Co je arytmie a proč je to nebezpečné?
Alexander Bulgak. Fotografie: Arthur Prupas |
1. Je to nebezpečné?
Pesimisté srovnávají nebezpečné arytmie s náhlou smrtí a dokonce smrtí jako takovou. K tomu existuje určitá pravda. Předpokládá se, že ve většině případů náhlé smrti je na vině tzv. Ventrikulární fibrilace, když jsou vlákna srdečního svalu tak náhodně a často zkrácena, že srdce přestává s prací pracovat. Ale stojí za to smutné, pokud se podle profesora Bulgaka vyskytují poruchy rytmu u každého a u každého, ať jste nemocní nebo zdraví. U lidí působí sinusový uzel jako řidič srdečního rytmu a nastavuje rytmus, jako by metronom - 55 - 80 pulsů za minutu. Palpitace srdce na pozadí cvičení, násilné emoce, silný čaj nebo káva? Pro zdravého člověka to není důvod k obavám. Hlavní čerpadlo také zvyšuje tabák, alkohol a dokonce i zvýšení tělesné teploty jen o 1 stupeň (asi 10 řezů za minutu)!
Subjektivní pocity jsou klamnou věcí. Stává se, že se zdá, že srdce vyskočí z hrudníku, ale pokud se doslova přitáhnete k sobě a změříte puls, bude to v mírné odchylce od normy - 90 - 100 úderů. Ale když se tep objeví v klidu nebo při malém fyzickém nebo emocionálním stresu, když pulz člověka někdy nemá čas na počítání - 120, 140, pak ano, musíte vyhledat pomoc. Je pravda, že pocity bolesti, bušení srdce, nerovnoměrný srdeční rytmus nebo naopak celková slabost, dušnost a otoky v nohou jsou někdy známkou toho, že práce srdce se vymkla kontrole. To znamená, že tělo není dostatečně zásobeno kyslíkem a pokud existují nebezpečné formy rušení rytmu, pak je správné mluvit o ohrožení života.
Většina kardiologů se bojí tachykardie s vysokou frekvencí kontrakcí, zejména komorové tachykardie. Představte si, že srdce bije rychlostí 150 - 200 tepů za minutu! Srdeční komory prostě nemají čas na naplnění krví - a všechny orgány „sedí na hladovění“. Za prvé, mozek.
2. Kdo je v nebezpečí??
Arytmie se vyskytuje v každém věku, včetně dětí. Ale nikdo nezrušil obecný biologický zákon: čím starší je tělo, tím větší je riziko. Řekněme, že získání druhé nejčastější fibrilace síní po 60 letech je 7-10krát pravděpodobnější než u mládeže. Ve skutečnosti se s věkem připravuje odpovídající půda: pod vlivem různých procesů, zejména na pozadí aterosklerózy, regulace změn funkce srdce, tvorby plaků v koronárních cévách, normální svalová tkáň může být nahrazena pojivovými fragmenty. Proto není zbytečné říkat: nemocné srdce je vždy odrazovým můstkem pro arytmii. Na druhou stranu se také připravuje genetikou, intoxikací, zejména alkoholickým, fyzickým přetížením a arteriální hypertenzí. Přispívají také nemoci endokrinního a centrálního nervového systému, gastrointestinálního traktu a používání některých léků..
3. Jaký puls je normou?
Ideálně 55 až 72 úderů za minutu. Ale výrok „čím méně často puls, tím delší život“ je pravdivý pouze tehdy, když je zdraví vynikající. Každé srdce má vlastní rezervu bezpečnosti, každé je navrženo pro určitý počet kontrakcí. Teoreticky samozřejmě čím hospodárnější čerpadlo pracuje, tím déle to vydrží. Velmi vzácný puls, stejně jako častý, však může být příznakem jakéhokoli onemocnění - primárně ischemická choroba, zánětlivá srdeční onemocnění, kardiomyopatie.
Ve starověké Číně probíhala diagnostika pulzů. Ale teď, když laboratorní a instrumentální schopnosti pomáhají lékaři, není to nutné. Na puls je možné dělat pouze určité předpoklady, ale k objasnění diagnózy, o jakém rušení rytmu mluvíme, už potřebujete elektrokardiografii, Holterovu kontrolu atd..
4. Vždy potřebujete kardiostimulátor?
Ne, obvykle se umisťuje v případě bradykardie, tj. Když je puls vzácný - méně než 30 tepů za minutu. Pak srdce pumpuje krev špatně. Kardiostimulátor je druh pojištění. Navíc existují různé možnosti: některá zařízení pracují nepřetržitě, jiná - na vyžádání (zapnou se pouze tehdy, když srdeční frekvence jasně zpomaluje). Existují takzvané fyziologické kardiostimulátory, které v závislosti na tom, zda osoba spí nebo aktivně jedná, regulují rytmus. Takové pojištění slouží mnoho let. Mimochodem, chybou je myslet si, že život pacienta s kardiostimulátorem je plný omezení. Ano, silná magnetická pole pro něj představují hrozbu, takže nemůžete chodit pod vysokonapěťovými vedeními, zobrazovat magnetickou rezonancí. Ale mluvení na mobilním telefonu není zakázáno, ale ne celé hodiny!
Boj proti arytmii obvykle začíná jmenováním speciálních antiarytmik. Jejich výběr je často velmi komplikovaným a pečlivým úkolem. Pokud to nebude úspěšné, může vyvstat otázka chirurgické léčby. Pokud není možné zvládnout nebezpečné rytmické poruchy ani s léky, ani chirurgicky a existuje-li ohrožení života, je implantován kardioverter-defibrilátor - zařízení, které pomocí elektrického výboje zmírňuje útoky komorové tachykardie nebo komorové fibrilace. A přesto se tito pacienti budou muset vyhnout potenciálně nebezpečným situacím - například plavou bez doprovodu.
5. Jaké zkoušky je třeba složit?
Můžete začít s EKG, i když někdy neposkytuje dostatek informací, protože zaznamenávání práce srdce je krátké. Ale Holter (denní) EKG monitorování vám umožní zaznamenat elektrokardiogram na den nebo více. Pokud jsou arytmické útoky vzácné, lze je opravit speciálně implantovaným zařízením - monitorem událostí.
Odpověď na otázku „jak se chránit?“, Věří Alexander Bulgak, leží na povrchu. Prožijte zdravý život! To znamená, že dodržujte doporučení lékařů týkající se výživy (strava se sníženým obsahem živočišných tuků a solí), nekuřte, nezapojujte se do alkoholu, nezapojujte se do fyzické aktivity, adekvátně léčit a kontrolovat svůj stav. To je nejběžnější, ale také nejobtížnější.
Mimochodem
V přírodě, čím menší zvíře, tím častěji srdeční frekvence. Například u býka to je asi 25 úderů za minutu, u králíka - pod 200 a u myši je to úplně šílené - až 500 kontrakcí!
Číslo „SB“
Pouze u jednoho z typů arytmií - fibrilace síní - v Evropě trpí 2 až 4 procenta populace a v Bělorusku více než 100 tisíc lidí.
Arytmie: příčiny, typy a léčba
Co je arytmie?
Arytmie je porucha v postupných kontrakcích srdečního svalu. U lidí se srdce stahuje v určitém rytmu. Tento rytmus tvoří určitý vodivý systém srdce. Sama o sobě představuje uzly, svazky nervové tkáně, hromadění těchto nervových buněk a vláken se nachází v myokardu a tam generuje všechny srdeční pulzy a vede je. Rytmus a frekvence kontrakcí srdce závisí na tom všem. Pokud dojde k poruše činnosti i jedné entity, dojde k arytmii.
U různých typů arytmií dochází k poruše frekvence srdečních kontrakcí, což může vést ke zvýšení kontrakcí (tachykardie) nebo naopak ke snížení kontrakcí (bradykardie), přičemž kontrakce mohou zůstat normální. U zdravého člověka je srdeční frekvence přibližně 60–70 tepů za minutu.
Příčiny arytmie
Příčinou arytmie může být onemocnění kardiovaskulárního systému, jakož i arteriální hypertenze, traumatické poškození mozku, menopauzální změny v těle, onemocnění nadledvin a štítné žlázy..
Příčiny arytmií mohou být časté stresy, přetížení - nervové i fyzické, kouření a zneužívání alkoholu, jakož i toxické a léčivé látky. Selhání v rytmu srdce se nemusí projevit po dlouhou dobu, nebo to může ostře zhoršovat jeho pohodu, často se stává, že je život velmi nebezpečný.
Druhy arytmií
Sinusová tachykardie. Hlavní oblastí v oblasti myokardu - tvorbou elektrických impulsů - je sinusový uzel. Když je člověk nemocný sinusovou tachykardií, frekvence kontrakce srdečního svalu někdy přesahuje 90 tepů za minutu. Člověk cítí takovou odchylku jako silný srdeční rytmus. Původ sinusové tachykardie je vysvětlen těžkými břemeny, emočním přetížením, horečkou s nachlazením, ne často, ale stále se může vyskytnout u srdečních chorob a všech výše uvedených příčin arytmie.
Sinusová bradykardie. Projevuje se ve formě snížení srdeční frekvence, často až 55 tepů za minutu nebo dokonce méně. Bradykardie se také může vyskytnout u fyzicky zdravých, vyškolených lidí, během odpočinku nebo spánku. Bradykardie může být doprovázena hypotenzí, srdečními chorobami. Bradykardie se obvykle vyskytuje se snížením funkce štítné žlázy. Bradykardie se cítí jako nepohodlí v srdci, může dojít k celkové slabosti a závratě.
Sinusová arytmie. Je charakterizována jako nesprávná alterace srdečních rytmů. Tento typ arytmie je nejčastěji pozorován u dětí a dospívajících. Sinusová arytmie může být funkčně spojena s dýcháním. Během inhalace dochází k častějším stahům srdce a při výdechu se snižují. Taková respirační arytmie nemá vliv na pohodu a zpravidla nevyžaduje léčbu. Při diagnostice tohoto typu arytmie se používá zadržování dechu, během kterého arytmie zmizí.
Extrasystole. Jedná se o mimořádnou kontrakci srdečního svalu. U zdravých lidí lze pozorovat vzácné extrasystoly, které mohou být způsobeny různými nemocemi a špatnými návyky. Arytmie lze v této formě pociťovat jako silné šoky v oblasti srdečního svalu nebo ve formě blednutí..
Paroxysmální tachykardie. Paroxysmální tachykardie je správná práce srdce, ale s častým rytmem. Srdeční frekvence tak může dosáhnout 140–240 tepů za minutu. K tomuto typu tachykardie dochází a náhle zmizí. Příznaky: bušení srdce, pocení a slabost.
Fibrilace síní. Toto onemocnění je charakterizováno jako nepravidelná kontrakce jednotlivých svalových vláken, zatímco síň se nesnižuje úplně, komory se začínají nepravidelně stahovat s frekvencí přibližně 100 až 150 tepů za minutu. S "flutterem" síní se začnou stahovat rychleji, frekvence kontrakcí je od 250 do 300 tepů za minutu. Tento stav je často pozorován u lidí s onemocněním a srdečními vadami, jakož i onemocnění štítné žlázy a alkoholismu..
Příznaky mohou chybět, pacient nemusí cítit změnu pohody. Nejčastěji si stěžují na pocit vlající v oblasti hrudníku, někdy na bolest v srdci a stěžují si na dušnost. Hlavní známkou blikající arytmie je nedostatek srdeční frekvence, tj. Zjištěná srdeční frekvence při poslechu přesahuje srdeční frekvenci.
Komorový flutter a fibrilace jsou považovány za nejzávažnější poruchu rytmu, k tomu může dojít při jakémkoli závažném srdečním onemocnění v důsledku úrazu elektrickým proudem, při předávkování některými léky.
Příznaky: náhlé srdeční zástavy, puls není hmatný, ztráta vědomí, chraplavé dýchání, křeče, rozšířené zornice. První a první pomocí pro osobu v tomto stavu je okamžitá vnější nepřímá masáž srdce a umělé dýchání.
Blokáda srdce. Při tomto typu arytmie se vedení pulzů podél všech struktur myokardu zpomaluje a zastavuje. Charakteristickým rysem blokády je periodická ztráta pulsu, blokáda může být úplná nebo neúplná. Kompletní blokády jsou často doprovázeny poklesem srdeční frekvence. Často způsobují mdloby a křeče. Úplná příčná blokáda může způsobit srdeční selhání a dokonce i náhlou smrt..
Diagnostika arytmií
Diagnóza arytmie spočívá v indikátorech vyšetření pacienta, mezi tyto ukazatele patří: vzhled, barva kůže, palpace pulsu, stanovení hranic srdce, srdeční frekvence, měření dýchání, je proveden elektrokardiogram, pomocí kterého můžete zcela přesně určit typ arytmie a zvolit správnou léčebnou metodu.
Léčba arytmie
Léčba arytmie zahrnuje poskytování lékařské péče, která by měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění, které vyvolalo porušení srdečního rytmu. Kromě toho bude pacient muset dostávat léky, které mohou zastavit příznaky samotné arytmie. U bradykardie, která se vyskytuje na pozadí organického poškození srdce, jsou angioprotektory a kyselina acetylsalicylová často předepisovány v malých dávkách. Tyto léky mohou normalizovat průtok krve, zlepšit výživu myokardu a snížit riziko komplikací aterosklerózy..
Aspirin s nízkou dávkou bude muset být užíván po dlouhou dobu. V malém množství nemá lék ulcerogenní účinek a nezvyšuje pravděpodobnost krvácení.
Arytmie je někdy důsledkem užívání léků. V tomto případě je jejich použití zcela odmítnuto nebo je snížena dávka. Pokud tělo reaguje podobně jako léky na snížení krevního tlaku, je nutná jiná alternativa.
Blokátory sodíkových kanálů
Blokátory sodíkových kanálů jsou léky, které pomáhají obnovit vaši srdeční frekvenci zpět k normálu. Díky nim je vedení impulzů normalizováno. Blokáda bude intenzivnější, čím silnější bude puls pacienta. Léky se liší v závislosti na jejich účinku na dobu repolarizace..
Repolarizace znamená přechod buněk srdečního svalu do uvolněného stavu po kontrakci.
Pokud jeden lék z této skupiny není vhodný pro konkrétního pacienta, můžete jej nahradit analogem, ale jiným mechanismem ovlivňujícím repolarizační proces..
Existují léky, které zvyšují dobu repolarizace a mírné sodíkové kanály. Používají se k léčbě tachykardie sinusového uzlu, které se používají k fibrilaci síní.
Mezi tyto léky patří:
Chinidin. Používá se k prevenci komorové fibrilace. Lék pomáhá snižovat krevní tlak, uvolňuje napětí ze srdečního svalu. Chinidin není indikován pro nesnášenlivost chininu. Jeho použití se vyřadí, když se během léčby u pacienta vyvine trombocytopenie. Maximální denní dávka odpovídá 3-4 g. Je rozdělena několikrát. Je zakázáno předepisovat chinidin pacientům, kteří podstupují léčbu verapamilem a antikoagulanty.
Prokainamid. Tento lék je ve formě injekčního roztoku. Počáteční dávka je 250 - 500 mg a denní dávka je 4 g. Je zakázáno používat lék k léčbě pacientů s myastenií, bronchiálním astmatem, aterosklerózou, těžkým poškozením ledvin a jater. Nepoužívejte k léčbě lidí, kteří měli infarkt myokardu.
Disopyramidy. Tento lék má stejný účinek na tělo pacienta jako chinidin. Pomáhá zvyšovat tón arteriol. Během léčby se mohou objevit vedlejší účinky, jako jsou: alergie, dyspepsie, bolesti hlavy.
Analogy těchto léků jsou léky jako: Novokainamid a Aimalin.
Další paleta léků v této skupině jsou léčiva, která snižují repolarizační čas a slabě blokují sodíkové kanály. Používají se k léčbě srdečních ventrikulárních arytmií, předepsaných pro extrasystolu, pro arytmii, která se rozvíjí po infarktu myokardu. Tyto léky mohou být také použity k zastavení záchvatů fibrilace síní..
Tyto zahrnují:
Lidokain. Předepisuje se pacientům s bradykardií i pacientům, u kterých je vysoké riziko vzniku blokády. Tento lék můžete použít k léčbě hypotenze. Během léčby se však u pacientů mohou objevit mdloby a někdy dokonce zhoršit dýchací funkce. Lék se nepoužívá pro orální podávání. Netrvá dlouho.
Fenytoin nebo difenin. Tyto léky jsou předepisovány v dávce 4 mg / kg tělesné hmotnosti. Jsou schopni zpomalit psychomotorické reakce, používají se opatrně k léčbě lidí s epilepsií a záchvaty. Je zakázáno používat fenytoin a difenin k léčbě žen na místě, protože mají negativní vliv na plod..
Mexiletine. Tento lék má dobrý účinek, pokud jde o léčení komorového extrasystolu. Nedráždí trávicí systém. Všechny vedlejší účinky jsou omezeny účinkem léku na centrální nervový systém. Pokud pacient netoleruje injekce lidokainu špatně, může být nahrazen perorálním podáním mexiletinu, což má dlouhodobý účinek..
Analogem uvedených léčiv je léčivo difenylhydantoin.
Třetím typem drog v této skupině jsou léčiva, která neovlivňují repolarizační čas, ale zároveň silně blokují sodíkové kanály. Používají se k léčbě tachykardie..
Tyto zahrnují:
Propafenon nebo propanorm. Tyto fondy nejen blokují sodíkové kanály, ale také ovlivňují fungování vápníkových a beta-adrenergních receptorů. Musíte do nich vstoupit pomalu, protože při vysoké rychlosti se zvyšuje riziko srdeční zástavy nebo rozvoje bronchospasmu. Ze stejného důvodu je třeba dávku pečlivě vypočítat. Léky mají vliv na složení krve.
Etatsizin. Jeho příjem umožňuje uvolnit napětí ze srdečního svalu, prodloužit dobu kontrakcí, eliminovat účinky ischemie. Účinek se vyvíjí po 2 dávkách, ale není pozorováno významné snížení srdeční frekvence. Lék se užívá třikrát denně a postupně zvyšuje denní dávku na 200 až 300 mg. Droga se používá k léčbě tachykardie, ale může vyvolat vývoj jiného typu arytmie..
Blokátory draslíkových kanálů
Blokátory draslíkových kanálů jsou předepsány pacientům, u kterých je vysoké riziko rozvoje komorové fibrilace. Pokud lze drogy ze skupiny blokátorů sodíkových kanálů nahradit jinými, protože jejich mechanismus účinku je stejný, pak drogy ze skupiny draslíkových kanálů to nemohou udělat.
Amiodaron. Tento lék se používá ke stabilizaci práce všech částí srdce. Účinek jeho použití přetrvává po dlouhou dobu po ukončení léčby. Bude jednat několik měsíců, ale pouze za podmínky, že ji osoba obdrží na dlouhou dobu. Je zakázáno předepisovat lék pro léčbu těhotných žen, kojících matek, lidí s nízkým krevním tlakem, pacientů s patologiemi štítné žlázy. Amiodaron by neměli užívat pacienti s nedostatkem draslíku v těle.
Ibutilid. Lék působí jemně, ale má výrazný účinek na játra. Je předepsán k léčbě paroxysmálních arytmií a také k fibrilaci síní. Lék lze použít pouze v nemocnici pod dohledem EKG.
Sotalol. Lék je předepsán pro různé varianty arytmie. Nehromadí se v játrech a ledvinách, takže může být použit k léčbě pacientů s patologiemi těchto orgánů. Sotalol blokuje citlivost beta-adrenergních receptorů. Denní dávka by neměla překročit 80 mg. Povinné sledování hladiny kreatininu a příjmu tekutin.
Nibentan. Toto je jedno z nejúčinnějších léků pro léčbu arytmie. Její terapeutický účinek je podobný jako u ibutilidu. Lék je předepsán pacientům s atriálním flutterem a komorovou fibrilací. Terapii lze provádět pouze v nemocnici..
Beta-blokátory
Beta-blokátory jsou předepsány pro tachykardii, pro různé typy arytmií se zvýšenou excitabilitou srdečního svalu, pokud jsou příčinou onemocnění různé poruchy centrálního nervového systému. Drogy této skupiny jsou takové drogy jako: Timolol, Nadolol, Esmolol, Carvedilol.
Lékaři však pacientům nejčastěji předepisují následující beta-blokátory:
Propranolol. Tento lék není předepsán pacientům s hypotenzí, bradykardií a také na pozadí kardiogenního šoku. Jeho použití může snížit srdeční frekvenci, ale může vyvolat příznaky flutteru síní. Pacienti si stěžují na pocit zastavení nebo dokonce převrácení. Neměl by se používat k léčbě lidí s depresí. Analogy propranololu jsou léky jako: Obzidan a Anaprilin.
Metoprolol. Tento léčivý přípravek má stejné účinky a kontraindikace jako propranolol. Může být použit k léčbě těhotných žen, lidí s nízkým krevním tlakem a také u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu, ale prošli akutním stádiem onemocnění. Lékař stanoví dávku individuálně v závislosti na konkrétním klinickém případě. Užívejte lék 1krát denně s vodou. Neexistuje žádná závislost na jídle. Analogem metoprololu je atenolol.
Bisoprolol. Tento lék je předepsán pacientům s vysokým krevním tlakem, protože vám to umožňuje snížit. Většina lidí terapii dobře snáší, nemá výrazný otok, nestěžuje si na závratě. Bisoprolol nezpůsobuje srdeční komplikace. Cena léku není vysoká.
Blokátory vápníkových kanálů
Verapamil. Verapamil je jedním z nejčastěji předepisovaných léků pro léčbu fibrilace síní. Je zakázáno používat k léčbě pacientů s hypotenzí a při těžkém srdečním selhání. Lék je v těle dobře vstřebáván. Doporučuje se brát s jídlem. Počáteční dávka léčiva je 48 mg. V případě potřeby lze dávku postupně zvyšovat. Vezměte verapamil několikrát denně. Odborníci nedoporučují použití v kombinaci s jinými antiarytmiky. Podobný účinek má lék Diltiazem.
Adenosin. Výhodnou formou tohoto léčiva je léčivo zvané adenosintrifosfát. Normalizuje srdeční rytmus, uvolňuje vzrušení z myokardu. Droga začne fungovat 10 sekund po jejím užití. Během léčby je třeba kontrolovat srdeční frekvenci tak, aby její frekvence neklesla pod 55 úderů za minutu. Musíte také sledovat hladinu krevního tlaku. Lék je předepsán dipyridamolem. To vám umožní zvýšit hladinu adenosinu v krvi. Pokud je u pacienta diagnostikována tachykardie komor, je zakázáno užívat lék.
Elektrolyty - Panangin
Panangin lze použít k léčbě arytmií jako elektrolytu, který vyrovnává ztrátu stopových prvků v myokardu.
Pokud je pacientovi diagnostikován výrazný nedostatek draslíku a hořčíku v těle, je umístěn do nemocnice a droga je podávána intravenózně. Následně je pacient převeden na perorální podání Pananginu. Předepisuje se 3x denně. Analogem léčiva je asparkam.
Další léky
V závislosti na příčině rozvoje arytmie mohou být pacientům předepsány jiné léky. Pokud je onemocnění způsobeno poruchami centrálního nervového systému, u pacientů se projevuje sedativum. V závažných případech jsou předepsány trankvilizéry.
Pokud se ukáže, že pacient má tkáňovou hypoxii, je důležité provést krevní test, aby se stanovila hladina hemoglobinu v něm. Pokud to v těle nestačí, je třeba doplnit železo.
Mohou to být drogy jako:
Actiferrin v sirupu. Pacientům je předepsán lék v dávce 5 ml, 3x denně. Léčba trvá několik měsíců. Pokud je pacient nucen přijímat tyroxin současně s přípravkem železa, měla by se jeho dávka zvýšit. Actiferrin by neměl být předepisován pacientům s diabetem.
Supra Vit Iron. Tento lék je k dispozici ve formě tablet, které se rozpustí ve vodě. Většina pacientů tento lék dobře snáší. Kromě železa obsahuje vitamín B12, B9, C.
Ferlatum Foul. Železo doplněné kyselinou listovou. Uvolňuje se v kapalné formě. Průměrná denní dávka je 15 ml. Užívejte lék s jídlem. Někdy se u pacientů podstupujících terapii rozvinou poruchy trávicího traktu. Významnou nevýhodou léku je jeho vysoká cena. Jedno balení stačí na 10 dní a léčba by měla trvat alespoň 3 měsíce.
Ferrovit-S. Pacientům je předepsáno 50 kapek léčiva 3x denně. Použití u pacientů s patologiemi jater a ledvin je zakázáno..
Rotafer +. Složení léčiva zahrnuje železo a kyselinu listovou. 1 tobolka denně.
Železné přípravky se používají velmi vzácně v injekčním roztoku a pouze v naléhavých případech.
Hormony štítné žlázy
Pokud se arytmie rozvine v důsledku abnormalit ve štítné žláze, může být u pacientů prokázáno, že užívají léky, jako jsou:
L-tyroxin, Eutirox. Tyto léky jsou zdrojem hormonů štítné žlázy. Dávku by měl zvolit lékař, samoléčení je nepřijatelné. Drogy se užívají v dlouhých chodech, pijí se ráno, na lačný žaludek, půl hodiny před jídlem. Optimální doba příjmu od 5 do 8 ráno.
Jodofol, jodomarin, jódová rovnováha. Tyto léky jsou zdrojem jódu..
Digoxin
Digoxin je srdeční glykosid rostlinného původu. Používá se k léčbě fibrilace síní a srdečního selhání. Pacientům je předepsáno 0,25 mg několikrát denně. Pokud se u pacienta vyvine extrasystole, měla by být léčba ukončena. Lék inhibuje sodíkové a draslíkové kanály, které je třeba brát v úvahu při předepisování antiarytmik. Je zakázáno používat digoxin k léčbě pacientů s ventrikulární fibrilací, infarktem myokardu a proti tachykardii.
Arytmie je vážná porucha. Proto, když se objeví jeho příznaky, musíte kontaktovat lékaře, podstoupit vyšetření a podstoupit terapii. Náhlý útok vyžaduje sanitku.
Prevence arytmie
Pokud je arytmie způsobena srdečním onemocněním, stačí toto onemocnění vyléčit. Některé typy arytmií vyžadují užívání určitých léků každý den, které mohou eliminovat záchvaty nepravidelného srdečního rytmu..
Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.
Arytmie srdce - příčiny a příznaky nemoci. Příznaky a léčba
Lidské srdce je úžasný orgán. Její buňky nezávisle produkují impulsy, pod jejichž vlivem se vyskytuje srdeční rytmus. Pocházejí ze sinusového uzlu svalových vláken, což srdeční rytmus nezmění. Pravidelný srdeční rytmus umožňuje krvi pohybovat se v celém těle, ale pokud dojde k selhání rytmu, nazývá se tento jev arytmie. Normálně sinusový uzel generuje pulzní frekvenci 60 až 90 tepů za minutu. Srdeční arytmie jsou přerušení práce, které generují pulzní frekvenci nad nebo pod normál.
Co je srdeční arytmie a jak se projevuje
Když zdravé srdce bije, člověk to necítí. Pokud se jeho emoční pozadí zvýší nebo se po silné fyzické námaze zvýší frekvence kontrakcí, považuje se to za normální reakci těla na podněty. Arytmie je patologie, ke které dochází na pozadí nemocí, jako jsou:
- kardiopsychoneuróza;
- nemoc štítné žlázy;
- kardiomyopatie;
- po infarktu myokardu;
- ischemická choroba srdeční;
- hypertenze
- získané nebo vrozené srdeční onemocnění;
- během těhotenství.
S arytmií člověk slyší tlukot srdce. Pacienti si často stěžují na přerušení nebo vyblednutí, když mají pocit, že se „motor“ zastaví. Vzácný rytmus (pod 40 úderů za minutu) nebo častý (nad 160) vede k nedostatečnému přísunu kyslíku do mozku, takže patologie je často doprovázena slabostí, závratěmi, bolestmi hlavy a dokonce mdloby. Lékaři považují nervový stres za hlavní důvod nepravidelného srdečního rytmu..
Příčiny poruchy srdečního rytmu
Příčiny patologie jsou různé. Může to být menopauzální změna v těle ženy, štítné žlázy, patologie nadledvin nebo nerovnováha draslíku, vápníku nebo sodíku. Nadměrné užívání alkoholu, drog a kouření vede k arytmiím. Pokud je přerušení srdeční frekvence způsobeno emoční depresí, pak problém často zmizí rychle a bez následků. Pokud se však příznaky objevují příliš často nebo dlouho nezmizí, je to vážný důvod navštívit lékaře.
Druhy a příznaky
V lékařské praxi existuje více než tucet variant této patologie. Arytmie různých typů se liší mechanismem výskytu, manifestace, povahy průběhu onemocnění. U zdravých lidí je často pozorována sinusová tachykardie, při které dochází ke zrychlení srdečního rytmu. Prakticky se nevyskytuje u závažných srdečních chorob.
Bradykardie
Pokud je pozorována nízká srdeční frekvence, pod 55 za minutu, je to příznak bradykardie. Hlavní příznaky jsou:
- ostré zhroucení;
- rozdíly krevního tlaku;
- předčasná únava;
- časté závratě.
Terapeut určuje přítomnost bradykardie na základě elektrokardiogramu: na pásce jsou jasně viditelné poruchy rytmu. Velkou roli hraje lékař, který určuje frekvenci a příčinu příznaků, jejich závažnost, předpis, věk pacienta. Příčiny bradykardie jsou různá onemocnění: ateroskleróza, poinfarktové jizvy, myokarditida a jiná onemocnění. Endokrinní choroby, těžké infekce nebo vysoký krevní tlak mohou zpomalit srdeční frekvenci. K odstranění bradykardie se obvykle podávají léky..
Tachykardie
Tachykardie se nazývá bušení srdce, které má jiný původ. Frekvence kontrakcí někdy dosahuje 100 tepů za minutu. V závislosti na příčině výskytu je tachykardie patologická a fyziologická. Pokud se fyziologická forma onemocnění vyskytne u zdravého člověka v důsledku akutních reakcí na vnější faktory, pak je patologická tachykardie povinnou přítomností nějakého druhu srdečního onemocnění..
Nebezpečí tachykardie spočívá v tom, že snižuje množství vypouštěné krve, takže se snižuje krevní zásobení komor. To ovlivňuje krevní tlak a vnitřní orgány nejsou dostatečně zásobovány krví. Prodloužená tachykardie snižuje účinnost srdce. Hlavní příznaky nemoci:
- zvýšená srdeční frekvence;
- ztmavnutí v očích;
- bolest na hrudi
- závrať;
- ztráta vědomí.
Extrasystole
Obvyklým typem srdeční arytmie, je-li snížena pozdě nebo samostatnými kamerami, je extrasystole. Často existuje komorová rozmanitost tohoto typu arytmie, k níž dochází jak u pacientů, tak u zdravých lidí. Hlavním důvodem takových selhání v srdci je stres nebo přepracování, ale často se vyskytuje extrasystole po vystavení alkoholu, kofeinu, tabáku a dalším stimulátorům. Pacienti si stěžují na příliš silné rány a pocit úplného zastavení.
Příznaky extrasystolu také zahrnují:
- nedostatek vzduchu;
- pocení
- obavy;
- bledost kůže.
Léčba vyžaduje použití drog. V polovině případů není extrasystol spojen s onemocněním srdce, ale s autonomními nebo psychoemotivními poruchami, nerovnováhou elektrolytů v těle, genitourinárním systémem, reflexními účinky gastrointestinálního traktu nebo prodlouženým užíváním jakýchkoli léků..
Fibrilace síní
Fibrilace síní, záškuby nebo častá síňová kontrakce je doprovázena fibrilací síní. Srdeční frekvence někdy dosahuje 350-600 tepů za minutu. Pokud fibrilace síní trvá déle než 48 hodin, zvyšuje se riziko ischemické mrtvice a krevních sraženin. Lékaři rozlišují chronickou a přechodnou formu tohoto onemocnění. Chronická fibrilace síní trvá déle než 7 dní a přechodná forma se opakuje.
Projev příznaků závisí na stavu chlopňového aparátu, myokardu a vlastnostech lidské psychiky. Obvykle se na začátku taková arytmie vyskytuje paroxysmálně a frekvence a trvání záchvatů jsou individuální. U některých pacientů je po několika záchvatech zjištěna chronická forma, u jiných jsou pozorována velmi vzácná krátká zhoršení, která nepostupují. Pokud máte fibrilaci síní, podívejte se na video níže, kde Dr. Myasnikov řekne, co dělat, když dojde k onemocnění:
Blok srdce
Když impuls prochází vodivým systémem, někdy narazí na překážku, v souvislosti s níž dochází k zpoždění v rytmu nebo se pohybuje do dolních částí. V první verzi se blokáda nazývá neúplná a ve druhé - kompletní. Blok srdce je vrozený nebo získaný. Při vrozené blokádě, pokud se rytmus pohybuje v rozmezí 50 až 60 úderů za minutu, člověk nepotřebuje léčbu, ale jsou nutná pouze preventivní opatření. Se získanou blokádou lékaři předepisují léky, které zlepšují metabolismus draslíku v srdečním systému..
Léčebné metody
Terapie arytmie závisí na příčině onemocnění, fyziologických procesech těla a věku pacienta. Lékaři si ne vždy volí léky, protože užívání velkého počtu léků může nepříznivě ovlivnit vodivý systém. Pro onemocnění jsou k dispozici následující léčby:
- speciální strava;
- lidové cesty;
- léky (tablety, injekce);
- dechová cvičení;
- akupresura;
- homeopatie;
- chirurgický zákrok (kauterizace srdeční tkáně).
Strava a speciální strava
Poruchy srdečního rytmu se často vyskytují s nedostatkem draslíku v těle, proto výrobky obsahující tento stopový prvek jsou užitečné pro tachykardii nebo jakýkoli jiný typ arytmie. Patří sem: banány, petržel, sušené ovoce, černý rybíz, zelí, brambory a slunečnicová semínka. Důraz je také kladen na produkty obsahující vápník: ryby, mořské plody, ořechy, mléčné výrobky, semena, řepa, kukuřice. Lékaři také doporučují jíst droždí, hrášek, okurky, špenát, otruby, pohanka, fazole, ve kterých je hodně hořčíku..
Všechny výrobky by měly být vařeny v troubě, dušené nebo vařené. Stravování potravin je přísně zakázáno. Měli byste přísně omezit příjem cukru a vzdát se:
- krémové cukrovinky;
- uzené maso, okurky;
- okurky, konzervy;
- kořeněné koření;
- žáruvzdorné sýry;
- mastná masa;
- jakýkoli druh alkoholu.
Aby dieta přinesla pacientovi maximální úlevu, je nutné přidat k životnímu stylu jednoduchou tělesnou výchovu s jemnými cviky, které vytvoří srdeční sval. Je důležité pít nejméně 1,5 litru převařené a nesycené vody během dne a také někdy strávit půst dny, kdy je povoleno pít šípkový vývar nebo vodu bez plynu.
Lidové léky: byliny a poplatky
Porušení rytmu a srdeční frekvence je úspěšně léčeno lidovými prostředky. Dekorace z bylin pomohou srdci, pokud dodržujete zdravý životní styl: jíst správně, sledovat hmotnost a cvičit. Zde jsou byliny, které pomáhají s jakýmkoli typem arytmie:
- Kořen Valerian officinalis (2 díly), řebříček (1 díl), bylina z mladiny (2 díly), anýz obyčejný (1 díl). Chop kolekce, 1 lžíce. nalijte 200 ml převařené vody, trvejte 30 minut, vezměte 1/3 šálku 3x denně.
- Bylinná bylina ze srdce (40 g), Melissa officinalis (40 g), pohanka (40 g). Kolekce je smíšená, drcená, 2 lžičky. nalijte do smaltovaných jídel a nalijte 200 ml převařené vody. Naplňte vývar k úplnému ochlazení a poté vymačkejte, namáhejte, přiveďte vodu do původního objemu a pijte během dne v malých doušek. Tento lék se bere po dobu 2 týdnů, pak se přestávka provádí po dobu 7 dnů a znovu musíte pít 2 týdny denně.
- Květy běžného pelyněku, sainfoinu, černého rybízu (každý po 2 dílech), kořeny čajového penny (1 díl). Všechno je smíšené, drcené, 2 lžičky. Do surovin se nalije 200 ml převařené vody, sběr se naplňuje termoskou po dobu 12 hodin. Infuze se užívá v malých doušcích během dne. Kurz: 7 dní, přestávka 4 dny a pak znovu 7 dní.
- Nasekané květy hloh (1 polévková lžíce), nalijte 200 ml převařené vody, přikryjte, na mírném ohni, odpařte na polovinu objemu. Cool, pít s jakýmkoli typem arytmie denně po 1 lžičku. 3krát před jídlem po dobu 3 měsíců.
Léky
Terapeutická opatření jsou také zaměřena na zlepšení srdečního rytmu. Léky jsou rozděleny do skupin a samostatné prostředky, které se používají k úlevě od akutního záchvatu. Skupiny antiarytmik:
- Blokátory sodíkových kanálů, které stabilizují buněčné membrány, snižují jejich vzrušivost a periodu srdečních kontrakcí. Patří mezi ně lidokain, novokain a všechny moderní deriváty.
- Beta-blokátory. Snižují sílu a frekvenci kontrakcí srdce a vylučují vzrušující mediátory. Patří mezi ně neselektivní léky, například Propranolol, Carvedilol a kardioioselektiv - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol.
- Blokátory draslíkových kanálů, které prodlužují dobu, kdy srdeční myokard nedává žádnou stimulační stimulaci. Tato léčiva (Sotogeksal, Kordaron) se hojně používají při léčbě fibrilace síní.
- Blokátory vápníkových kanálů (Diltiazem, Veraparmil). Narušují transport iontů, při kterém dochází ke kontrakci srdečních svalů.
Zjistěte, co je tachykardie - příznaky a léčba onemocnění doma.
Dechová cvičení
Dechová cvičení mohou saturovat krevní cévy kyslíkem, zlepšit krevní oběh a jsou užitečné pro jakýkoli typ arytmie, zejména v časných stádiích nemoci. Tato cvičení zlepšují přirozený respirační proces, řídí pohyb bránice a břišní stěny. Gymnastika vytváří racionální břišní dýchání místo dýchání na hrudi, ve kterém vzduch cirkuluje, bez ohledu na dýchací pohyby. Přibližná sada denních dechových cvičení pro jakoukoli arytmii:
- Stojící, stojící, malý dřep, nohy od sebe, hlava rovná, pravá paže natažená na stranu. Levá nosní dírka je sevřena volnou rukou a prostřednictvím pravé ruky je dosaženo rovnoměrného vdechování, zatímco pravá ruka je přitahována k nosu. Na konci inhalace pravá ruka zavře pravou nosní dírku a doleva se provede pomalý výdech, který musí být do této doby uvolněn.
- Stál na židli. Pomalý dech přes pravou nosní dírku a po rychlém výdechu zleva. Opakujte několikrát v obou sekvencích.
- Hluboký pomalý dech přes obě nosní dírky, zadržování dechu a poté pomalé vydechování.
- Velmi pomalé vdechování ústy: rty s trubicí, napodobování přívodu vzduchu slámou, zadržování dechu a poté stejné velmi pomalé výdechy.
Co je nemoc nebezpečná: možné důsledky
Při srdečních arytmiích v aortě se objem krve snižuje, takže se v mozku tvoří nedostatek kyslíku. Člověk pociťuje ostré závratě, při kterém někdy omdlí. A pokud v tuto chvíli pracuje ve výšce, řídí auto nebo křižuje vozovku s dítětem? Důsledky srdečních selhání jsou smutné. Některé typy patologie vedou k rozvoji akutního srdečního selhání, ataku anginy pectoris, plicního edému, kdy pacient vyžaduje neodkladnou operaci.
Každá šestá mrtvice nastává po diagnóze srdeční arytmie. Zejména u pacientů s chronickou extrasystolou, kdy nepřítomnost síňových kontrakcí vyvolává stagnaci krve nebo tvorbu sraženin, které se pohybují krví cévami a zastavují je, ucpávají je. Často je cílem takové krevní sraženiny mozek, což má za následek mozkovou mrtvici.
Prevence
S ohledem na míru nebezpečí onemocnění zahrnuje prevence nemocí celou řadu činností prováděných pod dohledem lékaře. Nejprve musíte při detekci poruch srdečního rytmu snížit účinek stresu, tabáku a alkoholu na tělo. Neméně důležité by měla být strava, která do stravy přináší potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Na doporučení lékaře by měla být provedena profylaxe léky..
Nedílnou součástí preventivních opatření u všech typů arytmií je dávkována fyzická aktivita: chůze, plavání, dechová cvičení, denní ranní rozcvičky. Po konzultaci s lékařem jsou povoleny aktivnější sporty v komplexu fyzické aktivity: chůze nebo lyžování, trénink na kardiovaskulárních strojích nebo běžícím pásu. Neméně důležitá je kontrola nad váhou a krevním tlakem, stejně jako boj proti přepracování a stresu..
MedGlav.com
Lékařský adresář nemocí
Arytmie. Příčiny, typy a léčba arytmií.
Arytmie.
Arytmie (z řečtiny a - negativní částice a rytmy - rytmus) --- porušení normálního sinusového rytmu srdečních kontrakcí.
Vodivý systém srdce.
S každým úderem srdce dochází k postupnému zmenšení jeho oddělení - nejprve síní a poté komor.
Zkratky následují jeden po druhém v pravidelných intervalech. Jasná a harmonická práce srdečních oddělení poskytuje jeho vodivý systém. Představuje nervová vlákna a plexy, podél kterých excitace prochází v určité sekvenci do všech částí srdce.
Signál pro kontrakci myokardu je v podstatě slabý elektrický impuls, který je generován speciálními buňkami zvanými kardiostimulátor.
Impuls vzniká v sinusovém uzlu, který je umístěn v horní části pravého atria. Je to on, kdo reguluje srdeční frekvenci (60–80 za 1 minutu).
Pak impuls vstoupí do komor prostřednictvím atrioventrikulárního uzlu, čímž poskytne srdeční frekvenci 40-60 za 1 minutu, a poté skrze atrioventrikulární svazek (Jeho svazek) a jeho nohy, které generují impulsy s frekvencí 20-40 za 1 minutu - nervová zakončení (Purkinje vlákna) do samotného svalu.
Pokud sinusový uzel zcela selže, srdce se nezastaví a atrioventrikulární uzel se stane hlavním kardiostimulátorem. A dokonce ani s blokádou tohoto uzlu nedojde k zástavě srdce, protože "Kontrola" bude přenesena do atrioventrikulárního svazku a Purkinjských vláken.
Fungování kondukčního systému srdce jako celku je ovlivněno centrálním nervovým systémem, hormony štítné žlázy a nadledvinami, které urychlují nebo zpomalují elektrický impuls a podle toho zvyšují nebo snižují srdeční frekvenci.
Příčiny arytmie.
- Rozšíření srdečních dutin (dilatace),
- Zvýšení hmotnosti myokardu (hypertrofie myokardu) a nedostatečné zásobování srdečního svalu kyslíkem,
- Vývoj pojivové tkáně (jizvy) po infarktu myokarditidy (zánět srdečního svalu),
- Aterosklerotické zúžení koronárních cév.
- Tyto změny jsou častými společníky hypertenze, ischemické choroby srdeční a srdečních vad..
- S hormonálními poruchami (tyreotoxikóza
- Zdravý člověk může vyvolat arytmii může být hojné jídlo, zácpa, pevné oblečení, kousnutí hmyzem, některé léky, stres.
- Při nekontrolovaném užívání mohou arytmie způsobovat léky téměř všech hlavních skupin, léky na zlepšení mozkové cirkulace (kavinton, oxybral atd.) A dokonce i samotná antiarytmika..
Druhy arytmií.
V závislosti na tom, která část vodivého systému srdce má poruchy, se arytmie dělí na:
Síňový (supraventrikulární) a Komorová.
- Je vyvoláno zvýšení srdeční frekvence (více než 90 úderů za 1 minutu) Tachykardie.
Srdeční frekvence se může zvyšovat s fyzickým nebo emocionálním stresem (jedná se o normální reakci zdravého srdce), zvýšení tělesné teploty (předpokládá se, že zvýšení teploty o 1 ° vede ke zvýšení srdeční frekvence o 10 tepů za 1 minutu).
Tachykardie může být příznakem tolika nemocí, ale může být také variantou normy.. - Je vyvoláno snížení srdeční frekvence (méně než 60 tepů za 1 minutu) Bradykardie.
Bradykardie je možná u mnoha srdečních a nekardiálních onemocnění. To je také nalezené v absolutně zdravých lidech, a je zpravidla zaznamenáno u sportovců.
Mírná bradykardie (50–55 úderů za 1 minutu) vytváří příznivé podmínky pro přívod krve do srdečního svalu, protože krev k ní může přijít pouze tehdy, když je ve stavu relaxace (tj. Mezi kontrakcemi). - Nazývá se výskyt předčasných kontrakcí při správné srdeční frekvenci Extrasystole.
Mezi nejčastější příčiny extrasystolu patří vegetativně-vaskulární dystonie, myokarditida, onemocnění žlučníku, kouření, stres. - Takzvaný P aroxysmální poruchy rytmu (paroxysm - útok, náhlý stav).
Zdánlivě zdravý člověk má najednou rychlý srdeční rytmus - rytmický nebo nepravidelný, pokus o výpočet pulsu pro nezkušeného člověka je nemožný, jeho frekvence přesahuje 150-200 úderů za 1 minutu.
Pokud záchvat trvá déle než 1–1,5 hodiny, objeví se v oblasti srdce dušnost a bolest. Útok srdečního rytmu často končí tak náhle, jak to začalo. To by nemělo být uklidňující. Jsou-li arytmie považovány za signál nebezpečí, jsou nejzávažnější z nich paroxysmální poruchy..
. - Poruchy srdečního rytmu při chrápání a respirační zástava ve snu jsou velmi specifické.
V okamžiku zastavení dýchání se rozvíjí bradykardie a ve fázi ventilace (když člověk začne dýchat) po takovém zastavení je zaznamenána tachykardie. Někdy je fluktuační rozsah 30–40 úderů za 1 minutu a tyto skoky lze opakovat každou minutu, nebo dokonce častěji..
Rychlá změna frekvence a pravidelnosti srdečního rytmu nebo jeho náhlé zpomalení vede k závažným porušením srdce: množství krve vypouštěné do aorty se snižuje, krevní tlak se stává nestabilní, jsou narušeny parametry krevního oběhu.
Během tohoto období může u člověka dojít k náhlé závratě nebo dokonce ke ztrátě vědomí. V takových případech je nutná lékařská konzultace k určení arytmie jako možné příčiny tohoto stavu. - Jedním z nejčastějších poruch rytmu je Fibrilace síní(fibrilace síní) - porušení normální srdeční frekvence (sinus), síně se snižují náhodně, náhodně, jako by se třásly „blikáním“. V tomto případě se komory také začínají stahovat zcela nepravidelně a častěji. Nepravidelná kontrakce síní a komor.
Rozlišovat paroxysmal(paroxysmální) a konstantní forma Fibrilace síní.
Trvalá síňová fibrilace může být tachyarytmická (rychlá), s pulzem od 90 - do 150–180 úderů za 1 minutu, a bradyarytmická (pomalá), ve které srdeční frekvence nepřesahuje 60–80 úderů za 1 minutu.
Tachyarytmická forma je doprovázena pocitem bušení srdce, třesem na hrudi, všeobecným vzrušením, slabostí.
U bradyarytmické formy fibrilace síní pacienti obvykle nepociťují arytmie a často je detekována pouze pomocí elektrokardiografické studie.
Diagnostika.
Arytmie se může šířit samostatně. Pokud přetrvává několik hodin nebo se vyskytnou komplikace, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Ale i když arytmie zmizela sama, neměli byste odkládat návštěvu kardiologa. K opakovaným poruchám rytmu může dojít kdykoli a tragicky končí..
Pacienti často nepociťují arytmie. Hlavním příznakem arytmie je pocit zbytečných nebo zmeškaných srdečních rytmů, příliš rychlý nebo pomalý srdeční rytmus. Možná slabost, únava, dušnost, blanšírování kůže, bolest v srdci atd..
- Pro stanovení příčiny arytmií se provádí elektrokardiografie (EKG),
- Monitorování EKG (záznam práce srdce během dne na magnetický nosič),
- Echokardiografie.
LÉČBA Arytmie.
Drogová terapie.
- Léčba základního onemocnění,
- Odstranění provokačních faktorů,
- Srdeční glykosidy (digoxin),
- Antiarytmika - amiodaron (cordaron), beta-blokátory (propranolol, metaprolol atd.), Karvedilol, chinidin, verapamil, novokainamid, lidokain, inderal, draselné přípravky,
- Sedativa,
- Pulzní terapie nebo implantace kardiostimulátoru.
Výběr léku závisí na typu arytmie, stavu pacienta a je vybrán individuálně.