Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Jak se stát dárcem krve
2 Cukrovka
Laserové čištění krve
3 Cukrovka
Kojení Léčba hemoroidů: Tipy pro prevenci
4 Vaskulitida
Léčba po mrtvici - nejúčinnější metody
5 Tachykardie
Renální ultrazvuk MCD
Image
Hlavní // Vaskulitida

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)


Krevní oběh v našem těle je životně důležitá a nesmírně důležitá vnitřní funkce, se kterou můžeme:

  • zásobovat všechny orgány a struktury živinami;
  • obohatit každou buňku kyslíkem;
  • odstranit metabolické produkty, které poškozují lidské tělo;
  • udržovat tělesnou teplotu na normální úrovni a zvyšovat ji, pokud něco ohrožuje imunitní systém a zdraví;
  • ochraňte nás před negativními důsledky.

Toto samozřejmě není celý seznam funkcí oběhového systému, ale zde je seznam těch nejzákladnějších z nich. A pokud je u každého téměř všechno jasné, pravděpodobně se na něj budete ptát. Jaké negativní důsledky mohou být a jak nás může krev před nimi zachránit?

Všichni jsme byli v dětství s odřením a poškrábáním, a dokonce i teď, někdy, ale můžeme se náhodně porazit, zranit nebo zranit. První věc, která je okamžitě viditelná, je tekoucí krev z rány, která se brzy zastaví a promění se v hustou kůru. Tím se zabrání ztrátě krve, která může být velmi silná a život ohrožující. Pokud by k tomu nedošlo automaticky, výsledek by byl úplně jiný. Celý tento proces se nazývá homeostáza a tento výsledek je zajištěn koagulací krve..

A ačkoli je viditelná strana poměrně jednoduchá, aby se toho dosáhlo tak rychle, musí existovat spousta vnitřních procesů, do nichž jsou doštičky zapojeny ve větší míře. Skutečností je, že pro každou reakci existuje určité časové období, ve kterém je vše přísně povinné..

Pro vyhodnocení homeostázy se odebírá několik indikátorů, zejména krev je darována APTT. Co to je? Zkratka znamená aktivovaný parciální tromboplastinový čas (jiné jméno pro APTT je aktivovaný parciální tromboplastinový čas). APTT znamená dobu potřebnou pro vytvoření sraženiny od okamžiku, kdy se aktivní složka připojila k plazmě, což je chlorid vápenatý nebo jiné činidlo.

Norma krevního indikátoru

Přiřazení APTT se často předepisuje společně s dalšími laboratorními studiemi ke stanovení trombinové doby. Díky automatizovanému a modernímu vybavení se vše děje co nejpřesněji. APTT je považován za nejcitlivější indikátor odrážející schopnost krve srážet se a celkový obraz homeostázy..

Rychlost APTV se počítá v sekundách. Minimální přípustná známka je na úrovni 30 sekund, nejvyšší může dosáhnout 40.

Dešifrování analýzy

Jednoduše řečeno, APTT analýza se provádí k měření času potřebného k vytvoření sraženiny. S jeho pomocí (s odchylkami) si může odborník všimnout existující pravděpodobnosti problémů s koagulací.

Je nutné darovat krev APTT:

  • identifikovat příčinu abnormálního krvácení;
  • zkontrolovat tělo na přítomnost koagulopatie, hemofilie, trombofilie nebo jiných abnormalit;
  • sledovat stav oběhového systému po předepsání průběhu léků na ředění nebo zahuštění krve (správné dávkování a výběr léku);
  • před operací, během níž existuje riziko krvácení;
  • během těhotenství a před porodem, ze stejného důvodu.

Zvýšení APTT je charakteristické pro:

  • nedostatek vitamínu K;
  • onemocnění jater, u nichž je narušena funkce orgánu;
  • stav, ve kterém je v krvi lupusový antikoagulant.

Zpomalení APTT naznačuje vážné patologie, jako například:

  • hemofilie;
  • snížení srážlivosti krve;
  • DIC-syndrom, u kterého se porucha koagulace vyvíjí v důsledku tvorby krevních sraženin v malých cévách;
  • APS - antifosfolipidový syndrom;
  • vrozené patologie se zhoršenou homeostázou.

Krevní test se provádí ráno a vždy na lačný žaludek. Užívání drog, které ovlivňují krev, musí být po dohodě s lékařem, který je předepsal, zastaveno. Musíte se také zdržet alkoholu a mastných potravin v předvečer dodání materiálu pro výzkum.

Analýza těhotenství

Všechny budoucí matky znají z první ruky, jak často musí během devíti měsíců štěstí absolvovat různé testy, počínaje registrací a konče samotným narozením. Většina z nich je zaměřena na sledování stavu vyvíjejícího se dítěte, jakož i na sledování ženského těla při velkých změnách všech jeho vnitřních systémů..

Při normálně se vyvíjejícím těhotenství se aktivita oběhového systému zvyšuje díky:

  • vytváření uteroplacentální cirkulace;
  • zvýšení objemu krve pro normální těhotenství;
  • příprava těla na možnou ztrátu krve během porodu.

Někdy může být tento proces příliš aktivován nebo nemusí fungovat vůbec, takže koagulogram musí být podán jednou za trimestr, a v případě potřeby i častěji, pokud má lékař důvody a pochybnosti..

Ve formě analýzy je mnoho hodnot, včetně nezbytně fibrinogenu, trombínového času, lupusového antikoagulantu, protrombinu, antitrombinu, D-dimeru, krevních destiček a samozřejmě APTT.

Těhotenství je charakterizováno různými změnami v těle, včetně krve. Doba koagulace by měla být zkrácena a norma APTT může být od 17 do 20 sekund. Pokud existuje odchylka v tomto parametru nebo nějaké jiné, pak je riziko rozvoje DIC.

Správa portálu kategoricky nedoporučuje samoléčení a při prvních příznacích nemoci doporučuje poradit se s lékařem. Náš portál obsahuje nejlepší odborníky, kteří si můžete domluvit schůzku online nebo telefonicky. Můžete si vybrat vhodného lékaře sami, nebo ho pro vás vybereme zcela zdarma. Rovněž pouze tehdy, když prostřednictvím nás zaznamenáte, bude cena konzultace nižší než na samotné klinice. Toto je náš malý dárek pro naše návštěvníky. být zdravý!

APTT: co to je, normy u dospělých a dětí, což znamená nižší a vyšší ukazatele v krevním testu a jaké jsou příčiny odchylek

A PTV je součástí rozšířeného koagulogramu, což je analýza, která má zkoumat rychlost a kvalitu koagulace krve. Zkratku lze dešifrovat jako aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

Jako měřítko diagnózy nebo prevence přiřaďte pacientům studii bez ohledu na zdravotní stav. Jakékoli odchylky jsou jasně interpretovány jako patologie. Poruchy srážení nemohou být přirozené, jedná se o anomálii. Kromě několika případů. Pokud se ukazatele změní, je hematologem výsadou diagnóza a léčba.

Podle uvážení odborníka je předepsán průběh léčby. Stejnou metodou lékař kontroluje kvalitu korekce. Pokud je to nutné, s ohledem na dynamiku, změní schéma obnovy. Pokud není patologie geneticky motivována, je prognóza příznivá.

Podstata analýzy a to, co studie ukazuje

APTTV (také APTTV) je pomocná metoda rozšířené koagulace. Vždy se to naučí. Z pohledu pacienta neexistují žádné rozdíly oproti standardnímu krevnímu testu. Poté, co laboratorní asistent vzal biomateriál, je poslán k specialistovi.

Jak je práce se vzorkem:

  • Krev je rozdělena na zlomky. Lékaři se zajímají o kapalnou část, tj. Plazmu. Je chudá na krevní destičky, to je přesně to, co potřebujete. Jinak tvarované buňky naruší celkový obraz, ovlivní výsledky. Hlavní složka zůstává na místě: jedná se o speciální proteiny, fibrinogen a koagulační faktory..
  • Poté se do čistého vzorku přidají speciální chemikálie. Chlorid vápenatý, Coalin a Mullet. Toto je druh provokativního testu, který ukazuje, jak účinné jsou faktory srážlivosti. Nakonec by měl vzorek koagulovat..
  • APTT se počítá v sekundách. Pokud se tedy krev ve srovnání s počátečním stavem úplně změní, můžeme hovořit o konci analýzy. Období od zavedení činidel do koagulace tekuté tkáně se nazývá aPTT.
  • Dešifrování není příliš obtížné, pokud jsou známy referenční hodnoty a metody výpočtu. Zvýšení APTT znamená hypokoagulaci: zvyšuje se čas, krev koaguluje pomaleji. Je tekutá. Snížení indikátoru je hyperkoagulace. Tkanina reaguje příliš rychle. Je tlustá. V budoucnu tento stav téměř zaručuje trombózu..

Tato studie se málokdy provádí izolovaně. Je to informativní, existuje však několik problémů:

  • Indikátor jako takový nediagnostikuje porušení vnější koagulace. To znamená, že o práci krevních destiček, jejich adhezi a agregaci není nic známo. Tady může problém spočívat.
  • Na druhé straně existují značné rozdíly v metodách, které laboratoře používají. Proto neexistuje žádná jediná normální hodnota. To ukládá určité požadavky na práci lékaře a samotné laboratoře..

Odborníci by měli uvést způsoby, jak zkoumají biomateriál. Hematolog nezasahuje do znalosti této techniky. Potřebujete důkladné diagnostické znalosti.

Obecně se APTT provádí souběžně se studiem protrombinového času.

Příprava a dodání analýzy

Před postupem byste měli postupovat podle jednoduchých doporučení..

  • 5 hodin před analýzou musíte jídlo odmítnout. Na prázdném žaludku budou výsledky přesnější, pravděpodobnost chyb je mnohem nižší. Důvodem je charakteristika dynamiky v krevním řečišti.

Po těžkém jídle tekutá pojivová tkáň zhoustne. To ovlivňuje protrombinový čas i APTT. Pravda, mluvíme o krátkodobých změnách. To je však dost pro zkreslení výsledků.

  • V žádném případě byste neměli kouřit. Jak moc? Asi za 3-5 hodin. Nikotin je opravdu škodlivý, ale hlavní nebezpečí představují jiné látky. Při spalování tabáku a barviv se uvolňuje mnoho věcí: kadmium, arsen, těkavé sloučeniny uhlíku, například metan.

Vstupují do krevního řečiště plicním systémem, inhibují tvorbu koagulačních faktorů. A pokud je zkušenost dlouhá, naopak - tekutá tkáň rychle zhoustne, vytvoří se krevní sraženiny. Kuřáci „se zkušenostmi“ nebudou zbyteční, aby se zdrželi cigaret déle. 2-3 dny. Jak se tělo později odrazí.

  • Nepracujte fyzicky. Mechanická napětí způsobují hyperkoagulaci. Koagulační faktory jsou produkovány hodně. A kromě toho, během sportovních nebo vyčerpávajících prací člověk ztrácí vodu. Užitečný objem tekuté pojivové tkáně klesá a počet koagulačních faktorů nezmizí.

Ukazuje se, že konkrétnější látky úměrně působí na menší objem krve. To bude mít jednoznačný dopad na analýzu. Bude to vážná odchylka.

Tělo se samozřejmě rychle vrátí do normálu. Ale výzkum se ukáže jako falešný, budete muset provést analýzu znovu. Režim musíte upravit 8-12 hodin před postupem.

  • Stres je rovněž vyloučen. Mentální stres není o nic méně nebezpečný. Faktem je, že po nervovém napětí začínají adrenální žlázy aktivně fungovat. Syntetizují kortizol, adrenalin, spouštějí uvolňování norepinefrinu.

Tyto látky mění reologické vlastnosti krve. Tkanina je příliš hustá. Zvládání stresu je mnohem obtížnější než vzdát se fyzické aktivity. Postačí se uklidnit hodinu nebo dvě před analýzou.

Můžete si vzít sedativum na bázi rostlin. Například Valerian nebo Motherwort. Ale ne alkoholová tinktura. Ethanol stimuluje nervový systém, vyvolává srážení krve, účinek bude opačný.

Pacient si nevšimne zvláštního rozdílu mezi koagulogramem, studiem APTT a jednoduchým UAC. Pořád to samé.

Biomateriál se odebírá z prstu nebo žíly. Závisí to na praxi přijaté v konkrétní laboratoři. Pak je zkumavka označena a odeslána.

Některá centra odhadují rychlost srážení na místě. Ale v případě APTT v koagulogramu je to docela obtížné. Protože je nutné čistit krev, izolovat kapalnou frakci a vyvolat chemickou reakci.

Obvykle pacient obdrží výsledky 2-3 dny.

Normální hodnoty

Otázka, které ukazatele lze označit za přiměřené, je dosti komplikovaná. Protože kliniky používají různé metody počítání. Dokonce i lékaři jsou zmatení. Při dešifrování berou v úvahu výzkumnou techniku, kterou laboratoř používá.

U dospělých a dětí

Norma APTT u dospělých je do 25–35 sekund. Pak to vše záleží na konkrétním zdravotním středisku.

Jsou možné odchylky nahoru nebo dolů po dobu 1-2 sekund. U žen je příčina nejčastěji ve změněném hormonálním prostředí. Odchylky závisí na menstruačním cyklu, jeho fázi.

Vše, co překračuje tuto přípustnou chybu, téměř úplně naznačuje patologii. Je nutné porozumět předmětu.

Ani u dětí neexistuje APTT žádný zvláštní rozdíl. Míra koagulace během chemické provokace bude přibližně stejná. Platí také všechna ostatní pravidla, jako jsou odchylky a potřeba další diagnostiky..

Během těhotenství

Gestace je vážným testem oběhového systému. Změny začínají ve druhém trimestru. V první zpravidla neexistují žádné odchylky. Přibližné indikátory APTT lze znázornit takto:

TrimestrAPTT norma v sekundách
25-35
II30-33
III31-36

Zvýšení indikátoru naznačuje, že krev koaguluje pomaleji, než by měla. Je příliš hubená.

Během těhotenství se také mění jiné tkáňové vlastnosti a laboratorní hladiny. Včetně fibrinu, koncentrace destiček. To je normální.

Příliš silné změny v koagulogramu, i když s patologiemi nejsou spojeny, však nic dobrého neslibují. Potřebujete léčbu.

Když se APTT nachází na hranici 35-36 a ještě více se pohybuje za těmito limity, je nutné pomoci nastávající matce. Protože s přirozeným rozlišením při porodu je pravděpodobnost smrtelného krvácení z dělohy vysoká.

Hematologové mají samozřejmě omezený výběr agentů. Těhotné ženy by neměly užívat mnoho léků. Tým odborníků řeší problém..

APTT je vyšší - normy, co to znamená a jaké jsou důvody

Provokatoři jsou vždy patologičtí. Neexistují žádné přírodní faktory. Obzvláště, když se sazba neustále a v průběhu času zvyšuje. Pokud mluvíme o konkrétních bodech:

Dědičné a geneticky určené poruchy

Například, Hagemanova nemoc. S tímto faktorem XII koagulační faktor v lidském těle nestačí. Existují i ​​jiné možnosti.

Bez ohledu na konkrétní diagnózu je podstata přibližně stejná. Kvalita a rychlost srážení klesají. V nejtěžších případech se bílkovina vůbec neprodukuje.

Důvody zděděného vadného materiálu od rodičů. Účinné řešení těchto problémů je obtížné. Je nutné zavádět potřebné látky z vnějšku. Je však nemožné pomoci radikálně, protože problém je zakódován v základech těla.

Onkologie

Zvláště maligní, zanedbané. Když se nádor začne rozkládat. Místo, kde se nachází neoplazie, nehraje velkou roli. Mnohem důležitější je, jak rychle se buňky dělí..

S rychlým množením spotřebovávají tolik živin, že umírají na „obžerství“. Ostatní rakovinné buňky postrádají potravu. Zemřou hladem, nedostatkem prospěšných látek.

V obou případech vstupuje do krevního oběhu obrovské množství mrtvých cytologických struktur. Rozpadají se a nechávají toxiny za sebou. Tyto toxické látky inhibují syntézu koagulačních faktorů. Protože nelze zabránit žádným nebezpečným komplikacím.

V době, kdy se nádor začne rozkládat, je tělo již vyčerpané. Kostní dřeň funguje na hranici limitu. Celkový astenický stav pacienta situaci ještě zhoršuje.

Systémová autoimunitní onemocnění

Například lupus erythematodes. Důvodem nárůstu APTT je nedostatečný vývoj koagulačních faktorů, masivní selhání všech tělesných systémů. Bez léčby vede patologie rychle k postižení a následně k smrti. Poruchy srážení jsou součástí obrovského patologického obrazu.

Hepatitida

Zánět jater různého původu. Nejčastěji infekční, virová. Riziko jsou také pacienti závislí na alkoholu..

Také ti, kteří dostávají rozsáhlou léčbu zánětu, rakoviny atd. Jelikož tělo v játrech syntetizuje většinu koagulačních faktorů, i ty nejmenší odchylky okamžitě ovlivňují vlastnosti krve..

Cirhóza jater

Mnohem nebezpečnější stav. Další název je hepatonekróza. To znamená smrt orgánů. V chronickém průběhu se stupeň porušování postupně zvyšuje a zvyšuje se s postupem onemocnění.

Akutní varianty vedou k rychlému zhroucení. Zpravidla není nutné provádět analýzu. Všechno je zřejmé.

Hemofilie

Skupina nemocí oběhového systému. U hemofilie nejsou produkovány dostatečné koagulační faktory, zvyšuje se APTT. Z jakého důvodu - musíte to zjistit v každém případě zvlášť.

Geneticky určené formy onemocnění se téměř vždy nacházejí..

Hormonální poruchy

Nadměrná činnost štítné žlázy nebo problémy s hypofýzou jako základ pro takové abnormality. APTT se zvyšuje, dokud se hladina specifických látek nevrátí k normálu..

Výjimkou je možná jedna. Stejný účinek se vyvíjí, pokud pacient užívá antikoagulancia. Například heparin nebo jiné prostředky. Přesně řečeno, nejedná se o nemoc nebo patologii. Spíše vedlejší účinek léku.

Jakmile je lék zrušen, krevní stav se postupně zotavuje. I když v některých případech se rychlost koagulace sama o sobě nevrací k normálu.

Zejména pokud byl heparin používán dlouhou dobu nebo ve velkých dávkách. V tomto případě bude vyžadována zvláštní pomoc. Přiřadit hemostatika, jsou možné i jiné metody.

Pokud je hladina APTT vyšší než obvykle, je krev příliš tekutá. Hematolog se podílí na diagnostice. Etiotropické ošetření. Jeho úkolem je odstranit faktor vyvolávající toto porušení..

Důvody poklesu

Když hladina klesne, krev zhoustne. S vysokou pravděpodobností specifických bílkovin tělo produkuje hodně.

Proč se to stane:

  • DIC syndrom v první fázi. Stav, ve kterém tekutina pojivová tkáň začne koagulovat libovolně přímo v cévách. Patologie je dědičná nebo sekundární kvůli hormonálním poruchám. Existují výjimky.

Hyperkoagulace, což znamená nízkou APTT, je typická pouze na samém začátku onemocnění. Potom se porucha odvíjí o 180 stupňů, všechno se stává opakem.

  • Trombóza.
  • Tromboembolismus. V obou případech je pokles indikátoru výsledkem sekundárního patologického procesu. Navíc někdy vůbec neexistuje žádné spojení.

Existují přírodní faktory. I když některé z nich lze nazvat tak podmíněně.

  • Cvičte stres. Proč se to stalo již bylo řečeno. Intenzivní uvolňování hormonů, ztráta vody. Množství funkčního objemu krve klesá a kortizol a další steroidy urychlují syntézu koagulačních faktorů. Výsledkem je hyperkoagulace. Ale to je dočasný jev. Zdravé tělo řeší problém sám a rychle vrátí systém zpět do normálu..
  • Chyby ve výživě. Takové látky jako kofein, tanin ovlivňují stav krve a krevních cév. Nacházejí se v populárních nápojích. Stejně jako v předchozím případě to však není nebezpečné. Alespoň pro zdravé lidi.
  • Stresové situace. Vyvolávejte aktivní uvolňování kortizolu a adrenalinu. Je nemožné se úplně zbavit nervového napětí, protože tělo. Příznaky někdy přetrvávají roky. Vše záleží na adaptivních schopnostech..
  • Kouření. Zvláště ohroženi jsou pacienti s důstojnými zkušenostmi. Tělo se přizpůsobí negativnímu faktoru, ale zdá se to. Ve skutečnosti si člověk jednoduše přestane všímat problémů.
  • Alkohol není o nic méně agresivní. Ethanol způsobuje hyperkoagulaci, zahušťuje krev. Tento proces je složitý. Když pacient pravidelně pije, porucha přetrvává. To samo o sobě neprochází.

Pokud je APTT snížen, znamená to, že krev je příliš silná a tato poloha je ideální půdou pro trombózu. Bez léčby může všechno skončit špatně.

Doplňkové zkoušky

Diagnostiku provádějí hematologové. Abychom zjistili podstatu porušení, jeho původ, bude to vyžadovat více úsilí.

I když je APTT v rámci normálních limitů, problémem může být něco jiného: hormonální nerovnováha, oslabení adheze nebo agregace krevních destiček atd..

Bude vyžadovat integrovaný přístup:

  • Výslech pacienta, historie. Zdravotní stížnosti jsou velmi užitečným zdrojem informací. Podle symptomů, jejich kombinace, je možné posoudit pravděpodobné onemocnění. Totéž platí pro historii.
  • Studium protrombinového času. APTT a tento indikátor se zpravidla zkoumají okamžitě. Jako součást koagulogramu.
  • Ultrazvuk břišní dutiny. Například vyloučit nebo potvrdit problémy s játry.
  • Hormonální testy. Štítná žláza, hypofýza a nutně - nadledvinky. Vyšetření endokrinologem.

Na vyžádání - konzultační genetika a speciální laboratorní testy.

Pokud APTT u ženy překračuje normu, ustanovte konzultaci s gynekologem. Obzvláště když je porušení zjištěno u těhotných žen. Otázka je hrana.

Bez kvalitní léčby jsou možné fatální komplikace. Blíže k porodu nebo přímo v době řešení těhotenství.

APTT v krevním testu je nepřímým ukazatelem, který ukazuje kvalitu a rychlost koagulace. Všechny odchylky je třeba vyjasnit. Otázka není zpožděna. Bez řádného ošetření se porucha chová nepředvídatelně..

Aptv krevní test citlivý na va

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas neboli APTT je doba, během níž se krevní sraženina vytvoří po přidání chloridu vápenatého a dalších činidel do plazmy. Odráží práci tzv. Vnitřní dráhy a obecné kaskády systému koagulace krve člověka a je nejcitlivějším indikátorem koagulace krve.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas, parmice-kaolinový čas.

Synonyma anglicky

Částečný tromboplastinový čas (PTT), Aktivovaný částečný tromboplastinový čas, aPTT, APTT.

Metoda detekce rozptylu postranního světla, stanovení procenta koncovým bodem.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Před analýzou nejíst 12 hodin.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) charakterizuje vnitřní cestu koagulace krve. APTT je doba, během níž se ve vzorku krevní plazmy vytvoří sraženina po přidání zvláštních aktivátorů tohoto procesu. Vyhodnocuje se tedy stupeň vlivu koagulačních faktorů na tvorbu krevní sraženiny..

Trvání APTT závisí na hladině kininogenu s vysokou molekulovou hmotností, prekallikreinu a koagulačních faktorů XII, XI, VIII a je méně citlivé na změny v počtu faktorů X, V, protrombin a fibrinogen. APTT je stanovena podle délky tvorby krevní sraženiny po přidání vápníku a částečného tromboplastinu do vzorku krve. Prodloužení trvání APTT je spojeno se zvýšeným rizikem krvácení a snížení je spojeno s trombózou. Tento indikátor se používá samostatně pro řízení přímé antikoagulační terapie (heparin)..

Na co se studie používá??

  • Pro diagnózu hemofilie.
  • Pro kontrolu heparinové antikoagulační terapie.
  • Pro diagnostiku hluboké hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie a poruch polymerizace monomerů fibrinu.
  • Stanovení predispozice pacienta ke krvácení (v komplexu předoperačních výkonů).

Když je naplánována studie?

  • Pokud má pacient krvácení nebo modřiny neznámého původu, tromboembolismus nebo difúzní intravaskulární koagulace, které mohou způsobit krvácení i krevní sraženiny.
  • Při provádění heparinové terapie nebo při přechodu pacienta z heparinové terapie na dlouhodobou léčbu warfarinem.
  • V komplexu předoperačního vyšetření je v klinické anamnéze pacienta indikována tendence těla ke krvácení, zejména pokud je údajná operace spojena s velkou ztrátou krve nebo dřívějším krvácením..
  • Při léčbě infarktu myokardu.

Referenční hodnoty: 21,1 - 36,5 sekund.

Zvýšení APTT naznačuje tendenci ke krvácení: krevní srážlivost trvá déle než obvykle, což často znamená nedostatečnost jednoho z koagulačních faktorů nebo účinek jakéhokoli inhibitoru na schopnost těla trombu.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Přítomnost přímých antikoagulancií (zejména heparinu) ve vzorku krve
  • Vysoká koncentrace lipidů (tuků) v krvi, například po jídle mastných potravin v předvečer studie
  • Při použití velmi vysokých dávek heparinu, například při operacích otevřeného srdce, test APTT ztrácí citlivost - trombóza je výrazně snížena.
  • Analýza APTT není předepsána jako rutinní screeningový test. Je nezbytné, pokud anamnéza pacienta naznačuje zděděnou tendenci k trombóze nebo hemofilii. Asymptomatičtí pacienti často podstoupí screening na aPTT před operací, zejména pokud se jejich ošetřující lékař domnívá, že to pomůže určit riziko nadměrného krvácení během operace.

Hemostatický systém má dvě funkce:

  • udržování krve v tekuté formě uvnitř cév,
  • krevní sraženiny s poškozením cévní stěny zastaví krvácení.

Podmíněně se dělí na koagulační, antikoagulační a fibrinolytický systém..

Koagulace krve je prováděna 13 enzymovými proteiny zvanými koagulační faktory. Koagulační proces sestává z několika fází a spočívá v přeměně inaktivního faktoru (proenzymu) na aktivní formu - enzymu, který katalyzuje přeměnu dalšího proenzymu na enzym atd. Tento proces se často nazývá koagulační kaskáda..

Koagulační kaskáda se obvykle dělí na dvě cesty - vnitřní a vnější. K aktivaci koagulace krve podél vnější dráhy je nutný tromboplastin (tkáňový faktor), který chybí v krevním řečišti a objevuje se pouze při poškození tkáně. Složky vnitřní koagulační cesty jsou přítomny v krvi.

Studie hemostázy zahrnují protrombinový čas (PT) s INR, APTT, trombinový čas TT, fibrinogen.

Screeningové testy nám umožňují zkoumat aktivaci řady hemostázových kaskádových reakcí. Normální výsledky těchto testů mohou vyloučit poruchy hemostázy. Odchylky od normálních výsledků jednoho nebo více testů mohou naznačovat směr hledání patologie. Skríningové testy navíc používají antikoagulační kontrolní terapii.

Protrombinový čas a APTT se často nazývají „globální“ testy. Odrážejí aktivaci podél vnější a vnitřní dráhy koagulace krve. Normální výsledky těchto testů vylučují významné defekty ve většině složek systému koagulace krve. Protrombinový test je jedním z nejčastěji prováděných koagulologických testů, zejména u nás. Navrhl to Quick A.J. et al. v roce 1935. Výsledek testu závisí na:

  1. obsah faktorů VII, X, V, protrombin a fibrinogen;
  2. přítomnost patologických inhibitorů: polymerace fibrinu (PDF, myelomové proteiny), reakce závislé na fosfolipidech.

Výsledky tohoto testu lze prezentovat dvěma standardními způsoby..

  • % Rychle odráží obsah koagulačních faktorů.
  • INR - mezinárodní normalizovaný poměr používaný k řízení antikoagulační terapie.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je testem „interní“ koagulační dráhy a závisí na všech faktorech kromě VII a XIII. Jeho prodloužení je pozorováno u:

  1. nedostatek / anomálie faktorů;
  2. terapie heparinem a v menší míře antagonisty vitaminu K;
  3. přítomnost patologických inhibitorů
    • polymerizace fibrinu (PDF, myelomové proteiny)
    • inaktivační faktory.

APTT se v klinické praxi často používá k regulaci heparinové terapie..

Trombinový čas (TB) je určen, pokud PT a APTT jsou nad normálními hodnotami. Prodloužení trombinového času (TB) je pozorováno u:

  1. abnormality fibrinogenu (hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie);
  2. antikoagulační terapie heparinem nebo přímými inhibitory trombinu
  3. patologické inhibitory polymerizace fibrinu (produkty degradace fibrinogenu / fibrinu, abnormální antikoagulancia (proteiny myelomu)).

Definice fibrinogenu: fibrinogen je důležitým rizikovým faktorem pro trombózu. Zvýšení hladin fibrinogenu je pozorováno při kouření, při cukrovce; Hladiny fibrinogenu jsou vyšší u žen a osob náchylných ke stresu, sociálnímu vyloučení. Kromě toho je fibrinogen proteinem akutní fáze a zvyšuje zánětlivá onemocnění různých etiologií.

Podle doporučení Mezinárodní společnosti pro trombózu a hemostázu lze diagnózu VA stanovit, pokud je u koagulogramu pozorován každý z následujících příznaků:

  1. prodloužení alespoň jednoho z koagulačních testů závislých na fosfolipidech;
  2. přítomnost inhibice v testech na smíchání plazmy pacienta se směsí normálních plazmat;
  3. Je prokázána závislost inhibice na fosfolipidech. K tomu lze použít změnu koncentrace nebo složení fosfolipidů;
  4. VA jsou pečlivě odlišeny od ostatních koagulopatií, které mohou poskytovat podobné laboratorní parametry, nebo mohou VA provázet. K tomu mohou být nezbytné specifické studie koagulačních faktorů..

Složitost diagnostiky lupusových antikoagulancií spočívá v tom, že neexistuje jediná metoda, která by poskytla téměř 100% testy citlivosti. Je to kvůli rozmanitosti vlastností výsledných protilátek, které teoreticky mohou inhibovat jakoukoli z reakcí závislých na fosfolipidech..

Koagulogramové screeningové testy pro diagnostiku VA:

  1. APTT citlivé na VA;
  2. Zředěný tromboplastinový test (inhibice tromboplastinu);
  3. Test jedu zmije Russell
  4. Kaolinský čas

Tyto testy jsou vysoce citlivé na VA. Různí výrobci je mohou mít pod různými názvy..

Prodloužení PT testu a APTT za normální TV lze považovat za podezření na VA. Abnormální výsledek alespoň jednoho z těchto testů vyžaduje přechod k potvrzujícím testům, které by měly ukázat nebo vyloučit vztah se závislostí na fosfolipidech. K tomu se plazma pacienta a normální (fond dárců) smísí ve stejných proporcích a testy se opakují, jejichž výsledky se lišily od normy u pacienta. Pokud získaný výsledek překročí průměrné hodnoty zkoušky o 2-3 standardní odchylky, považuje se test na VA za pozitivní. Poté je nutné provést potvrzující testy s fosfolipidy. K tomu je plazma pacienta smíchána se syntetickými fosfoslipidy nebo lyzátem destiček ve stejných poměrech. Normální výsledek testu potvrzuje přítomnost VA v plazmě

D-dimer. Stanovení hladiny D-dimeru je vysoce specifickým a citlivým markerem tvorby trombu. Jeho hladina však stoupá v patologických stavech doprovázených zvýšenou fiboinolýzou: hemoragické komplikace, infekce, hojení ran, přítomnost revmatoidního faktoru v krvi atd. Nicméně stanovení D_dimer má důležitou diagnostickou hodnotu v diagnostice trombózy. Jeho normální normální úroveň umožňuje vyloučit stavy doprovázené zvýšenou trombózou s přesností 98%. Existuje mnoho metod pro stanovení D-Dimeru, fotometrická registrace aglomerace latexových částic se používá pro každodenní klinickou praxi, enzymatické imunoanalýzy se používají pro vědecké účely.

Antitrombin III. ATIII je stanovena inhibicí trombinu.

Nedostatek ATIII může být zděděn nebo získán. Nejběžnějším klinickým projevem dědičného deficitu ATIII je rozvoj hluboké žilní trombózy a v důsledku toho plicní tromboembolie. Pravděpodobnost trombotických komplikací u pacientů s deficitem ATIII se s věkem zvyšuje.

Získaný deficit ATIII může být způsoben sníženou syntézou, zvýšeným příjmem nebo ztrátou proteinu. Ve všech těchto případech je pozorováno paralelní snížení koncentrace a aktivity ATIII. ATIII je syntetizován v játrech, takže onemocnění některých jaterních onemocnění vedou ke snížení hladiny ATIII. Pokud spolu s poklesem ATIII dojde ke zvýšení trombogenních vlastností cévní stěny a aktivaci koagulace, pak je pozorován další pokles ATIII v důsledku jeho konzumace, ke které dochází u syndromu DIC způsobeného různými patologiemi: s masivními zraněními, sepse, záněty ran, uštknutími hadem, komplikovaným těhotenstvím rakovina atd.

Kromě toho je pozorováno snížení syntézy ATIII během terapie estrogeny a syntetickými léčivy s estrogenními účinky, nefrotickým syndromem a gastrointestinálními chorobami, když ztráta proteinu převyšuje jeho rychlost syntézy. V těchto případech je pozorováno paralelní snížení ATIII a albuminu..

Protein C. Deficit PrS je faktor predisponující k rozvoji žilní trombózy, vyvíjející se v přítomnosti dalších komplikujících faktorů, jako je trauma, chirurgický zákrok a imobilizace pacienta, těhotenství a použití perorálních kontraceptiv. Získaný nedostatek PrS je pozorován během těhotenství a užívání hormonálních kontraceptiv, onemocnění jater a DIC.

Autor: Z. Nelli Vladimirovna, laboratorní diagnostik, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je jedním ze základních indikátorů koagulogramu, který vyhodnocuje účinnost interní cesty srážení krve. Pohodlná a nekomplikovaná analýza, která byla otevřena v polovině minulého století (1953), rychle zaujala místo mezi ostatními laboratorními testy, které jsou dodnes pevně drženy. Tato popularita indikátoru je vysvětlena schopností APTT působit jako nezávislý indikativní test používaný při screeningových analýzách hemostatického systému.

Při studiu fungování hemokoagulačního systému se aktivovaný parciální tromboplastinový čas často „spáruje“ s další důležitou laboratorní analýzou - PTV (protrombinový čas), která zkoumá externí aktivační cestu..

V referenčních knihách o klinické laboratorní diagnostice lze APTT nalézt pod jinými názvy: APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) a cefalin-kaolinový čas. Podstata analýzy se však od toho nezmění.

Hodnoty základního parametru koagulogramu nazývaného APTT jsou závislé na koncentraci plazmatických faktorů (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogen). Ukazatel se stanoví v plazmě ochuzené v krevních destičkách (krevních destičkách) pomocí kaolinu (aktivátor), cefalinu (fosfolipidu) a chloridu vápenatého, kde posledně uvedený hladina vyrovnává předchozí antikoagulační účinek (vytvořený citrátem Na). TF (tkáňový faktor) se v tomto laboratorním testu nepoužívá, proto název „částečný“ nebo „částečný“.

Čas vzniku krevní konvoluce je APTT, to znamená, že tento indikátor vám umožňuje vypočítat čas vytvoření krevní sraženiny poté, co jste přidali kefalin-kaolinové činidlo a CaCl do plazmy odebrané antikoagulanty a poté zbavili krevních destiček2..

APTT se měří v sekundách. V různých zdrojích lze splnit hranice normy, které se od sebe liší. Je to proto, že každý KDL má své vlastní referenční parametry, takže prohlášení, že norma je 28-40 nebo 25-39 sekund, nebude úplně pravda.

Ve většině případů však lékaři dodržují hodnoty během 24 - 35 sekund, zkrácení doby tvorby sraženiny (indikátor je snížen) o více než 5 sekund (19, 18, 17... sec) s touto rychlostí již naznačuje, že vnitřní koagulační systém aktivována a krevní koagulace je rychlejší, než se očekávalo (hyperkoagulace). A prodloužení až na 40 s (při referenčních hodnotách 24 - 35 sekund se indikátor zvýší) bude samozřejmě vnímáno jako hypokoagulace, když krev koaguluje pomaleji, než je nutné.

Příznaky hypokoagulace se objevují v případech, kdy je snížen obsah plazmatických faktorů II, V, VIII, IX, X, XI, XII nebo fibrinogen, ke kterému dochází v případech:

  • Léze jaterního parenchymu (játra - místo vzniku koagulačních faktorů závislých na K);
  • Nedostatek vitamínu K, který vyžaduje biosyntézu mnoha faktorů);
  • Přítomnost heparinu v krvi;
  • Přítomnost lupusového antikoagulantu;
  • Přítomnost patologických biologických látek, které zpomalují polymeraci fibrinových monomerů (PDF - produkty degradace fibrinu, proteiny myelomu).

Při diskusi o nízkých a vysokých hodnotách APTT je však třeba mít na paměti tento okamžik:

  1. Pokud je doba koagulace prodloužena (pro vytvoření sraženiny je zapotřebí více času), mluvíme o zvýšené hodnotě APTT;
  2. Pokud se zkrátí doba pro práci všech faktorů (jsou příliš aktivní), je obvyklé považovat indikátor za snížený.

Vysoký indikátor APTT tedy varuje před rizikem krvácení i z nejmenšího důvodu a nízká hladina signalizuje možnost trombózy a tromboembólie, takže aktivovaný parciální tromboplastinový čas je spolu s dalšími parametry koagulogramu velmi důležitý.

Účel koagulogramu během těhotenství (každé 3 měsíce) a zvláštní zájem o jeho ukazatele je vysvětlen okolnostmi, že v těle ženy, které čekají na narození nového muže, dochází k určitým změnám, které mají chránit budoucí narození před komplikacemi:

  • Hormonální pozadí se mění;
  • Vytváří se další kruh krevního oběhu, který zajišťuje výživu a dýchání dítěte (kruh děložní-placentární);
  • Organismus, který „snímá“, se mění a z tohoto důvodu již „plánuje“ ztrátu určitého množství krve, začíná se přizpůsobovat, aby se dostal do práce ve správný čas, a nikoli „se vyčerpal“ (systém hemostázy zde hraje hlavní roli).

V těhotenství patologický stav systému srážení krve téměř vždy hrozí vážnými komplikacemi, proto je maximální pozornost věnována hemostasiogramovým ukazatelům (a samozřejmě APTT). U těhotných žen začíná růst fibrinogenu a dosahuje 6,0 g / l (ale více je nepřijatelné!) A aktivovaný částečný tromboplastinový čas se zkracuje, což nabývá jiných hodnot než u žen, které zůstávají mimo tento stav..

Norma APTT během těhotenství se podle různých zdrojů může měnit od 14 do 18 sekund nebo od 17 do 20 sekund, což závisí na referenčních hodnotách používaných konkrétní CDL. V každém případě je však rozdíl mezi horní a dolní mezí normy velmi malý..

Ve srovnání s normou nic dobrého těla a prodloužení doby tvorby sraženin (APTT - zvýšené). Zředěná krev ohrožuje vývoj děložního krvácení, které představuje nebezpečí nejen pro život dítěte, ale také pro život samotné ženy..

„Roztržení“ v hemostatickém systému vždy ponechává riziko rozvoje nejnebezpečnějšího syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC), jehož první fáze je charakterizována zvýšenou tvorbou sraženin (hyperkoagulace), a druhá a třetí naopak jsou charakterizována nízkou koagulací krve, což vede k masivní ztrátě krve.

DIC - syndrom - špatně zvládaný patologický proces, který je dnes v porodnické praxi považován za jeden z hlavních a nebezpečných „nepřátel“..

Hemostasiogram plánovaným způsobem (jednou za trimestr) je předepsán, pokud žena nemá žádné problémy spojené s jejím stavem a lékař nenajde důvod častěji kontrolovat hemostázový systém. V případech, kdy žena měla v anamnéze potrat a mrtvé narození a současné těhotenství pokračuje se zjevnými příznaky gestózy (vysoký krevní tlak, proteinurie, otok) nebo existuje riziko spontánního přerušení (děloha je „v dobré kondici“), zpravidla pozvání na neplánované vyšetření.

Nízká (nebo snížená) hladina aktivovaného parciálního tromboplastinového času (zkrácení koagulačního času a tvorba sraženiny) naznačuje, že krev pacienta koaguluje příliš rychle (hyperkoagulace).

Příznaky hyperkoagulace lze pozorovat v patologických procesech, které se vytvářejí v důsledku zvýšené krevní sraženiny:

  • Fáze I (a pouze první!) Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC);
  • Tromboembolismus různé lokalizace (srdce, plíce, mícha a mozek, ledviny atd.), Trombóza (dolní končetiny nejčastěji trpí během těhotenství - placentární vaskulární trombóza, která vede k jejímu oddělení, což ohrožuje smrt plodu).

Nízký výsledek APTT se však může projevit nejen kvůli nemoci pacienta. Dalšími faktory mohou být obviňování, které je někdy docela obtížné obejít, například získání tkáňového tromboplastinu ve vzorku při poranění tkání v době vpichu, takže nemusíte „mučit“ žílu, pokud nemůžete okamžitě provést krevní test.

Vysoká hladina (prodloužená doba tvorby sraženiny) aktivovaného parciálního tromboplastinového času je pozorována v podmínkách, které narušují biosyntézu faktorů a dalších patologických procesů, které ovlivňují fungování hemostázového systému. Tyto zahrnují:

  1. Hemofilie všech typů: A (antihemofilický deficit globulinu - FVIII), B (vánoční faktor IX), C - faktor XI);
  2. Přítomnost faktorů inhibujících koagulační procesy (inhibiční hemofilie);
  3. Hagemanova nemoc (defekt) (nedostatek faktoru XII);
  4. Von Willebrandova choroba;
  5. II a III fáze DIC;
  6. Ošetření hepariny s vysokou molekulovou hmotností;
  7. Vážné poškození jaterního parenchymu;
  8. APS (antifosfolipidový syndrom).

Stejně jako nízká hodnota APTT lze při zásahu technických chyb dosáhnout vysokého výsledku aktivovaného parciálního tromboplastinového času. K tomu dochází, pokud objem antikoagulantu ve zkumavce neodpovídá vysoké hematokritové hodnotě nebo je do vakuové nádrže odebráno dostatečné množství krve (speciální vakuová zkumavka na jedno použití).

Koagulogram se nepovažuje za vzácný laboratorní test. Analýza fungování hemostatického systému je zajímavá pro odborníky z různých oborů. Protože krevní sraženiny nebo ředění krve je běžnou „bolestí hlavy“ pro všechny zdravotnické pracovníky, jsou testy, které kontrolují fungování koagulačního, antikoagulačního a fibrinolytického systému, předepsány v různých situacích:

  • Screening stavu hemostatického systému u jedinců dosud zařazených do zdravé skupiny, ale náchylných k poruchám na této straně;
  • Vylepšená patologie koagulačního systému;
  • Sledování fungování hemokoagulačního systému při užívání určitých léků, během těhotenství a v jiných případech, které mohou vést k porušování předpisů v této oblasti;
  • Výpočet dávky heparinů o vysoké molekulové hmotnosti (VMH) a kontrola přímé antikoagulační terapie;
  • Diagnostika DIC;
  • Podezření na hemofilii A (faktor VIII) nebo B (faktor IX);
  • APS (antifosfolipidový syndrom).

Je zřejmé, že aktivovaný parciální tromboplastinový čas, stejně jako krevní test, se také používá mezi ostatními testy hemostasiogramu, protože APTT je jedním z jeho hlavních ukazatelů.

Aktivovaná částečná doba tromboplastinu je základní hodnotou koagulogramu, který určuje dobu vzniku krevní sraženiny. APTT je nezbytný pro sledování koagulačního procesu (obecného a interního) a v kombinaci s protrombinovým časem (PTT) je důležitým diagnostickým ukazatelem.

Jak praktický lékař (praktický lékař), tak úzký odborník (gynekolog, porodník, hematolog, flebolog, kardiolog, chirurg, anestetik) mohou dát pokyny k analýze APTT..

Otradnoye Polyclinic nabízí vhodný systém pro provádění testů pro obyvatele NEAD. Při vaší službě odchod zdravotnických pracovníků doma, automatické zasílání výsledků e-mailem.

Analýza APTT je lékařský test simulující procesy koagulace krve k posouzení přítomnosti a stanovení úrovně koagulačních faktorů, antikoagulancií a inhibitorů. Za tímto účelem se vzorek získaný z žilní krve očistí z krevních destiček a vystaví působení kaolin-cefalického činidla pro aktivaci hlavních aktivních složek koagulačního systému. Stačí zpracovat materiál připravený tímto způsobem s malým množstvím chloridu sodného, ​​abyste viděli funkčnost aktivních složek a provedli předběžnou diagnózu.

Metoda vyžaduje pečlivé a důsledné provádění akcí a je velmi důležitá pro moderní medicínu:

  • Jedná se o univerzální diagnostický nástroj pro hemofilii a další poruchy krevního srážení (von Willebrandova choroba, Hagemanův syndrom, DIC a AF syndromy);
  • používá se ke sledování stavu pacientů podstupujících terapii heparinem a hirudinem;
  • umožňuje určit příčiny a taktiku léčby infarktu myokardu;
  • monitoruje stav hemostázy u těhotných žen a pomáhá diagnostikovat příčinu potratů a neplodnosti;
  • je povinný test v přípravě na chirurgický zákrok.

ODKAZ! Syndrom DIC má 2 stadia vývoje: nejprve se ve vaskulárním lůžku začnou tvořit krevní sraženiny (proces hyperkoagulace), po kterém se antikoagulační fáze vyvíjí, když krev přestane koagulovat.

Syndrom DIC je obtížně zvládnutelný a může se stát kamenem úrazu, pokud chcete mít děti.

APTT se měří v sekundách. Referenční hodnoty pro každou laboratoř se mohou mírně lišit (s ohledem na kalibraci zařízení a výběr reagencií), ale ve většině případů lékaři dodržují extrémní limity v rozsahu od 21 do 39 sekund.

Hodnota je zpravidla zahrnuta do složení hemostasiogramových ukazatelů, proto by se konečné hodnocení mělo provádět společně (například s PTR). Pokud se ostatní účastníci koagulogramu odchylují od normy, může se hladina APTT lišit o 30-40%.

Čas srážení má však vlastní dekódování:

  • pokud indikátor APTT překročí horní prahovou hodnotu normy, nastane stav hypokoagulace, když krev koaguluje buď velmi pomalu nebo vůbec nekoaguluje;
  • nízká APTT je příznakem hyperkoagulace, je-li koagulační systém příliš aktivní, což může vést k riziku trombózy a tromboembolie.

Zvláštní pozornost by měla být věnována normě APTT u žen během těhotenství. Změna hormonálního pozadí a vytvoření dalšího kruhu krevního oběhu (pro dítě) způsobí, že hemostatický systém reaguje změnou hodnot hemostasiogramu. Hladiny fibrinogenu se zvyšují, což automaticky vyvolává snížení aktivovaného tromboplastinového času. Norma APTT u těhotných žen tak může být snížena na hranici 14-20 sekund. Přípustný rozsah je snížen na 5-6 bodů (ve srovnání s 10-17 u obyčejných lidí), proto je nutné neustále sledovat situaci:

  • Snížení APTT na úroveň 20 sekund může způsobit krvácení z dělohy.

V normálně se vyvíjejícím těhotenství se doporučuje test APTT každý trimestr. Pro ohrožené ženy předepisuje porodník další neplánované sledování. Role rizikového faktoru může hrát:

  • dědičnost;
  • přítomnost kardiovaskulárních patologií (včetně hypertenze);
  • hypertonicita dělohy;
  • toxikóza z pozdního těhotenství (gestóza);
  • zvýšená bílkovina v moči.

K APTT nad normálem dochází v důsledku nedostatku plazmatických koagulačních faktorů nebo nízké hladiny fibrinogenního proteinu. Důvodem může být:

  • nedostatek vitamínu K (důležitý přispěvatel k syntéze protrombinů);
  • nedostatek prekallikreinu (specifické proteázy, které katalyzují syntézu kininů - účastníci zánětlivého procesu, který zvyšuje produkci koagulačních faktorů);
  • poškození jater (hlavní místo syntézy protrombinu);
  • vysoká hladina protilátek proti lupusu (působí jako silné antikoagulanty, což narušuje přirozený koagulační proces);
  • užívání heparinových léků;
  • další dopad na organismus biologicky aktivních látek, které zpomalují polymeraci proteinových formací v koagulačním systému (myelomové peptidy, produkty rozkladu fibrinogenu);
  • velké krevní transfuze;
  • chronická glomerulonefritida;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • von Willebrandova choroba a Hagemanův syndrom (geneticky podmíněný deficit plazmatického faktoru);
  • Diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom (APTT se zvyšuje ve stadiu 2-3 onemocnění) a antifosfolipidové syndromy.

Důvody pro indikátor APTT pod normou jsou mnohem menší. Zpravidla se jedná o aktivaci interního koagulačního mechanismu, když je překročena úroveň některých koagulačních faktorů nebo když je zvýšena rezistence ke specifickému C-proteinu. Zvýšená trombóza se navíc může vyvinout v počátečním (hyperkoagulačním) stadiu DIC nebo v důsledku užívání hormonálních léků.

Test APTT může být zkreslen vlivem faktorů třetích stran: užívání specifických léků (antikoagulancia) a nespecifických (některá antibiotika a antiepileptika), tromboplastinu se závažným poškozením žil atd..

Chcete-li vyloučit pravděpodobnost chyby, měli byste přísně dodržovat doporučení při přípravě na odběr vzorků krve:

  • přestaňte brát léky za 1-2 týdny (doporučení ošetřujícího lékaře je povinné, zejména pokud není možné vysazení léku);
  • 1 týden před zákrokem upravte svůj jídelníček (vzdejte se alkoholu, kávy, exotických a necharakterických jídel pro svůj životní styl);
  • den před odběrem krve omezte fyzickou aktivitu;
  • v den zkoušky se pokuste nekouřit;
  • půl hodiny před zákrokem můžete vypít sklenici vody.

POZORNOST! Během menstruace ovlivňují změny hormonálního pozadí hemostázu, proto se pro přesnost studie doporučuje ženám zvolit si datum pro analýzu mimo toto období.

Koagulogram (aka hemostasiogram) je speciální studie, která ukazuje, jak dobře nebo špatně dochází ke koagulaci krve..

Tato analýza hraje velmi důležitou roli při určování stavu člověka. Její indikátory pomáhají předpovídat, jak bude operace nebo porod probíhat, zda pacient přežije, zda je možné zastavit krvácení zraněného.

Pravda, ne všichni lékaři mají schopnost číst koagulogram. Někdy však tato studie může zachránit život člověka..

Krev je speciální tekutina, která má schopnost nejen cirkulovat přes cévy, ale také vytvářet husté sraženiny (krevní sraženiny). Tato kvalita jí umožňuje uzavřít mezery ve středních a malých tepnách a žilách, někdy dokonce neviditelným pro člověka. Zachování tekutého stavu a srážení krve je regulováno hemostatickým systémem. Koagulační systém nebo hemostázový systém se skládá ze tří složek:

  • cévní buňky, a zejména vnitřní vrstva (endotel) - při poškození nebo prasknutí cévní stěny se z endoteliálních buněk, které spouštějí trombózu, uvolňuje řada biologicky aktivních látek (oxid dusnatý, prostacyklin, trombomodulin);
  • krevní destičky jsou krevní destičky, které se nejdříve vrhnou na místo poškození. Přilepí se k sobě a pokusí se ránu uzavřít (tvoří primární hemostatickou zátku). Pokud krevní destičky nemohou zastavit krvácení, jsou zapnuty koagulační faktory plazmy;
  • plazmatické faktory - do hemostatického systému vstupuje 15 faktorů (mnoho z nich jsou enzymy), které díky řadě chemických reakcí vytvářejí hustou fibrinovou sraženinu, která konečně zastavuje krvácení.

Znakem koagulačních faktorů je to, že téměř všechny z nich se vytvářejí v játrech za účasti vitamínu K. Lidská hemostáza je také řízena antikoagulačními a fibrinolytickými systémy. Jejich hlavní funkcí je zabránit spontánní trombóze..

  • obecné posouzení stavu hemostatického systému;
  • rutinní studium před operací;
  • nezávislý porod nebo císařský řez;
  • těžká gestóza;
  • sledování terapie nepřímými antikoagulanty (aspirin, warfarin, trental), heparinovými přípravky (clexan, fraxiparin);
  • diagnóza hemoragických patologií (hemofilie, trombocytopatie a trombocytopenie, von Willebrantova choroba);
  • křečové žíly dolních končetin (viz léčba křečových žil doma);
  • s vysokým rizikem trombózy (fibrilace síní, ischemická choroba srdeční);
  • definice DIC;
  • užívání perorálních kontraceptiv, glukokortikosteroidů, anabolik;
  • chronické onemocnění jater (cirhóza);
  • akutní zánětlivé procesy v těle;
  • diagnostika různých trombóz - cév dolních končetin, střev, ischemická mrtvice, plicní embolie.
  • materiál se bere přísně na lačný žaludek, je žádoucí, aby předchozí jídlo bylo alespoň před 12 hodinami;
  • v předvečer se doporučuje nejíst pikantní, mastná, uzená jídla, alkohol;
  • před odběrem materiálu je zakázáno kouřit;
  • je vhodné přestat brát přímé a nepřímé antikoagulancia, protože jejich přítomnost v krvi může zkreslit koagulogramové indexy;
  • pokud je užívání těchto léků pro pacienta životně důležité, je třeba upozornit laboratorního lékaře, který analýzu zváží.
  • materiál je odebírán pomocí suché sterilní stříkačky nebo vakuového systému odběru krve Vacutainer;
  • odběr krve by se měl provádět jehlou s širokým odstupem bez použití škrtidla;
  • vpich žíly by měl být atraumatický, jinak se do zkumavky dostane hodně tkáňového tromboplastinu, což výsledky zkreslí;
  • laboratorní asistent vyplní 2 zkumavky materiálem, zatímco pouze druhá z nich je odeslána ke kontrole;
  • zkumavka musí obsahovat speciální koagulant (citrát sodný).

Tato studie může být provedena v jakékoli soukromé nebo veřejné klinice nebo laboratoři, která má potřebná činidla. Hemostasiogram je obtížná analýza a vyžaduje dostatečnou kvalifikaci laboratorních lékařů. Náklady na vyšetření se pohybují od 1 000 do 3 000 rublů, cena závisí na počtu stanovených faktorů.

K získání výsledků studie laboratorní lékař obvykle provádí řadu chemických reakcí, které vyžadují určitý čas. Obvykle to trvá 1-2 pracovní dny. Jedna věc také závisí na pracovní zátěži laboratoře, dostupnosti činidel, práci kurýra.

Čas koagulace krve
  • Autor: Lee White
  • Mass a Magro
  • 5-10 minut;
  • 8-12 minut.
Čas krvácení
  • Dukeem
  • Od břečťanu
  • Od Shitikova
  • 2-4 minuty;
  • Až 8 minut;
  • Až 4 minuty;
Rychlost analýzyJeho označeníNorma
Rychlý protrombinový časPV11-15 sekund
INR (International Normalized Attitude)Inr0,82 - 1,18
Aktivovaný částečný (částečný) tromboplastinový časAPTTV22,5-35,5 sec
Aktivovaný čas rekalcifikaceABP81-127 sec
Protrombinový indexPTI73-122%
Trombinový časTelevize14-21 sec
Rozpustné monomerní komplexy fibrinuRFMK0,355 - 0,499 U
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10 - 500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7 až 4,013 g

PV je doba tvorby trombinové sraženiny, pokud je do plazmy přidán vápník a tromboplastin. Ukazatel odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy a aktivitu faktorů 2,5,7 a 10. Normy protrombinového času (PV) v různých věcích:

  • Novorozené předčasně narozené děti - 14-19 sekund;
  • Novorozené plné děti - 13-17 sekund;
  • Malé děti - 13-16 sekund;
  • Starší děti - 12-16 sekund;
  • Dospělí - 11-15 sec.

Antikoagulační terapie se považuje za účinnou, pokud se PV zvýší nejméně 1,5–2krát.

Poměr INR nebo protrombin je poměr PV pacienta v PV v kontrolní zkumavce. Tento indikátor byl zaveden Světovou zdravotnickou organizací v roce 1983 za účelem zefektivnění práce laboratoří, protože každá laboratoř používá různá tromboplastinová činidla. Hlavním cílem stanovení INR je kontrola pacientů užívajících nepřímé antikoagulancia.

Důvody pro změnu ukazatelů PV a INR:

Důvody pro prodloužení
Důvody zkrácení
  • snížení srážlivosti krve;
  • vrozená nebo získaná nedostatečnost koagulačních faktorů (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolýza;
  • 2. a 3. fáze DIC;
  • ošetření heparinem a jeho analogy s nízkou molekulovou hmotností (clexan, cibor, fraksiparin);
  • autoimunitní patologie (systémový lupus erythematodes);
  • závažné onemocnění jater (cirhóza, mastná játra).
  • zvýšená koagulace krve;
  • 1. fáze DIC;
  • nesprávná technika odběru krve (kontaminace materiálu tkáňovým tromboplastinem).

ABP je čas potřebný pro tvorbu fibrinu v plazmě nasycené vápníkem a destičkami. Indikátor odráží vzájemnou interakci plazmatické a buněčné vazby hemostázy. Jeho hodnota se může lišit v závislosti na činidlech používaných v laboratoři. AVR se prodlužuje se snížením počtu krevních destiček (trombocytopenie) a změnou jejich kvality (trombocytopatie), hemofilie. Zkrácená ABP naznačuje tendenci tvořit krevní sraženiny.

Protrombinový index nebo IPT je poměr ideální protrombinové doby k protrombinové době pacienta vynásobený 100%. V současné době je tento ukazatel považován za zastaralý, místo toho lékaři doporučují stanovit INR. Ukazatel, stejně jako INR, vyrovnává rozdíly ve výsledcích PV, které se vyskytují v důsledku různé aktivity tromboplastinu v různých laboratořích.

Jaké patologie mění indikátor?

StoupáJde dolů
  • nedostatek faktorů koagulace krve;
  • nedostatek vitamínu K (kolitida, enterokolitida);
  • léčba nepřímými antikoagulanty (warfarin, neodicumarin, syncumar);
  • léčba heparinem a jeho analogy s nízkou molekulovou hmotností (flenox, clexan).
  • poškození jater (cirhóza, chronická hepatitida);
  • vaskulární trombóza;
  • zvýšená koagulace u žen během těhotenství a při porodu.

Trombinový čas označuje poslední fázi hemostázy. TV charakterizuje dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny v plazmě, pokud se do ní přidá trombin. Je vždy stanovena společně s APTT a PV pro kontrolu fibrinolytické a heparinové terapie, diagnostiku vrozených patologií fibrinogenu.

Jaká onemocnění ovlivňují trombinový čas??

Nemoci, které prodlužují trombinový časNemoci zkracují trombinový čas
  • snížení koncentrace fibrinogenu (pod 0,5 g / l) nebo jeho úplná absence;
  • akutní fibrinolýza;
  • DIC;
  • terapie fibrinolytickými léky (streptokináza, urokináza);
  • autoimunitní patologie (tvorba protilátek proti trombinu);
  • chronická onemocnění jater (cirhóza, hepatitida).
  • ošetření inhibitory polymerace heparinu a fibrinu;
  • 1. fáze DIC.

Fibrinogen je první koagulační faktor. Tento protein se tvoří v játrech a pod vlivem Hagemanova faktoru se stává nerozpustným fibrinem. Fibrinogen patří mezi proteiny akutní fáze, jeho koncentrace se zvyšuje v plazmě s infekcemi, zraněními, stresem.

Proč se hladina fibrinogenu v krvi mění?

Zvýšení obsahuRedukce obsahu
  • těžké zánětlivé patologie (pyelonefritida, peritonitida, pneumonie);
  • infarkt myokardu;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, SLE, systémová sklerodermie);
  • zhoubné nádory (zejména v plicích);
  • těhotenství;
  • popáleniny, popáleniny;
  • po chirurgických zákrokech;
  • amyloidóza;
  • menstruace;
  • léčba heparinem a jeho analogy s nízkou molekulovou hmotností, estrogeny, orální antikoncepční prostředky.
  • vrozený a dědičný nedostatek;
  • DIC;
  • patologie jater (alkoholické onemocnění jater, cirhóza);
  • leukémie, aplastická léze červené kostní dřeně;
  • rakovina prostaty s metastázami;
  • stav po krvácení;
  • terapie anaboliky, androgeny, barbituráty, rybím olejem, kyselinou valproovou, inhibitory polymerace fibrinu;
  • otrava heparinem (tento akutní stav je léčen fibrinovým antidotem - protaminem).

RFMC (rozpustné fibrin-monomerní komplexy) jsou meziprodukty rozkladu fibrinové sraženiny v důsledku fibrinolýzy. RFMC je velmi rychle vylučován z krevní plazmy, indikátor je velmi obtížné určit. Jeho diagnostická hodnota spočívá v časné diagnóze DIC. RFMC také roste s:

  • trombóza různé lokalizace (tromboembolismus plicní tepny, hluboké žíly končetin);
  • v pooperačním období;
  • komplikace těhotenství (preeklampsie, gestóza);
  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • sepse;
  • šokovat;
  • systémové patologie pojivové tkáně a další.

Antitrombin III je fyziologický antikoagulant. Ve struktuře je to glykoprotein, který inhibuje trombin a řadu koagulačních faktorů (9,10,12). Hlavním místem pro jeho syntézu jsou jaterní buňky. Indikátory antitrombinu III v různém věku:

  • Novorozenci - 40–80%
  • Děti do 10 let - 60-100%
  • Děti od 10 do 16 let - 80-120%
  • Dospělí - 75–125%.

Proč se mění její obsah krve?

O úroveň výšSnižování úrovně
  • těžké zánětlivé patologie (pyelonefritida, peritonitida, pneumonie);
  • akutní poškození jater (hepatitida);
  • nedostatek vitamínu K;
  • léčba glukokortikoidy, anabolika.
  • vrozený a dědičný nedostatek;
  • chronické jaterní patologie (alkoholické onemocnění jater, cirhóza);
  • DIC;
  • ischemická choroba srdeční;
  • poslední trimestr těhotenství;
  • trombóza a tromboembolismus;
  • sepse;
  • ošetření inhibitory polymerace heparinu a fibrinu;

D-dimer je zbytek štěpených fibrinových vláken. Tento indikátor odráží jak fungování koagulačního systému (pokud je v krvi hodně D-dimeru, což znamená, že se rozkládá mnoho fibrinu), tak i funkci antikoagulačního systému. V krvi je indikátor obsažen asi 6 hodin po vytvoření, takže materiál musí být okamžitě vyšetřen v laboratoři.

Diagnostická hodnota je pouze zvýšení úrovně ukazatele, ke kterému dochází, když:

  • trombóza a tromboembolismus tepen a žil;
  • onemocnění jater;
  • rozsáhlé hematomy;
  • ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu;
  • v pooperačním období;
  • dlouhodobé kouření;
  • DIC;
  • séropozitivní revmatoidní artritida.

Metoda stanovení: propíchne ušní lalůčku lékařskou jehlou nebo rozrývačem. Poznamenáme si čas do zastavení krve. Lékaři hodnotí pouze prodloužení indikátoru, protože jeho zkrácení indikuje nesprávnou studii. Doba krvácení se prodlužuje kvůli:

  • nedostatek krevních destiček v krvi (trombocytopenie);
  • hemofilie A, B a C;
  • poškození jater alkoholem;
  • hemoragické horečky (Krym-Kongo, Ebola, s renálním syndromem);
  • trombocytopenie a trombocytopatie;
  • předávkování nepřímými antikoagulanty a antikoagulanty.

Tato studie ukazuje čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny. Metoda je velmi jednoduchá: krev je odebírána z žíly. Materiál se nalije do suché sterilní zkumavky. Čas je detekován, dokud se neobjeví krevní sraženina viditelná pro oko. Pokud je hemostázový systém narušen, může být doba koagulace zkrácena a prodloužena. Za některých patologických stavů (DIC, hemofilie) se nemusí sraženina vůbec tvořit.

Prodloužení doby krváceníZkrácení doby krvácení
  • těžké zánětlivé patologie (pyelonefritida, peritonitida, pneumonie);
  • pozdní fáze DIC;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémová sklerodermie, systémový lupus erythematosus);
  • hemofilie;
  • zhoubné nádory;
  • otrava fosforem a jeho sloučeninami;
  • těhotenství;
  • popáleniny, popáleniny;
  • předávkování antikoagulanty nepřímého účinku a antikoagulancia;
  • chronické jaterní patologie (alkoholické onemocnění jater, cirhóza);
  • anafylaktický šok;
  • myxedém;
  • raná stádia DIC;
  • hemoragický šok.

Během těhotenství se v ženském těle vyskytují kolosální změny, které ovlivňují všechny systémy, včetně hemostatického systému. Tyto změny jsou způsobeny výskytem dalšího kruhu krevního oběhu (děložní placenta) a změnou hormonálního stavu (prevalence progesteronu nad estrogeny)..

Během období těhotenství se zvyšuje aktivita koagulačních faktorů, zejména 7,8,10 a fibrinogenu. Fragmenty fibrinu se ukládají na stěnách cév placentární-děložní soustavy. Fibrinolytický systém je potlačen. Tělo ženy se tak snaží zajistit v případě děložního krvácení a potratu, zabraňuje narušení placenty a tvorbě intravaskulárních krevních sraženin.

Index1 trimestr2 trimestru3 trimestru
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42 - 5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Index protrombinu,%85,4-90,191,2 - 100,4105,8 - 110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Destičky, * 10 9 / l301-317273-298242-263

V patologickém těhotenství (časná a pozdní gestóza) se vyskytují poruchy regulace krevní srážlivosti. Životnost destiček se zkracuje, zvyšuje se fibrinolytická aktivita. Pokud žena nechodí k lékaři a neléčí gestózu, dojde k velmi hrozivé komplikaci - DIC.

Syndrom DIC nebo syndrom intravaskulární diseminované koagulace se skládá ze 3 fází:

  • hyperkoagulace - tvorba mnoha malých krevních sraženin, porušení krevního oběhu mezi matkou a plodem;
  • hypocoagulation - v průběhu času jsou koagulační faktory vyčerpány v krvi, krevní sraženiny se rozpadají;
  • akokoagulace - nedostatek koagulace krve, děložní krvácení, které ohrožuje život matky, ve většině případů plod umírá.

Synonyma: APTT, APTT, aktivovaný parciální (částečný) tromboplastinový čas, parmice-kaolinový čas, aktivovaný parciální tromboplastinový čas, APTT.

Vědecký redaktor: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, zdravotnictví.

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je screeningová studie, která je prováděna jako součást obecného koagulogramu a umožňuje určit účinnost hemostázy (krevní koagulace). Test je v zásadě předepsán pacientům léčeným nepřímými antikoagulancii (heparin), stejně jako nastávajícím matkám v přítomnosti těhotenských patologií.

APTT je jedním z indikátorů koagulogramu, který napodobuje přirozený proces koagulace krve, když je do plazmy prosté destiček přidána směs kaolin-parmice. Toto činidlo stimuluje tvorbu koagulačních faktorů. Po inkubační periodě se do výše uvedené směsi zavede chlorid vápenatý, což vyvolává koagulaci krve podél vnitřní cesty.

APTT tedy ukazuje období, během kterého se krevní sraženina vytvoří, když jsou přidána činidla. V tomto případě se hodnotí úroveň nedostatku koagulačních faktorů, protrombinu nebo přítomnost inhibitorů (složek, které zpomalují proces) a protilátek v krvi. TF (tkáňový faktor) se v tomto testu nepoužívá, proto název „částečný“ nebo „částečný“.

Prodloužení doby tromboplastinu naznačuje hypokoagulaci (opožděnou koagulaci krve), která je pozorována u:

  • patologie jater;
  • nedostatek fibrinogenu nebo koagulačních faktorů, vitamín K;
  • přítomnost heparinu v krvi, inhibitory polymerace fibrinu, antikoagulancia lupus, autoimunitní protilátky proti fibrinogenu.

APTT může také kolísat, když se jiné koagulogramové indexy odchylují od normy o více než 30-40%.

Na pozadí hyperkoagulace (zvýšení koagulace) dochází ke zkrácení doby tromboplastinu..

Analýza APTT je citlivá a indikativní v diagnostice DIC syndromu (trombóza v malých cévách).

Odborníci předepisují definici aktivovaného tromboplastinového času jako součást koagulogramu v následujících případech:

  • vrozené nebo získané koagulační patologie;
  • diagnostika krvácení a modřin neznámé etiologie;
  • sledování stavu hemostatického systému;
  • obecná studie oběhového systému a krevotvorných orgánů;
  • přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi;
  • hodnocení terapeutického účinku užívání hirudinu, heparinu;
  • antifosfolipidový syndrom (produkce protilátek, které zvyšují riziko trombózy);
  • DIC-syndrom (porucha koagulace na pozadí masivního uvolňování látek tromboplastinu);
  • hemofilie (chronické krvácení v důsledku snížené koagulace);
  • genetická predispozice k trombóze;
  • přítomnost patologických stavů srážení krve v rodinné anamnéze;
  • léčba kardiovaskulárních chorob: srdeční infarkt, mrtvice, křečové žíly, tromboflebitida atd.;
  • porušení druhé fáze tvorby krevní sraženiny (polymerizace monomerů fibrinu);
  • dysfibrinogenemie, hypo- a hyperfibrinogenemie (anomálie ve struktuře a fungování fibrinogenu);
  • patologické těhotenství (spontánní potrat, potrat, sklon k mateřské trombóze atd.);
  • neplodnost;
  • hodnocení produkce koagulačních faktorů, jejich koncentrace;
  • hodnocení účinku inhibitorů koagulace (složek, které zpomalují hemostázi);
  • stanovení antikoagulačního léčiva a jeho dávkování;
  • přenos pacienta z heparinové terapie na warfarin;
  • difúzní intravaskulární koagulace;
  • žilní tromboembolie (kombinuje patologii: hluboká žilní trombóza a plicní embolie);
  • vyšetření a příprava pacienta na chirurgický zákrok, pooperační vyšetření.

Je možné provést jmenování a dekódování APTT

  • hematolog,
  • anesteziolog,
  • chirurg,
  • kardiolog,
  • gynekolog,
  • stejně jako praktičtí lékaři.

Společnou jednotkou testu je doba srážení v sekundách..

V Rusku je rozsah hodnot považován za standardní.

Referenční hodnoty laboratoře Invitro
Hodnoty Invitro se mírně liší od standardních, protože modernější vybavení této laboratoře umožňuje provádět měření s větší přesností.

V západní medicíně se všeobecnější hodnoty považují za normální:

Prodloužení času APTT naznačuje riziko krvácení a zkrácení indikuje riziko trombózy.

Ovlivňující faktory (příčiny nesprávných výsledků)

  • Nesoulad objemu antikoagulantu s objemem červených krvinek v plazmě;
  • Nedostatečné plnění vakuové trubice biomateriálem (zvyšuje rychlost);
  • Znečištění pacienta plazmou heparinem (zvyšuje rychlost);
  • Porušení pravidel pro přípravu na venepunkci, proces odběru krve a skladování vzorku biomateriálu;
  • Vniknutí tkáňového tromboplastinu do vzorku krve pacienta v důsledku traumatu během venipunktury (snižuje rychlost);
  • Vysoké krevní lipidy (mohou být spojeny s dietou pacienta);
  • Terapie velmi vysokými dávkami antikoagulancií snižuje citlivost analýzy na aktivovaný parciální tromboplastinový čas.
  • Hemofilie A, B nebo C;
  • Fosfolipidový syndrom;
  • Von Willebrandova choroba (vrozená porucha koagulace v důsledku nedostatečné aktivity von Willebrandova faktoru);
  • Nedostatek koagulačních faktorů;
  • DIC-syndrom (fáze 2 a 3);
  • Hagemanova nemoc (snížená aktivita nasazení faktoru XII);
  • Léčba antikoagulanty: heparin, fraxiparin a další léky;
  • Patologie jater;
  • Přítomnost inhibitorů v plazmě (lupus antikoagulant, antikardiolipinové protilátky);
  • Poporodní krvácení;
  • Nedávná zranění roztrženou tkání, masivní popáleniny, komplexní operace;
  • Nedostatek vitaminu K.
  • DIC-syndrom (1 fáze);
  • Tendence ke zvýšené trombóze, související onemocnění;
  • Tromboembolismus;
  • Zvýšení úrovně nasazení faktoru XII;
  • Nedostatek koagulačního faktoru (antihemofilický globulin) v důsledku zánětlivých procesů a poškození;
  • Užívání hormonálních drog.

Hematolog a gynekolog může tuto analýzu předepsat jako součást koagulogramu, pokud nastávající matka má sklon k trombóze nebo krvácení.

Na pozadí přírodních procesů mohou nastat těhotenské komplikace:

  • hormonální změny;
  • vytvoření třetího okruhu krevního oběhu (děložní-placentární), který dodává embryu kyslík a živiny;
  • změny v hemostatickém systému před porodem i po nich.

Důležité! U těhotných žen stoupá hladina dalšího ukazatele koagulogramu - fibrinogen, který dosahuje maxima 6 g na 1 l (více než normálně o 2 g).

Současně APTT začíná klesat a dosahuje normálních 17-20 sekund.

Při zkrácení doby tromboplastinu v porovnání s touto normou se zvyšuje riziko vzniku trombózy (krev zhoustne). Trombóza může ovlivnit cévy placenty a způsobit její předčasné oddělení. APTT se také významně odchyluje od normy při užívání přípravků železa (předepsaných nastávající matce s nízkým hemoglobinem).

Prodloužení APTT u těhotných žen (zkapalnění krve) může způsobit krvácení dělohy, což ohrožuje život nastávající matky a dítěte.

Poruchy srážení během těhotenství také zvyšují riziko rozvoje DIC. V 1. fázi se krevní sraženiny aktivně vytvářejí a ve 2. a 3. krvi prakticky nedochází ke srážení, což může způsobit vážnou ztrátu krve.

Aby se předešlo rozvoji komplikací, je nutné vytvořit koagulogram s definicí APTT každý trimestr.

Neplánované testy pro těhotné ženy jsou předepsány v následujících případech:

  • přítomnost koagulačních patologií v rodinné anamnéze;
  • porušení jater;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • hypertonicita dělohy (hrozba potratu);
  • hypertonické onemocnění;
  • proteinurie (přítomnost proteinu v moči);
  • zvýšené otoky tkání;
  • preeklampsie (komplikace toxikózy 3. trimestru).
  • Před analýzou nejíst 12 hodin.
  • V předvečer analýzy nejezte mastná jídla.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
  • Před podáním krve nekuřte 30 minut.

* Podrobnější článek o koagulogramu během těhotenství je zde

  • 1. Databáze ruských laboratoří Invitro a Helix
  • 2. Medscape English Medical Database.
Top