Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Jak vyčistit mozkové cévy, k čemu to povede. Jaké byliny použít
2 Vaskulitida
Krevní test na cukrovku
3 Embolie
Proč bilirubin pro tělo: jeho funkce a jak provést analýzu indikátoru
4 Leukémie
Norma FSH u žen, důvody poklesu a zvýšení
5 Cukrovka
Krvácení dásní - příčiny, léčba a prevence
Image
Hlavní // Vaskulitida

Rysy arteriální hypertenze 3 stupně


Hypertenze, další název pro hypertenzi, je příznakem mnoha nemocí vnitřních orgánů. Vyskytuje se, pokud patogeneze zahrnuje srdce, arteriální cévy, ledviny, mozek, endokrinní žlázy. Kvantitativní charakteristika hypertenze je určena hladinou krevního tlaku. Diagnóza arteriální hypertenze 3. stupně naznačuje dalekosáhlý proces.

Časté nervové stresy, onemocnění ledvin, nemoci přední a zadní hypofýzy, štítné žlázy vedou k rozvoji nemoci. Hypertenze se vyskytuje u lidí, kteří utrpěli poškození lebky, u starších lidí s těžkou aterosklerózou, u lidí s obezitou.

Hypertenze je považována za jednu z hlavních příčin úmrtí při poškození cév srdce a mozku..

Hypertenze nebo hypertenze?

Příčiny hypertenze nakonec způsobí zhroucení všech mechanismů regulace vaskulárního tónu. Primární zúžení krevních cév v srdci, mozku a ledvinách určuje klinické příznaky onemocnění. Pokud je jedním z příznaků hypertenze, pak je hypertenze onemocnění s vývojovými stádii..

Kombinace s aterosklerózou zhoršuje průběh každého jednotlivce. Ateroskleróza ovlivňuje pouze tepny plicního oběhu. Ukládání aterosklerotických plaků v cévách mozku a ledvin snižuje jejich přísun krve a vede k trvalému zvýšení krevního tlaku.

Fáze nemoci

Etapy vývoje hypertenze byly navrženy sovětským kardiologem A. Myasnikovem.

  • První se vyznačuje pouze funkčními změnami..
  • Druhé - projevy aterosklerózy se spojují. Zúžené tepny a dilatační žíly se nacházejí v pozadí, zaznamenávají se změny srdečního svalu a velkých cév.
  • Třetí - převládají významné organické změny v mozku, srdci, ledvinách a dalších orgánech.

Klasifikace rizik

Arteriální hypertenze 3. stupně znamená, že hodnoty tlaku pacienta jsou pevně udržovány na 180/110 mm Hg. Umění. a vyšší. Rozdíl mezi horním a dolním tlakem by neměl překročit 40. Snížení nižších čísel na pozadí vysokých horních značí slabost srdečního svalu, slouží jako známka potíží.

Pro predikci průběhu nemoci existuje klasifikace stupně rizika, která je založena na stanovení prevalence poškození hlavních orgánů (cílů). Musí být zváženo pro každého jednotlivého pacienta..

  1. Riziko prvního stupně - neexistují žádné komplikace nemoci, prognóza je příznivá (pouze v 15% případů mohou být ovlivněny cílové orgány).
  2. Riziko druhého stupně - jsou detekovány až tři faktory zhoršující nemoc, prognóza budoucích lézí se zhoršuje na 20%.
  3. Riziko třetího stupně - významný počet komplikujících faktorů, prognóza komplikací až 30%.
  4. Riziko čtvrtého stupně - prognóza je nepříznivá, poškození srdce, mozku a ledvin je již přítomno nebo se objeví v blízké budoucnosti u více než 30% pacientů.

U hypertenze třetího stupně jsou možné pouze možnosti 3 a 4.
Polovina pacientů v tomto stadiu hypertenze má zahušťování svalu levé srdeční komory.

Ledviny jsou zmenšeny na 1 / 3-1 / 4 jejich normálního objemu (scvrklá ledvina), ledvinové tubuly jsou sklerotické, tkáň je nahrazena zjizvením.
Stěny cév elastického a svalového typu jsou husté kvůli růstu vnitřní vrstvy a porážce aterosklerózy..

Klinické projevy hypertenze 3. stupně

Pro toto stádium onemocnění jsou charakteristické přetrvávající příznaky ve srovnání se stádii 1-2.

Bolesti hlavy jsou obzvláště bolestivé ráno, jsou „nudné“ povahy, lokalizace je spojena s převládající lézí větví vertebrální tepny (v zadní části hlavy, temporoparietální oblasti, v očních bulvách a v nose). Může být doprovázena zvýšenou nevolností a zvracením.

Závratě je indikátorem poruch oběhu v mozku. Doprovázeno "blikajícími mouchami" v očích.

Tinnitus - je trvalý, způsobený sklerózou mozkových cév.

Bolest v srdci - typické záchvaty anginy pectoris se vyskytují u 1/3 pacientů, doprovázené dušností, pocitem strachu. Pacienti nemohou spát na levé straně..

Necitlivost prstů a prstů na nohou, různé parestézie (pocit „plazivého plazení se“), slabost jsou spojeny s těžkou aterosklerózou cév končetin, fokálními projevy mozkové ischemie.

Zhoršení paměti a inteligence - důsledky ischemie mozkové tkáně.

Zrakové poškození - křeče sítnicových cév vedou k nevratným změnám v buňkách.

Objektivní příznaky hypertenze 3. stupně

Kromě stížností pacienta existuje diagnóza používající vybavení k potvrzení stupně poškození orgánů.

  • Krevní testy ukazují zvýšený cholesterol v důsledku nízkohustotních lipoproteinů, protože se jedná o poškození ledvin, růst močoviny, kreatininu, je možný zbytkový dusík.
  • Při zkoumání fundusu nevidí oculista nejen spletité a zúžené tepny, ale také jejich načervenalý nádech (příznak „měděného“ nebo „stříbrného“ drátu). Je to způsobeno odrazem světla z husté sklerotické stěny. Je možné krvácení sítnice.
  • Neurolog si všimne snížení citlivosti končetin, zhoršení koordinace pohybů (při testu prstu), snížení stability při chůzi.
  • Terapeut určitě odhalí rozšíření hranic srdce, šum v naslouchacích bodech, otoky při srdečním selhání.
  • Na EKG můžete vidět jemnější příznaky: poruchu rytmu, ischémii určitých oblastí myokardu, přetížení svalů.
  • Ultrazvuk srdce vám umožní potvrdit srdeční selhání, rozvoj svalové hypertrofie, zvýšení srdce a jeho komor.
  • Ultrazvuk ledvin odhaluje scvrklou strukturu tkáně, snížení objemu.

Obecný závěr zohledňuje všechny údaje z průzkumu, umožňuje vám předepsat správné zacházení.

Léčba

Režim

V tomto stádiu onemocnění je režim nejčastěji polopenzí. Pokud komplikace nevyžadují úplný pobyt v posteli, pak se pacient může a měl by se pohybovat, chodit, dělat domácí úkoly.

Je však lepší to dělat pod dohledem pečujícího personálu v nemocnici nebo doma. Pacient se může náhle „ztratit“ poblíž svého domu, zapomenout na adresu, jméno.

Dietní změny

Ve třetí fázi hypertenze se do obvyklé stravy zavádí omezení soli až 5 g za den (doporučuje se vařit bez soli, nalít čajovou lžičku soli do šejkru a mírně přidat sůl do nádobí).

Kromě toho se snižuje množství tekutiny. Zhruba by to mělo odpovídat přidělenému objemu moči.

Léky

Léčba hypertenze se provádí s ohledem na individuální symptomatickou terapii. U každého pacienta je nutné se zaměřit na jeho optimální hodnoty tlaku a nesnažit se je snížit na normální úroveň.

Doporučené prodloužené prostředky, které lze vybrat jednou denně.

Musí být předepsány diuretika šetřící draslík.

Při kombinaci s anginózními záchvaty jsou indikovány nitro drogy v tabletách a spreji.

U mozkových příznaků se předepisují léčiva obsahující aminokyseliny, vitaminy, cévní látky, které zlepšují metabolismus v mozkových buňkách.

Z lidových léčivých přípravků se doporučuje bylinné čaje s mátou a medem. Valerian se uklidňuje a hloh uvolňuje tep.

Indikované ošetření v kardiologických sanatoriích místního významu. Výlet do jiné klimatické zóny může vést ke zhoršení, protože vede k selhání přizpůsobení těla.

Pacienti s třetím stadiem hypertenze nejčastěji potřebují vytvořit skupinu zdravotně postižených. Léčba by měla být striktně individuální, neměla by se měnit ani házet sama o sobě. Některé léky jsou nekompatibilní nebo se vzájemně posilují..

Pokud dojde ke krizi, musíte zavolat lékaře doma. Terapie bude upravena..

Příznaky hypertenze 3. stupně - režimy léčby drog a strava

Hypertenze třetí fáze je diagnostikována lékaři, když vývoj onemocnění ovlivňuje jiné orgány a systémy osoby, doprovázené různými negativními faktory. Ledviny, mozek se účastní patologických procesů a stav srdečního svalu vykazuje významné odchylky. Diagnóza je zpravidla doprovázena rizikem 4 - maximální stupeň nebezpečí.

Co je hypertenze ve stadiu 3?

Hypertenze 3. stupně je věnována pacientům, u nichž systolický tlak přesahuje 180 mm a diastolický tlak - 110 mm při opakovaném měření. Tento závažný stupeň je podle mezinárodní lékařské klasifikace doprovázen zvýšeným rizikem srdečních záchvatů, mrtvic a rozvoje selhání ledvin. Pacienti s diagnózou mají další nebezpečné faktory: diabetes, nadváhu, výskyt špatných návyků a doprovodná onemocnění.

Známky

Hypertenze stupně 3 je doprovázena výskytem mnoha objektivních příznaků špatného zdraví. Na pozadí vysokého krevního tlaku ovlivňují patologické změny v těle celkový stav, pohodu. Jak nemoc stále postupuje, mohou patologické procesy vyvolat život ohrožující stavy. Uvažuje se o příznacích, že hypertenze prochází:

  • poškození paměti, vaskulární ateroskleróza;
  • otoky nohou, omezení pohyblivosti;
  • neustálý pocit únavy, slabosti;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • u mužů - zhoršení účinnosti.

Příčiny hypertenze 3. stupně

Hypertenze stupně 3 se neobjevuje ve stejný den. Podmínka progreduje v důsledku kombinace věku pacienta, pohlaví - lidé starší 50 let, zejména muži, jsou lékaři klasifikováni jako riziková skupina kvůli výskytu špatných návyků. Přiměřená včasná léčba pomáhá zabránit pokročilému stádiu nemoci. Hlavní příčiny vývoje nemoci:

  • diabetes;
  • špatné návyky - alkohol, kouření, konzumace mastného masa;
  • zanedbávání fyzické aktivity, cvičení;
  • nadváha;
  • patologické změny v endokrinním systému.

Ohrožené skupiny

Lékaři rozlišují čtyři rizikové skupiny v závislosti na závažnosti příznaků, postižení jiných orgánů, systémů. Přiřazení k jednomu z nich neznamená nedostatek možnosti progrese onemocnění, proto by měli být lidé s diagnózou pravidelně vyšetřováni u lékařů. V závislosti na stupni onemocnění je předepsána léčba, při zvolené terapii se zohlední souběžné faktory:

  • 1 riziková skupina. Postihuje se méně než 15% cév, zbytek těla není ovlivněn..
  • 2 skupina. 15-20%, až 3 související faktory.
  • 3. skupina. 20-30%, více než tři přitěžující diagnózy.
  • 4 skupina. Více než 30% ovlivnily ostatní systémy těla.

Komplikace

Protože hypertenze 3. stupně je systémová patologie, existuje téměř vždy riziko komplikací. Aby se předešlo zhoršení nemoci, lékaři doporučují včasnou kontrolu u kardiologa, a pokud je to nutné, podrobí se komplexní léčbě specializovanými drogami. Se systémovým zapojením těla do negativního procesu lze pozorovat následující:

  1. Nástup hypertenzních krizí - těžké stavy se silnými bolestmi hlavy, závratě, nevolnost, tinnitus.
  2. Zrakové poškození v důsledku hypertenze až do částečné ztráty.
  3. Vývoj onemocnění ledvin, zhoršený odtok tekutin, otoky.
  4. Patologie nervového systému, mozku, v těžkých případech - cévní mozková příhoda.
  5. Srdeční selhání, ischemická choroba - s vysokou pravděpodobností infarktu.

Léčba hypertenze 3. stupně

Hypertenze ve 3. fázi nelze vyléčit jedním lékem. Vyžaduje se komplexní seriózní přístup: pacient bude muset opustit špatné návyky, doporučuje se používat zdravé zdravé potraviny. Ke snížení tlaku se používají ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym), β-blokátory, blokátory kalciových kanálů a diuretika. Lékař by měl předepsat terapii:

  • Nifedipin je blokátor vápníkových kanálů. Uvolňuje křeče krevních cév, usnadňuje průtok krve do srdce, snižuje tlak v plicní tepně. Účinný pohotovostní lék, který pomáhá i pacientům s těžkou formou hypertenze, není kontraindikován pro diabetiky, starší osoby. Ve velkých dávkách je toxické předávkování pro pacienta život ohrožující. Hodnocení 7 z 10.
  • Enalapril je inhibitor ACE, lék s prodlouženým účinkem, který by měl pacient užívat po celý život. Má antispasmodický, částečně diuretický účinek, snižuje zatížení myokardu, renálních cév. Nezačne jednat první den podání, takže v naléhavých případech to není vhodné. Malý počet kontraindikací: pouze těhotenství a kojení. 8 z 10.
  • Terazosin je rychle působící adrenergní blokátor, který snižuje krevní tlak 15–20 minut po užití léku. Extrémně účinný v počátečních stadiích hypertenze až do úplného vyléčení nemoci; v těžkých formách se používá pro pohotovostní péči o pacienta. Je kontraindikován u diabetiků, osob s ischemickou chorobou srdeční. Hodnocení 6 z 10.
  • Losartan je dlouhodobě působícím antagonistou angiotensinu. Zlepšuje krevní oběh v malém kruhu, má antispasmodický účinek, zlepšuje celkový stav pacienta, umožňuje cvičení. Zabraňuje rozvoji srdečního selhání, antihypertenzní účinek přetrvává po dobu 6-10 hodin po podání. Kontraindikace: těhotenství, věk do 18 let. Hodnocení 8 z 10.

Výživa pro hypertenzi 3 stupně

Správná výživa pro arteriální hypertenzi hraje důležitou roli při stabilizaci stavu pacienta a zlepšování kvality života. Doporučuje se zcela vyloučit alkohol, mastné maso, cukrovinky, jídla s vysokým obsahem soli. Je dobré jíst nízkotučné ryby, kuře, čerstvou zeleninu, ovoce, džusy. Z koření se doporučuje skořice, protože má antihypertenzní účinek.

Pomozte lidovým prostředkům

Lidové léky nevyléčí hypertenzi, ale doplní lékovou terapii a zlepší celkový stav pacienta. Doporučuje se používat lněná semínka - prodávají se v lékárnách, mohou být mleta, přidávána do potravin. Tinktura červených kuželů na alkoholu nebo vodce má také schopnost snižovat tlak. Pro účinnost lidové metody musíte v létě sbírat kužely, nalijte litr vodky, nechte ji vařit 2-3 týdny, brát jednou denně na lžičku.

Prevence

Jakémukoli onemocnění je snazší předcházet než léčit. Výskyt arteriální hypertenze je spojen s řadou faktorů, od genetických po věk, pohlaví, životní styl, počet stresujících momentů. Můžete zabránit této nemoci dodržováním jednoduchých pravidel zdravého životního stylu, která budou chránit před mnoha dalšími onemocněními:

  1. Denní cvičení - od 15 minut.
  2. Správná výživa, spousta zeleniny, minimum rychlého občerstvení, cukr, sůl.
  3. Schopnost zvládat stres v práci, v rodině.
  4. Harmonické vztahy s blízkými, přáteli, kolegy.
  5. Po 40 letech - každoroční výlet k kardiologovi k lékařskému vyšetření.

Příznaky a léčba hypertenze 3. stupně

Hypertenze 3. stupně je patologie kardiovaskulárního systému, doprovázená stabilně zvýšeným krevním tlakem. Při absenci kompetentní a systematické léčby hrozí hypertenze 3. stupně s takovými nebezpečnými důsledky, jako jsou mrtvice, srdeční infarkty, ischemická choroba srdeční, angina pectoris. Proto je důležité vědět, jak se onemocnění projevuje a jaké metody mohou stabilizovat stav pacienta a snížit tlak.

Hypertenze 3. stupně - co to znamená?

Hypertenze 3. stupně je doprovázena poškozením vnitřních orgánů a systémů, přidáním doprovodných nemocí. U pacientů trpících touto patologií se objevují následující komplikace:

  • poruchy stavu a fungování centrálního nervového systému;
  • ateroskleróza mozkových tepen, charakteristická pro aterosklerotickou demenci;
  • selhání levé srdeční komory;
  • ischémie;
  • mozkové krvácení;
  • nefroskleróza a selhání ledvin;
  • léze určitých částí mozku;
  • slepota;
  • oddělení sítnice;
  • urémie;
  • ateroskleróza renálních tepen;
  • arterioskleróza dolních tepen, ohrožující amputaci končetiny.

Hypertenze třetí fáze je chronické onemocnění, které je diagnostikováno u pacientů se stabilními hladinami krevního tlaku v rozsahu od 200 do 115 nebo více.

Fáze a rizika kardiovaskulárních komplikací

Hypertenze třetího stupně je doprovázena zvýšenou pravděpodobností komplikací kardiovaskulární povahy (CCO).

Podle zavedené klasifikace má hypertenze v závislosti na stupni patologického procesu určité riziko MTR:

  1. První fáze je zvýšení krevního tlaku bez ovlivnění vnitřních orgánů a systémů.
  2. Hypertenze ve druhé fázi - zvýšení krevního tlaku. V této fázi dochází ke změnám srdečních tepen, hypertrofii levé komory. Funkce orgánů kardiovaskulárního systému však zůstávají nezměněny.
  3. Hypertenze 3. etapy - je doprovázena permanentně vysokotlakou funkcí vnitřních orgánů (cerebrovaskulární nehody, hypertenzní encefalopatie, dysfunkce ledvin, hypertenzní retinopatie).
  4. Čtvrté stadium je maligní forma hypertenze, doprovázená zvýšeným diastolickým tlakem, závažnými patologickými změnami fundusu, progresivním selháním ledvin.

Arteriální hypertenze 3. stupně představuje potenciální nebezpečí pro život a zdraví pacienta! Podle statistik tato patologie ve 25% případů způsobila smrt lidí ve věkové kategorii nad 40 let.

V tomto stavu existuje vysoké riziko aterosklerózy koronárních tepen, což vede k infarktu, chronickému srdečnímu selhání a náhlému koronárnímu úmrtí..

Příznaky a příznaky 3. fáze

Lékaři rozlišují následující klinické příznaky hypertenze 3. stupně:

  • zhoršená respirační funkce;
  • silné bolesti hlavy,
  • nosebleeds;
  • poruchy spánku;
  • závratě;
  • pocit hluku a zvonění v uších;
  • otok, otok obličeje a dolních končetin;
  • hyperémie (zarudnutí) kůže;
  • Nadměrné pocení;
  • bušení srdce (tachykardie);
  • poruchy srdečního rytmu;
  • syndrom chronické únavy;
  • psycho-emoční nestabilita;
  • dušnost;
  • zrakové postižení;
  • nevolnost a zvracení;
  • slabost, postižení.

Bohužel většina lidí nevěnuje velkou pozornost příznakům hypertenze, zejména v raných stádiích. V tomto případě patologický proces pokračuje. Pokud zjistíte alespoň některé z výše uvedených příznaků hypertenze, musíte neprodleně konzultovat lékaře, podstoupit komplexní vyšetření a zahájit terapii!

Příčiny a spouštěče

Podle lékařských odborníků mohou vývoj hypertenze ve stadiu 3 vyvolat následující faktory:

  • kouření;
  • nadváha;
  • alkohol a jiné špatné návyky;
  • renální patologie;
  • dědičná predispozice k hypertenze;
  • sedavý životní styl, nedostatek pravidelné fyzické aktivity;
  • časté stresové situace a psychoemotivní šoky;
  • zneužívání slaných potravin;
  • diabetes mellitus;
  • hormonální poruchy;
  • nežádoucí změny související s věkem;
  • sklon k přejídání.

Záleží také na věkové kategorii osoby. Podle statistik je silnější sex nejvíce náchylný k hypertenze, u žen je toto onemocnění diagnostikováno mnohem méně často.

Léky na fázi 3 Hypertenze

Léčba hypertenze 3. stupně by měla být komplexní a systematická. Hlavní důraz je kladen na léčbu drogami. Přípravy na boj proti této patologii vybírají odborníci individuálně s ohledem na věkovou kategorii, celkový zdravotní stav pacienta, indikátory tlaku, přítomné komplikace a další rysy konkrétního klinického případu..

Monoterapie - jaké drogy se používají

Pro účinnou léčbu hypertenze ve stadiu 3 je velmi důležité, aby lékař správně vybral vhodné léky pro pacienta a určil optimální dávku..

Rozlišují se následující nejúčinnější léky pro léčbu hypertenze 3. stupně:

  • Antagonisté AT 1;
  • Diuretika, diuretika;
  • ACE inhibitory;
  • B-blokátory;
  • Vasodilatátory;
  • Blokátory A;
  • Blokátory vápníkových kanálů.

Tyto léky snižují krevní tlak a snižují riziko nežádoucích komplikací..

Pokud během tříměsíčního terapeutického cyklu není dosaženo pozitivního výsledku léčby, je monoterapie nahrazena dvojitou kombinací léčiv.

Kombinace 2 léků

Technika dvojité kombinace pro hypertenzi stupně 3 zahrnuje současné použití 2 typů léčiv. Například kombinace diuretik a antagonistů AT1 poskytuje dobrý terapeutický účinek. Pozitivního výsledku se dosáhne kombinací B-blokátorů s ACE inhibitory nebo diuretiky.

Kombinace léčiv, jejich dávkování a režim by měl být stanoven pouze kvalifikovaným odborníkem na základě individuálních charakteristik pacienta a přítomných symptomů.

Trojitá kombinace

Při absenci účinnosti výše uvedených metod pro léčbu hypertenze ve stadiu 3 se používá trojitá kombinace zahrnující použití tří typů léků.

Metody primární prevence v akci

Prevence hypertenze je mnohem jednodušší a účinnější než její léčba. Existuje řada pravidel a doporučení, jak se tomuto onemocnění vyhnout a souvisejícím nepříznivým účinkům..

Pro primární prevenci hypertenze ve stadiu 3 mají zásadní význam stabilizace tělesné hmotnosti a kontrola tělesné hmotnosti. Doporučuje se také anaerobní aktivita..

Co se týče sekundární prevence, jedná se o pravidelné profesionální vyšetření, hypertenze 3. fáze se vyvíjí po dlouhou dobu, často se však neprojevuje specifickými příznaky. Podle statistik, asi třetina hypotoniků ani neví o jejich problému a jít k lékaři, i když patologie dosáhne extrémního stupně.

Aby se zabránilo hypertenze ve stadiu 3, je nutné:

  1. Návštěva praktického lékaře 1-2krát ročně a podrobte se komplexní lékařské prohlídce.
  2. Nezávisle změřte krevní tlak pomocí monitoru krevního tlaku.

Doporučuje se, aby osoby zařazené do vysoce rizikové skupiny (pacienti s diagnostikovaným diabetem mellitus, renální patologie s dědičnou predispozicí) sestavili při každé návštěvě lékaře anamnézu.

Normalizace stravy a hmotnosti

Nesprávně vyvážená strava je jedním z nejrozšířenějších faktorů vyvolávajících vývoj hypertenze.

Strava pro 3. fázi hypertenze by měla zahrnovat maximální množství čerstvé zeleniny, ovoce, zeleniny, bohaté na vlákninu.

Lékaři doporučují, aby pacienti do své každodenní stravy zahrnuli následující potraviny:

  • česnek;
  • bílé maso;
  • ryby a mořské plody (nejméně 200 g 2krát týdně);
  • rýže
  • olivový, lněný, sezamový olej;
  • celozrnný tmavý chléb;
  • fracky z petrželky, mrkve, celeru, rybízu, řepy, citrusových plodů, špenátu.

Z nabídky musíte vyloučit okurky, pečivo, uzeniny a uzená masa, sýry a maso mastných odrůd. Měli byste také opustit užívání alkoholu, kávových nápojů, uvařeného čaje.

Doporučujeme lidem trpícím na hypertenzi dodržovat zásady frakční výživy, jíst jídlo 5-6krát denně po malých částech. Důvodem je skutečnost, že přejídání přispívá k prudkému zvýšení krevního tlaku.

V zájmu snížení zátěže na tělo a zejména na kardiovaskulární systém by večeře měla být lehká a nejpozději 2 hodiny před spaním..

Správná dietní terapie sníží projevy bolestivých symptomů charakteristických pro hypertenzi ve stadiu 3, stabilizuje krevní tlak, zvýší účinnost léčby léky a pomůže normalizovat hmotnost, což je velmi důležité pro dosažení pozitivního a stabilního výsledku.

Tělesné cvičení

Pravidelná, proveditelná fyzická aktivita je mimořádně důležitým prvkem v prevenci a léčbě hypertenze. K dosažení pozitivního výsledku bude stačit základní ranní cvičení, fyzikální terapie, turistika na čerstvém vzduchu. Ideální možností pro hypertenzi 3. stupně budou aerobní sporty (plavání, jogging, cyklistika).

Stres

Stres je přirozená, normální reakce lidského těla na psychoemocionální šoky, přetížení. Při častých stresových situacích trpí lidský kardiovaskulární systém a pravděpodobnost vzniku hypertenze se výrazně zvyšuje.

Stres je zvláště nebezpečný pro pacienty s 3. stádiem hypertenze. Faktem je, že při psychoemocionálních šokech jsou aktivovány určité části centrálního nervového systému, což vyvolává zúžení krevních cév a zvýšení krevního tlaku.

Je důležité se naučit, jak zůstat v klidu a udržet své emoce pod kontrolou. K dosažení tohoto cíle přispívá k jógě, meditaci, auto-tréninku, používání bylinných nálevů a odvarů s mírným sedativním, sedativním účinkem.

Špatné návyky

Lidé trpící hypertenzí 3. stupně jsou v kouření přísně kontraindikováni. Látky obsažené v cigaretách přispívají k tvorbě volných radikálů, které ovlivňují mastné částice tvořící krev. Výsledkem je vývoj aterosklerózy vyvolávající hypertenzi.

Alkoholické nápoje, zejména ve velkém množství, také nepříznivě ovlivňují stav cévních stěn, přispívají ke zúžení lumenu krevních cév, což má za následek prudké zvýšení krevního tlaku.

Předpověď

Přestože hypertenze 3. stupně negativně ovlivňuje zdraví pacienta, zvyšuje riziko komplikací kardiovaskulárního systému, při řádné léčbě a korekci životního stylu, lze zabránit nepříznivým účinkům.

Navíc, když jsou dodržována všechna lékařská doporučení, může pacient s hypertenzí ve 3. fázi dobře vést plnohodnotný životní styl, zapojit se do fyzické a duševní práce, a co je nejdůležitější - cítit se normálně.

Léčba hypertenze 3. stupně je poměrně komplikovaný a složitý proces, který vyžaduje profesionalitu a integrovaný přístup. V žádném případě by neměly samoléčovat! Užívání léků předepsaných lékařem, správná výživa, fyzická aktivita pomůže zastavit progresi patologického procesu a zlepšit kvalitu života pacienta!

Hypertenze 3 stupně: příčiny, riziko 1-4, léčebné metody a prognóza

Podle standardů stanovených Světovou zdravotnickou organizací je krevní tlak v rozmezí od 100 do 139 (systolický nebo horní indikátor) až 60-89 (diastolický nebo nižší). Hypertenze 3. stupně je charakterizována trvalým zvýšením krevního tlaku nad 180 na 110 mm RT. Svatý.

Podmínka představuje obrovské nebezpečí pro zdraví a život: riziko infarktu, mrtvice, slepoty, náhlé srdeční smrti v rozmezí 40 až 60% a ještě vyšší.

Terapie tohoto stavu představuje značné potíže v důsledku restrukturalizace těla patologickým způsobem.

Oprava se provádí pod dohledem skupiny odborníků: kardiologa, neurologa, nefrologa a endokrinologa, protože problém má systémový polyetiologický charakter.

Podle statistik postihuje hypertenze ve třetím až třetím stadiu 10 až 12% všech pacientů se stanovenou diagnózou.

Průměrná doba přechodu patologie do konečného stadia (od počátku onemocnění do transformace do terminální fáze) je 6-8 let bez léčby.

Stupně hypertenze a jejich charakteristika

Patologický proces zvyšování krevního tlaku je rozdělen do 3 fází. Všechny tři se liší několika způsoby:

  • Tonometrová čísla.
  • Zapojení tzv. Cílových orgánů.
  • Trvání kurzu.
  • Reakce na probíhající terapii.
  • Potřebná taktika dohledu.

Hypertenze 3. stupně je extrémním stádiem patologického stavu, kompletní léčba je již nemožná, protože pacientovo tělo si zvykne na stabilní vysoký krevní tlak.

Všechny systémy: od centrálního nervového systému k endokrinnímu systému jsou patologicky rekonstruovány a začínají jiným způsobem regulovat procesy vazokonstrikce a vazodilatace..

Seznam rozdílů je uveden v souhrnné tabulce:

1 stupeň2 stupně3 stupně
Počty krevního tlaku ne více než 149 až 99.Hladina krevního tlaku je v rozmezí 160-180 až 100-110.Ukazatele tonometrů nad 180 až 110.
Kurz je extrémně nestabilní, závažnost změn závisí na denní době, dalších faktorech. Jsou možné spontánní periody zlepšení..Nemoc zmizí s výrazným zvýšením tlaku..Stabilní stav pacienta.
Regrese je možná a dokonce pravděpodobná.Po zhoršení stavu následují období zlepšení..Nezávislá změna k lepšímu se nikdy nepozoruje.
Terapie je změna životního stylu. Ve vzácných případech musíte použít léky.Komplexní léčba s korekcí životních funkcí a expozice léčivům.Používají se všechny dostupné metody..
Účinnost je dosažena v 90-95%, existuje kompletní lék.Zbavit se vysokého krevního tlaku je nemožné, ale při úplné léčbě nejsou žádné komplikace, je povolen návrat do normálního života.Vysoká odolnost vůči průběhu, významná pravděpodobnost fatálních komplikací (50-65% případů) v příštích 5 letech. Terapie je zaměřena na prevenci patologických změn na straně orgánů a systémů, které by mohly vyvolat smrt osoby..
Riziko ohrožení následků - asi 2-5% za 10 let.6-15%50-70%, v závislosti na riziku a přítomnosti průvodních patologických faktorů. Výhled 5-8 let.

Podle klasifikace WHO míra hypertenze znamená pouze úroveň zvýšení tlaku a fázi - závažnost poškození cílových orgánů..

Poškození vnitřních orgánů porušením jejich funkce.

Zapojené: mozek, srdce, ledviny, fundus a tepny.

Příklad diagnózy:

  • Název nemoci: Hypertenze (zkráceně GB).
  • Stupeň GB: 1 (tlak 149/99), 2 (krevní tlak v rozmezí 160-180 až 100-110) nebo 3 (ukazatel nad 180 až 110.)
  • Fáze: 1 (bez postižení orgánů), 2 (s postižením, ale bez dysfunkce) nebo 3 (anatomické struktury nefungují správně).
  • Úroveň rizika: 1 (nízká), 2 (střední), 3 (vysoká), 4 (extrémně vysoká).

Hypertenze 3 stupně 3 fáze 3 je tedy charakterizována vysokou úmrtností, pravděpodobností invalidity, závažným obecným průběhem a významným poklesem kvality života.

Relativní normalizace stavu je dosaženo použitím komplexu léků a korekcí faktorů smrti.

Rizika 1-4 s GB poslední fáze

V závislosti na pravděpodobnosti vzniku fatálních nebo zdravotních komplikací se v kardiologické praxi rozlišuje několik stupňů rizika. Celkem existují 4 možné faktory..

Riziko 1 (nízké)

S hypertenzí stupně 3 se vyvíjí velmi zřídka. Je charakteristický pro pacienty, kteří se setkávají pouze s patologií tváří v tvář.

Při nápravě stavu je možné tuto pravděpodobnost snížit na 0,2–1%, což naznačuje úplnou kontrolu nad nemocí.

U etap GB 3 je to v zásadě nemožné, patologie se neustále cítí, nepředvídatelně teče.

Riziko 2 (střední)

Také není charakteristický pro nemoc v popsané fázi. Pravděpodobnost komplikací kardiovaskulárního systému a cílových orgánů není vyšší než 10-12%.

Častější u hypertenzního onemocnění ve stadiu 1-2, v přítomnosti několika faktorů, které zhoršují výsledek (viz prognóza).

Riziko 3 (vysoké)

Rizikem CCO 3. stupně je pravděpodobnost kardiovaskulárních komplikací (často se stávají faktorem úmrtnosti). Vyznačuje se významnou možností úmrtí pacienta (od 15 do 25% v příštích 5 letech).

Kombinovaná terapie (léky + změny životního stylu) a eliminace rizikových faktorů také pomáhají snížit tak vysoké procento. Nejedná se o verdikt, ale o indikaci optimistického scénáře pro další průběh.

Riziko 4 (extrémně vysoké)

Arteriální hypertenze stupně 3 stupně 4 je nejpravděpodobnějším obrazem v této fázi vývoje patologického procesu. Pravděpodobnost fatálních komplikací se pohybuje od 30 do 50% a vyšší. Pohled na 3-5 let.

Komplexní korekce stavu snižuje míru o 20-30%, ale nikdo nemůže zaručit vysoké přežití. Riziko CCO 4 je již charakterizováno současnými komplikacemi cílových orgánů.

Změna léčby se provádí pravidelně (od 2 do 4krát ročně). Výběr kompetentního terapeutického kurzu je zobrazen v nemocnici pod neustálým sledováním tonometrie.

Riziko 4 pro hypertenzi naznačuje nejnepříznivější scénář pro patologii, ale u stupně 3 se hypertenze vyskytuje v 80% případů.

Příčiny

Proces není homogenní. Existuje mnoho faktorů rozvoje. V závislosti na etiologii (původu) se nazývá esenciální hypertenze a renovaskulární forma.

Primární forma

Vyskytuje se v 50-60% klinických situací, což z něj činí nejčastější mezi ostatními. Vyznačuje se podmíněností srdce nebo krevních cév. Na formování problému se nepodílejí jiné orgány..

Které patologie mohou vyvolat esenciální hypertenzi:

  • Infarkt Akutní poruchy oběhu v myokardu. Po asistenci v nemocnici a stabilizaci stavu pacienta je možný další vývoj patologie ve dvou scénářích: tlak začne pomalu klesat nebo stoupat. Proces zpravidla začíná okamžitě od fáze 2, což zpočátku obtížně eliminuje.

Někteří kardiologové vidí souvislost mezi okamžikem zahájení léčby a pravděpodobností komplikovaného průběhu hypertenze po.

Ať už je to pravda nebo ne, nikdo nemůže s jistotou říci: existuje příliš málo empirických důkazů.

V každém případě, pokud se u vás objeví dušnost, bolest na hrudi naléhavé povahy, tachykardie, bledost kůže, musíte zavolat sanitku. Riziko nevede k ničemu dobrému..

  • Akutní nebo kongestivní srdeční selhání. Typicky, vývoj problémů s prací těla: není schopen vyhodit krev s dostatečnou intenzitou. Proto je ischemie a možný srdeční infarkt.

Patologie zatím prozatím tiše pokračuje. Ukázalo se však, že si všimneme příznaků: dušnost je bez fyzické námahy nebo při minimální intenzitě (chůze, lezení po schodech), bolest na hrudi, pocení v noci a při minimální aktivitě, bledost kůže a namodralý nasolabiální trojúhelník.

Přečtěte si více o chronickém srdečním selhání zde, akutní forma je diskutována v tomto článku..

  • Ischemická choroba srdeční. Jde ruku v ruce s nedostatečností. Charakteristický je vývoj stejných příznaků. Je obtížné rozlišit, kde jeden končí a druhý začíná bez použití diagnostických technik..
  • Ateroskleróza aorty a jejích velkých větví. Ucpané tepny s cholesterolovými plaky nebo perzistentní stenózou struktur pro zásobování krví.

Srdce musí tvrději pracovat, aby kompenzovalo odpor. Proto trvale vysoký krevní tlak.

To je jediný případ, kdy úplné odstranění problému (balónkem, stentováním nebo odstraněním lipidových usazenin) vede k rychlému zlepšení zdraví.

Okluze (blokáda) se často vyskytuje u lidí, kteří mají metabolické problémy nebo zneužívají mastná jídla. Stenóza - u kuřáků a alkoholiků.

  • Změna reologických vlastností krve. Hematologický problém. To je obvykle dočasné. Doprovází zahušťování tekuté pojivové tkáně.

Pokud proces pokračuje na pozadí aterosklerózy, dochází k ještě většímu zvýšení krevního tlaku, riziko komplikací se zvyšuje o 15–20% nad nominální hodnotu.

Kromě toho se zvyšuje pravděpodobnost tromboembólie: hustá krev má tendenci se „držet pohromadě“ a vytvářet hrudkovité struktury.

Problém lze zjistit pouze obecným krevním testem (počet krevních destiček, hemoglobin, zvýšená hladina barev).

Sekundární arteriální hypertenze

Renovaskulární forma. Na rozdíl od jména, ledviny a vylučovací systém nejsou zdaleka vždy vinou..

Může se jednat o polyetiologický stav, což je v praxi nejčastěji. Jaká onemocnění mohou způsobit problém a jak je rozpoznat v rané fázi:

  • Hypertyreóza Přebytečné hormony štítné žlázy v krvi. Způsobuje zvýšení tělesné teploty.

Změna reliéfu krku (struma), vyduté oči, neustálá únava, pocení, podrážděnost, pocit tepla. Příčinou je buď nádor nebo podvýživa.

  • Hyperkorticismus. Projevuje se Itenko-Cushingova nemoc. Hlavní příznaky: bolest zad, bolest kostí, těžká obezita, snížené libido, potence. Menstruační nepravidelnosti, nespavost. Příčinou tohoto procesu je nádor nadledvin nebo hypofýza. Mechanismus: zvýšený kortizol s hypertenzními vlastnostmi.
  • Patologie ledvin. Jsou různorodé: od pyelonefritidy po hydronefrózu a rakovinu. Vytváří se přebytek reninu, který má vlastnost zvyšování krevního tlaku.

Kromě toho stoupá koncentrace angiotensinu-II syntetizovaného z jaterního angiotensinogenu. Tři hormony (renin-angiotensin-aldosteron) regulují krevní tlak na biochemické úrovni.

S patologiemi ledvin systém přestává fungovat, pozadí specifických látek se posune směrem ke straně zvýšené syntézy.

Určeno uvolňováním více moči, častými falešnými touhami, nepohodlí v dolní části zad, změnami fyzikálních vlastností moči (odstín, vůně).

  • Osteochondrosis, vertebrobasilar syndrom. Způsobují narušení mozkové cirkulace, procesy inhibice centrální nervové soustavy. S normalizací stavu se vše vrací do normálu. Doprovázena bolestmi hlavy, závratě, zrakovými problémy, ztrátou sluchu, těžkým nepohodlím v krku.
  • Cukrovka. Způsobuje změnu reologických vlastností krve, narušuje odpovídající syntézu výše uvedených hormonů. V raných stádiích nebo v latentní formě je doprovázena ataky dušnosti, zhoršeného vědomí, třesů, ostrého pocitu hladu, ztmavnutí očí.

Hypertenze stupně 3 se vyskytuje 3 až 8 let po začátku patologického procesu. Během této doby je docela možné identifikovat kořenovou příčinu stavu. Všechno je v rukou pacienta.

Charakteristické příznaky

Symptomy se vyvíjejí izolovaně pouze s podstatným původem choroby. Pokud je proces sekundární, vzniknou kromě níže popsaných projevů také fokální. Z postiženého systému.

Mezi znaky obecné povahy:

  • Ostrá, nesnesitelná bolest hlavy. V zadní části hlavy, temeno hlavy. Beats, bije do rytmu srdeční frekvence.
  • Závrať. Pacient nemůže navigovat ve vesmíru. Celý vestibulární aparát trpí.
  • Porucha zraku: blikající mouchy, fotopsie (ostré záblesky), dvojité vidění, snížená závažnost.
  • Hluk v uších.
  • Slabost, ospalost nebo naopak neschopnost odpočívat. I v noci. Časté probuzení.
  • Kognitivní porucha (letargie, ztráta paměti).
  • Tachykardie, bradykardie, další formy arytmie. Včetně pocitu vlajícího srdce.
  • Při prodlouženém průběhu hypertenze je obraz rozmazaný: bolest hlavy téměř zmizí a ozvěna se sama o sobě nemusí projevit. Diagnóza se proto provádí na základě objektivních údajů.

V rozvinutém stádiu nemoci musíte věnovat pozornost impozantním symptomům, které mohou naznačovat naléhavé stavy: mrtvice nebo srdeční infarkt.

  • Intenzivní bolest na hrudi s dušností, udušení.
  • Fokální neurologické příznaky: zhoršená řeč, zrak, sluch, koordinace, paréza, ochrnutí.
  • Mdloby.

Pokud je zjištěn jeden z těchto příznaků, je třeba zavolat sanitku k vyřešení problému transportu pacienta na kardiologické neurologické oddělení.

Diagnostika

Provádí se ambulantně nebo lůžkově. Závažný celkový stav pacienta, komplikovaný proces - základ pro vyšetření v nemocnici.

Kardiolog vede lidi s podobným profilem. Jak již bylo řečeno, může být vyžadována další pomoc neurologa, nefrologa a endokrinologa..

Systém diagnostických opatření vypadá takto:

  • Výslech pacienta. Má malou roli při identifikaci problému, protože po roce či dvou, nebo dokonce dříve, se klinický obraz vyhladí a člověk si neuvědomuje, jak velký je rozsah procesu..
  • Historie. Hraje důležitou roli. Protože vám umožní najít kořeny nemoci. Rizikové faktory (kouření, alkoholismus, drogová závislost), stejně jako somatické patologie, rodinná anamnéza záleží.
  • Měření krevního tlaku v pažích a nohou. Několikrát s intervalem 15-20 minut. Za stacionárních podmínek je možná systematická studie krevního tlaku..
  • Denní monitorování pomocí programovatelného tonometru automatického typu. Může být prováděna opakovaně po celý týden. Umožňuje zvážit hladinu krevního tlaku v dynamice: v klidném stavu, v závislosti na denní době, v době fyzické aktivity.
  • Posouzení srdeční aktivity (poslech tónu, stanovení frekvence kontrakcí).
  • Krevní testy (biochemie, hormonální, obecné) a moč (klinické, podle Zimnitského a Nechiporenka).
  • Hodnocení neurologického stavu rutinními metodami.
  • Elektrokardiografie.
  • Echokardiografie.
  • Ultrazvuková technika.

V případě potřeby je pacient poslán k oftalmologovi.

Všechna data jsou zachycena a dešifrována. Pro ambulantní diagnózu je pacient vyzván k vedení deníku o krevním tlaku (3 měření denně).

Domácí vyšetření má mnoho výhod. Hlavní je možnost objektivního posouzení krevního tlaku v klidných, známých podmínkách.

V některých případech lze diagnózu hypertenze 3. stupně stanovit falešně: existuje tzv. GB bílých plášťů, když indikátor tonometru náhle vyskočí na jmenování lékaře.

Vyloučeno jako priorita, jak znal zkušený odborník.

Léčebné metody

Konzervativní terapie, méně často chirurgická. Spočívá v dlouhodobém podávání léčiv:

  • Diuretika. Odstraňte přebytečnou tekutinu z těla. Nejsilnější - hypotothid, furosemid, veroshpiron.
  • Blokátory vápníkových kanálů. Nedovolují, aby ionty Ca + pronikly do krevních cév, což znamená, že nedochází ke zúžení a snadnější průchod krve. Verapamil, Diltiazem.
  • Adrenergní blokátory (alfa a beta). Snižte citlivost specifických receptorů na katecholaminy, kortikosteroidy a další hypertenzní látky. Carvedilol, Anaprilin.
  • Inhibitory ACE. Léky v této skupině neumožňují transformaci prehormonů na plnohodnotný angiotensin-II, který je zodpovědný za vaskulární stenózu. Aplikujte Prestarium, Perineva, Perindopril.
  • Sedativa. Normalizovat centrální nervový systém a urychlit proces inhibice. Diazepam a bylinné léky: mateřská voda, valeriánské tablety.
  • Léky k normalizaci průtoku krve. Aspirin, včetně modifikace "kardio". V přísně kalibrovaných dávkách.
  • Vitamínové a minerální komplexy (Aevit).

Operace jsou indikovány pro akutní vaskulární stenózu, pokročilé aterosklerózy, renální problémy, nádory, malformace a aneuryzmy, srdeční vady. To je extrémní míra..

Významnou roli hrají změny životního stylu:

  • Vzdát se kouření, alkoholu, přehřátí těla, fyzického a duševního přetížení.
  • Maximální množství alkoholu za týden je 150 ml.
  • Normalizace režimu pití. 1,5 - 1,7 litru čisté vody denně.
  • Optimalizace fyzické aktivity (dvě až tři hodiny chůze denně, rozdělena na dvě části: ráno a večer). Cvičební terapie pod dohledem lékaře.
  • Změna stravy.

Poslední okamžik zahrnuje omezení množství soli (ne více než 7 gramů denně).

  • Zelenina.
  • Ovoce bez omezení.
  • Nízkotučné maso (kuřecí a krůtí prsa).
  • Polévky na dietní drůbeží vývary.
  • Krupice, obiloviny.
  • Hrubý chléb.
  • Přírodní sladkosti (sušené ovoce, med, bez cukru).
  • Ořechy.
  • Vejce (bohatá na zdravý cholesterol).
  • Máslo (obsahuje lecitin).
  • Mléčné výrobky.

Co nelze jíst:

  • Klobásy.
  • Tukové maso.
  • Pečení.
  • Čokoláda.
  • Čaj.
  • Káva.
  • Energetické nápoje.
  • Občerstvení, rychlé občerstvení.
  • Uzená masa, okurky, marinády, smažené, příkrmy, konzervy.
  • Vnitřnosti (možné, ale v omezeném množství, zejména v játrech).

Je zobrazena tabulka zpracování č. 10. V případě potřeby se strava upravuje pod dohledem odborníka na výživu nebo alespoň endokrinologa. Změna nabídky je možná s ohledem na povolené a zakázané produkty.

Předpověď

Se 3 stupni hypertenze je velmi vážná. Je určována pravděpodobností, že se fatální komplikace stanou 30-60% během 5 let nebo dokonce méně.

Čísla jsou vyšší, tím více nepříznivé faktory:

  • Zatíženo dědičností.
  • Kouření, alkoholismus.
  • Drogově závislý.
  • Obezita.
  • Metabolické poruchy.
  • Somatická patologie.
  • Hypodynamia.
  • Podvýživa.

Cílem etiotropické léčby je eliminovat příčinu, příznaky a rizikové faktory. Díky integrovanému přístupu je možné „řídit“ hodnotu do rámce 15–20%.

Do zdravotního postižení s GB 3 stupně?

Přes normativně stanovená pravidla pro vyšetření pacientů není skupina s hypertenzí dána.

Základem pro uznání postižené osoby je poškození cílových orgánů. Pacient může požádat o skupinu 3, méně často o skupinu 2, za předpokladu, že je výrazně snížena schopnost obsluhovat, komunikovat, pracovat atd. První je uveden v terminální fázi: tito pacienti nežijí dlouho.

Hypertenze třetí fáze je charakterizována vysokým počtem krevního tlaku a závažným průběhem s pravděpodobností úmrtí v krátkodobém horizontu. Ale to není věta.

Odpovědným přístupem k vlastnímu životu lze dosáhnout stabilní remise. Všechno je v rukou pacienta. Sedět nebo bojovat se vší silou je osobní rozhodnutí.

Top
Fáze 1Vnitřní orgány nejsou ovlivněny.
Fáze 2Jsou postiženy 1-2 orgány, ale aniž by to narušilo jejich fungování.
Fáze 3