkce. Mezi takové příznaky patří nevolnost, nažloutnutí kůže, ztráta chuti k jídlu, změna barvy moči a stolice..

Nalezen antigen HBsAg - co to znamená?

Výsledek analýzy se zpravidla interpretuje jednoznačně: pokud je detekována HBsAg, pak došlo k infekci, pokud ne, pak k žádné infekci nedochází. Měly by se však vzít v úvahu všechny markery hepatitidy B, které pomohou určit nejen přítomnost choroby, ale také její stádium, typ.

V každém případě by měl lékař výsledek analýzy dešifrovat. Zohledňují se následující faktory:

Přítomnost viru v těle. Pozitivní výsledek může být u chronických a akutních infekcí s různým stupněm poškození jaterních buněk. U akutní hepatitidy jsou v krvi přítomny HBsAg i HBeAg. Pokud virus zmutoval, jaderný antigen nemusí být detekován. V chronické formě hepatitidy B se oba antigeny nacházejí také v krvi. Předchozí infekce. U akutní infekce se HBsAg zpravidla v krvi nezjistí. Pokud se však akutní stádium nemoci nedávno dokončilo, může antigen stále cirkulovat v krvi. Pokud byla imunitní odpověď na antigen, pak bude po nějakou dobu výsledek hepatitidy pozitivní i po zotavení. Někdy lidé nevědí, že kdysi měli hepatitidu B, protože ji zaměňovali s obvyklou chřipkou. Imunita virus přemohla sama o sobě, ale protilátky zůstaly v krvi. Vozík Člověk může být nositelem viru, aniž by byl nemocný a bez pocitu symptomů. Existuje verze, podle které se virus za účelem zajištění reprodukce a existence sám o sobě nesnaží napadnout jednotlivce, jejichž princip výběru není jasný. Je jednoduše přítomna v těle, aniž by způsobovala komplikace. Virus může žít v těle v pasivním stavu po celý svůj život nebo v určitém okamžiku zaútočit. Osoba, která je dopravcem, představuje hrozbu pro ostatní lidi, které může nakazit. V případě přepravy je přenos viru z matky na dítě možný během porodu. Chybný výsledek. Pravděpodobnost chyby je nízká. Může dojít k chybě v důsledku nekvalitních reagencií. V případě pozitivního výsledku se v každém případě doporučuje provést analýzu znovu, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek..

Pro HBsAg existují referenční hodnoty. Ukazatel menší než 0,05 IU / ml je považován za negativní výsledek, větší nebo rovný 0,05 IU / ml - pozitivní. Pozitivní výsledek pro hepatitidu B není věta. Pro zjištění možných komplikací a stadia onemocnění je nutné další vyšetření.

Léčba a prognóza

Léčbu by měl zvolit specialista na infekční onemocnění v závislosti na věku a závažnosti stavu pacienta

Virová hepatitida B je považována za nebezpečnou nemoc, ale nevyžaduje žádné zvláště složité léčení. Často se tělo vyrovná s virem samotným.

Virová hepatitida B je nebezpečná v tom, že může mít vážné následky v kojeneckém věku nebo se oslabenou imunitou těla a je také snadno přenášitelná krví a sexuálně. Hepatitida D se může připojit k hepatitidě B. K tomu dochází pouze v 1% případů. Léčba takového onemocnění je obtížná a ne vždy vede k pozitivnímu výsledku..

Hepatitida B se zpravidla léčí pouze dietou, odpočinkem v posteli a silným pitím. V některých případech jsou předepsány hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, ostropestřec mariánský). Po několika měsících se imunitní systém vyrovná s touto nemocí. Ale během nemoci je nutné neustále pozorovat.

Prognóza je obvykle příznivá, ale s jiným průběhem nemoci mohou existovat různé možnosti jejího vývoje:

Po inkubační době dojde k akutní fázi, během níž se objeví příznaky poškození jater. Poté, se silnou imunitou a podle doporučení lékaře, začíná remise. Po 2-3 měsících příznaky ustoupí, testy na hepatitidu se stanou negativní a pacient získá celoživotní imunitu. Průběh hepatitidy B tedy končí v 90% případů. Pokud je infekce komplikovaná a hepatitida D se připojí k hepatitidě B, prognóza se stává méně optimistickou. Taková hepatitida se nazývá fulminantní, může vést k jaternímu kómu a smrti. Pokud neexistuje léčba a nemoc se stává chronickou, existují dvě možnosti pro další průběh hepatitidy B. Buď se imunitní systém vyrovná s onemocněním a dojde k uzdravení, nebo začíná cirhóza jater a různé extrahepatické patologie. Komplikace ve druhém případě jsou nezvratné.

Léčba akutní hepatitidy B nevyžaduje antivirová činidla. V chronické formě mohou být antivirové léky ze skupiny interferonů předepsány k aktivaci ochranných funkcí těla. Neměl by být používán k léčbě lidových receptů na hepatitidu B a inzerovaných homeopatických léků bez konzultace s lékařem.

Vysoce kvalitní krevní test na HBsAg vám umožní identifikovat virus ve velmi raných fázích jeho vývoje. Kolik je analýza?

Kvantitativní analýza HBsAg je nezbytná k diagnostice akutní a chronické hepatitidy a ke sledování stavu pacientů trpících tímto onemocněním. Kam předat analýzu?

Dohodněte si schůzku se svým lékařem zdarma. Specialista konzultuje a dešifruje výsledky analýz. Zaregistrujte se...

Aby byly výsledky zkoušek co nejspolehlivější, je nutné se na jejich provedení řádně připravit. Jak se připravit?

Ušetřete na lékařských prohlídkách tím, že se stanete členem speciálního slevového programu. Dozvědět se více…

Zkratka uvedená v názvu článku je odvozena od „povrchového antigenu hepatitidy B“, který se překládá jako „povrchový antigen viru hepatitidy B“. Nazývá se také „australský antigen“, protože byl poprvé objeven v krevním séru australských domorodců. Toto onemocnění je detekováno přítomností a stanovením koncentrace HBsAg v krvi pomocí sérologických, enzymatických imunotestů a radioimunitních testů..

Antigen HBsAg je tedy jednou ze složek obálky viru hepatitidy B (HBV). V kontextu laboratorního výzkumu je to marker (indikátor) viru.

Pokud mluvíme podrobněji o složení kapsidy (vnější skořápky viru) hepatitidy B, jedná se o komplexní kombinaci proteinů, glykoproteinů, lipoproteinů a lipidů buněčného původu. V tomto případě je HBsAg zodpovědný za proces adsorpce viru buňkou, tj. Zajišťuje absorpci HBV hepatocyty - jaterními buňkami. Jako každý jiný virus, i po zavedení do příznivého prostředí začíná replikovat (produkovat) novou DNA a proteiny nezbytné pro další reprodukci (kopírování) viru. Fragmenty viru, v našem případě - HbsAg, vstupují do krevního řečiště, kterým se dále šíří.

To je zajímavé!
HbsAg je úžasně odolný jak vůči fyzickým vlivům (jeho molekula se nemění při teplotách do 60 ° C, ani při cyklickém zmrazování), tak proti chemickým - antigen se „cítí“ dokonale v extrémně kyselém prostředí (pH = 2) a v zásadě (pH = 10). Je schopen odolat 2% roztokům fenolu a chloraminu, 0,1% roztoku formalinu, přenést léčbu močovinou. HBV má tedy velmi spolehlivé pouzdro pro přežití za nejnepříznivějších podmínek..

Protože jakýkoli antigen (antigen) je v doslovném dekódování „výrobce protilátek“ (ANTIbody-GENerator), je schopen vytvořit imunologický komplex „antigen - protilátka“. Jinými slovy, iniciuje tvorbu protilátek v lidském těle a vytváří specifickou imunitu, která může člověka v budoucnu ochránit před opakovaným útokem viru. Princip produkce většiny vakcín obsahujících buď „mrtvé“ (inaktivované) HBsAg nebo geneticky modifikované antigeny, které nejsou schopné vést k infekci, ale jejichž přítomnost je dostatečná pro vytvoření stabilní imunitní odpovědi na virus hepatitidy B, je založen na této důležité vlastnosti HBV..

Příčinný původce hepatitidy B se týká hepatadavirů (Hepadnaviridae), jejichž samotný název naznačuje jejich vztah k játra (hepa) a DNA (DNA). HBV je tedy hepatotropní virus a jediný ze všech virů hepatitidy, které obsahují DNA. Její aktivita (nakažlivost a virulence) závisí na mnoha faktorech:

věk (například do 1 roku - ≈ 90%, do 5 let - ≈20–50%, nad 13 let - ≈5%); individuální vnímavost; kmen viru; infekční dávka; hygienické podmínky života a práce; epidemiologická situace.

Obecně je však nakažlivost viru hepatitidy B nízká, podprůměrná, pokud nejsou zcela zanedbána všechna pravidla bezpečného sexu a hygieny..

Jak se však přenáší virus hepatitidy B? Infekční proces probíhá krví a tělními tekutinami následujícími způsoby:

Parenterální, to znamená, že pokud se dostane přímo do krve nebo sliznice, obchází ochranné bariéry těla, jako je kožní integument nebo gastrointestinální trakt. Příklady takových infekcí zahrnují nesterilní stříkačku nebo jakýkoli chirurgický nástroj. Vertikální - transplacentální, tj. In utero od matky k dítěti, při porodu, po nich. Sexuální (ve všech jeho podobách). Domácnost, tj. Pomocí předmětů osobní hygieny (břitvy, hřebeny, zubní kartáčky), při tetování, piercingu atd..

Patogeneze hepatitidy B

Po výskytu infekce začíná inkubační doba, během níž se virus „tajně“ rozmnožuje a hromadí v těle. V závislosti na mnoha faktorech se doba latentní fáze replikace viru může v jednotlivých případech vážně lišit, ale v průměru je to 55–65 dní.

Je důležité to vědět!
HBsAg je nejčasnější a nejspolehlivější sérologický marker aktivity viru hepatitidy B. Tento antigen lze detekovat i 14. den po infekci, ale nejčastěji je to 30–45. Den, který také závisí na zvolené metodě výzkumu. Tento diagnostický indikátor je také velmi důležitý v tom, že vám umožňuje detekovat infekci HBV někdy až 26 dní, ale je zaručeno 7 dní před výskytem jakýchkoli změn v biochemii krve nebo moči. Dynamika zvyšování jeho koncentrace v séru je podobná (úměrná) změně AlAt.

Na konci inkubační doby začíná tzv. Prodromální fáze onemocnění, která předchází akutnímu období a nastíní jej. Poté se první příznaky onemocnění projeví ve formě obecné malátnosti, slabosti, únavy, horečky s teplotou na pokraji 37 ° C, snížené chuti k jídlu, nevolnosti, poruch stolice, bolesti kloubů a svalů, pocitů zúžení a těžkosti v pravé hypochondrii, podrážděnosti a apatie, kožních vyrážek v kloubech a svědění. Je třeba poznamenat, že všechny tyto příznaky mohou být vyjádřeny v různé míře u různých lidí, zcela chybí nebo zůstávají bez povšimnutí. Prodromální nebo preicterické období může trvat 1 až 30 dnů. O jeho konci svědčí zvětšená játra a slezina (30–50% případů), zvýšený urobilinogen v moči, změna barvy stolice a zvýšení koncentrací AlAt a AsAt a nízký počet bílých krvinek lze v krevním séru zjistit, i když obecně je leukocytová formulace obecně normální.

Žloutnutí kůže a ikterické skléry (žlutá pigmentace bílého pláště očí) značí vstup do akutní fáze nebo během výšky hepatitidy B. Zvýšení obsahu celkového a přímého bilirubinu v krevním séru zvyšuje první týden nebo dvě ikterické periody nemoci a dosahuje svého maxima, po kterém ke stagnaci a postupnému poklesu pigmentace kůže dochází až do úplného vymizení žluté barvy, což může trvat až 180 dní nebo i více.

V nejvyšších bodech onemocnění se většinou zaznamenává bradykardie, nízký krevní tlak, oslabení srdečních zvuků. Kromě toho, pokud se hepatitida vyskytuje ve závažné formě, jsou detekovány následující:

deprese centrálního nervového systému; závažná porušení trávicího traktu; tendence ke krvácení na sliznicích (index protrombinu je výrazně snížen); Koncentrace AlAt je vyšší než AsAt; redukovaný sublimační test, ESR reakce - 2–4 mm / hod., leukopenie; lymfocytóza.

Po akutním období (nezaměňovat se s těžkou formou!) Se nemoc vyvíjí podle jednoho z následujících scénářů (viz obr. 1 a 2):

existuje období rekonvalescence (zotavení) s postupným snižováním (vymizením) symptomů hepatitidy B na klinické, biochemické a morfologické úrovni; superinfekční spojení ve formě hepatitidy D a / nebo se onemocnění stává fulminantní, v tzv. fulminantní těžké hepatitidě (méně než 1% případů); nemoc se stává aktivní chronickou formou: zotavení; b. cirhóza jater (20%), karcinom (1%); nemoc se stává stabilní remise (stabilní chronická forma): lék; b. extrahepatická patologie.

Je důležité to vědět!
HBsAg přetrvává v akutním stadiu hepatitidy B. U 9 z 10 infikovaných zmizí mezi 86. a 140. dnem od okamžiku, kdy byly prvními známkami choroby detekovány fyzikálními nebo laboratorními výzkumnými metodami. Pokud počítáme od okamžiku infekce, pak je antigen stanoven v krvi až 180 dní - pokud jde o akutní hepatitidu, a pokud chceme - když se vypořádáme s chronickou formou.

Obr. 1. Prognóza hepatitidy B

Z pohledu zatížení těla lékaři určují tři hlavní formy průběhu akutní hepatitidy B: mírná, střední a těžká. Z hlediska závažnosti symptomů onemocnění se rozlišují její ikterické (typické), anicterické a subklinické (atypické) formy. V typickém provedení onemocnění postupuje přesně tak, jak je popsáno výše, ale toto je pouze 35% všech případů. Přibližně 65% je v atypických formách, když nedochází k pigmentaci kůže a sliznic, a další příznaky jsou slabé (anicterická možnost) nebo pokud jakékoli klinické projevy zcela chybí (subklinická forma).

Paradoxně, jak to může znít, ve většině případů (až 90%) hepatitida B nevyžaduje žádné zvláštní ošetření: stačí podpůrná terapie založená na hepatoprotektorech - fosfatidylcholin, vitamíny a minerály, dostatek tekutin a přísná strava. Výjimkou jsou samozřejmě případy se zděděnou infekcí nebo v případě nedostatku imunity (stejně jako imunosupresivní terapie), doprovodných nemocí nebo závažné formy onemocnění. Jinak lidská imunita samostatně „zvládne“ virus během 1 nebo 2 měsíců a získá specifickou imunitu. Mnoho lidí, kteří mají protilátky proti viru, tvrdí, že jim nikdy neublížili, zatímco ve skutečnosti si to prostě nevšimli nebo si jej nezaměnili s normální chřipkou. Situace však zdaleka není úspěšná pro všechny nakažené lidi, kromě toho, bez ohledu na to, v jaké formě je nemocná s hepatitidou B, existuje zvýšené riziko rozvoje určitých patologických chorob jater po celý život..

Obr. 2. Výsledek nemocí s infekcí HBV

Existuje další zajímavá skutečnost: tzv. Asymptomatické nosiče antigenu. Nejsou to lidé, kteří trpěli hepatitidou B ve skryté, subklinické formě - vůbec neměli nemoc a nedostali ji! Nosiče HBsAg jsou zároveň pro ostatní nebezpečné. Podle lékařů se tito lidé chovají jako „hlavní rezervoár infekce“. Tento jev nebyl prozkoumán, ale je pravděpodobné, že samotný virus ponechává tuto kategorii lidí „nedotčenou“, aby si uchoval svou populaci „na deštivý den“. Podle jakých kritérií virus chrání zdraví přesně těchto lidí, aniž by poškodil jejich tělo, není známo. Ale to je jen hypotéza a v jakémkoli asymptomatickém médiu se virus může „probudit“ kdykoli, nebo možná nikdy.

Diagnostická kritéria pro asymptomatický transport jsou následující:

Antigen HBsAg je stanoven v krvi po 180 dnech; HBeAg marker (viz tabulka) v séru není detekován; anti-HBe (viz tabulka) - přítomen; sérová HBV DNA menší než 105 kopií / ml; Koncentrace AlAt / AsAt ukazují normu v opakovaných analýzách; u jaterní biopsie je histologický index aktivity (MHA) zánětlivého nekrotického procesu v játrech obvykle nižší než 4.

Markery hepatitidy B

Jak vidíte, sérologický marker HBsAg je prvním, hlavním, nejspolehlivějším, ale zdaleka jediným ukazatelem infekce hepatitidou B, kromě toho si v krevním séru vyžadují stanovení i následující antigeny, protilátky a molekuly DNA viru:

HBeAg

jaderný „e“ - antigen HBV, se objevuje v prvním týdnu po HBsAg a zmizí po 20–45 dnech

indikuje replikaci HBV v hepatocytech, vysokou aktivitu viru v krvi a vysoké riziko perinatálního přenosu viru

HBcAg

jaderný "jádrový" HBV antigen

značí replikaci HBV v hepatocytech, je detekováno pouze morfologickým vyšetřením vzorků jaterní biopsie a pitvou, není detekováno v krvi ve volné formě

anti-HBc (celkem) (HBcAb)

celkové protilátky proti HBcAg se detekují 7 až 14 dní po HBsAg

důležitý diagnostický marker, zejména pro negativní indikace HBsAg, se používá pro retrospektivní diagnostiku hepatitidy B a pro neověřenou hepatitidu se HBcAg stanoví bez rozdělení do tříd

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

protilátky třídy M proti jadernému antigenu přítomné v krvi od 60 do 540 dnů

jeden z nejčasnějších markerů hepatitidy B v séru, jeho přítomnost v krvi naznačuje akutní infekci (fáze onemocnění), u chronického HBV značí replikaci HBV a aktivitu v játrech

anti-HBe (HBeAb)

protilátky proti "e" antigenu,
po 60 dnech se vyskytuje u 90% pacientů

může označovat začátek stadia rekonvalescence (výjimka - mutantní forma HBV)

anti-HBs (HBsAb)

ochranné protilátky proti povrchovému antigenu HBV

označují předchozí infekci nebo přítomnost protilátek po vakcinaci (jejich ochranný titr proti infekci HBV> 10 IU / L); detekce protilátek v prvních týdnech hepatitidy B předpovídá vývoj hyperimunitní varianty fulminantní hepatitidy B

HBV-DNA

HBV DNA

HBV přítomnost a replikační marker

Výše uvedené markery se objevují a mizí v určité sekvenci v souladu se stádii onemocnění. Některé z nich, jako je IgG anti-HBc, zůstávají na celý život. Kompletní a spolehlivý diagnostický obrázek poskytuje pouze celá sada markerů. Kromě toho u akutní, chronické, fulminantní a smíšené hepatitidy existují sérologické profily (více k tomu níže).

Je nemožné nedotýkat se tak vzácného, ​​ale extrémně nebezpečného jevu, jako je paralelní infekce hepatitidou D (HDV), může nastat dvěma způsoby:

Koinfekce, to znamená simultánní infekce viry hepatitidy B a D (delta), která vede k mnohem závažnější formě onemocnění, ale téměř nepřechází do chronické formy, někdy kvůli vysoké pravděpodobnosti fatálního výsledku. Superinfekce, tj. Připojení HDV k dříve „potopenému“ HBV ve formě akutní těžké formy nebo jako exacerbace chronické formy hepatitidy B. Ve druhém případě se po potlačení stává také chronickou s prognózou cirhózy nebo rakoviny jater.

HDV je zvláštní parazit viru hepatitidy B, jeho satelitu, nemůže být replikován v nepřítomnosti HBV, protože syntéza proteinů jeho vnějšího obalu není možná bez přítomnosti viru hepatitidy B v hepatocytech. Můžete tedy získat hepatitidu B bez delta infekce, ale naopak to nebude fungovat. Přidání HDV způsobuje fulminantní (hepatickou) hepatitidu ve 30% případů, s rozvojem akutního selhání jater a jaterní encefalopatie, které rychle rostou, což vede k úmrtí v 60% případů. Celkový výsledek hepatitidy B ve fulminantní formě je však v rozmezí 0,4–1% případů. Proto s pozitivním výsledkem pro antigen HBsAg by infekce delta měla být diagnostikována bez selhání. K tomu se používají sérologické markery:

IgM anti-HDV

protilátky třídy M proti viru hepatitidy D

označení replikace HDV v těle

IgG anti-HDV

protilátky proti viru hepatitidy D třídy G

naznačují možnou infekci HDV nebo předchozí infekci

HDAg

antigen viru hepatitidy D

marker pro HDV v těle

HDV-RNA

RNA viru hepatitidy D

Příznak přítomnosti a replikace HDV

Studujte přítomnost HBsAg v krvi

Analýza může být předána každému, kdo ji chce, ale existují určité kategorie lidí, u nichž je takové testování požadováno:

zaměstnanci zdravotnických zařízení, zejména těch, kteří pracují s krví pacientů: zdravotní sestry v manipulačních místnostech, gynekologové, chirurgové, zdravotníci, zubní lékaři; osoby se zvýšenými hladinami enzymů AsAt a AlAt; pacienti, kteří mají chirurgický zákrok; potenciální dárci krve; osoby, které jsou nositeli viru hepatitidy B, pacienti s chronickou formou onemocnění; těhotná žena.

Kromě toho se studie doporučuje provést za přítomnosti příznaků, jako je nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, změna barvy moči a stolice, nažloutnutí - to jsou všechny příznaky hepatitidy B, které byly popsány na začátku článku. Obecně by však každá osoba, pokud přistupuje ke svému zdraví odpovědně, měla provést sérologický test na HBsAg jednou ročně.

Dnes již existují tři generace sérologických diagnostických metod pro HBsAg a ty nejinformativní a nejcitlivější z nich, schopné detekovat koncentrace až do 0,05 ng / ml, postupně nahradily své předchůdce..

Test srážení gelu, RPG (test srážení gelu)

II

Proti imunoelektroforéza, WIEF (Proti imunoelektroforéza),

Test fixace doplňku

Latexový aglutinační test, RLA (Latexový aglutinační test)

Metoda fluorescenčních protilátek, MFA (imunofluorescence)

Imunoelektronová mikroskopie, IEM (Immune elektronová mikroskopie)

III

Reverzní pasivní hemaglutinační test, rng (nepřímý hemaglutinační test)

Radioimmunoassay, RIA (Radioimmunoassay)

Enzymaticky vázaný imunosorbentový test, ELISA (Enzyme imunoassay)

Proč jsou ELISA a RIA informativní ve srovnání s jejich předchůdci? Faktem je, že jsou schopni detekovat IgM a IgG samostatně, což nám umožňuje vyvodit určité závěry o dynamice infekčního procesu nebo o stavu rekonvalescence.

Kromě výše uvedených metod imunologických studií pro HBsAg, HBeAg antigeny a anti-HBc protilátky tříd IgM a IgG, Anti-HBe, Anti-HBs je důležitým testem diagnostika krevního séra na DNA hepatitidy B. Tento test se provádí polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). ) s určením nejen kvalitativních výsledků v reálném čase nejen kvalitativních výsledků ve formátu ano-ne, ale také kvantitativního obsahu kopií DNA viru hepatitidy B, pokud je detekován.

Kvalitativní a kvantitativní varianty testování DNA pomocí PCR jsou 100% přesné a lze je použít v nejbližší možné době po infekci. Pomocí PCR jsou detekovány perzistentní viry, které jsou v buňce, která i nadále vykonává své funkce, a proto je obtížné je detekovat nebo nezjistit jinými metodami..

Taková diagnóza může být provedena po 1-3 týdnech od data údajné infekce. Pro takové testování se použije žilní krev (5-10 ml), která se odebere na prázdný žaludek. Získání odpovědi trvá jeden den..

Norma a patologie

Test kvality HBsAg ukazuje pouze přítomnost nebo nepřítomnost choroby. Negativní výsledek samozřejmě znamená nepřítomnost choroby a pozitivní výsledek znamená přítomnost patologie. Ta může také naznačovat předchozí nemoc nebo přepravu. Jakékoli pochybnosti tohoto druhu se odstraní provedením kvantitativní studie o stanovení HBV-DNA pomocí PCR. Níže uvádíme tabulky s interpretacemi markerů akutní a chronické hepatitidy B:

Top