Hypertenzní léčba
Pokud krevní tlak často stoupá, naznačuje to vývoj kardiovaskulárního onemocnění. Léčba hypertenze by měla začít od prvních dnů od zjištění příznaků vysokého krevního tlaku.
Co je to arteriální hypertenze? Tento termín znamená trvalé zvýšení krevního tlaku během srdeční systoly (SBP) nad 140 mm Hg. Umění. a během diastoly (DBP) více než 90 mm Hg.
Toto je hlavní patologický stav těla, který vytváří všechny nezbytné podmínky pro rozvoj poruch v činnosti srdečního svalu a neurocirkulačních dysfunkcí.
Termín "Hypertenze" byl poprvé vytvořen sovětským akademikem F.G. Langom. Význam této diagnózy má obecný význam s výrazem široce používaným v zahraničí, „esenciální hypertenze“ a bez zjevného důvodu znamená zvýšení krevního tlaku nad normální hodnotu..
Příznaky patologie
Příznaky vysokého krevního tlaku často nelze odstranit, což z nemoci dělá skrytou hrozbu. Přetrvávající hypertenze se projevuje bolestmi hlavy, únavou, kompresí v zadní části hlavy a spánků, nosními bulvy, nevolností.
Klasifikace arteriální hypertenze:
Hypertenze fáze | Tlak během systoly | Tlak během diastole |
Počáteční hypertenze 1. stupně. | Od 140 do 159 mmHg. | 90-99 mmHg. |
Přetrvávající hypertenze 2 stupně | 160-179 mmHg. | 100-109 mmHg. |
Těžká hypertenze 3. stupně | > Nebo = 180 mmHg. | > Nebo = 110 mmHg. |
Izolovaný AG | > 140 | KONTRAINDIKACE JSOU DOSTUPNÉ POTŘEBA POTŘEBA POTŘEBA VAŠEHO DOKONČE Autor článku Svetlana Ivanova, praktická lékařka HypertenzeArteriální hypertenze je onemocnění, při kterém krevní tlak stoupá a zůstává na této úrovni po dlouhou dobu. Normální tlak je 130/85 mm. Hg Počínaje hodnotou tlaku 140/90 mm. Hg, už můžeme mluvit o arteriální hypertenzi. Hodnota tlaku se projeví ve 2 číslech. Číslo s velkou hodnotou označuje tzv. Systolický tlak ("horní"), fixovaný během období kontrakce srdečních svalů. Nižší hodnota tlaku je diastolický („nižší“) tlak, který je určen během období relaxace srdce. Důležitou charakteristikou fungování krevních cév je „průměrná“ hodnota krevního tlaku. Co to je?Hypertenze je onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající vysoký krevní tlak, od 140/90 mm Hg a vyšší, tzv. Hypertenze. Hypertenze je jedním z nejčastějších onemocnění. Obvykle se vyvíjí po 40 letech. Začátek onemocnění je však často pozorován v mladém věku, počínaje 20-25 lety. Hypertenze je pravděpodobnější u žen a několik let před ukončením menstruace. Ale u mužů má nemoc závažnější průběh; zejména jsou náchylnější k ateroskleróze koronárních cév srdce - angina pectoris a infarkt myokardu. Při výrazném fyzickém a duševním stresu se u zcela zdravých lidí může krevní tlak zvýšit na velmi krátkou dobu (minuty). Více či méně prodloužené zvýšení arteriálního krevního tlaku také nastává u řady nemocí, se zánětlivými procesy v ledvinách (nefritida), s onemocněním endokrinních žláz (nadledvinky, mozková adnexa, ústa základního onemocnění atd.). V těchto případech je to však pouze jeden z mnoha příznaků a je důsledkem anatomických změn v příslušných orgánech.. Hypertonické onemocnění je založeno na zvýšeném napětí (zvýšeném tónu) stěn všech malých tepen (arteriol) v těle. Zvýšený tón stěn arteriol má za následek jejich zúžení a v důsledku toho snížení jejich clearance, což ztěžuje přesun krve z jedné části cévního systému (tepny) do druhé (žíly). V tomto případě se krevní tlak na stěnách tepen zvyšuje, a tudíž dochází k hypertenze. PatogenezeZvýšení krevního tlaku (BP) je způsobeno porušením faktorů, které regulují aktivitu kardiovaskulárního systému. Primárním faktorem je dědičná predispozice. Podle konceptu Yu. V. Postnova spočívá v běžném narušení transportní funkce a struktury cytoplazmatické membrány buněk. Za těchto podmínek je zachování specifické funkce buněk zajištěno mechanismem buněčné adaptace spojené s regulací metabolismu vápníku, se změnou vztahů hormonálních buněk, se zvýšenou aktivitou neurohumorálních systémů (hypothalamický-hypofyzární-adrenální, renin-angiotensin-aldosteron, ostrovní). Přetížení vápníkovými buňkami zvyšuje kontraktilní potenciál hladkého svalstva cév a aktivuje buněčné růstové faktory (protoonkogeny). Hypertrofie a hyperplázie hladkých svalů krevních cév a srdce, které se vyskytuje, vede k rekonstrukci srdce (hypertrofie) a krevních cév (zvýšená kontraktilita, zahušťování stěn a zúžení lumenu), které jsou adaptivní a současně podporují hypertenzi. Zvýšený krevní tlak vede ke zvýšení systolického tlaku levé komory, ke zvýšení napětí (a hypertrofie) komory, ke zvýšení stupně poškození myokardu oxidací volných radikálů. Hemodynamické poruchy jsou realizovány prostřednictvím patologie neurohumorálních faktorů v systému krátkodobého působení (adaptivní) a v systému dlouhodobého účinku (integrální). První z nich je zkreslení baroreceptorových vztahů v řetězci: velké tepny, centra mozku, sympatické nervy, rezistentní cévy, kapacitní cévy, srdce a také aktivace renálního endokrinního okruhu, včetně mechanismu reninového angiotensinu a rezistentních cév. Porušení integrálního regulačního systému představuje nadměrná sekrece aldosteronu, retence sodíku a vody, stejně jako deplece depresivních mechanismů ledvin (prostaglandin E2, kallikrein, bradykinin), krevních cév (prostacyklin, kallikreinkinin a dopaminergní cévní systémy, endotheliální uvolňující faktor) atriální natriuretický faktor). Tkaninová inzulínová rezistence spojená se zvýšenou reabsorpcí sodíku, aktivitou sympatického nervového systému, expresí protoonkogenů a oslabením vazodilatačních stimulací, jakož i zvýšenou hustotou receptorů vaskulárního lůžka a myokardu a jejich citlivost na adrenergní účinky pod vlivem nadměrné sekrece a sekrece, jsou považovány za důležité patogenetické faktory hypertenze. Významná role patří k porušování biologického rytmu neuroendokrinních systémů a hormonů, které zajišťují regulaci rytmů kardiovaskulárního systému. Diskutuje se o patogenetickém významu snižování produkce pohlavních hormonů a jejich ochranném účinku na cévní lůžko, účinku na hemodynamiku lokálních neurohumorálních systémů (ledviny, mozek, srdce, cév), vaskulární rekonstrukci a využití vazoaktivních hormonů.. Rekonstrukce srdce a krevních cév, dlouhá období hypertenze vedou ke zhoršení diastolické a systolické funkce myokardu, jakož i mozkové, koronární a periferní hemodynamiky s formováním typických komplikací arteriální hypertenze (mrtvice, srdeční infarkt, srdeční a ledvinové selhání). KlasifikacePo celou dobu, kdy byla nemoc studována, vědci vyvinuli více než jednu klasifikaci hypertenze - podle vzhledu pacienta, etiologie, úrovně nárůstu tlaku, povahy kurzu atd. Některé byly dlouho irelevantní, zatímco jiné se naopak používají stále častěji.. Stupně hypertenze (vyjádřeno tlakem):
Fáze hypertenze podle WHO:
Formy choroby (v závislosti na tom, které cévy, které orgány jsou postiženy):
Je třeba poznamenat, že u pacientů s hypertenzí 2 a 3 stupně se u nich vyvinou hypertenzní krize. To je mimořádně nebezpečný stav nejen pro lidské zdraví, ale také pro jeho život. Lékaři rozlišují tyto typy krizí:
První známky hypertenzeLatentní průběh hypertenze nebo počáteční stadium nemoci může být podezřelé, pokud je pravidelně zaznamenáno:
Uvedené příznaky se mohou vyskytovat pravidelně nebo jsou zaznamenávány poměrně zřídka. Nemůžeme je ignorovat, protože nemoc je velmi zákeřná. Tyto klinické projevy vyžadují naléhavou změnu životního stylu, protože neprovedená včasná korekce vede k poměrně rychlé progresi onemocnění. Jak se patologie vyvíjí, seznam přetrvávajících příznaků hypertenze se rozšiřuje. Zhoršená koordinace pohybů, pokles zrakové ostrosti. Hypertenze 1 stupeňToto je nejjednodušší stupeň onemocnění, při kterém může být horní indikátor tlaku v rozmezí 140 až 159 mm RT. Art., A dno je RT 90-99 mm. Umění. V první fázi onemocnění je riziko komplikací poměrně nízké (nízké riziko). Útoky se zvýšeným tlakem zmizí, obvykle bez následků, aniž by způsobily další příznaky. Ke zvýšení tlaku může dojít během několika dnů nebo může být pozorováno během několika týdnů. V tomto případě se období exacerbací obvykle střídají s úplným vymizením klinických příznaků onemocnění - v klidných obdobích se pacient cítí dobře.
Mohou se vyskytnout následující poruchy:
Všechny tyto příznaky se projevují s hypertenzí 1. stupně velmi zřídka. Při vyšetřování pacienta není pozorováno poškození cílového orgánu: funkce ledvin není narušena, srdeční výdej není snížen, ventrikulární hypertrofie chybí. Hypertenzní krize chybí - ve vzácných případech se mohou projevit u žen během menopauzy a u pacientů závislých na počasí. Předpokládá se, že hypertenze 1. stupně nezpůsobuje komplikace. Stále však existuje riziko nepříznivých účinků:
Komplikacím hypertenze 1. stupně je možné se vyhnout bez použití léků, jednoduše přechodem na zdravý životní styl a vyloučením hlavní příčiny nemoci. Hypertenze 2 stupněUkazatele tlaku se 2 stupni hypertenze se zvyšují na 160–179 mm RT. Umění. (systolický) a do 100-109 mm Hg (diastolický). V klidu se tlak během hypertenze nevrací k normálu, pacient může cítit tlakové rázy, bez ohledu na vnější podmínky. Hypertenze 2. stupně se projevuje podobně jako hypertenze 1. stupně, ale klinický obraz může být doplněn následujícími příznaky:
Letargia, slabost, otok a únava vznikají v důsledku skutečnosti, že ledviny jsou zapojeny do patologického procesu. Atak hypertenze může být doprovázena dušností, slzami, zvracením, podrážděnou stolicí a močením. Příznaky lézí cílových orgánů se projevují častěji, zvyšuje se riziko infarktu, mrtvice a dalších komplikací hypertenze (ateroskleróza, angina pectoris, mozková trombóza, encefalopatie atd.). Riziko komplikací je klasifikováno jako střední a vysoké (riziko 2 a riziko 3) - to znamená, že se mohou vyskytnout během 10 let ve 20-30% všech případů onemocnění. Lékař po vyšetření odhalí u pacienta hypertrofii levé srdeční komory, vysokou hladinu bílkovin v moči, zúžení tepen sítnice, zvýšení kreatinu v krvi. Příznaky hypertenze ve druhém stádiu jsou pro pacienty těžší - člověk téměř neustále zažívá zvýšení krevního tlaku. V této fázi onemocnění ustupuje neochotně, a to i při odpovídající léčbě, a často se vrací s obnovenou energií.. Hypertenze 3 stupněNejzávažnější formou průběhu a příznaků je hypertenze 3. stupně, charakterizovaná stabilním a významným zvýšením tlaku - ze 180 mm Hg. Umění. a vyšší (systole), od 110 mm. Hg. Pilíř a další (diastole). Patologické procesy jsou pozorovány ve všech vnitřních orgánech a jsou nevratné. Klinický obraz se 3 stupni hypertenze se zhoršuje následujícími příznaky:
Nemoc pokrývá všechny vnitřní orgány - dochází k poruchám koronární, mozkové a renální cirkulace, zvyšuje se riziko mozkové mrtvice, infarktu, rozvoje srdečního selhání a selhání ledvin. Při vyšetření v nemocnici se vyskytují významné léze všech systémů, zhoršení vodivosti srdečního svalu, zúžení tepen sítnice, stlačení očních žil. Čím silnější je onemocnění zahájeno, tím těžší a horší jsou jeho důsledky. Komplikace hypertenze 3. stupně jsou často fatální. Někteří odborníci rozlišují hypertenzi 4 stupně - stav, ve kterém je nevyhnutelný fatální výsledek. Léčba je zde zaměřena především na zmírnění stavu pacienta, ale takovou hypertenzi nelze vyléčit. Hypertenzní krize - co to je?Náhlé a významné zvýšení krevního tlaku doprovázené prudkým zhoršením koronární, mozkové a renální cirkulace se nazývá hypertenzní krize. Je to nebezpečné, protože výrazně zvyšuje riziko vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací, jako je infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, subarachnoidální krvácení, plicní edém, stratifikace aortální stěny, akutní selhání ledvin.
Porušení krevního zásobení mozku se projevuje především závratěmi, nevolností nebo dokonce jediným zvracením. Často se objevují známky srdečního selhání: udušení, dušnost, nestabilní angina pectoris, projevující se bolestmi na hrudi nebo jinými cévními komplikacemi. Hypertenzní krize se mohou vyvinout v kterémkoli stádiu onemocnění arteriální hypertenze. Pokud se krize opakuje, může to znamenat nesprávnou terapii.. Hypertenzní krize mohou být 3 typů:
Hypertenzní krize je zpravidla způsobena porušením intenzity a rytmu přísunu krve do mozku a jeho membrán. V důsledku hypertenzní krize se tlak příliš nezvýší. Abychom se vyhnuli hypertenzním krizím, je třeba si uvědomit, že léčba arteriální hypertenze vyžaduje stálou podpůrnou terapii a zastavení léčby bez souhlasu lékaře je nepřijatelné a nebezpečné. KomplikaceVelký tlak na stěny krevních cév vede k poškození, jakož i jiným orgánům a systémům. Čím vyšší je krevní tlak, tím déle není kontrolován, tím větší poškození způsobuje. Nekontrolovaný vysoký krevní tlak může vést k následujícím komplikacím:
Jak léčit hypertenzi 1., 2. a 3. stupněCílem léčby hypertenze je snížit riziko poškození cílových orgánů (srdce, mozek, ledviny), protože tyto orgány v první řadě trpí vysokým krevním tlakem, i když subjektivně neexistují nepříjemné pocity. U osob mladého a středního věku, stejně jako u pacientů s diabetes mellitus, je nutné udržovat tlak na úrovni až 130/80 mm Hg. U starších lidí je cílová úroveň tlaku až 140/90 mm Hg. Obecné principy léčby arteriální hypertenze jsou následující: U mírného stupně onemocnění se používají nefarmakologické metody:
Při neexistenci účinku výše uvedených metod jděte na užívání léků. Je třeba poznamenat, že v současné době je v lékárnách prezentována široká škála různých léčiv pro léčbu arteriální hypertenze, nových i známých mnoho let. Pod různými obchodními názvy lze vyrábět léky se stejnou účinnou látkou. Pro laika je pro ně docela obtížné je pochopit, ale i přes hojnost drog lze jejich hlavní skupiny rozlišit v závislosti na mechanismu účinku: Diuretika jsou léky volby pro léčbu hypertenze, zejména u starších osob. Nejběžnější jsou thiazidy (indapamid 1,5 nebo 2,5 mg denně, hypotothiazid od 12,5 do 100 mg denně v jedné dávce ráno) ACE inhibitory se používají již mnoho let, jsou dobře studovány a účinné. Jedná se o takové populární drogy jako
Sartany (nebo blokátory receptoru angiotensinu II) jsou mechanismy účinku podobné ACE inhibitorům:
Nový lék z této skupiny - azilsartan - se prodává pod obchodním názvem Edarbi, který se v Rusku používá v klinické praxi od roku 2011, je vysoce účinný a dobře tolerovaný.. Beta-blokátory. V současné době se používají vysoce selektivní léčiva s minimálními vedlejšími účinky:
Antagonisté vápníku podle mechanismu účinku jsou rozděleni do 2 hlavních skupin, což má velký praktický význam:
Další léky pro léčbu arteriální hypertenze:
Při nedostatečném účinku může být vyžadováno přidání druhého nebo třetího léčiva. Racionální kombinace:
Neplatné kombinace:
V současné době je velké množství tzv pevné kombinace (2 nebo 3 aktivní složky v jedné tabletě, které se dobře kombinují). Použití kombinovaných léčiv zvyšuje přilnavost k léčbě a usnadňuje kontrolu krevního tlaku. Mezi ně patří následující:
K léčbě hypertenze a vyšetření musíte navštívit lékaře. Pouze odborník po úplném vyšetření a analýze výsledků vyšetření bude schopen správně diagnostikovat a předepsat příslušnou léčbu. Léky používané při hypertenzní kriziS nestabilní hypertenzí se pravidelně objevují prudké tlakové rázy, zvané hypertenzní krize. Ve stavu hypertenzní krize nemusí být člověk příliš dlouhý, ale jeho postavení se značně zhoršuje v důsledku takových projevů nemoci jako:
Jakákoli hypertenzní krize vyžaduje lékařské ošetření. Terapeutická intervence v případě krize zahrnuje kombinaci několika léčiv a okamžitou pomoc oběti. Antihypertenziva mohou být užívána pouze pro postupné zmírnění hypertenzních krizí, které nejsou provázeny žádnými komplikacemi.. Zde jsou některé léky, které mohou pomoci zastavit hypertenzní krizi:
Léčba hypertenze bez drogPokud je tedy zjištěno počáteční stadium nemoci, arteriální hypertenze, jak zacházet s pacientem bez použití léků? Vzhledem k tomu, že špatné návyky přispívají k rozvoji onemocnění, v první řadě s diagnózou hypertenze, budou léčebné metody následující:
Ve skutečnosti, stejně jako u jiných nemocí, je primárním účelem normalizovat životní styl. V případě příznaků arteriální hypertenze je to zvláště důležité, bez ohledu na věk osoby.
Kromě zdravého životního stylu mají odborníci také neobvyklé tipy pro ty, kterým je diagnostikována hypertenze. Co zacházet? Nejen s léky, změnami stravy a vzdáním se špatných návyků, ale také úžasnými způsoby, jako jsou:
Lidové lékyPřed použitím lidových léků na vysoký krevní tlak se u svého lékaře poraďte. Protože mohou existovat kontraindikace.
Arteriální hypertenze je nemoc, kterou lze napravit a léčit včasnou léčbou a dodržováním lékařských předpisů. Při léčbě, léčbě nebo alternativě je však třeba mít na paměti, že hypertenze diktuje životní styl a nemůžete kurz zastavit sami, i když se cítíte lépe a příznaky zmizí. Navíc se nemůžete vrátit ke špatným návykům. Hypertenze fázeHypertonické tlakové rázy vedou k jednomu výsledku - smrtelnému. Podle statistik je více než 69% úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. Abychom včas rozpoznali „milujícího zabijáka“, měli byste věnovat pozornost svému vlastnímu zdraví a při prvním výskytu počátečního stadia hypertenze se poradit s lékařem. V patologii arteriální hypertenze jsou stadia rozdělena do tří typů. Léčba pro každou fázi závisí na závažnosti a individuálních vlastnostech těla.. Stručně o nemociHypertenze je považována za nejčastější patologii kardiovaskulárního systému. Nejčastěji postihuje lidi, kteří jsou aktivní, náchylní ke stresu a nekontrolované emoce. Riziko mezi obyvatelstvem může také identifikovat řada faktorů. Nedostatek terapie, nedodržení doporučení lékaře má přirozené důsledky - cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu. U této nemoci je zaznamenán nárůst krevního tlaku, a proto název (přeložený z řeckého hyper - nadměrného, Htonos - napětí) umožňuje určit hlavní problém. Rizika a predispoziční faktoryPojem hypertenze zahrnuje stupně a stádia, jakož i vývojová rizika. Vývoj patologie u žen do 60 let au mužů do 54 let je jednou z nejvzácnějších příležitostí pro rozvoj patologie. Z celkového počtu do jedné dekády bude patologií kardiovaskulárního systému trpět pouze 15% pacientů. Lékaři jsou sledováni kvůli nedostatku potřeby seriózního ošetření kardiologem. Když existuje minimální riziko, měli by lidé změnit svůj životní styl v příštích šesti měsících a zbavit se špatných návyků. Pozitivní dynamika umožňuje obecnému specialistovi pozorovat na krátkou dobu. V případě absence výsledků je pacientovi předepsán lék v kombinaci s prováděním malých fyzických cvičení a stravy. Mezi rizika na střední úrovni patří účtování hypertoniků s primárním a sekundárním onemocněním. Středně rizikové pacienty jsou ovlivněny následujícími faktory: nadváha, genetická predispozice, zneužívání tabáku a alkoholu, fyzická nečinnost, vysoká hladina cholesterolu a tolerantní změna glukózy. Do 10 let se u 20% lidí vyvinula patologie srdce a cév. Abychom si poradili s průměrným rizikem, je nutné nejen změnit obvyklý způsob života, ale také užívat drogy. Vysoké riziko, které se vyznačuje arteriální hypertenzí, je u pacientů s oběma formami patologie, se současnou identifikací faktorů a různých lézí srdce, krevních cév a ledvin. Mohou to být cévní změny v sítnici oka, diabetes mellitus, zvýšený kreatinin, ateroskleróza. Klasifikace fázeTři stadia, do kterých je arteriální hypertenze rozdělena, se liší symptomatologií a poškozením orgánů v důsledku zvýšení krevního tlaku:
Kolik stupňů závažnosti má hypertenze?Krevní tlak optimálních hodnot má systolickou hodnotu 120 mm RT. Art., Diastolický 80 mm RT. Umění. Čísla až 129 na 84 mmHg se nazývají normální tlak. Umění. Hraniční normální tlak až 139 na 89 mm Hg. Umění. Stupně hypertenze se dělí na mírné, střední a závažné:
Jak se projevuje první stupeň hypertenze?K poklesu krevního tlaku při 1. stupni hypertenze dochází při zúžení cévního lumenu. Posílení srdeční činnosti je vysvětleno potřebou vytvořit plný průtok krve. Lékaři bohužel nemohou dát konkrétní odpověď, což je důvod. Pravděpodobně působení několika faktorů v komplexu vede k vývoji nemoci:
Mezi příznaky arteriální hypertenze ve stadiu 1 patří dušnost, zvýšená srdeční frekvence, výskyt otoku, cévní mozková obstrukce, bolest hlavy, zadržování tekutin. Jak zacházet?Léčba spočívá ve snížení tělesné hmotnosti, odstranění závislostí. Arteriální hypertenze v akutním stadiu vyžaduje hospitalizaci, jmenování sympatolytik, diuretik, beta-blokátorů a vitamínů B. Fyzioterapie zahrnuje použití elektroforézy, galvanizace, UHF, ozáření infračervenými paprsky, akupunktura. Po jídle, které vylučuje sůl, alkoholické nápoje, mastná a kořenitá jídla, v kombinaci s terapií, lze dosáhnout dobrých výsledků. Příznaky druhého stupně hypertenzeDůvodem přechodu patologie z prvního stadia do druhého je tvorba aterosklerotických plaků. Zvyšuje se možnost vzniku mrtvice, srdečního infarktu, mozkového edému. K faktorům doprovázejícím výskyt prvního stupně nemoci se přidávají onkologické problémy, zhoršené funkce cév, hormonální změny, ischemická patologie a komplikace během těhotenství. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, tinnitus, nevolnost, blikající mouchy před očima, únavu, poškození paměti, návaly kůže, snížené vidění, chvění prstů a otok obličeje. Je-li tlakový skok větší než 50 mm Hg. Čl., Pak dojde k poruchám v mozkovém oběhu, které se projeví srdečním infarktem nebo mrtvicí. Léčebné metodyAby se snížily projevy druhého stupně hypertenze, musí pacient neustále užívat léky na ředění krve a cholesterolu, diuretika, antihypertenziva, ACE inhibitory a renin, blokátory vápníkových kanálů. Také bude muset člověk dodržovat dietu, odstranit špatné návyky, provádět speciální gymnastiku. Příznaky třetího stupněHypertenze 3. stupně zahrnuje následující příznaky poškození orgánů: arytmie, poškození zraku, změny chůze, koordinační poruchy, dlouhodobé krize, hemoptysa, omezená péče o sebe. Formy komplikací arteriální hypertenze: infarkt myokardu, nedostatečnost myokardu a astma, mrtvice, poškození sítnice, plicní edém, selhání ledvin, periferní vaskulární onemocnění, diabetická nefropatie, nefroangioskleróza. TerapieCeloživotní léky, časté hospitalizace a zdravý životní styl jsou zaměřeny na zlepšení stavu hypertenze. Kromě toho je v případě závažného vývoje nutný chirurgický zákrok ke zlepšení funkce srdce a krevních cév. Hypertenze není věta, takže veškerá činnost pacienta by měla být zaměřena na odstranění predispozičních faktorů a snížení rizik. V případě rozvoje patologie je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře, aby nedošlo ke kardiovaskulárním komplikacím a zlepšila se kvalita vlastního života.. Druhy hypertenze v moderní medicíněExistují různé typy hypertenze v závislosti na průběhu onemocnění a jeho původu. Dovolte mi připomenout, že hypertenze je dlouhodobé dlouhodobé zvyšování krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Toto je nemoc, která někdy pokračuje skrytá. A nyní je hypertenze mnohem mladší a bolí velmi mladé lidi. Je proto logické, že pokud jste jednou čelili problému vysokého krevního tlaku, je lepší jej pravidelně měřit. Potom můžete diagnostiku buď vyloučit, nebo potvrdit. Neznalost a nedostatek kontroly ohrožují velmi závažné důsledky. Komplikace hypertenze jsou srdeční infarkty, mrtvice, onemocnění ledvin a poškození zraku. Proto je velmi důležité nenechat takové okamžiky unášet. Většina komplikací hypertenze v budoucnosti, pokud neberete vhodnou terapii, se rychle vyvíjí a vede ke smutným důsledkům. Krevní tlak je síla, se kterou krev působí na stěny krevních cév. Určitě už víte, že existuje systolický tlak a diastolický. Systolický tlak je síla, se kterou krev tlačí na zeď v době maximálního kontrakce srdce. A diastolický je tlak krve na stěnách, když je srdce uvolněné. Takto působí mnoho antihypertenziv. Dělají loď „odpočívat“.
Hormony a cholesterol v tom hrají významnou roli. Když jeden nebo více řídicích systémů selže, začne tlak stoupat. Příkladem hormonální disrupce může být produkce velkého množství kortizolu a ACTH (adrenokortikotropního hormonu). Může to být také velké množství cholesterolových plaků, které zužují lumen cévy, což zrychluje krevní oběh. Výsledkem je, že samotné tělo nemůže správně řídit potřebný cévní tón. A proto vznikají problémy. Je tedy zřejmé, že arteriální hypertenze (nebo hypertenze) je stav, ve kterém je systolický tlak roven nebo vyšší než 140 mm Hg a diastolický je roven nebo vyšší než 90 mm Hg. (milimetry rtuti). Chcete-li tedy nepřítele znát osobně, musíte ho dobře studovat. Druhy hypertenze a její klasifikaceZa prvé, arteriální hypertenze může mít odlišný původ. V tomto ohledu se rozlišují dva typy - primární arteriální hypertenze a sekundární. S největší pravděpodobností jste hypertonik, pokud: V kterémkoli z těchto případů se doporučuje pravidelně měřit krevní tlak pomocí tonometru. Pokud vidíte, že čísla, která vám přístroj ukazuje, když jste v klidu, překračují 140/90, měli byste jít k lékaři. Pro větší pohodlí si stáhněte deník pro monitorování tlaku a po každém měření jej vyplňte. Primární nebo základní hypertenzeJedná se o typ hypertenze, při kterém se její vývoj objevuje nezávisle, bez vlivu dalších souběžných onemocnění. Toto je nejčastější forma hypertenze. Z deseti pacientů s hypertenzí má devět v diagnóze přesně esenciální hypertenzi. Nejčastěji se u lidí vyvíjí po 35–40 letech. Důvody vzniku esenciální hypertenze nejsou známy, ale jsou známy rizikové faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění a jeho progresi. Mezi nejčastější vývojové faktory patří kouření, nadměrná konzumace alkoholu, nadváha, vysoký cholesterol, diabetes mellitus, dědičnost, dlouhodobý stres, nadměrný příjem soli. Hlavní příznaky primární hypertenze jsou: časté bolesti hlavy, obvykle v týlní části hlavy, nadměrný otok a stabilní zvýšení krevního tlaku nad 140/90. Existují dva typy esenciální hypertenze: Hyperadrenergická arteriální hypertenzeZ nějakého důvodu se obecně uznává, že hypertenze je nemoc starších lidí, ale není tomu tak. Každý rok se procento zjištěné hypertenze u mladých lidí zvyšuje. Hyperadrenergická forma je například charakteristická pro pacienty mladšího věku. Ze sto pacientů s esenciální hypertenzí se vyskytuje přibližně u 10%. Hypertadrenergní arteriální hypertenze se vyznačuje zvýšenými hladinami adrenalinu a norepinefrinu v krvi díky zvýšené aktivitě sympatického nervového systému. Typické příznaky jsou: krátkodobé zvýšení minutového objemu krve, pulzující bolesti hlavy, pocit úzkosti a zimnice, zrychlení pulsu v klidu. Hyporeninová forma esenciální hypertenzeObvykle to ovlivňuje starší lidi. Velmi často postihuje ženy v menopauze. To je způsobeno skutečností, že reninová aktivita během tohoto období je významně snížena, ale hladina hormonu aldosteronu se zvyšuje. Pacienti mají charakteristické příznaky. Kromě zvýšeného tlaku dochází k významnému otoku víček a obličeje, jakož i paží a nohou. Velmi často je to patrné při konzumaci slaných potravin nebo při konzumaci velkého množství tekutin.. Hyperreninová forma esenciální arteriální hypertenzeNejčastěji se vyskytuje u mužů. Je charakteristická pro každého druhého pacienta, u kterého byla stanovena esenciální arteriální hypertenze. Tento typ hypertenze se vyznačuje tím, že hodnoty krevního tlaku se velmi výrazně zvyšují - až na 230/130 mm RT. Umění a někdy i vyšší. Tato forma hypertenze probíhá agresivně. Velmi často postižené orgány - cíl, nejčastěji orgány zraku. Stupeň arteriální hypertenze (primární)Klasifikace Světové zdravotnické organizace. Arteriální hypertenze stupně I (mírná forma) je charakterizována zvýšením krevního tlaku ze 140/90 na 159/99 mm Hg. V této fázi onemocnění jsou obvykle pozorovány tlakové rázy, pravděpodobnost hypertenzní krize není vysoká a poškození cílových orgánů ještě nebylo detekováno. Toto je počáteční fáze nemoci. V této fázi se lidé velmi často snaží namísto návštěvy lékaře opravit tlak sami pomocí vnější rady. To vede ke skutečnosti, že nemoc progreduje a stav osoby se zhoršuje. Pokud v této fázi okamžitě konzultujete lékaře, můžete někdy upravit tlak dietou a minimem antihypertenziv.. Pokud není nemoc kontrolována, pak se velmi často vyvíjí na arteriální hypertenzi II. Stupně nebo na střední stádium. Rozsah vysokého tlaku v této fázi začíná od 160/100 do 179/109 mm Hg. Další stupeň je III. Stupeň arteriální hypertenze. To se již nazývá vážný stupeň, protože hodnoty tlaku jsou vysoké od 180/110 mm Hg. a vyšší. Téměř vždy na této úrovni již existuje porážka cílových orgánů. Fáze arteriální hypertenze v závislosti na průběhuFáze jsou přiřazeny v závislosti na stupni poškození cílových orgánů. Při neustálém zvýšeném tlaku je charakteristické poškození některých orgánů. Nazývají se cílové orgány. Obvykle je to mozek, srdce, ledviny a oči, přesněji cévy, které je zásobují. V první fázi arteriální hypertenze nejsou zaznamenány cévní léze, takže cílové orgány ještě nejsou ovlivněny. Ve druhé fázi jsou zaznamenány funkční změny v některých cílových orgánech, ale dosud je často ovlivněn pouze jeden orgán. Někdy jsou tyto změny reverzibilní, zejména pokud je předepsána kompetentní intenzivní péče. Například v případě hypertrofie levé komory se doporučují ACE inhibitory (ramipril nebo perindopril) nebo některé sartany. Tyto léky snižují remodelaci myokardu a pomáhají obnovit geometrii srdce, což výrazně zlepšuje jeho funkci.. Třetí fáze je charakterizována skutečností, že jsou postiženy tři nebo více cílových orgánů. Změny jsou velmi často nevratné a vyžadují intenzivní péči. Sekundární hypertenzeSekundární hypertenze nastává v důsledku narušení činnosti orgánů a systémů, které pomáhají aktivně a správně regulovat krevní tlak. Obvykle se tato forma hypertenze vyskytuje u lidí po 35-40 letech. V populaci se vyskytuje přibližně v poměru 1 až 10 pacientů s hypertenzí. Hlavní důvody vzniku sekundární arteriální hypertenze. Zvažte tyto typy hypertenze podrobněji.. Renální hypertenzeTento typ hypertenze se vyvíjí nejčastěji v důsledku poškození tkání ledvin a cév, které je zásobují. Může být mnoho příčin. Toto je obvykle důsledek těžkých septických, zánětlivých a hnisavých onemocnění postihujících ledviny. Dalšími příčinami zhoršeného zásobování ledvin a poškozením jejich hlavních cév může být ateroskleróza renálních tepen, abnormality vaskulárního vývoje a jiná onemocnění, která přispívají k poškození krevního zásobení tohoto orgánu.. Hlavními příznaky jsou typické projevy hypertenze, jako jsou závratě, nevolnost, dušnost, palpitace (tachykardie), bolest na hrudi. Kromě toho se však příznaky charakteristické pro onemocnění ledvin projevují paralelně, a to pocit žízně, bolest v bederní oblasti, časté močení, zimnice a periodický nárůst teploty. Rychlost a stupeň vývoje tohoto typu arteriální hypertenze závisí na stupni poškození cév nebo tkáně ledvin. Příčinou renální hypertenze je její typ: Nejčastějšími komplikacemi renálního průběhu arteriální hypertenze jsou srdeční selhání, selhání ledvin, poruchy zásobování mozku krví a poruchy zásobování sítnice. Je třeba poznamenat, že renální forma arteriální hypertenze se velmi špatně propůjčuje korekci léků. Komplexní terapie se obvykle předepisuje k udržení funkce ledvin a ke snížení tlaku, zatímco se snaží vybrat komplex léčiv, který minimalizuje zátěž postiženého močového systému. Endokrinní forma hypertenzeEndokrinní forma se vyznačuje dlouhým latentním průběhem a dlouhou diagnózou. Endokrinní forma hypertenze způsobuje zpravidla vývoj následujících onemocnění: 1. Nádor, který se vyskytuje v nadledvinách a způsobuje nekontrolované uvolňování adrenalinu a norepinefrinu do krevního řečiště, což vede k prudkému a nesystematickému zvýšení tlaku. Takový nádor se nazývá feochromocytom. Mezi příznaky patří třes, pocení a velmi vysoký krevní tlak, který je velmi špatně kontrolován. 2. Itsenko-Cushingova nemoc. Toto onemocnění se vyznačuje nadměrnou tvorbou hormonů kůry nadledvin. Vysoký krevní tlak je jedním ze znaků vývoje nemoci. Současně se objevují následující příznaky: obezita břicha (ukládání tuku na hrudi, břiše, zádech), menstruační nepravidelnosti u žen a snížené libido u mužů, snížený svalový tonus, křehkost kostí, zhoršená rezistence na inzulín a predispozice k diabetu. 3. Poruchy štítné žlázy, jako je hyper- nebo hypotyreóza. Velmi často jsou projevy primární arteriální hypertenze a sekundárního endokrinního systému velmi podobné. Ale kromě typického projevu arteriální hypertenze a vysokých, špatně snížených hodnot tlaku se objevují také typické příznaky sekundární patologie.. Hlavními projevy endokrinních poruch jsou obezita, nádory v peritoneální dutině, záchvaty paniky, snížený svalový tonus a poruchy močení. Terapie je také předepsána komplexní: pomáhá snižovat krevní tlak a ovlivňuje endokrinní patologii. Antihypertenziva jsou vybrána tak, aby byla metabolicky neutrální. Někdy je pro odstranění endokrinního onemocnění nutný chirurgický zákrok nebo jiná ošetření. Forma dávkování hypertenze(jinak nazývané iatrogenní) K této formě arteriální hypertenze dochází v důsledku užívání některých léků. Nejčastěji je vývoj iatrogenní hypertenze způsoben užíváním nesteroidních protizánětlivých léčiv (léků proti bolesti), hormonálních léků (perorálních kontraceptiv), některých léků pro léčbu bronchiálního astmatu, antidepresiv a dalších. Hypertenze je obvykle vedlejším účinkem a téměř vždy zmizí po výměně léku.. hemodynamická arteriální hypertenzeTento typ arteriální hypertenze se vyvíjí v důsledku poškození cév, narušení chlopňového aparátu srdce nebo myokardiálních funkcí. Výsledkem je porušení systémového krevního toku. Mezi takové příčiny může patřit koarktace aorty, arterioskleróza, nedostatečnost aortální chlopně. Koarktace aorty je nejčastěji vrozené onemocnění charakterizované skutečností, že horní část těla se vyvíjí aktivněji než dolní část. Výsledkem tohoto procesu je přerozdělení krve a krevní cévy mohou přetéct. Ateroskleróza je získané onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje ve stáří. Je spojena s postupným blokováním krevních cév aterosklerotickými plaky. Velmi často, v důsledku takové léze, systolický tlak stoupá více než diastolický tlak, cévy mají tvrdé stěny, takže se také zvyšuje pulsní tlak. K nedostatečnosti aortální chlopně obvykle dochází v důsledku poškození těla různými infekcemi (syfilis, revmatická horečka).. neurogenní hypertenzeHlavními důvody pro vývoj tohoto typu arteriální hypertenze mohou být nádory mozku, encefalitida, mozková nebo míšní ischémie, jakož i mikro mrtvice. Průběh tohoto typu arteriální hypertenze je charakterizován silnými bolestmi hlavy, a to i při mírném zvýšení tlaku, zvracení, křeče. Je zaznamenán častý výskyt hypertenzních krizí.. Terapie sekundární neurogenní hypertenze musí nutně zahrnovat použití antihypertenziv. Někdy jsou situace možné, když po úplné obnově centrálního nervového systému arteriální hypertenze úplně zmizí. Některé typy arteriální hypertenzeExistují typy arteriální hypertenze, které nelze připsat žádné z výše uvedených klasifikací. Hypertenze bílého pláštěTento termín je dešifrován poměrně jednoduše - jedná se o zvýšení krevního tlaku způsobené setkáním s lékařem. Hlavní příčinou tohoto syndromu je zpočátku stres.. Všichni, když jsme se obrátili na lékaře (i když nejde o zubního lékaře, ale o obyčejného terapeuta), se bojíme. Každý je mučen pochybnostmi o úspěchu testů, zda bude schopen pracovat, otrávený lidmi, kteří se snaží dostat do fronty. Jste tedy ve stavu, který v žádném případě nelze nazvat klidným a pokojným. Někteří lidé v takových případech nejsou zcela schopni se svými emocemi vyrovnat. Proto při jmenování lékaře nastávají situace, kdy údaje o tlaku velmi silně vyskočí. Přestože měříte tlak doma, viděli jste na tonometru ne tak hrozné nebo absolutně normální ukazatele. Takové zvýšení tlaku na jmenování lékaře se nazývá „hypertenze bílého pláště“. Tato situace není tak hrozná, protože se předpokládá, že se jedná pouze o dočasný nárůst tlaku. A nejspíše to nepovede k fatálním událostem. Může to však narušovat správnou diagnózu.. V důsledku toho vám mohou být předepsány mnohem vyšší dávky léků, než požadujete. Je však třeba vzít v úvahu, že i krátkodobé tlakové rázy jsou prvním zvonem. Je pravděpodobné, že pokud je taková situace ponechána náhodě, vše se může proměnit v přetrvávající arteriální hypertenzi. Pravděpodobnost takového vývoje podle statistik dosahuje 75%. Pokud máte jeden nebo více rizikových faktorů pro vysoký krevní tlak, měli byste určitě být více pozorní ke svému zdraví.. Mezi rizikové faktory patří: V případě, že máte jeden nebo více rizikových faktorů, měli byste o tom informovat svého lékaře a udržovat tlakový deník alespoň týden. Po poskytnutí správných čísel domů pro krevní tlak lékaři. V tomto případě musíte k postupu měření tlaku přistupovat velmi odpovědně. V našem životě existuje mnoho situací, ve kterých může tlak skákat - vzrušení, stres, fyzická aktivita. Ale pokud je vaše tělo normální, pak nedochází k trvalému zvyšování tlaku, vyžadujícího kontrolu. Tyto body je třeba pamatovat při měření tlaku doma i v ordinaci lékaře. Pokud jste se náhle nedávno aktivně zapojili do čištění, skočili s hadrem, často se krčili nebo běhali po schodech z kanceláře do kanceláře na klinice, neměli byste okamžitě měřit tlak. Určitě to bude pro vás povýšeno. Totéž platí pro pití kávy a silných nápojů.. Nejběžnější léčbou hypertenze bílých plášťů je předepisování bylinných nebo syntetických sedativ, antidepresiv nebo psychotropních léků s vážnějšími paralelními patologiemi. Refrakterní arteriální hypertenzeTento typ hypertenze se také nazývá rezistentní arteriální hypertenze. Kritériem pro jeho stanovení je nemožnost snížení krevního tlaku na cílová čísla (140/90 nebo 130/90 u lidí s diabetem), a to i při jmenování tří antihypertenziv různých tříd, z nichž jedna je diuretikum. Údaje o prevalenci tohoto typu arteriální hypertenze jsou odlišné: někdo říká, že touto nemocí trpí pouze 1-2 ze 100 lidí, a někdo říká, že se vyskytuje téměř u každého druhého pacienta, který dosáhl věku 60 let. let. Všichni však naznačují, že se zvyšováním průměrné délky života se v praxi lékaře zvyšuje počet pacientů s rezistentní hypertenzí.. Je třeba mít na paměti, že existuje i koncept pseudo rezistentní arteriální hypertenze. Tento koncept vznikl v důsledku diagnózy rezistentní hypertenze u pacientů v důsledku řady chyb.. Tyto chyby zahrnují: Izolovaná systolická hypertenzeOdděleně od všech je izolovaná systolická hypertenze, i když v poslední době byla připisována formě esenciální nebo primární arteriální hypertenze. Vyznačuje se pouze zvýšením systolického tlaku.. Podle definice Světové zdravotnické organizace se za arteriální hypertenzi považuje izolovaná arteriální hypertenze, při které se systolický krevní tlak zvyšuje o více než 140 mm RT. Art. A diastolický tlak pod 90 mm RT. Svatý. Izolovaná hypertenze se vyskytuje v populaci každé sekundy u deseti pacientů. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů po 60 letech as věkem se zvyšuje počet případů izolované arteriální hypertenze. Vývoj izolované systolické hypertenze závisí na hemodynamických parametrech a na funkčním stavu cév. Existují primární a sekundární formy izolované systolické hypertenze: Mechanismy vývoje primární formy arteriální hypertenze nebyly stanoveny. Sekundární forma je nejčastěji způsobena zvýšením srdečního výdeje nebo těžkou aterosklerózou hlavních cév srdce. V současné době je velká pozornost věnována problému izolované systolické hypertenze, protože je důležitým faktorem rozvoje kardiovaskulárních komplikací. Silný nárůst systolického tlaku také výrazně zvyšuje úmrtnost, na rozdíl od zvýšeného diastolického tlaku.. Izolovaná systolická hypertenze je docela rezistentní k antihypertenzivní terapii a vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Kombinované léky s blokátory kalciových kanálů amlodipin se proto v tomto ohledu ukázaly jako velmi účinné.. Tak či onak, jakýkoli typ arteriální hypertenze vyžaduje kompetentní přístup k léčbě a korekci životního stylu pacienta. Nedostatek terapie a kontroly nemocí vede téměř vždy k fatálním následkům. Top |