Hypertenzní léčba

Autor článku Svetlana Ivanova, praktická lékařka

Hypertenze

Arteriální hypertenze je onemocnění, při kterém krevní tlak stoupá a zůstává na této úrovni po dlouhou dobu.

Normální tlak je 130/85 mm. Hg Počínaje hodnotou tlaku 140/90 mm. Hg, už můžeme mluvit o arteriální hypertenzi. Hodnota tlaku se projeví ve 2 číslech. Číslo s velkou hodnotou označuje tzv. Systolický tlak ("horní"), fixovaný během období kontrakce srdečních svalů.

Nižší hodnota tlaku je diastolický („nižší“) tlak, který je určen během období relaxace srdce. Důležitou charakteristikou fungování krevních cév je „průměrná“ hodnota krevního tlaku.

Co to je?

Hypertenze je onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající vysoký krevní tlak, od 140/90 mm Hg a vyšší, tzv. Hypertenze.

Hypertenze je jedním z nejčastějších onemocnění. Obvykle se vyvíjí po 40 letech. Začátek onemocnění je však často pozorován v mladém věku, počínaje 20-25 lety. Hypertenze je pravděpodobnější u žen a několik let před ukončením menstruace. Ale u mužů má nemoc závažnější průběh; zejména jsou náchylnější k ateroskleróze koronárních cév srdce - angina pectoris a infarkt myokardu.

Při výrazném fyzickém a duševním stresu se u zcela zdravých lidí může krevní tlak zvýšit na velmi krátkou dobu (minuty). Více či méně prodloužené zvýšení arteriálního krevního tlaku také nastává u řady nemocí, se zánětlivými procesy v ledvinách (nefritida), s onemocněním endokrinních žláz (nadledvinky, mozková adnexa, ústa základního onemocnění atd.). V těchto případech je to však pouze jeden z mnoha příznaků a je důsledkem anatomických změn v příslušných orgánech..
Naproti tomu u hypertenze není vysoký krevní tlak důsledkem anatomických změn v jakémkoli orgánu, ale je hlavním, primárním projevem chorobného procesu..

Hypertonické onemocnění je založeno na zvýšeném napětí (zvýšeném tónu) stěn všech malých tepen (arteriol) v těle. Zvýšený tón stěn arteriol má za následek jejich zúžení a v důsledku toho snížení jejich clearance, což ztěžuje přesun krve z jedné části cévního systému (tepny) do druhé (žíly). V tomto případě se krevní tlak na stěnách tepen zvyšuje, a tudíž dochází k hypertenze.

Patogeneze

Zvýšení krevního tlaku (BP) je způsobeno porušením faktorů, které regulují aktivitu kardiovaskulárního systému. Primárním faktorem je dědičná predispozice. Podle konceptu Yu. V. Postnova spočívá v běžném narušení transportní funkce a struktury cytoplazmatické membrány buněk. Za těchto podmínek je zachování specifické funkce buněk zajištěno mechanismem buněčné adaptace spojené s regulací metabolismu vápníku, se změnou vztahů hormonálních buněk, se zvýšenou aktivitou neurohumorálních systémů (hypothalamický-hypofyzární-adrenální, renin-angiotensin-aldosteron, ostrovní).

Přetížení vápníkovými buňkami zvyšuje kontraktilní potenciál hladkého svalstva cév a aktivuje buněčné růstové faktory (protoonkogeny). Hypertrofie a hyperplázie hladkých svalů krevních cév a srdce, které se vyskytuje, vede k rekonstrukci srdce (hypertrofie) a krevních cév (zvýšená kontraktilita, zahušťování stěn a zúžení lumenu), které jsou adaptivní a současně podporují hypertenzi. Zvýšený krevní tlak vede ke zvýšení systolického tlaku levé komory, ke zvýšení napětí (a hypertrofie) komory, ke zvýšení stupně poškození myokardu oxidací volných radikálů.

Hemodynamické poruchy jsou realizovány prostřednictvím patologie neurohumorálních faktorů v systému krátkodobého působení (adaptivní) a v systému dlouhodobého účinku (integrální). První z nich je zkreslení baroreceptorových vztahů v řetězci: velké tepny, centra mozku, sympatické nervy, rezistentní cévy, kapacitní cévy, srdce a také aktivace renálního endokrinního okruhu, včetně mechanismu reninového angiotensinu a rezistentních cév. Porušení integrálního regulačního systému představuje nadměrná sekrece aldosteronu, retence sodíku a vody, stejně jako deplece depresivních mechanismů ledvin (prostaglandin E2, kallikrein, bradykinin), krevních cév (prostacyklin, kallikreinkinin a dopaminergní cévní systémy, endotheliální uvolňující faktor) atriální natriuretický faktor).

Tkaninová inzulínová rezistence spojená se zvýšenou reabsorpcí sodíku, aktivitou sympatického nervového systému, expresí protoonkogenů a oslabením vazodilatačních stimulací, jakož i zvýšenou hustotou receptorů vaskulárního lůžka a myokardu a jejich citlivost na adrenergní účinky pod vlivem nadměrné sekrece a sekrece, jsou považovány za důležité patogenetické faktory hypertenze. Významná role patří k porušování biologického rytmu neuroendokrinních systémů a hormonů, které zajišťují regulaci rytmů kardiovaskulárního systému. Diskutuje se o patogenetickém významu snižování produkce pohlavních hormonů a jejich ochranném účinku na cévní lůžko, účinku na hemodynamiku lokálních neurohumorálních systémů (ledviny, mozek, srdce, cév), vaskulární rekonstrukci a využití vazoaktivních hormonů..

Rekonstrukce srdce a krevních cév, dlouhá období hypertenze vedou ke zhoršení diastolické a systolické funkce myokardu, jakož i mozkové, koronární a periferní hemodynamiky s formováním typických komplikací arteriální hypertenze (mrtvice, srdeční infarkt, srdeční a ledvinové selhání).

Klasifikace

Po celou dobu, kdy byla nemoc studována, vědci vyvinuli více než jednu klasifikaci hypertenze - podle vzhledu pacienta, etiologie, úrovně nárůstu tlaku, povahy kurzu atd. Některé byly dlouho irelevantní, zatímco jiné se naopak používají stále častěji..

Stupně hypertenze (vyjádřeno tlakem):

• optimální - ukazatele 120/80;
• normální - horní od 120 do 129, nižší - od 80 do 84;
• zvýšené normální - horní ukazatele - ze 130 na 139, nižší - z 85 na 89;
• hypertenze 1. stupně - diabetes od 140 do 159, DD - od 90 do 99;
• hypertenze 2. stupně - ukazatele systolického tlaku se zvyšují na 160–179 a diastolické na 100–109;
• hypertenze 3. stupně - systolický tlak stoupá nad 140 a diastolický tlak přesahuje 110.

Fáze hypertenze podle WHO:

• Hypertenze 1. fáze - tlak stoupá, ale nejsou pozorovány žádné změny ve vnitřních orgánech. Nazývá se také přechodná. Tlak se stabilizuje po krátké době odpočinku;
• Fáze 2 nebo stabilní. V této fázi hypertenze neustále stoupá tlak. Jsou ovlivněny hlavní orgány cíle. Během vyšetření lze pozorovat poškození srdce, cévy fundusu, ledviny;
• Stupeň 3 nebo skleróza. Toto stádium hypertenze se vyznačuje nejen kritickým zvýšením diabetu a DD, ale také výraznými sklerotickými změnami v krevních cévách ledvin, srdce, mozku a fundusu. Vznikají nebezpečné komplikace - mozková mrtvice, ischemická choroba srdeční, angioretinopatie, srdeční infarkt atd..

Formy choroby (v závislosti na tom, které cévy, které orgány jsou postiženy):

• renální forma;
• tvar srdce;
• mozková forma;
• smíšený.

• benigní a pomalu tekoucí. V tomto případě se příznaky progrese patologie mohou postupně objevit v průběhu 20 let. Existují fáze jak exacerbace, tak remise. Riziko komplikací je minimální (při včasné terapii);
• zhoubný. Tlak prudce stoupá. Tato forma hypertenze není prakticky přístupná terapii. Patologie zpravidla doprovází různá onemocnění ledvin..

Je třeba poznamenat, že u pacientů s hypertenzí 2 a 3 stupně se u nich vyvinou hypertenzní krize. To je mimořádně nebezpečný stav nejen pro lidské zdraví, ale také pro jeho život. Lékaři rozlišují tyto typy krizí:

• neurovegetativní. Pacient je hyperaktivní a velmi rozrušený. Projevují se příznaky hypertenze: hyperhidróza, třes horních končetin, tachykardie a nadměrné močení;
• hydropický. V tomto případě je pacient ospalý a jeho reakce jsou potlačeny. Je zaznamenána svalová slabost, otok obličeje a rukou, snížená produkce moči, přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
• křečovité. Tato možnost je nejnebezpečnější, protože existuje vysoké riziko vzniku nebezpečných komplikací. Stojí za zmínku, že se vyskytuje nejméně často. Vyznačuje se těmito příznaky: křečemi a poruchou vědomí. Komplikace - mozková krvácení.

První známky hypertenze

Latentní průběh hypertenze nebo počáteční stadium nemoci může být podezřelé, pokud je pravidelně zaznamenáno:

• bolesti hlavy;
• nemotivovaný pocit úzkosti;
• hyperhidróza (zvýšené pocení);
• chlad;
• hyperémie (zarudnutí) kůže v oblasti obličeje;
• malá místa před očima;
• poškození paměti;
• nízká pracovní kapacita;
• podrážděnost bez příčiny;
• ráno otok víček a obličeje;
• bušení srdce v klidu;
• necitlivost prstů.

Uvedené příznaky se mohou vyskytovat pravidelně nebo jsou zaznamenávány poměrně zřídka. Nemůžeme je ignorovat, protože nemoc je velmi zákeřná. Tyto klinické projevy vyžadují naléhavou změnu životního stylu, protože neprovedená včasná korekce vede k poměrně rychlé progresi onemocnění. Jak se patologie vyvíjí, seznam přetrvávajících příznaků hypertenze se rozšiřuje. Zhoršená koordinace pohybů, pokles zrakové ostrosti.

Hypertenze 1 stupeň

Toto je nejjednodušší stupeň onemocnění, při kterém může být horní indikátor tlaku v rozmezí 140 až 159 mm RT. Art., A dno je RT 90-99 mm. Umění. V první fázi onemocnění je riziko komplikací poměrně nízké (nízké riziko).

Útoky se zvýšeným tlakem zmizí, obvykle bez následků, aniž by způsobily další příznaky. Ke zvýšení tlaku může dojít během několika dnů nebo může být pozorováno během několika týdnů. V tomto případě se období exacerbací obvykle střídají s úplným vymizením klinických příznaků onemocnění - v klidných obdobích se pacient cítí dobře.

Důležité! První stupeň hypertenze je nejčastěji asymptomatický.

Mohou se vyskytnout následující poruchy:

• Bolesti hlavy, které se zvyšují s námahou;
• Bolest v bolesti v oblasti hrudníku (v oblasti srdce);
• Těžké závratě (až mdloby);
• Vzhled „černých teček“ před očima;
• Bušení srdce;
• Tinnitus.

Všechny tyto příznaky se projevují s hypertenzí 1. stupně velmi zřídka. Při vyšetřování pacienta není pozorováno poškození cílového orgánu: funkce ledvin není narušena, srdeční výdej není snížen, ventrikulární hypertrofie chybí.

Hypertenzní krize chybí - ve vzácných případech se mohou projevit u žen během menopauzy a u pacientů závislých na počasí.

Předpokládá se, že hypertenze 1. stupně nezpůsobuje komplikace. Stále však existuje riziko nepříznivých účinků:

• Konstantní tlakové rázy vedou k nedostatečnému zásobování tkání tkání - nekróze, která v průběhu času může způsobit mrtvici.
• Kvůli poruchám oběhu je metabolismus narušen, což může způsobit patologické stavy (například skleróza ledvin)..
• V důsledku neustálého zužování krevních cév se srdce začíná vyvíjet, což vede k hypertrofii srdečního svalu.

Komplikacím hypertenze 1. stupně je možné se vyhnout bez použití léků, jednoduše přechodem na zdravý životní styl a vyloučením hlavní příčiny nemoci.

Hypertenze 2 stupně

Ukazatele tlaku se 2 stupni hypertenze se zvyšují na 160–179 mm RT. Umění. (systolický) a do 100-109 mm Hg (diastolický). V klidu se tlak během hypertenze nevrací k normálu, pacient může cítit tlakové rázy, bez ohledu na vnější podmínky.

Hypertenze 2. stupně se projevuje podobně jako hypertenze 1. stupně, ale klinický obraz může být doplněn následujícími příznaky:

• Nevolnost a závratě;
• Znecitlivění prstů;
• Pocení
• Chronická únava;
• Otok obličeje;
• Výskyt patologií fundusu, rozmazané vidění;
• Pocit pulzace v hlavě;
• Časté hypertenzní krize (tlakové rázy mohou nastat až do 59 jednotek).

Letargia, slabost, otok a únava vznikají v důsledku skutečnosti, že ledviny jsou zapojeny do patologického procesu. Atak hypertenze může být doprovázena dušností, slzami, zvracením, podrážděnou stolicí a močením.

Příznaky lézí cílových orgánů se projevují častěji, zvyšuje se riziko infarktu, mrtvice a dalších komplikací hypertenze (ateroskleróza, angina pectoris, mozková trombóza, encefalopatie atd.). Riziko komplikací je klasifikováno jako střední a vysoké (riziko 2 a riziko 3) - to znamená, že se mohou vyskytnout během 10 let ve 20-30% všech případů onemocnění.

Lékař po vyšetření odhalí u pacienta hypertrofii levé srdeční komory, vysokou hladinu bílkovin v moči, zúžení tepen sítnice, zvýšení kreatinu v krvi.

Příznaky hypertenze ve druhém stádiu jsou pro pacienty těžší - člověk téměř neustále zažívá zvýšení krevního tlaku. V této fázi onemocnění ustupuje neochotně, a to i při odpovídající léčbě, a často se vrací s obnovenou energií..

Hypertenze 3 stupně

Nejzávažnější formou průběhu a příznaků je hypertenze 3. stupně, charakterizovaná stabilním a významným zvýšením tlaku - ze 180 mm Hg. Umění. a vyšší (systole), od 110 mm. Hg. Pilíř a další (diastole). Patologické procesy jsou pozorovány ve všech vnitřních orgánech a jsou nevratné.

Klinický obraz se 3 stupni hypertenze se zhoršuje následujícími příznaky:

• Změna chůze;
• Přetrvávající poškození zraku;
• Hemoptysis;
• Přetrvávající arytmie;
• Zhoršená koordinace pohybu;
• Hypertenzní záchvat značné délky se zhoršeným zrakem a řečí, ostrými bolestmi v srdci, zákalem vědomí;
• Omezená schopnost samostatně se pohybovat a bez pomoci.

Nemoc pokrývá všechny vnitřní orgány - dochází k poruchám koronární, mozkové a renální cirkulace, zvyšuje se riziko mozkové mrtvice, infarktu, rozvoje srdečního selhání a selhání ledvin.

Při vyšetření v nemocnici se vyskytují významné léze všech systémů, zhoršení vodivosti srdečního svalu, zúžení tepen sítnice, stlačení očních žil.

Čím silnější je onemocnění zahájeno, tím těžší a horší jsou jeho důsledky. Komplikace hypertenze 3. stupně jsou často fatální.

Někteří odborníci rozlišují hypertenzi 4 stupně - stav, ve kterém je nevyhnutelný fatální výsledek. Léčba je zde zaměřena především na zmírnění stavu pacienta, ale takovou hypertenzi nelze vyléčit.

Hypertenzní krize - co to je?

Náhlé a významné zvýšení krevního tlaku doprovázené prudkým zhoršením koronární, mozkové a renální cirkulace se nazývá hypertenzní krize. Je to nebezpečné, protože výrazně zvyšuje riziko vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací, jako je infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, subarachnoidální krvácení, plicní edém, stratifikace aortální stěny, akutní selhání ledvin.

K hypertenzní krizi dochází nejčastěji po přerušení léčby bez souhlasu ošetřujícího lékaře v důsledku vlivu meteorologických faktorů, nepříznivého psycho-emocionálního stresu, systematického nadměrného příjmu soli, nedostatečné léčby, nadbytku alkoholu. Vyznačuje se agitací pacienta, úzkostí, strachem, tachykardií, pocitem nedostatku vzduchu. Pacientka má studený pot, třes rukou, zarudnutí obličeje, někdy významné, „goosebumpy“, pocit vnitřního chvění, znecitlivění rtů a jazyka, zhoršenou řeč, slabost v končetinách.

Porušení krevního zásobení mozku se projevuje především závratěmi, nevolností nebo dokonce jediným zvracením. Často se objevují známky srdečního selhání: udušení, dušnost, nestabilní angina pectoris, projevující se bolestmi na hrudi nebo jinými cévními komplikacemi. Hypertenzní krize se mohou vyvinout v kterémkoli stádiu onemocnění arteriální hypertenze. Pokud se krize opakuje, může to znamenat nesprávnou terapii..

Hypertenzní krize mohou být 3 typů:

1. Neurovegetativní krize, charakterizovaná zvýšením tlaku, zejména systolického. Pacient je vzrušený, vypadá vyděšeně, strach. Možná je pozorováno mírné zvýšení tělesné teploty, tachykardie..
2. Edematózní hypertenzní krize se vyskytuje, nejčastěji u žen, obvykle po jídle slaných potravin nebo pití velkého množství tekutin. Zvyšuje se systolický i diastolický tlak. Pacienti jsou ospalé, mírně potlačené, otok obličeje a rukou je vizuálně patrný.
3. Konvulzivní hypertenzní krize je jednou z nejzávažnějších, obvykle se vyskytuje s maligní hypertenzí. Dochází k vážnému poškození mozku, encefalopatii, ke které se připojuje mozkový edém, případně mozkové krvácení.

Hypertenzní krize je zpravidla způsobena porušením intenzity a rytmu přísunu krve do mozku a jeho membrán. V důsledku hypertenzní krize se tlak příliš nezvýší.

Abychom se vyhnuli hypertenzním krizím, je třeba si uvědomit, že léčba arteriální hypertenze vyžaduje stálou podpůrnou terapii a zastavení léčby bez souhlasu lékaře je nepřijatelné a nebezpečné.

Komplikace

Velký tlak na stěny krevních cév vede k poškození, jakož i jiným orgánům a systémům. Čím vyšší je krevní tlak, tím déle není kontrolován, tím větší poškození způsobuje.

Nekontrolovaný vysoký krevní tlak může vést k následujícím komplikacím:

• zahušťování tepen v mozku, což vede k potenciálnímu infarktu nebo mozkovému krvácení;
• aneurysma - abnormální nadýmání stěn tepen;
• srdeční selhání - zvětšené nebo oslabené srdce, které nemůže pumpovat krev v požadovaném množství;
• oslabené cévy v ledvinách vedou k selhání ledvin;
• zesílené, zúžené nebo poškozené cévy v očích (hypertenzní retinopatie - vede ke ztrátě zraku);
• metabolická porucha celého organismu.

Jak léčit hypertenzi 1., 2. a 3. stupně

Cílem léčby hypertenze je snížit riziko poškození cílových orgánů (srdce, mozek, ledviny), protože tyto orgány v první řadě trpí vysokým krevním tlakem, i když subjektivně neexistují nepříjemné pocity.

U osob mladého a středního věku, stejně jako u pacientů s diabetes mellitus, je nutné udržovat tlak na úrovni až 130/80 mm Hg. U starších lidí je cílová úroveň tlaku až 140/90 mm Hg.

Obecné principy léčby arteriální hypertenze jsou následující:

U mírného stupně onemocnění se používají nefarmakologické metody:

• omezení příjmu soli na 5 g / den (více o správné výživě při vysokém tlaku najdete v našem samostatném článku),
• normalizace nadměrné hmotnosti,
• mírná fyzická aktivita 3-5 krát týdně (chůze, běh, plavání, cvičební terapie),
• vzdát se kouření,
• použití bylinných sedativ se zvýšenou emoční vzrušivostí (například vývar valeriána).

Při neexistenci účinku výše uvedených metod jděte na užívání léků.

Je třeba poznamenat, že v současné době je v lékárnách prezentována široká škála různých léčiv pro léčbu arteriální hypertenze, nových i známých mnoho let. Pod různými obchodními názvy lze vyrábět léky se stejnou účinnou látkou. Pro laika je pro ně docela obtížné je pochopit, ale i přes hojnost drog lze jejich hlavní skupiny rozlišit v závislosti na mechanismu účinku:

Diuretika jsou léky volby pro léčbu hypertenze, zejména u starších osob. Nejběžnější jsou thiazidy (indapamid 1,5 nebo 2,5 mg denně, hypotothiazid od 12,5 do 100 mg denně v jedné dávce ráno)

ACE inhibitory se používají již mnoho let, jsou dobře studovány a účinné. Jedná se o takové populární drogy jako

• enalapril (obchodní názvy Enap, Renipril, Renitek),
• fosinopril (Fosinap, Fosicard),
• perindopril (Prestarium, Perineva) atd..

Sartany (nebo blokátory receptoru angiotensinu II) jsou mechanismy účinku podobné ACE inhibitorům:

• losartan (Lazap, Lorista),
• valsartan (wales),
• irbesartan (aprovel),
• Eprosartan (Teveten).

Nový lék z této skupiny - azilsartan - se prodává pod obchodním názvem Edarbi, který se v Rusku používá v klinické praxi od roku 2011, je vysoce účinný a dobře tolerovaný..

Beta-blokátory. V současné době se používají vysoce selektivní léčiva s minimálními vedlejšími účinky:

• bisoprolol (Concor, Niperten),
• metoprolol (Egilok, Betalok),
• nebivolol (Nebilet, považovaný za nejelektivnější moderní beta-blokátory) atd..

Antagonisté vápníku podle mechanismu účinku jsou rozděleni do 2 hlavních skupin, což má velký praktický význam:

• dihydropyridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin atd.)
• non-dihydropyridin (verapamil, diltiazem).

Další léky pro léčbu arteriální hypertenze:

• moxonidin (obchodní název Physiotens, Tenzotran).
• protidestičková činidla (např. Cardiomagnyl) se používají v nepřítomnosti kontraindikací,
• statiny v přítomnosti aterosklerózy - také v nepřítomnosti kontraindikací.

Při nedostatečném účinku může být vyžadováno přidání druhého nebo třetího léčiva. Racionální kombinace:

• diuretikum + beta blokátor
• diuretikum + IAP (nebo Sartan)
• diuretikum + antagonista vápníku
• Dihydropyridin Calcium Antagonist + Beta Blocker
• Kalcium Antagonista + IAP (nebo Sartan)

Neplatné kombinace:

• ne-dihydropyridinový kalciový antagonista + beta-blokátor (možná vývoj srdečního bloku až do smrti)
• ACE inhibitor + Sartan

V současné době je velké množství tzv pevné kombinace (2 nebo 3 aktivní složky v jedné tabletě, které se dobře kombinují). Použití kombinovaných léčiv zvyšuje přilnavost k léčbě a usnadňuje kontrolu krevního tlaku. Mezi ně patří následující:

• Lorista N, Lozap plus (lazartan + hydrochlorothiazid)
• Valz N (valsartan + hydrochlorothiazid)
• Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipin v různých dávkách)
• Exforge (valsartan + amlodipin) a Co-exforge (valsartan + amlodipin + hydrochlorothiazid) atd..

K léčbě hypertenze a vyšetření musíte navštívit lékaře. Pouze odborník po úplném vyšetření a analýze výsledků vyšetření bude schopen správně diagnostikovat a předepsat příslušnou léčbu.

Léky používané při hypertenzní krizi

S nestabilní hypertenzí se pravidelně objevují prudké tlakové rázy, zvané hypertenzní krize.

Ve stavu hypertenzní krize nemusí být člověk příliš dlouhý, ale jeho postavení se značně zhoršuje v důsledku takových projevů nemoci jako:

• Bolesti hlavy, nejčastěji těžké a ostré;
• Krevní tlak vyskočí na 150 při 95 mm Hg. Svatý.;
• Orientace v prostoru je ztracena, doprovázená nevolností a zrakovým postižením až do její dočasné ztráty;
• Patologický pocit strachu;
• Ostré zčervenání obličeje po celou dobu krize.

Jakákoli hypertenzní krize vyžaduje lékařské ošetření. Terapeutická intervence v případě krize zahrnuje kombinaci několika léčiv a okamžitou pomoc oběti.

Antihypertenziva mohou být užívána pouze pro postupné zmírnění hypertenzních krizí, které nejsou provázeny žádnými komplikacemi..

Zde jsou některé léky, které mohou pomoci zastavit hypertenzní krizi:

• Nifedipin - tableta je absorbována pod jazykem, účinek je pozorován po dobu asi 5 hodin;
• Beta-blokátory - léky jako atenolol a esmolol se užívají, pokud je to nutné, k umělé regulaci sympatického nervového systému (pokud se vyskytne hypertenzní krize na pozadí nízké srdeční frekvence);
• Captopril - užívaný ústy od 10 do 50 mg, účinek léku trvá asi 5 hodin;
• Diuretika - furosemid při léčbě hypertenzních krizí by měl být podáván intravenózně v dávce 1 mg / kg tělesné hmotnosti. Léčivo má různou účinnost v závislosti na individuální reakci těla, takže lékař může zvýšit dávku na 12 mg / kg hmotnosti;
• Vasodilatory - například nitroprusid sodný je schopen blokovat oxid dusnatý ve stěně cévy, díky čemuž dochází k relaxaci tepen.

Léčba hypertenze bez drog

Pokud je tedy zjištěno počáteční stadium nemoci, arteriální hypertenze, jak zacházet s pacientem bez použití léků? Vzhledem k tomu, že špatné návyky přispívají k rozvoji onemocnění, v první řadě s diagnózou hypertenze, budou léčebné metody následující:

1. Pokud máte nadváhu, musíte podniknout opatření k jejímu snížení, možná za pomoci dietologa. Studie ukázaly, že lidé s nadváhou s hypertenzí v 60% případů po hubnutí necítí potřebu užívat léky;
2. Kontrola léčiv: doplňky stravy, hormonální přípravky, včetně perorálních kontraceptiv. Arteriální hypertenze při užívání antikoncepčních léků není neobvyklá, proto na začátku kurzu a v jeho průběhu odborníci doporučují pravidelně sledovat tlakové ukazatele, a pokud se zvyšují, zvolit jiné způsoby ochrany;
3. Při absenci kontraindikací je nezbytné obohatit denní stravu o potraviny obsahující vlákninu a také vitamin C. Vědci prokázali, že nedostatek vitamínu C je jedním z faktorů predisponujících k vysokému krevnímu tlaku;
4. Vyloučení potravin a nápojů, které způsobují nervózní agitaci a vysoký krevní tlak (kofeinové nápoje zvyšují tlak o 5 nebo více bodů po užití průměrného šálku kávy, nemluvě o tonických nápojích, drogách atd.);
5. Snížení množství soli v potravě, přidané během procesu vaření, a již přítomné v běžných potravinách, konzervovaném zboží, pečeném zboží a výrobcích. Hladina sodíku musí být pečlivě sledována;
6. Přestat kouřit, aktivní i aktivní;
7. Aktivní životní styl, zvýšení tělesné aktivity během dne: chůze namísto cestování dopravou, chůze při odpočinku namísto sledování televize, cvičení v dopoledních hodinách, bazén nejen pomáhá udržovat tělo tónované, ale také posiluje stěny krevních cév;
8. Odstraňte ze stravy potraviny s vysokým obsahem tuku a cholesterolu;
9. Přidejte potraviny s vysokým obsahem hořčíku: Podle studií má 85% lidí trpících hypertenzí nedostatek hořčíku a hořčík koreluje s absorpcí vápníku, což přímo ovlivňuje krevní tlak. Mezi tyto produkty patří zelí, pečené brambory, mořské plody, mléčné výrobky (tvaroh, mléko), maso, ryby, drůbež, vejce, semena, ořechy, sušené ovoce, hořká čokoláda atd. V případě potřeby může lékař předepsat příjem přípravků hořčíku perorálně nebo ve formě injekcí;
10. Odmítnout nápoje obsahující alkohol, včetně piva;
11. Délka spánku s příznaky hypertenze by měla být alespoň 7-8 hodin denně. Je vhodné vstávat a spát denně ve stejnou dobu, doporučuje se změnit povahu práce: omezit časté služební cesty a noční směny;
12. Stres je jedním z hlavních faktorů, které vyvolávají zvýšení krevního tlaku, proto se doporučuje, aby pacienti s hypertenzí ovládli metody psychologické relaxace: meditace, sebepoznávání a auto-trénink. Je důležité naučit se vidět pozitivní aspekty věcí a pracovat na vaší postavě, reagovat méně podrážděně na podněty, snižovat pravděpodobnost zvýšeného krevního tlaku v reakci na konfliktní situace nebo nepříjemné zprávy..

Ve skutečnosti, stejně jako u jiných nemocí, je primárním účelem normalizovat životní styl. V případě příznaků arteriální hypertenze je to zvláště důležité, bez ohledu na věk osoby.

Kardiovaskulární onemocnění, pokles tónu stěn tepen jsou dnes pozorovány u 30letých a nárůst diagnózy arteriální hypertenze začíná věkovou bariérou 40 let. Zdravý životní styl by tedy měl začít v dětství, bez ohledu na to, jak znatelně to zní. Když rodiče připravují zdravé stravovací návyky v raném věku, podněcují aktivní odpočinek na rozdíl od posezení u počítače, propagují své chování proti zneužívání alkoholu a nikotinu, rodiče poskytují sobě i svým dětem skvělé služby, aby zabránili budoucím nemocem, včetně hypertenze..

Kromě zdravého životního stylu mají odborníci také neobvyklé tipy pro ty, kterým je diagnostikována hypertenze. Co zacházet? Nejen s léky, změnami stravy a vzdáním se špatných návyků, ale také úžasnými způsoby, jako jsou:

• Získejte zvíře. Za prvé, to přidává takovou nezbytnou fyzickou aktivitu, zejména pokud je zvíře zvídavé štěně, a za druhé, podle studií, kočky a psy s přímým kontaktem pomáhají uklidnit, zmírnit stres, snížit krevní tlak.
• Více se smát. Smích nejen zlepšuje náladu, sledování komedie, čtení vtipů, doprovázen smíchem, pomáhá saturovat tělo energií, přispívá k lehké vibrační masáži vnitřních orgánů, zlepšuje krevní oběh, uvolňuje svalovou tkáň.

Lidové léky

Před použitím lidových léků na vysoký krevní tlak se u svého lékaře poraďte. Protože mohou existovat kontraindikace.

1. Černý rybíz a jahody v kombinaci s medem a řepou lze brát v lžíci 4krát denně;
2. Lžička listů brusinky se zředí 2 sklenicemi vody a vaří se 15 minut. Roztok by měl být opilý během dne;
3. Lidé s hypertenzí musí nasekat česnek, smíchat se dvěma sklenkami čerstvých brusinek a sklenicí medu. Pro získání homogenní hmoty je lepší použít mixér nebo mlýnek na maso. Nástroj se musí brát ve 3 velkých lžičkách denně bezprostředně po snídani.
4. V mixéru rozemelte tři citrony s kůží a čtvrt šálku lískových oříšků. Do směsi přidejte půl sklenky medu. Vezměte si měsíční kurz 2 lžíce denně.
5. Při léčbě hypertenze bez drog namísto čaje se doporučuje pacientům s hypertenzí používat odvar z šípů, hloh.
6. Vezměte si medovou lžičku brusinek, půl polévkové lžíce čerstvých a sekaných růží a smíchejte s polévkovou lžící strouhaného citronu. K této směsi přidejte jednu sklenici medu. K použití této kompozice potřebujete jednu polévkovou lžíci každé ráno a večer.

Arteriální hypertenze je nemoc, kterou lze napravit a léčit včasnou léčbou a dodržováním lékařských předpisů. Při léčbě, léčbě nebo alternativě je však třeba mít na paměti, že hypertenze diktuje životní styl a nemůžete kurz zastavit sami, i když se cítíte lépe a příznaky zmizí. Navíc se nemůžete vrátit ke špatným návykům.

Hypertenze fáze

Hypertonické tlakové rázy vedou k jednomu výsledku - smrtelnému. Podle statistik je více než 69% úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. Abychom včas rozpoznali „milujícího zabijáka“, měli byste věnovat pozornost svému vlastnímu zdraví a při prvním výskytu počátečního stadia hypertenze se poradit s lékařem. V patologii arteriální hypertenze jsou stadia rozdělena do tří typů. Léčba pro každou fázi závisí na závažnosti a individuálních vlastnostech těla..

Stručně o nemoci

Hypertenze je považována za nejčastější patologii kardiovaskulárního systému. Nejčastěji postihuje lidi, kteří jsou aktivní, náchylní ke stresu a nekontrolované emoce. Riziko mezi obyvatelstvem může také identifikovat řada faktorů. Nedostatek terapie, nedodržení doporučení lékaře má přirozené důsledky - cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu. U této nemoci je zaznamenán nárůst krevního tlaku, a proto název (přeložený z řeckého hyper - nadměrného, ​​Htonos - napětí) umožňuje určit hlavní problém.

Rizika a predispoziční faktory

Pojem hypertenze zahrnuje stupně a stádia, jakož i vývojová rizika.

Vývoj patologie u žen do 60 let au mužů do 54 let je jednou z nejvzácnějších příležitostí pro rozvoj patologie. Z celkového počtu do jedné dekády bude patologií kardiovaskulárního systému trpět pouze 15% pacientů. Lékaři jsou sledováni kvůli nedostatku potřeby seriózního ošetření kardiologem. Když existuje minimální riziko, měli by lidé změnit svůj životní styl v příštích šesti měsících a zbavit se špatných návyků. Pozitivní dynamika umožňuje obecnému specialistovi pozorovat na krátkou dobu. V případě absence výsledků je pacientovi předepsán lék v kombinaci s prováděním malých fyzických cvičení a stravy.

Mezi rizika na střední úrovni patří účtování hypertoniků s primárním a sekundárním onemocněním. Středně rizikové pacienty jsou ovlivněny následujícími faktory: nadváha, genetická predispozice, zneužívání tabáku a alkoholu, fyzická nečinnost, vysoká hladina cholesterolu a tolerantní změna glukózy. Do 10 let se u 20% lidí vyvinula patologie srdce a cév. Abychom si poradili s průměrným rizikem, je nutné nejen změnit obvyklý způsob života, ale také užívat drogy.

Vysoké riziko, které se vyznačuje arteriální hypertenzí, je u pacientů s oběma formami patologie, se současnou identifikací faktorů a různých lézí srdce, krevních cév a ledvin. Mohou to být cévní změny v sítnici oka, diabetes mellitus, zvýšený kreatinin, ateroskleróza.

Klasifikace fáze

Tři stadia, do kterých je arteriální hypertenze rozdělena, se liší symptomatologií a poškozením orgánů v důsledku zvýšení krevního tlaku:

1. V první fázi onemocnění postupuje pomalu, nejsou pozorovány hrubé defekty a nedostatečná činnost srdce, ledvin a krevních cév.
2. Druhé stadium arteriální hypertenze je charakterizováno výskytem onemocnění v srdečním, vaskulárním nebo renálním systému.
3. Třetí stupeň je doprovázen identifikací jednoho nebo více pravidelných stavů, například srdeční ischemie, mrtvice nebo srdečního infarktu, chronického srdečního selhání nebo selhání ledvin, nefropatického poškození ledvin, aortální aneuryzma.

Kolik stupňů závažnosti má hypertenze?

Krevní tlak optimálních hodnot má systolickou hodnotu 120 mm RT. Art., Diastolický 80 mm RT. Umění. Čísla až 129 na 84 mmHg se nazývají normální tlak. Umění. Hraniční normální tlak až 139 na 89 mm Hg. Umění. Stupně hypertenze se dělí na mírné, střední a závažné:

1. Nejjednodušší je první stupeň neboli „měkký“ se vzácným nárůstem tlaku, který se vyznačuje schopností samostatně stabilizovat ukazatele tlaku. Jedním z hlavních důvodů jsou neustále stresující situace. Ukazatele jsou 140-158 mm RT. Umění. 90-98 mmHg. Svatý.
2. Druhý nebo střední stupeň se vyznačuje tím, že neexistuje možnost nezávislé normalizace tlakových ukazatelů, jakož i minimální časové intervaly s normálními hodnotami hladiny krve pacienta. Základem příznaků je silná bolest hlavy. Hodnoty pro mírnou horní hypertenzi jsou od 160 do 179 mm Hg. Umění. a nižší - od 100 do 109 mm RT. Svatý.
3. Silný třetí stupeň se vyznačuje neustálým zvyšováním počtu. Člověk je tak zvyklý na vysoký krevní tlak, že sebemenší pokles ohrožuje slabost a nepříjemné pocity ze strany vnitřních orgánů a systémů. Poruchy doprovázející třetí stupeň jsou nevratné, neléčitelné.

Jak se projevuje první stupeň hypertenze?

K poklesu krevního tlaku při 1. stupni hypertenze dochází při zúžení cévního lumenu. Posílení srdeční činnosti je vysvětleno potřebou vytvořit plný průtok krve. Lékaři bohužel nemohou dát konkrétní odpověď, což je důvod.

Pravděpodobně působení několika faktorů v komplexu vede k vývoji nemoci:

• přítomnost špatných návyků;
• nadváha;
• věková hranice nad 55 let;
• časté stresové situace;
• podvýživa;
• genetická predispozice;
• fyzická nečinnost,
• nedostatek odpočinku;
• vysoká hladina cholesterolu;
• svalový nedostatek pánevních orgánů;
• endokrinní patologie.

Mezi příznaky arteriální hypertenze ve stadiu 1 patří dušnost, zvýšená srdeční frekvence, výskyt otoku, cévní mozková obstrukce, bolest hlavy, zadržování tekutin.

Jak zacházet?

Léčba spočívá ve snížení tělesné hmotnosti, odstranění závislostí. Arteriální hypertenze v akutním stadiu vyžaduje hospitalizaci, jmenování sympatolytik, diuretik, beta-blokátorů a vitamínů B. Fyzioterapie zahrnuje použití elektroforézy, galvanizace, UHF, ozáření infračervenými paprsky, akupunktura. Po jídle, které vylučuje sůl, alkoholické nápoje, mastná a kořenitá jídla, v kombinaci s terapií, lze dosáhnout dobrých výsledků.

Příznaky druhého stupně hypertenze

Důvodem přechodu patologie z prvního stadia do druhého je tvorba aterosklerotických plaků. Zvyšuje se možnost vzniku mrtvice, srdečního infarktu, mozkového edému. K faktorům doprovázejícím výskyt prvního stupně nemoci se přidávají onkologické problémy, zhoršené funkce cév, hormonální změny, ischemická patologie a komplikace během těhotenství. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, tinnitus, nevolnost, blikající mouchy před očima, únavu, poškození paměti, návaly kůže, snížené vidění, chvění prstů a otok obličeje. Je-li tlakový skok větší než 50 mm Hg. Čl., Pak dojde k poruchám v mozkovém oběhu, které se projeví srdečním infarktem nebo mrtvicí.

Léčebné metody

Aby se snížily projevy druhého stupně hypertenze, musí pacient neustále užívat léky na ředění krve a cholesterolu, diuretika, antihypertenziva, ACE inhibitory a renin, blokátory vápníkových kanálů. Také bude muset člověk dodržovat dietu, odstranit špatné návyky, provádět speciální gymnastiku.

Příznaky třetího stupně

Hypertenze 3. stupně zahrnuje následující příznaky poškození orgánů: arytmie, poškození zraku, změny chůze, koordinační poruchy, dlouhodobé krize, hemoptysa, omezená péče o sebe. Formy komplikací arteriální hypertenze: infarkt myokardu, nedostatečnost myokardu a astma, mrtvice, poškození sítnice, plicní edém, selhání ledvin, periferní vaskulární onemocnění, diabetická nefropatie, nefroangioskleróza.

Terapie

Celoživotní léky, časté hospitalizace a zdravý životní styl jsou zaměřeny na zlepšení stavu hypertenze. Kromě toho je v případě závažného vývoje nutný chirurgický zákrok ke zlepšení funkce srdce a krevních cév.

Hypertenze není věta, takže veškerá činnost pacienta by měla být zaměřena na odstranění predispozičních faktorů a snížení rizik. V případě rozvoje patologie je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře, aby nedošlo ke kardiovaskulárním komplikacím a zlepšila se kvalita vlastního života..

Druhy hypertenze v moderní medicíně

Existují různé typy hypertenze v závislosti na průběhu onemocnění a jeho původu. Dovolte mi připomenout, že hypertenze je dlouhodobé dlouhodobé zvyšování krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Toto je nemoc, která někdy pokračuje skrytá. A nyní je hypertenze mnohem mladší a bolí velmi mladé lidi. Je proto logické, že pokud jste jednou čelili problému vysokého krevního tlaku, je lepší jej pravidelně měřit. Potom můžete diagnostiku buď vyloučit, nebo potvrdit. Neznalost a nedostatek kontroly ohrožují velmi závažné důsledky. Komplikace hypertenze jsou srdeční infarkty, mrtvice, onemocnění ledvin a poškození zraku. Proto je velmi důležité nenechat takové okamžiky unášet.

Většina komplikací hypertenze v budoucnosti, pokud neberete vhodnou terapii, se rychle vyvíjí a vede ke smutným důsledkům.
Začněme pojďme zjistit, jaký je to tlak, kde lisuje a proč se měří dvěma číslicemi..

Krevní tlak je síla, se kterou krev působí na stěny krevních cév. Určitě už víte, že existuje systolický tlak a diastolický.

Systolický tlak je síla, se kterou krev tlačí na zeď v době maximálního kontrakce srdce. A diastolický je tlak krve na stěnách, když je srdce uvolněné.
Představte si, že vaše cévy jsou duté trubice nebo hadice, kterými protéká tekutina. Takže jste si vzali do ruky tuto hadici připojenou k vodovodnímu kohoutku a stiskli ji. Výsledkem je, že voda bude stříkat ve všech směrech a tlak se mnohokrát zvýší. Stejná situace se děje v našem těle. Pokud jsou cévy stlačeny, zvyšuje se průtok krve a zvyšuje se tlak v cévách. Je také logické, že pokud pustíme hadici, pak se tlak normalizuje.

Takto působí mnoho antihypertenziv. Dělají loď „odpočívat“.

Cévy v našem těle jsou stejné svaly. Můžete bicepsy protáhnout a uvolnit se s námahou vůle. Ale u plavidel tento trik nebude fungovat. Jejich kontrakce a relaxace je většinou ovládána mozkem, bez našeho duševního úsilí..

Hormony a cholesterol v tom hrají významnou roli. Když jeden nebo více řídicích systémů selže, začne tlak stoupat. Příkladem hormonální disrupce může být produkce velkého množství kortizolu a ACTH (adrenokortikotropního hormonu). Může to být také velké množství cholesterolových plaků, které zužují lumen cévy, což zrychluje krevní oběh. Výsledkem je, že samotné tělo nemůže správně řídit potřebný cévní tón. A proto vznikají problémy.

Je tedy zřejmé, že arteriální hypertenze (nebo hypertenze) je stav, ve kterém je systolický tlak roven nebo vyšší než 140 mm Hg a diastolický je roven nebo vyšší než 90 mm Hg. (milimetry rtuti).
Tato čísla jsou uznávána po celém světě a jsou již indikátory diagnózy „Hypertenze“ nebo jednoduše - AH.

Chcete-li tedy nepřítele znát osobně, musíte ho dobře studovat.

Druhy hypertenze a její klasifikace

Za prvé, arteriální hypertenze může mít odlišný původ. V tomto ohledu se rozlišují dva typy - primární arteriální hypertenze a sekundární.

S největší pravděpodobností jste hypertonik, pokud:
Trpíte častými a silnými bolestmi hlavy.
2) Z modré se cítíte nevolně, i když víte, že jste nejedli nic škodlivého, mastného atd..
3) Máte červené oči, i když na počítači dlouho nesedíte;
4) Máte zarudnutí kůže.
5) Začali jste si všimnout častých bolestí za hrudní kostí (někdy tato bolest vyvolává pod lopatkou).
6) Máte dušnost.

V kterémkoli z těchto případů se doporučuje pravidelně měřit krevní tlak pomocí tonometru. Pokud vidíte, že čísla, která vám přístroj ukazuje, když jste v klidu, překračují 140/90, měli byste jít k lékaři. Pro větší pohodlí si stáhněte deník pro monitorování tlaku a po každém měření jej vyplňte.

Primární nebo základní hypertenze

Jedná se o typ hypertenze, při kterém se její vývoj objevuje nezávisle, bez vlivu dalších souběžných onemocnění. Toto je nejčastější forma hypertenze. Z deseti pacientů s hypertenzí má devět v diagnóze přesně esenciální hypertenzi. Nejčastěji se u lidí vyvíjí po 35–40 letech. Důvody vzniku esenciální hypertenze nejsou známy, ale jsou známy rizikové faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění a jeho progresi. Mezi nejčastější vývojové faktory patří kouření, nadměrná konzumace alkoholu, nadváha, vysoký cholesterol, diabetes mellitus, dědičnost, dlouhodobý stres, nadměrný příjem soli.

Hlavní příznaky primární hypertenze jsou: časté bolesti hlavy, obvykle v týlní části hlavy, nadměrný otok a stabilní zvýšení krevního tlaku nad 140/90.

Existují dva typy esenciální hypertenze:
1. Benigní hypertenze - vyznačující se tím, že zvýšení tlaku je snadno kontrolovatelné léky. Vyznačuje se nízkým počtem zvýšení tlaku..
2. Maligní arteriální hypertenze - vyznačující se trvalým zvýšením krevního tlaku na vysoký počet, špatně kontrolovaným léky. Velmi často s maligní arteriální hypertenzí dochází k poškození cílového orgánu.
Existuje další klasifikace esenciální hypertenze v závislosti na symptomech a povaze vaskulárních lézí..

Hyperadrenergická arteriální hypertenze

Z nějakého důvodu se obecně uznává, že hypertenze je nemoc starších lidí, ale není tomu tak. Každý rok se procento zjištěné hypertenze u mladých lidí zvyšuje. Hyperadrenergická forma je například charakteristická pro pacienty mladšího věku. Ze sto pacientů s esenciální hypertenzí se vyskytuje přibližně u 10%. Hypertadrenergní arteriální hypertenze se vyznačuje zvýšenými hladinami adrenalinu a norepinefrinu v krvi díky zvýšené aktivitě sympatického nervového systému.

Typické příznaky jsou: krátkodobé zvýšení minutového objemu krve, pulzující bolesti hlavy, pocit úzkosti a zimnice, zrychlení pulsu v klidu.

Hyporeninová forma esenciální hypertenze

Obvykle to ovlivňuje starší lidi. Velmi často postihuje ženy v menopauze. To je způsobeno skutečností, že reninová aktivita během tohoto období je významně snížena, ale hladina hormonu aldosteronu se zvyšuje. Pacienti mají charakteristické příznaky. Kromě zvýšeného tlaku dochází k významnému otoku víček a obličeje, jakož i paží a nohou. Velmi často je to patrné při konzumaci slaných potravin nebo při konzumaci velkého množství tekutin..

Hyperreninová forma esenciální arteriální hypertenze

Nejčastěji se vyskytuje u mužů. Je charakteristická pro každého druhého pacienta, u kterého byla stanovena esenciální arteriální hypertenze. Tento typ hypertenze se vyznačuje tím, že hodnoty krevního tlaku se velmi výrazně zvyšují - až na 230/130 mm RT. Umění a někdy i vyšší. Tato forma hypertenze probíhá agresivně. Velmi často postižené orgány - cíl, nejčastěji orgány zraku.

Stupeň arteriální hypertenze (primární)

Klasifikace Světové zdravotnické organizace.

Arteriální hypertenze stupně I (mírná forma) je charakterizována zvýšením krevního tlaku ze 140/90 na 159/99 mm Hg. V této fázi onemocnění jsou obvykle pozorovány tlakové rázy, pravděpodobnost hypertenzní krize není vysoká a poškození cílových orgánů ještě nebylo detekováno. Toto je počáteční fáze nemoci. V této fázi se lidé velmi často snaží namísto návštěvy lékaře opravit tlak sami pomocí vnější rady. To vede ke skutečnosti, že nemoc progreduje a stav osoby se zhoršuje. Pokud v této fázi okamžitě konzultujete lékaře, můžete někdy upravit tlak dietou a minimem antihypertenziv..

Pokud není nemoc kontrolována, pak se velmi často vyvíjí na arteriální hypertenzi II. Stupně nebo na střední stádium. Rozsah vysokého tlaku v této fázi začíná od 160/100 do 179/109 mm Hg.

Další stupeň je III. Stupeň arteriální hypertenze. To se již nazývá vážný stupeň, protože hodnoty tlaku jsou vysoké od 180/110 mm Hg. a vyšší. Téměř vždy na této úrovni již existuje porážka cílových orgánů.

Fáze arteriální hypertenze v závislosti na průběhu

Fáze jsou přiřazeny v závislosti na stupni poškození cílových orgánů.

Při neustálém zvýšeném tlaku je charakteristické poškození některých orgánů. Nazývají se cílové orgány. Obvykle je to mozek, srdce, ledviny a oči, přesněji cévy, které je zásobují.

V první fázi arteriální hypertenze nejsou zaznamenány cévní léze, takže cílové orgány ještě nejsou ovlivněny.

Ve druhé fázi jsou zaznamenány funkční změny v některých cílových orgánech, ale dosud je často ovlivněn pouze jeden orgán. Někdy jsou tyto změny reverzibilní, zejména pokud je předepsána kompetentní intenzivní péče. Například v případě hypertrofie levé komory se doporučují ACE inhibitory (ramipril nebo perindopril) nebo některé sartany. Tyto léky snižují remodelaci myokardu a pomáhají obnovit geometrii srdce, což výrazně zlepšuje jeho funkci..

Třetí fáze je charakterizována skutečností, že jsou postiženy tři nebo více cílových orgánů. Změny jsou velmi často nevratné a vyžadují intenzivní péči.

Sekundární hypertenze

Sekundární hypertenze nastává v důsledku narušení činnosti orgánů a systémů, které pomáhají aktivně a správně regulovat krevní tlak. Obvykle se tato forma hypertenze vyskytuje u lidí po 35-40 letech. V populaci se vyskytuje přibližně v poměru 1 až 10 pacientů s hypertenzí.

Hlavní důvody vzniku sekundární arteriální hypertenze.
1. Renální arteriální hypertenze. Obvykle se vyskytuje v důsledku polycystického poškození ledvin, hnisavého zánětlivého onemocnění ledvin, komplikací diabetické nefropatie..
2. Endokrinní forma. Může dojít k poškození nadledvinek (vznik feochromocytomu) a také kvůli nesprávnému fungování štítné žlázy..
3. Léčivá arteriální hypertenze. Obvykle jsou spojovány s léky a vedlejšími účinky..
4. Hypertenze způsobená porušením krevního zásobení srdečního svalu nebo narušením funkční integrity zásobovacích cév.
5. Arteriální hypertenze, ke které dochází v důsledku léze nebo onemocnění centrálního nervového systému.

Zvažte tyto typy hypertenze podrobněji..

Renální hypertenze

Tento typ hypertenze se vyvíjí nejčastěji v důsledku poškození tkání ledvin a cév, které je zásobují. Může být mnoho příčin. Toto je obvykle důsledek těžkých septických, zánětlivých a hnisavých onemocnění postihujících ledviny. Dalšími příčinami zhoršeného zásobování ledvin a poškozením jejich hlavních cév může být ateroskleróza renálních tepen, abnormality vaskulárního vývoje a jiná onemocnění, která přispívají k poškození krevního zásobení tohoto orgánu..

Hlavními příznaky jsou typické projevy hypertenze, jako jsou závratě, nevolnost, dušnost, palpitace (tachykardie), bolest na hrudi. Kromě toho se však příznaky charakteristické pro onemocnění ledvin projevují paralelně, a to pocit žízně, bolest v bederní oblasti, časté močení, zimnice a periodický nárůst teploty.

Rychlost a stupeň vývoje tohoto typu arteriální hypertenze závisí na stupni poškození cév nebo tkáně ledvin.

Příčinou renální hypertenze je její typ:
1. Pokud je postižena ledvinová tkáň, nazývá se to renoparenchymální forma..
2. Pokud jsou postiženy hlavní cévy ledvin, nazývá se tato forma renovaskulární nebo vazorenální.
3. Pokud se hypertenze vyvíjí v důsledku komplexního poškození tkání a krevních cév, bude se tato forma renální hypertenze nazývat smíšená..

Nejčastějšími komplikacemi renálního průběhu arteriální hypertenze jsou srdeční selhání, selhání ledvin, poruchy zásobování mozku krví a poruchy zásobování sítnice.

Je třeba poznamenat, že renální forma arteriální hypertenze se velmi špatně propůjčuje korekci léků. Komplexní terapie se obvykle předepisuje k udržení funkce ledvin a ke snížení tlaku, zatímco se snaží vybrat komplex léčiv, který minimalizuje zátěž postiženého močového systému.

Endokrinní forma hypertenze

Endokrinní forma se vyznačuje dlouhým latentním průběhem a dlouhou diagnózou. Endokrinní forma hypertenze způsobuje zpravidla vývoj následujících onemocnění:

1. Nádor, který se vyskytuje v nadledvinách a způsobuje nekontrolované uvolňování adrenalinu a norepinefrinu do krevního řečiště, což vede k prudkému a nesystematickému zvýšení tlaku. Takový nádor se nazývá feochromocytom. Mezi příznaky patří třes, pocení a velmi vysoký krevní tlak, který je velmi špatně kontrolován.

2. Itsenko-Cushingova nemoc. Toto onemocnění se vyznačuje nadměrnou tvorbou hormonů kůry nadledvin. Vysoký krevní tlak je jedním ze znaků vývoje nemoci. Současně se objevují následující příznaky: obezita břicha (ukládání tuku na hrudi, břiše, zádech), menstruační nepravidelnosti u žen a snížené libido u mužů, snížený svalový tonus, křehkost kostí, zhoršená rezistence na inzulín a predispozice k diabetu.

3. Poruchy štítné žlázy, jako je hyper- nebo hypotyreóza.

Velmi často jsou projevy primární arteriální hypertenze a sekundárního endokrinního systému velmi podobné. Ale kromě typického projevu arteriální hypertenze a vysokých, špatně snížených hodnot tlaku se objevují také typické příznaky sekundární patologie..

Hlavními projevy endokrinních poruch jsou obezita, nádory v peritoneální dutině, záchvaty paniky, snížený svalový tonus a poruchy močení.

Terapie je také předepsána komplexní: pomáhá snižovat krevní tlak a ovlivňuje endokrinní patologii. Antihypertenziva jsou vybrána tak, aby byla metabolicky neutrální. Někdy je pro odstranění endokrinního onemocnění nutný chirurgický zákrok nebo jiná ošetření.

Forma dávkování hypertenze

(jinak nazývané iatrogenní)

K této formě arteriální hypertenze dochází v důsledku užívání některých léků. Nejčastěji je vývoj iatrogenní hypertenze způsoben užíváním nesteroidních protizánětlivých léčiv (léků proti bolesti), hormonálních léků (perorálních kontraceptiv), některých léků pro léčbu bronchiálního astmatu, antidepresiv a dalších.

Hypertenze je obvykle vedlejším účinkem a téměř vždy zmizí po výměně léku..
Veškerá léčba je omezena na zrušení léku, který způsobuje zvýšení tlaku. V případech, kdy je zrušení těchto léků nemožné a jejich podávání je zásadní, se používá korekce antihypertenzivy..

hemodynamická arteriální hypertenze

Tento typ arteriální hypertenze se vyvíjí v důsledku poškození cév, narušení chlopňového aparátu srdce nebo myokardiálních funkcí. Výsledkem je porušení systémového krevního toku.

Mezi takové příčiny může patřit koarktace aorty, arterioskleróza, nedostatečnost aortální chlopně.

Koarktace aorty je nejčastěji vrozené onemocnění charakterizované skutečností, že horní část těla se vyvíjí aktivněji než dolní část. Výsledkem tohoto procesu je přerozdělení krve a krevní cévy mohou přetéct.

Ateroskleróza je získané onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje ve stáří. Je spojena s postupným blokováním krevních cév aterosklerotickými plaky. Velmi často, v důsledku takové léze, systolický tlak stoupá více než diastolický tlak, cévy mají tvrdé stěny, takže se také zvyšuje pulsní tlak.

K nedostatečnosti aortální chlopně obvykle dochází v důsledku poškození těla různými infekcemi (syfilis, revmatická horečka)..

neurogenní hypertenze

Hlavními důvody pro vývoj tohoto typu arteriální hypertenze mohou být nádory mozku, encefalitida, mozková nebo míšní ischémie, jakož i mikro mrtvice.

Průběh tohoto typu arteriální hypertenze je charakterizován silnými bolestmi hlavy, a to i při mírném zvýšení tlaku, zvracení, křeče. Je zaznamenán častý výskyt hypertenzních krizí..

Terapie sekundární neurogenní hypertenze musí nutně zahrnovat použití antihypertenziv. Někdy jsou situace možné, když po úplné obnově centrálního nervového systému arteriální hypertenze úplně zmizí.

Některé typy arteriální hypertenze

Existují typy arteriální hypertenze, které nelze připsat žádné z výše uvedených klasifikací.
Tyto zahrnují:
1. Hypertenze bílého pláště.
2. Refrakterní arteriální hypertenze.
3. Izolovaná arteriální hypertenze.

Hypertenze bílého pláště

Tento termín je dešifrován poměrně jednoduše - jedná se o zvýšení krevního tlaku způsobené setkáním s lékařem. Hlavní příčinou tohoto syndromu je zpočátku stres..

Všichni, když jsme se obrátili na lékaře (i když nejde o zubního lékaře, ale o obyčejného terapeuta), se bojíme. Každý je mučen pochybnostmi o úspěchu testů, zda bude schopen pracovat, otrávený lidmi, kteří se snaží dostat do fronty. Jste tedy ve stavu, který v žádném případě nelze nazvat klidným a pokojným. Někteří lidé v takových případech nejsou zcela schopni se svými emocemi vyrovnat. Proto při jmenování lékaře nastávají situace, kdy údaje o tlaku velmi silně vyskočí. Přestože měříte tlak doma, viděli jste na tonometru ne tak hrozné nebo absolutně normální ukazatele.

Takové zvýšení tlaku na jmenování lékaře se nazývá „hypertenze bílého pláště“.

Tato situace není tak hrozná, protože se předpokládá, že se jedná pouze o dočasný nárůst tlaku. A nejspíše to nepovede k fatálním událostem. Může to však narušovat správnou diagnózu..

V důsledku toho vám mohou být předepsány mnohem vyšší dávky léků, než požadujete. Je však třeba vzít v úvahu, že i krátkodobé tlakové rázy jsou prvním zvonem. Je pravděpodobné, že pokud je taková situace ponechána náhodě, vše se může proměnit v přetrvávající arteriální hypertenzi. Pravděpodobnost takového vývoje podle statistik dosahuje 75%.

Pokud máte jeden nebo více rizikových faktorů pro vysoký krevní tlak, měli byste určitě být více pozorní ke svému zdraví..

Mezi rizikové faktory patří:
-diabetes;
-obezita;
-ischemické poruchy;
-kouření;
- rodinná anamnéza kardiovaskulárních chorob;
- vysoký cholesterol.

V případě, že máte jeden nebo více rizikových faktorů, měli byste o tom informovat svého lékaře a udržovat tlakový deník alespoň týden. Po poskytnutí správných čísel domů pro krevní tlak lékaři. V tomto případě musíte k postupu měření tlaku přistupovat velmi odpovědně. V našem životě existuje mnoho situací, ve kterých může tlak skákat - vzrušení, stres, fyzická aktivita.

Ale pokud je vaše tělo normální, pak nedochází k trvalému zvyšování tlaku, vyžadujícího kontrolu. Tyto body je třeba pamatovat při měření tlaku doma i v ordinaci lékaře. Pokud jste se náhle nedávno aktivně zapojili do čištění, skočili s hadrem, často se krčili nebo běhali po schodech z kanceláře do kanceláře na klinice, neměli byste okamžitě měřit tlak. Určitě to bude pro vás povýšeno. Totéž platí pro pití kávy a silných nápojů..

Nejběžnější léčbou hypertenze bílých plášťů je předepisování bylinných nebo syntetických sedativ, antidepresiv nebo psychotropních léků s vážnějšími paralelními patologiemi.

Refrakterní arteriální hypertenze

Tento typ hypertenze se také nazývá rezistentní arteriální hypertenze. Kritériem pro jeho stanovení je nemožnost snížení krevního tlaku na cílová čísla (140/90 nebo 130/90 u lidí s diabetem), a to i při jmenování tří antihypertenziv různých tříd, z nichž jedna je diuretikum.

Údaje o prevalenci tohoto typu arteriální hypertenze jsou odlišné: někdo říká, že touto nemocí trpí pouze 1-2 ze 100 lidí, a někdo říká, že se vyskytuje téměř u každého druhého pacienta, který dosáhl věku 60 let. let. Všichni však naznačují, že se zvyšováním průměrné délky života se v praxi lékaře zvyšuje počet pacientů s rezistentní hypertenzí..

Je třeba mít na paměti, že existuje i koncept pseudo rezistentní arteriální hypertenze. Tento koncept vznikl v důsledku diagnózy rezistentní hypertenze u pacientů v důsledku řady chyb..

Tyto chyby zahrnují:
1) Nesprávné měření krevního tlaku.
2) Nedodržení léků předepsaných lékařem, odmítnutí jejich užívání, vedlejší účinky atd..
3) Nesprávné předepisování léků.
4) Nedodržení doporučení lékaře v souvislosti se změnou životního stylu pacienta.
Mezi hlavní příčiny skutečné rezistentní hypertenze patří nedetekovaná sekundární hypertenze..

Izolovaná systolická hypertenze

Odděleně od všech je izolovaná systolická hypertenze, i když v poslední době byla připisována formě esenciální nebo primární arteriální hypertenze. Vyznačuje se pouze zvýšením systolického tlaku..

Podle definice Světové zdravotnické organizace se za arteriální hypertenzi považuje izolovaná arteriální hypertenze, při které se systolický krevní tlak zvyšuje o více než 140 mm RT. Art. A diastolický tlak pod 90 mm RT. Svatý.

Izolovaná hypertenze se vyskytuje v populaci každé sekundy u deseti pacientů. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů po 60 letech as věkem se zvyšuje počet případů izolované arteriální hypertenze. Vývoj izolované systolické hypertenze závisí na hemodynamických parametrech a na funkčním stavu cév.

Existují primární a sekundární formy izolované systolické hypertenze:

Mechanismy vývoje primární formy arteriální hypertenze nebyly stanoveny.

Sekundární forma je nejčastěji způsobena zvýšením srdečního výdeje nebo těžkou aterosklerózou hlavních cév srdce.

V současné době je velká pozornost věnována problému izolované systolické hypertenze, protože je důležitým faktorem rozvoje kardiovaskulárních komplikací. Silný nárůst systolického tlaku také výrazně zvyšuje úmrtnost, na rozdíl od zvýšeného diastolického tlaku..

Izolovaná systolická hypertenze je docela rezistentní k antihypertenzivní terapii a vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Kombinované léky s blokátory kalciových kanálů amlodipin se proto v tomto ohledu ukázaly jako velmi účinné..

Tak či onak, jakýkoli typ arteriální hypertenze vyžaduje kompetentní přístup k léčbě a korekci životního stylu pacienta. Nedostatek terapie a kontroly nemocí vede téměř vždy k fatálním následkům.