Hlavní // Embolie

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Hypertonické onemocnění. Druhy, stupně a léčba arteriální hypertenze.

HYPERTONICKÁ CHOROBA (GB).

Hypertenze, GB (Arteriální hypertenze ) --- Onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající vysoký krevní tlak, od 140/90 mm Hg a vyšší, tzv. Hypertenze.
Hypertenze je jedním z nejčastějších onemocnění. Obvykle se vyvíjí po 40 letech. Začátek onemocnění je však často pozorován v mladém věku, počínaje 20-25 lety. Hypertenze je pravděpodobnější u žen a několik let před ukončením menstruace. Ale u mužů má nemoc závažnější průběh; zejména jsou náchylnější k ateroskleróze koronárních cév srdce - angina pectoris a infarkt myokardu.

Při výrazném fyzickém a duševním stresu se u zcela zdravých lidí může krevní tlak zvýšit na velmi krátkou dobu (minuty). Více či méně prodloužené zvýšení arteriálního krevního tlaku také nastává u řady nemocí, se zánětlivými procesy v ledvinách (nefritida), s onemocněním endokrinních žláz (nadledvinky, mozková adnexa, ústa základního onemocnění atd.). V těchto případech je to však pouze jeden z mnoha příznaků a je důsledkem anatomických změn v příslušných orgánech..
Naproti tomu u hypertenze není vysoký krevní tlak důsledkem anatomických změn v jakémkoli orgánu, ale je hlavním, primárním projevem chorobného procesu..

Hypertonické onemocnění je založeno na zvýšeném napětí (zvýšeném tónu) stěn všech malých tepen (arteriol) v těle. Zvýšený tón stěn arteriol má za následek jejich zúžení a v důsledku toho snížení jejich clearance, což ztěžuje přesun krve z jedné části cévního systému (tepny) do druhé (žíly). V tomto případě se krevní tlak na stěnách tepen zvyšuje, a tudíž dochází k hypertenze.

Etiologie.
Předpokládá se, že příčinou primární hypertenze je to, že z vasomotorického centra umístěného v medulla oblongata, podél nervových cest (vagus a sympatické nervy), impulsy jdou ke stěnám arteriol, což způsobuje buď zvýšení jejich tónu, a tedy jejich zúžení, nebo naopak, snížení tónu a rozšíření arteriol. Pokud je vazomotorické centrum ve stavu podráždění, pak do tepen přicházejí hlavně impulsy, které zvyšují jejich tón a vedou ke zúžení lumenu tepen. Vliv centrálního nervového systému na regulaci krevního tlaku vysvětluje vztah této regulace k mentální sféře, která má velký význam při vývoji hypertenze..

Arteriální hypertenze (hypertenze) je charakterizována zvýšením systolického a diastolického tlaku.
Je rozdělena na esenciální a symptomatickou hypertenzi..

• Esenciální hypertenze - primární hypertenze
• Symptomatický - sekundární hypertenze
  

Exogenní rizikové faktory:

• Nervové nadměrné zatěžování a mentální trauma (životní situace spojené s dlouhodobou nebo často se opakující úzkostí, strachem, nejistotou atd.);
• Iracionální, nadměrná výživa, zejména maso, mastná jídla;
• Zneužívání soli, alkoholu, kouření;
• Sedavý životní styl;

Endogenní rizikové faktory:

• Všechny tyto faktory jsou v případě potřeby rozhodující. dědičná predispozice (gen pro ukládání norepinefrinu);
  Pomocné faktory:
• Ateroskleróza;
• Obezita;
• Onemocnění ledvin (chronická pyelonefritida, glomerulonefritida, nefritida, chronické selhání ledvin atd.);
• Endokrinní choroby a metabolické poruchy (tyreotoxikóza, hypothyroidismus-myxedém, Itsenko-Cushingova choroba, menopauza atd.);
• Hemodynamický faktor - množství krve, které se uvolní za 1 minutu, krevní výtok, viskozita krve.
• Hepatorenální poruchy,
• Poruchy sympaticko-adrenalinového systému,

Výchozím článkem hypertenze je zvýšení aktivity sympaticko-adrenalinového systému pod vlivem zvýšených presorových a nižších depresorových faktorů.

Tlakové faktory: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresorové faktory: prostaglandiny, vasokinin, vazopresorový faktor.

Zvýšení aktivity sympaticko-adrenalinového systému a následkem narušení hepatorenálního systému vede k žilnímu spasmu, zvýšení srdečních kontrakcí, zvýšení minutového objemu krve, zúžení krevních cév, ischemii ledvin, smrti ledvin, zvýšení krevního tlaku.

Klasifikace WHO.
Normální tlak --- 120/80
Vysoký normální tlak --- 130-139 / 85-90
Mezní tlak --- 140/90

Hypertenze 1 stupeň --- 140-145 / 90-95
Hypertenze 2 stupně, střední --- 169-179 / 100-109
Hypertenze 3 stupňů, těžká --- 180 a více / 110 a více.

Cílové orgány.
Fáze 1 - žádné známky poškození cílových orgánů.
Fáze 2 - detekce jednoho z cílových orgánů (hypertrofie levé komory, zúžení sítnice, aterosklerotické plaky).
Fáze 3 - encefalopatie, mozkové mrtvice, krvácení do fundusu, otok zrakového nervu, změna fundusu podle Kesovy metody.

Druhy hemodynamiky.
1. Hyperkinetický typ - u mladých lidí zvýšený sympaticko-adrenalinový systém. Zvýšený systolický tlak, tachykardie, podrážděnost, nespavost, úzkost
2. Eukinetický typ - poškození jednoho z cílových orgánů. Hypertrofie levé komory. Existují hypertenzní krize, záchvaty anginy pectoris.
3. Hypokinetický typ - příznaky aterosklerózy, přemístění okrajů srdce, rozmazaný fundus, mrtvice, infarkty, plicní edém. Se sekundární hypertenzí (forma závislá na sodíku) - otoky, zvýšený systolický a diastolický tlak, dynamika, letargie, svalová slabost, bolest svalů.

Existují 2 typy hypertenze:
1. forma - benigní, pomalu tekoucí.
2. forma - maligní.
U první formy se příznaky zvyšují v průběhu 20–30 let. Fáze remise, exacerbace. Přístupné pro terapii.
U druhé formy roste jak systolický, tak diastolický tlak a nereaguje na léčbu. Častější u mladých, s renální hypertenzí, symptomatickou hypertenzí. Maligní hypertenze je spojena s onemocněním ledvin. Ostré poškození zraku, zvýšený kreatinin, azotémie.

Druhy hypertenzních krizí (podle Kutakovského).
1. Neurovegetativní - pacient je na konci krize nervózní, nervózní, třes rukou, mokrou pokožku, tachykardii - nadměrné močení. Mechanismus hyperadrenergického systému.
2. Edematózní možnost - pacient je inhibován, ospalý, diuréza je snížená, otok obličeje, rukou, svalová slabost, zvýšený systolický a diastolický tlak. Častější u žen po zneužití soli, tekutiny.
3. Křečová možnost - je méně častá, vyznačuje se ztrátou vědomí, tonickými a klonickými křečemi. Mechanismus je hypertenzní encefalopatie, cerebrální edém. Komplikace - krvácení do mozku nebo subarachnoidálního prostoru.

Klinické příznaky.
Bolestivé příznaky se vyvíjejí postupně, pouze ve vzácných případech začíná akutně a rychle postupují.
Hypertenze v jejím vývoji prochází řadou fází.

1. etapa. Neurogenní funkční fáze.
V této fázi může nemoc zmizet bez jakýchkoli zvláštních obtíží a může se projevit únavou, podrážděností, periodickými bolestmi hlavy, palpitacemi, někdy bolestmi v srdci a pocitem těžkosti v zadní části hlavy. Krevní tlak dosahuje 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, což se snadno snižuje na normální hodnotu. V této fázi je zvýšení krevního tlaku snadno vyvoláno psychoemocionálním a fyzickým stresem..

2. fáze. Sclerotic stage.
V budoucnu se nemoc vyvíjí. Stížnosti se zintenzivňují, bolesti hlavy jsou intenzivnější, vyskytují se v noci, brzy ráno, ne velmi intenzivně, v týlní oblasti. Zaznamenává se závratě, pocit necitlivosti v prstech na nohou a nohou, návaly krve do hlavy, blikání „mouch“ před očima, špatný spánek, rychlá únava. Zvýšení krevního tlaku bude přetrvávat po dlouhou dobu. Ve všech malých tepnách se do větší či menší míry detekují jevy sklerózy a ztráta elasticity, zejména svalové vrstvy. Tato fáze obvykle trvá několik let..
Pacienti jsou aktivní, mobilní. Podvýživa orgánů a tkání v důsledku sklerózy malých tepen však nakonec vede k hlubokým poruchám jejich funkcí.

3. fáze. Konec fáze.
V této fázi, srdeční nebo ledvinové selhání, je detekována cerebrovaskulární příhoda. V této fázi onemocnění jsou jeho klinické projevy a výsledek do značné míry určovány formou hypertenze. Charakteristické jsou přetrvávající hypertenzní krize.
Při srdeční formě se rozvíjí srdeční selhání (dušnost, srdeční astma, otoky, zvětšená játra).
V mozkové formě se onemocnění projevuje hlavně jako bolesti hlavy, závratě, hluk v hlavě a poškození zraku.
U hypertenzních krizí se objevují bolesti hlavy typu Liquor bolesti, které se zesilují s nejmenším pohybem, objevují se nevolnost, zvracení a poškození sluchu. V této fázi může zvýšení krevního tlaku vést ke zhoršení mozkové cirkulace. Existuje riziko mozkového krvácení (mrtvice).
Renální forma hypertenze vede k selhání ledvin, které se projevuje příznaky urémie.

LÉČBA HYPERTENSIVNÍHO CHOROBY.

Okamžitá léčba a průběh drog.
Okamžitá léčba - hubnutí s nadváhou, ostré omezení příjmu soli, opuštění špatných návyků, léky, které pomáhají zvyšovat krevní tlak.

Léčba drogy.

MODERNÍ HYPOTENSIVNÍ DROGY.
Alfa-blokátory, B-blokátory, Ca-antagonisty, ACE inhibitory, diuretika.

• Alfa blokátory.
  1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - rozšiřuje žilní lůžko, snižuje periferní rezistenci, snižuje krevní tlak, snižuje srdeční selhání. Příznivě ovlivňuje funkci ledvin, průtok krve ledvinami a zvýšení glomerulární filtrace, má malý vliv na rovnováhu elektrolytů, což umožňuje předepisování při chronickém selhání ledvin (CRF). Má mírný anticholesterolemický účinek. Nežádoucí účinky - posturální hypotenzní závratě, ospalost, sucho v ústech, impotence.
  2. Doxazosin (cardura) - má delší účinek než prazosin, jinak je jeho účinek podobný prazosinu; zlepšuje metabolismus lipidů, uhlohydrátů. Je předepsán pro cukrovku. 1-8 mg se předepisuje jednou denně.
  
• B-blokátory.
  Lipofilní B-blokátory jsou absorbovány ze zažívacího traktu. Hydrofilní blokátory B vylučované ledvinami.
  B-blokátory jsou indikovány pro hyperkinetickou hypertenzi. Kombinace hypertenze s ischemickou chorobou srdeční, kombinace hypertenze s tachyarytmií, u pacientů s hypertyreózou, migrénou, glaukomem. Nepoužívá se pro AV blokádu, bradykardii, progresivní anginu pectoris.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (korgard)
  3. Oxprenalol (transicor)
  4. Pindolol (Wisken)
  5. Atenalol (atenol, prinorm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (lokren)
  8. Talinokol (cordanum)
  9. Carvedilol (dilatrend)
  
• Blokátory vápníkových kanálů. Sa antagonisté.
  Mají negativní inotropní účinek, snižují kontrakci myokardu, snižují afterload, což vede ke snížení celkové periferní rezistence, snižuje reabsorpci Na v renálních tubulech, rozšiřuje renální tubuly, zvyšuje průtok krve ledvinami, snižuje agregaci krevních destiček, má antisclerotický účinek, protidestičkový účinek.
  Vedlejší účinky --- tachykardie, zarudnutí obličeje, syndrom loupeže s exacerbací anginy pectoris, zácpa. Jedná se o prodloužený účinek, působí na myokard 24 hodin.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Riodipin (Adalat)
  3. retardér Nifedipinu (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norax, Normodipine)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretika.
  Snižují obsah Na a vody v kanálu, čímž snižují srdeční výdej, snižují otoky cévních stěn a snižují citlivost na aldosteron.

1. Thiazidy - - působí na úrovni distálních tubulů, inhibuje reabsorpci sodíku. Eliminace hypernatremie vede ke snížení srdeční produkce, periferní rezistenci. Thiazidy se používají u pacientů s intaktní funkcí ledvin, používají se u pacientů se selháním ledvin. Hypothiazid, indanamid (Arifon), diazoxid.

2. LOOP DIURETIKA -- jednat na úrovni vzestupné smyčky Henle, mít silný natriuretický účinek; Současně je indikováno selhání K, Mg, Ca z těla u selhání ledvin au pacientů s diabetickou nefropatií. Furosemid - s hypertenzními krizemi, srdečním selháním, se závažným selháním ledvin. Způsobuje hypokalémii, hyponatrémii. Uregitida (kyselina ethakrylová).

3. POTASSIENT DIURETICS. Amylorid - zvyšuje uvolňování iontů Na, Cl, snižuje vylučování K. Kontraindikuje se při chronickém selhání ledvin kvůli nebezpečí hyperkalémie. Moduretikum - / Amilorid s hydrochlorothiazidem /.
Triamteren - Zvyšuje vylučování Na, Mg, bikarbonátů, K drží. Diuretické a hypotenzní účinky jsou mírné.

4. Spironolakton (Veroshpiron) - blokuje receptory aldosteronu, zvyšuje vylučování Na, ale snižuje vylučování K. Kontraindikuje se při chronickém selhání ledvin s hyperkalémií. Je indikován k hypokalemii, která se vyvinula při dlouhodobém používání jiných diuretik..

VLASTNOSTI LÉČEBNÉ HYPERTENZE

Na CHRONICKÁ PORUCHA KIDNEY (CRF).

Složitá terapie -- chlorid sodný, diuretika, antihypertenziva (obvykle 2-3).
1. Z diuretik jsou nejúčinnější smyčková diuretika (Furosemid, Uregit), která zvyšují rychlost glomerulární filtrace (GFR) a zvyšují vylučování K..

Thiazidová diuretika jsou kontraindikována! Draslík šetřící je také kontraindikován!

2. Doporučuje se jmenovat Ca Antagonisty.
Mohou být kombinovány s B-blokátory, sympatholytiky, ACE inhibitory..

3. Výkonné vazodilatátory

• Diazoxid (hyperetát) - 300 mg iv v proudu, lze v případě potřeby podat 2-4 dny.
• Nitroprusid sodný - 50 mg w / kapka ve 250 ml 5% roztoku glukózy. Můžete zadat 2-3 dny.

NOUZOVÁ TERAPIE HYPERTENSIVNÍ KRIZE

Pacienti s nekontrolovaným renálním tlakem.

1. Uvedení ganglioblokátorů - pentamin 5% - 1,0 ml i / m, benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytika - klonidin 0,01% - 1,0 ml i / m nebo iv s 10-20 ml nat. řešení pomalu.
3. Antagonisté vápníku - Verapamil 5-10 mg iv v proudu.

Hypertenze 1, 2, 3 a 4 stupně

Muž žije, zatímco jeho srdce bije. Srdeční „pumpa“ zajišťuje krevní oběh v cévách. V tomto ohledu existuje něco jako krevní tlak. Ve zkrácené podobě - ​​HELL. Jakékoli odchylky od normálního krevního tlaku jsou smrtící..

Rizika vzniku hypertenze

Riziko vzniku hypertenze nebo arteriální hypertenze - vysoký krevní tlak - spočívá v řadě faktorů. Čím více z nich, tím větší je pravděpodobnost, že se osoba stane hypertenzní.

Rizikové faktory pro vývoj hypertenze:

dědičná predispozice. Riziko onemocnění je vyšší u těch, kteří mají vysoký krevní tlak mezi příbuznými prvního stupně: otec, matka, prarodiče, sourozenci. Čím více příbuzní trpí vysokým krevním tlakem, tím větší je riziko;

věk nad 35 let;

stres (stresová hypertenze) a duševní stres. Stresový hormon - adrenalin - zrychluje srdeční rytmus. Okamžitě omezuje krevní cévy;

užívání určitých léků, například perorálních kontraceptiv a různých doplňků stravy - doplňků stravy (iatrogenní hypertenze);

špatné návyky: kouření nebo zneužívání alkoholu. Složky tabáku vyvolávají křeče krevních cév - nedobrovolné kontrakce jejich stěn. Toto zužuje lumen krevního řečiště;

ateroskleróza - blokáda krevních cév plaky. Celkový cholesterol by neměl překročit 6,5 mmol / l krve;

selhání ledvin (nefrogenní hypertenze);

endokrinopatie nadledviny, štítné žlázy nebo hypofýzy;

přebytek soli v potravě. Sůl vyvolává křeče tepen a zadržuje tekutinu v těle;

nehybnost. Hypodynamie je doprovázena zpomaleným metabolismem - metabolismem - a postupně oslabuje celé tělo;

nadváha. Každý kilogram navíc zvyšuje krevní tlak o 2 milimetry rtuti - mm Hg;

prudká změna počasí;

chronický nedostatek spánku a další „provokatéři“.

Většina rizikových faktorů hypertenze úzce souvisí. U těžkých kuřáků se tedy ve většině případů objevují aterosklerotické plaky a fyzicky pasivní a podvyživení lidé rychle přibývají na váze. Takové kombinace faktorů významně zvyšují riziko patologických abnormalit v srdci.

V závislosti na kombinaci a stupni manifestace výše uvedených faktorů, jakož i na pravděpodobnosti kardiovaskulárních komplikací v nadcházející dekádě existují 4 typy rizika vzniku hypertenze:

nízká (riziko méně než 15%);

médium (od 15 do 20%);

vysoká (nad 20%);

velmi vysoká (přes 30%).

Rizikové faktory pro výskyt arteriální hypertenze jsou také rozděleny do 2 odrůd pro možnost jejich eliminace: opravitelné (opravitelné) a nikoli. Například člověk může přestat kouřit, ale není schopen změnit svůj rodokmen. Výše rizika je shrnuta z řady ukazatelů. Pacient s hypertenzí stupně 1, který začne zneužívat alkohol, výrazně zvýší procentuální pravděpodobnost výskytu komplikací.

Hypertenze je docela léčitelná. Hodně záleží na včasné diagnóze nemoci, vytrvalosti pacienta, jeho ochotě radikálně změnit jeho životní styl.

Hypertenze 1 stupeň

Arteriální hypertenze může být primární, tj. rozvíjet se samostatně a sekundárně - být komplikací dalšího onemocnění. V druhém případě je léčba prováděna komplexně, protože je nutné nejen normalizovat tlak, ale také vyléčit souběžnou příčinu nemoci.

Normální je považován za ukazatel krevního tlaku 120 až 80 mm Hg. Tato „ideální“ hodnota, jak se říká, pro astronauty. 120 - jedná se o tzv. Horní ukazatel krevního tlaku nebo systolického tlaku (s maximální kontrakcí stěn srdečního svalu). A 80 je dolní indikátor nebo tzv. Diastolický tlak (s maximální relaxací). V souladu s tím je hypertenze rozdělena na systolický, diastolický a smíšený (systolodiastolický), v závislosti na tom, zda horní nebo dolní ukazatele překračují prahovou hodnotu.

Se zúžením průsvitu krevního toku srdce vynakládá větší úsilí na vtlačení krve do cév, rychleji se opotřebuje a začne přerušovaně pracovat. Zvýšení srdeční frekvence - srdeční frekvence - negativně ovlivňuje činnost celého organismu. Vzduch a živiny v krvi nemají čas vstoupit do buněk.

Jako každá nemoc, hypertenze postupuje, pokud se neléčí. Prehypertenzní stav - preypertenze předchází vzniku prvních hypertenzních symptomů.

Stupeň jeho závažnosti závisí na stadiu vývoje choroby:

„Měkké“ nebo lehké;

mírný nebo hraniční;

velmi závažné nebo izolované systolické.

Jinak se arteriální hypertenze 1. stupně nazývá mírnou formou tohoto onemocnění. Horní krevní tlak se pohybuje v rozmezí 140 až 159 a nižší je 90 - 99 mm Hg. Poruchy činnosti srdce se vyskytují křečově. Útoky zpravidla procházejí bez následků. Jedná se o preklinickou formu hypertenze. Období exacerbací se střídají s úplným vymizením příznaků nemoci. Během remise je tlak pacienta normální.

Diagnóza hypertenze je jednoduchá - je to měření krevního tlaku pomocí tonometru. Pro přesnou diagnózu se postup provádí třikrát denně v klidném prostředí a v uvolněném stavu..

I lidé s nízkým rizikem vzniku hypertenze musí pravidelně kontrolovat krevní tlak. Jedním z potenciálně nebezpečných faktorů je dost, aby bylo možné pečlivě sledovat práci vašeho srdce. Ti, kteří jsou do velké míry náchylní k srdečním onemocněním, je vhodné si koupit kardiovizor - přístroj pro záznam EKG - elektrokardiogramy - doma. Jakékoli onemocnění je snadnější léčit v rané fázi..

Příznaky hypertenze 1 stupeň

Mezi příznaky hypertenze 1. stupně patří:

bolest hlavy postupující s námahou;

bolení nebo šití bolesti na levé straně hrudníku, sahající až k lopatce a paži;

černé tečky před očima.

Nesmíme zapomenout, že s mírnou formou hypertenze se všechny tyto příznaky vyskytují občas. Pokud se po intenzivní fyzické námaze puls zrychlí nebo je obtížné usnout kvůli hlučným sousedům, nepropadejte panice a nepokládejte se za hypertenzní.

Během období zlepšení se pacient cítí skvěle. Mírná hypertenze má všechny příznaky charakteristické pro srdeční selhání. Závažnější stupně onemocnění se liší pouze stálostí projevů příznaků a výskytem komplikací.

Komplikace hypertenze 1. stupně

Komplikace zahrnují:

skleróza ledvin - nefroskleróza;

hypertrofie srdečního svalu (levé komory).

Většina lidí si myslí, že mírnou hypertenzi lze vyléčit bez následků. Riziko komplikací v 1. stupni je však průměrné, tj. asi 15%. Vysoký tlak v cévách v důsledku zúžení jejich lumen vede k nedostatečnému zásobování tkání tkání. Nedostatek kyslíku a živin vede k nekróze jednotlivých buněk a celých orgánů. Nekróza začíná lokálními fokálními lézemi. V průběhu času, pokud se neléčí, je nevyhnutelná ischemická mrtvice.

Poruchy oběhu nevyhnutelně vedou k metabolickým poruchám. To je škodlivé pro dýchání a výživu buněk jakéhokoli typu. Patologické změny jsou nevyhnutelné, například skleróza - nahrazení pojivovou tkání. Při nefroskleróze jsou stěny ledvin patologicky zhutněny, orgány se „vrásky“. V tomto ohledu je vylučovací funkce narušena a močovina vstupuje do krevního řečiště.

Jsou-li zúženy krevní cévy, srdce je přetížené, aby skrze ně protlačilo krev. To vede k patologickému zvýšení srdečního svalu. Taková hypertrofie se nazývá pravdivá nebo funkční. Objem a hmotnost levé komory se v důsledku zesílení stěn zvyšují. Tato patologie se také nazývá kardiomyopatie. Srdce přizpůsobuje svou strukturu potřebám těla. Další svalová tkáň mu umožňuje více stahovat. Zdálo by se, že by to mohlo být nebezpečné? „Oteklé“ srdce může komprimovat sousední cévy a nerovnoměrné svalové výrůstky uzavírají výstup z levé komory. Hypertrofie srdce někdy vede k náhlému úmrtí.

Komplikace hypertenze 1. stupně jsou velmi vzácné. Aby se jim zabránilo, stačí minimalizovat riziko vzniku hypertenze, tj. odstranit jeho prostory, příčiny.

Léčba hypertenze 1. stupně

Nejprve lékař poradí pacientovi, aby změnil svůj životní styl. Pacientovi bude doporučen dobrý spánek, vyhýbání se stresu, cílená relaxační cvičení, speciální strava, cvičení atd. Pokud tato opatření nejsou dostatečná, používá se léková terapie..

Následující léky předepisuje kardiolog:

sedativa (sedativa) a další antihypertenziva.

Léky jsou vybírány přísně individuálně, protože mnoho pacientů s hypertenzí má komorbidity. Věk pacienta a drogy, které používá, ovlivňují výběr léků..

Pokud je možné chorobu zastavit v počátečním stádiu, úplně se jí zbavit, neměla by se v budoucnosti opomenout prevence. Jeho princip je jednoduchý - je vyhnout se všem rizikovým faktorům hypertenze. Díky zdravému životnímu stylu lze zabránit i dědičným patologiím..

Hypertenze 2 stupně

To je mírná hypertenze. Horní krevní tlak je 160 - 179 mm Hg a spodní je 100 - 109 mm Hg. V této fázi onemocnění jsou období zvýšeného tlaku delší. BP se zřídka vrací k normálnímu stavu.

V závislosti na rychlosti přechodu hypertenze z jednoho stadia do druhého se rozlišuje benigní a maligní arteriální hypertenze. Ve druhém případě nemoc postupuje tak rychle, že je často fatální. Hypertenze je nebezpečná v tom, že zvýšení rychlosti proudění krve cévami vede k zesílení jejich stěn a dokonce ke zúžení lumenu.

Příznaky hypertenze 2. stupně

Typické příznaky arteriální hypertenze se objevují i ​​při mírné formě onemocnění.

Ve druhé fázi se k nim připojují následující příznaky:

pocit pulsu v hlavě;

hyperémie - přetečení krevních cév, například zarudnutí kůže;

microalbuminuria - přítomnost albuminových proteinů v moči;

necitlivost a zimnice prstů;

patologie fundusu;

hypertenzní krize - náhlý nárůst tlaku (někdy okamžitě na 59 jednotkách);

výskyt nebo zhoršení příznaků lézí cílových orgánů.

Únava, letargie a otok se objevují, protože ledviny jsou zapojeny do patologického procesu. Hypertenzní záchvat může být doprovázen zvracením, močením a poruchou stolice, dušností a slzami. Někdy to trvá několik hodin. Komplikace hypertenzní krize jsou infarkt myokardu a plicní nebo mozkový edém..

Formy hypertenzní krize:

neuro-vegetativní (zvýšená srdeční frekvence, nadměrné buzení, třes rukou, nemotivovaná panika, sucho v ústech);

edematózní (letargie, otok víček, potlačené vědomí);

Příznaky hypertenze 2. stupně jsou pro pacienty obtížnější. Neustále trpí patologickými projevy vysokého krevního tlaku. Nemoc v této fázi neochotně ustupuje a často se vrací.

Komplikace hypertenze 2. stupně

Komplikace hypertenze druhého stupně zahrnují následující nemoci:

aortální aneuryzma - patologický výčnělek jeho stěny.

Cílení na orgány, tj. vnitřní orgány ovlivněné hypertenzí zahrnují:

K krvácení v různých orgánech dochází proto, že stěny krevních cév stále více zhoustnou, ztrácejí pružnost a křehkost. Zvýšený průtok krve tyto cévy snadno ničí. Opačný proces nastává s vývojem aneuryzmat. Zde jsou stěny ze zvýšeného krevního oběhu natažené a ztenčené. Jsou tak slabí, že se snadno roztrhají.

Patologicky úzký lumen zvyšuje pravděpodobnost rozvoje aterosklerózy - ukládání tuku na stěnách - a trombózy - blokování trombusem. Krvácení mozkových buněk vede ke kyslíkovému hladovění a jejich smrti. Tento jev se nazývá encefalopatie. Ischémie je kyslíkové hladovění srdce. Angina pectoris - přetrvávající sternální bolest.

V souvislosti s tím se vyvíjejí patologické procesy, které se váží na základní onemocnění. Pokud tedy nezačnete včasnou léčbu nebo nebudete porušovat lékařské zákazy, bude stále více cílových orgánů a bude téměř nemožné znovu získat zdraví.

Hypertenze 2 stupně

Hypertenzní pacienti jsou registrováni v lékárně a jsou pravidelně vyšetřováni. Kromě denního měření tlaku jsou pravidelně předepisovány EKG. V některých případech může být nutný ultrazvuk - ultrazvukové vyšetření srdce, moči, krevní testy a další diagnostické postupy. Hypertenzní pacienti s mírnou formou onemocnění jsou méně efektivní než zdraví lidé.

Pokud dojde k přetrvávající dysfunkci těla v důsledku hypertenze, je pacient poslán do ordinace k vyšetření, aby získal závěr lékařského a sociálního vyšetření. Ve vzácných případech je hypertenze vyšetřena doma, v nemocnici nebo dokonce v nepřítomnosti. Někdy je vypracován další program zkoušek. Pro osoby se zdravotním postižením připravují odborníci z řad lékařských a sociálních odborníků individuální rehabilitační program, který je povinný k provedení.

Při založení skupiny osob se zdravotním postižením odborná komise spolu se stupněm hypertenze bere v úvahu následující faktory:

informace z anamnézy hypertenzních krizí;

pracovní podmínky pacienta.

Postup pro vytvoření skupiny zdravotně postižených je nezbytný pro řádné zaměstnání. Další otázkou je, zda bude snadné najít zaměstnavatele, který by byl ochoten podřídit se práci „podřízeného“ zaměstnance. Pokud žadatel předloží doklady prokazující zdravotní postižení během zaměstnání, musí mu být podle federálního zákona poskytnuty nezbytné pracovní podmínky.

Zaměstnavatelé se zdráhají přijmout lidi se zdravotním postižením, jako pracovní doba pro ně se snižuje při zachování plné odměny (pro skupiny 1 a 2). Kromě toho jsou nuceni odcházet na pracovní neschopnost častěji než ostatní zaměstnanci a jejich roční dovolená se zvyšuje. V tomto ohledu většina osob se zdravotním postižením ve skupině 3 skrývá svá onemocnění, aby získala dobře placené místo. Porušení lékařských předpisů týkajících se pracovních podmínek v průběhu času vede k zhoršení nemoci.

Osoby se zdravotním postižením skupiny 3 pobírají peněžité dávky a smějí se zapojit do odborných činností s určitými omezeními:

silné vibrace a hluk jsou kontraindikovány;

bez souhlasu zaměstnance nemůžete pracovat přesčas, o víkendech ani v nočních směnách;

Trvalý fyzický nebo psychoemocionální stres není povolen;

zákaz práce ve vysokých nadmořských výškách, v horkých obchodech, v nebezpečných strojích;

zkrácení doby práce spojené s vysokou koncentrací pozornosti;

sedm hodin pracovního dne.

Zvláštní případ je maligní arteriální hypertenze 2. stupně. Její vývoj je tak rychlý a stav pacienta je obtížný, takže mu komise přiřadí 2 skupiny. Toto je již nepracovní skupina. Při 2 a 3 stupních postižení se každoročně provádí lékařské a sociální vyšetření. Osoby se zdravotním postižením následujících kategorií jsou osvobozeny od opětovného vyšetření:

muži starší 60 let;

ženy nad 55 let;

lidé s nevratnými anatomickými vadami.

Přiřazení skupiny osob se zdravotním postižením je způsobeno potřebou sociální ochrany hypertenze. Jeho schopnost pracovat je omezená.

Léčba hypertenze 2. stupně

V tomto stádiu nemoci již nelze upustit od léků. Tablety se užívají pravidelně, pokud možno ve stejnou denní dobu. Pacient by si neměl myslet, že aby se zbavil nemoci, bude stačit pouze užívat léky. Pokud tak učiní, zatímco je unesen například mastnými potravinami a alkoholem, pak pozitivní účinek terapie rychle zmizí. Nemoc půjde do dalšího stádia, ve kterém je jakákoli léčba již neúčinná.

Hypertenze 3 stupně

Proč se lékaři starají o odchylku krevního tlaku od normy dokonce o jednu? Faktem je, že se zvyšujícím se tlakem několika jednotek se riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací zvyšuje o stejné procento. Například, pokud má osoba mírnou hypertenzi a krevní tlak se odchyluje od normálních 120 x 80 mm Hg. U 39 jednotek je velmi pravděpodobné, že patologické abnormality z různých orgánů (39%). Co pak lze říci o 3. stupni nemoci, u které je odchylka alespoň 60 jednotek?

Hypertenze stupně 3 je závažnou chronickou formou onemocnění. Krevní tlak stoupá nad 180/110 mm Hg, nikdy neklesne na normální 120/80. Patologické změny jsou již nevratné.

Příznaky hypertenze 3. stupně

Mezi příznaky hypertenze 3. stupně patří:

narušená koordinace pohybů;

trvalé poškození zraku;

paréza a ochrnutí narušující mozkový oběh;

prodloužené hypertenzní krize se zhoršenou řečí, rozmazané vědomí a ostré bolesti v oblasti srdce;

významné omezení schopnosti samostatně se pohybovat, komunikovat a sloužit sobě.

V těžkých případech se u hypertoniků již neobejde bez vnější pomoci, potřebují stálou pozornost a péči. Výše uvedené příznaky hypertenze ukazují, že se pacientova pohoda postupně zhoršuje, nemoc pokrývá nové orgánové systémy, komplikace se stávají stále více.

Komplikace hypertenze 3. stupně

Komplikace hypertenze 3. stupně zahrnují následující nemoci:

infarkt myokardu - střední svalová vrstva srdce;

srdeční astma - astmatické záchvaty;

poškození periferních tepen;

hypertenzní retinopatie postihuje sítnici;

scotoma („tma“) - vada, slepá skvrna v zorném poli;

Komplikace hypertenze 3. stupně jsou jinak označovány jako související klinické stavy. V případě cerebrovaskulárních příhod se vyvíjí mrtvice, doprovázená ztrátou citlivosti končetin a mdloby. Srdeční selhání je již celý komplex srdečních patologií. Ledviny postupně selhávají. Pokud je hypertenze sekundárním onemocněním a vznikla na pozadí diabetes mellitus, je nevyhnutelná nefropatie..

Čím silnější je onemocnění zahájeno, tím horší a horší jsou jeho důsledky. Oběhový systém je pro život těla tak důležitý, že sebemenší odchylka v jeho práci má silný destruktivní účinek.

3 stupně hypertenze postižení

U těžké formy onemocnění je stanovena 1 skupina zdravotně postižených. V této fázi jsou pacienti prakticky postiženi. Někdy jsou uznáni jako částečně zdatní a pokračují v práci, ale pouze doma nebo ve zvláštních podmínkách..

Ale i při nejzávažnějším stupni postižení se musí pacient podrobit rehabilitačním procedurám. V této situaci je nutné zabránit smrti.

Léčba hypertenze 3. stupně

Se zhoršováním průběhu onemocnění se předepisuje stále více a více účinných léků nebo jejich seznam zůstává stejný, ale dávka se zvyšuje. V této fázi hypertenze je účinek lékové terapie minimální. Chronické hypertenzivy jsou odsouzeny k pití pilulek na celý život.

Když je onemocnění závažné, může být nutný chirurgický zákrok. Operace je indikována pro některé patologie krevních cév a srdce. Technika terapie kmenovými buňkami pro hypertenzi stupně 3 je považována za inovativní..

Hypertenze 4 stupně

Někteří odborníci rozlišují a 4 fáze onemocnění, velmi závažné. Ve většině případů je smrtelný výsledek blízký. Trpělivost pacienta se snaží zmírnit co nejvíce as každým z nich hypertenzní krize poskytnout první pomoc. Pacient je položen a zvedá hlavu. Naléhavě mu jsou podávány léky, které dramaticky snižují krevní tlak..

Pokud se neléčí, objeví se nové komplikace. Někteří z nich provokují jiné a nemoc stále získává člověka. Chcete-li tento destruktivní proces včas zastavit, stačí sledovat dynamiku změn krevního tlaku, a to i u konvenčního monitoru krevního tlaku.

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Hypertenze

Arteriální hypertenze je onemocnění, při kterém krevní tlak stoupá a zůstává na této úrovni po dlouhou dobu.

Normální tlak je 130/85 mm. Hg Počínaje hodnotou tlaku 140/90 mm. Hg, už můžeme mluvit o arteriální hypertenzi. Hodnota tlaku se projeví ve 2 číslech. Číslo s velkou hodnotou označuje tzv. Systolický tlak ("horní"), fixovaný během období kontrakce srdečních svalů.

Nižší hodnota tlaku je diastolický („nižší“) tlak, který je určen během období relaxace srdce. Důležitou charakteristikou fungování krevních cév je „průměrná“ hodnota krevního tlaku.

Co to je?

Hypertenze je onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající vysoký krevní tlak, od 140/90 mm Hg a vyšší, tzv. Hypertenze.

Hypertenze je jedním z nejčastějších onemocnění. Obvykle se vyvíjí po 40 letech. Začátek onemocnění je však často pozorován v mladém věku, počínaje 20-25 lety. Hypertenze je pravděpodobnější u žen a několik let před ukončením menstruace. Ale u mužů má nemoc závažnější průběh; zejména jsou náchylnější k ateroskleróze koronárních cév srdce - angina pectoris a infarkt myokardu.

Při výrazném fyzickém a duševním stresu se u zcela zdravých lidí může krevní tlak zvýšit na velmi krátkou dobu (minuty). Více či méně prodloužené zvýšení arteriálního krevního tlaku také nastává u řady nemocí, se zánětlivými procesy v ledvinách (nefritida), s onemocněním endokrinních žláz (nadledvinky, mozková adnexa, ústa základního onemocnění atd.). V těchto případech je to však pouze jeden z mnoha příznaků a je důsledkem anatomických změn v příslušných orgánech..
Naproti tomu u hypertenze není vysoký krevní tlak důsledkem anatomických změn v jakémkoli orgánu, ale je hlavním, primárním projevem chorobného procesu..

Hypertonické onemocnění je založeno na zvýšeném napětí (zvýšeném tónu) stěn všech malých tepen (arteriol) v těle. Zvýšený tón stěn arteriol má za následek jejich zúžení a v důsledku toho snížení jejich clearance, což ztěžuje přesun krve z jedné části cévního systému (tepny) do druhé (žíly). V tomto případě se krevní tlak na stěnách tepen zvyšuje, a tudíž dochází k hypertenze.

Patogeneze

Zvýšení krevního tlaku (BP) je způsobeno porušením faktorů, které regulují aktivitu kardiovaskulárního systému. Primárním faktorem je dědičná predispozice. Podle konceptu Yu. V. Postnova spočívá v běžném narušení transportní funkce a struktury cytoplazmatické membrány buněk. Za těchto podmínek je zachování specifické funkce buněk zajištěno mechanismem buněčné adaptace spojené s regulací metabolismu vápníku, se změnou vztahů hormonálních buněk, se zvýšenou aktivitou neurohumorálních systémů (hypothalamický-hypofyzární-adrenální, renin-angiotensin-aldosteron, ostrovní).

Přetížení vápníkovými buňkami zvyšuje kontraktilní potenciál hladkého svalstva cév a aktivuje buněčné růstové faktory (protoonkogeny). Hypertrofie a hyperplázie hladkých svalů krevních cév a srdce, které se vyskytuje, vede k rekonstrukci srdce (hypertrofie) a krevních cév (zvýšená kontraktilita, zahušťování stěn a zúžení lumenu), které jsou adaptivní a současně podporují hypertenzi. Zvýšený krevní tlak vede ke zvýšení systolického tlaku levé komory, ke zvýšení napětí (a hypertrofie) komory, ke zvýšení stupně poškození myokardu oxidací volných radikálů.

Hemodynamické poruchy jsou realizovány prostřednictvím patologie neurohumorálních faktorů v systému krátkodobého působení (adaptivní) a v systému dlouhodobého účinku (integrální). První z nich je zkreslení baroreceptorových vztahů v řetězci: velké tepny, centra mozku, sympatické nervy, rezistentní cévy, kapacitní cévy, srdce a také aktivace renálního endokrinního okruhu, včetně mechanismu reninového angiotensinu a rezistentních cév. Porušení integrálního regulačního systému představuje nadměrná sekrece aldosteronu, retence sodíku a vody, stejně jako deplece depresivních mechanismů ledvin (prostaglandin E2, kallikrein, bradykinin), krevních cév (prostacyklin, kallikreinkinin a dopaminergní cévní systémy, endotheliální uvolňující faktor) atriální natriuretický faktor).

Tkaninová inzulínová rezistence spojená se zvýšenou reabsorpcí sodíku, aktivitou sympatického nervového systému, expresí protoonkogenů a oslabením vazodilatačních stimulací, jakož i zvýšenou hustotou receptorů vaskulárního lůžka a myokardu a jejich citlivost na adrenergní účinky pod vlivem nadměrné sekrece a sekrece, jsou považovány za důležité patogenetické faktory hypertenze. Významná role patří k porušování biologického rytmu neuroendokrinních systémů a hormonů, které zajišťují regulaci rytmů kardiovaskulárního systému. Diskutuje se o patogenetickém významu snižování produkce pohlavních hormonů a jejich ochranném účinku na cévní lůžko, účinku na hemodynamiku lokálních neurohumorálních systémů (ledviny, mozek, srdce, cév), vaskulární rekonstrukci a využití vazoaktivních hormonů..

Rekonstrukce srdce a krevních cév, dlouhá období hypertenze vedou ke zhoršení diastolické a systolické funkce myokardu, jakož i mozkové, koronární a periferní hemodynamiky s formováním typických komplikací arteriální hypertenze (mrtvice, srdeční infarkt, srdeční a ledvinové selhání).

Klasifikace

Po celou dobu, kdy byla nemoc studována, vědci vyvinuli více než jednu klasifikaci hypertenze - podle vzhledu pacienta, etiologie, úrovně nárůstu tlaku, povahy kurzu atd. Některé byly dlouho irelevantní, zatímco jiné se naopak používají stále častěji..

Stupně hypertenze (vyjádřeno tlakem):

• optimální - ukazatele 120/80;
• normální - horní od 120 do 129, nižší - od 80 do 84;
• zvýšené normální - horní ukazatele - ze 130 na 139, nižší - z 85 na 89;
• hypertenze 1. stupně - diabetes od 140 do 159, DD - od 90 do 99;
• hypertenze 2. stupně - ukazatele systolického tlaku se zvyšují na 160–179 a diastolické na 100–109;
• hypertenze 3. stupně - systolický tlak stoupá nad 140 a diastolický tlak přesahuje 110.

Fáze hypertenze podle WHO:

• Hypertenze 1. fáze - tlak stoupá, ale nejsou pozorovány žádné změny ve vnitřních orgánech. Nazývá se také přechodná. Tlak se stabilizuje po krátké době odpočinku;
• Fáze 2 nebo stabilní. V této fázi hypertenze neustále stoupá tlak. Jsou ovlivněny hlavní orgány cíle. Během vyšetření lze pozorovat poškození srdce, cévy fundusu, ledviny;
• Stupeň 3 nebo skleróza. Toto stádium hypertenze se vyznačuje nejen kritickým zvýšením diabetu a DD, ale také výraznými sklerotickými změnami v krevních cévách ledvin, srdce, mozku a fundusu. Vznikají nebezpečné komplikace - mozková mrtvice, ischemická choroba srdeční, angioretinopatie, srdeční infarkt atd..

Formy choroby (v závislosti na tom, které cévy, které orgány jsou postiženy):

• renální forma;
• tvar srdce;
• mozková forma;
• smíšený.

• benigní a pomalu tekoucí. V tomto případě se příznaky progrese patologie mohou postupně objevit v průběhu 20 let. Existují fáze jak exacerbace, tak remise. Riziko komplikací je minimální (při včasné terapii);
• zhoubný. Tlak prudce stoupá. Tato forma hypertenze není prakticky přístupná terapii. Patologie zpravidla doprovází různá onemocnění ledvin..

Je třeba poznamenat, že u pacientů s hypertenzí 2 a 3 stupně se u nich vyvinou hypertenzní krize. To je mimořádně nebezpečný stav nejen pro lidské zdraví, ale také pro jeho život. Lékaři rozlišují tyto typy krizí:

• neurovegetativní. Pacient je hyperaktivní a velmi rozrušený. Projevují se příznaky hypertenze: hyperhidróza, třes horních končetin, tachykardie a nadměrné močení;
• hydropický. V tomto případě je pacient ospalý a jeho reakce jsou potlačeny. Je zaznamenána svalová slabost, otok obličeje a rukou, snížená produkce moči, přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
• křečovité. Tato možnost je nejnebezpečnější, protože existuje vysoké riziko vzniku nebezpečných komplikací. Stojí za zmínku, že se vyskytuje nejméně často. Vyznačuje se těmito příznaky: křečemi a poruchou vědomí. Komplikace - mozková krvácení.

První známky hypertenze

Latentní průběh hypertenze nebo počáteční stadium nemoci může být podezřelé, pokud je pravidelně zaznamenáno:

• bolesti hlavy;
• nemotivovaný pocit úzkosti;
• hyperhidróza (zvýšené pocení);
• chlad;
• hyperémie (zarudnutí) kůže v oblasti obličeje;
• malá místa před očima;
• poškození paměti;
• nízká pracovní kapacita;
• podrážděnost bez příčiny;
• ráno otok víček a obličeje;
• bušení srdce v klidu;
• necitlivost prstů.

Uvedené příznaky se mohou vyskytovat pravidelně nebo jsou zaznamenávány poměrně zřídka. Nemůžeme je ignorovat, protože nemoc je velmi zákeřná. Tyto klinické projevy vyžadují naléhavou změnu životního stylu, protože neprovedená včasná korekce vede k poměrně rychlé progresi onemocnění. Jak se patologie vyvíjí, seznam přetrvávajících příznaků hypertenze se rozšiřuje. Zhoršená koordinace pohybů, pokles zrakové ostrosti.

Hypertenze 1 stupeň

Toto je nejjednodušší stupeň onemocnění, při kterém může být horní indikátor tlaku v rozmezí 140 až 159 mm RT. Art., A dno je RT 90-99 mm. Umění. V první fázi onemocnění je riziko komplikací poměrně nízké (nízké riziko).

Útoky se zvýšeným tlakem zmizí, obvykle bez následků, aniž by způsobily další příznaky. Ke zvýšení tlaku může dojít během několika dnů nebo může být pozorováno během několika týdnů. V tomto případě se období exacerbací obvykle střídají s úplným vymizením klinických příznaků onemocnění - v klidných obdobích se pacient cítí dobře.

Důležité! První stupeň hypertenze je nejčastěji asymptomatický.

Mohou se vyskytnout následující poruchy:

• Bolesti hlavy, které se zvyšují s námahou;
• Bolest v bolesti v oblasti hrudníku (v oblasti srdce);
• Těžké závratě (až mdloby);
• Vzhled „černých teček“ před očima;
• Bušení srdce;
• Tinnitus.

Všechny tyto příznaky se projevují s hypertenzí 1. stupně velmi zřídka. Při vyšetřování pacienta není pozorováno poškození cílového orgánu: funkce ledvin není narušena, srdeční výdej není snížen, ventrikulární hypertrofie chybí.

Hypertenzní krize chybí - ve vzácných případech se mohou projevit u žen během menopauzy a u pacientů závislých na počasí.

Předpokládá se, že hypertenze 1. stupně nezpůsobuje komplikace. Stále však existuje riziko nepříznivých účinků:

• Konstantní tlakové rázy vedou k nedostatečnému zásobování tkání tkání - nekróze, která v průběhu času může způsobit mrtvici.
• Kvůli poruchám oběhu je metabolismus narušen, což může způsobit patologické stavy (například skleróza ledvin)..
• V důsledku neustálého zužování krevních cév se srdce začíná vyvíjet, což vede k hypertrofii srdečního svalu.

Komplikacím hypertenze 1. stupně je možné se vyhnout bez použití léků, jednoduše přechodem na zdravý životní styl a vyloučením hlavní příčiny nemoci.

Hypertenze 2 stupně

Ukazatele tlaku se 2 stupni hypertenze se zvyšují na 160–179 mm RT. Umění. (systolický) a do 100-109 mm Hg (diastolický). V klidu se tlak během hypertenze nevrací k normálu, pacient může cítit tlakové rázy, bez ohledu na vnější podmínky.

Hypertenze 2. stupně se projevuje podobně jako hypertenze 1. stupně, ale klinický obraz může být doplněn následujícími příznaky:

• Nevolnost a závratě;
• Znecitlivění prstů;
• Pocení
• Chronická únava;
• Otok obličeje;
• Výskyt patologií fundusu, rozmazané vidění;
• Pocit pulzace v hlavě;
• Časté hypertenzní krize (tlakové rázy mohou nastat až do 59 jednotek).

Letargia, slabost, otok a únava vznikají v důsledku skutečnosti, že ledviny jsou zapojeny do patologického procesu. Atak hypertenze může být doprovázena dušností, slzami, zvracením, podrážděnou stolicí a močením.

Příznaky lézí cílových orgánů se projevují častěji, zvyšuje se riziko infarktu, mrtvice a dalších komplikací hypertenze (ateroskleróza, angina pectoris, mozková trombóza, encefalopatie atd.). Riziko komplikací je klasifikováno jako střední a vysoké (riziko 2 a riziko 3) - to znamená, že se mohou vyskytnout během 10 let ve 20-30% všech případů onemocnění.

Lékař po vyšetření odhalí u pacienta hypertrofii levé srdeční komory, vysokou hladinu bílkovin v moči, zúžení tepen sítnice, zvýšení kreatinu v krvi.

Příznaky hypertenze ve druhém stádiu jsou pro pacienty těžší - člověk téměř neustále zažívá zvýšení krevního tlaku. V této fázi onemocnění ustupuje neochotně, a to i při odpovídající léčbě, a často se vrací s obnovenou energií..

Hypertenze 3 stupně

Nejzávažnější formou průběhu a příznaků je hypertenze 3. stupně, charakterizovaná stabilním a významným zvýšením tlaku - ze 180 mm Hg. Umění. a vyšší (systole), od 110 mm. Hg. Pilíř a další (diastole). Patologické procesy jsou pozorovány ve všech vnitřních orgánech a jsou nevratné.

Klinický obraz se 3 stupni hypertenze se zhoršuje následujícími příznaky:

• Změna chůze;
• Přetrvávající poškození zraku;
• Hemoptysis;
• Přetrvávající arytmie;
• Zhoršená koordinace pohybu;
• Hypertenzní záchvat značné délky se zhoršeným zrakem a řečí, ostrými bolestmi v srdci, zákalem vědomí;
• Omezená schopnost samostatně se pohybovat a bez pomoci.

Nemoc pokrývá všechny vnitřní orgány - dochází k poruchám koronární, mozkové a renální cirkulace, zvyšuje se riziko mozkové mrtvice, infarktu, rozvoje srdečního selhání a selhání ledvin.

Při vyšetření v nemocnici se vyskytují významné léze všech systémů, zhoršení vodivosti srdečního svalu, zúžení tepen sítnice, stlačení očních žil.

Čím silnější je onemocnění zahájeno, tím těžší a horší jsou jeho důsledky. Komplikace hypertenze 3. stupně jsou často fatální.

Někteří odborníci rozlišují hypertenzi 4 stupně - stav, ve kterém je nevyhnutelný fatální výsledek. Léčba je zde zaměřena především na zmírnění stavu pacienta, ale takovou hypertenzi nelze vyléčit.

Hypertenzní krize - co to je?

Náhlé a významné zvýšení krevního tlaku doprovázené prudkým zhoršením koronární, mozkové a renální cirkulace se nazývá hypertenzní krize. Je to nebezpečné, protože výrazně zvyšuje riziko vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací, jako je infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, subarachnoidální krvácení, plicní edém, stratifikace aortální stěny, akutní selhání ledvin.

K hypertenzní krizi dochází nejčastěji po přerušení léčby bez souhlasu ošetřujícího lékaře v důsledku vlivu meteorologických faktorů, nepříznivého psycho-emocionálního stresu, systematického nadměrného příjmu soli, nedostatečné léčby, nadbytku alkoholu. Vyznačuje se agitací pacienta, úzkostí, strachem, tachykardií, pocitem nedostatku vzduchu. Pacientka má studený pot, třes rukou, zarudnutí obličeje, někdy významné, „goosebumpy“, pocit vnitřního chvění, znecitlivění rtů a jazyka, zhoršenou řeč, slabost v končetinách.

Porušení krevního zásobení mozku se projevuje především závratěmi, nevolností nebo dokonce jediným zvracením. Často se objevují známky srdečního selhání: udušení, dušnost, nestabilní angina pectoris, projevující se bolestmi na hrudi nebo jinými cévními komplikacemi. Hypertenzní krize se mohou vyvinout v kterémkoli stádiu onemocnění arteriální hypertenze. Pokud se krize opakuje, může to znamenat nesprávnou terapii..

Hypertenzní krize mohou být 3 typů:

1. Neurovegetativní krize, charakterizovaná zvýšením tlaku, zejména systolického. Pacient je vzrušený, vypadá vyděšeně, strach. Možná je pozorováno mírné zvýšení tělesné teploty, tachykardie..
2. Edematózní hypertenzní krize se vyskytuje, nejčastěji u žen, obvykle po jídle slaných potravin nebo pití velkého množství tekutin. Zvyšuje se systolický i diastolický tlak. Pacienti jsou ospalé, mírně potlačené, otok obličeje a rukou je vizuálně patrný.
3. Konvulzivní hypertenzní krize je jednou z nejzávažnějších, obvykle se vyskytuje s maligní hypertenzí. Dochází k vážnému poškození mozku, encefalopatii, ke které se připojuje mozkový edém, případně mozkové krvácení.

Hypertenzní krize je zpravidla způsobena porušením intenzity a rytmu přísunu krve do mozku a jeho membrán. V důsledku hypertenzní krize se tlak příliš nezvýší.

Abychom se vyhnuli hypertenzním krizím, je třeba si uvědomit, že léčba arteriální hypertenze vyžaduje stálou podpůrnou terapii a zastavení léčby bez souhlasu lékaře je nepřijatelné a nebezpečné.

Komplikace

Velký tlak na stěny krevních cév vede k poškození, jakož i jiným orgánům a systémům. Čím vyšší je krevní tlak, tím déle není kontrolován, tím větší poškození způsobuje.

Nekontrolovaný vysoký krevní tlak může vést k následujícím komplikacím:

• zahušťování tepen v mozku, což vede k potenciálnímu infarktu nebo mozkovému krvácení;
• aneurysma - abnormální nadýmání stěn tepen;
• srdeční selhání - zvětšené nebo oslabené srdce, které nemůže pumpovat krev v požadovaném množství;
• oslabené cévy v ledvinách vedou k selhání ledvin;
• zesílené, zúžené nebo poškozené cévy v očích (hypertenzní retinopatie - vede ke ztrátě zraku);
• metabolická porucha celého organismu.

Jak léčit hypertenzi 1., 2. a 3. stupně

Cílem léčby hypertenze je snížit riziko poškození cílových orgánů (srdce, mozek, ledviny), protože tyto orgány v první řadě trpí vysokým krevním tlakem, i když subjektivně neexistují nepříjemné pocity.

U osob mladého a středního věku, stejně jako u pacientů s diabetes mellitus, je nutné udržovat tlak na úrovni až 130/80 mm Hg. U starších lidí je cílová úroveň tlaku až 140/90 mm Hg.

Obecné principy léčby arteriální hypertenze jsou následující:

U mírného stupně onemocnění se používají nefarmakologické metody:

• omezení příjmu soli na 5 g / den (více o správné výživě při vysokém tlaku najdete v našem samostatném článku),
• normalizace nadměrné hmotnosti,
• mírná fyzická aktivita 3-5 krát týdně (chůze, běh, plavání, cvičební terapie),
• vzdát se kouření,
• použití bylinných sedativ se zvýšenou emoční vzrušivostí (například vývar valeriána).

Při neexistenci účinku výše uvedených metod jděte na užívání léků.

Je třeba poznamenat, že v současné době je v lékárnách prezentována široká škála různých léčiv pro léčbu arteriální hypertenze, nových i známých mnoho let. Pod různými obchodními názvy lze vyrábět léky se stejnou účinnou látkou. Pro laika je pro ně docela obtížné je pochopit, ale i přes hojnost drog lze jejich hlavní skupiny rozlišit v závislosti na mechanismu účinku:

Diuretika jsou léky volby pro léčbu hypertenze, zejména u starších osob. Nejběžnější jsou thiazidy (indapamid 1,5 nebo 2,5 mg denně, hypotothiazid od 12,5 do 100 mg denně v jedné dávce ráno)

ACE inhibitory se používají již mnoho let, jsou dobře studovány a účinné. Jedná se o takové populární drogy jako

• enalapril (obchodní názvy Enap, Renipril, Renitek),
• fosinopril (Fosinap, Fosicard),
• perindopril (Prestarium, Perineva) atd..

Sartany (nebo blokátory receptoru angiotensinu II) jsou mechanismy účinku podobné ACE inhibitorům:

• losartan (Lazap, Lorista),
• valsartan (wales),
• irbesartan (aprovel),
• Eprosartan (Teveten).

Nový lék z této skupiny - azilsartan - se prodává pod obchodním názvem Edarbi, který se v Rusku používá v klinické praxi od roku 2011, je vysoce účinný a dobře tolerovaný..

Beta-blokátory. V současné době se používají vysoce selektivní léčiva s minimálními vedlejšími účinky:

• bisoprolol (Concor, Niperten),
• metoprolol (Egilok, Betalok),
• nebivolol (Nebilet, považovaný za nejelektivnější moderní beta-blokátory) atd..

Antagonisté vápníku podle mechanismu účinku jsou rozděleni do 2 hlavních skupin, což má velký praktický význam:

• dihydropyridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin atd.)
• non-dihydropyridin (verapamil, diltiazem).

Další léky pro léčbu arteriální hypertenze:

• moxonidin (obchodní název Physiotens, Tenzotran).
• protidestičková činidla (např. Cardiomagnyl) se používají v nepřítomnosti kontraindikací,
• statiny v přítomnosti aterosklerózy - také v nepřítomnosti kontraindikací.

Při nedostatečném účinku může být vyžadováno přidání druhého nebo třetího léčiva. Racionální kombinace:

• diuretikum + beta blokátor
• diuretikum + IAP (nebo Sartan)
• diuretikum + antagonista vápníku
• Dihydropyridin Calcium Antagonist + Beta Blocker
• Kalcium Antagonista + IAP (nebo Sartan)

Neplatné kombinace:

• ne-dihydropyridinový kalciový antagonista + beta-blokátor (možná vývoj srdečního bloku až do smrti)
• ACE inhibitor + Sartan

V současné době je velké množství tzv pevné kombinace (2 nebo 3 aktivní složky v jedné tabletě, které se dobře kombinují). Použití kombinovaných léčiv zvyšuje přilnavost k léčbě a usnadňuje kontrolu krevního tlaku. Mezi ně patří následující:

• Lorista N, Lozap plus (lazartan + hydrochlorothiazid)
• Valz N (valsartan + hydrochlorothiazid)
• Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipin v různých dávkách)
• Exforge (valsartan + amlodipin) a Co-exforge (valsartan + amlodipin + hydrochlorothiazid) atd..

K léčbě hypertenze a vyšetření musíte navštívit lékaře. Pouze odborník po úplném vyšetření a analýze výsledků vyšetření bude schopen správně diagnostikovat a předepsat příslušnou léčbu.

Léky používané při hypertenzní krizi

S nestabilní hypertenzí se pravidelně objevují prudké tlakové rázy, zvané hypertenzní krize.

Ve stavu hypertenzní krize nemusí být člověk příliš dlouhý, ale jeho postavení se značně zhoršuje v důsledku takových projevů nemoci jako:

• Bolesti hlavy, nejčastěji těžké a ostré;
• Krevní tlak vyskočí na 150 při 95 mm Hg. Svatý.;
• Orientace v prostoru je ztracena, doprovázená nevolností a zrakovým postižením až do její dočasné ztráty;
• Patologický pocit strachu;
• Ostré zčervenání obličeje po celou dobu krize.

Jakákoli hypertenzní krize vyžaduje lékařské ošetření. Terapeutická intervence v případě krize zahrnuje kombinaci několika léčiv a okamžitou pomoc oběti.

Antihypertenziva mohou být užívána pouze pro postupné zmírnění hypertenzních krizí, které nejsou provázeny žádnými komplikacemi..

Zde jsou některé léky, které mohou pomoci zastavit hypertenzní krizi:

• Nifedipin - tableta je absorbována pod jazykem, účinek je pozorován po dobu asi 5 hodin;
• Beta-blokátory - léky jako atenolol a esmolol se užívají, pokud je to nutné, k umělé regulaci sympatického nervového systému (pokud se vyskytne hypertenzní krize na pozadí nízké srdeční frekvence);
• Captopril - užívaný ústy od 10 do 50 mg, účinek léku trvá asi 5 hodin;
• Diuretika - furosemid při léčbě hypertenzních krizí by měl být podáván intravenózně v dávce 1 mg / kg tělesné hmotnosti. Léčivo má různou účinnost v závislosti na individuální reakci těla, takže lékař může zvýšit dávku na 12 mg / kg hmotnosti;
• Vasodilatory - například nitroprusid sodný je schopen blokovat oxid dusnatý ve stěně cévy, díky čemuž dochází k relaxaci tepen.

Léčba hypertenze bez drog

Pokud je tedy zjištěno počáteční stadium nemoci, arteriální hypertenze, jak zacházet s pacientem bez použití léků? Vzhledem k tomu, že špatné návyky přispívají k rozvoji onemocnění, v první řadě s diagnózou hypertenze, budou léčebné metody následující:

1. Pokud máte nadváhu, musíte podniknout opatření k jejímu snížení, možná za pomoci dietologa. Studie ukázaly, že lidé s nadváhou s hypertenzí v 60% případů po hubnutí necítí potřebu užívat léky;
2. Kontrola léčiv: doplňky stravy, hormonální přípravky, včetně perorálních kontraceptiv. Arteriální hypertenze při užívání antikoncepčních léků není neobvyklá, proto na začátku kurzu a v jeho průběhu odborníci doporučují pravidelně sledovat tlakové ukazatele, a pokud se zvyšují, zvolit jiné způsoby ochrany;
3. Při absenci kontraindikací je nezbytné obohatit denní stravu o potraviny obsahující vlákninu a také vitamin C. Vědci prokázali, že nedostatek vitamínu C je jedním z faktorů predisponujících k vysokému krevnímu tlaku;
4. Vyloučení potravin a nápojů, které způsobují nervózní agitaci a vysoký krevní tlak (kofeinové nápoje zvyšují tlak o 5 nebo více bodů po užití průměrného šálku kávy, nemluvě o tonických nápojích, drogách atd.);
5. Snížení množství soli v potravě, přidané během procesu vaření, a již přítomné v běžných potravinách, konzervovaném zboží, pečeném zboží a výrobcích. Hladina sodíku musí být pečlivě sledována;
6. Přestat kouřit, aktivní i aktivní;
7. Aktivní životní styl, zvýšení tělesné aktivity během dne: chůze namísto cestování dopravou, chůze při odpočinku namísto sledování televize, cvičení v dopoledních hodinách, bazén nejen pomáhá udržovat tělo tónované, ale také posiluje stěny krevních cév;
8. Odstraňte ze stravy potraviny s vysokým obsahem tuku a cholesterolu;
9. Přidejte potraviny s vysokým obsahem hořčíku: Podle studií má 85% lidí trpících hypertenzí nedostatek hořčíku a hořčík koreluje s absorpcí vápníku, což přímo ovlivňuje krevní tlak. Mezi tyto produkty patří zelí, pečené brambory, mořské plody, mléčné výrobky (tvaroh, mléko), maso, ryby, drůbež, vejce, semena, ořechy, sušené ovoce, hořká čokoláda atd. V případě potřeby může lékař předepsat příjem přípravků hořčíku perorálně nebo ve formě injekcí;
10. Odmítnout nápoje obsahující alkohol, včetně piva;
11. Délka spánku s příznaky hypertenze by měla být alespoň 7-8 hodin denně. Je vhodné vstávat a spát denně ve stejnou dobu, doporučuje se změnit povahu práce: omezit časté služební cesty a noční směny;
12. Stres je jedním z hlavních faktorů, které vyvolávají zvýšení krevního tlaku, proto se doporučuje, aby pacienti s hypertenzí ovládli metody psychologické relaxace: meditace, sebepoznávání a auto-trénink. Je důležité naučit se vidět pozitivní aspekty věcí a pracovat na vaší postavě, reagovat méně podrážděně na podněty, snižovat pravděpodobnost zvýšeného krevního tlaku v reakci na konfliktní situace nebo nepříjemné zprávy..

Ve skutečnosti, stejně jako u jiných nemocí, je primárním účelem normalizovat životní styl. V případě příznaků arteriální hypertenze je to zvláště důležité, bez ohledu na věk osoby.

Kardiovaskulární onemocnění, pokles tónu stěn tepen jsou dnes pozorovány u 30letých a nárůst diagnózy arteriální hypertenze začíná věkovou bariérou 40 let. Zdravý životní styl by tedy měl začít v dětství, bez ohledu na to, jak znatelně to zní. Když rodiče připravují zdravé stravovací návyky v raném věku, podněcují aktivní odpočinek na rozdíl od posezení u počítače, propagují své chování proti zneužívání alkoholu a nikotinu, rodiče poskytují sobě i svým dětem skvělé služby, aby zabránili budoucím nemocem, včetně hypertenze..

Kromě zdravého životního stylu mají odborníci také neobvyklé tipy pro ty, kterým je diagnostikována hypertenze. Co zacházet? Nejen s léky, změnami stravy a vzdáním se špatných návyků, ale také úžasnými způsoby, jako jsou:

• Získejte zvíře. Za prvé, to přidává takovou nezbytnou fyzickou aktivitu, zejména pokud je zvíře zvídavé štěně, a za druhé, podle studií, kočky a psy s přímým kontaktem pomáhají uklidnit, zmírnit stres, snížit krevní tlak.
• Více se smát. Smích nejen zlepšuje náladu, sledování komedie, čtení vtipů, doprovázen smíchem, pomáhá saturovat tělo energií, přispívá k lehké vibrační masáži vnitřních orgánů, zlepšuje krevní oběh, uvolňuje svalovou tkáň.

Lidové léky

Před použitím lidových léků na vysoký krevní tlak se u svého lékaře poraďte. Protože mohou existovat kontraindikace.

1. Černý rybíz a jahody v kombinaci s medem a řepou lze brát v lžíci 4krát denně;
2. Lžička listů brusinky se zředí 2 sklenicemi vody a vaří se 15 minut. Roztok by měl být opilý během dne;
3. Lidé s hypertenzí musí nasekat česnek, smíchat se dvěma sklenkami čerstvých brusinek a sklenicí medu. Pro získání homogenní hmoty je lepší použít mixér nebo mlýnek na maso. Nástroj se musí brát ve 3 velkých lžičkách denně bezprostředně po snídani.
4. V mixéru rozemelte tři citrony s kůží a čtvrt šálku lískových oříšků. Do směsi přidejte půl sklenky medu. Vezměte si měsíční kurz 2 lžíce denně.
5. Při léčbě hypertenze bez drog namísto čaje se doporučuje pacientům s hypertenzí používat odvar z šípů, hloh.
6. Vezměte si medovou lžičku brusinek, půl polévkové lžíce čerstvých a sekaných růží a smíchejte s polévkovou lžící strouhaného citronu. K této směsi přidejte jednu sklenici medu. K použití této kompozice potřebujete jednu polévkovou lžíci každé ráno a večer.

Arteriální hypertenze je nemoc, kterou lze napravit a léčit včasnou léčbou a dodržováním lékařských předpisů. Při léčbě, léčbě nebo alternativě je však třeba mít na paměti, že hypertenze diktuje životní styl a nemůžete kurz zastavit sami, i když se cítíte lépe a příznaky zmizí. Navíc se nemůžete vrátit ke špatným návykům.