Hlavní // Cukrovka
Měření krevního tlaku
Měření krevního tlaku (sphygmomanometrie) - hlavní metoda diagnostiky arteriální hypertenze.
Krevní tlak se může spontánně měnit v širokých mezích během dne, týdne, měsíce.
Arteriální hypertenze je diagnostikována na základě opakovaného měření krevního tlaku. Je-li krevní tlak mírně zvýšen, musí opakovaná měření pokračovat několik měsíců, aby se co nejpřesněji stanovil „obvyklý, známý“ krevní tlak. Na druhé straně, pokud dojde k významnému zvýšení krevního tlaku, poškození cílových orgánů nebo vysokému kardiovaskulárnímu riziku, pak se několik týdnů nebo dnů provádí opakovaná měření krevního tlaku. Diagnózu arteriální hypertenze lze zpravidla provádět na základě dvojího měření krevního tlaku při alespoň 2 nebo 3 návštěvách, i když ve zvlášť závažných případech může být diagnostikována již při první návštěvě..
- Podmínky měření krevního tlaku
- Měření by mělo být prováděno v klidném a příjemném prostředí při pokojové teplotě..
- 30-60 minut před měřením je nutné vyloučit použití vyloučení kouření, pití tonických nápojů, kofeinu, alkoholu a fyzické aktivity.
- Krevní tlak se měří po odpočinku pacienta po dobu delší než 5 minut. Pokud proceduře předcházel významný fyzický nebo emoční stres, měla by se doba odpočinku prodloužit na 15-30 minut.
- Krevní tlak se měří v různých denních dobách.
- Nohy by měly být na podlaze a paže by se měly natahovat a volně ležet na úrovni srdce..
- Metoda měření krevního tlaku (BP)
- Arteriální tlak na brachiální tepnu je určen v poloze pacienta ležícího na zádech nebo v pohodlné poloze.
- Manžeta je umístěna na rameni v úrovni srdce, její spodní okraj je 2 cm nad loktem.
- Manžeta by měla být dimenzována tak, aby pokryla 2/3 bicepsu. Manžetová bublina je považována za dostatečně dlouhou, pokud obklopuje více než 80% paže a šířka bubliny je nejméně 40% obvodu paže. Proto je-li měření krevního tlaku prováděno u obézního pacienta, je nutné použít větší manžetu.
- Po nasazení manžety se čerpá až na hodnoty vyšší než očekávaný systolický tlak.
- Potom se tlak postupně sníží (při rychlosti 2 mm Hg / s) a pomocí fonendoskopu jsou slyšet srdeční zvuky přes brachiální tepnu téže ruky.
- Neutlačujte tepnu silně fonendoskopickou membránou.
- Tlak, při kterém bude první srdeční tón slyšet, je systolický krevní tlak.
- Tlak, při kterém již nejsou slyšet srdeční zvuky, se nazývá diastolický krevní tlak.
- Stejné zásady se dodržují při měření krevního tlaku na předloktí (tóny jsou slyšeny na radiální tepně) a stehna (tóny jsou slyšeny na popliteální tepně).
- Měření krevního tlaku se provádí třikrát, v intervalu 1-3 minut, na obou rukou.
- Pokud se první dvě měření krevního tlaku od sebe liší nejvýše o 5 mm Hg. Čl., Měření by měla být zastavena a průměrná hodnota těchto hodnot je brána jako hladina krevního tlaku.
- Pokud je rozdíl větší než 5 mm RT. Čl., Je provedeno třetí měření, které je porovnáno s druhým, a pak (pokud je to nutné) je provedeno čtvrté měření.
- Pokud jsou tóny velmi slabé, zvedněte ruku a pomocí kartáče proveďte několik stlačovacích pohybů, pak měření opakujte.
- U pacientů starších 65 let, v přítomnosti cukru dmabet a u pacientů, kteří dostávají antihypertenzní terapii, by měl být krevní tlak měřen také po 2 minutách stání.
- U pacientů s vaskulární patologií (například ateroskleróza tepen dolních končetin) je prokázáno, že určují krevní tlak v horních i dolních končetinách. K tomu se krevní tlak měří nejen na brachiálním, ale také na femorálních tepnách v poloze pacienta na žaludku (tepna je slyšena v popliteálních fosíliích).
- Sphygmomanometry obsahující rtuť jsou přesnější, automatické monitory krevního tlaku jsou ve většině případů méně přesné.
- Mechanická zařízení musí být pravidelně kalibrována..
- Nejčastější chyby vedoucí k nesprávnému měření krevního tlaku
- Nesprávná poloha pacienta.
- Použití manžety, která neodpovídá ramennímu obvodu s plnými rameny (pryžová nafouknutá část manžety by měla pokrývat alespoň 80% obvodu paže).
- Krátká doba přizpůsobení pacienta podmínkám ordinace lékaře.
- Vysoké snížení tlaku v manžetě.
- Nedostatek kontroly asymetrie krevního tlaku.
- Pacient monitoruje krevní tlak
Nejdůležitější informace jsou poskytovány lékaři pacientovým vlastním monitorováním krevního tlaku v ambulanci..
- Získejte více informací o snižování (zvyšování) krevního tlaku na konci dávkovacího intervalu antihypertenziv.
- Zvyšte přilnavost pacienta.
- Získat průměrný ukazatel na několik dní, který má podle výzkumu větší reprodukovatelnost a prognostickou hodnotu ve srovnání s „kancelářským“ krevním tlakem.
Režim a trvání samokontroly, typ použitého zařízení se volí individuálně.
Je třeba poznamenat, že jen málo ze stávajících zařízení zahrnujících měření krevního tlaku na zápěstí bylo podrobeno odpovídající validaci.
Není vhodné doporučit domácí měření krevního tlaku, pokud to způsobuje úzkost pacienta nebo vede k nezávislé změně léčebného režimu..
Je nutné informovat pacienta, že normální hodnoty krevního tlaku měřené za různých podmínek se od sebe navzájem poněkud liší..
Změřte krevní tlak správně
Kandidát na lékařské vědy, neurolog L. MANVELOV (Státní výzkumný ústav neurologické RAMS).
Co je krevní tlak??
Krevní tlak (BP) - krevní tlak v tepnách je jedním z hlavních ukazatelů kardiovaskulárního systému. Může se měnit s mnoha nemocemi a udržování na optimální úrovni je životně důležité. Není divu, že lékař doprovází jakékoli vyšetření nemocného s měřením krevního tlaku.
U zdravých lidí je hladina krevního tlaku relativně stabilní, i když v každodenním životě často kolísá. To se děje s negativními emocemi, nervovou nebo fyzickou námahou, nadměrným příjmem tekutin a v mnoha dalších případech..
Při kontrakci srdečních komor (systole) dochází k systolickému nebo vyššímu krevnímu tlaku - krevnímu tlaku. Zároveň se z nich vytlačí asi 70 ml krve. Takové množství nemůže okamžitě projít malými krevními cévami. Proto jsou aorta a další velké nádoby napnuty a tlak v nich stoupá a normálně dosahuje 100 až 130 mm RT. Umění. Během diastole krevní tlak v aortě postupně klesá na normální hodnotu na 90 mm Hg. Art., A ve velkých tepnách - až do 70 mm RT. Umění. Rozdíl v hodnotách systolického a diastolického tlaku vnímáme ve formě pulzní vlny, která se nazývá puls.
Arteriální hypertenze
Zvýšení krevního tlaku (140/90 mm Hg. Art. A výše) je pozorováno s hypertenzí, nebo, jak se běžně nazývá v zahraničí, esenciální hypertenzí (95% všech případů), kdy nelze zjistit příčinu nemoci, a s tzv. hypertenze (pouze 5%), která se vyvíjí v důsledku patologických změn v řadě orgánů a tkání: s onemocněním ledvin, endokrinními chorobami, vrozeným zúžením nebo aterosklerózou aorty a dalších velkých cév. Není bez důvodu, že se arteriální hypertenze nazývá tichým a záhadným zabijákem. V polovině případů je nemoc dlouhá doba asymptomatická, tj. Člověk se cítí úplně zdravý a nemá podezření, že zákeřná nemoc již podkopává jeho tělo. A najednou, jako šroub z modré, se vyvinou vážné komplikace: například mrtvice, infarkt myokardu, odchlípení sítnice. Mnoho z těch, kteří přežili po cévní katastrofě, zůstává zdravotně postižených, pro které je život okamžitě rozdělen na dvě části: „před“ a „po“.
Nedávno jsem musel slyšet od pacienta výraznou frázi: „Hypertenze není nemoc, krevní tlak se zvyšuje u 90% lidí.“ Postava je samozřejmě velmi přehnaná a založená na pověstech. Pokud jde o názor, že hypertenze není nemoc, jedná se o škodlivé a nebezpečné mylné pojetí. Jsou to právě ti pacienti, kteří jsou depresivní, převážná většina nebere antihypertenziva nebo není léčena systematicky a nekontrolují krevní tlak, což nepříznivě ohrožuje jejich zdraví a dokonce i život.
V Rusku má v současnosti vysoký krevní tlak 42,5 milionu lidí, což je 40% populace. Podle reprezentativního národního souboru populace Ruska ve věku 15 let a více navíc 37,1% mužů a 58,9% žen vědělo, že mají arteriální hypertenzi, a pouze 5,7% pacientů dostalo adekvátní antihypertenzní terapii. muži a 17,5% žen.
V naší zemi je tedy ještě hodně práce, aby se zabránilo kardiovaskulárním katastrofám - aby se dosáhlo kontroly nad arteriální hypertenzí. Cílený program „Prevence a léčba arteriální hypertenze v Ruské federaci“, který v současné době probíhá, je zaměřen na řešení tohoto problému..
Jak měřit krevní tlak
Doktor stanoví diagnózu „hypertenze“ a zvolí správnou léčbu, ale pravidelné sledování krevního tlaku je již úkolem nejen pro zdravotnické pracovníky, ale pro každou osobu.
Nejběžnější metoda měření krevního tlaku je dnes založena na metodě navržené v roce 1905 domácím lékařem N. S. Korotkovem (viz Science and Life No. 8, 1990). Je spojena s poslechem zvukových tónů. Kromě toho se používá palpační metoda (palpace pulsu) a metoda denního sledování (kontinuální monitorování tlaku). Ta je velmi indikativní a poskytuje nejpřesnější představu o tom, jak se krevní tlak během dne mění a jak závisí na různých zátěžích..
K měření krevního tlaku metodou Korotkov se používají rtuťové a aneroidní manometry. Posledně jmenovaná, jakož i moderní automatická a poloautomatická zařízení s displejem, jsou před použitím kalibrována na rtuťové stupnici a pravidelně kontrolována. Mimochodem, u některých z nich je horní (systolický) krevní tlak označen písmenem „S“ a nižší (diastolický) - „D“. Existují také automatická zařízení přizpůsobená pro měření krevního tlaku v určitých, nastavených intervalech (například tímto způsobem můžete sledovat pacienty na klinice). Na klinice byly vytvořeny přenosné monitorovací přístroje pro denní sledování (sledování) krevního tlaku.
Hladina krevního tlaku kolísá během dne: obvykle je to nejnižší během spánku a ráno stoupá a dosahuje maxima během hodin denní aktivity. Je důležité vědět, že u pacientů s arteriální hypertenzí jsou často noční indikátory krevního tlaku vyšší než denní. Proto je pro vyšetření těchto pacientů velmi důležité každodenní sledování krevního tlaku, jehož výsledky vám umožní objasnit čas nejracionálnějšího léku a poskytnout plnou kontrolu nad účinností léčby..
Rozdíl mezi nejvyššími a nejnižšími hodnotami krevního tlaku během dne u zdravých lidí zpravidla nepřekračuje: u systolických - 30 mm RT. Art., A pro diastolic - 10 mm RT. Umění. U arteriální hypertenze jsou tyto výkyvy výraznější.
Jaká je norma?
Otázka, který krevní tlak by měl být považován za normální, je dosti komplikovaná. Vynikající domácí terapeut A. L. Myasnikov napsal: „V zásadě neexistuje jasná hranice mezi hodnotami krevního tlaku, které by měly být považovány za fyziologické pro daný věk, a hodnotami krevního tlaku, které by měly být považovány za patologické pro daný věk.“ V praxi však samozřejmě není možné obejít se bez určitých standardů..
Kritéria pro stanovení hladin krevního tlaku přijatá v roce 2004 All-ruskou kardiologickou společností jsou založena na doporučeních Evropské společnosti pro hypertenzi z roku 2003, odborníků ze Sjednoceného národního výboru pro prevenci, diagnostiku, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku. Jsou-li systolický a diastolický krevní tlak v různých kategoriích, pak se hodnocení provádí vyšší rychlostí. S odchylkou od normy se jedná o arteriální hypotenzi (krevní tlak pod 100/60 mm Hg) nebo arteriální hypertenzi (viz tabulka).
Jak měřit krevní tlak?
Krevní tlak se nejčastěji měří v sedu, ale někdy to musíte udělat v poloze na břiše, například u vážně nemocných pacientů nebo když pacient stojí (funkční testy). Nicméně, bez ohledu na polohu vyšetřovaného předloktí, jeho paže, na které je měřen krevní tlak, a přístroj by měl být na úrovni srdce. Spodní okraj manžety je přibližně 2 cm nad loktem. Manžeta naplněná vzduchem by neměla stlačit podkladovou tkáň.
Do manžety se rychle čerpá vzduch na úroveň 40 mm Hg. Umění. nad tím, ve kterém puls na radiální tepně zmizí v důsledku zúžení krevních cév. Fonendoskop se aplikuje na ulnární fosílii v bodě arteriální pulzace přímo pod spodním okrajem manžety. Vzduch z něj musí být uvolňován pomalu rychlostí 2 mm Hg. Umění. na jednu tepovou frekvenci. To je nezbytné k přesnějšímu stanovení hladiny krevního tlaku. Bod na stupnici měřidla, ve kterém se objevily odlišné pulzní rytmy (tóny), je označen jako systolický tlak a bod, ve kterém zmizí, je označen jako diastolický. Při změně hlasitosti tónů se jejich útlum nebere v úvahu. Tlak v manžetě je snížen na nulu. Přesnost stanovení a zaznamenání okamžiků vzhledu a zmizení tónů je zásadní. Bohužel je to často případ měření krevního tlaku, který dává přednost zaokrouhlení výsledků na nulu nebo pět, což ztěžuje vyhodnocení získaných údajů. Krevní tlak musí být zaznamenán s přesností 2 mm RT. Svatý.
Nemůžete spočítat hladinu systolického krevního tlaku na začátku oscilací kolony rtuti viditelné pro oko, hlavní věc je vzhled charakteristických zvuků; při měření krevního tlaku jsou slyšet tóny, které jsou rozděleny do samostatných fází.
Fázové tóny N. S. Korotkova
1. fáze - HELL, ve které jsou slyšet konstantní tóny. Intenzita zvuku se postupně zvyšuje, jakmile je manžeta vypuštěna. První z alespoň dvou po sobě jdoucích tónů je definován jako systolický krevní tlak.
2. fáze - vzhled hluku a „šustění“ zvuku, když je manžeta dále vypuštěna.
3. fáze - období, během kterého se zvuk podobá křupku a roste v intenzitě.
Čtvrtá fáze odpovídá ostrému ztlumení, vzhledu měkkého „foukajícího“ zvuku. Tuto fázi lze použít ke stanovení diastolického krevního tlaku při slyšitelných tónech k nulovému dělení.
Pátá fáze je charakterizována zmizením posledního tónu a odpovídá hladině diastolického krevního tlaku.Ale nezapomeňte: mezi 1. a 2. fází Korotkovových tónů zvuk dočasně chybí. To se děje s vysokým systolickým krevním tlakem a pokračuje foukáním vzduchu z manžety do 40 mm RT. Svatý.
Stává se, že úroveň krevního tlaku se zapomíná v době mezi okamžikem měření a zaznamenáním výsledku. Proto byste měli data zaznamenat okamžitě - před odstraněním manžety.
V případech, kdy je třeba měřit krevní tlak na noze, se manžeta umístí na střední třetinu stehna, pak se fonendoskop přivede do popliteální fosílie místo arteriální pulsace. Hladina diastolického tlaku na popliteální tepně je přibližně stejná jako u brachiálního a systolického - 10-40 mm RT. Umění. vyšší.
Hladina krevního tlaku může kolísat i v krátkém časovém období, například během měření, což je spojeno s řadou faktorů. Proto při jeho měření musí být dodržována určitá pravidla. Teplota v místnosti by měla být pohodlná. Hodinu před měřením krevního tlaku by pacient neměl jíst, fyzicky namáhat, kouřit ani být vystaven chladu. Do 5 minut před měřením krevního tlaku musí sedět v teplé místnosti, odpočívat a neměnit přijatelné pohodlné držení těla. Rukávy by měly být dostatečně volné, je žádoucí odhalit ruku odstraněním rukávu. Krevní tlak by měl být měřen dvakrát v intervalu nejméně 5 minut; zaznamenaná průměrná hodnota pro dva ukazatele.
Kromě toho je třeba mít na paměti nedostatky při určování krevního tlaku v důsledku chyby samotné metody Korotkov, která za ideálních podmínek s normální hladinou krevního tlaku je ± 8 mm Hg. Umění. Dalším zdrojem chyb mohou být poruchy srdeční frekvence pacienta, nesprávná poloha paže během měření, špatné zasunutí manžety, nestandardní nebo nefunkční manžeta. Pro dospělé osoby by měly mít délku 30–35 cm, aby se alespoň jednou ovinula kolem ramene subjektu, a šířku 13–15 cm. Malá manžeta je častým důvodem chybného stanovení vysokého krevního tlaku. U obézních lidí však může být nutná větší manžeta a pro děti menší manžeta. Nepřesnost měření krevního tlaku může být také spojena s nadměrnou kompresí podkladových tkání manžetou. K nadměrnému krevnímu tlaku dochází také při nafouknutí slabě aplikované manžety.
Nedávno jsem musel mluvit s pacientem, o kterém zdravotní sestra na klinice řekla, měřením krevního tlaku, že byl zvýšený. Po příjezdu domů měřil pacient vlastní krevní tlak a byl překvapen, že zaznamenal výrazně nižší hodnoty. Typický projev hypertenze „bílého pláště“ je vysvětlen emočními reakcemi (náš strach z rozhodnutí lékaře) a je brán v úvahu při diagnostice arteriální hypertenze a stanovení optimální úrovně krevního tlaku během léčby. Hypertenze „bílého pláště“ je běžná - u 10% pacientů. V místnosti je nutné vytvořit vhodnou atmosféru: měla by být tichá a chladná. Mimořádné rozhovory jsou nepřijatelné. S tímto tématem je nutné mluvit klidně, laskavě.
A nakonec. Nejsme zdaleka bezmocní proti zákeřné nemoci. Reaguje na léčbu dostatečně dobře, což přesvědčivě dokládají rozsáhlé preventivní programy pro boj s arteriální hypertenzí prováděné jak v naší zemi, tak v zahraničí a které umožnily během pěti let snížit výskyt mrtvice o 45-50%. Všichni pacienti dostávali adekvátní léčbu a přísně dodržovali pokyny lékaře..
Pokud máte více než 40 let, systematicky změřte krevní tlak. Chci znovu zdůraznit, že arteriální hypertenze je často asymptomatická, ale toto onemocnění je ještě nebezpečnější a způsobuje „zákulisí“. Zařízení pro měření krevního tlaku by mělo být v každé rodině a každý dospělý by se měl naučit, jak jej měřit, zejména proto, že to nepředstavuje významné potíže..
"Znalost, která je pro lidský život nejvíce potřebná, je znát se." Bernard Fontenelle (1657-1757), známý francouzský spisovatel a filozof, který žil přesně 100 let, dospěl k tak důležitému a aktuálnímu závěru..
Autor děkuje zaměstnancům Neurologického výzkumného ústavu Ruské akademie lékařských věd A. Kadykové a M. Prokopoviče za pomoc při ilustraci článku.
Tonometr. Jak měřit krevní tlak pomocí monitoru krevního tlaku
Jak měřit krevní tlak? Při dodržení základních pravidel a pokynů pro používání tonometru v článku můžete měřit svůj tlak správně a přesně!
Tonometr (Sphygmomanometer) - zařízení pro měření krevního tlaku.
Tonometr se skládá z manžety, zařízení pro přívod vzduchu do manžety a manometru, který ve skutečnosti měří tlak vzduchu v manžetě. Kromě toho je v závislosti na typu tonometr vybaven stetoskopem nebo elektronickým zařízením, pomocí kterého se zaznamenává pulsace vzduchu v manžetě.
Základní pravidla pro přesné měření tlaku pomocí tonometru
- 60 minut před změřením krevního tlaku musí pacient upustit od kouření, pití alkoholických nápojů nebo kofeinových produktů;
- Neměli byste provádět měření, pokud opravdu chcete používat toaletu, protože plný měchýř zvyšuje odečet asi o 10 mmHg. Svatý.
- Musíte měřit krevní tlak v klidném a příjemném prostředí při pokojové teplotě;
- Měření krevního tlaku by mělo být prováděno v sedu a v uvolněné poloze pacienta, nejdříve 5 minut po jeho uvolnění;
- Ruka, na kterou budou manžety nasazeny, musí být nastavena tak, aby loket byl přibližně na úrovni srdce;
- ruka musí být zcela uvolněná;
- Během procedury nemůžete mluvit a pohybovat se;
- Mezi dvěma měřeními je třeba vydržet 3-5 minutovou pauzu, aby se tlak v cévách po stlačení tonometrovou manžetou normalizoval.
Jak měřit krevní tlak pomocí mechanického (manuálního) tonometru? Podrobná instrukce
1. Po předběžné přípravě, o které jsem psal výše, oblékněte si paže pouta, jak je uvedeno výše, na úrovni srdce, ale aby byly pouta 3-5 cm nad loktem paže.
I když je zařízení navrženo k měření tlaku na zápěstí, jeho manžety by měly být na úrovni srdce.
2. Připojte stetoskop ke středu vnitřní záhybu paže a nasaďte jej. V tomto okamžiku, zatímco necháme vzduch z manžety, můžeme jasně slyšet puls.
3. Nafoukněte manžetu na 200-220 mmHg. Umění. Pokud máte podezření, že tlak může být vyšší, pumpujte manžetu ještě dále;
4. Pomalu, při rychlosti 2-4 mm za sekundu, se zaměřením na číselník tonometru, vypusťte vzduch a poslouchejte rytmy (puls) ve stetoskopu.
5. Jakmile uslyšíte první úder, nezapomeňte na hodnoty zařízení, jako to je ukazatel horního tlaku (systolický krevní tlak).
6. Když přestanete slyšet rytmy, je to indikátor nízkého tlaku (diastolický krevní tlak).
7. Proveďte měření 2-3krát. Průměr mezi nimi bude váš krevní tlak.
Jak měřit krevní tlak automatickým (elektronickým) tonometrem? Podrobná instrukce
1. Nasaďte manžety na paži a položte ji na úroveň srdce.
2. Stisknutím tlačítka na automatickém tonometru zahájíte měření tlaku.
3. Počkejte, až vám tonometr poskytne výsledky. Napumpuje manžetu vzduchem a pak ji spustí. Musíte pouze zaznamenat svědectví.
4. Proveďte měření 2-3krát. Průměr mezi nimi bude váš krevní tlak.
Jaký by měl být tlak?
Normální tlak u lidí, který je obecně přijímán, je 120/80. Ale stojí za zmínku, že v závislosti na věku, osobnosti organismu, denní době a dalších faktorech, normálním tlaku, nebo jak se také nazývá ideální tlak, pracovní tlak každé osoby může mít svůj vlastní. Například se podívejme na tabulku, která ukazuje normální tlak na lidi různého věku:
Měření tlaku
Měření krevního tlaku je důležitou diagnostickou testovací metodou. Měření krevního tlaku považují lékaři za hlavní předlékařskou proceduru, která je v případě potřeby důležitá pro to, aby byla doma schopna samostatně..
Zařízení pro měření tlaku
Pro tyto účely se používá speciální přístroj pro měření tlaku, nazývaný tonometr. Skládá se z následujících prvků:
Hlavními částmi sfygmomanometru jsou gumová manžeta pro sevření tepny a válec (čerpadlo) pro čerpání vzduchu. Tlakoměry jsou pružina a rtuť.
Typicky se tonometry používají k měření krevního tlaku pomocí stetoskopického endoskopu (stetoskop, fonendoskop). Měření se provádí podle sluchové metody Korotkova..
Základní pravidla pro měření krevního tlaku
Krevní tlak by měl být měřen při dodržení následujících pravidel:
1. Pokoj by měl být teplý;
2. Pacient by měl pohodlně sedět nebo ležet na zádech. Před měřením tlaku by měla osoba odpočívat po dobu 10 až 15 minut. Je třeba poznamenat, že v poloze vleže je tlak obvykle o 5 - 10 mm nižší než při měření v poloze sezení;
3. Ihned během měření krevního tlaku by měl být pacient v klidu: nemluvte a nedívejte se na přístroj k měření tlaku;
4. Pacientova ruka by měla být zcela nahá, dlaň by měla směřovat nahoru a pohodlně umístěna na úrovni srdce. Zvýšený rukáv oblečení by neměl vyvíjet tlak na žíly. Svaly pacienta by měly být naprosto uvolněné;
5. Zbytek vzduchu je opatrně vytlačen z manžety tlakoměru;
6. Manžetu pevně nasaďte na rameno, ale pevně ji neutahujte. Spodní okraj manžety by měl být 2–3 cm nad záhybem v lokti. Poté je manžeta utažena nebo upevněna suchým zipem;
7. Stetoskop je připevněn k vnitřní jamce na lokti pevně, ale bez tlaku. Nejlepší ze všeho, je-li ušních uší a gumových trubek (PVC);
8. V naprostém tichu se pomocí válce tlakového měřicího zařízení do manžety postupně čerpá vzduch, zatímco tlak v něm se zaznamenává manometrem;
9. Vzduch se čerpá, dokud nezmizí tóny nebo zvuky v ulnární tepně, a poté se tlak v manžetě mírně zvýší asi o 30 mm;
10. Nyní je vstřikování vzduchu zastaveno. Pomalu se ve válci otevře malý kohoutek. Vzduch začíná postupně vytékat;
11. Výška sloupce rtuti (horní hodnota tlaku) je pevná, při které je poprvé slyšet jasný hluk. V tomto okamžiku tlak vzduchu v zařízení pro měření tlaku klesá ve srovnání s úrovní tlaku v tepně, a proto může krevní vlna proniknout do cévy. Z tohoto důvodu se tón nazývá (zvukem, který se podobá hlasité pulzaci, srdečnímu rytmu). Tato hodnota horního tlaku, prvního indikátoru, je indikátorem maximálního (systolického) tlaku;
12. Jak se tlak vzduchu v manžetě dále snižuje, objevují se nejasné zvuky a poté jsou znovu slyšet tóny. Tyto tóny se postupně zesilují, pak se stanou jasnějšími a zvučnějšími, ale pak najednou oslabí a úplně zastaví. Zmizení tónů (zvuky tlukotu srdce) ukazuje na indikátor minimálního (diastolického) tlaku;
13. Doplňkovým ukazatelem, identifikovaným při použití metod měření tlaku, je hodnota amplitudy nebo pulsního tlaku. Tento ukazatel se vypočítá odečtením od maximální hodnoty (systolický tlak) minima (diastolický tlak). Pulzní tlak je důležitým kritériem pro hodnocení stavu lidského kardiovaskulárního systému;
14. Získané pomocí metod měření tlaku se indikátory zaznamenávají ve formě zlomku odděleného lomítkem. Horní číslice označuje hodnotu systolického tlaku, dolní - diastolická.
Vlastnosti měření tlaku
Při měření krevního tlaku několikrát za sebou je třeba věnovat pozornost některým vlastnostem těla. Hodnoty indikátorů v následném měření jsou tedy zpravidla o něco nižší než v prvním měření. Nadměrný výkon při prvním měření může být způsoben následujícími důvody:
- Nějaké duševní vzrušení;
- Mechanické podráždění nervového systému krevních cév.
V tomto ohledu se doporučuje měření krevního tlaku opakovat bez odstranění manžet z paže po prvním měření. Výsledkem je několikanásobné použití metod měření tlaku, čímž se zaznamenají průměrné ukazatele.
Tlak v pravé a levé ruce je často odlišný. Jeho hodnota se může lišit o 10 - 20 mm. Proto lékaři doporučují použití metod měření tlaku na obou rukou a stanovení průměrných hodnot. Měření krevního tlaku se provádí postupně na pravé a levé ruce několikrát a získané hodnoty se pak použijí pro výpočet aritmetického průměru. Za tímto účelem se hodnoty každého ukazatele (odděleně horní tlak a zvlášť nižší) sečtou a vydělí počtem, kolikrát bylo provedeno měření.
Pokud má osoba nestabilní krevní tlak, mělo by být měření prováděno pravidelně. Je tedy možné zachytit souvislost změn její úrovně v souvislosti s vlivem různých faktorů (spánek, přepracování, jídlo, práce, mír). To vše je třeba vzít v úvahu při použití metod měření tlaku..
Normální hodnoty, za použití jakékoli metody měření tlaku, jsou tlakoměry na úrovni 100/60 - 140/90 mm RT. Svatý.
Možné chyby
Je třeba mít na paměti, že někdy mezi horním a dolním tlakem může intenzita tónů oslabit, někdy významně. A pak se tento okamžik může zaměnit za příliš vysoký tlak. Pokud budete pokračovat v uvolňování vzduchu ze zařízení pro měření tlaku, objem tónů se zvýší a zastaví se na úrovni současného nižšího (diastolického) tlaku. Pokud není tlak v manžetě dostatečně zvýšen, můžete snadno udělat chybu v hodnotě systolického tlaku. Abychom předešli chybám, je třeba správně používat metody měření tlaku: zvyšovat hladinu tlaku v manžetě dostatečně vysoko, aby se „stlačilo“, ale při vypouštění vzduchu je třeba i nadále poslouchat tóny, dokud tlak neklesne na nulu.
Je možná další chyba. Pokud silně stisknete brachiální tepnu pomocí fonendoskopu, u některých lidí jsou tóny slyšeny na nulu. Proto by člověk neměl tlačit hlavu fonendoskopu přímo na tepnu a hodnota dolního diastolického tlaku by měla být stanovena prudkým poklesem intenzity tónů.
Měření krevního tlaku: algoritmus akcí, zařízení
Obsah článku:
Proč musím měřit tlak
Krevní tlak je síla krve, se kterou působí na stěny tepen a krevních cév. Existuje diastolický (nižší) a systolický (horní) tlak. Norma dospělého je blízko hranic 120 x 80 mm Hg. Významné odchylky od těchto čísel často signalizují výskyt jakékoli nemoci.
Hroty krevního tlaku zvyšují riziko srdečního infarktu, ischemie, mrtvice.
Zvýšený výkon lze pozorovat s vývojem následujících patologií:
- poruchy srdečního rytmu;
- vaskulární onemocnění;
- selhání ledvin;
- endokrinní choroby;
- neurologické poruchy.
Příčiny nízkého krevního tlaku: vnitřní krvácení, srdeční selhání, akutní žaludeční vředy, stres, vegetovaskulární dystonie, deprese.
Stojí za zmínku, že nižší sazby mohou být individuálním rysem těla. Vysoký krevní tlak však téměř vždy signalizuje problémy v těle.
Abyste přesně věděli o příčinách skoků, musíte pravidelně sledovat svůj stav, provádět měření, být vyšetřeni lékařem.
Metody měření tlaku
K měření krevního tlaku existují 2 typy manipulací: přímé a nepřímé. Přímá metoda je vysoce přesná, ale fyzicky traumatická. Jehla s manometrem je vložena do stěny srdce nebo tepny. Zkumavka zařízení je naplněna antikoagulanty. Písař zaznamenává kolísání krevního tlaku ve formě křivky. Tuto techniku používají srdeční chirurgové, někdy v laboratoři.
Nepřímé měření tlaku se týká neinvazivních metod. Měření se provádí na periferních cévách lokte nebo zápěstí pomocí tonometru. Mohou se vyskytnout chyby, ale zařízení lze použít za jakýchkoli podmínek.
Diagnóza nepřímého tlaku podle typu použitého zařízení (mechanické, elektronické) je rozdělena na auskultační a oscilometrické možnosti.
Auskultační metoda
Také známý jako metoda Korotkov. Pojmenován na počest svého vynálezce chirurga N. S. Korotková. Používají se mechanické tonometry. Manžeta je připevněna k rameni a pumpuje vzduchem přes hruškovitý balón. Horní a dolní mez tlaku jsou stanoveny uchem pomocí fonendoskopu.
Když je manžeta naplněna, průtok krve v tepnách je blokován, vnější tlak překračuje systolický, charakteristická zvuková pulzace se zastaví. Postupné klesání vzduchu obnovuje krevní oběh, tóny znovu začnou být slyšet. První zdvih odpovídá systalickému (hornímu) tlaku, poslední diastolickému (spodnímu).
Korotkovova metoda je uznávána jako standardní. Má své pozitivní i negativní stránky. Výsledek neovlivní ani náhodný pohyb ruky. Existuje však riziko nesprávného použití manžety a fonendoskopu. Objektivnímu určení indikátorů tlaku lze zabránit hlukem v místnosti. Zařízení se skládá z mnoha částí, v procesu jeho používání se očekává značný počet manipulací, proto je nutné se naučit správné měření tlaku.
Oscilometrická metoda
Používají se elektronické tonometry s automatickým nebo poloautomatickým ovládáním. Manžeta je připevněna nad loktem nebo na zápěstí. U plně automatického stroje se vzduch shromažďuje a spouští nezávisle. V poloautomatickém zařízení je nutné použít hrušku. Ukazatele jsou zobrazeny na výsledkové tabuli bez pomoci na základě zaregistrovaného zvlnění.
Mezi výhody této metody patří rychlá příprava elektronického zařízení k provozu. Kromě toho, pro práci s ním nejsou vyžadovány speciální dovednosti, nedochází k chybám v lidské pozornosti, hluk v místnosti není důležitý.
Aby byly ukazatele správně stanoveny, musí být ruka během měření tlaku v klidu. Během postupu je rovněž zakázáno mluvit.
Jak měřit tlak
Nejpřesnější výsledek této diagnózy lze získat podle určitých pravidel. Zkreslené indikátory nepřinesou potřebné informace, mohou vést pacienta a lékaře k nesprávnému závěru.
Příprava na postup
Krevní tlak se doporučuje měřit za hodinu nebo déle po fitness, kouření. Káva, čaj, energetické nápoje, horká sprcha nebo vana vás nutí čekat 1,5-2 hodiny. Měli byste také počkat 15-20 minut. po jídle.
Před měřením tlaku je vhodné vyprázdnit močový měchýř a střeva.
Před zahájením diagnostiky musíte sedět nebo ležet po dobu 2 až 10 minut v klidu. Póza v procesu měření by měla být uvolněná, sezení, nohy nesmí být zkřížené, ne napjaté. Manžeta je správně umístěna na paži zarovnána srdcem. Pacient musí mlčet.
Před měřením tlaku se doporučuje větrání místnosti, aby byla zajištěna pohodlná teplota.
Algoritmus měření na mechanice
- Připravte spotřebič. Vyjměte tonometr z obalu, umístěte monometr na rovnou plochu a poskytněte dobrý přehled číselníku. Rozložte všechny zkumavky.
- Nasaďte si manžetu. Materiál obtočte kolem holého předloktí (2-3 cm nad loktem). Utáhněte je, ale ne příliš těsně.
- Nainstalujte fonendoskop. Umístěte membránu pod manžetu těsně nad loktem (na vnitřní straně paže). Vložte sluchátka do uší.
- Nafukujte manžetu. Vezměte hrušku do dlaně a dotáhněte ventil ve směru hodinových ručiček, dokud se nezastaví. Hrušky mačkejte rychlým pohybem, dokud se manžeta nenaplní vzduchem a jehla monometru nedosáhne 180 mmHg. V této fázi může být cítit mírná necitlivost ruky v důsledku zablokování průtoku krve v tepnách.
- Spusťte samotné měření. Pomalu otevřete hruškový ventil proti směru hodinových ručiček a postupně uvolňujte vzduch. V tomto případě je nutné sledovat číselník a tón v uších. První slyšený úder nastane na úrovni systolického tlaku, poslední - na obrázku diastolického. Pamatujte si tyto metriky.
- Dokončete postup. Jakmile se rázy do sluchátek úplně zastaví, můžete uvolnit zbývající vzduch, odstranit manžetu a fonendoskop, odstranit zařízení.
Pokud nebylo možné poslouchat indikátory, můžete během procesu měření manžetu znovu načerpat. Nemůžete udělat více než jedno opakování manipulace, protože zkresluje data.
Algoritmus měření elektroniky
- Příprava nástroje. Umístěte tělo tonometru na rovný povrch a všechny trubice dobře vyrovnejte.
- Připravte si ruku. Sundejte si hodinky, náramky, srolovat rukávy.
- Nasaďte si manžetu. Umístěte tkáň na předloktí 2 cm nad loktem.
- Příprava pacienta Vezměte uvolněné sezení s rovnými nohama. Držte ruku v klidu, je lepší se o ni opřít o stůl, dlaní nahoru. Ticho, dýchejte rovnoměrně po dobu asi 30 sekund.
- Měření. Stiskněte tlačítko start podle pokynů. Manžeta se začne nafouknout, na obrazovce se objeví běžící čísla. Aniž byste změnili polohu, počkejte na plný vzduch a stabilizaci indikátorů na monitoru.
- Vyjměte spotřebič. Odstraňte manžetu a zastavte zařízení.
Při měření zápěstí tonometrem byste měli také odstranit šperky z ruky a odhalit kůži. Manžeta se nosí displejem 1 cm nad kartáčem nahoru. Ruka se zařízením je položena dlaní na opačné rameno. Následuje spuštění, nafouknutí manžety, vzhled indikátorů a uvolnění vzduchu.
Pro maximální přesnost lze diagnózu opakovat po 15 minutách..
Chyby měření
Důležitou podmínkou je, aby se během procesu měření nedotýkaly membrány fonendoskopu a manžety rukama. Impulz z přidržovacích prstů zkreslí indikátory. Tkáň mezi kůží a manžetou narušuje citlivost na membránu.
Nemůžete se odchýlit od úrovně srdce v poloze manžety, čísla budou přeceňována nebo podceňována. Příliš slabý nebo pevně připevněný suchý zip, unavený stav, shrbený hřbet, pohyb pacienta a mluvení poskytne stejný výsledek..
Při použití mechanického tonometru by se nemělo volit zaokrouhlování indikátorů na 0 a 5. Pro pravdu se berou pouze údaje uvedené ve skutečnosti.
Interpretace ukazatelů
Tlak dospělého je lékařem rozdělen takto:
- optimální. 120 až 80 jednotek a mírně nižší;
- obvykle přijatelné. Až 130 na 85;
- mírně zvýšené. Až 139 na 89.
Čísla nad mírně zvýšeným okrajem naznačují hypertenzi..
Tlak dětí může mít jiné normy v závislosti na věku, které určuje lékař.
Sledování tlaku
Monitorování se týká více měření za dané období. Tato praxe se používá pro výběr správných léků, kontrolu těhotenství a některých nemocí. Lékař může stanovit diagnózu v pravidelných intervalech, ve stanovených hodinách, zavázat se k vedení deníku tlaku nebo nosit inteligentní monitor krevního tlaku s funkcí paměti. Druhá možnost je dražší, ale je vhodné stanovit více než 100 ukazatelů s datem a časem měření bez účasti pacienta..
Stanovení krevního tlaku pomocí zařízení se používá v každodenním životě a medicíně všude. Různé tonometry mají své vlastní chyby a výhody. Je lepší koupit konkrétní typ po konzultaci s pozorujícím lékařem, s ohledem na situaci.
Jak měřit krevní tlak
wikiHow pracuje na principu wiki, což znamená, že mnoho našich článků napsal několik autorů. Při tvorbě tohoto článku pracovalo na jeho úpravách a vylepšení, včetně anonymně, 46 lidí.
Počet zdrojů použitých v tomto článku: 5. Jejich seznam najdete v dolní části stránky.
Je užitečné pravidelně kontrolovat krevní tlak. Mnoho lidí však trpí „hypertenzí z bílého pláště“, což je stav úzkosti, při kterém krevní tlak prudce stoupá, když se přibližují k lékaři pomocí svého „hrozného“ stetoskopu. Měření tlaku doma odstraní tuto úzkost a umožní vám měřit průměrný tlak den co den v normálním prostředí. V současné době existuje na trhu mnoho digitálních tlakoměrů, ale nejlevnější a možná nejspolehlivějším nástrojem je sphygmomanometr, známý také jako monitor krevního tlaku. Toto zařízení je téměř totožné s těmi, které používá váš lékař. Zde je návod, jak jej používat doma.
Algoritmus krevního tlaku
Algoritmus krevního tlaku
Účel: posouzení stavu kardiovaskulárního systému a celkového stavu pacienta
Indikace: sledování pacienta
· Psychologická příprava pacienta
· Vysvětlete pacientovi význam manipulace
1. V závislosti na jeho stavu sedět nebo položit pacienta
2. Vystavit ruku pacienta s její dlaní nahoru na úrovni srdce
3. Umístěte váleček nebo pěst pod loket pacienta
4. Umístěte tonometrovou manžetu na rameno pacienta 2-3 cm nad loktem (prst by měl volně procházet mezi manžetou a paže pacienta)
5. Najděte pulzaci na palpaci ulnarských apterií, připojte fonendoskop
6. Připojte manžetu k tonometru
7. Vzduch čerpejte postupně balónkem, dokud pulsace + 20-30 mm Hg nezmizí
8. Pomocí ventilu válce postupně snižujte pohyb v manžetě, ventil otevírejte palcem a ukazováčkem pravé ruky proti směru hodinových ručiček
9. Pamatujte, že na stupnici na tonometru je prvním tónem systolický tlak
10. Označit na stupnici na tonometru ukončení posledního hlasitého tónu s postupným poklesem tlaku - jedná se o diastolický tlak.
11. Chcete-li získat přesné výsledky, změřte tlak třikrát na různých rukou
12. Vezměte minimální hodnotu A D a zapište data do dynamického pozorovacího listu
Normálně u zdravých lidí závisí počet A D na věku
Normálně je systolický tlak v rozmezí 90 ml rtuti. kolona do 149 ml. Hg. pilíř
Diastolický tlak ze 60 ml rtuti. kolona do 85 ml RT
Měření krevního tlaku
Krevní tlak je jedním z nejdůležitějších ukazatelů našeho těla, takže každý člověk musí znát jeho velikost. Jak udržet tlak pod kontrolou?
Proč je třeba vědět o krevním tlaku? U lidí s vysokým krevním tlakem je mnohem pravděpodobnější, že se vyvinou cerebrovaskulární onemocnění a srdeční choroby..
Krevní tlak (BP) je krevní tlak ve velkých tepnách člověka. Existují dva ukazatele krevního tlaku: systolický (horní) krevní tlak - to je hladina krevního tlaku v době maximální srdeční kontrakce, diastolická (nižší) krevní tlak - to je hladina krevního tlaku v době maximální srdeční relaxace. Krevní tlak se měří v milimetrech rtuti a je označen „mm Hg. Umění. ".
Právě s měřením krevního tlaku (tonometrie) je nutné zahájit hledání příčin takových častých příznaků, jako je bolest hlavy, slabost, závratě. V mnoha případech je nutné neustále sledovat krevní tlak a měření by měla být prováděna několikrát denně.Hodnocení krevního tlaku (BP)
K hodnocení krevního tlaku se používá klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO)..
Klasifikace arteriální hypertenze podle krevního tlaku
Systolický krevní tlak (mmHg)
Diastolický krevní tlak (mmHg)
Norma
Zvýšený normální krevní tlak
Arteriální hypertenze
1. stupeň („měkký“)
2. stupeň (mírný)
3. stupeň (těžký)
* Pokud jsou systolický krevní tlak a diastolický krevní tlak v různých kategoriích, je přiřazena vyšší kategorie.
** Riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací a úmrtnosti je nejmenší.
Termíny „mírný“, „hraniční“, „závažný“, „střední“, uvedené v klasifikaci, charakterizují pouze hladinu krevního tlaku, nikoli závažnost onemocnění..
Jak se měří krevní tlak (BP)
K měření krevního tlaku se používají dvě metody..
- Metoda Korotkov byla vyvinuta ruským chirurgem N. S. Korotkovem v roce 1905 a zahrnuje použití jednoduchého zařízení sestávajícího z mechanického tlakoměru, manžety s hruškou a fonendoskopu. Metoda je založena na úplném stlačení manžety brachiální tepny a poslechu tónů vznikajících při pomalém uvolňování vzduchu z manžety.
- Oscilometrická metoda je založena na registraci pulzací tlaku vzduchu, které se vyskytují v manžetě, když krev prochází komprimovanou částí tepny, speciálním elektronickým zařízením..
Obecná doporučení pro měření krevního tlaku (BP)
Hladina krevního tlaku není konstantní, neustále kolísá v závislosti na stavu těla a působení různých faktorů na něj. Kolísání krevního tlaku u pacientů s arteriální hypertenzí je výrazně vyšší než u lidí bez tohoto onemocnění.
Krevní tlak lze měřit v klidu, při fyzickém nebo psycho-emocionálním stresu, stejně jako v intervalech mezi různými typy činnosti. Krevní tlak se nejčastěji měří v sedu, ale v některých případech je nutné jej měřit v poloze ležení nebo ležení..K měření krevního tlaku v klidu je nutné zajistit příjemným podmínkám subjekt a splnit následující požadavky:
- vyloučit používání kávy a silného čaje po dobu 1 hodiny před studií;
- Před měřením krevního tlaku se doporučuje nekuřit po dobu 30 minut;
- příjem sympatomimetik, včetně nosních a očních kapek, je zrušen;
- během měření nemůžete mluvit a provádět náhlé pohyby;
- Krevní tlak se měří v klidu po 5 minutách klidu; pokud postupu měření krevního tlaku předcházel významný fyzický nebo emoční stres, měla by se doba odpočinku prodloužit na 15–30 minut;
- protože rozdíl v krevním tlaku na rukou může být velmi významný, doporučuje se měřit na ruce s vyššími hodnotami.
Technika měření krevního tlaku (BP)
Zcela uvolněte ruku z oděvu a pevně položte manžetu na oblast ramen. Před zahájením měření musí být jehla tonometru nulová. Poté rychle pumpujte vzduch do manžety na hladinu 20 mmHg. Umění. překročení systolického krevního tlaku (určeno zmizením pulsu) a poté pomalu snižujte tlak v manžetě rychlostí 2–3 mm RT. Umění. za vteřinu. Hladina krevního tlaku, při které se objeví první tón, odpovídá systolickému krevnímu tlaku a hladina, při které dochází k vymizení tónů, odpovídá diastolickému krevnímu tlaku. Neutlačujte tepnu silně fonendoskopickou membránou.Měření krevního tlaku (BP) u dětí
Ke kontrole krevního tlaku u dětí je nutné získat podrobnou konzultaci s pediatrem, který stanoví dobu měření, maximální hladinu vstřikování vzduchu do manžety a přijatelné intervaly krevního tlaku u dítěte. K měření krevního tlaku u dětí se používají hlavně aneroidní nebo poloautomatické měřiče se speciální dětskou manžetou.Měření krevního tlaku u starších osob
U starších lidí je krevní tlak méně stabilní (v důsledku progresivní aterosklerózy, snížení elasticity stěn krevních cév a poškození systémů regulace krevního toku), proto je pro ně zvláště důležité provádět několik po sobě jdoucích měření a zaznamenávat jejich průměrnou hodnotu. Při stanovení diagnózy a předepisování léčby je třeba zvážit nestabilitu. Protože starší lidé často trpí posturální hypotenzí (prudký pokles krevního tlaku při přechodu z ležení do sedu nebo ve stoje), je třeba provádět měření jak při sezení, tak ve stoje (zejména u těch, kteří jsou považováni za hypotenzivní nebo kteří dostávají léky, které snižují PEKLO).Měření krevního tlaku u osob se srdeční arytmií
Srdeční arytmie je porušením frekvence, rytmu a posloupnosti srdečních kontrakcí. U těchto pacientů může systolický krevní tlak významně kolísat. Pro vyhodnocení hladiny krevního tlaku je nutné provést několik měření, očividně nesprávné výsledky (systolický krevní tlak menší než 40 mm Hg a diastolický krevní tlak menší než 15 mm Hg) a poté vypočítat průměrnou hodnotu zbývajících měření.
Při použití mechanického měřidla nechte vzduch z manžety pomaleji.Při interpretaci výsledků získaných při použití je třeba věnovat pozornost
automatické a poloautomatické přístroje (tonometry) pro domácnost
aplikace, které měří krevní tlak na zápěstí; také nutné
mějte na paměti, že přístroje měřící krevní tlak v tepnách prstů ruky rozlišují
nízká přesnost výsledných hodnot krevního tlaku. Lidé s nestabilní
krevní tlak by měl používat nástroje s ramenní manžetou.
Expert: Galina Filippová, praktická lékařka, Ph.D.Pravidla pro měření krevního tlaku
Jedním z nejdůležitějších ukazatelů funkčního stavu lidského těla je tlak ve velkých tepnách, tj. Síla, se kterou krev tlačí na jejich stěny během práce srdce. Měří se při téměř každé návštěvě praktického lékaře, ať už se jedná o rutinní kontrolní program nebo ošetření stížností na pohodu..
Trochu o tlaku
Hladina krevního tlaku je vyjádřena dvěma čísly zapsanými ve formě zlomku. Čísla znamenají následující: nahoře - systolický tlak, který se obvykle nazývá horní, pod - diastolický nebo nižší. Systolický je fixován, když se srdce stahuje a tlačí krev, diastolický - s maximální relaxací. Měrnou jednotkou je milimetr rtuti. Optimální úroveň tlaku pro dospělé je 120/80 mm Hg. pilíř. Krevní tlak je považován za zvýšený, pokud je vyšší než 139/89 mm RT. pilíř.
Proč potřebujete znát svůj tlak
I mírné zvýšení krevního tlaku zvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice, ischemie, selhání srdce a ledvin. A čím je vyšší, tím větší je riziko. Hypertenze v počátečním stádiu velmi často probíhá bez příznaků a člověk o svém stavu ani neví.
Měření krevního tlaku je první věc, kterou musíte dělat, když si stěžujete na časté bolesti hlavy, závratě, slabost.
Hypertenzní pacienti by měli měřit krevní tlak každý den a sledovat jeho hladinu po užití tablet. Vysokotlaké lidi by neměly drasticky snižovat drogy.
Metody měření krevního tlaku
Hladinu krevního tlaku lze určit přímo a nepřímo..
Rovný
Tato invazivní metoda je vysoce přesná, ale je traumatická, protože zahrnuje přímé zavedení jehly do cévy nebo dutiny srdce. Jehla je spojena s manometrem pomocí trubice, uvnitř které je antikoagulant. Výsledkem je křivka oscilace BP zaznamenaná spisovatelem. Tato metoda se nejčastěji používá v srdeční chirurgii..
Nepřímé metody
Typicky je tlak měřen na periferních cévách horních končetin, jmenovitě na lokti paže.
V současné době se široce používají dvě neinvazivní metody: auskultační a oscilometrická.
První (auskultura), navržený ruským chirurgem N. Korotkovem na začátku 20. století, je založen na stlačení tepny ramene manžetou a naslouchání tónům, které se objevují při pomalém uvolňování vzduchu z manžety. Horní a dolní tlak je určen výskytem a zmizením zvuků, které jsou charakteristické pro turbulentní průtok krve. Měření krevního tlaku touto metodou se provádí pomocí velmi jednoduchého zařízení sestávajícího z manometru, fonendoskopu a manžety s balónkem ve tvaru hrušky.
Při tomto měření krevního tlaku se na oblast ramene umístí manžeta, do které se čerpá vzduch, dokud tlak v ní nepřekročí systolický tlak. V tomto okamžiku je tepna zcela zúžená, průtok krve v ní se zastaví, tóny nejsou slyšet. Když z manžety začne vytékat vzduch, tlak se sníží. Když je vnější tlak ve srovnání se systolickým, krev začne procházet stlačenou oblastí, objevují se zvuky, které doprovázejí turbulentní proudění krve. Dostali jméno Korotkovových tónů a slyší je fonendoskop. V okamžiku, kdy k nim dojde, se hodnota na manometru rovná systolickému krevnímu tlaku. Při porovnání vnějšího tlaku s arteriálním tlakem zmizí tóny a v tomto bodě je diastolický tlak určen manometrem.
Mikrofon měřicího zařízení snímá Korotkovovy tóny a převádí je na elektrické signály, které vstupují do záznamového zařízení, na jehož displeji se zobrazují hodnoty horního a dolního krevního tlaku. Existují další zařízení, ve kterých se vznikající a mizející charakteristické zvuky určují pomocí ultrazvuku.
Metoda měření krevního tlaku podle Korotkova je oficiálně považována za standard. Má klady i zápory. Mezi výhody lze nazvat vysokou odolností vůči pohybu ruky. Nevýhody jsou o něco větší:
- Citlivý na hluk v měřicí místnosti.
- Přesnost výsledku závisí na tom, zda je umístění na hlavě fonendoskopu správné a na individuálních kvalitách osoby, která měří krevní tlak (sluch, zrak, ruce).
- Potřebujete kožní kontakt s manžetou a hlavou mikrofonu.
- Je to technicky komplikované kvůli chybám měření.
- Vyžaduje se speciální výcvik.
Oscilometrické
V této metodě je krevní tlak měřen elektronickým monitorem krevního tlaku. Princip této metody spočívá v tom, že zařízení detekuje pulzy v manžetě, které se objevují, když krev prochází komprimovanou částí cévy. Hlavní nevýhoda této metody spočívá v tom, že ruka musí být během měření v klidu. Existuje mnoho výhod:- Nevyžaduje se žádný speciální výcvik.
- Nezáleží na individuálních vlastnostech měřicího (zrak, ruce, sluch).
- Odolné proti hluku uvnitř.
- Stanovuje krevní tlak v slabých tónech Korotkova.
- Manžetu lze nosit na tenké bundě, což však nemá vliv na přesnost výsledku.
Druhy monitorů krevního tlaku
Dnes se ke stanovení krevního tlaku používají aneroidní (nebo mechanická) zařízení a elektronická zařízení..
První z nich se používají k měření tlaku metodou Korotkov ve zdravotnickém zařízení, protože jsou příliš komplikované pro domácí použití a netrénovaní uživatelé získávají měřené chyby s měřením.
Elektronické zařízení může být automatické a poloautomatické. Tyto tonometry jsou určeny pro každodenní použití v domácnosti..
Obecná pravidla pro měření krevního tlaku
Tlak se nejčastěji měří v poloze sedu, ale někdy se provádí v poloze stoje a vleže..
Protože tlak závisí na stavu osoby, je důležité poskytnout pacientovi pohodlné prostředí. Pacient sám nemusí jíst, nekouřit se, nekouřit, nepít alkoholické nápoje nebo být vystaven chladu půl hodiny před zákrokem.
Během zákroku nemůžete provádět náhlé pohyby a mluvit.
Doporučuje se provádět měření více než jednou. Je-li provedena série měření, je třeba mezi každým přiblížením přerušit zhruba jednu minutu (nejméně 15 sekund) a změnit polohu. Během přestávky se doporučuje manžetu uvolnit.
Tlak na různé ruce se může výrazně lišit, v souvislosti s tím je lepší provádět měření na té, kde je úroveň obvykle vyšší.
Existují pacienti, u kterých je tlak na klinice vždy vyšší než při měření v domácím prostředí. Je to kvůli vzrušení, které mnozí zažívají, když vidí zdravotnické pracovníky v bílých pláštích. U některých se to může stát doma, je to reakce na měření. V takových případech se doporučuje měřit třikrát a vypočítat průměrnou hodnotu.
Postup pro stanovení krevního tlaku u různých kategorií pacientů
U starších lidí
U této kategorie lidí je častěji pozorován nestabilní krevní tlak, který je spojen s porušením systému regulace krevního toku, sníženou vaskulární elasticitou a aterosklerózou. Starší pacienti proto musí provést řadu měření a vypočítat průměrnou hodnotu.
Kromě toho musí měřit krevní tlak ve stoje a vsedě, protože často dochází k prudkému poklesu tlaku při změně polohy, například při vstávání z postele a převzetí polohy v sedě..
U dětí
Při používání dětské manžety se dětem doporučuje měřit krevní tlak pomocí mechanického tonometru nebo elektronického poloautomatického zařízení. Než změříte krevní tlak dítěte, musíte se poradit s pediatrem o množství vzduchu čerpaného do manžety a době měření.
V těhotenství
Podle krevního tlaku můžete posoudit, jak dobře těhotenství pokračuje. Je velmi důležité, aby nastávající matky neustále sledovaly krevní tlak, aby mohly zahájit léčbu včas a vyhnout se závažným komplikacím plodu..
Těhotné ženy musí měřit tlak, zatímco leží. Pokud jeho hladina přesáhne normu nebo naopak je mnohem nižší, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem
S kardioarrytmií
Lidé, kteří mají narušenou sekvenci, rytmus a srdeční frekvenci, musí měřit krevní tlak několikrát za sebou, zlikvidují jasně nesprávné výsledky a vypočítají průměrnou hodnotu. V tomto případě musí být vzduch z manžety vypouštěn nižší rychlostí. Faktem je, že u kardioarrytmie se její hladina může výrazně lišit od mrtvice k mrtvici.
Algoritmus krevního tlaku
Měření krevního tlaku by mělo probíhat v tomto pořadí:
- Pacient sedí pohodlně na židli, takže jeho záda spočívá na zádech, to znamená, že má oporu.
- Ruka je zbavena oděvu a položena na stůl, dlaní vzhůru, položením role loktu nebo pěsti pacienta pod loket.
- Tonerová manžeta je umístěna na holé rameno (dva až tři centimetry nad loktem, přibližně na úrovni srdce). Mezi paží a manžetou by měly procházet dva prsty, trubice směřující dolů.
- Tonometr je na úrovni očí, jeho šipka je na nule.
- Najdou puls v ulnární fosílii a na tento místo aplikují fonendoskop s mírným tlakem.
- Na hrušce tonometru se otočí ventil.
- Stlačují hruškovitý balón a pumpují vzduch do manžety, dokud nepřestane slyšet pulsace v tepnách. K tomu dochází, když tlak manžety překročí 20-30 mm Hg. pilíř.
- Otevřete ventil a uvolněte vzduch z manžety rychlostí asi 3 mm RT. sloup, zatímco poslouchá tóny Korotkov.
- Když se objeví první konstantní tóny, zaznamenejte hodnoty manometru - to je horní tlak.
- Uvolňujte vzduch. Jakmile mizející tóny Korotkova zmizí, zaznamenejte hodnoty tlakoměru - to je nižší tlak.
- Uvolněte vzduch z manžety a poslouchejte tóny, dokud tlak v ní nedosáhne 0.
- Nechte pacienta odpočívat asi dvě minuty a znovu změřte krevní tlak.
- Poté manžetu vyjměte a výsledky zaznamenejte do deníku.
Technika měření krevního tlaku zápěstí
K měření krevního tlaku na zápěstí pomocí elektronického zařízení s manžetou musíte dodržovat následující pokyny:
- Vyjměte hodinky nebo náramky z ruky, uvolněte rukáv a ohněte jej.
- Umístěte manometr tonometru 1 cm nad kartáč tak, aby displej směřoval nahoru.
- Položte ruku s manžetou na opačné rameno, dlaní dolů.
- Druhou rukou stiskněte tlačítko „Start“ a manžetu vložte pod loket paže.
- Zůstaňte v této poloze, dokud se z manžety automaticky nevypustí vzduch.
Tato metoda není vhodná pro všechny. Nedoporučuje se pro osoby s diabetem, aterosklerózou a jinými poruchami prokrvení a změnami cévních stěn. Před použitím takového zařízení je třeba změřit tlak tonometrem s manžetou na rameni, poté manžetou na zápěstí, porovnat získané hodnoty a ujistit se, že rozdíl je malý.
Možné chyby v měření krevního tlaku
- Velikost manžety a nesoulad ramenního obvodu.
- Nesprávná poloha ruky.
- Manipulační vzduch je příliš rychlý.
Co je třeba vzít v úvahu při měření tlaku
- Stres může výrazně změnit hodnoty, takže je třeba měřit v klidném stavu..
- Krevní tlak stoupá se zácpou, ihned po jídle, po kouření a pití alkoholu, s vzrušením, v ospalém stavu.
- Je nejlepší provést postup jednu až dvě hodiny po jídle.
- Krevní tlak by měl být měřen bezprostředně po močení, protože je zvýšen před močením.
- Tlak mění pole sprchování nebo koupele.
- Blízký mobilní telefon může změnit hodnotu tonometru.
- Čaj a káva mohou změnit krevní tlak.
- Abyste ho stabilizovali, musíte se zhluboka nadechnout..
- Stoupá, když jste v chladné místnosti.
Závěr
Stanovení krevního tlaku doma se provádí podle stejného principu jako ve zdravotnickém zařízení. Algoritmus pro měření krevního tlaku zůstává přibližně stejný, ale při použití elektronického monitoru krevního tlaku je prováděcí technika výrazně zjednodušena.